Page 1 Page 2 56 I`ankylostome 1 Image l En guise ti`introduction I
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1. Un mois plus tard Diela part de nouveau Danaa A 89 ANKYLOSTOMOSE 25 ANKYLOSTOMOSE 24 DISPENSAIRE AR 5 fej LE LA f j ZE La famille retrouve le bonheur EAA Pre M 558 ER a a vante heure NE a CK TEU A Ps L infirmi re ne voit plus d oeufs Diela est donc gu ri mn CONCLUSIONS Images 25 et 26 Image 25 En guise de conclusion l ducateur insistera sur le fait que l homme doit forger lui m me son bonheur La sant ne s obtient pas sans effort l homme doit lutter contre les maladies Bien s r il peut toujours tomber malade malgr toutes les pr cautions qu il aura prises nous ne pouvons pas tout pr voir mais par notre pr voyance nous pouvons s rieusement diminuer les risques Image 26 Diela prend maintenant de bonnes pr cautions mais malheureusement dans la localit des gens continuent encore contaminer le sol avec leurs selles Diela risque donc de s in fecter nouveau surtout au moment de la saison des pluies lorsqu il marche souvent dans la boue c est pourquoi chaque trimestre il reprend une dose de vermifuge II peut ainsi grandir normalement et rester en bonne sant T p gt s les troi 9i ANK YLOSTOMOSE 2 6 A EO A s mois Diela reprend du vermifuge2. ce qu ils d cident eux m mes de la faire Cette d cision doit se concr tiser dans une participation active soit sous forme de main d uvre soit sous forme d un apport financier la pre mi re solution est pr f rable De cette fa on la latrine repr sentera pour les habitants une r elle valeur 3 Il faudra commencer par convaincre les personnes influentes du groupe dont la parole et l exemple sont suivis par les habitants 4 La construction d une parcelle mod le avec la latrine au bon endroit ou plus simplement la construction d une la trine de d monstration est presque indispensable La cons truction de bonnes latrines dans les coles peut aussi aider introduire dans une localit de nouvelles habitudes 5 Il ne suffit pas d avoir construit une bonne latrine encore faut il apprendre aux habitants s en servir correcte ment et l entretenir Afin de ne pas attirer les mouches on 82 devra assurer l obscurit du trou couvercle parois porte et toit et nettoyer les abords 6 Il est d conseiller formellement de parler de cons truction de latrines luxueuses en mat riaux durs avec dalle en ciment si les habitants ne disposent pas des moyens pour les r aliser en cr ant de nouveaux besoins on doit pouvoir les satisfaire sinon on provoque le m contentement et on perd la confiance Gr ce la discussion de la premi re s ance l ducateur est au courant des opinions du groupe en
3. o la petite p La maman va jeter les selles de la soeur peut jouer sur une natte propre petite soeur dans le cabinet 87 ANKYLOSTOMOSE 23 Image 22 Pour les enfants en bas ge l enclos pr sente certains avan us 1 Les enfants ne peuvent plus se contaminer en se tra nant ou en jouant sur un sol souill 2 Les mati res f cales ne peuvent salir que la natte de l enclos et celle ci peut tre nettoy e l eau et au savon puis expos e en plein soleil Le soleil tue la plupart des ufs de vers intestinaux 3 Lors que la m re est occup e elle ne doit pas surveiller l enfant de si pr s il est en s curit Elle peut alors mieux se consacrer aux autres besognes du m nage Il est vident que l enfant doit dans ce cas disposer des jouets n cessaires On vitera cependant les petits objets arron dis ou pointus qui pourraient tre aspir s ou aval s Image 23 En effet une seule dose de vermifuge ne tue pas n ces sairement tous les vers il arrive parfois qu il reste encore quel ques vers accroch s dans l intestin m me apr s une prise de vermifuge dans ce cas l infirmi re trouvera encore quelques ufs de vers dans les selles lors de l examen microscopique fn Elle donnera alors une deuxi me dose de vermifuge H un au dispensaire avec des selles autre vermifuge plus fort pour arriver une gu rison compl te en tuant les derniers vers qui sont rest s dans l intestin
4. 6 Deuxi me s ance L ANKYLOSTOMOSE 56 ANKYLOSTOMOSE Te e teet a e LA A st l ankyliostome 57 image 1 En guise d introduction l ducateur expliquera 6 Il existe plusieurs esp ces de vers Les plus nuisibles pour notre sant sont les ankylostomes et les ascaris Les mesures prises contre ces deux esp ces atteindront galement les autres qui sont moins dangereuses Les ankylostomes sont des vers tr s petits on ne les voit pas l il nu on peut les voir avec une loupe Dans la bouche ils ont des dents dont je vous parle rai plus tard II existe des vers m les et des vers femelles Ces vers vivent dans notre intestin et mangent notre sang Les femelles y pondent beaucoup d ufs une seule femelle peut pondre 18 000 ufs par jour Image 2 Mambimbi a des ankylostomes dans son ventre en d posant ses selles dans la brousse derri re la maison il y d pose galement les ufs d ankylostomes qui s y trouvent en grand nombre Ces ufs peuvent rester vivants dans le sol pendant six mois Image 3 Les petits ufs d ankylostomes peuvent vivre 6 mois sur le sol L humidit fait sortir un petit ver une larve de l uf Cette larve peut alors vivre six semaines dans la boue et attendre le passage d un homme pour y entrer par sa peau nue habiter son intestin et manger son sang Un soleil tr s puissant peut tuer l uf et la larve d ankylostomes 58
5. ANKYLOSTOMOSE 2 Mambimbi va d poser ses selles dans la brousse derri re lamaison 59 ANKYLOSTOMOSE 3 E j DIR ALL y st ll 4 YL y 4 4 TILL 1 411 ier IYK ML tR 44 VETIA 41l V4 ILE 4 A 7 OO De VF Md re 111 y A B PRET LS 3 Lorsqu il pleut les petits oeufs se r pandent partout surle sol 60 61 ANKYLOSTOMOSE 4 Apr s la pluie les petits vers sortent des oeufs d ankylostomes ANKYLOSTOMOSE 5 Diela marche pieds nus dans la boue Diela habite le m me village que Mambimbi Quelques jours plus tard il passe tout pr s du manguier et est attaqu par les larves d ankylostome Celles ci entrent dans son corps en traversant la peau de ses pieds nus Ces petits vers appel s aussi larves ne sont pas visibles ps il nu et peuvent Survivre pendant six semaines dans la ue 62 ANKYLOSTOMOSE 6 Les petits vers d ankylostomes entrent par les pieds 63 Image 6 Ceci peut donc arriver Diela plusieurs semaines apr s que Mambimbi a d pos ses selles sur le sol Dans plusieurs r gions le sol intervient dans les croyances magiques En effet certains objets sont parfois d pos s sur le sol afin de jeter un mauvais sort sur celui qui les pi tine Par exemple un f ticheur d pose parfois un b ton dans le sentier o doit passer celui qu il veut ensorceler Si ce dernier marche sur ce b ton il sera mordu comme par u
6. ce probl me d j en premi re s ance afin de conna tre les objections que les auditeurs pourraient invoquer contre la construction et surtout contre l emploi d une telle latrine Dans le questionnaire sur les helminthiases nous avons d ailleurs introduit plusieurs questions se rapportant plus particuli rement ce sujet r F A A i wr 2 F wr Les souliers t gent contre les vers ANKYLOSTOMOSE 19 Toute la famille utilise un bon cabinet 81 Il ressort de plusieurs discussions de groupe que parfois un sentiment de pudeur constitue un facteur important faisant obstruction l acquisition de cette nouvelle habitude En effet lorsqu un homme quitte la maison pour aller faire ses besoins en brousse la famille ignore en g n ral les raisons de son loi gnement Il en est tout autrement quand il se dirige vers un cabinet construit bien visiblement dans la parcelle Fr quemment aussi la latrine est mal construite et d cou rage les habitants Ou bien elle s croule et constitue donc un danger viter ou bien elle provoque des odeurs et favorise la prolif ration de mouches ce qui constitue une nuisance incon nue jusqu ici des habitants 2 La construction n cessite une main d uvre et en tra ne parfois des frais De plus la latrine doit tre nettoy e et parfois r par e L ducateur devra donc d abord convaincre les habitants de la n cessit d une telle construction de fa on
7. ce qui concerne l utilisation d un cabinet Ainsi lorsqu il sera arriv l image 19 Toute la famille utilise un bon cabinet il pourra concen trer ses efforts convaincre ses auditeurs de la n cessit d une telle construction II r futera syst matiquement tous les argu ments dont il a maintenant connaissance insistera sur le fait que dans un bon cabinet tous les vers resteront enferm s dans la profondeur du trou sans pouvoir contaminer ni le sol ni l eau ni les aliments II soulignera la facilit de la construction ainsi que son prix abordable Il attirera l attention des habi tants sur la n cessit d un entretien r gulier Nous laissons l ducateur l initiative de choisir le mo ment opportun pour entamer l explication de la technique de la construction il peut le faire l occasion de l image 19 en interrompant son expos sur la maladie elle m me ou il peut y r server la derni re s ance Image 20 Le cabinet fosse peut pr senter un r el danger pour les petits enfants lorsqu ils l utilisent seul Danger de tomber dans la fosse si le trou est suffisamment large Les mamans pren dront donc l habitude de faire d f quer les petits enfants sur une grande feuille puis iront elles m mes jeter cette feuille dans le cabinet 83 ANKYLOSTOMOSE 20 La petite soeur va sur une grande feuille ml troit trente manif aea 85 ANKYLOSTOMOSE 22 apa a construit un enclos
8. de Diela 67 ANKYLOSTOMOSE 9 Image 9 Il reste accroch l intestin avec ses dents Il peut y vivre pendant six ans Une vingtaine d ankylostomes peuvent ainsi manger plus d un litre et demi de sang par ann e Un ankylostome mangera lui seul pendant toute sa vie presque un demi litre de sang Ou si vous voulez chaque anky lostome mange chaque jour 0 25 ml ou 250 mm de sang Ceci repr sente 1250 millions de globules rouges II y a 5 millions Eee de globules rouges par mm de sang L ankylostome accroch intestin Petit petit le sang de Diela va diminuer il va avoir l an Re RE PT CR 0 NS o mie il va perdre toutes ses forces mange le sang et pond des petits oeufs EEE ANKYLOSTOMOSE 10 69 ANKYLOSTOMOSE 11 Diela est devenu maigre il tousse beaucoup Diela n plus desang arae g BRE EE il a l an mie ses yeux sont p les LES SYMPTOMES Images 10 13 Chaque jour les ankylostomes qui sont dans son intestin Les ankylostomes ont pass par ses poumons et ils y ont mangeons tri p ou ae son i 3 Son gd devi ent mai grena Aak eii fait une plaie il tousse donc beaucoup II devient maigre que aussi clair que de l eau il a l an mie maladie grave qui gt E peut m me donner la mort parce qu il est malade et n a plus d app tit 70 f ANKYLOSTOMOSE 12 ANKYLOSTOMOSE 13 Diela ne joue plus il se couche malade Diela a mal au ve
9. m dicaments _ _ _ S 9 et les conseils pour soigner Diela manian a hiad HR doe aa aaiae 76 Image 16 ANKYLOSTOMOSE 17 Ici l ducateur pourra ventuellement donner des explica diions sur le mode d emploi des m dicaments les plus couram ment employ s contre les ankylostomes dans la r gion I pour ra aussi nommer les diff rents vermifuges utilis s dans le dispen saire du lieu les montrer en indiquer l usage le mode d emploi et le prix On tue d habitude les ankylostomes avec le t trachlor thyl ne on en prend une cuill re soupe ou ce qui est mieux avec un petit sachet d Alcopar ou encore avec un comprim de D caris ou avec une dose de Mint zol de Jonit de Comban trin ou de Vermox Deux heures plus tard on peut prendre une purge pour faire sortir les vers morts l ext rieur mais cepen dant cette purge n est pas indispensable Quand on a tu tous les vers on peut encore donner du fer carbonate de fer ou pilule de Blaud 250 mg pendant quelques semaines pour aider le malade fabriquer du nouveau sang et pour faire partir l an mie Image 17 vient le mieux pour tuer les ankylostomes qui vivent dans l in testin de Diela On vend la pharmacie toute une s rie de ver mifuges mais ils ne conviennent pas tous pour tuer tous les vers L infirmi re vous dira le meilleur vermifuge pour chaque cas Apr s avoir pris le vermifuge les ankylostomes morts sortent po
10. n serpent et sa mor sure ne gu rira pas malgr les soins donn s l h pital Ainsi les selles d pos es par Mambimbi au pied du manguier constituent vraiment un mauvais sort pour son ami Diela En effet les vers ankylostomes vont bient t commencer ab mer la sant de Diela II va devenir maigre et avoir l an mie I va perdre toutes ses forces et va peut tre m me chouer dans ses tudes A la fin de l ann e il sera renvoy de l cole Vraiment quelqu un a jet un mauvais sort sur Diela Celui qui d pose n gligemment ses mati res f cales sur le sol peut donc vraiment tre compar un f ticheur voulant jeter un mauvais sort sur la communaut Image 7 A partir du pied de Diela les petits vers sont pass s dans son sang le sang circule vers les poumons et y am ne les petits vers ceux ci donnent alors la toux ils entrent ensuite dans l intestin s accrochent la paroi mangent le sang de Diela et pondent leurs oeufs Pour le moment l on ne remarque encore rien Diela est encore fort et bien portant mais les ankylosto mes font leur travail et bient t la maladie va appara tre 65 ANKYLOSTOMOSE 8 ANKYLOSTOMOSE 7 Ils font une plaie et mangent le sang Les femelles ankylostomes surtout ont besoin de bonne nourriture pour fabriquer plus de 15 000 ufs chaque jour Les vers donnent la toux et mangent le_sang Elles trouvent cette tr s bonne nourriture dans le sang
11. ntre il a la diarrh e Diela a perdu toutes ses forces car il ne mange plus et il a si l m perdu beaucoup de sang II n a plus le go t d aller l cole et c Les ankylostomes ont fait une plaie dans l intestin de ne fait plus aucun sport Il reste tranquille seul loin de ses Diela avec leurs dents pour prendre son sang Son intestin est amie donc malade et il a la diarrh e 72 L a maman ap r ANKYLOSTOMOSE 14 te les selles de Diela LES MESURES PREVENTIVES Images 14 24 Image 14 La famille ne peut pas abandonner Diela son sort Ma man d cide de demander conseil l infirmi re en bonne m re de famille elle n est pas ignorante des maladies de l enfance elle porte donc les selles au dispensaire pour que l infirmi re puisse chercher les ufs des vers avec son microscope elle pourra dire ainsi quel ver a attaqu Diela et quel m dicament il faut prendre et pour tuer tous ces vers et pour retrouver la force et la sant Image 15 Le microscope permet l infirmi re de voir dans les selles de Diela ce que nous ne voyons pas simplement avec md yeux L infirmi re conna t donc maintenant la cause de la ma ladie de Diela 74 dU DISPENSAIRE i i A M i fi ALENY De AY AK w A TT DUR NW 4 WNN DN ANKYLOSTOMOSE 15 infirmi re voit des oeufs dans les selles 75 ANKYLOSTOMOSE 16 L infirmi re donne les
12. ur tuer les vers avec les selles mais on ne les voit pas car ils sont tr s petits La et maman n ira donc pas r clamer chez l infirmi re que le m di cament est sans effet car elle n a pas vu sortir les vers morts de l intestin de son enfant L infirmi re a remis la maman le vermifuge qui Tin Diela prend le vermifuge ANKYLOSTOMOSE 18 Image 18 LA Mia Toute la famille porte maintenant des souliers pour denp ches les vers ankylostomes de p n trer par les pieds nus Cette mesure est surtout n cessaire en saison de pluies car lors que le sol est sec les vers ne parviennent pas traverser la peau des pieds Les personnes qui ne sont pas habitu es porter des sou liers auront un peu difficile au d but ils ne doivent cependant pas se d courager l habitude viendra La pr vention d une maladie si affaiblissante en vaut bien la peine En ce qui con cerne le prix des souliers il sera toujours opportun de le comparer celui de la bi re afin de mieux convaincre ceux qui h siteraient faire des d penses Image 19 A propos de cette image nous devons attirer l attention de l ducateur sur quelques points tr s importants 1 La construction d une bonne latrine constitue une des mesures les plus efficaces dans la pr vention des helmin thiases Elle suppose cependant une profonde modification des habitudes de d f cation en zone rurale Pour cette raison il est indispensable d aborder
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