Note juridique C2 CONSULTANT.pub
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1. S Protestation tarifaire mode d emploi p cialit clinique vous appliquez l acte de consultant C 2 pr vu par l avenant n 23 Le 31 mars 2010 A compter du 12 avril la CSMF lance un mouvement de contestation tarifaire pour tous les m decins La CSMF appelle tous les S niques m decins g n ralistes appliquer la consultation au cabinet 23 la visite bloque die a Assurance mala caisse d Me permettant en uvre de cet accord la mise en ans D ag domicile 33 sauf pour les CMU et AME et tous les m decins sp cialistes appliquer l avis ponctuel de consultant C2 46 tels que pr vus dans l a venant n 23 sign le 29 mars 2007 Trop c est trop Il est insupportable de voir le gouvernement sans cesse repousser la mise en uvre des accords conventionnels Prenons d autorit ce qui nous est d Un m decin a se respecte Les engagements conventionnels aussi S TEXTES ET PROCEDURE Avenant n 23 la Convention m dicale du 12 janvier 2005 sign le 29 mars 2007 et paru au Journal officiel du 3 mai 2007 Article 7 Les parties signataires s engagent consolider le r le des m decins consultants dans le cadre du parcours de soins Elles examineront notamment les conditions d exercice des sp cialit s cliniques qui interviennent comme m decins consultants travers un am nagement de la nomenclature par la commission de hi rarchisation des actes professio2. d rogation l article 22 des dispositions g n rales de la NGAP et dans le cadre du parcours de soins coordonn s d fini dans le chapitre 1er de la convention m dicale la consultation pr anesth sique d finie aux articles D 712 40 et 41 du code de la sant publique peut donner lieu une cotation C2 pour un patient dont l tat clinique est valu au niveau 3 ou sup rieur de la classification de l American Society of Anesthesiologists classification ASA Cette consultation donne lieu un compte rendu crit destin au m decin anesth siste qui pratiquera l anesth sie op ratoire l op rateur ainsi qu au m decin traitant Le dossier d anesth sie comporte les l ments m dicaux ayant conduit l valuation du score ASA du patient C3 des professeurs des universit s praticiens hospitaliers Les professeurs des universit s praticiens hospitaliers en activit dans ces fonctions agissant titre de consultant la demande du m decin traitant ou d un m decin correspondant du m decin traitant cotent leur avis ponctuel de consultant C3 ARGUMENTS POUR DEFENDRE LE MEDECIN L APPLICATION DU C2 ELARGI AUX SPECIALITES CLINIQUES Les parties signataires se sont engag es en signant le 29 mars 2007 l avenant n 23 la Convention m dicale consolider le r le des m decins consultants dans le cadre du parcours de soins et permettre aux m decins consultants de revoir leurs patients en cas d examens compl mentair
3. es ou de r alisation d actes techniques n cessaires l tablissement de leur diagnostic Protestation tarifaire mode d emploi Sp cialit clinique vous appliquez l acte de consultant C 2 pr vu par l avenant n 23 La Commission de hi rarchisation des actes du 26 septembre 2007 qui est compos e de repr sentants des syndicats repr sentatifs et des repr sentants de l UNCAM a examin les conditions d exercice des sp cialit s cliniques qui intervien nent comme m decins consultants travers un am nagement de la nomenclature lorsque l avis de consultant requiert un bilan compl mentaire L UNCAM a ensuite respect l ensemble de la proc dure pr vue par l article L162 1 7 du CSS et l article R162 52 CSS Elle a ainsi inform la Ministre l UNPS et les organisations repr sentatives des m decins et a ensuite saisi pour avis l UNOCAM La Ministre n ayant pas fait part de son opposition au texte dans le d lai de 45 jours pr vu par l article R162 52 du CSS la d ci sion de l UNCAM de modifier les modalit s d application du C2 est r put e approuv e D s lors rien ne s oppose l largissement de l utilisation du C2 pour les sp cialit s cliniques
4. n honoraires remboursables des consultations et des avis de consultant est d au moins 90 de ses honoraires remboursables totaux a besoin d un bilan compl mentaire effectu par un autre professionnel de sant pour laborer son avis ponctuel de consultant il peut revoir son patient lors d une nouvelle consultation Dans ce cas la premi re consultation est cot e C2 et la seconde CS Ce m decin ne facture jamais d actes techniques au d cours d un avis ponctuel de consultant b Lorsqu un m decin sp cialiste dont la part annuelle en honoraires remboursables des consultations et des avis de consultants est de moins de 90 de ses honoraires remboursables totaux a besoin d actes techniques compl mentai res pour laborer son avis ponctuel de consultant il peut revoir son patient une seconde fois pour les r aliser Dans ce cas la premi re consultation est cot e C2 et les actes techniques sont factur s selon les r gles de facturation en vigueur Ce m decin ne facture jamais de CS au d cours d un avis ponctuel de consultant Dans ces deux cas les r sultats du bilan compl mentaire ou des actes techniques devront obligatoirement clairer lavis ponctuel du consultant qui devra y faire r f rence dans ses conclusions transmises au m decin traitant C Le psychiatre ou le neuropsychiatre en cas de s quence de soins n cessaires pour laborer son avis ponctuel de consultant peut revoir le patient une ou deux fois dans le
5. nnels lorsque l avis de consultant requiert un bilan compl mentaire D cision de la Commission de hi rarchisation des actes du 26 septembre 2007 Il s agit de permettre aux m decins consultants de revoir leurs patients en cas d examens compl mentaires ou de r alisation d actes techniques n cessaires l tablissement de leur diagnostic conform ment ce qui est pr vu dans la Convention de 2005 L UNCAM informe la Ministre l UNPS et les organisations repr sentatives des m decins conform ment l article R162 52 II du CSS le 27 novembre 2007 Le Directeur G n ral de PUNCAM saisi pour avis le Directeur de l UNOCAM le 27 d cembre 2007 L UNOCAM rend son avis le 17 avril 2008 Conform ment l article R162 52 III du CSS la d cision de PUNCAM est r put e approuv e en l absence d opposition motiv e de la ministre dans les 45 jours Protestation tarifaire mode d emploi Sp cialit clinique vous appliquez l acte de consultant C 2 pr vu par l avenant n 23 COMMENT L APPLIQUER LA NOUVELLE EXTENSION DU C2 gt Rappel du principe de l avis ponctuel de consultant L avis ponctuel de consultant est un avis donn par un m decin sp cialiste la demande explicite pas forc ment crite du m decin traitant ou par d rogation pour le stomatologiste la demande explicite du chirurgien dentiste Le m decin correspondant sollicit pour cet avis ponctuel de consultant adresse au m decin trai
6. s semaines suivant son avis ponctuel de consultant Dans ce cas la premi re consultation sera cot e C2 5 et les suivantes dans la limite de deux consultations seront cot es CNPSY Protestation tarifaire mode d emploi Sp cialit clinique vous appliquez l acte de consultant C 2 pr vu par l avenant n 23 gt Champ et honoraires a M decins sp cialistes L avis ponctuel de consultant est accessible tous les sp cialistes quelle que soit leur fili re de formation b Honoraires L avis ponctuel de consultant peut tre factur s il r pond aux conditions rappel es ci dessus Principe C2 consultation au cabinet du m decin sp cialiste V2 visite au domicile du malade __C2 5 consultation au cabinet d un psychiatre neuropsychiatre ou d un neurologue ___V2 5 visite au domicile du malade par un psychiatre neuropsychiatre ou par un neurologue gt Cas particuliers C2 des chirurgiens Les chirurgiens agissant titre de consultants la demande du m decin traitant ou d un m decin correspondant du m decin traitant peuvent coter une C2 y compris quand ils pratiquent eux m mes l intervention sous condition de l envoi d un compte rendu crit au m decin traitant et le cas ch ant galement au sp cialiste correspondant Cette cota tion C2 s applique aussi lorsque l intervention chirurgicale est pratiqu e en urgence et entra ne l hospitalisation du mala de C2 des anesth sistes Par
7. tant ou au chirurgien dentiste ses conclusions et propositions th rapeutiques Il s engage ne pas donner au patient de soins continus et laisser au m decin traitant ou au chirurgien dentiste la charge de surveiller l application de ses prescriptions Le m decin consultant ne peut pas coter C2 s il a re u le patient dans les 6 mois pr c dant la consultation et s il doit le revoir dans les 6 mois suivants Convention de 2005 article 1 2 2 Les honoraires des avis ponctuels de consultant ne se cumulent pas avec ceux d autres actes effectu s dans le m me temps l exception de la radiographie pulmonaire pour le pneumologue et de l lectrocardiogramme Le m decin traitant ou le chirurgien dentiste s engage par ailleurs ne pas solliciter pour un patient donn un avis ponctuel de consultant de m me sp cialit et pour la m me pathologie plus d une fois par semestre dans le cas o il juge n cessaire de solliciter un nouvel avis ponctuel dans ce d lai il en informe dans le m me temps le service du contr le m dical La cotation d un avis ponctuel de consultant ne s applique pas aux consultations r alis es dans le cadre de prises en charge protocolis es soins it ratifs ou de s quences de soins n cessitant l intervention successive de plusieurs intervenants sans passage par le m decin traitant gt L extension mise en place par l avenant n 23 a Lorsqu un m decin sp cialiste dont la part annuelle e
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