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1. y REGLEMENT INTERIEUR DE LA MISE A MN DISPOSITION D UN DEFIBRILLATEUR SEMI AUTOMATIQUE DSA AUX ASSOCIATIONS pre SPORTIVES CHOLETAISES 1 BENEFICIAIRES DE LA MISE A DISPOSITION Le DSA est mis uniquement la disposition des associations sportives choletaises qui en sollicitent la mise disposition sous r serve de sa disponibilit la Ville restant prioritaire pour ses manifestations et animations sportives 2 CONDITIONS DE LA MISE A DISPOSITION Le formulaire de demande de DSA est t l chargeable sur le site de la Ville de Cholet www ville cholet fr La demande de mise disposition du DSA est transmettre 15 jours au moins avant la date de la manifestation au Service des Sports H tel de Ville BP 32135 49321 CHOLET Cedex T 02 72 77 25 62 Fax 02 72 77 23 78 A l appui de sa demande l association apportera la preuve de la bonne couverture de ses risques Responsabilit Civile et Dommages aux Biens y compris vol et d t rioration en remettant la Ville les attestations d assurances correspondantes En cas de pluralit de demandes pour la m me date l attribution du DSA est faite en fonction de l ampleur de la manifestation Le DSA ne sera pas mis disposition pour des manifestations se d roulant sur des sites sportifs disposant d un d fibrillateur proximit 3 PRISE EN CHARGE ET RESTITUTION DU DSA L association retirera le DSA aupr s du Service des Sports le2. dernier jour ouvr pr c dant la manifestation Un tat des lieux contradictoire sera tabli lors duquel l association devra s assurer de la remise du mode d emploi du DSA Il est entendu que la Ville n assure aucune formation d utilisation sp cifique aupr s de l association demandeuse cette derni re se devant de faire consulter le mode d emploi ses membres L association restituera le DSA aupr s du Service des Sports le premier jour ouvr suivant la manifestation Un tat des lieux contradictoire sera tabli L association devra informer de l utilisation ou non du DSA au cours de la manifestation En cas d ouverture sans n cessit des sachets contenant les lectrodes l association devra fournir de nouvelles lectrodes ensach es En cas de d gradation pouvant donner lieu r paration du DSA mis disposition la Ville facturera l association le montant des r parations En cas de perte de vol ou de destruction du DSA mis disposition l association devra le remplacer l identique v REGLEMENT INTERIEUR DE LA MISE A 4 DISPOSITION D UN DEFIBRILLATEUR SEMI CHOLET AUTOMATIQUE DSA AUX ASSOCIATIONS LE SPORTIVES CHOLETAISES A transmettre au Service des Sports 15 jours au moins avant la date de la manifestation H tel de Ville BP 32135 49321 CHOLET CEDEX T 02 72 77 25 62 Fax 02 72 77 23 78 Date de la demande ASSOCIATION Nom du Pr sident Adresse Personne contac
3. ter Intitul de la manifestation Type de public concern Fr quentation attendue Date de la mise disposition souhait e l association reconna t avoir pris connaissance des modalit s de fonctionnement du DSA en cas de d gradation pouvant donner lieu r paration du DSA mis disposition la Ville facturera l association le montant des r parations en cas de perte de vol ou de destruction du DSA mis disposition l association s engage le remplacer l identique DATE DE RETRAIT ETAT DES LIEUX Commentaires Appareil clignote Oui O Non O Electrodes ensach es Oui O Non O Pr sence du rasoir Oui O Non O Nom et signature de l agent Nom et signature du repr sentant de l association DATE DE RESTITUTION ETAT DES LIEUX Commentaires Appareil clignote Oui O Non O Electrodes ensach es Oui O Non O Pr sence du rasoir Oui O Non O UTILISATION LORS DE LA MANIFESTATION ou Nom et signature de l agent Nom et signature du repr sentant de l association
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