Etat des lieux, Impact qualité et cout et Recommandations SFPC
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1. X va Journ e OMEDIT Languedoc Roussillon CHU 12 juin 2013 Montpellier ebe ANALYSE PHARMACEUTIQUE DES PRESCRIPTIONS MEDICAMENTEUSES Pierrick Bedouch PBedouch chu grenoble fr Pole Pharmacie UF Pharmacie clinique CHU Grenoble Equipe TREMAS TIMC IMAG UMR CNRS 5525 Universit J Fourier Qu est ce qu un bon m dicament 3 SC Mortalite M ES 0 ny 40 Dose de medicament Pourquoi l analyse pharmaceutique des prescriptions latrog nie m dicamenteuse R glementaire m dicol gal M dico conomie Qu est ce que la pharmacie clinique 2 3 Pharmacie clinique de l analyse pharmaceutique l ducation th rapeutique Utilisation optimale du jugement et des connaissances pharmaceutiques et biom dicales du pharmacien dans le but d am liorer l efficacit la s curit et la pr cision selon laquelle les m dicaments doivent tre utilis s dans le traitement des patients Calop La pharmacie clinique pourquoi Comment 1986 Activites de Pharmacie clinique Bond Pharmacotherapy 1999 gt Services centralis s au niveau de l h pital 1 Evaluation de l utilisation des m dicaments 2 Formation des personnels de sant 3 Information sur le m dicament 4 Pharmacovigilance Centre anti poison 5 Recherche clinique Services d centralis s en relation directe avec le patient au sein d une unit de soins 6 Gestion des2. Am J Health Syst Pharm 2007 Soins pharmaceutiques en reanimation Mortalite r duite Dur e de s jour raccourcie Couts r duits par r duction des IN sepsis m dicaments biologie MacLaren Crit Care Med 2008 Objectif Impact conomique 1979 premiere publication valuant l impact conomique des IP Bootman LJ J Pharm sci 1979 2002 Task Force on Economic Evaluation of Clinical Pharmacy de l ACCP ACCP PHARMACOTHERAPY Volume Z3 Number 1 2003 Evidence of the Economic Benefit of Clinical Pharmacy Services 1996 2000 Glen T Schumock Pharm D M B A Melissa G Butler Pharm D Patrick D Meek Pharm D Lee C Vermeulen M S Bhakti V Arondekar M S and Jerry L Bauman Pharm D FCCP for the 2002 Task Force on Economic Evaluation of Clinical Pharmacy Services of the American College of Clinical Pharmacy Objectif Impact economique Schumock et al Pharmacotherapy 2003 59 publications s lectionn es 50 publications impact conomique positif 16 tudes permettaient de g n rer un ratio co t b n fice Table 5 Benefit Cost Ratios from Included Studies Setting Clinical Service Benefit Cost Ratio General pharmacotherapeutic monitoring larget drug program General pharmacotherapeutic monitoring VA or government clinic Hospital associated clinic Hospital associated clinic Physician s office Community hospital Community hospital Community
3. e le 08 03 2006 15 33 11 sur le poste alil PLAN DE SOINS y phtpO2 exploitation chug alp lologie Modules 3 lt H Draecrinti DG du site CH m tiers a Protocolisation A D nsati on P r parati on es plus commercialis e Reste disponible la EF OPERA gt EE T d mars proposer DILANTIN BI IE OSIRIS STATE f note d information c t du m dicament K m EK CPP 27 01 2006 12 05 16 PBEDOLICH Ajout livret SIFROL 0148mg et 0 7mg comprim antipsrkinsonien EK SCOOP Unit 20 01 2006 18 16 28 DSEAUME Armoire gyneco 3809 activ e OPERA le 20 01 2006 7 CONFIG CRISTALNE 27 08 2005 11 46 14 DSEALIME Armoire Obstetrique 9290 activ e OPERA le 20 09 05 06 09 2005 10 52 50 PREDOLCH Ajout livret MICROPAKINE sachets unidose forme LP de valpraoate de Maj 24 08 2005 11 10 37 PBEDOUCH Ajout livret KIVEKA association arti vIH REPLAGAL maladie de Fabry CHRONOC INDOCID CAINS LP 13 07 2005 09 26 50 DSEALIME Armoire du 1068 8707 activ e OPERA le 08 07 05 NE KM FINE 4 7 EE ea DAM WH N meanadamnant de Chatin Tar dans ls services da blasons dax Stone Ajouter un messac gt amp _ ik tal Ni i Fi L LE T up Dr Valid e le 06 03 CJ par Int BLONDEL 0 710272006 B sical GEN BA 27 02 2005 care 0022006 B CARI 20 02 2006 B cove 03 03 2006 B DURE 26 02 2006 BI EFFEI 02
4. effets ind sirables 7 Consultation de pharmacocin tique 8 Suivi th rapeutique 9 Management des protocoles th rapeutiques 10 Participation l quipe de nutrition parent rale 11 Conseil au patient ducation 12 Participation l quipe de r animation 13 Participation aux visites des m decins 14 Historique m dicamenteux l admission Impact conomigue hospitalier Bond Pharmacotherapy 2000 R duction co ts hospitaliers pour 1 investit en salaire pharmacien gt Services centralis s 1 Evaluation de l utilisation des m dicaments 32 2 Formation des personnels de sant 3 Information sur le m dicament 602 4 Pharmacovigilance Centre anti poison 5 Recherche clinique 5260 Services d centralis s 6 Gestion des effets ind sirables 2989 7 Consultation de pharmacocin tique 8 Suivi th rapeutique 9 Management des protocoles th rapeutiques 1048 10 Participation l quipe de nutrition parent rale 11 Conseil au patient ducation 12 Participation l quipe de r animation 13 Participation aux visites des m decins 252 14 Historique m dicamenteux l admission 777 Impact sur les effets indesirables medicamenteux Bond Pharmacotherapy 2006 gt Services centralis s 1 Evaluation de l utilisation des medicaments 2 Formation des personnels de sant p 0 018 3 Information sur le m dicament p 0 005 4 Pharmacovigilance Centre ant
5. ge Par rapport aux r sultats biologiques fonctions r nales h patiques tests toxico cin tiques tests thrombotiques Par rapport aux indications Verifier les interactions pharmacologique et physico chimiques Entre mol cules substances actives et substances auxiliaires effet notoire Entre mol cules et tests biologiques Entre mol cules et alimentation e la SFPC recommande de relever les probl mes li s la s curit du traitement m dicamenteux mis en place et son efficacit de les corriger et de pr venir l apparition de nouveaux probl mes par un monitorage et une planification ad quate Gestion des effets ind sirables o o o Existe t il des sympt mes pouvant s expliquer par la prise d un m dicament Existe t il des r sultats biologiques anormaux pouvant tre expliqu s par la prise d un m dicament Existe t il une r action av r e ou potentielle du patient allergie intol rance sensibilit particuli re un m dicament Existe t il dans le traitement du patient un ou plusieurs m dicaments pouvant r v ler un v nement ind sirable av r ou potentiel dalit s d utilisation des th rapeutiques Est ce que les pr parations et reconstitutions m dicamenteuses r alis es pr sentent toutes les garanties de s curit et stabilit Est ce que les voies d administration choisies sont les plus adapt es vis vis de la situation clinique ac
6. hosp Dont 39 vitables Dont 24 vitables 1 3 s jours hosp 0 7 1000 jours hosp 125 28 Dont 59 4796 vitables Dont 63 vitables gt EIM graves en France e nbdhospitalisations 60 000 100 000 an e 50 000 100 000 s jours hospitaliers an gt Expertise Pharmacologue Cliniciens Pharmaciens cliniciens compl mentarit L iatrog nie medicamenteuse en France Transposition des EIM graves au CHU de Grenoble ENEIS ann e 2006 223 lits et places 94 359 entr es 593 996 journ es d hospitalisation 1 39 1 3 1000 1415 s jours 7 2 journ es 2 par jour R glementaire m dicol gal France Arr t s du 1 ao t 1991 31 mars 1999 6 avril 2011 les proces les compagnies d assurance Finalement Validation d ordonnance ou Analyse des prescriptions L analyse pharmaceutique de la prescription est une activite reglementaire ayant pour finalite la validation pharmaceutique de la prescription int gr e a l acte de dispensation pour tout patient hospitalis ou ambulatoire quel que soit le mode d organisation D finir son mode d organisation ses objectifs ses moyens ses outils Les Interventions Pharmaceutiques Probleme lie a la Pharmacotherapie PP un evenement ou une circonstance impliquant un m dicament qui interfere de facon averee ou potentielle avec l objectif th rapeutique attendu gt Intervention Pharmaceutique
7. hospital Community hospital University hospital Free standing clinic V or government clinic V or government clinic University hospital Community hospital University hospital University hospital Median mean VA Veterans Affairs Academic detailing General pharmacotherapeutic monitoring General pharmacotherapeutic monitoring General pharmacotherapeutic monitoring General pharmacotherapeutic monitoring Target drug program Disease state management Patient education General pharmacotherapeutic monitoring Target drug program General pharmacotherapeutic monitoring Drug information Disease state management 4 68 1 5 54 1 Values are provided to the number of decimals as reported in the original article or if calculated by reviewers to two decimals Calculated by reviewers Value reported by authors replaced by that calculated by reviewers Fran ois Xavier ROSE EFSM du Morbihan Saint Av Service pharmacie Laurence ESCOFIER CH Nord Mayenne Mayenne service pharmacie Ornella CONORT Cochin AP HP Service nharmacie Bruno CHARPIAT H pital de la Groix Rousse Lyon Service pharmacie Renaud ROUBILLE CH Lucien Hussa Vienne Service nharmacie Michel JUSTE CH Auban Moet Epemay r Etude multicentrique de l im act CH Auban Mo t P Service pharmacie conomique des interventions Pierrick BEDOUCH Benoit ALLENET CHU de G
8. 03 2006 FLAG o TH Nat Nat Nat Nat Nat Nature Nature 34 02 2006 FORLAX 10G PDR ORALE SACHET 20 02 2006 El HEMIGOXINE NATIVELLE U 125MG 2022006 MOTILIUM 10MG EI Remarque probleme Optimis ti if Remarque probleme Optimisation intervention Remarque probl me 4 1 posologie supra th rapeutique Message remarque adaptation pasa flagvliinsuffigsance renale Selon la codification de la SFPC Optimisation intervention 7 Adaptation posologique Message optimization administrer 500 mg 8h et 500mg 20h Ne pas transmettre au m decin A PREHDRE EN COMB du 24 02 2006 12 du 22 02 2006 09 00 du 27 02 2006 15 00 Moyens Comment analyser les prescriptions Appliquer une m thodologie ANEPC SOAP Etape 1 obtenir l information pertinente et la synth tiser Etape 2 valuer l information identification et priorisation des probl mes pharmacoth rapeutiques Etape 3 laborer le plan de soins pharmaceutiques Etape 4 mettre en application le plan de soins pharmaceutiques Etape 5 r valuer le plan de soins pharmaceutiques identifier le risque appr ciation du risque attitude plus value pharmaceutique Moyens Comment analyser les prescriptions Recommandations de la Soci t ise de Pharmacie Cli
9. IP toute proposition de modification de la therapeutique m dicamenteuse initi e par le pharmacien gt 2 1 Van Mil JWF et al Drug related problem classification systems Ann Pharmacother 2004 2 Dooley MJ et al A prospective multicentre study of pharmacist initiated changes to drug therapy and patient management in acute care government funded hospitals Br J Clin Pharmacol 2004 Mode d organisation Analyse des erreurs m dicamenteuses CREX Education m Pharmacovigilance therapeutique Pharmacologie Gestion des medicaments de l unit gestion des protocoles Cliniciens r f rents Information Wh Pharmacien d officine et personnel F m m decin traitant soignant Participation aux staffs m dicaux et Pharmacie centrale soignants Centre d information Dispensation patients ambulatoires Analyse ordonnance Observation pharmaceutique Suivi pharmacologique conciliation m dicamenteuse COMEDIMS Gestion des essais cliniques Objectif Impact Clinique Kane Intensive Care Med 2003 Table 1 Summary of ICU pharmacist interventions and resulting clinical outcomes N A not available Reference 35 37 61 Type of ICU Medical surgical Medical surgical Surgical medical or mixed Medical NA Medical Medical Number of Interventions N A 12 out of 50 patients N A N A N A 44 infusion rates were changed 398 VAPs ventilator ass
10. Pharmacovigilance Centre anti poison 5 Recherche clinique gt Services d centralis s ou contact du patient et des autres professionnels 6 Gestion des effets ind sirables 7 Consultation de pharmacocin tique 8 Suivi th rapeutique 9 Management des protocoles th rapeutiques 10 Participation l quipe de nutrition parent rale 11 Conseil au patient ducation 12 Participation l quipe de r animation 13 Participation aux visites des m decins 14 Historique m dicamenteux l admission latrog nie m dicamenteuse constat e v nements ind sirables m dicamenteux EIM USA plus de 1 patient sur 10 hospitalis en 1994 4eme cause de d c s Lazarou JAMA 1998 France ENEIS 2005 Evitabilit 28 des EIM sont evitables Bates JAMA 1995 Prescription 56 Administration 34 e Dispensation 4 Pres de 50 ENEIS 2004 amp 2009 Iatrog nie m dicamenteuse constats Enqu tes ENEIS 1 Michel et al Etudes et R sultats 2005 amp ENEIS 2 Michel et al Etudes et R sultats 2010 EIG 195 299 450 3 5 s jours hosp 6 6 1000 jours hosp Dont 181 40 vitables 160 214 374 4 5 s jours hosp 6 2 1000 jours hosp Dont 177 47 vitables EIG 94 48 71 28 prod de sant 165 37 Dont 74 45 vitables Dont 53 vitables Dont 41 vitables Dont 94 vitables EIG 13 37 52 22 medicament 1 5 s jours hosp 1 3 1000 jours
11. i poison 5 Recherche clinique gt Services d centralis s 6 Gestion des effets ind sirables p 0 021 7 Consultation de pharmacocin tique 8 Suivi therapeutique 9 Management des protocoles th rapeutiques p 0 002 10 Participation a l quipe de nutrition parent rale p 0 040 11 Conseil au patient ducation 12 Participation a l quipe de r animation p 0 008 13 Participation aux visites des m decins p 0 037 14 Historique m dicamenteux l admission p 0 008 Impact sur la mortalite hospitaliere Bond Pharmacotherapy 2007 a Services centralis s 1 Evaluation de l utilisation des m dicaments p 0 016 2 Formation des personnels de sant p 0 037 3 Information sur le m dicament 4 Pharmacovigilance Centre anti poison 5 Recherche clinique Services d centralis s 6 Gestion des effets ind sirables p 0 012 7 Consultation de pharmacocin tique 8 Suivi th rapeutique 9 Management des protocoles th rapeutiques p 0 017 10 Participation l quipe de nutrition parent rale 11 Conseil au patient ducation 12 Participation a l quipe de r animation p 0 009 13 Participation aux visites des m decins p 0 021 14 Historique m dicamenteux l admission p 0 001 Synthese gt Services centralis s distance 1 Evaluation de l utilisation des m dicaments 2 Formation des personnels de sant 3 Information sur le m dicament 4
12. la recherche sur les pratiques pharmaceutiques Sylvoz et al ESCP 2010 34 522 IP analys es sur la p riode Sept 2006 Mars 2009 1 Type de Probl mes li s la th rapeutique m dicamenteuse d tect s Dose too high Improper administration Nonconformity to guidelines contraindication Drug interaction Drug use without Indication oubtherapeutic dosage Untreated indication Drug monitoring Adverse drug reaction Failure to receive drug 50 10 0 15 0 200 1 Sylvoz et al Analysis of an Internet observatory of pharmacists interventions practices a 30 month analysis of Act IP Submitted Observatoire Act IP9 34 522 IP analys es sur la p riode Sept 2006 Mars 2009 Sylvoz et al ESCP 2010 Type d Interventions Pharmaceutiques Dose adjustment Lirug discontinuation Drug switch Administration modalities aptimization Drug monitoring Addition of new drug Change of administration route UO 5 0 10 0 15 0 20 0 25 Uo 1 Sylvoz et al Analysis of an Internet observatory of pharmacists interventions practices a 30 month analysis of Act IP Submitted Observatoire Act IP9 34 522 IP analysees sur la periode Sept 2006 Mars 2009 Sylvoz et al ESCP 2010 Un total de 43 415 medicaments impliques dans les IP Classification ATC n N Systeme nerveux 12 061 27 8 J Antiinfectieuxg n raux ue 65 C Syst me cardiovasculaire 6753 15 6 A Voies digestives et m tabolisme
13. mitrow ts seein amp nalyser ee e D connection di Sch th 2 Export Export Massif Export HTML g Type analyse devenir de l intervention gt De date A Dale PEUT Type d intervention par devenir de l intervention Niveau d exp rience du pharmacien Tvpe d intervention 1 Accept e 2 Mon accept e 3 Non renseign e total Nombre Din Nombre Din Nombre Gm n Din 1 Ajautiprescription nouvelle 524 418 106 0 85 118 0 94 748 597 2 Alret 1909 14 44 399 3 18 435 3 596 2646 2111 2 Substitution Echange 1908 15 23 280 222 25r 205 2445 19 51 4 ho de la voie d administration 207 229 108 Usb 59 Dyr 454 3 62 5 Suivi th rapeutique 996 7 95 106 0 65 296 236 1388 334235 Optimisation des madalites d administration 1342 10 71 219 l9 276 2 2 1837 1466 f Adaptation posologique 2005 16 539 4 5 454 3 66 3003 23 96 Total SERA UE 1757 14 02 1903 Hie 12051 86 Act IP http sfoc adiph asso fr admin gt 155 000 IP documentees 715 pharmaciens inscrits 800 Senior 45 Pharmaciens utilisateurs EN ternes 50 700 tudiants 6 600 i 305 tablissements inscrits 500 CHU 57 CH 35 400 CHS 2 300 880 services de soins em Int gration du pharmacien dans l US 100 R guli re 6196 Occasionnelle 30 o L ll Jamais 11 8 65 S 8 8 asa a x s amp amp amp 8 25 2S Observatoire Act IP9 Un outil pour
14. mmandations de la SFPC i mE uem ANALYSE D ORDONNANCE La situation clinique du patient est la principale source d information laSFPC recommande l acc s et la consultation des donn es suivantes o Donn es de base sur le patient motif d hospitalisation hypersensibilit s allergies o Historique m dicamenteux complet prescrit et non prescrit et traitement chronique actuel o Donn es microbiologiques o Donn es biologiques o Donn es cliniques nouvelles o Autres donn es utiles g n tique Les recommandations de pratiques cliniques sont le fondement de la prise en charge du patient et des interventions pharmaceutiques propos es e la SFPC recommande de comparer la situation actuelle la th rapeutique en cours aux recommandations de pratiques cliniques o Existe t il une pathologie non trait e o Existe t il des m dicaments non indiqu s o Les points d int r t clinique sont ils identifi s et pris en compte o Lesobjectifs ou gains th rapeutiques sont ils atteints SFPC recommande lors de l analyse des th rapeutiques en cours de o Verifier les choix de m dicaments Par rapport aux recommandations de pratiques cliniques Par rapport au profil du patient ge sexe poids taille historique m dicamenteux allergies intol rances Par rapport aux comorbidit s Par rapport un rationnel pharmaco conomique o Verifier les posologies o Parrapport au poids taille
15. nements traceurs Analyse niveau 3 Nouvelle admission Choix et disponibilit des produits de sant Ensemble des prescriptions Suivi pharmaceutique d un patient posologies contre indications et interactions renseignements et dossier volution en cours et principales patient donn es biologiques issues non tablies Adaptations posologiques liens avec r sultats historique m dicamenteux biologiques v nements traceurs objectifs th rapeutiques Respect des objectifs th rapeutiques monitorage th rapeutique observance Liens avec conciliation conseil et education therapeutique Analyse depuis la pharmacie centrale d Cibler des m dicaments q risque d Adaptation du niveau d analyse au type d unit selon la cartographie du risque m dicamenteux Pharmacie clinigue et impact Mortalit Number ef Deaths 4000 Aermiss ons Clinical Pharmacy Services Pharmacy Staffing and Hospital Mortality Rates C A Bond Pharm D FASHP FCCP and Cynthia L Raehl Pharm D FASHP FCCP Pharmacotherapy 2007 27 4 481 493 Dose de medicament
16. nique Groupe de travail SFPC lt Standardisation et Valorisation des Activites de Pharmacie Clinique Objectifs R pertorier et standardiser les pratiques de pharmacie clinique en France Contribuer au d veloppement de la pharmacie clinique cr er et diffuser des outils de pharmacie clinique r aliser des tudes pid miologiques Un petit historigue 2003 Developpement d un outil de codification des IP pour l h pital 2004 Premiere analyse multicentrique des pratiques d IP en France 2 2006 D veloppement d Act IP9 3 http sfpc adiph asso fr admin Proposer un outil gratuit et accessible tout pharmacien clinicien Mise en place d un observatoire des IP Allenet B et al Validation of an instrument for the documentation of clinical pharmacists interventions PWS 2006 Bedouch et al Impact of clinical pharmacist interventions in French Hospitals results of a multicenter study Ann Pharmacother 2009 Bedouch P et al Site Internet de la Soci t Fran aise de Pharmacie Clinique pour l analyse des interventions pharmaceutiques finalit mode d emploi et perspectives J Pharm Clin 2007 T E Soci t Francaise de de Pharmacie Clinique _Standardis a afore Val ALC f raa des inta jn Ops aas une AA Le m B Pr sentation Fiche d intervention Modifier son compte Gestion des interventions Observatoire Nous Identifie comme M Di
17. ociated pneumonias L Liter ADEs adverse drug events Pharmacist interventions Installing a pharmacy computer system and suggesting antibiotic therapies Recommend sedatives Routine activities of a clinical pharmacist Monitoring train of four and drug dosages Continuous infusion medications were concentrated in smaller volumes medications were added to parenteral nutrition when possible Therapeutic drug monitoring Correcting clarifying orders providing drug information suggesting alternative therapies identifying drug interactions Clinical outcomes Reduced rates of ventilator associated pneumonia from 40 VAPs 1 000 ventilator days to 12 VAPs 1 000 ventilator days Similar median mechanical ventilation weaning time when compared to control 3 3 reduction of medication errors compared to other studies 85 greater chance of receiving neuromuscular function recovery and spontaneous ventilation Approximately 5 decrease in cumulative balances for patients that received pharmacist intervention compared to those who did not 25 reduction in inappropriate concentrations 66 reduction of ADEs Objectif Impact economique focus en soins intensifs Interventions pharmaceutiques en r animation validation d ordonnances et visite eviction d v nements ind sirables et erreurs m dicamenteuses economies g n r es par switch IV per os alternatives therapeutiques etc Kopp
18. op 39 Sang et organes h matopoi tiques 4 350 10 0 Observatoire Act IP9 34 522 IP analys es sur la p riode Sept 2006 Mars 2009 Sylvoz et al ESCP 2010 6 centres francais 2004 SFPC Act IP 2006 2009 11 39 o Accept es Refus es Non Oui Non renseign es evaluable 82 8 d acceptation apres exclusion des non 81 9 d acceptation apres exclusion des non evaluables evaluables Bedouch et al Ann Pharm 2008 Sylvoz et al ESCP 2010 Observatoire Act IP9 34 522 IP analys es sur la p riode Sept 2006 Mars 2009 Sylvoz et al ESCP 2010 J General antinfectwes for systemic use L Antineoplastics and immunomodulator agents 2 29 Medicament C Cardiovascular system 0 82 N Nervous systern 0 70 R Respiratory system 0 70 G Genito urinary system and sex hormones en Type d IP Dose adjustement Drug switch Drug discontinuation Acceptation IESSE accrue diministration modalities optimization Addition of new drug drug monitoring Change of administration route Type de Acute medical care service Pediatrics Intensive care Rehabilitation and ong terme care Psychiatry Surgery 0 14 Emergency Niveau d int gration du e e F il pharmacien dans l unit de soins Occasional Never d Evolution naturelle Juste M Allenet B Bedouch P Charpiat B Conort O Rose hecommandation de bonne pratique en FX Roubille R Recommandation de bonne prati
19. que SFPC septembre 2012 analyse d ordonnance Pharm Hosp Clin Ar ge n niveaux d analyse pharmaceutique pharmacie clinique Analyse d ordonnance et Analyse d ordonnance expertise structur e et continue des th rapeutiques du patient de leurs modalit s d utilisation et des connaissances et pratiques du patient Objectif Optimisation de l efficacit et de la s curit des th rapeutiques gt Minimisation des co ts Pharmacoadh rence optimale La situation clinique du patient est la principale source d information Differents Niveaux d analyse Recommandations de la SFPC Analyse niveau 1 Patient connu Choix et disponibilit des produits de sant Ensemble des prescriptions Revue de prescription sans point d int r t posologies contre indications et interactions renseignements de base sur clinique nouveau principales le patient Analyse niveau 2 Patient connu Choix et disponibilit des produits de sant Ensemble des prescriptions Revue des situation en posologies contre indications et interactions renseignements patient th rapeutiques volution principales donn es biologiques Adaptations posologiques liens avec r sultats biologiques v nements traceurs Analyse niveau 3 Nouvelle admission Choix et disponibilit des produits de sant Ensemble des prescriptions Suivi pharmaceutique d un patient posologies contre indications et interactions renseignements et dossier vol
20. renoble pharmaceutiques _ sessions hospitali res v men 2 Types d IP analys es Arr t de traitement Switch IV PO hypothese 1 l IP n a eu un impact que sur un seul jour hypoth se Z l IP a port sur la moiti de la dur e res lante de s jour du patient y hypothese 3 TIP a port sur l int gralit de la dur e de s jour du patient Themas TIMC Imag universit Jaseph Fouriel Grenoble R f rences poli vit s co ts induits eem et al 2005 Entre 1 19 1 et 2 311 Blakey 2000 1 74 Hartman et al 2006 Entre 1 78 1 et 2 051 opaleck 1999 1 90 1 Lai 1998 2 06 1 Rodgers 1999 2 13 1 Schumock 1999 2 66 1 ue 1997 2 72 1 White 1998 3 50 1 Suseno 1998 4 25 1 Mandanl 1999 5 00 1 Grace 1998 5 3171 Steinweg 1998 9 7 3 1 Hypothese 3 78 1 Galt 1998 5 80 1 Dager 2000 8 10 1 Yee 1997 9 09 1 Kinky 1999 11 89 1 Mutnick 1997 17 01 1 Dooley 2004 23 1 R sultats indiqu s dens la revue de VYtt rature men e par Schumock et ai en 2003 Outils Les logiciels de prescription et de validation pharmaceutique u Logiciel Cristalnet mz de travail b Acc s nominatif lui exe DEPARTEMENT DES PHARMACES sur tout PC du BEDOUCH FIERRICK 4 ta x j im 1 N reseau 8 FAVORIS CRIH des Alpes pr sente LI tt PATIENT b E Dossier patient ie lt HERD a t effectu
21. tuelle du patient Est ce que les modalit s pratiques d administration crasement ouverture de r partition des m dicaments et de moments d administration sont bien choisies Est ce que le patient pr sente une probl matique vis vis des conditions d administration manipulation dext rit pour un spray d glutition ou vis vis de son observance Planification valuation o o Verifier les r sultats actuels de la th rapeutique en lien avec l volution clinique et les r sultats biologiques V rifier qu une programmation de l valuation clinique et ou biologique ou pharmacocin tique est pr vue pour les nouveaux m dicaments et pour le suivi des m dicaments deja en place par rapport volution de la situation clinique Quelle situation Quel Niveaux d analyse Recommandations de la SFPC Analyse niveau 1 Patient connu Choix et disponibilite des produits de sante Ensemble des prescriptions Revue de prescription sans point d inter t posologies contre indications et interactions renseignements de base sur clinique nouveau principales le patient Analyse niveau 2 Patient connu Choix et disponibilit des produits de sant Ensemble des prescriptions Revue des situation en posologies contre indications et interactions renseignements patient th rapeutiques volution principales donn es biologiques Adaptations posologiques liens avec r sultats biologiques v
22. ution en cours et principales patient donn es biologiques issues non tablies Adaptations posologiques liens avec r sultats historique m dicamenteux biologiques v nements traceurs objectifs th rapeutiques Respect des objectifs th rapeutiques monitorage th rapeutique observance Liens avec conciliation conseil et ducation th rapeutique ba Pompe Clinique NIVEAUX D ANALYSE PHARMACEUTIQUE Tout patient pris en charge d un point de vue pharmaceutique doit b n ficier d une observation pharmaceutique sur le principe un patient un pharmacien Cette observation donne lieu a une analyse pharmaceutique tenant compte de multiples param tres historique m dicamenteux physiopathologie param tres biologiques objectifs th rapeutiques observance situation personnelle et sociale du patient La SFPC rec ande une prise en charge en suivi pharmaceutique niveau 3 de tous les patients Les niveaux 1 et 2 peuvent tre requis pour des patients d ja connus ne justifiant plus d un suivi complet Ce document pr sente une vue des pratiques d analyse mais n est en aucun cas une pr sentation des possibilites d analyse adapter aux moyens disponibles c uud Haus Menet Pierrick Bedouch ana Michel Juste Fran ois Xavier Rose Renaud Roubille Copyright 2012 amp SFPC cie Clinique Niveaux Analyse Pharmaceutique Sept 2012 Page 1 Ckeck list pour l analyse de prescription Reco
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