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Résumés des communications - Coalition Quebecoise pour le

1. celle d autres r gions du monde mais la recherche montre que la consommation du tabac augmente rapidement dans toute l Afrique L industrie du tabac a galement mont de solides campagnes de marketing et de promotion en Afrique Les pays d Afrique ont devant eux la possibilit et le d fi de pr venir l pid mie qui se profile et de prot ger la sant future de leurs populations Des contre campagnes et des r glementations de sant publique peuvent diminuer l impact des efforts de l industrie du tabac Pour cela il faut avant tout sensibiliser et informer le public sur les strat gies et tactiques qui sont utilis es en Afrique pour rendre de nouvelles g n rations d pendantes du tabac Cela compl tera les efforts concert s de d cideurs politiques pour prot ger la sant publique la fois par la l gislation nationale mais aussi sur le plan international au travers de la Convention cadre contre le tabagisme L importance et la n cessit d accro tre la communication m diatique et la collaboration des m dias et des promoteurs de sant en Afrique sont videntes Les d cideurs politiques auront besoin eux aussi d un soutien solide au moment d adopter et de mettre en vigueur les strat gies de lutte et de contr le du tabac autour de la Convention cadre Une sensibilisation plus importante du public aux dangers du tabac sera elle aussi essentielle pour permettre l acceptation de nouvelles mesures et de mesures renforc es de contr le du tab
2. 42 h ont t r partis sur 7 samedis L enseignement a port sur 1 Epid mie du tabagisme hier et aujourd hui aspects socio conomiques 2 Nature et toxicit de la fum e du tabac et des additifs 3 Effets sant du tabagisme actif et passif 4 Co morbidit s 5 Facteurs physiques et psychologiques de la d pendance 6 Prise en charge de l arr t par les m thodes cognitivo comportementales et pharmacologiques dans un contexte individuel ou collectif h pital milieu professionnel communaut ducative 7 Pr vention primaire face aux interventions de l industrie cigaretti re 8 L gislation belge et europ enne 9 Lecture critique des publications Des syllabus ont t distribu s le droit d inscription tait de 248 Cette premi re exp rience a fait appel 21 enseignants et r uni 36 l ves dont 13 m decins L valuation de la formation par les participants a t globalement positive Le contr le terminal des connaissances a recouru un questionnaire choix multiple Chacun des participants a r dig un m moire notamment avec l aide du Centre de documentation de la FARES Cette initiative nouvelle en Belgique ayant eu des r sultats tr s encourageants sera r p t e l ann e prochaine avec une ouverture particuli re sur les pharmaciens et dentistes qui n avaient pas t contact s auparavant et avec un accroissement du nombre d ateliers d sir exprim par les participants Une connaissance plus large des pro
3. Communication orale atelier 12 Mme V ronique LE CLEZI O INFRACTIONS A LA LOI ANTITABAC DE MAURICE Cette loi stipule que personne ne doit vendre des cigarettes dans un conteneur sans que celui ci ne comporte un avertissement la sant pro minent l effet que Fumer cause le cancer la maladie cardiaque et la bronchite Personne ne doit tre m l la publication de publicit pour la vente ou la consommation de cigarettes et la promotion d une marque ou d une appellation commerciale ayant trait un produit de tabac Personne impliqu e dans la production le marketing la distribution ou la vente d un produit de tabac de doit offrir de parrainage une personne en relation ce produit de tabac o marque o appellation ayant trait un produit de tabac Plusieurs cas d infraction ces r glements du Public Health Act ont t rapport s la police par ViSa AVERTISSEMENT A LA SANTE L avertissement la sant sur les bo tes de cigarettes vendues Maurice peine lisible n est donc pas conforme la loi Le libell Smoking causes cancer heart disease and bronchitis ne figure pas sur les marques de cigarettes import es et vendues localement PUBLICITES Les boutiques hors taxes de l a roport international de Maurice affichent de grandes publicit s lumineuses des diff rentes marques de cigarettes au dessus des tag res o sont galement expos s et vendus des produits de tabac qui ne comportent a
4. Enfin il sera indiqu de quelle fa on acc der aux transcriptions de l audition de la cause par le biais d un site internet Communication orale atelier 1 M MAHAMANE I BRAHI MA CI SSE OBSERVATOIRE DU TABAC EN AFRIQUE FRANCOPHONE OTAF RESUME I HISTORIQUE L id e d un observatoire du tabac en Afrique francophone est partie des leres rencontres humanitaires francophones sur la lutte contre le cancer qui ont eu lieu Montpellier du 5 au 7 juin 2000 Ces rencontres ont t organis es sous l gide de la Ligue Fran aise contre le cancer et l UICC Les participants ont souhait que dans les recommandations que soient identifi s des projets pr cis avec des partenaires potentiels et des objectifs quantifiables A l issue des rencontres plus d une soixantaine de projets ont t identifi s dont l observatoire du tabac en Afrique francophone SOS Tabagisme Mali a t d sign pour conduire la pr paration d une r union constitutive de l observatoire Bamako Mali Plusieurs r unions de travail entre SOS Tabagisme et la Ligue fran aise contre le cancer ont permis la convocation de la r union de Bamako pour la mise en place de l observatoire les 3 et 4 D cembre 2001 9 pays africains Alg rie Burkina Faso G uin e Niger Tchad Togo S n gal Cameroun mali plus des repr sentants de la Ligue et de la coalition du Qu bec pour le contr le du tabac ont particip la r union L OTAF s est depuis tendu d autres pays que sont
5. GROSWASSER Patricia FRANCO CAMPAGNES D APTITUDE ANTI TABAC EN MILIEU SCOLAIRE A partir de l ge de 7 ans les enfants seront invit s participer 1 fois par semaine des animations autour du th me de l autonomie des choix y compris en mati re de tabagisme Les actions seront men es toute l ann e et r p t es chaque ann e jusqu la fin des tudes secondaires Les professeurs sont form s au sujet et disposent de mat riels crits et audio visuels Une valuation des effets sera conduite chaque ann e II est attendu qu apr s l adolescence un nombre accru de jeunes prendront la d cision de ne pas fumer 25 Communication orale atelier 21 Dr Emmanuel KHALATBARI L ARR T DU TABAC LE PROGRAMME S E E I see IMM DIAT SIMPLE ECONOMIQUE EFFICACE Ce programme en dix principes constitue depuis plus de 25 ans la base de la th rapie d aide l arr t du tabac dans les consultations de tabacologie Lyon Simple efficace et sans investissement conomique ce programme est applicable imm diatement par tout fumeur sans limite d ge avec ou sans pathologie sans aucune contre indication Le fumeur motiv et libre de son choix va apprendre changer son statut pour devenir et rester non fumeur Il va apprendre se reconditionner quotidiennement durant 45 jours pour r ussir son d conditionnement 11 d cide de son jour d arr t sans l intervention de son entourage et respecte les dix principes suivants 1 Tout ou
6. ce que nous avions pr sum les l ves de 5e ann e du primaire ne vivent pas dans 75 des cas des situations o ils doivent r sister la pression des pairs face l usage de la cigarette Conclusions 1 Cette tude n a pas permis de d montrer que le programme M chant probl me pr vient l usage du tabac chez les jeunes de 5e ann e 2 Le programme ne r pond pas aux crit res d efficacit reconnus et n est pas adapt au stade de d veloppement cognitif et moral des jeunes de 5e ann e 3 Les pistes d intervention pour pr venir l usage du tabac chez ces jeunes devraient porter sur des l ments tangibles et concrets la promotion de messages simples et explicites et un environnement social coh rent avec les messages transmis 46 Communication orale atelier 35 Mme Mich le VI NCENT F LI X INTERVENIR AUPR S DES ASTHMATIQUES FUMEURS DE LA PERTINENCE LA N CESSIT D AGIR Le tabagisme chez les asthmatiques constitue un grave probl me de sant publique Selon les donn es les plus r centes 5 4 millions de Canadiens sont des fumeurs soit 22 de la population g e de 15 ans et plus Certaines tudes ont d montr qu il n y a pas d vidence de diff rence significative quant la pr valence du tabagisme chez les asthmatiques et dans la population en g n rale Le tabagisme aggrave la s v rit des sympt mes de l asthme D autres tudes quant la perception des asthmatiques par rapport aux m faits du tab
7. faire progresser les fumeurs non d cid s l arr t dans le cycle de cessation et d s qu ils acceptent l arr t de leur fournir un soutien maximal psycho comportemental et pharmacologique substitution compl te la nicotine associ e au bupropion et en cas de menace de rechute de poursuivre si n cessaire ind finiment la substitution La nicotine m dicamenteuse autotitr e devrait rester leur seule source de ce produit en l absence de tout fumage Communication orale atelier 13 Dr Xavier QUANTI N Anne STROEBNER DELBARRE Wei CHEN PREVALENCE DU TABAGISME AU SEIN DU PERSONNEL HOSPITALIER DU CENTRE HOSPITALO UNIVERSITAIRE DE MONTPELLIER Le personnel hospitalier a un double r le jouer dans la lutte contre le tabagisme exemplarit et aide au sevrage tabagique Dans cette optique l unit de coordination de tabacologie du CHU de Montpellier a mis en place une politique d aide au sevrage du personnel et un plan de formation Afin de conna tre l impact de cette politique il a t d cid de conduire une enqu te prospective longitudinale Le personnel se voit remettre un questionnaire lors de la visite de m decine du travail Sont recueillies les donn es d mographiques l attitude du personnel par rapport aux malades fumeurs s habitudes tabagiques et ses croyances 1707 questionnaires ont t administr s entre juin 2001 et mai 2002 La population se compose de 72 de femmes et de 52 de personnels soignants 59 d
8. 19 ans En 2001 ces taux atteignent 4 et 45 respectivement Aussi d s 1991 un concours annuel en art a t d cid afin de diversifier l approche des adolescents en compl ment des interventions dans les classes et pour faire participer l entourage amical pr pond rant et familial en diversifiant le sujet et le support courrier affiche carte postale carte de v ux tee shirt photographie A partir des r sultats de deux concours sur le m me support concours d affiches n 700 lanc s avec un d lai de 7 ans autour du th me d un Paris sans tabac avec pour 2002 une sp cificit attractive et actuelle dans la demande Paris capitale mondiale sportive sans tabac nous avons cherch identifier les th mes prioritaires les repr sentations en tant que traductions des d sirs les teintes dominantes les slogans les contradictions et interpr tations en consid rant ces r ponses en fonction du sexe apportant autant d indices utiles rapprocher des r sultats des enqu tes par autoquestionnaire de ces deux ann es scolaires S ance poster 2 Dr Fabienne BLANCHET Claude DREUX B atrice LE MAITRE Jean Fran ois COLLIN Nadine HURET Jean Marc LEDER Albert HIRSCH PHARMACIEN ET FUMEUR UN PROGRAMME DE FORMATION DES PHARMACIENS FRAN AIS SUR LES ASPECTS PRATIQUES DE L AIDE A L ARRET DU TABAC Suite au d listage de l ensemble des substituts nicotiniques en France le Comit d ducation sanitaire et sociale de la pharm
9. CD CIFCOT R sum s des communications CIFCOT R sum s des communications Communication orale atelier 5A Dr Kamel ABDENNBI Bertrand DAUTZENBERG NICOCOEUR UN NOUVEL OUTIL POUR AMELIORER LA PRISE EN CHARGE DU TABAGISME CHEZ LESCARDIAQUES Le tabagisme est un facteur de risque cardiovasculaire dont la prise en charge reste mal assur e en Europe Les deux enqu tes EUROASPIRE men es en Europe en 1996 et en 2001 confirment que pr s de 50 des fumeurs continuent leur tabagisme et 6 mois apr s un accident coronarien Aucun progr s dans la prise en charge n a t enregistr entre les deux enqu tes Cet chec est d de nombreuses raisons dont le manque de formation du personnel de cardiologie infirmi res et m decins En France l Office Fran ais de Pr vention du Tabagisme OFT et la F d ration Fran aise de Cardiologique FFC ont con u un outil de formation sous forme de CD Rom intitul NICOCOEUR Celui ci est destin tre utilis et assurer la formation du personnel en cardiologie II permet de mieux appr hender les ph nom nes de d pendance li s au tabac d apprendre organiser une consultation de tabacologie en milieu cardiologique et ma triser les diff rentes th rapeutiques dans ce domaine Une formation de formateurs a d j t organis e aupr s de cardiologues tabacologues venant des quatre coins de France Ceux ci se chargeront localement de la diffusion de cet outil dans les diff ren
10. G n raliser la mesure du CO expir dans les bilans de sant del assurance maladie en m decine du travail dans les consultations de gyn cologie obst trique et de suivie de grossesse Un taux de CO gt 10ppm d passe les valeurs limites admises en Europe pour la qualit de l air ambiant La mesure du CO doit tre une constante enregistr e en routine chez la femme enceinte et niveau de toutes les maternit s pour la sensibilisation et la motivation l arr t des fumeuses et de leur environnement Assurer la gratuit des substituts nicotiniques pour la femme enceinte et d s le d sir de conception favoriser l aide l arr t La substitution nicotinique contr l e est pr f rable la poursuite du tabagisme Relancer les campagnes d information sur le r le du tabagisme passif dans le syndrome de mort subite du nourrisson Faire changer l image sociale du tabagisme par une communication forte et cibl e D velopper la recherche sur la d pendance de la femme enceinte les cons quences sur le foetus et le d veloppement de l enfant La strat gie retenue consiste favoriser le d veloppement du R seau des maternit s sans tabac et r gionaliser les actions pour tre plus proche des probl mes des populations CONCLUSION Les responsables politiques et les d cideurs doivent sous l impulsion des professionnels de sant s motiv s affecter les moyens n cessaires la promotion de la sant et inscrire dans les priorit s la prise
11. TOUS les Mauriciens parlent et comprennent le cr ole m me si elle n est pas toujours leur premi re langue Notre taux d alphab tisation avoisinerait 87 mais seulement 60 70 de Mauriciens auraient une compr hension fonctionnelle et active de la lecture et de l criture Nous pouvons donc conclure que l avertissement la sant tel qu il figure actuellement sur les paquets de cigarettes Maurice est parfaitement inad quat De plus tous les ans 2000 enfants chouent radicalement leur Certificat d Etudes Primaires Ces enfants sont analphab tes La seule fa on d atteindre aussi ce public particuli rement risque serait l image l instar des tr s c l bres et efficaces avertissements graphiques canadiens L association ViSa pr conise donc l usage de l image des m faits du tabac du fran ais et du cr ole pour les avertissements sanitaires sur les paquets de cigarettes vendus Maurice Communication orale atelier 37 Dr Jean Marc LEDER Anne DURAND LE PHARMACIEN SENTINELLE SANITAIRE DANS LE CONTR LE DU TABAC Les moyens de la pr vention mis en uvre doivent tre en ad quation avec la r volution scientifique que nous sommes en train de vivre Les professionnels de sant devront s adapter de nouvelles missions ROLE STRATEGIQUE DU PHARMACIEN D OFFICINE VERS UNE PREVENTION DE PROXIMITE Proximit disponibilit comp tence font du pharmacien un interlocuteur privil gi en mati re d ducation sanitaire de
12. bec 23 Communication orale atelier 28 Mme Berengere J ANSSEN Caroline RASSON Pierre BARTSCH CONCOURS J UST BE SMOKE FREE UNE PORTE D ENTR E POUR LA PREVENTION DU TABAC A L ECOLE Depuis une dizaine d ann es de nombreux pays europ ens organisent dans leurs coles une action appel e Concours Classes non fumeur dont le principe est de proposer des jeunes g s de 12 15 ans de s engager rester non fumeurs pendant une p riode minimale de 6 mois Vu l enthousiasme rencontr par cette action chez ses partenaires la FARES a d cid d organiser ce concours en Communaut fran aise de Belgique durant l ann e acad mique 2001 2002 Au niveau europ en les objectifs taient de soutenir les jeunes qui ont d cid ensemble de ne pas fumer retarder les premi res exp riences avec le tabac et pr venir ainsi un tabagisme r gulier Le programme propos par la FARES ne s est cependant pas limit relever le d fi de la classe non fumeur il incitait une r flexion sur les comportements qui am nent les adolescents consommer Ainsi tous les jeunes inscrits au concours fumeurs et non fumeurs ont pu d battre ensemble sur leurs repr sentations de la sant sur les consommations dites risque et sur la notion d ind pendance Ils ont galement t amen s produire ensemble au sein de leur classe un projet de pr vention La participation active des jeunes tait donc le ma tre mot Le concours tait po
13. but du proc s D importants articles de journaux ont galement t publi s sur les plus r cents travaux de marketing de l industrie du tabac La communaut de la sant devrait donc profiter le plus possible des opportunit s que lui procure les proc s pour mettre en place une strat gie efficace de communication dans le but de transmettre toute nouvelle information pertinente sur les pratiques de l industrie du tabac aupr s du public Communication orale atelier 9 M ELHADJ ADAM DAOUDA LA LUTTE POUR LE CONTROLE DU TABAC DANS UN PAYS PAUVRE NE DISPO SANT PAS DE LEGISLATION ANTI TABAC CAS DU TCHAD En l absence d tudes appropri es et de donn es dans ce domaine sur le plan national la situation du tabac dans mon pays le Tchad est tr s mal connue Cependant une tude men e en 1999 dans la ville de NDjamena montre que 74 des fumeurs ont un ge inf rieur ou gal 30 ans Sur le plan r glementaire et l gislatif mis part l Arr t du Ministre de la Communication datant de 1994 et qui interdit la Publicit du tabac dans les m dias publics mon pays le Tchad ne dispose pas de politique et de cadre l gislatif et r glementaire de lutte contre le tabagisme L industrie du tabac profite de l absence de la r glementation contre le tabac et de l tat de pauvret des populations et de notre conomie pour promouvoir la consommation du tabac chez les jeunes qui constituent la cible privil gi e Ainsi la publicit sur le tabac
14. es la p n tration Montr al a t plut t limit e Ainsi en 1997 une quipe de trois m decins de la Direction de sant publique de Montr al Centre initiait un programme de cinq ans afin d optimiser les pratiques de counselling en cessation tabagique de plus de 2 000 omnipraticiens de Montr al Le mod le Precede Proceed a guid l identification d objectifs comportementaux environnementaux et ducationnels Durant les trois premi res ann es du programme neuf types d activt s ont t implant s trente deux ateliers de formation de une deux heures deux conf rences de 30 minutes onze articles dans plusieurs revues m dicales la publication conjointe de lignes directrices avec le Coll ge des m decins du Qu bec un algorithme de pratique m dicale et des conseils appropri s sur une feuille recto verso plastifi e une brochure destin e au fumeur pr sent e dans un faux paquet de cigarettes la publication d un inventaire des ressources disponibles en cessation tabagique Montr al l endossement du Coll ge des m decins du Qu bec une campagne qu b coise encourageant les fumeurs cesser de fumer et demander de l aide leur m decin et la collaboration la r daction d articles grand public dans des quotidiens ou des magazines Deux enqu tes men es aupr s d chantillons al atoires d omnipraticiens montr alais en 1998 et 2000 sugg rent une volution favorable des pratiques de counselling
15. mais 3 des adolescents commencent fumer 12 ans depuis 10 ans l association Paysbasque Contre le Tabagisme oeuvre dans le domaine d ela pr vention du tabagisme chez les jeunes par le sport 1994 4123 scolaires enqu t s 40 de fumeurs consommant en moyenne 20 cigarettes jour Ag d entr e 12 57 chez les gar ons 14 09 chez les filles 1997 7002 licenci s sportifs de 9 75 ans il y a l poque pr s de 40 d efumeurs en France mais seulement 20 17 chez les sportifs interview s Plus le niveau de comp tition est lev et moins il y a de fumeurs les sports individuels et ou haute d pense nerg tique comptent soit une proportion nulle soit faible de fumeurs tandis que les sports collectifs rassemblent entre 40 et 50 de fumeurs la sous population des jeunes a retenu particuli rement l attention 1024 l ves ont t enqu t s 31 9 de fumeurs avec 35 chez les filles contre 30 chez les gar ons Lorsqu une pratique sportive extra scolaire existe dans 65 des cas il n ya plus que 18 de fumeurs les filles sont toujours plus nombreuses des dsparit s importantes apparaissent dans les proportions d efumeurs suivant le type d enseignement on trouve une forte majorit chez les l ves de lyc e d enseignement professionnel L age moyen d entr e dans le tabagisme pour l INSERM l poque est de 13 ans pour les gar ons et de 13 5 pour les filles Dans notre tude il est de 13 8 pour les gar ons et de 13 9 pour
16. rapie cognitivo comportementale accompagn e de conseils hygi no di t tiques Les r sultats 20 des participants d clarent l arr t total de leur tabagisme apr s trois cinq s ances de participation 80 des fumeurs reconnaissent la diminution de leur consommation et une volution tr s favorable vers l arr t d finitif Le d tenu lib r de son tabagisme profite imm diatement de son gain en attendant sa deuxi me libert S ance poster 10 Mme Sarah KUPFERSCHMID Patricia BORRERO Fr d ric GUILLO Thierry MUSSET ROLE DES INFIRMIER E S SPECIALISE E S EN ADDICTION DANS UN HOPITAL GENERAL L EXPERIENCE DE GENEVE Depuis plusieurs ann es les H pitaux Universitaires de Gen ve ont men une r flexion sur la prise en soins des patients hospitalis s pr sentant une probl matique d addiction Cette r flexion a conduit d s l ann e 1993 la cr ation d un poste d infirmier sp cialiste clinique dans le domaine de la toxicod pendance Par la suite cette d marche s est tendue d autres formes d addiction avec l apport de deux consultations infirmi res sp cialis es respectivement en alcoologie d s 1998 et en tabacologie d s 1999 Les principaux objectifs de ces consultations sont permettre au patient une r flexion autour de la d pendance au produit conseiller les quipes soignantes sur la prise en charge sp cifique de ces patients tablir des liens fonctionnels avec les institutions sp cialis es mener
17. 6 La mesure du taux de monoxyde de carbone dans l air expir corr l e la mesure de la HbCO repr sente un excellent reflet de l hypoxie foetale La formation de l quipe a t simple peu couteuse et n cessite peu de temps en tant que charge de travail pour l quipe Communication orale atelier 26 Dr Mauricio GOMEZ ZAMUDI O Louise LABRIE Lise RENAUD VALUATION DU CONCOURS POUR LA CESSATION TABAGIQUE LE D FI J ARR TE J Y GAGNE DANS LA PROVINCE DE QU BEC La province de Qu bec a mis en place pour la troisi me fois le concours Le D fi j arr te j y gagne La promotion du concours par les m dias de masse visait inciter les fumeurs cesser de fumer le ler mars 2002 pendant au moins six semaines Pour tre ligibles les participants devaient tre fumeurs et avoir le soutien d un parrain ou d une marraine Plusieurs prix ont t remis aux participants gagnants lors d une c r monie de cl ture largement diffus e L valuation du processus veut cerner les facteurs facilitant et ou les barri res la mise en place de l v nement ainsi que le taux de participation Le nombre de participants au concours a t de 38 200 soit 2 6 de tous les fumeurs qu b cois g s de plus de 15 ans parmi lesquels 58 taient des femmes et 42 des hommes Le concours a mieux r ussi rejoindre les femmes La participation des jeunes tait repr sentative du nombre de jeunes fumeurs au Qu bec 21 des participants au conco
18. A SUCCES SUR LE PRODUIT TABAC EN FRANCE Introduction Une campagne t l visuelle pr par e par la CNAMTS et le CFES et diffus e par l INPES s est pour la premi re fois en France adress e au tabac comme un produit de consommation un cran noir est apparu sur les principales cha nes avant et apr s le journal t l vis annon ant avis aux consommateurs des traces de mercure d acide cyanhydrique d ammoniac et de cadmium ont t trouv es dans un produit de consommation courante Pour en savoir plus t l phonez au 0800 Plus d un million d appels ont t enregistr s les premi res 24 heures Le r pondeur t l phonique et d s le lendemain les spots diffus s pr cisaient que le produit est la cigarette Le clip a t bien accueilli mais la pertinence en type de changement d attitude est l objet de discussions M thodes Un questionnaire a t envoy 380 consultations de tabacologie en France afin de conna tre l opinion des m decins l opinion des fumeurs consultants et d estimer l influence sur la demande d arr t du tabac suite la diffusion de ce clip R sultats Les r sultats de cette enqu te seront pr sent s Conclusions Des valuations multiples d une telle campagne sont n cessaires pour les valuer au del de l impact imm diat Communication orale atelier 45 Pr Nicole DEDOBBELEER Andr Pierre CONTANDRIOPOULOS Marie Rach lle NARCISSE COUVERTURE JOURNALISTIQUE DU TABAC DANS TROIS P
19. Fran ois GABOURY L INDUSTRIE CANADIENNE DU TABAC ET LA DIFFUSION DU TABAGISME CHEZ LES JEUNES CE QUE R V LENT LES DOCUMENTS CONFIDENTIELS DES FABRIQUANTS DE CIGARETTES DU CANADA Objectifs L analyse des documents internes de l industrie montre tant l importance qu ont les jeunes pour les compagnie canadiennes que les efforts qu elles font pour les rejoindre Comme les documents confidentiels se comptent par milliers et que des documents in dits deviennent disponibles continuellement cette tude fait le point sur les conclusions qu il faut tirer de ces r v lations la lumi re des connaissances d j acquises dans le domaine de l histoire naturelle du tabagisme M thode Des documents ramen de Guildford Angleterre d p t des documents de British American Tobacco compagnie m re de Imperial Tobacco plus important cigarettier canadien par l organisme M decins pour un Canada sans fum e ont t pass en revue Une recherche a t effectu e au sein de deux importantes banques de documents provenant de Guildford l aide des mots cl s suivants young youth advertising et sponsorship R sultats Les jeunes sont vitaux pour l industrie canadienne du tabac ils assurent sa survie en rempla ant les fumeurs qui cessent ou qui meurent Un des principaux moyens pour attirer les jeunes est la commandite d v nements significatifs pour eux On s assure aussi que les paquets projettent une image jeune et que les talages dans les poi
20. LYC ES DE PARIS VILLE PILOTE SANS TABAC Pour r duire l usage de la cigarette chez les adolescents nous pouvons agir tant sur l environnement conomique social et affectif que sur le plan des informations en sant Cependant ce m me environnement est sollicit par les services de marketing de la cigarette en utilisant des supports publicitaires de tous ordres et de plus d embl e cibl s sur les motivations profondes et sp cifiques de chaque sexe De plus les strat gies des tats et les mesures envers les adolescents peuvent tre subtilement utilis es par les industriels sous couvert d adh rer certaines d entre elles Depuis 1991 l enqu te annuelle de Paris Sans Tabac auto questionnaire anonyme avec un chantillon annuellement renouvel avec tirage au sort de 2 5 des classes plus de 47000 coll giens lyc ens montre une progression p renne et rapide du tabagisme scolaire au moins une cigarette enti re depuis 20 30 12 ans jusqu 80 19 ans Pour faire participer les l ves et se situer sur le m me plan que les entreprises du tabac nous avons d s 1991 d velopp et analys parall lement aux productions CDI CD R cassette programmes Coll ges sans tabac formation de formateurs et aux autres interventions un concours annuel artistique en diversifiant les supports courrier affiche carte postale carte de v ux tee shirt photographie et les sujets choisis en brodant autour de Paris Paris c
21. Montr al la premi re en 1998 avant l implantation du programme et la deuxi me en 2000 Une r gression logistique polychotomique a valu l effet du programme sur les pratiques de counselling tabagique exhaustivit identification du statut tabagique et offre de conseils et de soutien et les caract ristiques psychosociales reli es au counselling attitudes et croyances confiance en soi et perception de barri res Pour ce faire nous avons compar les m decins expos s une formation en counselling tabagique en apr s 1998 donc apr s l implantation du programme ceux expos s avant 1998 ou ceux non expos s une formation Le taux de r ponse a t plus lev en 1998 77 de 440 sujets ligibles qu en 2000 66 de 476 sujets ligibles Parmi les participants 11 7 des hommes et 16 7 des femmes ont re u une formation en counselling tabagique avant 1998 alors que 5 6 des hommes et 11 2 des femmes ont t expos s une formation apr s le d but du programme Les hommes expos s une formation apr s l instauration du programme avaient de meilleurs scores en ce qui concerne l exhaustivit du counselling Rapport de Cote RC 3 31 95 intervalle de confiance 1C 1 26 8 71 et l offre de conseils RC 3 09 95 1C 1 22 7 82 que ceux expos s avant 1998 ou ceux non expos s une formation Les caract ristiques psychosociales taient plus favorables chez les hommes et les femmes expos s une formation apr s le d
22. OxyGen ve association pour la protection des non fumeurs Communication orale atelier 17 Dr Alain ROCHON LE PROJET VERS DES ECOLES SANS FUMEE EN ESTRIE AU QUEBEC LECON A TIRER DE SIX ANS D EXPERIMENTATIONS Les interventions efficaces aupr s des jeunes sont connues Malheureusement au niveau francophone les interventions en milieu scolaire sont souvent difficiles implanter Cette pr sentation porte sur un projet qui se poursuit depuis 1996 aupr s de 30 coles secondaires 12 17 ans en Estrie au Qu bec Un budget annuel de 80 000 est remis 7 ressources locales Centre local de sant communautaire qui soutiennent les coles pour implanter des actions de pr vention cessation et protection Les le ons tirer seront pr sent es et serviront de mati re premi re un partage sur les bons coups et les difficult s d implanter des actions efficaces en milieu scolaire Communication orale atelier 7 M Chris ROSENE Charles WARREN Genevi ve BARON Maxime DRABO G rald LEREBOURS Magagi DAGA L ENQUETE MONDIALE SUR LE TABAC ET LES JEUNES DANS LES PAYS FRANCOPHONES L enqu te mondiale sur le tabac et les jeunes GYTS a t lanc e en 1998 par les Centers for Disease Control and Prevention CDC l Organisation mondiale de la sant OMS et le Fond des Nations Unies pour l enfance UNICEF pour renforcer le potentiel des pays de concevoir de mettre en uvre et d valuer leurs programmes de lutte contre le tabagisme Ce
23. PROPOSITIONS des m decins garants d une approche promotion de la sant le d veloppement des comp tences pour la pr vention une formation continue adapt e des m decins sp cialis s de pr vention une s paration distincte des consultations de sevrage un suivi ext rieur d experts tabacologues un outil de travail vulgariser le r le de l analyseur de CO un r seau local de m decins r f rents pour l aide l arr t du tabac CONCLUSION r pondant la prise de conscience nationale et internationale des m faits du tabac ce travail local en Languedoc Roussillon a permis de comprendre que le g n raliste tait de nos jours le lien privil gi entre fumeurs et tabacologues et que cela lui permettait d entrer dans une logique de pr vention seule s il se sentait capable d assumer les sevrages ou en les orientant vers des structures nouvelles indispensables pour la prise en charge du tabagisme S ance poster 15 Mme Marie PERSI ANI POLITIQUE DE LUTTE CONTRE LE TABAGISME L UNIVERSITE L objectif principal de notre action men e l universit vise diminuer la consommation de tabac sur le campus Pour ce faire trois axes ont t d finis En premier lieu laborer un cadre favorable pour mettre en oeuvre une politique de lutte contre le tabagisme l universit Une charte Universit sans tabac a donc t r alis e Elle permet l universit de s engager activement dans un programme de pr vention du taba
24. a peu d argent et beaucoup de main d oeuvre nous manquons notre devoir si nous ne d veloppons pas des programmes non m dicamenteux d aide l arr t individuel 41 Communication orale atelier 29 Mme Lise ST CYR Ren e LAFRENI RE Isabelle LEMIEUX TROUSSE SAM ALLUME Dans le cadre de ses activit s de pr vention du tabagisme la Direction de sant publique de Lanaudi re en collaboration troite avec deux intervenantes des CLSC CHSLD Meilleur et d Autray ont con u un outil p dagogique et d animation destin aux intervenants scolaires et communautaires et qui r pond des besoins manifest s par des intervenants au niveau secondaire La trousse Sam Allume s adresse aux jeunes de 12 17 ans et est le fr re ado de Sam Chicotte qui s adresse aux classes de 6e ann e du primaire Cette trousse a t con ue pour faciliter la t che aux diff rents intervenants et leur offre un ensemble vari d activit s et de mat riel qu ils peuvent utiliser dans le cadre de leurs interventions en mati re de pr vention et de cessation du tabagisme Notons galement que la trousse est aussi utilis e dans le cadre d activit s acad miques anglais biologie fran ais histoire ou lors de la tenue de kiosques d information La trousse contient un guide d animation du mat riel visant la d normalisation de l industrie du tabac des outils d aide la cessation des vid os des affiches des exemples de produits contenus dans
25. ans Buts Les buts du concours sont de renforcer la conviction des jeunes de ne pas commencer fumer et d encourager des activit s et des discussions autour du tabagisme dans les coles M thode Pour mesurer la satisfaction des instituteurs et des l ves quant l offre de la campagne un sondage a t effectu au moyen d un questionnaire standard R sultats Le taux de r ponse aux questionnaires varie entre 49 et 56 pour cent selon les ann es Environ 30 000 respectivement 40 000 l ves ont particip au concours pour les ann es scolaires 00 01 respectivement 01 02 Environ un tiers des classes ont d interrompre leur participation Environ 6 000 le ons ont t consacr es au th me Fumer Ne pas fumer Si un l ve sur deux a parl du concours dans le cadre familial cela signifie que quelque 20 000 m nages de Suisse auront abord plus ou moins longuement le probl me du tabagisme Les instituteurs qui ont inscrit leur classe au concours ont t g n ralement satisfaits par l offre Conclusions Le concours a permis d atteindre environ 10 des jeunes du groupe cible II serait int ressant de conna tre davantage l opinion des instituteurs qui bien qu ayant eu connaissance du concours n ont pas essay de convaincre leur classe y participer II faudrait aussi tudier l effet de la participation un tel concours sur les attitudes et habitudes des jeunes moyen et long terme Financement Office f d ral de la san
26. but du programme Des recherches ult rieures devraient d terminer si les am liorations not es sont reli es la qualit de ce programme ou au fait qu il ait t offert plus r cemment 31 Communication orale atelier 47 Pr Aur lie MARTZEL Anne RAMON LES CAMPAGNES FRANCAISES ANTI TABAC CHANGENT DE TON Aur lie Martzel responsable adjointe de la communication Anne Ramon responsable de la communication Institut national de pr vention et d ducation pour la sant II sera pr sent la grande campagne qu a lanc e cette ann e l INPES avec l Assurance Maladie autour de la r v lation des composants de la fum e de cigarette L objectif est de r alerter sur les risques du tabac et de d banaliser le produit un moment o la consommation amorce une reprise inqui tante Cette campagne a d marr par la diffusion pendant 24h00 d une annonce la t l vision la radio et dans la presse Avis aux consommateurs des traces d acide cyanhydrique de mercure d ac tone et d ammoniac ont t d cel es dans un produit de consommation courante Pour en savoir plus appelez les 0800 404 404 Le serveur vocal expliquait qu il s agissait de la cigarette et renvoyait sur des lignes t l phoniques d information et d aide au sevrage et sur le site internet cr l occasion www jeveuxlaverite com A l issue de cette phase deux films t l vis s ont t diffus s pendant 15 jours R alis s partir des r actions vif de f
27. cigarettes fum es Comme les articles de journaux constituent une source importante d information factuelle et peuvent influencer la compr hension les croyances les attitudes et usage du tabac des lecteurs les effets de ces articles sur la consommation de tabac des hommes et des femmes seront discut s Communication orale atelier 11 Pr Nicole DEDOBBELEER Andr Pierre CONTANDRIOPOULOS Fran ois B LAND LES FEMMES ET LES POLITIQUES DE CONTR LE DU TABAC Cette pr sentation portera sur l effet des prix des cigarettes et des lois sur le contr le du tabac sur l usage de la cigarette des femmes et des hommes en Ontario Colombie Britannique et Qu bec Un devis transversal mesures r p t es a t utilis Des hommes et des femmes de l Ontario de la Colombie Britannique et du Qu bec g s de 15 ans et plus ont t tudi s des moments diff rents de 1978 1995 Les donn es ont t tir es d enqu tes nationales et de documents officiels Des diff rences ont t observ es entre les trois provinces au niveau des prix des cigarettes de l tendue et de la s v rit des lois et ceci de 1978 1995 Les r sultats ont montr que des facteurs personnels i e ge ducation et interpersonnels i e taille du m nage sont des d terminants de l usage de la cigarette Ils ont aussi r v l que le tabagisme s inscrivait dans un contexte social particulier et que les hommes et les femmes ne r gissent pas n cessairement
28. consultations 21 Communication orale atelier 49 Mme Catherine HILL LE CONTROLE DU PRIX DU TABAC EN FRANCE Nous d crivons le syst me fran ais de taxation du tabac et proposons une strat gie d augmentation des taxes dans un objectif de Sant Publique Le syst me de taxation actuel des cigarettes comprend une taxe proportionnelle au prix public et une taxe fixe appel e aussi taxe sp cifique Le calcul de la taxe fixe d pend du prix des cigarettes dans la cat gorie de prix la plus demand e Ceci conduit aujourd hui taxer davantage les cigarettes les moins ch res fabriqu es en France avec du tabac brun les cigarettes blondes en majorit import es tant moins tax es Le syst me a aid le fabricant fran ais quand les cigarettes de fabrication fran aise taient les plus vendues il a ensuite favoris Malboro quand ses cigarettes plus ch res sont devenues les plus vendues Les produits du tabac autres que les cigarettes sont nettement moins tax s Nous proposons un syst me de taxation des cigarettes pour les trois prochaines ann es incluant une augmentation progressive et importante de la taxe fixe et garantissant une augmentation annuelle des prix d environ 20 Nous proposons par ailleurs d accro tre davantage la taxation des autres produits du tabac afin de limiter les transferts de consommation Ceci devrait contribuer r duire nettement la consommation de tabac en France Conclusion La compr hension de la tax
29. d cid d assurer cette surveillance pour laquelle il re oit des fonds publics Les publicit s sont devenues rares mais les activt s de promotion sont en plein essor car elles contournent la loi Dans le cadre d une convention avec l Institut de Veille Sanitaire le CNCT observe ces promotions sur un panel de buralistes et en dehors des lieux de vente soir es festivals etc Un total de 80 op rations de promotions ont t observ es entre octobre 2000 et avril 2002 La soci t Altadis est responsable d un tiers et Philip Morris d un quart des promotions recens es Pr s de la moiti de ces promotions consistent en un nouvel habillage des paquets un tiers en cadeaux li s l achat de tabac et le reste en participation des soir es ou festivals Dans l ensemble ces promotions ont pour cible les adolescents et jeunes adultes Ce travail a t compl t par deux enqu tes aupr s des 13 25 ans la premi re qualitative pour identifier leurs r actions vis vis des promotions travers des r unions de groupe et la seconde quantitative sur un chantillon de 301 jeunes pour valuer la visibilit des promotions et leur cons quence sur la consommation Cette enqu te montre le r le des promotions sur la consommation des jeunes Elle sugg re d axer la communication anti tabac sur des messages choquants et d utiliser des t moignages concrets En conclusion les fabricants de tabac visent les consommateurs de l avenir Nous somme
30. de la m me fa on aux politiques de contr le du tabac Les r sultats de l tude montrent en fait qu il n y a pas de solution simple et unique au tabagisme et qu il semble important de s attaquer non seulement l usage du tabac mais galement la situation de vie des hommes et des femmes qui contribue la consommation Communication orale atelier 34 Pr Michel DELCROIX Conchita GOMEZ Anne Marie SCHOELCHER J ean Patrick DEBERDT Fran ois RUFF GROSSESSE ET TABAC MESURES PROMETTEUSES ET EFFICACES INTRODUCTION La lutte contre le tabagisme f minin est devenu une priorit qui s impose par la croissance alarmante des m faits li s au tabac et les d c s pr matur s par cancer du poumon Le tabagisme f minin pr sente la double sp cificit d atteindre la femme des p riodes de vuln rabilit li es aux changements de sa vie hormonale ou la pr cocit de son initiation et d atteindre l enfant qu elle porte Aussi l am lioration de la diffusion des connaissances le d veloppement de la recherche sur les cons quences du tabagisme actif et passif pendant la grossesse sont une n cessit METHODE Mettre en oeuvre avec les professionnels de sant concern s et le d veloppement des r seaux de pr vention du tabagisme les recommandations du groupe d experts sur le tabagisme passif Informer sur le tabagisme passif dans dans le carnet de sant des enfants sur le carnet de suivi de la grossesse sensibiliser les p res
31. de r union Une progression moindre sur certains sujets d j bien connus des pharmaciens en d but de formation conseils devant une envie forte de fumer tabagisme passif Ces r sultats soulignent la forte satisfaction et l impact important aupr s des pharmaciens de ce programme de formation qui devrait contribuer am liorer la prise en charge des fumeurs l officine Communication orale atelier 23 Mme Patricia BORRERO Sarah KUPFERSCHMID LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS FUMEURS HOSPITALISES L EXPERIENCE DES HOPITAUX UNIVERSITAIRES DE GENEVE Introduction L hospitalisation peut tre une occasion unique dans la vie d un fumeur pour remettre en question son tabagisme ou arr ter de fumer La consultation infirmi re sp cialis e en tabacologie intervient alors un moment cl pour aider suivre et orienter ces patients durant l hospitalisation Nous nous sommes pench es sur les caract ristiques du patient fumeur hospitalis afin de d velopper des actions sp cifiques Caract ristiques du patient fumeur hospitalis La revue des dossiers de la consultation sp cialis e en tabacologie a permis de d gager un profil du patient fumeur hospitalis les tapes du mod le transth orique des stades de changement se trouvent boulevers es durant l hospitalisation En effet 92 des patients en sevrage tabagique n ont pas fait ce choix au d part ils sont dans l impossibilit de fumer lit strict anesth sie gravit de la maladi
32. des activit s de recherche et d enseignement L v nement exceptionnel que constitue une hospitalisation en milieu somatique peut ainsi devenir un moment privil gi pour l laboration d un projet th rapeutique int grant la d pendance un produit Communication orale atelier 23 Mme Sarah KUPFERSCHMI D Patricia BORRERO EVOLUTION DU TABAGISME UN AN APRES UNE CONSULTATION INFIRMIERE SPECIALISEE POUR LES PATIENTS FUMEURS HOSPITALISES CONTEXTE Une consultation infirmi re sp cialis e en tabacologie existe depuis 1999 aux H pitaux Universitaires de Gen ve Elle offre la possibilit au patient fumeur hospitalis de faire le point sur son tabagisme et s il le d sire de commencer une d saccoutumance au tabac l h pital Cette tude examine l volution des patients fumeurs un an apr s cette consultation METHODE Une ann e apr s leur hospitalisation nous avons interrog par questionnaire 179 patients vus notre consultation en 2000 Un premier rappel crit puis un rappel t l phonique si n cessaire nous ont permis de recueillir 129 72 r ponses valuables RESULTATS 29 5 des patients sont en arr t du tabac un an apr s leur hospitalisation 81 des patients estiment la consultation assez utile 30 voire tr s utile 51 50 des patients ont per u la consultation comme non culpabilisante Parmi les 38 patients qui ont arr t de fumer 76 ont arr t de fumer l h pital et sont rest s abstine
33. en compte des diff rents d terminants familiaux et sociaux du tabagisme Rapport du groupe d experts pr sid par le professeur Bertrand DAUT ZENBERG Mai 2001 Paris Communication orale atelier 48 Mme Lyne DESCH NES L EVALUATION DE L IMPACT DES AVERTISSEMENTS DE SANTE SUR LES PAQUETS DE CIGARETTES Une premi re mondiale autoris e par la Loi sur le tabac adopt e en 1997 par le Parlement du Canada a t l apposition obligatoire d avertissements de sant sur les paquets de cigarettes en vertu du R glement sur l information relative aux produits du tabac 2000 Les nouveaux avertissements couvrent la moiti sup rieure l avant et au dos du paquet et comportent des images telles une tumeur au poumon un cerveau ayant subi un accident c r bro vasculaire ou un c ur endommag L int rieur des paquets renferme d autres messages notamment des conseils pour cesser de fumer Une ann e apr s l implantation des avertissements de sant le Groupe de recherches Environics Limit e la demande de la Soci t canadienne du cancer et gr ce au soutien financier de l Institut du cancer des Instituts de recherche en sant du Canada IRSC a r alis une valuation de l impact de ces avertissements Cette tude valuation de l impact des nouveaux avertissements sur les paquets de cigarettes Evaluation of New Warnings on Cigarette Packages d montre que les nouveaux avertissements de sant sur les paquets de cigarettes s av rent e
34. est pr sente partout Elle est de plus en plus agressive Les panneaux publicitaires sont install s sur les axes d acc s aux tablissements scolaires et le plus souvent devant les lyc es et coll ges De m me toutes les manifestations culturelles et sportives sont sponsoris es par l industrie du tabac et ce sans que cela n meuve les pouvoirs publics qui brillent par une indiff rence totale car la lutte contre le tabac ne fait pas partie des priorit s du gouvernement Pour exemple jusqu en d cembre 2000 les paquets de cigarettes vendues au Tchad ne comportaient pas de mentions sur la sant des fumeurs II a fallu l interpellation et les plaidoyers men s par mon organisation pour que les autorit s ne d cident de r glementer l inscription de ces mentions sur les paquets de cigarettes La situation est pr occupante au regard des moyens que l industrie locale du tabac d ploie sur le terrain nous sommes convaincus que dans les ann es venir la situation serait dramatique si rien ne se fait pour prot ger les jeunes Notre organisation comme toutes les organisations de consommateurs s occupent de tous les probl mes de consommation mais vu l ampleur des risques auxquels sont expos s les consommateurs et en particulier les jeunes mon organisation a jug n cessaire de cr er en son sein une Cellule consacr e uniquement au tabac Les actions de d nonciation et de plaidoyer men es par l ADC ont permis d obtenir l adh sion du Minist re de
35. et dans les urines 644 414 ug g creatinine vs 47 6 23 6 ug g creatinine p 0 0001 Les scores neurologiques sont plus bas chez les nouveaux n s de m re fumeuse que chez ceux de m re non fumeuse au jour 1 22 3 2 3 vs 26 5 1 1 p 0 0001 au jour 2 22 4 3 3 vs 26 3 1 6 p 0 0002 et au jour 5 24 3 2 1 vs 26 5 1 5 p 0 002 Ces scores s am liorent de mani re significative du jour 1 au jour 5 chez les nouveaux n s de m re fumeuse p 0 05 sans tre modifi s chez les contr les Les scores de Finnegan sont plus lev s chez les nouveaux n s de m re fumeuse que chez les contr les au jour 1 4 5 1 1 vs 3 2 1 4 p 0 05 au jour 2 4 7 1 7 vs 3 1 1 1 p 0 002 au jour 4 4 7 2 1 vs 2 9 1 4 p 0 007 Des corr lations significatives ont t tablies entre les marqueurs biologiques d impr gnation nicotinique les scores neurologiques et de Finnegan En conclusion des sympt mes de sevrage peuvent tre mis en vidence chez les nouveaux n s de m re fumeuse pendant la grossesse Communication orale atelier 30 Mme Carmelle GOLDBERG Catherine MAULE Micah MILTON COLLABORATION INTERNATIONA LE POUR IDENTIFIER ET IMPLANTER LES MEILLEURES PRATIQUES UNE TUDE DE CAS EN CESSATION TABAGIQUE CHEZ LES J EUNES Le groupe de collaboration en cessation tabagique chez les jeunes financ par divers partenaires canadiens et am ricains cherchait d velopper et op rationnaliser un syst me qui int gre des connaissances pratiques et scientifique
36. et rechercher d autres m thodes de sensibilisation Communication orale atelier 31 M Andr BOURGEOIS Mario BUJ OLD LA GANG ALLUM E UNE APPROCHE DE PR VENTION DU TABAGISME FAITE PAR DES JEUNES POUR DES JEUNES Cette pr sentation brossera le portrait du programme La gang allum e pour une vie sans fum e Cette intervention propose une approche de pr vention et de r duction du tabagisme aupr s des jeunes qui fournit ces derniers les moyens d tre les ma tres d uvre des activit s r alis es Cette intervention par les jeunes pour les jeunes donne lieu une multitude de r alisations originales l image des adolescents eux m mes concours d affiches de dessins de murales chanson pi ce de th tre chor graphie match d improvisation vid oclip site Internet contre publicit exposition d fil jeu questionnaire etc En sept ans d existence le programme a permis de cr er plus de 1800 projets qui ont rejoint directement plus de 250 000 jeunes g s de 11 18 ans Seront pr sent s dans un premier temps les objectifs du programme la fa on dont il a t implant et les ressources utilis es pour en faire la promotion Suivra un bilan des r alisations qui fera ressortir les points forts de l approche ainsi que les obstacles qu elle rencontre Une emphase sera mise sur deux activit s sp ciales campagne m diatique et site Internet r alis es au cours de la derni re ann e qui ont permis de maximiser
37. importants qu ils soient peuvent occulter l ensemble des autres aspects qui constituent le rapport qu un individu entretient avec le tabac surtout dans le domaine de l aide l arr t Il existe actuellement plusieurs sortes de m dicaments pour aider les gens arr ter Ces m dicaments permettent aux fumeurs de mieux g rer l arr t sans trop souffrir des effets de manque physique L arr t est aussi influenc par le contexte Un environnement qui ne valorise pas le tabagisme une opinion publique qui encourage l arr t une l gislation qui limite les incitations devenir ou rester fumeur sont autant de facteurs qui influencent la diminution des taux de tabagisme dans une population De plus en plus en Occident on aide les individus arr ter le tabac avec des m dicaments et de plus en plus on arr te d tudier d autres modalit s d aide l arr t Pourtant il ne faut pas oublier le co t Des 1 1 milliard de fumeurs dans le monde 800 millions vivent dans des pays faible revenu Les fumeurs d aujourd hui dans l Occident sont sur repr sent s chez les d favoris s et ce ph nom ne se voit d j dans les pays en d veloppement Actuellement dans beaucoup de ces pays le contexte n est pas encore favorable l arr t ce qui veut dire qu il y a peu de demande d aide l arr t Mais cela va changer Dans les pays o il est difficile de se procurer les m dicaments pour gu rir les maladies infectueuses comme la tuberculose o il y
38. infirmi res IDE 37 5 d aides soignants AS et 3 5 de m decins MED Pr valence Ex fumeurs Fumeurs r guliers Fumeurs occasionnels AS 34 4 27 8 27 5 6 9 IDE 32 7 26 20 12 7 MED 32 2 22 6 12 9 19 3 Ensemble 34 6 25 2 23 11 6 Consommation moyenne 9 8 cigarettes par jour l ge moyen du d but 18 5 5 ans Soixante et onze des fumeurs ont fait en moyenne 2 1 5 tentatives d arr t Quarante deux se sentent pr t arr ter de fumer dans les 6 mois et 16 aujourd hui Les pratiques du personnel soignant vis vis des malades sont les suivantes Demandent aux malades s ils fument Conseillent aux malades d arr ter de fumer Se sentent pr ts inciter les malades arr ter de fumer Se sentent form s pour inciter les malades arr ter de fumerAS 26 30 2 28 4 13 9 IDE 48 33 3 24 3 16 3 MED 74 2 58 16 45 2 Concernant les croyances 67 4 pensent que le personnel hospitalier a un r le d exemplarit et 81 6 qu ils devraient donner le bon exemple Cette enqu te montre une pr valence forte du tabagisme au sein du personnel hospitalier comparable celle de la population g n rale 32 Une forte proportion est pr te interrompre son intoxication si les moyens d accompagnement sont mis sa disposition L valuation r guli re des comportements et des croyances se poursuit Communication orale atelier 34 M Bernard QUATELAS Denis VINCENT IDENTITE DEPRESSION ET TABAGISME Notre exp rience des consultations de
39. int grant les valeurs de respect d quit et d entraide Chaque usine a un comit paritaire sur le tabagisme et les activit s sont encadr es par un comit provincial Le mod le d intervention est bas sur les cinq principes suivants Une approche de sant globale int gr e promotion pr vention r paration Une approche familiale protection des non fumeurs Une approche participative employeur syndicat fumeur non fumeur Une approche non coercitive de respect mutuel Une approche de gratuit des services Les activit s de promotion sont planifi es annuellement et elles comprennent des campagnes de sensibilisation le d fi parrainage un kiosque interactif du mat riel promotionnel napperons articles de journaux etc La pr vention touche particuli rement la mise en place d un r seau d aidants fumeurs non fumeurs dans le milieu de travail des ateliers ducatifs sur la probl matique du sevrage tabagique et une d marche de protection des locaux sans fum e Un programme d aide l abandon vient supporter les activit s promotionnelles et cueillent les fumeurs lorsqu ils sont pr ts exp rimenter l abstinence Ce programme vous sera pr sent en deuxi me partie de cet atelier Et maintenant comment se renouveler apr s plusieurs ann es intenses d activit s Comment aller chercher la population des fumeurs irr ductibles Depuis deux ans nous travaillons rafra chir nos messages revoir notre plan promotionnel
40. l gislations nationales Entre autres La directive obligera l industrie du tabac apposer des avertissements sanitaires plus visibles lisibles et plus percutants et les tats membres pourront selon les recommandations de la Commission Europ enne inclure des images illustrations sur les paquets Les descripteurs mensongers tels que l g res Mild seront interdits d s octobre 2003 L industrie l avenir sera tenue de r v ler la composition exacte des produits du tabac Cette directive bien qu imparfaite sur certains points repr sente une avanc e majeure vers une meilleure information des fumeurs et sur la v ritable nature des produits du tabac en Europe Comme l habitude l industrie du tabac et les pays de l Union qui la soutienne ont d j tenter d attaquer cette r glementation L auteur fera le point sur l tat de la situation en ce qui concerne la transposition et les attaques en justice contre cette directive Communication orale atelier 18 Mme Sylviane RATTE REDUIRE LE TABAGISME DES JEUNES QUELLE STRATEGIE Au cours des trente derni res ann es les efforts pour r duire le tabagisme des jeunes dans les pays industrialis s ont t multiples et vari s Seuls quelques programmes int gr s et ad quatement financ s ont pu toutefois enregistrer une baisse sensible de la consommation du tabac chez les jeunes Si les r sultats sont modestes la diversit des exp riences et des tudes ont permis d approfondir les conn
41. la Convention cadre contre le tabagisme afin de d terminer dans quelle mesure cette initiative prometteuse sera ou non efficace En effet d faut de r gle internationale int grant le caract re l tal du tabac c est le droit international conomique g n ral qui a vocation s appliquer La Convention cadre contre le tabagisme devra faire passer la vie humaine avant les int r ts commerciaux afin de garantir la supr matie de la sant sur le commerce au niveau international Cette convention r gira les multiples aspects des changes de produits du tabac au titre de lex specialis Elle trouve sa justification dans la reconnaissance du fait que la mondialisation des activit s humaines conjugu e la contraction de l espace qui en r sulte a favoris une prise de conscience face aux dangers que certains ph nom nes repr sentent pour l humanit enti re il s agit de rechercher un quilibre entre les int r ts conomiques et sanitaires divergents des Etats Les questions suivantes seront trait es 1 Quel est l impact de la lib ralisation des changes sur la sant des personnes On identifiera les d fis r sultant des accords de Marrakech en mati re de sant publique en particulier dans le domaine du tabagisme en illustrant le propos avec l exemple de l accession de la Chine l OMC 2 Les accords de l OMC offrent ils suffisamment de souplesse aux Etats membres pour leur permettre de relever ce d fi On expliquera quels sont le
42. la revue d un document publi par l Institut National de Sant Publique du Qu bec portant sur l efficacit des interventions en cessation tabagique un relev des services de cessation tabagique disponibles Montr al la tenue de groupes de discussion avec des fumeurs montr alais et la rencontre d experts en organisation des services Les r sultats de ces diff rentes consultations seront bri vement r sum s puis nous exposerons le plan d organisation des services de cessation tabagique pour la r gion de Montr al Les services retenus sont de deux ordres soit national et r gional Les services nationaux incluent une ligne t l phonique d information et de soutien ainsi qu un concours provincial de cessation du tabagisme Les services r gionaux comprendront du counselling individuel par les professionnels de la sant qui sera offert dans diff rents points de service du r seau de la sant du counselling de groupe du counselling aupr s de deux client les particuli res soit les jeunes et les femmes enceintes et une campagne m diatique r gionale de promotion des services de cessation disponibles Les partenariats souhait s pour la mise en uvre du plan d organisation des services de cessation tabagique seront soulign s Communication orale atelier 29 Dr Johanne LAGU Monique CARON BOUCHARD EVALUATION DE L IMPLANTATION DUN PROJET NOVATEUR DE PREVENTION DU TABAGISME DESTINE AUX ELEVES DU PRIMAIRE MISSION TNT 06 Le projet Missi
43. la sant publique et certains d put s pour la mise en place d un cadre r glementaire et l gislatif Mais compte tenu du manque de moyens et de certaines priorit s du D partement de la sant les actions concr tes tardent C est pourquoi nous avons initi avec le concours finnacier d Am rican cancer Society un projet de loi dont les travaux de r daction en cours de finalisation Un s minaire atelier de validation est programm en mi novembre 2002 Et ensuite ce projet sera remis officiellement au gouvernement ou au parlement pour adoption Parall lement cela nous menons de campagnes de lobbying pour soutenir le projet ainsi que la convention cadre de l OMS De m me des campagnes de sensibilisation sont organis es l attention des jeunes en particulier les lyc ens et coll giens en vue de les amener prendre conscience des dangers du tabagisme Nous avons ainsi install des clubs antitabac dans six lyc es et coll ges En d finitive l on peut affirmer sans se tromper que la lutte contre le tabac au Tchad est pratiquement une affaire des organisations de la soci t civile et de la Repr sentation locale de l OMS Ce qui est bien regrettable S ance poster 5 Julie DAUPHIN EFFICACIT DES INTERVENTIONS VISANT LE TABAGISME MATERNEL PR NATAL En d pit de l implication grandissante des gouvernements et des organismes de sant dans la r duction du tabagisme la pr valence du tabagisme durant la grossesse demeure lev e au Q
44. la structure psychique du f minin semble toutefois conf rer plus de capacit au travail du deuil processus n cessaire l arr t du tabac Dans la lutte contre le tabagisme il nous para t utile d ins rer cette approche psychologique dans la formation des personnels de sant dans la mesure o ceux ci sont souvent tr s proches des difficult s identitaires de la population S ance poster 17 M Karl RAAB Bruce WALKER UN REGARD COLOGISTE SUR LA FUM E DE TABAC En 1972 STOP un groupe cologiste montr alais lan ait la protection des non fumeurs au Qu bec dans le cadre de la pollution de l air int rieur II a vit volontairement de s occuper des probl mes des fumeurs choisissant pour but des actions ducatives juridiques et m diatiques Par la suite le Gouvernement du Qu bec a longtemps trait cette question de la m me fa on jusqu ce que son Ministre de l environnement publie un rapport important 1979 et d pose la premi re loi applicable 1987 Conscients de la simplification excessive de la classification fumeur de la tromperie sur le terme de non fumeur ainsi que des difficult s d estimer les risques de respirer la fum e de tabac ambiante FTA nous utilisons une valuation appropri e fond e sur le fait que l am lioration de la qualit de l air int rieur exige la r duction de la quantit de tabac br l dedans La consommation de tabac par habitant rapport des ventes par le chiffre de la populatio
45. le b nin la Tunisie la c te d ivoire l le Maurice 11 MISSIONS La r union de Bamako a d fini les principales missions assign es l OTAF Elles se r sument ainsi La collecte des donn es recueillies par les t tes de r seau en ce qui concerne le tabagisme dans les pays francophones africains La t te de r seau est un point focal de l OTAF dans chaque pays Elle a pour mission la collecte la production et la transmission des donn es de base l observatoire Le traitement des informations recueillies par les t tes de r seau en vue de leur diffusion La mise jour des informations entre les diff rents membres de l observatoire 111 FONCTIONNEMENT L OTAF est compos d un comit ex cutif de 3 membres comprenant Daouda Adam du Tchad Inoussa Saouna du Niger et Mahamane Ciss du Mali Ce comit est charg de coordonner l ensemble des activit s de l OTAF et de servir de courroie de transmission entre ses diff rents membres Au niveau de chaque pays membres de l OTAF existe une t te de r seau qui est le correspondant de l OTAF dans le pays II a pour mission de recueillir les donn es et les transmettre l OTAF La transmission des donn es recueillies est laiss e l appr ciation des t tes de r seau en fonction de l environnement juridique conomique socioculturel et politique du pays suivant la nomenclature propos e par l OTAF Dans le cadre de son fonctionnement l OTAF b n ficie de l appui de son partenaire qui
46. les retomb es du programme Pour terminer des pistes de r flexions et des enjeux importants pour la progression d un programme de ce type seront expos s Communication orale atelier 24 Charley CAUSERET PROJET DE CR ATION D UN CADRE L GISLATIF ANTI TABAC D VELOPP AVEC ET POUR 5 PAYS FRANCOPHONES D AFRIQUE R sum non disponible Communication orale atelier 19 Dr Monique CARON BOUCHARD Anne CHABOT Marie Reine CORBEIL Nicole DAMESTOY Christian VIENS Christine ROWAN VALUATION D UN PROGRAMME DE PR VENTION ET DE SENSIBILISATION AU TABAGISME AUPR S DE JEUNES DE 12 14 ANS EN MILIEU SCOLAIRE Objectif examiner l impact d interventions dans le cadre du programme Une Gang allum e pour une ve sans fum e des r gions de Laval et de la Mont r gie du Qu bec V rifier les effets de la mobilisation de la Gang allum e sur les connaissances les attitudes les croyances et les comportements l gard de la consommation du tabac M thode une valuation quasi exp rimentale et longitudinale en trois temps avant les interventions puis un mois et six mois apr s au cours de 2000 2001 La collecte des donn es s est effectu e l aide de questionnaires ferm s aupr s de 3258 jeunes de 7 coles exp rimentales et 5 coles t moins Divers supports d intervention ont t analys s stand concours d affiches jeux clip radio animation classe site Internet etc L ensemble de l tude s inscrit dans une triangulation
47. longtemps ennemis de la lutte anti tabac en France deviennent v ritablement des alli s C est que je m efforcerai de d montrer dans un deuxi me temps en notant les facteurs les plus importants pour r aliser cet objectif en toute s r nit S ance poster 12 Mme Genevi ve LEVASSEUR Murray J KAISERMAN LA FUM E DE CIGARETTE UNE SOURCE IMPORTANTE DE POLLUTION POUR FUMEURS ET NON FUMEURS Environ 43 milliards de cigarette sont vendues chaque ann e au Canada La fum e de cigarette contient plus de 4000 produits chimiques et est responsable de plus de 45 000 d c s annuellement au Canada Dans son nouveau r glement sur les rapports le Programme de la lutte au tabagisme de Sant Canada demande l industrie du tabac de rapporter la concentration de 41 produits chimiques trouv s dans la fum e de cigarette fum e principale et lat rale Parmi ceux ci plusieurs ont t identifi s comme tant canc rig nes probablement ou possiblement canc rig nes dont les nitrosamines le benz ne le benzo alpyr ne le formald hyde les hydrocarbures aromatiques polycycliques HAPs et le plomb Dans cette tude le niveau de contaminant produit annuellement au Canada par la fum e de cigarette est estim et compar l exposition humaine la pollution industrielle et aux niveaux de toxicit tablis par diverses organisations Par exemple consid rant que chaque cigarette allum e produit 1 15 mg de goudron pour la fum e principale e
48. m decine g n rale permet de mieux cibler les formations n cessaires et les structures appropri es pour atteindre l objectif principal CADRE cette tude qualitative a t men e dans le cadre dun essai contr l randomis d aide l arr t du tabac par des m decins g n ralistes dans la r gion Languedoc Roussillon FACTEURS LIMITANT la prise en charge du sevrage Sont ainsi r sum s la crise de la profession m dicale le statut du m decin g n raliste les repr sentations de son r le de m decin la peur de l chec pour le soignant le risque de perte des patients la connaissance personnelle du ph nom ne de la d pendance l impact des strat gies professionnelles le facteur temps la connaissance des facteurs de risques li s au tabac l absence de formation et d informations la non observance du conseil minimal le sentiment d isolement du g n raliste face au tabagisme les attitudes face un travail de recueil de donn es la vente libre des substituts nicotiniques en pharmacie le co t des substituts nicotiniques et la situation socio conomique de la client le FACTEURS FACILITANT la prise en charge la relation de confiance entre le patient et le th rapeute La dur e d implantation la non supr matie de la sp cialisation La dynamique de suivi du m decin Motivations et convictions personnelles du MG La disponibilit du MG Une conjoncture actuelle plus favorable Capacit s individuelles modifier les attitudes
49. m thodologique o outre le questionnaire l observation terrain lors des activit s l entrevue de groupe avec les jeunes intervenants le journal de bord et la fiche technique d identification de chaque milieu scolaire ont t utilis s R sultats description et analyse des impacts en fonction du niveau d exposition aux activit s de la Gang allum e pour une vie sans fum e et de variables sociod mographiques notamment le sexe et l environnement sociotabagique des pairs et de la famille Notre analyse permet de d nombrer quelques changements comportements de connaissances et d attitudes entre autres le fait que certains jeunes sont davantage sensibilis s voluer dans un environnement sans fum e Ces changements seront d voil s pour la premi re fois dans le cadre de cette communication Une analyse particuli re des jeunes engag s dans une Une Gang allum e pour une vie sans fum e sera aussi pr sent e S ance poster 3 M Denis CHOI NI RE TUDE COMPARATIVE DU COMPORTEMENT DES D TAILLANTS MONTR ALAIS EN MATI RE DE VENTE DE CIGARETTESET DE BI RE AUX JEUNES Objectif Comparer la vente aux jeunes de cigarettes et de bi re chez les d taillants montr alais M thode Tests d achat chez 200 d taillants r alis s par deux jeunes de moins de 18 ans 100 d taillants par jeune une premi re s rie visant l achat de dgarettes et 30 jours plus tard une deuxi me s rie afin de tenter d acheter de la bi r
50. pr vention d am lioration comportementale du citoyen dans le domaine de la sant D o une mission plusieurs volets compl mentaires R le d information R le de d pistage R le d orientation R le d initiation du traitement R le de suivi d accompagnement SPECIFICITE DU PHARMACIEN ET COMPLEMENTARITE DES DIFFERENTS ACTEURS DE SANTE Le pharmacien d officine est le professionnel de sant le mieux plac pour le screening Le contr le du tabac combat commun doit tre une source de rapprochement entre les diff rents acteurs de sant Les organisations professionnelles l industrie pharmaceutique les praticiens de sant sur le terrain doivent constituer un p le d excellence MISE EN PRATIQUE OFFICINALE Le contact permanent avec les clients qui ne sont pas toujours malades permet d assumer la maintenance sanitaire L coute et le conseil actifs l appui psychologique l accompagnement la vigilance font du pharmacien une sentinelle de sant publique ENJEUX DE DEMAIN LE PHARMACIEN DISTRIBUTEUR PASSIF OU ACTEUR ENGAGE Hypoth ses et solutions pour am liorer le degr d implication du pharmacien Am lioration de la disponibilit Elaboration d un syst me de r mun ration Notion de sp cialisation PERSPECTIVES D AVENIR VERS UNE COHESION SANS FRONTIERES DES ACTEURS DE SANTE La promotion de sant fait partie int grante de la mission du pharmacien Sentinelle sanitaire il doit int grer dans sa pratique quot
51. que chez la femme En 1992 le cancer du poumon occupe la 3 me place en Afrique du Sud avec un taux de 14 6 100 000 habitants En Alg rie le cancer du poumon occupe la premi re place il repr sente 22 des cancers chez l homme avec un taux standardis de 28 1 100 000 habitants Chez la femme le taux standardis n est que 2 9 100 000 habitants fig 13 Ces taux sont six fois plus importants que ceux de la d cennie 1966 1975 Cette recrudescence de l incidence des cancers broncho pulmonaires est probablement li e d une part l augmentation de la consommation tabagique et d autre part la qualit du tabac Les cancers de la bouche et du pharynx occupent la 3 me place dans les pays en d veloppement avec 400 000 nouveaux cas chaque ann e Les cancers de la bouche et du pharynx en Afrique sont aussi fr quents qu en Asie du Sud surtout en Afrique centrale et en Afrique du Sud o les taux d incidence standardis s pour la p riode 1990 1992 chez la population europ enne sont de 10 2 100 000 habitants chez la femme et de 6 3 100 000 habitants chez l homme Les organes les plus touch s sont la langue et l oropharynx Les cancers du larynx sont fr quents en Afrique S tif avec des taux standardis s de 6 5 pour 100 000 habitants dhez l homme L incidence du cancer de l sophage varie consid rablement selon la g ographie Les taux les plus lev s sont retrouv s en Asie centrale en Am rique du Sud En Afrique des taux d incidence du can
52. que d emp cher une r glementation plus stricte des activit s d une industrie dont la viabilit conomique repose enti rement sur le recrutement de nouveaux et jeunes consommateurs Communication orale atelier 3 Dr Jean Charles RIELLE Pascal DIETHELM L AFFAIRE RYLANDER PREMIER PROCES DE SANTE PUBLIQUE EN SUISSE Le proc s en diffamation intent par le Professeur Ragnar Rylander l encontre de Pascal Diethelm et du Dr Jean Charles Rielle respectivement Pr sident d OxyGen ve et m decin responsable du CIPRET Gen ve constitue pour la pr vention du tabagisme le premier proc s de sant publique en Suisse Les auteurs relateront les p rip ties d une telle d marche cette communication ayant lieu Montr al quelques jours des plaidoiries en appel devant la Chambre p nale de la Cour de Justice de Gen ve Les co auteurs ont d nonc notamment la fraude scientifique sans pr c dent organis e par les cigarettiers et laquelle a particip secr tement le Professeur Rylander Nous aborderons le r le d terminant d Inbifo l institut scientifique de Philip Morris Cologne Allemagne et l organisation de symposia scientifiques par le Professeur Rylander En premi re instance le Tribunal de police de Gen ve a condamn les repr sentants de la pr vention du tabagisme malgr que le Tribunal ait reconnu que l ind pendance du Dr RYLANDER a pu tre entrav e par les agents de son bailleur de fond que le Dr RYLANDER so
53. sur le tabac l Etat d bourse 3 DA pour traiter les pathologies caus es par les cigarettes Le parrainage et la publicit indirecte se d veloppent sous toutes ses formes La mortalit li e au tabac en 1997 est estim e 15 000 d c s par an soit environ 7 000 par infarctus du myocarde 4 000 par cancer de la trach e 2 000 par insuffisance respiratoire L augmentation de l incidence des cancers pulmonaires au cours de ces derni res ann es suit la recrudescence du tabagisme Selon le Registre du Cancer de Setif les cancers du poumon occupent la premi re place des cancers chez l homme avec un taux d incidence standardis de 25 8 100 000 habitants chez le sexe masculin Les taux chez l homme sont quatre fois plus importants que ceux de la d cennie 1966 1975 Le taux de pr valence du tabagisme est de 43 81 chez l homme Les campagnes de sensibilisation ont drain une partie de la population vers la demande d aide et de sevrage tabagique En r ponse ce probl me de sant publique en mati re de tabagisme l Universit de S tif en collaboration avec Epidaure CRLC Montpellier France et la Ligue fran aise contre le Cancer ont mis en place une formation sur l aide l arr t du tabagisme Cette formation fut une grande premi re en Alg rie et a mis en place un projet d aide l arr t dans les consultations g n rales et les consultations de r f rence et un projet d action de sensibilisation pour encourager les gens a recourir aux
54. tabacologie nous am ne mettre l accent sur la dimension identitaire du tabagisme dans nos programmes de sevrage et dans la formation des professionnels de sant Les processus qui pr sident cette dimension identitaire sont particuli rement mis en vidence dans les manifestations anxio d pressives en cours de sevrage Le tabagisme nous appara t comme une v ritable relation d objet au sens freudien du terme L ambigu t de cette terminologie relation d objet d couvre tout autant la relation d un individu sujet avec un objet pr cis le rendant d pendant que la relation d un individu objet c est dire se faisant objet de la pers cution d un autre sujet int rioris symbolis par l objet de d pendance ce que vient rappeler l origine juridique du mot addiction Cela permet d clairer l ambivalence de la d pendance notamment dans son lien privil gi avec la d pression o le tabagisme se r v le paradoxalement agent de d pression et antid presseur En fait le tabagisme doit tre plut t approch par les professionnels de sant comme un moratoire palliatif la qu te identitaire Cette qu te semble faire r f rence un mal soci tal qui la rend de plus en plus sensible vient s y ajouter la lucidit de la d pression qui rend ce mal tre de plus en plus violent de plus en plus addictif Il nous appara t que dans ce champ du lien social les femmes sont plus fragilis es que les hommes Mais
55. tr s modeste on a toujours r ussi jusqu ici placer la journ e d action au c ur du d bat naissant dans l opinion publique Outre l impact des articles et reportages fort anim s qu elle suscite dans les m dias son succ s s explique aussi par le fait que la Journ e sans tabac est le fruit d un travail commun assum de mani re exemplaire par les protagonistes les plus divers qui en partagent la responsabilit Financement Office f d ral de la sant publique cantons Ligue contre le cancer Ligue pulmonaire suisse Pharmacia SA Communication orale atelier 50 Mme Verena EL FEHRI CAMPAGNE NATIONALE POUR ARRETER DE FUMER Introduction Un tiers de la population adulte en Suisse fume Le nombre de fumeurs parmi les adultes est rest stable ces dix derni res ann es Le nombre de fumeurs a augment ces derni res ann es parmi les jeunes En Suisse 53 pour cent des fumeurs d sirent arr ter de fumer La majorit des fumeurs en est au stade des intentions et n est pas encore d termin e Buts Depuis l an 2001 la Ligue suisse contre le cancer la Ligue pulmonaire suisse l Association suisse pour la pr vention du tabagisme et l Office f d ral de la sant publique m nent ensemble une action pour favoriser l arr t du tabagisme dans la population M thode Des offres de formation sont labor es et propos es des m decins et des cabinets dentaires Les m decins dentistes et hygi nistes dentaires sont motiv s faire un
56. 0 si plus de 10 heures Le taux de CO est de 5 6 5 3 chez les fumeurs de 1 2cig j 7 5 6 1 chez les fumeurs de 35cig j 13 8 8 4 chez les fumeurs de 610cig j 17 7 9 9 chez les fumeurs de 10 15cig j 22 0 11 1 chez les fumeurs de 16 20cig j 26 7 12 1 chez les fumeurs de 21 25cig j 28 6 14 4 chez les fumeurs de gt 25cig j Le taux de CO expir est 5 6 5 3 pour 1 2 cigares 21 9 12 2 pour 6 10 cigares Conclusion Le taux moyen de CO expir est fortement corr l l exposition Les r sultats obtenus en 2002 sur une population 3 fois plus importante confirment ces donn es Communication orale atelier 40 Mme Anne Marie SCHOELCHER Fran ois RUFF LE RESEAU FRANCAIS HOPITAL SANS TABAC INTRODUCTION La lutte contre le tabac est un probl me de sant publique qui mobilise les professionnels de sant au sein des structures hospitali res lieux d accueil et de prise en charge des populations Ils jouent un r le majeur dans le changement de l image sociale du tabac et l aide l arr t des fumeurs d pendants Le R seau H pital sans Tabac qui compte d j plus de 250 tablissements est un bon vecteur de cette mobilisation car les moyens restent faibles compar s ceux des acteurs de l industrie METHODE Utiliser le cadre sp cifique de l h pital lieu de soins de pr vention d enseignement et recherche o les comportements qui y sont observ s prennent plus qu ailleurs valeur d exemple pour tout ce qui concerne la sant pour agir au
57. 01 un nouveau programme national 2001 2005 qui contient les domaines d action suivants Maintien de la sant Am lioration de la sant Information et sensibilisation Int gration internationale Mesures l gislatives Gestion du savoir Ces derni res ann es au del de certains succ s obtenus sur le terrain et d une baisse modeste de la consommation totale accompagn e d une stagnation du nombre de fumeurs chez les adultes et surtout d une forte augmentation de fumeurs parmi les jeunes il faut admettre l vidence qu en Suisse la pr vention n a pas eu l effet escompt Quelques unes des raisons de ce d ficit sont rejet en 1993 par le peuple des initiatives jumelles visant interdire la publicit pour le tabac et l alcool Le rejet des initiatives jumelles a eu pour effet de retarder le processus qui aurait permis de mettre en place des mesures l gislatives dont on sait qu elles sont efficaces faciles r aliser et financi rement neutres sensibilit politique pour la pr vention du tabagisme insuffisante absence d une politique globale et nationale de pr vention qui fasse le lien avec les cantons et les organisations priv es peu de sensibilit de la population pour les probl mes li s au tabagisme absence d une communication coh rente compacte et continuelle dans les m dias manque de coordination entre les partenaires de la pr vention moyens financiers destin s la pr vention tr s limit s et utilis s en p
58. 29 6 en Malawie 24 7 la R union et 23 5 Bamako 13 9 S tif Alg rie 26 de l ensemble des cancer au Gabon et 22 5 des cancers f minins au Rwanda Le cancer de la vessie occupe une place de plus en plus importante en Afrique Le tabac est responsable du quart des cancers de la vessie II occupe la premi re place des cancers chez l homme en Egypte 27 des cancers chez l homme Il est fr quent dans les r gions sub saharienne 10 6 100 000 habitants au Mali 13 2 100 000 et 27 4 100 000 habitants respectivement chez les populations africaines et europ ennes de Harare L information fournie par les registres africains constituent une source partiellement riche et utile pour l valuation des besoin vis diagnostique th rapeutique et des actions de pr vention Aucune politique de sant en Afrique ne pourrait se passer de telles donn es Communication orale atelier 20 Pr Mokhtar HAMDI CHERIF Anne STOEBNER Phillipe VINARD Farida MOUSSAOUI Helene SANCHO GARNIER TABAGISME EN ALGERIE ETAT DES LIEUX ET POLITIQUE DE SEVRAGE En Alg rie on assiste une v ritable transition pid miologique Avec le poids des maladies infectieuses qui demeure encore lev les maladies chroniques et non transmissibles prennent une place grandissante Le cancer constitue actuellement un des probl mes majeurs de sant publique en Alg rie Le tabac est une menace pour la sant dans notre pays avec des r percussions socio conomiques
59. E AVEC SUBSTITUTS NICOTINIQUES CHEZ DES PATIENTS HOSPITALISES POUR INFARCTUS DU MYOCARDE OU SYNDROME DE MENACE Objectif valuer l efficacit et la tol rance d un sevrage tabagique en USIC M thodologie Etude r trospective 40 patients cons cutifs fumeurs groupe A admis en 2000 ont re u pr coc ment des patchs et des gommes de nicotine L objectif principal tait le taux de sevrage tabagique un an Les objectifs secondaires taient les checs de sevrage durant l hospitalisation et 6 mois ainsi que les v nements cardiaques majeurs d c s r cidive isch mique et r hospitalisation Le groupe t moin comprenait 40 patients cons cutifs fumeurs groupe B admis en 1999 sans sevrage tabagique R sultats Les deux groupes taient similaires en ce qui concerne l ge le sexe les facteurs de risque cardio vasculaire l importance du tabagisme et la dur e d hospitalisation Le motif d hospitalisation tait pour les groupes A et B un infarctus du myocarde 58 vs 30 une angine de poitrine 27 vs 40 ou une cause non coronarienne 15 versus 30 Pendant l hospitalisation certains patients ont fum 10 groupe A contre 25 groupe B A un an le sevrage tait de 45 contre 15 Le traitement tait bien tol r sans augmentation du nombre d pisodes isch miques en USI ni surmortalit Les taux de r hospitalisation et de r cidives isch miques un an taient similaires Conclusion La substitution nicotinique en US
60. E INTERVENTION DE COUNSELLING TABAGIQUE D INTENSIT LEV E Le Centre d abandon du tabagisme CAT a t cr en 1997 dans un centre de soins tertiaires pour favoriser la prise en charge de fumeurs l enseignement et la recherche Deux m decins omnipraticienne et pneumologue une infirmi re et une secr taire re oivent des fumeurs en consultation une demi journ e par semaine Le suivi est assur par des visites r guli res et un support t l phonique pendant un an Des frais de 90 00 par ann e sont requis et les consultations m dicales sont couvertes par le gouvernement du Qu bec Nous d crivons l intervention les participants et les r sultats au cours des trois premi res ann es La consultation initiale comprend l histoire m dicale compl te avec revue des ant c dents m dicaux psychologiques l utilisation d alcool d autres drogues et du tabac les tests de Fagerstrom et sur les raisons de fumer Le mod le transth orique du changement est utilis pour valuer l intention de cesser et pour ajuster l intervention Un guide d aide est remis et un journal du fumeur est utilis au besoin La th rapie de remplacement de la nicotine et le bupropion sont recommand s selon le cas R sultats 228 fumeurs 53 femmes 47 hommes 48 10 6 ans moyenne cart type 27 11 3 cigarettes jour depuis 31 10 ans Fagerstrom 6 3 2 1 Ant c dents maladies cardiaques vasculaires ou pulmonaires 44 probl mes psychologiques t
61. IC est possible et sure et permet d am liorer le taux de sevrage un an Communication orale atelier 25 Dr Nathalie ALLARD Pascale LAMY 7 SECONDES POUR LA VIE SENSIBILISATION DES M DECINS DES CLINIQUES M DICALES ET CLSC Dans le cadre du Plan d action r gional de lutte contre le tabagisme la Direction de sant publique de Lanaudi re en collaboration avec diff rents partenaires contribue au d veloppement et la consolidation des activit s de pr vention et de cessation du tabagisme Concernant l aide l abandon tabagique de la r gion de Lanaudi re un sondage r gional r alis en 1996 nous indiquait que plus de 60 des fumeurs lanaudois d siraient cesser de fumer Parall lement ce m me sondage nous d montrait qu peine 30 des m decins de notre r gion conseillaient leurs patients de cesser de fumer Plusieurs tudes nous confirment l efficacit de l intervention des professionnels de la sant En effet un fumeur qui consulte un m decin ou un autre professionnel de la sant lors de son arr t tabagique voit son pourcentage de succ s augmenter apr s six mois L implication des m decins de la r gion est un facteur cl dans la lutte contre le tueur num ro 1 en sant publique le tabac L quipe attitr e au dossier du tabagisme de la Direction de sant publique de Lanaudi re est consciente de la situation qui est v cue en clinique priv e Dans ce contexte nous proposons une approche qui tient compte d
62. L AIDE A L ARRET TABAGIQUE Cette communication pr sentera de quelle mani re une ligne t l phonique d information et de soutien sur le tabac et l arr t tabagique a volu vers un service sp cialis d aide l arr t La ligne t l phonique Tabac Info Service a t mise en place en France en septembre 1998 une quipe de t l conseillers tait charg e de relayer les actions m diatiques de pr vention du tabagisme et d offrir la population des informations simples et de la documentation sur le tabac Les limites d un conseil non professionnel les besoins accrus de la population fran aise en mati re d information et d accompagnement au sevrage ainsi que la diffusion des substituts nicotiniques et l apparition de nouveaux traitements ont conduit une r organisation de la ligne et un renforcement de sa dimension d aide l arr t tabagique Depuis la fin 2001 les appelants peuvent ainsi s ils le d sirent entrer en communication avec des tabacologues dipl m s qui leur proposent de les soutenir et de les accompagner dans leur d marche d arr t Un premier bilan du fonctionnement de la ligne montre qu un tiers des appelants d sirent parler un tabacologue ce qui repr sente en moyenne sept entretiens par jour II s agit surtout de fumeurs r guliers et principalement de femmes Les entretiens qui se fondent sur une approche motivationnelle durent entre 20 et 30 minutes Les appelants sont ensuite orient s vers leur m
63. NG se lancent dans des campagnes et actions disparates et irr guli res sans r sultats palpables L ducation des jeunes d s le bas ge sur les risques de sant de la consommation du tabac une l gislation rigide des campagnes anti tabac etc sont quelques actions qui peuvent sauver la jeunesse des griffes du tabagisme Adapt d un dossier r alis par G rard GUEDEGBE en Avril Mai 2002 20 Communication orale atelier 1A Pr Mokhtar HAMDU CHERI F ETAT DES LIEUX DE L ENREGISTREMENT DU CANCER EN AFRIQUE ET CANCERS LIES AU TABAGISME L enregistrement du cancer en Afrique a connu un d veloppement appr ciable au cours de ces derni res ann es malgr les probl mes socio conomiques et g ographiques du continent mais le nombre de registres reste insuffisant Aussi la qualit des donn es qui est souvent li e un syst me d information inefficient rend difficile la publication des r sultats de certains registres On compte actuellement une trentaine de registres population en Afrique Devant l immensit de ce continent on peut dire que beaucoup de r gions demeurent d sertiques en mati re d enregistrement du cancer aujourd hui o les registres du cancer deviennent des instruments indispensables aussi bien dans la lutte contre cette maladie que dans la recherche scientifique Les cancers broncho pulmonaires sont tr s fr quents chez l homme en Afrique du Nord et en Afrique du Sud Ils sont 5 10 fois plus fr quents chez l homme
64. ROVINCES CANADI ENNES Le but de cette pr sentation est de d crire l tendue de la couverture journalistique sur les principaux enjeux du tabac dans trois provinces canadiennes d analyser les messages transmis et d examiner l impact de cette couverture sur le tabagisme des hommes et des femmes Les donn es ont t recueillies sur 7 ann es de 1978 1995 p riode au cours de laquelle le Canada traversa une crise fiscale et constitutionnelle li e la taxation du tabac Les enqu tes nationales ont servi de sources de donn es sur l usage du tabac Les principaux journaux des r gions m tropolitaines de trois provinces le Qu bec l Ontario et la Colombie Britannique ont t s lectionn s Tous les articles parus dans ces journaux sur les th mes du tabac cigarettes et nicotine ont t retenus soit 1955 articles Les microfiches d un chantillon d articles parus le mercredi et le samedi ont t analys es L analyse de contenu de ces articles a port sur la visibilit la teneur et la tendance des articles De 1978 1995 les r sultats montrent les variations du nombre d articles publi s sur le tabac dans les trois provinces et particuli rement au Qu bec et en Ontario Des diff rences significatives sont aussi observ es au niveau de la teneur et de la tendance des messages transmis La couverture journalistique des questions du tabac n a toutefois pas influenc de la m me fa on la pr valence des fumeurs que la quantit de
65. URS Introduction Le but de cette tude est d valuer l influence de la mesure du CO expir sur l opinion des fumeurs M thode Au cours d une campagne de mesure au restaurant universitaire de l Universit Paris VI un questionnaire a t propos avant et apr s mesure du CO expir R sultats 117 couples de questionnaires ont t analys s Les r pondants sont 83 des fumeurs Le sexe ratio est de 1 5 1 l ge moyen de 26 5 8 7 ans Le CO de l air ambiant tait de 2 3 ppm Il est de 5 5 ppm chez les non fumeurs 10 1 chez les fumeurs occasionnels et 22 1 ppm chez les fumeurs quotidiens Le taux de CO passe en moyenne de 11 ppm pour lt 5cig j 54 ppm pour gt 25 j Apr s mesure du CO expir 65 des r pondants rapportent une modification de leur opinion sur le tabac Chez ceux qui ne rapportent pas de changement d opinion le taux de CO moyen est de 13 ppm alors qu il est de 25 ppm chez ceux qui rapportent un fort changement d opinion L opinion sur la fum e du tabac comme facteur de pollution ne se modifie pas L opinion sur le tabagisme passif est significativement modifi e La plus forte modification de l opinion porte sur le d sir d arr t dans le mois venir qui double parmi les fumeurs qui ont particip la mesure du CO expir passant de 10 20 II n est cependant pas observ de modification d opinion dans le groupe ayant moins de 10 ppm de CO expir Conclusion La mesure du CO expir en population g n ral
66. abac du minist re de la Sant Ces mesures ont manifestement contribu la baisse spectaculaire du taux de tabagisme au Qu bec qui est pass de 38 en 1994 24 en 2001 Les progr s de la Coalition sont dus en grande partie sa grande capacit de mobilisation et de concertation avec ses partenaires ainsi qu son interaction efficace avec les m dias les politiciens et les fonctionnaires Cette pr sentation fera un survol des principales conditions de succ s au niveau organisationnel celles qui visent minimiser les co ts les conflits et les d doublements d efforts et maximiser l impact des activit s de la coalition et ses membres Ces conditions comprennent entre autres une structure simple flexible et efficace un m canisme de prise de d cision rapide et une diffusion compl te et rapide de l information Communication orale atelier 8 Mme Heidi RATH EN LE DANGER DES PROGRAMMES DE PR VENTION DE L INDUSTRIE DU TABAC Face la r cente d t rioration de la r putation de l industrie du tabac l chelle mondiale les multinationales du tabac ont multipli leurs efforts pour se doter d une meilleure image Les programmes de pr vention et les programmes touchant l interdiction de la vente aux mineurs constituent les deux principales composantes de cette offensive L industrie s en sert pour r futer les accusations li es ses efforts de recrutement des jeunes et pour emp cher des contr les plus s v res su
67. abagiques sont g n ralement celles qui fument davantage et depuis plus longtemps et qui proviennent de milieux d favoris s au plan socio conomique bas niv eau d ducation faible revenu La pr sente tude se veut une synth se de l efficacit des programmes antitabagiques durant la grossesse et sugg rera des pistes pour tenter d am liorer le rendement des interventions aupr s de la population qu b coise Communication orale atelier 16 Pr Bertrand DAUTZENBERG Pierre BIRKUI Jacqueline RUBAL David YOUSSI Jacqueline RUBAL Patrice PAILLOTET LA POSSESSION D UN TELEPHONE PORTABLE EST ASSOCIE A UN TAUX DE TABAGISME ELEVE CHEZ LES ADOLESCENTS Introduction Charlton et Bates BMJ 2000 321 7269 avaient mis l hypoth se d un lien inverse entre consommation de tabac et possession d un t l phone portable en utilisant des donn es r trospectives globales L hypoth se avanc e tant que le t l phone rempla ait la cigarette dans son r le d initiateur du lien social Dans le cadre de l enqu te transversale annuelle conduite depuis 11 ans sur un chantillon repr sentatif des l ves de Paris trois questions ont t ajout es sur le t l phone portable en 2001 et 202 afin de conna tre la relation entre consommation de tabac et de haschisch et possession d un t l phone portable M thodes Une enqu te transversale a t r alis e en avril 2001 et 2002 sur des classes tir es au sort comportant 7000 l ves et repr senta
68. ac Face ce constat un projet de multipartenariat avec l OMS TFI l UIPES Les CDC la Coalition Qu becoise contre le Tabagisme SOS Tabagisme Mali La Ligue Nationale contre le Cancer France a t mis en place et focalise sur la n cessit de mobiliser et de catalyser diff rents m dias formels et non formels en Afrique francophone dans le but d augmenter l activit m diatique en faveur des objectifs de pr vention du tabagisme et du d veloppement de soci t s et d environnements sans tabac d augmenter la prise de conscience des professionnels de la promotion de la sant et des m dias des tactiques utilis es par l industrie du tabac pour promouvoir le tabac dans les pays en voie de d veloppement de m me que de sensibiliser sur les lois nationales et internationales de sant publique visant contrer et r guler cette activit d impliquer des m dias repr sentatifs des pays dans lesquels est install e l industrie du tabac op rante en Afrique A la suite des phases de recherche et de pr paration un s minaire rassemblant des professionnels des m dias et de la promotion de la sant sera organis l automne prochain au B nin Premi re phase d un projet long terme Le s minaire devrait permettre d laborer projets et plans d action futurs qui r pondent la r alit du contr le du tabac dans les pays concern s devrait galement encourager les participants mobiliser d autres coll gues et confr res dans l
69. acie fran aise le Comit Fran ais d Education pour la Sant et l Union Technique Inter Pharmaceutique de formation continue se sont associ s pour mettre en place un programme de formation sp cifique des officinaux intitul Pharmacien et Fumeur Cette formation a t financ e par quatre laboratoires impliqu s dans l aide l arr t du tabac Le contenu de cette formation portait sur les diff rents aspects de l intervention du pharmacien dans l aide l arr t du tabac notamment l abord du fumeur lofficine le suivi pharmaceutique et l accompagnement psychologique de la personne en cours de sevrage A l issue des formations une valuation du programme tait men e par questionnaire Entre octobre 2000 et d cembre 2001 1810 pharmaciens ont t form s dans 35 r gions de France Les donn es d valuation ont montr un fort taux de satisfaction des pharmaciens une nette progression des connaissances des pharmaciens sur les produits du tabac 68 et 97 de bonnes r ponses respectivement avant et apr s la r union l valuation du niveau de d pendance 40 et 84 de r ponses justes respectivement avant et apr s formation les aides pharmacologiques l arr t du tabac 25 et 51 de bonnes r ponses concernant les substituts nicotiniques respectivement avant et apr s formation le suivi l officine 59 des pharmaciens en sortie de r union connaissaient l int r t d une fiche de suivi contre 30 en d but
70. agisme sur leur sant rapportent que plus de 40 des asthmatiques fumeurs ne per oivent pas le risque pour la sant long terme deux tiers ne pensent pas que le probl me de sant long terme pourrait tre s rieux D autres tudes rapportent des lacunes quant la formation des professionnels de la sant en tabagisme et en cessation du tabagisme II est recommand que cette formation fasse partie de la formation de base de tous les professionnels de la sant Dans ce contexte l objectif de la pr sentation est de susciter une r flexion chez les professionnels de la sant quant leur r le en pr vention et promotion de la sant sera question du mod le m ta th orique des stades du changement et d outils pour d velopper des interventions sp cifiques afin de r duire les m faits du tabagisme chez ce groupe vuln rable Une bibliographie et des ressources Internet pertinentes au sujet seront propos es La pr sentation est aussi pr vue pour le 30e congr s de l Ordre Professionnel des Inhaloh rapeutes du Qu bec Communication orale atelier 46 Chuck WOLFE L UTILISATION DE LA D NORMALISATION DE L INDUSTRIE DU TABAC DANS LES GRANDES CAMPAGNES M DIATIQUES R sum non disponible 47
71. aissances de recadrer la pr vention dans un contexte plus large et mieux cibl Le probl me du tabagisme n est pas un probl me de jeunesse mais un probl me conomique politique et social On conna t d sormais plus ou moins ce qui doit tre fait ainsi que l efficacit ou non efficacit de certaines options options fiscales protection des non fumeurs campagnes m dia interventions en milieu scolaire programme d aide l arr t pour les jeunes interdiction de publicit et promotion interdiction de vente aux mineurs r glementation de la pr sentation du produit Cependant l impact des programmes les plus complets et les mieux financ s sont sensiblement affaiblit par les actions de industrie du tabac Mieux conna tre le vecteur de la pand mie tabagique savoir l industrie du tabac par une observation troite et constante de ses activit s est indispensable pour informer et renforcer toute politique de pr vention L enjeu majeur pour les gouvernements les ducateurs pour la sant et les acteurs de sant publique est de rattraper dans les plus brefs d lais la longueur d avance que l industrie du tabac qui tente de se racheter une image est encore entrain de prendre Le plus grand danger actuellement serait de laisser entrer le loup dans la bergerie en laissant l industrie du tabac se positionner comme acteur de pr vention et de faire du tabac un produit exclusivement r serv aux adultes Ces strat gies n ont pour but
72. apitale mondiale sportive sans tabac en 2002 de la fin de si cle et de l esp rance de vie s culaire pour les r cents nouveaux n s Vivre cent ans oui mais sans tabac en 2001 An 2000 vivre sans tabac de l attention port e aux tabagiques proches ou intimes Lettre un ami ou un parent qui fume photographie d une sc ne o le tabac n a pas jou joue ou a jou un r le et des souhaits exprim s pour l ann e V ux pour un ami ou parent fumeur Communication orale atelier 17 Pr Pierre BI RKUI Bertrand DAUTZENBERG Patrice PAILLOTET Christiane ARCIVAL APPORT DE LA COMPOSANTE ACTUELLE DU SPORT DANS LES REPRESENTATIONS ARTISTIQUES DU TABAGISME EN ETABLISSEMENTS DU SECONDAIRE A PARIS VILLE PILOTE SANS TABAC Le manque flagrant d indicateurs de qualit permettant d acc der aux aspects la fois positifs et n gatifs du bien tre des adolescents dans leur grande diversit de comportements de conduites et de processus l gitime toutes les recherches et programmes dans ces lieux privil gi s que repr sentent les coll ges et les lyc es Paris depuis 1991 et avec l aide de l Acad mie de Paris l association Paris Sans Tabac lance une enqu te pid miologique n gt 47000 par autoquestionnaire anonyme et confidentiel dans 2 5 des classes en enseignement secondaire Les premiers r sultats ont d embl e montr une consommation importante de la cigarette au moins 1 cigarette par jour de 2 12 ans 42
73. applique certains mod les de programmes de pr vention En Californie l quipe de Stanton Glantz a montr que la pr vention du tabagisme est une strat gie efficace pour r duire l incidence et le co t des maladies cardio vasculaires En r duisant la pr valence du tabagisme de seulement 1 par an les californiens ont conomis 3 milliards de la collectivit avec une r duction tr s significative du nombre d hospitalisations pour infarctus du myocarde et pour accident vasculaire c r bral d s la premi re ann e Chez les femmes enceintes la pr vention du tabagisme gravidique r duit les complications n onatales et entra nent des conomies non n gligeables au syst me de sant comme le montrent de nombreuses tudes La pr vention du tabagisme est conomiquement justifi e comme le montrent les indices m dico conomiques en particulier les indices de co t efficacit Le prix d une ann e de vie sauv e par l arr t du tabac a un co t dix fois plus faible que celui li la prise en charge d une hypertension art rielle Communication orale atelier 50 Dr kamel ABDENNBI Mohamed Ghanem L AMICALE DES MEDECINS DORIGINE MAGHREBINE DE FRANCE UN TREMPLIN POUR SENSIBILISER LES MEDECINS MAGHREBINS SUR LES DANGERS DU TABAGISME Depuis quelques ann es l Amicale des m decins d origine maghr bine de France AMOMF a organis en collaboration avec l Office fran ais de pr vention du tabagisme OFT des formations sp cifiqu
74. ar deux tiers des d put s elle a fait l objet d une bataille m diatique et parlementaire tr s rude Comment a til t possible d obtenir le vote de ce dispositif alors qu l poque les promoteurs de la loi taient isol s les m dias en g n ral hostiles le monde politique divis et plut t sceptique face des lobbies du tabac tr s virulents Ma pr sentation visera apporter des l ments de r ponse cette question Je pense qu il est possible de d gager partir de la situation que nous avons connue en France et en tenant compte des tr s fortes disparit s socio culturelles des grandes lignes d action g n rales l intention des pays qui tentent aujourd hui d adopter un tel dispositif l gislatif La France a fait le preuve que la lutte contre le tabac est un combat collectif au sein duquel les m dias jouent un r le d terminant pour infl chir le milieu politique contrer les pressions des lobbies du tabac et modifier durablement les comportements J illustrerai l ampleur du changement d attitude des m dias dans mon pays en resituant leur r action dans le contexte historique Puis je soulignerai les facteurs qui ont contribu induire leur volution La directive europ enne pr voyant la suppression totale de la publicit tabac en Europe en 2006 ach ve de convaincre les plus irr ductibles d entre eux que le retour en arri re n est plus possible Les conditions sont donc r unies pour faire en sorte que les m dias
75. arques de cigarette Ceci contredit la croyance populaire attribuant des effets b n fiques sur la sant ou une diminution des niveaux de nicotine aux cigarettes l g res et douces Des donn es sur les concentrations de nicotine dans le tabac non br l sont galement disponibles La comparaison de ces donn es avec les mesures d mission de nicotine dans la fum e principale permet de constater l absence de relation lin aire entre ces deux variables Ces donn es et leurs seront discut es plus en d tail 33 S ance poster 14 Mme Sabine PERRIER BONNET MEDECINS GENERALISTES ET SEVRAGE TABAGIQUE ANALYSE DES FACTEURS DETERMINANTS DES PRATIQUES D AIDE A L ARRET DU TABAC Dans la perspective d intensifier la lutte contre le tabagisme Epidaure bureau de Pr vention du Centre R gional de Lutte contre le Cancer de Montpellier a mis en place d avril 1999 octobre 2000 une tude pilote projet MG Tabac LR ayant pour objectif d augmenter le nombre de sevrages tabagiques parmi la client le des m decins g n ralistes du Languedoc Roussillon gr ce une intervention adapt e la pratique lib rale et dans une optique de participation des m decins g n ralistes l action pr ventive La parole des m decins rencontr s lors des visites m ritait d tre diffus e vers les d cideurs r gionaux et nationaux charg s des programmes de lutte contre le tabagisme en France et une analyse qualitative de type sociologique a mis plus parti
76. artition in gale du tabagisme dans les diff rentes sections Une distribution ussienne de l ge du d but du tabagisme Une consommation inf rieure 10 cigarettes par jour chez la majorit des l ves Une pulsion fumer d s la 1 re heure chez la moiti des l ves Des parents fumeurs pour la moiti des l ves La m connaissance chez les parents du statut tabagique de leurs enfants dans la moiti des cas Une consommation inqui tante d autres produits cannabis chez les fumeurs de tabac mais aussi chez les non fumeurs El ments cl s apparus Un biais le nombre de cigarettes quotidiennes doit tre plus d taiil sous la rubrique de 0 10 L importance de la question n 11 pouvez vous facilement renoncer la premi re cigarette du matin avant les cours Ce point semble indispensable pour l valuation de la d pendance Conclusion Cette enqu te confirme la sp cificit comportementale de l adolescent et donc la n cessit de l laboration d un questionnaire adapt et fiable pour cette population 29 Communication orale atelier 22 Mme Suzanne LEMIRE LIGNE J ARRETE OU COMMENT ASSOCIER SERVICE DE MASSE ET COUNSELING INDIVIDUEL DE QUALIT Les caract ristiques du service offert par la Ligne j arr te r sultent de l alliage entre des technologies avanc es des communications et des outils d intervention psychosociale individuelle Cet alliage permet la r alisation d une intervention de
77. atelier 47 Mme J acqui DROPE Stella AGUINAGA BIALOUS L INDUSTRIE DU TABAC ET LES ESPACES SANS FUM E ACTIONS PUBLIQUES POUR NEUTRALISER L INDUSTRIE DU TABAC ET SES ALLI S EN PROMOUVANT LES POLITIQUES DE PROTECTION DE NON FUMEURS 3IEME PARTIE DE 3 SESSIONS L exp rience gagn e dans les pays industrialis s avec les informations des documents secrets de l industrie du tabac sont des instruments puissants pour d velopper des cadres d actions publiques pour la protection de non fumeurs Ces cadres servent aussi d appui pour la Convention cadre pour la lutte anti tabac L objectif de cette pr sentation est d aider les participants de la conf rence avec le d veloppement de strat gies pour informer les chefs d opinion les m dias et le public sur les actions de l industrie du tabac emp chant la promotion des activit s de sant publique prot geant les non fumeurs Nous offrons aussi aux participants des instruments pour lutter contre les efforts de l industrie par l entremise de cadres d actions publiques pour la promotion d espaces sans fum e Cette pr sentation discutera 1 comment mobiliser cr er et maintenir des coalitions de sant le d veloppement des liaisons avec le gouvernement la communication et strat gies m diatiques 2 comment immobiliser l influence de l industrie avec un encadrement ad quat sur le sujet de protection de non fumeurs par exemple ce n est pas une lutte contre les fumeurs mais pour la sant et 3 comment
78. ation du tabac est essentielle si l on veut utiliser l accroissement du prix comme mesure de Sant Publique Quand un syst me devient trop compliqu on risque des dysfonctionnements majeurs Ceci est illustr par la condamnation de la France par la cour Europ enne de justice pour discrimination contre les cigarettes blondes I est exact qu il existe une taxe minimum qui est plus petite pour les cigarettes brunes que pour les blondes mais en r alit les cigarettes brunes moins vendues et moins ch res sont plus tax es que les cigarettes blondes plus vendues et plus ch res Communication orale atelier 47 Pr Albert HIRSCH Maurice TUBIANA LA LUTTE CONTRE LE TABAC EN FRANCE QUELLES PERSPECTIVES Apr s une p riode de diminution des ventes 11 de 1992 1997 la consommation est tale La pr valence diminue r guli rement depuis 1977 ann e des premi res campagnes Elle reste tr s lev e chez les adolescents les jeunes adultes et les femmes enceintes La promotion a massivement remplac la publicit Le prix de vente n augmente plus au del de l inflation et la structure des taxes favorise les cigarettes bon march On fume moins dans les transports et dans certaines entreprises Il n en est pas de m me l cole ni dans les h pitaux L acc s hors prescription des substituts nicotiniques les efforts de formation des professionnels la cr ation de consultation de sevrage et le dispositif de ligne t l phonique restent
79. bac que l ducation par exemple travers la r vision de la trousse d information destin e aux d taillants D autre part un programme de formation a t entrepris dans le but de mieux outiller le personnel dont l quipe des inspecteurs face un contexte d intervention en constante volution Ce programme comprend entre autres un atelier sur la gestion et l valuation de projets pilotes et un s minaire sur les relations avec les m dias court terme les d fis relever sont nombreux afin d atteindre les objectifs de la Strat gie f d rale de lutte contre le tabagisme Les donn es d enqu tes sur la r duction du tabagisme dans la population qu b coise montrent que les efforts des diff rents acteurs impliqu s dans la lutte au tabagisme donnent des r sultats II importe toutefois de poursuivre le travail tant en mati re de contr le du tabac que de pr vention du tabagisme et de savoir adapter les interventions en s appuyant sur les meilleures pratiques Communication orale atelier 1A Dr Lo c J OSSERAN V ronique LE CLEZIAUX L CHO Aline MOREAU Bertrand DAUTZENBERG TAUX DE GOUDRONS ET DE NICOTINE DANS LES CIGARETTES DE PAYS DEVELO PPES ET EN DEVELOPPEMENT Introduction Dans les pays d velopp s le taux maximum de goudron et de nicotine est limit par la loi et r guli rement contr l Dans les pays en d veloppement il n y a ni l gislation sur des valeurs limites ni de contr le et le plus souvent aucun avert
80. bl mes tabagiques permettra aux b n ficiaires d approfondir leur pratique professionnelle et d largir leurs interventions aux divers secteurs de la soci t afin de faciliter la d normalisation du tabagisme Communication orale atelier 19 Dr Anne Marie BEGUE SI MON COMMENT PARLER DU TABAGISME AUX ADOLESCENTS La Pr vention du tabagisme chez les jeunes est elle possible Leur point de vue a t recherch par la r alisation d une enqu te effectu e dans un groupe scolaire Le questionnaire utilis avait pour objectif de mieux conna tre la population cible relever leur connaissance des effets nocifs du tabac leur opinion sur l impact des publicit s anti tabac leurs attentes dans l information sur le tabac et sur les aides l arr t du tabac Mieux conna tre ces l ments peut constituer une voie permettant de programmer des actions de pr vention Dans la derni re classe d enseignement secondaire le taux de r ponse aux questionnaires a t de 145 170 L ge moyen tait de 17 9 ans Le pourcentage de filles de 43 28 et celui de fumeurs 46 Conclusion la mesure la plus efficace de lutte contre le tabagisme serait de l avis m me des jeunes l interdiction formelle de fumer dans l tablissement et l augmentation du prix du tabac Communication orale atelier 36 Pr Pierre BI RKUI Bertrand DAUTZENBERG Patrice PAILLOTET David YOUSSI Danielle LEPETIT REPR SENTATIONS ARTISTIQUES DU TABAGISME PAR LES COLL GIENS ET LES
81. cept du film vise multiplier les angles autour de la probl matique du tabac et des diff rents points de vue pour que les jeunes puissent construire leurs propres discours face au tabac Le film traite du tabac dans toutes ses dimensions culturelle conomique cons quences sur la sant ph nom ne de d pendance et difficult s du sevrage afin de faire prendre conscience que fumer ne lib re pas l individu mais l asservit La cassette pr sente cet affrontement avec le tabagisme comme un combat men pour ma triser un adversaire Le film est compos d une s rie de clips chocs group s en 4 s quences respect m pris v rit manipulation libert emprisonnement vie mort La vid o est accompagn e d un guide de l utilisateur pour les professionnels qui souhaitent utiliser la vid o dans leurs pratiques Communication orale atelier 11 Mme Sylviane RATTE COMMENT L INDUSTRIE CIBLE LES FEMMES Le tabagisme est une pid mie industrielle Le d veloppement du tabagisme au f minin au s cle dernier illustre parfaitement cette expression L industrie du tabac qui se d crit elle m me comme un monstre qui doit amp re nourri pour des raisons de logique commerciale d ploie des moyens consid rables pour promouvoir ses produits mortels aupr s des femmes Les femmes et les jeunes filles repr sente un potentiel consid rable dans le march global du tabac et les cigarettiers ont su et exploitent encore les grands th mes tels que la peu
82. cer de l sophage sont lev s dans le Sud Est de l Afrique Le cancer de l sophage occupe la 2 me place dans la population africaine de Harare avec un taux de 30 4 100 00 habitants chez l homme et 8 100 000 habitants chez la femme il occupe la troisi me place chez l homme en Guin e avec un taux standardis de 18 2 100 000 habitants II occupe galement la 3 me place des cancers en Malawi avec un taux de 14 100 000 habitants chez l homme et 11 4 chez la femme Le cancer de l estomac est galement fr quent dans le continent Africain surtout en Afrique orientale et centrale en Afrique du nord en Afrique du Sud et la R union En Alg rie le cancer de l estomac occupe la deuxi me place chez l homme apr s le poumon avec un taux d incidence de 14 4 100 000 habitants A Bamako il occupe galement la 2 me place chez l homme avec un taux de 19 6 100 000 habitants Dans la population Africaine de Harare le sex ratio est invers il occupe la 3 me place chez la femme avec un taux standardis de 18 4 100 000 hab et la 6 me place chez l homme avec un taux 13 8 100 000 habitants 9 des cancers chez l homme au Rwanda Les cancers du col de l ut rus sont les cancers les plus fr quents chez la femme en Afrique 15 20 des cancers f minins La majorit des cas sont invasifs Au Zimbabw le taux d incidence standardis pour 100 000 habitants chez la population africaine est de 67 2 40 8 Kyadonto Ouganda 46 Conakry Guin e
83. connu une rechute et 4 sujets seulement 12 6 pratiquaient toujours une abstinence s lective avec l aide d un timbre transdermique Cette approche d abstinence s lective en milieu de travail d montre qu elle favorise le recrutement de certains sujets qui connaissent des difficult s avec un abandon complet et elle permet le respect de la Loi sur le tabac en milieu de travail Elle sugg re aussi un bon niveau de s curit des th rapies de remplacement de la nicotine TRN avec cette m thode d utilisation Communication orale atelier 11 Dr V ronique GODDI NG Christine BONNIER L on FIASSE Annie ROBERT Laurence GALANTI L EXPOSITION IN UTERO AU TABAGISME MATERNEL INDUIT ELLE DES SYMPTOMES DE SEVRAGE NICOTINIQUE CHEZ LE NOUVEAU NE La consommation maternelle de drogue pendant la grossesse expose le f tus un risque d addiction et de syndrome de sevrage bien d montr chez l adulte Nous avons tudi de mani re prospective 17 nouveaux n s de m re fumeuse et les avons compar 16 nouveaux n s de m re non fumeuse non expos e la fum e de tabac Des examens neurologiques ont t r alis s de mani re r p t e au jour 1 2 et 5 apr s la naissance Le score de Finnegan a t suivi toutes les 3 heures pendant les 4 premiers jours de vie Les nouveaux n s de m re fumeuse par rapport ceux de m re non fumeuse ont des taux plus lev s de cotinine dans le sang de cordon 0 114 0 049 ug ml vs 0 01 0 01 ug ml p 0 0001
84. culi rement l accent sur la recherche des facteurs favorisant mais aussi les facteurs limitant la prise en charge des patients fumeurs exprim s par les m decins ayant accept de participer ce projet La probl matique de la prise en charge du sevrage tabagique par la m decine g n rale doit donner lieu une nouvelle d marche de sant publique L volution de la pratique fait appara tre aujourd hui une attention plus grande port e sur la pr vention et les soins dits esth tiques alimentation exercice physique etc de la part des patients Mais les probl mes d addictions restent en marge de leur pratique OBJECTIF l tude des prises de d cisions des m decins g n ralistes est importante pour faciliter la compr hension du comportement du m decin en consultation et par del son approche du domaine de la pr vention et l ducation la sant Dans le cas pr sent nous avons souhait faire conna tre l tat d esprit et les modalit s d approche d un chantillon de m decins g n ralistes face des patients porteurs d une pathologie un peu sp ciale qui est celle li e aux conduites addictives le tabac Tenter de comprendre et analyser leurs comportements face au tabac et tabagisme d tudier leurs besoins devant cette nouvelle probl matique li e l volution de notre soci t est l objectif principal de cette recherche La d termination des incompatibilit s des limites ou le dynamisme du sevrage dans le cadre de la
85. cussions plusieurs reprises du projet de la convention cadre par l Assembl e mondiale de la sant pour ensuite discute l tat actuel des n gotiations On offrira quelques perspectives pour le futur des n gotiations et les b n fices de la mise en vigueur ventuelle de la convention Communication orale atelier 21 Dr J acques CORNUZ Jean Paul HUMAIR FORMATION DES MEDECINS EN DESACCOUTUMANCE TABAGIQUE REVUE DE LITTERATURE ET PRESENTATION D UN PROGRAMME EFFICACE Les m decins de famille peuvent jouer un r le majeur dans l aide aux fumeurs qui souhaitent arr ter de fumer Malheureusement peu de m decins pratiquent de mani re syst matique cette intervention notamment en raison d un savoir faire insuffisant II est donc important de mettre sur pied des programmes de formation efficaces Cette communication vise d une part synth tiser les donn es sur l efficacit de ces programmes Cette synth se montre que si la plupart des programmes de formation am liorent les pratiques des m decins tr s peu augmentent le taux d arr t du tabac des fumeurs ceci en raison de l absence de deux caract ristiques importantes pour am liorer le conseil m dical l approche cognitivo comportementale et l entretien motivationnel Cette communication vise d autre part d crire un programme r cemment d velopp en Suisse francophone bas sur les deux caract ristiques sus mentionn es ainsi que sur les stades de changement et le reco
86. d velopper le mat riel ducatif Communication orale atelier 39 Pr G rard DUBOIS LE RAPPORT MINISTERIEL FRAN AIS SUR LA REDUCTION DU RISQUE TABAGIQUE Le tabac est fum depuis plusieurs si cles mais la recherche son sujet n est pas aussi approfondie qu on pourrait l imaginer La pr vention du risque tabagique associ e la d pendance tabagique peut tre r sum e de la fa on suivante 1 L arr t du tabac 2 La r duction du risque diminuer les effets n gatifs 3 Modifier les produits fum s ou la fa on de consommer 4 La substitution temporaire 5 L utilisation de m thodes alternatives de la nicotine 6 L utilisation d un autre produit psycho actif bupropion 1 interventions sur le produit Le groupe de travail attire l attention sur le fait qu il n existe pas de cigarette sans danger Il tire particuli rement l attention sur l erreur qui consisterait ne s int resser aux nouveaux produits quand les anciens repr sentent la plus grande part de march Aussi toutes les mesures propos es concernent elles la TOTALITE des produits du tabac les connaissances restent insuffisantes les moyens de recherche limit s la r glementation inad quate Le groupe de travail propose 12 mesures rationnelles bas es sur les connaissances ou un compromis acceptable 11 La r duction de la consommation de tabac Le groupe de travail note que l arr t doit rester l objectif principal R duire la consommation ne doit tre en
87. de comparer les strat gies mises de l avant par RJ Reynolds en France et au Canada M thode Des documents internes de RJR France saisis sous les ordres du juge d instruction Mireille Filippini en France en 1995 furent analys s de m me que des documents de RJR Macdonalds rendus publics en 2002 lors d un proc s Montr al mettant en cause la loi canadienne sur le tabac R sultats En France les principales strat gies mises de l avant par RJR pour contourner la loi sont la mise en place de programmes de licence de logo distan ciation l gale des activit s de licence de logo montres v tements chaussures des activit s de cigarettes et ouverture de points de ventes dans tout le pays l accroissement des activit s sur le terrain am lioration de l efficacit et du professionnalisme de la force de vente couverture accrue des points de vente am lioration de la distribution visibilit dominante des marques RJR dans les points de vente la commandite d v nements sp ciaux de m me que la mise sur pied de programmes promotionnels Au Canada les principales strat gies de RJR sont la commandite d v nements sp ciaux de m me qu une meilleure visibilit des marques RJR dans les points de vente Conclusion plusieurs gards les strat gies mises de l avant en France et au Canada pour contourner les lois antitabac sont similaires et s int grent dans le plan global de marketing de RJR International S ance poster 6 M Jean
88. decin ou une consultation de tabacologie Cette premi re description sera compl t e d une discussion sur le dispositif d valuation de la ligne Tabac Info Service qui doit permettre de mesurer l impact du service propos en terme d arr t de la consommation de tabac et de renforcement de la motivation Communication orale atelier 5 Christian PESCHANG PROTECTION DES SALARI S NON FUMEURS APPLICATION DE LA L GISLATION DANS LES ENTREPRISES FRAN AISES En France beaucoup de salari e s se plaignent des difficult s pour faire appliquer la l gislation Plus de 60 des entreprises n appliquent pas la loi spontan ment et beaucoup harc lent les salari s demandeurs certaines vont jusqu au licenciement L Inspecteur du travail ne peut pas contraindre l entreprise respecter la loi il peut simplement rappeler la loi et conseiller son application L Inspecteur du travail peut th oriquement dresser un proc s verbal et le transmettre au Procureur de la r publique cela ne s est jamais fait Le Comit National Contre le Tabagisme CNCT peut intervenir pour soutenir ses adh rents obtenir un constat par huissier et soutenir les salari s devant le tribunal p nal Plusieurs condamnations ont d j t obtenues Communication orale atelier 18 Mme C cile PLAS Michel PETTIAUX Pierre BARTSCH MILIEUX DE VIE DES JEUNES ET TABAGISME DEVELOPPEMENT DE PISTES DE PREVENTION INTRODUCTION En Belgique le pourcentage de fumeurs r guliers e
89. des marques de cigarettes les plus vendues Ces analyses accessibles au public permettent donc de comparer la composition chimique de la fum e des cigarettes l g res avec celle des cigarettes r guli res Nous pr sentons ici les donn es de deux des marques les plus populaires au Canada marques qui se vendent sous l appellation l g res extra l g res ultra l g res l g res velout es et r guli res Les chiffres d voil s par les compagnies de tabac r v lent que malgr une certaine r duction de la teneur en goudron la fum e de ces diff rents types de cigarettes l g res contient consid rablement plus de benz ne de tolu ne de chrome et de nickel que la fum e des cigarettes r guli res D autres produits toxiques tels le plomb le mercure et le cyanure d hydrog ne se retrouvent galement en plus grande concentration dans certaines vari t s de cigarettes l g res Ces donn es sugg rent qu en fin de compte les cigarettes l g res sont peut tre encore plus dommageables pour la sant que les cigarettes r guli res Devant l insoutenable l g ret des cigarettes l g res il faut continuer sensibiliser le public sur la nocivit de ce produit de consommation Communication orale atelier 23 Dr Andr GERVAI S Caroline B I QUE J acynthe HOVINGTON Huguette OHAYON GABBAY LE CENTRE D ABANDON DU TABAC DU CENTRE HOSPITALIER DE L UNIVERSIT DE MONTR AL DESCRIPTION ET VALUATION D UN
90. des seront pr sent es y compris les cons quences potentielles pour la lutte contre le tabagisme chez les jeunes d ge scolaire Communication orale atelier 32 M Axel ROUCLOUX APPROCHE DU TABAGISME DANS UNE PERSPECTIVE DE PROMOTION DE LA SANT EN COMMUNAUT FRANCAISE DE BELGIQUE En Communaut fran aise les actions de pr vention tabac s inscrivent dans la pr vention des assu tudes d finie par le programme quinquennal 1998 2003 comme mati re prioritaire Par pr vention des assu tudes on entend les drogues licites tabac alcool m dicaments psychoactifs et les drogues illicites douces ou dures Un budget de 1 239 470 euros est allou chaque ann e diff rents programmes de pr vention des assu tudes permettant de d velopper de l information de la formation des recherches des publications et le recueil des donn es pid miologiques Notre r flexion s inscrit dans le concept de promotion de la sant tel que d finis par la Charte d Ottawa en 1986 et par le D cret de 1997 de la Communaut Fran aise qui largit la pr vention par une approche participative Elle consid re la personne ou le groupe comme un interlocuteur actif et tient compte de l environnement global de la personne ou du groupe social culturel familial professionnel et physique Cette logique nous am ne dans un questionnement plus large des repr sentations sociales des comportements et des facteurs d terminants qui conduisent les personnes cons
91. domadaire sur le tabac pris place La pr sentation propos e discutera du raisonnement de la strat gie et des d fis d une telle initiative Nous vous d voilerons comment Champion a r ussit rejoindre les fumeurs ainsi que les non fumeurs avec de l information sur les produits du tabac ainsi que les strat gies de l industrie Avec l importante collaboration de partenaires communautaires des m dias ainsi que de commenditaires cette initiative a connu un franc succ s Cette nouvelle approche de d normalisation du tabac aupr s des francophones de la ville d Ottawa a ouvert la porte aux changements et aux discussions Communication orale atelier 32 Mme Anne Catherine MERZ Jacques CORNUZ Annette CRISINEL L ADMINISTRATION CANONTALE VAUDOISE EST UN LIEU DE TRAVAIL SANS FUMEE MAIS PAS SANS FUMEURS Cette communication a pour but de relater l exp rience r alis e dans le cadre de l Administration cantonale vaudoise sur le th me de la protection des non fumeurs En Suisse depuis 1993 il y a une ordonnance sur la pr vention sanitaire pr vue dans la loi sur le travail qui dit son article 19 que l employeur veillera dans le cadre des disponibilit s de l entreprise ce que les non fumeurs ne soient pas incommod s par la fum e du tabac d autres personnes Cette article n tant pas appliqu en 1997 un d put vaudois a demand ce que l Etat montre l exemple en prot geant ses employ s non fumeurs appliquant ainsi la
92. dustrie du tabac qui redouble d imagination pour attirer de nouveaux consommateurs Les l ves des classes non fumeurs sont incit s travailler r guli rement sur les diff rentes facettes du tabagisme Un site Internet classesnonfumeurs com leur sert de support en proposant de tr s nombreux liens francophones sur le sujet Cette action de pr vention du tabagisme d j conduite en Suisse au Luxembourg et en Belgique va galement tre reprise partir de l ann e prochaine dans un autre pays francophone l Alg rie Communication orale atelier 36 Dr Kamel ABDENNBI ASPECTS ECONOMIQUES COUT EFFICACITE DE LA PREVENTION DU TABAGISME Le tabagisme est la plus grande cause d in galit ciale devant la maladie et la mort et repr sente un probl me de sant publique mondial La consommation de tabac entra ne au niveau mondial une perte de 200 milliards de dollars dont la moiti pour les pays en d veloppement Dans ces pays pour prolonger d une ann e la vie d un fumeur par le sevrage tabagique il ne faut d penser que 20 40 dollars alors qu il faudra d bourser 18 000 pour prolonger d une ann e la vie d un fumeur atteint d un cancer du poumon Globalement le tabac co te plus cher la soci t qu il ne lui en rapporte En France 25 des d c s attribu s au tabagisme sont li s aux maladies cardio vasculaires entra nant des co ts de sant publique majeures Ces co ts peuvent tre consid rablement r duit si l on
93. e R sultats Quarante et un pour cent des d taillants ont accept de vendre des cigarettes aux jeunes alors que quarante cinq pour cent taient pr ts leur vendre de la bi re II n y a pas de diff rence significative entre ces chiffres Conclusion Le comportement des d taillants montr alais en mati re de vente de cigarettes aux jeunes refl te celui qu ils ont en mati re de vente de boissons alcooliques Communication orale atelier 8 M Fran ois CHOQUETTE LES TENANTS ET ABOUTISSANTS DU LITIGE CONSTITUTIONNEL CONCERNANT LA LOI SUR LE TABAC F D RALE CANADIENNE Cette pr sentation vise fournir toute l information n cessaire une bonne compr hension des enjeux qui entourent le litige constitutionnel men par l industrie canadienne des manufacturiers de produits du tabac contre la Loi sur le tabac f d rale En premier lieu nous tablirons certaines distinctions entre les litiges constitutionnels et autres actions en justice entourant la question du contr le du tabac Ensuite nous pr senterons un bref historique de la situation constitutionnelle canadienne en la mati re ce qui nous am nera discuter des enjeux du proc s en premi re instance dans ce dossier et dont le jugement est attendu pour octobre 2002 Apr s une br ve analyse des arguments pr sent s par l industrie nous conclurons en examinant les options qui s offrent au juge en l instance et leurs effets possibles long terme sur la communaut de la sant
94. e etc et par la suite profitent de l hospitalisation pour poursuivre leur arr t du tabac sans s tre pr par s au pr alable D autre part on constate que seulement 9 des patients quittent l h pital avec un rendez vous pour une consultation sp cialis e D veloppement de nouvelles strat gies Pour am liorer la prise en charge des patients fumeurs hospitalis s l accent a t mis sur l importance du r le de promotion de la sant que peuvent jouer les infirmi res Une formation l intervention minimale a ainsi t mise sur pied et un d pliant a t cr e sp cifiquement pour le patient fumeur hospitalis En ce qui concerne le suivi une lettre de liaison est envoy e avec l accord du patient son m decin traitant afin d une part d harmoniser cette prise en charge et d autre part de motiver les m decins soutenir leur patient dans cette d marche Communication orale atelier 33 Dr Guy BOUCHARD Mishell POTVIN UNE APPROCHE INT GR E DE LUTTE CONTRE LE TABAGISME EN MILIEU DE TRAVAIL L EXEMPLE D ALCAN Depuis 1995 la politique d Alcan vise r duire le tabagisme dans le milieu de travail la fois pour pr venir les maladies professionnelles et pour maintenir l tat de sant et de bien tre de tous ses employ s Alcan utilise une approche int gr e pour contrer la probl matique du tabagisme en milieu de travail o promotion et programme de support l abandon font front commun dans une approche paritaire
95. e le GRAP a valu 1467 sujets dont 691 employ s du Complexe Jonqui re 511 conjoints es et 265 enfants jeunes adultes Le taux de participation des employ s fumeurs est estim entre 68 75 Le taux de r ussite un an est de l ordre de 42 4 Parmi les sujets qui ont connu une rechute 45 8 sont revenus au moins une fois au programme de telle fa on que le taux de r ussite quatre ans chez les employ s est de l ordre de 53 5 Chez les conjoints et les enfants cette r ussite se situe 44 et 42 6 L valuation du programme global est fournie par les donn es d une enqu te de perception aupr s des employ s en mai 1996 des sondages locaux p riodiques et des statistiques du programme Nicot sur les taux de cessation tabagique Le programme PAAT se poursuit jusqu en 2004 et nous esp rons atteindre un tr s haut niveau d abstinence sur les lieux de travail et un taux de tabagisme en de de 10 S ance poster 7 M Bruno GIRARD LE PROGRAMME D AIDE A L ABANDON DU TABAC NICOT Kiosque de pr sentation du programme Nicot programme d aide l abandon du tabac Ce programme s adresse principalement aux milieux de travail et il a t particuli rement implant dans les usines Alcan Le kiosque porte sur la description du programme les modalit s du suivi et les principaux r sultats Nous pr senterons galement les documents servants la promotion au suivi clinique et l valuation du programme base de donn es cahier d
96. e appara t comme un moyen efficace de changement d opinion sur le tabac Communication orale atelier 13 Dr Lo c J OSSERAN Britt GRAHAM GaryKING Gilles BRUCKER Bertrand DAUTZENBERG Gilles HERENGT COMPORTEMENT TABAGIQUE DES ETUDIANTS EN MEDECINE EN FRANCE Introduction Le r le d exemplarit des comportements de sant des m decins a t d j d montr C est pourquoi il faut conna tre le comportement des tudiants en m decine qui seront les professionnels de demain Ce travail tudie les habitudes tabagiques d tudiants de 2 facult s de m decine fran aises M thode Les auto questionnaires ont t compl t s lors des examens de fin d ann e tous les tudiants de toutes les ann es inscrits Rennes 2000 et la Piti Salp tri re 2001 R sultats Au total 1775 tudiants ont t enqu t s exhaustivit gt 90 40 8 taient fumeurs quotidiens ou occasionnels Les hommes fument plus que les femmes 44 2 vs 39 0 p lt 0 05 plus de la moiti des fumeurs 57 9 ont commenc entre 15 et 18 ans et la majorit 64 0 pr f rent les cigarettes l g res La pr valence du tabagisme et le nombre de cigarettes fum es par jour augmentent avec l ge 35 7 des 20 ans ou moins fument en moyenne 8 5 cig jr et 45 7 des plus de 20 ans fument en moyenne 10 5 cig jr p lt 0 01 Les hommes fument plus de cigarettes par jour que les femmes 10 8 cig jr vs 8 6 cig jr p lt 0 01 Les tudiants rennais fu
97. e br ve intervention et conseiller tous les fumeurs Dans le cadre d un projet pilote des services de consultation sont mis sur pied dans un nombre limit dh pitaux Des actions comme le concours pour arr ter de fumer organis pour la Journ e mondiale sans tabac permettent d attirer l attention du public sur le probl me du sevrage tabagique L information et l accessibilit des aides pour arr ter de fumer fond es sur des r sultats scientifiques sont encourag es Premiers r sultats Pour la premi re fois en Suisse diff rents acteurs importants de la pr vention du tabagisme m nent ensemble un tel projet sur plusieurs ann es Le budget consacr cette campagne est certes limit mais jamais un tel montant n a t mis disposition sur plusieurs ann es Par rapport des activit s men es ult rieurement l accent est mis davantage sur la mobilisation des professionnels de la sant autour du th me de l arr t du tabagisme Financement Office f d ral de la sant publique Ligue suisse contre le cancer Ligue pulmonaire suisse Pharmacia SA Communication orale atelier 42 Mme Sibylle FLEI TMANN EXPERIENCE DE LA GESTION D UN RESEAU EUROPEEN DE COALITIOINS NATIONAUX La R gion europ enne comporte 51 pays membres dont 15 pays forment l Union europ enne Celle ci compte 370 millions d habitants communiquant entre eux en 10 langues diff rentes Un largissement de l Union est pr vu vers l Europe Centrale en 2004 accueil
98. e cette r alit et qui repose sur la participation du personnel de la clinique mais principalement sur l implication du patient En effet l intervention propos e au niveau du bagisme se situe strictement dans leurs champs d expertise m dicale Pour ce qui rel ve des aspects organisationnels tels le d pistage la r f rence la documentation et le suivi m dical des outils sont fournis par la Direction de sant publique aux secr taires des cliniques pour qu elles participent la r alisation de ce mandat de mani re efficace et efficiente La technique sugg r e est l intervention minimale morcel e pour qu elle ne prenne que quelques secondes pour chaque intervenant D pistage des fumeurs par la secr taire qui accueille la client le du m decin et note l tat de fumeur dans le dossier du patient Remise de la documentation un pr sentoir est fournit par la direction de sant publique et dispos dans la salle d attente II contient une s rie de d pliants gratuits qui peuvent aider les fumeurs cesser le tabac Sugg rer l arr t tabagique par le m decin qui le sugg rera tout patient identifi comme fumeur et ce peut importe le motif de la consultation Nous proposons dans le guide d intervention 7 secondes pour la vie une organisation du travail qui mise sur le travail d quipe Chacun des partenaires a un r le jouer Notons qu une fois que toutes les cliniques auront t rencontr es une formation sera offerte
99. e probl me du tabagisme l UQRT se propose d attirer et de soutenir jusqu la fin de leur formation avanc e de jeunes chercheurs int ress s consacrer leur carri re l lucidation des aspects encore myst rieux de cette maladie prioritaire L unit assume le suivi statistique et technique du Plan Qu b cois d Abandon du Tabagisme PQAT Elle travaille aussi la mise en place d un programme de surveillance biologique portant sur l ensemble de la population De plus l UQRT soutient activement l organisation d un programme de formation avanc e sur le contr le du tabagisme enti rement dispens par Internet L UQRT pr sente une d monstration de d un cours de ce programme son kiosque en direct L UQRT collabore aussi directement l organisation du Colloque Femme et Tabac qui aura lieu Qu bec 26 28 mai 2004 L UQRT se donne pour mission de favoriser par la r alisation de travaux de recherche de qualit le d veloppement et la mise en uvre des moyens n cessaires pour radiquer le tabagisme dans la population de notre pays L UQRT s est dot e d un programme de recherche dont les contours se mod lent sur la m thode moderne d action sur le tabagisme marqu e par une approche globale portant sur les dimensions culturelles conomiques environnementales pid miologiques politiques sociales et toxicologiques de la maladie La pr vention du tabagisme que ce soit par l ducation et l information le contr le de la promoti
100. efus ailleurs car tant malsain la consommation trouve place chez nous L industrie du tabac a r ussi inculquer aux jeunes togolais un lien entre ses produits et entre autres la musique et le sport l ONG ATLAT s investie agir contre les agressions de l industrie du tabac et contrer son l avanc e pernicieuse et dangereuse Communication orale atelier 31 Pr Daniel THOMAS JAMAIS LA PREMIERE CIGARETTE UNE CAMPAGNE CONCUE ET REALISEE PAR DES JEUNES DE 10 A 15 ANS Chaque ann e depuis 1998 la F d ration Fran aise de Cardiologie FFC organise l op ration Jamais la premi re cigarette destin e sensibiliser les jeunes de 10 15 ans aux m faits du tabac et les inciter ne pas commencer fumer Plut t que d imposer un message d adulte il a t choisi de les rendre acteurs de ces campagnes Des milliers de jeunes ont ainsi t mobilis s annuellement autour de deux objectifs 1 Une enqu te r alis e aupr s de jeunes de leur ge fumeurs ou non partir d un questionnaire con u par eux m mes sur le th me pourquoi accepter ou refuser la premi re cigarette Ces enqu tes ont apport des l ments d information fondamentaux sur les pratiques les connaissances et les opinions de ces jeunes et doivent permettre d am liorer la communication sur ce th me aupr s des jeunes de cet ge L enqu te r alis e en 2001 a t valid e par Harris Medical International Ses r sultats sont pr sent
101. els grand public site web L enregistrement des donn es au fur et mesure des appels et des interventions constitue une banque de renseignements utiles diverses activit s contr le de la qualit valuation de l efficacit selon des standards d efficacit valuation comparative des m thodes d intervention r vision et ajustements bas s sur l observation des faits connaissances diverses sur diff rents volets de l abandon tabagique Communication orale atelier 46 M Gilles L PI NE Daniel VEILLEUX PROJET PILOTE DE DENORMA LISATION POUR LES JEUNES Gr ce au soutien financier de Sant Canada et des RRSSS de Qu bec et de Chaudi re Applaches l ARSEQCA a d velopp un projet audacieux de lutte contre le tabagisme qui est bas sur le programme de d normalisation TRUTH de la Floride et le programme de commandite sant QUIT de l Australie Ce projet unique au Canada a t valid par une firme professionnelle de communication En plus d avoir trouv un nom de campagne original et vendable une tude en focus group dans la r gion am ne des conclusions tr s int ressantes sur la perception des jeunes francophones face la d normalisation Communication orale atelier 45 Mme Th r se LETHU L ADOPTION DE LA LOI EVIN UNE BATAILLE MEDIATIQUE EXEMPLAIRE La France dispose d une l gislation anti tabac exemplaire dite Loi Evin du nom du ministre de la sant de l poque M Claude Evin Vot e le 10 janvier 1991 p
102. en cessation tabagique Notre exp rience sugg re qu un tel programme pourrait tre facilement reproduit tant donn qu il a t d velopp par une direction r gionale de sant publique avec peu de ressources humaines et financi res Communication orale atelier 3 Dr Fernand TURCOTTE joanna COHEN Mary Jane ASHLEY Pam KAUFMAN Alison HALYK Roberta FERRENCE ETUDE DES LIENS DE L INDUSTRIE DU TABAC AVEC LES UNIVERSITES DU CANADA L objet de cette tude est d analyser les rapports existant entre l industrie du tabac et les universit s du Canada On a men une enqu te par questionnaires n 7 aupr s de toutes les universit s du pays n 90 pour d crire leur attitude face aux subventions de recherche et aux dons provenant de l industrie du tabac ainsi que leur politique concernant l inclusion des titres du tabac dans leurs fonds d investissement et leurs caisses de retraite La participation a t de 85 pour les institutions anglophones 405 475 questionnaires et de 60 78 131 pour les universit s francophones Aucune des universit s n interdit les subventions de l industrie du tabac Quatre pourcent des universit s ont d j d battu de cette question tandis que 11 8 75 re oivent des fonds de l industrie pour une moyenne de 115 100 n 14 subventions et contrats Aucune ne refuse des dons de l industrie 27 ont discut de cette question tandis que 39 28 72 en ont accept pour des dons moyens de 54 000 Une seule universit s
103. en ligne de documents t l chageables la consultation de sites Internet des conf rences disponibles sur c d rom ou bien en ligne ainsi que des probl mes r soudre De plus les tudiants devaient participer aux activit s d un forum lectronique pour 10 des 13 modules du cours R sultats Tous les tudiants inscrits ont r ussi le cours valu par un examen final administr en salle Ax sur les mani res contemporaines de concevoir la lutte contre le tabagisme les activit s du cours cherchaient d velopper l aptitude la prise de d cision et l valuation du cours par les tudiants dont plusieurs comptaient une longue exp rience en contr le du tabagisme montre que cet objectif a t atteint Conclusion Les besoins de formation avanc e sont importants y compris parmi les professionnels d j responsables de la lutte contre le tabagisme Ces besoins sont diversifi s et portent tant sur les aspects chimiques toxicologiques qu pid miologiques et cliniques du tabagisme L enseignement pr sentement disponible ne porte que sur les aspects sant publique du probl me et il faut envisager le compl ter rapidement par un microprogramme enti rement accessible par Internet et portant sur tous les aspects pertinents de la lutte contre le tabagisme Communication orale atelier 43 Dr Philippe VALLAT PROGRAMME NATIOJ NALE SUISSE DE PREVENTION DU TABAGISME 2001 2205 LES D FIS Le Conseil f d ral suisse a accept en juin 20
104. entions efficaces mettre de l avant pour pr venir et r duire le tabagisme chez les jeunes L avis porte une attention particuli re la composante scolaire Dans cet expos nous pr senterons les principaux l ments qui ont t examin s et qui rendent compte de la complexit de l intervention en milieu scolaire Nous d buterons en rappelant les recommandations des Centers for Disease Control and Prevention des tats Unis Nous verrons que pour obtenir des effets probants il faut intervenir sur plusieurs fronts Les programmes scolaires doivent ainsi tre combin s des campagnes m diatiques et des efforts communautaires faisant en sorte que l environnement externe des jeunes soit coh rent avec les messages transmis en classe Nous nous pencherons plus particuli rement sur les politiques antitabac l cole l intervention aupr s des parents et la participation des jeunes dans la communaut Nous survolerons galement le curriculum recommand en classe et tiendrons compte des probl mes d implantation associ s aux diff rentes mesures Les recommandations qui seront formul es t moigneront des r sultats de l analyse qui pr c de 27 Communication orale atelier 20 Mme Marie Claude LAMARRE Sylviane RATTE LA CRISE CROISSANTE DU TABAGISME EN AFRIQUE FRANCOPHONE UN SEMINAIRE POUR PROFESSIONNELS MEDIAS ET PROMOTION DE LA SANTE La consommation du tabac est peut tre actuellement inf rieure en Afrique compar e
105. eractive La formation de professionnels de la sant et autres l approche du tabagisme dans une perspective de promotion de la sant Un recueil des donn es pid miologiques permanent permettant de comprendre et d valuer l installation du tabagisme aupr s des jeunes Contact Axel Roucloux 136 rue Henri Lecocq 5000 Namur Belgique T l 0032 81 81 36 97 E mail axel roucloux skynet be Communication orale atelier 32 M ALAN RUELLAND J o l M NARD B atrice LE MAITRE CDTLog CDTnet UN OUTIL INFORMATIQUE D VALUATION NATIONALE DES CONSULTATIONS DE TABACOLOGIE EN FRANCE La circulaire minist rielle DH E02 2000 182 du 3 avril 2000 encourage le renforcement et le d veloppement de consultations d aide au sevrage tabagique dans les tablissements hospitaliers publics et priv s Des moyens financiers suppl mentaires ont t allou s aux r gions la condition explicite qu une valuation qualitative et quantitative continue des activit s soit mise en place Le projet CDT a d velopp le support informatique pour le recueil national des informations sur le profil des consultants Ce projet propose un cadre structur et standardis visant homog n iser les pratiques m dicales entre les consultations La s lection de param tres informatifs a t faite dans 3 axes d investigations la d pendance 3 items les ant c dents psychologiques 6 items l valuation de l tat somatique 8 items Le recueil des informations s
106. ernational le droit une information compl te et v ridique constitue l une des pierres angulaires des Principes directeurs des Nations Unies pour la protection du consommateur Les cigarettes dites l g res ont t lanc es grand renfort de publicit aux ann es 1970 en s appuyant sur les taux de goudron mesur s la machine d apr s la m thode ISO qui ne refl tent pas les quantit s r ellement absorb es par le fumeur Bien qu ils aient t au courant du probl me d s le d but les fabricants ne l ont jamais signal aux consommateurs Ils ont aussi omis d expliquer la fonction des trous de ventilation qui distinguent les l g res des cigarettes classiques Les plus r centes tudes et les documents confidentiels de l industrie du tabac suffiraient amplement pour justifier une intervention des pouvoirs publics en vertu de la l gislation de protection du consommateur Le Canada et l Union europ enne ont choisi d autres moyens pour tenter d liminer les descripteurs trompeurs Cependant ce type de l gislation reste un point de r f rence important pour valuer les pratiques commerciales des cigarettiers plus long terme il faudra sans doute laborer un r gime r glementaire qui prot ge les fumeurs contre toutes sortes de fausses repr sentations Communication orale atelier 49 M Francis THOMPSON LES TAXES SUR LE TABAC COMMENT FAIRE BOUGER LES GOUVERNEMENTS En 2001 2002 en l espace de 14 mois le prix po
107. es connaissances la remise d outils et des exercices bas s sur les th ories des changements de comportements pour modifier les attitudes et les croyances et faciliter le passage l action des m decins dans le domaine du sevrage tabagique 42 Communication orale atelier 29 Dr J r me TALMUD Anne Marie BEGUE SIMON FLAMME OLYMPIQUE OU FLAMME DE BRIQUET IL FAUT CHOISIR C est un cri d alarme destin r veiller les consciences de nos responsables afin d viter davoir recueillir le dernier souffle de nos g n rations futures Nous savons que les jeunes fran ais g s de 12sont champions d Europe du tabagisme et pr s d e60 des 18 ans sont fumeurs Comment sommes nous arriv s ce constat et surtout comment ne ps tre effray devant la chronique d ecette catastrophe sanitaire annonc e Pr s de 70 000 d c s annuels 8 fois plus que par accidents d ela route sont dus au tabac et 3 000 000 d invalides cardio respiratoires dont on passe pratiquement leur existence sous silence de tr s nombreux travaux traitent des m faits de la nicotine et des produits contenus dans les diff rents tabacs pour privil gier l aspect pr ventif que peut constituer la pratique sportive chez les enfants et les jeunes la diminution des ventes de cigarettes observ e en France n est pas expliqu e par la r duction du tabagisme des jeunes de r centes statistiques indiquent qu 16 ans 41 des fumeurs fran ais sont d pendants la nicotine
108. es sur le tabagisme dans les 3 pays francophones du Maghreb Les ateliers sur l organisation de la lutte contre le tabagisme ont concern m decins et infirmi res et ont t organis s en symposiums et ateliers satellites durant les congr s franco Marocain Alg rien et Tunisien de cardiologie ou de m decine Ces ateliers ont permis des changes int ressants avec mise disposition doutils de formation produits par l OFT nicom de nicocoeur Certaines d cisions int ressantes ont t prises lors de ces diff rentes r unions Ceci a permis d organiser par exemple FES au Maroc le premier dipl me inter universitaire de Tabacologie et d engager la m me d marche aupr s des Alg riens En Alg rie une prise de conscience des m decins et pharmaciens sur les dangers du tabagisme a engag ces derniers crire aux directeurs des compagnies a riennes afin d interdire de fumer bord des avions En mati re de pr vention chez les jeunes le minist re de l ducation nationale s est engag organiser le concours classes non fumeurs dans les coll ges d Alger d s la rentr e 2002 2003 Ces actions d entraide m ritent d tre d velopp es et encourag es en particulier par des financements de programmes valuer c FCOT S ance poster 1 Dr Marion ADLER Mourhad MOKTARRI David MODIANO Michel SLAMA VALUATION DE L EFFICACIT ET DE LA TOL RANCE D UN SEVRAGE TABAGIQUE PR COCE EN UNIT DE SOINS INTENSITS CARDIOLOGIQU
109. est la Ligue contre le cancer Celle ci a mis sa disposition 5 ordinateurs et des subventions pour aider les t tes de r seau dans la collecte des donn es La ligue a galement pris en charge la participation de 3 membres de l OTAF la conf rence de Montr al IV UTILITE L OTAF est venu combler un vide en Afrique francophone savoir le manque de donn es sur le tabac et l absence de communication entre les diff rentes ONG Aujourd hui gr ce l OTAF beaucoup d ONG africaines sont en synergie changent des informations sur la lutte antitabac et participent activement avec les ONG du Nord aux activit s de lutte antitabac dans le monde L OTAF a presque son site Internet qui sera pr sent Montr al et qui permettra de fournir une masse d informations sur tous les aspects de la lutte contre le tabac en Afrique francophone Communication orale atelier 10 M MAHAMANE I BRAHI MA CI SSE PROCES CONTRE L INDUSTRIE DU TABAC AU MALI UN EXEMPLE HISTORIQUE RESUME Le Mali comme la plupart des pays africains sont expos s aux campagnes outranci res de publicit des firmes de tabac en direction surtout des jeunes et des adolescents Tous les moyens sont bons pour atteindre ces cibles les plus vuln rables surtout en l absence de mesures de contr le de l gislations et d actions concr tes de lutte contre le tabac dans les pays africains Profitant de l organisation de la Coupe d Afrique des Nations de Football qui s est d roul e simul
110. et s sans prescription m dicale et leur vente conna t une progression sensible depuis l ann e 2000 On constate n anmoins partir d enqu tes t l phoniques sur les drogues r alis es en population g n rale la fin des ann es 1990 que les perceptions et les opinions de la population fran aise sur le tabac voluent sensiblement vers une prise de conscience de la dangerosit du produit Communication orale atelier 7 Mme J acynthe LOI SELLE Bertrand PERRON LA SURVEILLANCE DU TABAGISME CHEZ LES JEUNES QUEBECOIS Un m canisme syst matique de surveillance est un instrument essentiel pour mesurer les progr s r alis s en mati re de lutte contre le tabagisme Malgr le caract re prioritaire accord la lutte au tabagisme rares sont les provinces Canadienne s tre dot d un syst me de surveillance Communication orale atelier 38 Dr H la MAKNI Jennifer O LOUGHLIN Mich le TREMBLAY Chantal LACROIX Andr GERVAIS IMPACT D UN PROGRAMME D INTERVENTION POUR PROMOUVOIR LES PRATIQUES DE COUNSELLING EN CESSATION TABAGIQUE DES M DECINS En 1998 nous avons instaur Des M decins Actifs pour Contrer le Tabagisme un programme d intervention ciblant les omnipraticiens montr alais pour promouvoir leurs pratiques de counselling tabagique Pour valuer l impact de ce programme deux enqu tes transversales ont t r alis es aupr s de deux chantillons al atoires et ind pendants d omnipraticiens pratiquant
111. eurs pays Communication orale atelier 4 Mme V ronique LE CLEZI O LA BRITISH AMERICAN TOBACCO DE MAURICE PRETEND EMPLOYER 10 000 PERSONNES La British American Tobacco emploie 127 personnes l usine En 1998 elle en employait 400 200 ouvriers de la BAT ont re u leur feuille de route en 1998 parce que la BAT a fait venir des machines plus performantes Mais ce licenciement massif s est fait en douce Si demain l usine devait fermer ce serait le m me nombre qui trouveraient la m me solution Le nombre de planteurs de tabac se chiffre 308 selon le Tobacco Board de Maurice Mais pour quasiment tous ces planteurs il s agit seulement d un deuxi me m tier Ref Tobacco Board Annual Report 2000 Les porte paroles de la BAT clament haut et fort que l industrie repr sente 10 000 emplois Maurice Qui sont ces 10 000 employ s autres que les planteurs de tabac et les employ s d usine 3 distributeurs et 8000 revendeurs de tabac si ces boutiques ne vendaient plus de tabac seraient elles ruin es seraient elles oblig es de fermer leur commerce Les autres employ s de la BAT de Maurice sont sans doute les employ s gouvernementaux du Tobacco Board les agences publicitaires les imprimeries les journaux complices sans oublier les infirmiers les m decins les pharmaciens les balayeurs de m gots et de bo tes de cigarettes vides et les pompes fun bres Qui plus est rien ne saurait justifier une industrie l tale
112. ffaires sanitaires et sociales des lus des syndicalistes Le Comit D partement Contre le Tabagisme CDCT a men des actions judiciaires et des repr sentations aupr s des autorit s politiques pour les convaincre de hausser substantiellement le prix des paquets de cigarettes Le CDCT a galement men des campagnes d ducation avec la collaboration de plusieurs m dias particip des actions locales et cr un site Internet www vivresanstabac com Enfin une f d ration des associations de lutte contre le tabagisme regroupant l le Maurice les Seychelles Mayotte Madagascar et la R union est en voie d tre cr e Communication orale atelier 27 Pr Michel O NEILL Marie Jos POTVIN Donald D RY UN OUTIL FRANCOPHONE SUR INTERNET POUR FAVORISER L ANALYSE ET L INTERVENTION POLITIQUES DANS DES DOSSIERS RELI S AU TABAC Intervenir politiquement dans des dossiers reli s la sant est toujours d licat notamment dans le champ du tabac o les enjeux sont normes et les acteurs tr s puissants Afin d appuyer les pratiques des intervenant es professionnel les et communautaires qui ne sont g n ralement que tr s peu form s et qui sont souvent tr s r ticents intervenir politiquement un outil en trois phases et quatorze tapes a t d velopp en 1997 par une quipe qu b coise Cet outil a t utilis par des dizaines de personnes dans toutes sortes de milieux du tr s local l international et dans toutes s
113. fficaces pour d courager le tabagisme Pour un nombre substantiel de fumeurs les avertissements ont accru leur motivation cesser de fumer ont augment leurs pr occupations sur les effets de la cigarette sur la sant et ont accru leurs connaissances des effets n fastes de la cigarette sur la sant Communication orale atelier 14 Dr Sophie DESME DAVID PEROL Jean Charles CETRE Franck CHAUVIN ATTITUDES ET COMPORTEMENTS VIS A VIS DU TABAGISME DES ETUDIANTS DE LA FILIERE SANTE DE L UNIVERSITE DE LYON FRANCE Les tudiants des universit s de sant constituent une population particuli re en ce qui concerne les attitudes et comportement vis vis du tabac En effet les pouvoirs publics demandent de plus en plus aux professionnels de sant d intervenir dans les actions de sant publique et notamment dans la lutte contre le tabagisme Cependant peu d l ments permettent de classer les tudiants de sant qu ils soient fumeurs ou non fumeurs sur la base de leurs positions vis vis 1 du comportement tabagique et 2 du dispositif de lutte contre le tabagisme Des profils distincts de fumeurs et de non fumeurs ont ainsi r cemment t d finis en population g n rale en Ontario Canada par un questionnaire sp cifique Poland et al Tobacco Control 2000 II tait important de d terminer si une telle typologie se retrouvait chez les tudiants de sant afin d adapter le contenu de leur formation initiale et de d velopper une cult
114. ger ces perceptions car les r sultats de cette enqu te d montrent aussi que les intentions d arr t sont d autant plus fortes que la perception des risques individuels est grande et d autant plus fortes qu ils per oivent des b n fices pour la sant l arr t Communication orale atelier 7 M G rard GUEDEGBE LES JEUNES ET LE TABAGISME AU BENIN Au B nin la consommation du tabac prend des proportions inqui tantes chez les jeunes tant les actions entreprises par l industrie du tabac pour rendre ces derniers esclaves du produit sont impressionnantes Manifestations sportives activit s culturelles sont prises d assaut par les maisons de cigarettes pr sentes au B nin Elles injectent de faramineuses sommes dans les activit s qui attirent le plus les jeunes organisant des jeux concours sponsorisant de grands concerts soir es dansantes etc Ce faisant ils conqui rent le plus grand nombre de jeunes fumeurs profitant ainsi de la pauvret actuelle Aussi monopolisent elles la plupart des m dias pour inonder les populations de publicit tapageuse surtout diffus e lors des missions les plus appr ci es des jeunes Ainsi 42 55 de jeunes b ninois selon un sondage commencent fumer d j avant 14 ans et la majorit conna t tr s t t des malaises li es la consommation Dans une telle situation aucune l gislation rigide n inqui te ces commer ants de tabac Seulement un Comit National de Lutte Anti Tabac et quelques O
115. gisme et de s investir dans l application de la r glementation antitabac dans les locaux loi Evin 1991 En deuxi me point promouvoir le sevrage tabagique mission assur e par le service de m decine et de promotion de la sant de l universit Cela consiste en la cr ation d une brochure d information sur les m thodes d aide l arr t et les lieux de consultations de sevrage tabagique en Moselle et sur l mergence et le renforcement de la motivation l arr t du tabacches les tudiants En troisi me point cr er un outil p dagogique participatif de pr vention primaire du tabagisme par un groupe d tudiants destination de l ensemble ds tudiants et du personnel du campus A travers une exposition photos les tudiants ont mis en vidence les probl matiques li es au tabagisme les repr sentations et les comportements vis vis du tabac Ils ont men une r flexion autour de la sant et du lien entre le produit et sa situation dans un contexte de sant globale Cet outil a t pr sent lors de la Journ e Mondiale Sans Tabac du 31 mai 2002 et anim par le groupe d tudiants aupr s de ses pairs Ce programme a permis de mener une action globale de promotion de la sant efficace et positive sur les ressources individuelles et collectives pour lutter contre le tabagisme Communication orale atelier 22 Mme St phanie PIN Pierre ARWIDSON TABAC INFO SERVICE EVOLUTION D UNE LIGNE T ELEPHONIQUE DE L INFORMATION A
116. gumentaire soigneusement choisi Nous introduisons dans le sevrage tabagique un outil suppl mentaire celui de la rh torique 2 La rh torique et ses applications L argumentation diff re selon le contexte selon le patient Nous avons comme objectif de compl ter la rh torique hypnotique habituelle en puisant dans les effets rh toriques classiques et en les adaptant la prise en charge du sevrage tabagique Outre la structure particuli re du discours les topiques les effets rh toriques nous faisons surtout appel aux figures de rh torique Celles ci peuvent tre utilis es par la th rapeute dans un but strat gique Cependant il est galement int ressant de rechercher les formes rh toriques du patient afin de se mettre en phase avec les particularit s communicationnelles de ce dernier Voici quelques figures de rh torique Prolepse Persuasion II serait trop long de discuter sur toutes les bonnes raisons que l on a de continuer fumer Concentrons nous plut t sur les moyens pour arr ter Allit ration Confusion La fum e des fumeurs enfume les non fumeurs Anaphore Insistance Se lib rer de cet esclavage Se lib rer de ce poison Se lib rer un jour enfin Anticipation Persuasion II est vrai que la nicotine am liore la concentration mais dans le m me temps elle diminue les performances sexuelles Antith se Persuasion La cigarette est une amie qui vous veut du mal Apagogie D monstration par l absurde Pourquoi ne pas fumer 50 ciga
117. idienne pr vention r duction des risques ducation pour la sant information et veille sanitaire L aide l arr t du tabac en est un des meilleurs exemples Parall lement au soin correspondant la sant individuelle s impose la notion de pr vention correspondant la sant publique La coh sion de tous les acteurs de sant p le d excellence et de comp tences doit transcender les fronti res Car l int r t g n ral n a pas plus de fronti res que le tabac S ance poster 11 Dr Jean Marc LEDER Catherine CARIOU UNE ACTION DE PREVENTION ANTI TABAC AU LYCEE SAINT MICHEL DE PICPUS A PARIS Face l volution du tabagisme chez les jeunes nous nous sommes fix 3 objectifs Sensibiliser les l ves de 1 re la d pendance et son instauration rapide Faire une photographie globale de leur statut tabagique en mettant en vidence une ventuelle d rive et corr lation vers d autres toxiques Elaborer un questionnaire fiable d valuation pour les adolescents le test de FAGERSTR M n tant pas adapt cette tranche d ge Le questionnaire testez votre d pendance au tabac strictement anonyme est propos aux 289 l ves concern s Le remplissage est effectu simultan ment dans les 10 classes des 3 sections Scientifique S Litt raire L Economique et social ES Une formation pr alable est r alis e pour motiver et mobiliser le corps professoral R sultats mis en vidence Une r p
118. ifi e r partie en deux unit s correspondant ses deux axes principaux d intervention qui se renforcent et se compl tent mutuellement l unit conformit et l unit promotion pr vention L unit conformit a comme r le principal de surveiller l application de la Loi sur le tabac Cette loi interdit notamment la vente de produits du tabac aux personnes g es de moins de dix huit ans r glemente l tiquetage des produits du tabac et restreint la publicit Des inspecteurs et inspectrices agissent sur tout le territoire qu b cois aupr s des d taillants et des fabricants de produits du tabac Pour sa part l unit promotion pr vention s implique dans le d veloppement d activit s de pr vention du tabagisme d aide la cessation de l usage du tabac et d ducation Son r le est notamment d encourager et de soutenir des initiatives communautaires par le biais de contributions financi res aux projets des organismes communautaires du Qu bec Chacune des unit s conformit et promotion pr vention a un r le et des moyens d intervention qui lui sont propres Cependant des projets sp ciaux r unissent le personnel des deux unit s de mani re renforcer l int gration des diff rentes approches Un comit de travail sur la pr vention a ainsi t cr Son plan d action pour 2002 2003 est diversifi ciblant autant la pr vention par exemple travers l organisation d une activit dans le cadre de la Journ e mondiale sans ta
119. ig rien a pris un arr t No 35 DCP du 12 octobre 1984 Cet arr t voir en annexe stipule interdiction de toute forme de publicit des tabacs et cigarettes sur tout le territoire nig rien En 1992 le gouvernement a pris une nouvelle disposition pour abroger l arr t 035 et le remplac par un autre qui est moins rigoureux et ambigu Ainsi l arr t No 42 MCT DCP SEC su 06 octobre portant r glementation de la publicit des tabacs et cigarettes qui est la seule disposition juridique en vigueur au Niger Ce nouvel arr t stipule l interdiction de la publicit des tabacs et cigarettes au Niger sur tous les supports de communication de masse tel que la Radio la T l vision et les journaux et sur les panneaux et affiches publiques C est sur le base de cet arr t 042 MCT DCP SEC que la proc dure judiciaire a t engag contre les firmes du tabac Les parties et le motif du proc s Les firmes du tabac qui exercent sur le territoire nig rien avaient pendant longtemps mener leurs activit s de publicit s de fa on outranci res en direction des populations Cette pratique se d roule en violation des dispositions r glementaire en vigueur Le manque de contr le de l application des lois a favoris la continuit de cette pratique Ainsi avec la cr ation en 1999 de la premi re organisation qui lutte contre le tabac au Niger SOS Tabagisme Niger les choses commencent a tre d nonc Par divers moyens SOS Tabagisme Niger a r g
120. importantes dans les prochaines ann es L Alg rie produit 4 000 hectares de tabac en moyenne 0 4 de la production mondiale 23 Milliards de cigarettes avec une moyenne de 1600 cigarettes Habitant an La production de tabac priser macher est d environ 3 000 tonnes Les importations frauduleuses de cigarettes se d veloppent l Alg rie tend devenir une plaque tournante de la contrebande vers l Afrique l Europe et le Moyen Orient Le manque gagner serait valu localement 600 logements par an La consommation de tabac a tripl au cours de ces derni res d cennies passant de 7 7 en 1978 20 6 en 1998 Les taux de nicotine d passent largement les 0 8 mg et 15 mg pour les goudrons et la teneur en goudron et en nicotine des cigarettes vendues en Alg rie est nettement plus lev e que celles vendues sous le m me nom l tranger Les Lois de 1985 et 1995 interdisant l usage de tabac dans les structures sanitaires et les endroits publics n ont pas t appliqu es sur le terrain La Rencontre des ministres africains de la sant Alger en 2001 et la signature de la Convention cadre ont t suivies par un D cret en septembre 2001 et l Instruction Minist rielle en mars 2002 interdisant l usage tu tabac dans les lieux publics le sponsoring et l encouragement des campagnes d information aupr s des jeunes La Loi de Finances 2002 a major la taxe sur le tabac mais pour chaque dinar r cup r par le Tr sor sous forme de taxe
121. in les politiques fiscales et l accessibilit des lieux publics et des milieux de travail o il est interdit de fumer Par la suite nous illustrerons l aide de deux tableaux combien d ex fumeurs chaque intervention pourrait g n rer au Qu bec et quels seraient les co ts de mise en uvre Enfin nous terminerons en soulignant les principaux constats suscit s par cette analyse et en soumettant quelques l ments de r flexion Parmi ceux ci se retrouvent l importance de promouvoir le counselling individuel par les professionnels de la sant la n cessit de poursuivre le financement des aides pharmacologiques de sevrage de la nicotine et des campagnes m diatiques sur la cessation et enfin la port e des hausses r guli res des taxes sur la consommation de tabac 44 Communication orale atelier 25 Dr Mich le TREMBLAY Andr GERVAIS Chantal LACROIX Jennifer O LOUGHLIN H la MAKNI Gilles PARADIS DES M DECINS ACTIFS POUR CONTRER LE TABAGISME UN PROGRAMME D INTERVENTION POUR OPTIMISER LES PRATIQUES DE COUNSELLING EN CESSATION TABAGIQUE DES M DECINS OMNIPRATICIENS DE MONTR AL Le m decin est reconnu comme un intervenant de sant cr dible par la population et plusieurs tudes ont d montr que le counselling en cessation tabagique par le m decin est efficace Bien que des programmes de formation sp cifiques sur l intervention aupr s du patient fumeur aient cibl les m decins canadiens depuis une dizaine d ann
122. ins promoteurs de la sant nous le disent aussi a suffit de parler des cons quences sur la sant de l usage du tabac tout le monde sait que c est dangereux Une enqu te en Ile de France aupr s de 2533 personnes entre 18 et 75 ans d montre cependant la facilit avec laquelle les gens trouvent des moyens pour ne pas reconna tre la dangerosit du tabac Si l enqu te a effectivement trouv que quel que soit leur statut tabagique les personnes se jugent suffisamment inform es des cons quences sur la sant de la consommation de tabac elle a aussi d montr que la nature et l intensit des cons quences sont mal connues et que certaines cons quences ne sont pas connues du tout Par ailleurs les Franciliens ne sont pas persuad s d un risque accru d l exposition la fum e des autres Les risques li s la consommation du tabac fortement sous estim s par tous le sont encore davantage par les fumeurs Pr s de quatre fumeurs quotidiens sur cinq et plus de neuf fumeurs non quotidiens sur dix jugent qu ils sont individuellement moins risque que les autres fumeurs en raison de facteurs particuliers qui les prot gent ou les exemptent partiellement des risques Les b n fices pour la sant l arr t du tabac sont peu per us Les jeunes fumeurs de 18 24 ans minimisent davantage que les fumeurs plus g s les risques et sous estiment la d pendance que peut occasionner la consommation du tabac II nous faut trouver comment chan
123. insuffisants en regard de l importance de la demande Le concept de la d normalisation de l industrie et de l usage du tabac a des difficult s p n trer l opinion dans un pays o fumer en public reste acceptable L accueil favorable des campagnes de l INPES sur la manipulation et la v rit sur le produit incite un renouveau Plus que l adoption de nouvelles r glementation il convient de faire appliquer sans concession les lois qui existent depuis les votes de la loi Veil juillet 1976 et Evin janvier 1991 S ance poster 9 Mme Francine HUBERT Bernard HENEMAN Marie JACQUES Johanne LAG E LA PROTECTION ACCORDEE AUX NON FUMEURS UN INDICATEUR DE L EVOLUTION DE LA NORME SOCIALE En 1987 le Qu bec adoptait sa Loi sur la protection des non fumeurs dans certains lieux publics En 1988 les lecteurs californiens se pronon aient en faveur du Tobacco Tax and Health Promotion Act conduisant la mise sur pied du Programme californien du contr le du tabac orient vers le changement de la norme sociale Dix ans plus tard 66 des Californiens interdisent l usage du tabac la maison alors qu au Qu bec en 2002 cette interdiction tait en vigueurdans 36 des foyers Notre d marche propose l analyse des lois qui r glementent l usage du tabac au Qu bec et en Californie une r vision des strat gies mises en place pour assurer la promotion des droits des non fumeurs et une r flexion sur l volution de la norme sociale entourant la
124. interdit d investir dans l industrie du tabac Parmi les autres 14 en avaient discut et 19 13 70 poss dent des titres de l industrie pour une valeur moyenne de 4 000 000 Les liens entre l industrie du tabac et les universit s du Canada sont r els m me s ils ne sont pas tendus Bien qu on en connaisse pas l impact de ces relations le temps est venu pour les universit s d adopter une conduite qui n en fasse pas des complices d une industrie corrompue S ance poster 21 Dr Fernand TURCOTTE Jean Fran ois GABOURY Lahlou HADJI Jean Louis BENEDETTI UNIT QU B COISE DE RECHERCHE SUR LE TABAGISME UNE NOUVELLE ARME POUR L RADICATION DU TABAGISME AU QU BEC Dans le cadre de cette conf rence sur le tabagisme l UQRT affichera une pr sence soutenue avec la pr sentation d un kiosque permettant de mettre en valeur l unit de recherche ses projets l enseignement avanc par Internet et autres aspects teneur scientifique et en lien avec la recherche sur le tabagisme travaux de Jean Fran ois Gaboury Lahlou Hadji et Jean Louis Benedetti Six personnes de l unit de recherche seront pr sentes Jean Louis Benedetti Lahlou Hadji Jean Fran ois Gaboury lizabeth Lessard Ann Royer Fernand Turcotte En construction depuis mars 2002 l UQRT compte une quipe de chercheurs et d tudiants de niveau gradu qui travaillent tous l radication du tabagisme au Qu bec En constituant une masse critique de chercheurs int ress s par l
125. ion et liaisons tabagiques D pistage et prise en charge des d pendances Aide la motivation et l arr t Mesure syst matique du CO Cr ation de r seaux sp cialis s maternit s et psychiatrie D veloppement de r seaux r gionaux S ance poster 19 Mme Anne Marie SCHOELCHER Bertrand DAUTZENBERG Allan RUELLAN Lo c J OSSERAN Marie Dominique DAUTZENBERG Annick DEVEAU MESURE DU CO EXPIRE EN POPULATION GENERALE Introduction La mesure du CO est un marqueur de l exposition au tabagisme et la pollution Une tude a t conduite le 31 mai 2001 dans les h pitaux de l AP HP afin de d terminer la corr lation entre CO expir et exposition d clar e la fum e du tabac M thodes Tous les h pitaux de l AP HP ont t invites participer sur la base du volontariat Le jour sans tabac les personnels visiteurs et patients taient invit s mesurer leur CO expir II tait not le type d exposition fumeur de cigarette de cigare ou de pipe Le nombre d items fum s ou le nombre d heures d exposition la fum e des autres pour les non fumeurs taient not s en regard du taux de CO D s que 20 mesures taient effectu es elles taient transmises via Internet et analys es en temps r el par centre et globalement R sultats Sur 6930 mesures le taux moyen de CO expir est de 3 3 3 4ppm chez les non expos s 4 4 2 chez les non fumeurs expos s au tabagisme passif 4 1 3 4 ppm si moins de 2 heures 6 0 8
126. issement sanitaire n est port sur le paquet M thodes Les cigarettes de diff rents pays francophones transmises pas les associations locales ont t test es par le Laboratoire National d Essai LNE fran ais selon la m me proc dure que celle utilis es la demande de l Etat pour les cigarettes vendues en France ISO 3308 en particulier R sultats En Europe la valeur limite goudron va passer de 12 10mg cig Pays marque Nicotine mg cig goudron mg cig Cambodge Alain Delon 0 96 15 3 Congo Marlboro 1 16 16 6 France Marlboro 0 87 12 5 Ile Maurice Matelot 1 53 15 0 Ile Maurice Matin e 1 42 16 1 lle Maurice Lucky Strike 1 20 17 3 France Lucky Strike 0 87 13 1 Conclusion Les r sultats montrent que les cigarettes en provenance des pays en d veloppement ont toujours des taux de nicotine et de goudron plus hauts que ceux des cigarettes vendues en France m me si elles sont pr sent es parfois sous la m me marque et type Les fumeurs des pays en d veloppement sont moins bien inform s sur les produits qu ils consument II est utile que des liens se tissent entre ONG de pays d velopp s et des pays en d veloppement pour organiser une meilleure information des populations et une meilleure pr vention du tabagisme 24 Communication orale atelier 16 Dr Lo c J OSSERAN Bertrand DAUTZENBERG Anne BORGNE Monique OSMAN Danielle LEPETIT INFLUENCE DE LA MESURE DU CO EXPIRE EN POPULATION GENERALE SUR L OPINION DES FUME
127. l apprendre se lib rer du tabagisme aussi naturellement qu un fumeur libre prisonnier de son habitude OUI Le fumeur prisonnier de son tabagisme se trouvant condamn en prison doit supporter et accepter cette double peine l une impos e par le r glement l autre par le conditionnement S il d cide de se lib rer de son tabagisme il se sentira soulag d une partie de sa peine La confiance retrouv e par cette nouvelle libert lui permettra de mieux supporter l incarc ration II sera physiquement en forme pour appr cier le double gain obtenu la sortie de son double enfermement Pour d montrer que la d marche du fumeur d sirant l arr t peut tre facilit en prison depuis 1998 se d roule dans les prisons de Lyon une exp rience unique en France Deux trois fois par mois une dizaine de d tenus fumeurs participent des r unions de sensibilisation d informations de motivations et d aide l arr t du tabac Ils sont entour s d un tabacologue d une psychologue et d une infirmi re du Service M dico Psychologique R gional La compl mentarit des animateurs facilite les explications les argumentations la franchise des questions r ponses qui sont claires et sans ambigu t s Les d tenus qui ont r ussi viennent soutenir et encouragent les nouveaux participants ainsi le passage la d cision d arr t du tabac est multipli La maturation fait son chemin le programme d aide l arr t est propos sous forme de th
128. l intervention en pratique clinique Evaluation Les participants de la phase pilote ont atteint les objectifs d apprentissage scores moyens gt 3 5 4 et appr ci le contenu et l apprentissage actif du programme scores moyens gt 4 5 Un essai clinique randomis men dans 2 centres ambulatoires de formation post gradu e a d montr l efficacit de ce programme Les m decins form s ont offert des meilleures interventions utilisant plus de strat gies 4 vs 2 7 p 0 001 L arr t du tabac un an a plus que doubl chez les patients fumeurs des m decins form s 13 vs 4 p 0 005 m me en ajustant pour l effet de grappes odds ratio ajust 2 8 IC 95 1 4 5 5 Conclusion Un programme de formation des m decins la d saccoutumance au tabac bas sur l apprentissage actif et le mod le trans th orique du changement est efficace pour am liorer la qualit des interventions m dicales et l abstinence des patients fumeurs 22 Communication orale atelier 21 Dr Jean Paul HUMAI R CONSULTATION INDIVIDUELLE DE DESACCOUTUMANCE AU TABAC EN SUISSE POUR QUELS FUMEURS AVEC QUELLES STRATEGIES Introduction Les consultations individuelles de d saccoutumance au tabac aident efficacement les fumeurs arr ter gr ce aux conseils intensifs et au traitement pharmacologique Cette tude vise d crire le profil des fumeurs et les strat gies utilis es dans une r cente consultation individuelle en Suisse M thodes Dans une polic
129. lant 13 pays suppl mentaires et d autant de langues Le R seau europ en pour la Pr vention du Tabagisme a t cr pour d velopper une approche coordonn e de lutte contre le tabagisme au niveau europ en un d fi consid rable dans ce contexte multiculturel Le REPT a t structur pour que toutes les organisations et experts aient l opportunit de se joindre l effort coordonn Ces objectifs prioritaires sont de promouvoir la mise sur pied de coalitions travers toute l Europe de promouvoir l change d informations entre ONG et organisations intergouvernementales d influencer la l gislation et d initier et de g rer des projets europ ens de grande envergure Diff rents m canismes de coordination ont t mis en place Ceux ci ont permis d influencer la l gislation europ enne en faveur d une interdiction de la publicit et du parrainage et la r glementation des produits du tabac Des structures de coordination novatrices ont permis d tendre la base de connaissances scientifiques d un point de vue europ en pour soutenir des politiques efficaces de lutte contre le tabagisme La qualit des projets a permis d augmenter de 60 les fonds allou s par l Union Europ enne aux projets de lutte contre le tabagisme 1999 et 2001 Si la coordination d un r seau multi national demeure une t che ardue et que le chemin vers une collaboration europ enne est parsem d emb ches de pr judices culturels et de pens es de protection territo
130. le tabac Con ue en 2001 la trousse a t utilis e pour la premi re fois au cours de l ann e scolaire 2001 2002 Au cours de la pr sentation une valuation de satisfaction de plusieurs intervenants qui ont utilis les diff rents outils sera divulgu e Communication orale atelier 31 Dr Anne STOEBNER DELBARRE Sylviane RATTE Albert HIRSCH FACTEURS D EFFICACITE DES PROGRAMMES D ARRET TABAGIQUE CHEZ LES JEUNES La majorit des adolescents fumeurs souhaite mettre un terme leur d pendance Environ un adolescent fumeur sur deux a d j tent au moins une fois d arr ter de fumer Parmi ceux qui ont essay d arr ter de fumer seul un faible pourcentage y parvient Quelques programmes ont t mis en place pour aider les jeunes arr ter de fumer avec souvent des r sultats limit s Nous proposons d identifier partir d une revue de la litt rature les facteurs importants pour augmenter les chances d efficacit des programmes de sevrages tabagiques chez les jeunes R sultats La r alisation d une enqu te de marketing social avant la mise en place d un programme permettrait de mieux conna tre les besoins et les motivations des jeunes l arr t et donc de proposer des programmes plus adapt s Cette action sur les lieux de vie des jeunes doit tre int gr e dans une politique globale contre le tabagisme qui limite les consommations de tabac et favorise les tentatives de sevrages Les moyens pour attirer et maintenir les jeunes dans
131. les filles Une nouvelle tude a t faite en 1997 aupr s de2700 l ves de coll ge En 6 me premi re ann e du secondaire 8 5 des enfants fument ge moyen 11 9 la consommation moyenne est de 4 3 cigarettes jr l ge d entr e dans le tabagisme est de 11 7 chez les gar ons 11 6 chez les filles En 3 me derni re classe de coll ge 18 3 des l ves fument ge moyen 15 5 ans On note un tr s net abaissement de l ge de d but du tabagisme Pourquoi la r gion frontali re du pays basque facilite l acc s au tabac ll nous semble que le Sport pr vention a sa place dans la r duction de l importance du tabagisme des jeunes en effet l enqu te 2000 tant locale qu europ enne indique qu il y a trois fois moins de fumeurs chez les gar ons et deux fois moins chez les filles lorsqu une activit sportive extra scolaire est pratiqu e Peut on envisager une refonte du calendrier scolaire et une extension massive des quipements sportifs et des temps consacr s au sport dans le syst me ducatif fran ais C est une question politique et un choix de soci t L APBCT est bien d cid e accentuer ses efforts de pr vention vers les jeunes en s adressant ceux qui ont de 8 11 ans Communication orale atelier 1 M LeroTCHASSAO ALERTE AGRESSION DES MULTI NATIONALES DU TABAC EN AFRIQUE FRANCOPHONE LE CAS DU TOGO Introduction Petit pays de l Afrique Occidentale le Togo a une population d environ 5 millions d habitants et con
132. les programmes sont fondamentaux Orienter l action sur des populations captives par classes ou la baser sur une seule th orie cognitivo comportementale sociale etc est contre productif Les jeunes interrog s insistent sur l accessibilit la commodit la souplesse du programme son prix abordable et l aide et le soutien social La peur semble pouvoir tre utilis e comme facteur incitatif l arr t d s lors qu une infrastructure est mise en place pour prendre en charge ceux qui souhaitent arr ter de fumer La d pendance nicotinique doit tre reconnue et prise en charge Une validation biochimique de l arr t assure une fiabilit des r sultats Conclusion De nombreux facteurs sont importants lors de la mise en place d un programme d arr t du tabagisme chez les jeunes Des programmes de recherche sont n cessaires pour mieux conna tre leurs besoins et leurs motivations et mieux prendre en compte leurs d pendances Communication orale atelier 25 Dr Anne STOEBNER DELBARRE H l ne SANCHO GARNIER Adel ADRA Alain COLMAS Olivier ROZAND IMPACT D UN MODULE DE FORMATION DESTINE A CHANGER LES PRATIQUES DES MEDECINS PREMIERS RESULTATS DE L ESSAI CONTROLE RANDOMISE MG TABAC LR La participation des m decins dans l aide l arr t du tabagisme reste limit e malgr les publications de Guidelines Les m ta analyses montrent que les formations r alis es ont peu d impact sur les pratiques des professionnels Objectif L objectif de ce t
133. linique universitaire 3 m decins offrent temps partiel des consultations d arr t du tabac des fumeurs r f r s ou venant spontan ment Nous avons collect par une revue des dossiers m dicaux les caract ristiques des patients et les strat gies d intervention utilis es R sultats L ge moyen est de 43 8 ans et 70 ont moins de 50 ans Seulement 29 ont une maladie due au tabac notamment pulmonaire 16 cardio vasculaire 12 ou oncologique 6 15 ont une hyperlipid mie et 9 une hypertension 93 fument plus de 15 cigarettes jour et 65 une demi heure apr s le r veil 73 sont pr ts cesser de fumer avant 30 jours 9 viennent d arr ter et 81 ont d j essay On a planifi la date d arr t avec 84 des patients et 97 des fumeurs qui y sont pr ts 84 des fumeurs et 94 des plus motiv s ont re u un traitement pharmacologique ind pendamment de leur degr de d pendance 73 ont re u une substitution nicotinique unique 43 ou combin e 30 pr f rentiellement le patch 57 et la gomme 31 28 ont pris du bupropion Ces fumeurs sont venus en moyenne 2 8 consultations mais seulement 28 sont venus au moins 4 fois A l ultime visite 33 taient abstinents 26 fumaient toujours mais 41 avaient interrompu leur traitement Conclusion Une consultation individuelle de d saccoutumance au tabac s adresse des fumeurs jeunes en bonne sant tr s d pendants de la nicotine mais tr s motiv s l arr t On leu
134. loi qui est tr s positive avec le soutien de SOS Tabagisme Niger Enfin la r union a demand que soit mise de c t toute id e d laboration d une nouvelle disposition jusqu la fin proc s Les avocats des firmes du tabac ont demand pour la troisi me fois de suite un report du proc s jusqu au 21 ao t 2002 Selon notre information ce report est le dernier possible l galement Le pr sident de SOS Tabagisme Niger fera le point sur le d nouement du proc s 40 S ance poster 20 Mme Anne Marie SCHOELCHER Fran ois RUFF RESEAU HOPITAL SANS TABAC UNE STRATEGIE DE CONTROLE DU TABAGISME AVEC LES PROFESSIONNELS DE SANTE C est plus de 250 h pitaux adh rents et 80 000 professionnels de la sant Objectifs Pr venir le tabagisme faire respecter la l gislation Faciliter l aide l arr t de la consommation du tabac Diminuer la pr valence des pathologies li es au tabac D marche De pr vention ducation la sant envers les patients les consultants le grand public avec l ensemble des professions de sant de l h pital C est un engagement marqu dans un programme de ma trise du tabagisme organis en r seau Des moyens Une charte H pital sans Tabac Des comit s hospitaliers de pr vention Des crit res d accr ditation et de qualit Une signal tique Des actions Une politique d finie de communication et d information Des programmes valid s de formation Cr ation d unit s de coordinat
135. loi susmentionn e Le service de la sant publique nous alors mandat en tant que sp cialistes de la question du tabac Nous avons mis sur pied un programme d intervention qui se d roule sur environ 6 mois et se d cline en fonction des sp cificit s de chaque service leur taille les m tiers repr sent s ce qui a d j t fait en mati re de tabac etc Nous avons commenc en septembre 1999 et terminerons en d cembre 2002 Apr s avoir acquis la hi rarchie notre cause nous travaillons par le biais de groupe de consensus repr sentant des fumeurs et des non fumeurs Nous proposons une exposition que nous animons en r pondant aux questions II y a galement une offre de ler conseil concernant la d saccoutumance Ensuite le groupe de travail adapte le r glement aux sp cificit s du lieu et apr s une phase de test le b timent est d clar sans fum e Ainsi environ 6 000 employ s auront t touch s par ce programme Ce travail fait l objet d une valuatation continue par le biais de questionnaires et est supervis par un groupe d expeits Communication orale atelier 8 Mme Gwendoline MI GUEL LA PROMOTION DU TABAC EN FRANCE UN MOYEN DE SEDUCTION ILLICITE DESTINE AUX JEUNES En France la loi anti tabac de 1991 interdit toute publicit et promotion li e au tabac mais rien n a t pr vu pour surveiller son application Une organisation non gouvernementale le Comit National Contre le Tabagisme CNCT a
136. masse efficace enti rement personnalis e et comporte un rapport co t b n fice appr ciable L expos donnera un aper u des volets suivants principes de bases du service intervention aupr s du fumeur fonctionnement du service contr le de la qualit orientations d valuation liens avec promotion et publicit liens avec le programme qu b cois d abandon du tabac La conception de l intervention t l phonique est issue de la mise en application du processus des pratiques exemplaires Best Practices Le service s adresse aux fumeurs tous les stades du changement ainsi qu aux personnes souhaitant soutenir un fumeur en d marche d abandon du tabac II est gratuit accessible confidentiel offre une aide imm diate puis r p t e si d sir e et r pond des standards de qualit L intervention vacue toute connotation moralisatrice et se base sur les principes de la relation d aide int gr e aux techniques de l interview motivationnel Des questions l cran permettent au conseiller et au fumeur de cheminer en fonction de la situation et de l histoire propre chaque fumeur L intervention permet au fumeur d explorer les conditions de sa d pendance les ressources personnelles et ext rieures sur lesquelles il peut s appuyer La Ligne j arr te est con ue comme le point d entr e du programme qu b cois d abandon du tabac envoi de mat riel imprim r f rence aux services r gionaux association des v nements promotionn
137. me J acqui DROPE Stella AGUINAGA BIALOUS L INDUSTRIE DU TA BAC ET LES ESPACES SANS FUM E LES TACTIQUES ET STRAT GIES DE L INDUSTRIE DU TABAC POUR MAINTENIR LE TABAGISME 1 RE PARTIE DE TROIS SECTIONS Les documents secrets de l industrie du tabac r v lent que l expansion du mouvement pour la promotion d espaces sans fum e a t identifi comme une menace ses profits Pour mener combat ce mouvement l industrie a poursuivi plusieurs strat gies dissimul es mais tout fait efficaces pour arriver son but Cette situation est encore plus grave chez les pays en voie de d veloppement o l industrie a employ des strat gies t t pour emp cher que les citoyens de ces pays aient droit de l air sans fum e L objectif de cette pr sentation est d aider les participants identifier les strat gies de l industrie et s alli s Cette pr sentation communiquera des informations recueillies aupr s de documents confidentiels d lin ant la strat gie pour opposer l avancement de lois et de politiques prot geant les non fumeurs Ces strat gies incluent 1 r futer les cons quences n gatives du tabagisme passif sur la sant 2 la s duction des m dias pour pr senter la perspective de l industrie 3 la cr ation d alliances et de groupes porte parole par exemple avec l industrie d accueil 4 la commandite d tudes douteuses pour donner des informations fausses vis vis l impact conomique de ces lois et politiques 5 la pro
138. ment pus que les tudiants parisiens 45 5 vs 31 6 p lt 0 001 et 66 9 de tous les tudiants disent avoir t suffisamment inform s pendant leurs tudes La r gression logistique montre que les tudiants les plus g s fument 1 5 fois plus souvent des light que les autres or 1 51 IC 1 05 2 18 Conclusion Les tudiants en m decine connaissent les dangers du tabac mais beaucoup fument Ceci implique une r flexion sur la n cessit de d velopper des m thodes de pr vention efficaces pour les tudiants en m decine Le simple apprentissage des risques ne suffit pas pr venir leur comportement tabagique ce qui aura certainement des cons quences sur l avenir de la sant publique conseils aux fumeurs Communication orale atelier 16 Pr Andr KAHN Jos GROSWASSER Patricia FRANCO LES MECANISMES PAR LESQUELS LE TABAC EN PERIODE PRENATALE CONDUIT A LA MORT SUBITE DU NOURRISSON Les m canismes gr ce auxquels le tabagisme en p riode pr natal est responsable de Morts Subites du Nourrisson en p riode post natale sont bien connus Ils impliquent des blocages respiratoires des anomalies du rythme cardiaque et une inhibition des veils du nourrisson durant le sommeil La connaissance et l illustration des ces notions aupr s de jeunes et des professionnels de la sant contribuent r duire le tabagisme durant la grossesse qui actuellement d passe l incidence de 30 Communication orale atelier 30 Pr Andr KAHN Jos
139. mp tences des savoirs faire Elle permet de cr er du lien entre les diff rents acteurs d assurer de la coh rence dans les programmes en ad quation avec l ensemble des besoins de l individu per u globalement Ainsi les strat gies des acteurs vont tre au sens du processus d laboration d un programme d actions I1 est donc important de rep rer tous les acteurs concern s de ne pas en oublier que sint les organismes d protection sociale les institutions et tablissements de sant et hors domaine sanitaire les professionnels et les associations y compris les associations d usagers Pour que la mise ne uvre d un programme puisse r ellement tre effective il faut que les diff rents acteurs pr sents s approprient ce programme La concertation des acteurs est d s l laboration du programme un l ment majeur de cette appropriation Cette demande multi partenariale doit permettre la mise en synergie des acteurs et des d cideurs La mise en uvre de ces programmes qui favorisent la mobilisation et la concertation des diff rents acteurs doit galement impliquer la population tout en tenant compte de ses aspirations car ce sont les individus eux m mes qui en adoptant des comportements plus favorables la sant vont contribuer le plus l am lioration de l tat de sant de la population qu ils constituent 2 Agir tous les niveaux avant la 1 re cigarette au moment de l initiation aider le fumeur qui souhaite arr ter et
140. mun il n existe pas d espace r serv aux fumeurs afin de prot ger les autres contre l inhalation de leur fum e Les actions actuelles entreprises par l asdic et confort es par la convention cadre anti tabac visent sensibiliser les pouvoirs publics et la population pour la mise en place d une l gislation plus r pressives de la publicit et de la consommation du tabac Communication orale atelier 36 Dr Mich le TERMBLAY Andr GERVAIS ANALYSE DE L EFFICACIT DES INTERVENTIONS EN CESSATION TABAGIQUE IMPLICATIONS POUR LE QU BEC Ayant pour r le de soutenir le ministre de la Sant et des Services sociaux et les R gies r gionales dans l exercice de leur mission de sant publique l Institut national de sant publique du Qu bec a publi en novembre 2001 un document sur les interventions en mati re de cessation tabagique ayant fait l objet d valuations rigoureuses Pour chaque intervention retenue on y retrouve une br ve description l efficacit de la mesure et un estim de l impact potentiel et des co ts d implantation au Qu bec Nous pr senterons bri vement les interventions discut es qui incluent la ligne t l phonique d information et de r f rence le counselling t l phonique proactif le counselling individuel par les professionnels de la sant les approches pharmacologiques de sevrage de la nicotine le mat riel autodidacte le counselling de groupe les approches de masse comme les Quit and w
141. n donne un indice de la probabilit de se trouver dans un espace clos contenant une cigarette allum e c est dire de respirer la FTA Cette hypoth se d une distribution au hasard des cigarettes s applique mieux une soci t globalement enfum e comme l tait le Qu bec des ann es 70 80 L analyse montre qu cette poque la diminution des ventes au Qu bec ainsi que la baisse de la consommation par habitant taient plus grandes qu au Canada Aujourd hui malgr le risque francophone la consommation de tabac des Qu becois est au m me niveau que celle des Canadiens Pour une soci t en voie de d velopper une strat gie comme c tait le cas du Qu bec les m thodes cologistes pourraient offrir des avantages sociaux et conomiques M me pour une soci t bien r glement e comme le Canada actuel ces analyses pr sentent une perspective clair e 36 Communication orale atelier 42 Mme Heidi RATH EN STRUCTURE STRAT GIES ET APPROCHES DE LA COALITION QU B COISE Fond en 1996 la Coalition qu b coise pour le contr le du tabac repr sente plus de 750 organisations qu b coises sur la question des mesures de contr le du tabac Pendant plus de six ans la Coalition a mobilis l appui de ses membres et travaill aupr s des m dias et des politiciens pour obtenir une s rie de mesures de contr le du tabac incluant la Loi sur le tabac du Qu bec et les r centes hausses des taxes et du budget de lutte contre le t
142. nd r des cigarettes au Canada a augment de 60 essentiellement cause d une s rie de hausses de taxes Cette majoration a fait l unanimit au sein de la classe politique et ralli l ensemble des 13 provinces et territoires canadiens malgr d importantes divergences de vues sur d autres questions fiscales Cette belle unanimit n est pas le fruit du hasard elle est en bonne partie attribuable plusieurs ann es de travail de lobbying par les organismes de sant la suite de la crise de la contrebande de 1993 94 il a fallu travailler fort pour r habiliter l id e des taxes sur le tabac aux yeux des lecteurs et des gouvernements Une des forces de la communaut de la sant a t sa capacit laborer des arguments qui r pondaient aux pr occupations des diff rents minist res concern s sant finances s curit publique etc En d pit des diff rences conomiques et culturelles plusieurs de ces arguments seraient transf rables d autres pays notamment certains chiffres particuli rement percutants Ainsi on peut facilement calculer 1 L impact d une hausse de taxes sur les recettes fiscales 2 L impact sur la consommation et le nombre de fumeurs et m me sur la mortalit attribuable au tabagisme 3 L impact sur le tabagisme juv nile Par ailleurs les comparaisons internationales de m me que les r v lations sur l implication des fabricants dans la contrebande de cigarettes ont beaucoup contribu l vol
143. nsrit Sponsored by British American Tobacco se trouvent sur les rues autour de cette usine et sur l autoroute La BAT offre la peinture ext rieure des boutiques aux couleurs de la marque de cigarette Matin e Cette pratique rel ve du parrainage et de la publicit d tourn e 28 Communication orale atelier 48 Mme V ronique LE CLEZI O PLAIDOYER POUR DES AVERTISSEMENTS SANITAIRES EFFICACES SUR LES PAQUETS DE CIGARETTES VENDUS A MAURICE Le Public Health Act de Maurice r dig en anglais stipule que personne ne doit vendre de cigarettes dans un conteneur sans qu un avertissement la sant n y soit pro minemment inscrit l effet que fumer cause le cancer la maladie cardiaque et la bronchite De fait l avertissement la sant sur les paquets de cigarettes fabriqu s et commercialis s par la BAT Maurice est actuellement en anglais et en caract res peine lisibles camoufl s en encres argent ou or Les avertissements sanitaires des paquets de cigarettes import s ne r pondent pas non plus aux exigences du Public Health Act L le Maurice a t colonie fran aise de 1715 1810 et colonie anglaise de 1810 l ind pendance en 1968 Le fran ais est la langue de prestige pour les Mauriciens Sur 1 2 millions d habitants la quasi totalit des Mauriciens comprennent et parlent fran ais alors que l anglais comme langue usuelle n est pratiqu e que par 2 240 Mauriciens selon les statistiques officielles
144. nt 2 5 des l ves des coll ges et lyc es de Paris L auto questionnaire anonyme a t rempli durant les heures de classes selon les indications transmises par le chef d tablissement R sultats 6877 questionnaires ont t exploit s Le tabagisme quotidien cro t de fa on parall le la consommation mensuelle de haschisch et la possession d un t l phone portable Le risque relatif si l on poss de un portable d tre fumeur est compris entre 3 3 et 1 5 selon l ge et le risque relatif d tre consommateur de haschisch varie de 2 3 1 2 Conclusion L hypoth se de Bates n est pas v rifi e bien au contraire la possession d un t l phone portable est li e la consommation de tabac de 12 19 ans et la consommation de haschisch de 12 16 ans Remerciements CPAM de Paris CNAMTS Rectorat de l Acad mie de Paris Communication orale atelier 37 Pr Bertrand DAUTZENBERG Fabienne BLANCHET Claude DREUX Lo c JOSSERAN EFFICACITE DE LA SUBSTITUTION NICOTINIQUE SELON SA DELIVRANCE AVEC OU SANS PRESCRIPTION MEDICALE Introduction En d but 2000 la substitution nicotinique est devenue disponible sans prescription m dicale en France Les ventes ont augment de 280 avec ce d listage puis sont rest es au double de 1999 sur les 2 ann es suivantes M thodes Une tude prespective a t conduite en demandant durant 1 mois tous les acheteurs de substituts nicotiniques de 240 pharmacies volontaires de remplir un que
145. nts de vente soient bien en vue De vastes tudes de march sont men es aupr s des jeunes d o on tire des connaissances tr s raffin es sur leurs go ts leurs int r ts leurs opinions leurs styles de vie Conclusion Bien que la strat gie de l industrie soit de nier publiquement toute all gation faite en ce sens l industrie canadienne a besoin des jeunes pour assurer sa prosp rit future On a effectu e au cours des derni res d cennies de vastes tudes aupr s de milliers de jeunes Canadiens g s de 15 24 ans Les connaissances acquises lors de ces tudes ont permis la confection de produits et de publicit s parfaitement adapt s aux valeurs et int r ts des jeunes Canadiens Communication orale atelier 2 Paul L GENDREAU Julie DAUPHIN L INSOUTENABLE L G RET DES CIGARETTES L G RES Au Canada 65 des fumeurs et fumeuses consomment des cigarettes dites l g res ou douces Sant Canada 2001 Malgr les efforts m diatiques de sensibilisation orchestr s par les organismes anti tabac et m me si des recherches on d montr que les cigarettes l g res ne r duisent en rien le risque de contracter des maladies et cancers caus s par la consommation de tabac certains pensent toujours que ce type de cigarettes est moins nocif que les cigarettes r guli res En 1998 le gouvernement de la Colombie Britannique ordonnait aux compagnies de tabac canadiennes de divulguer la concentration de 44 produits toxiques
146. nts depuis lors 44 ont utilis un traitement pharmacologique 66 avaient au moins une maladie li e au tabac une ann e avant Parmi les 91 patients qui fument 55 ont diminu leur consommation 63 ont fait au moins une tentative d arr t du tabac Concernant l arr t du tabac 37 3 ne sont pas motiv s 36 3 l envisagent dans les 6 mois et 26 4 s y pr parent CONCLUSION Un an apr s une consultation sp cialis e en tabacologie durant une hospitalisation un tiers des patients ont cess de fumer apr s un arr t g n ralement initi l h pital Ceux qui ont continu fumer ont souvent r duit leur consommation ou fait au moins une tentative d arr t Cette consultation semble favoriser l arr t du tabac des fumeurs hospitalis s avec une approche peu culpabilisante Communication orale atelier 24 Dr Chantal LACROIX Diane VILLENEUVE Mich le TREMBLAY Carmelle GOLDBERG Martin SAINT GEORGES ORGANISATION DES SERVICES DE CESSATION TABAGIQUE SUR L LE DE MONTR AL Dans le cadre du Plan qu b cois de lutte contre le tabagisme 2001 2005 le Minist re de la Sant et des Services Sociaux du Qu bec a transmis aux Directions de sant publique en mai 2001 un mandat visant intensifier et am liorer les services d abandon du tabagisme sur leur territoire Afin d identifier des strat gies permettant d am liorer l organisation des services de cessation tabagique Montr al les tapes suivantes furent r alis es
147. ommer ou ne pas consommer tel ou tel produit Elle nous invite largir le champ de nos ressources disponibles l ext rieur du secteur m dical entrer dans une dimension intersectorielle et de diversit et proposer des approches compl mentaires celles qui existent d j Avant la pr sentation des diff rentes strat gies utilis es pour la mise en place de ce programme il est utile de pr sicer la position thique et d ontologique de notre Ministre de la sant qui s inscrit r solument dans un refus de tous financements d action de pr vention aupr s des jeunes par toutes firmes ou associations ayant de pr s ou de loin un rapport avec les cigarettiers Les strat gies d actions utilis es dans ce programme portent sur Un changement des pratiques et des mentalit s dans le rapport des acteurs de terrain au tabagisme en proposant des alternatives aux actions pr ventives seulement ax es sur la dissuasion l interdiction l utilisation de la peur les discours paternalistes ou moralisateurs Pour les compl ter par des approches cibl es sur l individu et sur sa capacit faire des choix pour sa sant Favoriser la diffusion de l information et les pratiques intersectorielles avec de nouveaux partenariats au sein des municipalit s Favoriser l mergence et la r alisation d outils de pr vention consid rant la personne dans sa globalit et pas seulement centr s sur le produit Et int grant la dynamique participative et int
148. on TNT 06 vise pr venir le tabagisme chez les jeunes de 6 ann e en les invitant s engager demeurer non fumeurs pendant 6 mois Pour participer 90 des l ves de la classe doivent renouveler leur engagement ne pas fumer chaque mois Les classes ayant maintenu leur engagement pendant toute cette p riode sont admissibles un tirage et peuvent gagner des prix Ce projet pilote qui s est d roul dans des coles primaires de trois r gions du Qu bec durant l ann e 2000 2001 a fait l objet d une valuation d implantation Objectifs de l valuation d implantation Identifier les forces et les limites de ce type de projet Cerner les modalit s d implantation susceptibles de favoriser la participation des professeurs et d en accro tre l impact aupr s des l ves M thodes utilis es Entrevues individuelles avec 6 professeurs ayant particip au projet et provenant de chacune des r gions pilote 6 Entrevues de groupes Focus Group aupr s d l ves provenant de chacune des r gions pilote et ayant particip au projet Chaque groupe est compos de 5 l ves Enqu te par questionnaires auto administr s aupr s de 300 l ves ayant particip au projet R sultats Outre l appr ciation g n rale des professeurs et des l ves envers le projet l valuation d implantation nous permettra de discuter de la pertinence d un engagement de classe en 6 ann e des facteurs permettant de maintenir la motivation des l ve
149. on des produits et de leur mise en march la modification des produits par la production de nouvelles connaissances l valuation des politiques et des programmes ou encore des plans de traitement sont autant de sujets que les membres de l UQRT sont dispos s travailler 45 Communication orale atelier 27 Dr Fernand TURCOTTE Chantal LEVESQUE Claire MAI NGUY Jean Guy RACICOT Steve VACHON L ENSEIGNEMENT UNIVERSITAIRE REGULIER DISPENSE PAR INTERNET UN MOYEN TRES PUISSANT POUR AUGMENTER L EFFICACITE DE LA LUTTE CONTRE LE TABAGISME Le probl me L offre d un enseignement avanc portant sp cifiquement sur le contr le du tabagisme dans le programme r gulier des tudes universitaires est difficile r aliser parce qu il n est pas facile de rassembler les effectifs tudiants requis pour justifier l enseignement Les nouvelles technologies de communication permettent de surmonter de probl me d insuffisance d achalandage en rendant les cours accessibles partout La solution Un cours multim dia pour tudiants gradu s de trois cr dits a t dispens enti rement par Internet au trimestre d hiver 2002 par l Universit Laval Onze tudiants provenant des r gions d Ottawa de Montr al de Qu bec et de l Ontario ont suivi puis r ussi le cours Les tudiants ont effectu de 159 477 visites sur le site du cours pendant les 15 semaines du trimestre Les activit s d apprentissage comprenaient des lectures de volumes disponibles
150. ons sont possibles dans les lyc es et universit s M thodes Un auto audit a t conduit dans tous les coll ges et lyc es classiques et professionnels publics de Paris par les m decins scolaires de 181 tablissements regroupant 128 162 l ves l aide d un questionnaire d auto audit observant l ad quation des pratiques avec la Charte cole sans tabac R sultats Une r ponse t obtenue pour 96 des 107 coll ges et 45 des 74 lyc es classiques oui Le r glement int rieur parle de la politique tabac 82 8 Les l ves fument dans la cours 38 4 Des actions de pr vention du tabagisme sont organis es 73 5 Des cendriers sont plac s l entr e de l tablissement 45 0 Les mesures antitabac sont r guli rement valu es 12 6 Les zones non fumeurs sont respect es 74 2 Les parents sont r guli rement inform s 70 2 Le personnel est inform de son r le 74 8 II existe une salle fumeur pour le personnel 60 3 Le personnel fumeur re oit une aide l arr t 38 4 Conclusion Le renforcement de la pr vention du tabagisme et une meilleure application de la loi est n cessaire dans les tablissements scolaires parisiens en particulier dans les lyc es Communication orale atelier 39 Pr Jacques J PRIGNOT METHODES ET RESULTATS DE LA REDUCTION DES RISQUES TABAGIQUES REVUE CRITIQUE DE LA LITTERATURE L expos donnera quelques orientations sur l ensemble des m thodes hormis cessation envisag es pou
151. ortes de dossiers notamment en lien avec le tabac Depuis les d buts de 2002 une portion de cet outil est disponible sur internet au de m me qu une s rie de cours en ligne visant se familiariser avec son utilisation Une description de l outil sera faite en ligne si une connexion internet est disponible en prenant comme illustration concr te les d marches effectu es l hiver 2002 par une municipalit ontarienne pour l adoption d une r glementation de l usage du tabac Le manuel de base pr sentant l outil sera aussi disponible sur place S ance poster 13 Dr St phanie PARRA Murray KAISERMAN Genevi ve LEVASSEUR O SE TROUVE LA NICOTINE TUDE DE LA NICOTINE DANS LA FUM E DU TABAC ET DANS LE TABAC En d pit des nombreuses tudes qui ont d montr l accoutumance des fumeurs la nicotine il est possible de trouver un large choix de marques de cigarette sur le march canadien Suite la mise en place du R glement sur l Information Relative aux Produits du Tabac 2000 Sant Canada oblige maintenant les fabricants de produits du tabac indiquer sur chaque emballage les intervalles de valeurs d exposition de 6 missions toxiques incluant la nicotine Ces intervalles sont mesur s dans des conditions standards et modifi es selon la norme ISO pour tre repr sentatifs des comportements vari s de la majorit des fumeurs L analyse de ces donn es montre qu il y a recouvrement des intervalles dans une m me famille de m
152. p tition a permis aux formateurs de modifier le contenu de l atelier de fa on augmenter son impact sur les participants II est apparu que le fait de pr senter le tabagisme comme une toxicomanie d insister sur le fait que la rechute fait parti du processus et de d montrer les applications dans la pratique du mod le de Prochaska augmente l efficacit de la formation En effet les jeux de r le la toute fin de la formation permettent non seulement aux participants de mettre en pratique les concepts pr sent s mais aussi aux formateurs de v rifier que ces concepts ont bien t int gr s Or lorsque les formateurs insistent sur ces l ments les participants aux jeux de r le d montrent plus d empathie face aux difficult s du patient et font davantage les interventions appropri es en fonction du stade de changement de Prochaska D un autre c t les informations sur la collecte de donn es et les effets du tabagisme sur la sant s av rent moins pertinents pour modifier l attitude des participants face aux patients fumeurs En r sum il appara t que le fait travailler modifier l attitude des professionnels de la sant quant au tabagisme et au processus de cessation a un impact important sur leurs habilet s intervenir Communication orale atelier 14 Dr Isabelle GR MY Sandrine HALFEN Annie SASCO Karen SLAMA CONNAISSANCES ATTITUDES ET PERCEPTIONS A L EGARD DU TABAC EN ILE DE FRANCE Les fumeurs nous le disent et certa
153. poser des questions et r pondre d autres et faire appel l esprit critique lorsqu ils font des choix l gard du tabagisme Des tudes ont montr que la ressource et le programme aux tats Unis ont r ussi sensibiliser davantage les jeunes aux cons quences du tabagisme sur leur sant De plus le concept a t labor en consultation avec des ducateurs scientifiques des scientifiques des ducateurs du domaine de la sant des m decins des enseignants et des l ves La version canadienne a t mise l essai chez des enfants francophones et anglophones chez des parents et des enseignants canadiens La diffusion nationale du programme permettra Sant Canada d valuer le succ s et la port e de l adaptation Cette ressource pourrait aussi int resser les jeunes et les enseignants des pays francophones Communication orale atelier 12 M Jean Fran ois GABOURY Neil COLLISHAW COMPARAISON DES STRAT GIES CANADIENNES ET FRAN AISES MISE DE L AVANT PAR RJ REYNOLDS POUR CONTOURNER LES LOIS ANTITABAC Objectifs Au cours de la derni re d cennie des lois antitabac de plus en plus s v res furent vot es un peu partout travers le monde dont en France et au Canada Toute forme de publicit devenant interdite il devint de plus en plus difficile pour les compagnies de tabac de communiquer avec ses client les cibles ils durent donc trouver des moyens pour tenter de contourner ces lois Cette recherche a pour but
154. position de syst mes de ventilation comme une forme d accommoder la fum e malgr l absence de preuve scientifique justifiant la ventilation comme solution Communication orale atelier 12 Mme J acqui DROPE Stella AGUINAGA BIALOUS L INDUSTRIE DU TABAC ET LES ESPACES SANS FUM E LES INFORMATIONS ESSENTIELLES POUR LA PROMOTION DE LA PROTECTION DES NON FUMEURS 21 ME PARTIE DE 3 SECTIONS L objectif de cette pr sentation est de donner aux participants de la conf rence des instruments pour informer et stimuler le d bat entre chefs d opinion les m dias et le public sur l importance de lois et politiques pour la protection de non fumeurs Cette pr sentation partagera avec les participants les plus r centes informations et d couvertes disponibles dans les journaux scientifiques et sur les sites Internet Cette pr sentation discutera des recherches sur les cons quences n gatives du tabagisme passif les tudes sur l impact conomiques de lois et politiques de protection aux non fumeurs comment communiquer avec et informer les m dias d cideurs et le public propos de tabagisme passif et la meilleure fa on de traduire les r sultats d tudes scientifiques en politiques et l gislation en mati re de sant publique On discutera aussi des points cl s consid rer en d veloppant les lois et politiques et comment reconna tre et esquiver le langage qui donne avantage l industrie contre la sant publique Communication orale
155. position des m decins et des pharmaciens le management sp cifique de Tabac amp Libert les partenariats engag s les actions r alis es les projets fran ais et internationaux Communication orale atelier 45 M G rard AUDUREAU COMMENT FAIRE APPLIQUER LES LOIS DE PROTECTION CONTRE LE TABAGISME L association DNF membre fondateur de l Alliance pour la Sant Coalition contre le tabagisme a constat que les messages sanitaires adress s au grand public avaient un effet choc important et utile mais ph m re DNF a donc d cid d accompagner de compl ter cette d marche de ses partenaires de l Alliance en mettant au point deux actions parall les de nature imposer une application harmonieuse de la loi La premi re action concerne les victimes du tabagisme passif auxquelles DNF apporte aide et assistance dans leur juste d sir de voir la loi appliqu e Pour cela DNF met leur disposition une permanence Paris un n de t l phone une revue trimestrielle et un site Internet interactif http d n f org mis jour quotidiennement Ces trois moyens de communication permettent de consulter les textes les plus divers relatifs la lutte contre le tabagisme utiliser des outils d aide l analyse des situations de non respect de la loi selon le lieu dans lequel on se trouve recevoir des r ponses aux questions pos es et consulter les r ponses apport es aux questions des autres consulter les articles de pre
156. pour l ensemble des m decins et des pharmaciens de la r gion Communication orale atelier 50 Dr Etienne ANDRE Jean DAVER TABAC ET LIBERTE MODE D EMPLOI D UN RESEAU DE MEDECINS CONTRE LE TABAGISME Le m decin g n raliste est l un des principaux acteurs de la lutte contre le tabagisme par ses r les en pr vention primaire secondaire et tertiaire Isol insuffisamment form parfois peu motiv et pourtant en premi re ligne avec les pharmaciens il est n cessaire de lui apporter soutiens comp tences et moyens pour l aider assumer ses responsabilit s de th rapeute tout particuli rement dans l arr t du tabac Un r seau de m decins l exemple de Tabac amp Libert en France fort de 2800 membres permet par ses valeurs partag es entre les membres sa volont de sser des liens et des opportunit s d changes entre les m decins la r alisation de supports par les m decins et pour eux m mes de r pondre leur demande de se sentir acteurs d une action collective prioritaire en sant publique et adapt e leurs besoins personnels Cette communication insistera sur les n cessaires contraintes au bon fonctionnement d un travail en r seau et en particulier sur le r le complexe de son management sur le respect de la libert de chacun et sur la capacit d impliquer pour un travail en commun des personnalit s de secteurs et d int r ts diff rents Cette communication pr sentera galement les supports mis la dis
157. pr s des patients consultants visiteurs et mettre en place les strat gies qui conduisent dans le respect de la l gislation l H pital sans Tabac Les moyens sont La mise en place de la CHARTE HOPITAL SANS TABAC des Comit s Hospitaliers de Pr vention des crit res d accr ditation Le d veloppement des Unit s de Coordination Tabac UCT pour la tabacologie de liaison des consultations d aide au sevrage les actions de formation La g n ralisation de la substitution nicotinique gratuite pour le personnel et les patients hospitalis s Le d veloppement de la strat gie de R seau au niveau r gional national et europ en L initiation de r seaux sp cifiques R seau des maternit s sans tabac des h pitaux psychiatriques des coles de formation param dicales des facult s de m decine CONCLUSIONS Les h pitaux constituent des sites privil gi s pour contribuer efficacemment l ducation et la promotion de la sant promouvoir l action en R seau pour lutter contre le tabagisme et contribuer la diminution des pathologies li es au tabagisme Communication orale atelier 37 Dr Karen SLAMA LES MEDICAMENTS ET L AIDE A L ARRET DE LA CONSOMMATION DU TABAC L usage du tabac est un ph nom ne de soci t Le contexte culturel social et conomique aussi bien que les facteurs psychologiques influencent le fumeur du d marrage du tabagisme jusqu l arr t d finitif Les aspects de d pendance la nicotine aussi
158. profiter de certains moments de la vie pour enclencher la d marche lors de la grossesse lorsque l on devient parent Communication orale atelier 14 Dominique LOPEZ Fran ois BECK CONSOMMATION DE TABAC ET PERCEPTIONS DU PRODUIT PAR LA POPULATION FRAN AISE QUELQUES TENDANCES RECENTES Suite l adoption en 1991 de la loi Evin qui r glemente notamment l usage du tabac dans les lieux publics ainsi que la taxation et la publicit sur le tabac les ventes de ce produit ont r guli rement d clin Depuis 1997 elles sont nouveau en augmentation Bien qu une tendance g n rale la baisse de la consommation ait t observ e au cours des ann es 1990 sur l ensemble de la population fran aise elle masque cependant une progression chez les femmes de plus de 35 ans dont la pr valence d usage actuel est pass e de 18 en 1992 23 en 2002 et chez les 14 18 ans dont la pr valence d usage quotidien est pass e de 19 en 1993 26 en 1999 L importance des cons quences sanitaires et sociales du tabac que ce soit en termes de mortalit ou de morbidit est sans commune mesure avec l offre de soins sp cifique ce produit disponible en France L exemple le plus loquent est la marginalit des prises en charge relatives au tabagisme par la m decine de ville ou les structures sp cialis es une dizaine de milliers en 2000 Ce chiffre doit cependant tre nuanc car depuis fin 1999 les produits de substitution peuvent tre ach
159. protection des non fumeurs dans ces deux tats Communication orale atelier 38 Dr Jean Paul HUMAIR Jacques CORNUZ FORMATION DES MEDECINS A LA DESACCOUTUMANCE AU TABAC EN SUISSE APPRENTISSAGE ACTIF ET APPLICATION DE LA THEORIE COMPORTEMENTALE Introduction Les m decins peuvent promouvoir efficacement l arr t du tabac Cependant ils exploitent insuffisamment les opportunit s d intervenir aupr s de leurs patients fumeurs car les comp tences conseiller l arr t du tabac leur manquent En Suisse nous avons d velopp un programme de formation post gradu e et continue pour am liorer les interventions m dicales et le taux d arr t des fumeurs Nous d crivons ici ce programme bas sur l apprentissage actif et l application du mod le trans th orique du changement Description Les participants ont pour objectifs d apprendre valuer le stade de changement des fumeurs les conseiller avec des strat gies adapt es leur stade et prescrire ad quatement un traitement pharmacologique La premi re demi journ e comprend en alternance observation de s quences vid o atelier interactif pr sentant les bases th oriques et structurant les interventions jeux de r le entre participants La seconde demi journ e est consacr e la pratique avec des patients standardis s interpr tant des r les de fumeurs ayant diff rents profils Divers documents permettent de compl ter la formation du m decin informer les patients et faciliter
160. quantit mensuelle de nourriture suppl mentaire que les pauvres auraient pu acheter s ils n avaient pas consomm de tabac La moiti des Bangladeshis ne mangent m me pas le minimum vital de calories la consommation de produits du tabac est plus r pandue chez les m nages les plus pauvres dans lesquels vivent de nombreux enfants qui souffrent de malnutrition Selon nos calculs plus de 10 millions de personnes d passeraient la seuil de pauvret en mangeant leur faim tous les jours si l argent que les m nages consacrent actuellement l achat de tabac servait plut t combler leurs besoins alimentaires Les m nages d gageraient m me des surplus pour d autres types de d penses Une telle redistribution des d penses aurait donc pour effet non seulement une r duction importante des niveaux de malnutrition mais aussi une augmentation ventuelle des emplois dans le secteur de la production de biens de consommation Ce constat sans doute valable pour d autres pays pauvres signifie que la r glementation des produits du tabac peut tre un outil important de r duction de la malnutrition Communication orale atelier 30 Mme Verena EL FEHRI Karin ERB EXPERIENCE NON FUMEUR CONCOURS POUR CLASSES SCOLAIRES Introduction En Suisse un concours pour classes scolaires pour lequel les classes s engagent rester sans fumer durant 7 mois au moins a t lanc pour la premi re fois en 2000 Les l ves participants ont entre 11 et 16
161. r a presque toujours propos un plan d arr t et un traitement pharmacologique Beaucoup ont eu un nombre de consultations insuffisant ou ont interrompu le traitement Communication orale atelier 15 M M Faddel I RAQI TABAGISME ESTUDIANTIN AU MAROC R sum non disponible Communication orale atelier 4 M Alphonse I SSI L AVENIR DE LA CULTURE DU TABAC AU CAMEROUN La soci t fran aise ita avait d velopp dans les ann es 30 la culture du tabac dans la partie est du Cameroun pour l exportation Aujourd hui sentant la lutte qui se resserre autour su tabac dans le monde cette soci t dans laquelle il y avait les int r ts publics a fait faillite il y a une dizaine d ann es Les paysans qui taient encadr s par cette structure ont t abandonn s eux m mes Ne pouvant rien faire d autres pour avoir t initi s la culture du tabac les rares nostalgiques ont continu cette activit des centres des d funtes soci t s pour produire le tabac afin de trouver quelques importateurs Las d attendre de vendre leurs productions les agriculteurs ne savent plus quel se vouer Nous voulons d montrer par cette communication qu aujourd hui au Cameroun la culture de tabac est une voie sans issue et sans lendemain et que cette activit comporte aussi des risques pour les paysans que pour ceux qui fument le tabac cause de plusieurs maladies qu ils attrapent dans cette activit agricole pas comme les autres Pour conclure nous
162. r de la prise de poids la sant en perp tuant le mythe des cigarettes dites l g res l l gance la f minit et l mancipation pour vendre des cigarettes Pour promouvoir ses produits aupr s des femmes tout comme elle le fait aupr s des jeunes l industrie dans un contexte de restriction publicitaire et promotionnelle tel qu il existe en France recourt des strat gies de plus en plus sophistiqu es et contourne r guli rement la l gislation en place d coration de paquet promotions clandestines parrainage de soir es tudiantes etc Pour tenter une r ponse en voie de la r duction du tabagisme f minin les actions de l industrie doivent tre observ es troitement et des poursuites en justice engag es contre les infractions aux l gislations A terme l industrie ne devrait plus pouvoir tromper ses consommateurs sur la nature de ses produits avec l adoption de paquets g n riques Des strat gies de communication en direction des femmes fond es sur la r v lation des actions manipulatrices des fabricants de tabac s imposent galement 37 Communication orale atelier 48 Mme Sylviane RATTE DES PAQUETS QUI NE TROMPENT PLUS EN EUROPE La directive europ enne 2001 37 EC du 5 juin 2001 pr voit d importants changements en ce qui concerne la pr sentation la fabrication et la vente des produits du tabac en Europe Au 30 septembre 2002 les pays de l Union europ enne devront avoir transpos cette directive dans leurs
163. r la r duction des risques sant li s au tabagisme mais portera principalement sur la diminution du nombre de cigarettes avec ou sans substitution nicotinique Sans substitution celle ci est toujours accompagn e d une r duction moins marqu e des d g ts tabagiques Son effet sur la r duction du poids de naissance des enfants de m res fumeuses pendant la grossesse ne se manifeste que lorsqu elles fumaient initialement 5 cigarettes ou moins par jour Ce ph nom ne s explique par l auto titration de l absorption de nicotine par les fumeurs qui recourent une hyperextraction lorsqu ils fument des cigarettes l g res mais aussi lorsqu ils r duisent le nombre de cigarettes Ils se contentent d une hypo extraction lorsqu ils fument plus de 20 cigarettes par jour la courbe concentration de cotinine plasmatique nombre de cigarettes s aplatit au del de 20 cigarettes quotidiennes Une r duction de 50 du nombre de cigarettes chez les grands fumeurs se traduit par une diminution moins marqu e de la concentration des marqueurs biologiques du tabagisme comme dans les tudes avec substitution nicotinique partielle Cette r duction est souvent de br ve dur e et est rarement suivie d une cessation compl te Enfin le nombre d ann es d exposition aux toxines du tabac est un facteur canc rig ne plus important que le nombre de cigarettes quotidiennes la r duction du fumage prolonge cette exposition et donc le risque Il est plus pertinent de viser
164. r ses activit s de vente et de marketing Ils aident l industrie positionner le tabagisme comme une habitude adulte ce qui renforce l attrait du tabac pour les jeunes Ces programmes servent aussi convaincre la communaut et les politiciens que les programmes scolaires et l interdiction de la vente aux mineurs sont les princiaples solutions au probl me du tabagisme chez les jeunes tout en clipsant les mesures beaucoup plus efficaces comme les hausses des taxes et l interdiction de la publicit Enfin cette approche r duit le probl me du tabac un probl me de jeunes au lieu de soci t renfor ant en m me temps l acceptabilit sociale de l usage du tabac par les adulte Cette pr sentation d crira les activit s et les cons quences de deux programmes de l industrie du tabac canadienne soit Sages d cisions et surtout le programme le plus r pandu l Op ration Carte d identit Elle inclura galement les diverses d marches entreprises par les groupes de sant Canadiens pour discr diter les programmes en soulignant celles qui ont t plus efficaces que d autres S ance poster 18 Mme Sylviane RATTE LE VRAI COMBAT Le vrai combat est un outil p dagogique vid o qui s adresse au 15 20 ans de l enseignement g n ral ou technique L objectif de cet outil est d acc l rer la maturation des jeunes fumeurs et de nourrir leur motivation pour qu ils prennent un jour la d cision d arr ter de fumer Le con
165. rait s 36 consommation excessive d alcool 25 utilisation de drogues illicites 18 Intervention nombre de visites 5 2 4 4 d appels 1 4 1 6 suivi 36 32 semaines utilisation des m dicaments de cessation 70 35 de tous les participants rapportaient ne pas fumer un an apr s l inscription et 18 ont pass une ann e compl te d abstinence Conclusion Un programme permettant d aider des fumeurs d pendants la nicotine et souffrant de plusieurs maladies cesser de fumer peut tre int gr aux services d un centre de soins tertiaires Communication orale atelier 33 Dr Benoit GI RARD LE PROGRAMME D AIDE L ABANDON DU TABAC EN MILIEU DE TRAVAIL ALCAN CHOIX D ALCAN CO TS ET R SULTATS Le programme d aide l abandon du tabac PAAT mis en place au cours des 5 derni res ann es constitue une force par son encadrement m dical son suivi long terme et par sa gestion des rechutes Ses services sont desservis par la clinique GRAP sp cialis e dans la cessation du tabac et leur programme Nicot bas sur les recommandations de l AHCPR 1996 soit des interventions cliniques individuelles avec suivi intensif de trois mois et de long terme d un an et au besoin utilisation de produits pharmacologiques Le Complexe Jonqui re compte 3150 employ s Le taux de tabagisme au Complexe Jonqui re est pass de 29 2 17 5 soit une r duction de 369 fumeurs ou 40 du groupe fumeur Pendant les quatre premi res ann es du programm
166. ravail est de mesurer l impact d une nouvelle m thode de formation sur les pratiques des m decins de famille MG gr ce un essai contr l randomis M thode La m thode de formation a t construite partir des mod les de changement des comportements et des facteurs identifi s en p dagogie adulte comme susceptibles d avoir un impact sur les pratiques Des exercices bas s sur la th orie de l Action Raisonn e et la th orie de l apprentissage social ont permis d aborder la prescription de substituts nicotiniques Une m thode et des outils de suivi ont t donn s pour les patients et les MG en fonction du Mod le d volution du changement comportemental Transtheoritical model of Change L valuation de l efficacit du programme a t r alis e dans le cadre d un essai contr l randomis impliquant 89 MG r partis par tirage au sort dans le groupe form GF ou dans le groupe t moin GT R sultats Les m decins form s initient deux fois plus de sevrages tabagiques p lt 0 05 assurent plus de suivi donnent plus de brochures 77 6 des MG GF contre 19 2 des MG GT p lt 0 001 et prescrivent plus de substituts nicotiniques que leurs coll gues non form s 61 8 dans le GF contre 34 6 dans le GT p lt 0 0001 Ces r sultats sont maintenus 24 mois apr s la formation Conclusion Le module de formation MG Tabac LR modifie les pratiques des m decins Les facteurs d aide aux changements utilis s sont les r activations d
167. rettes par jour si vous pensez qu elles vous aident tant Chiasme Insistance Vous tes tr s actif dans votre profession dans votre projet d arr ter de fumer pour vos enfants tr s contemplatif Diaphore Insistance Le fumeur a des raisons que la raison d sapprouve cfr Pascal 3 CONCLUSION Appliquer les subtilit s du langage c est am liorer le niveau de la persuasion et partant faciliter le sevrage tabagique Dans notre pratique clinique nous associons la rh torique une approche globale hypnotique et strat gique Elle conceme la prise en charge individuelle des probl mes tabagiques Communication orale atelier 44 M Fran ois DAMPHOUSSE L IMPACT DE L APPROCHE GLOBALE SUR LA PR VALENCE DU TABAGISME AU QU BEC Les derniers r sultats de l Enqu te de surveillance de l usage du tabac au Canada r v lent une importante diminution de la pr valence de l usage du tabac au Qu bec au cours des sept derni res ann es La consommation per capita a galement chut confirmant que le tabagisme est en recul au Qu bec notre avis ces tendances d coulent directement des mesures de contr le du tabac misent en place par les gouvernements f d ral et provincial Les deux gouvernements ont adopt des lois en 1997 et 1998 qui restreignent la publicit du tabac et interdiront en 2003 la commandite Adopt es sous la loi f d rale de nouvelles r glementations obligent galement l industrie du tabac d imprimer depuis 2001 de nouveaux aver
168. riales il n en reste pas moins que le travail en r seau a r v l la g n rosit et favoris la cr ativit et la solidarit entre tous ceux qui se sont activement engag s dans la lutte contre le tabagisme Communication orale atelier 15 Mme Diane FOURNIER Elizabeth MEANEY LA SCIENCE LE TABAC ET VOUS DANS UN CONTEXTE CANADIEN Par suite de demandes de renseignements sur le tabagisme provenant d enseignants et d l ves canadiens Sant Canada a adapt pour le public canadien le programme Science Tobacco amp You de l universit de la Floride Cette ressource d information mise au point par Training Solutions Interactive Inc cible les l ves de la 4i me la 6i me ann e mais elle peut aussi convenir aux l ves plus ag s La science le tabac et vous est une ressource scientifique qui int gre les principes des pratiques exemplaires de la pr vention et de l ducation en mati re de tabagisme Bas sur le CD ROM am ricain qui a connu beaucoup de succ s la version canadienne comprend des statistiques canadiennes et tous les renseignements sont pr sent s en fran ais et en anglais Le CD ROM traite des effets ind sirables du tabagisme en enseignant aux jeunes trois syst mes de l organisme l appareil circulatoire l appareil respiratoire et le syst me nerveux leur fonctionnement et les effets du tabagisme sur chacun d entre eux la ressource interactive encourage les l ves utiliser la science pour
169. rien l arr t du tabac doit tre total sans n gociation 2 Relaxation la recherche d apaisement pour rompre avec le rituel associatif il doit viter la prise des produits excitants caf alcool 3 Drainage boire de l eau dix gorg es par heures au m me rythme que les bouff es de tabac 4 Remplissage dix bouff es d air par heure tr s lentement inspir es par les narines afin de compenser le manque pulmonaire ressenti comme un creux au plexus solaire 5 Purification alimentation riche en fibres fruits l gumes en vitant sucres et graisses visibles 6 Evolution changer de statut en se consid rant comme un non fumeur Ne pas s afficher extabagique Dire je ne fume pas et non je ne fume plus 7 D conditionnement ne pas entretenir l automatisme et le r flexe de la main la bouche en vitant les bonbons chewing gum allumettes 8 Auto satisfaction se faire plaisir avec l argent conomis 9 Silence viter de devenir le pr cheur de la bonne parole qui sera ressentie comme le signe d intol rance retardant l instauration d un dialogue constructif 10 Renoncement jamais une seule bouff e de tabac quelle que soit la forme du produit ou la dur e de l arr t Communication orale atelier 35 Dr Emmanuel KHALATBARI Catherine MICHEL TABAGISME EN MILIEU CARCERAL UNE EXPERIENCE UNIQUE EN FRANCE Constatons nous une diff rence entre le fumeur en libert en incarc ration NON Le fumeur incarc r peut i
170. riorit pour des mesures destin es directement aux jeunes Le but de la pr sentation sera de montrer comment le programme national de pr vention du tabagisme 2001 2005 compte r pondre ces d ficits dans un pays o l industrie du tabac est solidement ancr e depuis des d cennies Communication orale atelier 28 M Christian VIENS Fran ois PILOTE Christine ROWAN PROGRAMME DE PREVENTION DU TABAGISME MECHANT PROBLEME EVALUATION DE L IMPLANTATION ET DES EFFETS Objectifs valuer l implantation et les effets du programme scolaire qu b cois M chant probl me au niveau des connaissances des attitudes de la capacit r sister la pression des pairs et de la pr vention du comportement tabagique M thodologie un devis de recherche quasi exp rimental de type pr test post test avec groupe t moin Population l tude 362 jeunes de 5e ann e sur le territoire de la Mont r gie R sultats au niveau de l implantation le programme a t d ploy dans 152 des 270 56 coles primaires francophones et publiques Au niveau de l valuation des effets les analyses de variance sur mesure r p t es ne r v lent aucune diff rence sur le plan des connaissances des attitudes et des comportements entre les groupes t moin et exp rimental suite l application du programme Qui plus est l usage de la cigarette m me si c est quelques puffs ne cesse d augmenter dans les deux groupes l tude Contrairement
171. s contraintes rencontr es par les Etats en vertu des dispositions actuelles 3 Quel est l apport possible des mesures commerciales figurant dans la Convention cadre de l OMS Enfin on valuera si leur r daction actuelle est satisfaisante et on proposera des solutions alternatives Communication orale atelier 43 M Pierre Alexandre DI ON PROJET HORIZON 0 Horizon 0 est une initiative conjointe de l Unit Qu b coise de recherche sur le tabagisme UQRT et de M decins pour un Canada sans fum e L objectif de base est l laboration et la mise en place d une structure industrielle au Canada afin de contrer efficacement l industrie du tabac Plusieurs concepts efficaces seront valu s et modifi s des fins de contr le et de r duction tabagique pour finalement cr er une structure canadienne pleinement viable et efficace Le mod le Australien TRA et Philippin du BFAD sont les plus int ressants pour le Canada Ces mod les visent essentiellement une red finition des produits du tabac et une prise ne charge au niveau conomique de la lucrative industrie du tabac Le Syst me d information des mati res dangereuses utilis es au travail SIMDUT sera aussi un l ment d emprunt majeur pour cette nouvelle structure Cette nouvelle structure industrielle va aussi tenter de minimiser les impacts conomiques reli s au commerce de la nicotine tout en maximisant le but ultime de 0 de fumeurs au Canada Communication orale atelier 6 M
172. s en cessation tabagique chez les jeunes Pr venir et traiter l usage du tabac et sa d pendance sont des activit s complexes qui n cessitent une approche scientifique vigoureuse En plus des connaissances scientifiques am liorer la pratique exige une meilleure compr hension des facteurs contextuels impliqu s Un syst me qui int gre mieux les connaissances pratiques et scientifiques est donc n cessaire Durant cette pr sentation un mod le pour int grer ces perspectives dans le but d identifier et d implanter les meilleures pratiques sera d crit Son utilisation par un partenariat international de chercheurs d cideurs et omnipraticiens tous exp riment s dans la planification et la transmission d interventions de cessation tabagique chez les jeunes sera d crit avec le processus de r vision syst matique utilis pour valuer la qualit de la preuve existante Ce groupe de collaboration a r examin soigneusement la preuve disponible bien que limit e concernant la cessation chez les jeunes et a incorpor les th ories opinions d experts et consid rations quant la faisabilit pour tre en mesure de d velopper une s rie de recommandations concr tes pour la pratique et la recherche faire Le processus a tabli une structure pour assurer un suivi de collaboration internationale ainsi que l valuation des pratiques courantes et des nouvelles connaissances dans le domaine de la cessation chez les jeunes Le r sultat de ces effor
173. s lors de cette communication 2 Un concours pour la r alisation de clips vid o Le principe est de leur faire concevoir un sc nario avec r alisation d un story board faisant passer un message fort pour dissuader les jeunes de leur ge de commencer fumer Depuis 1998 parmi des centaines de projets quatre story boards ont t s lectionn s par eux m mes et mis en image par des quipes professionnelles sous forme de clips de 30 secondes diffus s la t l vision et au cin ma Les clips r alis s sont pr sent s lors de cette communication L annonce de ces campagnes est r alis e pr sent via un site internet www jamaislapremiere org ainsi que par deux journaux destin s aux coll giens et tr s utilis s par les enseignants pour les projets p dagogiques La FFC s est engag e poursuivre cette action de pr vention du tabagisme chez les jeunes dans les ann es venir 43 Communication orale atelier 2 M Francis THOMPSON LES CIGARETTES L G RES ET LA L GISLATION SUR LA PROTECTION DU CONSOMMATEUR Le fumeur est aussi un consommateur qui dispose ce titre d un certain nombre de droits vis vis du fabricant Au Qu bec la Loi sur la protection du consommateur interdit plusieurs types de pratiques commerciales d loyales dont le fait de passer sous silence un fait important art 228 ou de s appuyer sur une donn e o une analyse pr sent e faussement comme scientifique art 239 Au niveau int
174. s relativement d munis face ces strat gies de communication qui incitent l achat mais n enfreignent la loi que de fa on difficilement plaidable Les proc s co tent chers le CNCT n est pas riche et la politique du gouvernement est frileuse Communication orale atelier 33 Dr Roxane NERON COMMENT L APPROCHE INT GR E D ALCAN FACE AU TABAGISME PEUT ELLE TRE UTILE AILLEURS VISION DE LA SANT PUBLIQUE R sum non disponible Communication orale atelier 5A Philippe NOUGAROU PARTICULARIT S DE L APPLICATION DE LA L GISLATION ANTITABAC DANS L LE DE LA R UNION Suite des constats simples dans notre d partement les lois EVIN et VEIL sont tr s mal ou pas du tout appliqu es En outre la R union les d c s qui d coulent directement du tabac sont d environs 600 personnes par an et environ 2000 nouveaux cas de cancer li s directement au tabac II y a aussi le faible prix du paquet de cigarettes et la vente de cigarettes l unit Nous avons compos le bureau de l association avec des personnalit s locales l ancien directeur de la s curit sociale du r gime g n ral le directeur de la s curit sociale des travailleurs ind pendants le pr sident du secours catholique et ancien pr sident de la caisse des allocations familiales et une ancienne attach e parlementaire par la suite nous avons t rejoints par le pr sident du syndicats des pharmaciens des m decins des inspecteurs de la Direction des a
175. s tout au long de l ann e de l impact des r glements du projet sur les pressions sociales que peuvent subir certains l ves des facteurs favorisant l implication des professeurs et des suggestions permettant d assurer un suivi et d am liorer les effets b n fiques potentiels du projet tout en diminuant la possibilit d ventuels effets n fastes Communication orale atelier 18 Mme Monique LALONDE Bernard HENEMAN Mich le TREMBLAY LA LUTTE ANTITABAC EN MILIEU SCOLAIRE AU QU BEC O DIRIGER LES EFFORTS Depuis d j quelques ann es le Qu bec a mis en place plusieurs mesures efficaces de lutte antitabac Par exemple la Loi sur le tabac adopt e en juin 1998 qui compl te celle promulgu e en 1997 par le gouvernement f d ral fait du Qu bec une r gion l avant garde pour ce qui est de la l gislation relative au tabac Le financement public des th rapies de sevrage la nicotine est galement une innovation depuis 2000 L action visant la cessation tabagique a en outre t intensifi e tout r cemment par le lancement du programme qu b cois d abandon du tabagisme qui accorde une priorit l am lioration de l accessibilit des services Pr venir la d pendance aux produits du tabac chez les jeunes constitue un volet que le Qu bec veut d velopper davantage cet effet un avis de sant publique sur les orientations en mati re de pr vention du tabagisme est en cours de r daction et servira guider le choix d interv
176. saisir les tribunaux Mais aussi curieux que cela puisse para tre le 29 mai 2002 soit une semaine avant le proc s le Minist re du commerce adresse une lettre au pr sident de SOS Tabagisme l invitant une r union dite de concertation sur la publicit des cigarettes au Niger A cette correspondances a t joint un document intitul code de r glementation de la publicit des cigarettes au Niger A la lecture du document certains passages sont proprement scandaleux En effet on lit dans le document qu il est convenu qu une controverse existe quant aux effets du tabac sur la sant et que fumer est une habitude d adulte A partir de ces deux points la r union para t douteuse Les responsables de SOS Tabagisme se sont tout de m me rendus la r union laquelle ont particip les repr sentants du Minist re de la Justice des firmes du tabac et des associations de consommateurs du niger Cette r union a permis de d couvrir que le fameux code de r glementation de la publicit des cigarettes au Niger est un document pr par par les firmes du tabac et est propos pour servir de base de discussion pouvant aboutir un nouvel arr t Les participants la r union notamment SOS Tabagisme Niger le Minist re de la Sant et l organisation des consommateurs ont rejet ce code et d nonc ainsi une man uvre des firmes du tabac visiblement soutenue par le Minist re du commerce Le Minist re de la sant a fait une nouvelle proposition de
177. se entre autres de s rieuses restrictions sur la publicit du tabac et interdira la commandite partir d octobre 2003 Comme pour toutes les mesures efficaces de lutte contre le tabagisme l industrie du tabac a d cid peu apr s son adoption de contester cette loi pr textant qu elle vient enfreindre sa libert d expression garantie par la Charte canadienne des droits et des libert s Le proc s a d but en janvier 2002 et a constitu jusqu maintenant une occasion unique pour informer le public sur les pratiques de l industrie du tabac exemple recrutement des nouveaux fumeurs Notre association en collaboration avec la Coalition qu b coise pour le contr le du tabac s est assur e tout d abord d alerter les m dias du d but du proc s et de leur transmettre le point de vue de la communaut de la sant sur l importance de d fendre cette loi comme tant la pierre angulaire de la lutte au tabagisme au Canada Des avis ont galement t envoy s aux m dias pour les informer de la parution des prochains t moins experts de la d fense Des r sum s des rapports de chacun des t moins experts ont aussi t pr par s et envoy s aux m dias et aux politiciens du gouvernement f d ral et du Qu bec Finalement des rapports et des documents de preuves d terminants ont t remis des journalistes cl s Ces d marches ont port fruit puisque les m dias ont amplement rapport les propos de la communaut de la sant lors du d
178. sive et conqu rante d une industrie a eu voulu imposer ses int r ts financiers au m pris de la vie humaine et du droit par la tromperie la duperie la fourberie la duplicit et la corruption L histoire n est pas encore termin e et se pose la question m me de laisser op rer une industrie qui utilise de tels moyens C est pourquoi l attention des gouvernements doit tre attir e sur le r le essentiel jou par l OMS qui est charg e de mettre en place d ici 2003 la Convention Cadre Internationale sur le Contr le du Tabac Cette r ponse doit tre la dimension du probl me II n est pas d exemple d un plus grand mensonge d une industrie enti re d une attitude fausse suffisante hypocrite d une recherche de profit sans limite menant au plus grand d sastre sanitaire de tous les temps Nous savions l industrie de tabac meurtri re nous la d couvrons assassine Communication orale atelier 9 Mme Debra EFROYMSON Saifuddin AHMED Sian FITZGERALD LA MALNUTRITION CONS QUENCE PEU CONNUE DE LA CONSOMMATION DU TABAC DANS LES PAYS PAUVRES En particulier dans les pays en voie de d veloppement la consommation de produits du tabac a un impact important sur la sant conomique des m nages puisque l argent qui y est consacr ne peut plus servir subvenir aux besoins vitaux notamment l achat de nourriture A l aide des statistiques officielles du Bangladesh et de donn es sur les prix de la nourriture et du tabac nous avons calcul la
179. sse relatifs au tabagisme t moigner obtenir toute l aide et le soutien utiles pour faire appliquer la loi de mani re amiable ou judiciaire si n cessaire La seconde action doit tre consid r e comme une action de pr vention destination des entreprises Elle propose en effet des interventions in situ appuy es sur la m thode europ enne de d marche qualit Ces interventions modulables comportent Un diagnostic bas sur un questionnaire d auto valuation assist e Cette d marche permet de situer rapidement 1 2 journ e un tablissement en terme de respect des lois de protection contre le tabagisme Il donne de fa on explicite les pistes pour rectifier le tir quand des non conformit s sont d tect es il peut tre compl t au besoin par des modules de formation adapt s un accompagnement dans la communication le suivi des actions etc communication orale atelier 27 Pr Pierre BARTSCH Caroline RASSON Jacques PRIGNOT UNE FORMATION INT ERUNIVERSITAIRE POST GRADUEE EN TABACOLOGIE A l initiative de la FARES en collaboration avec la F d ration Belge Contre le Cancer et sous l gide de trois universit s de la Communaut Fran aise de Belgique et de la Soci t Scientifique de M decine g n rale une formation avanc e en tabacologie a t organis e en 2001 2002 l intention de m decins et professionnels de la sant impliqu s dans les centres d aide l arr t du tabagisme Les cours et ateliers
180. ssue de plusieurs audiences qui se sont d roul es entre le 24 janvier 2000 et le 13 avril 2000 le juge a rendu son verdict en condamnant la firme CRAVEN A au paiement de un franc symbolique titre de dommages int r ts Dans ses Attendus le juge a consid r que la loi 96 041 interdisait la publicit en faveur du tabac la radio la t l vision dans les salles de cin mas et que la seule EXCEPTION admise est l organisation d activit publicitaire sur les lieux de la manifestation lorsque celle ci est parrain e par la firme de tabac qu en cons quence l am nagement d espace publicitaire par CRAVEN A sur l avenue de l ind pendance en dehors de toute activit sportive culturelle ou artistique est une violation de la loi Poursuivant son argumentation le Tribunal a consid r que la Coupe d Afrique des Nations 2000 ayant servi de pr texte cette activit publicitaire se tenait Lagos et Accra en tout cas en dehors du Mali et que la manifestation de CRAVEN A avait bien pour objet de promouvoir la marque de cigarette et d encourager sa consommation aupr s des jeunes et des adolescents II a donc estim qu il s agissait d une atteinte l interdiction de publicit dict e par les textes Cette d cision la 1ere en Afrique marque un tournant dans la lutte contre le tabac en Afrique o les pressions de l industrie du tabac se font de plus en plus fortes Et pour cause l absence de l gislations ou le non respect des dispositions e
181. st rest sensiblement identique cette derni re d cennie Diff rents pays europ ens constatent que la gestion du tabagisme environnemental est difficile int grer par des secteurs comme l HORECA les adolescents font leurs premiers essais tabac plus jeunes que pr c demment la pertinence de nombreuses campagnes m diatiques est remise en question quels sont les liens faire entre le tabac et les autres drogues Autant de constats et de questions qui font r fl chir aux fondements des campagnes de pr vention Une des pistes possibles pour faire voluer la politique de pr vention tabac est l int grer dans le processus de r flexion et d action de la promotion de la sant tel que d fini par la Charte d Ottawa en 1986 C est l objectif fix par le service pr vention tabac de la FARES Un programme de recherche action subsidi par le Minist re de la sant de la Communaut fran aise de Belgique vise d velopper de nouvelles pistes de pr vention Le champ d action pris en compte est les diff rents milieux de vie des jeunes en abordant les situations rencontr es dans une dynamique de qualit de vie et une approche intersectorielle OBJ ECTIFS A moyen terme la sensibilisation d acteurs professionnels ayant une mission aupr s des jeunes afin de pr ciser leur r le et l importance des enjeux en mati re de tabac dans une approche globale de la sant A plus long terme l appropriation par les acteurs de terrain de pratiques d un nouveau
182. stionnaire et de donner leur accord pour un rappel t l phonique R sultats Parmi les 598 fumeurs qui ont remplis le questionnaire initial 267 ont accept un rappel t l phonique et donn leur num ro de t l phone 28 avec prescription et 72 sans prescription 95 achetaient des substituts pour d buter un traitement et 172 pour le renouvellement du traitement 250 ont r pondu au rappel 94 La substitution a consist en des patchs 232 des gommes 30 ou des tablettes 13 3 utilisaient plus d une forme de substitut Les r pondants sont 53 des hommes L ge moyen est de 41 11 ans Le score moyen de Fagesrt m est de 6 1 2 5 non diff rent entre les acheteurs avec ou sans prescription A trois mois 51 des acheteurs ne fument plus 43 fument et 6 sont sans nouvelles En ne prenant en compte que les fumeurs ayant achet les substituts nicotiniques pour l initiation du traitement lors de l inclusion le taux de succ s d clar est de 41 dans le groupe prescription et 34 dans le groupe sans prescription NS A un an ce taux est de 14 et 15 respectivement Conclusion La substitution nicotinique est aussi efficace pour l arr t du tabac sans prescription qu avec 3 et 12 mois Remerciement CNAMTS Minist re de la Sant Communication orale atelier 6 Pr Bertrand DAUTZENBERG Anne BORGNE Patrick DUPONT Aline MOREAU Marie Dominique DAUTZENBERG EVALUATION DE L IMPACT SUR LES CONSULTATIONS DE TABACOLOGIE D UNE CAMPAGNE TV
183. stitue une plaque tournante dans le commerce de la sous r gion Sa fa ade maritime est une incontournable perche de ravitaillement en produits manufactur s pour les pays du Sahel L extr me jeunesse de sa population selon les demi res statistiques 51 font du Togo un point strat gique pour les multinationales de tabac L industrie Malgr la faiblesse du pouvoir d achat des togolais les chiffres montrent que le Togo est un grand importateur des produits du tabac En effet sur le march togolais on rencontre plus d une vingtaine de marques de cigarettes ce qui oblige ces marchands rivaliser d ardeur pour acqu rir maintenir et accro tre la client le au profit de leurs produits Pour atteindre leurs objectifs les multinationales de tabac n h sitent pas exploiter dessein le vide juridique qui persiste malheureusement pour faire de la publicit tant aussi mensong re qu agressive souvent tapageuse et toujours li e aux activit s qui attirent les jeunes Le vrai scandale La contrebande Reconnu pour n avoir aucune unit de production de tabac et des produits du tabac le Togo paradoxalement est un pays exportateur de tabac et des produits du tabac Par exemple et le simple jeu d tablissement des tats de rapprochement laisse appara tre des diff rences difficiles expliquer Inutile de chercher loin la perm abilit des fronti res appuy e par les coups de corruption sont la petite raison Conclusion Ce qui est r
184. t publique caisse maladie innova cha ne TV Communication orale atelier 17 Mme Verena EL FEHRI JOURNEE SANS TABAC Introduction Depuis 1985 l Association suisse pour la pr vention du tabagisme organise chaque ann e la Journ e sans tabac Cette journ e d action suisse fait galement partie de la campagne internationale de l OMS qui depuis 1992 d clare le 31 mai Journ e mondiale sans tabac La Journ e sans tabac est la plus connue des campagnes nationales organis es r guli rement pour promouvoir une vie sans tabac Cette campagne jouit d une large notori t parmi la population qui lui r serve un bon accueil Buts La Journ e sans tabac a pour but d apporter un soutien au mouvement qui na t actuellement dans la soci t en faveur d une vie sans tabac d offrir une aide aux fumeurs d sireux de renoncer au tabagisme et de dissuader les fumeurs potentiels de se mettre fumer M thode Chaque ann e le degr de notori t et d acceptation de la Journ e sans tabac est valu Ainsi environ 700 interviews sont r alis es en Suisse al manique et en Suisse romande dans le cadre d une enqu te p riodique effectu e par l Institut d Etudes de Consommateurs et d Analyses Sociales Konso R sultats 80 pour cent des sond s disent en moyenne avoir entendu parler de la Journ e sans tabac Plus des deux tiers jugent une telle action utile Bien que par rapport d autres actions comparables cette campagne dispose d un budget
185. t jusqu 30 mg de goudron pour la fum e lat rale environ 1500 tonnes de goudron sont produites annuellement par la combustion de ces cigarettes Il est conclu que les missions produites par la fum e de cigarette sont constantes et repr sentent une source significative de pollution II est aussi v rifi que les dangers la sant caus s par l exposition la fum e de cigarette sont consid rables 30 Communication orale atelier 40 Mme Christine LI BERGE MI CHOT FACE AU TABAGISME UNE REPONSE DE SANTE PUBLIQUE Objectifs viter la 1 re cigarette aider les fumeurs qui souhaitent arr ter M thode Les th mes prioritaires de sant publique sont d termin s partir d un tableau de bord sur les probl matiques et les besoins de la population mis en vidence partir d enqu tes 1 Un partenariat multidisciplinaire avec les acteurs locaux concern s institutions telles que le Groupe Hospitalier la CPAM les professionnels de sant du social de l ducation les associations La diversit de l approche induite par un partenariat multidisciplinaire est indispensable car la promotion de la sant ne rel ve pas seulement du secteur sanitaire elle d passe les modes de vie sains pour viser le bien tre Deux m thodes d approche Les r seaux th matiques en l occurrence le tabac Les r seaux de proximit Une approche de proximit favorise la coh sion des interventions et la mise en commun des nergies des co
186. tan ment au Nigeria et au Ghana en l an 2000 et tirant pr texte de son statut de parrain officiel de cette manifestation sportive la plus importante organis e tous les 2 ans en Afrique la firme CRAVEN A a commenc l organisation en janvier 2000 de plusieurs activit s de publicit et de promotion en faveur du tabac sur l avenue de l ind pendance Bamako la plus grande de la capitale malienne Pr vue pour durer 2 semaines la f te de la cigarette CRAVEN A organis e dans un gigantesque espace am nag sur fond de banderoles aux couleurs de la cigarette r unissait tous les ingr dients pour atteindre les jeunes ambiance musicale aux rythmes populaires crans de retransmission des matchs de football distribution des jeux de tee shirt CRAVEN A et de cigarettes Ayant appris et constat l organisation de ces activit s par la firme CRAVEN A SOS Tabagisme a commis un huissier de justice le 24 janvier 2000 pour constater les faits et dresser proc s verbal Le m me jour l association a saisi le Tribunal de Bamako de 2 requ tes l une aux fins de cessation imm diate de campagne de publicit et l autre aux fins de r paration de pr judice Le juge a fait droit la lere requ te en ordonnant en r f r la firme CRAVEN A de mettre fin l op ration de publicit sous astreinte de 250 000 F CFA par jour de retard La 2e requ te visait faire condamner la firme CRAVEN A au paiement de dommages et int r ts pour publicit ill gale A l i
187. tissements sur ses emballages avec des images des cons quences du tabagisme sur la sant Le gouvernement f d ral a aussi introduit des mesures efficaces pour contrer la contrebande et en collaboration avec le gouvernement provincial a recommenc hausser les taxes De plus la l gislation provinciale impose de s rieuses restrictions de l usage du tabac dans les milieux de travail et les lieux publics depuis d cembre 1999 Les aides pharmacologiques pour cesser de fumer sont finalement couverts par le r gime d assurance m dicaments du Qu bec depuis octobre 2000 L impact combin de toutes ces mesures fournit une preuve suppl mentaire d montrant que l approche globale constitue effectivement une strat gie efficace de lutte au tabagisme Malgr ces succ s la communaut de la sant n a pas d cid pour autant de ralentir ses efforts pour contr ler le tabac Par exemple elle travaille actuellement pour tenter d liminer les descripteurs trompeurs tels que douces ou l g res sur les emballages des produits du tabac Elle encourage galement les gouvernements entreprendre des campagnes m diatiques efficaces similaires celles diffus es dans les tats de la Californie ou de la Floride Communication orale atelier 10 M Fran ois DAMPHOUSSE LES PROC S UNE OCCASION UNIQUE POUR INFORMER LE PUBLIC SUR LES PRATIQUES DE L INDUSTRIE DU TABAC Le gouvernement du Canada a adopt en avril 1997 la Loi sur le tabac qui impo
188. tre tude l impact sur le d veloppement foetal est d autant plus marqu que le taux de carboxuh moglobine mesur e chez le foetus au moment de la d livrance est lev Ainsi le poids moyen des nouveau n s est diminu de 800g par rapport au poids moyen quand le taux de carboxyh moglobine mesur la naissance au cordon est sup rieur ou gal 6 S ance poster 8 Mme C onchita GOMEZ Pierre MARQUIS CORRELATION ENTRE LE MONOXYDE DE CARBONE MATERNEL EXPIRE ET LA CARBOXYHEMOGLOBINE FOETALE AU CORDON AU MOMENT DE LA NAISSANCE Le tabagisme pergravidique repr sente un probl me de sant publique L tude r alis e par l quipe de la maternit d Arras sur 300 parturientes en salle de naissance Cette tude est r alis e partir d un param tre objectif le monoxyde de carbone avec l utilisation par l quipe de l analyseur de monoxyde de carbone L analyse du taux de monoxyde de carbone dans l air expir est un indicateur objectif et facile et tr s fiable de la r alit et de la gravit du degr d intoxication au CO Sur les 300 parturientes 41 continuent de fumer pendant toute la grossesse et la proportion de foetus soumis un tabagisme actif et ou passif est encore plus important soit 62 avec des taux de carboxyh moglobine lev Ainsi le poids moyen des nouveau n est d autant plus diminu moins de 800 g par rapport au poids moyen d un nouveau n de m re non fumeuse que le taux de HbCO au cordon est lev HbCO gt
189. ts r side dans le guide de cessation tabagique pour les jeunes qui fournit des conseils pratiques et des recommandations aux omnipraticiens dans le domaine Communication orale atelier 34 Mme C onchita GOMEZ Pierre MARQUIS FORMATION DES PERSONNELS DE SANTE AU TABAGISME PERGRAVIDI QUE Le tabagisme pergravidique repr sente un probl me de sant publique La formation du personnel soignant de la maternit l utilisation de l analyseur de monoxyde de carbone CO l utilisation du test de Fagerstr m a permis de mettre en place en mai 2001 l tude suivante L tude r alis e partir d un param tre objectif la mesure du CO sur 300 parturientes montre que le pourcentage 41 de parturientes qui fument pendant toute la grossesse est lev et que la proportion de foetus 62 soumis un tabagisme actif et ou passif est encore plus importante L analyse du taux de monoxyde de carbone CO dans l air expir est un indicateur objectif facile et tr s fiable de la r alit et de la gravit du tabagisme il repr sente un excellent reflet de l hypoxie foetale 11 existe une forte relation entre le monoxyde de carbone maternel expir en ppm et le taux de carboxyh moglobine foetale au moment de l accouchement Notre tude montre que 23 des nouveau n s ont un taux de carboxyh moglobine HbCO inf rieur 1 5 25 ont un taux compris entre 1 5 et 1 9 36 ont un taux compris entre 2 et 3 9 et 16 ont un taux sup rieur 4 Dans no
190. ts services de cardiologie Communication orale atelier 19 Dr Kamel ABDENNBI Dominique SERPAUD CLASSES NON FUMEURS UN PROGRAMME DE PREVENTION DU TABAGISME EFFICACE CHEZ LES COLLEGIENS La grande majorit des fumeurs se sont initi s au tabac avant l ge de 18 ans et beaucoup ont commenc fumer vers l ge de 13 ans A 15 ans il est presque trop tard pour les programmes de pr vention Une initiative originale soutenue par la commission europ enne le minist re de l ducation nationale l Assurance Maladie le Comit fran ais d ducation pour la sant la ligue contre le cancer et l office fran ais de pr vention du tabagisme a t lanc e en France sous le nom du concours CLASSES NON FUMEUR Cette initiative est n e en Finlande en 1989 et a gagn peu peu quinze pays d Europe Le principe est simple les classes d l ves s engagent ne pas fumer pendant six mois et celles respectant leur engagement sont r compens es par des prix l occasion de la journ e mondiale sans tabac du 31 mai L action est efficace comme l ont montr les diff rentes valuations europ ennes En Allemagne les r sultats de ce programme aupr s de milliers d l ves montre une r duction ou un retard l entr e en tabagisme de 27 chaque ann e En France cette ann e ce sont pr s de 30 000 l ves qui ont particip ce concours dans plus de 1000 coll ges Cette action a le m rite de ne pas laisser le champs libre l in
191. tte tude men e dans les coles utilise des m thodes d chantillonnage communs afin de recueillir des donn es de mani re conomique et efficace L Association canadienne de sant publique ACSP s est ralli e cette initiative en 1999 et l aide de fonds fournis par l Agence canadienne de d veloppement international ACDI elle a permis d tendre l tude plusieurs pays o elle a tabli des partenariats avec des associations de sant publique Trois pays francophones le Burkina Faso Ha ti et le Niger ont men cette tude avec l appui de l ACSP Le soutien offert par le Canada s est r v l essentiel l expansion de l tude au pays francophones en voie de d veloppement qui comprennent galement le Tchad le Mali la Mauritanie et le S n gal Gr ce une collaboration efficace entre les institutions cette enqu te a connu une croissance rapide En l espace de trois ans l enqu te a t mise en uvre dans 96 pays Quarante quatre autres pays recevront une formation en 2002 ce qui donnera un total de 140 II s agit de fournir des donn es comparables afin de permettre au milieu de la sant publique d tudier le probl me du tabagisme chez les jeunes et d y rem dier La pr sentation permettra d expliquer le processus utilis pour mener l enqu te en faisant particuli rement r f rence l exp rience de trois pays francophones le Burkina Faso Ha ti et le Niger Les principales questions d coulant des tu
192. type op rationaliser des interventions en relation avec le r le envisag par le relais voluer dans le cadre d un processus de promotion sant apprendre parler du tabac aux jeunes en tant cr dible STRAT GIE Diff rents axes de travail int gr s sont mis en place un groupe de recherche r unissant des partenaires aborde la th matique selon des angles d acc s compl mentaires promotion de la sant l cole r duction des risques pr vention des assu tudes une construction de la demande avec les acteurs de terrain dans une d marche ascendante une mise en r seau des acteurs de terrain organise des ateliers d changes de pratiques et de comp tences des groupes de mise en projet et de formation action offrent un accompagnement plus long terme d actions concr tes VALUATION Ce programme est prospectif Un dispositif d valuation associant les diff rents acteurs du programme les professionnels les partenaires les jeunes nous permettra de v rifier la validit des r sultats obtenus en consid rant tant les objectifs atteindre que le processus strat gique mis en place S ance poster 16 Dr Martine PRADOURA DUFLOT Cornillon DANGLAS Pierre BIRKUI Fran oise ANDR Patrick PAILLOTET Bertrand DAUTZENBERG AUTO AUDIT DE LA PRISE EN COMPTE DU TABAGISME DANS LES COLLEGES ET LYCEES DE PARIS Introduction Selon la loi les tablissements scolaires sont totalement non fumeurs en France mais des d rogati
193. u bec se situant 25 8 ce qui repr sente le plus haut taux au Canada Sant Canada 2000 Chez les jeunes femmes de moins de vingt ans ce taux atteint 40 5 et peut atteindre 57 chez les femmes de milieux socio conomiques d favoris s En ajoutant le nombre de m res enceintes expos es de mani re r guli re la fum e secondaire on obtient un nombre assez lev d enfants qui d s la naissance ont d j t expos s de mani re chronique la fum e de tabac Le tabagisme maternel durant la grossesse actif et passif repr sente un double risque il affecte non seulement la sant de la m re mais ses effets au niveau de la sant et du d veloppement du f tus e g retard de croissance intra ut rin pr maturit mort subite du nourrisson sont maintenant largement document s De plus des tudes r centes ont d montr un lien entre l exposition pr natale la fum e de tabac et le d veloppement de certains troubles de comportements chez l enfant e g hyperactivit agressivit y compris l exp rimentation pr coce au tabagisme Bien que le tabagisme maternel durant la grossesse repr sente un facteur de risque parfaitement vitable l efficacit des interventions antitabagiques s adressant aux femmes enceintes s av re plut t d cevante Bien que tr s h t rog nes les taux de cessation du tabagisme attribuables aux interventions d passent rarement 15 Les femmes les moins r ceptives aux interventions antit
194. u participant d pliants rapports statistiques et bilan d personnalis Communication orale atelier 41 Dr Beno t GI RARD L ABSTINENCE SELECTIVE EN MILIEU DE TRAVAIL UN PROJET PILOTE Le projet a pour objectif d offrir une m thode alternative l abandon d finitif et complet pour les employ s les plus r sistants ou ceux qui ont connu des rechutes L approche vise obtenir une abstinence s lective pendant les quarts de travail Un timbre transdermique ou de la gomme la nicotine sont utilis s pour viter le sevrage physique pendant la p riode de travail Le sujet doit respecter une p riode de latence d une heure aucune source de nicotine tabac ou TRN avant l application du timbre ou apr s son enl vement On a suivi 32 sujets sur une p riode de 6 mois Apr s ajustement de la dose de nicotine en fonction du niveau de consommation aucun signe de surdosage de nicotine n a t rapport Au contraire le timbre de 21 mg s est av r insuffisant pour la majorit des fumeurs qui consommaient plus de 30 cigarettes jour Dans ces cas le sevrage physique r p t a favoris leur rechute Dix sujets r sistants ont particip pour la premi re fois ce programme d aide puisqu il semblait moins drastique plus progressif et qu ils pouvaient d cider eux m mes du moment de l arr t complet la fin de la p riode de suivi 14 sujets 43 7 avaient abandonn totalement leur consommation apr s quelques semaines 14 43 7 ont
195. ucun avertissement la sant Les cha nes de supermarch telles que SPAR arborent des publicit s de marques de cigarettes au dessus des caisses enregistreuses Les boutiques et les tabagies affichent aussi des publicit s de marques de cigarettes Des gadgets autre forme de publicit destin s attirer l attention du public sur les bo tes de cigarettes expos es sont coll s sur des pr sentoirs pour annoncer pas de cigarettes au mineurs sans qu aucune sanction ne puisse tre prise contre la vente aux mineurs Des publicit s de la BAT d guis es en offres d emploi sont publi es dans les journaux mauriciens Un calendrier publicitaire de la BAT Maurice est r alis et distribu au public mauricien chaque ann e La BAT avait un stand publicitaire la foire du British Week au Port Franc en juillet 2001 PARRAINAGE Des biblioth ques ont t ill gallement sponsoris es par la BAT dans des villages pauvres de Maurice Une plaque comm morative y est apos e au mur d entr e de ces bilblioth ques donated by British American Tobacco Mauritius 10 bourses d tudes pour l universit de Maurice sont ill gallement offertes par la BAT aux tudiants de cette universit chaque ann e Beaucoup de publicit m diatique entoure cet v nement ill gal Des prix sont donn s par la BAT aux planteurs de tabac chaque ann e et l v nement est m diatis Des poubelles publicitaires de la BAT sur lesquelles est i
196. uhaitait maintenir une apparence de chercheur ind pendant ce qui sous entend qu il ne l est pas que les r sultats de recherches effectu es par lui ont t retouch s que les bases tablies avant l initiation d une recherche ont t modifi es de sorte que les r sultats puissent tre conformes aux attentes des pourvoyeurs de fond des indices troublants de conflits d int r ts potentiels entre les observations scientifiques effectu es par le Dr RYLANDER et le financement non annonc de ses recherches par l industrie du tabac Vous pouvez d ores et d j consulter les documents et la presse relatifs l Affaire Rylander sur le site www prevention ch rylanderpm htm Communication orale atelier 26 Dr Jean Charles RIELLE Pascal DIETHELM JOURNEES MONDIALES SANS TABAC SPONSORINGS SPORTIFS ET CULTURELS A GENEVE SUR LE TERRAIN DES CIGARETTIERS Avec le soutien moral politique et financier de la Direction g n rale de la sant du D partement de l action social et de la sant de la r publique et canton de Gen ve le CIPRET Gen ve organisme fa tier cantonal a d velopp depuis 11 ans une politique de sponsorings sportifs et culturels Gen ve Cette politique a t r compens e 2 reprises par l Organisation mondiale de la sant Les auteurs d criront aussi les 2 derni res journ es mondiales sans tabac sur les th mes respectifs de la fum e passive et du sport sans tabac organis es par le CIPRET Gen ve et
197. uite a t engag e par Ma tre Karimou Hamani Avocat la Cour du tribunal de Niamey contre cinq firmes du tabac au Niger Il s agit de SODENI soci t qui repr sente Philip Morris au Niger TMC Soci t qui repr sente la BAT au Niger SITAB NIGER Soci t repr sentant le consortium fran ais Coralma Internation SNIR Soci t repr sentant la firme MELFINCO Groupe Kora Repr sentant la Bulgare Tobacco Holding BTH Sur la base des articles 1382 du code civil et de l article premier et alin a premier de l arr t 042 MTC SEC CC du 06 octobre SOS Tabagisme Niger demande la justice de faire injonction au requise cit plus haut de cesser toute publicit sur les cigarettes contre astreinte de cinq cent mille francs 500 000 par jour de retard et de les condamner solidairement payer la requ rante la somme de cinq cent millions de francs CFA 500 000 000 titre de r paration Dans cette action c est la th orie g n rale de la responsabilit civile sur la base d article 1382 du code p nal par la proc dure ordinaire qui a t utilis e Communication orale atelier 3 M Inoussa SAOUNA TACTIQUES DE DISSUASION INTIMIDATION ET CORRUPTION LE CAS D UN PROCES AU NIGER L assignation en justice de 5 firmes du tabac pour le non respect de la l gislation qui interdit la publicit au Niger ne pouvait se faire sans r sistance de celles ci Cette r sistance de l industrie a pris et prend plusieurs formes Tentati
198. uli rement d nonc les pratiques ill gales qu utilisent les firmes du tabac pour recruter les nouveaux fumeurs dans la populations principalement les jeunes En effet l alin a premier de l article premier de l arr t N 042 MCT SEC CC du 06 octobre 1992 portant r glementation de la publicit des tabacs et cigarette au Niger stipule que la publicit sur les tabacs et cigarettes est interdite au Niger sur les supports de communication de masse radio t l vision presse crite de m me que sur les panneaux et affiches publiques En d pit de cette disposition tr s claire ces firmes du tabac op rent la publicit du tabac au biais de caisse de kiosque parasols d enseignes lumineuses et des affiches et panneaux publics travers Niamey et l int rieur du pays II fallait d s lors agir pour d une part arr ter ce type de publicit manifestement ill gale et d autre part faire payer aux firmes leur forfait par une r paration des pr judices Les motifs de ce litige sont multiples elle se rapporte dans un premier temps la violation de l arr t sur la publicit des cigarettes par les firmes du tabac et au m pris affich par ces derniers aux objectifs de SOS Tabagisme Niger qui sont entre autres la sensibilisation sur les dangers du tabac des actions pour amener les autorit s restreindre la vente et la promotion du tabac au Niger la protection des non fumeurs etc A la requ te de l association SOS Tabagisme Niger une pours
199. umeurs apprenant que la cigarette contient de l ammoniac ou de l ac tone ils t moignent du choc que produit une telle r v lation D ici la fin de l ann e deux nouveaux spots seront diffus s L impact de cette campagne a t consid rable Le serveur vocal a re u plus d un million d appels en 48h00 l information a t relay e par l ensemble des m dia ce qui a permis de replacer le tabac comme priorit de sant publique Le renouvellement du ton et de la forme de la communication et la dramatisation du message ont d clench une pol mique nationale Le d bat a t ouvert autour de la question de l efficacit d une telle d marche Ce point devra tre abord en mettant cette campagne en perspective par rapport au programme global de pr vention du tabagisme dans lequel elle s inscrit Communication orale atelier 28 Mme Anne MELOCHE Sylvie Diane ALLETSON LES MYSTERES DE CHAMPION UNE STRAT GIE DE D NORMALISATION Dans le cadre d une strat gie pour rejoindre les francophones de la ville d Ottawa avec des messages de d normalisation du tabac la Direction de la sant publique a lanc un nouveau concours Ce concours visant la population francophone minoritaire de la ville affichait Champion le personnage vedette de la sant des francophones L intervention est connue sous le nom Les myst res de Champion Sous l influence d un climat politique tr s sensible un concours de quatre semaines affichant une question heb
200. ur le profil des fumeurs se fait directement en ligne sur Internet ou l aide du logiciel les donn es tant t l transmises p riodiquement vers la base nationale Outre sa fonction de dossier patient lectronique avec rappel six mois le syst me permet de suivre en permanence l volution de la client le module statistique Un site Internet pr sente les donn es agr g es par r gion et l chelle du territoire Cette exp rience m thodologique originale et unique en France fournit un support fiable et objectif d exploitation pour des tudes pid miologiques futures Apr s un an et demi le syst me est stabilis plus de 4760 dossiers ont t t l transmis Ils sont issus de 32 centres qui participent activement au projet Sur la base de ces dossiers le premier travail d investigation a port sur la validation des tests d valuation clinique Fagerstr m CO expir chelle HAD et DETA puis sur la comparaison du profil des fumeurs examin s par r f rence aux donn es d mographiques sur le tabagisme de la population nationale Les consultants sont plus g s et plus souvent de sexe f minin que ne le sont les fumeurs dans la population g n rale 39 Communication orale atelier 10 M Inoussa SAOUNA PROCES CONTRE LES FIRMES DU TABAC AU NIGER Contexte juridique En 1984 la suite des alertes lanc es par L OMS quand au effets d vastateurs de la consommation du tabac sur les populations le gouvernement n
201. ur nous une porte d entr e pour d velopper de la promotion de la sant l cole et viser des modifications plus long terme Ainsi suite l annonce et la promotion du concours 177 classes se sont engag es dans la comp tition et plus de la moiti ont maintenu leur participation jusqu au terme des six mois Un jury a d cern des prix aux 5 meilleurs projets sur base de crit res propres une d marche promotrice de sant participation utilisation des ressources coh rence interne qualit de la d marche p dagogique visibilit inscription de l action dans la dur e Nous rapportons le contenu de la campagne les outils de promotion les diff rentes strat gies utilis es et nous dressons un premier bilan de l action afin d mettre des pistes d action adapt es la r alit de terrain Communication orale atelier 24 M Beno t J ARRY Marl ne DALLAIRE Fran oise LAVOIE MISE EN UVRE DE LA STRATEGIE FEDERALE DE LUTTE CONTRE LE TABAGISME AU QUEBEC La Strat gie f d rale de lutte contre le tabagisme du gouvernement canadien annonc e en avril 2001 rel ve de Sant Canada le minist re canadien de la Sant et se base sur l exp rience acquise au cours des derni res d cennies Dans les provinces et territoires la mise en oeuvre de la Strat gie f d rale de lutte contre le tabagisme est assur e par six bureaux r gionaux dont un situ au Qu bec Le Bureau du Qu bec compte sur l expertise d une quipe divers
202. ure de pr vention efficace Une version fran aise du questionnaire initial a t propos e en mai 2002 aux 1417 tudiants de la 2 me la 5 me ann e des fili res m decine et odontologie de l Universit Lyon I Le taux de participation a t de 71 avec 23 de fumeurs 58 de femmes et 92 de c libataires La m diane d ge tait de 22 ans min 18 ans max 37 ans 10 des fumeurs taient d pendants la nicotine selon le test de Fagerstr m Pour 92 des non fumeurs et 81 des fumeurs le dispositif de lutte antitabac devait tre accentu pour inciter les fumeurs l arr t cependant 13 des non fumeurs et 37 des fumeurs jugeaient suffisantes les mesures contre le tabagisme II faut laisser les fumeurs tranquilles L tape suivante en cours de r alisation sera d tablir par une analyse descriptive multivari e la typologie des attitudes et comportements des tudiants de sant lyonnais Nous remercions le Professeur Blake Poland Universit de Toronto pour sa contribution ce travail Communication orale atelier 44 Mme Nathalie DEVI LLIER MONDIAUSATION DES ECHANGES CONTRE MONDIALISATION DE LA LUTTE CONTRE LE TABAGISME EVALUATION DE LA CONVENTION CADRE DE L ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE La pr sentation a pour but d exposer le cadre normatif actuel des changes internationaux dans le secteur du tabac accords de l Organisation Mondiale du Commerce et de mettre en vidence les apports possibles de
203. urs des techniques p dagogiques actives telles que des exercices pratiques avec des patients standardis s 11 a t valu dans le cadre d un essai clinique randomis Ann Intern Med 2002 136 429 437 r alis parmi les 35 m decins de deux policliniques 17 r partis al atoirement dans le groupe b n ficiant de notre formation et 18 dans un groupe recevant une intervention t moin et les 251 fumeurs cons cutifs visitant ces 2 groupes de m decins 115 dans le groupe formation et 136 dans le groupe t moin Ce programme s est r v l efficace dans l am lioration du processus de soins pr ventifs fr quence et qualit des conseils aux fumeurs et le taux de l arr t du tabagisme un an Apr s ajustement pour l effet de grappe cluster effect le taux d arr t du tabac est significativement plus lev chez les patients du groupe formation 13 qe celui du groupe t moin 5 p value 0 005 Ce programme est actuellement utilis dans le cadre d un projet national pour la formation des m decins suisses et sert de base pour la formation d autres professionnels elles de la sant S ance poster 4 Dr Juan COULON RHETORIQUE HYPNOTIQUE ET SEVRAGE TABAGIQUE 1 Introduction Dans le cadre strat gique g n ral que le tabacologue peut utiliser la rh torique occupe une place importante Celle ci a pour objectif de communiquer de mani re efficace Elle et aussi l art de persuader par le discours partir d un ar
204. urs avaient moins de 25 ans et les jeunes repr sentent 20 de tous les fumeurs au Qu bec La participation par rapport celle des ann es pr c dentes est plus lev e La vaste couverture m diatique ainsi que le partenariat avec des organismes caract re public et priv et l implication des acteurs locaux sont des facteurs ayant d finitivement contribu la forte participation de la population fumeuse qu b coise L utilisation de m thodes novatrices pour le recrutement de participants a probablement contribu l augmentation d inscriptions 60 des inscriptions ont t r alis es par Internet Communication orale atelier 35 Mme Chantal GOSSELI N john KAYSER 3 MINUTES POUR LA CESSATION DU TABAGISME L EXP RIENCE DU R SEAU QU B COIS DE R ADAPTATION RESPIRATOIRE Le R seau qu b cois de r adaptation respiratoire propose une formation de 90 minutes aux professionnels de la sant en cessation du tabagisme lors de ses colloques bisannuels Le but de cette formation est d habiliter les professionnels de la sant intervenir de fa on syst matique aupr s des client les atteintes de maladies pulmonaires obstructives chroniques et de leur entourage Les interventions propos es sont br ves soit moins de 3 minutes La formation comporte la fois de l information sur la cessation du tabagisme et des jeux de r le Cette formation labor e en juin 1999 a t offerte 14 groupes diff rents jusqu ce jour Cette r
205. ution des mentalit s Le cas du Canada d montre que les organismes de sant peuvent par un effort soutenu influencer les politiques fiscales pour mieux prot ger la sant publique Communication orale atelier 4 M Guy Pascal Nakhan TOURE L INDUSTRIE DU TABAC EN COTE D IVOIRE En C te d Ivoire l Industrie du tabac est en plein essor En effet les industriels du tabac consid rent le march ivoirien comme tr s porteur dans la mesure ou les mesures de lutte particuli rement celles relatives l amenuisement de la publicit dans ce domaine sont timides Au demeurant les industriels arrivent contourner la publicit directe en investissant massivement dans le sponsoring allant m me jusqu soutenir l quipe nationale de Football C est dire que les pouvoirs publics ne font pas un v ritable effort de lutte contre la propagation du fl au De nombreuses missions t l vis es taient jusqu une p riode r cente tributaires des firmes de tabac n eurent t les actions des associations anti tabacs associ es la sensibilisation de l OMS La taxe sur le tabac a t revue la hausse mais de mani re tr s timide car ayant un impact assez faible sur l conomie des industries du tabac cette hausse tant seulement de cinq F CFA sur chaque cigarette Concernant la protection des non fumeurs il n existe pas de loi prot geant ceux ci contre l inhalation de la fum e des fumeurs Dans les lieux publics et les transports en com
206. ves de corruption envers certains membres du bureau de SOS Tabagisme Niger tentative de marginalisation du pr sident de l association consid r comme extr miste trafics d influence pour divertir l opinion appels t l phoniques anonymes et autres menaces qui ont conduit SOS Tabagisme Niger demander au Ministre de l int rieur que la s curit du pr sident de l association soit assur e tentatives de manipulation des m dias pour discr diter l intervention mais sans succ s Outre ces tentatives d intimidation et d influence les firmes du tabac tout au long de la proc dure ont tent de dissuader SOS Tabagisme et alli s en d ployant leur force en gagnant du temps et en pr parant d autres moyens leur permettant d chapper l application de la loi D s l ouverture f vrier 2002 de l audience au Niger une kyrielle d avocat au nombre de 12 au service de l industrie demande un premier report du proc s puis un second report est demand et accord en avril L action toutefois la plus spectaculaire entreprise par les firmes du tabac a t sans doute la tentative de manipulation du Minist re du commerce pour laborer un nouvel arr t favorable avant la tenue du proc s juin En effet depuis plus de deux ans l association SOS Tabagisme Niger correspond r guli rement avec le Minist re du commerce pour le tenir inform des pratiques ill gales des firmes du tabac sans aucun cho favorable Ce qui a conduit SOS Tabagisme Niger a
207. visag que comme une option de seconde ligne Le groupe de travail ne soutient donc pas une politique de r duction du risque pour tous les fumeurs De nombreuses tudes sont en cours et pourraient amener reconsid rer ventuellement cette position Cependant pour les fumeurs dont l tat serait aggrav par leur tabagisme et qui ne sont pas parvenus arr ter m me en l absence de preuve le groupe de travail consid re que la r duction de consommation peut tre propos e avec pour but ventuel un futur arr t m me si la date de celui ci est inconnue Communication orale atelier 5 Pr G rard DUBOIS LA RESPONSABILITE DE L INDUSTRIE DU TABAC DANS LA PANDEMIE TABAGIQUE Face au d sastre de la pand mie tabagique on peut l gitimement s interroger sur la responsabilit de l industrie du tabac A la suite de la d cision de la Court du Minnesota des dizaines de millions de leurs documents internes ont t rendus publics Des documents seront pr sent s qui concernent 1 Sant et industrie du tabac 2 La nicotine est une drogue 3 La manipulation de la nicotine 4 Viser les enfants 5 Cigarettiers contrebandiers 6 Les cigarettiers ach tent des scientifiques 7 Les cigarettiers menacent l industrie pharmaceutique Il est clair que les cent millions de d c s dus au tabac au XXi me si cle ne sont pas le r sultat du choix conscient de consommateurs adultes et responsables mais celui d une politique volontaire agres
208. voulons d montrer que la culture de tabac dans les pays pauvres est proscrire et d courager comme fumer ou consommer le tabac Communication orale atelier 46 Mme Marie ACQUES Francine HUBERT Johanne LAG E DE L UTILISATION DU TERME DENORMALISATION A L INTEGRATION DE L APPROCHE A LA PRATIQUE DE SANTE PUBLIQUE AU QUEBEC REFLEXION L Institut national de sant publique du Qu bec s est engag dans une r flexion entourant les strat gies d intervention ax es sur la d normalisation Cette pr occupation co ncide avec l utilisation r cente du terme d normalisation dans les documents d orientation et les plans d action qu b cois et canadiens Nous pr sentons partir de rep res tymologiques et historiques les divers sens qui sont attribu s au terme d normalisation Par la suite nous mettons en perspectives la d normalisation dans une strat gie de lutte au tabac partir du cadre de r f rence du Surgeon General sur les relations entre les interventions qui contribuent r duire la mortalit et la morbidit reli au tabagisme et prot ger la sant et les droits des non fumeurs nous d gageons les strat gies d interventions qui contribuent d normaliser Nous proposons enfin une illustration de l exp rience de d normalisation d velopp e en Californie Des pistes de r flexions seront soumises sur l int gration possible de l approche de la d normalisation la pratique de la sant publique au Qu
209. xistantes La d cision malienne fait aujourd hui jurisprudence en Afrique et d autres associations embo tent le pas l exemple de SOS Tabagisme Niger elle aussi engag e dans un proc s contre l industrie du tabac au Niger Communication orale atelier 9 M Neil COLLI SHAW Cynthia CALLARD LE TABAC ET LA MONDIALISATION ce jour le tabac ne fait l objet d aucune exception dans les accords internationaux de libre change Plusieurs ententes commerciales internationales GATT ADPIC AL NA par exemple s opposent de par leur esprit aux mesures de contr le du tabac et facilitent m me la p n tration par les multinationales des nouveaux march s que constituent les pays en voie de d veloppement La solution de la Convention cadre pour la lutte antitabac CCLA Dans une conomie globale r glement e il est possible de faire adopter des lois prot geant la sant des individus II y a d j longtemps les tats membres ont accept de mani re r solue et sans ambigu t d exclure le mat riel militaire des accords de libre change Gr ce la CCLA il serait possible d en exclure les produits du tabac Communication orale atelier 44 M Neil COLLI SHAW Francis THOMPSON LA CONVENTION CADRE POUR LA LUTTE ANTI TABAC On pr sentera un bilan de la Convention cadre pou la lutte anti tabac On tracera les grandes lignes de son histoire en commen ant par la naissance de l id e d une telle loi internationale en 1994 en passant par les dis

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