gestion des risques épidémiques
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1. badigeon peut tre renouvel une fois 8 jours apr s le 1 si n cessaire Avis du Conseil Sup rieur d Hygiene Publique de France du 27 juin 2003 relatif la conduite tenir devant un cas de gale CCLIN Noro 2007 FicHe N VI 1 MA TRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD a a FicHes TECHNIQUES PRATIQUES ceardination de nosocomiales Reference Logo ou nom de l tablissement GESTION DES RISQUES PID MIQUES Date Version Explication des mesures de contr le au personnel intervenant aupr s du ou des patients atteints ou contacts aux intervenants ext rieurs La structure d origine ou de destination si transfert r cent la blanchisserie de la structure Recommandations aux visiteurs limiter les visites port de surblouse hygi ne des mains ne pas utiliser les toilettes du patient atteint pas de transfert du ou des patients avant prescription de l arr amp t de l isolement c est dire 48h apr s administration du traitement Pr cautions compl mentaires Aux pr cautions standard habituelles qui sont une barri re efficace la transmission ajouter des pr cautions compl mentaires contact minimum 48h Rappel pr cautions contact gt sur la porte de la chambre Chambre individuelle si possible ou regroupement si plusieurs patients atteints Port de gants et de surblouse manches longues avant d entrer dans la c2. CHAPITRE VI GESTION DES RISQUES EPIDEMIQUES Fiche n VI 1 Gale Fiche n VI 2 Tubeculose pulmonaire accessible dans la prochaine version Fiche n VI 3 Gastro ent rite Fiche n VI 4 Infection respiratoire aigue basse gt MA TRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD FICHES TECHNIQUES PRATIQUES pen ine leg infeesiana nosocomiales Reference Logo ou nom de etablissement GESTION DES RISQUES EPIDEMIQUES Date 120 Version GALE Mesures pour la pr vention et la ma trise de la diffusion de la gale dans les tablissements de sant et sanitaires et sociaux FICHE TECHNIQUE La gale est une infection cutan e tr s contagieuse Le parasite responsable est Sarcoptes scabiei hominis qui creuse des sillons dans la couche corn e de l piderme La contamination est inter humaine contact cutan direct d un sujet parasit a un autre sujet elle se fait aussi par l interm diaire de linge literie ou v tement contamin s La vie en collectivit favorise la diss mination Il est important de faire le diagnostic tr s t t Les facteurs de risque de transmission sont les contacts rapproch s et la cohabitation d un grand nombre de personne dans un espace restreint Pour les soignants ce sont surtout les soins de nursing qui induisent la transmission Ces mesures sont mettre en uvre d s qu 1 cas appara t En cas d pid mie le service doit s organiser pour que l ense
3. du linge e conditionnement dans un double emballage en cas de sacs insuffisamment perm ables e dans ces contextes particuliers de risque infectieux il est pr f rable que le linge repris habituellement par la famille soit trait par PEHPAD e laction des quipements de buanderie sur la lingerie souill e et contamin e est suffisante pour liminer les risques d infection e les lessives doivent tre r alis es 60 C si possible et le linge d licat trait avec un produit d sinfectant Hay Kr ae hy a ad Fawn EXTRAIT DU DOCUMENT DU HCSP MINISTERE DE LA SANT FICHE N VI 3 se ae Biren FRAAI Ministro de la Si el des Sobdari a MA TRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD D FICHES TECHNIQUES PRATIQUES ceardinaton de re leg infectiana nosocomiales Reference Logo ou nom de r z P bablissement GESTION DES RISQUES EPIDEMIQUES Date 120 Version Traitement de la vaisselle DP action d tergente coupl e la mont e en temp rature assur e par les lave vaisselles actuellement sur le march assure un niveau de d sinfection efficace et suffisant Les lavages doivent tre r alis s 60 C Tri des D chets e liminer dans la fili re DASRI les gants masques surblouses d chets aff rents aux soins imm diatement apr s leur usage e pr voir si aucune fili re sp cifique n a t organis e de vider une fr quence renouvel e les conteneurs de d chets de l tab
4. e tuberculose Masque m dical Aveccouche Actes de soins ou de chirurgie avec risque de imperm able projectionde liquides biologiques vers le soignant Le choix entre FFP1 FFP2 ou FFP3 sera fonction de l valuation des risques type d agent biologique t che effectuee Exemples e _FFP1 soins ou visite a un patient tuberculeux contagieux e FFP2 pour les professionnels de sant dans des situations particulierement a risque intubation expectoration induite tuberculose multiresistante en p riode de grippe saisonni re lors de la prise en charge de patient suspect ou atteint de SRAS de grippe pand mique Appareil de protection respiratoire jetable Menaces bioterrorismes e Choix selon les indications du plan Biotox Les masques doivent tre adapt s aux visages et chang s conform ment aux recommandations du fabricant Il faut jeter tout masque qui est cras mouill ou estcontamin par les s cr tions d un patient Chambre plusieurs lits dans la mesure du possible il faut essayer d isoler la personne malade en chambre individuelle il faut maintenir la plus grande distance entre le patient infect et d autres personnes les compagnons de chambre et tous les visiteurs doivent conna tre les pr cautions aprendre pour lutter contre les infections Hay Kr ae la 3 art Dikeni a gaia a Pages Puisque Iran FAA EXTRAIT DE LA CIRCULAIRE 2006 499 MINISTERE DE LA SANT FICHE N VI 4 Lin
5. es r gles d hygi ne de base des voies respiratoires savoir se couvrir la bouche chaque fois que l on tousse puis se laver les mains se couvrir le nez chaque fois que l on ternue puis se laver les mains se moucher avec des mouchoirs en papier usage unique jet s dans un sac plastique ferm herm tiquement puis se laver les mains ne cracher que dans un mouchoir en papier usage unique jet dans un sac plastique ferm herm tiquement puis se laver les mains 2 Les professionnels de sant Les professionnels de sant en contact avec un malade av r ou possible devront se prot ger par le port de masque ou de protections respiratoires individuelles pour tout contact proche avec le malade Le lavage des mains est la principale mesure pouvant aider pr venir la propagation de l infection Transport des patients l int rieur de l tablissement Les patients souffrant d infection respiratoire ne devraient sortir de leur chambre que pour des interventions essentielles Il faut alors choisir un itin raire le plus court possible en vitant les zones tr s peupl es Les pr pos s au transport portent un masque et des gants qu ils doivent retirer imm diatement une fois le transport termin Les patients portent un masque chirurgical durant le transport 3 Visiteurs Les visiteurs doivent rencontrer un membre du personnel avant de p n trer dans la chambre et s il y a lieu doivent tre inform s de la bon
6. hambre Recueillir les d chets dans la chambre fermer le sac avant de sortir et l vacuer dans la fili re DASRI Pratiquer un lavage simple des mains dans la chambre apr s le retrait des gants action m canique pour vacuer les parasites puis SHA pour la lutte contre la transmission crois e en g n ral Une prescription m dicale met un terme l isolement septique Ld LJ Gestion du linge Linge supportant un lavage gt a 60 le placer dans un sac plastique ou hydro soluble puis l vacuer rapidement par le circuit habituel du linge identifier le Sac Linge ne supportant pas un lavage gt 60 le pulveriser dans le sac linge avec un produit acaricide type A PAR ou BAYGON VERT fermer le sac attendre le temps pr conis par le fabricant souvent 3 h puis circuit habituel du linge Linge ne supportant pas un lavage gt 60 et en l absence de produit laisser le linge en quarantaine dans le sac pendant environ 8 jrs tps n cessaire au sarcopte pour mourir faute de squame puis reprendre le circuit habituel du linge Les personnels charges de cette tache doivent porter un masque et ouvrir les fen tres Dans les ETS sanitaires et sociaux confier le linge personnel a la famille quand il est trait ou apr s mise en quarantaine 8 jours dans sac plastique ferm identifi Mat riel literie mobilier Privil gier mat riel UU ou individualis au patient si mat riel r utilisab
7. istien de la Santi el des Sobdari a gt MA TRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD FicHEs TECHNIQUES PRATIQUES AE l ceordirati n de hare lew infeesiara nosocomiales Reference Logo ou nom de GESTION DES RISQUES EPIDEMIQUES Date 20 l tablissement Version 1 Pour la personne malade D s le d but des sympt mes et la confirmation du diagnostic par le m decin la personne malade doit tre maintenue dans sa chambre en limitant tout contact avec son entourage Les personnes ayant un contact avec la personne malade doivent tre prot g es port d un masque pour entrer dans la chambre du malade et lavage des mains la sortie ou solutions hydroalcoolis es port d un masque de type chirurgical par le patient symptomatique lors de pr sence d un tiers dans sa chambre viter toutes les visites inutiles dans la chambre du malade a ration r guli re de la pi ce hygi ne rigoureuse des mains apr s chaque contact avec le sujet Les d chets m nagers tels que les mouchoirs en papier et les masques sont jet s dans un sac en plastique pr sent dans la chambre qui sera herm tiquement ferm avant transport Les repas seront pris en chambre Lors de la toilette de ces personnes malades l est recommand au personnel de soins de porter un masque et de se laver les mains apr s la toilette Le mouchage l ternuement l expectoration la toux Il est imp ratif de respecter l
8. le avec tissu brassards sangles le traiter avec poudre acaricide dans un sac plastique tanche pendant 3h avant traitement habituel Le traitement de l environnement est indiqu dans le cas de gale norv gienne profuse ou dans un contexte pid mique Traiter oreillers traversins matelas sans housse ou abim e en appliquant un produit acaricide laisser en contact selon mode d emploi Apr s traitement changer la housse changer le tout au d part du patient Traiter chaises fauteuils rev tement tissu avec produit acaricide temps de contact selon mode d emploi Les personnels charg s de cette t che doivent porter un masque et ouvrir les fen tres Signalement interne EOH m decin du travail et direction Signalement externe DDASS et CCLIN dans le cadre d une pid mie R f rences CSHPF Avis du 27 juin 2003 relatif La conduite tenir en cas de gale CCLIN Sud Ouest Recommandations concernant la gestion de la gale dans les tablissements de soins et m dico sociaux 2004 CCLIN Noro 2007 FicHe N VI 1 gt MA TRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD FicHEs TECHNIQUES PRATIQUES GEBE una fie lew infeesiara nosocomiales Reference Logo ou nom de etablissement GESTION DES RISQUES PID MIQUES Date 120 Version GASTRO ENT RITE Annexe n 5 Mesures de gestion environnementale Nettoyage et d sinfection des surfaces et des locaux e nettoyer im
9. lissement ceux ci tant syst matiquement quip s d un e sac imperm able qui sera herm tiquement clos lors de son limination e d truire tous les produits alimentaires ayant pu tre contamin s par des projections de vomissements ou par des manipulations de personnes malades Annexe n 4 Recensement des cas de gastro ent rites aigu s en EHPAD r sidents et personnels Ce formulaire est utilisable pour la surveillance ou l investigation des cas group s Nombre de cas selon la date de d but des signes Hombre de cas 1 Lit I Jour al mous Date de d but des signes das cas Cas r sidents Misa on place das m suros de conir la Cas personnel D c s EXTRAIT DU DOCUMENT DU HCSP MINISTERE DE LA SANT FICHE N V1 3 Linistien de la Santi sl des Sobdarida gt MA TRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD FICHES TECHNIQUES PRATIQUES GEBE una ve lex anderen nosocomiales Reference Logo ou nom de GESTION DES RISQUES EPIDEMIQUES Date 20 l tablissement Version CONDUITE TENIR DEVANT UNE OU PLUSIEURS INFECTIONS RESPIRATOIRES AIG ES BASSES MESURES DE PR VENTION Mesures de protection et d hygiene en EHPAD lors d pid mies d infections respiratoires basses destin es au personnel travaillant en EHPAD Mesures de pr vention indispensables La vaccination contre la grippe des personnes g es ou atteintes de pathologies chroniques des profession
10. m diatement toutes les surfaces souill es par des selles ou des vomissements essuyage des salissures avec du papier a usage unique puis nettoyage et d sinfection avec du papier a usage unique et un produit d tergent d sinfectant e s assurer d une fr quence de nettoyage au moins quotidienne de l unit de soins affect e en insistant particuli rement sur les salles de toilette et de bain e nettoyer d sinfecter et rincer les surfaces en portant une attention particuli re aux toilettes et aux chambres des personnes souffrant de GEA e renforcer le nettoyage et la d sinfection des surfaces fr quemment touch es ex poign es de porte rails de lits toilettes lavabos robinets e utiliser une solution d sinfectante appropri e pour les surfaces apr s le nettoyage respecter le temps de contact n cessaire pour la d sinfection S assurer que la solution soit virucide et corresponde la norme europ enne EN14 476 e les pisodes de cas group s de GEA en EHPAD tant le plus souvent dut des norovirus utiliser de pr f rence un d tergent puis de l eau de Javel 2 6 dilu e au 1 5 avec respect d un temps de s chage de 10 mn e nettoyer les pi ces de mobilier ex canap en tissu contamin s non r sistants l eau de Javel la vapeur Pr paration de l eau de Javel S1 utilisation de berlingots de 250ml solution 9 6 1 dilution dans un flacon de 1 litre berlingot de 250ml 750ml d eau fr
11. mble des mesures soient mises en uvre le plus rapidement possible et de mani re concomitante Di i ti p 1 Diagnostic clinique Association d un prurit recrudescence nocturne et pr sence de l sions cutan es ecz matiformes et de grattage Gale commune touche les doigts poignets aisselles organes g nitaux pas d atteinte visage et dos Gale norv gienne forme rare tr s pid miante atteinte g n ralis e avec l sions cro teuses 2 Diagnostic parasitologique R alis par le laboratoire de biologie se fait par grattage des sillons et identification au microscope Un r sultat n gatif ne permet pas d liminer le diagnostic de gale Traitement Pas de consensus pour traitement local et ou oral cependant la facilit d utilisation plaide en faveur du traitement per os et ce d autant plus que le nombre de personnes traiter est important Le traitement m dicamenteux prescrit doit tre pris distance des repas En cas de contre indication un traitement local par badigeonnage pulv risation ou application de cr me sur le corps sera effectu Si Traitement local par badigeonnage appliquer avec un pinceau individualis et au nom du patient sur peau propre et s che douche au savon doux avant insister sur les l sions renouveler l application sur peau s che 10 15 mn apr s dur e de contact 12 24h changer la literie et mettre des v tements propres Un
12. ne fa on d utiliser un masque ainsi que d autres pr cautions Les professionnels informent les visiteurs de la n cessit de se laver les mains et leur facilitent l acc s des installations ad quates Le nombre de visiteurs devrait tre maintenu au minimum En cas d pid mie tous les visiteurs doivent recevoir les consignes des l entr e dans la r sidence y compris les livreurs Hay Kae e hy a L Dikes a gie a Pagepracia EXTRAIT DE LA CIRCULAIRE 2006 499 MINIST RE DE LA SANT FICHE N VI 4 A Biren FRAAI Ministro de la Santi sl des Sobdarida
13. nels Chez les personnes g es l efficacit de la vaccination antigrippale reste partielle m me s la couverture vaccinale de toute une r sidence est bonne Des pid mies ont t d crites dans des collectivit s o la couverture vaccinale tait correcte La vaccination de l ensemble des professionnels est fortement recommand e chaque ann e octobre car son efficacit est d montr e elle diminue le risque de grippe et par l r duit la circulation du virus dans les institutions la vaccination des professionnels permet de diminuer la mortalit hivernale dans les populations g es institutionnalis es Il s agit donc d un r el et important moyen de lutte contre la contagion et contre les pid mies de grippe dans la population g e institutionnalis e Lavage et d sinfection des mains Les professionnels doivent se laver les mains avant tout contact direct avec un patient apres tout contact direct avec un patient et avant tout contact avec le patient suivant apres tout contact avec du sang des liquides corporels des s cr tions et des excr tions apres un contact avec des objets r put s contamin s ou jug s probablement contamin s par du sang des liquides corporels des s cr tions et des excr tions y compris des s cr tions respiratoires par ex tubulures pour oxyg ne masques mouchoirs en papier utilis s et autres objets manipul s par le patient tout de suite apr s avoi
14. oide pour obtenir une solution de 1 litre a 2 6 2 puis nouvelle dilution au 1 5 me 1 litre de la solution pr par e 2 6 dans 4 litres d eau Si utilisation de bidons de 1 ou 2 litres solution 2 6 dilution directe au 1 5 me 1 litre du bidon dans 4 litres d eau Traitement des dispositifs m dicaux e utiliser au maximum du mat riel usage unique ou d di s aux r sidents infect s Ne pas faire de stock de mat riel usage unique et produits stock s dans la chambre e vacuer les selles pour les patients incontinents limination fili re DASRI pour les patients continents o utiliser des lave bassins o d faut vacuer les selles dans le r seau d assainissement suivi de la d sinfection imm diate du bassin avec de l eau de Javel ou utiliser des sachets protecteurs de bassins ou des chaises perc es e privil gier l emploi de mat riel usage unique renouvel chaque changement de chambre A d faut d sinfecter le mat riel r utilisable chaque changement de chambre dans une solution d eau de Javel dilu e au 1 5 me en respectant le temps de contact de 10 minutes Il est important de pr voir des stocks suffisants pour respecter ces temps de contact Si le mat riel ne permet pas l utilisation de l eau de Javel r aliser une d sinfection avec le produit en vigueur dans l tablissement sous r serve de son efficacit prouv e contre les norovirus Traitement
15. r retir les gants et d autres quipements de protection avant de pr parer de manipuler de servir ou de consommer des aliments et avant de nourrir un patient Les solutions antiseptiques de rin age sans eau solutions hydro alcoolis es sont efficaces parla d sinfection des mains et doivent tre facilement accessibles Si les mains sont visiblement souill es elles doivent tre lav es l eau savonneuse avant l utilisation de solutions antiseptiques Les patients et les visiteurs doivent recevoir des instructions concernant la bonne facon de se laver les mains par exemple au moyen d une affichette dans la chambre Gants Le port de gants est une mesure additionnelle et ne remplace pas le lavage des mains Un lavage des mains devrait tre effectu tout de suite apr s le retrait des gants Hawt Ext der La a here Laver a fgs a Pappi EXTRAIT DE LA CIRCULAIRE 2006 499 MINISTERE DE LA SANT FICHE N VI 4 Biren FRAME ATEE Ministro de la Si el des Sobdari a MA TRISE DU RISQUE INFECTIEUX EN EHPAD D Tr Fiches TECHNIQUES PRATIQUES lia Aare leg infections nmoeeocoom ales Reference Logo ou nom de r z P tablissement GESTION DES RISQUES EPIDEMIQUES Date 120 Version Masques Denomination Exemples d indication Actes de soins ou de petite chirurgie sans risque deprojection de liquides biologiques Sans couche Pour les d placements des patients contagieux imperm able exempl
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