PROCEDURE D`ISOLEMENT SOMMAIRE
Contents
1. 5 5 7 VAISSELLE Circuit classique lave vaisselle 5 5 8 VISITE FAMILLES Autoris e Nombre de personnes pr sentes limit Friction des mains et solution hydro alcoolique l entr e et la sortie de la chambre port de surblouse 5 5 9 TRANSFERTS ET MUTATIONS L information doit concerner tous les services m dico techniques recevant ce patient Elle sera faite par un logo sur le bon d examen ou sur le dossier de soins si l information est donn e par t l phone elle doit tre confirm e Lors d une consultation ou d un transfert l ext rieur informer par crit et oral Limiter les all es et venues Grouper au maximum les soins et les interventions au niveau de la chambre pour r duire au minimum les all es et venues Pour les services pouvant se d placer au lit du patient viter voire interdire au patient de se rendre dans les dits locaux di t tique psychologues orthophonistes assistantes sociales Ceux ci viendront voir le patient directement dans la chambre Le patient doit porter un masque chirurgical lors des consultations hors service Le patient ne doit pas fr quenter les lieux communs du service n Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 g PE ae SPI cer CE Domaine d application Services de soins SP Lu Lingerie Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 Perharidy R ducation Page 14 18 PROCEDURE D ISOLEMENT ANNEXE2. BACTERIOLOGIQUE DU PATIENT ssssssssrrrnnnenenee 15 PATIENT CLASSE 1 15 PATIENTS NON PORTEURS DE LA MUCOVISCIDOSE 15 PATIENT ATTEINT DE MUCOVISCIDOSE 15 ANNEXE 3 PICTOGRAMMES DE SIGNALISATION sseeerersreeseenee 17 6 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES seeseesessessessoseoseesesseseoseosessesses 18 Ts FICHE SIGNAL TIQUE nssscenossssssnsssonsesssestssesseceesncosssssnsssveose 18 AT Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 X ine d application Servi ins Centre Domaine d application Services de soins PT RE Perh a ri d Lingerie j Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 y R ducation Page 2 18 PROCEDURE D ISOLEMENT 1 OBJET Lutter contre la transmission de germes par des mesures d isolement adapt es 2 DOMAINE D APPLICATION Services de soins Lingerie Services M dico techniques R ducation 3 RESPONSABILIT S Tout personnel m dical et param dical 4 DEFINITIONS amp ABBREVIATIONS BMR Bact rie Multi R sistante SARM Staphylococcus Aureus R sistant la M thycilline BLSE Beta Lactamase Spectre Elargi 5 CONTENU 5 1 PROCEDURE D ALERTE FACE A UN GERME MULTI R SISTANT Apr s d couverte d un germe multi r sistant le pharmacien biologiste responsable du laboratoire du Centre annexe liste des germes multi r sistants Pr vient le m decin prescripteur de l examen par t l phone ou le m decin de garde en cas d ab
3. e Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 centre Domaine d application Services de soins ON Perharid Lingerie j Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 y R ducation Page 1 18 PROCEDURE D ISOLEMENT Mots cl s Isolement de contact Isolement gouttelettes Isolement respiratoire germe multi r sistant SOMMAIRE 1 OBJET esessssssesessssesesossesosoosososossesosossesesossososooossosoooesososossososossosososoesoooesosooosssso 2 2 DOMAINE D APPLICATION sssesesessensnsnsenseneneneeneeneeneeneeneeneeneenseeee 2 3 RESPONSABILIT S sesesesessosesesoesososoosesosoosesosoosososossoscsoesososossososoososooossesoss 2 4 DEFINITIONS amp ABBREVIATIONS seeeseserseneneeneenesneeneeneensensesee 2 5 CONTENU essssesesosoosososossesosoosososoesososossososossososoosososossoscsoososososoososoososooossesoss 2 5 1 PROCEDURE D ALERTE FACE A UN GERME MULTI R SISTAN T 2 5 2 CLASSEMENT DES PATIENTS ATTEINTS DE MUCOVISCIDOSE EN FONCTION DE LEUR STATUT BACTERIOLOGIQUE 2 5 3 ISOLEMENT DE CONTACT 3 5 4 ISOLEMENT DE CONTACT TYPE GOUTTELETTES 9 5 5 ISOLEMENT RESPIRATOIRE 12 ANNEXE 1 PR CAUTIONS PRENDRE SELON LA TAILLE DES PARTICULES seseseesesesossosesossososossesesossososossesosossosososossososoososossosssoso 14 SI LA TAILLE DES PARTICULES EST INF RIEURE 5 MICRONS 14 SI LA TAILLE DES PARTICULES EST SUP RIEURE 5 MICRONS 14 ANNEXE 2 MESURES D ISOLEMENT EN FONCTION DU STATUT
4. ou usage unique 5 3 3 GANTS A usage unique 1 paire chaque entr e Pour tout membre du personnel entrant dans la chambre et ayant un contact rapproch avec le patient et ou son environnement proche adaptable barri res de lit table de nuit lit A jeter imp rativement dans la poubelle jaune DASRI avant de sortir de la chambre 5 3 4 SURBLOUSES Non tiss e et usage unique pour tout membre du personnel entrant dans la chambre et ayant un contact rapproch avec le patient et ou son environnement proche adaptable barri res de lit table de nuit lit Y Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 ine d application i ins SPI centre Domaine d application Services de soins PT P erha ri d Lingerie Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 a ari y R ducation Page 4 18 PROCEDURE D ISOLEMENT 5 3 5 MASQUES Un masque est n cessaire seulement lors d un soin proche du patient avec un risque de projection d un liquide organique urines salive 5 3 6 HYGI NE DES MAINS Friction des mains avec la solution hydro alcoolique avant et apr s le soin si mains non souill es s ches et non talqu es Ou lavage hygi nique des mains avec de la B tadine scrub avant et apr s le soin 5 3 7 D CHETS amp LINGE D chets jeter dans un sac poubelle jaune avant de sortir de la chambre DASRI cf proc dure d limination des d chet
5. un lavage de mains antiseptique b tadine scrub ou friction avec une solution hydro alcoolique purell Les gants doivent imp rativement tre jet s avant de manipuler sondes poign es clavier utiliser plusieurs paires si possible Lavage antiseptique des mains b tadine scrub ou lavage simple savon doux friction avec une solution hydro alcoolique purell Indispensable apr s avoir enlev les gants et avant tout soin un autre patient 5 3 13 2 Bio nettoyage Le port de gants est vivement recommand pour la protection cutan e des mains Apr s le d part du patient appliquer du D tergent d sinfectant soit dilu Surfanios soit pr t l emploi Amos surfaces hautes sur la table d examen toute surface et dispositifs m dicaux en contact avec le patient Mode d emploi du produit appliquer avec une chiffonnette imbib e de produit ou un essuie main Respecter la dilution et le temps de contact du produit Une chiffonette patient au minimum Linge fili re d limination du linge contamin sac plastique lien hydrosoluble puis sac de linge et vacuer le plus rapidement possible vers le local pr vu cet effet D chets de soins fili re d limination des d chets contamin s sac jaune et vacuer le plus rapidement possible Mat riel r utilisable cf protocole de traitement des dispositifs m dicaux http chm lambda biblio article php3 1d_article 279 n Emetteur Ser
6. 1 PR CAUTIONS PRENDRE SELON LA TAILLE DES PARTICULES Les pr cautions sont mises en place pour viter la transmission par l air d infections ou de bact ries SI LA TAILLE DES PARTICULES EST INF RIEURE 5 MICRONS Elles restent en suspension dans l air et n cessitent le port de masque protecteur d s l entr e dans la chambre Ex tuberculose pulmonaire avec expectorations positives l examen direct Chambre individuelle Masque avant d entrer et pour le patient si d placement Lavage des mains Avant de quitter la chambre et ou apr s retrait du masque SI LA TAILLE DES PARTICULES EST SUP RIEURE 5 MICRONS Elles s dimentent rapidement et ne n cessitent le port du masque que dans un p rim tre risque ou lors de man uvres risque Elles concernent les infections transmises par les gouttelettes de salive les s cr tions bronchiques ou rhinopharyng es la toux dirig e ex Grippe m ningites oreillons Chambre individuelle Masque pour tout contact avec le patient p rim tre de 1m 1m50 dans la chambre Masque pour le patient e Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 lt Domaine d application Services de soins 1 Centre de Lingerie Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 F Perharidy R ducation L PROCEDURE D ISOLEMENT ANNEXE 2 MESURES D ISOLEMENT EN FONCTION DU STATUT BACTERIOLOGIQUE DU PATIENT Dans le s
7. B tadine scrub avant et apr s le soin D chets jeter dans un sac poubelle jaune avant de sortir de la chambre DASRI cf proc dure d limination des d chets http chm lambda biblio article php3 1d_article 267 Le linge doit suivre le circuit contamin Utiliser un sac plastique lien hydrosoluble puis le sac tissus sp cifique contamin cf Proc dure circuit du linge http chm lambda biblio article php3 1d_article 266 54 5 VAISSELLE Circuit classique lave vaisselle 5 4 6 VISITE FAMILLES Autoris e Nombre de personnes pr sentes limit Friction des mains et solution hydro alcoolique l entr e et la sortie de la chambre port de surblouse Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 SPI de D c tre Domaine d application Services de soins SP Part Date d application 02 08 2007 Lingerie Services M dico techniques S Perharidy R aucation Page 11 18 PROCEDURE D ISOLEMENT 5 4 7 TRANSFERTS ET MUTATIONS L Information doit concerner tous les services m dico techniques recevant ce patient Elle sera faite par un logo sur le bon d examen ou sur le dossier de soins si l information est donn e par t l phone elle doit tre confirm e Lors d une consultation ou d un transfert dans un autre tablissement informer par crit et oral Limiter les all es et venues Grouper au maximum les soins et les interventions au niveau de la chambr
8. ISOLEMENT 5 3 11 PROC DURE DE PRISE EN CHARGE D UN PATIENT PORTEUR D UNE BACT RIE MULTI R SISTANTE 5 3 11 1 Type lactamase spectre largi BLSE Ent rocoque r sistant la vancomycine Isolement de contact mesures cf page 3 conseill par une tiquette coll e sur le r sultat du laboratoire et prescrit par le m decin du service Qui et quand pr lever Le patient infect J8 J15 et 1 fois mois jusqu n gativation des pr l vements Le voisin de chambre si chambre 2 lits du patient infect J8 J15 et 1 fois mois si r sultat positif O pr lever Un pr l vement du site initial et une coproculture sur le patient infect jusqu n gativation des 2 pr l vements Une coproculture sur le voisin de chambre J15 Dur e de l isolement Jusqu n gativation des 2 pr l vements 5 3 11 2 Acinetobacter baumanii r sistant la ticarcilline Isolement de contact mesures cf page 3 conseill par une tiquette coll e sur le r sultat du laboratoire et prescrit par le m decin du service Qui et quand pr lever Le patient infect J8 J15 et 1 fois mois jusqu n gativation des pr l vements Le voisin de chambre si chambre 2 lits du patient infect J15 et 1 fois mois si r sultat positif O pr lever Un pr l vement au niveau du pharynx ou de la trach e Un pr l vement du site initial Un pr l vement le plus proche poss
9. d entrer dans la chambre Savon antiseptique b tadine scrub et papier essuie mains dans la salle de bains Placer une poubelle avec commande pied et sac pour d chets risque dans la salle de bains Container aiguilles dans la salle de bains ou dans la chambre Mat riel de soins laiss dans la chambre st thoscope tensiom tre thermom tre ou usage unique Gants A usage unique 1 paire chaque entr e Pour tout membre du personnel entrant dans la chambre et ayant un er ne contact rapproch avec le malade et ou son environnement proche LE mobie d nlenent adaptable barri res de lit table de nuit lit 5 4 2 3 Surblouses Non tiss e et usage unique pour tout membre du personnel entrant dans la chambre et ayant un contact rapproch avec le patient et ou son environnement proche adaptable barri res de lit table de nuit lit 5 4 2 4 Masques Dans la chambre l intervenant doit porter un masque pour tout contact avec un patient A jeter apr s s tre loign du patient dans la poubelle de d chets risques dans la salle de bains Hors de la chambre le patient doit porter un masque qui sera chang au maximum toutes les 3 heures en pensant se relaver les mains avant de remettre le masque propre Friction des mains avec la solution hydro alcoolique avant et apr s le soin si mains non souill es s ches et non talqu es Ou lavage hygi nique des mains avec de la
10. des antibiotiques Classe 3 Bact ries multi r sistantes telles que Staphylococcus aureus r sistant la m ticilline Pseudomonas aeruginosa r sistant aux c phalosporines de 3 3 n gatifs 1 positif 3 g n ration ou aux imip n mes Stenotrophomonas maltophilia et Alcaligenes ISOLEMENT GOUTTELETTE PAS D ISOLEMENT Contr le J7 pour confirmation Contr le ECBC M1 M2 M3 Dans des laboratoires des centres CRCM CH CHU Prescription ISOLEMENT LEVEE ISOLEMENT GOUTTELETTE et mesures sp cifiques pendant UN AN Au bout d un an prescription de 3 ECBC M1 M2 M3 Dans des laboratoires des centres CRCM CH CHU Prescription LEVEE ISOLEMENT ISOLEMENT GOUTTELETTE pendant UN AN Classe 4 Burkholderia cepacia naturellement multi r sistant hautement transmissible et tr s contaminant Et Ralstonia Picketti Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 Centre de Domaine d application Services de soins F3 Lingerie Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 Perharidy R ducation Page 10 18 PROCEDURE D ISOLEMENT 5 4 2 MESURES 5 4 2 1 Chambre seule 5 4 2 2 5 4 3 HYGI NE DES MAINS 54 4 D CHETS amp LINGE Unit mobile de protection l ext rieur de la chambre avec r serve de gants masques surblouses et solution hydro alcoolique Avec panonceau Merci de prendre contact avec l Infirmi re avant
11. e 7 18 PROCEDURE D ISOLEMENT 5 3 12 R CAPITULATIF POUR LA PRISE EN CHARGE D UN PATIENT PORTEUR D UNE BACT RIE MULTI R SISTANTE n n Contr le du voisin de chambre Type de bact rie Contr le du patient positif si chambre 2 lits BLSE Ent rocoque r sistant la vancomycine Acinetobacter baumanii r sistant la ticarcilline Ent robact rie hyperproductrice de c phalosporinase J8 J15 1 fois mois du site initial jusqu n gativation des pr l vements pr l vement n gatif si le site initial est cicatris et ou si le r sultat est n gatif d s le 2 ou 3 contr le 3 pr l vements n gatifs 1 mois d intervalle si le patient est porteur chronique 3 mois de r sultat positif Pr l vement nasal suivant le service et ou le patient Soins de suite H modialyse Patient porteur chambre implantable ou KT central Coproculture J15 1 fois mois jusqu n gativation des 2 pr l vements site initial et coproculture J15 1 fois mois jusqu n gativation des 3 pr l vements sur Site initial Trach e Site le plus proche du site initial tel que aisselle ulc ration plaie cutan e rectum Coproculture J15 puis 1fois mois jusqu n gativation des 2 pr l vements site initial et coproculture 5 3 13 PROC DURE L INTENTION DES SERVICES PRESTATAIRES m dico techniques consultations m dicales psychologues assistan
12. e Streptococcus pneumoniae Classe 2 Pseudomonas aeruginosa sensible la plupart des antibiotiques Classe 3 Bact ries multi r sistantes telles que Staphylococcus aureus r sistant la m ticilline Pseudomonas aeruginosa r sistant aux c phalosporines de 3 me g n ration ou aux imip n mes Stenotrophomonas maltophilia et Alcaligenes Classe 4 Burkholderia cepacia naturellement multi r sistant hautement transmissible et tr s contaminant Et Ralstonia Picketti Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 ine d application i ins SPI centre d Domaine d application Services de soins Perharidu Lingerie Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 i y R ducation Page 3 18 PROCEDURE D ISOLEMENT 5 3 ISOLEMENT DE CONTACT p t j 5 3 1 SOURCES DE CONTAMINATION viter la transmission crois e des agents infectieux de patient patient et leur diss mination dans l environnement protection des malades Selon le site infectieux sions de la peau muqueuses suppurations s cr tions respiratoires selles mat riels de contact Infections ou colonisations respiratoires gastro pour les porteurs occasionnels jusqu la intestinales cutan es bact ries multir sistantes n gativation du pr l vement Ent robact ries multir sistantes pour les porteurs chroniques de SARM 3 Staphylococcus aureus m ticilline r sis
13. e pour r duire au minimum les all es et venues Pour les services pouvant se d placer au lit du patient viter voire interdire au patient de se rendre dans les dits locaux di t tique psychologues orthophonistes assistantes sociales Ceux ci viendront voir le patient directement dans la chambre 5 4 8 CIRCUITS Pour tout malade devant porter un masque pour respecter l isolement 1l est interdit de Fr quenter tous les lieux de vie commune sans ce masque salle manger et lieux de vie des services self caf t ria cole activit s sportives sorties collectives ext rieures Ce qui bien videmment emp che toute prise de repas au self ou dans la salle manger du service et prise de boissons ou quivalent la caf t ria Pour l h pital de jour les patients porteurs de germes multir sistants restent dans ces locaux pour la prise des repas Il est pr conis pour le patient de porter un masque d s qu ils entrent au Centre de Perharidy Il serait souhaitable qu la sortie de son hospitalisation on pense lui donner un masque pour le retour suivant en consultation ou en hospitalisation Pour les services accueillant des patients atteints de mucoviscidose l acc s la salle de soins et la salle de kin sith rapie n est pas autoris Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 ine d application i ins SPI centre d Domaine d application Services de soins Perhar
14. eluche m ningite bact rienne pneumonie ISOLEMENT GOUTTELETTE Chambre seule Mains Friction des mains avec la solution hydro alcoolique ou lavage hygi nique avec savon antiseptique en entr e et sortie de chambre Protection Surblouse et masques et gants pour les soignants si soin proche lt 1 5m Sortie Autoris e si friction des mains Masque pour le patient en sortie de chambre Salle de jeux Autoris e si friction des mains Masque pour le patient en sortie de chambre classe 2 et3 Non autoris e pour les patients classe 4 Self Caf t ria Non autoris e D chets Circuit d chets contamin s Linge Circuit linge contamin Vaisselle Circuit classique lave vaisselle Dispositifs m dicaux Mat riel r serv au patient dans sa chambre st thoscope appareil TA oxym tre Visite famille autoris e si friction des mains en entr e et sortie de chambre Er Domaine d application Services de soins c Lingerie Services M dico techniques ate d application Pe rharidy S q R ducation Page 17 18 PROCEDURE D ISOLEMENT Y Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 SE ANNEXE 3 PICTOGRAMMES DE SIGNALISATION ISOLEMENT RECOMMANDE si n cessaire contacter le CLIN ou l Hygi ne O ge MERCI DE PRENDRE CONTACT AVEC L INFIRMIERE AVANT D ENTRER n Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 Domaine d ap
15. ervice de p diatrie SSNA H pital de Jour et de coordination des soins PATIENT CLASSE 1 Patients porteursde Bact ries saprophytes et sensibles la plupart des antibiotiques telles que Hemophilus influenzae Staphylococcus aureus sensible Streptococcus pneumoniae Patients allogreff s Patients en attente de greffe ISOLEMENT SEMI PROTECTEUR Chambre seule Mains Friction des mains avec la solution hydro alcoolique ou lavage hygi nique avec savon antiseptique en entr e et sortie de chambre Protection Pr cautions standard Surblouse et masques pour les soignants si risque de projection respiratoire et gants si risque de contact avec du sang ou autre liquide organique Sortie masque pour le patient en sortie de chambre Salle de jeux Non autoris e Self Caf t ria Autoris D chets Circuit classique Linge Circuit classique Vaisselle Circuit classique et protection de la vaisselle propre pour les patients allogreff s Dispositifs m dicaux Mat riel r serv au patient dans sa chambre st thoscope appareil TA oxym tre Visite famille autoris e si friction des mains en entr e et sortie de chambre PATIENTS NON PORTEURS DE LA MUCOVISCIDOSE Type classe 3 et 4 Patients porteurs de Germes multir sistants tels SARM ent robact rie BLSE ISOLEMENT DE CONTACT O Chambre seule Mains Friction des mains avec la solution hydro alcoolique ou lavage hygi nique avec savon antiseptique en ent
16. ible du site initial parmi les suivants aisselle ulc ration plaie cutan e rectum ou coproculture Sur le patient infect jusqu n gativation des 3 pr l vements Le voisin de chambre sur un des sites pr c dents Attention l acin tobacter baumanii vit plus d une semaine sur les surfaces s ches il peut donc exister un r servoir autre que le patient infect tel que matelas personnel respirateur Dur e de l isolement Jusqu n gativation des 3 pr l vements 5 3 11 3 Ent robact rie hyperproductrice de c phalosporinase Isolement de contact mesures cf page 4 et 5 conseill par une tiquette coll e sur le r sultat du laboratoire et prescrit par le m decin du service Qui et quand pr lever La patient infect J8 J15 et 1fois mois jusqu n gativation des r sultats Le voisin de chambre si chambre 2 lits du patient infect J8 puis J15 et 1 fois mois si r sultats positifs O pr lever Un pr l vement au niveau du site infect et une coproculture sur le patient infect jusqu n gativation des 2 pr l vements A J15 sur le voisin de chambre Dur e de l isolement Jusqu n gativation des 2 pr l vements J centre de LE Perharidy Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 Domaine d application Services de soins Lingerie Services M dico techniques R ducation SPI Date d application 02 08 2007 Pag
17. id Lingerie Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 i l y R ducation Page 12 18 PROCEDURE D ISOLEMENT a 5 5 ISOLEMENT RESPIRATOIRE 5 5 1 SOURCES DE CONTAMINATION Transmission a roport e par de fines particules lt 5u droplets nucl iques poussi res Les particules infectantes restent en suspension dans lair Pathologies concern es Dur e Tuberculose pulmonaire ou laryng e avec BK l examen direct jusqu la n gativation des pr l vements Forte pr somption clinique de tuberculose dans l attente des l isolement peut tre lev si 3 pr l vements r sultats successifs reviennent n gatifs l examen Les cas de tuberculose avec examen microscopique direct n gatif direct ne n cessitent pas imp rativement le recours l isolement sauf s il ou 15 jours apr s le d but du traitement s agit d une r cidive de tuberculose ou d un chec th rapeutique sj 5 5 2 CHAMBRE SEULE Unit mobile de protection l ext rieur de la chambre avec r serve de masques gants surblouses et solution hydro alcoolique Porte ferm e avec panonceau Merci de prendre contact avec l Infirmi re avant d entrer Poubelle avec commande pied et sac pour d chets risque devant la porte l ext rieur de la chambre 5 5 3 MASQUES Pour toute personne entrant dans la chambre A prendre l entr e de la chambre un masque chaque en
18. plication Services de soins SPI Centre de cer a Lingerie Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 2 Perharidy anenun PROCEDURE D ISOLEMENT 6 REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES Proc dure circuit du linge http chm lambda biblio article php31d_article 266 Proc dure d limination des d chets http chm lambda biblio article php3 1d_article 267 7 FICHE SIGNALETIQUE CROP FENTE Membres du CLIN a KERNEUR Yann Mme Groleau praticien Mme F JEZEQUEL Infirmier Hygi niste hygi niste CH Morlaix Pr sident du CLIN Pharmacienne Pr sidente du CLIN Date septembre 2004 novembre 2004 30 novembre 2004 Historique F vrier 2002 3 EE Novembre 2004 Section 5 Annexes Ao t 2007 5 Informations relatives l unit mobile d isolement l hygi ne des mains et le circuit des d chets Diffusion Pour information Tous les services du Centre de Perharidy et prestataires ext rieurs Pour mise en uvre tous les services de soins et m dico technique
19. r e et sortie de chambre Protection Surblouse et gants pour les soignants si contact Masque si risque de projection Sortie Autoris e si friction des mains Salle de jeux Autoris e si friction des mains Self Caf t ria Autoris e si friction des mains D chets Circuit d chets contamin s Linge Circuit d chets contamin s Vaisselle Circuit classique lave vaisselle Dispositifs m dicaux Mat riel r serv au patient dans sa chambre st thoscope appareil TA oxym tre Visite famille autoris e si friction des mains en entr e et sortie de chambre PATIENT ATTEINT DE MUCOVISCIDOSE Type classe 2 porteur de Pseudomonas aeruginosa sensible la plupart des antibiotiques 3 Bact ries multi r sistantes telles que Staphylococcus aureus r sistant la m ticilline Pseudomonas aeruginosa r sistant aux c phalosporines de 3 me g n ration ou aux imip n mes Stenotrophomonas maltophilia et Alcaligen 4 Burkholderia cepacia naturellement multi r sistant hautement transmissible et tr s contaminant Et Ralstonia Picketti Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 Domaine d application Services de soins 1 Centre de X Perharid Lingerie Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 y R ducation Page 16 18 PROCEDURE D ISOLEMENT ET Patient hors mucoviscidose type classe 3 et 4 sur site ORL et patient porteur oreillons rub ole grippe coqu
20. rvices de soins Lingerie Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 Page 5 18 PROCEDURE D ISOLEMENT Proc dure de prise en charge d un patient porteur d un staphylococcus aureus r sistant la m thicilline SARM Site initial SARM Epid mie prouv e ou suspect e Tout patient porteur SARM sur trach otomie Chambre implantable KT central Service d h modialyse Soins de suite nutritionnels Isolement de contact localisation respiratoire type gouttelette Bactroban pendant 5 jours pour s Epid mie Patients dialys s Patients porteurs de central Port du masque Douche savon antiseptique la chorexhidine hibiscrub pendant 5 jours KT Pr l vement de contr le J15 1fois mois Positif isolement de contact localisation respiratoire type souttelette maintenu n gatif site initial n gatif isolement lev Pr l vement nasal Autres patients Isolement de contact Cf mesures page 3 et 4 douche savon antiseptique la chlorexhidine pendant 5 jours Si n gatif site initial positif isolement de contact maintenu n Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 S ae SPI cer Ce Domaine d application Services de soins SP Lingerie Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 4 Perharidy R ducation Page 6 18 PROCEDURE D
21. s http chm lambda biblio article php3 1d_article 267 Le linge doit suivre le circuit contamin Utiliser un sac plastique lien hydrosoluble puis le sac tissus sp cifique contamin cf Proc dure circuit du linge http chm lambda biblio article php3 1d_article 266 5 3 8 VAISSELLE Circuit classique lave vaisselle 5 3 9 VISITE FAMILLES Autoris e Nombre de personnes pr sentes limit Friction des mains et solution hydro alcoolique l entr e et la sortie de la chambre port de surblouse 5 3 10 TRANSFERTS ET MUTATIONS L information doit concerner tous les services m dico techniques recevant ce patient Elle sera faite par un logo sur le bon d examen ou sur le dossier de soins si l information est donn e par t l phone elle doit tre confirm e Lors d une consultation ou d un transfert dans un autre tablissement informer par crit et oral Limiter les all es et venues Grouper au maximum les soins et les interventions au niveau de la chambre pour r duire au minimum les all es et venues Pour les services pouvant se d placer au lit du patient viter voire interdire au patient de se rendre dans les dits locaux di t tique psychologues orthophonistes assistantes sociales Ceux ci viendront voir le patient directement dans la chambre J centre de 72 Perharidy R ducation Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 Domaine d application Se
22. sence de ce dernier Le m decin pr venu prescrit ou non l isolement Pr vient galement l infirmier hygi niste Y KERNEUR poste 3461 ou F JEZEQUEL poste 3945 La personne pr venue tablit une fiche germe multi r sistant contacte le service et pr conise le type d isolement En cas d impossibilit de joindre une des deux personnes cit es ci dessus le laboratoire contactera le service de soins par t l phone ou se d placera dans le service Pr vient obligatoirement le service par la messagerie intranet Le service infirmier pr vient son tour tous les intervenants qui s occupent du patient porteur d un germe multi r sistant service m dico technique r ducation psychologues moniteur de sport ISOLEMENT RECOMMANDE INRP EURE Le r sultat de l analyse et l antibiogramme avec le logo STOP ISOLEMENT RECOMMANDE seront d pos s dans la case du service Le r sultat de l analyse et l antibiogramme seront galement d pos s dans la case courrier de l infirmier hygi niste Pour un suivi r gulier de ces germes multi r sistants tous les antibiogrammes et les r sultats de bact riologie seront transmis l infirmier hygi niste 5 2 CLASSEMENT DES PATIENTS ATTEINTS DE MUCOVISCIDOSE EN FONCTION DE LEUR STATUT BACTERIOLOGIQUE Classe 1 Bact ries saprophytes et sensibles la plupart des antibiotiques telles que Hemophilus influenzae Staphylococcus aureus sensibl
23. tant SARM pr l vements n gatifs une semaine d intervalle Pseudomonas aeruginosa r sistant la Ticarcilline et la ceftazidine ou imip n me Ent rocoques r sistants la vancomycine Diarrh es d origine infectieuse pr sum e ou d montr e jusqu la fin des sympt mes dans le cas g n ral Clostridium diffilcie Shigella Rotavirus jusqu la n gativation des pr l vements Salmonella H patite A semaine apr s le d but de l ict re Bronchiolites et infections respiratoires chez l enfant jusqu la fin des sympt mes V RS Virus Respiratoire Syncytial Infections cutan es et coulements purulents jusqu la fin des sympt mes dans le cas g n ral Abc s cellulites imp tigo furonculose herp s 48 H apr s le d but du traitement Gale jusqu apparition des cro tes Varicelle zona 5 3 2 CHAMBRE SEULE Avec panonceau Merci de prendre contact avec l Infirmi re avant d entrer dans la chambre Gants et surblouses non st riles dans la chambre ou dans le couloir sur l unit mobile de protection Savon antiseptique B tadine scrub et papier essuie mains dans la salle de bains Placer une poubelle avec commande pied et sac pour d chets risque dans la salle de bains ou dans la chambre Container aiguilles dans la salle de bains ou dans la chambre Mat riel de soins laiss dans la chambre st thoscope tensiom tre thermom tre
24. tes sociales di t ticiennes kin sith rapeutes ergoth rapeutes pharmacie 5 3 13 1 Accueil d un patient en isolement de contact Pas de contr le Coproculture J15 puis 1 fois mois si r sultat positif Un pr l vement au niveau du pharynx ou de la trach e J15 puis 1fois mois si r sultat positif Coproculture J15 puis 1fois mois si r sultat positif Grouper les examens consultations rendez vous en FIN de programme Appeler le patient au dernier moment et le faire entrer directement en salle Limiter le nombre de personnes pr sentes en salle d examen bureau Appliquer un film plastique type alimentaire sur du mat riel difficilement nettoyable Clavier d ordinateur souris objets en bois t te de sonde Lavage antiseptique b tadine scrub des mains du personnel et du patient si possible ou friction avec une solution hydro alcoolique Purell Masque porter lors d un risque de projection ou souillure Port de surblouse conseill lors d un contact proche avec le patient et ou risque de projection Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 eu Domaine d application Services de soins Centre de ON Perharid Lingerie Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 EA l y R ducation Page 8 18 PROCEDURE D ISOLEMENT Gants indispensables pour tout membre du personnel en contact avec le patient apr s
25. tr e A jeter imp rativement et imm diatement en sortant de la chambre dans la poubelle de d chets risque Masques FFP2 de type bec de canard pour tuberculose et grippe aviaire Masques de type chirurgical pour m ningite ou autre pathologie 5 5 4 SURBLOUSES Non tiss e et usage unique pour tout membre du personnel entrant dans la chambre et ayant un contact rapproch avec le patient et ou son environnement proche adaptable barri res de lit table de nuit lit 5 5 5 HYGI NE DES MAINS Friction des mains avec la solution hydro alcoolique avant et apr s le soin si mains non souill es s ches et non talqu es Ou lavage hygi nique des mains avec de la B tadine scrub avant et apr s le soin 5 5 6 D CHETS amp LINGE D chets jeter dans un sac poubelle jaune avant de sortir de la chambre DASRI cf proc dure d limination des d chets http chm lambda biblio article php3 1d_article 267 Le linge doit suivre le circuit contamin Utiliser un sac plastique lien hydrosoluble puis le sac tissus sp cifique contamin cf Proc dure circuit du linge http chm lambda biblio article php3 1d_article 266 Emetteur Service Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 SPI D c it Domaine d application Services de soins SP Park Date d application 02 08 2007 Lingerie Services M dico techniques 2 Perharidy r ueauon PROCEDURE D ISOLEMENT
26. vice Hygi ne Hospitali re POISOLEMENT04 S ae SPI cer CE Domaine d application Services de soins SP Lingerie Services M dico techniques Date d application 02 08 2007 m Perharidy R ducation Page 9 18 PROCEDURE D ISOLEMENT 5 4 ISOLEMENT DE CONTACT TYPE GOUTTELETTES 5 4 1 SOURCES DE CONTAMINATION Transmissions par gouttelettes gt 51 salive secr tions oro trach o bronchiques Les particules infectantes s dimentent rapidement Principales pathologies 7 P P 8 Dur e concern es M ningite 24h apr s le d but du traitement Grippe jusqu la fin des sympt mes Oreillons 1 semaine apr s le d but des signes Rub ole 1 semaine apr s le d but de l ruption Scarlatine 24h apr s le d but du traitement M gal ryth me pid mique 3 jours apr s le d but des signes 5 maladie 1 semaine apr s le d but du traitement Coqueluche Pneumonie M ningocoque 24 heures apr s antibioth rapie Mycoplasme Dur e de l infection Pneumocystis carinii Mucoviscidose ECBC arm C pacia n gatif 1 re nouvelle colonisation Alcalig nes Malthophilia Patient atteint de mucoviscidose type classe 2 3 et 4 ET Patient hors mucoviscidose type classe 3 et 4 sur site ORL et patient porteur oreillons rub ole grippe coqueluche m ningite bact rienne o pneumonie ISOLEMENT negatis A GOUTTELETTE Classe 2 Pseudomonas aeruginosa sensible la plupart
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