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1. combien serez vous rembours Guide pratique 2013 Tarifs des professionnels de sant L Assurance maladie fixe les tarifs des consultations actes m dicaux transports sani taires etc par convention avec les professionnels de sant ce sont les tarifs conventionn s Ils servent de base tous les remboursements e es professionnels de sant conventionn s de secteur 1 se sont engag s respecter ces tarifs la s curit sociale prenant en charge en change l essentiel de leurs coti sations sociales e Ceux qui ne sont pas conventionn s ou qui sont en secteur 2 dits honoraires libres pratiquent des d passements d honoraires plus ou moins importants Le d passement moyen de ces praticiens est pass en vingt ans de 25 54 du tarif opposable Coordonn es des professionnels de sant Pour trouver les coordonn es d un professionnel de sant le tarif des consultations ou des actes dentaires les plus fr quents rendez vous sur le site de l Assurance maladie www ameli fr assures ameli direct E GO EN Ga Lu lie imn ew arneli dri Transports RC m dicaux leurs types de transport peuvent vous tre prescrits par votre m rd decin en fonction de votre tat de sant et 7 de votre degr d autonomie L Assurance maladie peut prendre en charge vos frais de transport sous certaines conditions et apr s entente pr alable Les taxis notam ment doiven2. de votre employeur La situation de mes b n ficiaires change Celle de mon ma conjoint e Quelle que soit la nature de ce changement embauche ch mage retraite d c s j en avise ma section MGEN par courrier Celle de mes enfants J informe par crit ma section MGEN des changements de toute nature les concernant fin des tudes apprentissage entr e dans la vie active mariage J informe la MGEN lors d une naissance ou d une adoption Guide pratique 2013 Je suis mut e Je suis titulaire ou stagiaire Je prends contact avec la section MGEN du d partement de mon nouveau lieu de travail Je ne suis pas titulaire Je prends contact avec la section MGEN du d partement de mon nouveau lieu de r sidence Je suis titularis e j envoie une copie de mon arr t de titularisation ma section MGEN Je suis retrait e j adresse une copie recto verso du certificat de pension ma section MGEN Ce document permet de mettre jour mon dossier s curit sociale et de r tablir le pr compte de ma cotisation mutualiste ce n est possible que pour les pensionn s de la fonction publique rganise de nombreuses activit s Si vous souhaitez recevoir des informations contactez la section par courrier t l phone ou mail ou pr sentez vous l accueil Vous vous interrogez sur votre sant Pour r pondre vos interrogations les mutuelles de la Mutualit Francaise dont la MGEN
3. Assistance Guide pratique 2013 Num ros d urgence Num ros utiles _ B 18 112 11 E 119 TRAITEE EUROPEEN
4. tre accord e Le comit de section de la MGEN peut d signer un correspondant mutualiste aupr s de chaque orphelin il suit l volution de sa situation mat rielle et morale Solidarit Vous vous trouvez dans une situation d licate impr visible d origine familiale sociale ou de sant vous pla ant dans une position financi re difficile la MGEN peut vous aider sous certaines conditions Votre mutuelle est votre coute et vous garantit la confidentialit des informations que vous lui fournissez Pour b n ficier des diff rentes aides adressez vous votre section d partementale pour constituer un dossier Aides financi res de solidarit Vos besoins Les aides MGEN L aide exceptionnelle e Un besoin de 1 urgence aide e Jusqu 1000 d aide exceptionnelle rapide non alimentaire frais de justice remboursable L avance sp ciale e Plafonn e 3000 remboursable dans un d lai maximum de 4 mois Le pr t social e Faire face en cas de retard de paiement de l administration e Un probl me financier impor tant suite un v nement grave e Jusqu 2000 de pr t sans frais ni int r ts Le pr t service e Faire face une situation grave Jusqu 7500 de pr t taux d int r ts r duit impr visible et exceptionnelle Avant de solliciter la MGEN vous devez d poser une demande d aide aupr s du service social de votre employeur e Minist re de l Ed
5. Comit de Coordination des uvres Mutualistes et Coop ratives de l Education Nationale Guide pratique 2013 Ethique mutualiste Les correspondants Dans sa recherche du meilleur service l adh rent la MGEN a mis en place un dispo sitif de relais au plus pr s des mutualistes le r seau des correspondants Ces militants b n voles font vivre le projet mutualiste d entraide et de solidarit ECOLES LEVRAY Nadine FRAISSE Marianne MUSSON Francois MAINGRAUD Marie B atrice MAINGRAUD Alain PLAS Brigitte PATELOUP Marie Anne JULY St phanie COLLEGES PACHERIE M No lle BEAUBIAT Yvonne ECOLE SAINT EXUP RY ISLE ECOLE MATERNELLE RENE BLANCHOT LIMOGES ECOLE CONDORCET LIMOGES ECOLE MATERNELLE CONDORCET LIMOGES ECOLE ROUSSILLON LIMOGES ECOLE JULES FERRY LIMOGES ECOLE DE NEUVIC ENTIER NEUVIC ENTIER ECOLE MATERNELLE KERGOMARD PANAZOL COLLEGE ALBERT CALMETTE LIMOGES COLLEGE ANATOLE FRANCE LIMOGES ROUDET Emmanuel COLLEGE ANDRE MAUROIS LIMOGES JACOBEE Francois COLLEGE ARSENE BONNEAUD NEXON DEFAYE FRUGIER Catherine SAUBUSSE William COLL GE ARS NE BONNEAUD NEXON COLLEGE D ARSONVAL SAINT GERMAIN LES BELLES BEAUDET Herv COLLEGE DE ROCHECHOUART ROCHECHOUART FAUPIN Gilbert COLLEGE DU PARC SAINT MATHIEU BENNET Sarah COLLEGE FABRE D EGLANTINE ST SULPICE LES FEUILLES THEIL St phane COLL GE FERNAND LAGRANGE PIERRE BUFFI RE CLAISSE
6. ques r glement des d marches administratives et de succession accompagnement des proches La MGEN vous propose une assurance obs ques qui vous d charge de tout ainsi que vos proches Pour vous et pour vos proches agissez maintenant e D s aujourd hui vous vous constituez un capital d c s pour financer vos frais d obs ques e Demain vous pouvez compter sur des services d assistance pour accompagner vos proches et leur par gner tout souci financier ou administratif Vous tes galement s r que vos obs ques se d rouleront conform ment vos derni res volont s I DEMANDE DE RENDEZ VOUS SOLLICITUDES I ME nm l I _Pr ROM aanne aaneen l l a ccce MEE MEM ME MEE a E FEISPNONS ennen l A _ _ i Jj I Je souhaite tre contact e entre T RR h l i Guide pratique 2013 Le maintien de l autonomie La population fran aise vieillissant la perte d autonomie est plus que jamais d actualit On estime que d ici 30 ans 1 5 millions de personnes seront d pendantes en France Aussi depuis 2010 la MGEN a int gr une Prestation D pendance Totale dans son offre globale Elle d cide aujourd hui d aller plus loin et vous propose MGEN Compl ment d autonomie solution renforc e pour tre encore mieux prot g Une protection financi re vie Une rente mensuelle tant que dure l tat de d pen dance qui compl te vos reve
7. s l ge de 3 ans L amniocent se Votre grossesse comporte des risques Si vous devez pratiquer une amniocent se la MGEN vous propose une aide Contactez votre section pour recevoir un dossier La prestation naissance ou adoption Afin de vous accompagner dans l accueil d un nouvel enfant dans votre foyer la MGEN vous alloue une aide de 160 d s lors que cet enfant devient b n ficiaire MGEN L aide domicile En cas d arr t de travail ou pendant votre cong maternit la MGEN peut vous faire b n ficier d un service d aide domicile pour les t ches m nag res contactez votre section pour en connaitre les conditions Les enfants Le r gime obligatoire part s curit sociale Moins de 16 ans Les enfants qui sont la charge de l assur social sont des ayants droit en s curit sociale de cet assur pas de cotisation payer Ils b n ficient de remboursements sans franchise et sans d claration de m decin traitant 16 20 ans Les enfants tudiants sont des ayants droit autonomes ils ne cotisent pas la s curit sociale tudiante mais leur r gime obligatoire est quand m me g r par une mutuelle tudiante et ce sont eux qui percoivent les remboursements Les enfants non tudiants sont des ayants droit Guide pratique 2013 Vous accompagner tout au long de la vie Apr s 20 ans Les enfants tudiants doivent s acquitter de la cotisation s curit sociale tudiante lors de
8. sous r serve de remboursement par la s curit sociale e Ost opathie N ant 22 50 par s ance dans la limite de 2 s ances par ann e civile Le praticien doit tre inscrit sur une liste d partementale que vous pouvez consulter sur le site mgen fr espace adh rent ou obtenir en appelant le 3676 Sur la base des taux et du tarif de responsabilit s curit sociale au 01 01 2013 dans le cadre du parcours de soins coordonn Prise en charge par la MGEN de la participation de l assur de 18 pour les actes techniques co teux E Guide pratique 2013 A L optique Optistya est le nouveau nom du r seau d opticiens partenaires lanc par le groupe MGEN en 2008 En passant par ce r seau vous b n ficiez d un reste charge limit voire nul de prestations compl tes de qualit de devis imm diats et lisibles avec accord en temps r el Haute Vienne OPTICIEN AGR 2013 optistya Les Opticiens Mutualistes OPTIC 2000 OPTIC 2000 KRYS KRYS OPTIC 2000 VISUAL OPTICIENS OPTICAL CENTER OPTICAL CENTER Les Opticiens Mutualistes ATOL LACHAL OPTIQUE SA OPTIC 2000 Les Opticiens Mutualistes 7 12 rue Denfert Rochereau 87300 BELLAC 91 avenue de Limoges 87270 COUZEIX 6 avenue de Limoges 87170 ISLE 9 Rue Saint Martial 87000 LIMOGES 21 Place de la Motte 87000 LIMOGES 4 rue de la Terrasse 87000 LIMOGES 45 rue Jean Jaur s 87000 LIMOGES 1 place de Beaubreuil la Cou
9. DE MEDECINE LIMOGES LANIQUE Martine FACULTE DE SCIENCES LIMOGES CACOYE Isabelle IUT DU LIMOUSIN LIMOGES MOUNIER Karine UNIVERSITE DE LIMOGES LIMOGES AUTRES STRUCTURES NAVEAU Lydie CRDP du Limousin LIMOGES FAURE Magalie CHAPELLE Anne MARQUET Christelle LORIN M Madeleine CROUS LIMOGES DRAC LIMOGES INSPECTION ACADEMIQUE LIMOGES IUFM LIMOGES LALOY Lionel MUSEE NATIONAL ADRIEN DUBOUCHE LIMOGES MASDUPUY Marie Emmanuelle RECTORAT LIMOGES Votre tablissement ne figure pas sur cette liste Pourquoi pas vous Si vous souhaitez en savoir plus sur le r le du correspondant adressez un message Virginie Omnes vomnes mgen fr Guide pratique 2013 ii Vos interlocuteurs au sein de la section Directeur Robert RAYNAUD D l qu e irt Jin ie OMNES pe Guide pratique 2013 Bon savoir Guide pratique 2013 i Le parcours de soins coordonn M decin traitant Tout assur social de plus de 16 ans doit d clarer un m decin traitant qui assure la coordination des soins formulaire demander votre section par t l phone ou t l charger sur le site www mgen fr Dans le cas contraire les remboursements s curit sociale ne sont plus que de 30 au lieu de 70 96 Le m decin traitant peut tre g n raliste sp cialiste exer cer en lib ral l h pital en centre de sant Vous tes libre d en changer
10. Marie Louise ROUSSEAU Pascale BERNARD Sandrine BRISSAUD Bernadette COLLEGE FIRMIN ROZ LIMOGES COLLEGE FIRMIN ROZ LIMOGES COLLEGE G GUINGOUIN EYMOUTIERS COLLEGE GUY DE MAUPASSANT LIMOGES PION St phane COLLEGE JEAN BAPTISTE COROT AIXE SUR VIENNE JEANDILLOU Corinne COLLEGE JEAN MONNET CHATEAUNEUF LA FORET ALARY Christophe PROVOST CHEZEAU Val rie MARTIN V ronique VOISARD Chantal COLLEGE JEAN MOULIN AMBAZAC COLLEGE JEAN MOULIN AMBAZAC COLLEGE JEAN REBIER ISLE COLLEGE JEAN ROSTAND SAINT SULPICE LAURIERE ARNAUD Jean Claude COLLEGE LEON BLUM LIMOGES BARSE Mireille COLLEGE LEON BLUM LIMOGES STAUB Brigitte COLLEGE LEONARD LIMOSIN LIMOGES AUPETIT Laurent COLLEGE LOUIS JOUVET BELLAC RIVET Julie COLLEGE LOUIS JOUVET BELLAC CERBELAUD Gis le COLLEGE LOUIS TIMBAL CHATEAUPONSAC DOUFFET Alain COLLEGE LOUISE MICHEL SAINT JUNIEN LOMERO Sylvain COLLEGE MARYSE BASTIE NANTIAT AUCHATRAIRE Francoise HALIMI G rard LAFONT V ronique COLAS William E Guide pratique 2013 COLLEGE MAURICE GENEVOIX COUZEIX COLLEGE PAUL LANGEVIN SAINT JUNIEN COLLEGE PAUL LANGEVIN SAINT JUNIEN COLLEGE PIERRE DE RONSARD LIMOGES POUJAUD Ginette COLLEGE PIERRE DE RONSARD LIMOGES COLLEGE PIERRE DONZELOT LIMOGES COLLEGE P MENDES FRANCE BESSINES SUR GARTEMPE FAURE Monique VOISARD Chantal LYCEES KOLASINSKI Sylvie DELAGE Martine VIGNAUD Gill
11. Vous accompagner tout au long de la vie E zj z amp En ad h ra nt la M G E N vous avez choisi plus qu une simple compl mentaire sant Vous t moignez votre attachement ses valeurs et notamment la solidarit et au respect de la dignit humaine La MGEN fait vivre ces valeurs au quotidien en vous accompagnant tout au long de votre vie Les v nements relatifs la sant au logement la retraite ont un impact financier non n gligeable La MGEN met en ceuvre des solutions visant r duire le poids financier des al as de la vie Frais m dicaux courants Vos remboursements de frais m dicaux Remboursements Protection sant Total s curit sociale MGEN e Honoraires M decins 70 30 96 100 e Auxiliaires m dicaux 60 40 100 e Analyses Laboratoires e Pharmacie vignettes blanches 65 35 100 96 vignettes bleues 30 65 95 Vignettes oranges 15 N ant 15 e Radiologie 70 96 30 100 90 e Soins externes De 35 70 Jusqu 65 100 90 e Forfait contraception N ant Jusqu 40 an 40 pilule 3 g n ration patchs spermicides anneaux vaginaux e Forfait vaccins voyageur N ant Jusqu 60 60 fi vre jaune Chol ra selon selon traitement anti paludique conditions conditions e Forfaits substituts nicotiniques 50 Jusqu 50 Jusqu 100 selon conditions selon conditions e Proth ses capillaires 125 229 354
12. attestation peut galement m tre envoy e sur simple appel t l phonique ou via internet www mgen fr En cas de perte ou de vol Je le signale imm diatement ma section Si je retrouve ma carte je ne dois plus l uti liser je la renvoie ma section e D claration de perte ou de vol de votre carte e Signalement d un dysfonctionnement e Suivi de la cr ation de la nouvelle carte vitale Peuvent tre directement effectu s dans l espace personnel du site MGEN www mgen fr rubrique Carte Vitale Mes feuilles de soins Pour viter des retards et des erreurs de paiement j inscris mon num ro de s curit sociale le b n ficiaire des soins s il s agit d un ayant droit le cas ch ant je coche la case accident en indiquant la date je signe ma feuille j y joins l ordonnance et j en voie le tout ma section MGEN sous pli suffisamment affranchi Est ce que je peux stocker mes feuilles de soins Surtout pas Vous devez les exp dier au fur et mesure Attention Au del d un certain d lai vous ne serez pas rembours Guide pratique 2013 Mes remboursements J ai le choix entre le d compte papier re u par la poste dit une fois par mois ou b n ficier du service en ligne gratuit Ce second moyen me permet d obtenir le relev de mes prestations en temps r el Il me suffit de m abonner sur www mgen fr espace adh rent N MGEN et code personnel n cessaires Avant le s jo
13. cit Adh rents de 20 ans et plus pour l achat d une proth se auditive par appareil dans la limite de deux appareils par ann e civile vers en plusieurs fois le cas ch ant hors offre Jeunes Liste des audioproth sistes conventionn s sur www mgen fr votre espace personnel Le dentaire La MGEN couvre en grande partie tous vos frais dentaires sans plafond annuel avec un reste charge ma tris chez les chirurgiens dentistes les stomatologues et dans les centres dentaires conventionn s avec la MGEN Le conventionnement vous permet de b n ficier e d une dispense d avance de frais e d un plafonnement des honoraires e d une information pr alable sur le montant votre charge En Haute Vienne plus de 95 des dentistes sont conventionn s La r glementation en vigueur nous emp che de publier la liste des dentistes conven tionn s MGEN mais vous pouvez obtenir l information sur internet www mgen fr votre espace personnel rechercher un professionnel de sant dentaire ou en appelant au 36 76 B Guide pratique 2013 Forfait implantologie Le forfait implantologie s l ve 518 par implant avec la possibilit de se faire rembourser 2 implants sur 2 ann es civiles S ajoutera ce forfait le remboursement de la pose de couronnes d finitives sur implant soit 122 par cou ronne dans la limite de 2 couronnes sur 2 ann es civiles implantologie ne rentre pas dans
14. dentaire ou au r seau agr optique s Frais m dicaux courants pris en charge au moins hauteur du ticket mod rateur Assistance Efficience Sant Evolution Un excellent rapport qualit prix int grant des prestations pour des soins innovants Ost opathie d passements d honoraires sp cialistes dans le cadre du parcours de soins coordonn s implantologie chirurgie r fractive de l il Pr vention forfait vaccins du voyageur forfait pr vention quilibre forfait contraception Reste charge r duit ou ma tris si vous avez recours auxr seaux conventionn s hospitalisation et dentaire ou au r seau agr optique Allocation de solidarit maternit Assistance Efficience Sant Extension Une prise en charge renforc e par rapport la formule volution pour un prix comp titif Prise en charge renforc e Dst opathie d passements d honoraires sp cialistes dans le cadre du parcours de soins coordonn s implantologie chirurgie r fractive de l il Pr vention forfait vaccins du voyageur forfait pr vention quilibre forfait contraception Reste charge tr s r duit si vous avez recours aux r seaux conventionn s hospitalisation et dentaire ou au r seau agr optique Allocation de solidarit maternit Forfait m dicaments prescrite non rembours s par la S curit sociale Forfait h bergement pour les cures thermales prescrites
15. le cadre du conventionnement MGEN le remboursement des soins sera directement vers l adh rent sur pr sentation d une note d honoraires acquitt e et nominative Forfait orthodontie Prise en charge par semestre Participation Total Participation Total r seau MGEN r seau r seau MGEN r seau non non conventionn conventionn conventionn conventionn Remboursement s curit sociale 193 50 296 60 490 10 96 75 290 25 N ant 338 00 338 00 1515 174 115 Sous r serve de l avis de l orthodontiste conseil de la MGEN Pour toute pr cision relative votre situation vous pouvez contacter le 36 76 ou vous pr senter l accueil de la section L hospitalisation Quel que soit l tablissement dans lequel vous tes hospitalis la MGEN prend en charge une grande partie des frais Frais d hospitalisation et remboursement Une grande partie des frais d hospitalisation 80 96 est rembours e par la s curit sociale n anmoins quelques d penses restent la charge du patient e Le forfait journalier hospitalier fix ce jour 18 13 50 en psychiatrie e La participation forfaitaire de 18 pour les actes d un montant sup rieur ou gal 120 e Le ticket mod rateur en cas d absence de prise en charge 100 96 repr sente 20 du tarif s curit sociale des frais de s jour correspondant l affection qui a motiv l hospitalisation Ces frais sont touj
16. section Lien privil gi entre le mutualiste et la mutuelle la section d partementale est aussi la base de la vie d mocratique de la MGEN Le comit de section compos de 33 mutualistes lus b n voles du d partement contribue l laboration des d cisions nationales et veille leur application locale Tout mutualiste de 18 65 ans jour de ses cotisations peut se porter candidat au comit de section et participer ainsi activement la vie de sa mutuelle Guide pratique 2013 i Ethique mutualiste L avenir de la MGEN se dessine plusieurs Cr e en 2011 Istya est une Union Mutualiste de Groupe issue de la coop ration entre la MGEN pops la MAEE la MNH la MGET et la MNT La MCDEF t les a rejointes au 1er janvier 2012 rica a La Mutuelle g n rale de l conomie des finances et de l industrie a rejoint le groupe le 1 janvier 2013 Au del d une perspective conomique cette union concr tise l affirmation d une vision commune de la protection sociale forg e par l exp rience accumul e de chacune de ses composantes Ces mutuelles partagent une approche de la sant publique pla ant la pr vention au c ur de l action et un engagement de d fense de la s curit sociale Ensemble les mem bres veulent tre plus forts pour faire entendre leur point de vue D autres mutuelles et groupements pourraient rejoindre Istya dans les mois venir A ce sujet Thierry Beaudet a
17. Fr quentation forte Guide pratique 2013 B Par courrier S curit sociale MGEN 3 rue Maurice Rollinat BP 13604 87036 LIMOGES Cedex N oubliez pas de mentionner la BP et le Cedex ainsi votre courrier sera achemin plus rapidement Pensez affranchir votre courrier sinon il vous sera retourn www mgen fr Par t l phone Un conseiller votre coute du lundi au vendredi de 8h 18h30 Service t l phonique vocal interactif 24h 24 et 7 jours 7 Pour consulter vos remboursements Pour demander une attestation Vitale E Les meilleures heures pour joindre le 3676 8h00 9h00 10h00 11h00 12h00 13h00 14h00 15h00 16h00 17h00 9h00 10h00 11h00 12h00 13h00 14h00 15h00 16h00 17h00 18h00 Lundi IN Accessibilit facilit e Attente pr visible B Retrouvez la MGEN sur le site Www mgen fr 1 Le site MGEN vous permet d effectuer certaines d marches directement de chez vous au moment qui vous convient le mieux Le site est r guli rement enri chi afin de vous faciliter la vie NOUVEAUT S e S curisation de l acc s l espace adh rent mot de passe avec 8 caract res LI La ks e m A E dm FA TIAN var TEE Cn de carb pli ada nai e M come a PE r3 li trrpkur neun kuise Bu laure K Sir panes auus LES ac ius A VOS REMBOURSEMENTS ACTUALIT S e Possibilit de modification de la pit domicil
18. ITRE 2 L assurance obs ques sollicitudes p 34 BON A SAVOIE p 13 MGEN compl ment d autonomie en p 35 Le parcours de soins coordonn nnn p 14 MGEN compl ment pr voyance naan p 36 Les tarifs et coordonn es des professionnels de sant p 15 CHAPITRE 4 Les transports m dicaux eee p 15 i Vous vous interrogez encore 9 p 37 Les franchises m dicales et participations forfaitaires p 16 V Comment dois je m y prendre pour tre rembours p 38 39 Comment lire votre d compte MGEN p 17 sji Le conventionnement MGEN nennen p 18 EC por Ma situation personnelle volue p 40 41 CHAPITRE 3 IDEM Vous accompagner tout au long de la vie p 19 Priorit Sant Mutualiste pl Les frais m dicaux courants p 20 Je change de profession d en omine p 21 Puis je garder ma couverture MGEN 2 p 42 EistidiGUIbIf SE sce mamie an ot qu DD REN p 22 EIGEN antennen p 42 43 LIED ainia A p 22 23 Num ros d urgence et num ros utiles p 44 Directeur de la publication Robert RAYNAUD Mise en page et Impression Imprimerie ATELIER GRAPHIQUE Limoges 05 55 50 68 22 D p t l gal f vrier 2013 13600 ex i Guide pratique 2013 La section votre service B Vous souhaitez nous contacter Dans nos lo
19. athologies de type Alzheimer Les mutualistes int ress s doivent s adresser la section MGEN de la Haute Vienne EHPAD Etablissement d H bergement pour Personnes Ag es D pendantes 1 tablissement MGEN dans votre r gion E Guide pratique 2013 La maternit et la naissance La d claration de grossesse Une fois votre grossesse confirm e vous effectuez un premier exa men pr natal aupr s de votre m decin g n raliste ou gyn cologue ou de votre sage femme Au cours de cet examen vous ferez le point sur votre tat de sant l issue de cet examen votre m decin ou votre sage femme vous remet Eu un document en trois volets intitul Premier examen m dical pr natal Pour d clarer votre grossesse e adressez le volet rose votre caisse d Assurance Maladie e adressez les deux feuillets bleus votre caisse d allocations familiales CAF Vous devez d clarer votre grossesse avant la fin du 3 mois de grossesse L examen de pr vention bucco dentaire Cette action de pr vention a pour objectif d informer les futures m res des patholo gies sp cifiques li es la grossesse afin de les d pister pr cocement L examen pris en charge par la MGEN a lieu entre le 3 et le 6 mois de grossesse et consiste en e un examen m dical e un examen clinique e des conseils en mati re d hygi ne bucco dentaire du jeune enfant syndrome du bi beron visite chez le chirurgien dentiste d
20. caux 3 rue Maurice Rollinat Limoges Le lundi 10h15 17h30 Du mardi au vendredi 9h 17h30 Pendant les vacances scolaires fermeture entre 12h30 et 13h30 ACCUEIL MODE D EMPLOI Confidentialit un espace de confidentialit est mat rialis par des bornes merci de le respecter R glementation s curit sociale nous vous demandons de pr senter votre carte vitale ou d indiquer votre N INSEE Pour toute demande d information personnelle ou de mise jour de dossier il est demand une pi ce d identit avec photo Si vous demandez des informations concernant un autre assur une procuration est indispensable y compris pour un conjoint un enfant majeur un parent D p t de documents une boite lettres est votre disposition l int rieur de la section En dehors des horaires d ouverture vous pouvez d poser le courrier dans la boite situ e l ext rieur R ponse de qualit certains dossiers complexes n cessitent des recherches ou l expertise d un autre personnel Une r ponse diff r e peut vous tre propos e nous vous rappelons sous 24 h pour vous apporter une r ponse de qualit Dans le cadre de la qualit de service pr f rez les cr neaux horaires o la fr quentation est plus faible Heures Mih 10h1ih 11h 12h 12h13h 13h14h 14h 5h 15h 16h 16h 17h 17h 17h30 Ferm jusqu LUNDI EEE EIE CN REN Fr quentation faible Fr quentation moyenne B
21. ccessilles une caution acquisition indispensable res el une assurance emprunteur indispensable e seiner Une assurance ch mage facultative Votre mutuelle r pond vos besoins avec SOLUTIONS ACQUISITION MGEN Pour b n ficier des solutions acquisition MGEN contactez vos conseillers Habitat Martine COINDEAU mcoindeau mgen fr Patrick GERVIER am n E Guide pratique 2013 Ni MGEN en La retraite corem Avec le Corem et la MGEN on peut tous se dessiner une meilleure retraite Recevez une rente vie la retraite Pour maintenir vos revenus la retraite une pargne suppl mentaire s av re indispensable La MGEN vous conseille le Corem compl ment retraite mutualiste prim en 2012 pour la troisi me ann e cons cutive par le label d excellence des Dossiers de l pargne Les avantages du Corem e Vous profitez d un taux de rendement garanti e Vous payez moins d imp ts e Vous cotisez librement durant la vie active R GIME DE RETRAITE SUPPL MENTAIRE COREM ADEME I DEMANDE DE RENDEZ VOUS COREM I Do kahakan anakana nAn n AEAEE AAEE AEAEE AEAEE EEEE EEEE EEEEEE aaa I I MP ae EEANN NSENGA i CES eeen j ou T l phone i ESD l i Je souhaite tre contact e entre ES h Guide pratique 2013 be Vous accompagner tout au long de la vie E L assurance obs ques Financement des obs
22. ciaires enfants tudiants MGEN ye d appel sp cial offre jeunes LMDE MGEN 01 40 92 54 72 prix d un appel local depuis un poste fixe Adresse d di e LMDE TSA 70175 94098 CRETEIL CEDEX NB si l enfant ne peut plus relever de la MGEN il peut adh rer MGEN Filia Pour plus d informations voir pages 42 et 43 E Guide pratique 2013 Pr vention La MGEN soucieuse de la sant de ses adh rents accorde une large place la pr vention Espace d accueil et de soutien psychologique Espace dl coute et esortiempsydiologinue e Vous tes personnel de l Education nationale actif ou retrait nist uen ue Foie faute mutualiste ou non mutualiste e Vous connaissez des difficult s professionnelles ou personnelles Vous pouvez en parler pour faire le point et tre conseill par 05 55 17 64 07 M Pireyre Cappe psychologue clinicienne Vous serez recu la MGEN le mercredi apr s midi sur rendez vous prendre au 05 55 17 64 07 le lundi de 10h 17h30 et du mardi au vendredi de 9h 17h30 Anonymat et confidentialit assur s Actions de pr vention Accompagnement du deuil e Un groupe d entraide d endeuill s fonctionne depuis la rentr e 2012 Il est anim par une psychologue raison d une s ance par mois Un nouveau groupe devrait tre propos en 2013 2014 Conf rences e En novembre conf rence sur un th me de sant int ressant un large public th mes d j abord s la maladie d Al
23. d clar le groupe Istya a la vocation de s ouvrir toutes les mutuelles qui adh rent notre projet Un projet solidaire qui consiste proposer au plus grand nombre nos garanties mutualistes innovantes promouvoir l acc s aux soins pour tous et d fendre les valeurs du service public Chaque mutuelle garde son identit son nom et continuera de s adresser ses adh rents tout en agissant au sein du groupe pour favoriser le renforcement des comp tences de chacune par une mutualisation de moyens Le conseil d administration d Istya pr sid par Thierry Beaudet est compos de 12 membres lus MNT Mutuelle Nationale Territoriale MGET Mutuelle G n rale Environnement et Territoires MAEE Mutuelle des Affaires Etrang res et Europ ennes MCDef Mutuelle Civile de la D fense MGEKFI Mutuelle de l conomie des finances et de l industrie li Guide pratique 2013 Les partenaires Cr e en 1934 par des instituteurs la MAIF est destin e au personnel de l Education nationale de la Recherche de la Culture et des Loisirs MAIF Sa filiale Filia MAIF est ouverte tous ceux qui adh rent l thique MAIF fond e sur le respect de la personne la solidarit et l attention mutuelle L Union Mutualiste Retraite est n e de la volont de proposer une offre mutualiste dans le domaine de la pr voyance retraite Mutualiste et solidaire son compl ment retraite COREM b n ficie de l engage
24. diates du d c s Mais moyen terme votre famille disposera t elle des ressources suffisantes pour conserver le m me niveau de vie et financer les tudes des enfants La MGEN vous propose de renforcer votre niveau de protection avec l Offre MGEN Compl ment Pr voyance Qui peut en b n ficier Tous les Membres Participants MGEN g s de moins de 61 ans Aucune formalit m dicale n est exig e I l Hi n l JJESCNNRRRRRREEE I l l AMES enn RR i I i Sg iD Sij i y Je souhaite tre contact e entre nn h 1 I I u Guide pratique 2013 Vous vous interrogez encore Vous vous interrogez encore Comment dois je m y prendre pour tre rembours Ma Carte Vitale Je la pr sente syst matiquement Elle simplifie mes d marches et me permet d obtenir un remboursement rapide gr ce la feuille de soins lectronique A partir de 16 ans mes enfants ne figurent plus sur ma carte ils en recoivent une leur nom O et quand la mettre jour A l occasion de tout changement de situation familiale ou brotessionnelle Cela vite des retards de remboursement Il existe des lecteurs de Carte Vitale dans les centres de s curit sociale les h pitaux et cliniques dans le hall d accueil de la MGEN La section d partementale MGEN peut en cas de besoin fournir si n cessaire une at testation papier cette
25. e offre peut tre compl t e sous certaines conditions par une garantie incapacit de travail et ou invalidit Pour en savoir plus contactez n Vavenir de Christine GILLES mcgilles mgen fr M Jo l RANOUIL jranouil mgen fr 367677 Guide pratique 2013 Allocations handicap et d pendance Les allocations handicap et d pendance vous aident faire face aux cons quences financi res li es la perte d autonomie Le montant de l allocation est li au degr de la perte d autonomie et votre niveau de ressources Prestation d pendance totale Prestation vers e au membre participant ou b n fi ciaire conjoint reconnu en tat de d pendance totale GIR 1 ou 2 La prestation comprend une rente de 120 par mois et le cas ch ant une prestation We PORTE compl mentaire de maintien domicile Prestation perte temporaire d autonomie PTA La prestation est vers e sous certaines conditions au membre participant ou b n ficiaire conjoint de moins de 65 ans victime d une maladie grave infarctus du myocarde cancer accident vasculaire c r bral scl rose en plaques ou de s quelles lourdes suite un accident D un montant de 400 par trimestre la prestation est vers e dans la limite de 4 trimestres apr s un d lai de franchise de 30 jours d arr t de travail continus a ne Prestation particuli re Pour des frais ponctuels li s au handicap ou la d pendance tels q
26. es LABANOWSKI Christian LYCEE AUGUSTE RENOIR LIMOGES LYCEE AUGUSTE RENOIR LIMOGES LYCEE BERNARD PALISSY ST LEONARD DE NOBLAT LYCEE EDOUARD VAILLANT SAINT JUNIEN DOUYER Claudine LYC E DARNET SAINT YRIEIX LA PERCHE ROGER Annie LYCEE GAY LUSSAC LIMOGES DENOUEIX Alain PERRIER Marc SAMPTIAUX Fran oise LEOBON Claudette LYCEE HOTELIER JEAN MONNET LIMOGES LYCEE JEAN GIRAUDOUX BELLAC LYCEE LE MAS JAMBOST LIMOGES LYCEE LEONARD LIMOSIN LIMOGES VACHER Jean Paul LYCEE MARCEL PAGNOL LIMOGES VALADE Jean Luc LYCEE MARCEL PAGNOL LIMOGES BOULESTEIX Patrick CELERIER Jean Luc PARPEIX Christophe JOLIVET Jean LYCEE MARTIN NADAUD BELLAC LYCEE MARYSE BASTIE LIMOGES LYCEE PAUL ELUARD SAINT JUNIEN LYCEE PAUL ELUARD SAINT JUNIEN CELERIER Marc LYCEE RAOUL DAUTRY LIMOGES FLAUD Sandrine LYCEE RAOUL DAUTRY LIMOGES SOREL Karl ZARAGOZA Antonio LAFARGE Monique BARRAT Martine LYCEE SAINT EXUPERY LIMOGES LYCEE SAINT EXUPERY LIMOGES LYCEE SUZANNE VALADON LIMOGES LYCEE TURGOT LIMOGES GIRAUD Viviane LYCEE TURGOT LIMOGES PEYRAT Marie Christine LYCEE TURGOT LIMOGES ENSEIGNEMENT SUP RIEUR FORESTIER Alice EC NAT DE CERAMIQUE INDUSTRIELLE LIMOGES MAZEN Serge LENOIR H l ne BERNADY Carine PASCAUD Marie Madeleine ENSIL LIMOGES FACULTE DE LETTRES LIMOGES SITE CARREFOUR DES ETUDIANTS LIMOGES FACULTE
27. hd Bon savoir Le conventionnement MGEN La d marche de conventionnement destin e tablir un lien contractuel entre les professionnels de sant et la MGEN permet un meilleur service aux adh rents en leur assurant un gal acc s des soins de qualit Elle repose sur quelques principes simples ela d l gation de paiement qui dispense les mutualistes de l avance des frais et assure au professionnel de sant un r glement dans les meilleurs d lais e Un engagement tarifaire n goci entre les parties qui permet une juste r mun ration des professionnels de sant et pour la mutuelle transparence et ma trise des co ts e l engagement par les professionnels de sant de prodiguer des soins de qualit Le conventionnement est donc un service global apport l adh rent qui contribue notamment e Garantir un reste charge nul sur l ensemble des frais de sant ou d faut limiter les restes charge e Assurer l acc s des mutualistes des tablissements de qualit et les orienter dans le syst me de soins e Diffuser une information compr hensible fiable et imm diate sur les tablissements conventionn s afin de faciliter leur choix via internet aupr s de la section ou par t l phone e Eviter le renoncement aux soins lorsque les frais exc dent les possibilit s financi res des patients ig Guide pratique 2013 Vous accompagner tout au long de la vie
28. iation bancaire pour les presta H S 5 p un s n 9 east MBA ms Possibilit d ajout d une pi ce jointe mt heeren dans un formulaire EN EE disponible sur le site ET TOUJOURS e Demande d attestation de droits r gime obligatoire et r gime compl men taire e Demande de carte d adh rent en cas de perte e Consultation des relev s de prestations mU e D claration de perte vol ou dysfonctionnement de votre carte Vitale a d pis ue l application scannez ce e Commande de votre carte europ enne d assurance maladie QR code avec votre iphone Guide pratique 2013 Ethique mutualiste 4 4 Ethique mutualiste Des valeurs Les mutuelles aujourd hui plus que jamais inscrivent leur mode de fonctionnement leur action et leur offre sur la base d un socle commun de valeurs La MGEN depuis sa cr ation s attache les faire vivre au quotidien La solidarit elle constitue la valeur fondatrice et fondamentale du mouvement mutualiste solidarit entre les g n rations solidarit entre malades et bien portants solidarit entre niveaux de remun ration cotisation proportionnelle aux revenus La d mocratie la MGEN est une soci t de personnes et non de capitaux il n y a pas d actionnaires r mun rer Les responsables et repr sentants de la Mutuelle sont lus par les adh rents L ind pendance la mutuelle est ind pendante de tout pouvoir politiq
29. le site www mgen fr Je change de domiciliation bancaire ou postale j en informe par crit ma section MGEN en joignant un RIB ou un RIP et si j ai des cotisations pr lev es une autorisation de pr l vement demander l imprim aupr s de votre section Je peux galement effectuer la modification dans mon espace personnel sur www mgen fr Je change d tat civil je communique par courrier l information ma section MGEN en joignant le justificatif correspondant mariage PACS s paration divorce Je suis enceinte je contacte la Section d partementale pour conna tre mes droits les d marches effectuer les consultations auxquelles j ai droit Si l enfant est mutualiste la MGEN lui octroiera une prestation de 160 la naissance Je suis en arr t de travail Je suis fonctionnaire ou stagiaire Je n adresse pas l arr t de travail la MGEN mais le volet 3 mon service gestionnaire par la voie hi rarchique Direction des Services D partementaux de l Education Na tionale ou tablissement Je suis auxiliaire contractuel g r s curit sociale la MGEN J adresse dans les 48 heures les deux premiers volets de mon arr t de travail la MGEN Le troisi me volet doit tre adress l employeur par la voie hi rarchique Je suis victime d un accident tout accident avec ou sans tiers responsable doit tre d clar la MGEN dans les plus brefs d lais il Renseignez vous aupr s
30. leur inscription universitaire Leur r gime obligatoire est g r par une mutuelle tudiante Les enfants scolaris s non tudiants sont des ayants droit Le r gime compl mentaire Si le membre participant souhaite assurer une couverture mutualiste ses enfants il doit s acquitter annuellement d un compl ment de cotisation Enfants de moins de 18 ans les enfants charge sont b n ficiaires enfants Montant de la cotisation 96 par enfant pour l ann e civile 2013 Enfants de 18 28 ans sans limite d ge pour les enfants handicap s Montant de la cotisation 225 par enfant pour l ann e civile 2013 Enfants tudiants de 16 ans ou plus au 30 septembre 2012 sauf s ils b n ficient d j de la couverture maladie universelle Montant de la cotisation 225 par enfant pour l ann e univer sitaire 2012 2013 La MGEN et la LMDE ont labor une offre jeunes 18 28 ans sp cifique compl te Elle comprend une solide prise en charge des soins les plus co teux dentaire h pital lunetterie des forfaits pr vention vaccins contraception di t tique ost opathie sevrage tabagique et une couverture l international sant et assistance avec Inter Mutuelles Assistance Avant de partir renseignez vous par P t l phone au 02 49 79 00 05 l affiliation en s curit sociale la LMDE permet un remboursement simultan des parts s curit sociale et compl mentaire B n fi
31. liste d c d Ce protocole permet aussi le paiement direct de la prestation frais fun raires l or ganisme conventionn Pompes Fun bres G n rales 8 place L on Betoulle 87000 Limoges T l 05 55 34 29 15 NB antennes Aixe sur Vienne Bellac Isle Panazol SOLLICITUDES Service fun raire municipal H tel de ville Place L on Betoulle 87031 Limoges Cedex 1 T l 05 55 33 29 24 Pompes fun bres CHABROULET 87290 CHATEAUPONSAC T l 05 55 76 50 95 La prestation invalidit d c s Pr voit le versement d un capital de pr s d un an de salaire Elle est attribu e au mu tualiste atteint d invalidit 10096 perte totale et irr versible d autonomie ou un ou plusieurs b n ficiaires en cas de d c s Pour les retrait s la prestation est d gressive jusqu 70 ans Apr s 70 ans elle est d un montant forfaitaire de 1755 Souhaitez vous renforcer la protection de votre famille en cas de d c s La MGEN vous propose MGEN COMPL MENT PR VOYANCE Plus d infos page 36 gt MGEN bs Guide pratique 2013 L allocation orphelinat La MGEN verse une allocation annuelle afin que les enfants orphelins mutualistes ne se trouvent pas d munis jusqu 28 ans La prestation orphelinat int gre une participation financi re forfaitaire de base sans conditions de ressources qui volue en fonction de l ge Une participation compl mentaire tenant compte du quotient familial peut
32. ment de l ensemble du mouvement mutualiste et d importants partenaires de l conomie sociale La Mutuelle des Etudiants a pour mission d assurer tous les XLMDE tudiants une couverture sociale et de pr voyance r ellement s cu MUTUELLE PR VENTION efficace Partenaire de la MGEN elle partage les m mes valeurs mutualistes et principes fondamentaux qui rendent son action solidaire eije ojee La CASDEN est la banque qui offre des services sp cifiques aux personnels de l Education Nationale de la Recherche ou de la Culture en appliquant des principes mutualistes et coop ratifs En assurances collectives CNP Assurances s appuie sur des banques des tablissements financiers des mutuelles et des collectivit s locales au travers desquels la CNP distribue des produits c ibd P de retraite et de risque pr voyance dans le cadre de contrats groupe p E L ESPER L Economie Sociale Partenaire de l Ecole de la R pu blique est une association rassemblant 40 organisations de reste l Economie sociale associations mutuelles coop ratives syndicats agissant dans le champ de l Ecole et de la communaut ducative Ses membres m nent ainsi des activit s dans les domaines suivants sant assurance banque m dico social formation accompagnement des m tiers ducatifs centres de vacances et de loisirs activit s post et p riscolaires L ESPER est le prolongement d une organisation qui s est appel e le CCOMCEN
33. n cas de changement de centre de s curit sociale nouveau d partement affiliation MGEN v rifiez que votre d claration de m decin traitant a bien t enregistr e Vous pouvez t l charger le formulaire de d claration de choix du m decin traitant sur www mgen fr rubrique MGEN puis la s curit sociale une mission de service public puis la r forme de l assurance maladie puis le m decin traitant Parcours de soins Toute consultation de sp cialiste doit tre pr c d e de celle de son m decin traitant Si vous ne respectez pas ce parcours vous serez moins bien rembours De plus le praticien consult hors parcours de soins pourra augmenter ses honoraires habituels Les exceptions e Acc s direct sp cifique certains soins de gyn cologue ophtalmologue psychia tre ou neuropsychiatre pour les 16 25 ans stomatologue e Urgence urgence m dicale e Hors r sidence habituelle loignement du domicile habituel e M decin traitant remplac en l absence de votre m decin traitant habituel Assurez vous que le m decin a coch la case correspondante sur la feuille de soins papier ou lectronique Pour en savoir plus t l chargez le guide s curit sociale dans l espace adh rent de www mgen fr rubrique votre s cu puis vos formu laires et imprim s ou consultez le site de la s curit sociale www ameli fr rubrique assur s puis soins et remboursements
34. nationale de l Enseignement sup rieur de la Jeunesse et des Sports de la Recherche de la Culture et de l Environnement A ce titre la MGEN verse les prestations de l Assurance maladie ce qui facilite les d marches des mutualistes mais g n re parfois des confusions entre r gime obligatoire part s curit sociale et r gime compl mentaire part mutuelle La MGEN vous propose une protection unique qui regroupe en une seule cotisation et au tarif le plus juste la sant la pr voyance Vous et vos proches tes ainsi prot g s tous les moments de la vie Chaque ann e la MGEN renforce sa protection par de nouvelles prestations et des prises en charge revaloris es pour mieux r pondre vos besoins de sant vous faire b n ficier des progr s m dicaux et vous prot ger en cas de coup dur Pour les actifs 2 97 du traitement brut major des primes et indemnit s prises en compte dans la limite de 20 du traitement brut Pour les membres participants de moins de 30 ans appel de 80 de la cotisation Pour les retrait s 3 56 de la pension brute Pour les b n ficiaires conjoints 65 de la cotisation du membre participant La MGEN prot ge plus de 3 millions de personnes par l interm diaire de ses centres de service sections d partementales centres de traitement et centres d appels Les sections d partementales sont dirig es par des mutualistes les d l gu s L un d eux est le directeur de la
35. nus et vous aide couvrir les d penses li es la perte d autonomie Mieux vous Un capital 1 quipement pour vous aider am nager accompagner votre domicile et vous permettre de rester chez vous le plus autonomie longtemps possible meme en cas de d pendance Deux niveaux de garantie au choix Choisissez le niveau de garantie niveau 1 ou 2 qui corres pond le mieux la protection recherch e et votre budget NIVEAU 1 NIVEAU 2 Rente mensuelle Capital 1 quipement Rente mensuelle Capital 1 quipement D PENDANCE TOTALE 250 1 000 450 1 000 DEPENDANCE PARTIELLE 250 750 350 750 mn nn er eer Rn en 2 Pour adh rer ou obtenir des informations compl mentaires I retournez ce coupon MGEN Compl ment autonomie l 3 rue Maurice Rollinat BP 13604 87036 Limoges Cedex l l PEONO oaeiae TOTEM SR a nenten l T l phone Courriel D nm Je souhaite tre contact e entre Du OR h l Guide pratique 2013 bi AGR Garantie d c s tes vous certain d tre bien prot g en cas de d c s Aujourd hui en cas de d c s pendant votre p riode d acti vit professionnelle votre famille peut compter sur la prestation invalidit d c s incluse dans l Offre Globale MGEN et sur un capital pr vu par les r gimes de base de la S curit sociale Ces aides doivent permettre de faire face aux cons quences imm
36. on varie selon la nature de votre arr t de travail Il en existe 3 cat gories e Le cong maladie ordinaire CMO 3 mois de plein traitement et 9 de demi traitement e Le cong de longue maladie CLM 1 an de plein traitement et 2 ans de demi traitement e Le cong de longue dur e CLD 3 ans de plein traitement et 2 ans de demi traitement Si vous tes non fonctionnaire La dur e de prise en charge de votre salaire par votre em ployeur d pend de votre statut et de votre anciennet La r ponse de la MGEN Nous compl tons votre traitement garanti par l Administration ou la S curit sociale par une allocation journali re La dur e de prise en charge de la MGEN varie en fonction de la nature du cong amp Le niveau de garantie correspond 77 de l assiette moyenne quotidienne utilis e pour le calcul de la cotisation MGEN des 12 mois pr c dant la perte de traitement et au minimum 75 du traitement indiciaire brut E Vos prestations en cas d invalidit La MGEN compl te votre pension par une allocation invalidit sans limitation de dur e Elle est calcul e sur la base de vos revenus imposables issus du travail L objectif est de compl ter votre revenu hauteur de 50 de votre salaire brut de fin de carri re Offre MGEN pr voyance conjoints La MGEN propose aux b n ficiaires conjoints de moins de 61 ans de souscrire un contrat d c s et perte totale et irr ver sible d autonomie Cett
37. ote Dame hee SUPER s curit sociale retenue v idee wm at des Roth ort A nn hes de la e rs m 15 50 orfaitaire s curit sociale ou de la owe ACC ANTANT franchise apparait en n gatif Elle est ACARS CD m an won Us a AT x Li retenue imm diatement sur le snid B ous remboursement Participation forfaltalre scurit sociale retenue Aagup Part fori Fr nehiab Siti 409 tiers payant 4 00 2 Recup Part forf Franchise 45 06 11 Analyses 44 S cu Soc tiers payant 15 06 11 Prarmacie 4 80 1 ER 16 06 11 Pharmacie 0 50 Lorsqu une cr ance est r cup r e sur wg Pared p un relev ult rieur le d tail de la 18 09 11 Pharmacia n cr ance dates et types d actes est 18 09 11 Pharmacie hr Ak TIONALE affich sur ce relev de prestations SEE AU TITRE DE MUTUELLE GENERALE 0E L EDUCATIEN M TARTE 13 82 3 Franchise s curit sociale PAYE A PHARMACIE due ou participation forfaitaire s curit sociale due PARIACIE 10 81 85 ie 5 T Pharmacie WA Le montant de la participation Franchise sbeurit sociale due iip QUE 10 ou de la franchise ne peut tre Pharmacie EN r cup r imm diatement situations Franchise s curit sociale due aep AU TITRE DE MUTUELLE GENERALE 1E L EDUCATION NATIONALE de tiers payant o vous n avez pas pay ce qui tait remboursable Le montant apparait en positif et sera r cup r sur un remboursement ult rieur Guide pratique 2013
38. ours pris en charge par la MGEN La MGEN peut aussi prendre en charge une partie d autres frais e Les frais d accompagnant pour jeunes enfants personnes g es ou personne en situation de handicap Guide pratique 2013 E e le suppl ment pour chambre particuli re Vous accompagner tout au long de la vie Tarifs pratiqu s pour la chambre particuli re Clinique du Colombier Limoges 50 Centre Hospitalier Saint Junien Clinique Ch nieux Limoges 45 00 La Ch naie Verneuil sur Vienne i CHU Limoges Centre de l ob sit Bernard Descottes St Yrieix la Perche Centre M dical Alfred Leune Sainte Feyre 23 Le conventionnement hospitalier MGEN Il permet au mutualiste de b n ficier e De la d l gation de paiement qui dispense de faire l avance des frais e D un remboursement am lior voire complet des frais de chambre individuelle D passement d honoraires hospitaliers Lors d une hospitalisation la MGEN prend en charge les d passements d honoraires m dicaux et chirurgicaux m decine chirurgie anesth sie maternit jusqu 30 du tarif de s curit sociale R servation de lits Dans le cadre de sa politique nationale de r servation de lits la MGEN a r serv 3 lits la Maison d Accueil Sp cialis de l APAJH Aixe sur Vienne 3 lits l EHPAD Marcel Faure Limoges 2 lits l EHPAD du Mas Rome Limoges structure destin e aux personnes atteintes de p
39. pole CORA 87280 LIMOGES 42 avenue Garibaldi 87000 LIMOGES 15 Place des Bancs 87000 LIMOGES 39 avenue Garibaldi 87000 LIMOGES Centre Commercial Val de l Aurence 87100 LIMOGES 267 route de Toulouse 87000 LIMOGES 27 Rue Lucien Dumas 87200 ST JUNIEN 17 avenue du champ de mars 87400 ST LEONARD DE NOBLAT 56 bd de l h tel de ville 87500 ST YRIEIX LA PERCHE 2 avenue Marceau 87500 ST YRIEIX LA PERCHE 62 bd de l H tel de Ville 87500 ST YRIEIX LA PERCHE 05 55 68 99 70 05 55397575 05 55 70 37 10 05 55 34 28 34 05 55 33 78 01 05 55 34 55 97 0555333953 05 55 04 10 48 05 55 34 68 68 05 55 33 27 60 0593 33 96 35 05 55 01 34 78 05 19 992520 05 55 02 20 28 05 55 56 34 17 05 55 75 14 05 05 55 09 98 19 05 55 08 21 92 Guide pratique 2013 E Vous accompagner tout au long de la vie AUDIOPROTHESISTE PARTENAIRE 2013 L audioproth se audistya audistya Le groupe Istya propose aux adh rents de ses mutuelles de b n ficier d un r seau d audioproth sistes partenaires Les avantages du r seau Audistya e 5 engagements pour faire le bon choix auditif 1 un devis clair et d taill pour chaque type d quipement 2 des prix plafonn s et encadr s 3 un mois d essai gratuit minimum de 4 s ances de r glage 4 une garantie tendue 4 ans en cas de panne ou de casse 5 un kit d entretien offert pour tout nouvel appareil Adh rents de moins de 20 ans et plus de 20 ans atteints de c
40. se sont regroup es pour cr er Priorit Sant Mutualiste Vous vous posez des questions sur les cancers les maladies cardio vasculaires et les fac teurs de risque les addictions tabac alcool drogues le maintien de l autonomie des personnes g es ou en situation de handicap la sant des yeux troubles visuels et maladies de l il les LT comment bien les utiliser comment pratiquer l au tom dication en toute s curit Du lundi au vendredi de 9h 19h Code d acc s 5091 Appelez le 39 35 Prix d un appel local partir d un poste fixe Guide pratique 2013 Vous vous interrogez encore Je change de profession Puis je garder ma couverture MGEN La MGEN vous propose une solution dans tous les cas Si votre nouveau m tier rel ve du champ de recrutement MGEN vous conti nuez b n ficier de l offre globale MGEN Le champ de recrutement est d fini dans les statuts de la MGEN de la mani re suivante La MGEN est la mutuelle des personnels des fonctions publiques des tablissements publics et organismes priv s sans but lucratif caract re la que et non confessionnel uvrant dans les secteurs d activit s suivants ducation enseignement scolaire et universitaire sant scolaire information et orientation scolaire formation et insertion professionnelle apprentissage culture patrimoine recherche cologie et d veloppe ment durable jeunesse et sports Vous ne releve
41. t tre conventionn s sinon vous ne serez pas rembours Consultez www ameli fr rubrique Assur s puis soins et remboursements Combien serez vous rembours Frais de trans port Rechercrer rg comp Accisies van serve en ige Li Logd Or sal EL Hi d c R au arail Guide pratique 2013 n Bon savoir Franchises m dicales et participations forfaitaires M me en respectant scrupuleusement le parcours de soins apr s remboursement de la s curit sociale et de la MGEN les restes charge pour le patient existent Il s agit notamment des franchises m dicales et participations forfaitaires Participation forfaitaire Plafond par personne appliqu e e Aux consultations et actes e1 par acte ou consultation 4 jour pour un m me r alis s par un g n raliste professionnel de sant ou sp cialiste 50 an e Aux examens de radiologie eAux analyses de biologie m dicale euki JUSSI Plafond par personne appliqu e e Par bo te de m dicament e 0 50 par boite e 2 jour pour les actes e Par acte param dical e 0 50 par acte e 4 jour pour les transports infirmier kin 50 an e Par transport sanitaire e2 par transport Au 1 janvier 2013 Bien qu oppos e ces mesures la MGEN est oblig e de les appliquer car ces sommes ne peuvent pas tre rembours es par les mutuelles Les franchises m dicales e
42. t participations forfaitaires s appliquent que vous ayez choisi un m decin traitant ou non et m me si vous respectez le parcours de soins Toutes les personnes sont concern es sauf e les femmes enceintes d s le 1 jour du 6 mois de grossesse et jusqu au 12 jour apr s l accouchement e les jeunes de moins de 18 ans e les b n ficiaires de la couverture maladie universelle CMU C ou de l aide m dicale d Etat AME La lecture des d comptes qui d coulent des retenues de forfaits et franchises peut s av rer complexe Les amputations de remboursement constat es sont parfois attri bu es tort la MGEN alors qu elles sont impos es par la loi La page suivante vous permet de mieux comprendre le fonctionnement de ce dispositif i Guide pratique 2013 Comment lire votre d compte MGEN Retenue des participations forfaitaires et des franchises comment cela fonctionne e Si vous avez r gl vos soins ou vos m dicaments la retenue est d duite directement sur votre remboursement e Si vous n avez pas fait l avance des frais pour vos soins ou vos m dica ments la retenue est diff r e Participation et franchise m dicale seront retenues lors d un prochain remboursement Il y aura donc un d calage entre la date des soins et la date de pr l vement de la fran chise ou de la participation forfaitaire 1 participation forfaitaire s cu rit sociale retenue ou franchise ul doc dei M
43. te pour nous gt Etre bien prot g s tout en concourant la sant des autres 4o MGEN talia MUTUELLE SANT PR VOYANCE D PENDANCE RETRAITE af poser d Section MGEN Haute Vienne ae EET lors de nos visites dans les scolaires Depuis sa cr ation l quipe communication de la section d partementale Mgen a le souci de sa mise jour minutieuse et indispensable C est un outil qui vous permet d obtenir une r ponse rapide et pr cise Je vous en souhaite un bon usage Christian BARITAUD Pr sident de la MGEN 87 NB ce guide se veut complet mais ne peut tre exhaustif Seule l tude de votre situation personnelle permet d tablir votre droit prestation Bien que r alis avec soin une erreur ou une omission a pu se glisser dans ce document qui n a pas valeur contractuelle La section votre Service p 34 EOS ROn p 23 24 CHAPITRE 1 La maternit et la naissance p 25 Ethique mutualiste EEDE EE OO Eeen p 5 Les enfants a Eee Eene p 25 26 Des valeurs ia MO M MC po Lap eveni ae p 27 La piace du mutualiste ED Lc Ld E p 6 La pr voyance MMC p 28 29 30 Fonctionnement de la MGEN enne p 7 mu Ere Lo NNI p 31 EE E A p 8 Le pr t installation MGEN CASDEN e p 32 RAGE CET CR RO dr EL p 9 CAE E p 10 11 Les solutions acquisition p 32 Vos interlocuteurs au sein de la section p 12 Pr parer sa retraite p 33 CHAP
44. ucation nationale M Morellet 05 55 11 43 44 e Universit M Roques 05 55 14 91 47 e CROUS M Lazeiras 05 55 43 17 17 e Conseil R gional M Buard 05 87 21 20 60 e Conseil G n ral M Clippe 05 44 00 15 86 e Minist re de la Culture Me Thomas Pr fecture de la Haute Vienne 05 55 44 19 85 06 40 13 05 38 Guide pratique 2013 ki Vous accompagner tout au long de la vie Un pr t sans int r ts pour les moins de 36 ans Soucieuse de vous accompagner dans toutes les tapes importantes de votre vie professionnelle et personnelle votre mutuelle MGEN vous propose en partenariat avec la CASDEN Banque Populaire le nouveau PRET INSTALLATION MGEN CASDEN e Vous pouvez emprunter de 800 2 000 sur une dur e de 12 24 mois au TAEG fixe de 096 et sans frais de dossier e Votre assurance de pr t est prise en charge totale ment par la MGEN e Vous remboursez selon vos moyens Vos remboursements sont adapt s votre situation avec des mensualit s que vous pouvez chelonner entre 12 et 24 mois Pour en savoir plus Contactez Martine COINDEAU mcoindeau mgen fr Christine GILLES mcgilles mgen fr 3676 5 Solutions acquisition T Pour faciliter l acquisition de votre r sidence principale ou se TT condaire la MGEN vous propose des Solutions Logement MGEN accessibles s res et conomiques Pour acqu rir un bien immobilier il vous faut RUE un ion isition indispensabl a
45. ue financier syndical philosophique Le respect de la personne au del de la prise en charge des d penses de sant l action de la MGEN est organis e pour d velopper des dispositifs de pr voyance de soutien et d entraide destin s garantir chacun la meilleure qualit de soins La place du mutualiste Une personne une voix ce principe illustre le fonctionnement d mocratique des mutuelles D mocratie et repr sentation des adh rents sont le fondement de l identit de la MGEN Chaque ann e l assembl e d partementale ouverte l ensemble des mutualistes est l occasion de pr senter l activit et les orientations de la MGEN au niveau national et au niveau local Chacun peut cette occasion faire part de vive voix de ses pr occupations l Assembl e d partementale pr pare les d cisions qui seront propos es et vot es lors des Assises et Assembl es g n rales annuelles Ce principe de d mocratie fixe une ligne de partage fondamentale entre le statut de l adh rent mutualiste et celui de simple client de l entreprise commerciale l adh rent de la MGEN n acquiert pas seulement un droit prestation ou un service par sa cotisation mais galement le droit et le devoir de participer la prise des d cisions et leur application Guide pratique 2013 Fonctionnement de la MGEN La MGEN g re la s curit sociale r gime obligatoire des personnels des minis t res de l Education
46. ue le mat riel lourd et l am nagement du domicile ou du v hicule les mutualistes peuvent b n ficier sous certaines conditions d une prestation sp cifique de la mutuelle Aide au mutualiste aidant l allocation Aide au Mutualiste Aidant jusqu 500 an en fonction de vos ressources Vous est vers e si vous vous occupez d un proche enfant conjoint p re ou m re en situation de d pendance totale Et ce m me si ce proche n est pas adh rent MGEN Service d aide domicile La prestation est apport e en cas d arr t de travail ou de d pendance et afin de faci liter la vie du groupe familial au domicile au membre participant et ses b n ficiaires Le montant de la participation de la MGEN d pend de la situation du b n ficiaire de la prestation tat de sant revenus et de la nature de l intervention aide m nag re ou travailleuse familiale Les demandes sont g r es par la section d partementale Guide pratique 2013 i Vous accompagner tout au long de la vie EL La prestation frais fun raires La MGEN participe aux frais d obs ques des mutualistes d c d s 800 maximum quelles que soient les circonstances du d c s sur pr sentation des justificatifs La MGEN s est rapproch e de la conf d ration des professionnels du fun raire et de la marbrerie pour laborer un protocole d accord afin d apporter toute l aide morale mat rielle n cessaire aux familles ou proches du mutua
47. ur quand il ne s agit pas d une urgence je v rifie aupr s de ma section MGEN si l tablissement est conventionn Cette d marche me permet de savoir si je risque de supporter des restes charge d passement d hono raires chambre particuli re Je pars l tranger Que faire Dans un pays d Europe Avant mon d part je pense me procurer la carte europ enne 1 d assurance maladie valable 1 an Est ce que mes enfants figurent sur ma carte Non je demande une carte pour chacun de mes enfants La carte europ enne d assurance maladie est individuelle et nominative y compris pour les enfants de moins de 16 ans A quoi sert cette carte Elle atteste de mes droits et me permet de b n ficier de la prise en charge des soins m dicalement justifi s qui m ont t dispens s pendant mon s jour en Europe La carte europ enne d assurance maladie n est pas une carte de paiement Dans un pays hors d Europe Je r gle les frais m dicaux sur place et je pense conserver les factures et justificatifs de paiement pour les envoyer avec leur traduction ma section MGEN au retour ou la caisse d assurance maladie qui g re mon dossier s curit sociale Guide pratique 2013 Vous vous interrogez encore sx i 3 E Ma situation personnelle volue Que dois je faire Je change d adresse j avise imm diatement ma section MGEN par crit ou je signale le changement dans mon espace personnel sur
48. z plus du champ de recrutement MGEN La MGEN vous propose l offre MGEN Filia Efficience sant qui se conjugue en 3 formules D couvrez les 3 formules Efficience Sant page ci contre Pour en savoir plus contactez Christine GILLES mcgilles mgen fr Jo lle RANOUIL jranouil mgen fr conseill res mutualistes de votre section d partementale ou t l phonez au 3676 Su ea en en NS 1 i ou retournez ce coupon MGEN Info Efficience Sant i 3 rue Maurice Rollinat BP 13 604 87036 Limoges Cedex l I ONCE e DEC U I l I Ra ENE a ne l I I Tel GIONIS ns GOUNOD NT I I l M Je souhaite tre contact e entre NE h z Guide pratique 2013 Eificie r ATE L E MGEN FILIA garantit ses adh rents le libre choix de leur tablissement et de leur professionnel de sant Vous recherchez une couverture un prix tr s accessible sans concession sur les prestations essentielles Vous recherchez une couverture avec un excellent rapport qualit prix qui permet de g rer vos d penses de sant i Vous recherchez une couverture fi optimis e avec des remboursements plus importants Frais dentaires et hospitalisation remboursements identiques aux 2 autres formules dans les r seaux conventionn s Reste s charge tr s maltris si vous avez recours aux r seaux conventionn s hospitalisation et
49. zheimer le diab te les risques cardio vasculaires la pr vention des cancers les allergies e En mai juin conf rence sur un th me li la vie professionnelle en 2010 scolarit et ducation place et r le des adultes en 2011 suicide et tentatives de suicide l adoles cence en 2012 la voix Actions de pr vention destination des l ves et des personnels e Par exemple stage gestion des conflits pour les personnels quilibre alimentaire lutte contre le SIDA destination des l ves Pr vention et soins innovants Forfait ost opathie e Prise en charge de 2 s ances par an hauteur de 22 50 par s ance Forfait contraception Jusqu 40 an e Contraceptifs non rembours s par la s curit sociale Remboursement sur pr senta tion d une prescription m dicale et d une facture acquitt e Forfait vaccins voyageurs Jusqu 60 selon conditions un seul forfait au cours de la vie de l adh rent Forfait substituts nicotiniques Jusqu 50 selon conditions Guide pratique 2013 Vous accompagner tout au long de la vie La pr voyance Compl ments de revenus pour les membres participants En cas de maladie ou d accident la MGEN vous garantit un compl ment de salaire durant votre arr t de travail et un compl ment de revenus en cas d invalidit M Les cong s maladie Si vous tes fonctionnaire La dur e de prise en charge de votre salaire par votre admi nistrati
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