C2€: nouveau mode d`emploi
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1. courant F le m decin traitant t l phone au sp cialiste ce cas de figure est fr quent pour les urgences F le m decin traitant a demand de fa on explicite au patient de consulter tel sp cialiste mais il ne fait pas de lettre car il estime que le carnet de sant r guli rement mis jour est suffisant Que peut il se passer en cas de litige avec le contr le m dical de la caisse S il y a une lettre du m decin traitant les choses sont claires et il vaut mieux la conserver S il n y a pas de lettre le sp cialiste qui aura cot C2 ne sera pas forc ment en tort mais il aura beaucoup de difficult s le prouver En cas de proc s la charge de la preuve incomberait elle celui qui accuse ce qui para trait logique ou celui qui se d fend On ne peut pas actuellement r pondre cette question et il faut rester prudent dans cette situation La formulation du compte rendu peut avoir une importance en cas d expertise Qu en est il si de fa on impr vue un malade est amen reconsulter moins de six mois apr s un C2 Ce C2 ne peut pas tre remis en cause de fa on r trospective C est tout au moins notre interpr tation En effet au moment o il cote son C2 le sp cialiste n est pas dans la situation o il doit revoir le patient dans les six mois puisque c est l occasion d un v nement intercurrent impr visible qu il le reverra Par contre cette deuxi me consultation ne pourra pas2. C2 nouveau mode d emploi SNSMCV Le cardiologue Socio professionnel Nomenclature Au sujet de la nomenclature en 2008 Au sujet de la nomenclature en 2005 C2 nouveau mode d emploi Le Cardiologue n 284 septembre 2005 Equipe ditoriale Publi le samedi 11 f vrier 2006 Modifi le jeudi 6 avril 2006 Fichier PDF cr le lundi 10 avril 2006 SNSMCV Page 1 4 C2 nouveau mode d emploi La cotation C2 reste d finie par l article 18 des dispositions g n rales de l ancienne nomenclature qui a t modifi par le texte conventionnel article 1 2 2 et qui introduit la fois des restrictions et des ouvertures par rapport aux modalit s ant rieures Quelques r gles essentielles F Le m decin consultant re oit le patient la demande explicite du m decin traitant Il s agit du m decin traitant au sens de la convention c est dire que le C2 n est pas applicable quand le patient est adress par un autre sp cialiste sauf dans les cas exceptionnels ou ce sp cialiste a t choisi comme m decin traitant par le malade b Le m decin consultant ne donne pas de soins continus mais laisse au m decin traitant la charge de surveiller l application de ses prescriptions La cotation C2 ne permet donc pas de r diger des ordonnances Par contre le m decin sp cialiste peut faire les actes techniques n cessaires l laboration de son avis ponctuel de consultant c est dire qu il est possible au d cou
3. faire l objet d un C2 sauf si le m decin traitant en a inform au pr alable le contr le m dical de la caisse Peut on coter un C2 quand le malade est adress par le rempla ant du m decin traitant ou son associ C est possible En effet le texte fait r f rence la d finition conventionnelle ce qui indique que le C2 est applicable quand l adressage est fait par le rempla ant ou l associ du m decin traitant quand SNSMCV Page 3 4 C2 nouveau mode d emploi celui ci est absent cf article 1 1 3 de la Convention Pour les patients de moins de seize ans Le parcours de soins ne concerne pas les patients de moins de seize ans Le m decin traitant est dans cette situation celui qui a adress le patient Il est vraisemblable que cette nouvelle d finition du C2 fera l objet de diff rentes interpr tations La possibilit de cumuler le C2 la cotation de l ECG a t admise gr ce l action du Syndicat des Cardiologues La cotation C2 elle m me a t consolid e et tendue l ensemble des sp cialistes gr ce aux centrales syndicales lors des n gociations conventionnelles Ces acquis permettent de p renniser la fonction de cardiologue consultant laquelle nous tenons tous nous de savoir coter bon escient SNSMCV Page 4 4
4. rs de la consultation de programmer par exemple un holter ou une preuve d effort Il s agit l de la traduction dans le texte conventionnel d une d cision de la Cour de Cassation arr t du 23 janvier 1997 F Le m decin correspondant s engage adresser au m decin traitant ses conclusions et propositions th rapeutiques et de suivi Il doit donc y avoir une lettre adress e au m decin traitant b R gle des six mois e le m decin consultant ne doit pas avoir re u le patient dans les 6 mois pr c dant la consultation e il ne peut pas coter de C2 s il doit revoir le patient dans les 6 mois suivants Commentaire cela signifie que si le sp cialiste souhaite revoir en consultation le patient de fa on rapproch e exemple contr le d un traitement le C2 est exclu e une exception est pr vue dans le texte conventionnel pour un deuxi me C2 dans le d lai de six mois mais le m decin traitant doit en informer au pr alable le contr le m dical de la caisse F Le C2 est accessible tous les sp cialistes quelle que soit leur fili re de formation anciens internes de C H U ou titulaires d un certificat d tudes sp cialis es b Prise en charge protocolis e Le C2 n est pas applicable lorsqu une p riodicit de consultations sp cialis es est pr vue dans le protocole ALD et si le patient vient consulter dans le cadre de ce protocole De m me en cas de s quences de soins n cessitant l intervention successive de pl
5. usieurs intervenants sans passage par le m decin traitant exemple m decin traitant gt chirurgien gt anesth siste gt cardiologue pour bilan pr op ratoire Cumul de cotations C2 ECG Le C2 dans sa nouvelle formule se r f re l article 18 des dispositions g n rales de la nomenclature et reste donc r gi par la jurisprudence qui en d coule et notamment les sept arr ts du 14 novembre SNSMCV Page 2 4 C2 nouveau mode d emploi 1996 de la Cour de Cassation qui pr cisent Qu est conforme aux dispositions de la nomenclature le cumul des honoraires de l lectrocardiogramme et des honoraires d une consultation cot e C2 en application de l article 18 de la premi re partie de la nomenclature Rappelons qu une circulaire de mars 1997 du contr le m dical de la C N A M avait confirm la possibilit de cumul de cotation du C2 et de l ECG L article 111 3 A 3 des dispositions g n rales de la C C A M maintient les possibilit s de cumul des cotations d ECG et de consultation Quelques questions Le malade doit il disposer d une lettre du m decin traitant Le texte conventionnel notifie que la consultation de consultant doit tre faite la demande explicite du m decin traitant mais n est pas limitatif sur les formulations de cette demande En pratique plusieurs situations sont rencontr es F le malade prend son rendez vous avec une lettre de demande de consultation de son m decin ce qui est le plus
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