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Guide à l`attention des professionnels et des patients

1. m Faire un nettoyage d sinfection de surface avec un support absorbant usage unique impr gn du produit a Produit d usage externe m Produit d usage externe a Irritant pour les yeux et la peau a Irritant pour les yeux port de lunettes m Port de gants appropri s de protection en cas de contact i gants usage unique pour un usage court avec les yeux laver imm diatement i sans immersion dans la solution avec de l eau et consulter un m decin sinon gants de m nage a Irritant pour la peau u Ne pas m langer d autres produits m Port de gants appropri s manchette longue m Port de blouse de protection m Port de masque protecteur ventuellement m Ne pas m langer d autres produits i Pr cautions d emploi s ivre les recommandations du fabricant H l Fiche technique et fiche de donn es de s curit disponibles chez le fabricant Utilisation des d tergents et de l eau de Ja JE I sjt d tergent d sinfectant ve l en cas de non utilisation d un produit SENE D SINFECTANT EAU DEJAVEL D finition Produit nettoyant ne contenant Produit permettant de tuer pas de substance antimicrobienne ou d inactiver les micro organismes Domaines d application m Nettoyage des sols et surfaces lavables m R servoir d eaux us es E m Nettoyage de dispositif m dical u D sinfectio
2. L entreprise de taxis est seule redevable du respect de ses obligations l gales r glementaires et conventionnelles La caisse primaire d assurance maladie pour sa part ne communiquera toute information ou notification par exemple information sur les rejets signalement la suite de facturation etc qu l entreprise de taxi contractante Fait le Le directeur Le repr sentant de l entreprise de la caisse primaire d assurance maladie ANNEXE 4 DISPENSE D AVANCE DES FRAIS Conform ment l article 7 de la pr sente convention les parties signataires conviennent que l entreprise de taxi fait b n ficier les assur s sociaux et leurs ayants droit de la dispense d avance des frais dans les conditions suivantes Fait le Le directeur Le repr sentant de l entreprise de la caisse primaire d assurance maladie ANNEXE 5 ANNEXE TARIFAIRE En application de l article 8 de la pr sente convention et conform ment la d cision du directeur g n ral de PUNCAM du 8 septembre 2008 les parties signataires conviennent des tarifs suivants Fait le Le directeur Le repr sentant de l entreprise de la caisse primaire d assurance maladie ANNEXE 6 COMPOSITION DE LA TROUSSE DE SECOURS La trousse de secours vis e par l article 2 de la pr sente convention est compos e au minimum des mat riels et produits suivants Coupures 1 bo te de compresses st ri
3. 23 septembre 2008 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE ANNEXE 1 V HICULES AUTORIS S Texte 21 sur 67 Conform ment aux dispositions de l article 4 ouvrent droit remboursement par l assurance maladie dans les conditions pr cis es par la pr sente convention les transports effectu s par les v hicules et conducteurs figurant dans l tat r capitulatif suivant L entreprise signataire fournit la caisse primaire d assurance maladie les informations figurant dans le tableau suivant accompagn es de leurs justificatifs comme il est pr cis l article 3 IMMATRICULATION de chaque v hicule conventionn de l entreprise N D AUTORISATION de stationnement DATE de d livrance de l autorisation de stationnement COMMUNE de rattachement de l autorisation de stationnement NOM ET PR NOM de chaque conducteur DATE ET LIEU d obtention de la carte professionnelle de chaque conducteur Fait le Le directeur de la caisse primaire d assurance maladie Le repr sentant de l entreprise ANNEXE 2 T L TRANSMISSION DES SUPPORTS DE FACTURATION Les parties signataires conviennent de la n cessit de d velopper la t l transmission des supports de facturation mentionn e au 2 de l article 6 de la pr sente convention L entreprise de taxi privil gie la facturation par t l transmission Elle dispose d un d lai de
4. compter de la signature de la pr sente convention pour mettre en uvre la t l transmission de flux par la norme B2 En contrepartie l assurance maladie s engage mettre en uvre les moyens n cessaires l optimisation des changes d mat rialis s permettant d acc l rer les r glements Fait le Le directeur Le repr sentant de l entreprise de la caisse primaire d assurance maladie Texte pr c dent Texte suivant Page pr c dente Page suivante 23 septembre 2008 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 21 sur 67 ANNEXE 3 MANDATAIRES DE PAIEMENT L entreprise de taxi signataire peut donner mandat un groupement ou une autre personne physique ou morale pour la gestion de ses r glements A ce titre les parties conviennent des dispositions suivantes L entreprise signataire de la pr sente convention informe la caisse primaire d assurance maladie qu elle a donn mandat un groupement ou une autre personne physique ou morale pour la gestion de ses r glements La caisse primaire d assurance maladie en prend acte r ception de la copie conforme du contrat crit justifiant que le mandataire b n ficie de la personnalit juridique et que la mission d finie par ledit mandat correspond sans quivoque la facturation de prestations de transport assis professionnalis prescrit un assur social telles que d finies l article 2 de la pr sente convention
5. la caisse dans les 15 jours calendaires suivant le premier jour du changement effectif le cachet de la poste faisant foi Les justificatifs correspondants sont joints cette information Toutefois si la modification ne porte que sur un changement provisoire de conducteur pour une dur e continue inf rieure 15 jours calendaires l entreprise n est pas tenue cette obligation d information crite mais elle tient ces informations ainsi que leurs justificatifs disposition de la caisse en cas de contr le Avant le 31 janvier de chaque ann e civile l entreprise signataire adresse la caisse signataire un nouvel tat r capitulatif en remplacement du pr c dent A d faut de communication d un des justificatifs demand s ou du nouvel tat r capitulatif annuel comme en cas de non respect des d lais mentionn s ci dessus la caisse notifie l entreprise la suspension de la prise en charge des prestations r alis es par lettre recommand e avec avis de r ception La suspension intervient de plein droit 30 jours compter de la r ception de la notification de la suspension La r trocession de course n est prise en compte que si la course correspondante est r alis e par un v hicule de transport assis professionnalis faisant l objet d une convention sign e sur le fondement de l article L 322 5 du code de la s curit sociale entre un organisme d assurance maladie et l entreprise qui l exploite A
6. Information de la personne transport e sur la partie non prise en charge par l Assurance Maladie et ou prestations compl mentaires la demande de la personne transport e dans le cas d un appel entrant Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les taxis conventionn s Engagements L tablissement de sant les r gles de bonnes pratiques Organisation g n rale TAXIS CONVENTIONNES Garantir le respect mutuel des horaires afin de Respect des horaires A pr ciser lors des demandes mettre en uvre une programmation des sorties et Respect des horaires informer le service des soins d un 2bis retard ventuel de de 30 diminuer le temps d attente des patients une tra abilit de l activit des transports afin de connaitre les besoins la fois en termes de volumes mais galement de typologie r f rent transport Prescription m dicale du transport selon la double Recueil de la prescription m dicale avant d effectuer le 3bis Veiller la prescription m dicale du transport a priori identification Ets prescripteur transport Pour chaque appel entrant recueil des informations motif urgence Entr es et Sortie de l Ets maternit accident de travail type de transport coordonn es de la personne transport e lieu de prise en charge et sa Ad quation prescription m dicale avec le moyen de destination date heure de RDV 4bis
7. Respecter la prescription m dicale transport cf point 2 Ad quation prescription m dicale avec le moyen de transport Information de la personne transport e sur la partie non prise en charge par l Assurance Maladie et ou prestations compl mentaires la demande de la personne transport e dans le cas d un appel entrant Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les transporteurs sanitaires Organisation g n rale Engagements L tablissement de sant Organisation g n rale Ambulance V hicule Sanitaire L ger VSL Les r gles de bonnes pratiques Information sur le d roulement de la CEPTEN Information sur les manipulations dont elle mission Respecter l Int grit i fait l objet prise de la pression art rielle Information sur les manipulations dont elle an physique et le confort de la S Information sur le d roulement de la mission 5 PA portage fait l objet prise de la pression art rielle personne transport e lors Couverture de la personne transport e et PA portage de toute manipulation4 soustraction au regard du public Couverture de la personne transport e et soustraction au regard du public Adaptation de sa vitesse l tat de la Adaptation de la vitesse l tat de la ER personne aux conditions de circulation personne aux conditions de circulation Adapter la conduite l tat
8. entreprise de taxis peut pr senter ses observations cette commission avant qu elle ne rende son avis Le directeur de la caisse primaire d assurance maladie peut r silier la pr sente convention l expiration du d lai de 21 jours suivant la r ception du courrier mentionn au troisi me paragraphe du pr sent article si l entreprise n a pas pr sent ses observations par crit ni saisi la commission l expiration du d lai d un mois suivant la r ception des observations adress es par l entreprise ou l expiration du d lai d un mois suivant la saisine de la commission HI La r siliation est notifi e par le directeur de la caisse primaire d assurance maladie par courrier recommand avec avis de r ception Article 10 Entr e en vigueur et dur e de la convention La pr sente convention entre en vigueur compter de la date de sa signature Elle est conclue pour un an Elle est renouvelable par tacite reconduction et pour une dur e au plus gale cinq ans Elle peut tre d nonc e notamment en cas de modification l gislative ou r glementaire affectant substantiellement ses dispositions par l une des parties signataires deux mois au moins avant son ch ance par lettre recommand e avec avis de r ception Fait le Le directeur Le repr sentant de l entreprise de la caisse primaire d assurance maladie Texte pr c dent Page pr c dente Page suivante Texte suivant
9. et s assure avant son d part que ce dernier est pris en charge Il transmet un membre de l quipe soignante du service concern toutes les documents utiles son hospitalisation sa consultation ses s ances Le transporteur r alise les formalit s d admission ou de sortie du patient A cet effet un guichet prioritaire est r serv aux transporteurs sanitaires 2 S gt j En italique textes r glementaires 3 Obligation TS article R 6312 16 CSP e Transports entre l tablissement de sant et le lieu de r sidence Les tablissements de sant ont la charge de programmer les sorties des patients Si l tablissement dispose d un salon d attente les transporteurs prennent en charge le patient dans le salon d attente Dans la n gative les transporteurs vont chercher le patient dans le service l heure pr vue de sortie l tablissement veille ce que le patient soit pr t et la prescription m dicale de transport r alis e Les transporteurs r alisent les formalit s de sortie du patient guichet prioritaire Dans le cas ou l organisation du transport a t confi e l tablissement celui ci d termine les cr neaux horaires pour la prise en charge du patient et respecte les horaires Les entreprises de transport s engagent galement respecter les horaires convenus Lors des consultations ou s ances le transporteur est inform de la dur e pr visible des soins Les transporteurs ra
10. Guichet prioritaire r serv aux transporteurs sanitaires et taxis conventionn s afin que ces 12bis aux transporteurs sanitaires et taxis l ne derniers puissent effectuer les formalit s conventionn s i administratives entr e et sortie des patients Hygi ne et s curit a R T Propret int rieure et ext rieure du v hicule Mettre disposition un v hicule et du mat riel i PEN 13bis N ant Respect d un protocole de nettoyage indiquant la ropres PSE fr quence et la m thode de nettoyage voir point 5 3 Protocole tabli selon 2 niveaux 1 SP ER D sinfection quotidienne D sinfecter les v hicules et le mat riel selon g f i 13a bis N ant D sinfection hebdomadaire et apr s chaque transport des protocoles pr tablis d une personne contagieuse ou dont l hygi ne est douteuse voir point 5 3 Er Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les transporteurs sanitaires Engagements L tablissement de sant Organisation g n rale Ambulance Organisation g n rale V hicule Sanitaire L ger VSL Les produits d sinfectants utilis s ont des propri t s bact ricides et fongicides voir document hygi ne des v hicules sanitaires Respecter l hygi ne des Renvoi au document hygi ne des v hicules sanitaires le personnel10 ne pas porter de bijoux contondants porte les ch
11. Le Guide de Bonnes Pratiques s inscrit dans le dispositif d exp rimentation pr vu l article 45 de la loi LFSS 2010 il r pond des objectifs organisationnels et qualitatifs et vise optimiser les organisations aussi bien du c t des transporteurs que celui des tablissements de sant pour am liorer le service rendu aux patients en respectant la r glementation en vigueur et en mutualisant des bonnes pratiques Cette d marche qualit illustr e par le Guide de Bonnes Pratiques traduit de fa on op rationnelle la construction d un partenariat efficace et coordonn Les nouvelles relations qui s tabliront entre les transporteurs sanitaires et les tablissements de sant trouvent un fondement dans les 20 engagements de qualit service et de la red finition des r les de chacun Les engagements de qualit de service ont vocation tre d clin es dans tous les tablissements de sant et tous les transporteurs sanitaires la mise en uvre se concr tise par la signature des engagements du guide de Bonnes Pratiques 1 Recensement des attentes des acteurs et points de vigilance Les tablissements de sant participant la r daction du guide Il apparait indispensable aux tablissements de mieux organiser la prise en charge du patient en diminuant le co t global d homog n iser les pratiques d am liorer les relations entre les transporteurs et les tablissements communiquer sur le tra
12. cret n 2006 1746 du 23 d cembre 2006 et par l arr t du 23 d cembre 2006 fixant le r f rentiel de prescription de transport A ce titre elle comprend une aide au d placement et l installation du patient dans le v hicule une transmission des informations n cessaires l quipe soignante le respect rigoureux des r gles d hygi ne et la pr vention du risque infectieux En outre l entreprise de taxis s engage conserver bord du v hicule une trousse de secours dont la composition minimale est pr cis e l annexe VI L entreprise de taxis respecte la l gislation et la r glementation du secteur des taxis notamment les normes impos es au v hicule et l exercice de la profession d exploitant taxi ainsi que les obligations de formation continue qui s imposent aux professionnels du taxi Article 3 Conditions pr alables au conventionnement La pr sente convention n est conclue que pour le ou les v hicule s exploit s de fa on effective et continue en taxi conform ment une autorisation de stationnement cr e depuis plus de deux ans avant la date de signature de la pr sente convention ou exploit s de fa on effective et continue conform ment une autorisation de stationnement de moins de deux ans la date du 1 juin 2008 et ayant t utilis s pour le transport de malade assis avant le 1 juin 2008 Texte pr c dent Page pr c dente Page suivante Texte suivant
13. ede bact ricidie NF EN 1040 T72 152 ede fongicidie NF EN 1275 T 72 202 Norme NF EN 1500 T72 502 L activit sur Candida albicans pour un temps inf rieur ou gal 1 mn e de fongicidie NF EN 1275 T 72 202 L activit sur Candida albicans n est pas exig e j a Temps de contact selon le type de produit se r f rer aux recommandations du fabricant n est pas exig e e de virucidie non exig e sinon conforme la norme NFT 72 180 Crit res de choix Se r f rer la proc dure de lavage des mains cf fiche technique n 1 Mode d emploi et technique m Produit d usage externe a Ne pas m langer d autres produits u Particularit s selon chaque produit Pr cautions d emploi Fiche technique et fiche de donn es de s curit disponibles chez le fabricant Information Utilisation des d tergents d TEE RATE PRODUITS D TERGENTSID SINFECTANTS POUR LA D SINFECTION DES DISPOSITIFS M DICAUX Produit pr sentant la double propri t Produit permettant d liminer et de tuer d tre un d tergent et un d sinfectant ou d inactiver les micro organismes Sols surfaces mobiliers Dispositif m dical usage multiple suppor tant un trempage avant st rilisation mat riel H i en contact avec une cavit dite st rile une muqueuse ou une peau l s e Ex mat riel de ventilation d intubation petit mat riel chirur gical Dispositif m dical usage
14. 20 salari s Bbi ou un r glement interne is de 20 salari s fixant les mesures prises pour D finir les r gles g n rales d hygi ne et de s curit l application des r gles d hygi ne et de s curit Respect du secret professionnel et m dical absence f PEN A A a Respect du secret professionnel et m dical absence de 9bis Appliquer les r gles de d ontologie de discrimination vis vis des malades D OT g i discrimination vis vis des malades transport s Respect du choix du patient A Der Un parking ou des emplacements sont r serv s aux z 10bis Mettre disposition des emplacements r serv s a l Se garer sur les emplacements r serv s transporteurs sanitaires en nombre suffisant Signalisation claire des diff rents services et facilitation de l acc s des transports sanitaires aux S orienter facilement dans l tablissement de services 11bis N ant sant E Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les transporteurs sanitaires fe ET CS L tablissement de sant Organisation g n rale Ambulance Organisation g n rale V hicule Sanitaire L ger VSL Les r gles de bonnes pratiques Guichet prioritaire r serv aux transporteurs Mettre en place un guichet H te NL Er sanitaires et taxis conventionn s afin que prioritaire r serv aux p 12 o ces derniers puissent effectuer les formalit s transpor
15. 23 septembre 2008 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 21 sur 67 et pour lesquels les justificatifs suivants ont t fournis photocopie conforme de la carte d immatriculation au r pertoire des m tiers et ou au registre du commerce et des soci t s photocopie conforme ou attestation de l autorisation de stationnement du v hicule conventionn photocopie conforme de la carte grise du v hicule conventionn photocopies conformes de la carte professionnelle du conducteur et du contrat de travail ou de location le liant l exploitant La liste de ces v hicules et conducteurs figure dans l annexe I de la pr sente convention Aucune demande de conventionnement ne peut tre accept e par la caisse primaire d assurance maladie si l entreprise de taxi ou son g rant a fait l objet par les tribunaux dans les 3 ans qui pr c dent d une condamnation d finitive pour fraude notamment au titre des articles L 114 13 et L 377 2 et suivants du code de la s curit sociale dans ses rapports avec l assurance maladie Article 4 Respect des conditions de conventionnement Seul ouvre droit remboursement de l assurance maladie le transport effectu avec un conducteur et un v hicule d clar s dans l annexe I la pr sente convention Toute modification des l ments figurant dans l tat r capitulatif figurant en annexe I fait l objet d une information crite adress e
16. 6 N ant l tat de la chauss e l tat de la chauss e de la personne transport e 5 i i Contr le de l attache des ceintures de Contr le de l attache des ceintures de s curit s curit Possibilit de joindre les ambulanciers Possibilit de joindre les v hicules dans la ne E dans la limite de la couverture du r seau limite de la couverture du r seau Possibilit pour l Etablissement de joindre B i n t l phonique ou radiophonique t l phonique ou radiophonique P le transporteur ne ps E y Etre disponible et joignable P 1 Disponibilit dans les ambulances des Disponibilit dans les v hicules des moyens Possibilit pour le transporteur de joindre Pe ee moyens de communication adapt s pour de communication adapt s pour permettre l Etablissement re permettre un appel tout en assurant la un appel tout en assurant la s curit du s curit du transport transport Obligation TS article R6312 16 du CSP Obligation TS article R 6312 16 du CSP Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les taxis conventionn s Engagements L tablissement de sant Les r gles de bonnes pratiques Organisation g n rale TAXIS CONVENTIONNES Respecter l Int grit physique et le confort de la Information sur les manipulations dont elle fait l objet prise de la pression art rielle PA portage Information sur le d rou
17. MINIST RE DE LA SANT DE LA JEUNESSE DES SPORTS ET DE LA VIE ASSOCIATIVE D cision du 8 septembre 2008 relative l tablissement d une convention type destination des entreprises de taxi et des organismes locaux d assurance maladie NOR SJSU0820472S Le directeur g n ral de l Union nationale des caisses d assurance maladie Vu l article L 322 5 du code de la s curit sociale Apr s avis des organisations professionnelles nationales les plus repr sentatives du secteur des taxis D cide Art 1 La convention vis e l article L 322 S du code de la s curit sociale est sign e entre l entreprise de taxi et le directeur de la caisse primaire d assurance maladie dans le ressort de laquelle l autorisation de stationnement du v hicule est d livr e Ces conventions ont pour objet de fixer les tarifs de responsabilit des courses de taxis r alis es par les entreprises de taxi et les conditions particuli res de dispense d avance des frais de ces transports pour l ensemble des assur s sociaux Elles conditionnent le remboursement par l assurance maladie des frais des transports effectu s par les entreprises de taxi pour les v hicules mentionn s dans la convention Elles doivent tre conformes au mod le type joint en annexe Art 2 Les tarifs n goci s localement ne doivent pas tre sup rieurs ceux qui sont fix s dans le d partement par le repr sentant de l Etat et tiennent compt
18. alternative avec le lavage hygi nique Ectoparasite Se dit d un parasite externe tel que puce poux ou sarcopte de la gale Bact rie multir sistante BMR aux antibiotiques Bact rie tout fait semblable aux autres mais plus diffi cile traiter par les antibiotiques habituels Le portage ou l infection d un patient BMR n cessite lors des soins ou des manipulations de ce patient le respect absolu des pr cautions standard en insistant sur l hygi ne des mains Une attention particuli re sera port e sur le bionettoyage ou la d sinfection des surfaces ou des mat riels proches du patient Bionettoyage Le bionettoyage est le terme d signant le traitement qui r unit nettoyage vacuation des salissures etdes produits utilis s avec application d un d sinfectant Le bionettoyage applicable dans les zones risques est destin l limination soigneuse et pouss e de l en semble des mati res organiques et min rales support es Fongicide Se dit d un produit ou proc d ayant la pro pri t de tuer les champignons fungi y compris leurs i spores dans des conditions d finies AFNOR CEN Hygl ne Ensemble des principes et pratiques tendant pr server la sant Petit Robert En milieu de soins le terme hygi ne est souvent utilis dans le sens de pr ven i tion des infections Flore r sidente La flore r sidente de la peau est consti i tu e de bact ries
19. courte bullition Les spores bact riennes sont surtout des formes de r sistance et ne doivent pas tre confondues avec les spores de champignons fila menteux qui sont surtout des formes de diss mination Cependant les spores fongiques sont assez r sistantes Sporicide Se dit d un produit ou proc d capable de tuer les spores bact riennes AFNOR Transport sanitaire Action de d placer d un lieu un autre une personne valide ou handicap e malade ou bless e dans un v hicule sp cifique appel v hicule de transport sanitaire conform ment l arr t du 20 mars 1990 Virus Micro organisme de dimension inf rieure 0 2 micron r plication intra cellulaire responsable de certaines maladies infectieuses ex grippe rougeole varicelle zona diarrh e virale bronchiolite virale conjonctivite virale Virucide Se dit d un produit ou proc d ayant la pro pri t d inactiver les virus dans des conditions d emploi d finies AFNOR e La tenue des professionnels Hygi ne corporelle cheveux propres courts ou attach s ongles courts et sans vernis ni faux ongles mains et avant bras sans bijou Tenue professionnelle pantalon et tunique manches courtes et lessivables 40 C minimum Elle doit tre chang e au moins quotidiennement et syst matiquement en cas de souillure Le blouson ou v tement chaud doit tre retir en cas de contact avec le patient e Les mat riels et produits indispen
20. dont la nature n est pas encore connue Pr cautions standard Pr cautions d hygi ne qui doivent tre appliqu es quel que soit le statut infectieux du patient afin d assurer une protection syst matique des personnels comme des patients vis vis des risques infectieux Les pr cautions standard s appliquent donc de la m me fa on tous les patients Pr d sinfection Op ration utilisant un produit d tergent et contenant au moins un principe actif reconnu pour ses propri t s bact ricides fongicides et virucides voire sporicides Il s agit donc d un produit d tergent d sinfec tant La pr d sinfection constitue une tape pr alable la d sinfection ou la st rilisation Prlon Se r f rer ATNC RESCLIN R seau Champagne Ardenne de Lutte Contre les Infections Nosocomiales SFHH Soci t Fran aise d Hygi ne Hospitali re SMUH Service Mobile d Urgence par H licopt re Solution ou gel hydro alcoolique Produit d sinfectant permettant une d sinfection des mains par friction Spore Forme de r sistance de certaines bact ries lorsque les conditions de leur environnement deviennent d favorables leur survie temp rature humidit pH Quand les conditions deviennent nouveau normales la spore donne naissance une nouvelle bact rie dite v g tative par germination Les spores sont des for mes bact riennes particuli rement difficiles d truire r sistance une
21. lors des demandes mettre en uvre une programmation des sorties et une tra abilit de l activit des transports afin de connaitre les besoins la fois en termes de volumes mais galement de typologie r f rent transport Respect des horaires informer le service des soins d un retard ventuel de de 30 Respect des horaires informer le service des soins d un retard ventuel de de 30 Veiller la prescription m dicale du transport a priori Prescription m dicale du transport selon la double identification Ets prescripteur Recueil de la prescription m dicale avant d effectuer le transport Recueil de la prescription m dicale avant d effectuer le transport Respecter la prescription m dicale Ad quation prescription m dicale avec le moyen de transport cf point 2 Pour chaque appel entrant recueil des informations motif urgence Entr es et Sortie de l Ets maternit accident de travail type de transport coordonn es de la personne transport e lieu de prise en charge et sa destination date heure de RDV Ad quation prescription m dicale avec le moyen de transport Information de la personne transport e sur la partie non prise en charge par l Assurance Maladie et ou prestations compl mentaires la demande de la personne transport e dans le cas d un appel entrant Ad quation prescription m dicale avec le moyen de transport
22. multiple ne supportant ni un trempage ni une st rili sation mat riel n tant pas en contact avec une cavit dite st rile une muqueuse ou une peau l s e Ex st thoscope i D finition m Conforme aux normes e de bact ricidie NF EN 1040 NFT 72 170 ou 72 171 en spectre 4 ou 5 en condition de salet e de fongicidie NF EN 1275 j NF EN 1276 en condition de salet e de virucidie non exig e NFT 72 180 s Ne contient pas d ald hydes u Marquage CE obligatoire m Compatible avec les mat riaux et mat riels utilis s n Conforme aux normes i e de bact ricidie NF EN 1040 NFT 72 171 e de fongicidie NF EN 1275 ou 1276 en condition de salet u Marquage CE recommand m Ne contient pas d ald hydes u Compatible avec les mat riaux Mode diemploi m Mode de dilution ou concentration m Temp rature Se r f rer la notice du fabricant u Temps de contact a Aller du plus propre vers le plus sale Mat riel immergeable i s Aller du moins contamin i au plus contamin i u Ne pas rincer i m mmerger le mat riel ouvert ou d mont ainsi que la brosse de nettoyage dans la solution a Temps de contact selon le produit au minimum 15 mn m Brosser m thodiquement le mat riel m Rincer abondamment sous l eau courante m S cher avec un support absorbant usage unique ou un linge propre non pelucheux Mat riel non immergeable H J
23. sant est un principe fondamental de la l gislation sanitaire respecte la r glementation qui pr voit que la prescription de transport est adapt e aux besoins du patient r f rentiel de prescription tout en favorisant le recours au moyen le moins on reux compatible avec l tat du patient Dans un premier temps notre propos est centr sur la d finition des r les de chacun les engagements de qualit de service arrivant dans un deuxi me temps L hygi ne des v hicules de transports sanitaires est devenue une pr occupation du groupe de travail Aussi dans un troisi me temps nous proposons une synth se des recommandations g n rales pr conis es pour assurer la maitrise de la transmission des agents infectieux D finition du r le des acteurs Cette d finition des r les fait r f rence un protocole d accord national conclu entre les f d rations de l hospitalisation publique et priv e et les f d rations d entreprises priv es de transports sanitaires Elle fait r f rence pour les Taxis conventionn s aux obligations pr vues dans la convention conclue entre les entreprises de taxis et la Caisse G n rale de S curit Sociale R le de l tablissement L tablissement de sant assure une signalisation claire de ses diff rents services et facilite l acc s des transports sanitaires aux services Un parking ou des emplacements sont r serv s aux transporteurs sanitaires en nombre suf
24. staphylocoques corynebact ries pro i organismes exog nes effet barri re Les produits d sinfectants employer sont diff rents pionibact ries implant es de fa on permanente sur la peau C est une flore physiologique qui constitue une i barri re efficace contre la colonisation par des micro Flore transitalre La flore transitaire ou en transit flore de r colte ou encore de passage est constitu e de bact ries ou de champignons commensaux ou sapro phytes qui proviennent du tube digestif ou de l environ nement et n ont pas vocation rester durablement sur la peau ent robact ries streptocoques Dans un ta blissement de sant la flore transitaire du personnel de soins est le reflet de l cosyst me microbien hospitalier avec en particulier fr quemment des bact ries multir sistantes aux antibiotiques Lavage hygi nique C est une d sinfection des mains par lavage qui utilise de l eau et un savon d sinfectant selon un dosage une proc dure et un temps de contact d termin s Lavage simple des mains Op ration ayant pour but d liminer les salissures et de r duire la flore transitaire par une action purement m canique en utilisant de l eau et du savon Micro organismes Terme g n ral d signant les bact ries sous forme v g tative ou sporul e les champignons microscopiques levures et moisissures et les virus On en rapproche les ATNC ou prions
25. 8 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 21 sur 67 Article 7 Conditions d application de la dispense d avance des frais Sont dispens s de l avance des frais les assur s b n ficiant d un droit l application d une telle dispense en application de la loi et notamment les b n ficiaires de la CMU C conform ment aux dispositions des articles L 861 1 et suivants du code de la s curit sociale L entreprise signataire accorde galement dans les conditions pr vues l annexe IV la dispense d avance des frais dans les cas ne r sultant pas d une obligation l gale Article 8 Dispositions tarifaires Les tarifs de l entreprise signataire sont d finis par l annexe V la pr sente convention Ces tarifs n goci s localement sans pouvoir tre sup rieurs ceux fix s par le repr sentant de l Etat dans le d partement sont conformes aux limites fix es par la d cision du directeur de PUNCAM publi e au Journal OINIGIGL CPE nn tte etais acte ee Lee e ten reste ele ed en a ele detente ti L entreprise signataire fait appara tre aupr s des assur s par un logo type conforme au mod le valid par l assurance maladie que le v hicule est autoris prendre en charge les assur s sociaux de l assurance maladie dans le cadre de la pr sente convention L assurance maladie informe les assur s concern s de l offre de taxis conventionn s par commune de rattachement Article 9 R siliat
26. ANNE D AR JLANG LANG eL TE W a COL EE PL A 4 GROUPE FLAMBOYANTS CLINIQUE TAMARINS CLINIQUE LES FLAMBOYANTS 3 NARRUA d paan S R E SIGNATURES DES ENGAGEMENTS DE QUALITE DE SERVICE LE 09 12 2014 gt gt FEDERATIONS Signature du Directeur ou de son Repr sentant EF A LL RE FHP F d ration de l hospitalisation priv e O i A DE EFLI FHF F d ration ii de France FEHAP F d ration des tablissements hospitaliers amp d aide la personne FNEHAD F d ration Nationale des Etablissements d Hospitalisation Domicile URIOPSS Union r gionale interf d rale des uvres et organismes priv s sanitaires et sociaux gt gt ORGANISMES Signature du Directeur ou de son Repr sentant ARS Agence R gionale de Sant CGSS Caisse G n rale de S curit A aen Sociale 8 euo LL DRSM Direction R gionale du Service M dical A GRURER PE RSI R gime Social Ind pendant i Union Nationale des Organismes Compl mentaires d Assurance Maladie UNOCAM QN gt gt TRANSPORTS SANITAIRES VSL AMBULANCES CSAAR Chambre Syndicale des Ambulanciers Agr s de la R union CSADR Chambre Syndicale des Ambulanciers du D partement de la R union gt gt TAXIS CONVENTIONNES SRETT Syndicat R gional des Exploitants T
27. ENT QUOTIDIENNEMENT ou pius en cas de souIllUreS DE FA ON HEBDOMADAIRE Nettoyer d sinfecter avec un d tergent d sinfectant pour sols surfaces et mobiliers et un support absorbant usage Unique cf fiche technique n 2 Parois verticales Nettoyer avec le produit vitres Utiliser un d tergent d sinfectant pour sols surfaces et mobiliers en cas de souillures par un liquide biologique Vitres f H H i H i H i i H f D poussi rer le sol aspirer en laissant le corps de l aspirateur l ext rieur du v hicule dans la mesure du possible ou effectuer un balayage humide Laver le sol avec un d tergent d sinfectant pour sols surfaces et mobiliers cf fiche technique n 2 vacuer la couverture i dans un sac plastique ferm Acheminer la blanchisserie selon la proc dure habituelle d entretien du linge Couverture envelopp e d un drap selon la proc dure habituelle et l vacuer dans un sac ferm i d entretien du linge j apr s chaque utilisation Rappel changer le drap Acheminer la blanchisserie H i H j H H H H H l H ou tranchants vacuer selon le circuit des d chets i d activit s de soins risque infectieux DASRI H cf fiche technique n 4 l Tiroirs et placards f i Tout vider Nettoyer d sinfecter f avec un d tergent d sinfectant pour sols l f surfaces et mobiliers i et
28. Priorit s Gestion du Risque TRANSPORTS SANITAIRES ET TAXIS CONVENTIONNES d zt Guide de bonnes pratiques et engagements de qualit de service Elabor conjointement par M e les tablissements de sant e l Assurance Maladie les repr sentants des transporteurs sanitaires l Agence de Sant Oc an Indien e les repr sentants des taxis Oc an Indien A EU e R gime Social TES Agence de Sant 6 i des Ind pendants Mal ad je UNE ENENNENREX SIGNATURES DES ENGAGEMENTS DE QUALITE DE SERVICE LE 09 12 2014 gt gt LES TABLISSEMENTS DE SANTE Signature du Directeur ou de son Repr sentant EPSMR Etablissement Public de Sant CAPI Mentale de la R union A LE Goff NF CENTRE DE DIALYSE DURIEUX GLU FE ARAR amp HAD ASFA Association Saint Fran ois d Assise mns H Vanni eg ee AURAR Association pour l Utilisation du Rein Artificiel La R union _ GHER Groupe Hospitalier Est R union GROUPE CLINIFUTUR CLINIQUE SAINTE CLOTILDE CLINIQUE SAINT VINCENT CLINIQUE JEANNE D ARC LES ORCHIDEES CLINIQUE DE LA PAIX CLINIQUE SAINT JOSEPH SOCIETE DE DIALYSE SAINTE CLOTILDE i CENTRE DE REEDUCATION SAINTE H CLOTILDE A A CENTRE HORUS DA QU 14 n 1 LAIT merru rosent oeae pau A T SARL AVICENNE Jh RAHMAN a J aAA CHU Centre Hospitalier universitaire E Clinique DURIEUX Q CGLUD CRF JE
29. act rie Organisme unicellulaire membrane rigide sans noyau diff renci procaryote dont la taille est g n ralement sup rieure 0 5 micron et de morphologie variable cocci bacilles spiroch tes Les bact ries peu vent vivre et se d velopper dans les habitats les plus vari s gr ce leurs grandes facult s d adaptation et de multiplication Dans le cadre de leurs interrelations avec les organismes vivants on peut retenir les distinctions i selon l usage d sinfection des mains des dispositifs suivantes Bact rie saprophyte Qui vit habituellement dans le milieu ext rieur eaux terre v g taux etc e Bact rie Commensale Qui vit en contact troit avec un h te sans provoquer de troubles d celables L tre humain poss de dans ses flores commensales des milliards de bact ries qui vivent en tat d quili bre cologique entre elles et avec les cellules humaines de l organisme Bact rie pathog ne Qui entra ne des perturbations plus ou moins s v res chez l h te dans le cadre d un processus infectieux Bact rie opportuniste Qui est non pathog ne habi tuellement mais qui peut le devenir chez certains h tes fragilis s bact rie appel e aussi pathog ne opportuniste Une m me bact rie peut tre saprophyte en vivant dans la nature devenir commensale dans une de nos flores et exceptionnellement devenir pathog ne en pro
30. adapt es leur fonctionnement quotidien sont rares Nous proposons une synth se des recommandations g n rales Ce sont des documents comprenant des fiches pratiques Celles ci ont pour objectif d aider les tablissements de sant et les entreprises de Transport Sanitaires et taxis conventionn s laborer leurs propres proc dures en fonction de leur situation e Annexe 1 Les recommandations g n rales et sp cifiques et les fiches techniques e Annexe 2 Maitrise du risque infectieux lors des transports sanitaires CLIN e Annexe 3 Convention type Taxis LAVAGE DES MAINS TENUE PROFESSIONNELLE HYGI NE CORPORELLE NETTOYAGE D SINFECTION Recommandations g n rales Elles s appliquent tout type de v hicule de transport sanitaire Les v hicules terrestres se r partissent en trois cat gories les cat gories A C et D Les arr t s du 20 mars 1990 et du 26 avril 1999 pr cisent les caract ristiques de chacune des cat gories Elles s adressent l ensemble du personnel de transport sanitaire Equipage transporteur ASSU Ambulance H licopt re Chauffeur VSL Mesure essentielle de pr vention de la transmission des micro organismes le lavage des mains est r alis en respectant la proc dure tablie cf fiche technique n 1 ILest effectu entre chaque transport au si ge social de l entreprise ou de l tablissement ou encore sur le lieu de transport m ap
31. axis et Transporteurs SATR syndicat des CORRE ds Taxis K la R union oou Eure SIGNATURES DES ENGAGEMENTS DE QUALITE DE SERVICE LE 09 12 2014 gt gt FEDERATIONS Signature du Directeur ou de son Repr sentant FHP F d ration de l hospitalisation aes priv e OL A DEE FUE FHF F d ration hospitali re de France FEHAP F d ration des tablissements hospitaliers amp d aide la personne FNEHAD F d ration Nationale des Etablissements d Hospitalisation Domicile URIOPSS Union r gionale interf d rale des uvres et organismes priv s sanitaires et sociaux gt gt ORGANISMES Signature du Directeur ou de son Repr sentant ARS Agence R gionale de Sant CGSS Caisse G n rale de S curit Sociale x BEUC DRSM Direction R gionale du Service M dical 8 GRLRE R RSI Union Nationale des Organismes Compl mentaires d Assurance Malagie UNOCAM SLA gt gt TRANSPORTS SANITAIRES VSL AMBULANCES Signature du Directeur ou de son Repr sentant CSAAR Chambre Syndicale des Ambulanciers Agr s de la R union CSADR Chambre Syndicale des Ambulanciers du D partement de la R union gt gt TAXIS CONVENTIONNES SRETT Syndicat R gional des Exploitants Taxis et Transporteurs SATR syndicat CR RTE Las Ta i la R union FRTI F d ration re des Taxis U3 Les partenaires ayant particip l labo
32. e de l ensemble de leurs composantes au sens de l arr t du 13 f vrier 2008 du ministre de l conomie des finances et de l emploi relatif aux tarifs des courses de taxi publication au Journal officiel du 16 f vrier 2008 Compte tenu de la solvabilit apport e par l assurance maladie ses assur s ces tarifs comportent une remise par rapport aux tarifs fix s par le pr fet Lorsque le transport assis professionnalis des assur s par des v hicules de taxis faisait d j l objet d une convention avant le 1 juin 2008 le pourcentage de la remise ne peut exc der de 5 du tarif pr fectoral la r duction tarifaire pr vue par la convention ant rieure Lorsque aucune convention ne pr voyait de telle remise ce pourcentage ne peut tre sup rieur de plus de cinq points celui de la remise minimum La remise ne peut tre sup rieure 15 des tarifs fix s par le pr fet Dans les d partements quatre tarifs au sens de l article 3 de l arr t du 13 f vrier 2008 susmentionn cette remise ne peut tre inf rieure un minimum de 5 pour les trajets avec retour vide la station l galement pris en charge par l assurance maladie les trajets avec retour en charge la station pour les transports en s rie au sens du e de l article R 322 10 du code de la s curit sociale vers un lieu distant de plus de 50 kilom tres et les transports expos s sur une distance de plus de 150 kilom tre
33. e fonctionnement du salon d attente et le profil des patients Une personne de l tablissement doit s assurer de la prise en charge du patient dossier de sortie informations n cessaires son suivi m dical prescription de transport v rification du d part du patient avec le transporteur qui lui a t affect e Dispositif concernant la sortie des patents en cas d hospitalisation en ambulatoire Les modalit s de sortie dans le cas d une hospitalisation en ambulatoire doivent tre explicit es aux patients ainsi qu aux accompagnants et inscrites dans la charte de fonctionnement de l unit ambulatoire Le patient doit pouvoir tre raccompagn domicile par un adulte responsable et si besoin en fonction pour au moins une nuit apr s la sortie de l h pital ies sos mai D cret du 20 aout 2012 description de l organisation de la structure dans une charte de fonctionnement La compr hension des modalit s de prise en charge par le patient et par son accompagnant sont n cessaires doivent donc tre accompagn s les mineurs par leurs parents ou repr sentant l gal les patients atteints d un trouble du jugement par un tiers ou leur repr sentant l gal Les soci t s savantes pr cisent que le patient ne doit pas conduire dans les 24 heures qui suivent une intervention en ambulatoire et qu il doit tre accompagn par un tiers lors du trajet du retour Aussi dans le cas dun transpor
34. ent sur trois objectifs une meilleure connaissance de la prescription hospitali re de transports de malades le d veloppement de nouveaux modes d organisation dans le respect de la r glementation le changement de comportement de la part des acteurs via un guide Les points de vigilance voqu s l adaptation aux sp cificit s territoriales la n cessit d avoir une coordination avec les services d urgences Les leviers Les leviers majeurs la mise en uvre d une exp rimentation r gionale sont la volont des entreprises sanitaires et des tablissements de sant engagement capacit d adaptation pour participer la r novation de l organisation du transport sanitaire la communication sur le r le des transporteurs sanitaires et des tablissements le d veloppement de la communication entre les acteurs l engagement et le soutien de l ARS E 2 D finition des axes de travail L am lioration des conditions dans lesquelles sont assur s les transports des patients passent par l organisation des relations entre les tablissements de sant les transporteurs sanitaires les taxis Nos travaux ont permis de remarquer l utilit de pr ciser plus clairement les t ches entre les ambulanciers et le personnel de l tablissement Cette d marche respecte le droit du patient qui pr voit que le droit du malade au libre choix de son praticien et de son tablissement de
35. es soignants ou le patient v Les pr cautions compl mentaires de type contact Elles pr viennent la transmission d agents infectieux lors de contact avec le malade ou son environnement Ex Infection cutan e urinaire digestive BMR ou d autres germes avec risque de transmission interhumaine parasitose gale e Ambulancier en cas de contact rapproch avec le patient protection de la tenue usage unique surblouse ou tablier Port de gants uniquement si risque de contact avec du sang ou un produit biologique les muqueuses ou la peau l s e du patient et lorsque les mains comportent des l sions e Ambulance entretien habituel entre deux patients e En cas de gale se r f rer aux prescriptions m dicales y Les pr cautions compl mentaires de type gouttelette Elles pr viennent la transmission interhumaine d agents infectieux pr sents dans les s cr tions oro trach o bronchiques mises lors de la toux et la parole proximit du patient Ex Grippe infection trach ale ou sur trach otomie infection pulmonaire BMR m ningite coqueluche e Patient masque de soins pendant tout le transport et protection de la trach otomie e Ambulancier mettre un masque de soins proximit du patient uniquement si le port de masque est impossible par celui ci e Ambulance entretien habituel entre deux patients En cas de projection nettoyer d sinfecter les parois avec un d tergent d sinfectant v Leg
36. essus de d tergence D sinfectant Produit ou proc d utilis pour la d sin proc d est s lectif ceci doit tre pr cis Ainsi un d sin d sign par l expression d sinfectant action fongi cide AFNOR NF T 72 101 Un d sinfectant est un pro i duit contenant au moins un principe actif dou de pro n e par un syst me normatif reconnu Ce produit doit i satisfaire aux normes de bact ricidie NF EN 1040 et peut en outre pr senter des caract ristiques suppl i pri t s anti microbiennes et dont l activit est d termi i i mentaires fongicidie NF EN 1275 virucidie NF T 72 180 ou sporicidie NF T 72 230 ou NF T 72 231 f i m dicaux des sols et des surfaces i H f D sinfection Destruction des micro organismes port s par la peau saine d sinfection cutan e ou des milieux inertes d sinfection g n rale On parle ainsi de e d sinfection des mains e d sinfection du mat riel m dical e d sinfection des sols D sinfection des mains par friction Op ration ayant pour but d liminer ou de r duire la flore transitaire l aide d une friction utilisant un produit d sinfectant con u pour cela La d sinfection des mains par friction utilise une solution ou un gel hydro alcoolique Elle peut tre utilis e en alternative avec le lavage des mains non souill es en l absence de point d eau ou en compl ment d un lavage simple en
37. eveux ramass s disposer de gants usage unique 14 literies pour le transport des N ant un circuit sp cifique est identifi pour le N ant v hicules de cat gories C 9 lavage du linge professionnel voir point 5 3 Rev tir une tenue f Port par le personnel d une tenue Port par le personnel d une tenue Port par le personnel d une tenue 15 professionnelle compl te professionnelle professionnelle professionnelle haut et bas propre Le personnel roulant doit Le personnel roulant doit se laver les mains selon un protocole se laver les mains selon un protocole tabli Observer les r gles tabli qui r ponde la norme en vigueur qui r ponde la norme en vigueur gel 16 d hygi ne l mentaires pour Protocole d hygi ne de l tablissement gel antiseptique antiseptique ne pas porter de bijoux contondants porte les cheveux ramass s disposer de gants usage unique Obligation des TS arr t du 10 f vrier 2009 idem 14 15 10 Obligation des TS arr t du 10 f vrier 2009 CSP accord cadre ER Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les taxis conventionn s Engagements L tablissement de sant Organisation g n rale TAXIS CONVENTIONNES Les produits d sinfectants utilis s ont des propri t s bact ricides et fongicides voir document hygi ne des v hicules sanitaires Respecter l hygi ne des lite
38. fisant L tablissement valide la prescription de transports les horaires d arriv e et de d part du patient doivent tre mentionn s gt gt Entr e dans l tablissement Deux distinctions sont noter le service des urgences __ l hospitalisation les consultations externes les s ances L tablissement de sant prend en charge le patient dans un d lai maximum de 15 minutes e Le service des urgences Concernant le service des urgences un r f rent administratif transports sanitaires est identifi Une infirmi re de liaison ou l quipe soignante prend en charge le patient d s son arriv e La prescription de transports sanitaire est justifi e a priori puisque relevant de la responsabilit du m decin prescripteur Le transporteur transmet un membre de l quipe soignante du service concern tous les documents utiles l hospitalisation du patient la consultation les s ances Les mat riels utilis s pour prendre en charge le patient brancard oxyg ne sont rendus leurs propri taires respectifs partir de ce moment la prise en charge du patient incombe l tablissement notamment le brancardage interservices les manipulations li es aux soins et aux examens partir de ce moment la prise en charge du patient incombe l tablissement notamment le brancardage interservices les manipulations li es aux soins et aux examens e _ L hospitalisation Concernant l hospita
39. ion I Si l entreprise ne remplit plus les conditions r glementaires d exploitation des taxis ou perd ses autorisations de stationnement la r siliation de la pr sente convention intervient de droit au jour o la caisse primaire d assurance maladie en est inform e I Si l entreprise fait l objet d une condamnation notamment en application des articles L 114 13 et L 377 2 et suivants du code de la s curit sociale et dans le cas o l entreprise de taxis ne respecte pas les engagements d termin s par la pr sente convention notamment ceux figurant aux articles 2 3 4 6 et 8 la caisse primaire d assurance maladie adresse celle ci un courrier motiv l informant de son intention de r silier la convention Ce courrier est adress en recommand avec avis de r ception L entreprise dispose d un d lai de 21 jours compter de la r ception de ce courrier pour pr senter ses observations par courrier recommand avec demande d avis de r ception adress au directeur de la caisse d assurance maladie L entreprise peut dans le m me d lai saisir la commission de concertation locale mentionn e l article 5 de la d cision du directeur g n ral de l UNCAM vis e par la pr sente convention Lorsqu elle est saisie la commission dispose d un d lai maximal d un mois compter de la r ception de la lettre de saisine pour rendre son avis au directeur de la caisse primaire d assurance maladie L
40. l est important de prendre des mesures sp cifiques En pratique il s agit des m mes mesures que lors du transport d un patient porteur d une MR Il faut donc insister sur la d sinfection des mains changer tout le linge et effectuer un ionettoyage m thodique du brancard ou du si ge si nettoyable i ont d nomm s ectoparasites les insectes ou les acariens capables de parasiter la peau les poils ou les cheveux des tres humains En pratique m dicale courante il s agit essentiellement des poux des puces et des sarcoptes agents de la gale Ces parasites ont en commun la facult de contaminer facilement les textiles en contact avec les patients i Th oriquement une fois le diagnostic pos le patient ne devrait tre transport qu apr s un traitement acaricide ou insecticide et un changement complet de ses v tements Les pr cautions habituelles communes tous les patients s appliquent Le probl me est celui de la d couverte de l infestation parasitaire l occasion du transport sanitaire ou juste apr s le transport i jz z F PEN s2 Tout le linge est consid r comme contamin il doit tre trait par une poudre ou un spray i insecticide ou acaricide et mis pendant 48 heures dans un sac plastique tiquet avant d tre lav selon la proc dure habituelle i La cellule sanitaire ou tout le v hicule selon le cas doit tre trait e par un insecticide ou un acaricide en sp
41. la R publique fran aise Fait Paris le 8 septembre 2008 F VAN ROEKEGHEM ANNEXE CONVENTION TYPE ENTRE LES ENTREPRISES DE TAXIS ET LES ORGANISMES LOCAUX D ASSURANCE MALADIE Entre La caisse primaire d assurance maladie nom de l organisme D SRE rer Oa ns entree On een Sale tan inc nee te nn nec et 0 ot on Dent ne E none tre I tee es ie adresse UE EE TE raison sociale adresse A E E A A E E E A E A A n Article 1 Objet Vu l article L 322 5 du code de la s curit sociale Vu la d cision du directeur g n ral de l UNCAM du relative l tablissement d une convention type destination des entreprises de taxi et des organismes locaux d assurance maladie publi e au Journal officiel du selili Les soussign s conviennent des dispositions suivantes qui ont pour objet de fixer les tarifs de responsabilit des courses de taxis r alis es par l entreprise et les conditions particuli res de dispense d avance des frais de transport effectu s dans les v hicules de l entreprise pour l ensemble des assur s sociaux Article 2 Caract ristiques de la prestation La prestation donnant lieu prise en charge au titre de l assurance maladie est le transport assis professionnalis prescrit un assur social ou son ayant droit pour la d livrance de soins ou le suivi d une th rapie Cette prestation doit tre conforme aux dispositions pr vues par le d
42. la convention nationale pr voit que cette prestation doit tre conforme aux dispositions pr vues par le d cret n 2006 1746 du 23 d cembre 2006 et par l arr t du 23 d cembre 2006 fixant le r f rentiel de prescription de transport A ce titre elle comprend une aide au d placement et l installation du patient dans le v hicule une transmission des informations n cessaires l quipe soignante le respect rigoureux des r gles d hygi ne et la pr vention du risque infectieux En outre l entreprise de taxis s engage conserver bord du v hicule une trousse de secours dont la composition minimale est pr cis e dans une annexe L entreprise de taxis respecte la l gislation et la r glementation du secteur des taxis notamment les normes impos es au v hicule et l exercice de la profession d exploitant taxi ainsi que les obligations de formation continue qui s imposent aux professionnels du taxi Cette convention comprend galement des items suivants dispositions tarifaires dispense d avance de frais les modalit s de remboursement Le groupe de travail a souhait que les th mes suivants inscrits dans les obligations conventionnelles le respect rigoureux des r gles d hygi ne la pr vention du risque infectieux et l obligation de formation continue fassent l objet d une d marche d am lioration de la qualit Le but est de r pondre l exigence l gitime d information des usagers en mati re de rembour
43. le guide de bonnes service et diffuser le guide de bonnes service et diffuser le guide de bonnes 18 diffuser le guide de bonnes 2 f pratiques dans les unit s de pratiques dans l entreprise pratiques dans l entreprise pratiques l soins Tracer et classer les incidents Tracer et classer les incidents suivi des Tracer et classer les incidents suivi des Mettre en place un recueil L DaS 19 ane in tdent suivi des indicateurs et respect des indicateurs et respect des engagements indicateurs et respect des engagements de es incidents engagements de service de service service Evaluer la satisfaction des j p j 20 N ant N ant N ant Enqu te de satisfaction annuelle destination des assur s sociaux ayant b n fici s d un transport sanitaire base AM et portant sur les engagements de qualit de service Enqu te mise en uvre par l ARS adressage et analyse des r ponses EA Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les taxis conventionn s Organisation g n rale Engagements L tablissement de sant TAXIS CONVENTIONNES Formation du personnel AR Capacit de taxis professionnels S assurer d une formation initiale et s engager 17 Formation des professionnels de sant Attestation de formation aux premiers secours dans un d veloppement professionnel continu Permis de conduire pour le personnel r
44. lement de la mission Possibilit pour le transporteur de joindre l Etablissement 5bis personne transport e lors de toute i Couverture de la personne transport e et soustraction manipulation au regard du public Adaptation de sa vitesse l tat de la personne aux Adapter la conduite l tat de la personne de conditions de circulation l tat de la chauss e is an transport e Contr le de l attache des ceintures Possibilit de joindre les v hicules dans la limite de la Possibilit pour l Etablissement de joindre le couverture du r seau t l phonique ou radiophonique R i o transporteur Disponibilit dans les v hicules des moyens de 7bis Etre disponible et joignable communication adapt s pour permettre un appel tout en assurant la s curit du transport Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les transporteurs sanitaires Engagements L tablissement de sant Organisation g n rale Ambulance Les r gles de bonnes pratiques Organisation g n rale V hicule Sanitaire L ger VSL R diger un r glement int rieur de 20 salari s ou un r glement interne 3 de 20 salari s fixant les D finir les r gles g n rales d hygi ne et D finir les r gles g n rales d hygi ne et de mesures prises pour de s curit s curit l application des r gles d hygi ne et de s curit f En Respect du secret p
45. les 10 cm x 10 cm 1 pansement st rile absorbant dit am ricain 20 cm x 40 cm Bandes 1 bande extensible 4 m x 10 cm Texte pr c dent Page pr c dente Page suivante Texte suivant 23 septembre 2008 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 21 sur 67 Accessoires 1 solution antiseptique bact ricide non iod e 1 paire de ciseaux universels bouts mousse 2 clips de fixation pour bandes 1 paire de gants st riles sucre en morceaux Fait a le Le directeur Le repr sentant de l entreprise de la caisse primaire d assurance maladie Texte pr c dent Page pr c dente Texte suivant
46. lisation un guichet prioritaire est r serv aux transporteurs sanitaires afin que ces derniers puissent effectuer les formalit s administratives dans un d lai raisonnable gt gt Sortie de l tablissement Les tablissements de sant veillent programmer les sorties des patients e Salon de sortie Les tablissements de sant peuvent disposer d un salon de sortie ou d attente permettant de fluidifier les sorties En effet l activit de soins et l activit de transport ne peuvent tre parfaitement coordonn es Il est fr quent que le patient demeure au sein du service le temps de l arriv e du transporteur Cette pratique est pr judiciable elle maintient les lits occup s elle contraint le transporteur p n trer dans l Etablissement Le principe est de disposer d une zone tampon gt appel e salon d attente ou de sortie qui mat rialise la transition du patient de l h pital vers son nouveau lieu d accueil Le salon d attente joue un r le majeur dans la fluidification des sorties Une telle pratique ne peut s envisager sans un certain nombre de dispositions le patient doit tre valide autonome non d ment et en attente d un transporteur ou de la famille Une vigilance doit tre observ e concernant les contre indications m dicales La mise en uvre d un salon d attente impacte le fonctionnement de l tablissement Le personnel soignant et administratif doit connaitre les modalit s d
47. m nent le patient son domicile ou tout autre endroit prescrit R le du taxi conventionn Le chauffeur de taxi doit assurer le transport des patients pour des raisons de soins ou de diagnostic sur prescription m dicale Le chauffeur de taxi est li par le secret professionnel et assujetti la discr tion d usage en ce qui concerne le contenu du dossier ou l tat du malade dont il a connaissance dans l exercice de ses fonctions e Transports entre le lieu de r sidence et les tablissements de sant e Transports entre l tablissement de sant et le lieu de r sidence e Le chauffeur de taxi s engage aller chercher le patient son domicile ou e Les tablissements de sant ont la charge de programmer les sorties des tout autre endroit prescrit patients Si l tablissement dispose d un salon d attente les chauffeurs de Les sd taxis prennent en charge le patient dans le salon d attente e l v rifie que celui ci dispose de tous les documents n cessaires son hospitalisation sa consultation ou sa s ance de soins e Dans la n gative les chauffeurs vont chercher le patient dans le service A l heure pr vue de sortie l tablissement veille ce que le patient soit e i j i A j Z POT Il accompagne le patient jusqu au service concern et s assure avant son pr t et la prescription m dicale de transport r alis e d part que ce dernier est pris en charge e La prescripti
48. n de tous types de supports H t i etde mat riel avant une d sinfection apr s leur nettoyage avec un d tergent a Large domaine d application selon le degr de d sinfection cibl Crit res de choix m Bon nettoyant a Selon les concentrations H i m pH neutre Conforme aux normes m Facile utiliser e de bact ricidie NF EN 1040 H m Non irritant pour les utilisateurs e de fongicidie NF EN 1275 et 1276 a Odeur non incommodante en condition de propret m Biod gradable de virucidie non exig e NFT 72 180 i m Compatible avec le mat riel nettoyer e de sporicidie NFT 72 231 i a Dilution u Eau de Javel pure diluer u Temp rature Solution titre 2 6 de chlore actif i m Temps de contact soit 9 chl l eau de Javel ne s emploie m Rin age s il est pr conis jamais pure mais dilu e Se r f rer la notice du fabricant solution chlor e ou javellis e de l eau de Javel partir du concentr titrant 9 6 de chlore actif soit 36 chl s Aller toujours du plus propre a Verser un flacon ou berlingot de 250 ml F vers le plus sale de concentr de Javel 9 6 i m Aller du moins contamin de chlore actif et 750 ml d eau froide au plus contamin ce qui constitue 1 litre d eau de Javel i i u Pr paration ou reconstitution j 2 6 de chlore actif soit 9 chl Pr cautions d emploi n Produit d usage e
49. ne Coordination ARLIN Auvergne Baud Olivier Besson Martine Ma trise du risque In e infectieux lors des ARlin Auvergne transports sanitaires Ley pr cautions standard vis vis de tous les patients L entretien du mat riel et du v hicule Les pr cautions compl mentaires d hygi ne La tenue des professionnels Les mat riels et produits indispensables Les germes se transmettent tr s facilement d une personne l autre surtout par les mains Certaines bact ries peuvent tre r sistantes aux antibiotiques BMR et tre l origine d infections plus difficiles traiter Une application correcte des pr cautions standard garantit une protection des professionnels des patients et de l environnement Les pr cautions compl mentaires emp chent la diss mination des germes dont le patient est porteur Ce document concerne toutes les personnes assurant le transport quel que soit le v hicule ou les moyens brancardiers ambulanciers 2013 Les pr cautions standard vis vis de tous les patients 1 Hygi ne des mains en priorit avec un produit hydro alcoolique ou lavage des mains apr s tout contact avec les patients notamment apr s le retrait des gants Port de gants usage unique uniquement si risque de contact avec du sang ou tout autre produit biologique les muqueuses ou la peau l s e du patient et lorsque les mains de l intervenant comportent des l sions Les ga
50. nsport personnel d velopper cette exp rimentation Les points de vigilance voqu s sont __ l adaptation du guide aux sp cificit s territoriales la n cessit d avoir une interface entre l organisation des transports sanitaires plate forme jour et les services d urgences Transporteurs sanitaires optimiser la qualit du travail et la s curit du transport valoriser les comp tences des transporteurs sanitaires Les points de vigilance voqu s sont les inqui tudes concernant une r gionalisation de l exp rimentation le devenir des petites entreprises sanitaires la formation continue Taxis conventionn s L inqui tude des entreprises de taxis portent sur la pr vention des risques infectieux et sanitaire Le groupe de travail a identifi les freins suivants l risque de concurrence d loyale l individualisme de certains taxis L Assurance Maladie veiller aux respects des r gles de prescription et de facturation Les points de vigilance voqu s sont la transparence la n cessit de suivre les d penses de transports r sultant des prescriptions hospitali res le maintien de la prescription du v hicule personnel les sp cificit s territoriales Attentes de l ARS Pour ARS Oc an Indien la r gulation des d penses de transports et la red finition du transport de malades sont des enjeux prioritaires Les pistes de travail port
51. nts doivent tre chang s entre deux patients ou entre deux activit s 2 A la prise en charge du patient s assurer que les plaies sont recouvertes d un pansement propre et herm tique La protection est chang e et la vidange de la poche urines est r alis e 3 Port de surblouse usage unique et masque uniquement si risque de projection ou de contact avec un produit biologique Si un ambulancier a une infection respiratoire il doit porter un masque de soins proximit du patient 4 Mat riel souill par du sang ou des produits biologiques mat riel r utilisable le manipuler avec pr caution Il doit subir un entretien appropri avant r utilisation mat riel usage unique doit tre vacu en DASRI et dans un container adapt pour les objets coupants ou piquants 5 Le linge et le mat riel souill s doivent tre vacu s dans un emballage tanche et ferm 6 Surfaces souill es par du sang ou autre produit biologique mettre des gants essuyer avec un papier absorbant usage unique nettoyer d sinfecter avec un d tergent d sinfectant laisser s cher 7 En cas d accident d exposition au sang AES ou de liquide biologique lors de piq re ou blessure ne pas faire saigner lavage et antisepsie imm diats de la plaie pendant au moins 5 minutes avec du Dakin ou B tadine lors de projection sur muqueuse rin age abondant pendant au moins 5 mn Dans les 4 heures prendre contact avec un
52. on de transport est adapt e aux besoins du patient r f rentiel de prescription tout en favorisant le recours au moyen le moins on reux compatible avec l tat du patient e Il transmet un membre de l quipe soignante du service concern toutes les documents utiles son hospitalisation sa consultation ses s ances e l r alise les formalit s d admission ou de sortie du patient A cet effet un ire g A Pair e Les chauffeurs de taxis r alisent les formalit s de sortie du patient guichet prioritaire est r serv aux transporteurs sanitaires guichet prioritaire e Dans le cas ou l organisation du transport a t confi e l tablissement celui ci d termine les cr neaux horaires pour la prise en charge du patient et respecte les horaires e Les chauffeurs de taxis s engagent galement respecter les horaires convenus e Lors des consultations ou s ances le chauffeur de taxi est inform de la dur e pr visible des soins e Les chauffeurs de taxis conduisent le patient son domicile ou tout autre endroit prescrit 12 Engagements de qualit Le p rim tre du guide respecte les textes r glementaires relatifs aux transports sanitaires et les obligations pr vues dans la convention conclue entre les entreprises de taxis et la Caisse G n rale de S curit Sociale Ces obligations sont rappel es dans les grandes lignes ci dessous L adh sion de l entreprise de taxis
53. ore transitaire et r sidente La d sinfection par friction n enl ve pas les souillures Sur mains propres et s ches men l absence de point d eau men cas d urgence u apr s lavage simple a apr s le port de gants non poudr s Un lavage des mains s impose apr s 3 5 applications Solution ou gel hydro alcoolique 30 secondes 1 minute de friction dosage et dur e conformes aux recommandations du fabricant a pratiquer sur mains propres et s ches a verser la dose recommand e dans le creux d une main u frictionner les mains et les poignets jusqu au s chage du produit en insistant sur les paumes le dos des mains les espaces interdigitaux le bord cubital et le pourtour des ongles H Utilisation des produits pour le lavage des mains i x ERS PRODUIMHYDRO ALCOO IQUE peut etre utilis pourle risque bas Risque bas Risque m dian et haut risque f a G Souillures visibles retrait des gants Avant tout geste invasif tel qu une pose de cath ter p riph rique soins de contact avec une peau saine Apr s contact avec un patient infect et son environnement gestes de la vie courante contact avec du sang ou un autre liquide biologique 2 prise et fin de service CT f aa Mains 5a i aie j ke i a tre un bon d tergent n Conforme aux normes m Conforme aux normes a Ne pas ab mer les mains e de bact ricidie NF EN 1040 T72 152
54. oulant Le suivi des engagements de qualit de service p Communiquer sur les engagements de service et Communiquer sur les engagements de service et diffuser Communiquer sur les engagements de service i i f 18 i diffuser le guide de bonnes pratiques dans les le guide de bonnes pratiques dans l entreprise et diffuser le guide de bonnes pratiques Le unit s de soins Tracer et classer les incidents a m EOS _ E NEA Tracer et classer les incidents suivi des indicateurs et 19 Mettre en place un recueil des incidents suivi des indicateurs et respect des engagements de respect des engagements de service service 20 Evaluer la satisfaction des patients transport s N ant N ant Enqu te de satisfaction annuelle destination des assur s sociaux ayant b n fici s d un transport sanitaire base AM et portant sur les engagements de qualit de service Enqu te mise en uvre par l ARS adressage et analyse des r ponses E7 Hygi ne des v hicules de transports sanitaires Les v hicules de transport et leur quipage peuvent tre sources de contamination du patient transport et inversement un patient diss minateur peut contaminer le v hicule et son quipage Les soignants et les usagers sont sensibilis s la ma trise de la transmission des agents infectieux Les ambulanciers ont pour la plupart b n fici de formations th oriques en hygi ne Toutefois les documents comprenant des fiches pratiques
55. pr cautions compl mentuires de type air Elles pr viennent la transmission a rienne d agents infectieux v hicul s par de tr s fines particules qui restent en suspension dans l air et peuvent tre port es sur plusieurs m tres Ex Tuberculose pulmonaire rougeole e Patient masque de soins avant de sortir de la chambre e Ambulancier avant d entrer dans la chambre du patient mettre un masque de type FFP1 ou 2 et l enlever la sortie de la chambre Dans l ambulance mettre un masque de type FFP1 ou 2 si le port de masque est impossible pour le patient e Ambulance a rer le v hicule ouvrir toutes les portes puis entretien habituel entre deux patients v Leypr cautiony compl mentaires de type protecteur Elles prot gent les patients fragiles des risques infectieux Ex Patients immunod prim s en aplasie apr s chimioth rapie e Patient mettre un masque de soins avant de sortir de la chambre e Ambulancier avant de rentrer dans la chambre du patient mettre un masque de soins rev tir une surblouse Retirer masque et surblouse la sortie de la chambre e Ambulance nettoyer d sinfecter syst matiquement le brancard et la totalit de la cellule avant le transport du patient draps usage unique couverture propre transport avec les fen tres ferm es 23 septembre 2008 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 21 sur 67 D crets arr t s circulaires TEXTES G N RAUX
56. prescription m dicale Indication des d marches accomplir conditionnant un remboursement par l Assurance Maladie Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les taxis conventionn s Engagements L tablissement de sant Informations des personnes transport es Organisation g n rale TAXIS CONVENTIONNES 1bis Faciliter l acc s du demandeur la prise en charge en lui indiquant les d marches g n rales accomplir V rification des documents n cessaires prescription m dicale adapt e l tat du patient Indication des d marches accomplir conditionnant un remboursement par l Assurance Maladie Information de la personne transport e sur la partie non prise en charge par l AM et ou prestations compl mentaires la demande de la personne transport e V rification des documents n cessaires prescription m dicale Indication des d marches accomplir conditionnant un remboursement par l Assurance Maladie Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les transporteurs sanitaires Engagements L tablissement de sant Organisation g n rale Ambulance les r gles de bonnes pratiques Organisation g n rale V hicule Sanitaire L ger VSL Garantir le respect mutuel des horaires afin de diminuer le temps d attente des patients Respect des horaires A pr ciser
57. r s chaque op ration de nettoyage En l absence de point d eau et sur les mains non souill es utiliser un gel ou une solution hydro alcoolique cf fiche technique n 1 bis La tenue professionnelle est adapt e confortable et lessivable 60 C Elle est chang e au moins quotidiennement et syst matiquement en cas de souillure par du sang ou des liquides biologiques Elle respecte les principes d hygi ne individuelle l mentaire douche quotidienne ongles tr s courts hygi ne des mains m Porter des gants usage unique UU pour l entretien quotidien et des gants de m nage pour l entretien approfondi et se laver les mains apr s leur retrait m Commencer par le plus propre et aller vers le plus sale m Respecter les indications les concentrations utiles et le mode d emploi des produits utilis s H i f i cf fiches techniques n 2 et n 3 m Nettoyer avant de d sinfecter les d sinfectants sont inactiv s par les mati res organiques m Ne pas m langer les produits m Eliminer les d chets en respectant les fili res d limination cf fiche technique n 4 m Evacuer le linge souill directement dans des sacs plastiques Transports sanitaires et risques infectieux sp cifiques i i i BACT RIES MULTIR SISTANTES Les bact ries sont dites multir sistantes aux antibiotiques BMR lorsque du fait de l accumulation de r sistances elles ne sont plus sensibles qu un peti
58. ration et la r daction du guide Les partenaires Axe 2 Etablissements de sant CHU site nord CHU site sud CHGM GHER Clinique Durieux Centre d h modialyse Durieux Clinique Avicenne ASDR F d rations des transporteurs sanitaires CSAAR Chambre Syndicale des Ambulanciers C S A D R Du d partement de La R union Le syndicat professionnel des taxiteurs SRETT Autres CGSS ARS Pr ambule 1 Recensement des attentes des acteurs et points de vigilance Les tablissements de sant Transporteurs sanitaires Taxis conventionn s L Assurance Maladie L Agence R gionale de Sant Leviers Pages 2 D finition des axes de travail D finition du r le des acteurs R le de l tablissement R le du transporteur sanitaire R le du taxi conventionn Les engagements de qualit de service Hygi ne des v hicules de transports sanitaires 3 Annexes Pages 9 10 11 12 13 27 28 28 Pr ambule Le Programme Pluriannuel de Gestion Du Risque PPGDR inscrit dans le programme r gional de sant a pour objectif la mise en uvre d actions communes entre L Agence de Sant Oc an Indien l Assurance Maladie et l ensemble des partenaires de sant professionnels associations d usagers Dans le cadre du transport sanitaire le PPGDR vise l am lioration de la performance du syst me de sant c est dire am liorer la qualit de la prise en charge dans un objectif d efficience
59. ray ceci avant un bionettoyage complet avec un d tergent d sinfectant pour sols surfaces et mobiliers Ces op rations sont effectu es avec une sur blouse et des gants non st riles usage unique Si la blouse est usage multiple elle est trait e selon les modalit s applicables au linge ILest imp ratif de respecter le mode d emploi des sprays insecticides Caract ristiques D NOMINATION AMBULANCE D FINITION i V hicule destin au transport d un patient unique sauf pour une m re et son nouveau n ou pour des nouveaux n s de la m me fratrie MISSIONS l Transport de patient allong Entretien de la cellule sanitaire apr s chaque utilisation TYPE D QUIPEMENT PA RAR Draps et taie d oreiller vacuer dans un sac plastique ferm en attente d acheminement la blanchisserie selon la proc dure d entretien du linge Dans la cellule sanitaire Dans un collecteur sp cifique ferm Objets piquants ou tranchants H provisoirement i A circulaire du 01 09 1998 Dans la cellule sanitaire i ou Mat riel usage unique vacuer dans des sacs plastiques ferm s sur le lieu de transport selon la fili re adapt e cf fiche technique n 4 D chets d activit de soins D chets m nagers Si mat riel r utilisable vider rincer mettre dans un sac plastique ferm pour nettoyage et d sinfection f Au domicile ult rieure avec un d tergent d sinfec
60. ries pour le pour le personnel 14 RG N ant N ant transport des v hicules de cat gories C Rev tir une tenue professionnelle compl te o 15 Port par le personnel d une tenue professionnelle Tenue propre avec une identification port d un badge haut et bas propre Observer les r gles d hygi ne l mentaires Idem 16 Protocole d hygi ne de l tablissement Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les transporteurs sanitaires Engagements L tablissement de sant Organisation g n rale Ambulance Formation du personnel Organisation g n rale V hicule Sanitaire L ger VSL S assurer d une formation initiale et s engager dans un DEA d ambulancier pour un membre de l quipage Dipl me d auxiliaire ambulancier Attestation de formation aux premiers Attestation de formation aux premiers secours patients transport s 17 Formation des professionnels de sant secours Permis de conduire pour le personnel d veloppement f Permis de conduire pour le personnel roulant professionnel continu roulant Attestation de conducteur pour la conduite des ambulances Le suivi des engagements de qualit de service Communiquer sur les Communiquer sur les engagements de Communiquer sur les engagements de Communiquer sur les engagements de engagements de service et i P service et diffuser
61. rofessionnel et Respect du secret professionnel et m dical Respect du secret professionnel et m dical nn En 7 ot ne ou nd un m dical absence de discrimination vis absence de discrimination vis vis des Appliquer les r gles de absence de discrimination vis vis des gt A ie 9 vis des malades transport s arr t de malades transport s arr t de l quipage en d ontologie6 malades ue EI f l quipage en cas de situation d urgence cas de situation d urgence malaises Respect du choix du patient i malaises accidents sur la voie publique accidents sur la voie publique _ E Un parking ou des emplacements sont Mettre disposition des p A F 10 i r serv s aux transporteurs sanitaires en Se garer sur les emplacements r serv s Se garer sur les emplacements r serv s emplacements r serv s nombre suffisant Signalisation claire des diff rents services et facilitation de l acc s des transports S orienter facilement dans o i 7 11 i 7 sanitaires aux services N ant N ant l tablissement de sant Obligation des TS article R 6312 16CSP 2 Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les taxis conventionn s Te ET CUS L tablissement de sant Organisation g n rale TAXIS CONVENTIONNES Les r gles de bonnes pratiques R diger un r glement int rieur de
62. rticle 5 El ments d identification conditionnant le remboursement de la prestation L entreprise signataire aura obligation d utiliser les nouveaux imprim s de facturation d s leur homologation par le minist re et d y porter les mentions relatives au num ro SIRET de l entreprise signataire et au num ro min ralogique du v hicule conventionn Article 6 Modalit s de remboursement 1 Utilisation des imprim s pr tablis Les transports de malades sont soumis prescription m dicale Les frais de transport des malades ou bless s sont rembours s au titre des prestations l gales dans les situations pr vues par le d cret n 2006 1746 du 23 d cembre 2006 relatif aux conditions de prise en charge des frais de transport L entreprise utilise les supports de facturation sur papier ou lectroniques conformes aux mod les pr vus par les lois et r glements en vigueur 2 T l transmission des supports de facturation L entreprise et la caisse primaire d assurance maladie conviennent des modalit s d acc s de l entreprise la t l transmission des facturations d finies l annexe II afin d acc l rer les d lais de remboursement des prestations 3 Mandataire de paiement L entreprise peut avoir recours un mandataire de paiement selon les modalit s d finies l annexe III jointe la pr sente convention Texte pr c dent Page pr c dente Page suivante Texte suivant 23 septembre 200
63. s l galement pris en charge par l assurance maladie Dans les d partements trois tarifs au sens des articles 4 et 5 de l arr t du 13 f vrier 2008 cette remise ne peut tre inf rieure un minimum de 5 pour les transports en s rie au sens du e de l article R 322 10 du code de la s curit sociale vers un lieu distant de plus de 50 kilom tres et les transports expos s sur une distance de plus de 150 kilom tres l galement pris en charge par l assurance maladie Art 3 Ces conventions comportent obligatoirement des clauses relatives aux modalit s de mise en uvre de la dispense d avance des frais la t l transmission Elles peuvent comporter une clause facultative relative au recours un mandataire de paiement Art 4 L assurance maladie informe les assur s concern s de l offre de taxis conventionn s par commune de rattachement Texte pr c dent Page suivante Texte suivant 23 septembre 2008 JOURNAL OFFICIEL DE LA R PUBLIQUE FRAN AISE Texte 21 sur 67 Art 5 Les caisses primaires d assurance maladie proposent aux repr sentants de la profession la mise en place d une commission locale de concertation Art 6 Les conventions locales sign es en application de la pr sente d cision qui ne respectent pas les pr sentes dispositions ou le mod le national type sont nulles et non avenues Art 7 La pr sente d cision et son annexe seront publi es au Journal officiel de
64. sables e Les 3 produits Produit hydro alcoolique en flacons poche D tergent d sinfectant de surfaces pr t l emploi Lavettes usage unique ou lingettes pr impr gn es de d tergent d sinfectant e Le mat riel pour un v hicule Housse pour bassin x 5 Haricot usage unique x 5 Sac vomitoire x 5 Crachoir usage unique x 5 Papier absorbant Sacs pour DASRI et pour DAOM e Les quipements de protection individuelle Masque de type FFP1 ou 2 x 5 Masque de soins x 5 Surblouse usage unique x 5 Gants usage unique non st riles e Produit antiseptique en cas d AES Dakin ou B tadine POUR EN SAVOIR PLUS Hygi ne des v hicules de transport sanitaire C CLIN Est 2004 http nosobase chu lyon fr recommandations transport html Informations pour les personnes porteuses ou en contact avec des bact ries multir sistantes aux antibiotiques http cclin sudest chu lyon fr Antennes Auvergne Documents amp outils Plaquette_BMR_VF pdf Auteurs biologiste infirmi re m decin pharmacien qualiticienne Tampon Chasteloux Martine Chancel Agn s Delcamp Evelyne Duplatre Fernanda Gourdon Florence Goutaland R gine Leblanc Bernard Lepaih Leroy Marie Fran oise Mage Martine Peltriaux Sabine Pobeau Chantal Sentenat Marie Th r se Teyssonneyre Michel Villemain Pascale Service ou Etablissement Relecteurs Giard Marine Laprugne Garcia Elisabeth Mourlan C cile Payet Catheri
65. sement de transports sanitaires et des conditions pratiques dans lesquelles sont assur s les transports d apporter des r ponses concr tes des aspects conventionnels ou r glementaires Le document ci dessous d crit les engagements des transporteurs sanitaires des taxis et des tablissements de sant Les engagements sont d clin s en quatre axes selon le parcours de la personne transport e ESA CSS nt 2 7 gt CE E Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les transporteurs sanitaires te ET CUS L tablissement de sant Organisation g n rale Ambulance Informations des personnes transport es Organisation g n rale V hicule Sanitaire L ger VSL Faciliter l acc s du demandeur la prise 1 en charge en lui indiquant les d marches g n rales accomplir V rification des documents n cessaires prescription m dicale adapt e l tat du patient Indication des d marches accomplir conditionnant un remboursement par l Assurance Maladie Information de la personne transport e sur la partie non prise en charge par l AM et ou prestations compl mentaires la demande de la personne transport e V rification des documents n cessaires prescription m dicale Indication des d marches accomplir conditionnant un remboursement par l Assurance Maladie V rification des documents n cessaires
66. service d urgence pour une valuation du risque e L entretien du mat riel et du v hicule Drap taie d oreiller usage unique ou lavable 60 C et chang s entre chaque patient Couverture prot ger par une housse chang e quotidiennement et syst matiquement apr s transport de patient n cessitant des pr cautions compl mentaires d hygi ne Entretien du mat riel entre deux patients Porter des gants usage unique liminer les d chets et le linge sale en suivant la fili re adapt e nettoyer toutes les surfaces ayant t en contact avec le patient ou ses liquides biologiques brancard housse avec un d tergent d sinfectant pour surfaces ainsi que la housse plastique de loreiller nettoyer d sinfecter les dispositifs m dicaux r utilisables avec un d tergent d sinfectant adapt Renouveler le mat riel usage unique Entretien quotidien du v hicule Porter des gants de m nage nettoyer d sinfecter avec un d tergent d sinfectant pour surfaces en allant du plus propre au plus sale respecter les concentrations et le mode d emploi des produits ne pas m langer les produits assurer la tra abilit de cet entretien Entretien hebdomadaire du v hicule Il permet un nettoyage approfondi des tiroirs placards surfaces vitr es Les pr cautions compl mentaires d hygi ne Elles compl tent les pr cautions standard et peuvent tre n cessaires selon les informations qui seront donn es par l
67. t nombre d antibiotiques habituellement i utilis s en th rapeutique Enraison de la situation pid miologique d favorable en France les pr cautions standard applicables tout patient doivent tre compl t es par des mesures additionnelles sp cifiques quand un patient est porteur d une BMR i Un logo sp cifique appos sur les documents accompagnant le patient signale tous les personnels prenant en charge le patient la strat gie de ma trise de la diffusion des BMR mettre en uvre Concernant les transports sanitaires les mesures les plus importantes sont le lavage et la d sinfection des mains apr s contact avec le patient et le bionettoyage m thodique du brancard Dans certains cas d infection respiratoire le patient portera un masque pour limiter la contamination du v hicule Une bonne a ration du v hicule portes ouvertes apr s la prise en charge d un tel patient est pr conis e Virus Certains virus fr quents chez les petits enfants sont facilement diss min s et peuvent r sister dans le milieu ext rieur ou sur des textiles et repr sentent donc un risque de grande i contagiosit Il s agit essentiellement du rotavirus qui provoque des diarrh es et du virus respiratoire syncytial VRS qui provoque des manifestations respiratoires bronchiolites En cas de transport d un jeune enfant pr sentant une bronchiolite ou d un patient pr sentant ne gastro ent rite i
68. t sanitaire apr s une hospitalisation en ambulatoire l tablissement doit s assurer de la pr sence d un tiers au domicile du patient accord sign du patient lors de la consultation anesth sique si besoin et pour au moins une nuit apr s la sortie de l h pital Les tablissements de sant informent les patients des conditions de transport la sortie de l hospitalisation libre choix et limitation des bagages et des modalit s de prise en charge financi res de ces transports Dans le cas ou le patient a confi l tablissement la charge de l organisation du transport l tablissement de sant et le transporteur sanitaire d terminent des cr neaux horaires pour la prise en charge du patient L tablissement veille ce que le patient soit pr t et la prescription m dicale de transport r alis e L tablissement de sant pr cise clairement le lieu o le patient doit se rendre 10 R le du transporteur sanitaire Dans le cadre de leur relation avec les tablissements de sant publics et priv s le r le du transporteur sanitaire est pr vu l article R 6312 11 du CSP L ambulancier a vocation assurer au moyen de v hicules adapt s les transports des patients pour des raisons de soins ou de diagnostic sur prescription ou en cas d urgence m dicale Pendant le transport en ambulance le titulaire du certificat de capacit d ambulancier assure la surveillance du patient et la bonne ex cu
69. tant pour dispositif m dical cf fiche technique n 2 Urinal bassin cuvette r niforme de pr f rence usage unique H H H H i i i i i i H Brancard Nettoyer d sinfecter Pied s rum avec un d tergent d sinfectant pour sols Si ge d accompagnateur surfaces et mobiliers et un support absorbant usage unique cf fiche technique n 2 Nettoyer d sinfecter avec un d tergent d sinfectant pour dispositif m dical compatible avec le mat riau et un support absorbant usage unique i Au si ge social cf fiche technique n 2 i ou avant de prendre en charge un autre patient Dispositif mobile d oxyg noth rapie Dispositif d aspiration de mucosit s il est recommand de disposer de dispositifs de recueil usage unique l Dispositif m dical r utilisable Nettoyer d sinfecter avec un d tergent d sinfectant i pour dispositif m dical compatible f i i i avec le mat riau et un support absorbant usage unique vacuer dans un emballage tanche en attendant le nettoyage d sinfection par trempage au si ge social cf fiche technique n 2 i Poign es de portes i Nettoyer d sinfecter H avec un d tergent d sinfectant pour sols i surfaces et mobiliers et un support absorbant usage unique cf fiche technique n 2 Entretien quotidien et hebdomadaire de la cellule sanitaire TYPE D QUIPEM
70. teurs sanitaires et administratives entr e et sortie des taxis conventionn s patients Hygi ne et s curit Propret int rieure et ext rieure du a a T ania Kr Propret int rieure et ext rieure du v hicule Mettre disposition un v hicule Sa E Respect d un protocole de nettoyage 13 v hicule et du mat riel N ant Respect d un protocole de nettoyage ee a p indiquant la fr quence et la m thode de propres7 indiquant la fr quence et la m thode de a a nettoyage voir point 5 3 nettoyage voir point 5 3 D sinfection simplifi e des brancards Protocole tabli selon 2 niveaux entre 2 interventions D sinfection quotidienne D sinfecter les v hicules et D sinfection quotidienne D sinfection hebdomadaire et apr s 13a le mat riel selon des N ant D sinfection hebdomadaire et apr s chaque transport d une personne protocoles pr tablis8 chaque transport d une personne contagieuse ou dont l hygi ne est contagieuse ou dont l hygi ne est douteuse voir point 5 3 douteuse voir point 5 3 7 Obligation TS article R6312 16 et suivants CSP 3 Obligation des TS arr t du 10 f vrier 2009 et CSP Engagements de qualit de service entre les tablissements de sant et les taxis conventionn s Te ET OS L tablissement de sant Les r gles de bonnes pratiques Organisation g n rale TAXIS CONVENTIONNES Mettre en place un guichet prioritaire r serv
71. tion des gestes appropri s son tat L ambulancier peut tre amen assurer le brancardage au d part et l arriv e tages compris le cas ch ant La convention nationale pass e entre les caisses d assurance maladie et les f d rations des transporteurs sanitaires pr voit que l quipage n est pas mobilis plus d un quart d heure sur place L ambulancier fournit la literie n cessaire au transport et assure son nettoyage En cas de besoin et sur prescription m dicale il doit tre en mesure d administrer de l oxyg ne au patient Apr s le transport il d sinfecte le v hicule dans les conditions pr vues l article L 3114 1 du code de la sant publique Circulaire DHOS SDO DO n 2003 277 du 10 juin 2003 Le transporteur sanitaire est li par le secret professionnel et assujetti la discr tion d usage en ce qui concerne le contenu du dossier ou l tat du malade dont il a connaissance dans l exercice de ses fonctions 2 e Transports entre le lieu de r sidence et les tablissements de sant Le transporteur sanitaire s engage aller chercher le patient son domicile ou tout autre endroit Il v rifie que celui ci dispose de tous les documents n cessaires son hospitalisation sa consultation ou sa s ance de soins Il assure la surveillance du patient et la bonne ex cution des gestes appropri s l tat du patient Il accompagne le patient jusqu au service concern
72. ue de contamination virale et d finira la conduite tenir AFNOR Association Fran aise de Normalisation AFPS Attestation de Formation aux Premiers Secours Antisepsle Destruction des micro organismes pr sents la surface d une muqueuse ou d un tissu l s l aide d une substance chimique d nomm antiseptique Antiseptique Produit chimique capable de diminuer les quantit s de micro organismes pr sents sur une muqueuse ou un tissu l s Les produits utilis s sur une peau saine pour le lavage hygi nique ou chirurgical des mains ou la pr paration cutan e pr op ratoire sont d sormais appel s d sinfectants ASSU Ambulance de Secours et de Soins d Urgence ATNC Agents Transmissibles Non Conventionnels Appel s aussi Prions Ils sont responsables d enc pha lopathies spongiformes subaig es atteignant divers mammif res et caract ris es par l accumulation d une prot ine anormale dans le syst me nerveux central Chez l homme ils sont impliqu s dans la Maladie de Creutzfeldt Jakob MCJ classique connue depuis tr s longtemps et sa nouvelle variante VMCJ apparue r cemment et fection dans des conditions d finies Si le produit ou le probablement d origine bovine Bact ricide Se dit d un produit ou proc d ayant la pro fectant ayant une action limit e aux champignons est pri t de tuer les bact ries dans des conditions d finies AFNOR CEN B
73. ult rieure H avec un d tergent d sinfectant pour dispositif m dical i cf fiche technique n 2 i i H D a B ts Indications DE RCE ESS N LEE D RE bn Produit Temps Technique liminer les souillures f R duire la flore et r duire la flore transitaire f transitaire et r sidente Eviter la transmission de micro organismes m la prise et la sortie du service m S il y a eu contact s avant et apr s les actes avec tout liquide biologique de la vie courante m apr s transport de personne porteuse m apr s le port de gants de bact ries multir sistantes m avant et apr s chaque transport aux antibiotiques m apr s chaque nettoyage m apr s chaque soin et manipulation de mat riels souill s Savon neutre liquide doux Savon d sinfectant 30 secondes 1 minute de savonnage se r f rer aux recommandations du fabricant 15 secondes minimum de savonnage a se mouiller les mains et les poignets a prendre une dose de savon s savonner pendant le temps n cessaire le dos des mains les paumes les doigts les espaces interdigitaux les poignets u rincer abondamment en faisant couler l eau du bout des doigts jusqu aux poignets a s cher en tamponnant du bout des doigts vers les poignets avec des essuie mains usage unique m fermer le robinet avec les essuie mains s jeter ces derniers dans une poubelle sans la toucher ARE EE R duire la fl
74. un support absorbant usage unique i cf fiche technique n 2 Collecteurs d objets piquants a Fermer le collecteur fermeture d finitive pour dispositif m dical H Mat riel de la cellule sanitaire Tout sortir Nettoyer d sinfecter avec un d tergent d sinfectant 1 i i D NOMINATION VSL V hicule Sanitaire L ger Entretien quotidien et hebdomadaire R alis sous la responsabilit du chauffeur au si ge social Rappel recommandations g n rales page 5 TYPE D QUIPEMENT QUOTIDIENNEMENT ou plus en cas de souillures DE FA ON HEBDOMADAIRE h H Aspirer Sortir le tapis et faire une aspiration compl te Si ges et sol j j H i Tableau de bord Nettoyer avec un d tergent Volant ou un d tergent d sinfectant pour sols Levier de vitesses i surfaces et mobiliers i Portes int rieures et poign es cf fiche technique n 2 i N cessaire de radio commande Frein main et un support absorbant usage unique T l phone mobile i Mat riel usage unique i En cas d utilisation i D chets d activit de soins Evacuer dans des sacs plastiques ferm s D chets m nagers selon la fili re adapt e i H cf fiche technique n 4 H H En cas d utilisation Vider rincer i Urinal bassin cuvette r niforme Mettre dans un sac plastique ferm s il ne s agit pas d usage unique i pour nettoyage et d sinfection
75. voquant une infection Glossaire par les objets instruments et surfaces Le bionettoyage i tend l limination du biofilm ensemble constitu de mol cules de substances organiques et min rales solu bles qui joue un r le non n gligeable dans l adh sion et la croissance des micro organismes BNS Brevet National de Secourisme f i CCA Certificat de Capacit Ambulancier H C CLIN Centre de Coordination Interr gional de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Les cing C CLIN Paris Nord Ouest Est Sud Est et Sud Ouest ont une mission d expertise de conseil d assistance et de coordination dans le domaine de la surveillance et la pr vention des infections nosocomiales Cellule sanitaire Partie d un v hicule sanitaire terrestre ou a rien permettant le transporten position allong e d un patient CEN Comit Europ en de Normalisation CSST Certificat de Sauveteur Secouriste du Travail i d tach es de leur support et mises en suspension ou en fl i D tergence Processus selon lequel les souillures sont H dispersion La d tergence doit tre compl t e d une action m canique et suivie d une op ration de rin age i D tergent Produit ayant une action de d tergence D tergent d sinfectant Produit pr sentant la double propri t d tre un d tergent et un d sinfectant d fini tion de la SFHH H H f i D tersion C est la mise en uvre d un proc
76. xterne a utiliser toujours seule H H H j E m Irritant pour les yeux et la peau m Ne pas m langer d autres produits m Port de gants appropri s a Conserver l abri de la lumi re m Ne pas m langer d autres produits et de la chaleur et hors de la port e des enfants l E nformation Fiche technique et fiche de donn es de s curit disponibles chez le fabricant RAPPEL L eau de Javel ne doit pas tre utilis e pure 2 6 mais dilu e Les concentrations requises sont de 0 18 de chlore actif sur surfaces propres 30oml 5 l d eau ou en pr sence de mati res organiques de 0 36 de chlore actif 140 ml l d eau ou dilution au 1 6 En pratique une dilution au 1 10 convient dans la plupart des situations AES Accident avec Exposition au Sang On appelle AES tout accident survenant par contact avec du sang ou tout autre produit biologique potentiellement contaminant lors d une effraction cutan e piq re coupure grati gnure ou d une projection sur une muqueuse yeux bouche ou sur une peau l s e ecz ma plaie D finition du Groupe d Etude sur le Risque d Exposition des Soignants GERES Les pr cautions standard pr viennent les AES La victime d un AES doit apr s un nettoyage et une d sinfection en faire imm diatement la d claration et consulter un praticien de l accueil des urgences d un tablissement de sant qui valuera le risq

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