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1. Semainier Mode d emploi Remplissez ce semainier aussi pr cis ment que possible en notant tout ce que vous mangez et buvez pendant 1 semaine Notez le lieu domicile restaurant etc Pr cisez tous les aliments consomm s N inscrivez pas Crudit mais carottes r p es Viande mais escalope de veau r ti de porc Poisson mais colin Fromage mais camembert gruy re Fruit mais pomme poire Pour les aliments particuliers Hamburger sandwich etc indiquez la composition et si n cessaire la marque La quantit consomm e En grammes nombres de pi ces Cuill re caf cuill re soupe Bol tasse verre Le mode de cuisson La mati re grasse le sel et le sucre utilis s et leur quantit Remplissez ce questionnaire m me si votre alimentation lors de cette enqu te n est pas votre alimentation habituelle Si un v nement particulier la modifie restaurant maladie etc pr cisez le DIETADOM35 Caroline PERON Di t ticienne domicile Tel 02 99 49 06 95 Port 06 22 20 05 85
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