fllm 2008
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1. 8 7 8 8 8 9 Coagulation 1 Introduction 3 Objectifs de la formation professionnelle 3 H mostase 3 7 3 1 Troubles de l h mostase 4 7 3 2 Thrombocytes 4 7 3 3 Coagulation plasmatique 5 H mophilie 6 Anticoagulants in vitro 6 Anticoagulation des patients 7 7 6 1 Acide ac tysalicilique Aspirine 7 7 6 2 Th rapie par h parine 7 7 6 3 Anticoagulation orale 8 Tests de coagulation 8 7 7 1 Quick INR 9 7 7 2 Appareils CoaguChek 11 7 7 3 D dim res 13 Contr le des connaissances acquises 14 Glossaire 15 Chimie clinique 1 Introduction 3 Objectifs de la formation professionnelle 3 Electrolytes 3 8 3 1 R partition des ions dans l organisme 3 8 3 2 Oligo l ments 4 8 3 3 Potassium 4 Hydrates de carbone 6 8 4 1 Glucose 6 8 4 2 Diab te sucr 8 8 4 3 Mesure de la glyc mie par autocontr le du patient 9 8 4 4 Mesure de la glyc mie au laboratoire du cabinet m dical 10 8 4 5 H moglobine glyqu e HbA1c 11 8 4 6 Appareils destin s au dosage de l HbA c 11 Lipides 13 8 5 1 Lipoprot ines 13 8 5 2 Triglyc rides 14 8 5 3 Cholest rol 14 8 5 4 Lipides au laboratoire du cabinet m dical 15 8 5 5 Bilan lipidique 15 Produits m taboliques finaux 16 8 6 1 Bilirubine 16 8 6 2 Cr atinine 17 8 6 3 Ur e 18 8 6 4 Acide urique 18 Enzymes 19 8 7 1 G n ralit s 19 8 7 2 Alanine aminotransf rase ALAT 20 8 7 3 Aspartate aminotransf rase ASAT 21 8 7 4 Phosphatase alcaline PA 21 8 7 5 y Glutamyl transf rase GGT 22 8 7 62. Manuel de laboratoire destin aux Assistantes m dicales Coll ge d auteurs Roman Fried Alma Haag Martha Oehy Manuel de laboratoire destin aux Assistantes m dicales Coll ge d auteurs Dr Roman Fried Im Sihlhof 21 8134 Adliswil Alma Haag Wilerstrasse 17 8370 Sirnach Martha Oehy Schuppisweg 9a 8500 Frauenfeld Illustrations Luka Beluhan Dr Roman Fried Josef Schmucki Daniel Sigrist Photos Dr Roman Fried Images prises au microscope Dr Roman Fried Conception ditoriale et conseil typographique Susanna Entress Impression Fotorotar AG 8132 Egg Traduction Trudi Rivi re et Chantal Lor tan 1 dition fran aise traduite de la 2 dition allemande 2008 Autorenteam Dr Roman Fried Alma Haag Martha Oehy ISBN 978 3 033 01647 7 CATARO 087629 CONF RENCE INTERCANTONALE DE L INSTRUCTION PUBLIQUE DE LA SUISSE ROMANDE ET DU TESSIN Tous les droits de propri t litt raire en particulier le droit de traduction de reproduc tion y inclus toute exploitation sur des supports lectroniques ainsi que toute diffusion digitale sont express ment r serv s Pr face Il y a d j plus de 2000 ans les m decins de l antiquit comme Hippo crate faisaient remarquer avec la th orie des fluides h rit e de la philosophie et transmise la m decine l importance de la relation en tre les liquides corporels et de leur r gularit La maladie tait jusqu au 19 me si cle le r sultat
3. Les auteurs du Manuel de laboratoire destin aux Assistantes m dicales ont mis au point un ouvrage qui traite enti rement de la situation particuli re du laboratoire d analyses en cabinet m dical Dans la pr sentation des techniques de laboratoire modernes et performantes utilis es au cabinet m dical et de leurs fondements en biochimie ce manuel ne perd jamais de vue le lien avec le patient C est vraiment une grande joie que de pouvoir tourner les pages de cet ouvrage anneaux con u de mani re didactique et intelligente avec de nombreuses photos d excellente qualit Gr ce cette aptitude a la pratique la deuxi me dition de ce manuel trouvera elle aussi de tr s nombreuses lectrices qui sauront l appr cier en tant que support p dagogique et comme outil de travail Docteur Emil Schalch Pr sident des d l gu s pour les questions des assistantes m dicales la FMH S il n est fait r f rence dans ce manuel qu au genre masculin pour d signer la fois les genres masculin et f minin en aucun cas ceci ne saurait constituer un souhait de discrimination mais correspond exclusivement au souci de simplifier la lecture SOMMAIRE 1 Hygi ne et s curit de travail 1 1 Introduction 1 2 Objectifs de la formation professionnelle 1 3 Hygi ne personnelle 1 4 Risques de blessures et d infections 1 5 R gles relatives au port de gants 1 6 Mesures d urgence 1 7 D sinfection et nettoyage 1 8 Substances dangereu
4. 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 2 3 3 3 Symboles internationaux pour la manipulation des kits de tests 3 3 4 Informations figurant sur la notice d emballage 3 3 5 Informations mentionn es sur la testbox ou la bo te d emballage Les instruments de mesure volum trique 3 4 1 Introduction 3 4 2 Objectifs de la formation professionnelle 3 4 3 Micropipettes 3 4 4 Capillaires La centrifugeuse 3 5 1 Introduction 3 5 2 Objectifs de la formation professionnelle 3 5 3 Types de centrifugeuses 3 5 4 Emploi de la centrifugeuse au laboratoire du cabinet m dical 3 5 5 Nettoyage et entretien de la centrifugeuse Le microscope 3 6 1 Introduction 3 6 2 Objectifs de la formation professionnelle 3 6 3 El ments optiques du microscope 3 6 4 El ments m caniques du microscope 3 6 5 Notions de base de la microscopie 3 6 6 Mode d emploi de la microscopie en fond clair 3 6 7 Mode d emploi pour la microscopie en contraste de phase 3 6 8 Sources d erreur et solutions 3 6 9 Nettoyage et entretien Autres appareils 3 7 1 Introduction 3 7 2 Objectifs de la formation professionnelle 3 7 3 Utilisation des appareils de laboratoire 3 7 4 Liste des appareils par ordre alphab tique Contr le des connaissances acquises Glossaire Diagnostic de laboratoire Introduction Objectifs de la formation professionnelle D roulement d un examen de laboratoire Pr analytique 44 1 Pr paration du patient 44 2 Param tres associ s au patient
5. 44 3 Facteurs interf rents 44 4 Journal de laboratoire 44 5 Pr l vement de l chantillon 44 6 Prise de sang capillaire 4 4 7 Prise de sang veineux 4 4 8 Echantillons sanguins 449 Envoi d chantillons sanguins 4 4 10 Conservation et stockage des chantillons Analytique 4 5 1 Types d examen 4 5 2 Calculs Post analytique 10 10 10 10 13 14 14 14 14 15 17 18 18 19 19 19 21 24 24 25 25 26 26 26 26 27 34 37 OO JR R RWW D O O NM N O1 4 7 4 8 4 9 5 1 5 2 5 3 5 4 5 5 5 6 5 7 5 8 5 9 5 10 5 11 5 12 6 1 6 2 6 3 4 6 1 Contr le de plausibilit Elimination des chantillons Contr le des connaissances acquises Glossaire Assurace qualit Introduction Objectifs de la formation professionnelle Notions de gestion de la qualit Crit res relatifs a la qualit des analyses de laboratoire 5 4 1 Exactitude 5 4 2 Pr cision 5 4 3 Calcul de l cart type et du coefficient de variation Types d erreur 5 5 1 Tests fonctionnels 5 5 2 Erreurs syst matiques 5 5 3 Erreurs al atoires 5 5 4 N gligence inadvertance erreurs grossi res Contr le de plausibilit 5 6 1 Valeurs extr mes 5 6 2 Tendance 5 6 3 Constellation 5 6 4 Attentes Contr le de qualit interne 5 7 1 Planification 5 7 2 Cartes de contr le 5 7 3 Mesure de l chantillon de contr le 5 7 4 Interpr tations 5 7 5 Mesures Contr le
6. d un mauvais m lange des fluides corporels sans pour autant conna tre avec pr cision leurs propri t s Avec le d veloppement de m thodes d analyses biochimiques et techniques sensibles les fluides ont livr leurs secrets et continuent jouer un r le central dans le diagnostic moderne Dans un cabinet m dical ce sont avant tout les assistantes qui proc dent aux examens des liquides corporels des cellules et des tissus Elles contribuent ainsi g n rer des r sultats sur place et pen dant la consultation m me ce qui permet en fonction du diagnostic de prendre imm diatement les d cisions th rapeutiques L efficacit s en trouve ainsi am lior e pour le patient et le m decin et le labora toire du cabinet m dical contribue la r duction des co ts du syst me de sant Bien qu environ 25 du temps de travail d une assistante m dicale soit absorb par les analyses de laboratoire celle ci veillera ne pas s parer laboratoire et cabinet m dical r sultats des analyses et pati ent En effet cest elle qui est responsable d effectuer correctement et avec un minimum de douleur les pr l vements sur le patient et de traiter les chantillons pr lev s de mani re hygi nique Elle sait aussi par exp rience personnelle ce que signifie devoir communiquer au pa tient de mauvais r sultats d examens et attache donc une importance particuli re aux contr les de qualit pour viter de faux r sultats
7. 6 Parasites 12 6 1 Vers ou helminthes 12 7 Contr le des connaissances acquises 12 8 Glossaire Glossaire chapitre 1 12 Index NN 17 18 20 21 24 M OD Ff a SOMMAIRE
8. Cr atine kinase CK 22 8 7 7 Amylase pancr atique 22 Syst mes d analyse 24 Contr le des connaissances acquises 28 SOMMAIRE SOMMAIRE 8 10 9 1 9 2 9 3 9 4 9 5 9 6 9 7 9 8 9 10 9 12 10 10 1 10 2 10 3 10 4 10 5 10 6 10 7 10 8 10 9 Glossaire Analyses urinaires Introduction Objectifs de la formation professionnelle Les reins et les voies urinaires excr trices Pr analytique 9 4 1 Techniques de pr l vement 9 4 2 Conservation des chantillons 9 4 3 Envoi des chantillons d urine Examens physiques de l urine 9 5 1 Volume de l urine 9 5 2 Couleur de l urine 9 5 3 Transparence 9 5 4 Odeur Examens chimiques de l urine 9 6 1 Examens urinaires avec bandelettes r actives 9 6 2 Dix d terminations cliniques de param tres chimiques 9 6 3 Evaluation automatique des bandelettes r actives Examens microscopiques de l urine 9 7 1 Pr paration d un s diment urinaire 9 7 2 Evaluation du s diment urinaire 9 7 3 Morphologie et signification des composants du s diment R sultat de l analyse urinaire Contr le des connaissances acquises Glossaire M thodes de d pistage immunologiques Introduction Objectifs de la formation professionnelle Anticorps et antig nes Classement des m thodes de d pistage immunologiques 10 4 1 Immunoessais directs 10 4 2 Immunoessais indirects Prot ine C r active CRP 10 5 1 NycoCard CRP Single Test 10 5 2 Afinion 10 5 3 QuikRe
9. ad 10 5 4 ABX Micros CRP et ABX Micros CRP 200 Test de grossesse 10 6 1 Biosign HCG Test rapide Microalbuminurie 10 7 1 Micral Test rapide 10 7 2 Dosage quantitatif de la microalbumine DCA2000 D pistage de streptocoques du groupe 10 8 1 Principe des tests immunologiques rapides Autres exemples 10 9 1 Marqueur de l infarctus du myocarde 10 9 2 S rologie en cas d infections 10 9 3 Tests urinaires pour le d pistage de drogues 10 9 4 Divers 10 10 Vitesse de s dimentation VS 10 11 Contr le des connaissances acquises 10 12 Glossaire 6 30 OO OO R CO CO 10 10 11 11 12 12 15 29 31 31 32 36 48 49 55 NOOR CO ND So SES a as a a JS NN cn a es O OO OO OO OO O1 O1 O1 O1 ARAR ND NN CO 11 Microbiologie 111 1 Introduction 11 2 Objectifs de la formation professionnelle 11 3 Pr analytique 11 4 Bact ries 11 4 1 D pistage des bact ries par examen microscopique 11 4 2 D pistage des bact ries par culture 11 5 Champignons 11 6 Protozoaires 11 7 Virus 11 8 Contr le des connaissances acquises 11 9 Glossaire 12 Examens des selles 12 1 Introduction 12 2 Objectifs de la formation professionnelle 12 3 Composition et propri t s des selles 12 4 D pistage de sang occulte dans les selles 12 4 1 Recherche de l h moglobine l aide de la r sine de ga ac 12 4 2 D pistage immunologique de sang d origine humaine 12 5 Pr analytique et envoi au laboratoire externe 12
10. de qualit externe 5 8 1 Inscription 5 8 2 D roulement 5 8 3 Evaluations 5 8 4 Probl mes rencontr s lors des contr les de qualit externe 5 8 5 Certificat Aspects juridiques 5 9 1 Autorisation 5 9 2 Assurance qualit Contr le des connaissances acquises Glossaire Annexe H matologie Introduction Objectifs de la formation professionnelle 6 2 1 Le sang 6 2 2 Lh matopoi se 6 2 3 Les cellules sanguines 6 2 4 Techniques h matologiques 6 2 5 Modifications des cellules sanguines Le sang 6 3 1 Synth se des cellules sanguines 6 3 2 Composition 6 3 3 Volume sanguin 20 20 21 23 NN O OO O1 O1 O1 WWW ai o ir mi a Cem me CSS en ed eu NN OO O1 O1 ON CO 21 21 22 22 22 23 26 27 NNNN OO O O1 O1 O1 O1 O1 SOMMAIRE SOMMAIRE 6 4 6 5 6 6 6 7 6 8 6 9 6 3 4 Les fonctions du sang L h matopoi se 6 4 1 Arbre g n alogique de I h matopoi se 6 4 2 My lopoi se 6 4 3 Granulopo se et monopo se 6 44 Lymphopoi se 6 4 5 Erythropoi se 6 4 6 Thrombopoi se Cellules sanguines 6 5 1 Leucocytes Lc Mode de d fense des granulocytes neutrophiles D fense immunitaire des lymphocytes R gle du fil 6 5 2 Erythrocytes Ec 6 5 3 Thrombocytes Tc plaquettes Techniques h matologiques 6 6 1 Num ration manuelle des cellules 6 6 2 Num ration manuelle des leucocytes 6 6 3 H mogramme diff rentiel 6 6 4 Pr paration du fro
11. ses 1 8 1 Symboles de danger 1 8 2 Fiche de s curit 1 9 Manipulation de substances dangereuses 1 9 1 Urgences 1 10 Contr le des connaissances acquises 1 10 1 Fichier 1 10 2 Questions 1 11 Glossaire 2 Protection de l environnement et elimination des d chets 2 1 Introduction 2 2 Objectifs de la formation professionnelle 2 3 Protection de l environnement 2 3 1 Mesures pour la protection des ressources 2 4 Elimination des d chets 2 4 1 Pictogrammes 2 5 D chets urbains 2 5 1 D chets m dicaux ne posant pas de probl me 2 6 D chets m dicaux sp ciaux 2 6 1 D chets m dicaux pr sentant un danger de contamination 2 6 2 D chets risque infectieux 2 6 3 D chets m dicaux pr sentant un danger de blessure 2 7 Autres d chets sp ciaux 2 7 1 Produits chimiques 2 7 2 M dicaments p rim s 2 7 3 Documents confidentiels 2 8 Utilisation de r cipients usage unique pour les d chets infectieux 2 9 Contr le des connaissances acquises 2 10 Glossaire 3 Technique de laboratoire 3 1 Petit mat riel 3 2 L eau 3 2 1 Introduction 3 2 2 Objectifs de la formation professionnelle 3 2 3 Qualit s des eaux 3 2 4 Reconstitution d chantillons de contr le lyophilis s 3 2 5 Filtration 3 3 La notice d emballage 3 3 1 Introduction 3 3 2 Objectifs de la formation professionnelle NO OO OO O1 WWW Dan R CO CO CO ON N N 10 11 NNN OOP HAH HW SOMMAIRE SOMMAIRE 3 4 3 5 3 6 3 7 3 8 3 9 4 1
12. ttis sanguin 6 6 5 Coloration de Pappenheim 6 6 6 Diff renciation des leucocytes et valuation 6 6 7 Comptage manuel des rythrocytes 6 6 8 H matocrite Ht 6 6 9 H moglobine Hb 6 6 10 Indices rythrocytaires 6 6 11 Erythrocytes taille formes coloration inclusions 6 6 12 Evaluations des rythrocytes dans l h mogramme 6 6 13 R ticulocytes 6 6 14 Num ration des thrombocytes 6 6 15 Evaluation des thrombocytes dans l h mogramme Exemple d un formulaire Hemogramme 6 6 16 Appareils automatiques d h matologie D roulement de la mesure Modifications des leucocytes 6 7 1 Modifications r actives des granulocytes 6 7 2 Autres modifications des granulocytes 6 7 3 Modifications du nombre de lymphocytes 6 74 Modifications r actives des lymphocytes Modifications des rythrocytes 6 8 1 An mies hypochromes microcytaires 6 8 2 An mies macrocytaires 6 8 3 An mies normochromes normocytaires 6 8 4 An mies h molytiques 6 8 5 Malaria Contr le des connaissances acquises 6 9 1 Le sang 6 9 2 Lh matopoi se 6 9 3 Les cellules sanguines 6 9 4 Technique h matologiques 6 9 5 Modifications des cellules sanguines 6 10 Glossaire O ON 11 11 11 13 13 15 20 21 22 22 25 29 29 31 32 38 41 43 44 47 48 50 51 54 55 56 58 64 65 66 67 67 72 73 74 75 76 77 79 79 79 79 81 85 88 7 1 7 2 7 3 7 4 7 5 7 6 7 7 7 8 7 9 8 1 8 2 8 3 8 4 8 5 8 6
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