LE CANCER COLORECTAL
Contents
1. N de S curit sociale de l assur 1 J L 1 IL O 1 1 1 Num ro de votre carte l Date de naissance I l Vitale galement indiqu sur votre attestation papier carte Vitale N de l organisme de rattachement de la S curit sociale _ ROUES een Le Voir votre attestation papier carte Vitale Vous pouvez galement demander ce num ro votre caisse d as surance maladie Remplissez ensuite cette tiquette puis collez la sur le c t plat du tube sur les mentions Nom Date d j en place N a pas plus sa lettre d invitation Il doit e remplir Date de r alisation Merci de remplir les informations en cas d absence d tiquette ci dessous et N de t l phone a erences e remplir ces parties E F N de t l phone PEST RE is e remplir l tiquette et la coller sur le tube de prelevement Ua E ee t ou en tablissement de sant indiquer le n FINESS N d assurance maladie ou d tablissement Pour un m decin exer ant en centre de san Conform ment la loi n 78 17 du 6 01 78 CNIL vous disposez d un droit d acc s et de rectification des informations personnelles vous concernant Vous pouvez exercer ce droit en nous contactant par courrier Le m decin coordonnateur de la structure en charge du d pistage assurera le suivi de votre dossier et des examens r alis s Programme national de d pistage or2. ge sympt mes M connaissance des proc dures de d pistage G ne l gard de la localisation au c lon et au rectum sujet tabou partie intime du corps Repr sentation des selles Peur du r sultat mais r sultat positif dans 4 des cas Peur de la coloscopie Pr c dent s test s n gatif s surtout de fa on r p t e Facteurs d in galit niveau d ducation et CSP Autres situations pouvant g ner le d pistage e Kit remis a tort une personne qui aurait d tre orient e vers une autre strat gie de d pistage SG en informera le m decin INSTITUT NATIONAL DU CANCER Programme national de d pistage organis du cancer colorectal 24 D PISTAGE DES CANCERS g PARLONS EN LES LEVIERS LA PARTICIPATION Qualit de la relation m decin patient e un des l ments cl s du dispositif de d pistage Relation de confiance et l gitimit du m decin e force de conviction importante dans l adh sion et fid lit au programme de d pistage tous les 2 ans En cas de personne non compliante aborder les r ticences et obstacles ventuels au d pistage puis e identifier ses connaissances dans le domaine e utiliser ses d sirs et le niveau d information pour adapter son discours e aider la personne a faire une balance d cisionnelle et d livrer l information e attendre son approbation pour d livrer les informations techniques e prendre en compte la r alit
3. 10 Sensibilit AA 25 Sp cificit 98 Sp cificit 96 98 Taux de positivit cible 4 gt plus de coloscopies Taux de positifs 2 2 InVS 2013 2014 Avec un taux de positivit de 4 VPP Cancer 7 InVS VPP Cancer z 7 8 VPP AA Cancer 25 45 selon tudes VPP AA Cancer 33 48 selon tudes Faux n gatifs 3 o Faux n gatifs 1 1 5 o ANN INSTITUT NATIONAL Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DU CANCER D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN LES PLUS DU TEST IMMUNOLOGIQUE PLUS PERFORMANT PLUS SIMPLE PLUS FIABLE Au seuil de 150 ng Hb ml 1 seul pr l vement Lecture automatis e 2 fois plus de de selles Ajustement possible sasha eric 1 test plus ergonomique du seuil de positivite e NS E plus simple et rapide d adenomes avances d utilisation d tect s Le test de d pistage retenu a fait l objet d tudes en population dans la situation du programme de d pistage pour la d monstration de son efficacit des tests immunologiques utilis s en laboratoire de ville pour le diagnostic MEILLEURE PARTICIPATION ATTENDUE DE LA POPULATION CIBLE 10 15 points INSTITUT NATIONAL Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DU CANCER a LES RISQUES LIES A LA COLOSCOPIE SUITE A UN TEST POSITIF PARLONS EN Cancers detectes pour 7 a 8 des tests positifs
4. A 75 ans 4 hommes et 3 femmes sur 100 auront d velopp un CCR 4 000 EE 3 500 3 000 D wooo ES CPLA Y 2 000 5 DES CAS a E E oe B AVANT 50 ANS _ ln oo ELLE RL ELLE om BEEBE RE REE EH 0 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 gt 85 sm Hommes mFemmes Incidence des cancers colorectaux en fonction de l ge 2012 INSTITUT NATIONAL Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DU CANCER D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN UNE MEILLEURE SURVIE EN CAS DE DETECTION AUX STADES PRECOCES Survie globale tous stades 1 4 5 ans 56 et 10 ans 50 SURVIE STADES DES LESIONS DETECTEES PAR STADE 5 ANS Muqueuse Tumeur Sous muqueuse Musculeuse S reuse Pr coces 1 Superficielle 90 2 Paroi du c lon M tastatique 4 M tastases SEER 2014 tats Unis Ganglion M tastases yu 1 Survie nette 2 INSTITUT Survie relative CD vse DU CANCER Programme national de depistage organise du cancer colorectal D PISTAGE DES CANCERS f PARLONS EN NIVEAU DE RISQUE Population g n rale 50 74 ans sans sympt me Personnes concern es Risque de cancer colorectal vie enti re des cancers colorectaux diagnostiqu s LE CANCER COLORECTAL CCR 3 niveaux de risque LEV Ant c dent d ad nome avanc AA ou
5. de CCR personnel un parent 1 degr lt 65 ans ou deux parents 1 degr quel que soit l ge Ant c dent personnel de MICI maladie inflammatoire chronique intestinale maladie de Crohn rectocolite h morragique 4a10 15a20 Programme national de depistage organise du cancer colorectal TRES ELEVE Predisposition hereditaire polypose ad nomateuse familiale cancer colorectal h r ditaire non polyposique HNPCC ou syndrome de Lynch 40a100 1a3 INSTITUT CD sry DU CANCER D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN UNE PRISE EN CHARGE SPECIFIQUE SELON LE NIVEAU DE RISQUE Les personnes a risque lev ou tres lev de d velopper un cancer colorectal doivent se voir proposer une autre modalite de depistage ou de suivi SCHEMA SIMPLIFIE DES CONDUITES A TENIR EN FONCTION DU NIVEAU DE RISQUE PATIENT A RISQUE MOYEN PATIENT A RISQUE ELEVE PATIENT A RISQUE TRES ELEVE D pistage organis Consultation Consultation chez chez un gastroent rologue un gastro ent rologue Test immunologique de recherche de sang occulte dans y y les selles Coloscopie Consultation d oncog n tique recherche de mutation si le risque tr s lev est confirm mutation av r e y Chromocoloscopie INSTITUT NATIONAL Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DU CANCER 2 Le d pistage du cancer colorectal chez les personnes risque moyen I
6. les valeurs et les priorit s de la personne si reste r ticente temporiser sang pour autant renoncer Aborder les apports du test immunologique e pr l vement de selles unique simplicit d utilisation et ses meilleures performances S assurer de la compr hension des informations d livr es 9 personnes sur 10 r alisent le test quand il est remis par le m decin Programme national de d pistage organis du cancer colorectal C INSTITUT CD srry DU CANCER D PISTAGE ORGANISE les messages transmettre aux patients risque moyen D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN R GULARIT ET B N FICES ET LIMITES SIMPLICIT Fr quence et gravit du cancer colorectal Tous les 2 ans importance du d pistage des 50 ans D tection de cancers a un stade d butant 1 seul pr l vement et de l sions avant transformation en cancer Pris en charge a 100 sans avance de frais Meilleures chances gratuit de gu rison du cancer et contribue l viter Risques et limites faux positifs et complications coloscopie mais minimes par rapport aux b n fices 25 BIEN RESPECTER LES CONSIGNES DE R ALISATION DU TEST Renseigner correctement la fiche d identification Compl ter et placer correctement l tiquette autocollante sur le tube de pr l vement Respecter les modalit s de pr l vement attendus e S assurer de la bonne comprehension de la personne des consignes d utilisa
7. s oubli ou compte CONNEXION z 9 bloqu Mardi 9h 17h Firefox 31 LISEZ CECI 4 FRE ected ca hose wie i i indiqu es por d faut ou fournisseur 9h 17h Champ s obligatoire s 2 9h 17h 9h 17h Le centre d appel est disponible au 0811 709 710 A du lundi au vendredi de 8h 18h Demander un acc s Espace pro Test 4 a Bien que r alis s les Saisissez votre num ro d Assurance Maladie z a paiements suivants ne s affichent plus Gardes Pour une prise en charge de votre commande par le prestataire responsable de L et Astreintes l approvisionnement du programme national en kits de d pistages veuillez transmettre ce R mun ration M decin traitant ALD formulaire renseign format Excel par courrier lectronique 3 l adresse suivante kitsdedepistaze cnamts fr e NB Les anciens kits au ga ac peuvent tre jet s sans precaution particuli re INSTITUT NATIONAL Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DU CANCER 28 D PISTAGE DES CANCERS g PARLONS EN LE KIT DE DEPISTAGE VOLET 1 VOLET 2 VOLET 3 Le mode d emploi disponible La fiche d identification Le tube de prelevement galement en vid o sur e a compl ter cancer tr Le sachet de protection du test Le dispositif de recueil des selles L enveloppe T de retour du test MODE DEMPLO Programme national de depistage organise du cancer colorectal 29 D PISTAGE DES CANC
8. DEPIS A PROGRAMME NATIONAL DE D PISTAGE ORGANIS DU CANCER COLORECTAL Passage au test immunologique T FRANC e Nationale Fran ase oe ture AA of Cle Maladie Du CANCER D PISTAGE DES CANCERS f PARLONS EN LES OBJECTIFS DE CE DIAPORAMA SONT DE Rappeler les principales donn es du cancer colorectal et l enjeu de sant publique associ son d pistage Pr senter les b n fices et les limites du d pistage organis du cancer colorectal Pr senter les principales volutions du programme de d pistage et notamment le nouveau kit de d pistage Rappeler le r le essentiel du m decin g n raliste et aborder les leviers et outils sa disposition INSTITUT C a DU CANCER Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DEJLIGE DES CANCERS PARLONS EN DES OFANNI SOMMAIRE 1 Le cancer colorectal un enjeu de sant publique 2 Le d pistage organis du cancer colorectal chez les personnes risque moyen e Balance b n fices risques e Du test au ga ac au test immunologique 3 Le m decin g n raliste acteur cl du d pistage organis du cancer colorectal e Orientation du patient en fonction du niveau de risque 4 Le kit de d pistage 5 Les cas particuliers ne relevant pas du d pistage par test immunologique 6 Les outils disposition du m decin g n raliste R f rences Programme national de d pistage organis du cancer colorectal BIS Nel
9. DES CANCERS 1 Le cancer colorectal un enjeu de sant publique INSTITUT NATIONAL Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DU CANCER D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN LE CANCER COLORECTAL CCR un enjeu de sant publique e 3 cancer le plus fr quent e 2 cancer chez la femme apr s le cancer du sein e 3 cancer chez l homme apres les cancers du poumon et de la prostate e 2 cancer le plus mortel Nombre de cas et de d c s annuels li s aux 4 cancers les plus fr quents 53 465 Prostate 8 950 48 763 Sein 11 886 Colon Rectum 42 152 39 495 Poumon 59 949 E Incidence annuelle m Mortalit annuelle INSTITUT NATIONAL Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DU CANCER D D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN UN TAUX D INCIDENCE RELATIVEMENT STABLE ET UN TAUX DE MORTALITE EN BAISSE Evolution des taux d incidence de 1980 2012 e Baisse de 3 depuis 2000 Taux standardis s monde 1980 1990 2000 2005 2010 2012 Homme Femme volution des taux de mortalit de 1980 2012 e Baisse de 15 depuis 2000 Taux standardis s monde pour 100 000 1980 1990 2000 2005 2010 2012 Homme Femme INSTITUT NATIONAL DU CANCER Programme national de depistage organise du cancer colorectal D D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN UN CANCER QUI SURVIENT MAJORITAIREMENT APRES 50 ANS
10. ERS g PARLONS EN LE TEST IMMUNOLOGIQUE LA TIGE DE PR L VEMENT son extr mit est stri e et permet la collecte de l chantillon de selles LE SEPTUM permet de contr ler et calibrer la quantit de selles introduite dans le volume de tampon La partie stri e de la tige doit tre recouverte de selles LE TAMPON conserve l chantillon jusqu la lecture Des agents stabilisants limitent la proteolyse de la globine INSTITUT NATIONAL Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DU CANCER 30 D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN LE TEST DE D PISTAGE Les modalit s de recueil des selles Es Un dispositif de recueil des selles est disposer sur la lunette des toilettes a La tige qui est l int rieur du tube permet de recueillir les selles gt B 5 Il s agit de gratter les selles leur surface plusieurs reprises de mani re recouvrir gt la partie stri e du batonnet F g LTD D Une fois les selles pr lev es le b tonnet est introduit dans le tube qui doit tre referm sp fi ITS doit ensuite tre secou nergiquement INSTITUT C hese DU CANCER Programme national de depistage organise du cancer colorectal 31 D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN L ENVOI DU TEST D Une fois referm le test est gliss dans l enveloppe de protection L enveloppe de protection ainsi que la fi
11. NSTITUT C Lam DU CANCER Programme national de depistage organise du cancer colorectal D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN Programme national de d pistage organis du cancer colorectal CONDITIONS N CESSAIRES L ORGANISATION D UN PROGRAMME DE D PISTAGE Probl me de sant publique compte tenu par exemple de la fr quence et de la gravit de la maladie Histoire naturelle connue et existence d une phase de latence ou pr clinique ce qui permet un positionnement du d pistage Test de d pistage adapt simple mettre en uvre fiable reproductible et valide Test acceptable par la population par exemple test non invasif sans effet ind sirable pris en charge a 100 Moyens de diagnostic traitement disponible et efficacit du programme de d pistage sur la r duction de la mortalit ou la morbidit valu e et tablie Balance b n fices risques favorable Programme efficient 1 D apr s l OMS et Anaes INSTITUT NATIONAL DU CANCER D z i LE D PISTAGE agir pr cocement pour optimiser les chances du patient PARLONS EN Le d pistage OMS Effectuer un tri entre les personnes apparemment en bonne sant mais probablement atteintes d une maladie donn e et celles qui en sont probablement exemptes L sion pr canc reuse 1 e cellule D ces par ou anomalie canc reuse 1 s sympt mes cancer colorectal volution di des m B N FICES DEPISTAGE POSSIBLE Trait
12. ance postale OE Sy otomes evocaleurs 6 mois si test non L sions Coloscopie normale Ntervalle effectu Invitation renouveler Prise en charge e le test de d pistage et suivi du patient 5 ans plus tard e erie NATIONAL DU CANCER Programme national de depistage organise du cancer colorectal D Bes cancers LE MEDECIN GENERALISTE un r le essentiel dans le d pistage organise PARLONS EN _ Propose la modalit de d pistage suivi adapt au niveau de risque de la personne en fonction des ant c dents personnels et familiaux de l existence de sympt mes D pistage organis si la personne est ligible avec ou sans lettre d invitation e Explique le principe du d pistage et la strat gie en deux temps e Informe la personne sur les avantages et limites du d pistage e Discute de ses ventuelles r ticences e Remet le kit de d pistage si assentiment e Explique les tapes du mode d emploi et s assure de leur bonne comprehension TEST N GATIF TEST POSITIF Informe qu il faut consulter Oriente vers un gastro ent rologue en cas de symptomes Convainc le cas ch ant son patient vocateurs et propose le test de r aliser la coloscopie 2 ans plus tard Suivi INSTITUT NATIONAL Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DU CANCER D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN LES FREINS AU D PISTAGE Les freins potentiels de la population cible Ne se sent pas concern
13. avec le cancer du c lon ou du rectum e Pourquoi Favoriser la detection pr coce de l sions cancereuses et precancereuses et permettre ainsi de meilleures chances de gu rison ou d viter un cancer Le d pistage un geste simple qui peut sauver la vie Comment Un test performant fiable et simple le test immunologique de recherche de sang occulte dans les selles e Commande des kits de d pistage 2 possibilit s Espace pro d Ameli fr htips espacepro ameli fr Structure de gestion en charge des d pistages e Garantir l identification et l envoi des r sultats sur la fiche d identification et sur le tube de pr l vement Verifier l identification du patient Verifier la pr sence de votre identification sur la fiche ou compl ter avec vos coordonn es C es u CANCER Programme national de d pistage organis du cancer colorectal 41 D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN R F RENCES e Binder Foucard F et al Estimation nationale de l incidence et de la mortalit par cancer en France entre 1980 et 2012 Partie 1 Tumeurs solides Francim INCa InVS Inserm Hospices Civils de Lyon 2013 Diapos 5 6 7 e Surveillance Epidemiology and End Results Program SEER 2014 http seer cancer gov statfacts html colorect html Diapo 8 e Wilson J Jungner G Principles and Practice of Screening for Disease World Health Organization 1968 Diapo 12 e Guide m tho
14. che d identification compl t es sont ins rer dans l enveloppe T de retour du test 10 L enveloppe doit tre post e au plus tard 24 heures apr s la r alisation du test Envoyer l enveloppe le plus rapidement possible apres sa r alisation INSTITUT er DU CANCER Programme national de depistage organise du cancer colorectal D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN LA FICHE D IDENTIFICATION un l ment important VOTRE PATIENT A une lettre d invitation Il doit e remplir Date de r alisation et N de t l phone l l Date de r alisation du test N de t l phone ee 1 Cette date doit aussi tre report e sur l tiquette sur le tube Auquel le laboratoire de biologie m dicale rra vous joindre en Cas Oe poeson si Adresse remplir si les coordonn es sur l tiquette ne sont pas correctes ou si vous n avez pas la lettre avec les tiquettes e y coller la grande etiquette oran sir vorre te din BAR seacenadh ceed oala re ue avec l invitation MES Seen e coller sur le tube la petite SS EEPE remplir uniquement si vous n avez pas la lettre avec les 2 tiquettes Nom denaissance _ 1 1 J tt tt UN NU tiquette re ue avec l invitation et la date de son pr l vement de selles Pr nom _ 1 1 1 1 __ Sexe L Femme Homme
15. chez les participants INSTITUT ei DU CANCER 1 000 polypes 100 ad nomes Programme national de d pistage organis du cancer colorectal D sos DONN ES D EVALUATION DU D PISTAGE ORGANIS AVEC LE TEST AU GA AC PARLONS EN Un taux de participation insuffisant e taux de participation national 30 2013 2014 e hommes 28 femmes 31 5 Recommandation europ enne de 45 de participation minimum Taux de positifs en baisse depuis 2009 2 2 en 2013 2014 Soit estimation sur 2009 2014 450 000 tests positifs Taux de r alisation de la coloscopie apres test positif 87 e 6 9 de cancers d tect s apr s coloscopie 2010 2011 Soit estimation sur 2009 2014 27 500 cancers d tect s e 18 d ad nomes avanc s d tect s apres coloscopie 2010 2011 Soit estimation sur 2009 2014 72 500 porteurs d au moins un AA d tect s INSTITUT C ay DU CANCER Programme national de d pistage organis du cancer colorectal D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN D PISTAGE ORGANISE du test au gaiac au test immunologique TEST AU GAIAC TEST IMMUNOLOGIQUE Non sp cifique de l Hb humaine Bas sur l activit peroxydasique de l h me Sp cifique de la globine de l Hb humaine Lecture automatis e Lecture visuelle r sultats quantitatifs avec un seuil de positivit r glable Sensibilit cancer 35 40 Sensibilit cancer 65 75 Sensibilit AA
16. dologique comment valuer a priori un programme de d pistage Agence nationale d accr ditation et d valuation en sante Paris 1995 Diapo 12 e Faivre J et al Reduction in colorectal cancer mortality by fecal occult blood screening in a French controlled study Gastroenterology 2004 126 1674 80 Diapo 15 e European Commission European Guidelines for Quality Assurance in Colorectal Cancer Screening and Diagnosis First Edition Segnan N Patnick J von Karsa L eds 2010 Luxembourg Publications Office of the European Union http oookshop europa eu is bin INTERSHOP enfinity WFS EU Bookshop Site en_GB EUR ViewPublication Start PublicationKey ND3210390 Diapo 15 e Ventura L et al The impact of immunochemical faecal occult blood testing on colorectal cancer incidence Digestive Liver Disease 2014 46 82 6 Diapo 15 e Evaluation pid miologique du programme de d pistage organis du cancer colorectal p ance R sultats 2009 2010 Institut de veille sanitaire Saint Maurice 2013 Diapos 16 17 __http www invs sante fr Dossiers thematiques Maladies chroniques et traumatismes Cancers Evaluation des programmes de depistage des cancers Evaluation du programme de depistage du cancer colorectal Indicateurs d evaluation Evaluation du programme sur la periode 2010 2011 Diapos 16 17 INSTITUT NATIONAL Programme national de depistage organise du cancer colorectal CANCER Programme nationa
17. e diagnostic e les sympt mes les plus vocateurs sont les suivants presence de sang rouge ou noir dans les selles douleurs abdominales d apparition r cente persistantes ou inexpliqu es surtout apr s 50 ans troubles du transit d apparition r cente diarrh e ou une constipation inhabituelle ou une alternance de ces tats coliques violentes syndrome rectal faux besoins t nesme preintes amaigrissement inexplique an mie ferriprive Vous devez adresser ces personnes un gastro ent rologue Programme national de d pistage organis du cancer colorectal INSTITUT C ay DU CANCER Bes cancers PATIENTS A RISQUE MOYEN dans quels cas ne pas faire ou differer le test PARLONS EN gt Si le r sultat d un test est positif il est inutile de refaire un test de confirmation e la personne doit tre adress e un gastro ent rologue EXAMENS ANT RIEURS JUSTIFIANT DUR E DU REPORT LE REPORT DU TEST IMMUNOLOGIQUE Coloscopie totale 5 ans Coloscanner seul ou coloscopie incompl te suivie d un coloscanner 2 ans sous r serve d un avis m dical Test de recherche de sang dans les selles 2 ans Une personne est en droit de refuser ce d pistage e Elle doit notifier son refus la structure de gestion pour tre consid r e comme d finitivement in ligible e Le m decin transmet galement l information du refus la structure de gestion INSTITUT C sy DU CANCER Programm
18. e national de depistage organise du cancer colorectal DAINe DES CANCERS 6 Les outils disposition du m decin g n raliste INSTITUT er DU CANCER Programme national de depistage organise du cancer colorectal D Bes cancers INFORMATIONS ET OUTILS POUR AGIR pour votre pratique PARLONS EN Des fiches d aide a la pratique e Le m decin traitant acteur du d pistage organise du cancer colorectal e D pistage par test immunologique et autres modalit s e Un espace d information sur e cancer fr e Ce diaporama en format e pdf mis en ligne fin avril e Un module e fmc r alis avec Le Quotidien du m decin disponible fin avril C INSTITUT CD vse DU CANCER Programme national de depistage organise du cancer colorectal D D PISTAGE DES CANCERS y PARLONS EN INFORMATIONS ET OUTILS POUR AGIR pour vos patients Pour vos patients e un d pliant d information e un mode d emploi vid o en plus du mode d emploi contenu dans le kit e une vid o p dagogique e un espace d information sur e cancer fr VOUS AVEZ ENTRE 50 ET 74 ANS Une campagne d information nationale dans les m dias en mai 2015 Programme national de d pistage organis du cancer colorectal 40 D PISTAGE DES CANCERS g PARLONS EN LES POINTS CL S Pour qui 17 millions de personnes g es de 50 74 ans risque moyen sans sympt mes ni antecedent particulier en rapport
19. ements moins lourds et plus efficaces D c s vit s Ann es de vie gagn es S quelles moindres Cancers vit s 1 Selon le type de test is 4 A T Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DU CANCER LES BALANCE B N FICES RISQUES DU D PISTAGE ORGANISE les b n fices PARLONS EN D tection des cancers un stade plus pr coce e Traitements plus efficaces apportant de meilleures chances de gu rison r duction de la mortalit e Traitements moins lourds et r duisant les s quelles impact sur la morbidit 2 3 des cancers d tect s trait s par chirurgie seule D tection des lesions pr canc reuses avant qu elles ne se transforment en cancer Autres avantages e Am lioration de la qualit des pratiques de d pistage e Lutte contre les in galit s INSTITUT C ay DU CANCER Programme national de d pistage organis du cancer colorectal D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN IMPACT SUR LA MORTALIT ET L INCIDENCE 10 ans 25 cancers 60 80 de ces cancers se d veloppent sur un ad nome Du fait de l histoire naturelle du cancer colorectal le programme de d pistage permet d avoir un impact sur la mortalit ET sur l incidence des cancers colorectaux e impact sur la mortalit d montr avec test au ga ac N 15 18 de la mortalit par cancer colorectal e impact sur l incidence avec test immunologique Y 20
20. ganis du cancer colorectal 32 VOTRE IDENTIFICATION Commande du kit r alis e via l espace pro fiche preremplie Commande du kit aupres de la structure de gestion coller l tiquette remise par la structure de gestion ou remplir cette partie INSTITUT Len DU CANCER D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN 33 ANALYSE CENTRALISEE ET ACCES AUX R SULTATS Acheminement vers le laboratoire e M tropole 24 heures e DOM 48 heures 4 222 Guadeloupe Agences locales Martinique Cerba Guyane La R union Mayotte Sp A Transmission des r sultats au m decin e Par courrier e Par serveur ou messagerie s curis e La personne re oit son r sultat par courrier ou en se connectant a un site s curis La structure de gestion est destinataire des r sultats INSTITUT CD vse CER Programme national de depistage organise du cancer colorectal DU CAN 5 Les cas particuliers ne relevant pas du d pistage par test immunologique INSTITUT Lam DU CANCER Programme national de d pistage organis du cancer colorectal D D PISTAGE DES CANCERS g PARLONS EN 35 AGIR FACE AUX SYMPTOMES Que ce soit au moment de la remise du test ou en termes de sensibilisation pour les 2 ans qui suivront un test de depistage negatif e les personnes pr sentant une symptomatologie vocatrice de cancer colorectal relevent d une coloscopie d
21. l Screening 2015 Diapo 19 e Les Fran ais face au d pistage des cancers Boulogne Billancourt INCa 2009 http www ecancer fr component docman doc_download 9399 les francais face au depistage Diapo 24 e Bismuth M La consultation de d livrance du test Hemoccult dans le cadre du d pistage organise tude qualitative Th se d exercice Universit Paris Diderot Paris 7 UFR de m decine 2011 Diapo 24 e Aubin Auger Improving Colorectal Cancer Screening in General Practice from Obstacles to Brief Intervention dissertation for the degree of doctor in medical sciences University of Antwerp 2014 Diapo 24 ATE NATIONAL DU CANCER Programme national de depistage organise du cancer colorectal
22. l de d pistage organis du cancer colorectal 42 R F RENCES http www invs sante fr Dossiers thematiques Maladies chroniques et traumatismes Cancers Evaluation des programmes de depistage des cancers Evaluation du programme de depistage du cancer colorectal Indicateurs d evaluation Taux de participation au programme de depistage organise du cancer colorectal 2013 2014 Diapos 16 17 Brenner H Tao S Superior diagnostic performance of faecal immunochemical tests for haemoglobin in a head to head comparison with guaiac based faecal occult blood test among 2235 participants of screening colonoscopy European Journal of Cancer 2013 9ep 49 14 3049 54 Diapo 17 de Wijkerslooth T R et al Immunochemical fecal occult blood testing is equally sensitive for proximal and distal advanced neoplasia American Journal of Gastroenterology 2012 Out 107 10 1570 8 Diapo 17 Hernandez V et al Fecal immunochemical test accuracy in average risk colorectal cancer screening World Journal of Gastroenterololy 2014 Jan 20 4 1038 47 Diapo 17 Lee J et al Accuracy of fecal immunochemical tests for colorectal cancer systematic review and meta analysis Annals of Internal Medecine 2014 Feb 160 3 171 Diapo 17 Park D et al Comparison of guaiac based and quantitative immunochemical fecal occult blood testing in a population at average risk undergoing colorectal cancer screening American Journal of Gast
23. neoplasies avancees pour 26 a 40 Estimation des risques lies a la coloscopie Combinaison des donn es nationales de l assurance maladie toutes coloscopies y compris diagnostiques et des donn es d une tude de suivi sp cifique dans le cadre du d pistage en Alsace e Complications mod r es s v res 1 4 5 coloscopies surtout apr s proc dure th rapeutique e Perforations intestinales 0 5 1 actes e He morragies 1 3 actes e D c s cons cutifs aux complications 1 18 000 1 10 000 coloscopies INSTITUT NATIONAL Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DU CANCER DAINe DES CANCERS 3 Le m decin g n raliste acteur cl du d pistage organis du cancer colorectal Programme national de d pistage organis du cancer colorectal INSTITUT NATIONAL DU CANCER 21 D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN LE M DECIN G N RALISTE un r le essentiel INVITATION PAR STRUCTURE DE GESTION M decin traitant Population cible de 50 74 ans Pas de visite chez le m decin traitant RISQUE MOYEN valuation du niveau de risque remise du test immunologique Risques lev et tr s lev autres modalit s de suivi R alisation du test Information SG refus et exclusion Relance postale 3 mois si test non Test positif Test n gatif effectu Orientation vers un gastroent rologue Coloscopie ncitation consulter Rel
24. roenterology 2010 Sept 105 9 201 7 25 Diapo 17 Grazzini G et al Immunochemical faecal occult blood test number of samples and positivity cut off What is the best strategy for colorectal cancer screening British Journal of Cancer 2009 Jan 27 100 2 259 265 Diapo 17 rs NATIONAL DU CANCER 43 D PISTAGE DES CANCERS PARLONS EN R F RENCES e HolL et al Screening for colorectal cancer random comparison of guaiac and immunochemical faecal occult blood testing at different cut off levels British Journal of Cancer 2009 April 7 100 7 1103 1110 Diapo 17 e van Rossum L G et al Random comparison of guaiac and immunochemical fecal occult blood tests for colorectal cancer in a screening population Gastroenterology 2008 July 135 1 82 90 Diapo 18 e HolL et al Screening for colorectal cancer randomised trial comparing guaiac based and immunochemical faecal occult blood testing and flexible sigmoidoscopy Gut 2010 Jan 59 1 62 8 Diapo 18 e Etude sur la pratique des coloscopies en France Assurance maladie 6 d cembre 2012 http www ameli fr espace presse communiques et dossiers de presse les derniers communiques de la caisse nationale detail d un communique 2193 php Diapo 19 e Denis B et al Participation in four rounds of a French colorectal cancer screening programme with guaiac faecal occult blood test a population based open cohort study Journal of Medica
25. tion du kit de d pistage et de l envoi du test au centre de lecture INSTITUT NATIONAL DU CANCER Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DAINe DES CANCERS 4 Le kit de d pistage du cancer colorectal Le nouveau test immunologique INSTITUT NATIONAL Programme national de d pistage organis du cancer colorectal DU CANCER af DEPISTAGE DESCANCERS 4 PARLONS EN 2 POSSIBILITES DE COMMANDE DU KIT DE DEPISTAGE 1 Sur votre espace pro Ameli 2 Aupr s de votre structure https espacepro amell fr de gestion Programme national de d pistage du cancer colorectal PN assurance i spi Maladie ES a Ce ro Commande de kits de d pistage p p Le nouvel espace des professionnels de sant nA l Assurance Maladie Des informations pour 5 sd sms chaque profession a i Ile de France Acc s sans carte CPS Vous souhaitez acc der 75 a r idement et directement aux Saisissez votre num ro Acc s avec carte CPS io ae og informations g n rales qui vous d Assurance Maladie i concernent ht votre Cecile Ins rer la carte et cliquer sur le Pai A bouton Vous connecter profession 06 18 25 49 75 Saisissez votre code d acc s S lectionner votre profession M cecile fontanille cnamts fr l CNAMTS 26 50 avenue du Pr Andr Lemierre Vous connecter Vous connecter 750 ARTE OF PROFESSIONNEL OF SAN DIFFICULTES DE h Code d acc
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