Adhésion au Mode d`emploi et formulaire
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1. Pour plus d information sur la proc dure d adh sion merci de vous reporter au r glement int rieur Envoyez la demande ci dessous et les pi ces joindre Association de Financement du Parti Pirate 21 Place de la R publique 75003 Paris Nom XPr nom xAdresse fiscale Adresse postale si diff rente Vous devez obligatoirement mettre votre adresse fiscale compl te Si votre adresse postale est identique inscrivez juste idem E mail inscrivez votre e mail en lettres capitales Pseudo Je suis d j membre du forum C Date de naissance La date de naissance est obligatoire pour les mineurs T l Je suis mineur C Identifiant de cl PGP si vous utilisez PGP Inscription sur les listes de diffusion les annonces g n rales les annonces de votes et consultations les comptes rendus des conseils Je ne souhaite pas que mes donn es personnelles soient utilis es pour les traitements statistiques internes L Ne pas jeter cet imprim sur la voie publique Imprim par nos soins Formulaire sous licence Creative Commons CCO l exception de notre logo CC BY V 120824 Demande d adh sion au Parti Pirate Cette demande vous permettra d adh rer jusqu la fin de l ann e civile P www partipirate org C Renouvellement d une adh sion en cours C Je joins une br ve correspondance au dos Section locale r gion Je demande au2. O 7 Adh sion au a Mode d emploi et formulaire 4 Informations renseigner Les informations marqu es d un ast risque sont obligatoires Toutes les informations personnelles que vous nous ferez parvenir sont usage interne d acc s limit et ne sont pas communiqu es des tiers ext rieurs au parti Montant Les adh sions partir du mois de novembre courent jusqu la fin de l ann e civile suivante La p riode de r adh sion est ouverte jusqu fin f vrier Renouvelez votre adh sion avant cette date pour ne pas tre radi Le montant de la cotisation est laiss libre partir de 10 Si vous tes tudiant ch meur ou en situation difficile ce montant est de 1 La loi sur le financement des partis politiques limite nos ressources et nous nous reposons en grande partie sur les dons et adh sions Il vous est donc possible et c est recommand pour ceux qui en ont les moyens de faire une cotisation d un montant lev pour soutenir nos activit s montant maximal total annuel 7500 Modes de paiement Si vous ne d sirez pas utiliser l interface de paiement en ligne Les paiements par ch que se font l ordre de l Association de Financement du Parti Pirate AFPP un ch que par bulletin le compte doit obligatoirement tre votre nom comptes joints tol r s Si vous n avez pas de ch quier votre nom vous pouvez opter pour le virement Envoyez votre bulletin maintenant et vous
3. ne tierce personne ou d une personne morale Fait lt lieu gt lt date gt lt signature gt e autorisation parentale Je soussign lt pr nom nom gt autorise lt mon fils ma fille mon filleul ma filleule gt lt pr nom nom gt adh rer pour l ann e 2012 ou faire un don au Parti Pirate pour le montant total de lt montant gt via l association de financement du Parti Pirate Fait lt lieu gt lt date gt lt signature gt Pi ces joindre selon le mode de paiement a n e a Ch que compte au nom du demandeur Paiement en esp ces D claration sur l honneur de fonds propres Autorisation parentale pour les 16 17 ans OR DE A Pour des raisons l gales nous ne pouvons accepter les adh sions des moins de 16 ans Correspondance et plus Il est demand aux membres qui appartiendraient ou auraient appartenu une autre formation politique ou tout collectif portant sur des probl matiques li es celles du Parti Pirate de l indiquer au dos du bulletin En devenant membre de l association vous vous engagez en respecter les Statuts lt http partipirate org statuts pdf gt ainsi que la Charte de Principes et le R glement Int rieur lt http partipirate org ri pdf gt Si des cartes de membres sont mises elles seront envoy es par la poste en d but d ann e pour les adh rents ayant cotis 10 ou plus Pour les autres la carte sera tenue disposition par l Association de Financement
4. omptes de campagne et des financements politiques et des fins de v rification d identit lors des votes elles seront communiqu es au secr tariat national et de fa on partielle au charg d adh sion de la ou des sections locales ou internes auxquelles vous vous inscrivez Si la section n existe pas encore le contact sera transmis d s la constitution En sus de ces traitements vos donn es seront utilis es de mani re anonyme pour des traitements statistiques qui pourront tre publi s Si vous souhaitez vous opposer ce traitement statistique faites le savoir en cochant la case appropri e sur le bulletin d adh sion Conform ment l article 34 de la loi n 78 17 du 6 janvier 1978 dite Informatique et Libert s en tant qu association caract re politique les fichiers concernant les membres et les contacts r guliers ne sont pas d clar s la CNIL Vous disposez d un droit d acc s de modification de rectification de suppression des donn es caract re priv qui vous concernent Toute demande peut tre adress e lt listes at lists partipirate org gt
5. recevrez par e mail la proc dure pour proc der au virement Si vous payez en esp ces maximum 150 alors vous devrez remettre bulletin et cotisation en main propre en change d un re u un caissier de l AFPP seul habilit recevoir les cotisations en esp ces Si vous souhaitez tre dispens de cotisation faites en la demande pr alable lt conseil administration at partipirate org gt Listes de diffusion et section locale Les listes de diffusion mailing list des annonces g n rales et des comptes rendus des conseils vous permettent d tre tenu au courant de la vie et des activit s du parti Vous pouvez interrompre ces abonnements tout moment L inscription la liste des annonces des votes et consultations est recommand e si vous souhaitez participer notre syst me de consultation lectronique des adh rents PARTI PIRATE Pi ces joindre Selon votre situation ge et mode de paiement vous devez joindre les pi ces compl mentaires coch es dans le tableau ci apr s Ces pi ces sont requises aussi bien pour une premi re adh sion que pour une r adh sion recopier exactement sur des feuilles s par es en substituant les lt gt e La d claration sur l honneur de fonds propres Je soussign lt pr nom et nom gt d clare sur l honneur que je suis l origine des fonds vers s le lt date gt pour mon adh sion au Parti Pirate et que ces fonds ne viennent pas d u
6. ssi m inscrire si elle existe la section locale de mon lieu de r sidence autre pr cisez LI L Moyen de paiement C Ch que l ordre de l Association de Financement du Parti Pirate C Esp ces Virement PARTI Dispens PIRATE Cotisation 1 10 ou plus de 10 Vous pouvez aussi donner pour des budgets sp cifiques le butin section locale le tr sor lections Montant total Maximum annuel 7500 en partie d ductible du revenu imposable l Les imputations sont indicatives voir le r glement int rieur pour la r gle de d volution En adh rant vous vous engagez respecter les statuts et le r glement int rieur Date et signature Le Parti Pirate est une association but politique r gie par la loi du 1er juillet 1901 L Association de Financement du Parti Pirate d clar e le 21 04 11 a t agr e le 18 07 11 Seules les informations marqu es d un sont obligatoires Si vous tes d j inscrit dans le forum votre compte et votre pseudo de forum seront promus au groupe adh rent et cette information que tel pseudo est adh rent sera visible du public Cette promotion est automatique Si vous ne le souhaitez pas ne nous communiquez pas votre pseudo du forum Les donn es collect es seront utilis es principalement pour l tablissement et l envoi des re us fiscaux pour le contr le des comptes aupr s de la CNCCFP Commission nationale des c
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