Leucémies d`origine professionnelle
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1. Le syst me compl mentaire Il existe depuis 1993 un syst me compl mentaire permettant la prise en charge gt de pathologies inscrites aux tableaux mais ne r pondant pas tous les crit res dur e d exposition d lai de prise en charge exposition professionnelle d crite dans la liste limitative des travaux gt de maladies ne figurant pas aux tableaux mais entra nant une incapacit grave uperen ou Cependant il n est pas inutile de d clarer ces maladies Leur regroupement par les CRRMP devrait aboutir la cr ation de nouveaux tableaux gt 10 RAYONNEM ENTS IONISANTS Toute activit professionnelle exposant l action des rayons X ou des substances radioactives naturelles minerais ou artificielles g n rateurs de rayons X alpha b ta ou gamma ou toute autre source d mission corpusculaire notamment gt extraction traitement et transport de minerais ou de d chets radioactifs en secteur nud aire ou pour des utilisations militaires sous marins gt pr paration de substances radioactives de produits chimiques ou pharmaceutiques radioactifs gt manipulation directe de radio l ments gt fabrication maintenance et utilisation d appareils de radiodiagnostic et de radioth rapie gt mesures sur les substances radioactives et les rayons X dansles laboratoires de physique ou chimie utilis s pour l enseignement et la recherche2. une meilleure indemnisation et la protection de l emploi gt La reconnaissance de l origine professionnelle d un cancer permet meilleure indemnisation indemnit s journali res sup rieures celle de l assurance maladie en cas d arr t de travail et surtout rente pour incapacit permanente partielle gt La l gislation du travail pr voit la protection de l emploi contre un ventuel licencie ment et facilite l acc s au reclassement professionnel loi du 7 janvier 1981 gt En cas de d c s la maladie professionnelle les ayants droit conjoint enfants scolaris s peuvent b n ficier d une indemnisation sous forme d une rente L indemnisation des maladies professionnelles ne r pare que la perte de capacit de gain Les autres pr judices ne sont pas indemnis s Pour la collectivit un effet non n gligeable sur la pr vention gt Dans le r gime g n ral de la S curit Sociale la reconnaissance des maladies professionnelles implique leur prise en charge financi re par la branche Accidents du Travail Maladies Professionnelles de la S curit Sociale financ e par les entreprises L absence de d claration et la non reconnaissance de ces maladies a pour cons quence d en faire supporter injustement le co t par le r gime g n ral de l assurance maladie gt La reconnaissance du caract re professionnel de certains cancers contribue fortement la prise de conscience d
3. Quelques op rations pouvant occasionner une exposition aux rayonnements ionisants gt utilisation des rayonnements ionisants pour la st rilisation d aliments de mat riels m dicaux de m dicaments gt utilisation des rayonnements ionisants pour le contr le des mat riaux dans les fonderies le b timent les travaux publics la m tallurgie interventions sur sources scell es e mesure d paisseur de films plastiques de textiles ou de pi ces m talliques v rification de structures en b ton contr le de qualit de soudures mesures de d bit de liquides ou gaz dans des canalisations recherche de fuites jauges de niveaux pour stockages de grande dimension Syst me de r paration 6 20 BENZ NE Toute activit professionnelle ayant pu entra ner une exposition cutan e ou respiratoire au benz ne ou benzol ou produit en renfermant le plus souvent en tant que solvant d graissant diluant Except des domaines tr s particuliers la chimie par exemple il n est plus utilis pur depuis longtemps mais peut exister en m lange ou en tant qu impuret dans des produits tr s divers par exemple jusqu au d but des ann es 1980 gt essences sp ciales essence A essence gt white spirit gt Tolu ne ou toluol gt certaines colles principalement pour le caoutchouc naturel ou synth tique ex
4. colle dissolution et pour les mati res plastiques gt certaines peintures et vernis principalement les produits cellulosiques pour bois et m taux gt certaines teintures principalement pour les cuirs et simili gt certaines encres principalement en h liogravure et jusqu pr sent gt carburants automobiles principalement les essences sans plomb Quelques m tiers ou activit s ayant pu occasionner une exposition au benz ne ou ces produits gt chimie et biochimie en laboratoire ou en usine gt imprimerie pour nettoyer les machines diluer certaines encres gt m tiers des cuirs et peaux pour d graisser ou teindre gt agro alimentaire pour extraire des mati res grasses animales ou v g tales gt m tiers du caoutchouc fabrication ou rechapage de pneumatiques Syst me de r paration TRG 4 TRA 19 gt 11 gt m tiers des carburants et garages livraison de carburants m canique auto et poids lourds nettoyage de moteurs ou carrosseries gt activit s de nettoyage et d graissage en m tallurgie m canique horlogerie ou m canique de pr cision textile gt activit s de peinture ou vernissage utilisation de white spirit de diluant cellulosique gt activit s de collage des cuirs maroquinerie des plastiques rev tements de sols des caoutchoucs chambres air semelles de chaussures gt En 2004 39 leuc mies ont
5. Mise jour juillet 2005 Amiens Service du Pr Dubreuil 03 22 45 60 00 CHRU H pital Sud avenue Ren La nnec Salouel 80054 Amiens Cedex 01 M decin responsable M le Dr Doutrellot Angers Service de M decine E 02 41 35 34 85 CHU avenue H tel Dieu 49033 Angers Cedex 01 M decin responsable le Pr Penneau Fontbonne Bordeaux Groupe hospitalier Pellegrin 05 56 79 61 65 B t place Am lie Raba L on 33076 Bordeaux Cedex M decin responsable Pr Brochard Brest CHU Morvan 5 avenue Foch 29609 Brest Cedex 02 98 22 35 09 M decin responsable Pr Dewitte Caen CHU avenue de la C te de Nacre 14033 Caen Cedex 02 31 06 45 49 M decin responsable Pr Letourneux Clermont Ferrand CHU 04 73 17 82 60 28 place Henri Dunant BP 38 63001 Clermont Ferrand Cedex M decin responsable Pr Chamoux Dijon Institut de m decine du travail 03 80 67 37 48 7 boulevard Jeanne d Arc 87900 21000 Dijon M decin responsable Pr Smolik Grenoble H pital A Michallon BP 217 38043 Grenoble Cedex 9 04 76 76 54 42 M decin responsable Pr De Gaudemaris Le Havre CHU H pital J Monod BP 24 76083 Le Havre Cedex 02 32 73 32 08 M decins responsables Pr Caillard Dr Guyonnaud 213 Lille C H R U H pital Calmette 03 20 44 57 94 1 avenue Oscar Lambret 59037 Lille Cedex M decin responsable Pr Frimat Limoges H pital du Cluzeau 23 avenue D Larrey 87032 Limoges Cedex 05 55 05 63 62
6. M decin responsable Pr Dumont Lyon CH Lyon Sud Pavillon 5F 04 78 86 12 05 Chemin du Grand Revoyet 69495 Pierre B nite Cedex M decin responsable Pr Bergeret Marseille CHU de la Timone 264 rue Saint Pierre 13385 Marseille Cedex 5 04 91 38 50 90 M decin responsable M le Dr Lehucher Michel Montpellier H pital La Colombi re 04 67 33 88 41 p 88 40 1146 avenue du P re Soulas 34295 Montpellier Cedex 5 M decin responsable Pr Loriot Nancy H pital Fournier 36 quai de la Bataille 54000 Nancy 03 83 85 24 43 M decin responsable Pr Paris Nantes H tel Dieu 1 place Alexis Ricardeau 44093 Nantes Cedex 01 02 40 08 36 35 M decin responsable Pr G raut Paris Ile de France Centre hospitalier intercommunal 01 45 17 50 30 01 45 17 50 31 40 avenue de Verdun 94010 Cr teil Cedex M decin responsable Pr Pairon H pital Cochin 01 58 41 22 61 27 rue du faubourg Saint Jacques 75679 Paris Cedex 14 M decin responsable Pr Choudat H pital Fernand Widal 01 40 05 41 92 200 rue du faubourg Saint Denis 75010 Paris M decin responsable Dr Garnier H tel Dieu 1 place du Parvis Notre Dame 75181 Paris Cedex 04 01 42 34 82 43 M decin responsable Dr L ger gt 14 H pital Raymond Poincar 104 boulevard Raymond Poincar 92380 Garches M decin responsable Ameille H pital Avicenne 125 route de Stalingrad 93009 Bobigny Cedex M decin responsable Pr Guillon Reims H pital S ba
7. d pistage et les actions pour les malades et leurs proches La recherche m dicale La Ligue est le premier financeur associatif de la recherche sur le cancer en France Cette derni re s organise autour de diff rents p les la recherche fondamentale la recherche dinique am lioration des traitements et la recherche pid miologique tude des facteurs de risque pour l am lioration des conditions de pr vention et de d pistage Elle est pilot e en toute ind pendance et transparence par un conseil sdentifique national et des conseils sdentifiques r gionaux et d partementaux En labellisant des quipes rigoureusement s lectionn es pour leur excellence par des mmissions d experti la Ligue assure le financement de programmes de recherche et suscite des avanc es tr s importantes dans le traitement et la qualit de vie des malades L information la pr vention et le d pistage L objectif est triple Sensibiliser chacun au danger de certaines pratiques consommation de tabac et d alcool exposition prolong e au soleil etc alerter sur les facteurs de risque communiquer sur les avantages du d pistage pr coce et informer sur l identification de certains sympt mes Pour r pondre aux publics concern s de nombreux moyens de communication sont r guli rement actualis s et disponibles au si ge de la Ligue ou aupr s des Comit s d partementaux les actions pour les personnes malades et leurs proches L
8. fourni en g n ral par la Caisse Primaire d Assurance Maladie et le certificat m dical initial en deux exemplaires est tr s utile de joindre tous les l ments concernant l exposition sur l ensemble de la carri re professionnelle description des proc d s de travail t moignages coll gues Les consultations de pathologie professionnelle cf liste pages 13 15 peuvent apporter une aide efficace De m me le m decin du travail de l entreprise concern e peut tre sollicit pour attester de l exposition gt La Caisse de S curit Sociale doit donner sa r ponse dans un d lai de 3 mois 6 mois en cas de dossier particuli rement difficile compter de la r ception de la d claration En l absence de cette r ponse le caract re professionnel du cancer est automatiquement acquis d cret du 27 avril 1999 gt En cas de refus par la Caisse il faut engager des d marches de contestation souvent longues et difficiles gt Les proc dures de d daration et de contestation varient selon les r gimes de protection sociale en particulier pour la fonction publique o elles sont nettement plus complexes L aide des associations FNATH Ligue contre le Cancer est alors pr cieuse pour la d fense devant les juridictions sociales et pour l accompagnement des personnes gt Mode d emploi gt N B Les informations contenues dans cette brochure ne concernent que les cancers professionnels les plus fr que
9. t reconnues en Maladie Professionnelle 21 li es au benz ne tableau 4 Syst me de r paration TRG4 TRA 19 18 li es aux radiations tableau 6 OXYDE non inscrit un tableau Toute activit professionnelle ayant pu entra ner une exposition d thyl ne principalement dans l industrie chimique et pour divers types de st rilisation depuis les ann es 60 gt industrie chimique principalement comme agent de synth se dans les unit s de fabrication d thyl ne glycol d thers de glycols tensioactifs pour d tergents de parfums gt agriculture pour la st rilisation des feuilles de tabac des c r ales et pour la fumigation des sols gt m tiers de l agro alimentaire charg s de la st rilisation des aliments principalement l gumes d shydrat s soupes en sachet fruits secs viandes s ch es poudre d ufs et la st rilisation de certains emballages alimentaires gt m tiers de la st rilisation des fins m dicales dansles entreprises fabricant du mat riel m dical m dico chirurgical dansles services de soin en utilisant des ampoules cass es dans un plastique contenant le mat riel st riliser dansles unit s de st rilisation o le gaz arrivait 512 directement dans un st rilisateur ou une tuve CRRM P Services et consultations de pathologie professionnelle
10. SI1I1NNOISS110Ud PROFESSIONNELS DE SANT pour la B gt Sommaire Introduction Int r t de la d claration Leuc mies Services et consultations de pathologie professionnelle La Ligue contre le cancer Adresse utile page 3 page 6 page 10 page 13 page 16 page 17 Plaquette r alis e par le groupe de travail Cancers professionnels de la Ligue contre le cancer Membres du groupe de travail Jacques Brug re chef de service honoraire Institut Curie Paris Jo lle F votte ing nieur chimiste Institut de M decine du Travail Lyon Dani le Luce pid miologiste INSERM U 88 Saint Maurice Fran oise May Levin canc rologue Ligue contre le cancer Paris Claire Naud Ligue contre le cancer Paris Jean Claude Pairon responsable de l unit de Pathologie Professionnelle CHIC Cr teil Marie Pascual m decin du travail conseiller technique FNATH Paris Annie Th baud sociologue INSERM Bobigny Mise jour avril 2006 gt 2 Introductio La moiti des agents chimiques et physiques compos s et proc d s industriels actuellement class s canc rog nes pour l homme par le Centre International de Recherche sur le Cancer CIRC sont pr sents dans l environnement professionnel Environ 10 des salari s y sont expos s Les risques canc rog nes pourraient en grande partie tre pr venus sur les lieux de travail par une liminat
11. e sont d origine professionnelle Ces proportions sont plus faibles chez les femmes moins souvent expos es Parmi les canc rog nes professionnels l amiante est l origine du plus grand nombre de d c s par cancer ce facteur est responsable de la majorit des cancers primitifs de la pl vre m soth liomes et d environ 10 de tous les cancers du poumon Le nombre de d c s occasionn s en France par l amiante a t estim 3 000 1 000 m soth liomes et 2 000 cancers du poumon Les principales substances canc rog nes figurant dans un tableau de maladies professionnelles sont indiqu es ci dessous avec les sites de cancer concern s Produits Principaux cancers concern s Amiante Amines aromatiques Arsenic Benz ne Bischlorom thylether Chlorure de vinyle Chrome certains compos s Goudrons huiles brais de houille suies de combustion du charbon Huiles min rales Nickel grillage des mattes Nitrosoguanidines Nitrosour es Oxyde de fer fum es et poussi res Poussi res de bois Rayonnements ionisants Silice poumon pl vre m soth liome vessie poumon peau foie leuc mies poumon foie poumon nez et sinus peau poumon vessie peau poumon nez et sinus cerveau glioblastome cerveau glioblastome poumon nez et sinus leuc mies poumon peau os poumon rs professionnels Int r t de la d claration Pour le malade
12. es Comit s de la Ligue apportent leurs soutiens mat riel et financier moral et psychologique aux personnes malades aux anciens malades et leurs proches En organisant en 1998 en 2000 et en 2004 en pr sence du Pr sident de la R publique les Etats G n raux des malades atteints du cancer et de leur proches la Ligue a donn une tr s forte impulsion pour que les malades soient mieux pris gt 16 en charge En leur donnant la parole la Ligue a mis en lumi re pris en compte et traduit en actes leurs attentes et leurs besoins pour l am lioration de la qualit des soins et de la qualit de vie Pour ce faire des groupes de parole ont t institu s afin de r pondre un besoin formul par les personnes malades et leurs proches Enfin pour soutenir et rompre l isolement de ces derniers la Ligue leur d die un espace d information avec le journal De proche en proches Au c ur de la soci t Parce que le cancer est un probl me de sant mais aussi une question de soci t la Ligue intervient en communiquant activement sur n cessit de modifier l image sociale du cancer Par le biais de son Ecole de formation la Ligue facilite ment militant en s appuyant sur des connaissances valid es C est aussi parce que la Ligue nationale contre le cancer est un acteur reconnu qu elle d veloppe g re et coordonne le num ro de t l phone Cancer Info Service 0810 810 821 Contre le cancer nous a
13. es risques en milieu de travail et stimule les efforts de pr vention gt Lorsque les conditions de travail qui ont provoqu le cancer t moignent d un manquement d lib r aux r gles d hygi ne et de s curit la responsabilit de l employeur peut tre mise en cause par une action en faute inexcusable devant le Tribunal des Affaires de S curit Sodale Lorsque celle ci est reconnue une indemnisation compl mentaire peut tre obtenue Les proc dures comment d clarer gt Les m decins qui tablissent le diagnostic d un cancer susceptible d tre professionnel doivent fournir au malade un certificat m dical dit certificat m dical initial pr cisant seulement la nature de la maladie Sa r daction doit suivre exactement le libell la maladie mentionn e dans le tableau de maladie professionnelle gt Le malade doit tre inform du lien possible entre le cancer et son activit professionnelle gt C est lui qu il appartient de d clarer cette maladie aupr s de l organisme de protection sociale la Caisse Primaire d Assurance Maladie pour le r gime g n ral Cette d claration doit tre effectu e dans un d lai de deux ans sous peine de prescription Ce d lai court qu partir du moment o le malade est en pos ssion d un certificat m dical faisant tat du lien possible entre la maladie et l exposition professionnelle gt Le dossier de d daration comporte un formulaire administratif
14. ion des substances les plus nocives et par une diminution des niveaux d exposition gr ce l am lioration des protections collectives et individuelles La proportion de cancers d origine professionnelle est estim e 4 de l ensemble des cancers ce qui repr sente en France environ 10 000 cancers par an En 2004 environ 1 500 cancers ont t reconnus en maladie professionnelle La proportion insuffisante de cancers professionnels indemnis s s explique essentiellement par l absence de d claration Celle ci r sulte en partie d un manque de sensibilisation des m decins aux probl mes de sant au travail qui souvent n interrogent pas les patients sur leur pass professionnel et par une information insuffisante des travailleurs eux m mes De plus en raison du long d lai entre l exposition et le diagnostic du cancer en g n ral au moins 10 ans et jusqu plus de 40 ans apr s cessation de l activit professionnelle en cause Les organes les plus fr quemment concern s sont les voies respiratoires pour lesquelles il existe un contact direct avec la substance canc rog ne Les autres cancers fr quemment associ s des expositions professionnelles sont les leuc mies les cancers de la vessie et de la peau Il a t estim que parmi les hommes environ 15 des cancers du poumon 10 des cancers de la vessie de la peau et des leuc mies et plus de 50 des cancers du nez et des sinus de la fac
15. nts en rapport avec les canc rog nes certains pour l homme cass s dans le groupe 1 par le Centre International de Recherche sur le Cancer CIRC de Lyon Canc rog nes du Groupe 1 inscrits dans un tableau de maladie professionnelle gt Sont inscrits en caract res normaux les agents ou proc d s canc rog nes figurant dans un des tableaux de maladie professionnelle du r gime g n ral TRG ou du r gime agricole TRA permettant la prise en charge de ce cancer la r f rence ces tableaux appara t dans la colonne de droite cf syst me des tableaux ci contre Canc rog nes du Groupe 1 ne figurant pas dans les tableaux de maladies professionnelles gt Sont inscrits en caract res italiques les agents canc rog nes qui ne figurent pas aux tableaux de maladies professionnelles mais pour lesquels les connaissances scientifiques sont solidement tablies pour affirmer leur responsabilit dans la survenue du cancer Dans ce cas la reconnaissance de ces maladies rel ve du syst me compl mentaire cf syst me compl mentaire ci contre Le syst me des tableaux Pour les salari s du r gime g n ral de S curit Sociale et ceux du r gime agricole le syst me principal de reconnaissance des maladies professionnelles repose sur des tableaux qui fixent les crit res de reconnaissance de chaque maladie en fonction des expositions et du d lai coul entre la fin de celles ci et l apparition de la maladie
16. stopol 48 rue de S bastopol 51092 Reims Cedex M decin responsable Pr Deschamps Rennes CHRU H tel Dieu 2 rue de l H tel Dieu Cs 26419 35064 Rennes Cedex M decin responsable Pr Verger Rouen H pital Charles Nicolle 1 rue de Germont 76031 Rouen Cedex M decin responsable Caillard Saint Etienne H pital Bellevue Pavillon 31 Boulevard Pasteur 42055 Saint Etienne Cedex 2 M decin responsable Pr Strasbourg H pitaux universitaires 1 place de l H pital 67091 Strasbourg Cedex M decin responsable Pr Cantineau Toulouse CHU Purpan place Baylac 31059 Toulouse Cedex M decin responsable Soulat Tours CHRU Bretonneau 2 boulevard Tonnel 37044 Tours Cedex 1 M decin responsable Pr Lasfargues 01 47 10 77 54 01 48 95 51 36 03 26 78 89 33 02 99 87 35 17 02 32 88 82 69 04 77 12 78 12 03 88 11 64 66 05 61 77 21 90 02 47 47 85 40 gt 15 Qu est ce que la Ligue nationale contre le cancer Cr e en 1918 la Ligue nationale contre le cancer est une association loi 1901 but non lucratif et reconnue d utilit publique Elle est une ONG ind pendante reposant sur la g n rosit du public et sur l engagement de ses militants Forte de ses 700 000 adh rents la Ligue est un mouvement populaire organis en une f d ration de 103 Comit s d partementaux qui ensemble luttent dans trois directions la recherche m dicale l information la pr vention le
17. vons tous un r le jouer C COMIT DE LA CHARTE don an coelionce t www fnath com Cette association dispose gt 17 gt 18 DES DEG DEE rar CPE CPE CPE P 8 P CPE vu 8 pi s be b sS LE DE CE GE ia DES DE La Ligue vous aide et vous informe CANCERINFO 0 810 810 821 PER APPEL LER EL sucres merri che Eh i Oh du lordi ou Votre Comit d partemental LIGUE NATIONALE CONTRE LE CANCER 14 rue Corvisart 75013 Paris T l 01 53 55 24 00 PARTOUTENFRANCE PRIX APPEL LOCAL www ligue cancer net La Ligue tient votre disposition les coordonn es des Comit s d partementaux CONTRE LE CANCER LA LI Qu E Recherche Pr vention Liber it R PUBLIQUE FRAN AISE comit s MINIST RE Action pour les malades DE L EMPLOI ET P OUr Le DE LA SOLIDARIT Mai 2006 R alisation graphique www lafabrique communication com
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