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1. p B re gf 2 Ll SAG Vo i ES T LA 5 d N TTE us Patin i E n mE Table 6 Incidence of Adverse Outcomes Associated With Frailty Kaplan Meier Estimates at 3 Years and 7 Years After Study Entry for Both of the Cohorts N 5317 First Hospitalization First Fall Worsening ADL Disability Worsening Mobility Disability Frailty Status at Baseline n 3yr 7yr 3yr Tyr 3yr lyr 3 yr Tyr 3 yr Tyr Not Frail 2469 3 2 33 79 15 27 8 23 23 41 Intermediate 2480 3 33 19 3 20 40 58 Frail oo amp 9 C CD p OG 000 000 000 T year estimates are only available for the first cohort Only those evaluable for frailty are included p value is based on the 2 degree of freedom log rank test using all available follow up Bonne sant Autonomie Ressources suffisantes Entourage Maladies D pendance Pas de ressources Pas d entourage 1 sura Rochwood K Fax RA Stoles P obertson D Beatie L Fr ilty in elderly people An evoking concept Can Med Assoc J 1994 150 489 95 Caract ristiques physiopathologiques du sujet age fragile x 1 p Aging Senescent musculoskeletal changes Chronic Te Fa RA n Undernutrition Negative Energy Balance Dysregulotion rase Weight Loss ee eran Negative Nitrogen Balance j Anorexio tp Py of oging p Loss of musde mass Total Energy Expenditure Sarcopenia igure 1 Cycle of2. l augmente significativement 1872 patients Donn es recentes de la litt ratures S Vogat amp al Prev Med 2015 augmentation significative du risque d apparition de criteres de fragilit Fried inversement proportionnelle au taux circulant de vit D 1079 patients e N Veronese amp al Am J Clin Nutr 2014 une suppl mentation orale en magn sium 300 mg j a un effet positif sur les performance physiques SPPB tude de 124 femmes g es en bonne sant mo D Y D TG O for LLI Caract ristiques de l ob sit chez le sujet age La pr valence nombre de cas dans la population augmente avec la pr valence de l ob sit de l adulte La pr valence diminue plus tardivement 60 ans dans les ann es 60 75 ans en 2012 Il existe une probable surestimation de l ob sit par le fait que la taille d croit plus rapidement que le poids avec l ge majoration de lIMC biais statistique La MM d croit avec l ge tandis que la MG augmente Lobesit est elle un facteur de risque chez le sujet age Mortalit La mortalit la plus faible est observ e selon les tudes pour des IMC entre 25 et 32 kg m Impact sur les co morbidit s Maladies cardio vasculaires le risque persiste au del de 70 ans Diabete la majoration du risque de survenue d un diabete avec l ob sit demeure jusqu 80 ans Troubles trophiques cutan s escarres le poids es
3. criteria 13 4 20 5 32 8 2 12 1 29 3 50 1 39 0 86 2 11 Frailty components Feeling of exhaustion 12 6 18 4 21 2 1 43 0 90 2 25 1 72 1 05 2 86 1 72 0 97 3 06 Low physical activity 9 7 15 9 20 5 1 29 0 76 2 19 1 47 0 83 2 60 1 60 0 85 3 04 Poor muscle strength 20 0 23 0 36 8 1 10 0 73 1 65 1 74 1 12 2 69 1 90 1 16 3 11 Low walking speed 17 0 18 1 30 4 0 87 0 55 1 39 1 35 0 83 2 20 1 64 0 95 2 84 Notes Also adjusted for age sex education economic status household composition smoking status number of diseases cognitive function body mass index and happiness Energy intake was entered in the model as dichotomous variable using as the cutoff point the identified threshold of 21 kcal kg day Analyses related to exhaustion are not adjusted for happiness GP l f z a vo PR me de fragilite et main S amp al Clin Nut 2015 Association entre risque de trition d nutrition items du MNA et syndrome t 1200 patients 100 4 normal risk of Malnutrition B Malnutrition 120 0 frail n2399 prefrail n2335 robust n 368 Fig 1 Distribution of the participants N 1102 according to their nutritional status in the three frailty groups The AMEL study Lebanon 2011 2012 4 CIC es ps i 3 5 a e E o 8 c o 8 2 3 4 Number of Nutrient Deficiencies Figure 1 Number of nutnent deficiencies and i
4. frailty hypothesized as consistent with demonstrated pairwise associations and clinical siens and symptoms of frailt Irwi perte Invole musculaire survenant avec l avanc e en ge Sarcop nie perte de masse musculaire masse musculaire des l ge de 40 45 ans 90 ans 50 de la masse musculaire a disparu Roubenoff R Can J Appl Physiol 2001 26 78 89 Bales CW Annu Rev Nutr 2002 22 309 323 Vandervoort AA Muscle Nerve 2002 25 17 25 Evans W J Nutr 1997 127 5 Suppl 998S 1003S Gallagher D Am J Physiol 2000 279 E366 375 Masse musculaire kg D apr s JANSSEN I amp al 2000 Diminution relative de la force maximale du muscle de la cuisse haut et de la force normalis e pour la surface du muscle de la cuisse bas avec l ge 100 D apres Lindle 1997 50 25 20 60 70 80 90 30 40 50 LE CERCLE VICIEUX DE LA SARCOPENIE Sarcop nie X Fonction S dentarit musculaire N VO2 max EEE Syndrome de d conditionnement de mortalit 2 E a gt 8 3 E 3 40 60 time to death days Survival curves differed significantly at the log rank test P lt 001 Fig 2 Survival curves of study participants at 3 month follow up Gray solid line denotes non sarcopenic patients black dotted line patients with uncertain diagnosis black solid line denotes sarcopenic patients The Kaplan Meier survival curves show that at 3 months sarcopen
5. g taux le nerg tique ynstituant des membranes cellulaires notamment aun ebral ilise pour la synthese du cholesterol NC 0 O 4 COMPOSITION EN ACIDES GRAS DE DIFFERENTES MATIERES GRASSES Olive Colza Arachide Palme Beurre Mais Soja Tournesol Noix de coco 0 20 100 SATURES E MONO INSATURES mMo3 Hos6 MICRON KWI RIMENTS Indispensables qgr co facteurs de nombreuses fonctions organiques Vitamine ANC Roles principaux Risques X rophtalmie plus risque de toxicit au del de 1500 ug j Vision systeme Vitamines liposolubles Syndrome neuro d g n ratif Pellagre dermatose diarrh e d mence Vitamines hydrosolubles Ak F 600 ug j H 700 ud immunitaire peau D 10 15 ugjj Hormone calciotrope Rachitisme D min ralisation du squelette hypocalcemie protecteur contre les maladies neuro chaine reenirainire Atteintes cutanees oculaires Pr curseur du NAD acides amines acides gras Cofacteur m tabolique transglutamination Antioxydant r le d g n ratives C 100 a 120 mg de fonctions m taboliques M tabolisme des B ri b ri tr s peu dans pays glucides de l alcool d velopp s coenzyme d oxydor duction Constituant du CoA m tabolisme glucides Pantoth nique des acides amin s Se Carences rares intermediaire M tabolisme acides Risques pendant la grossesse d fa Carences exceptionnelles
6. 4 Hayflick L 1998 Apoptose mort cellulaire programm e r le antitumoral dans l autoimmunit Influence de l h r dit influence mal connue de 0 8996 selon les tudes De Jaeger C Cherin P 2011 M canismes pig n tiques Robert L 2010 WA l origine Le vieillissement cellulaire e Multifactoriel gt Theories non g n tiques gt gt gt Stress oxydatif Modification du contexte hormonal amp anabolisme Glycation non enzymatique fixation de glucides aux prot ines tissulaires produisant un effet cytotoxique accumulation de produits finaux de la glycation ou AGE toxines du vieillissement Autophagie m canisme de mort cellulaire permettant le recyclage des structures cellulaires alt r es peut tre induite par le jeune wy p m le e Le vie globale m canis organes pg i l R serve fonctionnelle INSUFFISANCE D ORGANE Incapacit d adaptation q 43qsbrsriou jucsbscire A by A La fragilit l tape qui pr c de la d pendance er Figure 1 2 3 en g riatrie d apr s J P Bouchon J P Bouchon 14243 ou comment tenter d tre efficace en g riatrie Rev Prat 1984 34 888 Fonction D Vieillissement physiologiqu d organe X Maladie chronique Maladie aigu 100 _ SNP 100 ans G n tique Maladies accidents e Environnement DESAVANTAGE SOCIAL Prej
7. 87 1 88 2 07 1 14 3 75 t 1 35 0 71 2 57 1 54 1 12 2 12 1 12 0 79 1 60 3 56 2 32 5 48 t 2 02 1 06 3 87 Unable to Walk 8 feet 1 16 0 44 3 10 1 27 0 90 1 76 0 65 0 18 2 33 0 47 0 13 177 1 34 0 58 3 08 1 07 0 76 1 50 3 11 1 10 8 78 220 0 47 10 4C Complete 5 chair stands 1 05 0 46 241 0 87 0 33 2 29 1 49 0 43 5 21 0 84 021 336 0 98 0 53 1 81 0 57 0 29 1 09 2 04 0 94 4 47 090 0 31 2 65 Pertorm tandem stand 2621 1 13 603 2 83 1 17 6 88 6 51 200 21 14 4 58 1 39 1514 0 67 037 1 22 0 47 0 24 1 00 1 11 0 53 2 31 0 30 0 05 1 91 Physical disability Any reported difficulty Performing home chores 1 15 0 78 188 1 08 0 70 1 66 1 82 0 95 3 48 1 08 0 54 2 15 1 35 0 99 1 83 0 9 0 68 1 36 2 48 1 62 3 78 197 1 02 3 78 Preparing meals 0 68 0 39 1 14 0 66 0 36 1 19 1 16 0 42 3 17 0 64 0 22 187 1 61 1 02 2 53 0 93 0 55 1 56 3 06 1 73 5 36 1 79 0 75 4 26 Require help with Personal care needs 0 94 0 52 1 72 0 97 0 52 1 81 2 10 0 83 6 27 1 36 0 45 415 0 69 0 40 1 21 0 45 0 27 0 77 1 68 0 79 3 54 239 0 77 7 39 Routine needs 0 81 0 45 1 47 0 75 038 1 49 1 21 035 4 15 069 0 20 239 1 38 092 2 06 1 04 0 66 1 64 1 86 1 06 3 28 1 15 0 53 2 43 Note Subjecs with a normal skeletal muscle index were used as the reference ca itegory odds rado 1 004 Adjusted for age race BMI health behaviors and comorbidity tSuynifkandy greater than normal skek tal muscle in
8. NUTRITION ET FRAGILITE DE LA PERSONNE AGEE NS n N N x m PT d Dr Max HAINE Service Universitaire de M decine G riatrique Centre hospitalier Lyon Sud Esp rance de vie en France A la naissance un nouveau n cette ann e 2 vit en moyenne 79 3 ans pour les gar ons 85 5 ans pour les filles Source INSEE 2014 Une vague d mographique g riatrique En 2020 1 Francais sur 3 aura plus de 60 ans En 2050 2 Francais sur 3 auront plus de 60 ans En 2014 A 40 ans un homme peut esp rer vivre jusqu 80 1 ans une femme jusqu 85 8 ans A 60 ans un homme peut esp rer vivre jusqu a 82 7 ans une femme jusqu a 87 3 ans Source INSEE 2014 WM asid SPA SC p a Lead SJ 1 eh ewe ode Kaen ow tht runs ts eee Cee eee eee eee eee 7 t wd t b te6 x ow t x oh mm on rene o o 9 o9 o9 9 9 o9 o ow ee o o o pi tan Lad b e Lite teten 8 mme X ow o o o0 o o 9 ooo oo ow ow o o o oo o 9 Wow o o o ow o o o o9 o o o 9 OPP eee eee eee ee eee ee ee eee tw eww eww vade Kate a 80 70 30 20 10 La part des personnes tres g es risque d augmenter de facon tres significative Exemple dans le Rh ne evolution entre 2006 et 2020 66 92 Source OD CG 65 De fait avec l avanc e en ge apparaissent des pr
9. amines de fermeture du tube neural Oligo element J Roles principaux Risque mineraux ca mone ane Carence peu probable Phosphore 800 mg j ane du squeiwie anorexie faiblesse musculaire Magnesium F 360 mg j H 420 ma j Cofacteur en atique T tanie at pocalcemie Faiblesse musculaire Potassium 3 gh bir uat uta apathie paralysie _arythmie _ f r O nation des tissus Troubles immunitaires 15 mg Cofacteur Cofacteur enzymatique do Dystrophie 80 ug j Cofacteur enzymatique d pigmentation an mie M tabolisme glucidique Hyperglyc mie signes M tabolisme oxydatif du Cuivre glucose min ralisation Carence rare osseuse immunit __lode SO gi Hormones thyroidiennes Cr tinisme go tre Role du statut nutritionnel dans le syndrome de fragilit ce d une carence en CI al J Gerontol Med Sci 2006 association entre apport que insuffisant lt 21 kcal kg et syndrome de fragilit es de l tude In Chianti 802 patients Table 2 Odds Ratios ORs and 95 Confidence Intervals CIs for Frailty Syndrome and Frailty Components as Predicted by Number of Nutrients With Low Intake No of Nutrients With Low Intake Not Adjusted for Energy Adjusted for Energy 0 1 3 gt 3 1 3 vs 0 gt 3 vs 0 gt 3 vs 0 Frailty and Its Components Ob Ob OR 95 CT OR 95 CT OR 95 CT Frailty syndrome 2 or more
10. dex within the same gender P lt 05 t Significand y less than normal skeleral musdeindex within the same gender P lt 05 D apres Janssen J Am Geriatr Soc 2002 Signifkandy less than normal skeletal musde index within the same gender P 06 Le sujet age fragile a une masse musculaire significativement plus basse que le sujet non fragile M Cesari Am J Clin Nutr 2006 Les apports prot iques alimentaires sont susceptibles de modifier la masse maigre des Sujets ages D K Houston Am J Clin Nutr 2008 e activit physique peut permettre de maintenir ou augmenter la masse musculaire N Deutz Clin Nutr 2014 Particularites geriatriques du controle de la balance nerg tique Anorexie du sujet age Morley JE 1997 Atalayer D 2013 gt N des facteurs neuro hormonaux de l axe orexigene Ghreline NPY IGF1 diminution des capacit de secretion ghr linor sistance gt 7 des facteurs anorexigenes intestinaux CCK Insuline Glucagon GLP1 gt Alterations digestives r le de l H Pylori Portnoi VA 1997 diminution de la compliance gastrique troubles de absorption digestive alteration du microbiote intestinal gt Alterations sensorielles avec perte du plaisir alimentaire Pertes fonctionnelles mastication d glutition Modification de l utilisation des substrats nerg tiques Insulinor sistance Insuline l une des principales hormones anabolisantes de l or
11. entilles haricots chataignes pommes de terre et l gumes secs Energie u 7 35 pets pain complet pates et riz complets Lait et produits laitiers Ky 3 ou par jour Prot ines M der TRAC Lipides ure et les produits les plus riches en calcium les moins gras et les moine pc Glucides simples blanc x Lipides i poi Limiter les pr parations frites et pan es Fenser aux abats Lipides ivil gjer les mati res grasses v g tales huiles d olive de colza de noix Vitamines liposolubles A D E K Wworiser la vari t Energie miter les graisses d origine animale beurre cr me Produits sucr s P E Glucides simples Aconsommersurtout au coursdes repaset des collations Lil pem Oligo l ments Attention aux boissons sucr es sodes siropa boissons sucr es base de fruits re ctars et aux bonbons Attention aux aliments gras et sucr s p tisseries viennoiseries cr mes dessert du commerce chocolat glaces barres chocolat es etc Boissons Hydratation cours et en dehors des repas Oligo l ments les boissons sucr es Glucides simples boissons sucr es s alcoolis es ne pas d passer par jour e verres de vin de 10 cl pourles femmes nergie boissons sucr es les hommes 2 verres de vin sont quivalents 2 demis de bi re ou 6 cl d alcool fort En limiter la consommation Pr ferer le sel jade Sadia s Saler sans exces ne pas r
12. esaler avant de go ter lode R duire l ajout de sel en cuisinant et dans les eaux de cuisson Limiter la consommation de produits gras et sal s charcuterie produits ap ritifs sales He pas manger sans sel sans prescription m dicale Activit physique 1 Int grer dans la vie quotidienne l activit sous toutes ses formes marche v lo ja rdi nage D et les activit s sportives gymnastique yoga natation Pour quelle soit profitable faites de l activit physique par periodes d au moins 10 minutes
13. ganisme Cause multiples Sarcop nie diminution de la captation du glucose infiltration de graisse au sein des muscles squelettiques gt Diminution de l activit physique gt Diminution des capacit s d oxydation des lipides lipotoxicit accumulation de lipides en dehors du tissu adipeux Linsulino resistance du sujet age Consequences Perturbation du m tabolisme nerg tique Phosphorylation Oxydative Mitochondriale Diminution du rendement nerg tique de l alimentation TCA Flux Rates ATP Synthesis Rates umol g min 9 00 EE Linsulino r sistance du sujet age e Consequences Diminution de l anabolisme prot ique FT nm O ajein Synth se prot ique D gradation prot ique l Post prandial 30 08 i 0 ng 2 a 06 LE 2 90 0 lt TEE jM a gt 0 gt 5 E Adultes g s Adultes g s Linsulino resistance du sujet age pai K P ER La r duction de oxydation des acides gras contribue au d veloppement de l INS R b gt Lipides intratissulaires f Lipolyse N R duction des capacit s oxydatives mitochondriales Consequences sur la composition corporelle 100 Hl 25 Masse musculaire jeunes adultes g s 29 39 ow 65 80 Flynn MA 1989 Besoins nutritionnels et vieillissement V 4 Besoins nerg tiques e a d pense nerg tique de repos m tab
14. ic patients died more frequently than others The results for the log rank Statistic were highly significant log rank p 0 0005 and the multiple comparison adjustment by Sidak approach demonstrated that patients with sarcopenia differed from those without sarcopenia p 0 003 and from those with uncertain condition p 0 006 est un facteur p dependance Table 2 Association Between Sar copenia Functional Impairment and Physical Disability in Older 60 vears Men and Women Men Women Class Sarcopenia Class Sarcopenia Class Sarcopenia Class II Sarcoperia Unadjusted Adjusted Unadjusted Adjusted Unadjusted Adjusted Unadjusted Adjusted Impaimert and Disability Odds ratio 95 confdence inter val Functional impairment Any reported difficulty Walking 1 4 mile 1 31 0 98 1 77 1 26 090 1 76 2 10 1 27 3 47 1 59 0 86 294 1 68 1 26 2 24 1 07 0 76 1 50 3 45 2 28 5 21 181 0 87 3 73 Climbing 10 stairs 1 03 0 75 1 42 0 95 0 67 1 37 1 15 0 66 2 02 0 69 0 37 129 1 87 1 40 2 52 1 29 0 92 1 81 4 35 2 87 6 58 202 1 05 3 87 Lifting or carrying 10 pounds 0 81 0 56 1 16 0 70 0 46 1 03 1 53 0 84 2 77 0 95 0 51 179 1 43 1 07 1 90 1 02 0 73 1 40 2 34 1 55 3 54 258 1 25 5 28 Stoop crouchkneel 1 56 121 2 05 1 57 1 17 2 09 2 14 1 35 3 38 1 87 1 17 299y 1 92 1 49 2 48 1 49 1 12 2 001 6 22 3 99 9 71 396 2 08 7 70 Stand up from chair 1 35 0 95 1 93 1 28 0
15. ion mieux adapt e de la quantit ing r e inconv nient les sucres complexes induisent une importante sensation de sati t le sujet age a MOMS faim que le sujet plus jeune Chez la personne g e ne pas supprimer les aliments sucr s sucres simples en plus grande Quantit en raison de leur effet b n fique sur le plaisir alimentaire serve nerg tique le fonctionnel de certains acides gras 35 artains apports lipidiques doivent tre ivil gi s om ga 3 des huiles de poissons Ir ex en raison de leurs effets b n fique m 1 C ar f 6G 1 4 C Le r animale huile de palme huile de coco L i E Pm px y m p gS d ec d 4 FAT R A f i d v w Role nerg tique Constituant des membranes cellulaires En mati re d apports nutritionnels conseill s il faut distinguer Les AGS longue chaine fortement ath rog nes ac palmitique ac myristique ac st arique Les AGS cha ne courte et moyenne ac butyrique ac st arique pas d effet d l t re connu ANC 2011 lt 12 AGS totaux et lt 8 AGS LC y N Bz p p um gt SS IN N 2 3 J w B a m p ES CU LU Ss CU us D h 3 fr ER PRE rn LAT EN ARE L R PR ER Ji gt Bom j OG EeIGUue DI v esent en abondance dans la plupart des aliments imaux ou v
16. ncidence rates of frailty among 451 women in the Women s Health and Aging Study I VITAMINE D Quel int r t en pratique clinique Statut en vitamine D des sujets g s D apr s HIRANI amp al Age and Ageing 2010 39 62 68 sur un chantillon de 2070 sujets ages de plus de 65 ans vivant domicile tudi s au Royaume Uni 5796 des femmes et 4996 des hommes ont un taux de 25 OH D 50 nmol l 1396 des femmes et 8 des hommes ont un taux de 25 OH D lt 25 nmol l Seuls 1396 des femmes et 1696 des hommes ont un taux de 25 OH D gt 75 nmol l La pr valence de l hypovitaminose D augmente de facon significative au del de 75 ans Int r t d une suppl mentation en Vitamine D Reduction du risque de chute 19 Bischoff Ferrari amp al 2009 R duction de la mortalit 5 Autier amp al 2007 R duction du risque de fractures Lips 2001 Carence augmentation du risque de cancer colon sein rectum Garland amp al 2006 Donn es r centes de la litt ratures J M Sikani amp al J Gerontol Med Sci 2014 diminution de la qualit globale de l alimentation en macronutriments est associ e a une augmentation du risque de syndrome de fragilit prot 7 lipides 5925 patients e L M Leon Munoz amp al BMC Med 2015 un r gime alimentaire prudent r gime m dit ran en diminue le risque de syndrome de fragilit 18 25 96 tandis qu un r gime occidental
17. obl matiques nouvelles La polypathologie et la fragilit gt Enqu te ESPS 2012 61 6 des plus de 65 ans d clarent au moins une pathologie chronique n 12684 gt 51 6 des plus de 65 ans se d clarent limit s ou fortement limit s depuis plus de 6 mois cause d un probleme de sant dans les activit s que font les gens habituellement n 13042 gt 43 796 des plus de 65 ans d clarent avoir au moins une restriction dans les activit s instrumentales de la vie quotidienne De fait avec l avanc e en ge apparaissent des probl matiques nouvelles La d pendance Enqu te ESPS 2012 39 8 des plus de 65 ans d clarent avoir au moins une restriction dans les activit s de base de la vie quotidienne soins personnels Source CNSA 2013 2 8 de la population b n ficierait de l APA I 1 1 I 1 I Ad iy I 1 Effet du baby boom B n ficiaires APA em GIR 1 2 0 2 GIR 3 4 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2020 2030 2040 Bases physiologiques du vieillissement Capacite S physiology Com Exposition di EN eurs influenc gt vieillisseme EW tabac Iu environnementaux contexte socio g miques d favorables are l origine Le vieillissement cellulaire e Multifactoriel gt Theories g n tiques gt Senecence r plicative Hayflick L 1968 Role des telomeres Blackburn EH Greider CW Szostak JW 198
18. olisme de base est la quantit d nergie nergie d pens e lors de toute activit physique volontaire involontaire minimum dene rgie THERMOGENESE Energie dissip e sous forme consomm e par rganisme en 10 de chaleur apr s un repas situation de jeune depuis 12 heures allong et au repos dans un environnement D pense nerg tique n cessaire M TABOLISME au maintien des fonctions de thermique neutre DE BASE es Depense nerg tique totale 60 Proportionnel la quantit de chez le sujet g 1 3 1 4 x masse maigre DER Apports nutritionnels conseill s 30 40 kcal kg jour HAS 2007 Apports nutritionnels conseill s pour la personne g e R partition de l apport nerg tique Glucides 50 55 Protides 13 15 Lipides Glucides Protides Lipides 35 40 Source ANSES ANC 2011 Prot ines jet g commandations pour les personnes g es souffre gt d nutrition prot ino nerg tique 1 2 1 5 kg jour HAS 2007 C gaiga PA Ve PN Ir ASSI rer j v AL JG Soins nerg tiques istent sous forme complexes index glyc mi 1s ex sucres lents ou simples index glyc mi ev ex sucres rapides m tabolisme des glucides est le m canisme edominant de production d nergie cellulair Glucides mode d emploi Utiliser des sucres complexes absorb s plus progressivement il permettent une utilisat
19. t un facteur protecteur en diminuant la pressions sur les points d appuis D mence la d nutrition est un facteur d aggravation de la d mence donc effet b n fique apres 65 ans Lobesit est elle un facteur de risque chez le sujet age e Statut fonctionnel l ob sit accroit le d clin fonctionnel avec l ge l ob sit augmente le risque de syndrome de Proportion of Women Classified as Prefrail and fragi it Blaum amp adl 2005 Frail according to Body Mass Index Category l ob sit augmente le as risque d alt ration de gt la qualit de vie villarea gt amp al 2004 10 E re in 30 Body Mass Index kg m inement reversible necessitant des ventions sp cifiques et multi dimensionnel irhall BMJ 2015 J E Morley J Am Med Dir Assoc 2013 apports insuffisants en macro et onutriments sont fr quemment observ s cl rsonne g e et sont clairement reli s la E v m Re Fibres alimentaires Vitamines hydrosolubles Oligo l ments Prot ines Fruits et l gumes Y Glucides simples aque Hum cas de e peti creux go ter collation pe Eau Glucides complexes ees Pres alimentaires ede fruits sans sucre ajout au petit d jeuner ou au go ter A Prot ines Ir nine le H Times de te lentilles haricots chataienes chaque repaset aalan l app tit oi i cle ments iz p tes semoule bl pommes de terre l
20. udice r sultant de la d ficience ou de l incapacit Organe Personne D FICIENCE Perte de tout ou partie des capacit s fonctionnelles d un organe INCAPACITE R duction partielle ou totale accomplir une activit Le syndrome de fragilite Un concepigemergeant Concept utilis pour d crire un tat de grande vuln rabilit face aux v nements ext rieurs Un phenotype prouve L P Fried amp al J Gerontol Med Sc 2001 Perte de poids involontaire gt gt 5 kg dans les 12 derniers mois Sentiment d puisement Diminution de force musculaire faiblesse 20 mesure de prehension Diminution de la vitesse de marche 15 08 m s Diminution d activit physique H NAP lt 383 kcal sem F NAP lt 270 kcal sem gt 3 crit res fragile 1 2 crit res pr fragile r valence de la fragilii age of the 65 years and older community dwelling population classified as prefrail an OU vo O Pre frail Frail 509 46 5 45 3 45 6 50 136 44 9 40 7 38 4 38 5 po mm pm pm La Fragilite Tv cui d Mie 20 15 0 14 12 496 12 1 11 396 10 8 8 6 10 ILE T Denmark J Austria Greece etherlands Switzerland 2m X me A umm 1 pe 4 4 p ER Sn iim 2 PV o N FA Z Z u A Y A PT n Ld f CELUM D Se B T M J
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