Responsabilité juridique de l`infirmier 2012
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1. Paris le pr fet de police du caract re dangereux pour elles m mes ou pour autrui des personnes qui les consultent et dont ils savent qu elles d tiennent une arme ou qu elles ont manifest leur intention d en acqu rir une Le signalement aux autorit s comp tentes effectu dans les conditions pr vues au pr sent article ne peut faire l objet d aucune sanction disciplinaire Les infirmi res et le secret L article L4314 3 du CSP rappelle Les infirmi res ou infirmiers et les l ves se pr parant l exercice de la profession sont tenus au secret professionnel dans es conditions et sous les r serves nonc es l Art 226 13 du Code P nal gt Obligation de discr tion professionnelle Art 26 loi du 13 juillet 1983 statut des fonctionnaires les fonctionnaires doivent faire preuve de discr tion professionnelle pour tous les faits informations ou documents dont ils ont eu connaissance dans l exercice de leurs fonctions gt m L indiscr tion professionnelle est une faute disciplinaire Sauf la d nonciation d un crime ou d un d lit qui est un devoir particulier du fonctionnaire Art 40 du CPP Comme le secret professionnel l obligation de discr tion professionnelle est opposable la police en phase d enqu te La police ne peut avoir acc s au registre des admissions sans commission o du juge d instruction Tout malade ou bless non inculp a le droit de2. participer la d cision DECRET DES ACTES PROFESSIONNELS D cret n 2004 802 du 29 juillet 2004 m R4311 1 L exercice de la profession d infirmier ou d infirmi re comporte l analyse l organisation la r alisation de soins infirmiers et leur valuation la contribution au recueil de donn es cliniques et pid miologiques et la participation des actions de pr vention de d pistage de formation et d ducation la sant Dans l ensemble de ces activit s les infirmiers et infirmi res sont soumis au respect des r gles professionnelles et notamment du secret professionnel Ils exercent leur activit en relation avec les autres professionnels du secteur de la sant du secteur social et m dico social et du secteur ducatif m R4311 4 Lorsque les actes accomplis et les soins dispens s relevant de son r le propre sont dispens s dans un tablissement ou un service domicile caract re sanitaire social ou m dico social l infirmier ou l infirmi re peut sous sa responsabilit les assurer avec la collaboration d aides soignants d auxiliaires de pu riculture ou d aides m dico psychologiques qu il encadre et dans les limites de la qualification reconnue ces derniers du fait de leur formation Cette collaboration peut s inscrire dans le cadre des protocoles de soins infirmiers mentionn s l article R 4311 3 m R4311 5 dans le cadre de son r le propre accomplit les actes
3. se faire soigner anonymement face aux services de police m Le secret professionnel est une obligation juridique de droit p nal dont les IDE r pondent devant les tribunaux L obligation de discr tion professionnelle est une obligation statutaire des IDE dont elles r pondent devant leur employeur Seuls le directeur de l tablissement le juge d instruction ou des OPJ munis d une commission rogatoire peuvent relever l IDE de cette obligation L information au patient m Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et la qualit du syst me de sant Art L 1110 4 du CSP toute personne prise en charge par un professionnel un tablissement un r seau de sant ou tout autre organisme participant la pr vention et aux soins a droit au respect de sa vie priv e et du secret des informations la concernant L information au patient m en cas de diagnostic ou de pronostic grave le secret m dical ne S oppose pas ce que les familles les proches de la personne malade ou la personne de confiance d finie l article L 1111 6 re oivent les informations n cessaires destin es leur permettre d apporter un soutien direct celle ci sauf opposition de sa part le secret m dical ne fait pas obstacle ce que les informations concernant une personne d c d e soient d livr es ses ayants droit dans la mesure o elles leur sont n cessaires pour leur permettre de c
4. RESPONSABILIT JURIDIQUE DE L INFIRMIER Dr M SEGONDY J PERRIN Definitions me PYRAMIDE DE KELSEN Loi m de port e g n rale d finit les grandes orientations g n rales D crets m Autonomes ne relevant pas du domaine de la loi m d application ils pr cisent et organisent l ex cution de la loi m Permettant de tenir compte des particularismes Arr t s m Compl tant les d crets application en pr cisant les d tails n cessaires l ex cution du d cret Circulaires m Essentiellement des explications de textes aucune valeur juridique Textes r gissant la profession d ID E Art L 473 486 Code de Sant Publique D cret du 16 f vrier 1993 n 93 221 r gles professionnelles D cret du 15 mars 1993 actes professionnels et l exercice de la profession Circulaire 30 mai 1997 conditions d exercice d un certain nombre d actes D cret du 11 f vrier 2002 n 2002 194 de comp tence D cret du 29 juillet 2004 Responsabilit s m La responsabilit trouve sa source dans des textes divers Les lois p nales ou civiles Pouvoir l gislatif assembl e nationale s nat Les d crets les arr t s qui manent du pouvoir ex cutif Pr sident de la R publique gouvernement Les r gles de bonnes pratiques les recommandations des soci t s savantes Mais les juges s appuient aussi sur la jurisprudence Responsabilit
5. du code de la Sant Publique et quel que soit le mode d exercice de cette profession Secret professionnel m Art 4 Le secret professionnel s impose tout infirmier ou infirmi re et tout tudiant infirmier dans les conditions tablies par la loi Le secret couvre non seulement ce qui lui a t confi mais aussi ce qu il a vu lu entendu constat ou compris L infirmier ou l infirmi re instruit ses collaborateurs de leurs obligations en mati re de secret professionnel et veille ce qu ils s y conforment Secret professionnel Art 5 L infirmier ou l infirmi re doit sur le lieu de son exercice veiller pr server autant qu il lui est possible la confidentialit des soins dispens s Art 7 Lorsqu un infirmier ou une infirmi re discerne dans l exercice de sa profession qu un mineur est victime de s vices ou de privations 1l doit mettre en oeuvre les moyens les plus ad quats pour le prot ger en n h sitant pas si cela est n cessaire alerter les autorit s m dicales ou administratives comp tentes lorsqu il s agit d un mineur de quinze ans Secret professionnel Article 226 13 du code p nal Ordonnance n 2000 916 du 19 septembre 2000 art 3 Journal Officiel du 22 septembre 2000 en vigueur le ler janvier 2002 La r v lation d une information caract re secret par une personne qui en est d positaire soit par tat ou par profession soit en raison d une fonction ou d une mi
6. fessionnels de sant m Infractions contre les personnes volontaires ou involontaires m Non assistance personne en p ril art 223 6 al 2 du C P m Imprudence n gligence ou inobservation des r glements coups et blessures art 222 19 et 222 20 du C P m Infractions aux obligations l gales Violation du secret professionnel art 226 13 et 226 14 du C P Pour que l infraction soit caract ris e il faut qu une faute ait t commise Responsabilit administrative m Responsabilit administrative Le droit administratif distingue 3 types de fautes m Dans l acte m dical m Dans l organisation ou le fonctionnement du service m Simple commise par le personnel param dical l occasion d actes de soins de leur ressort Secret professionnel m D cret 16 f vrier 1993 art 4 5 28 m L article 226 13 226 14 du code p nal m Le secret couvre ce qui est vu entendu ou d duit 1l couvre ce qui est d j connu m La violation du secret constitue une infraction intentionnelle m La n gligence l imprudence constituent une faute professionnelle Secret professionnel D cret No 93 221 du 16 f vrier 1993 relatif aux r gles professionnelles des infirmiers et infirmi res int gr au Code de la Sant Public Art ler Les dispositions du pr sent d cret s imposent toute personne exer ant le profession d infirmier ou d infirmi re telle qu elle est d finie l article L 473
7. lorence Nightingale publi en 1893 m Evinas 1905 1995 m La d marche thique est toujours un compromis qui n appelle pas de solution toute faite mais qui essaye humblement en fonction du meilleur des donn es de la science de concilier les int r ts parfois contradictoires entre patient ses proches son m decin les soignants et la soci t m La d marche thique int gre n cessairement les valeurs de la soci t des soignants et du patient tout en se soumettant un nombre important de contraintes et d exigences Flux permanent de patients Disponibilit limit e en lits d hospitalisation Accessibilit au plateau technique Situations tr s vari es IDM CNH MADI Mis re physiologique Forte charge motionnelle Le service d accueil appara t de ce fait Au mieux comme un point de r f rence Au pire comme la seule issue m La cha ne thique Elle n a de sens qu au service du malade Les maillons de celle ci sont les intervenants qui la connaissent m Famille m Personne de confiance IDE m M decin Alors que la m decine moderne tend fragmenter le patient selon l organe atteint l ge le sexe la d marche thique se doit de lui redonner les autres dimensions Humaine Spirituelle Culturelle Sociale
8. onna tre les causes de la mort de d fendre la m moire du d funt ou de faire valoir leurs droits sauf volont contraire exprim e par la personne avant son d c s L information au patient Art L 1111 7 m lt toute personne a acc s l ensemble des informations concernant sa sant d tenues par des professionnels et tablissements de sant exception des informations mentionnant qu elles ont t recueillies aupr s de tiers n intervenant pas dans la prise en charge th rapeutique ou concernant un tel tiers Art L 1111 2 m la volont d une personne d tre tenue dans l ignorance d un diagnostic ou d un pronostic doit tre respect e sauf lorsque des tiers sont expos s un risque de transmission L information au patient u Le consentement Art L 1111 4 Aucun acte m dical ni aucun traitement ne peut tre pratiqu sans le consentement libre et clair de la personne et ce consentement peut tre retir tout moment lorsque la personne est hors d tat d exprimer sa volont aucune intervention ou investigation ne peut tre r alis e sauf urgence ou impossibilit sans que la personne de confiance pr vue l article L 1111 6 ou la famille ou d faut un de ses proches ait t consult le consentement du mineur ou du majeur sous tutelle doit tre syst matiquement recherch s il est apte exprimer sa volont et
9. ou dispense les soins suivants visant identifier les risques et assurer le confort et la s curit de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage m R4311 7 soins en application d une prescription m dicale qui sauf urgence est crite m R4311 8 soins accomplir sur prescription m dicale crite qualitative et quantitative dat e et sign e condition qu un m decin puisse intervenir tout moment un protocole th rapeutique doit tre m Nominatif m Dat sign m Ins r dans le dossier du patient m R4311 8 soins sur prescription condition qu un m decin puisse intervenir tout moment m C est dire pr sent dans le service Pose de dispositifs d immobilisation Utilisation d un d fibrillateur manuel m R4311 10 participation la mise en uvre par le m decin Premier sondage v sical chez un homme en cas de r tention Pose de syst mes d immobilisation apr s r duction Transports sanitaires urgents entre tablissement ou du lieu de d tresse vers un tablissement m R4311 14 En cas d urgence et hors protocole l infirmier e d cide des gestes pratiquer en attendant que puisse intervenir un m decin ATTENTION la loi ne d finit pas l urgence m R4312 10 Pour garantir la qualit des soins qu il dispense et la s curit du patient l infi
10. rmier e a le devoir d actualiser et de perfectionner ses connaissances professionnelles m R4312 14 L infirmier e est personnellement responsable des actes professionnels qu il est habilit effectuer Dans le cadre de son r le propre 1l est galement responsable des actes qu il assure avec la collaboration d AS d Auxiliaires de Pu riculture qu il encadre m R4312 26 L infirmier e agit en toute circonstance dans l int r t du patient m R4312 29 Il v rifie et respecte la date de p remption et le mode d emploi des produits et mat riels qu il utilise Il doit demander au m decin prescripteur un compl ment d information chaque fois qu il le juge utile notamment s il estime tre insuffisamment clair L thique professionnelle m thique doit vivre d un change toujours renouvel entre les situations qui s offrent nous notre propre r flexion sur nous m me et sur notre comportement m l ments de base La franchise car tout mensonge induit un moment un mal tre par rapport au soign ou sa famille et peu d truire la confiance du soign dans le soignant Principes moraux m Kant 1788 m D claration des droits de l homme et du citoyen 22 ao t 1795 ne faites pas autrui ce que vous ne voudriez pas qu on vous fit Faites constamment aux autres le bien que vous voudriez en recevoir m Le serment de F
11. s m La responsabilit civile chacun doit r pondre des cons quences de ses actes Obligation de r parer le dommage caus autrui Faute lien de causalit pr judice m La responsabilit p nale pour qu il y ait faute il faut que celle ci soit express ment codifi e dans le code p nal Elle correspond une sanction au nom de la soci t r sultant d une infraction codifi e par le code p nal entra nant des peines de prison et ou des amendes Responsabilit civile m Responsabilit civile m Art 1382 du C C Tout fait quelconque de l homme qui cause autrui un dommage oblige celui par la faute duquel il est arriv le r parer m Art 1383 du C C chacun est responsable du dommage qu il a caus non seulement par son fait mais encore par sa n gligence ou par son imprudence m Art 1384 du C C on est responsable non seulement du dommage que l on cause par son propre fait mais encore de celui qui est caus par le fait des personnes dont on doit r pondre ou des choses que lon a sous sa garde Principe Faute pr judice lien de causalit Responsabilit p nale m Responsabilit p nale Les comportements que la soci t d finit comme r pr hensibles sont appel s infractions elles sont applicables tous citoyens m Contraventions T police m D lits T correctionnel m Crimes Cour d assises Pour les pro
12. ssion temporaire est punie d un an d emprisonnement et de 15000 euros d amende Secret professionnel m Secret partag seules les informations utiles sont partager entre plusieurs professionnels m Le titre ou la profession ne donne aucun droit d acc s aux informations d un patient s1 cette personne ne participe pas la prise en charge Secret professionnel Art 226 14 du CP L article 226 13 n est pas applicable dans les cas o la loi impose ou autorise la r v lation du secret En outre il n est pas applicable 1 A celui qui informe les autorit s judiciaires m dicales ou administratives de privations ou de s vices y compris lorsqu il s agit d atteintes sexuelles dont il a eu connaissance et qui ont t inflig es un mineur ou une personne qui n est pas en mesure de se prot ger en raison de son ge ou de son incapacit physique ou psychique Secret professionnel 2 Au m decin qui avec l accord de la victime porte la connaissance du procureur de la R publique les s vices ou privations qu il a constat s sur le plan physique ou psychique dans l exercice de sa profession et qui lui permettent de pr sumer que des violences physiques sexuelles ou psychiques de toute nature ont t commises Lorsque la victime est mineure son accord n est pas n cessaire Secret professionnel 3 Aux professionnels de la sant ou de l action sociale qui informent le pr fet et
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