STOMATOLOGIE - Librairie Vernazobres Grego
Contents
1. PARTIE C Recherche d une otoliquorrh e 38 Signe de la fistule 39 Paracent se 43 Oto missions acoustiques provoqu es 46 Test au glyc rol 48 Manceuvre de Dix et Hallpike 50 Test de Schirmer 63 Tamponnement nasal ant ro post rieur la sonde a double ballonnet Test diagnostic rapide du Streptocoque B 80 h molytique du groupe A D sobstruction rhino pharyng e 84 Manceuvres d expulsion des corps trangers des voies a riennes sup rieures Panendoscopie des voies a ro digestives _ sup rieures PARTIE D Extraction d un bouchon de c rumen 97 Monitorage per op ratoire du nerf facial 99 Tamponnement nasal ant rieur 101 Neuronavigation 103 _ Nasofibroscopie 105 Laryngoscopie directe en suspension 107 Guide de survie de l externe ORL Stomato Chir maxillo faciale 4 Editions Vernazobres Grego RAPPELS ANATOMIQUES oo AUDITION E Appareil de transmission Oreille externe Pavillon Conduit auditif externe H lix Piliers de l anth lix 3 Tubercule de l h lix Fossette Goutti re scapho de triangulaire de l h lix Anth lix Racine de l h lix Conque Tragus Incisure intertragienne Antitragus Lobule Oreille moyenne caisse du tympan Tympan centre extr mit du manche du marteau bourrelet p riph rique annulus partie sup rieure sans armature pars flaccida Osselets marteau enclume trier F2. rance tronc c r bral Re oit des fibres nerveuses issues de la circonvolution frontale ascendante mergent du tronc c r bral au niveau du sillon bulbo protub rantiel entre le VI et le VIII Fibres destin e faciale sup rieure double commande corticale homo et controlat rale Fibres destin e faciale inf rieure une seule commande corticale controlat rale Guide de survie de l externe ORL Stomato Chir maxillo faciale Contingent moteur VII proprement dit Intracranien dirig en haut en avant et en dehors vers l angle ponto c r belleux Arriv e dans le conduit auditif interne p dicule acoustico facial VII VII bis VIII et art re auditive interne 3 segments intra p treux x Labyrinthique x Tympanique x Mastoidien Quitte le crane par le trou stylo mastoidien Passe dans la parotide pour donner 2 branches terminales destin es aux muscles de la face x Branche temporo faciale x Branche cervico faciale Contingent sensitif VII bis ou nerf interm diaire de Wrisberg Sensibilit de la zone de Ramsay Hunt conque Sensibilit gustative des 2 3 ant rieurs de la langue par le nerf lingual puis la corde du tympan Contingent v g tatif d pend du parasympathique cr nien prend son origine dans 2 noyaux Noyau lacrymo muco nasal suit la racine motrice jusqu au ganglion sph no palatin fibres destin e nasale et lacrymale Noyau salivaire sup rieur fibres suivant le VII jusq
3. GUIDE DE SURVIE DE LENTERNE Sos pratique pour L h pital Collection dirig e par L LE ORL STOMATOLOGIE 99 bd de I H6pital Editions Vernazobres Grego 75013 Paris T l 01 44 24 13 61 www vg editions com Toute reproduction m me partielle de cet ouvrage est interdite Une copie ou reproduction par quelque proc d que ce soit photographie microfilm bande magn tique disque ou autre constitue une contrefagon passible des peines pr vues par la loi du 11 mars 1957 sur la protection des droits d auteurs Octobre 2011 ISBN 978 2 8183 0405 1 SOMMAIRE GENERAL COMPRENDRE A LES BASES 1 Rappels anatomiques 5 2 Rappels physiologiques 13 3 Termes s miologiques cl s 17 4 Abr viations fr quentes du dossier m dical 21 B L EXAMEN CLINIQUE MODE D EMPLOI 5 Examen pratique 23 6 Remplir l observation 27 AGIR C PATHOLOGIES 7 Otospongiose 31 8 Neurinome de l acoustique 33 9 Fracture du rocher 37 10 Cholest atome 39 11 Otite 41 12 Surdit de l enfant 45 13 Maladie de M ni re 49 14 Vertige Paroxystique Positionnel B nin 51 15 Tumeurs de la parotide 53 16 Lithiase des glandes salivaires 57 17 Paralysie faciale p riph rique 61 18 Sinusite aigu infectieuse 65 19 Epistaxis 69 20 Pathologies infectieuses dentaires 73 21 Cellulite aigu faciale 7 22 Angine 79 23 Rhinopharyngite aigu 83 24 Cancer du rhinopharynx 85 25 Corps trangers des voi
4. cr nienne 8 septum nasal 3 sinus maxillaire 6 cellules ethmo dales 9 palais dur VASCULARISATION DES FOSSES NASALES Art re ethmoidale ant rieure Art re ethmoidale post rieure vasculaj Art re sph no palatine Art re palatine Guide de survie de l externe 9 ORL Stomato Chir maxillo faciale PHARYNX Epipharynx Crane rhinopharynx P nasopharynx Cavit nasale cavum Palais dur Palais mou Luette Langue Oropharynx Epiglotte Os hyoide Hypopharynx laryngopharynx Larynx Cricoide Vert bres Trach e Oesophage Vers poumons Vers estomac CAVITE BUCCALE Mandibule 7 Incisive 1 Processus condylien 8 Canine 2 Processus corono de 9 Pr molaire 3 Branche montante 10 Molaire 4 Angle 11 Sinus maxillaire 5 Portion horizontale 12 Cavit nasale 6 Symphyse Num rotation des dents chez l adulte 18 17 16 15 14 13 12 11_ 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 ler chiffre num ro de l h miarcade dentaire x 1 maxillaire sup rieure droite x 2 maxillaire sup rieure gauche x 3 mandibule gauche x 4 mandibule droite 2e chiffre num ro de la dent sur l arcade en partant des incisives centrales 1 vers les derni res molaires 8 10 Editions Vernazobres Grego a Dentine Couronne Pulpe Gencive Collet C ment Racine P rio
5. donte Orifice de la racine Canal radiculaire LARYNX Charpente ost o cartilagineuse Os hyo de Cartilage thyroide Cartilage cricoide 2 cartilages aryt noides reposant sur le cricoide les seuls cartilages mobiles du larynx Cartilage piglottique dans l angle rentrant du cartilage thyroide Se prolonge en bas par la trach e a Os hyoide die D Hh Membrane hyo thyroide Cartilage thyroide Membrane w 4 Cartilage crico thyroide cricoide Trach e 2 replis de chaque c t Cordes vocales Bandes ventriculaires 3 tages Glottique Supra glottique margelle laryng e orifice sup rieur du larynx et vestibule laryng Infra glottique Guide de survie de l externe ORL Stomato Chir maxillo faciale 11 Lou Hypo pharynx Epiglotte Glotte Epiglotte Commissure ant rieure Cordes vocales Innervation Motrice nerf r current branche du pneumogastrique ou vague ou X x droite prend son origine sous l art re sous clavi re droite x A gauche prend son origine sous la crosse de l aorte m diastin x Assure l innervation des muscles adducteurs du larynx et du muscle crico aryt noidien post rieur seul muscle dilatateur de glotte Sensitive nerf laryng sup rieur branche du nerf vague Drainage lymphatique Endolarynx sauf margelle et cordes vocales peu de drainage lymphatique Pour le reste drainage lymp
6. en tre ronde obtur e par une membrane Fen tre ovale obtur e par l trier Trompe d Eustache relie la caisse du tympan au rhinopharynx Pavillon Canaux semi circulaire Etrier Cochl e Pa l A Enclume ae j Marteau L Nerf cochl aire Appareil de perception Oreille interne Labyrinthe ant rieur ou cochl e organe de Corti Rampe vestibulaire p rilymphe Rampe m diane ou canal cochl aire endolymphe Rampe tympanique p rilymphe Guide de survie de l externe ORL Stomato Chir maxillo faciale 5 rampe vestibulaire canal cochl aire rampe tympanique VERTIGES Aoparel r cepteur Labyrinthe post rieur membraneux Syst me otolithique ou maculaire utricule et saccule Canaux semi circulaires ant rieur post rieur et lat ral dilatation ampullaire leur extr mit Canaux semi circulaires Nerf gt Cochl e cochl aire Utricule vestibulaire Saccule GLANDES SALIVAIRES pane de St non bp Orifice du canal L WELZ Sous maxillaire 4 Glandes salivaires principales Parotide Glande s reuse dont le canal excr teur de St non s abouche en regard de la 2e molaire sup rieure Limites de la loge parotidienne x En arri re mastoide diaphragme stylien x En avant muscle mass ter et pt rygoidien interne branche ascendante de la mandibule x Endehors peau tissu cellulaire sous cutan Contenu de la loge parotidi
7. enne x_Nerfs facial VII et auriculo temporal V3 6 Editions Vernazobres Grego x Vaisseaux veine jugulaire externe et art re carotide externe x Cha ne lymphatique jugulaire drainage de I h miface et de l h micrane Sub mandibulaire ou sous maxillaire Glande s ro muqueuse dont le canal excr teur de Wharton s abouche au plancher buccal en dehors du frein de langue Situ e sous le plancher buccal et limit e en dehors par le corps mandibulaire Contenu de la loge sous mandibulaire x Nerfs lingual grand hypoglosse XII x Vaisseaux art re et veine faciale x Lymphatiques drainage de la cavit orale de la face des r gions sublinguales et sub mandibulaires Sublinguale dans le plancher buccal multiples canaux excr teurs Glandes salivaires accessoires muqueuse buccale NERF FACIAL VII Nerf mixte essentiellement moteur mais aussi sensitivo sensoriel et v g tatif 1 glande lacrymale 11 g g nicul 18 tractus 2 nerf lacrymal 12 n facial moteur solitaire 3 n ophtalmique 13 corde du tympan 19 noyau 4 ganglion trig min 14 n lingual solitaire 5 n maxillaire 15 g sub 20 noyau moteur 6 n mandibulaire mandibulaire 21 noyau 7 n facial 16 glande sub salivaire sup rieur 8 n grand p treux mandibulaire 22 noyau 9 g pt rigo palatin 17 glande abducens 10 g nasal et palatin sublinguale Noyau d origine Dans la partie basse de la protub
8. es a riennes sup rieures 87 26 Cancer du larynx 91 27 Laryngite aigu sous glottique de l enfant 95 D GESTES PRATIQUES 28 Extraction d un bouchon de c rumen 97 29 Monitorage per op ratoire du nerf facial 99 30 Tamponnement nasal ant rieur 101 31 Neuronavigation 103 32 Nasofibroscopie 105 33 Laryngoscopie directe en suspension 107 Guide de survie de l externe ORL Stomato Chir maxillo faciale PRESCRIRE D EXAMENS COMPLEMENTAIRES 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Audiom trie Potentiels voqu s auditifs Explorations vestibulaires Scanner du rocher IRM fosse post rieure Scanner des sinus Clich s occlusaux Panoramique dentaire Ordonnance d orthophonie E THERAPEUTIQUE 43 44 45 46 47 48 49 50 Antibiotiques P nicillines Antibiotiques Macrolides Antibiotiques Synergistines Antibiotiques Gouttes auriculaires C ruminolytiques Anti vertigineux Sialogogues Anesth siant local 109 113 115 117 119 121 123 125 127 129 133 135 137 139 141 143 145 INDEX GESTES PRATIQUES PARTIE B Acoum trie 23 Otoscopie 23 Utilisation des lunettes de Frenzel 24 Palpation d une lithiase salivaire sous maxillaire 24 Paralysie faciale 24 Palpation des sinus 24 Rhinoscopie 25 Examen de la cavit buccale et de l oropharynx 25 Laryngoscopie indirecte 25 Palpation des aires ganglionnaires cervicales 26
9. hatique bilat ral R gion sous glottique drainage r currentiel associ 12 Editions Vernazobres Grego AUDITION Appareil de transmission transmet la vibration sonore de l air aux liquides de l oreille interne Oreille externe capteur p riph rique pavillon et canal de transmission CAE Oreille moyenne Membrane vibrante tympan centre en contact avec l extr mit du manche du marteau gt enclume gt trier Transmission du mouvement de la platine de l trier aux liquides de l oreille interne n cessite le libre jeu des fen tres ronde et ovale Trompe d Eustache son ouverture intermittente d glutition permet l galisation des pressions de part et d autre de la membrane tympanique am liore ses capacit s vibratoires Appareil de perception codage et int gration de l information auditive Oreille interne Cochl e organe de Corti Cellules sensorielles ne peuvent se r g n rer x Cellules cili es externes 3 rang es p le apical cili endolymphe et p le basolat ral p rilymphe excit e par l inclinaison des cils en direction de la rang e la plus haute innervation eff rente essentiellement x Cellules cili es internes connect es aux fibres nerveuses aff rentes Cellules de soutien Membrane basilaire codage d placement vertical selon les mouvements liquidiens li s au d placement de l trier variable selon la fr quence du son tonotopie Nerf cochl a
10. ire conduit auditif interne angle ponto c r belleux tronc c r bral jonction bulbo protub rantielle Noyaux cochl aires gt 2e neurone protub rance gt 3 neurone m senc phale gt 4 neurone tronc c r bral gt corps genouill m dian thalamus gt Lobe temporal cortex auditif primaire VERTIGES Appareil r cepteur Labyrinthe post rieur contenant l endolymphe et entour par la p rilymphe Syst me otolithique Cellules sensorielles st r ocils au sein d une substance g latineuse contenant des particules min rales otolithes Sensible aux acc l rations lin aires x Utricule horizontales x Saccule verticales Canaux semi circulaires Cellules sensorielles cili es dans la dilatation ampullaire st r ocils au sein d une cupule g latineuse occupant toute la lumi re du canal mise en mouvement par tout flux endolymphatique Sensible aux acc l rations rotatoires Guide de survie de l externe ORL Stomato Chir maxillo faciale 13
11. u son segment mastoidien puis la corde du tympan et le nerf lingual jusqu aux ganglions sous maxillaire et sublingual fibres a destin e salivaire SINUS Sinus maxillaires Sous orbitaires rapport troit avec pr molaires et molaires Se drainent dans le m at moyen sous le cornet moyen Pr sents a la naissance et individualis s d s 6 ans Sinus frontaux Sus orbitaires m dians rapport m ning troit Se drainent dans le m at moyen sous le cornet moyen Apparition a 2 ans et individualis s vers 8 ans Sinus ethmoidaux Paroi externe paroi interne de l orbite Ethmoide ant rieur se draine dans le m at moyen sous le cornet moyen Ethmoide post rieur se draine dans le m at sup rieur sous le cornet sup rieur Toit en rapport avec la m ninge de l tage ant rieur de la base du crane Sinus sph noidaux Les plus post rieurs Se drainent dans le r cessus sph no ethmoidal Rapport troit avec le nerf optique le canal carotidien le sinus caverneux lat ralement Rapport avec m ninge et selle turcique en haut 2 3 10 11 4 5 12 6 A 13 7 1 sinus frontal 6 vestibule nasal 11 sinus sph no dal 2 nerfs olfactifs 7 cavit orale 12 orifice de la trompe 3 cavit nasale 8 boite cr nienne d Eustache 4 cornet moyen 9 bulbe olfactif 13 palais dur 5 cornet inf rieur 10 cornet sup rieur 1 cornet moyen 4 langue 7 orbite 2 cornet inf rieur 5 boite
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