FP APAP adhesif
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1. Comme il est plus pais on ne l applique qu en une seule couche au lieu de trois auparavant Il convient de commencer par l mail puis de passer la dentine en frottant bien les parois de la cavit pendant 20 secondes La microbrosse rouge fournie avec le coff ret poss de une t te miniature et un pompon assez gros pour bien s impr gner de produit Quant aux unidoses elles sont livr es avec un petit socle bien pratique qui les emp che de se renverser ONE COAT 7 COLT NE WHALEDENT Tout nouveau tout chaud Enfin pas trop car il faut comme les autres le conserver au frais Le One Coat 7 vient tout juste de sortir des cartons de la multinationale Colt ne Whaledent Apr s le classique mais original One Coat bond rare M amp R2 en seringue et le SAM2 One Coat SE Bond voici un produit tout en un en un seul flacon Le liquide est tr s fluide mais le solvant base d thanol n a presque pas d odeur Il sapplique en une seule couche mais on est facilement tent de renouve ler plusieurs fois l op ration pour bien mouiller les surfaces encoller Si l on respecte la lettre le protocole l intervention ne demanderait pas plus de 35 secondes un record si l on compare les exigences des produits concurrents Selon le fabricant le One Coat 7 contient un agent antibact rien et des nanoparticules pour une meilleure r sistance m canique Notons qu un activateur m langer part gale est disp2. un apr s l autre Ils sont pr ts l emploi une fois retir le capuchon juste embo t dessus Une petite languette sur le c t que l on presse d une phalange d livre une goutte de chaque produit dans le godet ou dire c tement sur le pinceau CLEARFIL S3 BOND KURARAY DEXTER Pour les paresseux qui ne veulent pas pre n dre la peine d utiliser un primer puis un adh sif le japonais Kuraray a galement dans son panier un SAMI en un seul flacon le Clearfil S3 Bond Selon le tr s s rieux Clinical Research Associate news letter ses valeurs d adh sion la dentine sont comparables celles de son grand fr re le Clearfil SE Bond ce qui n est pas peu dire Le produit de couleur jaune est assez pais Il est curieux que le fabricant propose pour son application un pinceau certes extr mement agr able utiliser et d une qualit irr prochable mais qui ne facilite pas comme les micro brosses le massage de la dentine pour bien impr gner le smear layer Le mode d emploi simplissime est indiqu sur le flacon une application de 20 secondes une polym risation de 10 secondes Il faudra bien s r entre temps souffler fort pour liminer le solvant base d eau et d thanol G BOND GC Commercialis depuis d j plusieurs ann es ce SAMI se pr sente en petit flacon ou en doses de 0 10 ml usage unique emball es comme des bonbons dans des sachets m tallis s La fluidit de ce produi
3. Michel Degrange PU PH la facult de Paris V Montrouge organise depuis plusieurs ann es dans toute la France les fameuses Batailles de l adh sion o les praticiens testent leurs pro p res syst mes Ses conclusions sont formelles les carts de valeurs enregistr s sont plus grands entre les praticiens que les produits La tech nique de collage est tr s op rateur d pendante Il est donc capital de suivre la lettre le protocole recommand par le fabricant de l adh sif que l on utilise ce sujet Pierre Colon PU PH Paris VII Garanci re souligne contrairement une id e re ue il n existe pas de protocole standard pour les automordan ants On le constate tr s vite en compa rant les modes d emploi des diff rents adh sifs dispo nibles sur le march Biseauter ou mordancer Si l adh sion dentinaire est souvent tr s bonne avec les automordan ants celle l mail se r v le plus probl matique L mail de surface pr sente souvent des zones aprismatiques o tous les cristaux sont L INFORMATION DENTAIRE n 43 12 d cembre 2007 orient s dans le m me sens Lorsqu on y d pose un acide faible comme celui de certains SAM il n est pas possible d obtenir les reliefs caract ristiques en nids d abeille L acide phosphorique qui est plus fort arrive d caper rapidement cette couche tr s mince Catains auteurs pr conisent de doubler le temps d application du primer autom
4. capitales pour assurer l adh sion Au niveau post rieur les cavit s sont plus r tentives avec des surfaces Conseils pour optimiser le collage la dentine Michel Degrange 1 Le soir mettre son adh sif au frais pour viter la d gradation du produit C est surtout important pour certains adh sifs automordan ants SAM1 sensibles l hydrolyse Agiter le flacon d adh sif avant usage pour l homog n iser car il contient au moins 5 composants de densit s diff rentes Ou utiliser de pr f rence des unidoses 3 Suivre rigoureusement les indications du fabricant Bien respecter notam ment les dur es d application et les proc dures de s chage dentinaires proportionnellement plus importantes Interrog s sur ce point Pierre Colon et Michel Degrange conviennent que si des conditions cliniques rigoureuses ne sont pas r unies l utilisation des automordan ants apporte une meilleure s curit que les syst mes complexes mal ma tris s L isolation salivaire d li cate l absence de digue la poximit d une gencive qui saigne lorsque l on rince et s che la cavit apr s mordan age acide sont autant de situations en faveur des SAM plus rapides et simples utiliser EM 2310 4 Appliquer l adh sif avec une bonne pression pour aider la p n tration du produit dans la dentine L emploi de micro brossettes est pr f rable celui des pinceaux trop souples z Le s chage de l adh s
5. allique compartiment e ie T et un applicateur usage unique Chaque dose permet de traiter aux moins deux Cr ou trois dents Contrairement son pr d cesseur l Adper Prompt L Pop il ny a plus deux composants m langer en les faisant passer d une v sicule Pautre Ici nous avons un produit tout en un pr t l emploi On l applique 20 secondes sur l mail et la dentine en frot tant bien on s che 5 secondes et on polym rise 10 secondes Les emballages sont bleu vert et la consistance de Padh sif absolument parfaite paisse juste ce qu il faut pour mouiller parfaitement les surfaces coller Souhaitons lui le m me succ s que son a n aux dires du fabricant aucune r clamation de la part des utilisateurs totalement satis faits depuis des ann es n a entach sa r putation IBOND SELF ETCH HERAEUS KULZER Heraeus Kulzer revient aujourd hui avec un iBond plus muscl que le pr c dent mais toujours bas sur le m me principe Le fabricant allemand a t le premier proposer un v ritable SAM1 sans m lange disponible en flacon ou en doses usage unique Le iBond Self Etch est plus agr able utiliser que son pr d cesseur avec des perfor mances en hausse valu es in vitro et in vivo par 15 groupes de recherche travers le monde Bien qu il conserve sa caract ristique odeur d ac tone ce nouvel adh sif semble un peu moins volatil que le pr c dent et ne coule pas autant
6. dicieux avant d appliquer un SAM de traiter la surface de la cavit l aide d une solution de chlorhexidine Incompatibilit s Les adh sifs self etch sont incompatibles avec les composites prise chimique ou duale car les mol cules qu ils contiennent entrent en comp tition avec certains de leurs compos s et les emp chent de durcir en profondeur Il existe chez quelques fabri cants des activateurs m langer avec l adh sif pour obtenir un produit prise duale que l on utilise dans des zones hors d atteinte de la lumi re C est le cas des canaux radiculaires ou les r gions profon des sous une obturation indirecte N oublions cependant pas qu en temps normal il est indispen sable de photopolym riser l adh sif avant d appli quer le composite par dessus Ergonomie L ergonomie varie beaucoup d un syst me Pau tre c t de flacons vis traditionnels plus ou moins bien con us on trouve des dosettes usage unique Mais il existe aussi des pr sentations origi nales comme les flacons associ s dans un emballage unique avec un couvercle simplement embo t dessus Intellicase Kuraray des seringues ou stylos que l on quipe d un embout applicateur rigide pour l utilisation directe en bouche AdheSE One Ivoclar Vivadent ou de petites sucettes gt conte nant tous les ingr dients dans une seule dose 3M L INFORMATION DENTAIRE n 43 12 d cembre 2007 mat rie
7. e Plusieurs tudes ont d montr n vitro et in vivo que ces m talloprot inases matriciel les MMP d gradaient terme la couche hybride en d truisant le collag ne Ces observations ont t faites aussi bien avec les adh sifs de type M amp R que les SAM L application sur la dentine apr s mordan age acide et rin age d une solution de chlorhexidine 2 permet d inactiver ces enzy mes et de pr server la qualit de 11 Une solution de l adh sion fig 11 Chlorhexidine 2 Avec les SAM il n est pas possi 4PPliqu e au pr alable sur ble de proc der de la sorte car la dentine pourr aitinhiver l S 4 les m talloprot inases on ne rince pas la cavit apr s responsables de la avoir appliqu le primer Une d gradation de la couche tude montre que lapplication hybride Cavity Cleanser de CHX avant l utilisation d un Bisico EM 2208 9 Les SAM pourraient se comporter comme des barri res semi perm ables laissant passer les fluides dentinaires en provenance de la pulpe Document Tim Watson Londres primer automordan ant ClearFil SE Bond Kuraray n affecte pas l adh sion imm diate Une autre n vitro r v le que le traitement de poudre de dentine la chlorhexidine pendant 10 minutes avant d utiliser le primer r duit l activit des enzymes sans les inhiber totalement Dans le doute et en l attente de nouveaux r sul tats il pourra t tre ju
8. e est obtenue 20 25 soit 30 minutes apr s la sortie du r frig rateur Seule la soci t Ivoclar Vivadent dont l adh sif AdheSE contient des groupements acryla mides au lieu de monom res m thacryliques moins stables assure que l on peut conserver son produit la temp rature de la pi ce Shake it baby Nous l avons vu les automordan ants contiennent dans leur petit flacon de nombrax composants de natures diver ses Il faut en effet associer dans le m me produit des substances acides des promoteurs d adh sion des adh sifs des charges avec des aspects hydrophiles et hy d rophobes Ces diff rentes phases ont L INFORMATION DENTAIRE n 43 12 d cembre 2007 8 Il faut toujours agiter les flacons de SAM avant de s en servir adh sifs EE P T ar 6 Le mordan age acide des bords d mail am liore significativement l tanch it des SAM Le gel ne doit pas toucher la dentine 7 Il est recommand de conserver au frais les adh sifs automordan ants Adper Easy Bond 3M ESPE tendance se s parer naturellement lors du stockage Cela se produit moins facilement avec les unidoses Il est donc indispensable comme pour les boissons lorange d agiter syst matiquement le flacon avant de s en servir fig 8 Fi a 2807 mat riel Ils prennent l eau La couche d adh sif plac e sur la dentine doit former une barri re tanche et peu sensible l
9. est extr mement fluide Il faut appliquer deux couches successives en massant bien la dentine avec l ap plicateur avant de les s cher et polym riser Cela n est jamais contraignant avec les adh sifs de ce type qui s talent si rapidement que l on a toujours l impression de ne pas en mettre assez Un bon point pour le r cipient de la dosette sa profondeur mod r e et son diam tre assez large permettent d y plonger la microbrosse m me coud e ce qui n est pas le cas de tous les condition nements usage unique PEAK SE LC BOND ULTRADENT BISICO L originalit de ce SAM2 tient sa pr sentation Le fabricant am ricain Ultradent s est sp cialis dans la commercialisation mn 1 de produits de toutes sortes en petites seringues de 1 2 ml Le primer automordan ant est livr dans l une de ces seringues i peine modifi e celle ci pr sente deux compartiments plac s l un derri rel autre contenant deux liquides distincts Il suffit de pousser le piston pour les mettre en contact et activer la solution Sage pr caution quand on entend commercialiser dans le monde entier des substances aussi instables que ces monom res acides Selon le fabricant le m lange ainsi obtenu reste e fficace durant un mois L adh sif est classique il peut tre utilis galement apr s mordan age l acide phos phorique Compl tant le tout les embouts Black mini et Inspiral Brush sont un must en te
10. humi dit Cela la fois pour viter les infiltrations de l ext rieur mais galement en provenance de la pulpe via les tubuli Plusieurs tudes ont montr que les adh sifs automordan ants laissent facile ment passer les fluides dentinaires si on ne polym rise pas imm diate ment la couche de composite plac e au dessus Ce ph nom ne se traduit 10 Il faut liminer les solvants contenus dans les SAM en s chant bien la couche d adh sif Ne polym riser que lorsque les surfaces tra t es apparaissent brillantes par l apparition de bulles liquidien nes qui soufflent la surface de la colle dans le fond de la cavit fig 9 C est l une des raisons pour lesquelles lorsque Pon travaille sur dent vivante il est d conseill de combi ner adh sif automordan ant et composites prise chimi que ou duale qui durcissent trop lentement L eau r siduelle contenue dans le solvant des SAM doit tre bien limin e avant la polym risation Il faut donc s cher lentement au d but pour ne pas trop taler le produit puis assez fort ensuite la couche de colle pour optimiser l adh sion fig 10 La photopolym risation doit tre imm diate comme celle de la premi re couche de composite venant par dessus MMP danger Les acides faibles comme ceux utili s s avec les syst mes adh sifs ont la propri t d activer certaines enzymes prot olytiques pr sentes l tat latent dans la dentin
11. if apr s son application est la s quence la plus critique surtout pour les SAM vaporation de l eau et des solvants II doit tre d abord progressif pour figer la couche puis plus puissant Ce s chage puissant doit tre d au moins 10 secondes 6 ce stade la dentine trait e doit tre uniform ment brillante S il persiste des zones mates il faut remettre une couche d adh sif 7 Toujours polym riser l adh sif avant la mise en place du composite Ne pas h siter augmenter le temps d irradiation par rapport celui qui est recommand L INFORMATION DENTAIRE n 43 12 d cembre 2007 mat riel Quelques SAM r cents CLEARFIL PROTECT BOND KURARAY DEXTER Change t on une quipe qui gagne Oui si c est pour l entra ner vers les sommets En t te de tous les hit parades le ClearFil SE Bond est depuis longtemps consid r comme l un des meilleurs SAM 2 du march Cela tient sans doute sa mol cule b revet e le 10 MDP un monom re acide capable d tablir une forte liaison ioni que avec le calcium Le Protect Bond poss de un petit plus du MDPB dont l atome de brome lui conf re des propri t s antibact riennes av r es et des char ges de fluorure de sodium pour am liorer la p rennit du joint entre la dent et l obturation Il conserve la m me pr sentation exceptionnelle de raffinement et d ing niosit Gr ce l Intellicase plus la peine d ouvrir et refermer les deux flacons l
12. l ESPE fig 12 et 13 Les monodoses sont videmment plus hygi niques souvent plus pratiques mais certains syst mes interm diairs se r v lent 12 galement tr s astucieux Il est impor 12 L Intellicace permet de d livrer d un seul tant que l embout applicateur soit geste une goutte de primer puis d adh sif assez rigide pour bien frotter la Clearfil SE Bond Kuraray dentine et limpr gner d adh sif Son 13 Gr ce au VivaPen on applique le SAM1 extr mit doit tre assez fine pour AdheSE One directement sur la dent Ivoclar atteindre le fond des cavit s les plus Vivadent troites Les manches de ces micro brossettes sont malheureusement souvent trop minces ce qui les rend peu confortables fig 14 14 Avec leur manche plus large et plus long les Elsobrush Elsodent offrent une meilleure prise en main que les autres applicateurs Leur extr mit rigide permet de bien frotter la dentine pour l impr gner Alors dans quels cas BAPE Les cliniciens les plus exigeants restent r serv s quant l int r t des SAMI Les syst mes M amp R3 se r v lent encore aujourd hui les plus performants court et moyen terme Mais ils demandent plus de manipu lations et de pr cautions Les M amp R2 sont un bon compromis condition de bien ma triser la technique de s chage mod r Ces deux syst mes restent pr f rables pour l obturation des dents ant rieures o les surfaces am lairs sont
13. l agr ment d utilisation du produit quivaut d sormais celui des tout en un ADHESE ONE IVOCLAR VIVADENT Lanc l IDS de Cologne au printemps dernier on peut dire que peee l AdhesSE One a fait sensation On conna t les efforts d innovation de la soci t du Liechtenstein dans le domaine de la dentisterie adh sive Apr s son fameux AdheSE SAM2 dont la formule originale autorise la conservation temp rature ambiante ce nouveau produit est un SAMI en un seul composant Son originalit tient sa pr sentation quasi parfaite pour le confort de l utilisateur Le VivaPen est une sorte de gros stylo l extr mit duquel on visse un embout applicateur m tallique tr s fin dont l extr mit se termine par un pompon classique Pour d livrer le produit goutte goutte il suffit de presser un bouton id alement situ au bout de l index Le produit a une viscosit parfaite et l applicateur bien rigide permet de frotter la dentine de mani re optimale OPTIBOND ALL IN ONE KERR La soci t Kerr a une longue tradition de qualit en mati re d adh sifs am lo denti 5 T naires Ses M amp R Optibond FL et Solo plus sont souvent utilis s comme r f rences dans de nombreuses tudes comparatives Le All in One est le dernier de la lign e Ce SAMI se pr sente en petit flacon vis ou bien en unidoses ouverture s cable de forme originale Le liquide dont le solvant est base d ac tone
14. la couche hybride en partie naturelle avec son colla g ne en partie synth tique avec la r sine qui l en robe Ici encore certaines substances chimiques jouent un r le dans l adh sion la dentine en compl ment de la liaison purement m canique Finies les douleurs Lorsque l on utilise un syst me adh sif avec mordan age l acide phosphorique limine totalement la couche de d bris de fraisage ou smear layer accu mul e dans le fond de la cavit Les canalicules se trouvent largement ouverts communiquant directe ment avec la pulpe Apr s rin age les fibres de collag nes d nud es sont bien s par es les unes des autres Mais si l on s che trop fort la dentine il faut bien liminer l eau de rin age avant d appli quer l adh sif elles s agglom rent les unes aux autres comme des nouilles trop cuites La r sine n a plus la place de s y infiltrer On obtient une couche hybride de mauvaise qualit instable et peu tan che Le collag ne non impr gn finit par se d natu rer et des infiltrations appara tre entre le composite et la dent responsables de sensibilit s postop ratoi res Pour viter ce probl me et obtenir une adh Les carts de performances sont plus grands entre les praticiens qu entre les produits sion correcte il faut s cher mod r ment la dentine mais assez fort l mail ce qui s av re plut t d licat en clinique Les syst mes aut
15. lui ci est plut t fluide malgr les nano particules qu il contient et s tale facilement dans la cavit Deux ou trois pr l ve ments d av rent n cessaires pour une grosse molaire Depuis peu la soci t allemande commercialise un nouveau SAM encore plus innovant le Futura Bond DC Sous le m me conditionnement il offrel avantage suppl mentaire d une prise duale pour tous types de composites y compris ceux prise chimique EE 2812 L INFORMATION DENTAIRE n 43 12 d cembre 2007 mat riel XENO III DENSPLY Le Xeno III est un SAM1 d une g n ration pr c dente puisque l adh sif n est pas directement pr t l emploi mais s obtient par m lange de deux produits contenus dans deux flacons s par s L un est transparent et fluide a l autre pais et jaune L ensemble des deux forme un liquide de consistance n id ale tr s agr able travailler On l applique tranquillement sur les parois des cavit s sans risque de le voir s vaporer ou s paissir Les pr cautions de re s chage sont les m mes que pour les autres syst mes M me si les deux petits MY flacons avec leur buse tr s fine permettent de d livrer exactement la quantit voulue dans le petit godet il est plus confortable d viter cette op ration C est maintenant possible gr ce la commercialisation r cente d unidoses contenues dans une enveloppe m talli que deux compartiments Gr ce elles
16. mat riel Les adh sifs am lo dentinaires automordan ants envahissent le march S ils repr sentent un r el progr s en terme d ergonomie quelques pr cautions s imposent pour en tirer tout le parti METRE 1 Le One Coat SE bond Colt ne A Whaledent est un SAM2 typique j TP i Le primer et l adh sif s utilisent ap s par ment l un apr s l autre st ce un effet de mode ou un besoin es r el des chiru rgiens dentistes Un a iiis SR r RES vrai progr s en dentisterie ou un pur serre produit marketing Vous l avez s rement remar qu en cette fin 2007 quantit de fabricants lancent l un apr s l autre leur nouvel adh sif am lo dentinaire Et presque toujours c est d un 2 Les SAM rassemblent en un seul produit le primer et l adh sif Clearfil SE Bond automordan ant qu il s agit ultime le composite automordan ant et auto Appany il y a une dizaine d ann es ces syst adh sif qui supprimera ces traitements de surface mes voluent aujourd hui vers le tout en un Les encore indispensables aujourd hui self etch one step sont naturellement les Tout serait parfait si les chercheurs qui mettent plus faciles et rapides utiliser plus de m lange leur nez partout n avaient d couvert quelques une seule application sur la dent et le tour est limites ces produits miracles Ils exigent en jou Presque un r ve en attendant l tape effet des pr cautions d utilisation
17. omordan ants n liminent pas ou tr s peu le smear layer car ils sont moins agressifs que l acide phosphorique fig 5 La couche hybride est plus mince les canalicules restent obstru s M me avec les SAM 2 le primer peut tre s ch fort sans risque de compromettrel impr gna tion de l adh sif Les douleurs postop ratoires sont quasi inexistantes La simplicit d utilisation de ces p roduits le confort des patients et la tranquillit des praticiens apr s le traitement sont les raisons princi pales de leur succ s Adh sion mod r e Toutes les tudes le montrent m me si certains adh sifs auto mordan ants se r v lent particuli re ment efficaces ils sont majoritairement moins perfor mants que ceux avec mordan age Les tests de r sistance au cisaillement ou en trac tion montrent des valeurs syst matiquement plus lev es avec les M amp R3 o l on utilise un primer puis un adh sif apr s mordan age rin age et s chage Les auto madan ants font pour la plupart jeu gal avec les adh sifs de type M amp R2 un seul produit apr s le mordan age Et les SAM 2 sont l g re ment plus performants que les SAM 1 Les tudes de laboratoire effectu es sur des chantillons standardis s ne refl tent pas forc ment la r alit clinique M me s il existe sur le papier de vraies diff rences entre les produits celles ci sont encore plus flagrantes d un chiru rgien dentiste l autre
18. onible s par ment pour lutilisation des composites prise chimique ou duale AUTEUR mapap information dentaire fr Bibliographie int grale de ce kwww information dentaire com EE 2 16 L INFORMATION DENTAIRE n 43 12 d cembre 2007
19. ordan ant pour obtenir le m me r sul tat Ceci n est valable qu avec les produits faiblement acides AdheSE Ivoclar Vivadent et Clearfil SE Bond Kuraray La plupart des SAM adh rent mieux l mail frais qu l mail intact Il est donc recommand de biseau ter les bords de la cavit lorsque l on utilise ce genre d adh sif Il faut simplement veiller ne pas placer le biseau dans une zone de contact occlusal pour ne pas fragiliser le composite plus mince cet endroit Mais si l on veut assurer une liaison sans faille la quasi totalit des publications recommandent de modancer les bords d mail l acide phosphorique La technique est cependant assez d licate mettre en uvre car le gel ne doit pas empi ter sur la dentine son action de d ca page est trop intense pour la capacit assez mod r e d impr gnation de l adh sif fig 6 Conserver au frais La formule chimique des automordan ants les rend pour la plupart assez sensibles aux conditions de stockage La conservation la temp rature ambiante entra ne une d grada tion rapide des composants aboutissant une hydryse compromettant l efficacit de l adh sion Naturellement cela ne se voit pas l il nu Il est donc n cessaire de conserver d s r ception le coffret de SAM au r frig rateur fig 7 Le matin en arrivant au cabinet on sort les flacons pour la journ e L efficacit optimale du collag
20. particuli res indispensables pour en tirer le meilleur profit EM 2804 L INFORMATION DENTAIRE n 43 12 d cembre 2007 La chimie des SAM Il existe deux syst mes d adh sifs automordan ants que l on nomme SAM 2 et SAM 1 Les premiers plus anciens r clament deux tapes on applique d abord un primer sans rin age qui remplace l acide phosphorique puis un adh sif photo polym risable fig 1 Les SAM 1 ne n cessitent qu une seule tape et rassemblent dans un seul produit le primer et l adh sif fig 2 Ils sont pr ts l emploi ou obtenus par m lange de deux constituants Ces derniers se pr sentent en flacons ou dans deux compartiments s par s d une dose usage unique Le primer contient un solvant eau thanol ou ac tone et des monom thacrylates acides charg s de dissoudre partiellement le min ral de l mail et de la dentine L adh sif contient des dim thacrylates de l HEMA Hydroxy Ethyl M thacrylate parfois des charges dioxyde de silicium ou autres nanoparticules et des initiateurs inhibiteurs de prise Les SAM1 contiennent la fois les principes actifs du primer et de l adh sif Il s agit l d une composition type qui varie plus ou moins d un fabricant l autre Certains d entre eux ont d velopp des mol cules sp cifiques assu rant en plus de la dissolution du min ral une v ri table liaison ionique avec l hydroxyapatite Comment a colle Quel que soit l adh sif em
21. ploy le collage l mail et la dentine est avant tout une liaison micro m ca nique La surface des tissus dentaires est d cap e partiellement par un compos acide Adh sion l mail L mail est essentiellement constitu de min ral sous forme de cristaux d hydroxyapatite Ceux ci ont laspect de petites baguettes rassembl es en fais ceaux les uns contre les autres Cette structure forme les prismes dont la taille ne d passe pas 5 pm de diam tre A l int rieur des prismes les cristaux sont tous orient s dans le m me axe mais en p riph rie ils d vient plus ou moins pour constituer les espaces inter prismatiques fig 3 Les cristaux d hydroxya patite ne se dissolvent pas la m me vitesse lorsqu ils sont attaqu s par le dessus ou sur le c t Si l on d pose une goutte d acide sur de l mail la dissolu tion s effectue de mani re diff rate dans le c ur L INFORMATION DENTAIRE n 43 12 d cembre 2007 adh sifs EE Dr r4 3 L mail est constitu de microcristaux d hydroxyapatite Leur orientation n est pas la m me dans le c ur des prismes et en p riph rie 4 R plique en r sine des indentations produites par le mordan age acide de l mail La dissolution diff rentielle entre prismes et zones interprismatiques permet d obtenir les reliefs assurant l accroche du composite des prismes et les zones inter prismatiques Au bout d un temps donn on constate une multi
22. rme d ergonomie Viss s sur les seringues tenues dans le creux de la main ils permettent d appliquer les produits directement en bouche EE 2814 L INFORMATION DENTAIRE n 43 12 d cembre 2007 mat riel ADPER SCOTCHBOND SE 3M ESPE Pour sa rentr e d automne ce n est pas un mais deux adh sifs sans rin age que nous propose 3M ESPE L Adper Scotchbond SE est le plus original Deux flacons pour ce SAM 2 au mode d emploi inattendu Le premier contient un liquide A rose vif tr s fluide Il sert humidifier les surfaces coller S talant mieux que de l eau il rougit tout ce qu il touche bien pratique pour contr ler ce qu on fait Sans attendre on applique le produit B jaune et plus visqueux A son contact la couleur rose p lit puis dispara t le madan age est activ On frotte la cavit encore 20 secondes on s che 10 secondes on applique une deuxi me couche de B dans les m mes conditions et on polym rise Selon le fabricant cet adh sif poss de les m mes performances qu un syst me avec mordan age Le conditionnement s par des composants aqueux et des monom res acides lui procure une grande stabilit m me sans r frig ration Il est radio opaque gr ce la pr sence de nano particules d oxyde de zirconium ADPER EASY BOND 3M ESPE En voil un qui porte bien son nom Toujours la m me pr sentation qui a fait le succ s de la marque une petite sucette avec son enveloppe m t
23. t est id ale ni trop liquide ni trop pais il applique avec pr cision et reste bien en place sur la dent Le fabricant recom mande d attendre 10 secondes avant de s cher vigoureusement l mail et la dentine qui doivent pre n d re un aspect brillant commerecouvertde givre Selon le CRA ce laps de temps serait trop long le solvant s vaporant de lui m me il devient diffi cile d affiner cette couche de surface qui n assure plus alors une adh sion optimale 5 secondes suffisent avant d actionner la soufflette Saluons la qualit du flacon fourni par la soci t japonaise Sa buse extr mement troite permet de d livrer sans exc s une goutte de produit directement sur l applicateur ce qui est toujours plus rapide conomique et pratique que de le d verser dans un godet FUTURABOND NR VOCO Ce SAMI est disponible en flacons contenant deux composants m langer extem poran ment ou sous forme de dosettes usage unique Ce deuxi me conditionne ment tr s astucieux est galement plus pratique Les doses sont plates et peuvent tre pos es sur n importe quel support sans serenverser En pressant l un des deux compartments on pousse le liquide qu il contient dans une seconde v sicule Elle pr sente sur le dessus un opercule d aluminium que l on perfore l aide d une sonde ou d un objet pointu L applicateur plong dedans parach ve le m lange et pr l ve la quantit voulue de produit Ce
24. tude de petits puits correspondant cette dissolution diff rentielle Ces micro reliefs constituent autant de r tentions dans lesquelles l adh sif s insinue pour s accrocher l mail et assurer la liaison avec le composite qui viendra par dessus fig 4 D autres processus chimiques ont t r cemment voqu s pour expliquer l adh sion des SAM dont certains pourtant tr s performants cr ent des reliefs moins marqu s que le gel d acide phosphorique Adh sion la dentine La dentine est elle m me un mat riau composite une structure canaliculaire avec des fluides qui la traversent et font communiquer le fond de la cavit 2805 mat riel 5 Parce qu ils ne d truisent pas la couche de d bris de fraisage qui recouvre les canalicules dentinaires les automordan ants n entra nent pas de douleurs postop ratoires Smear layer observ au microscope lectronique balayage La barre repr sente 10 microm tres EM 2806 avec la pulpe En p riph rie des canalicules un manchon de glycoprot ines min ralis es et tout autour une dentine int canaliculaire constitu e d un lacis dense de fibres de collag ne noy es dans une gangue d hydroxyapatite Le primer acide va dissoudr une partie du min ral enveloppant le colla g ne L adh sif s insinue entre ces fibres d nud es et parfois p n tre plus ou moins profond ment dans les canalicules Une fois polym ris il forme
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