" CAMP BASKET" JL BOURG/COMITE DE L`AIN/H3S
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1. Enfant Nom Pr nom N e le Adresse Code Postal Ville T l Dom Fax T l Bur Fax Portable E mail A renseigner imp rativement Taille 10a 12a 14a S M L XL XXL Niveau Nbre d ann es de basket Club D partement Comment nous avez vous connus O Siteinternet Bouche oreilles O Publicit O Autre Fait le Signature pr c d e de la mention lu et approuv Remplir ce document LISIBLEMENT dans son int gralit sans le d couper AUTORISATION PARENTALE Je soussign e O p re O m re O responsable l gal e 8 Autorise La Direction des stages faire soigner mon enfant par un m decin et prendre toutes les mesures d urgence au cas o je ne pourrais tre joint e La Direction des stages utiliser pour des raisons professionnelles les photos ou films r alis s lors du stage sans compensation dans le respect des droits de l enfant D clare Avoir pris connaissance des clauses administratives et financi res voir Conditions g n rales d inscription et de fonctionnement des stages Avoir inform mon mes enfant s des r gles respecter lors du s jour voir Conditions g n rales d inscription et de fonctionnement des stages Que toutes les informations sont exactes D l gue Au cas o je ne pourrais venir chercher mon enfant Mme Mr adresse T l Portable Fait le Signature de VAIN Co2. Kway ou v tement de pluie Un n cessaire pour la douche serviette et gant de toilette savon shampooing peigne ou brosse cheveux LULLUN UUL UNE VALISE sp cifique change un n cessaire de toilette brosse dents dentifrice savon une serviette de bain une paire de claquettes ou mules un pyjama deux serviettes de bain quatre shorts cinq paires de chaussettes six maillots manches courtes ou tee shirt trois paires de socquettes cinq slips un pull over les soir es peuvent tre fra ches un maillot de bain OBLIGATOIRE cale on interdit la piscine RARE D but du stage accueil des stagiaires le dimanche entre l association Fin du stage d part des stagiaires le samedi vers 10h30 apr s la c r monie de cl ture et la remise des r compenses de
3. BULLETIN D INSCRIPTION 2013 Comit de j Ain A r CAMP BASKET Jlo JL BOURG COMITE DE L AIN H3S masero 185 Chemin des L sines 01110 HAUTEVILLE LOMPNES T l 04 74 40 00 43 Fax 04 74 40 06 19 Courriel stages indiv hauteville3s com Site Internet www hauteville3s com DATES DE SEJOUR ANNEES DE NAISSANCE N 1 dimanche 7 juillet au samedi 13 juillet 2013 N 2 dimanche 14 juillet au samedi 20 juillet 2013 LR 2002 CO T DU SEJOUR 385 Familles imposables sur le revenu 375 Familles non imposables sur le revenu joindre copie de votre avis d imposition recto verso Le conseil G n ral de l Ain participe au co t du s jour pour les familles de l Ain Cette participation sera revers e sa r ception J inscris O mon fils O ma fille au stage basket O 1 ou O 2 et je joins sans les agrafer 2 photos d identit r centes nom et pr nom inscrits au verso et la totalit du r glement ch ques l ordre de H3 S Basket U Ch ques n U Banque U Ch ques Vacances x U Virement O Mandat L inscription ne sera pas prise en compte sans le r glement joint Toute somme non r gl e par votre CAF ou votre C E restera votre charge et vous sera r clam e Le prix du s jour comprend l adh sion annuelle notre association 2 RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE LA STAGIAIRE Parents Nom et Pr nom p re et m re
4. EMENT Le stage est agr par le Minist re de la Jeunesse et des Sports Il est habilit recevoir des aides de votre caisse d allocations familiales sauf Haute Savoie de votre comit d entreprise ou tout autre organisme IMPORTANT Aucune inscription ne sera prise en compte sans la totalit du r glement et 2 photos d identit r centes Pour toute inscription possibilit de paiement en 2 ou 3 fois sans frais ATTENTION Les inscriptions seront enregistr es dans l ordre d arriv e le cachet de la poste faisant foi dans la limite des places disponibles 6 de l Ain de Bask all N Lou INFOS PRATIQUES Conditions d accueil 10h30 et 11h00 HAUTEVILLE 3S au centre sportif de V4 la semaine et le verre de l amiti offert INFRASTRUCTURE MEDICALE Un e assistant e sanitaire sera pr sent e tout au long du stage pour soigner les blessures b nignes En cas de blessure plus importante les stagiaires seront examin s par un m decin Les participants aux stages doivent tre reconnus aptes la pratique du basket et du sport en g n ral A UN SAC DE SPORT POUR LE GYMNASE avec le n cessaire suivant Une paire de basket avec semelles non marquantes Une paire de training ou tennis Deux maillots manches courtes ou tee shirt Deux slips Un surv tement Une casquette ou un bob pour se prot ger du soleil OBLIGATOIRE Deux paires de chaussettes Deux shorts Un
5. deB A SN Stages Sport Sant Stages Sport Sant S INSCRIRE MODE D EMPLOI 1 Remplissez soigneusement le bulletin d inscription 2 Retournez le rapidement accompagn de votre r glement par ch que l ordre de HAUTEVILLE 3 S Basket HAUTEVILLE 3S Stage H3S Basket 185 chemin des L sines 01110 HAUTEVILLE LOMPNES EXTRAIT DES CONDITIONS GENERALES DE FONCTIONNEMENT DES STAGES Les t l phones et consoles portables MP3 et tout lecteur de musique individuel l alcool le tabac et les stup fiants sont interdits Le non respect des consignes donn es par l quipe d encadrement peut entra ner l exclusion imm diate du stagiaire sans aucun remboursement Le s jour est couvert par la responsabilit civile de l organisateur l association HAUTEVILLE 3 S pour toutes les activit s propos es dans le cadre des stages Les stagiaires doivent tre titulaires d un contrat d assurance scolaire et extra scolaire En cas d annulation avant le stage des indemnit s seront retenues selon les conditions suivantes 75 si l annulation intervient plus de 60 jours avant le d but du stage v 50 du co t du s jour si le d lai est de 60 30 jours y 100 du co t du s jour si le d lai est inf rieur 30 jours Tout stage commenc ne donne droit aucun remboursement quel que soit le motif de l annulation ASSURANCE ANNULATION Il vous est conseill de souscrire une assurance annulation AGR
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