ANNEXE 10 - Mode d`emploi du matériel de lutte contre une
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1. ANNEXE 10 MODE D EMPLOI DU MAT RIEL DE LUTTE CONTRE UNE FLAMB E DE SRAS ENTREPOSE DANS LES BUREAUX NATIONAUX DE L OMS Le mat riel destin la lutte contre des flamb es de SRAS entrepos dans les bureaux nationaux de l OMS comprend l quipement essentiel de protection individuelle que le personnel charg du traitement des malades en isolement et des pr l vements cliniques sur des cas pr sum s de SRAS doit utiliser Ce stock est pr vu pour r pondre aux besoins journaliers estim s pendant trois ou quatre jours de cinquante agents de sant au maximum et de protection d un niveau de protection tr s lev de six huit techniciens de laboratoire agents de sant effectuant des actes directs pendant une dur e analogue Il suffira la pr paration une flamb e de SRAS de petite envergure ou au traitement en isolement de cas pr sum s de SRAS jusqu ce que des stocks plus importants soient disponibles La constitution d un tel stock est con ue comme une mesure int rimaire qui n a d autre objet que de contribuer la pr paration la lutte contre une flamb e de SRAS A l chelon national les pays devraient constituer des stocks de mat riel plus importants dans les meilleurs d lais ou pr voir un acc s rapide des stocks plus importants Stockage localisation du mat riel Entreposer le mat riel dans un endroit o il est facilement accessible tout moment et d o il peut tre exp di transport2. vers un service charg d accueillir des cas pr sum s de SRAS y compris en dehors des heures de travail Recommander au repr sentant de l OMS l agent de liaison national ou au destinataire de la trousse de fournitures de prendre la d cision qui convient en concertation avec les autorit s sanitaires nationales UTILISATION DU MAT RIEL Dans tous les cas certains principes s appliquent L EIP r duit le risque d infection mais ne l carte pas totalement R duire les contacts avec la personne infect e au strict minimum requis pour les soins Eviter si possible les visites de personnes trang res autres que le personnel soignant L EIP n est efficace que s il est utilis correctement et dans tous les cas o il y a contact entre le personnel soignant et le malade viter tout contact entre l EIP contamin usag et les surfaces v tements et personnes en dehors de la zone d isolement L EIP usag doit tre enferm herm tiquement dans des sacs appropri s puis incin r ou d contamin L emploi d EIP ne dispense pas d appliquer les consignes d hygi ne de base telles que le lavage des mains toujours essentiel pour pr venir la contamination Masques deux types sont pr vus L usage g n ral de masques N95 est recommand dans la chambre st rile o un contact rapproch avec le malade et une contamination directe par la salive crachats toux ternuements etc sont peu probables Dans
3. l vements r alis s sur des cas pr sum s probables ou confirm s la prise de m dicaments les notes g n rales sur l isolement et l utilisation d quipements individuels de protection seront trait es en d tail dans un prochain bulletin Dans certains cas de pneumonie atypique la doxycycline qui s av re tre un m dicament utile est administr e aux malades mais ne constitue pas un traitement sp cifique du SRAS Pays qui doivent recevoir un stock d quipements pour la lutte contre les flamb es de SRAS de la part du bureau national de l OMS Cambodge les Fidji 2 Guam Kiribati Laos Mongolie Myanmar Papouasie Nouvelle Guin e Philippines Samoa lles Salomon Tonga Vanuatu trousse modifi e Macao Brunei Directives SRAS ROSSP Le 09 04 03 TROUSSE POUR LA PREPARATION A LA PRISE EN CHARGE DE CAS DE SRAS LISTE ETABLIE PAR LE BUREAU REGIONAL DU PACIFIQUE OCCIDENTAL OMS La liste ci apr s r capitule l quipement essentiel pour le traitement de malades en isolement et les pr l vements sur des cas pr sum s de SRAS Cet quipement est pr vu compte tenu des besoins journaliers estim s pendant trois ou quatre jours de cinquante agents de sant au maximum et de protection d un niveau tr s lev de six huit techniciens de laboratoire agents de sant effectuant des actes directs pendant une dur e analogue Equipement De Lutte Contre L infection Surblouse 30 10 large 10 medium 10 small avec
4. capuche en polypropyl ne Tablier jetable jaune 200 Bonnet bouffant 200 Lunettes de s curit Insuffisantes pour la protection des yeux voir note ci dessus Lunettes de protection anti bu e double verre Masque Hepa P100 N100 Demi masque HEPA r utiisable P100 N100 10 Filtre de rechange pour masque HEPA 40 paires Pas encore disponible dans toutes les malettes Masque N95 fitre particules 200 RE Tr Gants jetables 500 paires 100 large 200 medium 200 small Gants chirurgicaux 150 Solution antimicrobienne sans eau pour le lavage des 10 bouteilles gt 60 d alcool avec robinet distributeur de mains liquide mollient Sterilium 1000 ml Recharge de solution antimicrobienne sans eau Sterillium 1 000 ml Tapis de laboratoire absorbant 2 rouleaux 1 x 15 m tres Tablier imperm able Bottes en caoutchouc 10 paires 2L 4M 4S Sacs destin s aux d chets de mati res infectieuses R sistant l autoclave Equipement de laboratoire couvilon en coton st rile 1 000 Vacutainer 5 ml EDTA 50 100 Aiguilles ailettes R cipients st riles en plastique couvercle vis pour le transport de sp cimens Transport de sp cimens R cipient pour le transport de flacons de substances 2 biologiques de 0 5 litre Flacons cryog niques 5 ml 100 Glaci re de grande contenance 1 Poches de glace plaques contenant du gel r frig rant Sac avec fermeture par pression
5. ersonnel au strict minimum d signer du personnel de blanchisserie sp cialement affect au linge de malades du SRAS etc l ensemble du personnel de laboratoire traitant des chantillons pr lev s sur des cas pr sum s r duire le personnel au strict minimum pour les tests de laboratoire les membres de la famille s occupant des malades r duire les visites au minimum viter les contacts rapproch s Mettre les diff rentes pi ces de _l quipement_individuel de protection avant d entrer dans la zone d isolement dans l ordre Rev tir une combinaison de chirurgie ou un vieil ensemble de v tements peu pais avant d entrer dans le sas ou la pi ce o l on se change Mettre les surchausses ou les bottes en enfilant le pantalon dedans Rev tir une blouse de laboratoire ext rieure ou une combinaison Mettre un tablier imperm able Mettre des gants en enfilant la manchette de la blouse dans le gant Mettre le masque et les lunettes de protection Mettre des bottes si le rev tement du sol est fortement contamin ou humide et pour le nettoyage du sol Les nettoyer comme les lunettes de protection Retirer l quipement individuel de protection en sortant de la zone d isolement Se laver les mains gant es dans une solution base d alcool gt 60 Sterillium par exemple D sinfecter les bottes l aide de l eau de Javel 1 Toujours mains gant es retirer tablier blouse et surchausses sans conta
6. et glissi re 200 Doxycycline 100 mg 300 comprim s Directives SRAS ROSSP Le 09 04 03
7. l id al choisir si possible des masques prot geant des projections comme par exemple le mod le 1860 3M Changer de masque au bout de quatre six heures Le malade doit porter en permanence un masque N95 lorsque des agents de sant ou d autres personnes se trouvent dans la chambre Des masques HEPA P100 N100 sont pr conis s pendant les actes susceptibles de donner lieu des a rosols ou des claboussures de liquides biologiques Jeter les masques usage unique apr s quatre six heures d utilisation Ne pas les placer dans des sacs ni les r utiliser ni les donner d autres ni les suspendre autour du cou etc par contre le malade peut r utiliser son masque ll est essentiel que le masque couvre herm tiquement le visage voir mode d emploi ci joint S assurer de sa parfaite tanch it avant de s approcher du malade Le masque ne peut se porter sur un visage non ras ou sur une barbe Si un masque re oit des projections ou est humide il faut le changer en suivant strictement les r gles de lavage des mains et en portant des gants Directives SRAS ROSSP 09 04 2003 28 Lunettes de protection protections oculaires Le personnel soignant doit porter en permanence des lunettes de protection lorsqu il est en contact avec le malade Les lunettes doivent tre enti rement nettoy es dans une solution d sinfectante base d alcool avant r emploi Les lunettes Uve
8. miner les v tements qui sont dessous Ne toucher que l ext rieur des v tements Les placer dans un sac d chets risque infectieux Retirer les gants Se laver les mains dans une solution base d alcool gt 60 Retirez les lunettes masque et les nettoyer dans un vier l aide d alcool NB le personnel qui nettoie ses lunettes masque devrait utiliser la m me proc dure que pour l quipement de protection individuel Directives SRAS ROSSP Le 09 04 03 Retirer la coiffe et le masque et les placer dans un sac objets contamin s Se laver soigneusement les mains et les avant bras jusqu au coude dans une solution base d alcool gt 60 puis dans de l eau savonneuse Mettre ses v tements de ville et se laver les mains l eau savonneuse avant de quitter l tablissement kkkkkkkkkkkkkkkk Pour plus d informations sur les proc dures d isolement et de soins des patients isol s pri re de se reporter aux parties suivantes e WHO Hospital Infection Control Guidance Care for patients with SARS e CDC Severe Acute Respiratory Syndrome SARS Updated Interim Domestic Infection Control Guidance in the Health Care and Community Setting for Patients with Suspected SARS e OMS CDC Contr le de l infection en cas de fi vre h morragique virale en milieu hospitalier africain voir chapitres 3 7 et 9 Ces informations ont t communiqu es le 20 mars 2003 La collecte de pr
9. x peuvent se porter par dessus des lunettes de vue Des lunettes de s curit ont t pr vues dans la trousse les lunettes de s curit ne sauraient remplacer des lunettes de protection et ne devraient tre utilis s qu en cas d intol rance de celles ci dans des conditions de chaleur et d humidit extr mes G N RALIT S SUR L USAGE D QUIPEMENT INDIVIDUEL DE PROTECTION Voir note d accompagnement sur l isolement du malade D cider de l endroit o le malade doit tre isol Am nager les locaux d isolement de la mani re suivante salle d isolement Chambre st rile chambre de soin sans circulation d air vers d autres pi ces sas local s par de la chambre o les v tements de ville sont entrepos s et o le personnel retire son quipement individuel de protection acc s la zone publique c est dire le reste de l h pital De nouvelles informations sur le choix et l am nagement des salles d isolement sont en cours de pr paration mais il est important que des sites appropri s soient d ores et d j d sign s Pr ciser les cat gories de personnes qui doivent porter l quipement individuel de protection tous les agents de sant dispensant directement des soins aux malades du SRAS r duire le personnel au strict minimum selon l tat du patient l ensemble du personnel de soutien y compris les auxiliaires m dicaux le personnel de nettoyage et de blanchisserie r duire le p
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