SOMMAIRE - CHU Besançon
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1. EVALUATION D UN APPAREIL AMBULATOIRE DANS LE DEPISTAGE DU SYNDROME D APNEES DU SOMMEIL EN MEDECINE GENERALE L Bourgeois R Martarello V Gillet JP Gaume P Moreno J Regnard JC Dalphin SMEC pneumologie 20 10 2011 SOMMAIRE e Introduction e Objectifs e D finitions e Mat riel et m thode e R sultats e Discussion e Conclusion INTRODUCTION e D finition e Pr valence e Facteurs influen ant la pr valence e Morbi mortalit e Pr sentation clinique e D pistage et diagnostic OBJECTIFS e Principal valuer le RU Sleeping et le comparer la polygraphie ambulatoire pour le d pistage du SAS en MG e Secondaire rechercher des facteurs pr dictifs cliniques associ s au SAS DEFINITIONS e Apn e e Hypopn e e Index d apn e hypopn e IAH e Syndrome d apn es du sommeil __ Somnolence et ou 2 autres sympt mes IAH gt 5 la polysomnographie l ger mod r s v re MATERIEL ET METHODE 1 e Le RU Sleeping e v nement respiratoire 50 du flux respiratoire et 75 pendar REI gt 15 forte probabilit de SA La polygraphie ambulatoire Partenariat avec le Don Du Souffle MATERIEL ET METHODE 2 20 10 2010 e Echantillon 93 patients inclus e P riode d inclusion du 20 04 2010 au e 30 m decins g n ralistes lib raux contact s par t l phone 11 r pondent favorablement MATERIEL ET2. 0001 IAH gt 30 et RE 15 0 39 0 5 lt p lt 0 9 LAH 20 et REI gt 30 KOT lt 0 0001 RESULTATS 5 Donn es pid miologiques de l chantillon n min moy Sexe 85 Femmes 42 Hommes 43 Age 85 ann es IMC 85 Kg m2 RESULTATS 6 Corr lation r gression lin aire simple Corr lation ge TAH lt 0 03 R gression ge TAH lt 0 03 R gression ge REI lt 0 0001 Corr lation IMC TAH lt 0 0001 R gression IMC TAH lt 0 01 R gression IMC REI lt 0 03 RESULTATS 7 Rapports de vraisemblances odds ratio de chaque signe clinique Signes cliniques LR LR OR IC OR Pauses respiratoires 1 55 0 73 2 13 0 274 1 79 Ronflements 1 14 0 66 1 73 0 58 1 68 Nycturie 1 12 0 84 1 34 0 71 1 29 C phal es 0 89 1 05 0 84 1 23 0 88 Asth nie 0 94 1 13 0 83 1 22 0 85 Somnolence 1 04 0 95 1 1 0 9 1 09 Mauvais sommeil 0 98 1 02 0 96 1 04 0 96 Trouble libido 0 75 1 13 0 67 1 47 0 67 Trouble m moire 1 02 0 98 1 04 0 95 1 03 Trouble humeur 0 61 1 64 0 37 2 01 0 02 HTA 0 84 1 12 0 75 1 29 0 71 Ri DISCUSSION 1 gt Biais e Lien entre ge IMC et SAS Pas de signe clinique plus corr l au SAS e Puissance de l tude e Sukh
3. METHODE 3 Crit res d inclusion adultes des 2 sexes Crit res d exclusion trach otomie ronflement nocturne oxyg noth rapie domicile somnolence diurne pathologie broncho pulmonaire aigu surpoids HTA arr ts respiratoires c phal es matinales nycturie sommeil de mauvaise qualit trouble de la libido trouble de la m moire humeur MATERIEL ET METHODE Consentement clair e Fiche mode d emploi du RU Sleeping e R sultat notifi par MT Convocation au DDS e Lecture de l enregistrement de la polygraphie e Recueil des donn es e Analyse statistique RESULTATS 1 Sensibilit Sp cificit VPP VPN du RU Sleeping RU Se Sp VPP VPN Sleeping RE 15 005250961107 REIZ30 ed Kado VPN de la polygraphie Polygraphi Se bp 1 3 VDN e IAH215 0 98 0 24 0 8 0 83 IAH2Z30 0 8 0 9 0 96 0 59 RESULTATS 2 Courbe ROC du RU Sleeping Courbe ROC de la polygraphie a 1 2 Aire sous la courbe 0 90 Courbe ROC RU Sleeping Polygraphie RESULTATS 3 Oxym trie Se 0 38 Sp 0 9 VPP 0 92 VPN 0 32 eege ATS 4 appa de concordance IAH2 gt 15 et 0 08 R BIS LAH 20 et 0 44 RERI15 IAH gt 30 et 0 21 REI gt 30 Khi 2 de Mac N mar Khi 2 Mac N mar p IAH2 gt 15 et RE 15 25 48 lt 0
4. dev S 2008 Se 0 92 Sp 0 77 aire sous la courbe 0 94 Watkins 2009 Se 0 70 Sp 0 83 DISCUSSION 2 e RU Sleeping et Polygraphie ambulatoire e Concordance e Discordances e Limites de notre travail CONCLUSIONS Meilleure d tection des SAS s v res e Sensibilit moyenne pour le d pistage e Utile en cas de forte suspicion de SAS Pas de facteur pr dictif de SAS mis en vidence dans notre travail Nombreuses qualit s du RU Sleeping A r valuer sur un plus large chantillon Bibliographie compl te th se Laur ne BOURGEOIS pr sent e et soutenue le 20 01 2011 amp ref ann e 2011 n 11 002 UFR m decine Besan on
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