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Streptex Rapid [FR]
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1. remel FR Streptex Rapid DOMAINE D APPLICATION Streptex Rapid est un test rapide au latex permettant la d tection qualitative des streptocoques et l identification de leur groupe apr s la classification de Lancefield Les r actifs fournis permettent d identifier les groupes A B C F et G RESUME ET EXPLICATION DU TEST La majorit des esp ces de streptocoques poss dent des antig nes sp cifiques du groupe auquel ils appartiennent et qui sont en g n ral des composants de la paroi cellulaire structure d hydrates de carbone Lancefield a montr que ces antig nes pouvaient tre extraits sous forme soluble et identifi s par des r actions de pr cipitation avec des antis rums homologues Plusieurs proc dures d extraction des antig nes ont t d crites 121516 Le syst me Streptex Rapid utilise une extraction acide PRINCIPE DE LA METHODE Les antig nes sp cifiques du groupe sont extraits des streptocoques lors d une tape d incubation simple Les antig nes sont alors identifi s l aide de particules de polystyr ne au latex recouvertes d anticorps sp cifiques du groupe Ces particules de latex s agglutinent fortement en pr sence de l antig ne homologue alors qu elles restent en suspension homog ne en l absence de celui ci REACTIFS COMPOSITION DU COFFRET Streptex Rapid 1 Latex groupe A ZL51 50 Tests ZL60 R30950555 1 flacon compte gouttes R30950601 bouchon bl
2. 25 35 cm Ne pas utiliser de loupe Les motifs obtenus sont nettement dessin s et sont facilement reconnaissables dans n importe quelles conditions d clairage normales Eliminer les cartes de r action utilis es selon les r gles de s curit appropri es Etape 9 Etape 10 S assurer que les r actifs latex sont replac s au r frig rateur dans le portoir de conservation fourni avec le coffret Streptex Rapid R SULTATS LECTURE DES RESULTATS Un r sultat positif est caract ris par le d veloppement d un motif d agglutination montrant une agr gation nettement visible des particules de latex fig 1 La vitesse d apparition et la qualit de l agglutination d pendent de la force de l extrait d antigene avec un extrait fort de gros agr gats de particules de latex appara tront dans les quelques secondes qui suivent l homog n isation alors qu avec un extrait faible la r action prendra beaucoup plus de temps et les agr gats de particules de latex seront petits Figure 1 Figure 2 Dans le cas d un r sultat n gatif le latex ne s agglutine pas et l aspect laiteux reste pratiquement inchang pendant le test d une minute fig 2 Noter cependant que de faibles traces de granularit peuvent tre d tect es dans les images n gatives selon l acuit visuelle de l op rateur CONTROLE QUALITE Les tests de contr le qualit doivent tre r alis s sur chaque kit la r ception du n
3. e 6 5 de NaCl et r analyser test d hydrolyse du PYR Si le r sultat reste n gatif enregistrer Pas les groupes A B C D F ou G gt gt Enregistrer Enregistrer Alpha ou non Enregistrer Enregistrer Non Enregistrer Ent rocoque Streptocoque h molytiques Ent rocoque ent rocoque Strep viridans du groupe D groupe D non Probablement ent rocoque streptocoque du groupe D Enregistrer Strep viridans tOn a rencontr de rares souches poss dant plus d un groupe d antigenes Apres avoir confirm le bon fonctionnement des r actifs voir le paragraphe Controle Qualite les souches pr sentant des problemes doivent tre soumises a un laboratoire de r f rence pour leur identification LITERATUR 1 Chorpenning F W Cooper H R et al 1975 Cross reactions of Streptococcus mutans due to cell wall teichoic acid Infect Immun 12 586 2 Ederer G M Herrmann M M et al 1972 Rapid extraction method with pronase B for grouping beta hemolytic streptococci Appl Microbiol 23 285 3 EI Kholy A Wannamaker L W et al 1975 Simplified extraction procedure for serological grouping of beta hemolytic streptococci Appl Microbiol 28 836 4 Elliot S D and Taj JY 1978 The type specific polysaccharides of Streptococcus suis J Exp Med 148 1699 5 Facklam R R and Carey R B 1991 Streptococci and aerococci Manu
4. s la proc dure d extraction d une minute un streptocoque du groupe B et un streptocoque du groupe C Un total de cinq cultures ont donn des r actions positives avec plus d une suspension au latex d un groupe de streptocoques par l une ou les deux proc dures d extraction Trois cultures ont donn des r actions DG Une b ta h molytique et deux non h molytiques par des proc dures d extraction d une minute et de 10 minutes Une culture qui r agissait avec les suspensions au latex du groupe G et du groupe F par les deux proc dures d extraction a t trouv e comme tant un m lange de streptocoques du groupe G et du groupe F par des analyses compl mentaires Une autre culture tait positive pour le groupe D et le groupe G apr s la proc dure d extraction acide d une minute et elle tait positive seulement pour le groupe G apr s la proc dure de dix minutes Dix sept cultures de streptocoques n ont t classifi es dans les groupes A B C D F ou G par aucune des deux m thodes d extraction Tableau 1 Groupage de streptocoques par la proc dure d extraction d une minute Streptex Pas de Reaction A B C D F G r action mixte Proc dure A 147 d extraction B 219 1 enzymatique de 72 1 10 minutes D 129 F 18 G 132 1 Pas de r action 17 R action mixte 4 2 En sous culture cette culture apparaissait comme tant alphah molytique gt Apres la proc dure d extraction d une minute cette
5. antigenes entrainant une r activit crois e il convient alors de proc der a un isolement plus pouss et ou a des tests biochimiques Une r action faible et tardive avec une seule suspension au latex indique g n ralement le groupe de la souche tudi e mais il convient si possible de r p ter le test avec une suspension cellulaire plus concentr e Quand une agglutination est si faible qu elle soul ve des doutes sur l interpr tation le test de sp cificit d crit dans le sousparagraphe b du paragraphe CONTROLE QUALITE doit tre r alis la comparaison des deux images indiquera le r sultat correct LIMITES DE LA METHODE Des r sultats faussement n gatifs peuvent appara tre si une quantit inad quate de culture est utilis e pour l extraction voir Interpr tation des r sultats Des r sultats faussement positifs peuvent appara tre de fa on occasionnelle avec des organismes provenant de genres non associ s par exemple Klebsiella Escherichia ou Pseudomonas qui peuvent agglutiner de mani re non sp cifique tous les r actifs latex Cependant en examinant les caract ristiques de culture sur les milieux de croissance l op rateur peut g n ralement liminer ces organismes de l analyse L existence d antigenes communs aux organismes provenant d esp ces ou de genres h t rologues a t d montr e pour certains streptocoques 1 en cons quence la possibilit de r actions crois es de ce type dan
6. e soit la st rilisation par autoclave pendant 15 minutes 121 C le mat riel usage unique doit tre st rilis par autoclave ou incin r Les claboussures de mat riaux potentiellement infectieux doivent tre limin es imm diatement l aide d un papier absorbant et les surfaces contamin es doivent tre nettoy es avec un d sinfectant anti bact rien standard ou de l alcool 70 Ne PAS utiliser d hypochlorite de sodium Le mat riel utilis pour le nettoyage des claboussures y compris les gants doit tre limin comme s il s agissait de d chets biologiquement dangereux 3 Ne pas effectuer de pipetages la bouche Pour manipuler les chantillons et effectuer le dosage porter des gants usage unique et une protection des yeux Une fois le test termin se laver soigneusement les mains 4 Les suspensions au latex et le t moin positif polyvalent contiennent 0 1 d azide de sodium produit classifi selon les directives de la Communaut Economique Europ enne CEE comme nocif Xn La nature des risques particuliers R attribu s aux pr parations dangereuses est la suivante xn R22 Nocif en cas d ingestion Les azides peuvent r agir avec le cuivre ou le plomb des canalisations pour former des sels explosifs Bien que les quantit s utilis es soient faibles il est conseill de rincer abondamment l eau les canalisations dans lesquelles ont t d vers s des r actifs contenan
7. al of Clinical Microbiology 5th Ed Edited by Balows A Hausler W J Herrman K L Isenberg H D and Shadomy H J American Society for Microbiology Washington D C Pages 238 257 6 Facklam R R 1977 Physiological differentiation of Viridans streptococci J Clin Microbiol 5 184 7 Facklam R R Cooksey R C et al 1979 Evaluation of commercial latex agglutination reagents for grouping streptococci J Clin Microbiol 10 641 8 Facklam R R and Smith P B 1976 The gram positive cocci Human Pathology 7 187 9 Fuller A T 1938 The formamide method for the extraction of polysaccharides from haemolytic streptococci Brit J Exp Path 19 130 10 Harvey C L and Mclllmurray M B 1984 Streptococci with dual antigen specificity for Lancefield groups D and G Eur J Clin Microbiol 3 526 11 Lancefield R C 1938 A micro precipitin technic for classifying hemolytic streptococci and improved methods for producing antisera Proc Soc Exp Biol N Y 38 473 12 Maxted W R 1948 Preparation of streptococcal extracts for Lancefield grouping Lancet ii 255 13 Nowlan S S and Deibel R H 1967 Group Q streptococci 1 Ecology Serology Physiology and Relationship to Established Enterococci J Bact 94 291 14 Parker M T and Ball L C 1976 Streptococci and aerococci associated with systemic infection in man J Med Microbiol 9 275 15 Rantz L A and Ran
8. culture tait positive pour les groupes D et G La r action au groupe D tait faible Apres les proc dures d extraction de 10 minutes et d une minute 3 de ces cultures ont t group es comme DG L autre tait une culture mixte de streptocoques des groupes G et F qui ont pu tre identifi s individuellement par les 2 proc dures d extraction d 196 cultures b ta plus 17 cultures alpha ou non h molytiques 113 cultures b ta plus 16 cultures alpha ou non h molytiques Figure 3 Sch ma propos pour le groupage des streptocoques Inspecter la culture de streptocoques pour d terminer le type d h molyse et les caract ristiques de culture si la culture est alphah molytique exclure Streptococcus pneumoniae Si un organisme suspect est en quantit insuffisante ou contamin par un organisme interf rent faire une sous culture STREPTEX Positive pour plus d un groupe Negatif pour tous les groupes Positif pour un groupe Isoler nouveau et r analysertt B ta h molytiques Alpha ou non h molytiques Groupes A B Groupe D Groupe B Groupes A B ta Alpha ou non C Fou G C F ou G h molytiques h molytiques Enregistrer Culture en bouillon Enregistrer Identification Recommencer Culture en le groupe la Bile esculine Groupe B biochimique l extraction avec bouillon ala 6 5 de NaCl test d hydrolyse du PYR une suspension Bile esculine plus concentr
9. dall E 1955 Use of autoclaved extracts of hemolytic streptococci for serological grouping Stanford Med Bull 13 290 16 Watson B K Moellering R C et al 1975 Identification of streptococci use of lysozyme and Streptomyces albus filtrate in the preparation of extracts for Lancefield grouping J Clin Microbiol 1 274 17 Data on File CONDITIONNEMENT ALGO RIO ce 50 Tests L gende des symboles ci 4 e A utiliser avant date de p remption Num ro de catalogue Dispositif m dical de diagnostic in vitro Consulter le mode d emploi Limite de temp rature temp rature de conservation Code de lot num ro de lot Fabriqu par Marque commerciale IFU X7797 Novembre 2011 r vis tel Remel Europe Ltd Clipper Boulevard West Crossways Dartford Kent DA2 6PT Royaume Uni Pour tout support technique contacter le distributeur local
10. ettre de conserver leur activit au moins jusqu la date de p remption du coffret contror T moin positif polyvalent Un flacon compte gouttes en plastique avec un bouchon rouge contenant un extrait polyvalent d antigenes provenant de souches repr sentatives de chacun des groupes A B C F et G La solution contient du tampon phosphate pH 7 4 et de l azide de sodium 0 1 comme conservateur Le t moin positif polyvalent doit tre conserv une temp rature comprise entre 2 et 8 C pour lui permettre de maintenir son activit au moins jusqu la date inscrite sur l tiquette du flacon PRECAUTIONS ET RESTRICTIONS D EMPLOI Les r actifs sont destin s exclusivement au diagnostic in vitro Les r actifs sont r serv s exclusivement a un usage professionnel Attention Ce produit contient du caoutchouc naturel sec Pour des informations sur les composants potentiellement dangereux se r f rer aux fiches de s curit fournies par le fabricant et aux tiquettes du produit INFORMATIONS DE SECURITE 1 Conform ment aux bonnes pratiques de laboratoire il est fortement recommand de traiter les extraits a n importe quel stade du test comme s ils taient potentiellement infectieux et de les manipuler avec toutes les pr cautions n cessaires 2 l quipement non jetable doit tre st rilis en utilisant une proc dure appropri e apr s l emploi bien que la m thode la plus appropri
11. eu p le 2 Latex groupe B ZL52 1 flacon compte gouttes R30950701 bouchon rose 3 Latex groupe C ZL53 1 flacon compte gouttes R30950801 bouchon marron 4 Latex groupe F ZL56 1 flacon compte gouttes R30951101 bouchon gris 5 Latex groupe G ZL57 1 flacon compte gouttes R30951201 bouchon jaune 6 R actif d extraction 1 1 flacon 7 R actif d extraction 2 1 flacon 8 R actif d extraction 3 1 flacon 9 Temoin positif polyvalent 1 flacon compte gouttes ZL58 R30164601 bouchon rouge 10 B tonnets d homo 4 paquets g n isation jetables 11 Cartes de r action jetables 2 paquets RTO2 R30368601 12 Distributeurs d chantillons 2 pochettes 13 Tubes jetables 1 paquet 14 Porte tube jetable 1 15 Carte de proc dure 1 16 Notice d utilisation 1 DESCRIPTION PREPARATION POUR UTILISATION ET CONDITIONS DE CONSERVATION RECOMMANDEES Voir aussi le paragraphe Pr cautions et restrictions d emploi 8C 20 Un portoir amovible destin contenir tous les r actifs n cessitant une conservation au r frig rateur est fourni avec chaque coffret Pour leur permettre de maintenir leur activit jusqu la date de p remption du coffret tous les r actifs doivent tre conserv s une temp rature comprise entre 2 et 8 C sauf indication contraire R action des cartes et des b tons de m lange doit tre conserv temp rature ambiante 18 30 C Suspensions au latex 5 flacon
12. ion chaque suspension au latex en l agitant vigoureusement pendant quelques secondes Garder le flacon compte gouttes en position verticale et distribuer 1 goutte 20 ul de chaque suspension au latex pour les groupes A B C F et G dans un cercle individuel sur une carte de r action REMARQUE Lors de l utilisation de flacons compte gouttes il est important de les placer en position verticale et de v rifier que la goutte se forme l extr mit de l embout Si llembout du comptegouttes est mouill un volume incorrect se forme autour de l extr mit et non pas l extr mit m me dans ce cas s cher l embout avant de continuer Etape 6 Distribuer 1 goutte d extrait tombant librement 40 ul et ne contenant pas de bulles dans chacun des 5 cercles contenant les suspensions au latex pour les groupes A B C F et G l aide d un distributeur d chantillons en position verticale et liminer le distributeur selon les regles de s curit appropri es Etape 7 M langer le contenu de chaque cercle l un apr s l autre a l aide d un b tonnet d homog n isation et le r partir de mani re a recouvrir compl tement la surface du cercle Utiliser un b tonnet diff rent pour chaque cercle et l liminer selon les r gles de s curit appropri es apr s l emploi Etape 8 Faire doucement osciller la carte pendant 1 minute maximum La carte doit tre maintenue une distance de lecture normale des yeux
13. lisant une goutte d un extrait pr par avec un b tonnet d homog n isation non inocul La suspension au latex ne doit pas pr senter d agglutination significative et le r sultat sert de contr le pour la comparaison directe avec le motif obtenu en pr sence de l extrait bact rien c Test de la proc dure d extraction Effectuer toute la proc dure de test sur des souches d un groupe connu Des tests doivent tre effectu s occasionnellement avec diff rents groupes connus pour pouvoir valuer la pr cision et l efficacit de l int gralit du systeme test et op rateur INTERPRETATION DES RESULTATS En r gle g n rale seuls les streptocoques b ta h molytiques donnent des r sultats fiables dans les techniques de groupage Il existe cependant des exceptions a cette regle puisque la majorit des souches des streptocoques du groupe B sont non h molytiques Les organismes r agissant avec les groupes A C F ou G peuvent tre identifi s si n cessaire par des proc dures biochimiques appropri es Une agglutination forte et rapide dans une seule des 5 suspensions au latex indique l identit de la souche analys e les r actions tardives et faibles avec le m me extrait doivent tre ignor es Une force d agglutination similaire obtenue avec plus d une suspension au latex mais pas avec toutes indique que l extrait peut contenir un m lange de groupes de streptocoques ou d autres bact ries contenant des
14. ment apres emploi Les r actifs au latex montrant des signes d agr gation lors de leur premi re utilisation peuvent avoir t congel s et ne doivent pas tre utilis s 4 Au cours de la proc dure de test il est important de v rifier que l agent d extraction 1 vire du bleu vert au vert jaune avec l ajout de l agent d extraction 2 et du vert jaune au violet avec l ajout de l agent d extraction 3 5 ll est important de tenir les flacons compte gouttes verticalement et que la goutte se forme l extr mit de embout Si embout du compte gouttes est mouill un volume incorrect se forme autour de l extr mit et non pas la pointe si cela se produit s cher l embout avant de continuer 6 Ne pas toucher les zones de r action sur les cartes 7 Ne pas laisser les composants de ce coffret la lumi re du soleil PRELEVEMENT DES ECHANTILLONS ET PREPARATION DES CULTURES Pour de plus amples informations sur le pr levement des chantillons et la pr paration des cultures primaires se r f rer a un manuel standard Les milieux g n ralement utilis s comprennent de la g lose au sang auquel cas la r action h molytique des colonies suspect es tre des streptocoques doit tre not e avant d essayer de les grouper On peut proc der a un groupage direct et fiable des streptocoques a partir des cultures mixtes sur les milieux d isolement primaires solides a condition que les streptocoques ne
15. raction 1 dans le tube jetable La couleur du m lange vire au vert jaune Il est important d effectuer cette op ration avant d ajouter la culture l aide d un b tonnet d homog n isation enlever une quantit de culture suffisante pour recouvrir le bout arrondi du b tonnet c est dire environ 5 grandes colonies Pour les petites colonies v rifier soigneusement qu une quantit suffisante de culture a t enlev e pour pouvoir effectuer le test Transf rer dans le tube jetable et m langer soigneusement S assurer que la culture est mulsionn e Laisser le b tonnet dans le tube pendant 1 minute temp rature ambiante 18 30 C Etape 3 Etape 4 Distribuer 3 gouttes de r actif d extraction 3 dans le tube jetable Homog n iser le liquide dans le tube l aide du b tonnet La couleur du liquide dans le tube doit virer du vert jaune au violet Si la couleur ne change pas ajouter quelques gouttes suppl mentaires de r actif d extraction 3 Mettre le b tonnet au rebut conform ment aux r gles de s curit en vigueur Laisser les bulles se disperser suffisamment dans le tube pour que le liquide puisse tre pr lev par un distributeur d chantillons REMARQUE Les p riodes de temps recommand es ne doivent pas tre suivies au pied de la lettre l extraction peut tre laiss e au repos jusqu 60 minutes avant ou apr s l addition du r actif d extraction 3 Etape 5 Remettre en suspens
16. s compte gouttes en plastique respectivement sp cifiques des groupes A B C F et G contenant chacun une quantit suffisante pour 50 tests Les particules de polystyrene au latex recouvertes d anticorps purifies de lapin dirig s contre l antigene du groupe appropri sont en suspension a une concentration de 0 5 dans du tampon phosphate pH 7 4 contenant de l azide de sodium 0 1 Les suspensions au latex sont fournies pr tes a l emploi et doivent tre conserv es en position verticale a une temp rature comprise entre 2 et 8 C pour leur permettre de maintenir leur activit au moins jusqu a la date inscrite sur l tiquette du flacon Apr s une conservation prolong e la formation d agr gats ou un ass chement du haut du flacon peuvent se produire Dans ce cas agiter vigoureusement les flacons pendant quelques secondes jusqu ce que la resuspension soit compl te NE PAS CONGELER Fiir Reactif d extraction 1 Un flacon contenant 7 ml de solution de nitrite de sodium de couleur bleu vert N Reactif d extraction 2 Un flacon contenant 7 ml d une solution acide faible solution d acide ac tique et un indicateur jaune EXTRACTION REAGENT R actif d extraction 3 Un flacon contenant 7 ml d une solution de neutralisation incolore solution de tampon TRIS Les r actifs d extraction doivent tre conserv s en position verticale une temp rature comprise entre 2 et 30 C pour leur perm
17. s les syst mes de groupage des streptocoques ne peut pas tre limin e Pour des informations d taill es sur la diff renciation biochimique des streptocoques se r f rer un manuel standard R SULTATS ATTENDUS Des extraits de streptocoques appartenant aux s rogroupes A B C F ou G permettront d obtenir une agglutination rapide et prononc e avec la suspension au latex correpondante CARACTERISTIQUES SPECIFIQUES Des tudes cliniques ont t r alis es dans 6 centres en Grande Bretagne et 2 au Canada sur un total de 735 cultures de streptocoques 700 b ta h molytiques 35 alpha h molytiques ounon h molytiques 331 cultures primaires et 404 sous cultures ont t analys es Les r sultats obtenus avec les suspensions au latex Streptex en utilisant la proc dure d extraction acide d une minute ont t compar s avec ceux obtenus en utilisant la procedure d extraction enzymatique de 10 minutes Les r sultats obtenus avec les 735 cultures de streptocoques sont pr sent s dans le tableau 1 Remarque Les r sultats obtenus avec le groupe D ont t inclus pour information mais les r actifs ne sont pas fournis dans ce kit La concordance entre les r sultats obtenus par Streptex apr s la proc dure d extraction acide d une minute et la procedure d extraction enzymatique de 10 minutes tait de 99 6 732 des cultures analys es Deux cultures b ta h molytiques n ont pas t trouv es apr
18. soient pas m lang s avec d autres organismes tels que Klebsiella Escherichia ou Pseudomonas qui peuvent agglutiner de facon non sp cifique tous les r actifs au latex Le groupage par le syst me Streptex ne doit pas tre utilis a partir de cultures primaires en milieu liquide Si le groupage de cultures primaires ou de sous cultures impures semblant contenir des streptocoques ne donne pas un r sultat clair il est recommand de faire des sous cultures pures des colonies suspectes pour pouvoir effectuer ult rieurement une identification par le syst me Streptex Les organismes des groupes A B C F ou G sont g n ralement b ta h molytiques Si un organisme alpha h molytique ou nonh molytique semble appartenir l un de ces groupes il convient de confirmer l identit de l esp ce par des tests biochimiques 1 PROCEDURE MATERIEL FOURNI Le coffret Streptex Rapid permet la r alisation de 50 tests voir le paragraphe Composition du coffret PROCEDURE DU TEST ATTENTION Prendre toutes les pr cautions requises pour la manipulation de cultures vivantes au cours du test Un sch ma propos pour le groupage des organismes provenant de cultures primaires ou de sous cultures est pr sent la figure 3 Pour chaque culture Imm diatement avant l emploi distribuer 3 gouttes de r actif d extraction 1 dans un tube jetable Etape 1 Etape 2 Ajouter trois gouttes de r actif d extraction 2 au r actif d ext
19. t de l azide 5 Le r actif d extraction 1 contient du nitrite de sodium produit consid r comme toxique T selon les directives de la Communaut Economique Europ enne CEE La nature des risques particuliers R et les conseils de prudence S attribu s aux pr parations dangereuses sont les suivants Toxique en cas d ingestion En cas d accident ou de malaise consulter imm diatement un m decin si possible lui montrer l tiquette 6 Les r actifs d extraction 2 et 3 contiennent respectivement un acide faible et un agent faiblement irritant Eviter tout contact direct en portant un quipement de protection appropri Si le mat riel entre en contact avec la peau les muqueuses ou les yeux laver la surface en rin ant imm diatement et abondamment l eau 7 Si les principes de bonnes pratiques de laboratoire les consignes de s curit et les instructions de la notice sont respect s les r actifs fournis ne pr sentent pas de danger pour la sant PRECAUTIONS D ANALYSE 1 Ne pas utiliser les r actifs au dela de la date de p remption indiqu e 2 Une contamination microbiologique des r actifs doit tre vit e car elle peut r duire la dur e d utilisation du produit et provoquer des r sultats erron s 3 Amener tous les r actifs et les chantillons a temp rature ambiante 18 a 30 C avant l emploi Replacer les r actifs la temp rature de conservation recommand e imm diate
20. um ro de lot de kit Chaque laboratoire doit appliquer les r glementations nationales et locales Normalement la performance du test est assur e par la pr sence d une agglutination vidente dans l une des suspensions au latex seulement les 4 autres suspensions ne montrant pas d agglutination Ce modele de r action suffit dans la plupart des cas pour d montrer la sp cificit des r actifs et l efficacite de la proc dure d extraction enzymatique Si le mod le de r action est diff rent il est recommand de suivre les proc dures suivantes a Test de la r activit des suspensions au latex proc dure du t moin positif Distribuer 1 goutte 40 ul de t moin positif polyvalent la place de l chantillon a analyser ou avec celui ci si aucune r action n a eu lieu au bout d une minute M langer le contenu de chaque cercle avec un batonnet d homog n isation neuf en recouvrant la surface du cercle Apres avoir fait osciller doucement la carte pendant une minute une agglutination bien nette doit se produire avec tous les latex test b Test de la sp cificit de l agglutination procedure du t moin n gatif Pour s assurer que l agglutination d une suspension au latex est sp cifique en particulier dans les cas d agglutination tr s faible ou lorsque plus d une suspension est agglutin e par un seul extrait r p ter le s test s positif s simultan ment avec un des test s parall le s en uti
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