Journal N°66 - URPS des médecins libéraux
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1. payer pour la soci t implication du m decin Dons d organes thique et pratique Personnes de confiance et directives anticip es Principe de pr caution et rapport b n fice risques Soins et croyances religieuses des repr sentants de nombreuses religions ont pu s exprimer et r pondre aux questions de fond concernant la prise en charge du patient Secret m dical et signalement un cas de conscience ayant permis de donner des l ments de r ponse des situations difficiles et quelques fois p rilleuses Tutelle et curatelle des pr cisions sur la nature de ces proc dures La sant n a pas de prix mais elle a un co t vocation de la politique du m dicament et de son prix Dr Jo l Ohayon COMMISSION SANTE ENVIRONNEMENT La commission Sant environnement de l Union a propos aux m decins lib raux aquitains un dossier complet sur la pro bl matique de l limination de leurs d chets professionnels DASRI Elle a notamment apr s avoir repris les fondamen taux l gislatifs propos une conduite tenir la plus pragma tique possible et un annuaire des structures qualifi es sur la r gion pour la prise en charge de ces d chets Cette commission s est aussi impliqu e comme un partenaire actif dans l laboration et le suivi du PRSE 2 Plan R gional Sant Environnement en particulier sur un dossier d tude sur les teneurs en pesticides des fruits et l gumes de notre2. Une forte attractivite La croissance d mographique plus dynamique qu au niveau national est particuli rement marqu e sur le littoral et dans les couronnes p riurbaines alors que la population diminue dans les villes centres l excep tion notable de Bordeaux Le territoire attire en particulier de jeunes couples avec enfants et des jeunes retrait s l horizon 2040 la grande r gion compterait un million d habitants suppl mentaires Sur un fond de population g e Avec plus dun habitant sur quatre g d au moins 60 ans la future grande r gion fi gure parmi les plus g es de France noter que le Limou sin est la plus g e et la plus rurale du pays Cons quence logique lAquitaine Limousin Poitou Charentes est aussi la r gion de France o la proportion des moins de 25 ans est la plus faible juste derri re la Corse 181 640 tudiants Avec des villes tudiantes comme Bordeaux La Rochelle Poitiers Limoges Pau ou e Superficie 84 141 km La plus grande r gion de France e C te 720 kms de littoral 2 r gion de France Population 5 8 millions d habitants soit 8 9 de la population nationale e Densit population 69 4 habitants km moyenne France 11 7 Bayonne la r gion deviendra le 6e p le tudiant de France Elle regroupera 181 640 tu diants autant qu en Nou velle Z lande dont 123 400 dans ses universit s L activit m d
3. r gion en comparaison avec ceux venant d Espagne et ceux issus de l agriculture biologique D autre part le devenir de ces pesticides apr s lavage pluchage brossage ou cuisson a t tudi Cette commission a aussi organis plusieurs soir es d bats sur des th mes diff rents comme l air int rieur du domicile les pesticides dans le vin et le dernier en date sur les perturbateurs endocriniens et leur risque pour les femmes enceintes le f tus et les jeunes enfants Les membres de cette commission souhaitent que les m decins lib raux et en particulier ceux du premier recours demeurent les interlocuteurs privil gi s de la population sur la th matique des risques environnementaux pour la sant Dr Jean Luc Delabant COMMISSION EXERCICE COOP RATIF EN M DECINE LIB RALE Face au d veloppement de l exercice coop ratif dans les territoires les contraintes admi nistratives et les co ts importants du fonctionnement en Maisons de Sant Pluridiscipli naires MSP il est apparu opportun la commission Exercice coop ratif en m decine lib rale de recenser et d identifier sur le territoire aquitain les cabinets m dicaux suscep tibles de s organiser en p le pour mutualiser leurs moyens LARS s est jointe ce projet La CNIL vient de donner son accord pour adresser le question naire tous les m decins lib raux d Aquitaine L exercice coordonn est un exercice d avenir et nous avons essay d avancer dan
4. amp ETP Education Th rapeutique du Patient Cr ation et promotion de l outil IDIAS Information DIAlogue Sant D veloppement du projet de t l consul tation et de t l expertise surlesite pilote de la Maison de Sant Pluridisciplinaire de Saint Pardoux la Rivi re Dordogne en lien avec la commission e sant Listing de l offre lib rale des programmes d ETP en Aquitaine journal et site Q JOURNAL DE L UNION N 66 Les actions phares de PAERPA BORDEAUX Le projet PAERPA Personnes g es en risque de perte d autonomie est un dispositif national ayant pour ob Jectif d am liorer la prise en charge coordonn e m dico S 3 sociale des personnes g es Parmi les 9 sites exp rimen F4 taux nationaux le projet bordelais est celui qui implique le plus les lib raux Le projet PAERPA Bordeaux a t officiellement lanc le Aia 11 mai 2015 La phase active vient de d marrer dans le quartier du Grand Parc tous les quartiers de Bordeaux vont tre concern s Cette exp rimentation va durer jusqu fin 2017 Le r le pivot du m decin g n raliste dans la prise en charge des sujets g s fragiles fait l unanimit et la coordination entre les diff rents professionnels lib raux du domicile est salu e par tous les promoteurs La r ussite de ce projet est un enjeu majeur pour tous les professionnels de sant il faut relever le d fi Si les m decins tra
5. ce jour e Sites internet Le site de l Union www urpsmla org coordonn par le p le communication est la vitrine des actions de l Union avec des actus professionnelles et sant mise jour bi mensuelle Il dispose d un espace lus acc s s curis Le site Rempla facile www rempla aqui taine org lanc en janvier 2015 conna t un d veloppement rapide mise en rela tion des m decins lib raux install s des m decins rempla ants petites annonces e Actions diverses Parmi les plus r centes Information di recte aupr s des m decins lib raux sur la nouvelle loi accessibilit des cabinets m dicaux partenariat d aide au diagnostic et au montage des dossiers JOURNAL DE L UNION N 66 LES JOURNEES DES PROFESSIONNELS DE SANTE ET DES ASSOCIATIONS DE PATIENTS Dans la suite des travaux de la commission du FAQSV Fonds d aide la qualit des soins de ville pour r pondre aux difficult s des promo teurs de r seaux face aux institutionnels et devant la 5 P n cessit de dialoguer avec les patients et leurs associations un Here annuel a t cr en 2004 La Journ e des R seaux et Associations de patients devenue depuis 2015 la Journ e des Professionnels de sant et des Associations de Patients suite la disparition des r seaux Au cours de ces 11 journ es des sujets d actualit et d avenir ont suscit des d bats passion n s publicat
6. 7 d cembre 2015 X ACTUALIT M decine lib rale les forces en pr sence Regard sur les r gions en quelques chiffres Aquitaine O1 e Superficie 41 390 km e Population au 1 janvier 2013 3 303 392 habitants dh dh dh dh dh dh dh dh e 6 872 m decins lib raux e 3 516 m decins g n ralistes pour 100 000 habitants 106 e 3 356 m decins sp cialistes pour 100 000 habitants 102 URPS ML Aquitaine est actuellement compos e de 60 lus e Coll ge 1 30 g n ralistes e Coll ge 2 chirurgiens obst triciens anesth sistes 8 sp cialistes e Coll ge 3 22 autres sp cialistes e Superficie 16 942 km s e Population au 1 janvier 2013 741 047 habitants o ah oh e 1 293 m decins lib raux e 802 m decins g n ralistes pour 100 000 habitants 108 e 491 m decins sp cialistes pour 100 000 habitants 66 L URPS ML Limousin est actuellement compos e de 30 lus e Coll ge 1 15 g n ralistes e Coll ge 2 chirurgiens obst triciens anesth sistes 4 sp cialistes e Coll ge 3 11 autres sp cialistes La grande r gion 11 039 m decins lib raux e Superficie 84 141 km e Population au 1 janvier 2013 5 836 598 habitants e 11 039 m decins lib raux e 6011 m decins g n ralistes pour 100 000 habitants 103 e 5 028 m decins sp cialistes pour 100 000 habitants 86 La grande r gion sera compos e de 80 l
7. Cette derni re a trouv cette application novatrice et pertinente consid rant qu elle constitue un levier d information et de pr vention simple de nature favoriser le dia logue entre patients et m decins sur les principaux d terminants de sant Elle a donc formul ARS des recommandations pour favoriser le d veloppement de cet outil La commission permanente de la CRSA a confirm cette recommandation et a insist sur la n cessit de le promouvoir en particulier dans les maisons de sant pluridisciplinaires Dr Jean Luc Delabant COMMISSION E SANTE En novembre 2014 les commissions e sant et ducation th rapeutique maladies chroniques ont organis pour la troisi me fois les Rencontres e sant Bordeaux Lors d un living lab m dical c tait une grande premi re en Europe ont t pr sent s des outils num riques d j exis tants permettant les communications en conditions r elles entre les professionnels lib raux sous la conduite du m de cin traitant avec des cardiologues dermatologues pneu mologues infirmi res tablissements de sant La preuve a t faite que ces outils qui am liorent l infor o mation et la coordination des soins fonctionnent et pour ren 2 7 3 1E NOTYEMERE raient tre d velopp s d s maintenant BORDEAUX La commission a travaill sur les changes et les partages n d information entre professionnels Diff rentes messageries s curis es
8. de projet et le montage juridique doit tre clarifi au Buisson de Cadouin deux locaux vides propos s dans le m me bourg pour des m decins pour le m me besoin Un projet commun est cr er Cenon pas de besoin m dical car offre satisfaisante mais plut t un projet r o rienter vers le secteur social et socio culturel Les remarques de l URPS ML Aquitaine ont t entendues pour partie par l Agence R gio nale de Sant qui a fait des recommandations dans ce sens Nous restons vigilants Dr Dany Gu rin JOURNAL DE L UNION N 66 De vous nous Ethique amp pratique Le m decin nouveaux droits des malades et fin de vie La prochaine rencontre aura lieu le mardi 1 d cembre 2015 partir de 20h30 l h tel Novotel M riadeck de Bordeaux Contact URPS MLA T l 05 56 56 57 10 E mail aquitaine urpsmla org e Personne de confiance et direc tives anticip es La prochaine rencontre aura lieu le jeudi 10 d cembre 2015 partir de 20h30 Pau 64 en pr sence du Pr Baste expert Contact URPS MLA T l 05 56 56 57 10 E mail aquitaine urpsmla org Sant environnement e Risques li s l exposition des femmes enceintes des b b s et des jeunes enfants certain facteurs en vironnementaux Conf rence d bat le 10 septembre 21h00 Bayonne 64 en pr sence du Dr Isabelle Farbos de Habitat Sant Envi ronnement HSEN expert Contact URPS
9. entreprend une nouvelle action de sensibilisation des m de cins g n ralistes au rep rage de l usage m susage du cannabis chez les tr s jeunes 10 15 ans par le biais d articles d information et de soir es d bat e Hospitalisation sous contrainte en psychiatrie Il est apparu vident que la mobilisation et le travail des m decins g n ralistes pour r ali ser les hospitalisations sous contrainte en psychiatrie n taient pas correctement r mun r s Une enqu te r alis e en r gion Aquitaine nous a permis d interpeler la CPAM H las le volume trop peu important des actes ne permet pas de solliciter une modification de la r gle mentation Documents t l chargeables sur le site www urpsmla org Dr Dominique Discazeaux DOSSIER INFORMATION DIALOGUE SANTE Imagin e labor e et co financ e par la commission Maladies chroniques amp ETP de l URPS des m decins lib raux d Aquitaine IDIAS est une application sur tablette tactile con ue pour tre utili s e par les patients dans la salle d attente en amont de la consulta tion avec leur g n raliste Elle d livre des informations g n rales de pr vention conduit les patients s interroger sur leurs comportements et dite une syn th se des informations recueillies permettant ensuite au m decin n de dialoguer avec son patient D j test e sur le territoire aquitain IDIAS a t pr sent e la commission pr vention de la CRSA
10. l enveloppe que vous signerez Trois coll ges Administrativement les m decins lib raux sont divis s en trois coll ges Le Coll ge 1 comprend les m decins g n ralistes quels que soient leurs modes d exercice Le Coll ge 2 comprend les m decins sp cialistes ayant une activit majoritaire en plateaux techniques lourds sp cialit s chirurgicales anesth sie r animation et gyn cologie obst trique AOC Le Coll ge 3 regroupe les autres sp cialistes 11 039 lecteurs 80 postes pourvoir Les r gions Aquitaine Limousin Poitou Cha rentes comptant 11 039 lecteurs 80 postes sont pourvoir r partis comme suit entre les trois coll ges 40 si ges pour le 1 coll ge 11 si ges pour le 2 coll ge 29 si ges pour le 3 Les listes Pour le ou les coll ges dans lequel il est repr sentatif chaque syndicat a eu la possibi lit de d poser une liste de candidats Vous tes appel s choisir une liste sans possibilit de rature ni de modification sous peine de nullit de votre vote Chaque m decin lib ral ne re oit les listes et ne vote que pour le coll ge auquel il appar tient Le calendrier des lections URPS de M decins Ouverture de la campagne lectorale Lundi 28 septembre 2015 Lundi 5 octobre Par obligation chaque liste comprend une fois et demie le nombre de postes pourvoir pour r pondre une ventuelle d faillance d un l
11. premiers utilisateurs Dr Jean Bernard Perrein JOURNAL DE L UNION N 66 Le travail des lus en commissions suite Commission PDS amp R gulation lib rale Suivi permanent du cahier des charges r gional de la PDS Ambulatoire PDSA Eviter le travail en nuit profonde Maintien des moyens financiers pour la r gulation pour am liorer l exercice des m decins de garde Suivi du dossier r gulation lib rale au Centre 15 Pr paration des sous CODAMU et des CODAMU Enqu te PDSA aupr s des responsables de secteurs de garde en Aquitaine Dans le cadre du RTU R seau Territorial des Urgences participation aux visites de conformit des services d urgences en Gironde Commission Personnes g es D fense de la place du m decin g n ra liste lib ral en EHPAD Participation aux tats G n raux des Personnes Ag es Nord et Sud Aquitaine Exp rimentation d un carnet de liaison senior domicile avec Sanofi Travail collaboratif avec les urgentistes sur la prise en charge des personnes g es en fin de vie aux urgences D fense de la place du m decin g n raliste dans le parcours de soins des personnes g es Elaboration et suivi du PAERPA Bordeaux Commission Sant environnement Participation de l URPS ML Aquitaine au PRSE Programme R gional Sant Environnement R flexion avec l ARS sur la collecte des DASRI D chets dAct
12. renouvelle ment d activit et de mat riel soumis autorisation et passant devant la Commission Sp ciali s e d Organisation des Soins de la Conf rence R gionale de la Sant et de lAutonomie Dr Philippe Arramon Tucoo COMMISSION PDS ET REGULATION LIBERALE Etat des lieux enqu te de pratique CODAMUPS Comit d partemental de l aide m dicale ur gente et de la permanence des soins toujours sur le pied de guerre face l ARS et aux diles locaux la commission a t tr s active Non le m decin n est pas taillable et corv able merci Nous l avons fait inscrire dans le cahier des charges de la PDSA en Aquitaine Nous avons veill au respect du volontariat et l ex tinction de la nuit profonde selon les souhaits des confr res de terrain dans la grande majorit du territoire aquitain Nous avons fait face et promu la g n ralisation de la r gulation pour assumer la prise en charge de nos patients Tr s clairement nous avons lutt pour la qualit de vie de nos conf res et nous en sommes tr s fiers Dr Arnaud Castets COMMISSION ETHIQUE ET PRATIQUE AU QUOTIDIEN La commission Ethique et pratique au quotidien propose un espace d changes sur les probl mes thiques et pratiques des m decins lib raux Des rencontres ont t organis es Bordeaux et Pau avec des d bats aux sujets vari s et concrets Traitements co teux b n fices pour le patient et prix
13. ASTETS Jean Luc DELABANT Dominique DISCAZEAUX Dr Dany GUERIN V ronique GUIONNET Vartan MEGUERDITCHIAN Jo l OHAYON Jean Bernard PERREIN Chantal RENAUX Jean Philippe SANCHEZ Coordination V ronique GUIONNET La titia PUBERT Dessins Philippe TASTET Design graphique www junglecactus fr Imprimeur Craphits by Korus Vous cherchez un rempla ant Vous cherchez un successeur Misez sur rempla aquitaine org URPS www rempla aquitaine org est un service SZ messcns offert par l URPS des M decins Lib raux Lib raux d Aquitaine QUITAINE Destin toutes les sp cialit s lib rales rempla aquitaine org GRATU est un site internet innovant et performant de mise en relation Se 2 m s s m A Sli r de m decins install s avec des m decins rempla ants collabora taie ix itaine teurs successeurs Rempla Facile G epanrmrrh SCC PNRERL OT FEEF AE FE Cawn mi ten CRE CE Cons Bienvenue sur votre outil d aide aux m decins lib raux imni peia EE of oe A Bot PURES de bibana Lire A CR mr DE TEE CFA UE pEr dE FR RE En relaie da ee LARGE RS CE TASER PT RER g COL EPA paH SSP i bnp Len a alerts mdr Lpi Ji DE pii ia the pya es Mare ar i A arh wr iyim d be ete prt auf Et Core E rT ca crabes de ec haorriars Des services utiles en un clic de souris iha jumi Cl i ES FUIECE FA i simple LE pratique uptet IET en un Clit f et Mi
14. GURPS M decins Lib raux QUITAINE g ditorial par Dany Gu rin Pr sidente de l URPS ML Aquitaine 2015 2020 pourquoi voter Parce que tous les 5 ans cette lection est l unique occasion pour les m decins lib raux de voter et de se faire entendre pour manifester leurs attentes par rapport la politique de sant Parce que c est l unique moment quelle que soit votre appartenance syndicale d avoir l occasion de montrer votre hostilit au lent processus de d mant lement de la m decine lib rale au travers des diff rentes lois de sant Parce que votre mobilisation aura un r le f d rateur pour faire chec l application de certaines mesures anti lib rales contenues dans la loi Touraine n oublions pas que les d crets d applications ne sont pas encore parus Parce que l quipe a rempli sa mission participer l laboration de la politique de sant r gionale dans un partenariat respectueux mais vigilant avec l ARS sans jamais cesser de veiller la d fense de l exercice lib ral de cette m decine pl biscit par les patients Parce qu il faut donner vos futurs repr sentants tous les moyens pour n gocier avec une Agence R gionale de Sant aux pouvoirs renforc s par la loi Touraine pour que vos futurs lus puissent continuer d fendre localement vos int r ts A partir de janvier 2016 vous aurez vot pour la plus grande r gion de Franc
15. MLA T l 05 56 56 57 10 E mail aquitaine urpsmla org Chikungunya surveillance renforc e en Gironde et Lot et Garonne Le moustique Aedes albopictus ou mous tique tigre est install dans plusieurs d partements du sud de la France dont la Gironde et le Lot et Garonne Des foyers de transmission autochtone de dengue et de chikungunya pourraient donc se d velopper en France m tropolitaine Un dispositif de surveillance renforc e a t mis en place en Gironde et en Lot et Garonne demandant le signalement imm diat des cas suspects import s et la d clara tion obligatoire des cas confirm s Tout cas confirm avec ou sans notion de voyage doit tre signal Imm diatement La fiche de notification est t l chargeable sur www invs sante fr Plus d infos sur www inpes sante fr CFES Bases catalogue pdf 1462 pdf Journal trimestriel dit par l Union R gionale des Professionnels de Sant M decins Lib raux Aquitaine Septembre 2015 ISSN 16378989 D p t L gal 163 789 89 105 rue Belleville CS 71241 33074 Bordeaux cedex T l 05 565657 10 Fax 05 56565719 Web www urpsmla org Courriel aquitaine urpsmla org Responsable de la publication Dany GUERIN Pr sidente de l URPS ML Aquitaine Comit de r daction Jean Luc DELABANT Dominique DISCAZEAUX Dany GUERIN Bruno SABOURET Bruno SARDA Chantal RENAUX Ont particip la r daction du Journal Philippe ARRAMON TUCOO Arnaud C
16. TUALIT JOURNAL DE L UNION N 66 Portrait de la future r gion Aquitaine Limousin Poitou Charentes En janvier prochain l Aquitaine le Limousin et le Poitou Charentes ne formeront plus qu une seule r gion Bordeaux sera le si ge de l Agence R gionale de Sant ARS Quel nom Comment s appellera la future grande r gion Grande Aqui taine Limousine Grand Sud Ouest Sud Ouest Sud Ouest Atlantique Terres Atlantiques ou encore Sud Atlantique Cest la nouvelle assembl e r gionale lue en d cembre qui choisira son nom Le si ge du nouveau Conseil R gional sera Bordeaux et l administration r gionale r partie sur trois p les territoriaux Bordeaux Limoges et Poitiers lus grande r gion de France Avec 84 141 kilom tres carr s de superficie soit 1 8 du ter ritoire national ce sera la plus vaste r gion de France m tro pole et Outre Mer confondus aussi grande que l Autriche ou la R publique tch que A noter le territoire pousera quasiment les m mes contours que l ancien duch dAquitaine au temps d Ali nor 5 8 millions d habitants Avec 5 8 millions d habitants au 1 janvier 2013 autant que le Danemark la nouvelle r gion sera la 4 plus peupl e de France derri re l le de France Rh ne Alpes Auvergne et Nord Pas de Calais Picardie Sa plus grande ville Bordeaux 7 au ni EN CHIFFRES veau national est une m tropole de plus de 850 000 habitants
17. cace a s souris Bar a Fe Farpprures DADL Copie en er an pit pures H us ets 4 jej Mira mare lee EN EE 0j LR TEE
18. chez des sujets pr dispos s mais on sait maintenant qu il est responsable lui seul d une entr e dans la schizophr nie Le cannabis est un produit plus canc rig ne que le tabac et sa plus grande consommation engendre une augmentation de pathologies canc reuses cancers bronchiques notam ment Les effets n fastes sur la maturation neuro psychique sont galement v rifi s ces effets ne sont pas uniquement temporaires dans les heures ou jours suivant une consomma tion mais entra nent une r elle diminution durable des capacit s intellectuelles chez les sujets ayant d but leur consommation r qu li re avant 18 ans Les effets amotivationnels avec d sinser tion sociale et scolaire sont les plus connus comme les manifestations pathologiques aigu s tels le bad trip voire la crise hallu cinatoire Les m decins g n ralistes et p diatres habi tu s rencontrer les enfants de 10 14 ans sont en premi re ligne pour proposer une pr vention primaire qui sera plus efficace qu aupr s d adolescents plus g s Quels sont les signes imm diats qui peuvent alerter Yeux rouges fringales palpitations s cheresse buccale naus e D tente euphorie convivialit bien tre d sinhibition modification des perceptions visuelles auditives c nesth siques Alt ration des capacit s de m moire et de concentration modification des perceptions et des r flexes entra na
19. de sant MSS ont t test es et nous continuons mettre la pression sur les en treprises de TIC Sant et les tutelles pour que ces outils r pondent r ellement nos besoins l id al tant que ces MSS soient int gr es dans nos logiciels professionnels Nous avons conscience que ces nouvelles technologies peuvent bouleverser la pratique des m decins et les liens avec les patients Nous demandons aux diteurs transparence et fluidit pour mieux les int grer nos pratiques La commission souhaite continuer partici per les labelliser pour ne garder que ceux qui seront r ellement utiles Cest la raison pour laquelle notre Union est la seule en France qui adh re un cluster TIC sant cr par le Conseil R gional dAquitaine Les donn es massives de sant actuellement collect es comportent des risques insidieux d atteinte aux libert s individuelles et collectives Nous serons vigilants sur leur utilisation sur l thique et sur le respect du secret m dical Nous sommes pr ts utiliser ces nouveaux outils t l m decine t l expertise changes s curis s outils de sant sur Smartphones la condition que nous soient propos es des r mun rations nouvelles ou des modifications adapt es de la nomenclature Comme le dit le Dr Philippe Faroudja Deveaux membre de la commission e sant rien ne se fera sans nous et il ny aura pas de e sant sans les m decins lib raux car nous en serons les
20. des expertises particuli res Nomenclature et tarification sp cifique dans le suivi du groupe de travail de la CNAM M soth rapie valuation des risques et des pratiques avis HAS Le travail des lus en d l gations Il existe trois types de mandats de d l gations national r gional et d par temental Chaque fois que les institutions ARS Conseil R gional Conseils G n raux h pitaux cliniques MAIA struc tures de d pistage des cancers font appel l exp rience ou l avis des m decins lib raux l URPS ML Aquitaine d l gue des lus et des m decins lib raux de terrain en fonction de leur comp tence et de leur lieu d exercice Tout mandat est officialis par courrier au pr s de l institution et du d l gu Les d l gu s doivent adresser un compte rendu des r unions auxquelles ils participent au nom de l URPS ML Le travail en commission aide et pr pare les missions des d l gu s dans ces instances La communication Depuis sa cr ation en 1994 la volont de l Union d Aquitaine et de tous ses lus a toujours t d informer de fa on pro fessionnelle les m decins lib raux sur la politique de sant dans la r gion et ses r percussions sur leur exercice au quotidien e 4 journaux par an Les journaux de l URPS MLA sont r ali s s par le p le communication compos d lus d une journaliste et d une collabora trice 66 num ros ont t publi s
21. ds d euros derri re l le de France et Auvergne Rh ne Alpes Elle devient la premi re r gion fran aise et la troisi me r gion europ enne en surface agricole Elle abrite le premier bassin os tr icole fran ais la plus grande for t de France elle devient premier producteur de viande bovine leader en nombre d hectares d di s la culture du ma s et deuxi me vignoble de France La grande r gion d croche la 5 place dans le secteur industriel fran ais et c est aussi la 5 r gion fran aise pour la cr ation d entreprises Tourisme aussi attractive que Londres Bordeaux UNESCO les plages atlantiques la dune du Pilat l Ile de R le Futuroscope les vignobles les grottes de Las caux le parc naturel de Mille vaches c t tourisme la r gion est en bonne place en 4 me position avec notamment 37 millions de nuit es par an autant qu Londres DOSSIER Le travail des lus en commissions Dans le cadre des missions des Unions les lus aquitains ont d cid de travailler sur des th mes qui leur semblaient perti nents pour l exercice de la profession au sein de commissions d di es valid es en assembl e g n rale Ces travaux ont gui d des r flexions nourri des r alisations concr tes et ont aid les lus dans leurs missions de d l gations aupr s des struc tures Commission Cancer Sensibilisation au d pistage du cancer du sein ch
22. e Quelle puissance lib rale si vous tes avec nous L UNION gt Num ro 66 3 Trimestre 2015 M DECINS LIB RAUX D AQUITAINE 105 rue Belleville e CS 71241 e 33074 Bordeaux cedex T l 05 56 56 57 10 e Fax 05 56 56 57 19 e Web www URpsMLA org Courriel aquitaine QAURpsMLA org gt Le Journal des M decins Lib raux dAquitaine lections l URPS ML grande r gion 6 12 octobre 2015 Votez pour d fendre la m decine lib rale Vous tes 11 039 m decins lib raux appel s voter A ras AUX URNES aiw uer oyez mobilis s votez pour le renouvellement de vos repr sen tants l URPS M decins Lib raux grande r gion La r forme territoriale redessine la r gion sud ouest en r unissant lAquitaine le Limousin et le Poitou Charentes Comme toutes les institutions r gionales les URPS ML sont appel es fusionner Elles seront les premi res apr s le vote par correspondance organis du 6 au 12 octobre inclus Votre participation est essentielle pour d fendre la m decine lib rale face une loi de sant qui nous est d favorable Une forte abstention d cr dibiliserait l action de vos lus face aux tutelles et renforcerait la d termination du pouvoir tatiser la m decine lib rale compter du 5 octobre surveillez votre courrier Votez et renvoyez sans attendre votre bulletin car les d lais sont tr s courts A lire dans ce num ro gt 6 12 oc
23. es Un centre de sant Cenon sur la rive droite de la Garonne Gironde Le projet est men par la Maison de Sant Protestante de Bagatelle et la Mutualit Fran aise l objectif serait de garantir une meilleure accessibilit financi re sociale et culturelle aux soins dans un territoire urbain fragile sur le plan socio conomique p l offre de soins est pourtant tout fait satis faisante et m me sup rieure la moyenne de la Communaut Urbaine de Bordeaux en m decins g n ralistes et param dicaux car il s agit d une zone franche L URPS ML Aquitaine a demand que le pro jet soit pr sent aux m decins lib raux ins tall s sur Cenon et les communes limitrophes et qu eux seuls puissent y participer La venue de m decins salari s en sus de l offre locale d j satisfaisante serait une gabegie finan ci re Qui plus est la g n ralisation pr vue du tiers payant en 2017 est faite pour r gler les probl mes d accessibilit financi re en compl tant les dispositifs de CMU AME et ACS dont b n ficient d j les populations pr caires de ce territoire Seul un centre social avec des interpr tes et un projet d ducation la sant et de pr ven tion para t n cessaire En r sum trois projets sur lesquels l URPS ML Aquitaine s est interrog e et a fait des propositions Mont de Marsan les m decins du territoire doivent tre sollicit s avant tout d marrage
24. ez la femme de plus de 75 ans M lanome laboration d une fiche de d claration de m lanome de faible paisseur adress tous les dermatologues de la r gion analyse des retours D pistage du cancer du col de l ut rus sensibilisation aupr s des m decins g n ralistes R unions r guli res de suivi avec l ARS et les structures de d pistage Commission e sant Organisation de trois congr s nationaux e sant Bordeaux novembre 2012 2013 2014 Pas de congr s en 2015 en raison de la proximit des lections aux URPS ML Suivi et veille des syst mes d information d di s aux m decins Messagerie s curis e t l sant t l expertise t l m decine t l consultation test s par un panel de m decins LURPS ML Aquitaine est entr e dans le cluster e sant aquitain thique amp pratique Organisation de d bats depuis 2009 Bordeaux et Pau Commission Exercice coop ratif en m decine lib rale Suivi des protocoles de coop ration inter professionnelle article 51 Inventaire des diff rents modes d exercice d bouchant sur la r alisation d une enqu te recensant les cabinets m dicaux pouvant travailler en p le de sant et b n ficier ainsi des aides pr vues partenariat ARS ISPED Rencontre sur le terrain avec les confr res exer ant en Maisons et P les de Sant Pluridisciplinaires Commission Maladies chroniques
25. icale Avec 423 quipements hospita liers pour 100 000 habitants la grande r gion se classe qua tri me en France Si la densit m dicale se situe dans la moyenne nationale Voir page 4 les chiffres masquent une r alit plus inqui tante celle de la d sertification m dicale dans les nombreuses campagnes de la r gion 12 d partements 250 cantons 4 505 communes 10 agglom rations de plus de 100 000 habitants Les 12 d partements de la grande r gion Charente 16 Angoul me Charente Maritime 17 La Rochelle Corr ze 19 Tulle Creuse 23 Gu ret Dordogne 24 P rigueux Gironde 33 Bordeaux Landes 40 Mont de Marsan Lot et Garonne 47 Agen Pyr n es Atlantiques 64 Pau Deux S vres 79 Niort Vienne 86 Poitiers Haute Vienne 87 Limoges POUR EN SAVOIR PLUS e Le site www magrandereregion fr con u par les trois Conseils R gionaux sera enrichi r guli re ment on peut poser des questions dans une Foire aux Questions collaborative et partager ses clich s sur Instagram avec le hashtag magranderegion e l INSEE a publi une tude Aquitaine Limousin et Poitou Charentes 5 8 millions d habitants en 2012 dont bon nombre de donn es publi es dans cette page sont issues Lire sur www insee fr fr themes document asp reg_id 9 amp ref_id 22027 Troisi me r gion agricole d Europe La r gion se classe au troisi me rang fran ais pour son PIB 157 milliar
26. ion de la charte CMU transformation des r seaux et leur disparition en 2012 m dicaments g n riques d l gation de t ches accessibilit et contraintes tiers payant d passements d honoraires Un rendez vous annuel attendu entre m decins lib raux et associations de patients Dr Jo l Ohayon COMMISSION SPECIALISTES ET ETABLISSEMENTS LIBERAUX La commission a mis en place depuis cinq ans plusieurs actions d di es l exercice des sp cialit s lib rales Depuis 2012 la commission organise annuellement une soir e pour les internes et les chefs de clinique en collaboration avec leurs repr sentants Cette soir e permet d changer et de promouvoir l exercice lib ral Les membres de la commission par leur repr sentation d fendent activement la m decine lib rale dans divers dossiers d organisation des soins tels que la Permanence des Soins en Etablissements de Sant et les dossiers d autorisation ou de renouvellement d activit ou d quipement en mat riel lourd La commission collabore troitement avec la Conf rence R gionale des Pr sidents de CME de l Hospitalisation Priv e en l aidant techniquement dans l envoi d informations entre pr sidents de CME Une journ e r gionale a t organis e permettant l change entre confr res La commission entretient galement des liens troits avec la F d ration de l Hospitalisation Priv e notamment pour d fendre mutuellement les dossiers d autorisation ou de
27. itants ne s impliquent pas dans cette exp rimentation d autres pro fessionnels le feront leur place et la prise en charge des personnes g es domicile sera assur e par d autres Ce projet est tr s important pour les professionnels de sant lib raux car il sera valu ISPED et il pr figurera l organisation m dico sociale sur tout le territoire fran ais Cela va donc conditionner notre futur exercice lib ral aupr s des personnes g es en risque de perte d autonomie Dr Dany Gu rin COMMISSION SANTE MENTALE La commission Sant mentale a men des actions concr tes au cours de ces derni res ann es e La lettre d adressage Conscients des difficult s anciennes de communication entre m decins g n ralistes et psychiatres nous avons souhait am liorer cette collaboration Sur les crit res de recommanda tions de la HAS a t con ue une lettre d adressage fiche de liaison aller retour entre le m de cin g n raliste et le psychiatre Elle fait l objet aujourd hui d un partenariat avec la CPAM e Rep rage pr coce de l autisme Dans le contexte du Plan National dAction sur l autisme des campagnes de sensibilisation et de formation sont men es aupr s des m decins g n ralistes et des p diatres en lien avec les organismes de formation m dicale continue sur le rep rage pr coce des troubles envahis sants du d veloppement et de l autisme e Cannabis La commission Sant mentale
28. ivit s de Soins Risques infectieux Conf rences sur la pollution de l air int rieur Elaboration les perturbateurs endocriniens Commission Sant mentale communication et sen sibilisation des m decins g n ralistes et psychiatres d Aquitaine l utilisation d une lettre d adressage sur les recom mandations de la HAS Partenariat avec la CPAM 33 Enfants DYS campagne de sensibilisation Autisme au d pistage pr coce r unions FMC locales campagne de sensibilisation au d pistage pr coce r unions FMC Commission Sp cialistes et tablissements lib raux tude au pr alable des dossiers pr sent s en CSOS Commission Sp cialis e de l Offre de Soin avec la FHP Soir e annuelle de rencontre avec les internes et les chefs de clinique Collaboration avec la conf rence r gionale des pr sidents de CME Dossier PDS en Etablissement de Sant PDSES Commission FMI Participation financi re aux soir es de formation de ma tres de stage organis es par le CGEA Coll ge des G n ralistes Enseignants d Aquitaine Le travail des lus en commissions suite e Commission DPC Apr s l important travail men du temps de l URML Aquitaine elle est en sommeil en attente de dispositions l gislatives concr tes et satisfaisantes e Commission MEP M decin expertise particuli re Nomenclature et exercice particulier Inventaire et recensement
29. ne du service d urgence de l h pital Saint Andr du SAMU et des m decins coordonnateurs en EHPAD Une r flexion men e de janvier 2013 juin 2015 pour viter autant que possible l arriv e et le d c s de personnes g es en fin de vie aux urgences a conclu quil est n cessaire d am liorer leur prise en charge en amont et particuli rement en EHPAD Il est propos trois actions Au niveau des EHPAD Que le dossier de liaison d urgence soit mis Jour disponible 24h 24 pour le m decin de garde et qu il dispose d un volet thique En cas de passage aux urgences l quipe hospitali re doit disposer des directives an ticip es du patient lui m me ou de sa famille Disposer d une IDE de nuit mutualis e entre plusieurs EHPAD possible sur Bordeaux avec le projet PAERPA Au niveau des m decins traitants Noter sur le dossier les prescriptions an ticip es en fonction de l volution de l tat de sant du patient Pour cela le m decin devrait pouvoir s appuyer sur des fiches Consommation de cannabis chez les plus jeunes le role important des m decins de premiers recours L URPS ML Aquitaine poursuit l information des m decins sur la consommation du cannabis chez les plus jeunes epuis peu le lien jusqu pr sent suspect entre d veloppement de pathologies psychotiques et consom mation de cannabis est tabli clairement Non seulement le cannabis semble favoriser l closion de psychoses
30. nt des risques de mise en danger Plusieurs cueils gr vent l intervention du m decin suite au rep rage Information sur le cannabis souvent pr sent e de fa on moralisatrice voire diabolisatrice Banalisation et complaisance de la part de certains adultes en r f rence leur propre consommation Les enfants et adolescents peuvent recevoir avec m fiance l information sur le cannabis un moment du d veloppement affectif et relationnel o la transgression permet de s individualiser et d avoir la reconnaissance de la part de ses pairs Discordance entre les effets annonc s et les effets ressentis ce qui n cessite de d livrer une information honn te sur le produit sans nier ses effets r cr atifs pratiques valid es par des experts abordant les diff rents sympt mes en fin de vie Une premi re fiche traitant de la dyspn e sympt me le plus fr quent rencontr lors des admissions aux urgences est jointe ce journal Cette fiche est disponible dans les EHPAD d Aquitaine et aupr s des r gulateurs SAMU Centre 15 Au niveau des services d urgences Quand le patient n est rest que quelques heures pour une valuation et prise en charge d un sympt me aigu l quipe hospi tali re indiquera sur le courrier de sortie les consignes et le traitement pour viter une r hospitalisation Dr Dany Gu rin M connaissance des effets du cannabis par les praticiens Comme pour la se
31. s ce domaine Dr Jean Philippe Sanchez JOURNAL DE L UNION N 66 Quelques unes de journaux Trop c est trop Ea prn Ren C ontres e sant Bordeaux Des cabinets m dicaux aux normes quel prix population les es mec us Permanence des soins what else LR L UNION EN DIRECT Pratique m dicale Un tir part est joint ce journal Anticipet Aide la prescription Le document int gral est t JOURNAL DE L UNION N 66 r les troubles respiratoires des personnes g es en fin de vie l chargeable sur le site de l URPS ML Aquitaine www urpsmla org Trop de personnes g es meurent aux urgences Trop de personnes g es en fin de vie d c dent aux urgences comment am liorer ensemble leur prise en charge en amont URPS ML Aquitaine a t saisie en octobre 2012 par l ARS et sa d l ga tion territoriale de la Gironde sur la probl matique de la fin de vie des personnes g es dans le service d urgences de l h pital Saint Andr Bordeaux D une fa on g n rale tous les services d urgence re oivent un nombre important de personnes g es en fin de vie venant d c der aux urgences partir de ce constat le ser vice des urgences de l h pital Saint Andr a men une tude Un groupe de travail a t constitu Il regroupe des m decins de IARS de l URPS ML Aquitai
32. serve Un centre de sant dans le quar tier Peyrouat Mont de Marsan Landes Le projet port par le Centre Hospitalier de Mont de Marsan la Mutualit Fran aise et la mairie vise am liorer l offre de soins de pr vention et de promotion de la sant en di rection d une population en pr carit comme les gens du voyage Le centre emploiera des m decins salari s Les m decins lib raux du secteur ont t inform s du projet mais non sollicit s pour y participer Les autres professionnels de sant ne seront pas salari s Paradoxalement il tait initiale ment pr vu un ost opathe dont les actes ne sont pas remboursables par la S curit sociale mais les promoteurs y ont renonc Il est bien vident que les m decins salari s devront as surer la permanence des soins Un centre de sant au Buisson de Cadouin Dordogne C est le centre infirmiers de Saint Vincent de Paul qui recherche deux m decins g n ra listes salari s pour toffer son quipe d infir miers Il s agit de garantir une offre m dicale suffisante dans ce territoire rural o il man quera tr s bient t de m decins g n ralistes Or nous avons appris que dans le m me temps la mairie avait mis galement dispo sition un local vacant pour accueillir des m decins lib raux g n ralistes et sp cialistes Dans l int r t de tous m decins et patients PDSA assurer il faudrait un projet com mun entre les deux offr
33. tobre 2015 p 2 3 Elections mode d emploi gt Aquitaine Limousin p 4 Poitou Charentes 11 039 m decins lib raux gt Sp cial bilan p 6 9 Les grandes actions de l URPS ML Aquitaine gt Pratique m dicale p 10 Trop de personnes meurent aux urgences gt Projets de centres p 11 de sant en Aquitaine Le regard de l URPS ML X ACTUALIT S JOURNAL DE L UNION N 66 VOUS ALLEZ VOTER C EST UN VOTE PAR CORRESPONDANCE COMMENT VOTER CEST SIMPLE LE TEMPS DE 4 GESTES Mettez la liste de votre choix dans l enveloppe de couleur Attention tout panachage ou vote pr f rentiel est Interdit Vous ne devez porter aucune mention manuscrite sur le bulletin de vote ni rayer des noms et ni les remplacer par d autres sous peine de nullit du vote Mettez cette enveloppe de couleur non cachet e dans l enveloppe T Cette enveloppe comporte d j l adresse laquelle vous devez adresser votre vote N oubliez pas de signer dans la case trac e au verso de f l enveloppe T intitul e votre nom SAT Attention si Vous ne signez pas votre vote ne pourra pas tre pris en compte Postez en suivant votre enveloppe de retour sans la timbrer AU PLUS TARD LE LUNDI 12 OCTOBRE 2015 le cachet de La Poste faisant foi KZ ACTUALIT S En octobre votez JOURNAL DE L UNION N 66 C est un vote par correspondance du 6 au 12 octobre Ins rez la liste de votre choix sans rien modifier dans
34. u en cours de mandat Un vote par correspondance Apr s avoir vot selon les modalit s expliqu es dans le sch ma page 2 vos Envoi du mat riel lectoral par la COE Commission d Organisation Electorale Vendredi 9 octobre minuit Fin de la campagne lectorale Date limite du vote par correspondance Lundi 12 octobre le cachet de La Poste faisant foi LE VOTE enveloppes seront d pouill es le 16 octobre au si ge de l ARS Aquitaine sous le contr le de m decins scrutateurs issus des diff rents syndicats Votre URPS ML vous informera des r sul tats des lections Les lus actuels des trois r gions sont maintenus dans leur activit jusqu au 31 d cembre 2015 L URPS ML grande r gion constitu e des nouveaux lus prendra ses fonctions au 1 janvier 2016 Bon savoir Cons quence de la r forme territoriale port e par la loi du 16 janvier 2015 les Unions R gionales des Professionnels de Sant URPS seront renouvel es avant la fin de l ann e 2015 D cret n 2015 560 du 20 mai 2015 modifiant les dispo sitions relatives au renouvellement des Unions R gionales de Professionnels de Sant Ainsi apr s les lections des URPS M decins lib raux du 12 octobre au 16 octobre celles des 4 URPS pharma ciens chirurgiens dentistes masseurs kin sith rapeutes Infirmiers auront lieu le Vendredi 16 octobre A El D pouillement et proclamation des r sultats
35. us e Coll ge 1 40 g n ralistes e Coll ge 2 chirurgiens obst triciens anesth sistes 11 sp cialistes e Coll ge 3 29 autres sp cialistes JOURNAL DE L UNION N 66 Poitou Charentes O e Superficie 25 809 km e Population au 1 janvier 2012 1 792 159 habitants an an Oh oh e 2 874 m decins lib raux e 1 693 m decins g n ralistes pour 100 000 habitants 94 e 1 181 m decins sp cialistes pour 100 000 habitants 66 L URPS ML Poitou Charentes est actuelle ment compos e de 40 lus e Coll ge 1 20 g n ralistes e Coll ge 2 chirurgiens obst triciens anesth sistes 6 sp cialistes e Coll ge 3 14 autres sp cialistes Budget en baisse BDD A7 A es D Les URPS ML ne fonctionnent que sur les cotisations obligatoires des m decins lib raux La nouvelle dotation ne sera pas l addition des enveloppes financi res des anciennes trois r gions Le nouveau budget accusera une diminution de plus de 30 Encore un mauvais coup de l administration Cette amputation du budget fera le bonheur des URPS ML des r gions de France qui n ont pas fait les frais d une fusion T R partition des lecteurs par r gion et par coll ge LECTEURS M decins g n ralistes 3516 58 49 9 60 AQUITAINE LIMOUSIN POITOU CHARENTES KML TOTAL 6 011 1545 22 30 26 00 3 483 11 039 Donn es CPAM au 6 janvier 2015 KZ AC
36. xualit l abord de cette pratique toxicomaniaque est difficile pour le m decin peur de tenter l enfant de passer au dessus de l autorit parentale d voquer possiblement une pratique trans gressive g nante Dr Vartan M guerditchian Le cannabis en chiffres Cest la premi re substance illicite consomm e par les adolescents en France initiation au cannabis progresse rapidement entre 11 et 15 ans 1 5 des jeunes en 6 25 en 3 La consommation fran aise est la plus importante d Europe 41 des 15 64 ans y ont d j go t contre 35 au Danemark deuxi me pays plus grand consommateur adultes et jeunes adultes En 20 ans la consommation est devenue beaucoup plus pr coce beaucoup plus fr quente intense doublement du taux de THC dans les produits propos s et beaucoup plus accessible prix divis par deux Source Observatoires fran ais et europ en des drogues et des toxicomanes x L UNION EN DIRECT Le regard de l URPS ML Aquitaine sur les projets de centres de sant Dans le cadre de l engagement 12 du Pacte Territoire Sant de Marisol Touraine l ARS Aquitaine a lanc un appel projets en d cembre 2014 pour la cr ation de centres de sant dans la r gion ARS aide financi rement l ing nie rie des projets et leur d marrage comme pour les maisons de sant pluridisciplinaires MSP Trois projets ont t pr sent s et retenus avec r
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