Référentiel de compétences de l`infirmière de réanimation
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1. e les gestes d urgence adapt s au poids et l ge de l enfant e les posologies des m dicaments en fonction du poids et de l ge de l enfant e le d veloppement psychomoteur et les acquisitions e les diff rentes chelles d valuation de la douleur adap t es la p diatrie e les m thodes non m dicamenteuses de lutte contre la douleur chez l enfant e les pathologies sp cifiques l enfant en r animation e les lois thiques sp cifiques l enfant et le r le des parents e les sp cificit s de soins techniques de r animation en p diatrie e le fonctionnement du mat riel sp cifique la p diatrie e les modalit s de l allaitement maternel et les r glements qui s y rapportent a Springer 10 Aptitudes L infirmi re est capable e d adapter la surveillance des fonctions vitales des patients en fonction de leur ge e de v rifier une prescription m dicale en fonction de l ge et du poids de l enfant e d valuer la douleur chez l enfant en adaptant les chel les de mesure e de faire participer les parents aux soins de fa on adapt e e de communiquer avec l enfant en situation de d tresse vitale en adaptant son discours en fonction de l ge et de sa capacit de compr hension e de participer la gestion de l angoisse et la peur de l enfant en situation de d tresse vitale e d adapter les techniques de soins de r animat2. puration extrar nale de la transmettre au m decin et de la corriger l aide d une prescription m dicale e d identifier un dysfonctionnement sur le cath ter la fistule le circuit extracorporel ou le g n rateur et d y r pondre selon le protocole du service e d assurer le confort physique et psychologique du patient sous EER ainsi que celui de ses proches e de pr venir un accident d exposition au sang lors des manipulations du circuit extracorporel e d assurer l entretien des diff rentes machines et sa tra a bilit selon la proc dure du service Comp tences e L infirmi re g re la suppl ance r nale en pr venant ses diff rents risques au travers de l valuation de l volu tion des diff rents signes cliniques et paracliniques et en d tectant toute anomalie li e au fonctionnement du cir cuit et l efficience du cath ter e L infirmi re installe et accompagne le patient lors d une situation d puration extrar nale caract re urgent et ou devenir chronique en regard de sa situation singuli re et de ses repr sentations du stress occasionn par cette technique invasive en lui assurant confort et s curit 5 Patient en situation de d faillance neurologique agitation incluse Savoirs L infirmi re conna t et comprend e les signes les degr s de gravit et les cons quences potentielles de troubles de la vigilance de convulsions d un d ficit m
3. ques ou de formations On peut distinguer trois types de documents supports de la formation en r animation e Le r f rentiel de comp tences est le socle pr alable tout programme de formation Il d finit les savoirs aptitudes et comp tences d une infirmi re de r animation e Lelivret d adaptation l emploi est un guide d accom pagnement l int gration d une infirmi re arrivant dans un service de r animation e Les fiches techniques sont sp cifiques chaque service mais leur laboration reposera sur une m thodologie pr d finie a Springer Un groupe de travail pluridisciplinaire a t constitu avec pour mission l laboration du r f rentiel des comp tences de l infirmi re de r animation et du livret d adap tation l emploi Le pr sent document ne concerne que le r f rentiel de comp tences de l infirmier de r animation M thodologie d laboration du r f rentiel de comp tences Les membres du groupe de travail ont t d sign s par les conseils d administration des diff rentes soci t s savantes impliqu es Des personnalit s ext rieures ont aussi t invi t es La commission IDE REA de la SFAR travaillant de son c t sur l laboration d un livret d accueil et d adaptation l emploi a rejoint ce groupe de travail au nom de la SFAR d marche valid e par les pr sidents des deux soci t s savantes le Pr Bertrand Guidet pour la SRL
4. un patient en fin de vie en r animation Aptitudes L infirmi re est capable e de participer en collaboration avec un m decin l annonce d une volution d favorable au patient ou ses proches e de participer aux prises de d cisions relatives la fin de vie d un patient e de participer l arr t d un traitement de suppl ance dans le cadre d une d cision coll giale e d valuer et de mettre en uvre en concertation avec les diff rents intervenants les mesures appropri es pour assurer le confort psychologique et physique du patient de r animation en fin de vie e d accompagner les proches d un patient en fin de vie en collaboration avec l quipe pluridisciplinaire m decin psychologue etc Comp tences e L infirmi re accompagne le patient et ses proches en situation de limitation des th rapeutiques et ou de fin de vie en privil giant le confort physique et psychologique du patient et en tenant compte des demandes du patient et de ses proches du contexte socioculturel spirituel et des contraintes m dicales et r glementaires R animation 11 Le patient en situation de pr l vement multi organes Savoirs L infirmi re conna t et comprend e les bases physiopathologiques la d finition et les crit res diagnostiques de la mort enc phalique e le r le de l quipe de coordination des pr l vements d organes et de tissus et l existence d un
5. autres Aptitudes L infirmier i re est capable e d appliquer les prescriptions et les protocoles pour l ins tallation du patient en fonction des pansements et des dis positifs de drainage mis en place e de surveiller de positionner le mat riel en tenant compte de l installation du patient et d alerter en cas d anomalie e d assurer la surveillance clinique avec l volution du recueil e d entretenir et d assurer la tra abilit des dispositifs de recueil e d appliquer en suivant les prescriptions les modalit s d ablation de ces dispositifs Comp tences e L infirmier i re assure le maintien et le bon fonction nement du dispositif de pansement ou de drainage en veillant au confort du patient et l absence d effet cli nique d l t re Conflit d int r t les auteurs d clarent ne pas avoir de conflit d int r t
6. e Comp tences compl mentaires de l infirmi re de r ani mation p diatrique e Comp tences compl mentaires en pansements et draina ges complexes La seconde tape a consist d cliner ces situations en savoirs aptitudes et comp tences conform ment au Cadre europ en des certifications pour l ducation et la formation tout au long de la vie avec les d finitions suivantes e savoir Le r sultat de l assimilation d informations gr ce l ducation et la formation Le savoir est un ensemble de faits de principes de th ories et de prati ques li s un domaine de travail ou d tude Le Cadre europ en des certifications fait r f rence des savoirs th oriques ou factuels e aptitude La capacit d appliquer un savoir et d uti liser un savoir faire pour r aliser des t ches et r soudre des probl mes Le Cadre europ en des certifications fait r f rence des aptitudes cognitives utilisation de la pen s e logique intuitive et cr ative ou pratiques fond es sur la dext rit ainsi que sur l utilisation de m thodes de mat riels d outils et d instruments e comp tence La capacit av r e d utiliser des savoirs des aptitudes et des dispositions personnelles sociales ou m thodologiques dans des situations de travail ou d tu des et pour le d veloppement professionnel ou person nel Le Cadre europ en des certifications fait r f rence aux
7. EF le Pr Claude Martin pour la SFAR Ce groupe de travail tait constitu de 21 professionnels sept infirmi res dont deux r f rentes six m decins sept cadres dont un cadre formateur une experte en sciences de l ducation et ancienne infirmi re formatrice Il a t coor donn par le Dr Jean Reignier et le Pr Jean Damien Ricard respectivement pr sident et secr taire g n ral de la SRLF Un ch ancier et un calendrier de r unions qui ont eu lieu une fois par mois au si ge de la SRLF ont t d termin s Une recherche bibliographique a t r alis e au pr alable afin d identifier les disciplines proches de la r animation qui avaient ventuellement d j accompli un tel travail La Soci t fran aise de m decine d urgence SFMU a la bor en 2008 un r f rentiel de comp tences pour l infirmier travaillant aux urgences qui a t remis l ensemble du groupe Par ailleurs le groupe a recueilli les projets de texte de la r forme des tudes menant au dipl me d tat infirmier ainsi que des documents europ ens Le groupe s est d embl e fix comme imp ratif de ne pas refaire un r f rentiel g n ral de comp tences infirmi res Il s est centr sur la sp cificit de la r animation c est dire ce qui ne se fait qu en r animation ou ce qui se fait dans d autres sp cialit s mais se d cline de fa on tr s particuli re en r animation Le r f rentiel a pris en com
8. R animation DOI 10 1007 s13546 011 0242 2 R F RENTIEL GUIDELINES R f rentiel de comp tences de l infirmi re de r animation Guide to required skills for the intensive care nurse SRLF et Springer Verlag France 2011 labor par La Soci t de r animation de langue fran aise Le Coll ge des r animateurs extra universitaires fran ais Le Groupe francophone de r animation et urgences p diatriques La Soci t fran aise d anesth sie et de r animation College d Reanimation et d Urgence des hopit ux extra universitaires de France Introduction La r animation est une discipline m dicale d di e la prise en charge de patients et de leurs familles dans un contexte de pathologies complexes mena ant le pronostic vital court ou moyen terme Elle exige des moyens et organisations sp cifiques d crits en partie dans le d cret du 5 avril 2002 et sa circulaire d application du 27 ao t 2003 Elle requiert galement l utilisation 24 heures sur 24 de traitements et techniques particuliers n cessit s par la suppl ance d orga nes vitaux dits d faillants Les professionnels de sant travaillant dans les unit s de r animation doivent mobiliser des connaissances et acqu rir des comportements adapt s aux situations Cela implique une formation compl men taire leur permettant de prendre en charge les patients et leurs proches dans ce contexte particuli rement difficile Pour exerc
9. athologie du projet du patient et de son contexte psy chosocial et cognitif 4 Patient en situation d insuffisance r nale aigu Savoir L infirmi re conna t et comprend e les bases physiopathologiques les signes cliniques et para cliniques les diff rentes tiologies d une insuffisance r nale aigu et les risques encourus par le patient e les diff rentes techniques d puration extrar nale les principes d puration et leurs complications poten tielles e les modalit s d utilisation des diff rents appareils d pu ration extrar nale de son service e les proc dures d puration extrar nale en cours dans son service e les diff rentes voies d abord vasculaires leurs avantages limites risques et dysfonctionne ments potentiels les mesures correctives le mat riel n cessaire leur pose les proc dures de surveillance et d utilisation a Springer Aptitude L infirmi re est capable e de surveiller les diff rents param tres cliniques et bio logiques permettant de d tecter une insuffisance r nale et de transmettre au m decin les donn es recueillies et pertinentes e de mettre en uvre une s ance d puration selon le pro tocole de service et la prescription m dicale e d expliquer au patient la th rapeutique entreprise ses objectifs et les contraintes qu elle va engendrer e de d celer une complication chez le patient lors de la s ance d
10. cale CHU de Poitiers e Nicole Chevalier directrice des soins infirmiers Assis tance publique H pitaux de Marseille e Katia Couchoux infirmi re r animation centre hospi talier de Bourg en Bresse e Sandrine Dray cadre infirmier r animation m dicale CHU Sainte Marguerite Marseille e Jean No l Drault m decin r animation polyvalente centre hospitalier de Pau e Christelle Eude infirmi re r f rente r animation poly valente CHD de La Roche sur Yon e Dominique Gauthier cadre infirmier r animation poly valente centre hospitalier de Mont limar e Bruno Germain cadre infirmier r animation polyva lente centre hospitalier de Elbeuf Louviers e Carine Jarre infirmi re r animation HIA B gin Paris e Yolaine Martin infirmi re r animation m dicale CHU Louis Mourier Colombes e Anne Muller cadre infirmier institut de formation des cadres de sant Sainte Anne Paris e S verine Ober infirmi re r animation centre hospita lier de Bourg en Bresse e Laurent Papazian m decin r animation m dicale CHU Sainte Marguerite Marseille e Catherine Piguet infirmi re Dr en sciences de l du cation et en sciences m dicales option sant publique Lausanne Suisse e Jean Damien Ricard m decin r animation m dicale CHU Louis Mourier Colombes e Jean Reignier m decin r animation polyvalente CHD de La Roche sur Yon e Aude Soury Lavergne cadre infir
11. ces de l accident et des risques encourus par le patient polytraumatis e L infirmi re organise l ensemble des soins du patient polytraumatis en tenant compte du degr d urgence et en appliquant les algorithmes de prise en charge 8 Nutrition du patient de r animation Savoirs L infirmi re conna t et comprend e les besoins nutritionnels du patient agress e les diff rentes voies d administration de la nutrition leurs avantages et inconv nients respectifs e les solut s de nutrition ent rale ou parent rale utilis s dans son service et leurs proc dures d administration e les signes d intol rance des diff rents modes de nutrition artificielle les moyens de les d tecter de les pr venir et d y rem dier e les difficult s et les risques de la r alimentation orale apr s sevrage de la ventilation m canique Aptitudes L infirmi re est capable e d administrer la nutrition ent rale ou parent rale selon le protocole du service et la prescription m dicale e de d tecter les signes d intol rance de la nutrition ent rale et d y rem dier selon le protocole du service a Springer e de d tecter les signes de complications li es aux dispo sitifs n cessaires l administration de la nutrition artifi cielle e d anticiper et d alerter sur une possible incapacit garantir les objectifs nutritionnels prescrits e d expliquer au patient et ses
12. communication et les transmissions des infor mations aux proches les m canismes du stress et ses cons quences les diff rentes tapes du deuil lors d un v nement brutal les structures d aides sociales et psychologiques des patients et de leurs proches les principales sources d inconfort d un patient en unit de r animation Aptitudes L infirmi re est capable d accueillir d accompagner et d informer le patient et ses proches en collaboration avec l quipe pluriprofes sionnelle de mobiliser les ressources humaines et d utiliser les moyens mat riels n cessaires l optimisation de la com munication avec le patient et ses proches d adapter ses soins aux souhaits du patient en tenant compte des objectifs des soins et de la comp tence du patient pour lui pr server un espace d auto nomie d assurer la tra abilit d un entretien en retranscrivant les l ments clefs de l change d identifier les repr sentations des patients et de leurs proches li es une situation de d tresse vitale d identifier les r percussions psychosociales et conomi ques pour les proches d un patient hospitalis en r ani mation et apporter une r ponse adapt e d assurer le maintien du confort du patient dans l envi ronnement sp cifique de la r animation ou lors de transferts a Springer R animation Comp tences L infirmi re identifie les besoins part
13. comp tences en termes de prise de responsabilit s et d autonomie Le souhait du groupe a t de produire un document le plus synth tique possible de fa on le rendre op ration nel Aussi un important travail a t fait afin de limiter le nombre de comp tences tout en s effor ant d illustrer le plus fid lement et le plus pr cis ment possible la sp cificit du travail infirmier en r animation Afin que les membres m dicaux du groupe n influencent pas la r daction de ces comp tences celles ci ont d abord t crites par les infir miers puis soumises pour validation l ensemble R animation Validation La validation du travail s est faite en plusieurs tapes et plusieurs niveaux e Validation interne Chaque r union a fait l objet d un compte rendu soumis pour approbation l ensemble du groupe Les diff rentes versions du document ont t syst matiquement jointes au compte rendu Chaque comp tence a fait l objet d une validation en s ance pl ni re apr s que chaque membre ait pu au pr a lable retravailler le texte e Validation externe diff rents points d tape de l laboration du document celui ci a t soumis pour lecture et commentaires des professionnels ext rieurs essentiellement des coll gues des membres du groupe Des pr sentations d tapes ont t faites aux conseils d administration des soci t s savantes engag e
14. e son entourage e de surveiller les r glages du respirateur en fonction du diagnostic pos e de s assurer du r glage des alarmes du respirateur en fonction du mode ventilatoire et du protocole e d identifier une d faillance respiratoire et d en valuer le degr de gravit en regard du diagnostic pos et de mettre en uvre les premi res mesures de mise en s curit du patient SOUS assistance respiratoire e de mettre en uvre les diff rentes techniques d oxyg no th rapie et d assistance respiratoire selon les proc dures du service e d installer un patient sous assistance respiratoire e d assurer les soins des voies a riennes selon les proc du res de son service e de r aliser l preuve de sevrage en vue de l extubation selon la proc dure du service e d extuber un patient sur prescription m dicale selon la proc dure et d en assurer la surveillance au d cours Comp tences e L infirmi re pr vient les diff rents risques li s l assis tance respiratoire en valuant l volution des signes cli niques et paracliniques au regard des r sultats attendus par la th rapeutique prescrite e L infirmi re dispense les soins d hygi ne et de confort au patient sous assistance respiratoire en assurant la s curit et l efficacit de sa ventilation e L infirmi re accompagne le patient en situation de sevrage ventilatoire en tenant compte de l volution de sa p
15. er dans une unit de r animation les m decins doivent avoir re u une formation sp cifique valid e par l obtention du DESC de r animation et ou du DES d anes th sie r animation Ce n est pas le cas des infirmi res pour lesquelles aucune formation compl mentaire n est pr vue en dehors d une p riode d adaptation l emploi laiss e l appr ciation des tablissements En effet contrairement d autres pays d Europe comme l Allemagne la Belgique ou la Suisse le m tier d infirmi re de r animation n est pas reconnu en France se Soci t de R animation de Langue Fran aise Il n existe pas de dipl me ni de formation dipl mante d di s l exercice en r animation Or cette discipline fait appel des savoirs aptitudes et comp tences tr s sp cifi ques qui sont peu abord s durant les trois ann es que pas sent les tudiants infirmiers l Institut de formations aux professions de la sant IFPS Afin d aider mieux cerner ces sp cificit s et les faire reconna tre par les autorit s de tutelles la Soci t de R animation de Langue Fran aise SRLF le Coll ge de R animation et m decine d urgence des h pitaux Extra Universitaires de France CREUF le Groupe Francophone de R animation et Urgences P diatriques GFRUP et la Soci t Fran aise d Anesth sie et de R animation SFAR ont identifi la n cessit de cr er des documents p dagogi
16. iculiers du patient en situation de d tresse vitale et met en uvre les moyens pour y r pondre en tenant compte de son pronostic et de son contexte psychosocial et cognitif L infirmi re pr pare l entourage rencontrer dans un environnement de r animation le patient en situation de d tresse vitale et ou d atteinte son int grit corporelle en tenant compte des exp riences des sensibilit s socio culturelles et du contexte cognitif de chacun L infirmi re s assure de la bonne compr hension par le patient et sa famille des informations transmises par le corps m dical relatives l volution de son tat de sant en tenant compte des priorit s de prise en charge th ra peutique et en respectant les r gles professionnelles en vigueur 2 Patient en situation d insuffisance circulatoire Savoirs L infirmi re conna t et comprend les bases physiopathologiques les signes cliniques et para cliniques et les principales tiologies d une d faillance circulatoire la proc dure en cas de survenue d un arr t circulatoire les diff rents param tres de surveillance h modynami que et les valeurs normales des param tres biologiques utilis s dans ce contexte les diff rents types de surveillance h modynamique indications proc dures de mise en place limites com plications et modalit s de leur utilisation les cons quences de l tat de choc sur le comportement physique et ps
17. ies et les risques encourus par le patient pr sentant une insuffisance res piratoire aigu e les m canismes d apparition et les moyens de gestion du stress et de la crise d un patient en d tresse respiratoire e les techniques de surveillance d un patient en insuffi sance respiratoire aigu e les modalit s de pr l vement d acheminement et les valeurs normales des gaz du sang e les diff rentes techniques d oxyg noth rapie d assis tance respiratoire et leurs param tres de r glage et de surveillance e l infirmi re conna t les diff rentes interfaces de l assis tance respiratoire invasive et non invasive e les proc dures d intubation de son service e les proc dures de gestion des voies a riennes e les techniques d optimisation des changes gazeux e la proc dure de sevrage ventilatoire de son service e la proc dure d extubation Aptitudes L infirmi re est capable e d identifier cliniquement une d faillance respira toire et d en valuer le degr de gravit en regard du diagnostic pos et de mettre en uvre les premi res mesures de mise en s curit du patient hors assistance respiratoire e de reconna tre et de transmettre une perturbation de la gazom trie e d informer le patient sur la n cessit et les modalit s de l assistance respiratoire e d assurer le confort psychologique et physique du patient sous assistance respiratoire et celui d
18. ion l enfant e dedonnerdes conseils adapt s aux mamans d sireuses d allai ter ou de tirer son lait en fonction de l tat de l enfant e de prendre en compte l veil de l enfant pour adapter ses SOINS e de permettre dans la mesure du possible l application des rites religieux souhait s par les parents e de stimuler l veil de l enfant par l apport d l ments de distraction adapt s l ge de l enfant et son tat clinique Comp tences e L infirmi re aide cr er et maintenir le lien de paren talit en tenant compte des ressources des parents et de leurs besoins Elle est force de propositions les soutient et les accompagne dans l apprentissage de la connais sance de leur enfant hospitalis en r animation afin qu ils construisent un projet de vie e L infirmi re accompagne les familles dans leur proces sus de deuil en participant aux entretiens en favorisant la pr sence des proches l expression de leur ressenti et les contacts avec l enfant a Springer R animation 14 Comp tences compl mentaires en pansements et drainages complexes Savoirs L infirmi re conna t et comprend e la fonction l installation et le positionnement des diff rents pansements et dispositifs de drainage drains spi ral s Mickulitz Kherr drains d autotransfusion drains pleuraux drainage de liquide c phalorachidien LCR pansements en pression n gative
19. m dicale et des protocoles du service e d accueillir et d installer un patient dans sa chambre en fonction de la pathologie annonc e e de pr parer et d utiliser le mat riel n cessaire au transport e d informer et de rassurer le patient en fonction de son tat de conscience sur le transport et le d roulement de la proc dure e d adapter la surveillance et l installation du patient au retour de l examen ou de l intervention en fonction des r sultats de ceux ci a Springer R animation Comp tences e L infirmi re g re le transport du patient en assurant la continuit des traitements de la surveillance le bon fonctionnement et la s curisation des dispositifs en place tout en pr servant le confort et la s curit du patient 10 Le patient en fin de vie en r animation Savoir L infirmi re conna t et comprend e la l gislation fran aise et les recommandations des soci t s savantes r gissant les limitations et arr ts des th ra peutiques et les soins palliatifs e les risques de deuil pathologique apr s un d c s en r a nimation e les outils disponibles dans son service pour la mise en place d une proc dure de limitation ou d arr t des th ra peutiques document sp cifique lorsqu il existe e les traitements m dicamenteux ou non permettant de soulager la souffrance morale ou physique d un patient en fin de vie e les possibilit s d aide des proches d
20. mier r animation polyvalente CHU de Lille e Franck Voyard infirmier r animation polyvalente cen tre hospitalier de M con GFRUP e Fran oise Egrot cadre infirmier sup rieur r animation n onatale CHU Cochin Paris e Paulo Ferreira infirmier r f rent r animation p diatri que CHU Necker Paris Pour la commission IDE REA de la SFAR e Patrick Blanchet m decin anesth sie r animation cli nique des C dres Toulouse association des r animateurs du secteur priv ARDSP e G rard Bourquard cadre infirmier anesth sie r ani mation CHU Saint Antoine Paris e Dominique Combarnous cadre infirmier anesth sie r animation CHU de Lyon e Alain Lepape m decin anesth sie r animation CHU de Lyon a Springer R f rentiel de comp tences de l infirmi re de r animation 1 Accompagnement d un patient en situation de d tresse vitale et de ses proches Savoirs L infirmi re conna t et comprend les modalit s de la communication avec un patient et ses proches dans un contexte de d tresse vitale la notion de comp tence du patient ou de ses repr sen tants aptitude du patient ou de ses repr sentants rece voir et comprendre les informations faire des choix dans tous les domaines de la prise en charge le cadre juridique concernant la personne de confiance et le secret professionnel les r gles et proc dures de son service concernant les visites la
21. nicant e les diff rentes familles de m dicaments permettant d assu rer la s dation et l analg sie d un patient de r animation leur mode d emploi et les protocoles du service e les indications les moyens les b n fices et les risques d une curarisation Aptitudes L infirmi re est capable e utiliser les moyens de communication avec un patient ventil et s dat e d valuer le niveau de s dation de douleur et de la cura risation d un patient et d ajuster les traitements en fonc tion des protocoles de service e d instaurer d valuer et de r ajuster un traitement non m dicamenteux du patient algique ou anxieux e de d pister les signes cliniques des effets secondaires de la s dation de l analg sie d y rem dier et d alerter e de pr venir les complications li es au d cubitus prolong du patient s dat e d accompagner la famille afin qu elle puisse commu niquer avec le patient en fonction de son niveau de s dation Comp tences e L infirmi re adapte l administration de la s dation et de la curarisation du patient en analysant les signes cliniques et paracliniques l aide des outils d valuation utilis s dans son service et en tenant compte des objectifs prescrits e L infirmi re assure la s curit des soins d hygi ne et de confort requis aupr s du patient s dat en tenant compte du projet th rapeutique et des risques li s sa sit
22. oteur d un tat d agitation e les situations cliniques neurologiques pouvant n cessiter la mise en uvre imm diate de la protection des voies a riennes e les l ments cliniques et les outils d valuation et de sur veillance neurologique selon la pathologie et l tat du patient a Springer R animation e les tiologies et facteurs d aggravation des d faillances neurologiques e les m canismes de la perception et ses particularit s chez le patient atteint d une d faillance neurologique e les modes de communication adapt s aux patients atteints de d faillance neurologique e les techniques de monitorage c r bral e les proc dures d installation d un patient comateux ou paralys Aptitude L infirmi re est capable e d assurer une surveillance neurologique adapt e selon le r le propre sur prescription m dicale et ou en fonction du protocole du service de transmettre et de reporter les modifications de l tat neurologique e utiliser les chelles d valuation de la conscience la s da tion l agitation et la douleur en vigueur dans son service e d analyser un tat d agitation d en rechercher les causes et de mettre en place les actions correctives selon le r le propre et ou le r le collaborant protocole du service et ou prescription m dicale e de participer la mise en uvre et d utiliser le monito rage neurologique en vigueur dans son ser
23. proches le mode de nutri tion retenu ses contraintes et ses objectifs e de mettre en uvre les techniques de r ducation de la d glutition e d accompagner de surveiller et de d tecter les complica tions de la r alimentation orale chez un patient sevr de la ventilation m canique Comp tences e L infirmi re g re l administration de la nutrition ent rale selon la prescription m dicale en pr venant les risques d intol rance digestive et d inhalation chez le patient intub ventil e L infirmi re accompagne le patient atteint d une l sion neu rologique et ou laryng e lors de la reprise de l alimentation orale en d tectant les ventuels troubles de d glutition en prenant appui sur les ressources li es ses habitudes de vie et en assurant son confort et sa s curit 9 Installation et transport du patient de r animation Savoirs L infirmi re conna t et comprend e la pr paration et la v rification d une chambre en fonc tion de la pathologie e les modalit s d installation d un patient de r animation adapt es son tat clinique e les proc dures de transport de son tablissement et de son service e les proc dures de pr paration du patient en fonction du type d examen ou d acte chirurgical e les risques li s au transport Aptitudes L infirmi re est capable e d quiper la chambre du patient en fonction de son tat de la prescription
24. protocole sp cifique de prise en charge des patients en tat de mort enc phalique e les modalit s de surveillance et les soins sp cifiques des patients en tat de mort enc phalique e _l installation et le respect du corps d une personne en mort enc phalique au d cours du pr l vement d organes Aptitudes L infirmi re est capable e d identifier les risques li s la mort enc phalique en va luant les signes cliniques et paracliniques e de travailler en collaboration avec la coordination hos pitali re e d accueillir les proches d un donneur potentiel de les accompagner au cours des diff rentes d marches de ten ter de r pondre leurs besoins et leurs interrogations en collaboration avec les diff rents intervenants Comp tences e L infirmi re accompagne les proches du donneur en col laboration avec la coordination hospitali re des pr l ve ments d organes et de tissus en respectant la dignit du patient et en tenant compte du contexte psychosocial et religieux dans un projet de don 12 Pr vention du risque infectieux nosocomial chez le patient trait par ventilation m canique Savoirs L infirmi re conna t et comprend e la physiopathologie de la pneumopathie associ e la ventilation m canique PAVM et l int r t de la ventila tion non invasive dans leur pr vention e le r le des r f rents en hygi ne du service ainsi que les protocoles valid
25. pte l volution en cours de la formation des infirmi res laquelle il se veut une contribution Il n a pas t r dig de document sp cifi que sur la surveillance continue Il est toutefois recommand une harmonisation des personnels et de leur formation entre r animation et unit de surveillance continue La premi re tape a consist identifier les situations cliniques sp cifiques et uniques la r animation Le r f rentiel a t d clin en 12 chapitres correspondant ces situations Deux chapitres additionnels sont consacr s l un aux comp tences compl mentaires n cessaires pour exercer en r animation p diatrique l autre aux comp tences com pl mentaires en pansements et drainages complexes a Springer R animation Chapitres du r f rentiel e Accompagnement d un patient en situation de d tresse vitale et de ses proches e Patient en situation d insuffisance circulatoire e Patient en situation d insuffisance respiratoire aigu e Patient en situation d insuffisance r nale aigu Patient en situation de d faillance neurologique agitation incluse Le patient s dat Le patient polytraumatis Nutrition du patient de r animation Installation et transport du patient de r animation Le patient en fin de vie en r animation Le patient en situation de pr l vement multiorganes e Pr vention du risque infectieux nosocomial chez le patient trait par ventilation m canique
26. s Le document final a fait l objet d une validation par les conseils d administration de la SRLEF de la SFAR du CREUF et du GFRUP Perspectives Ce r f rentiel est destin tre le document de r f rence permettant d aboutir la reconnaissance du m tier d infir mi re de r animation et la n cessit d une formation sp cifique Il se veut aussi dans chaque service tre un support la formation des infirmi res aussi bien pour l adaptation l emploi que pour le d veloppement professionnel et la formation continue Il contribuera ainsi l am lioration de la s curit et de la qualit des soins d livr s aux patients de r animation Bibliographie 1 Declaration of Buenos Aires Position statement on the provision of critical care nursing workforce http en wfccn org pub_work force php acc d 4 octobre 2010 2 Commission europ enne 2008 Le Cadre europ en des certifica tions pour l ducation et la formation tout au long de la vie CEC Luxembourg Office des publications officielles des Communau t s europ ennes 15 p R f rentiel de comp tence IDE 2009 4 R f rentiel de comp tences Infirmier i re en m decine d urgence Soci t fran aise de m decine d urgence Juin 2008 5 www sfmu org documents File referentielsSSFMU Referentiel_ IDEU_VF2008 06 1 pdf U Groupe de travail SRLF CREUF e V ronique Bescond cadre infirmier r animation m di
27. s par le comit de lutte contre les infec tions nosocomiales de l h pital e les principes et modalit s de pr vention des infections nosocomiales du patient ventil e les l ments cliniques de suspicion et les crit res dia gnostiques d une PAVM e les diff rentes techniques de diagnostic des PAVM utili s es dans son service Aptitudes L infirmi re est capable e d appliquer les mesures de pr vention des infections nosocomiales chez le patient trait par ventilation m ca nique e d assurer sa protection et celle de l environnement vis vis du risque de contamination infectieuse lors des soins d un patient trait par ventilation m canique e d informer le patient et sa famille des risques et des modalit s de pr vention des infections nosocomiales lors de la ventilation m canique Comp tences e L infirmi re identifie et pr vient les risques infectieux li s la ventilation m canique en appliquant les proc dures et recommandations relatives la pathologie du patient 13 Comp tences compl mentaires de l infirmi re de r animation p diatrique Savoirs L infirmi re conna t et comprend e les constantes vitales et leur variation en fonction de l ge de l enfant e les modalit s et la surveillance de ventilation m canique sp cifiques la p diatrie e les modalit s et les techniques d alimentation en fonction de l ge et du terme des enfants
28. uation 7 Le patient polytraumatis Savoirs L infirmi re conna t et comprend e la physiopathologie des diff rentes l sions du polytrau matis cranioc r brales thoraciques abdominales osseuses e les principes et les modalit s d accueil du patient poly traumatis e les l sions traumatiques pouvant engager le pronostic vital leurs cons quences cliniques leur chronologie d apparition e les situations cliniques pouvant n cessiter une interven tion chirurgicale ou non en urgence e les principes de mobilisation et de soins d hygi ne et de confort du patient polytraumatis en fonction des l sions potentielles ou av r es e les risques de s quelles des traumatismes graves Aptitudes L infirmi re est capable e d accueillir un patient polytraumatis et de hi rarchiser les soins dispenser dans un contexte d urgence vitale e d identifier les signes cliniques et paracliniques de gra vit imm diate et d aggravation secondaire e d assurer les soins d hygi ne et de confort et la mobili sation d un patient polytraumatis en tenant compte de ses l sions e d accompagner la famille d un patient polytraumatis en prenant en compte ses l sions et leur pronostic Comp tences e L infirmi re d tecte les situations graves li es des l sions volutives en valuant de mani re continue les signes cliniques et paracliniques en regard des circons tan
29. vice e d valuer le niveau de conscience du patient et d adapter sa prise en charge e d valuer et d adapter la prise en charge de la douleur du patient la communication alt r e e d expliquer et de guider la famille dans les gestes et les stimulations adapt es qu ils peuvent avoir envers le patient selon son tat Comp tences e L infirmi re identifie et pr vient les risques li s aux d faillances de la fonction neurologique et aux tats d agi tation en valuant les signes cliniques et paracliniques en regard de la th rapeutique et des effets attendus e L infirmi re dispense en collaboration avec les quipes pluridisciplinaires les soins d hygi ne et de confort au patient pr sentant une atteinte neurologique grave en assurant le bon fonctionnement et la s curisation des dis positifs en place et en tenant compte des aspects psycho sociaux singuliers au patient et sa famille 6 Le patient s dat Savoirs L infirmi re conna t et comprend e le retentissement psychologique et comportemental du stress engendr par le s jour en r animation et les moyens non m dicamenteux pour rassurer un patient R animation e les objectifs et les risques de la s dation et de l analg sie en fonction de l tat de sant du patient et du projet th rapeutique e les diff rents outils d valuation de la s dation de la douleur et leur mode d emploi chez le patient non com mu
30. ychologique du patient et les modes de communication adapt s la situation Aptitudes L infirmi re est capable d identifier un arr t cardiaque et de d buter les gestes de r animation d identifier les signes cliniques d un tat de choc et les d crire au m decin d organiser et d adapter la surveillance des param tres vitaux du patient en fonction de son tat de mettre en uvre les th rapeutiques de la d faillance circulatoire selon le protocole et le mat riel du service d utiliser les diff rents syst mes de monitorage h mody namique de son service d effectuer des mesures h modynamiques au moyen d un monitorage en v rifiant la pertinence de la mesure effectu e R animation Comp tences e L infirmi re dispense les soins d hygi ne et de confort requis aupr s d un patient b n ficiant d un monitorage h modynamique en assurant le bon fonctionnement et la s curisation des dispositifs en place et en prenant en compte l tat circulatoire du patient et en regard de sa situation particuli re e L infirmi re adapte l administration des cat cholamines selon la prescription m dicale en analysant l volution h modynamique retransmise par le monitorage 3 Patient en situation d insuffisance respiratoire aigu Savoirs L infirmi re conna t et comprend e les bases physiopathologiques les signes cliniques et paracliniques les principales tiolog
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