Espace Généraliste - Union Généraliste
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1. G ZAPPING Union G n raliste les g n ralistes de l FMF 11 MARS 2012 N 55 A QUAND UNE SECU A LA POLYNESIENNE ANTICIPATION POLYN SIENNE L avenir cauchemardesque du syst me de sant si la raison ne l emporte s expose actuellement en Polyn sie et on peut suivre les p rip ties sur le Blog du m decin des Alpages qui a une belle famille polyn sienne Le 28 janvier 1l expose la situation Fin de la convention en Polyn sie En gros madame Lacaisse locale ayant des difficult s financi res d cide unilat ralement de baisser les actes Refus des lib raux Tentative de convention individuelle qui fait un flop Le r sultat ne se fait pas attendre difficult s d acc s aux soins h pital public au bord de l implosion propositions simplistes de salariat des m decins pour sortir de l orni re La description par notre confr re de la d gradation explosive de la situation devrait tre lue par tous un peu d imagination pour transposer la France afin agir en amont serait bienvenue SAMEDI APR S MIDI la cotation des actes du samedi apr s midi est d une effarante complexit et la FMF est mont e au cr neau pour d fendre des confr res dans les Yvelines qui avaient factur des CF C f ri le samedi apr s midi pour des actes de PDS sans tre officiellement de PDS Il y a la m thode FMF d fendant bec et ongles les m decins qui ont fait correctement leur travail et proposant une indispensable modification de la nomenc2. m diatiser un projet une id e un concept Pour participer c est tr s simple il suffit au g n raliste candidat de t l charger un dossier sur www legceneraliste fr et de le renseigner en ligne avant le 22 avril accompagn d un bref descriptif de l action N h sitez pas poser votre candidature pour promouvoir une r alisation remarquable INFOS VACCINATIONS Il est toujours bon de se rappeler les liens concernant les vaccins la r f rence est le dernier BEH vaccins paru le 2011 On en extrait un tableau de vaccinations adultes un tableau de vaccinations enfants et le calendrier vaccinal du BEH On peut aussi se reporter aux tableaux voyageurs mis en forme par Alain Strady tableau des vaccins tableau du calendrier vaccinal et tableau des sp cialit s vaccinales Des portails d di s m ritent le d tour comme celui de la mairie de Marseille Une bonne r f rence est le guide des vaccinations INPES tr s d taill mais il date de 2008 QUALIT D ECOUTE L coute des patients par les m decins g n ralistes est peu tudi e Une th se soutenue Bordeaux fin 2011s est int ress e au sujet Evaluation de la qualit d coute des m decins g n ralistes en consultation t l charger galement ici par Sophie Dareths Fabier Les conclusions rappellent que des am liorations sont souhaitables soulignent que moins de 25 des patients interrog s se sont senti bien cout s et que le m decin est moins coutant qu
3. and il y a plus de 2 motifs de consultation ou quand il est fatigu Il est aussi moins bon quand le niveau socio culturel du patient est bas LE COIN DU CARABIN Le coin du Carabin ne pouvait ignorer cette superbe r ponse mise en valeur sur Atoute du site France Medecin la consultation en ligne qui annonce tr s s rieusement et sans aucun humour que tout homme bien portant est un malade qui s ignore Mots de patient Ma TSH est ultrasensible c est grave Une histoire de petit zizi en diaporama Un barrage de police arr te un patient vers deux heures du matin La mar chauss e lui demande o il va cette heure de la nuit Je me rends une conf rence sur l abus d alcool et ses effets sur le corps humain ainsi que le tabac et les soir es tardives La question est in vitable Vraiment Et qui donne cette conf rence une heure pareille La r ponse fuse Comme d habitude ma femme Dr Claude BRONNER 06 07 88 18 74 dr cbronner wanadoo fr
4. application d une cotation CNPSYx1 5 si r ponse la demande urgente du g n raliste dans les 48h 55 5 pour les psychiatres et l largissement du MCE pour les endocrinologues Tous ces fichiers sont galement consultables sur http fmfpro org textes officiels les revalorisations dans le detail html ARNAQUE ORDINAIRE Une autre circulaire de Madame Lacaisse la 5 2012 donne les modalit s de r mun ration de la t l transmission et son volution entre 2011 et 2012 d tail pour les m decins Les modalit s 2011 paiement la FSE transmise s arr tent le 26 septembre 2011 date de d but de la nouvelle Convention Les conditions 2012 paiement la performance commencent au premier janvier 2012 Et hop plus de 3 mois d conomie sur le dos des lib raux qui t l transmettent Si nos syndicats avaient des couilles pardon les filles je sais juste apr s la Journ e de la Femme ils appelleraient illico ensemble une gr ve de t l trans jusqu au paiement de ces 3 mois Et peut tre peut tre que les m decins suivraient suffisamment nombreux C tait la minute d prime du syndicaliste VITALE BIOM TRIQUE Notre pr sident candidat a propos de mettre en place une carte vital biom trique avec empreintes digitales enregistr es pour lutter contre la fraude C est la moindre des choses apr s l immense succ s jamais valu de la photo sur les cartes Dans un article d Atoute Carte Vitale biom trique la fauss
5. bas de 2 5 applicable au premier janvier 2012 La derni re revalorisation datait de 2009 apr s un rattrapage de 15 sur les 35 heures La valeur du point passe 7 5 avant 6 88 au 1 1 12 et le salaire horaire minimal sera ainsi 9 30 de l heure le Smic est 9 22 depuis le 23 d cembre 2011 Cela complique un peu la r daction des salaires puisqu il y aura un rattrapage mais fait un petit effet prime appr ci du personnel DE LA D SORGANISATIONLe blog du Dr Foulard enfile les perles de notre d sorganisation Cette fois avec La peau dure des habitudes il s attaque la non d l gation des t ches qui fait qu un sondage urinaire masculin initial soit obligatoirement fait par un m decin et donc facilement un interne peu exp riment au lieu de l infirmi re au top de son exp rience professionnelle Il d cortique aussi les tenants et aboutissants de l organisation hospitali re selon que le patient soit adress pour suspicion d appendicite ou douleur abdominales f briles A vous de d couvrir la meilleure formule et pourquoi G NERALISTE D OR Comme chaque ann e le magazine Le G n raliste lance un appel candidatures pour ses Grands prix du G n raliste destin s distinguer les initiatives les plus remarquables en m decine g n rale D cern s par un jury en mai ils seront remis le 14 juin prochain Chaque prix sera valoris d une dotation de 1000 euros mais c est surtout l occasion de
6. e bonne id e Rien n arr te les Shadocks Dominique Dupagne fait un tour rapide et pertinent de la question Sur I Med Vers une carte Vitale 3 le Dr Jean Jacques Fraslin rappelle de son c t une vidence facilement oubli e l essentiel de la fraude des assur s est li aux attestations papier et aux ordonnances falsifi es Or tout ce qui ralentit la distribution des cartes augmente le nombre d attestations papier CONSOMMATION CMU L IRDES publie Les b n ficiaires de la CMU C d clarent plus de pathologies que le reste de la population R sultats des enqu tes ESPS 2006 2008 qui confirme que les patients en CMU sont nettement plus malades que les autres plus sujets au risque l ob sit plus d pressifs Ils fument 1 6 fois plus parce qu ils s arr tent moins que les autres mais ne boivent pas plus Ils consultent moins les m decins sp cialistes en particulier en ophtalmologie et le moindre recours aux soins mal rembours s comme le dentaire et l optique est logique L GION D HONNEUR Jean Fran ois Rey le pr sident de l Umespe Csmf va pouvoir aborder la d licate boutonni re rouge On se demande ce qui motive un gouvernement donner la l gion d honneur un syndicaliste qui a soit disant lutt f rocement contre lui la CSMF a quand m me fait sa campagne lectorale sur son action contre HPST pendant que d autres soutenaient cette loi d apr s elle La CSMF est ainsi le syndicat de m daill s en exercice puisq
7. ivit la varicelle est un motif traditionnel d exclusion Cependant la port e de cette mesure est limit e la transmission s effectuant majoritairement dans les 1 2 jours pr c dant l ruption De ce fait le CSHPF ne recommande pas l exclusion des collectivit s des enfants atteints de varicelle tout en rappelant que la fr quentation d une collectivit la phase aigu d une maladie infectieuse n est pas souhaitable Liste synth tique jour PRESCRIRE JUSTE La prescription a ses r gles l gales nom pr nom ge sexe du patient et si n cessaire taille et poids et bien s r posologie et mode d emploi Et ne pas oublier la mention non substituable s il y a lieu tout en sortant une ordonnance avec duplicata A part la taille tout cela est de bon sens Mais que penser lorsqu un m decin re oit un courrier de madame Lacaisse pour lui reprocher d avoirprescrit quelques lignes sans posologie on sent bien que ce n est pas une habitude de ce m decin Mais c est cela une administration de bonne tenue pourvu qu on g n re du papier A la fin de l ann e pour la prime de performance d faut d efficience du contr le m dical on pourra donner d impressionnants chiffres de mises en garde PERSONNEL MEDICAL Les gestionnaires syndicats m dicaux et syndicats du personnel de la Convention du personnel des cabinets m dicaux ont d cid unanimement le 29 f vrier d une revalorisation des salaires les plus
8. lature sans craindre une m diatisation indispensable et il y a la m thode des autres syndicats qui sont tout fiers d avoir pu en catimini r duire des ind s et obtenir des absolution Quant aux tenants et aboutissants de ces actes du samedi pour essayer de comprendre entre les C les C f ri s les C de garde r gul s les C de garde non r gul s les d partements arr t pr fectoral et ceux qui n en ont pas et les visites dans les m mes conditions ubuesques consulter notre fiche Les actes du samedi pour les nuls et le communiqu de la EME PRINTEMPS TARIFAIRE La circulaire interne 6 2012 de Madame Lacaisse d taille l application des modifications tarifaires de fin mars 2012 On remarquera d abord que tout ce qui concerne la CCAM s applique le 22 mars Il s agit du frottis ajout au C et CS pour les g n ralistes et les gyn cologues du cumul CS et biopsie revalorisation 40 et largissement du FSD pour les dermatos Tout ce qui concerne la NGAP bouge le 26 mars le C2 consultant possible pour les g n ralistes qualifi s par l Ordre et largi pour les autres le VL 2V dans les pathologies neurod g n ratives pour le g n raliste les majorations des visites obligatoires et la MPE 3 pour les p diatres la cr ation d une CDE pour les dermatos consultation m lanome cot e C2 une fois par an sans parcours de soin mais avec compte rendu au m decin traitant l augmentation du CN et VNPSY 37 et l
9. s int resser la mont e en charge des allerg nes printaniers avec IeRNSA R seau National de Surveillance A robiologique Le bulletin allergo pollinique a carr ment titr Des pollens la Journ e de la Femme Mais il para t qu elles n y sont pour rien Pensez conseiller le site vos patients allergiques d autant plus qu ils peuvent s abonner au bulletin d alerte pour leur r gion avec des applications pour de multiples environnements informatiques FREEBOX ET FAX Tous les possesseurs d une Freebox ont acc s au fax parfois sans le savoir il suffit de rajouter 5 au 4 chiffre du N par exemple si le N commence par 09 51 le fax sera 09 56 les autres chiffres du N ne changent pas par rapport au N de t l phone de la box Et la r ception des fax se font l adresse mail de Free On peut m me en envoyer et parfois directement du logiciel m tier avec le logiciel Freebox fax qui rajoute dans le menu contextuel d impression une commande faxer le document avec Freeboxfax VARICELLE ET COLE Dans le dernier Zapping j avais mis la varicelle en viction jusqu gu rison clinique En 2003 le Conseil Sup rieur d Hygi ne Publique de France CSHPF a r alis un document r capitulatif de toutes ces maladies infectieuses mettant la non viction Cela ne les a pas emp ch en 2007 dans des Recommandations vaccinales concernant la varicelle d crire cette phrase absolument fabuleuse En collect
10. ue son pr sident Michel Chassang l est aussi Manque plus que son pr sident des g n ralistes Unof encore une intol rable discrimination Dans les autres syndicats tous les m daill s sont retrait s de l action syndicale a doit quand m me avoir une signification ROUTINE DMP Passionnante Interview dans Impact Sant du 7 mars 2012 de Jean Yves Robin directeur de l ASIP Sant avec un titre qui en dit long Le DMP n est pas une coquille vide L article fait bien le point et se r sume par des promesses encore des promesses On gagne toujours suivre la chronologie du dossier DMP sur le site de Philppe Ameline r guli rement actualis et loin de la langue de bois officielle L article de TIC Sant Pr s d un DP et DMP sur deux cr sans consentement issu du Rapport 2012 Barom tre des Droits des Malades du CISS m rite d tour et r flexion Cet UG Zapping est r dig par le docteur Claude Bronner pr sident d Union G n raliste et vice pr sident de la FMF Il est envoy tous les m decins et d autres partenaires dont nous avons l adresse de courriel Notre annuaire est d clar la CNIL Si vous ne voulez plus le recevoir crivez dr chronner wanadoo fr Le site d Union G n raliste est actif sur http www uniongeneraliste org La FMF est accessible ici http www fmfpro org GRIPPES ET ALERTES L InVS et le GROG nous apprennent que la d croissance grippale est en cours On peut commencer
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