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LIFEPAK 20 DÉFIBRILLATEUR/MONITEUR

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1. La Figure 6 1 est un exemple de rapport RESUME D ECG Appuyer sur RESUME D ECG pour imprimer le rapport Pr ambule Nom DAVIDO GUIDO CODE SUMMARY ID 041495094322 enreg d v n critique ID patient 52876004 Allum 24 avril 00 06 03 12 Emplacement L483 Appareil 100 ge 45 Sexe M Site ABCD Total des chocs 3 Temps total de stimul 00 15 00 Temps coule 00 52 43 35 1 3434 LP20PRB005 Journal des v nements signes vitaux Heure Ev nement FC Sp02eFP COMMENTAIRES 07 15 34 Allum 07 16 34 Rythmeintial 95 99095 07 20 34 Signes vitaux 92 98094 07 22 14 Stimul 1 d but 95 98095 07 24 34 Stimul 2 r gl e 99 9899 07 25 34 Signes vitaux 92 98093 07 26 36 Alarme FC 152 99 Figure 6 1 Rapport CODE SUMMARY R SUM D ECG Pr ambule Le pr ambule contient des informations sur le patient nom identification de l v nement et du patient emplacement ge et sexe et des informations sur l appareil date heure et informations relatives la th rapie comme le montre la Figure 6 1 L identification de l v nement est un identifiant unique que le d fibrillateur saisit automatiquement dans le champ ID pour chaque Rapport patient Cet identifiant se compose de la date et de l heure auxquelles l appareil a t mis sous tension Le champ Position permet l utilisateur de saisir jusqu 25 caract res alphanum riques destin s identifier o l appareil
2. Il est possible de s lectionner ou de changer la taille de ECG l aide du bouton TAILLE ou du s lecteur de navigation rapide Si un ECG est pr sent sur le canal 2 sa taille est automatiquement adapt e celle de ECG du canal 1 Pour s lectionner ou changer la taille de ECG l aide du bouton TAILLE NC TE SRE 1 APPUyer sur le bouton TALL 2 Lorsque le menu Taille appara t appuyer nouveau sur le bouton TAILLE ou faire tourner le s lecteur de Navigation rapide La s lection mise en surbrillance affiche la taille actuelle de l ECG IT D riv Pour s lectionner ou changer la taille de ECG en utilisant le s lecteur de navigation rapide TEE eo oeir ECG principal mettre en surbrillance et s lectionner Canal 1 puis Taille 2 Changer la taille de ECG en tournant le s lecteur de Navigation rapide La s lection mise en surbrillance affiche la taille actuelle de ECG D riv Le r glage du volume de la tonalit de systole Pour r gler le volume de la tonalit de systole mettre en surbrillance et s lectionner la fr quence cardiaque FC dans la zone de surveillance de l cran La bo te de dialogue suivante appara t TON 1 Tourner le s lecteur de Navigation rapide jusqu au volume souhait Volume QRS ns TLC 2 Appuyer sur la touche de l cran principal pour quitter Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 3 3 2002 2010 Phys
3. Gestion de donn es SUPPRESSION DE DOSSIERS PATIENT ARCHIVES Pour supprimer Imprimer Modifier Supprimer teindre pour quitter mode archives Supprimer Patient DAVIDO GUIDO Annuler Page pr c Tous les patients SEELEY MARLON ALSTON JUAN BUTLER MAC TSCHAGGENY STAN ANDRAESSON ROBERT BENNETT WALLACE 1D 100400040958 NORGAY TENSING HESLINGTON DAVID GARFF WAYNE Supprimer Patient Annuler Page pr c 25 APR 00 20 12 55 24 APR 00 22 21 05 23 APR 00 05 15 15 21 APR 00 11 11 11 19 APR 00 13 10 52 18 APR 00 03 10 52 17 APR 00 04 09 58 15 APR 00 08 07 22 14 APR 00 22 17 00 12 APR 00 01 21 58 gt DAVIDO GUIDO Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc 1 S assurer que vous tes en mode Archives voir Entr e dans le mode Archives page 6 6 2 S lectionner SUPPRIMER 3 S lectionner PATIENT 4 S lectionner un patient dans la liste 5 S lectionner SUPPRIMER pour liminer de fa on permanente le Dossier patient s lectionn dans les archives Remarque Si apr s avoir s lec tionn SUPPRIMER l utilisateur change d avis et ne souhaite plus supprimer le dossier du patient s lectionner imm diatement ANNULER Si en revan che l utilisateur poursuit les op rations en cours il n est plus possible d annuler l option SUPPRIMER 6 Appuyer sur CRAN PRINCIPAL puis mettre
4. V NEMENT e 3 secondes avant la s lection de l v nement et 5 secondes apr s IMPRIMER e 3 secondes avant l activation du bouton IMPRIMER et 5 secondes apr s Pour diminuer la dur e du rapport RESUME D ECG l enregistrement des trac s associ s ces v nements peut tre configur sur DESACTIVE voir page 8 9 6 4 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Les v nements de trac s sont pr c d s d une en t te comportant les informations suivantes e Donn es patient e Signes vitaux e Nom de l v nement e Informations de configuration appareil e Donn es de th rapie e Imp dance transthoracique mesur e pendant le choc v nements de d fibrillation uniquement Format du R SUM D ECG Lutilisateur peut configurer le Defibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 pour que le rapport RESUME D ECG soit imprim dans l un des formats d crits dans le Tableau 6 3 Les rapports RESUME D ECG sont toujours stock s dans le format Moyen Tableau 6 3 Formats des rapports CODE SUMMARY R SUM D ECG Format Attributs Format moyen e Pr ambule e Trac s d v nements e Journal des v nements signes vitaux Format court e Pr ambule e Journal des v nements signes vitaux Le format d termine uniquement quel type de rapport est imprim lors de l activation du bouton R SUM D ECG Si l utilisateur interrompt l impression d un rapport RESUME D ECG le rapport entier s
5. Voir aoe Canal 2 ZONE DES MESSAGES D ETAT Affiche les messages d tat etd alarmes Figure 2 11 Zone 6 Zone 6 Les paragraphes suivants fournissent des informations suppl mentaires sur la Zone 6 Zone de surveillance Fr quence cardiaque Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 affiche une fr quence cardiaque se situant entre 20 et 300 battements par minute bpm Un symbole de fr quence cardiaque clignote lors de chaque battement Si la fr quence cardiaque est inf rieure 20 bpm ou si la stimulation cardiaque est activ e l cran affiche des tirets Les fr quences cardiaques sup rieures a 300 bpm n entrainent pas de tonalit s de systole valides et la fr quence cardiaque affich e ne sera pas valide Lindicateur de fr quence cardiaque est un outil qui doit tre utilis en combinaison avec l valuation du patient L tat du patient doit tre valu a tout moment et sa surveillance ne doit pas uniquement reposer sur la fr quence cardiaque affich e Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2 9 2002 2010 Physio Control Inc aseq op SUOIU2IpUI z Indications de base AVERTISSEMENT Echec de d tection d une modification du rythme ECG Lors d arr ts cardiaques ou de certaines arythmies il se peut que les dispositifs de mesure de la fr quence cardiaque continuent a compter les impulsions de stimulation cardiaque interne Ne pas se fier uni
6. la surveillance 3 10 Proc dure de surveillance 3 11 R glage du volume de la tonalit du pouls 3 11 Surveillance x 3 8 Zone de surveillance l cran 2 10 Index 3 x2pul SSCP Activation a l aide de la commande ANALYSE 2 4 Pr sentation E 1 STIMUL CARDI Commande emplacement de 2 4 Stimulateur cardiaque implant patients porteur d un 8 4 Stimulateurs cardiaques implant s 4 4 internes 3 6 4 4 Stimulation cardiaque A propos ix Conseils de d pannage 4 25 Menu de configuration 8 7 Non invasive 4 3 Proc dure de stimulation cardiaque non invasive 4 23 Ralentissement de la fr quence a l aide de la commande PAUSE 2 4 R glage de l alimentation avec la commande COURANT 2 4 Synchrone et asynchrone 4 23 Stimulation non invasive Conseils de d pannage 4 25 Th rapie 4 22 Stimulation non invasive voir Stimulation Suivi de l appareil ii Suppression de rapports patient archiv s 6 9 Surveillance 3 1 Cas de placements sp ciaux 3 4 Proc dure 3 4 Surveillance de la fr quence cardiaque 2 9 Surveillance de la SpO2 Fonctionnement d un oxym tre de pouls 3 10 Observations 3 10 Proc dure 3 11 Volume de SpO2 3 11 Surveillance des patients avec stimulateurs cardiaques internes 3 6 Surveillance ECG 3 2 R glage du volume de systole 3 3 Surveillance v nements 6 4 SYNC Commande emplacement de 2 4 Index 4 T Taille de l ECG cran 2 9 TECHNICIEN T moin lumineux emplacement de 2 8 Test utili
7. nergie a l allumage des palettes lectrodes QUIK COMBO standard et lectrodes de th rapie 2 5 10 50 100 125 150 175 200 300 joules ou Protocole nergie PROTOCOLE ENERGIE nergies pour protocole Voir Tableau 8 4 nergie CONFIG INT PAR DEF nergie par d faut pour R glage par d faut l allumage des palettes palettes internes internes 2 5 10 20 80 ou 50 8 4 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Tableau 8 2 Menu de configuration en mode manuel Suite D finition des options de configuration El ment du menu Message d aide Options VOIX Voix activ e en mode ACTIVE Invites vocales actives manuel D SACTIV Invites vocales inactives TONALITE DE CHOC Tonalit de choc lorsque ACTIVE Emission d un signal sonore nergie d fib pr te D SACTIV Aucun signal sonore ACC S MANUEL M thodes d acc s au mode DIRECT Aucune restriction d acc s au mode manuel manuel CONFIRM Confirmation n cessaire pour avoir un droit d acc s en mode manuel MOT DE PASSE Mot de passe requis pour entrer en mode manuel D FINIR MOT DE Mot de passe requis pour Si configur pour un acc s avec mot de passe PASSE entrer en mode manuel Aucun Mot de passe par d faut activ Nouveau Code 4 caract res d fini par l utilisateur activ Tableau 8 3 Param tres de synchronisation par d faut
8. 100 70 100 0 69 non sp cifi 2 chiffres 3 chiffres sans mouvement lors de mouvements 3 chiffres 3 chiffres sans mouvement lors de mouvements ee N configurable par l utilisateur 4 8 12 ou 16 secondes Les valeurs SpO2 fonctionnelles sont affich es et stock es 25 240 pulsations par minute 3 chiffres sans mouvement 5 chiffres lors de mouvements Active les alarmes pour tous les param tres Active la surveillance continue du patient SSCP en mode manuel s x uuy Caract ristiques techniques IMPRIMANTE Imprime des bandes continues des informations patient affich es Format de papier 50 mm Vitesse d impression ECG continu 25 mm sec 5 mesur conform ment a AAMI EC 11 1991 4 2 5 2 25 mm sec vitesse d impression pour les rapports RESUME D ECG D lai 8 secondes Impression Les v nements de trac sont imprim s automatiquement automatique configurable par l utilisateur BANDE PASSANTE Bande passante Diagnostic 0 05 a 150 Hz ou 0 05 40 Hz configurable par l utilisateur Bande passante Surveillance 0 67 40 Hz ou 1 30 Hz configurable par l utilisateur Bande passante Palettes 2 5 a 30 Hz Bande passante Sortie ECG 0 67 a 32 Hz sauf pour les palettes ECG 2 5 a 30 Hz analogique DEFIBRILLATEUR Manuel S lect nergie 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 125 150 175 200 225 250 275 300 325 et 360 J ou l un des deux
9. 6 Appuyer sur la commande de d charge situ e sur la poign e interne lorsque le d fibrillateur a atteint le niveau d nergie s lectionn Le d fibrillateur ne se d charge pas avant d tre tout fait charg au niveau d nergie s lectionn Si l utilisateur n appuie pas sur la commande de d charge dans les 60 secondes nergie stock e est automatiquement supprim e 7 Appuyer surle s lecteur de Navigation rapide pour supprimer manuellement toute charge non souhait e Proc dure de cardioversion synchronis e avec les palettes internes Lorsque les palettes internes sont connect es la s lection d nergie est automatiquement limit e 50 joules Pour utiliser les palettes internes pour une cardioversion synchronis e 1 Connecter les palettes internes au d fibrillateur Mettre le d fibrillateur en marche puis s lectionner le mode Palettes Param trer la taille de ECG gain sur la valeur la plus faible 0 25 S lectionner le niveau d nergie d sir Placer la surface conductrice des palettes contre l oreillette et le ventricule du patient Appuyer sur SYNC Confirmer que le signal ECG est stable et que des marqueurs triangulaires apparaissent au milieu de chaque complexe QRS Remarque Un ECG de patient obtenu par l interm diaire des palettes internes risque de ne pas tre fiable pour la cardioversion synchronis e en raison du bruit de fond excessif ou des artefacts emp chant la d
10. des trac s 2 9 2 10 ECRAN PRINCIPAL Commande emplacement de 2 5 Utilisation 2 5 lectrodes Placement 3 4 4 3 Placement cas sp ciaux 4 4 _ Remplacement et retrait 5 5 Electrodes FAST PATCH D connexion du c ble de d fibrillation 5 5 Placement des lectrodes 3 4 4 3 Electrodes QUIK COMBO 5 3 Connexion au cable de th rapie 5 4 Placement des lectrodes 3 4 4 3 Remplacement des lectrodes 5 5 _ Retrait des lectrodes 5 5 nergie s lectionn e cran 2 9 Enregistrement d v nements critiques 6 2 Entretien de l quipement 7 1 Entretien et r parations 7 11 EtCO2 Connecteur de c ble 2 7 Zone de surveillance l cran 2 9 EVENEMENT Boite de dialogue de l cran 2 5 Commande emplacement de 2 5 Ev nement DSA 6 6 Ev nement SSCP 6 5 Ev nements Initialisation par l utilisateur 6 4 Menu de configuration 8 8 Surveillance 6 4 Th rapie 6 4 D fibrillation 6 4 Stimulation cardiaque 6 4 F Fl che de stimulation cardiaque Stimulation cardiaque interne 1 6 Stimulation cardiaque non invasive 1 6 Format court RESUME D ECG 6 5 Format long J RESUME D ECG 6 5 Format moyen RESUME D ECG 6 5 Fr quence Commande emplacement de 2 4 G Garantie 7 12 Gestion de donn es 6 2 Capacit de la m moire 6 2 Stockage de donn es 6 2 Types de rapports 6 2 Gestion des rapports patients archiv s 6 6 H Haut parleur emplacement du 2 7 Heure cran 2 9 Hypox mie x l Impression Arr
11. e Application de la palette APEX lat ralement au mamelon gauche du patient en veillant ce que le centre de la palette soit situ sur la ligne axillaire si possible Figure 4 3 Position ant ro lat rale des palettes Ant ro post rieur Placer la palette STERNUM en position ant rieure sur le pr cordium gauche et la palette APEX en position post rieure derri re le c ur dans la zone sous scapulaire voir la Figure 4 4 Sternum Figure 4 4 Position ant ro post rieure des palettes Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 4 19 2002 2010 Physio Control Inc erdeioul y Proc dure de defibrillation Pour d fibriller le patient 1 Appuyer sur MARCHE pour allumer le d fibrillateur 2 Pour acc der aux palettes p diatriques faire glisser les palettes adultes vers l avant jusqu ce qu elles soient lib r es 3 Appliquer le gel de d fibrillation sur la surface des lectrodes des palettes p diatriques 4 S lectionner le niveau d nergie appropri au poids de enfant conform ment aux recommandations de l American Heart Association ou aux directives locales 5 Appliquer fermement les palettes sur la poitrine du patient 6 Appuyer sur CHARGER 7 S assurer que toute personne y compris l op rateur est loign e du patient du lit et de tout quipement connect au patient 8 Contr ler le rythme ECG et l nergie disponible 9 Appuyer sur le ou les bout
12. en mode DSA les impulsions du stimulateur cardiaque peuvent emp cher la recommandation d un choc appropri quel que soit le rythme sous jacent du patient Patients porteurs d un d fibrillateur implant Appliquer les lectrodes de th rapie ou les palettes standard en position ant ro lat rale et traiter ce patient comme tout autre patient exigeant un traitement d urgence Si la d fibrillation choue il peut s av rer n cessaire de positionner les lectrodes diff remment placement ant ro post rieur du fait des propri t s isolantes des lectrodes du d fibrillateur implant 4 4 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 DEFIBRILLATION SEMI AUTOMATIQUE Les paragraphes suivants pr sentent e Avertissements relatifs la DSA e Configuration de la DSA e Proc dure de DSA e Options de configuration sp cifiques DSA e Conseils de d pannage en mode DSA e Passage du mode DSA au mode manuel Avertissements relatifs a la DSA AVERTISSEMENTS Possibilit d interpr tation erron e des donn es Ne pas proc der l analyse lorsque le patient bouge ou est transport L artefact des mouvements du patient peut affecter le signal ECG et tre l origine d un choc inad quat ou d un message de choc non conseill La d tection des mouvements risque de retarder l analyse Immobiliser le patient et s en carter pendant l analyse Risque pour les patients p diatriques En mode
13. nouveau sur charger 5 Le message D FAILL NERGIE appara t nergie s lectionn e et disponible Le d fibrillateur n est pas calibr Risque de transfert de l nergie Contacter le personnel technique qualifi 6 Le message D SARME appara t Le bouton de d charge n a pas t enfonc dans les 60 secondes suivant la fin du processus de charge Le niveau d nergie a t s lectionn une fois la charge termin e Le c ble de th rapie est d connect Recharger le d fibrillateur si d sir Recharger le d fibrillateur Reconnecter l lectrode ou le c ble 7 Le patient n a pas sursaut aucune r action musculaire pendant la d charge du d fibrillateur La r action musculaire varie d un patient l autre et d pend de son tat L absence de r action visible la d fibrillation ne signifie pas n cessairement que la d charge n a pas eu lieu C ble de th rapie non connect aux lectrodes de th rapie Aucune action requise Connecter les lectrodes au c ble de th rapie 8 Le message ENERGIE ANORMALE s affiche et l impression papier comporte annotation Choc XJ anormal Les palettes standard ont t d charg es a l air libre Court circuit des palettes standard pendant la d charge Limp dance du patient est hors limite Appliquer les palettes fermement sur la poitrine du patient lors de la d charge Effectuer des
14. Appuyer sur CHARGER pour relancer le processus de charge 14 Examiner le patient et le rythme ECG Le cas ch ant r p ter la proc dure partir de l tape 4 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 4 17 2002 2010 Physio Control Inc erdeioul y Proc dure de synchronisation a distance AVERTISSEMENTS Possibilit d arythmie l tale Une mauvaise synchronisation peut induire une fibrillation ventriculaire Le personnel d ing nierie biom dicale de l h pital doit effectuer des mesures de retard de synchronisation sur l appareil afin de s assurer que le d lai de synchronisation de 60 ms n est pas d pass conform ment aux exigences sp cifi es par AAMI DF2 1996 Toujours s assurer que les marqueurs de sensibilit sont correctement plac s sur l ECG Risque d incompatibilit du moniteur Si les marqueurs de synchronisation de l onde R ne semblent pas s afficher presque simultan ment avec les ondes R ou ne sont pas pr sents sur l cran du moniteur distant ne pas proc der la cardioversion synchronis e Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 peut tre configur pour recevoir ECG d un moniteur distance tel qu un syst me d enregistrement ECG au lit du patient par le biais d un connecteur ECG SYNC situ l arri re du d fibrillateur moniteur Voir Menu de configuration en mode manuel page 8 4 Le moniteur distant doit tre quip
15. B R sum s cliniques C Messages d cran D Liste de contr le de l utilisateur E Syst me de conseil de choc F A propos de la technologie cprMAX G Station d accueil H Recommandations relatives la compatibilit lectromagn tique Index vi Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 PREFACE A propos de la d fibrillation semi automatique page viii A propos du traitement par d fibrillation i A propos de la stimulation non invasive propos de la surveillance de la SpO2 A propos de la surveillance ECG Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc PROPOS DE LA DEFIBRILLATION SEMI AUTOMATIQUE Les observations et recommandations suivantes s appliquent lorsque le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 est utilis en mode d fibrillateur semi automatique DSA Observations destin es l op rateur En mode DSA le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 est un d fibrillateur semi automatique utilisant le syst me brevet de conseil de choc Shock Advisory System Cet algorithme logiciel analyse le rythme lectrocardiographique du patient ECG et indique s il d tecte ou non un rythme traitable par choc En mode DSA le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 n cessite l interaction de l op rateur pour d fibriller le patient L utilisation du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 en mode DSA est r serv e au personnel d ment autoris
16. D buter RCP 2 00 Si t moin de l arr t cardiaque appuyer sur Analyse Si le DSA d tecte un rythme traitable par choc l utilisateur verra et entendra le message DEBUTER RCP suivi du message SI VOUS AVEZ ETE TEMOIN DE L ARRET CARDIAQUE APPUYER SUR ANALYSE Cette opportunit permet de mettre fin plus vite a la RCP initiale et de proc der directement a la d livrance de choc e Si vous avez t t moin de l arr t vous devez appuyer sur ANALYSE et proc der directement la d livrance de choc Cette action mettra fin a la p riode RCP et l utilisateur verra et entendra le message CHOC CONSEILL et RECULEZ VOUS APPUYEZ SUR CHOC Poursuivez conform ment a la formation re ue sur l utilisation du DSA pour d livrer des chocs Remarque La d cision de mettre fin plus vite la RCP d pend du protocole de votre h pital e Si vous n avez pas t t moin de l arr t vous devez effectuer une RCP et ne pas appuyer sur ANALYSE Le compte rebours de la RCP initiale s effectue pour la dur e sp cifi e dans l option de configuration DUR E RCP INITIALE par exemple 90 secondes Une fois la dur e RCP initiale termin e l utilisateur verra et entendra le message CHOC CONSEILL Continuez conform ment la formation re ue sur l utilisation du DSA pour d livrer un choc Temps de RCP avant choc Lorsque la dur e de l option RCP AVANT CHOC est d finie sur 15 secondes ou plu
17. a t utilis Vous pouvez relier les donn es saisies d autres informations patient Journal des v nements signes vitaux Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 documente les v nements et signes vitaux par ordre chronologique Les v nements sont des actions conduites par l utilisateur ou l appareil en rapport avec la surveillance la stimulation la th rapie DSA la transmission des donn es etc Le Tableau 6 1 pr sente la liste compl te des v nements qui peuvent tre consign s dans le journal des v nements Les signes vitaux ou param tres actifs sont automatiquement saisis dans le journal toutes les 5 minutes ou pour chaque v nement voir JOURNAL AUTO dans le Tableau 8 1 et lorsque les seuils d alarme sont d pass s Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 6 3 2002 2010 Physio Control Inc p ep uonse9 9 soauuo Tableau 6 1 Types d v nements v nements Surveillance e Rythme initial v nements e Signes vitaux d alarme Initialisation v nement e Imprimer e Sync Activ e e D tection stimula par l utilisateur D sactiv e teur cardiaque interne Activ e D sactiv e e Alarmes activ es Alarme FV TV Activ e D sactiv e Th rapie Mode DSA e Connectez les e Analyse Chok conseill DSA lectrodes e V rifier le patient Mouvement e Analyse Chok non conseill d tect interrompue D fibrillation Mode manuel e Charge d sarm e Choc X
18. appareil doit tre envoy l entretien La valeur par d faut d usine est D SACTIV mais ce message peut tre activ par les techniciens de maintenance Calendrier d entretien et de v rification Le Tableau 7 1 affiche le calendrier recommand pour l entretien et la v rification Ce calendrier peut tre utilis en combinaison avec le programme d assurance qualit interne de l h pital de la clinique ou du service des urgences ou le d fibrillateur est utilis Ces instructions contiennent une liste de contr le de l utilisateur voir Annexe D Les c bles et les palettes sont des l ments essentiels de l administration de la th rapie et pr sentent des signes d usure et de d chirure Physio Control vous recommande de remplacer ces accessoires tous les trois ans afin de r duire l ventualit d une panne au cours d une utilisation patient Un entretien et des v rifications pr ventives suppl mentaires tels que des tests de s curit lectrique un examen des performances et un talonnage requis doivent tre effectu s r guli rement par un technicien agr Tableau 7 1 Calendrier d entretien recommand gt Selon Action Quotidienne Apres Tousles Tous les utilisation i 6 mois 12 mois besoins Auto test quotidien r alis automatiquement par X le d fibrillateur Passer en revue la liste de contr le de l utilisateur X voir Annexe D Examiner le d fibrillateur X X
19. attendre 2 secondes appuyer sur MARCHE et rechercher les l ments suivants Messages d AUTO TEST et allumage momentan Si absent contacter le personnel technique des DEL ee qualifi DEL TECHNICIEN allum e Si allum e mettre l appareil hors tension puis le remettre sous tension Si la DEL technicien reste allum e contacter le personnel technique qualifi Message BATTERIE FAIBLE BRANCHER SUR Brancher l appareil sur le secteur pour charger SECTEUR la batterie 7 V rifier les points suivants sur l imprimante ECG Alimentation ad quate en papier Remplacer si besoin Capacit d imprimer En cas de non fonctionnement contacter le personnel technique qualifi 8 Confirmer la connexion du c ble de th rapie au d fibrillateur et effectuer la v rification du cable C ble de th rapie QUIK COMBO Confirmer la connexion de la prise de test au c ble de th rapie Si le message CONNECTER C BLE s affiche e Appuyer sur le bouton ANALYSE Apr s contacter le personnel technique qualifi l affichage du message ANALYSE EN COURS rechercher le message ENLEVER PRISE DE TEST PALETTES DURES S assurer que les palettes sont correctement positionn es dans les logements Si le message CONNECTER C BLE s affiche e S lectionner 50 J et appuyer sur le bouton contacter le personnel technique qualifi CHARGER Si les palettes sont c
20. cifi s dans ce mode d emploi 1 2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Informations relatives a la s curit AVERTISSEMENTS Risque d interf rence lectrique Ce d fibrillateur peut provoquer des interf rences lectromagn tiques surtout lors des op rations de transferts d nergie et de charge Ces interf rences lectromagn tiques peuvent affecter les performances des quipements fonctionnant proximit Si possible v rifier les effets de la d charge du d fibrillateur sur les autres quipements avant de l utiliser en situation d urgence Risque d arr t du d fibrillateur Lorsque le d fibrillateur fonctionne sur batterie l important appel de courant requis pour le chargement de l appareil peut provoquer des niveaux de tension d arr t sans indication de batterie faible Si le d fibrillateur s arr te sans avertissement ou si le message BATTERIE FAIBLE BRANCHER SUR SECTEUR appara t l cran brancher imm diatement le cordon d alimentation secteur sur une prise Risque de performance inad quate de l appareil La modification des param tres d usine par d faut entra ne un changement du fonctionnement de l appareil Les modifications des param tres d usine par d faut ne doivent tre r alis es que par le personnel d ment autoris Risque de performance inad quate de l appareil L utilisation de c bles d lectrodes ou de batteries provenant d autres
21. fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 de la station d accueil 1 Saisir le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 par la poign e 2 Tirer fermement sur le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 jusqu ce qu il se d gage de la station d accueil Remarque Pour installer la station d accueil sur une surface plane ou sur un support mural GCX se reporter aux instructions d installation de la station d accueil ou consulter le Manuel d entretien du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 G 1 2002 2010 Physio Control Inc s x uuy ANNEXE H RECOMMANDATIONS RELATIVES A LA COMPATIBILITE ELECTROMAGNETIQUE Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc s x uuy Recommandations relatives a la compatibilit lectromagn tique Tableau 1 Recommandations et d claration du fabricant Emissions lectromagn tiques Le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 est destin une utilisation dans l environnement lectromagn tique d fini ci apr s Le client ou l utilisateur du d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 doit s assurer que le d fibrillateur moniteur est utilis dans un environnement de ce type Test d mission Conformit Environnement lectromagn tique Recommandations missions de Groupe 1 Le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 utilise l nergie des RF radiofr quences uniquement pour son fonctionnemen
22. l cran et le message vocal sera r p t toutes les 20 secondes jusqu activation du bouton ANALYSE Si le DSA d tecte un rythme non traitable par choc l utilisateur verra et entendra le message CHOC NON CONSEILLE Le DSA ne se charge pas et aucun choc ne peut tre administr Apr s le message CHOC NON CONSEILLE lutilisateur verra et entendra le message DEBUTER RCP Un compte rebours format min sec s effectue pour la dur e sp cifi e dans l option de configuration DUR E RCP 2 Se reporter la Section 8 Une fois le compte rebours RCP termin l utilisateur verra et entendra le message APPUYER SUR ANALYSE Ce message reste affich l cran et le message vocal sera r p t toutes les 20 secondes jusqu a activation du bouton ANALYSE Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Connexion appropri e lectrodes 4 el de Enlever fiche test T Connectez les lectrodes Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc Connectez les Connecter cable Si les lectrodes de th rapie ne sont pas connect es au cable de th rapie ou non positionn es sur le thorax du patient le message CONNECTEZ LES ELECTRODES appara t et l invite vocale se fait entendre jusqu ce que le patient soit connect au DSA Si le c ble de th rapie n est pas connect au d fibrillateur le message CONNECTE
23. le voyant technicien s allume et un rapport est imprim indiquant que le test a chou Eteindre le d fibrillateur et contacter un technicien agr Se reporter au Conseils g n raux de d pannage page 7 9 Si le test utilisateur doit tre interrompu l appareil doit tre teint puis rallum Le test s arr te et le d fibrillateur reprend son fonctionnement normal Aucun rapport Succ s Echec n est imprim 7 4 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Entretien de l quipement Remarque est important de comprendre le fonctionnement du d fibrillateur Se reporter aux pages 7 2 7 9 pour conna tre les proc dures recommand es afin de bien appr hender le fonctionnement normal du d fibrillateur et r soudre les probl mes de fonctionnement de l appareil Les proc dures utilis es peuvent varier en fonction de vos protocoles locaux Pour v rifier le d fibrillateur en contr lant les fonctions l utilisateur doit se servir d un simulateur de charge de test optionnel Nettoyage PR CAUTION Risque d endommagement de l quipement Ne pas nettoyer une partie de cet quipement ou les accessoires avec de l eau de javel une solution dilu e d eau de javel ou des compos s au ph nol Ne pas utiliser d agents de nettoyage abrasifs ou inflammables Ne pas essayer de st riliser cet appareil ou les accessoires sauf indication contraire dans le Mode d emploi de l accessoire Nettoyer l
24. ou des palettes standard sur le thorax afin de limiter les poches ou les bulles d air sous les lectrodes et de favoriser un bon contact avec la peau Patients porteurs d un stimulateur cardiaque implant Dans la mesure du possible poser les lectrodes de th rapie ou les palettes standard distance du g n rateur du stimulateur cardiaque interne Patients porteurs d un d fibrillateur implant Poser les lectrodes de th rapie ou les palettes standard en position ant ro lat rale et traiter ce patient comme tout autre patient exigeant un traitement d urgence Proc dure de surveillance l aide des palettes Pour effectuer une surveillance l aide d lectrodes de th rapie ou de palettes standard 1 Appuyer sur MARCHE R gler le contraste si n cessaire 2 Pr parer la peau du patient e Enlever le plus possible de poils sur la poitrine viter d rafler ou de couper la peau Le cas ch ant viter de placer les lectrodes ou les palettes standard sur une peau endommag e e Nettoyer et s cher la peau e Ne pas utiliser d alcool de teinture de benjoin ou de d odorant pour pr parer la peau 3 4 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 3 Appliquer les lectrodes ou les palettes standard en position ant ro lat rale Dans le cas des lectrodes de th rapie s assurer que l emballage est tanche et que la date d expiration n est pas d pass e Dans le cas des palettes standard
25. t 2 8 D marrage 2 8 Menu de configuration de l impression automatique 8 10 Rapports patient archiv s 6 7 RESUME D ECG 6 3 Impression de rapports patients archiv s 6 7 Imprimante Chargement de papier de 50 mm 2 10 Commandes emplacement de 2 8 Menu de configuration 8 9 IMPRIMER Commande emplacement de 2 8 Imprimer la configuration avant toute r paration ou entretien 8 2 Imprimer val par d f 8 11 Indicateur de fr quence cardiaque fr quence de pouls 1 5 Informations sur le recyclage Appareil 7 12 J Journal des v nements 2 6 Journal des v nements signes vitaux 6 3 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 M MARCHE Commande emplacement de 2 4 Marqueur d v nement 1 6 1 7 Marqueur d onde R 1 6 Menu de configuration de l horloge 8 10 Menu de configuration Envoyer Config 8 11 Menu de configuration R tablir val par d f 8 10 Menus de configuration Alarmes 8 9 D finir mot de passe configuration 8 11 Envoyer config 8 11 G n ral 8 4 Horloge 8 10 Impression auto 8 10 Imprimante 8 9 Mode Aide 8 6 Mode manuel 8 4 R tablir val par d f 8 10 Stimulation cardiaque 8 7 Messages d tat cran 2 9 Messages de d rivations d connect es 3 6 Mode Aide voir DSA Mode DSA voir DSA Mode manuel Conseils de d pannage 4 20 Menu de configuration 8 4 Passage du mode DSA au 4 14 Proc dure de d fibrillation 4 16 Saisie du mot de passe 4 14 Modes de fonctionnement Mode Configuration 8
26. traiter une FV aucun effet positif ou n gatif n a t observ sur les variables h modynamiques apr s un choc biphasique de d fibrillation de la FV Il se peut que compar s aux chocs monophasiques de 200 J les chocs biphasiques de 200 J permettront dans certains cas de mettre plus vite fin une FV Nous concluons donc que les chocs biphasiques destin s traiter une FV d livr s des seuils d nergie conventionnels peuvent am liorer le r sultat d une r animation chez les patients en arr t cardiaque CARDIOVERSION EXTERNE DE LA FIBRILLATION AURICULAIRE Pr sentation Les performances de l onde biphasique exponentielle tronqu e BET de Physio Control ont t compar es celles d une onde monophasique sinuso de amortie MSA conventionnelle dans le cadre d une tude clinique multicentrique internationale randomis e prospective conduite chez des patients adultes trait s par cardioversion programm e pour une fibrillation auriculaire FA Au total 80 patients ont t recrut s dans l tude et trait s par un ou plusieurs chocs l tude L ensemble de donn es principal tait compos de 72 patients recrut s pour lesquels la FA tait confirm e Les donn es issues de sept patients en flutter auriculaire ont t analys es s par ment Un patient n ayant pas satisfait tous les crit res du protocole a t exclus de l analyse Les sujets ont t randomis s pour recevoir des ch
27. x lt x lt Nettoyer le d fibrillateur S assurer de la pr sence de toutes les fournitures et X X de tous les accessoires n cessaires par exemple gel lectrodes papier ECG etc Test utilisateur X V rifications des fonctions V rification de la DSA X V rification de la cardioversion synchronis e avec les X palettes standard V rification de la surveillance avec palettes standard X V rification de la cardioversion synchronis e avec X c ble de th rapie V rification de la surveillance avec c ble de th rapie X V rification de la stimulation cardiaque avec c ble X de th rapie Entretien et v rification pr ventifs X 7 2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Entretien de l quipement Auto test quotidien En ce qui concerne la v rification et l entretien de routine l utilisateur peut se fier l auto test quotidien et aux v rifications effectu es l aide de la liste de contr le de l utilisateur voir l Annexe D Tous les jours vers 03H00 du matin le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 effectue automatiquement les t ches suivantes e Mise sous tension automatique e R alisation de l auto test e Charge jusqu un faible niveau d nergie environ 1 3 J puis d charge via une prise de test ou des palettes dures e V rification du circuit de stimulation cardiaque si installation d une stimulation cardiaque non invasiv
28. 3 Mode manuel 4 14 Mode Service 8 11 Modification des rapports patient archiv s 6 8 Mot de passe D finir Mode Config 8 11 Mode configuration 8 2 Mode manuel 4 14 N NAVIGATION RAPIDE Commande emplacement de 2 7 Utilisation de la 2 7 3 2 3 3 3 12 4 16 4 23 5 11 Nettoyage 7 5 o OPTIONS Bo te de dialogue de l cran 2 6 Utilisation 2 13 8 3 Options accessoires palettes 5 1 Options de configuration 8 1 8 2 Saisie 8 3 Options 12 d rivations 2 8 Outils de formation 7 12 P Palette sternum 3 4 Palettes externes st rilisables A propos 5 8 Nettoyage 5 9 Palettes internes Manipulation 5 11 Palettes p diatriques 5 1 5 6 Nettoyage 4 20 Placement 4 19 Proc dure de d fibrillation 4 20 Retrait 5 7 5 8 Palettes standard 4 3 Caract ristiques 5 6 Placement 3 4 Test utilisateur 7 3 7 4 Palettes st rilisables 2 2 Papier chargement de papier de 50 mm 2 10 Passage du mode DSA au mode manuel 4 14 PAUSE Commande emplacement de 2 4 Placement ant ro lat ral 3 4 4 3 4 19 Placement ant ro post rieur 4 3 4 19 Placement des lectrodes de d rivations des membres 3 5 PNI Connecteur de cable 2 7 Indications x Surveillance x Zone de surveillance a l cran 2 9 Poign es internes D fibrillation 5 10 Insertion des palettes 5 10 Nettoyage 5 11 Retrait 5 10 V rification 5 12 Poign es internes avec commande de d charge 5 9 Port IrDA Emplacement 6 10 Emplacement du 2 7 Transmission de rapports
29. 4 18 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 DEFIBRILLATION PEDIATRIQUE Les palettes p diatriques sont int gr es dans le jeu de palettes standard voir page 5 6 Placement des palettes p diatriques Les palettes p diatriques doivent tre utilis es sur des patients dont le poids est inf rieur 10 kg ou dont la taille de la poitrine est trop petite pour utiliser les lectrodes de th rapie pour adultes Les palettes pour adultes sont recommand es si elles tiennent enti rement sur la poitrine de l enfant Les palettes doivent tre espac es d au moins 2 5 cm Pour les nouveau n s dont le thorax est tr s troit les palettes p diatriques risquent d tre trop grandes pour un placement en position ant ro lat rale Dans ce cas placer les palettes en position ant ro post rieure L application des palettes sur la poitrine et le dos de l enfant aide le maintenir en position lat rale Ne pas utiliser les palettes p diatriques sur des adultes ou des enfants plus g s L utilisation des lectrodes p diatriques dont la surface est relativement petite pour d livrer des niveaux d nergie recommand s pour les adultes augmente les risques de br lures de la peau Ant ro lat ral Le placement standard des palettes p diatriques est le suivant voir la Figure 4 3 e Application de la palette STERNUM sur la partie sup rieure droite du torse du patient lat ralement au sternum et sous la clavicule
30. Appuyer sur STIMUL CARDI S assurer que les marqueurs QRS apparaissent sur chaque complexe QRS Si les marqueurs QRS n apparaissent pas ou apparaissent ailleurs sur l ECG appuyer sur le s lecteur sur trac Canal 1 et r gler la taille de ECG partir de la bo te de dialogue 8 S assurer que la bo te de dialogue Fr quence appara t 9 Appuyer sur COURANT et augmenter le courant 80 mA 10 Examiner l cran pour d tecter les complexes captur s S assurer que la DEL de stimulation cardiaque clignote chaque fois qu une impulsion de stimulation cardiaque est d livr e 11 D connecter le c ble de th rapie QUIK COMBO du simulateur S assurer que le stimulateur cardiaque cesse de stimuler que le message CONNECTEZ LES LECTRODES appara t et qu une alarme sonore retentit 12 Reconnecter le cable de th rapie QUIK COMBO au simulateur S assurer que l alarme sonore cesse que le message STIMUL ARR T est affich et que le courant est 0 mA 13 Augmenter le courant 80 mA 14 Appuyer sur CHARGER S assurer que la DEL de stimulation cardiaque s teint et que la fr quence cardiaque et le niveau d nergie disponible sont affich s NN OO O1 BR WD CONSEILS G N RAUX DE D PANNAGE En cas de d tection d un probl me avec le d fibrillateur moniteur pendant une utilisation ou une v rification se reporter aux conseils de d pannage du Tableau 7 2 Si le probl me ne peut pas tre r solu mettre imm diate
31. DSA ce d fibrillateur n est pas con u pour d livrer une quantit d nergie correspondant aux r glages p diatriques L American Heart Association recommande d utiliser les DSA uniquement chez des patients g s de plus de 8 ans Configuration de la DSA Avant d tre utilis le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 peut tre configur pour passer en mode DSA se reporter la Section 8 Lorsqu il est allum le t moin lumineux diode lectroluminescente DEL du mode DSA indique que le Syst me de Surveillance Continue du Patient SSCP est activ Ce syst me surveille automatiquement l ECG du patient pour d tecter un rythme traitable par choc Lorsque le bouton ANALYSE est activ le Systeme de conseil de Choc Shock Advisory System SAS est activ Le SAS est un syst me d analyse d ECG qui pr vient l utilisateur de la d tection d un rythme traitable ou non par choc Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 peut tre configur pour afficher ou non le trac ECG en mode DSA Le fonctionnement de l appareil en mode DSA reste le m me que l ECG soit ou non affich Lorsque le trac ECG est r gl sur ACTIVE dans le menu de configuration voir la Section 8 ECG appara t avec tous les messages et invites du mode DSA comme le montre l cran ci contre 12 21 23 Analyse en cours reculez vous Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 4 5 2002 2010 Physio Control Inc
32. E E E E E Garantie rnea e a eaa aiaa ep eea ete dn ee beet aaa a a tone teste aa iene Accessoires fournitures et outils de formation 8 D finition des options de configuration Options de configuration 552 surement me nnmen ENE EEES 8 2 Imprimer la configuration avant toute r paration ou entretien 8 2 S curit par mot de Passe eevee gee ai ade ee inde rase clement nace Saisie des Options de configuration Menu de configuration g n rale ccceeeceeseeeeeeeeeeeeneeeeeeeeeeecaeeeeeeeeaeeseaeseaeesaeeseeseeeeeeesneeenaeene Menu de configuration en mode manuel 8 4 Menu de configuration du mode DSA ins 8 6 Menu de configuration de la stimulation cardiaque eeeseeeseeeeeneeeeeneeeeeeeeeeaeeeeeneeeeseeeeneeeess 8 7 Menu de configuration de la surveillance Menu de configuration des canaux ss Menu de configuration des jeux de trac s Menu de configuration des v nements Menu de configuration des Alarmes sssneneeneeee Menu de configuration de l imprimante Menu de Configuration de l impression auto Menu de configuration de horloge ss Menu de configuration R tablir val par d f Imprimer val par d f Menu de configuration Envoyer Config Menu de configuration D finir mot de passe Elo EESTE cassis nette et a Struts des de Sn ni SRE et ARE Ste nn Annexes A Caract ristiques techniques
33. ENERGIE 2 Pour activer s lectionner PROTOCOLE NERGIE dans le menu Palettes par d faut Les s quences d nergie automatiques sont d sactiv es si l utilisateur appuie sur le bouton SELECT ENERGIE ou permute du vers le mode DSA en cours d utilisation Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc uoneinfyuos ap suondo sap uoliulj9Q 8 D finition des options de configuration MENU DE CONFIGURATION DU MODE DSA Le menu de configuration du mode DSA permet l utilisateur de d finir les param tres du d fibrillateur semi automatique DSA Lorsque l utilisateur s lectionne un l ment du menu l cran affiche un message d aide qui d crit l option Les options en gras sont les param tres d usine par d faut et sont conformes aux recommandations 2005 de l American Heart Association AHA et du European Resuscitation Council ERC Se reporter a l Annexe F pour une description plus d taill e des options de configuration RCP Tableau 8 5 Menu de configuration du mode DSA El ment du menu Message d aide Options PROTOCOLE S quence d nergies de d fib Voir le Tableau 8 7 ENERGIE VOX Voix activ e en mode DSA ACTIV Invite vocale active D SACTIV Invite vocale inactive AUTO ANALYSE S lectionner options Auto Analyse APR S 1ER CHOC Les analyses des deuxi me et troisi me rythmes de cha
34. Explosion hazard Do not use in the presence of flammable gases Figure 2 1 Vue avant avec porte La porte du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 permet de dissimuler les boutons de d fibrillation manuelle et de stimulation non invasive Lorsque la porte est ferm e l aspect ext rieur et le fonctionnement de l appareil sont limit s l utilisation de la d fibrillation semi automatique DSA Pour passer en mode manuel appuyer sur le bouton MANUEL situ dans le coin inf rieur gauche de la porte La porte s ouvre alors et d sactive automatiquement le mode DSA pour permettre l acc s la stimulation et la d fibrillation en mode manuel Une fois le mode manuel activ la fermeture de la porte ne modifie pas le fonctionnement LIFEPAK 20 Dose DEFIBRILLATOR MONITOR FV Adulte recommand e XXX XXX XXXJ 12 21 23 ENERGY CARTON Zone 1 FC cance Zone 6 7 g LEAD SIZE SYNC PACER O e SS RATE Y Zone 2 1 ALARMS CURRENT Zone 5 PRINT SUMMARY EVENT 7 i OPTIONS PAUSE AC Mains Service SpeedDial Zone 3 WARNING Hazardous electrical output For use only by qualified personnel Sp i DANGER Explosion razard Do not use in the presence ot flammable gases M J Figure 2 2 Vue avant sans la porte Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2 3 2002 2010 Physio Control Inc aseq op suonesipul z Indications de base Zone 1 Dose FV
35. Figure 2 6 Se reporter galement Menu de configuration de la stimulation cardiaque dans le Tableau 8 8 L historique du patient et autres donn es de trac ECG tels que les complexes QRS larges doivent tre utilis s pour v rifier la pr sence d un stimulateur cardiaque interne Les conseils de d pannage lors de la surveillance ECG En cas de probl mes lors d une surveillance ECG v rifier la liste des observations du Tableau 3 2 pour obtenir des conseils de d pannage En cas de probl mes de base comme une panne de courant consulter les Conseils g n raux de d pannage dans la Section 7 Tableau 3 2 Conseils de d pannage pour la surveillance ECG Observation 1 cran vide et DEL MARCHE allum e Cause possible L cran ne fonctionne pas correctement Action corrective e Imprimer ECG sur l enregistreur comme sauvegarde Contacter un technicien agr pour toute r paration 2 Affichage d un des messages suivants CNCT ELECTRODES CONNECTER DERIV ECG DERIV ECG DESACT DERIV XX DESACT Les lectrodes de th rapie ne sont pas connect es Une ou plusieurs lectrodes ECG sont d connect es Le cable ECG n est pas connect au moniteur Contact incorrect entre l lectrode et le patient Fil de d rivation ECG cass V rifier les connexions des lectrodes de th rapie e V rifier les connexions des lectrodes ECG V rifier les connexions du c ble ECG Repositionn
36. LIFEPAK 20 Surveillance ECG page 3 2 Surveillance de la SpO2 3 8 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 3 1 2002 2010 Physio Control Inc SURVEILLANCE ECG Les paragraphes suivants portent sur e Avertissement relatif la surveillance ECG e La s lection de la d rivation et de la taille de ECG e Le r glage du volume de la tonalit de systole e La surveillance de ECG avec les accessoires de palettes e La surveillance avec le c ble patient ECG e Les conseils de d pannage lors de la surveillance ECG Avertissement relatif a la surveillance ECG AVERTISSEMENT Risque d interpr tation incorrecte des donn es ECG La bande passante de l cran du moniteur est con ue uniquement pour l identification du rythme ECG de base elle n offre pas la r solution n cessaire au diagnostic et l interpr tation du segment ST Pour un usage diagnostique ou pour une interpr tation du segment ST ou encore pour augmenter la visibilit de l impulsion du stimulateur cardiaque interne brancher le c ble ECG Puis imprimer le rythme ECG en bande passante diagnostique DIAG La s lection de la d rivation et de la taille de l ECG Deux m thodes permettent de s lectionner ou de changer de d rivation ECG Elles sont toutes deux disponibles sur le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Les d rivations disponibles d pendent du c ble ECG 3 fils ou 5 fils branch sur l appareil Pour changer de d r
37. MANUELLE Les paragraphes suivants d crivent e Avertissements de la d fibrillation manuelle e Imp dance e Proc dure de d fibrillation e Proc dure de cardioversion synchronis e e Proc dure de synchronisation distance Avertissements de la d fibrillation manuelle AVERTISSEMENTS Risque d incendie de br lures et de d livrance inefficace d nergie Les lectrodes et les fils de d rivations pr cordiales peuvent g ner le placement des palettes standard ou des lectrodes de th rapie Avant la d fibrillation retirer les lectrodes et les fils de d rivations pr cordiales pouvant interf rer Risque de choc lectrique La pr sence de gel conducteur humide ou sec sur les poign es des palettes risque d entra ner la d charge de l nergie lectrique sur l utilisateur pendant la d fibrillation Nettoyer enti rement les surfaces des lectrodes des palettes les poign es et leur lieu de stockage apr s la d fibrillation 4 14 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Risque de br lures de la peau du patient Pendant la defibrillation la pr sence de poches d air entre la peau et les palettes standard peut entra ner des br lures sur la peau du patient Couvrir enti rement les surfaces des lectrodes des palettes avec du gel conducteur neuf et appliquer une pression de 11 3 kg sur chaque palette au cours de la d charge d nergie Risque d endommagement des palettes et de br lur
38. RCP correspondant a cette p riode RCP L option DUR E RCP INITIALE offre les parametres suivants 15 80 45 60 90 120 et 180 SECONDES Le parametre par d faut est 120 secondes Temps de RCP avant choc L option RCP AVANT CHOC insere une invite de RCP lorsqu un rythme ECG traitable par choc est d tect et lorsque le DSA est en cours de charge Elle s applique uniquement lorsque l analyse implique des d cisions CHOC CONSEILL Lorsque l option RCP INITIALE est d finie sur D SACTIV ou RCP EN PREMIER l option RCP AVANT CHOC s applique au premier choc et aux chocs suivants Lorsque l option RCP INITIALE est d finie sur ANALYSER EN PREMIER l option RCP AVANT CHOC s applique au second choc et aux chocs suivants Les parametres de l option RCP AVANT CHOC sont les suivants D SACTIV 15 et 30 SECONDES Pour obtenir une invite RCP uniquement pendant la dur e de charge de l appareil s lectionnez l intervalle RCP 15 secondes Le bouton CHOC reste inactif tant que les temps de chargement et de RCP ne sont pas termin s Le parametre par d faut de l option RCP AVANT CHOC est DESACTIV Remarque Le bouton CHOC est d sactiv pendant l intervalle RCP avant choc mais devient actif des que cet intervalle se termine Pour r duire l intervalle entre la derniere compression de la poitrine et la d livranc
39. analyse e TEMPS DE RCP AVANT CHOC Invite l utilisateur a effectuer une RCP des lors qu un rythme ECG traitable par choc est d tect avant que le choc ne soit d livr Lorsque l option RCP INITIALE est d finie sur D SACTIV l option RCP AVANT CHOC s applique toutes les d cisions de choc recommand y compris la premi re analyse e DUR E RCP 1 ET 2 Dur e de RCP apres d cisions respectives de chocs recommand s ou non recommand s e SEQUENCE DE CHOCS Supprime l analyse apres chaque choc et invite a effectuer une RCP apres chaque choc Supprime la s quence des trois chocs e V RIFICATION POULS Indique le moment le cas ch ant ou l appareil invite a une v rification du pouls Les protocoles DSA sont conformes aux recommandations AHA et ERC lorsque les options de configuration sont d finies comme suit e RCP initiale D SACTIV e Temps de RCP avant choc DESACTIV e Dur e RCP 1 et 2 120 SECONDES e S quence de chocs D SACTIV e V rification pouls JAMAIS Les options ci dessus sont les parametres d usine par d faut de la technologie cprMAX Les proc dures en vigueur dans votre h pital doivent d terminer si ces options doivent ou non etre modifi es et garantir que vous avez re u une formation Une tiquette est galement founie pour indiquer les niveaux d nergie administrer pour traiter une fibrillation ventriculaire FV chez un patient adulte est galement fournie Se r f r
40. appliquer le gel conducteur sur toute la surface de l lectrode 4 Connecter les lectrodes de th rapie a usage unique au cable de th rapie 5 S lectionner la d rivation des palettes La surveillance avec le c ble patient ECG Deux c bles ECG sont disponibles pour la surveillance ECG comme indiqu la Figure 3 2 les c bles 3 et 5 fils Connexion du c ble patient ECG Connecter le c ble en ins rant le connecteur du cable principal dans le connecteur d ECG vert isol lectriquement sur le moniteur C ble 3 fils C ble 5 fils wm One om eee oa Figure 3 2 Cables ECG a 3 et 5 fils Proc dure de surveillance ECG 1 Appuyer sur MARCHE R gler le contraste si n cessaire 2 Relier le c ble ECG au moniteur 3 Localiser les emplacements appropri s des lectrodes sur le patient comme le montre la Figure 3 8 tiquettes AHA tiquettes IEC RA Bras droit R Droit LA Bras gauche L Gauche RL Jambe droite N N gative LL Jambe gauche F Pied C Poitrine C Poitrine RL N LL F Remarque Non utilis e pour le c ble 3 d rivations Figure 3 3 Placement des lectrodes pour la surveillance ECG 4 Pr parer la peau du patient pour l application des lectrodes e Raser l exc s de poils au niveau de l emplacement des lectrodes viter de placer les lectrodes sur des tendons et des masses musculaires importantes e Sila peau est grasse la nettoyer avec un tampon d alcool
41. bl es contacter le personnel e Une fois enti rement charg appuyer sur les technique qualifi boutons CHOC des palettes et rechercher le message ENERGIE DELIVREE 9 Reconnecter le d fibrillateur la source d alimentation secteur et mettre l appareil hors tension 10 Effectuer un test utilisateur manuel si Test utilisateur effectu Le protocole de l h pital exige de tester l appareil Si l auto test choue contacter le personnel plus fr quemment que l auto test quotidien technique qualifi recommand e L auto test quotidien a t interrompu REMARQUE Reconnecter les lectrodes Les lectrodes REDI PAK sont pr connect es au REDI PAK au c ble de th rapie une fois le test c ble de th rapie utilisateur termin ANNEXE E SYSTEME DE CONSEIL DE CHOC Cette annexe d crit le fonctionnement de base du Syst me de conseil de choc Shock Advisory System SAS Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc s x uuy Syst me de conseil de choc PRESENTATION DU SYSTEME DE CONSEIL DE CHOC Le Syst me de conseil de choc Shock Advisory System SAS est un syst me d analyse ECG int gr au D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 qui avertit l utilisateur en cas de d tection d un rythme traitable par choc ou non traitable par choc Ce syst me permet aux personnes non form es a l interpr tation des rythmes ECG d administrer une th rapie pouvant sauve
42. cardiaque d au moins 120 battements par minute une largeur de complexe QRS d au moins 0 16 secondes et aucune onde P apparente Les impulsions du stimulateur cardiaque peuvent emp cher l appareil d avertir utilisateur de la n cessit de d livrer un choc appropri quelque soit le rythme sous jacent du patient Le Syst me de conseil de choc ne recommande aucun choc pour tous les autres rythmes ECG en particulier asystolie activit lectrique sans pouls rythmes idioventriculaires bradycardie tachycardies supraventriculaires fibrillation et flutter auriculaires bloc cardiaque extrasystoles ventriculaires et rythmes sinusaux normaux Ces rythmes font l objet d une mention sp cifique dans les recommandations de l AHA Les performances du syst me de conseil de choc sont r sum es dans le tableau E1 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 E 1 2002 2010 Physio Control Inc s x uuy Syst me de conseil de choc Tableau E 1 Performances SAS de la gamme LIFEPAK 20 Cat gorie de rythme Test ECG Objectif des Performances observ es LEUG performances d chantillon Traitable par choc 168 Sensibilit gt 90 La s rie LIFEPAK 20 est conforme FV a grandes mailles aux exigences DF39 de AAMI et aux recommandations de l AHAS Traitable par choc 65 Sensibilit gt 75 La s rie LIFEPAK 20 est conforme TV aux exigences DF39 de AAMI et aux recommandations de l AH
43. configuration des canaux Pour d finir la configuration par d faut et jusqu 5 configurations de trac s optionnels pour les canaux 1 et 2 s lectionner un l ment du menu de configuration des canaux Tableau 8 10 Menu de configuration des canaux l ment du menu Message d aide Options CONFIG par d faut S lectionner configuration forme Config 1 Config 2 Config 3 Config 4 ou d onde par d faut Config 5 CONFIG 1 S lect formes d onde pour Voir Tableau 8 11 config 1 CONFIG 2 S lect formes d onde pour Voir Tableau 8 11 config 2 CONFIG 3 S lect formes d onde pour Voir Tableau 8 11 config 3 CONFIG 4 S lect formes d onde pour Voir Tableau 8 11 config 4 CONFIG 5 S lect formes d onde pour Voir Tableau 8 11 config 5 Menu de configuration des jeux de trac s Tableau 8 11 Menu de configuration des jeux de trac s l ment du menu Message d aide Options CANAL 1 S lectionner forme d onde Palettes d riv ECG I d riv ECG Il pour canal 1 d riv ECG III AVR AVL AVF CANAL 2 S lectionner forme d onde AUCUN ECG en cascade palettes pour canal 2 d riv ECG I d riv ECG Il d riv ECG Ill AVR AVL AVF C SpO2 Seules les d rivations disponibles apparaissent en option MENU DE CONFIGURATION DES EVENEMENTS Utiliser le menu de configuration des v nements pour configurer ou cr er des v nements annot s par l
44. d une forte imp dance SYNCHRONE Le stimulateur cardiaque est en mode synchrone TEST UTILISATEUR Ce message appara t la suite d un test utilisateur qui n a pas r ussi ECHOUE TEST UTILISATEUR EN Confirme que le test utilisateur est en cours COURS Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 c 3 2002 2010 Physio Control Inc soxouuy Messages d cran Message Description TEST UTILISATEUR Prise de test non connect e au cable de th rapie QUIK COMBO palettes INCOMPLET standard non positionn es dans les logements pour palettes c ble de th rapie peut tre d fectueux ou probl me avec le d fibrillateur lors de la proc dure de test utilisateur TEST UTILISATEUR Prise de test non connect e au c ble de th rapie QUIK COMBO palettes INCOMPLET standard non positionn es dans les logements pour palettes cable de th rapie RACCORDER ALA PRISE peut tre d fectueux ou probl me avec le d fibrillateur lors de la proc dure de DE TEST test utilisateur TEST UTILISATEUR Prise de test non connect e au c ble de th rapie QUIK COMBO ou palettes NON TERMINE standard non install es dans leur logement lors du test utilisateur TEST UTILISATEUR NON Prise de test non connect e au c ble de th rapie QUIK COMBO ou palettes TERMINE RACCORDER standard non install es dans leur logement lors du test utilisateur LA FICHE TEST TEST UTILISATEUR R USSI Le test utilis
45. d charges de v rification avec le testeur de d fibrillation Voir l avertissement page 4 14 Augmenter l nergie et ou r p ter les d charges selon les besoins Envisager de remplacer les lectrodes de th rapie usage unique par de nouvelles lectrodes 9 Le message CONNECTEZ LES LECTRODES appara t Connexion inad quate au d fibrillateur Les lectrodes n adh rent pas correctement au patient Les lectrodes sont s ches endommag es ou p rim es V rifier la connexion des lectrodes Appliquer fermement les lectrodes sur la peau du patient Nettoyer raser et s cher la peau du patient comme recommand Remplacer les lectrodes 10 Le message CONNECTER ALIMENTATION CA appara t Le mode Sync distant est s lectionn et l appareil n est pas branch sur le secteur Brancher l appareil sur le secteur Appuyer sur SYNC pour d sactiver la synchronisation distance Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc 4 21 aidessyl y Tableau 4 2 Conseils de d pannage sur la d fibrillation et la cardioversion synchronis e Suite Observation Cause possible Action corrective 11 Le message CONNECTER Le mode Sync distant est e Connecter au moniteur distant CABLE SYNC AU MONITEUR s lectionn et l appareil n est pas Appuyer sur SYNC pour DISTANT appara t connect au moniteur distant d sactiver la sy
46. d lai de th rapie dans des situations o l arr t du mouvement est peut tre impossible Cependant l utilisateur doit supprimer l origine du mouvement d s que possible afin de r duire les risques d artefacts dans le signal ECG E 2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Syst me de conseil de choc Les raisons pour lesquelles l arr t de l analyse ECG se produit avec l alarme de d tection de mouvement et l utilisateur doit supprimer l origine du mouvement d s que possible sont les deux suivantes e Un tel mouvement peut entra ner un artefact dans le signal ECG Cet artefact peut occasionnellement g n rer une d cision incorrecte du systeme de conseil de choc e Le mouvement peut tre d aux interventions du secouriste Afin de limiter le risque d administration d un choc par inadvertance au secouriste ce dernier est averti qu il doit s loigner du patient Le mouvement cesse alors et l analyse ECG peut reprendre L option de d tection de mouvements peut tre d finie sur D SACTIV Le cas ch ant l analyse ECG se poursuit sans interruption m me en pr sence d un mouvement ce qui peut ou non g n rer un artefact dans le signal ECG comme d crit ci dessus Un artefact pr sent dans le signal ECG peut parfois entra ner une mauvaise d cision de conseil de choc Le niveau de comp tences et de formation de l utilisateur doit tre pris en compte dans la d cisi
47. d pend du temps coul entre l apparition d un rythme cardiaque non efficace fibrillation ventriculaire tachycardie ventriculaire avec abolition des pouls et la d fibrillation L American Heart Association consid re les points suivants comme critiques dans la cha ne de survie apr s un arr t cardiaque e Acc s pr coce e RCP pr coce par des secouristes ou des t moins e D fibrillation pr coce e R animation d urgence pr coce L tat physiologique du patient peut avoir un impact sur la probabilit de succ s de la d fibrillation Par cons quent l chec de la r animation d un patient ne constitue pas un indicateur fiable de performance du d fibrillateur Les patients pr sentent souvent une r action musculaire telle qu un sursaut ou des secousses lors de la d charge d nergie L absence d une telle r action ne constitue pas un indicateur fiable de l nergie r ellement d livr e ou de la performance de l appareil Pour plus d informations consulter la brochure Defibrillation What You Should Know viii Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Indications La d fibrillation est une m thode reconnue de traitement de certaines arythmies potentiellement fatales telles que la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire symptomatique La d livrance d nergie en mode synchrone est une m thode de traitement de la fibrillation auriculaire du flutter auriculaire de la tachycardie supraven
48. d sactiv es KK Lorsque les alarmes sont activ es et qu un seuil d alarme est d pass une tonalit retentit le param tre hors limites clignote et un message d alarme appara t Pour g rer une alarme 1 Appuyer sur ALARMES pour d sactiver la tonalit pendant 2 minutes 2 valuer la cause de l alarme 3 valuer la pertinence du r glage des seuils LARGE ou TROIT 4 Sile patient est instable envisager d teindre l alarme pendant 15 minutes au maximum tout en surveillant le patient Ne pas res lectionner R GLAGE RAPIDE 5 Une fois le patient stable res lectionner R GLAGE RAPIDE si n cessaire Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2 15 2002 2010 Physio Control Inc seq op suonesipul z Indications de base AVERTISSEMENT Risque de non d tection d un tat de d passement des seuils La res lection de R GLAGE RAPIDE r initialisera les seuils d alarme en fonction des valeurs actuelles des signes vitaux du patient Ces nouveaux seuils risquent de se situer en dehors de la plage de s curit pour le patient Lorsque les alarmes sont activ es il est possible de les teindre par pr vention pour une dur e de 15 minutes au maximum Pour teindre les alarmes de fa on anticip e 1 Appuyer sur ALARMES 2 S lectionner NEUTRALISER 3 S lectionner une dur e de neutralisation de 2 5 10 ou 15 minutes 4 Le message ALA
49. d aide Les options en gras sont les param tres d usine par d faut Tableau 8 16 Menu de configuration de l horloge l ment du menu Message d aide Options ONE HEURE S lectionner la Zone heure pour AUCUNE 74 r glages de zone heure l appareil DATE HEURE R gler date et heure actuelles La date du jour sera affich e d s la mise sous tension du d fibrillateur ODE HORLOGE Temps r el ou coul l affichage TEMPS REEL ou TEMPS COUL T Heure d t ACTIV ou D SACTIV MENU DE CONFIGURATION R TABLIR VAL PAR D F Utiliser le menu R tablir val par d f pour reconfigurer l appareil sur tous les param tres d usine par d faut Tableau 8 17 Menu de configuration R tablir val par d f l ment du menu Message d aide Options ANNULER Annuler et revenir a l cran config Annule l op ration de r initialisation R TABLIR R tablir les param de config R tablit les valeurs par d faut des param tres d usine de configuration tablis en usine sauf celles concernant les sites de transmission les ports de sortie les cha nes d initialisation et l intervalle d entretien qui restent inchang es 8 10 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 D finition des options de configuration IMPRIMER VAL PAR DEF Utiliser le menu Imprimer val par d f pour imprimer le param trage de la c
50. dans les archives du patient Entrer archives patient L option OUI ferme et sauvegarde Mettre fin surveill et fermer dossier pat le Dossier patient en cours et stoppe Oui Non la surveillance du patient S lectionner NON pour revenir l cran pr c dent Appuyer navigation rapide pour confirmer Remarque En mode Archives la surveillance du patient cesse absence d ECG et d alarme par ex et le Dossier patient en cours est sauvegard et ferm 6 6 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Gestion de donn es IMPRESSION DE RAPPORTS PATIENT ARCHIVES Pour imprimer 1 S assurer que vous tes en mode Archives voir Entr e dans le mode Archives page 6 6 2 S lectionner IMPRIMER Imprimer Modifier Supprimer Eteindre pour quitter mode archives Si la configuration de PATIENT et RAPPORT est correcte s lectionner IMPRIMER pour imprimer le rapport Imprimer Sinon s lectionner PATIENT et passer Patient DAVIDO GUIDO l tape suivante Rapport R sum d ECG Page pr c S lectionner un patient dans la liste des Dossiers patient ou s lectionner TOUS LES PATIENTS pour imprimer la liste de tous les Dossiers patient conserv s dans les archives Tous les patients SEELEY MARLON 25 APR 00 20 12 55 ALSTON JUAN 24 APR 00 22 21 05 BUTLER MAC 23 APR 00 05 15 15 TSCHAGGENY STAN 21 APR 00 11 11 11 ANDRAESSON ROBERT 19 APR
51. de st rilisation 5 12 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 5 1 2002 2010 Physio Control Inc Options accessoires palettes ELECTRODES DE THERAPIE Les paragraphes ci dessous traitent des sujets suivants A propos des lectrodes de th rapie e Placement des lectrodes e Connexion du cable e Surveillance ECG et proc dures de th rapie e Remplacement et retrait des lectrodes e V rification propos des lectrodes de th rapie Les deux types d lectrodes de th rapie auto adh sives pr enduites de gel disponibles sont les suivants lectrodes de stimulation cardiaque d fibrillation ECG QUIK COMBO et lectrodes de d fibrillation ECG FAST PATCH voir la Figure 5 1 Les lectrodes QUIK COMBO sont utilis es pour la d fibrillation la cardioversion synchronis e la surveillance ECG et la stimulation cardiaque Les lectrodes FAST PATCH peuvent tre utilis es pour la d fibrillation la cardioversion synchronis e et la surveillance ECG mais non pour la stimulation cardiaque Lutilisation des lectrodes FAST PATCH avec le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 n cessite en outre un cable d adaptateur de d fibrillation FAST PATCH r f 3011030 Figure 5 1 Electrodes QUIK COMBO et FAST PATCH Un jeu d lectrodes QUIK COMBO ou FAST PATCH e Remplace les palettes standard e Fournit un signal de surveillance en d rivation II lorsque les lectrodes sont plac es en po
52. effectuer des G n rique Atropine choix dans le menu RCP Lidoca ne Intubation Ad nosine Perfusion Epin phrine Nitroglyc rine Plus Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2 5 2002 2010 Physio Control Inc aseq op suonesipul z Indications de base G n rique est automatiquement s lectionn lorsque I utilisateur appuie sur V NEMENT sans effectuer d autres s lections L v nement s lectionn et l horodateur apparaissent dans la zone de message tat de l cran Les v nements sont imprim s dans le Journal des v nements CODE SUMMARY RESUME D ECG Pour toute information sur la configuration des v nements se reporter la page 8 8 Options Apr s avoir appuy sur la touche OPTIONS l cran affiche la bo te de dialogue pr sent e la Figure 2 6 Utiliser le s lecteur de navigation rapide pour faire d filer la liste et effectuer des choix dans le menu PATIENT Pour saisir le nom lID l adresse l ge et le sexe du patient STIMUL CARDI Permet de s lectionner la stimulation cardiaque en mode synchrone ou asynchrone Permet de s lectionner Stimulateur cardiaque DATE HEURE Permet de r gler la date et l heure L appareil doit tre rallum pour que les changements prennent effet interne d tection 7 a activ e d sactiv e Patient Date Heure 4 VOLUME D ALARME Stimul cardi Volume d alarme n ale le vol
53. emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc La surveillance ECG est assur e gr ce plusieurs types de c bles Un c ble 3 fils est utilis pour la surveillance ECG 3 d rivations Un c ble 5 fils est utilis pour la surveillance ECG 3 d rivations plus les d rivations AVR AVL AVF et C En outre la surveillance des d rivations palettes est assur e gr ce des palettes standard ou des lectrodes de th rapie lectrodes de stimulation d fibrillation ECG QUIK COMBO ou lectrodes de d fibrillation ECG FAST PATCH usage unique Compatible avec les c bles ECG et de Th rapie LIFEPAK 12 D rivations DI DII DIII c ble ECG 3 fils D rivations DI DII DIII AVR AVL AVF et C acquises simultan ment c ble ECG 5 fils 4 3 2 5 2 1 5 1 0 5 0 25 cm mV 20 300 bpm affichage num rique Indication hors plage Affiche le symbole Le symbole du c ur clignote pour chaque d tection de QRS En mode DSA lorsque le syst me de conseil de choc SAS n est pas activ le syst me de surveillance continue du patient SSCP surveille le patient par l interm diaire de palettes QUIK COMBO ou de la d rivation ECG D II pour d tecter des rythmes potentiellement traitables par choc Utilis es pour certains avertissements et alarmes peuvent tre activ es d sactiv es 1 V mV x 1 0 gain lt 35 ms d lai 90 dB 50 60 Hz Capteurs Masimo de 1
54. er 2 Appuyer sur la palette et la faire tourner comme sur la figure dans le sens des aiguilles d une montre jusqu la deuxi me but e SEC ER 3 Rel cher la palette pour la verrouiller en place Si la palette est correctement install e et verrouill e il n est pas possible de l enlever ou de la faire tourner directement Retrait des palettes Pour retirer les palettes 1 Pousser la palette dans la poign e jusqu la but e fixe 2 Faire tourner la palette en sens inverse des aiguilles d une montre jusqu la deuxi me but e 3 Faire glisser la palette hors de la poign e Proc dure de d fibrillation interne Lorsque les poign es internes sont connect es la s lection de l nergie est automatiquement limit e 50 J pour viter tout risque de l sion cardiaque li e des nergies plus lev es Pour lancer la d fibrillation interne 1 Appuyer sur MARCHE Le symbole Joules s lectionn s appara t l cran 2 Appuyer sur SELECT ENERGIE si un niveau d nergie autre que 10 J est souhait 3 Appuyer sur CHARGER 4 Placer la surface conductrice des palettes contre l oreillette droite et le ventricule gauche 5 10 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Options accessoires palettes 5 S assurer que toute personne y compris l op rateur est loign du patient de la table d op ration ou du lit ou de tout autre quipement connect au patient
55. fabricants risque d entrainer un mauvais fonctionnement de l appareil et d invalider la certification de l agence de s curit Utiliser seulement les accessoires sp cifi s dans ce mode d emploi Risque de non d tection d un tat de d passement des seuils La res lection de R GLAGE RAPIDE r initialisera les seuils d alarme en fonction des valeurs actuelles des signes vitaux du patient Ces nouveaux seuils risquent de se situer en dehors de la plage de s curit pour le patient Danger et risque d endommagement de l appareil Les moniteurs d fibrillateurs et leurs accessoires y compris les lectrodes et les c bles contiennent des mat riaux ferromagn tiques Comme pour tout quipement ferromagn tique ces produits ne doivent pas tre utilis s en pr sence d un champ fortement magn tique cr par un appareil d imagerie par r sonance magn tique IRM La force d attraction de ce champ fortement magn tique est suffisante pour entra ner la mort ou des blessures graves aux personnes situ es entre l quipement et l appareil IRM Cette attraction magn tique est galement susceptible d endommager l quipement et d alt rer ses performances L chauffement des mat riaux conducteurs d lectricit tels que les d rivations de patient et les capteurs d oxym tre de pouls provoqueront galement des br lures cutan es Pour plus d informations consulter le fabricant de l IRM SYMBOLES Les symb
56. finis par l utilisateur de l ECG Voir page 2 5 Voir page 3 2 CRAN PRINCIPAL ALARMES Retourne Active et d sactive imm diatement les alarmes l cran principal Voir page 2 14 Voir page 2 5 pag EVENT OPTIONS CONTRASTE SpeedDial ARTS Acc de aux fonctions R gle le contraste optionnelles de l cran Voir page 2 6 Voir page 2 5 DEL pog S allume lorsque la fonction de navigation rapide est activ e Voir page 2 7 Figure 2 5 Zone 3 Zone 3 Les paragraphes suivants fournissent des informations suppl mentaires sur les commandes affich es dans la Zone 3 page 2 5 Contraste Affichage passif uniquement Appuyer sur le bouton de CONTRASTE et tourner le s lecteur de navigation rapide pour r gler le contraste la luminosit de l cran A la mise sous tension du d fibrillateur le dernier r glage du contraste est le r glage par d faut cran principal L cran principal est l cran d arri re plan qui s affiche pendant la surveillance ECG Pour revenir cet cran appuyer sur le bouton d ECRAN PRINCIPAL partir de n importe quel cran de menu ou de bo te de dialogue sauf pendant une analyse DSA ou pendant une proc dure de charge ou d administration d un choc de d fibrillation manuelle v nement Apr s avoir appuy sur V NEMENT l cran affiche la bo te de dialogue suivante Utiliser le s lecteur de navigation rapide pour faire d filer la liste et
57. force du signal du pouls Zone de canaux d affichage des trac s Canal 1 Il s agit du canal sup rieur Il affiche le trac ECG principal et est toujours visible lorsque l ECG est affich Canal 2 Il s agit du canal inf rieur Il peut afficher un trac suppl mentaire ou la continuation de ECG du canal 1 S lection des canaux de trac s Le moniteur doit tre sous tension 1 partir de cran principal faire tourner 12 21 23 le s lecteur de navigation rapide pour mettre en surbrillance le canal 1 ou 2 2 Appuyer sur le s lecteur de navigation rapide Une bo te de dialogue appara t avec les choix de surveillance pour le canal s lectionn 3 Faire tourner le s lecteur et appuyer dessus pour s lectionner les choix D riv gt Il de surveillance pour ce canal Taille 1 0 Changement du papier de l imprimante PR CAUTION Risque de dysfonctionnement de l imprimante L utilisation de papier d imprimante d un autre fabricant risque d entra ner un dysfonctionnement de l imprimante et ou d endommager la t te d impression Utiliser seulement le papier d imprimante sp cifi dans ce Mode d emploi 2 10 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Indications de base Chargement de papier de 50 mm MIN 804700 Limprimante est quip e d un d tecteur de bac vide afin de prot ger la t te d impression Le d tecteur teint automatiquement l imprimante si cette derni re es
58. l ment du menu Message d aide SYNC APR S CHOC Continuer Sync apr s transfert d nergie Options ACTIV Le d fibrillateur retourne en mode synchrone apr s un transfert d nergie D SACTIV Le d fibrillateur retourne en mode asynchrone SYNC DISTANT Permet la synchronisation avec un moniteur distant ACTIV Synchronisation distance activ e DESACTIVE Synchronisation a distance d sactiv e Tableau 8 4 Menu de configuration du protocole nergie en mode manuel El ment du menu Message d aide Options PROTOCOLE S lectionner protocole Plage compl te p diatrique PRECONFIG nergie pr config ENERGIE 1 S lect niveau nergie pour Plage compl te 100 125 150 175 200 225 choc 1 250 275 300 325 360 P diatrique 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 l ment du menu EST CETTE Options NERGIE 2 S lect niveau nergie pour Plage compl te 100 125 150 175 200 225 choc 2 250 275 300 325 360 P diatrique 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 NERGIE 3 S lect niveau nergie pour Plage compl te 100 125 150 175 200 225 choc 3 250 275 300 325 360 P diatrique 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100 125 150 ENERGIE 2 ne peut tre inf rieure NERGIE 1 ENERGIE 3 ne peut tre inf rieure
59. l appareil hors tension 6 9 p ep uonse9 9 soaouuo PRESENTATION DES CONNEXIONS NECESSAIRES A LA TRANSMISSION DES RAPPORTS Les rapports patients peuvent tre transmis du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 vers un PC compatible quip des logiciels Physio Control CODE STAT Suite SYSTEM VIEW QUIK VIEW ou du logiciel de r vision de donn es CODE STAT Data Review Software Se reporter a la version sp cifique du logiciel pour les syst mes d exploitation Microsoft Windows compatibles Un port infrarouge IrDA situ a avant du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 voir page 2 7 permet les communications infrarouges sans fil pour la transmission de rapports du d fibrillateur votre ordinateur Pour accepter ce type de communication votre ordinateur doit tre quip d un port IrDA op rationnel Si ce n est pas le cas vous pouvez installer un adaptateur IrDA pour disposer de l interface n cessaire Physio Control recommande l installation d un adaptateur IrDA sur tous les ordinateurs pour garantir des connexions et une transmission de donn es de bonne qualit les adaptateurs IrDA sont disponibles pour les ports s rie ou USB Suivre les instructions d installation et d utilisation fournies avec l adaptateur en s assurant que le montage extr mit r ceptrice est install sur une surface stable La Figure 6 3 indique comment installer le d fibrillateur et l adaptateur IrDA avant de
60. lat rale ou ant ro post rieure comme d crit la page 4 3 3 Pr parer la peau du patient pour l application des lectrodes e Si possible poser le patient sur une surface dure qui n est pas en contact avec des eaux stagnantes ou des mat riaux conducteurs e Retirer les v tements du torse du patient e Enlever les poils en exc s l emplacement des lectrodes si un rasage est n cessaire viter de couper la peau e Nettoyer la peau et la s cher vivement avec une serviette ou une compresse e Ne pas appliquer d alcool de teinture de benjoin ou de d odorant sur la peau 4 Connecter les lectrodes de th rapie au c ble de th rapie et v rifier que ce dernier est bien connect l appareil Remarque En d rivation palettes si le message ENLEVER PRISE DE TEST appara t d connecter la prise de test et connecter les lectrodes de th rapie au cable de th rapie QUICK COMBO 5 Appliquer les lectrodes de th rapie sur le patient en position ant ro lat rale ou ant ro post rieure En cas d utilisation de palettes standard appliquer du gel conducteur sur les palettes et poser celles ci sur la poitrine du patient 6 Appuyer sur S LECT NERGIE 7 Appuyer sur CHARGER Lorsque le d fibrillateur est en charge une barre de charge appara t et une tonalit croissante retentit indiquant le niveau d nergie charg Une fois le d fibrillateur enti rement charg une bo te de dialogue appara t voir la rubrique Pr
61. les lectrodes 2 Le message ENLEVER PRISE DE TEST appara t La prise de test est connect e au c ble de th rapie D connecter la prise de test du c ble de th rapie e Connecter les lectrodes au c ble de th rapie 3 Les messages MOUVEMENT D TECT et ARR TER MOUVEMENT apparaissent pendant l analyse Mouvement du patient Mouvements du patient dus des gasps Interf rence lectrique radio lectrique e Arr ter la RCP pendant l analyse e Lorsque le patient est ventil manuellement appuyer sur ANALYSE apr s une expiration compl te e Le cas ch ant d placer le patient sur un emplacement stable e Appuyer sur ANALYSE juste apr s l expiration ou attendre que les gasps soient plus lents ou absents e Eloigner le plus possible du d fibrillateur les appareils de communication portables ou autres appareils suspect s 4 Le message D SARME appara t Des lectrodes sont d connect es Replacer les lectrodes et du patient ou du DSA Le bouton de choc n a pas t activ dans les 60 secondes ou la porte est ouverte appuyer sur ANALYSE e Appuyer nouveau sur ANALYSE Appuyer imm diatement sur le bouton de CHOC lorsqu indiqu 5 Le son des invites vocales est faible ou d form Batterie faible e Brancher l appareil sur le secteur 6 Le message FAIBLE IMP DANCE D tection d une imp dance patient Aucune actio
62. ne respire pas normalement 2 Confirmer l absence de mouvements Stopper la RCP 3 Appuyer sur ANALYSE Le DSA commence l analyse de l ECG du patient Pour toute information sur le changement du mode de d fibrillation se reporter la Section 8 Options de configuration sp cifiques DSA Les descriptions suivantes d invites vocales et de messages et expliquent les options de configuration sp cifiques la technologie cprMAX voir Annexe F RCP initiale RCP en premier Lorsque l option RCP INITIALE est d finie sur RCP EN PREMIER l utilisateur est invit COMMENCER UNE RCP imm diatement apr s la mise sous tension du DSA pnw al D BUTER RCP D buter RCP 4 10 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Apr s 3 secondes un compte a rebours commence pour une dur e sp cifi e dans 12 21 23 la p riode RCP initiale et l utilisateur entend r et voit le message S T MOIN DE L ARR T i CARDIAQUE APPUYER SUR ANALYSE Cela lui permet de de mettre fin plus vite la RCP initiale et de proc der l analyse D buter RCP 2 00 Si t moin de l arr t cardiaque appuyer sur Analyse e Si vous avez t t moin de l arr t vous devez appuyer sur ANALYSE et proc der directement l analyse La p riode RCP se terminera et l utilisateur verra et entendra le message ANALYSE EN CRS RECULEZ VOUS Remarque La d cision de mettre fin plus vite la RC
63. niveau de conformit RF applicable d fini ci dessus le bon fonctionnement du d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 doit tre v rifi Si un fonctionnement anormal est d tect des mesures suppl mentaires peuvent se r v ler n cessaires telles qu une modification de l orientation ou de l emplacement du d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 4 Sur la plage de fr quences comprises entre 150 kHz et 80 MHz les intensit s de champ doivent tre inf rieures 3V m Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 H 3 2002 2010 Physio Control Inc sexouuy Recommandations relatives a la compatibilit lectromagn tique Tableau 4 Distances de s paration recommand es entre les quipements de communication RF portables et mobiles et le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 Le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 est destin a une utilisation dans un environnement lectromagn tique au sein duquel les perturbations g n r es par les rayonnements RF sont contr l es Le client ou l utilisateur du d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 peut contribuer a viter les interf rences lectromagn tiques en maintenant une distance minimale entre les quipements de communication RF mobiles et portables metteurs et le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 selon les recommandations nonc es ci apr s en fonction du courant de sortie maximum de l quipement de communication Distance de s paration
64. positionn es dans les logements pour palettes effectuer le test utilisateur page 7 5 et non la v rification de d fibrillation des palettes standard Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 7 7 2002 2010 Physio Control Inc u w dinb ap u91e1ju3 Z Entretien de l quipement V rification de la surveillance avec le c ble de th rapie quipement n cessaire e D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 e C ble de th rapie QUIK COMBO ou FAST PATCH e Simulateur de patient QUIK COMBO 3 ou 12 d rivations ou simulateur patient avec bornes e Batteries enti rement charg es Proc dure 1 Appuyer sur MARCHE Allumer le simulateur et s lectionner le rythme sinusal normal Connecter le c ble de th rapie au simulateur de patient S lectionner la d rivation des palettes S assurer que l cran affiche un rythme sinusal normal et qu aucun message DERIV PALETTES DESACT ou SERVICE ne s affiche 6 D connecter le c ble de th rapie du simulateur S assurer que le message DERIV PALETTES DESACT appara t et qu une alarme sonore retentit ak WwW ND V rification de la cardioversion synchronis e et d fibrillation avec cable de th rapie Equipement n cessaire e D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 avec batterie interne enti rement charg e e Cable de th rapie QUIK COMBO ou FAST PATCH e Simulateur de patient QUIK COMBO 3 ou 12 d rivations ou simulateur patient avec b
65. protocoles configurables par l utilisateur de trois niveaux de chocs s quentiels Plage compl te 100 360 100 360 100 360 J P diatrique 2 100 2 100 2 150J Temps de charge Le temps de charge 200 joules est inf rieur 5 secondes lorsque la batterie est compl tement charg e Le temps de charge 360 joules est inf rieur 7 secondes lorsque la batterie est compl tement charg e Le temps de charge 360 joules est inf rieure 10 secondes lorsque la batterie nest pas faible Cardioversion synchronis e Le transfert d nergie commence moins de 60 ms apr s le pic QRS Le transfert d nergie commence moins de 25 ms apr s l impulsion sync externe Impulsion sync externe Impulsions de 0 5 V niveau TTL activ es Elev d une dur e de gt 5 msec espac es de 200 msec minimum et d 1 sec maximum Forme d onde Exponentielle tronqu e biphasique Sauf indication contraire les caract ristiques techniques suivantes s appliquent de 25 200 Q Exactitude de l nergie 1 J ou 10 du r glage prise en compte de la valeur la plus lev e pour une imp dance de 50 Q 2 J ou 15 du r glage prise en compte de la valeur la plus lev e pour une imp dance de 25 100 Q Compensation de tension Active lorsque des lectrodes de th rapie usage unique sont utilis es Sortie d nergie comprise dans une plage de 5 ou 1 J prise en compte de la valeur la plus lev e pour une imp da
66. puis rallumer le d fibrillateur Il convient de noter que cette man uvre cr e un nouveau Dossier patient e Sila DEL Technicien ne s teint pas mettre le d fibrillateur hors service e Chaque fois que la DEL Technicien s allume le signaler un technicien qualifi 6 Probl mes de surveillance ECG e Se reporter la Section 3 page 3 5 7 Probl mes de fonctionnement du DSA e Se reporter la Section 4 page 4 6 8 Probl mes avec la d fibrillation cardioversio n synchronis e e Se reporter la Section 4 page 4 20 9 Probl mes avec la stimulation cardiaque e Se reporter la Section 4 page 4 22 10 L heure affich e est incorrecte L heure est mal r gl e e Changer le r glage de l heure Se reporter la Section 2 page 2 6 11 La date imprim e sur le rapport est incorrecte La date est mal r gl e e Changer le r glage de la date Se reporter a la Section 2 page 2 6 12 Les messages affich s sont faiblement visibles ou sautillent Batterie faible Hors de la plage de temp ratures Brancher imm diatement sur le secteur 13 Volume du haut parleur faible Pr sence d humidit dans les orifices de grille du haut parleur e Essuyer l humidit de la grille du haut parleur et laisser le temps l appareil de s cher 14 Le message FFFECTUER MAINTENANCE appara t Le message relatif la maintenance est configur po
67. s ils taient amen s par inadvertance dans l environnement des patients Remarque 4 Ces recommandations peuvent ne pas s appliquer a toutes les situations La propagation des ondes lectromagn tiques est alt r e par l absorption et la r flexion des structures des objets et des personnes Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 INDEX Num ros 12 DERIVATIONS Commande emplacement de 2 8 12 d rivations ECG cable 3 5 3 d rivations cable 3 5 A Accessoires fournitures et outils de formation 7 12 Adaptateur IrDA 6 10 Affichage voir Ecran Alarme FV TV 2 14 A l cran 2 9 Activation et d sactivation 2 15 ALARMES Commande emplacement de 2 5 Alarmes Arr t pr ventif 2 16 Gestion 2 15 Menu de configuration 8 9 R glage 2 14 R glage du volume dans OPTIONS 2 6 R glage rapide 2 14 Seuils 2 14 Seuils larges ou troits 2 14 Silence 2 14 American Heart Association Survie apr s un arr t cardiaque viii ANALYSE Commande emplacement de 2 2 2 4 Application des lectrodes ECG 3 6 B Boite de dialogue Alarmes 2 14 Canal 1 3 2 3 3 FC 3 3 Mode manuel 4 14 Mot de passe du mode configuration 8 3 Options 2 6 2 13 Options Patient 2 13 SpO2 3 11 Boite de dialogue voir Boite de dialogue Boites de dialogues de chocs de d fibrillation 4 15 Bouton DERIV 3 2 Bouton TAILLE 3 3 Bradycardie ix C C ble 3 d rivations 3 5 C ble de th rapie Connexion 2 7 D connexion 2 8 Cale
68. satur en oxyg ne n absorbe pas la lumi re de la m me fa on qu un sang insatur l oxym tre de pouls traduit la quantit de lumi re re ue en pourcentage de saturation et affiche une mesure de la SpO2 Les valeurs normales sont g n ralement comprises entre 95 et 100 au niveau de la mer Capteur pince doigt Diodes lectroluminescentes porteur de DEL et d un photod tecteur Rouge Infrarouge TT lt me D D Photod tecteur Figure 3 4 Fonctionnement d un oxym tre de pouls La qualit de la mesure de la SpO2 d pend du choix d une taille et d un positionnement adapt s du capteur d une circulation sanguine ad quate l emplacement du capteur des mouvements du patient et de l exposition la lumi re ambiante Par exemple dans le cas d une perfusion tr s faible au niveau de l emplacement surveill les mesures peuvent afficher des valeurs inf rieures la saturation en oxyg ne art riel interne Des m thodes de tests de l exactitude des mesures sont disponibles aupr s de votre repr sentant local Physio Control Observations relatives la surveillance de la SpO2 Chaque capteur d oxym tre est appliqu sur un site sp cifique du patient Utiliser les crit res suivants pour s lectionner le capteur appropri e Poids du patient e Perfusion du patient aux extr mit s e Niveau d activit du patient e Sites d application disponibles sur le corps du
69. test Niveau de Environnement lectromagn tique Test d immunit IEC 60601 conformit Recommandations Les quipements portables et mobiles RF doivent tre utilis s au del de la distance de s paration recommand e par rapport tous les composants du d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 y compris les c bles Cette distance est calcul e partir de l quation applicable la fr quence de l metteur Distance de s paration recommand e Perturbations RF 3 Vrms 3 Vrms d 1 2V P par conduction 150 kHz 80 MHz IEC 61000 4 6 l ext rieur des bandes ISM 10 Vrms 10 Vrms d 1 2VP 150 kHz 80 MHz dans les bandes ISM Perturbations RF 10 V m 10 V m d 1 2V P 80 MHz 800 MHz par radiation 80 MHz 2 5 GHz IEC 61000 4 3 d 2 3V P 800 MHz 2 5 GHz o P est le taux de puissance maximale de sortie nominale du transmetteurs en watts W selon le fabricant du transmetteur et d est la distance de s paration recommand e en m tres m 2 Lintensit de champ des metteurs de radiofr quences fixes telle que d termin e par une tude de site lectromagn tique doit tre inf rieure au niveau de conformit dans chaque plage de fr quence Des interf rences peuvent se produire a proximit d appareils affichant le symbole suivant Gp Remarque 1 80 MHz et 800 MHz la plage de fr quence sup rieure s applique Remarque 2 Ces recommandations peuvent ne pas s appliquer toutes
70. th rapie connecte les lectrodes QUIK COMBO ou FAST PATCH au d fibrillateur Pour plus d informations sur les lectrodes QUIK COMBO ou FAST PATCH consulter la Section 3 de ce mode d emploi Le jeu de palettes standard est un accessoire du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 et comporte des palettes dures pour adultes et enfants Les palettes standard peuvent tre utilis es pour la surveillance ECG QUIK LOOK la d fibrillation et la cardioversion synchronis e Lors de l utilisation de palettes standard une interface conductrice con ue pour la d fibrillation telle qu un gel de d fibrillation ou des tampons de gel doit tre utilis e entre la surface des lectrodes et la peau Les palettes standard pour adultes peuvent tre utilis es pour n importe quel patient en p diatrie pesant au moins 10 kg si elles tiennent enti rement sur la poitrine et si les lectrodes des palettes sont espac es d au moins 2 5 cm Les palettes usage p diatrique doivent tre utilis es pour les patients dont le poids est inf rieur ou gal 10 kg ou lorsque le thorax est trop petit pour l application de palettes pour adultes Des palettes internes et des accessoires de palettes externes st rilisables sont galement disponibles en option Pour plus d informations sur l utilisation des accessoires de palettes consulter la Section 5 de ce mode d emploi D BALLAGE ET V RIFICATION DU MAT RIEL Une fois le d fibrillateur mo
71. usine tabli par d faut 0000 et le remplacer par un autre nombre En cas de perte du mot de passe de configuration contacter lusine pour une assistance Tableau 8 19 Menu de configuration D finir mot de passe l ment du menu Message d aide Options MODE CONFIG Le mot de passe actuel apparait Appuyer sur Navigation rapide pour s lectionner D finir mot de passe pour acc s les chiffres au Mode Config ACCES ARCHIVES S lectionner acc s mot de passe PAS DE MOT DE PASSE ARCHIVES UNIQUEMENT pour Mode Archives SUPPRIMER UNIQUEMENT ARCHIVES SUPPRIMER MODE ARCHIVES D finir mot de passe pour entrer Appuyer sur Navigation rapide pour s lectionner Mode Archives les chiffres SUPPRIMER D f mot de passe pour supprimer Appuyer sur Navigation rapide pour s lectionner dossiers en Mode Archives les chiffres MODE SERVICE Le mode Service contient des tests et journaux destin s au personnel d entretien Pour plus d informations sur l acc s au mode Service se reporter au manuel d entretien du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 8 11 2002 2010 Physio Control Inc uoneinfyuos ap suondo sap uoliul9 8 ANNEXE A CARACTERISTIQUES TECHNIQUES Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc Caract ristiques techniques Toutes les car
72. utilisateur Lorsque l utilisateur s lectionne un l ment du menu cran affiche un message d aide Tableau 8 12 Menu de configuration des v nements El ment du menu Message d aide Options EVENEMENTS S lectionner v nement S lectionner les v nements 2 9 partir PAGE 1 pour page 1 d une liste pr configur e V NEMENTS S lectionner v nement S lectionner les v nements 10 18 partir PAGE 2 pour page 2 d une liste pr configur e Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 D finition des options de configuration Tableau 8 12 Menu de configuration des v nements Suite El ment du menu Message d aide Options EVEN PERSO Cr er v n patient a utiliser Permet de cr er jusqu 16 noms d v nements dans cran v n inclure dans la liste pr configur e Remarque La reconfiguration aux valeurs par d faut supprime la liste personnalis e MENU DE CONFIGURATION DES ALARMES Le menu de configuration des alarmes permet l utilisateur de d finir les alarmes et configurer le volume des alarmes Lorsque l utilisateur s lectionne un l ment du menu l cran affiche un message d aide Les options en gras sont les param tres d usine par d faut Tableau 8 13 Menu de configuration des alarmes l ment du menu Message d aide Options VOLUME R gler volume pour alarmes S lectionne le volume a partir d un afficha
73. 00 13 10 52 BENNETT WALLACE 18 APR 00 03 10 52 1D 100400040958 17 APR 00 04 09 58 NORGAY TENSING 15 APR 00 08 07 22 HESLINGTON DAVID 14 APR 00 22 17 00 GARFF WAYNE 12 APR 00 01 21 58 S lectionner RAPPORT pour afficher la liste des rapports RESUME D ECG Imprime le rapport Imprimer RESUME D ECG format moyen Patient DAVIDO GUIDO Tout rapport imprim pr c demment Rapport R sum d ECG est coch Page pr c Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 6 7 2002 2010 Physio Control Inc p ep uonse9 9 soaouuo 6 S lectionner IMPRIMER Pour revenir au menu Options Archives appuyer sur ECRAN Imprimer PRINCIPAL Patient DAVIDO GUIDO ou Rapport R sum d ECG Pour quitter le mode Archives mettre Page pr c l appareil hors tension MODIFICATION DES DOSSIERS PATIENT ARCHIVES Pour modifier S assurer que vous tes en mode Archives voir Entr e dans le mode Archives page 6 6 S lectionner MODIFIER Imprimer Modifier Supprimer Eteindre pour quitter mode archives S lectionner PATIENT Ajouter ou modifier les informations patient n cessaires Patient DAVIDO GUIDO Appuyer sur ECRAN PRINCIPAL Nom DAVIDO puis mettre l appareil hors tension Pr nom GUIDO ID patient 558760224 Position 3W104 Age 58 Sexe Homme Page pr c 6 8 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20
74. 4 S lectionner ALARME FV TV pour activer la surveillance continue de la fibrillation 12 21 28 ventriculaire et de la tachycardie ventriculaire en mode manuel Un symbole appara t au dessus de l ECG principal lorsque l alarme est activ e QJ Res lectionner ALARME FV TV pour d sactiver cette alarme R glage rapide Remarque Lorsque l alarme Limites Large FV TV est activ e l utilisateur est Neutraliser 2 minutes limit la d rivation Palettes ou a la Alarme FV TV Activ d rivation Il Voir La s lection de la d rivation et de la taille de ECG page 3 2 Remarque Lalarme FV TV sera suspendue si le stimulateur cardiaque non invasif est activ si les palettes standard sont branch es et que la d rivationDERIV PALETTES est s lectionn e Lalarme est aussi suspendue lorsque l appareil est en charge ou totalement charg Tableau 2 1 Seuils d alarmes Large et Etroit Param tre Plage Seuils Large Seuils troit Plage des seuils Basse Basse Haute Basse Haute Fr quence lt 60 20 35 10 25 30 150 100 250 roa 60 79 25 40 20 30 80 104 30 40 30 30 gt 105 35 45 25 25 SpO2 gt 90 5 3 5 3 50 90 100 lt 90 5 3 5 3 Les nombres sont partir de la valeur initiale du patient 2 Les nombres sont des valeurs de plage absolue GESTION DES ALARMES Le symbole de cloche d alarme indique si les alarmes sont activ es A ou
75. 6 10 Pr ambule RESUME D ECG 6 3 Proc dure de d fibrillation manuelle 4 16 Proc dure de DSA Choc non conseill 4 8 4 11 4 12 Choc recommand 4 7 Electrodes d connect es 4 9 Mouvement d tect 4 10 Q QUIK COMBO Utilisation au cours de la stimulation cardiaque 4 22 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc R Rapport Choc 6 5 Rapports patients 6 2 Acc s aux pr c dents 2 6 Gestion des rapports patients archiv s 6 6 Impression de rapports patient archiv s 6 7 Modification des rapports patient archiv s 6 8 Suppression de rapports patient archiv s 6 9 Transmission 6 10 RCP Relation au SSCP E 1 Traitement par d fibrillation et viii R animation voir RCP R animation cardio pulmonaire voir RCP R glage rapide alarmes 2 14 RESUME D ECG Enregistrement d v nements critiques 6 2 Formats des rapports 6 5 Impression 6 3 Journal des v nements signes vitaux 6 3 Pr ambule 6 3 Rapport 6 2 SAS Activation l aide de la commande ANALYSE 2 4 Fonctionnement E 1 Imp dance de contact des lectrodes E 1 Pr sentation E 1 Recommandation d administration d un choc E 1 S curit Symboles 1 3 Termes 1 2 SELECT ENERGIE Commande emplacement de 2 4 SpO2 voir aussi Surveillance SpO2 Capteurs d oxym tre de pouls 3 12 Connecteur de c ble 2 7 Contre indications x Fonctionnement d un oxym tre de pouls 3 10 Indications ix Observations relatives
76. A Non traitable par 144 Sp cificit gt 99 La s rie LIFEPAK 20 est conforme choc RSN pour RSN AHA aux recommandations de l AHA Non traitable par 43 Sp cificit gt 95 La s rie LIFEPAK 20 est conforme choc asystolie aux exigences DF39 de AAMI et aux recommandations de l AHA Non traitable par 531 Sp cificit gt 95 La s rie LIFEPAK 20 est conforme choc tous les autres aux exigences DF39 de AAMI et aux rythmes recommandations de l AHA Interm diaire 29 Rapport seulement gt 75 Sensibilit d finir FV petites mailles D apr s la base de donn es ECG Physio Control Chaque chantillon est test 10 fois en stimulation asynchrone 2Association for the Advancement of Medical Instrumentation Norme DF39 1993 pour les d fibrillateurs semi automatiques et les d fibrillateurs t l commande Arlington VA AAMI 1993 3Automatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance Incorporating New Waveforms and Enhancing Safety AHA Task Force on Automatic External Defibrillation Subcommittee on AED Safety and Efficacy Circulation 1997 Vol 95 1677 1682 FV fibrillation ventriculaire TV tachycardie ventriculaire RSN rythme sinusal normal Th rapie par choc contr l e par l utilisateur Le Syst me de conseil de choc entra ne une charge de choc automatique du DSA lors de la d t
77. ALYSE pour commencer l analyse ECG ASYNCHRONE Le stimulateur cardiaque est en mode asynchrone AUTO TEST EN COURS Confirme que l auto test est en cours AUTO TEST NON TERMIN Prise de test non connect e au c ble de th rapie QUIK COMBO ou palettes standard non install es dans leur logement lors de l auto test quotidien AUTO TEST NON TERMIN RACCORDER LA FICHE TEST Prise de test non connect e au c ble de th rapie QUIK COMBO ou palettes standard non install es dans leur logement lors de l auto test quotidien AUTO TEST R USSI Lauto test a t pass avec succ s BATTERIE FAIBLE Avertit l utilisateur que la batterie est faible BRANCHER SUR SECTEUR CABLE ECG DESACT Le c ble ECG a t retir pendant l impression CHARGEMENT A XXX J Le bouton CHARGER du panneau avant ou des palettes standard a t activ CHOC CONSEILLE Le d fibrillateur a d tect un rythme traitable par choc CHOC NON CONSEILLE Le d fibrillateur n a pas d tect de rythme traitable par choc CONNECTER Le mode Sync distant est s lectionn et l appareil n est pas branch sur ALIMENTATION CA le secteur CONNECTER CABLE Ce message apparait en mode manuel si le cable de th rapie n est pas connect lorsque l utilisateur appuie sur CHARGER Ce message appara t en mode de stimulation cardiaque si le cable QUIK COMBO n est pas connect lorsque l utilisateur augmen
78. Adulte recommand e XXX XXX XXXJ 1 Q ON MODE DSA La diode lectroluminescente s allume lorsque le mode DSA est activ Voir page 4 5 ENERGY SELECT AED MODE ANALYSE Active le systeme de conseil de choc SAS Voir page 4 7 SYNC Etiquette indiquant les niveaux d nergie a administrer pour traiter une fibrillation ventriculaire chez un patient adulte Se reporter a la section page F 1 MARCHE Allume ou teint l appareil SELECT ENERGIE S lectionne les niveaux d nergie en mode manuel Voir page 4 14 LA CHARGER Charge le d fibrillateur en mode manuel Voir page 4 14 CHOC Transf re l nergie du d fibrillateur au patient Voir page 4 16 Active le mode synchrone Voir page 4 17 Figure 2 3 Zone 1 Zone 2 STIMUL CARDI Active la fonction de stimulation cardiaque Voir page 4 22 PACER Y RATE COURANT R gle le courant de stimulation cardiaque Voir page 4 22 WCURRENTA PAUSE Figure 2 4 Zone 2 2 4 FREQ S lectionne la fr quence de stimulation cardiaque Voir page 4 22 PAUSE Ralentit temporairement la fr quence de stimulation cardiaque Voir page 4 22 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Indications de base Zone 3 DRIV Change la d rivation de ECG DE Voir page 3 2 V NEMENT a TAIL Active les v nements Change la taille d
79. D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 A 7 2002 2010 Physio Control Inc soxouuy Caract ristiques techniques CARACTERISTIQUES Alarmes visuelles D sactivation des alarmes Alarme FV TV D rivation de l nergie Rejet de grande onde T Temps de charge SpO2 affich e e La tonalit de priorit 4 est une tonalit momentan e comprise entre 500 et 1500 Hz Ses caract ristiques sp cifiques sont les suivantes Tonalit r glage volume et QRS d une dur e de 100 ms a 1397 Hz Indicateur sonore de frappe d une dur e de 4 ms 1319 Hz La tonalit d alarme est constitu e d une s rie de deux tonalit s pr c dant les invites vocales et attirant l attention sur l affichage Les caract ristiques sp cifiques sont les suivantes e 1000 Hz onde carr e dur e de 100 ms e Silence dur e de 100 ms e Silence dur e de 140 ms si pr c dant une invite vocale e Invite vocale si activ e Les alarmes sont indiqu es visuellement par Le param tre d pass clignote en vid o inverse et un message appara t dans la zone d tat de l affichage Ces indications visuelles restent affich es jusqu la correction du param tre ayant d clench l alarme Lindication visuelle des alarmes est encore effective m me lorsque les tonalit s ont t d sactiv es Lorsqu un param tre d pass d clenche une alarme celle ci peut tre neutralis e pendant deux minutes en appuyant
80. Directive europ enne 93 42 EEC sur les dispositifs m dicaux Certification de la Canadian Standards Association pour le Canada et les Etats Unis Marque de composant reconnue pour le Canada et les tats Unis Tension en courant continu Tension en courant alternatif Marche Connexion l alimentation secteur Arr t D connexion de l alimentation secteur Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 1 5 2002 2010 Physio Control Inc aJUNn98S LJ R S L SUONELUIOQUI L Informations relatives a la s curit O 4 gt nS 7 lt 1 WEEK 60 C 140 45 C 113 5 C 41 lt 1 WEEK 20 C 4 1 6 Marche Arr t signal Entr e signal Sortie Connecteur ECG SYNC Vers le haut Fragile Manipuler avec pr caution Prot ger de I humidit Temp rature de stockage recommand e 5 45 C 41 113 F Le stockage des temp ratures extr mes de 20 ou de 60 C 4 ou 140 F doit tre limit sept jours Un stockage de telles temp ratures exc dant une semaine entra ne une r duction de la dur e de conservation des lectrodes Recycler cet l ment Connecteur syst me Entr e de donn es Cable de connection d un D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 vers un autre D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Voir Menu de configuration Envoyer Config page 8 11 Tourner vers la droite pour d verrouiller Inter
81. ENTRE LIFEPAK 20 DEFIBRILLATEUR MONITEUR MODE D EMPLOI MEEPAK 20 ie Recommend Adult VF Dose 20040060 AN Connect Fa f l g Electrodes ECG yj SO 4 4h 0 WARNING DANGER Sm Setosa LIFEPAK 20 DEFIBRILLATEUR MONITEUR MODE D EMPLOI Informations importantes IUSA Rx Only usa Suivi de l appareil La Food and Drug Administration FDA am ricaine oblige les fabricants et les distributeurs de d fibrillateurs conserver la trace du site d implantation de leurs d fibrillateurs L adresse laquelle cet appareil particulier a t exp di est d sormais identifi e comme le lieu actuel de suivi Si l appareil est install dans un endroit dont l adresse diff re de l adresse d exp dition ou si l appareil a t vendu donn perdu vol export d truit ou d finitivement r form ou si l appareil n a pas t directement achet Physio Control veuillez soit contacter le coordinateur du suivi des appareils au 1 800 426 4448 ou utilisez les cartes de changement d adresse pr timbr es fournies l arri re de ce manuel de fa on assurer la mise jour de cette information vitale de suivi Responsabilit en mati re d information Il est de la responsabilit de nos clients de s assurer que les personnes habilit es au sein de leur tablissement ont acc s a ces informations y compris aux informations g n rales de s cur
82. J 30 209 7 34 6 5 9 360 J 23 376 13 46 8 8 Chocs crois s de 360 J 1 380 44 7 Chocs biphasiques 70J 35 71 0 11 9 2 5 100 J 14 102 0 14 9 3 5 200 J 7 203 1 20 6 3 5 360 J 1 362 28 5 Chocs crois s de 360 J 5 361 6 32 4 8 5 Pour deux des patients trait s par choc biphasique le courant de pointe et l nergie d livr e ne sont pas connus Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 B 3 2002 2010 Physio Control Inc s x uuy R sum s cliniques 100 90 80 70 60 50 40 succ s 30 20 10 0 1 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Niveau d nergie J Figure B 1 Succ s des chocs cumul s pour la cardioversion de la fibrillation auriculaire par chocs monophasiques MSA et biphasiques BET Courbe des taux observ s n avec courbes dose r ponse estim e Comparativement aux chocs monophasiques la cardioversion des fibrillations auriculaires par chocs biphasiques a n cessit moins de courant de pointe 14 0 4 3 contre 39 5 11 2 A p lt 0 0001 moins d nergie 97 47 contre 278 120 J p lt 0 0001 moins de chocs 1 7 contre 3 5 chocs p lt 0 0001 et moins d nergie cumul e 146 116 contre 546 265 J p lt 0 0001 Les patients trait s par le protocole biphasique ont rapport significativement moins de douleurs post cardioversion juste apr s le choc 0 4 0 9 contre 2 5 2 2 p lt 0 0001 et 24 heures apr s 0 2 0 4
83. Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 R sum s cliniques Tableau B 3 Taux de succ s des chocs cumul s et r sultats des chocs crois s pour la d fibrillation perop ratoire Niveau 2J 5J 7J 10J 20J 20 J Succ s crois s d nergie MSA n 41 7 22 34 51 76 Succ s de la cardioversion chez 3 pts sur 8 avec un choc biphasique de 20 J BET n 48 17 52 67 75 83 Succ s de la cardioversion chez 3 pts sur 8 avec un choc monophasique de 20 J Deux sujets randomis s dans le groupe BET n ont pu tre inclus dans les taux de succ s cumul s indiqu s dans le tableau et la figure du fait de d viations du protocole survenues apr s le choc de 5 J 100 90 BTE 80 70 DS 60 50 succes 40 30 4 20 4 10 0 0 5 10 15 20 Niveau d nergie J Figure B 2 Succ s des chocs cumul s pour la d fibrillation perop ratoire par chocs monophasiques MSA et biphasiques BET Courbe des taux observ s n avec courbes dose r ponse estim e Conclusions Les donn es montrent que la forme d onde biphasique de Physio Control est cliniquement sup rieure la forme d onde monophasique sinuso de amortie conventionnelle dans la d fibrillation interne perop ratoire de la FV En particulier comparativement aux chocs monophasiques sinuso des amortis ces chocs biphasiques ont une efficacit de d fibrillation sup
84. Moniteur LIFEPAK 20 Entretien de l quipement 13 Apr s le retentissement de la tonalit indiquant une charge compl te appuyer sur le bouton CHOC et le maintenir enfonc tout en examinant l cran du moniteur 14 S assurer que le d fibrillateur d livre l nergie lors de la d tection du complexe QRS suivant 15 S assurer que le d fibrillateur retourne en mode asynchrone les marqueurs QRS ne sont plus affich s et la DEL sync est teinte 16 S assurer que l imprimante indique l heure la date la sync ACTIVE les marqueurs QRS avant l nergie d livr e l nergie s lectionn e pas de marqueurs QRS apr s CHOC 1 et la sync D SACTIV sur la bande ECG 17 Brancher le d fibrillateur sur le secteur et appuyer sur D SACTIV pour mettre l appareil hors tension Remarque Le d fibrillateur peut tre configur de fa on rester en mode synchrone apr s la d charge V rification de la stimulation cardiaque avec le c ble de th rapie quipement n cessaire e D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 e C ble de th rapie QUIK COMBO e C ble patient ECG e Simulateur de patient QUIK COMBO 3 ou 12 d rivations e Batteries enti rement charg es Proc dure Appuyer sur MARCHE Connecter le c ble de th rapie QUIK COMBO au simulateur QUIK COMBO Allumer le simulateur et s lectionner BRADY Connecter le c ble ECG au d fibrillateur et au simulateur S lectionner D rivation II
85. ONTRASTE Utilisation 2 5 CONTRASTE Commande emplacement de 2 5 COURANT Commande emplacement de 2 4 D D ballage et v rification 2 2 D fibrillateur implant patients porteurs d un 3 4 D fibrillateurs implant s 4 4 D fibrillation semi automatique voir DSA D rivations des membres 3 6 Description des batteries 2 16 D tection de mouvement E 2 D tection des complexes QRS 2 10 Donn es patient saisie Avec la touche OPTIONS 2 6 DSA A propos viii Conseils de d pannage 4 13 Contre indications viii Menu de configuration 8 6 Message de mouvement d tect 4 10 Observations destin es l op rateur viii Proc dure 4 6 Th rapie 4 5 ECG C ble 12 d rivations 3 5 C ble 3 d rivations 3 5 Canaux l cran 2 10 Connexion du c ble ECG 3 5 Exigences relatives aux lectrodes 3 6 R glage du volume de systole 3 3 S lection de la d rivation et de la taille de l ECG 3 2 Surveillance 3 2 Avec les palettes et accessoires de palettes 3 4 Avec palettes externes st rilisables 5 8 D pannage 3 7 Proc dure 3 5 Index 2 _ Taille et complexes QRS 2 10 Ecran Affichage de l alarme FV TV Messages d avertissement 2 9 Affichage de l heure 2 9 Affichage de la taille de l ECG 2 9 Alarmes 2 9 Alarmes de surveillance 2 9 Charge de la batterie 2 9 nergie s lectionn e 2 9 Messages C 1 Param tres de surveillance 2 9 S lection des canaux de trac s 2 10 Zone de messages d tat 2 9 Zones de canaux d affichage
86. P d pend du protocole de votre h pital e Si vous n avez pas t t moin de l arr t vous devez effectuer une RCP et ne pas appuyer sur ANALYSE Le compte rebours de la RCP initiale s effectue pour la dur e sp cifi e dans l option de configuration DUR E RCP INITIALE par exemple 90 secondes Une fois la dur e ROP initiale termin e l utilisateur verra et entendra le message APPUYER SUR ANALYSE RCP initiale Analyser en premier Lorsque l option RCP INITIALE est d finie sur ANALYSER EN PREMIER l utilisateur est invit proc der l analyse apr s la mise sous tension du DSA Une invite RCP est activ e d s lors que le DSA a termin l analyse Si les lectrodes ne sont pas connect es au patient le message CONNECTER ELECTRODES appara t avant d tre invit proc der l analyse Choc non conseill TTC 5 2 DSA oct un pme non raie par choc l utilisateur sera invit D BUTER D buter RCP LA RCP Le compte rebours format min sec s effectue pour la dur e sp cifi e 2 a 00 dans l option de configuration DUR E RCP n INTIALE Se reporter la Section 8 Une fois la dur e RCP initiale termin e l utilisateur verra et entendra le message CHOC NON CONSEILL suivi du message APPUYER SUR ANALYSE Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 4 11 2002 2010 Physio Control Inc aides y Choc conseill 12 21 23 Ve
87. R CABLE s affichera jusqu ce que le c ble soit connect Si la prise de test est connect e au cable de th rapie une fois l analyse commenc e le message ENLEVER PRISE DE TEST appara t et l invite vocale se fait entendre Une fois la prise de test d connect e du c ble de th rapie le message CONNECTEZ LES ELECTRODES appara t et l invite vocale se fait entendre jusqu ce que le patient soit connect au DSA erdeioul y Mouvement d tect TIED ever oct t percan farcy ECG l utilisateur verra et entendra le message MOUVEMENT D TECT ARR TER MOUVEMENT A A suivi d une tonalit d avertissement L analyse Mouvement d tect Se a est arr t e pendant une dur e maximum de Arr ter mouvement 10 secondes Apr s ce laps de temps m me si le mouvement est toujours pr sent l analyse se poursuit jusqu son terme Pour conna tre les causes possibles et les solutions sugg r es voir le Tableau 4 1 Syst me de surveillance continue du patient ENT 12 20 1 DSA rans es ECG ou est pas en dur e RCP il surveille continuellement l ECG pour d tecter un rythme ventuellement traitable par choc SSCP Appuyer sur ANALYSE Si le DSA d tecte un rythme traitable par choc l utilisateur verra et entendra le message APPUYER SUR ANALYSE si option AUTO ANALYSE est d sactiv e Lutilisateur doit alors 1 Confirmer que le patient est inconscient qu il n a pas de pouls et
88. RMES NEUTRALIS ES appara t au bas de l cran CONNEXION L ALIMENTATION LECTRIQUE Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 fonctionne en courant alternatif secteur ou sur batterie interne Il est possible de passer de la batterie l alimentation secteur et inversement alors que l appareil est en fonctionnement en branchant ou d branchant le cordon d alimentation secteur AVERTISSEMENT Risque d arr t du d fibrillateur Lorsque le d fibrillateur fonctionne sur batterie l important appel de courant requis pour le chargement de l appareil peut provoquer des niveaux de tension d arr t sans indication de batterie faible Si le d fibrillateur s arr te sans avertissement ou si le message BATTERIE FAIBLE BRANCHER SUR SECTEUR appara t l cran brancher imm diatement le cordon d alimentation secteur sur une prise Fonctionnement en ca Lorsque le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 fonctionne sur courant alternatif le voyant Secteur s allume Lorsque le d fibrillateur n est pas en cours d utilisation la charge de la batterie n est maintenue de fa on optimale que si le cordon d alimentation secteur est branch sur une prise secteur et que le d fibrillateur est teint Fonctionnement sur batterie La batterie hydrure m tallique de nickel est rechargeable et destin e tre utilis e pour le fonctionnement en attente Le d fibrillateur est aliment automatiquement par batterie lo
89. SA R tablir val par d f Stimul cardi Imprimer val par d f Surveillance Envoyer config Ev nements D finir mots de passe Alarmes Service Figure 8 1 cran de configuration Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 8 3 2002 2010 Physio Control Inc uoneinfyuos ap suondo sap uoliul9 8 D finition des options de configuration MENU DE CONFIGURATION GENERALE Le menu de configuration g n rale permet l utilisateur de d finir les param tres g n raux Lorsque l utilisateur s lectionne un l ment du menu l cran affiche un message d aide Les options en gras sont les param tres d usine par d faut Tableau 8 1 Menu de configuration g n rale l ment du menu Message d aide Options LANGUE Langue utilis e pour tous Les options sont les suivantes ANGLAIS les messages et invites FRANCAIS ALLEMAND ESPAGNOL SUEDOIS ITALIEN HOLLANDAIS FINNOIS DANOIS NORVEGIEN POLONAIS PORTUGAIS BRESILIEN JAPONAIS et CHINOIS MANDARIN RESUME D ECG Format du CODE SUMMARY Les options sont les suivantes COURT et RESUME D ECG MOYEN se reporter a la page 6 2 NUMERO DU SITE Num ro ID de site Impression sur les rapports 0 9 A Z disponibles Maximum 25 caract res NUM RO APPAREIL Num ro ID appareil Impression sur les rapports 0 9 A Z disponibles Maximum 25 caract res JOURNAL A
90. SPO2 sur l cran principal Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 3 11 2002 2010 Physio Control Inc 99UEIIOAINS La boite de dialogue suivante apparait 1 Mettre en surbrillance et s lectionner 12 21 23 VOLUME SPO2 2 Tourner le s lecteur deNavigation rapide jusqu au volume souhait 3 Appuyer sur le S lecteur pour r gler le volume Volume mm TT Sensibilit Normal Moyennage 8 secondes Sensibilit Le param trage de la sensibilit permet de r gler l oxym tre en fonction des diff rents niveaux de perfusion Pour r gler la sensibilit sur normal ou lev mettre en surbrillance et s lectionner SPO2 sur l cran principal puis s lectionner SENSIBILIT Pour la plupart des patients le r glage requis pour la sensibilit est normal Une sensibilit lev e permet une surveillance de la SpO2 lorsque les niveaux de perfusion sont faibles comme c est le cas lors des hypotensions s v res li es un choc Cependant lorsque la sensibilit de la SpO2 est lev e le signal est plus sensible aux artefacts Il est recommand de surveiller troitement le patient lorsque la sensibilit utilis e est lev e Dur e moyenne Le r glage du moyennage permet de d finir la p riode de temps n cessaire pour tablir la moyenne des valeurs de la SpO2 Quatre dur es sont disponibles pour le moyennage 4 8 12 et 16 secondes Pour r gler le moyennage mettre e
91. UTO Capture auto v n des signes ACTIV Saisie des signes vitaux dans le journal vitaux toutes les 5 mn des v nements signes vitaux toutes les 5 minutes D SACTIV Saisie des signes vitaux uniquement lors de la survenue d v nements FILTRE SECTEUR Fr quence coupure filtre secteur 50 ou 60 HZ VITESSE D LAI D lai d attente avant disparition Temps pendant lequel les menus restent affich s D ATTENTE du menu l cran 30 10 ou 5 secondes Les menus Stimulation cardiaque et Transmission sont fix s 30 secondes ALARME PANNE A series of warning beeps if the Les options sont les suivantes SECTEUR device is off and not connected 5 15 ou 30 minutes ou Couper alarme to ac power PAGE PR C Revenir la page pr c MENU DE CONFIGURATION EN MODE MANUEL Le menu de configuration en mode manuel permet l utilisateur de d finir les param tres de d fibrillation et de cardioversion synchronis e Lorsque l utilisateur s lectionne un l ment du menu l cran affiche un message d aide Les options en gras sont les param tres d usine par d faut Tableau 8 2 Menu de configuration en mode manuel l ment du menu Message d aide Options SYNC Config val par d f de sync Se reporter au Tableau 8 3 PALET PAR DEF Energie par d f palettes ou R glage de l
92. a ant des lectrodes ou des palettes sur le patient pour surveiller et enregistrer l activit lectrique du c ur x Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 INFORMATIONS RELATIVES A LA SECURITE Cette section fournit des informations importantes destin es vous guider lors de l utilisation du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Nous vous recommandons de vous familiariser avec tous les termes avertissements et symboles qui y figurent Termes page 1 2 Avertissements et pr cautions d ordre g n ral 1 2 Symboles 1 3 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc 1 1 a UNDaS LJ R SOAL O1 SUONELUIOQUI L Informations relatives a la s curit TERMES Les termes suivants sont utilis s dans ce mode d emploi ou sur le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Danger Dangers imm diats entrainant des blessures graves ou la mort Avertissement Dangers ou pratiques dangereuses pouvant entra ner des blessures graves ou la mort Pr caution Dangers ou pratiques dangereuses pouvant entrainer des blessures mineures l endommagement de l appareil ou des d g ts mat riels AVERTISSEMENTS ET PR CAUTIONS D ORDRE GENERAL Les avertissements et pr cautions ci dessous sont d ordre g n ral D autres avertissements et pr cautions sp cifiques sont fournis selon les besoins dans d autres sections de ce mode d emploi AVERTISSEMENTS Risque de choc lec
93. act ristiques supposent une temp rature de 20 C sauf indication contraire CARACTERISTIQUES GENERALES Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 offre sept modes principaux de fonctionnement Mode manuel Mode DSA Mode Archive Mode Configuration Mode Service Mode Mise en service Mode Auto Test Offre une capacit de fonctionnement normal pour les utilisateurs form s aux soins sp cialis s en r animation Offre une capacit de fonctionnement normal pour les utilisateurs form s aux soins de base de r animation Permet l op rateur d imprimer modifier ou effacer les dossiers patients pr c dents Permet a l utilisateur de configurer l appareil Permet l utilisateur d ex cuter des tests de diagnostic et des talonnages de l appareil Offre des trac s simul s a des fins de d monstration Effectue des tests automatiques quotidiens des circuits critiques ALIMENTATION Secteur Batterie interne de secours Dur e de fonctionnement 90 132 Vca 50 60 HZ 198 264 Vca 50 60 HZ consommation totale inf rieure 120 Volt Amp res VA La batterie se charge lorsque l appareil fonctionne sur le secteur La batterie se charge g n ralement en moins de 2 5 heures lorsque l appareil est hors tension et branch sur le secteur Avec une batterie neuve compl tement recharg e les dur es de fonctionnement de l appareil sont les suivantes avant son arr t Surveillance minutes S
94. age des alarmes 2 14 Gestion des alarmes 2 15 Connexion l alimentation lectrique 2 16 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2 1 2002 2010 Physio Control Inc Indications de base INTRODUCTION Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 est un appareil de soins intensifs de cardiologie utilis par le personnel soignant autoris dans les tablissements hospitaliers et les cliniques Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 offre les options suivantes e D fibrillateur semi automatique e Stimulateur cardiaque non invasif e Oxym tre de pouls e Accessoires de palettes Remarque Ce mode d emploi pr sente les informations et les proc dures relatives a toutes les fonctions du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 II se peut que votre Defibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 ne dispose pas de toutes ces fonctions Pour de plus amples informations contacter votre repr sentant Physio Control ou appeler le num ro indiqu au dos de ce mode d emploi Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 est disponible uniquement avec la forme d onde de d fibrillation biphasique Pour obtenir une description de la forme d onde de d fibrillation se reporter a l Annexe A Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 utilise les lectrodes de stimulation cardiaque d fibrillation ECG QUIK COMBO ou les lectrodes de d fibrillation ECG FAST PATCH a usage unique pour la surveillance ECG et la th rapie du patient Le cable de
95. aidessyl y Lorsque le trac ECG est r gl sur DESACTIV dans le menu de configuration les messages et invites occupent tout l cran comme le montre l cran ci contre 12 21 23 Analyse en cours reculez vous Proc dure de DSA Les descriptions suivantes de messages vocaux et d invites d pendent des param tres par d faut d finis en usine pour le mode DSA Les param tres par d faut sont conformes aux recommandations 2005 de l American Heart Association AHA et du European Resuscitation Council ERC La modification des options de configuration peut entrainer un fonctionnement diff rent du DSA Pour obtenir des informations sur les param tres de configuration se reporter a la Section 8 1 S assurer que le patient est en arr t cardiaque inconscient respiration anormale et absence de signes de circulation Appuyer sur MARCHE Pr parer le patient pour le placement des lectrodes voir la Proc dure de surveillance l aide des palettes page 3 4 DS ie appara t accompagn d une invite vocale jusqu ce que le patient soit connect au DSA Connectez les lectrodes 4 Connecter les lectrodes de th rapie au c ble de th rapie et v rifier que ce dernier est bien connect au d fibrillateur 5 Appliquer les lectrodes sur la poitrine du patient en position ant ro lat rale voir Placement ant ro lat ral page 4 3 6 Appuyer sur ANALYSE pour commencer l ana
96. ans la case apr s avoir ex cut chaque instruction CHEC AUTO TEST Contacter le personnel technique qualifi CHEC AUTO TEST RACCORDER LA PRISE Raccorder la prise de test ou fixer les palettes DE TEST dures dans les logements de palettes et effectuer un test utilisateur manuel Si le message RACCORDER LA PRISE DE TEST s affiche contacter le personnel technique qualifi 2 Examiner l tat physique de l appareil pour d tecter la pr sence de Substances trang res Nettoyer le d fibrillateur Dommages ou fissures Contacter le personnel technique qualifi 3 Examiner la source d alimentation pour d tecter la pr sence de C ble d alimentation secteur branch sur l appareil et sur Si la DEL Secteur ne s allume pas contacter la source d alimentation DEL Secteur allum e le personnel technique qualifi C ble d alimentation cass d branch ou usag Remplacer les pi ces endommag es ou cass es 4 Examiner les lectrodes ECG et de th rapie pour identifier La date limite d utilisation Remplacer si d pass e La pr sence d lectrodes de rechange Se procurer des lectrodes de rechange 5 Examiner les c bles des accessoires pour d tecter la pr sence de Pi ce ou broche fissur e endommag e cass e Remplacer les pi ces endommag es ou cass es ou tordue et de surfaces de palettes corrod es 6 D brancher le d fibrillateur de l alimentation secteur
97. aravant avec les chocs monophasiques un niveau d nergie biphasique r duit de moiti par rapport a celui requis pour les chocs monophasiques par ex 10 J biphasiques au lieu de 20 J monophasiques constituerait un choix appropri Chacune de ces trois strat gies devrait conduire une d fibrillation efficace tout en r duisant substantiellement la quantit de courant de pointe laquelle le c ur est expos La En fibrillation peut persister pour diverses raisons non li es au type d onde choisi pour la d fibrillation cas de persistance de la fibrillation les m decins peuvent toujours soit augmenter l intensit du choc soit passer une taille sup rieure de palette On sait que l utilisation de palettes plus grandes permet de r duire la quantit d nergie n cessaire pour obtenir une d fibrillation 1 B Schwarz et al Biphasic shocks compared with monophasic damped sine wave shocks for direct ventricular defibrillation during open heart surgery Anesthesiology 2003 98 5 1063 1069 2 Y Zhang et al Open chest defibrillation biphasic versus monophasic waveform shocks J Am Coll Cardiol 2001 37 2 supplement A 320A Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 ANNEXE C MESSAGES D ECRAN Le tableau r sum des messages d cran r pertorie et d crit les messages pouvant s afficher l cran du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 au cours de son utilisation Mode d emploi
98. ateur Moniteur LIFEPAK 20 Entretien de quipement Proc dure Remarque S assurer que le d fibrillateur est branch sur le secteur deux heures avant de proc der au test La batterie doit tre enti rement charg e 1 D brancher le d fibrillateur du secteur 2 Appuyer sur MARCHE 3 Connecter le c ble ECG au moniteur et au simulateur de patient 4 Mettre le simulateur sous tension et s lectionner un rythme sauf une asystolie ou une fibrillation ventriculaire O1 S lectionner D rivation II 6 Appuyer sur SYNC 7 S assurer que la DEL sync s allume R gler la taille de ECG jusqu ce que les marqueurs QRS apparaissent sur les complexes QRS S assurer que la DEL sync clignote lors de chaque complexe QRS d tect et que la fr quence cardiaque est affich e 8 Placer les palettes standard sur les plaques des palettes du testeur du d fibrillateur 9 S lectionner 200J 10 Appuyer sur CHARGER 11 S assurer que la tonalit indiquant une charge compl te retentit dans les 10 secondes Remarque Si le chargement du d fibrillateur prend plus de 10 secondes pour atteindre une charge de 200 joules il peut tre n cessaire de changer la batterie Contacter le personnel technique qualifi 12 Appuyer uniquement sur le bouton de CHOC APEX et s assurer que le d fibrillateur ne proc de pas une d charge Rel cher le bouton de CHOC APEX 13 Appuyer uniquement sur le bouton de CHOC STERNUM et s assurer q
99. ateur a t pass avec succ s UTILISER D RIV ECG L appareil tente une cardioversion synchronis e alors que d riv palettes a t s lectionn e V RIF IMPRIM Ce message appara t si le volet de l imprimante est ouvert s il n y a pas de papier dans l imprimante ou en cas de dysfonctionnement autre de l imprimante V RIFIEZ LE PATIENT Un rythme potentiellement traitable par choc est d tect lorsque l alarme FV TV est activ e V RIFIEZ LA PR SENCE Invite du DSA apr s chaque s quence de 3 chocs standard ou un message DU POULS de CHOC NON CONSEILL C 4 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 ANNEXE D LISTE DE CONTROLE DE L UTILISATEUR Cette Liste de contr le de l utilisateur peut tre reproduite Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc D fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 LISTE DE CONTROLE DE L UTILISATEUR Cette liste de contr le est sugg r e pour Num ro de s rie de l examen et la v rification de ce d fibrillateur l appareil g Il est recommand d examiner et de v rifier quotidiennement ce d fibrillateur Emplacement La reproduction de ce formulaire est autoris e d Action corrective Date Instructions i ES a ts recommand e Initiales 1 Examiner le rapport imprim d auto test si l option d impression automatique est activ e Marquer V d
100. atient la stimulation cardiaque comme le seuil de capture par exemple peut changer au fil du temps Risque d incapacit de stimuler L utilisation d lectrodes de th rapie d autres fabricants avec cet appareil risque d entrainer une diminution de l efficacit de la stimulation ou une incapacit de stimuler en raison de niveaux d imp dance lev s inacceptables Risque de br lures de la peau du patient Une stimulation cardiaque non invasive prolong e risque d entra ner une irritation et des br lures de la peau du patient en particulier aux intensit s de courants de stimulation cardiaque les plus lev es Arr ter la stimulation cardiaque non invasive en cas d apparition de br lures de la peau du patient et si une autre m thode de stimulation est disponible 4 22 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Stimulation cardiaque synchrone ou asynchrone Le stimulateur cardiaque externe peut tre utilis en modes de stimulation cardiaque synchrone ou asynchrone Le mode synchrone est utilis pour la plupart des patients Sous ce mode le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 stimulateur cardiaque emp che la stimulation cardiaque lorsqu il d tecte les battements du patient complexes QRS intrins ques En mode synchrone si l amplitude ECG est trop faible pour d tecter les battements cardiaques du patient ou si une d rivation ECG se d tache et que le rythme ECG est absent le stimulateur card
101. ation de votre d fibrillateur Voir Menu de configuration en mode manuel page 8 4 1 Appuyer sur MARCHE 2 Relier le c ble patient ECG et les lectrodes ECG comme d crit pr c demment la page 3 5 3 S lectionner la d rivation D II ou la d rivation offrant une amplitude de complexe QRS optimale positive ou n gative Remarque Pour surveiller ECG par le biais des lectrodes de th rapie appliquer les lectrodes en position ant ro lat rale et s lectionner la d rivation palettes AVERTISSEMENT Possibilit d arythmie l tale Une mauvaise synchronisation peut induire une fibrillation ventriculaire NE PAS utiliser d ECG provenant d un autre moniteur asservi pour synchroniser la d charge du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Toujours surveiller directement l ECG du patient par le biais du c ble ECG ou du cable de th rapie ou utiliser la proc dure de synchronisation distance V rifier que les marqueurs de sensibilit sont correctement positionn s sur ECG 4 Appuyer sur SYNC S assurer que la DEL SYNC clignote pour chaque complexe QRS d tect Remarque Appuyer nouveau sur SYNC pour d sactiver le mode synchrone 5 Examiner le rythme ECG S assurer qu un marqueur QRS triangulaire appara t vers le milieu de chaque complexe QRS Si les marqueurs QRS n apparaissent pas ou sont affich s au mauvais endroit sur l onde T par exemple s lectionner une autre d rivation Il est normal que l emplace
102. atterie faible pas la charge de 200 J dans les 10 secondes sur batterie Batterie d fectueuse e Brancher le d fibrillateur sur le secteur e Contacter le personnel technique qualifi ENTRETIEN ET R PARATIONS AVERTISSEMENTS Risque de choc lectrique Ne pas d monter le d fibrillateur Il ne contient aucun composant pouvant tre r par par l utilisateur et du courant haute tension dangereux peut tre pr sent Pour toute r paration contacter un technicien agr Risque d administration inefficace de l nergie Le mode Service est destin seulement au personnel agr Toute utilisation incorrecte du mode Service risque de modifier de fa on inappropri e la configuration de l appareil et de modifier les niveaux de sortie d nergie Contacter un technicien agr pour toute assistance ou information sur la configuration de l appareil Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc 7 11 u w dinb ap u91e1ju3 Z Entretien de l quipement Si la v rification le d pannage ou un message indique que le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 n cessite une op ration d entretien contacter un technicien agr Pour plus d informations contactez votre repr sentant Physio Control Lorsque l utilisateur contacte Physio Control pour demander de l assistance il doit indiquer le mod le et le num ro de s rie puis d crire ce qu il a ob
103. c ble de th rapie Effectuer un test utilisateur Proc dure 1 Appuyer sur MARCHE Remarque Pour effectuer le test utilisateur ignorer toutes les invites ENLEVER FICHE TEST et laisser la fiche de test connect e 2 Appuyer sur OPTION Si le d fibrillateur est en mode DSA basculer en mode manuel puis appuyer sur OPTION Se reporter la section Passage du mode DSA au mode manuel page 4 14 3 S lectionner TEST UTILISATEUR Remarque Si le message RACCORDER LA FICHE TEST s affiche alors que les palettes standard sont correctement plac es dans les logements de palettes ou que le c ble de th rapie QUIK COMBO est correctement connect la fiche de test contacter un technicien agr 4 S lectionner OUI pour lancer le test utilisateur Apr s avoir s lectionn OUI le test utilisateur ex cute automatiquement les t ches suivantes e R alise les auto tests e Charge jusqu un faible niveau d nergie environ 1 3 joules puis d charge via une fiche de test ou des palettes dures e V rifie le circuit de stimulation cardiaque si l option stimulation cardiaque non invasive est disponible e Imprime les r sultats e S teint automatiquement Remarque Pendant le test utilisateur toutes les commandes du panneau frontal et des palettes standard sont d sactiv es Le bouton MARCHE teindra le d fibrillateur Si le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 d tecte un probleme pendant le test utilisateur
104. c et des chocs ult rieurs e Pour maintenir une efficacit de choc comparable celle observ e auparavant avec les chocs monophasiques s lectionner un niveau d nergie biphasique quivalent environ un tiers de celui requis pour les chocs monophasiques par ex 100 J biphasiques au lieu de 300 J monophasiques e Pour parvenir un niveau d nergie initial et cumul r duit en ayant recours un protocole progressif s lectionner 70 J pour le premier choc et augmenter le niveau d nergie par petits paliers si d autres chocs sont n cessaires Chacune de ces trois strat gies devrait conduire une cardioversion efficace tout en r duisant substantiellement la quantit de courant de pointe laquelle le c ur est expos Pour la cardioversion des arythmies auriculaires autres que la fibrillation les donn es disponibles aidant la s lection des niveaux d nergie sont tr s limit es Il est probable qu avec des doses de courant biphasique inf rieures 50 J les taux de succ s soient lev s dans le traitement du flutter auriculaire et de la tachycardie supraventriculaire paroxystique Cependant tant que les donn es cliniques disponibles seront insuffisantes il peut tre conseill d utiliser les m mes niveaux d nergie pour les chocs biphasiques que ceux habituellement utilis s pour les chocs monophasiques Les arythmies peuvent persister pour diverses raisons non li es au type d onde choisi pour la cardiover
105. ce d efficacit 95LCSD soit le choc de contr le moins le choc test devait tre inf rieure a 10 R sultats Fibrillation ventriculaire Il a t d montr que l efficacit des chocs biphasiques de 200 J tait au moins quivalente celle des chocs monophasiques de 200 J 95 LCSD 2 La diff rence entre le taux de succ s des chocs monophasiques de 200 J moins les chocs biphasiques de 200 J tait de 10 intervalle de confiance de 95 exact de 27 4 L quivalence des chocs biphasiques de 130 J avec les chocs monophasiques de 200 J n a pas t d montr e 95 LCSD 22 Toutefois leur efficacit n tait pas non plus significativement inf rieure celle des chocs monophasiques de 200 J puissance statistique limit e par les chantillons de petite taille Pour tous les types de choc les variables h modynamiques saturation en oxyg ne et tension art rielle systolique et diastolique taient quivalentes ou proches des niveaux de pr induction 30 secondes apr s les chocs r ussis Fibrillation ventriculaire Intervalle de confiance exact de 95 Succ s apr s le 1er choc 200 J monophasique 61 68 90 80 96 200 J biphasique 39 39 100 91 100 130 J biphasique 39 47 83 69 92 Tachycardie ventriculaire Soixante douze pisodes de tachycardie ventriculaire TV provoqu e chez 62 patients ont t trait s par des chocs randomis s Un taux lev de c
106. chlorure d argent Ag AgCl LECG post d fibrillation s affichera plus rapidement qu avec d autres types d lectrodes Messages de d rivations d connect es Si une lectrode ou une d rivation se d connecte pendant la surveillance ECG le moniteur fait retentir une alarme sonore et affiche un message de d rivation d connect e Le trac ECG devient une ligne avec pointill s Lalarme et les messages se poursuivent jusqu ce que l lectrode ou la d rivation soit reconnect e Codes de couleurs pour les d rivations ECG Les fils des d rivations et les connecteurs des lectrodes du cable patient ECG sont cod s en couleur conform ment aux normes de l AHA ou de l IEC comme indiqu au Tableau 3 1 Tableau 3 1 Codes de couleurs des d rivations ECG D rivations Etiquette AHA Couleur AHA Etiquette IEC Couleur IEC D rivations RA Blanc R Rouge des membres LA Noir L Jaune RL Vert N Noir LL Rouge F Vert C Marron C Marron Surveillance des patients porteurs d un stimulateur cardiaque interne En r gle g n rale le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 n utilise pas les impulsions du stimulateur cardiaque interne pour calculer la fr quence cardiaque Cependant le moniteur peut identifier les impulsions du stimulateur cardiaque interne comme tant des complexes QRS La fr quence cardiaque affich e peut de ce fait tre incorrecte Les impulsions du stimulateur cardiaque interne de moindre amplitude risque
107. cles 70 U 30 de chute d U pendant 25 cycles doit tre celle d un environnement d habitation ou hospitalier standard Si un fonctionnement continu du d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 est requis pendant les coupures d alimentation lectrique il est recommand d alimenter le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 en lectricit a partir d une alimentation non interruptible ou d une batterie lt 5 U lt 5 U gt 95 de chute d U gt 95 de chute d U pendant 5 s pendant 5 s Champ 3 A m 3 A m Les champs magn tiques la magn tique la fr quence du r seau 50 60 Hz IEC 61000 4 8 fr quence du r seau doivent se situer aux niveaux caract ristiques d un emplacement typique dans un local commercial ou un environnement hospitalier Remarque U est la tension secteur CA pr alable l application du niveau d essai Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Recommandations relatives a la compatibilit lectromagn tique Tableau 3 Recommandations et d claration du fabricant Immunit lectromagn tique Le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 est destin une utilisation dans l environnement lectromagn tique d fini ci dessous Le client ou l utilisateur du d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 doit s assurer que le d fibrillateur moniteur est utilis dans un environnement lectromagn tique de ce type Niveau de
108. contre 1 6 2 0 p lt 0 0001 que ceux trait s par protocole monophasique Tous les patients en flutter auriculaire ont t r duits d s le premier choc 70 J qu il ait t monophasique n 4 ou biphasique n 3 Pour la plupart des patients tudi s 96 les lectrodes ont t appliqu es en position ant ro lat rale La litt rature m dicale n est pas unanime quant l efficacit sup rieure de l application ant ro post rieure des lectrodes par rapport au positionnement ant ro lat ral Si le positionnement ant ro post rieur des lectrodes est pr f rable pour un patient donn il est ventuellement possible d obtenir des taux de succ s modestement sup rieurs de la cardioversion avec les deux formes d ondes ceux observ s dans cette tude Toutefois la position des lectrodes risque peu d affecter la relation observ e entre l efficacit des deux formes d ondes monophasiques et biphasiques Conclusions Les donn es montrent que la forme d onde biphasique Physio Control est cliniquement sup rieure la forme d onde monophasique sinuso de amortie conventionnelle pour la cardioversion de la fibrillation auriculaire En particulier comparativement aux chocs monophasiques la cardioversion des fibrillations auriculaires par chocs biphasiques a n cessit moins de courant de pointe moins d nergie moins de chocs et moins d nergie cumul e Les patients b n ficiant d une cardioversion pr
109. ctiv S LOIGNER APPUYEZ Ce message signifie qu il faut s loigner du patient et appuyer sur le bouton SUR BOUTON CHOC CHOC SI ABSENCE DU POULS Ce message appara t suite un intervalle de r animation cardio pulmonaire APPUYER SUR ANALYSE si l appareil est configur de cette fa on SI ABSENCE DU POULS Invite l utilisateur d buter la r animation cardio pulmonaire en cas d absence COMMENCEZ LA RCP de pouls et a continuer la r animation jusqu a ce que la tonalit indique la fin de la proc dure SI T MOIN DE L ARRET Message RCP initiale suivant l invite D BUTER RCP pour rappeler l utilisateur CARDIAQUE APPUYER de d livrer un choc imm diatement si l utilisateur a t t moin de l arr t SUR ANALYSE SPO2 CAPTEUR NON Le capteur a t d connect du moniteur D TECT SPO2 HYPOPERFUSION Le pouls du patient est faible SPO2 RECHERCHER Confirme que le capteur de l oxym tre de pouls est connect au d fibrillateur POULS SPO2 VERIFIER CAPTEUR Ce message appara t si le capteur de SpO2 se d tache du patient apr s l obtention d une mesure STIMUL ARR T La stimulation cardiaque s arr te et ce message appara t lorsque l une des situations suivantes se produit lectrodes de stimulateur cardiaque d connect es c ble de stimulateur cardiaque d connect ou panne du stimulateur cardiaque en raison d une fr quence de stimulation cardiaque trop lev e ou
110. d un connecteur de sortie sync et un c ble doit tre fourni pour tablir cette connexion Pour plus d informations se reporter au manuel technique du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Remarque Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 peut tre configur pour rester en mode synchrone ou pour retourner en mode asynchrone apr s une d charge d nergie Il est important de conna tre la configuration de votre d fibrillateur Se reporter au Menu de configuration en mode manuel page 8 4 Pour une cardioversion synchronis e utilisant un appareil de surveillance ECG distant S assurer que le d fibrillateur moniteur est branch sur le secteur Connecter le c ble sync au connecteur du d fibrillateur moniteur et au moniteur distant Appuyer sur MARCHE Relier le c ble ECG du moniteur distant au patient Appuyer sur SYNC sur le d fibrillateur moniteur S lectionner SYNC DISTANT dans le menu Remarque L cran du d fibrillateur moniteur affiche alors le message SYNC DISTANT a la place des trac s 7 Surveiller le rythme ECG sur le moniteur distant S assurer qu un marqueur de sensibilit appara t au dessus de chaque complexe QRS 8 S assurer que le t moin lumineux diode lectroluminescente DEL de sync du d fib moniteur clignote lorsque chaque complexe QRS est d tect par le moniteur distant 9 Suivre les tapes 6 14 de la Proc dure de cardioversion synchronis e indiqu e ci dessus O O1 BR ND
111. d livr e Choc X non d livr Stimulation e Commenc e e R gl e e Chang e e Arr t e En Pause Etat de la de memoire Hors e m moire rac s m moire v nements faible m moire pleine v nements trac s En plus d tre consign s dans le journal des v nements les v nements de th rapie et autres v nements s lectionn s capturent galement les donn es des trac s comme d crit dans le Tableau 6 2 Tableau 6 2 v nements de trac s Nom de l v nement Donn es des trac s RYTHME INTIAL e 8 secondes apr s la connexion des d rivations V RIF PATIENT 8 secondes avant l alarme CHOK CONSEILL ou e 2 3 segments d ECG analys Chaque segment peut tre de CHOK NON CONSEILLE 2 7 secondes ANALYSE X ARR T E 8 secondes de donn es avant l arr t de l analyse CHOC X e 3 secondes avant le choc et 5 secondes apr s le choc STIMUL X D BUT e 8 secondes avant l augmentation du courant partir de 0 STIMUL X R GL E 8 secondes apr s la stabilisation des ipm et des mA pendant 10 secondes STIMUL X CHANG E 8 secondes apr s la modification de la fr quence de stimulation du courant ou du mode STIMUL X ARR T E 3 secondes avant la mise z ro du courant de stimulation et 5 secondes apr s STIMUL X EN PAUSE e 8 secondes initiales apr s l activation du bouton PAUSE ALARME e 3 secondes avant la violation du param tre et 5 secondes apr s
112. d marrer la transmission de donn es Remarque Le c ne gris de la Figure 6 3 repr sente les param tres approximatifs de positionnement du port IrDA du d fibrillateur l oppos de l adaptateur IrDA Plus la distance entre le d fibrillateur et l adaptateur augmente plus la plage d alignement possible est importante Distance maximum 3 048 m A gt Plage d alignement 1 768 m Adaptateur oper IrDA j D fibrillateur Ordinateur 0 884 m Figure 6 3 Connexions IrDA Vous lancez et contr lez la transmission des donn es de l appareil sur votre ordinateur l aide des logiciels Physio Control CODE STAT Suite SYSTEM VIEW QUIK VIEW ou CODE STAT Data Review Software Cela vous permet de saisir les informations du patient de s lectionner les rapports a transmettre et de contr ler la progression de la transmission Des informations d taill es sur la configuration du logiciel de r vision de donn es et des instructions pour la transmission des donn es de l appareil sont fournies dans le guide d utilisation et les cartes de r f rence jointes avec le logiciel de r vision de donn es 6 10 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 ENTRETIEN DE L EQUIPEMENT Cette section d crit l entretien la v rification et le d pannage du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 et de certains accessoires par l utilisateur Pour plus d informations s
113. dans le kit d accessoires livr avec le produit Pour obtenir des copies suppl mentaires contacter votre repr sentant Physio Control local Pour plus d informations contactez votre repr sentant Physio Control L utilisation d lectrodes de d fibrillation d adaptateurs ou d autres pi ces et fournitures autres que Physio Control n est pas recommand e Physio Control ne dispose d aucune information sur les performances ou l efficacit de ses d fibrillateurs LIFEPAK s ils sont utilis s avec des lectrodes de d fibrillation et des pi ces et fournitures provenant d autres fabricants Toute panne imputable des lectrodes de d fibrillation ou d autres pi ces et fournitures non fabriqu es par Physio Control risque d annuler la garantie ACCESSOIRES FOURNITURES ET OUTILS DE FORMATION Se reporter au catalogue des accessoires du LIFEPAK 20 ou contacter votre repr sentant Physio Control local pour de plus amples informations concernant les accessoires agr s pour une utilisation avec le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 7 12 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 DEFINITION DES OPTIONS DE CONFIGURATION Ce chapitre d crit comment d finir les options de configuration du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Options de configuration Saisie des Options de configuration Menu de configuration g n rale Menu de configuration en mode manuel Menu de configuration du mode DSA Menu de configuration
114. de choc ou de br lure Les capteurs d oxyg ne d autres fabricants risquent d entra ner une performance incorrecte de l oxym tre et d invalider la certification de l agence de s curit Utiliser uniquement des capteurs d oxyg ne approuv s pour ce produit Mesures de l oxym tre de pouls incorrectes Ne pas utiliser de c ble d extension endommag ou dont les contacts lectriques sont d fectueux Ne jamais utiliser plus d un c ble d extension entre l oxym tre de pouls et le capteur Mesures de l oxym tre de pouls incorrectes Ne pas utiliser de capteur endommag N apporter aucune modification au capteur Les alt rations ou modifications peuvent limiter les performances et ou la pr cision de l appareil Mesures de l oxym tre de pouls incorrectes Les capteurs expos s la lumi re ambiante lorsque la position sur le patient est incorrecte risquent d entra ner des mesures de saturation inexactes Fixer solidement le capteur sur le patient et v rifier fr quemment la position du capteur pour garantir des mesures exactes Mesures de l oxym tre de pouls incorrectes Les an mies s v res les taux sanguins importants de carboxyh moglobine ou de m th moglobine les colorations intravasculaires qui modifient la pigmentation habituelle du sang des mouvements excessifs du patient les pulsations veineuses les interf rences lectrochirurgicales l exposition des radiations et le positionnement
115. de la stimulation cardiaque Menu de configuration de la surveillance Menu de configuration des v nements Menu de configuration des Alarmes Menu de configuration de l imprimante Menu de configuration de l horloge Menu de configuration R tablir val par d f Imprimer val par d f Menu de configuration Envoyer Config Menu de configuration D finir mot de passe Mode Service Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc page 8 2 8 2 8 4 8 4 8 6 8 7 8 7 8 8 8 9 8 9 8 10 8 10 8 11 8 11 8 11 8 11 8 1 uoneinfyuos ap suondo sap uoliul9 8 D finition des options de configuration OPTIONS DE CONFIGURATION Les options de configuration permettent l utilisateur de d finir les caract ristiques de fonctionnement du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 tels que les num ros d identification de l appareil et les param tres par d faut Le Tableau 8 1 au Tableau 8 19 r pertorie toutes les options de configuration ainsi que les r glages d usine par d faut AVERTISSEMENT Risque de performance inad quate du d fibrillateur La modification des param tres d usine par d faut entra ne un changement du fonctionnement de l appareil Les modifications des param tres d usine par d faut ne doivent tre r alis es que par le personnel d ment autoris Imprimer la configuration avant toute r paration ou entretien Si le d fibrillateur est soumis a une op
116. des 5 5 V rification Nettoyage et st rilisation Jeu de palettes standard en option cere propos du jeu de palettes standard Acc s aux palettesp diatriques eee etetett ctntttattnstustnattntnntnntenntnnennenn Remplacement de l accessoire de palette adulte ae Nettoyage du jeu de palette Standard 0 2 ee eeeseeeeeeeeeneeeeeeeeeeeneeeeeneeeeesaeeeesneeessaeeeseneeeeeaes Palette externes st rilisables R f 3009166 propos des palettes externes st rilisables Surveillance ECG et proc dures de th rapie Nettoyage et st rilisation a Poign es internes avec commande de d charge R f 3010901 5 9 propos des poign es internes avec commande de d charge ssssscssecsesestesseseeseeeeees 5 9 Insertion des palettes Retrait des palettes 0 eee Proc dure de d fibrillation interne Proc dure de cardioversion synchronis e avec les palettes internes Manipulation des palettes internes Nettoyage et st rilisation Instructions de nettoyage et de st rilisation NGO age iis xls ete dense A St rilisation au plasma de peroxyde d hydrog ne STERRAD NW Grificationy se ss 52 c0 seen Secs seein cee nr tn RE Geach sacs tn est ane een dne te MO dent riste cris ter anne sae 6 Gestion de donn es Vue densemble sur le stockage et la r cup ration de donn es Stockage de donn es ne ire dr renteen inner se nee annee i TYPOS de Tap POMS as eee cot
117. du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc sexouuy Messages d cran Tableau r sum des messages d cran Message Description ACCES REFUSE Ce message appara t apr s trois tentatives cons cutives incorrectes d entr e du mot de passe ALARMES SANS TONALIT Les alarmes sont d sactiv es Une tonalit d alerte et ce message apparaissent p riodiquement pour rappeler a l utilisateur que les alarmes ont t d sactiv es ANALYSE EN CRS Le DSA analyse le rythme ECG du patient S LOIGNER APPUY BOUTON CHOC Le d fibrillateur est enti rement charg et pr t a administrer la th rapie un c ble de th rapie ou des palettes internes doivent tre connect s APPUYER BOUTON Le bouton CHOC du panneau avant est d sactiv si des palettes internes sont PALETTE POUR CHOC connect es Ce message appara t si l utilisateur tente de transf rer l nergie en appuyant sur le bouton de CHOC du panneau avant APPUYER BOUTON Si des palettes standard sont connect es le bouton CHOC du panneau avant PALETTE POUR CHOC de l appareil est d sactiv Ce message appara t si l utilisateur tente de transf rer l nergie en appuyant sur le bouton de CHOC du panneau avant APPUYER NAVIGATION Ce message appara t dans les bo tes de dialogue de l cran de charge pour RAPIDE POUR DESARMER indiquer l utilisateur comment d sarmer la charge APPUYER SUR ANALYSE Appuyer sur AN
118. du capteur sur un membre sur lequel a t pos un brassard de tension art rielle une ligne intravasculaire ou une coloration appliqu e en externe telle qu un vernis ongle peuvent alt rer les performances de l oxym tre L utilisateur doit tre enti rement familiaris avec le fonctionnement de l oxym tre avant de l utiliser Mesures de l oxym tre de pouls inexactes Les pulsations du support d un ballonet intra aortique peuvent s ajouter la fr quence du pouls V rifier la fr quence du pouls du patient avec la fr quence cardiaque de lECG L sions cutan es L utilisation prolong e et continue d un capteur risque d entra ner une irritation la formation d une ampoule ou une n crose de la peau V rifier r guli rement l emplacement du capteur en fonction de l tat du patient et du type de capteur Changer l emplacement du capteur si l aspect de la peau se modifie Ne pas utiliser de sparadrap pour maintenir le capteur en place En effet cela peut entra ner des mesures inexactes d endommager le capteur ou de provoquer des l sions cutan es Risque de strangulation Arranger le c blage du patient avec pr caution de fa on viter les risques d enchev trement ou de strangulation du patient PR CAUTION Risque d endommagement de l quipement Pour viter d endommager le c ble de rallonge ou le capteur saisir les connecteurs et non les cables au moment de la d connexi
119. e e Impression des r sultats si option configur e sur ACTIVE e Mise hors tension automatique Lauto test quotidien n est pas effectu si le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 est d ja sous tension 03H00 Si l appareil doit tre utilis pendant l auto test quotidien appuyer sur MARCHE pour mettre le d fibrillateur hors tension et appuyer de nouveau sur MARCHE Le test s arr te alors et le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 reprend son fonctionnement normal Lauto test quotidien est un test fonctionnel qui permet de v rifier les circuits du d fibrillateur et du stimulateur cardiaque ainsi que le composant de d fibrillation des c bles de th rapie Ce test peut remplacer le protocole de charge et de d charge quotidiens du d fibrillateur Il est important que les palettes standard soient correctement positionn es dans les logements ou que le cable de th rapie QUIK COMBO soit connect la prise de test QUIK COMBO voir Figure 7 1 pour le bon d roulement de l auto test quotidien Lauto test quotidien peut ne pas s effectuer enti rement pour deux raisons La premi re est que les palettes standard ne sont pas correctement plac es dans les logements de palettes ou que le cable de th rapie QUIK COMBO n est pas connect la prise de test QUIK COMBO voir Figure 7 1 La seconde est qu il y a un probl me avec le cable de th rapie ou le d fibrillateur Si l auto test quotidien ne se termine pas un rapport s impri
120. e D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 les c bles et les accessoires l aide dune ponge ou d une serviette humide Utiliser seulement les agents de nettoyage indiqu s ci dessous e Compos s d ammonium quaternaire e Alcool isopropylique e Solutions d acide perac tique peroxyde V rifications des fonctions PRECAUTION Risque d endommagement du simulateur Ne pas d charger plus de 30 chocs en une heure ou plus de 10 chocs en cing minutes et ne pas effectuer de stimulation continue avec les simulateurs de patient Physio Control pour viter leur surchauffe Les v rifications de fonctions suivantes permettent de mieux appr hender les proc dures de fonctionnement normal et r soudre les probl mes de performances de l appareil Les anciens simulateurs et testeurs Physio Control r agissent differemment aux d fibrillateurs configur s avec un trac de d fibrillation biphasique Les anciens simulateurs QUIK COMBO n cessitent un choc biphasique de 275 joules pour changer un rythme FV simul en RSN Il arrive parfois qu aucun niveau d nergie ne parvienne changer le rythme FV simul Le voyant de stimulation cardiaque clignote lorsque le choc ne change pas le rythme simul Les simulateurs QUIK COMBO plus r cents d crits dans le catalogue des accessoires Physio Control et sur le site Web r agissent correctement aux d fibrillateurs avec une onde de d fibrillation biphasique Pour davantage d informations ap
121. e S cher l emplacement en frottant vigoureusement Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 3 5 2002 2010 Physio Control Inc 99UIIOAINS 5 Appliquer les lectrodes ECG e V rifier que l emballage est bien tanche et que la date d expiration n est pas d pass e e Relier une lectrode chacun des fils de d rivations e __ Saisir la languette de l lectrode et d coller l lectrode de son support e Examiner le gel de l lectrode et s assurer qu il est intact jeter l lectrode si le gel n est pas intact e Tenir l lectrode tendue avec les deux mains Appliquer l lectrode plat sur la peau Lisser vers l ext rieur viter d appuyer sur le centre de l lectrode e Fixer l agrafe du cable du tronc sur le v tement du patient 6 S lectionner la d rivation sur l cran du moniteur 7 Si n cessaire r gler la taille de ECG 8 Appuyer sur IMPRIMER pour obtenir une impression de l ECG Exigences relatives aux lectrodes ECG La qualit des lectrodes est essentielle l obtention d un signal ECG sans distorsion Toujours v rifier que la date d expiration figurant sur l emballage des lectrodes n est pas d pass e avant de les appliquer sur le patient Ne pas utiliser des lectrodes dont la date d expiration est d pass e Les lectrodes jetables sont destin es un usage unique Pour assurer une meilleure surveillance de ECG utiliser des lectrodes en argent
122. e chargement de l appareil peut provoquer des niveaux de tension d arr t sans indication de batterie faible Si le d fibrillateur s arr te sans avertissement ou si le message BATTERIE FAIBLE BRANCHER SUR SECTEUR appara t l cran brancher imm diatement le cordon d alimentation secteur sur une prise Risque de br lures de la peau Pendant la d fibrillation ou la stimulation cardiaque la pr sence de poches d air entre la peau et les lectrodes de th rapie peut entra ner des br lures de la peau du patient Poser les lectrodes de th rapie de fa on ce que toute la surface des lectrodes adh re la peau Une fois appliqu es ne pas repositionner les lectrodes Si leur position doit tre chang e enlever les lectrodes et les remplacer par des neuves Risque de br lures de la peau et de d livrance inefficace de l nergie Des lectrodes de th rapie s ch es ou endommag es peuvent entra ner la formation d un arc lectrique et des br lures de la peau du patient pendant la d fibrillation Ne pas utiliser d lectrodes de th rapie ayant t retir es de leur emballage en aluminium depuis plus de 24 heures Ne pas utiliser d lectrodes au del de la date d expiration S assurer que la partie adh sive de l lectrode est intacte et non endommag e Remplacer les lectrodes de th rapie apr s 50 chocs Risque d interf rence avec un appareil lectrique implant La d fibrillation
123. e compl te Soixante secondes se sont coul es depuis la charge compl te et le ou les boutons de choc n ont pas t activ s Retrait interne de l nergie du d fibrillateur La s lection du niveau d ENERGI a chang Prise de test connect e au c ble de th rapie QUICK COMBO Changer de d rivation ECG pour obtenir une d tection QRS optimale ou d sactiver le mode SYNC Maintenir les boutons de choc enfonc s jusqu ce que le choc soit administr ou jusqu au prochain complexe QRS d tect Attendre la tonalit et le message indiquant une charge complete Appuyer sur le ou les boutons de choc dans les 60 secondes suivant la charge compl te Appuyer nouveau sur CHARGER D connecter la prise de test et connecter les lectrodes au cable de th rapie QUIK COMBO 3 Le message ENLEVER PRISE DE TEST apparait Prise de test connect e au cable de th rapie QUICK COMBO D connecter la prise de test et connecter les lectrodes au cable de th rapie QUIK COMBO 4 20 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Tableau 4 2 Conseils de d pannage sur la d fibrillation et la cardioversion synchronis e Suite Observation 4 Le message CONNECTER C BLE ou ENERGIE NON D LIVR E appara t Cause possible Le c ble de th rapie s est d connect et l nergie a t retir e en interne Action corrective Reconnecter le c ble et appuyer
124. e de choc tout en veillant a la s curit des utilisateurs les protocoles de l h pital ayant s lectionn cette option doivent fournir une formation et des protocoles sp cifiques pour assurer une transition rapide entre la RCP avant choc et la d livrance du choc S quence de chocs Lorsque l option SEQUENCE DE CHOCS est d finie sur D SACTIV une invite de RCP est ins r e apres chaque choc unique Cela supprime la s quence des trois chocs Une invite RCP est sollicit e apres le choc quel que soit le rythme ECG La dur e RCP suivant le choc est d termin e par le parametre DUR E RCP 1 s lectionn Les parametres de l option S QUENCE DE CHOCS sont ACTIV ou D SACTIV Le parametre par d faut est D SACTIV Lorsque cette option est d finie sur ACTIVE le d fibrillateur suit le pr c dent protocole de s quence de chocs classique et d livre jusqu a trois chocs cons cutifs si n cessaire sans RCP interpos e F 2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 V rification pouls A propos de la technologie cprMAX L option V RIFICATION POULS insere une invite de v rification du pouls ou du patient en fonction du parametre V RIFICATION POULS Les parametres de l option V RIFICATION POULS sont les suivants TOUJOURS APR S CHAQUE CNC APR S DEUXI EME CNC et JAMAIS Le parametre par d
125. e eee Wire rad et di Capacit de la m moire ns Rapport CODE SUMMARY RESUME D ECG Pr ambule vtec ei Journal des v nements signes vitaux eeeeeseceeeeeeeeeeeneeeeaeeeaeeeeaeeeaeeseeeeaeeseeeeeaeetsaeeeeetaees V NEMENTS traces csesecesssesesessesessecesscsecevececsessvevevessavavevscsacavevsnsavavavevecsevavsnsesavaveveveeees Format du RESUME D ECG if Gestion des dossiers patient archiv s Entr e dans le mode Archives Impression de rapports patient archiv s 0 0 ieeececeeeeeeeeeeeeeneeeeeeeeaeesaeeeaeeeaeeeeaeeseeeseeeetieeeneeeeaes Modification des dossiers patient archiv s Suppression de dossiers patient archiv s Pr sentation des connexions n cessaires la transmission des rapports Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 v 2002 2010 Physio Control Inc 7 Entretien de l quipement Entretien g n ral et v rification sien Calendrier d entretien et de v rification Auto test quotidien Test utilisateur Nettoyage rerna a a a te ees te en us ge eee V rifications d s fonctions sedan veeck e cues setae uss ceese AEE en tea ie V rification du cable patient ECG Conseils g n raux de d pannage Entretien et r parations eceeeeeeeeseeeeeeeees Informations sur le recyclage des produits Assistance sur le recyclage isir aeaa aeaa eat Aaaa teaa Tapaa Aai aa paaa ihoia Pr paration Recyclage des lectrodes usage unique EEE e A T
126. e ou des palettes standard veiller prendre en compte les exigences sp ciales des cas suivants Cardioversion synchronis e Les autres possibilit s de placement ant ro post rieur pour la cardioversion des arythmies supraventri culaires sont les suivantes e Placer l lectrode de th rapie ou sur le pr cordium gauche et l autre lectrode dans la zone sous scapulaire post rieure droite du patient e Placer l lectrode de th rapie ou droite du sternum et l autre lectrode dans la zone sous scapulaire post rieure gauche du patient Patients ob ses ou avec une forte poitrine Si possible appliquer les lectrodes de th rapie ou les palettes standard sur une surface plane de la poitrine En cas de plis cutan s emp chant une bonne adh sion il peut s av rer n cessaire de tendre la peau pour cr er une surface plane Patients minces Suivre le contour des c tes et des espaces intercostaux lors de l application des lectrodes de th rapie sur le thorax afin de limiter les poches ou les bulles d air sous les lectrodes et de favoriser un bon contact avec la peau Patients porteurs d un stimulateur cardiaque implant Dans la mesure du possible placer les lectrodes ou les palettes standard distance du g n rateur du stimulateur cardiaque interne pour viter d endommager le stimulateur Traiter le patient comme tout autre patient exigeant des soins Lorsque le d fibrillateur est utilis
127. e se manifestent par des tonalit s des invites vocales et des indications visuelles Lalarme se manifeste dans la seconde qui suit le d passement de la limite d alarme pour un param tre affich L utilisateur a la possibilit de r gler le volume de l alarme Ce r glage ne permet pas de neutraliser l alarme Des tonalit s SAS accompagnent les messages SAS affich s l cran Les l ments suivants identifient les affectations de tonalit pour chaque type d alarme e La tonalit de priorit 1 est utilis e pour alerter l utilisateur de la possibilit d une mort imminente Il s agit dun signal deux tons de 440 Hz et 880 Hz avec un pourcentage d utilisation de 50 et une fr quence d alternance de 4 Hz e La tonalit de priorit 2 est utilis e pour alerter l utilisateur de l existence d un tat potentiellement mortel II s agit d une tonalit continue de 698 Hz e La tonalit de priorit 3 est utilis e pour alerter l utilisateur de l existence d un tat anormal Il s agit de trois bips de 100 ms chacun 1046 Hz espac s de 150 ms le dernier bip tant suivi d un silence de 200 ms e La tonalit de priorit 3 est constitu e soit d une seule s quence de trois bips soit de s quences r p t es pour une seule tonalit la s quence de trois bips retentit une seule fois Pour une tonalit r p t e la s quence de trois bips retentit toutes les 20 secondes Mode d emploi du
128. e type Test d immunit IEC 60601 Niveau de test Niveau de conformit Environnement lectromagn tique Recommandations D charge lectrostatique ESD IEC 61000 4 2 6 KV au contact 8 KV dans lair 6 kV au contact 8 kV dans lair Les sols doivent tre en bois en b ton ou carrel s Si les sols sont rev tus d un mat riau synth tique l humidit relative doit tre au minimum de 30 Courants transitoires rapides en salves 2 kV pour l alimentation secteur 1 KV pour les lignes 2 KV pour l alimentation secteur 1 KV pour les lignes La qualit de l alimentation secteur doit tre celle d un environnement d habitation ou hospitalier standard IEC 61000 4 4 d entr e de sortie d entr e de sortie Surtension 1 kV en mode 1 kV en mode La qualit de l alimentation secteur IEC 61000 4 5 diff rentiel diff rentiel Bol tre celle d un environnement 2 kV en mode 2 kV en mode d habitation ou hospitalier standard commun commun Chutes de lt 5 Ur lt 5 Ur La qualit de l alimentation secteur tensions courtes interruptions et variations de tension sur les lignes d alimentation lectrique IEC 61000 4 11 gt 95 de chute d U pendant 0 5 cycle 40 U 60 de chute d U pendant 5 cycles 70 U 30 de chute d U pendant 25 cycles gt 95 de chute d U_ pendant 0 5 cycle 40 U 60 de chute d U pendant 5 cy
129. ection d un rythme traitable par choc Lorsqu un choc est recommand l utilisateur appuie sur le bouton de CHOC pour administrer l nergie au patient Syst me de surveillance continue du patient Le Syst me de surveillance continue du patient SSCP surveille automatiquement le rythme ECG du patient pour d tecter un rythme traitable par choc lorsque les lectrodes sont connect es et que le DSA est allum Le SSCP n est pas actif pendant l analyse ECG ou lorsque le DSA est en cycle de r animation cardio pulmonaire D tection de mouvement Le Syst me de conseil de choc d tecte les mouvements du patient ind pendamment de l analyse ECG Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 int gre un d tecteur de mouvements L option DETECTION DE MOUVEMENTS peut tre d finie sur ACTIV ou D SACTIV De nombreuses activit s peuvent cr er du mouvement y compris une r animation cardio pulmonaire un mouvement du secouriste un mouvement du patient ou un stimulateur cardiaque Si les variations du signal d imp dance transthoracique d passent un seuil maximum le syst me de conseil de choc tablit la pr sence d un mouvement du patient l origine de ces perturbations Lorsqu un mouvement est d tect l analyse ECG est arr t e L utilisateur est averti par un message une invite Vocale ou une alarme sonore Si le mouvement ne cesse pas dans les 10 secondes l alarme de mouvement s arr te et l analyse se poursuit Cela limite le
130. edmond WA 98052 USA T l phone 425 867 4000 Num ro vert USA uniquement 1 800 442 1142 Fax 1 425 867 4121 www physio control com ce Medtronic B V Earl Bakkenstraat 10 6422 PJ Heerlen Pays Bas Date de publication 06 2010 3200750 090
131. eeceeeeeeeeeeeeeeeeeeeteaeeeaeeseeesaeesneeeeaeeseaeeeeenaees Passage du mode DSA au mode manuel D fibrillation manuelle cccceeseceeeeeeeeeeeeeeeteeeeseeeeeseeeeees Avertissements de la d fibrillation manuelle Imp dance E eed Siena tiie dene dedi Me i TS RP eben is Proc dure de d fibrillation nenene Proc dure de cardioversion synchronis e Proc dure de synchronisation distance 2 0 cceeceeeeeeeeeeeeeeeeeeteeeeeaeeteeeeaeeeeeseaeeeeeeenaeesas Defibrillation p diatrique ni inrano enn ae ene etant ea nitrate de dws ater tee Placement des palettes p diatriques eeceecceeeceeeeeeeeeeeeeeeeeeeseeeeeaeeseeeeaeeeeeeseaeeseeeeaeeaas Proc dure de d fibrillation neten nennen Conseils de d pannage sur la d fibrillation et la cardioversion synchronis e Stimulation non invasive ice Avertissements sur la stimulation cardiaque non invasive Stimulation cardiaque synchrone OU asynchrone Proc dure de stimulation cardiaque non invasive Conseils de d pannage pour la stimulationnon invasive iv Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 5 Options accessoires palettes Electrodes deth rapisis ans ee a eue 4 se propos des lectrodes de th rapie Placement des lectrodes Connexion du c ble Surveillance ECG et proc dures de th rapie Remplacement et retrait des lectro
132. eillance de l ECG avec les accessoires de palettes La surveillance avec le c ble patient ECG Les conseils de d pannage lors de la surveillance ECG Surveillance de la SpO2 si Avertissements et pr cautions relatifs la SpO2 Utilisation d un oxym tre de pouls Fonctionnement d un oxym tre de pouls ecceeceeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeaeeeaeeseaeeeaeeeneeteeeeeeeeeaten Observations relatives la surveillance de la SpO2 Proc dure de surveillance de la SpO2 ii Trac dela SpO2 ins RME Nan ne ed ae eee hanes a ane dete de Volume SpO2 aien devine eded asinine een R E E A a ee oediad Sensibilit nan e ies ra a ar ee Ney e a a ane E o iee ea a aea Dur e moyenne Capteurs d oxym tre de pouls sr Absence de licence implicite sin Nettoyage artnet etic Conseils de d pannage lors de la surveillance de la SpO2 4 Th rapie Avertissements et pr cautions d ordre g n ral sur la th rapie 4 2 Placement des lectrodes de th rapie et des palettes standard 4 3 Placement ant ro lat ral sise Placement ant ro post rieur Cas de positionnements sp ciaux 4 4 D fibrillation semi automatique ss Avertissements relatifs la DSA Configuration de la DSA Proc dure de DSA cccecceeesereeesteeeeneees Options de configuration sp cifiques DSA eceecceeeceeseeeeeeeeeeeeeeeeaeeteeteaeeeaeetteeseaeeeaeenaes Conseils de d pannage en mode DSA eeeeecc
133. en fonction de la fr quence de l metteur m Puissance maximale de sortie 150 kHz 80 MHz 150 kHz 80 MHz 80 MHZ 800 MHz 800 MHz 2 5 GHz nominale de l ext rieur des l int rieur des l metteur bandes ISM bandes ISM W d 1 2VP d 1 2VP d 1 2VP d 2 3V P 0 01 0 12 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 3 8 7 3 100 12 12 12 23 Pour les metteurs dont la puissance de sortie maximale nominale n est pas r f renc e ci dessus la distance d de s paration recommand e en m tres m peut tre d termin e l aide de l quation applicable la fr quence de l metteur o P est la puissance de sortie maximale nominale de l metteur en watts W selon les indications du fabricant de l metteur Remarque 1 80 MHz et 800 MHz la distance de s paration pour la plage de fr quence sup rieure s applique Remarque 2 Les bandes ISM industrielles scientifiques et m dicales comprises entre 150 kHz et 80 MHz sont 6 765 MHz 6 795 MHz 13 553 MHz 13 567 MHZ 26 957 MHz 27 283 MHz et 40 66 MHz a 40 70 MHz Remarque 3 Un facteur additionnel de 10 3 est appliqu dans le calcul de la distance de s paration recommand e pour les metteurs dans les bandes de fr quence ISM comprises entre 150 kHz et 80 MHz et dans la plage de fr quence de 80 MHz 2 5 GHz afin de r duire la possibilit d interf rences des quipements de communication mobiles portables
134. er l tiquette de votre d fibrillateur pour les doses recommand es UTILISATION DU DSA AVEC LA TECHNOLOGIE CPRMAX Les paragraphes suivants d crivent l utilisation du DSA avec les options de configuration de la technologie cprMAX RCP initiale L option RCP INTALE invite l utilisateur a effectuer une p riode initiale de RCP Les parametres sont les suivants D SACTIV ANALYSER EN PREMIER et RCP EN PREMIER Le parametre d usine par d faut est D SACTI e Le parametre D SACTIV ne propose pas d invite de p riode initiale de RCP e Le parametre ANALYSER EN PREMIER invite a effectuer une analyse et une RCP Si l analyse d termine la n cessit de d livrer un choc le DSA affichera le message SI VOUS AVEZ ETE T MOIN DE L ARRET CARDIAQUE APPUYER SUR ANALYSE ce qui permet de mettre fin a la RCP plus t t et de d livrer directement un choc e Le parametre RCP EN PREMIER invite l utilisateur a effectuer une RCP imm diatement apres la mise sous tension du d fibrillateur Le DSA affichera galement le message SI VOUS AVEZ T T MOIN DE L ARRET CARDIAQUE APPUYER SUR ANALYSE ce qui permet de mettre fin a la RCP plus t t et de proc der directement a une analyse 1 2005 American Heart Association Guidel
135. er le c ble et ou les d rivations pour viter que les lectrodes ne se d connectent du patient Pr parer la peau du patient et replacer la ou les lectrodes S lectionner une autre d rivation S lectionner la d rivation Palettes et utiliser des palettes standard ou des lectrodes de th rapie pour la surveillance ECG V rifier la continuit du c ble 3 Mauvaise qualit du signal ECG Contact inad quat entre l lectrode et la peau lectrodes p rim es corrod es ou ass ch es Raccord d fait C ble ou connecteur d rivation endommag Bruit caus par une interf rence de radiofr quence Repositionner le c ble et ou les d rivations pour viter que les lectrodes ne se d connectent du patient S assurer que l agrafe du c ble du tronc est bien fix e aux v tements du patient Pr parer la peau du patient et replacer la ou les lectrodes V rifier la date d expiration sur l emballage des lectrodes Utiliser uniquement des lectrodes en argent chlorure d argent dont la date de p remption n est pas d pass e Garder les lectrodes dans leur emballage herm tiquement ferm jusqu leur utilisation V rifier reconnecter les connexions du c ble Examiner les c bles ECG et de th rapie Remplacer si endommag s V rifier le c ble avec un simulateur et le remplacer en cas de probl me V rifier l quipement l origine de l interf rence tel qu un met
136. era r imprim lors de la reprise de l impression Le R sum d ECG complet est imprim imm diatement apr s le dernier v nement de trac Voir la Figure 6 2 qui donne des exemples d impression de trac s d v nements dans le rapport RESUME D ECG Nom DAVIDO GUIDO V rification Patient Y 041495094322 ID Patient 52876004 Emplacement BF382 Age 45 Sexe M 24 avr00 V rif Patient 14 49 52 FC Sp02 89 x1 0 0 05 150 Hz 25 mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 v nement V rification Patient Avant choc Choc 1 200JY Apr s choc Palettes dures Sync Activ Nom DAVIDO GUIDO ID 041495094322 ID Patient 52876004 Emplacement BF382 Age 45 Sexe M 24 avr 00 i Choc 1 200J 14 49 52 Imp dance 55 FC H _ Sp02 89 x1 0 0 05 150 Hz 25 mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 v nement D fibrillation Nom DAVIDO GUIDO Stimul cardi sync D riv Il Stimul 1 d but Y ID 041495094322 1D Patient 52876004 1 Emplacement BF382 Age 45 Sexe M24 avr 00 HAREN Pa EX Stimul 1 d but 14 49 52 Stimul cardi sync 80IPM 40mA FP 75 1 0 0 05 150 Hz 25 mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 Sp02 89 v nement Stimulation Cardiaque Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 6 5 2002 2010 Physio Control Inc p ep uonse9 9 soaouuo Gestion de donn es Nom DAVIDO GUIDO 14 49 52 Segmenti Traitableparchoc 14 49 59 Segment 2 No
137. ergie de la palette p diatrique la palette adulte Examiner r guli rement les plaques ressort et les surfaces des palettes p diatriques pour s assurer quelles sont propres et intactes Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 5 7 2002 2010 Physio Control Inc soyojed sailosse99e suondo S Options accessoires palettes Nettoyage du jeu de palette standard Prot ger chaque palette avant et apr s le nettoyage pour viter d en endommager les surfaces Apr s chaque utilisation 1 S parer les palettes pour adultes des palettes p diatriques 2 Essuyer ou rincer les lectrodes des palettes le connecteur des cables les poign es des palettes et les c bles avec de l eau et du savon doux ou un d sinfectant en utilisant une ponge humide une serviette ou une brosse Ne pas immerger ou faire tremper 3 S cher soigneusement tous les l ments 4 Examiner les palettes y compris leurs surfaces les c bles et les connecteurs pour d celer tout signe d endommagement ou d usure Remarque Les cables pr sentant des signes d usure tels que des connexions de cable d fectueuses des fils d nud s ou un connecteur de cables corrod doivent tre mis au rebut imm diatement Remarque Les palettes dont les lectrodes sont rugueuses ou piqu es doivent tre mises au rebut imm diatement PALETTE EXTERNES STERILISABLES REF 3009166 Les paragraphes ci dessous traitent des sujets suivants e A
138. erican Society of Anesthesiology ASA d paisseur de la paroi ventriculaire gauche de temps de circulation extracorporelle de temp rature interne ou de valeurs biochimiques sanguines au moment du retrait du clamp aortique Le taux de succ s cumul de la d fibrillation un niveau d nergie d au moins 5 J variable principale de l tude tait significativement plus lev dans le groupe biphasique que dans le groupe monophasique p 0 011 Deux des 91 patients inclus dans l analyse de la variable principale n ont pu tre inclus dans des analyses plus compl tes du fait des diff rences de protocoles constat es dans la s quence des chocs d livr s apr s le choc initial de 5 J Par cons quent les taux de succ s cumul s pour la d fibrillation perop ratoire des 89 autres patients sont pr sent s dans le Tableau B 3 et la Figure B 2 Ces donn es fournissent une estimation raisonnable de la probabilit attendue de succ s de la d fibrillation pour un seul choc quel que soit le niveau d nergie d livr dans la plage tudi e Comparativement au groupe monophasique le groupe biphasique a en moyenne n cessit moins de chocs 2 5 contre 3 5 p 0 002 un seuil d nergie inf rieur 6 8 J contre 11 0 J p 0 003 et une quantit d nergie cumul e inf rieure 12 6 J contre 23 4 J p 0 002 Aucune diff rence significative n a t observ e entre les taux de succ s des chocs crois s BET versus MSA B 6
139. ernes e Nettoyage et st rilisation e V rification propos des poign es internes avec commande de d charge Les poign es internes avec commande de d charge Figure 5 13 sont sp cialement con ues pour une d fibrillation cardiaque thorax ouvert et se connectent directement au D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Figure 5 13 Poign es internes avec commande de d charge Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 5 9 2002 2010 Physio Control Inc sa jajed sailosse99e suondo S Options accessoires palettes Les poign es internes avec commande de d charge sont con ues pour tre utilis es exclusivement avec des palettes internes dot es d une extr mit de verrouillage came comme illustr la Figure 5 14 Aucune autre palette n est compatible avec ces poign es Surface d lectrode Extr mit de verrouillage came HI Figure 5 14 Palette interne Les poign es internes sont disponibles dans les tailles indiqu es dans le Tableau 5 2 Tableau 5 2 R f rence des palettes Taille en centim tres Taille en pouces Num ro MIN 2 5 cm 1 0 in 805355 10 3 8 cm 1 5 in 805355 11 5 1 cm 2 0 in 805355 12 6 4 cm 2 5in 805355 13 8 9 cm 3 5 in 805355 14 Insertion des palettes Pour ins rer les palettes proc der de la fa on suivante 1 l aide d une technique st rile ins rer enti rement la palette dans la poign e jusqu la but e fixe ES
140. es J l aide de palettes de 5 cm jusqu obtention d une d fibrillation Si la FV persistait le patient recevait un choc crois de 20 J de l autre forme d onde Cette tude a montr que comparativement aux chocs monophasiques sinuso des amortis ces chocs biphasiques ont une efficacit de d fibrillation sup rieure n cessitent moins de chocs un seuil d nergie plus faible et des niveaux d nergie cumul e inf rieurs Objectifs L objectif principal de l tude tait de comparer l efficacit cumul e des chocs biphasiques celle des chocs monophasiques un niveau d nergie au moins gal 5 J L tude tait con ue selon un plan s quentiel triangulaire afin d valuer la diff rence entre les groupes de formes d ondes L objectif secondaire tait de fournir une estimation de la relation dose r ponse pour les deux formes d ondes afin que les m decins puissent s lectionner en toute connaissance de cause les doses d nergie requises pour des chocs biphasiques de d fibrillation perop ratoire R sultats Trente cinq hommes et 15 femmes ont t randomis s dans le groupe BET contre 34 hommes et 7 femmes dans le groupe MSA Lage moyen tait respectivement de 66 et 68 ans II n existait aucune diff rence significative entre les groupes de traitement BET et MSA en termes d tiologie cardiaque d ant c dents d arythmie de traitements vis e cardiaques actuels de classe de risque de l Am
141. es QUIK COMBO QUIK COMBO RTS QUIK COMBO REDI PAK ou FAST PATCH Plus apr s 50 chocs de d fibrillation ou 24 heures d application sur la peau du patient ou apr s 8 heures de stimulation cardiaque continue Remplacer les lectrodes QUIK COMBO p diatriques apr s 25 chocs de d fibrillation ou 24 heures d application sur la peau du patient ou apr s 8 heures de stimulation cardiaque continue Pour retirer les lectrodes QUIK COMBO ou FAST PATCH du patient 1 Soulever doucement le bord de l lectrode et tirer vers l arri re en maintenant la peau comme le montre la Figure 5 5 2 Figure 5 5 Retrait des lectrodes de th rapie de la peau 2 Nettoyer et s cher la peau du patient 3 Lors du remplacement des lectrodes modifier l g rement la position des lectrodes pour viter toute br lure cutan e 4 Fermer le couvercle de protection du connecteur de c ble de th rapie QUIK COMBO lorsque le c ble n est pas utilis Pour d connecter le c ble de d fibrillation des lectrodes FAST PATCH 1 Appuyer autour de la borne d lectrode 2 Pincer le connecteur avec les doigts de l autre main et tirer en soulevant voir la Figure 5 6 t Figure 5 6 D connexion du c ble de d fibrillation des lectrodes FAST PATCH AVERTISSEMENT Risque d endommagement du c ble et d administration inefficace de l nergie ou de perte de la surveillance Une d connexion inad quate du c ble de d fibrillation ris
142. es de la peau du patient Si le d fibrillateur est d charg alors que les surfaces des palettes standard sont en contact la surface des lectrodes des palettes peut tre endommag e Des surfaces de palettes piqu es ou endomma g es peuvent provoquer des br lures de la peau du patient pendant la d fibrillation Le d fibrillateur doit tre d charg selon les instructions figurant dans ce Mode d emploi uniquement AVERTISSEMENTS SUITE Risque de br lures et de d livrance inefficace d nergie Un arc lectrique peut se former entre les palettes et l nergie de d fibrillation peut tre d vi e du muscle cardiaque si un trac de gel est pr sent sur la peau entre les palettes standard Eviter que le gel conducteur humide ou sec ne cr e une continuit entre les palettes Risque d endommagement ou de mise hors tension du d fibrillateur L utilisation conjointe de deux d fibrillateurs pour d livrer une nergie sup rieure 360 J risque de cr er des surintensit s pouvant endommager l un ou l autre des appareils ou les mettre hors tension viter la d charge simultan e de deux d fibrillateurs et garder un appareil de secours en cas de mise hors tension d un ou des deux d fibrillateurs Si le d fibrillateur se met hors tension ne plus l utiliser et contacter un technicien agr Pour utiliser le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 comme d fibrillateur manuel l appareil doit tre configur avant sa m
143. es de rapports Capacit de la m moire L appareil saisit et stocke les donn es patient les v nements y compris les trac s et les annotations et les enregistrements de trac s ECG continus dans la m moire interne L utilisateur a la possibilit de s lectionner et d imprimer les rapports Deux types de formats d enregistrement d v nements critiques CODE SUMMARY RESUME D ECG court et moyen e ECG initial l exception du format court e Mesures automatiques des signes vitaux toutes les 5 minutes Deux dossiers patient pleine capacit comprenant des enregistrements d v nements critiques RESUME D ECG jusqu 100 v nements de trac s simples Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Caract ristiques techniques MONITEUR ECG S lection de d rivation Taille de ECG Affichage de la fr quence cardiaque Syst me de surveillance continue de patient SSCP Invites vocales Sortie ECG analogique R jection en mode commun SpoO2 Plage de saturation Exactitude de la saturation Adultes Enfants Nouveaux n s Graphique a barres d intensit du signal dynamique Tonalit pouls l apparition du trac pl th Fr quence de mise jour du moyennage de la SpO2 Mesure SpO2 Plage de fr quence du pouls Exactitude de la fr quence du pouls Adultes Enfants Nouveaux n s Trac SpO2 avec contr le autogain Alarmes R glage rapide Alarme FV TV Mode d
144. eur 10 secondes 90 de la tension nominale du courant secteur conform ment la norme IEC 60601 2 4 Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 est talonn pour afficher la saturation fonctionnelle qui constitue la norme pour la SpO2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 ANNEXE B RESUMES CLINIQUES Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc R sum s cliniques DEFIBRILLATION DE LA FIBRILLATION VENTRICULAIRE ET DE LA TACHYCARDIE VENTRICULAIRE Historique Physio Control a men une tude clinique multicentrique prospective randomis e et en aveugle sur les chocs biphasiques exponentiels tronqu s BET et les chocs monophasiques sinusoides amortis MSA L tude tait en particulier destin e valuer l quivalence de chocs biphasiques de 200 J et 130 J des chocs monophasiques de 200 J M thodes La fibrillation ventriculaire FV a t provoqu e chez 115 patients durant l valuation de la fonction du d fibrillateur implantable et chez 39 patients au cours d une valuation lectrophysiologique des arythmies ventriculaires Apr s 19 10 secondes de FV un d fibrillateur personnalis a d livr un choc automatique randomis L valuation de l efficacit se basait sur le succ s de ce choc Pour d montrer l quivalence des chocs test et des chocs de contr le la limite de confiance sup rieure de 95 pour la diff ren
145. fact ECG taille du trac ECG trop grande e Augmenter le nombre d IPM e tablir un ECG net r duire la taille du trac ECG e S lectionner la stimulation cardiaque asynchrone 4 La stimulation cardiaque s arr te spontan ment Le bouton STIMUL CARDI a t rel ch Une panne interne a t d tect e Un message indique une panne interne Une lectrode de th rapie est d tach e L utilisateur a appuy sur SELECT ENERGIE ou sur CHARG Interf rence par radiofr quence R Appuyer sur STIMUL CARDI et augmenter le courant e V rifier si le t moin lumineux Technicien est allum Mettre l appareil hors tension puis sous tension et reprendre la stimulation cardiaque Faire r parer par un technicien agr V rifier la pr sence d un message V rifier les connexions du c ble et des lectrodes de stimulation cardiaque Appuyer sur STIMUL CARDI et augmenter le courant V rifier la pr sence d un message de panne Mettre l appareil hors tension puis sous tension et reprendre la stimulation cardiaque loigner l quipement radio du stimulateur cardiaque 5 L cran du moniteur affiche une distorsion pendant la stimulation cardiaque Les lectrodes ECG ne sont pas plac es de fa on optimale par rapport aux lectrodes de stimulation cardiaque La r action du patient la stimulation cardiaque est tr s variable selon le seui
146. faut est JAMAIS e Le parametre TOUJOURS invite a une v rification du pouls apres des dur es RCP 1 et 2 apres une d cision CHOC NON CONSEILL apres une d cision CHOC CONSEILL unique avec l option S DE CHOCS d sactiv e ou apres des d cisions d une succession de trois CHOCS CONSEILL S si l option SEQUENCE DE CHOCS est d finie sur ACTIVE QUENCE e Le parametre APR S CHAQUE CNC invite a une v rification du pouls apres chaque d cision CHOC NON CONSEILLE Le parametre APR S DEUXI ME CNC invite une v rification du pouls apr s la deuxi me analyse si cette derni re implique une d cision CHOC NON CONSEILL quelle que soit la d cision r sultant de la premi re analyse CHOC CONSEILL o CHOC NON CONSEILL e Le param tre JAMAIS supprime toutes les invites VERIFICATION POULS Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc F 3 soxouuy ANNEXE G STATION D ACCUEIL Cette annexe d crit comment installer et utiliser la station d accueil du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc Station d accueil STATION D ACCUEIL DU DEFIBRILLATEUR MONITEUR LIFEPAK 20 REF 3201551 La station d accueil du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 permet l utilisateur de fixer le d fibrillateur sur u
147. figuration de l appareil 8 2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 D finition des options de configuration SAISIE DES OPTIONS DE CONFIGURATION Pour entrer dans le menu CONFIGURATION 1 Appuyer sur MARCHE tout en maintenant enfonc s les boutons OPTIONS et V NEMENT Continuer maintenir ces boutons enfonc s jusqu l apparition de l cran des mots de passe 2 Saisir le mot de passe en faisant d filer 000 les caract res num riques dans les mia si champs en surbrillance 3 S lectionner le caract re num rique Le caract re devient un point pour prot ger la confidentialit du mot de passe Si l utilisateur saisit le caract re num rique correct le caract re suivant de la ligne se met automatiquement en surbrillance Lorsque le mot de passe correct a t saisi la bo te de dialogue de configuration appara t Si l utilisateur saisit un mot de passe incorrect le message MOT DE PASSE INCORRECT REESSAYEZ appara t dans la zone de message d tat Lutilisateur a droit a trois tentatives pour entrer correctement le mot de passe Mettre l appareil hors tension puis le remettre sous tension pour recommencer Entrer mot de passe du mode config Pour revenir au menu de configuration appuyer sur ECRAN PRINCIPAL apr s avoir s lectionn un l ment du menu Config options appareil g n rales G n ral Imprimante Mode manuel Horloge Mode D
148. galement teint Pour conomiser l nergie de la batterie l oxym tre de pouls passe en mode veille lorsqu il n est pas utilis Ce mode est activ dans les 10 secondes qui suivent la d connexion du capteur Pendant le mode veille l cran n affiche pas les informations sur la SpO2 Loxym tre repasse en mode normal apr s d tection d un capteur ou d un signal patient Loxym tre effectue un auto test lors du passage du mode veille au mode actif Loxym tre de pouls mesure les niveaux de SpO2 compris entre 1 et 100 Lorsque les niveaux de SpO2 sont compris entre 70 et 100 les mesures de l oxym tre sont exactes 3 points Lorsque l oxym tre de pouls mesure des niveaux de SpO2 inf rieurs 50 l cran affiche lt 50 Pour mesurer les niveaux de SpO2 du patient 1 Connecter le c ble SpO2 au moniteur 2 Relier le capteur au c ble SpO2 et au patient 3 Appuyer sur MARCHE 4 Observer les fluctuations de la barre du pouls l amplitude de la barre de pouls indique l intensit relative du signal 5 Si n cessaire r gler la sensibilit le moyennage et le volume SpO2 Trac de la SpO2 Le trac de la SpO2 peut tre affich sur le Canal 2 en s lectionnant Canal 2 puis SpO2 dans le menu Forme d onde La taille du trac de la SpO2 se r gle automatiquement pour garantir un affichage optimum Volume SpO2 Pour r gler le volume de la tonalit du pouls mettre en surbrillance et s lectionner
149. ge tonalit s et voix de gradient La configuration minimale diminue le volume sonore des alarmes mais ne les d sactive pas ALARMES Activer ou d sactiver alarmes au ACTIV Active les alarmes de fr quence d marrage cardiaque et SpO2 d s la mise sous tension du d fibrillateur D SACTIV Alarmes disponibles par l interm diaire du bouton ALARMES ALARME FV TV Alarmes lorsque FV ou TV d tect e ACTIV Active l alarme FV TV d s la mise sous tension du d fibrillateur D SACTIV Alarmes FV TV disponibles par l interm diaire du bouton ALARMES MENU DE CONFIGURATION DE L IMPRIMANTE Le menu de configuration de l imprimante permet a l utilisateur de d finir l impression automatique des v nements et la bande passante ECG Lorsque l utilisateur s lectionne un l ment du menu l cran affiche un message d aide Les options en gras sont les param tres d usine par d faut Tableau 8 14 Menu de configuration de l imprimante l ment du menu Message d aide Options MPRESSION AUTO Sp cifier v n a imprimer Voir Tableau 8 15 automatiquement ODE ECG Bande passante d ECG par d faut Surveillance ou Diagnostic ODE Bande passante de surveillance par 1 30 Hz ou 5 40 Hz SURVEILLANCE d faut pour imprimante et cran ODE DIAGNOSTIC Bande passante diagnostique 0 05 40 Hz ou 0 05 150 Hz
150. haque utilisation 1 Essuyer ou rincer les surfaces des palettes le connecteur des cables les poign es des palettes et les c bles avec de l eau et du savon doux ou un d sinfectant en utilisant une ponge humide une serviette ou une brosse Ne pas immerger ou faire tremper 2 S cher soigneusement 3 Examiner les lectrodes les poign es les cables et le connecteur pour d celer tout signe d endommagement ou d usure Les cables montrant des signes d usure tels que des connexions de cable d fectueuses des fils d nud s ou un connecteur de cables corrod doivent tre mis au rebut imm diatement Les palettes dont les lectrodes sont rugueuses ou piqu es doivent tre mises au rebut imm diatement 4 Rouler le cable sans serrer a l cart de la palette pour effectuer la st rilisation Lenroulement du cable autour de la palette risque d endommager le cable Les palettes externes st rilisables sont agr es pour la st rilisation au plasma de peroxyde d hydrog ne Consulter la rubrique Instructions de nettoyage et de st rilisation page 5 12 POIGN ES INTERNES AVEC COMMANDE DE D CHARGE R F 3010901 Les paragraphes ci dessous traitent des sujets suivants A propos des poign es internes avec commande de d charge e Insertion des palettes e Retrait des palettes e Proc dure de defibrillation interne e Proc dure de cardioversion synchronis e avec les palettes internes e Manipulation des palettes int
151. i dee IMPRIMER i ili alarmes tonalit s ei Imprimer Test utilisateur et invites vocales Permet de s lectionner Archives le rapport le format et le mode d imprimante pour imprimer le rapport d un patient courant TEST UTILISATEUR Lance l auto test automatique Voir page 7 2 ARCHIVES Permet d acc der aux rapports de patients archiv s Voir page 6 6 Figure 2 6 Options Alarmes Pour toute information sur le r glage des alarmes se reporter a la page 2 14 2 6 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Indications de base Zone 4 CONNECTEUR DE CABLE ECG NAVIGATION RAPIDE Voir page 3 5 Permet de faire d filer les commandes de menu et de les s lectionner La diode Voir l avertissement de la lectroluminescente s allume lorsque page 2 12 le mode Navigation rapide est activ Voir ci dessous WARNING Hazardous electrical output For use only by qualifed personnel DANGER Explosion hazard Do not use in the presence of fammable gases CONNECTEUR DE CABLE SpO2 PORT IrDA CONNECTEUR de HAUT PARLEUR Voir page 3 10 Voir page 6 10 CABLE DE THERAPIE Voir page 2 7 Figure 2 7 Zone 4 Zone 4 Les paragraphes suivants fournissent des informations suppl mentaires sur la navigation rapide et le connecteur de cable de th rapie figurant dans la Zone 4 Navigation rapide La fonction de Navigation rapide est activ e lorsque la DEL est allum e U
152. iaque continue Arr ter la stimulation cardiaque non invasive si une br lure de la peau appara t et v rifier qu une autre m thode de stimulation cardiaque est disponible la fin de la stimulation cardiaque enlever ou remplacer imm diatement les lectrodes par des lectrodes neuves 5 4 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Options accessoires palettes Dans le cas de patients adultes respecter les proc dures de surveillance ECG de d fibrillation en mode DSA de d fibrillation manuelle de cardioversion synchronis e et de stimulation cardiaque d crites dans la Section 3 ou la Section 4 Chez les patients p diatriques respecter les proc dures de surveillance ECG de d fibrillation manuelle de cardioversion synchronis e et de stimulation cardiaque sauf dans les cas suivants e S lectionner l nergie de d fibrillation ad quate pour le poids de l enfant conform ment aux recommandations de l American Heart Association ou au protocole local L utilisation de niveaux d nergie de 100 joules ou plus risque de provoquer des br lures e Lors de la stimulation cardiaque examiner souvent la peau du patient sous l lectrode cardiaque pour d tecter des signes de br lure Remarque La quantit de courant de stimulation cardiaque n cessaire la capture est semblable au courant de stimulation cardiaque requis pour les adultes Remplacement et retrait des lectrodes Remplacer les lectrod
153. iaque g n re des impulsions de stimulation asynchrones En d autres termes le stimulateur cardiaque g n re des impulsions de stimulation la fr quence s lectionn e quel que soit le rythme ECG du patient Le mode asynchrone peut tre s lectionn si du bruit ou un artefact nuit la d tection ad quate des complexes QRS Appuyer sur le bouton OPTIONS pour acc der au mode asynchrone Se reporter la page 2 6 Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 est quip d un oxym tre de pouls int gr qui peut tre utilis conjointement un stimulateur cardiaque externe pour confirmer la capture Pour confirmer la capture comparer la fr quence de pouls mesur e par l oxym tre la fr quence de stimulation programm e du stimulateur cardiaque Proc dure de stimulation cardiaque non invasive Pendant la stimulation cardiaque la surveillance ECG doit tre effectu e avec des lectrodes ECG et un c ble patient ECG Les lectrodes de stimulation cardiaque ne peuvent pas servir en m me temps la surveillance du rythme ECG et l administration d un courant de stimulation cardiaque Veiller bien appliquer les lectrodes de th rapie aux emplacements appropri s comme d crit dans la proc dure de stimulation cardiaque Le positionnement incorrect des lectrodes peut modifier le seuil de capture Pour proc der la stimulation cardiaque suivre les tapes suivantes 1 Appuyer sur MARCHE 2 Connecter le c b
154. imum tait de 7 9 secondes Le temps de d tection minimum tait de 5 6 secondes Dans le cas d un signal test deux fois plus large la moyenne tait de 6 1 secondes le maximum de 6 4 secondes et le minimum de 5 7 secondes Dans ce cas la sensibilit de l appareil tait augment e a 5 mV cm Dans le cas d un signal test deux fois plus large la moyenne tait de 5 7 secondes le maximum de 6 3 secondes et le minimum de 5 1 secondes Au cours de cing essais pour une tachycardie de 2 mV a 195 bpm le temps de d tection moyen a t de 6 2 secondes Le temps de d tection maximum tait de 7 1 secondes Le temps de d tection minimum tait de 5 8 secondes Dans le cas d un signal test deux fois plus large la moyenne tait de 6 0 secondes le maximum de 6 7 secondes et le minimum de 5 4 secondes Dans ce cas la sensibilit de l appareil tait augment e a 5 mV cm Dans le cas d un signal test deux fois plus large la moyenne tait de 6 0 secondes le maximum de 6 4 secondes et le minimum de 5 8 secondes Exactitude de la reproduction Lappareil est un systeme de donn es num riques chantillonn es du signal qui remplit les conditions des deux m thodes d valuation de la bande passante Diagnostic d crites dans la norme EC11 section 3 2 7 2 Alarmes sonores Il s agit d un appareil autonome Toutes les tonalit s d alarme sont internes au D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 biphasique Les d clenchements d alarm
155. ines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Circulation 2005 112 Supplement 1V 2 European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005 J Resuscitation 2005 67 Supplement 1 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 F 1 2002 2010 Physio Control Inc soxouuy A propos de la technologie Les protocoles de I h pital acceptant d impl menter cette option doivent d velopper un protocole et fournir une formation aux utilisateurs en leur indiquant a quel moment mettre fin a l intervalle de RCP initiale plus vite Les situations possibles dans lesquelles les utilisateurs doivent mettre fin plus vite a une RCP sont les suivantes e utilisateur a t t moin de l vanouissement du patient e _ L utilisateur certifie que quatre ou cinq minutes maximum se sont coul es depuis l vanouissement du patient e Le patient pr sente des gasps un indicateur d un arret de courte dur e e _ L utilisateur certifie qu une RCP d une qualit et d une dur e appropri es a d ja t effectu e avant de poser les lectrodes du DSA Se reporter a la section Options de configuration sp cifiques DSA pour une description plus d taill e de la s quence d invites DSA pour chaque option RCP INITIALE Dur e RCP initiale L option DUR E RCP INITIALE s applique lorsque l option RCP INITIALE est d finie sur ANALYSER EN PREMIER ou RCP EN PREMIER Elle d finit la dur e
156. io Control Inc 29U IISAINS La surveillance de l ECG avec les accessoires de palettes Placement ant ro lat ral Le placement ant ro lat ral est le seul devant tre utilis pour une surveillance ECG avec les accessoires de palettes 1 Placer I lectrode de th rapie ou ou la palette apex lat ralement au mamelon gauche du patient en veillant ce que le centre de l lectrode soit situ sur la ligne axillaire si possible Voir Figure 3 1 Ll S a ee o gt Se Ant rieur Ant rieur Sternu D p K pl Apex Lat ral ee Electrodes Electrodes Palettes QUIK COMBO FAST PATCH standard Figure 3 1 Placement ant ro lat ral 2 Placer l autre lectrode de th rapie ou la palette sternum sur la partie sup rieure droite du thorax du patient lat ralement au sternum et sous la clavicule comme le montre la Figure 3 1 Cas de placements sp ciaux Lors du placement des lectrodes de th rapie ou des palettes standard veiller prendre en compte les exigences sp ciales des cas suivants Patients ob ses ou avec une forte poitrine Appliquer les lectrodes de th rapie ou les palettes standard sur une surface plate de la poitrine si possible En cas de plis cutan s emp chant une bonne adh sion il peut s av rer n cessaire de tendre la peau pour cr er une surface plane Patients minces Suivre le contour des c tes et des espaces intercostaux lors de l application des lectrodes de th rapie
157. ise en service Pour configurer le d fibrillateur consulter la Section 8 Imp dance Les d fibrillateurs biphasiques LIFEPAK mesurent limp dance transthoracique du patient et ajustent automatiquement le courant et la tension de l onde de d fibrillation pour les adapter aux besoins du patient Limp dance est mesur e une fois le d fibrillateur charg Pour assurer des valeurs correctes d imp dance du patient pensez toujours charger le d fibrillateur lorsque les palettes standard palettes dures ou les lectrodes QUIK COMBO sont en contact avec le thorax du patient Si les palettes standard se trouvent dans les logements de palettes ou se trouvent face face palettes en contact lorsque le d fibrillateur est charg ce dernier limite l nergie disponible 79 joules Les circuits internes sont ainsi prot g s contre les dommages qui pourraient survenir si l nergie tait d charg e alors que les palettes dures se trouvent toujours dans les logements ou sont en contact Si le d fibrillateur est charg 80 joules ou plus et que l nergie est d charg e alors que les palettes dures se trouvent dans les logements pour palettes l cran indique l nergie s lectionn e disponible et la sortie imprim e automatique annote l heure la date et le choc 79 J Si le d fibrillateur est charg 80 joules ou plus avec les palettes situ es dans les logements et que les palettes sont ensuite enlev es et plac es sur u
158. it fournies dans la Section 1 Conventions utilis es dans le texte Des caract res sp ciaux sont utilis s tout au long de ce mode d emploi afin d identifier les tiquettes les messages affich s a l cran et les invites vocales e Etiquettes des commandes MAJUSCULES telles que MARCHE ARRET et CHOC e Messages affich s l cran et invites vocales MAJUSCULES ITALIQUES telles que CONNECTER LES ELECTRODES Historique de la version Ce mode d emploi d crit les d fibrillateurs moniteurs LIFEPAK 20 avec la version du logiciel d exploitation 3202609 064 ou ult rieure A LIFEPAK FAST PATCH DERMA JEL QUIK LOOK QUIK COMBO et LIFE PATCH sont des marques d pos es de Physio Control Inc ADAPTIV SAlam CODE STAT CODE SUMMARY REDI PAK et Shock Advisory System sont des marques commerciales de Physio Control Inc Masimo and LNOP sont des marques d pos es de Masimo Corporation EDGE System est une marque d pos e de Ludlow Technical Products STERRAD est une CONTROL marque d pos e d Advanced Sterilization Products SPUNGUARD est une marque d pos e de Kimbery Clark Worldwide Inc Microsoft et Windows sont des marques d pos es de Microsoft Corporation Les sp cifications peuvent tre modifi es sans pr avis PHYSIO 2002 2010 Physio Control Inc Tous droits r serv s Date de publication 06 2010 MIN 3200750 090 TABLE DES MATIERES Pr face propos de la d fibrillation semi au
159. iteur d tecte les e Changer de d rivation ECG FC affich e diff rente impulsions du stimulateur e Changer la d rivation du moniteur pour r duire de la fr quence des cardiaque interne du patient la taille des impulsions du stimulateur impulsions cardiaque interne 9 Impulsions du Les impulsions du e Mettre en marche le d tecteur de stimulateur stimulateur cardiaque stimulateur cardiaque sont cardiaque interne interne difficilement tr s faibles Contr ler la voir la page 2 7 visibles visibilit des limites de la e Connecter le c ble ECG et s lectionner bande passante la d rivation ECG au lieu des palettes e Imprimer ECG en mode diagnostic voir la page 2 7 SURVEILLANCE DE LA SpO2 Les paragraphes suivants d crivent Les avertissements et pr cautions relatifs la SpO2 Lutilisation d un oxym tre de pouls Le fonctionnement d un oxym tre de pouls Les observations relatives la surveillance de la SpO2 La proc dure de surveillance de la SpO2 Les capteurs d oxym tre de pouls Le volume de la SpO2 Les conseils de d pannage lors de la surveillance de la SpO2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Avertissements et pr cautions relatifs la SpO2 AVERTISSEMENTS Risque de choc ou de br lure Avant utilisation lire attentivement ce mode d emploi les recommandations d utilisation du capteur et du c ble d extension ainsi que les informations de mise en garde Risque
160. ivation ECG en utilisant le bouton DERIV 1 Appuyer sur le bouton DERIV Si une pore d rivation ECG est affich e 12 21 28 la d rivation devient automatiquement la d rivation Palettes Si la d rivation PE RES Palettes est affich e la d rivation Il devient automatiquement la Il d rivation DII P 2 Lorsque le menu D riv appara t AVE appuyer nouveau sur le bouton DERIV C ou faire tourner le s lecteur de Il Navigation rapide pour s lectionner une autre d rivation La s lection mise en surbrillance affiche la d rivation ECG Remarque Lorsque l alarme FV TV est activ e l utilisateur est limit la d rivation Palettes ou la d rivation D II sur le Canal 1 Voir R glage des alarmes page 2 14 Remarque Si une ou plusieurs configurations de d rivations sont pr d finies le menu affiche ces configurations Pour toute information sur la configuration des d rivations voir page 8 8 3 2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Pour s lectionner ou changer la d rivation ECG en utilisant le s lecteur de navigation rapide TT Noto on surbrlance et selecionner i Canal 1 puis la d rivation pour obtenir ce PECG principal 2 Changer de d rivation ECG en tournant le s lecteur de navigation rapide La s lection mise en surbrillance affiche la d rivation ECG 3 R p ter les tapes 1 et 2 pour s lectionner ou changer les trac s affich s pour le Canal 2 Taille
161. l de capture et la distorsion ECG Repositionner les lectrodes en les loignant des lectrodes de stimulation cardiaque S lectionner une autre d rivation I I ou Ill Envisager de modifier la fr quence de stimulation cardiaque 6 La capture ne se produit pas lors d une stimulation Le courant mA est r gl trop bas Augmenter le courant de stimulation cardiaque Administrer un s datif analg sique au besoin Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc 4 25 aides y Tableau 4 3 Conseils de d pannage pour la stimulation cardiaque non invasive Suite Observation Cause possible 7 Le message CONNECTEZ LES Le c ble ou une lectrode LECTRODES appara t de stimulation cardiaque est d connect Les lectrodes n adh rent pas la peau La date d expiration des lectrodes est d pass e Action corrective e Reconnecter et r gler le courant e Pr parer la peau Remplacer les lectrodes et r gler le courant 8 LEMESSAGE ENLEVER PRISE Prise de test est connect e au DE TEST appara t cable de th rapie D connecter la prise de test du cable de th rapie Connecter les lectrodes au cable de th rapie 9 La stimulation cardiaque s arr te spontan ment et le message D FAILL STIMUL appara t Une panne interne a t d tect e Mettre l appareil hors tension puis sous tension et reprendre la stimula
162. lation cardiaque se d tachent pendant la stimulation cardiaque les messages CONNECTEZ LES ELECTRODES et STIMUL ARRET s affichent et une alarme retentit La fr quence de stimulation cardiaque est maintenue et le courant remis 0 mA Une fois les lectrodes de stimulation cardiaque reconnect es l alarme s arr te et le message CONNECTEZ LES LECTRODES dispara t Le courant reste 0 mA jusqu ce que le niveau soit augment manuellement 4 24 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Conseils de d pannage pour la stimulationnon invasive Tableau 4 3 Conseils de d pannage pour la stimulation cardiaque non invasive Observation 1 L appareil ne fonctionne pas lorsque le bouton STIMUL CARDI est activ Cause possible Appareil hors tension Batterie faible Action corrective e V rifier que l appareil est bien sous tension e Brancher l appareil sur le secteur 2 La DEL STIMUL CARDI est allum e mais le COURANT MA n augmente pas Les lectrodes de th rapie sont d connect es e V rifier si un message est affich e Examiner la connexion du c ble et des lectrodes de th rapie 3 La DEL STIMUL CARDI est allum e le COURANT MA EST gt 0 mais les marqueurs de stimulation sont absents pas de stimulation La fr quence de stimulation est r gl e un niveau inf rieur la fr quence intrins que du patient Sur d tection du stimulateur cardiaque arte
163. le patient ECG relier les lectrodes ECG au cable ECG et au patient puis s lectionner la d rivation II ou Ill Pour obtenir le meilleur signal de surveillance s assurer que l espace entre les lectrodes ECG et les lectrodes de th rapie est suffisant 3 Identifier les sites d application des lectrodes QUIK COMBO sur le patient Pour la stimulation cardiaque utiliser la position ant ro lat rale ou la position ant ro post rieure voir page 4 3 4 Pr parer la peau du patient pour l application des lectrodes comme d crit l tape 3 de la Proc dure de d fibrillation 5 Appliquer les lectrodes QUIK COMBO sur le patient Connecter les lectrodes de th rapie au c ble de th rapie 7 Appuyer sur STIMUL CARDI S assurer que la diode lectroluminescente s allume indiquant la mise sous tension de l appareil Remarque Si le message ENLEVER PRISE DE TEST appara t d connecter la prise de test et connecter les lectrodes de th rapie au c ble de th rapie QUICK COMBO 8 Examiner le rythme ECG S assurer qu un marqueur QRS triangulaire appara t vers le milieu de chaque complexe QRS Si les marqueurs QRS n apparaissent pas ou sont affich s au mauvais endroit sur l onde T par exemple s lectionner une autre d rivation Il est normal que l emplacement du marqueur QRS varie l g rement pour chaque complexe 9 Appuyer sur FREQ ou tourner le s lecteur de navigation rapide pour s lectionner la fr quence de
164. lectrodes sur le patient 2 Veiller soutenir la borne d lectrode lors de la connexion du cable de d fibrillation voir la Figure 5 4 Appuyer fermement le cable sur l lectrode jusqu ce qu un clic se fasse entendre ou sentir Figure 5 4 Connexion des lectrodes FAST PATCH au c ble de d fibrillation 3 Tirer doucement sur le connecteur pour confirmer que le cable de d fibrillation est solidement connect l lectrode Remarque Si le cable de d fibrillation doit tre reli une lectrode d j install e sur le patient soulever l g rement le c t adh sif sous la borne de l lectrode et placer votre doigt sous la borne Connecter le c ble comme d crit dans les tapes pr c dentes Surveillance ECG et proc dures de th rapie AVERTISSEMENTS Risque de br lures cutan es du patient Ne pas utiliser les lectrodes QUIK COMBO p diatriques sur des adultes ou des grands enfants L administration de chocs de d fibrillation sup rieurs ou gaux 100 joules g n ralement utilis s chez des adultes avec ces petites lectrodes augmente le risque de br lures de la peau Risque de br lures cutan es du patient p diatrique La stimulation cardiaque non invasive peut entra ner une irritation et des br lures de la peau du patient en particulier des niveaux de courant de stimulation cardiaque lev s Examiner souvent la peau sous l lectrode apr s 30 minutes de stimulation card
165. les situations La propagation des ondes lectromagn tiques est alt r e par l absorption et la r flexion des structures des objets et des personnes 1 Les bandes ISM industrielles scientifiques et m dicales comprises entre 150 kHz et 80 MHz sont 6 765 MHz 6 795 MHz 13 553 MHz 13 567 MHz 26 957 MHz 27 283 MHz et 40 66 MHz 40 70 MHz 2 Les niveaux de conformit dans les bandes de fr quence ISM comprises entre 150 kHz et 80 MHz et dans la plage de fr quence de 80 MHz 2 5 GHz sont destin s r duire la possibilit d interf rences des quipements de communication mobiles portables s ils taient amen s par inadvertance dans l environnement des patients Pour cette raison un facteur additionnel de 10 3 est appliqu dans le calcul de la distance de s paration recommand e pour les transmetteurs dans ces plages de fr quence 3 Il n est pas possible de pr dire avec pr cision les intensit s des champs d metteurs fixes telles que stations de base pour t l phones a radiofr quences cellulaires sans fil et radios mobiles terrestres postes de radioamateurs de radio AM et FM et de t l vision Pour valuer l environnement lectromagn tique g n r par un metteur de radiofr quences fixe une tude lectromagn tique du site doit tre envisag e Si l intensit du champ lectromagn tique mesur e sur le site d utilisation du d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 d passe le
166. ll 8 6 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 D finition des options de configuration Tableau 8 7 Menu de configuration du protocole d nergie en mode DSA El ment du menu Message d aide Options PROTOCOLES S lectionner protocole nergie Plage compl te Tous pays except le Japon PRECONFIG pr config NERGIE 1 150 175 200 225 250 275 300 325 360 NERGIE 2 150 175 200 225 250 275 300 325 360 NERGIE 3 150 175 200 225 250 275 300 325 360 Remarque NERGIE 2 ne peut tre inf rieure ENERGIE 1 ENERGIE 3 ne peut tre inf rieure ENERGIE 2 Plage compl te Japon NERGIE 1 200 225 250 275 300 325 360 NERGIE 2 200 225 250 275 300 325 360 NERGIE 3 200 225 250 275 300 325 360 Remarque NERGIE 2 ne peut tre inf rieure ENERGIE 1 ENERGIE 3 ne peut tre inf rieure ENERGIE 2 PROTOCOLE Apr s CHOC NON CONSEILL ACTIVE ou D SACTIV FLEXIBLE appliquer m me val nergie SEQUENCE DE Activer s quence de chocs ACTIVE ou DESACTIVE CHOCS sans RCP MENU DE CONFIGURATION DE LA STIMULATION CARDIAQUE Le menu de configuration de la stimulation cardiaque permet l utilisateur de d finir les param tres de la stimulation cardiaque non invasive Lorsque l utilisateur s lectionne un l ment du menu l cran affiche un message d aide Les optio
167. lus possible le moniteur de cet appareil lectrochirurgical Brancher l appareil lectrochirurgical et le moniteur sur des circuits diff rents Rapprocher le plus possible le m canisme de mise la terre de l appareil lectrochirurgical du site chirurgical Le capteur peut tre humide le remplacer Enlever le c ble de rallonge et connecter directement le capteur 3 Aucune valeur de SpO2 n est affich e Loxym tre est peut tre entrain d effectuer un auto test n cessitant 10 secondes Attendre la fin 4 Le message SPO2 CAPTEUR NON D TECT appara t Le capteur n est pas connect au patient ou le c ble se d connecte de l appareil S assurer que le capteur et le c ble sont correctement connect s 5 Le message SPO2 V RIFIER CAPTEUR appara t Le capteur est d connect du patient ou du c ble La lumi re ambiante est trop forte Brancher le capteur S assurer que le capteur est bien fix Si possible retirer ou supprimer la source de lumi re Recouvrir le capteur d un mat riau opaque si n cessaire Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc 99UEIIOAINS Tableau 3 3 Conseils de d pannage lors de la surveillance de la SpO2 Suite Observation Cause possible Action corrective 5 Le message SPO2 Le patient pr sente un pouls faible V rifier le capteur sur une autre V RIFIER CAPTEUR appa
168. lyse Stopper la RCP SETI L e5529 APPUVER SUR ANALYSE appara et une invite vocale retentit lorsque le patient est correctement connect au DSA Le message APPUYER SUR ANALYSE reste Appuyer sur ANALYSE affich l cran et la DEL d analyse clignote jusqu l activation du bouton ANALYSE 4 6 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 7 Suivre les messages affich s l cran et les invites vocales fournies par le DSA TTT isnt versa et entoncra le message Analyse en cours reculez vous ANALYSE EN COURS RECULEZ VOUS Ne pas toucher ou d placer le patient ou le c ble de th rapie pendant l analyse L analyse de l ECG dure 6 9 secondes environ La diode lectroluminescente d analyse est allum e durant l analyse Le SAS analyse l ECG du patient et conseille soit un CHOC CONSEILL ou un CHOC NON CONSEILL Choc conseill TT NZ Sii DSA c tect un rytnme ECG ratabe Choc conseill Chargement 200J E 125 Appuyer navigation rapide pour d sarmer Choc conseill 200J disponibles Appuyer navigation rapide pour d sarmer 200J disponibles Appuyer bouton Q Appuyer navigation rapide pour d sarmer ModeDSA D sarme nergie d livr e Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc par choc l utilisateur verra et entendra le message CHOC CONSEILLE Le DSA commence a se charger jusqu a la valeur e
169. me si l option est configur e sur ACTIV et un message appara t momentan ment l cran pour indiquer que l auto test a chou Le cas ch ant s assurer que le c ble est correctement connect et effectuer un test utilisateur manuel via le menu OPTION Si le message RACCORDER LA PRISE DE TEST appara t alors que vous effectuez correctement le test utilisateur contacter un technicien agr Figure 7 1 Prise de test QUIK COMBO Si le d fibrillateur est branch sur le secteur et qu il d tecte un probl me pendant l auto test il reste sous tension et la DEL technicien s allume Si le d fibrillateur n est pas branch sur le secteur et qu il d tecte un probl me pendant l auto test l appareil se met hors tension apr s l auto test La DEL technicien s allume d s que le d fibrillateur est remis sous tension Si l option de configuration de l impression automatique est activ e un rapport de test s imprimera automatiquement la fin de l auto test Se reporter la section Conseils g n raux de d pannage page 7 9 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 7 3 2002 2010 Physio Control Inc u w dinb ap u91e1ju3 Z Entretien de l quipement Remarque Lint grit des palettes standard et du cable de th rapie QUIK COMBO est v rifi e lorsque l auto test quotidien est correctement r alis et que la section 8 de la liste de contr le de l utilisateur a t pas
170. me d crit la page 3 4 ou la page 4 3 selon la th rapie choisie et les particularit s de positionnement respecter 4 En commen ant par un c t appuyer fermement l lectrode sur le thorax du patient pour liminer les poches d air entre la surface du gel et la peau Appliquer fermement tous les c t s adh sifs sur la peau Remarque Une fois appliqu es les lectrodes de th rapie ne doivent pas tre repositionn es Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 5 3 2002 2010 Physio Control Inc soyojed sailosse99e suondo S Options accessoires palettes Connexion du cable Pour connecter les lectrodes QUIK COMBO au cable de th rapie QUIK COMBO 1 Ouvrir le couvercle de protection sur le connecteur du cable de th rapie QUIK COMBO voir la Figure 5 3 2 Introduire le connecteur de l lectrode QUIK COMBO dans le connecteur du c ble de th rapie en alignant les fl ches et en appuyant fermement sur les connecteurs pour bien les fixer ensemble Connecteur des lectrodes QUIK COMBO Connecteur du c ble de th rapie Figure 5 3 Connexion des lectrodes QUIK COMBO au c ble de th rapie Pour connecter correctement les lectrodes FAST PATCH au c ble de l adaptateur de d fibrillation FAST PATCH et assurer la d livrance de l nergie proc der de la fa on suivante 1 Dans la mesure du possible relier le c ble de d fibrillation la borne d lectrode avant de poser les
171. ment du marqueur QRS varie l g rement pour chaque complexe 6 Pr parer la peau du patient pour l application des lectrodes de th rapie comme d crit l tape 3 de la Proc dure de d fibrillation page 4 16 7 Connecter les lectrodes de th rapie au c ble de th rapie et v rifier que ce dernier est bien connect l appareil 8 Appliquer les lectrodes de th rapie sur le patient en position ant ro lat rale ou ant ro post rieure En cas d utilisation de palettes standard appliquer du gel conducteur sur les palettes et poser celles ci sur la poitrine du patient 9 Appuyer sur S LECT NERGIE 10 Appuyer sur CHARGER Remarque Si le message ENLEVER PRISE DE TEST appara t d connecter la prise de test et connecter les lectrodes de th rapie au c ble de th rapie QUICK COMBO et appuyer sur CHARGER 11 S assurer que toute personne y compris l op rateur est loign e du patient du lit et de tout quipement connect au patient 12 Contr ler le rythme ECG Contr ler l nergie disponible 13 Appuyer sur le ou les boutons de CHOC et le s maintenir enfonc s jusqu ce que le choc se produise lors du prochain complexe QRS d tect puis rel cher le ou les boutons Si les boutons de CHOC ne sont pas activ s dans les 60 secondes l nergie stock e est automatiquement supprim e Remarque Si la s lection d nergie est modifi e une fois le processus de charge lanc l nergie est automatiquement retir e
172. ment l appareil hors service et contacter un technicien agr Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 7 9 2002 2010 Physio Control Inc u w dinb ap u91e1ju3 Z Entretien de l quipement Tableau 7 2 Conseils g n raux de d pannage Observation Cause possible Action corrective 1 Aucune alimentation lorsque le d fibrillateur moniteur est r gl sur MARCHE Tension de batterie faible e Brancher l appareil sur le secteur 2 Le d fibrillateur moniteur fonctionne mais l cran n affiche rien La temp rature de fonctionne Brancher l appareil sur le secteur ment est trop basse ou trop lev e L cran n arrive pas afficher correctement e Contacter un technicien qualifi 3 Le message VERIF IMPRIM s affiche Le papier d imprimante bourre glisse ou s alimente mal Limprimante n a plus de papier e R installer du papier e Ajouter du papier e Si le probl me persiste contacter un technicien agr 4 Pas de courant lorsque l appareil est branch sur le secteur Connexion mal fix e ou mal adapt e entre le d fibrillateur et la source d alimentation e V rifier les connexions et les c bles 5 La diode lectroluminescente Technicien s allume Le circuit d auto test du d fibrillateur a d tect une panne e Continuer d utiliser le d fibrillateur ou le stimulateur cardiaque si n cessaire e Eteindre
173. mit de sources d oxyg ne tels que des masques et ballons d anesth sie ou des tubulures de respirateur Fermer la source de gaz ou l loigner du patient pendant la d fibrillation Risque d interf rence lectrique avec le fonctionnement de l appareil Tout quipement fonctionnant proximit de l appareil peut mettre de fortes interf rences lectromagn tiques ou radio lectriques qui pourraient affecter le fonctionnement de cet appareil Les interf rences radio lectriques peuvent provoquer un dysfonctionnement de l appareil fausser le trac ECG emp cher la d tection d un rythme traitable par choc ou interrompre la stimulation cardiaque viter d utiliser l appareil proximit d instruments de caut risation d quipement de diathermie de t l phones cellulaires ou de tout autre appareil de communication RF portable Garder une distance d au moins 1 2 m tre entre les diff rents quipements et viter d allumer et d teindre rapidement les radios d urgence Contacter un repr sentant du service d assistance technique en cas de besoin Risque d interf rence lectrique L utilisation de cables d lectrodes ou d accessoires non sp cifi s pour l utilisation de cet appareil peut provoquer une augmentation des missions ou une diminution de la r sistance aux interf rences lectromagn tiques qui pourraient affecter le fonctionnement de cet appareil Utiliser seulement les pi ces et accessoires sp
174. n valuer l existence d une diff rence statistiquement significative entre les groupes de patients trait s par ces deux formes d onde Les objectifs secondaires comprenaient 1 une estimation de la relation dose r ponse pour les deux formes d onde afin que les m decins puissent s lectionner en toute connaissance de cause les doses d nergie n cessaires pour la cardioversion par chocs biphasiques et 2 une comparaison de la douleur ressentie par les patients apr s traitement par chocs biphasiques et monophasiques B 2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 R sum s cliniques R sultats Soixante douze des patients recrut s taient en fibrillation auriculaire et 7 en flutter auriculaire En moyenne les patients taient en fibrillation auriculaire depuis 88 jours ils taient g s de 66 ans pesaient 81 kg et l imp dance transthoracique tait de 72 ohms Soixante trois pour cent des sujets recrut s taient de sexe masculin et 46 avaient d j b n fici d une cardioversion II n existait aucune diff rence significative entre les groupes de patients trait s par chocs monophasiques et biphasiques en termes de caract ristiques initiales de dimension de l oreillette gauche de traitements vis e cardiaque ou de diagnostic Les taux de succ s cumul s de la cardioversion de la fibrillation auriculaire sont pr sent s dans le Tableau B 1 et dans la Figure B 1 Ces donn es fournissent une es
175. n chariot d urgence ou toute autre surface plane La station d accueil permet une rotation de 360 degr s pour voir l cran du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 sous n importe quel angle Pour ins rer le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 dans la station d accueil 1 Soulever le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 par la poign e pour le placer au dessus de la station d accueil voir Figure G fl che 1 2 Faire basculer le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 vers l arri re pour l introduire dans la station d accueil en prenant soin de bien aligner les fentes situ es l arri re de l appareil avec les roulettes de la station d accueil voir Figure G fl che 2 3 Aligner la rainure situ e au bas et lavant du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 avec la roulette situ e lavant de station d accueil et appuyer sur l avant du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 jusqu ce qu un d clic se fasse entendre voir Figure G fl che 3 4 V rifier que le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 est bien en place et verrouill dans sa position Pour faire pivoter le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 alors qu il est dans la station d accueil 1 Saisir le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 par la poign e ou par les c t s 2 Faire pivoter l appareil pour le placer dans la position souhait e Des cliquetis se font entendre lorsque l appareil se met en place Figure G Station d accueil Pour retirer le D
176. n joules configur e pour le premier choc Une tonalit de plus en plus forte indique que le DSA est en cours de charge Une fois la charge termin e le DSA affiche l nergie disponible Lutilisateur verra et entendra le message RECULEZ VOUS APPUYEZ SUR CHOC suivi d une tonalit indiquant que le d fibrillateur est pr t pour le choc La DEL de choc clignote Eloigner toute personne du patient du lit ou de tout quipement connect au patient Appuyer sur le bouton g pour d charger le DSA Remarque Si l utilisateur n appuie pas sur le bouton dans les 60 secondes le DSA d sarme le bouton de choc et le message D SARME appara t Lorsque le bouton F est activ le message NERGIE D LIVR E appara t pour indiquer que le transfert d nergie est termin 4 7 aidessyl y Th rapie u D buter RCP 2 00 Appuyer sur ANALYSE Choc non conseill Choc non conseill D buter RCP 2 00 Appuyer sur ANALYSE Une fois l nergie d livr e le compteur de chocs s incr mente de 1 Lincr mentation se poursuit chaque d livrance d nergie Le message D BUTER RCP appara t apr s la d livrance d un choc Un compte rebours format min sec s effectue pour la dur e sp cifi e dans l option de configuration DUR E RCP 1 Une fois le compte rebours RCP termin l utilisateur verra et entendra le message APPUYER SUR ANALYSE Ce message reste affich
177. n patient le d fibrillateur continue se charger pour atteindre l nergie s lectionn e et la d fibrillation peut se terminer normalement Lorsque le d fibrillateur est charg avec les palettes sur le thorax du patient l appareil ajuste automatiquement le courant et la tension de l onde en fonction des besoins du patient Il est important de comprendre que cet ajustement automatique ne s effectue pas lorsque le d fibrillateur est charg avec les palettes situ es dans les logements pour palettes Lorsque les palettes ou les lectrodes QUIK COMBO sont fix es au thorax du patient lorsque le d fibrillateur est charg et que ce dernier mesure une imp dance maximum de 15 ohms le d fibrillateur d sarme le condensateur et se recharge automatiquement avec une valeur d nergie inf rieure Si ce ph nom ne se produit le message FAIBLE IMPEDANCE RECHARGE EN COURS appara t l cran Une fois la recharge termin e la d fibrillation se poursuit normalement Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 4 15 2002 2010 Physio Control Inc aidessyl y Proc dure de d fibrillation Vous pouvez configurer le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 pour r gler automatiquement les s quences de niveaux d nergie Se reporter au Menu de configuration en mode manuel page 8 4 1 Appuyer sur MARCHE 2 Identifier les sites d application des lectrodes ou des palettes sur le patient Utiliser au choix la position ant ro
178. n requise RECHARGE EN COURS s affiche lt 15 ohms Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc 4 13 aidessyl y Passage du mode DSA au mode manuel Si la porte avant de la console est ferm e il est possible de passer en mode manuel en appuyant sur le bouton MANUEL situ dans le coin inf rieur gauche de la porte La porte s ouvre alors et d sactive automatiquement le mode DSA pour permettre l acc s la stimulation et la d fibrillation en mode manuel Remarque La fermeture de la porte ne ram ne pas l appareil en mode DSA Lorsque l appareil est en mode manuel appuyer sur le bouton ANALYSE pour passer en mode DSA Si la porte n est pas install e ou pour passer manuellement en mode manuel appuyer sur l un des boutons suivants SELECT ENERGIE CHARGER STIMUL CARDI DERIV Selon la configuration du d fibrillateur passer en mode manuel de la fa on suivante e Manuel Direct Aucune restriction d acc s au mode manuel e DSA Confirmer Une bo te de dialogue de confirmation appara t TTA Sion OU pour passer en mode manuel Entrer mode manuel Oui Non e DSA Mot de passe Une bo te de dialogue de mot de passe appara t TETE ZA 0 oi de passe du mode manuel Entrer mot de passe du mode manuel W000 Pour toute information sur le changement de mode de d fibrillation voir la Section 8 D FIBRILLATION
179. n surbrillance et s lectionner SPO2 sur l cran principal puis s lectionner MOYENNAGE Pour la plupart des patients le d lai de moyennage recommand est de 8 secondes Pour les patients dont les valeurs de la SpO2 changent rapidement un d lai de de 4 secondes est recommand Les dur es de 12 et 16 secondes sont utilis es lorsque des artefacts affectent les performances de l oxym tre de pouls Capteurs d oxym tre de pouls Se reporter au catalogue des accessoires du LIFEPAK 20 pour les capteurs et les c bles d extension pouvant tre utilis s avec le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 Lire attentivement les recommandations d utilisation fournies avec ces capteurs et c bles afin de prendre connaissance de l int gralit de la description des instructions des avertissements des pr cautions et sp cifications Pour commander des capteurs et des c bles d extension contacter votre repr sentant local Physio Control Absence de licence implicite La possession ou l acquisition de cet oxym tre ne transf re aucune licence implicite ou explicite d utilisation de l oxym tre avec des pi ces de rechange qui seules ou combin es l oxym tre rentreraient dans le champ d application d un ou de plusieurs des brevets li s cet appareil 3 12 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Nettoyage Pour nettoyer les capteurs commencer par les retirer du patient puis les d brancher du cable pr
180. nce quivalent 25 de la fr quence programm e Rel cher le bouton PAUSE pour reprendre la stimulation cardiaque la fr quence programm e 12 Pour arr ter la stimulation cardiaque r duire le courant z ro ou appuyer sur STIMUL CARDI Remarque Pour d fibriller et arr ter la stimulation cardiaque non invasive appuyer sur SELECT ENERGIE ou charger le d fibrillateur La stimulation cardiaque s arr te automatiquement Proc der la d fibrillation Si le moniteur d tecte qu une d rivation ECG est d branch e pendant la stimulation cardiaque celle ci continue une fr quence fixe jusqu ce que la d rivation ECG soit rebranch e Pendant une stimulation cardiaque fr quence fixe le stimulateur cardiaque d livre des impulsions la fr quence programm e ind pendamment des battements intrins ques du patient Le moniteur continue afficher la fr quence de stimulation ipm et le courant mA Pour r tablir la stimulation cardiaque synchrone reconnecter la d rivation ECG Lors de la stimulation cardiaque surveiller visuellement le patient de fa on continue ne pas prendre en compte uniquement l avertissement DERIV ECG DESACT pour d tecter des changements dans la fonction de stimulation cardiaque V rifier r guli rement que la d tection ECG l impulsion de stimulation cardiaque la capture lectrique et la capture m canique sont ad quates Si des lectrodes de stimu
181. nce de 5 Q limit e l nergie disponible qui permet la d livrance de 360 J pour 50 Q A 4 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Caract ristiques techniques lt gt hase 1 Imp dance Dur e de la Phase 1 m Dur e de la Phase 2 m __Inclinaison Patient Q Max Min Max Nominal 25 6 0 3 4 4 0 77 5 50 7 9 4 5 5 3 65 8 100 10 6 5 8 7 1 52 6 125 11 2 6 3 7 4 47 8 Remarque L inclinaison repr sente l importance de la pente de londe exprim e comme tant la quantit de chute de tension ou de courant avant la troncature Une onde ayant une inclinaison de 100 ne serait pas tronqu e Options palettes Longueur du c ble Mode DSA Syst me de conseil de choc SAS Temps n cessaire avant le choc Mode DSA nergie de sortie Plage compl te lectrodes de stimulation cardiaque d fibrillation ECG QUIK COMBO standard lectrodes de d fibrillation ECG FAST PATCH usage unique en option Palettes standard en option Palettes internes avec commande de d charge en option Palette st rilisable externe en option 2 4 m de long c ble QUIK COMBO sans lectrodes Syst me d analyse d ECG qui indique l utilisateur si l algorithme d tecte un rythme ECG traitable ou non par choc Lacquisition de l ECG par ce syst me ne s effectue qu avec des lectrodes de th rapie la temp rature ambiante et avec une batterie enti rement charg e l appareil peut admi
182. nchronisation distance 12 Le message FAIBLE IMPEDANCE D tection d une imp dance patient Aucune action requise RECHARGE EN COURS lt 15 ohms appara t 13 Le message RECHERCHE La sync distance est e Aucune action requise SIGNAL appara t s lectionn e et l appareil analyse le signal d entr e STIMULATION NON INVASIVE Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 offre la fonction de stimulation cardiaque non invasive avec les lectrodes QUIK COMBO Les paragraphes suivants pr sentent e Avertissements sur la stimulation cardiaque non invasive e Stimulation cardiaque synchrone ou asynchrone e Proc dure de stimulation cardiaque non invasive e Conseils de d pannage pour la stimulationnon invasive Pour de plus amples informations sur la stimulation cardiaque non invasive en p diatrie se reporter au Mode d emploi des lectrodes de th rapie MIN 3200346 de Physio Control Avertissements sur la stimulation cardiaque non invasive AVERTISSEMENTS Risque de d clenchement d une fibrillation ventriculaire Une bradycardie sinusale peut tre physiologique en cas d hypothermie s v re c est dire qu elle peut permettre de maintenir une oxyg nation suffisante en cas d hypothermie et la stimulation cardiaque n est g n ralement pas indiqu e Risque d interruption de la th rapie Observer continuellement le patient lorsque le stimulateur cardiaque est en cours d utilisation La r ponse du p
183. ndrier d entretien et de v rification 7 2 Canal de trac cran 2 9 Capacit de la m moire 6 2 Capteur d oxym tre MASIMO 3 12 Capteurs d oxym tre de pouls 3 12 Cardioversion synchronis e 4 3 Avec palettes externes st rilisables 5 8 Conseils de d pannage 4 20 Proc dure 4 17 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc Charge de la batterie cran 2 9 Chargement de papier de 50 mm 2 11 CHARGER Commande emplacement de 2 4 CHOC Commande et indicateur emplacement de 2 4 Indicateur utilisation de l E 2 CODE SUMMARY RESUME D ECG 2 6 Codes de couleurs pour les d rivations ECG 3 6 CODE STAT Suite 6 10 Commandes utilisateur 2 5 Commandes indicateurs et connecteurs 2 2 Complexe QRS 3 6 4 23 Configuration d installation Impression avant toute r paration ou entretien 8 2 Configuration de la DSA 4 5 Connecteur de th rapie Connexion des lectrodes au 4 16 4 17 Emplacement du 2 7 Message si absence de connexion 4 9 CONNECTEUR ECG Emplacement du 2 7 Connecteur SpO2 Connexion d un c ble 3 11 Emplacement du 2 7 Connecteurs de c bles 2 7 Connexion des c bles patient ECG 3 5 Index 1 x2pul Connexions de transmission internationales F 1 G 1 Connexions de transmission internationales F 1 Conseils de d pannage D fibrillation et cardioversion synchronis e 4 20 G n ral 7 9 SpO2 3 13 Stimulation cardiaque non invasive 4 25 Surveillance ECG 3 7 C
184. ne fois activ e faire tourner le s lecteur de navigation rapide pour mettre en surbrillance et s lectionner certaines zones de l cran et les commandes de menu affich es Appuyer sur le s lecteur de navigation rapide pour activer la commande de menu mise en surbrillance Les commandes de menu par d faut sont mises en surbrillance sur fond gris lorsqu une commande de menu est s lectionn e le fond est noir Connecteur du c ble de th rapie AVERTISSEMENT Risque d endommagement de l quipement et d incapacit administrer la th rapie Pour prot ger le connecteur du c ble de th rapie de tout endommagement ou contamination laisser en permanence le c ble de th rapie connect au d fibrillateur Connexion du c ble de th rapie Pour brancher un c ble de th rapie sur son connecteur proc der comme suit 1 Orienter le c ble de th rapie de fa on ce que la fl che soit sur le dessus et que le c ble forme un angle vers la droite voir la Figure 2 8 2 Ins rer le cable de th rapie dans le connecteur du cable de th rapie sur le d fibrillateur 3 Faire tourner l anneau de verrouillage du c ble de th rapie dans le sens des aiguilles d une montre jusqu ce que vous sentiez un clic au niveau du connecteur Tirer doucement sur l anneau de verrouillage afin de v rifier si le c ble est bien en place et verrouill Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2 7 2002 2010 Physi
185. nir a l cran Options Patient comme indiqu ci dessus ll existe trois commandes suppl men taires RETOUR d place d un espace vers la gauche la barre de mise en surbrillance EFFACER supprime tous les caract res dans le champ de nom ESPACE ins re un espace blanc 6 Pour quitter appuyer sur le bouton OPTIONS ou de l CRAN PRINCIPAL Pour saisir ou modifier l ge d un patient Pinions Patent Ets 2 Tourner le s lecteur de navigation rapide Age gt 48 pour faire d filer jusqu l ge souhait Sexe 3 Appuyer sur le s lecteur Page pr c Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2 13 2002 2010 Physio Control Inc aseq ap suonespul z Indications de base Pour saisir ou modifier le sexe d un patient i Age Sexe Page pr c gt 48 Homme S lectionner SEXE Tourner le s lecteur de navigation rapide pour mettre HOMME ou FEMME en surbrillance Appuyer sur le s lecteur REGLAGE DES ALARMES Les alarmes du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 peuvent tre ACTIVE ou DESACTIVE et sont automatiquement activ es lors de la mise en marche du moniteur Lorsque les alarmes sont activ es des seuils pr d termin s sont d finis Pour visualiser ces seuils appuyer sur le bouton ALARMES Les seuils appara tront droite de la valeur du param tre Pour modifier les seuils s lectio
186. nistrer un choc moins de 16 secondes apr s sa mise sous tension si le rythme initial d tect est CHOC CONSEILL Un protocle configurable par l utilisateur avec trois niveaux de chocss quentiels 150 360 150 360 150 360 J STIMULATEUR CARDIAQUE Mode de stimulation cardiaque Fr quence de stimulation cardiaque Exactitude de la fr quence Forme d onde de sortie Courant de sortie Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc Synchrone ou asynchrone Param tres par d faut de fr quence et de courant configurable par l utilisateur 40 170 ipm 1 5 sur la plage enti re Monophasique d une amplitude stable jusqu 5 de la limite sup rieure pour un courant sup rieur ou gal 40 mA d une dur e de 20 1 ms Temps d augmentation diminution lt 1 ms niveaux 10 90 0 200 mA A 5 sexouuy Caract ristiques techniques Pause P riode r fractaire La fr quence d impulsion de stimulation cardiaque est r duite d un facteur de 4 lorsqu elle est activ e 200 a 300 ms 3 en fonction de la fr quence CARACTERISTIQUES ENVIRONNEMENTALES Temp rature fonctionnement Temp rature non fonctionnement Humidit relative fonctionnement Pression atmosph rique fonctionnement tanch it fonctionnement 5 C 45 C 20 C 60 C sauf les lectrodes de th rapie 5 95 sa
187. niteur LIFEPAK 20 retir du carton d exp dition v rifier que l ensemble des fournitures et des accessoires requis y compris les c bles et le papier ECG soient bien pr sents V rifier le d fibrillateur et tous les accessoires afin de s assurer qu ils n ont pas t endommag s pendant le transport Si possible conserver le carton d exp dition et la mousse pour un ventuel retour du d fibrillateur COMMANDES INDICATEURS ET CONNECTEURS Les figures suivantes fournissent une br ve description des commandes indicateurs et connecteurs du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 La Figure 2 1 pr sente l avant du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 et la Figure 2 2 pr sente l arri re divis en six zones Les figures allant de la Figure 2 3 la Figure 2 12 pr sentent chaque zone en d tail La Figure 2 13 montre l arri re du d fibrillateur Des informations suppl mentaires sur les zones 3 4 et 6 apparaissent la suite de chaque figure correspondante La diode lectroluminescente DEL d un bouton de fonction est allum e lorsque la fonction correspondante est activ e Par exemple la DEL du bouton ANALYSE est allum e lorsque la fonction de conseil est activ e 2 2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Indications de base LIFEPAK 20 DEFIBRILLATOR MONITOR 12 21 23 Analyzing Now Stand Clear CODE PRINT SUMMARY EVENT AC Mains Service SpeedDial A CD nn DANGER
188. nne pond r e pour une dur e d environ 8 secondes Lorsque la fr quence entrante varie rapidement le dispositif de mesure de la fr quence effectue un suivi plus rapide Voir les informations sur le temps de r action de la fr quence cardiaque La mise a jour de l affichage est effectu e chaque battement cardiaque ou toutes les 2 secondes en prenant en compte le d lai le plus court Temps de r action du dispositif de mesure de la fr quence cardiaque Pour une variation chelonn e de 80 120 bpm le temps de r action est en moyenne de 5 5 secondes avec une plage de 4 9 6 2 secondes selon l valuation conforme la norme AAMI EC 13 4 1 2 1 f Pour une variation chelonn e de 80 40 bpm le temps de r action est 5 6 secondes avec une plage de 5 0 6 4 secondes Tous les complexes sont d tect s La sortie du dispositif de mesure de la fr quence cardiaque peut varier de la fr quence cardiaque associ e l intervalle R R le plus court la fr quence cardiaque associ e l intervalle R R le plus long Lorsquils sont pr sents les intervalles R R de longueur interm diaire sont choisis comme base pour la fr quence Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Caract ristiques techniques CARACTERISTIQUES Temps d alarme de la fr quence Au cours de cing essais pour une tachycardie de 1 mV a 206 bpm cardiaque le temps de d tection moyen a t de 7 1 secondes Le temps de d tection max
189. nner R GLAGE RAPIDE Lorsque les alarmes sont configur es sur D SACTI et s lectionner R GLAGE RAPIDE pour les r activer Appuyer sur le bouton ALARM R glage rapide Limites Neutraliser Alarme FV TV PS TE R glage rapide Limites Neutraliser Alarme FV TV TT R glage rapide Limites Neutraliser Alarme FV TV 2 14 E vous devez appuyer sur le bouton ALARMES ES pour faire appara tre les bo tes de dialogue alarmes suivantes Large 2 minutes Activ Large 2 minutes Activ 1 S lectionner R GLAGE RAPIDE pour activer les alarmes pour tous les param tres actifs Les seuils de R glage rapide sont automatiquement r gl s en fonction des valeurs courantes des signes vitaux du patient voir le Tableau 2 1 Les seuils d alarmes se r glent par d faut sur les valeurs LARGE ou TROIT affich es dans la bo te de dialogue S lectionner LIMITES pour r gler les seuils d alarmes sur LARGE ou TROIT voir le Tableau 2 1 S lectionner NEUTRALISER pour d sactiver l alarme sonore pendant un maximum de 15 minutes Si un seuil d alarme est d pass alors que l alarme est d sactiv e le param tre hors limites clignote un message d alarme appara t mais la tonalit d alarme ne retentit pas Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Indications de base
190. nnes internes NERGIE D LIVR E Le transfert d nergie est termin NERGIE NON DELIVREE Une d charge l air libre est d tect e avec des palettes standard Cette situation se produit g n ralement lorsque les lectrodes ne sont pas en contact avec un patient ou un test de charge lors de l initialisation du choc c 2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Messages d cran Message Description ENLEVER PRISE DE TEST La prise de test QUIK COMBO est connect e au cable de th rapie QUIK COMBO FAIBLE IMPEDANCE D tection d une imp dance patient lt 15 ohms RECHARGE EN COURS MISE EN ROUTE DERIV Il Ce message apparait lorsque la d rivation palettes n est pas disponible et que l utilisateur a appuy sur le bouton ANALYSE MISE EN ROUTE DERIV Ce message apparait lorsque la d rivation palettes est disponible et que PALETTES l utilisateur a appuy sur le bouton ANALYSE MODE DSA L appareil surveille l tat du patient et fonctionne comme un d fibrillateur semi automatique externe MOUVEMENT D TECT Le d fibrillateur d tecte un mouvement pendant l analyse ECG perturbant ARR TER MOUVEMENT ainsi l analyse RECHERCHE SIGNAL La sync distance est s lectionn e et l appareil analyse le signal d entr e SELECT NERGIE XXXJ Ce message appara t lorsque le bouton SELECT ENERGIE du panneau avant ou des palettes standard a t a
191. ns condensation Pression ambiante 522 mmHg 0 3048 m tres IPX1 d versement accidentel conform ment la norme sans accessoires sauf pour le c ble IEC 60601 1 clause 44 6 ECG et les palettes rigides CEM Choc chute Vibration IEC 60601 1 2 2001 EN 60601 1 2 2001 Medical Equipment General Requirements for Safety Collateral Standard Electromagnetic Compatibility Requirements and Tests IEC 60601 2 4 2002 Clause 36 EN 60601 2 4 2003 Clause 36 Particular Requirements for the Safety of Cardiac Defibrillators and Cardiac Defibrillator monitors 1 chute de chaque c t de 45 7 cm sur une surface m tallique MIL STD 810E M thode 514 4 Cat 1 CARACTERISTIQUES Respiration d tection de d rivations d connect es courant d annulation du bruit et tension M thode de moyennage de la fr quence cardiaque Temps de r action de la fr quence cardiaque Fr quence cardiaque avec rythme irr gulier La fonction des d rivations ECG d sactiv es utilise un courant alternatif pour la d tection des d rivations d connect es les lectrodes de d fibrillation usage unique utilisent un courant alternatif pour cette d tection et les d rivations ECG utilisent un signal d annulation du bruit qui varie du courant continu environ 5k Hz Lamplitude de ces signaux est conforme aux normes AAMI EC 11 3 2 10 et EC 13 1992 3 2 5 La moyenne de la fr quence cardiaque est calcul e a partir d une moye
192. ns en gras sont les param tres d usine par d faut Tableau 8 8 Menu de configuration de la stimulation cardiaque El ment du menu Message d aide Options FREQUENCE Rythme de stimul cardi par d faut 40 170 60 COURANT Courant de stimul cardi par d faut 0 200 mA ODE Mode de stimul cardi par d faut SYNCHRONE ou ASYNCHRONE STIMUL CARDI D tecter stimul cardi interne et D TECTION D SACTIV E ou NTERNE imprimer fl ches DETECTION ACTIVEE MENU DE CONFIGURATION DE LA SURVEILLANCE Utiliser le menu de configuration de la surveillance pour d finir les param tres de surveillance ECG et de la SpO2 Lorsque l utilisateur s lectionne un l ment du menu l cran affiche un message d aide Les options en gras sont les param tres d usine par d faut Tableau 8 9 Menu de configuration de la surveillance l ment du menu Message d aide Options CANAUX Config formes d onde de canal Voir Tableau 8 10 par d f Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 8 7 2002 2010 Physio Control Inc uoneinfyuos ap suondo sap uoliul9 8 D finition des options de configuration Tableau 8 9 Menu de configuration de la surveillance Suite El ment du menu Message d aide ECG CONTINU Stocker continuellement forme Options ACTIVE ou D SACTIV TONALITE SPO2 Tonalit pouls SpO2 ACTIV ou D SACTIV Menu de
193. nt au moins 15 kg Placement des lectrodes Lors de l utilisation d lectrodes QUIK COMBO ou FAST PATCH s assurer que les lectrodes e S adaptent compl tement sur le thorax comme d crit la page 3 4 ou page 4 3 e Sont espac es d au moins 2 5 cm e Ne chevauchent pas les pro minences osseuses du sternum ou du rachis Pour placer les lectrodes 1 Pr parer le patient a la mise en place des lectrodes e _ Enlever tous les V tements recouvrant le thorax du patient e Enlever autant que possible toute pilosit excessive du thorax En cas d utilisation d un rasoir viter de couper la peau Si possible viter de placer des lectrodes sur une peau endommag e e Nettoyer et s cher la peau En cas d application de pommade sur le thorax du patient utiliser de l eau et du savon pour nettoyer la peau Frotter la peau avec une serviette ou de la gaze pour la s cher Cette man uvre provoque une l g re abrasion de la peau et limine les corps gras la salet et autres d bris afin d assurer une meilleure adh sion des lectrodes sur la peau Ne pas utiliser d alcool de teinture de benjoin ou de d odorant pour pr parer la peau 2 Retirer lentement la pellicule de protection des lectrodes en commen ant par l extr mit du c ble de connexion voir la Figure 5 2 Figure 5 2 Retrait de la pellicule de protection de l lectrode 3 Placer les lectrodes en position ant ro lat rale ou ant ro post rieure com
194. nt de ne pas tre distingu es clairement Pour assurer une meilleure d tection et visibilit des impulsions du stimulateur cardiaque interne mettre le d tecteur du stimulateur cardiaque en marche et ou brancher le cable ECG s lectionner une d rivation ECG et imprimer l ECG en mode Bande passante diagnostique Les impulsions de forte amplitude du stimulateur cardiaque interne risquent de surcharger le circuit de d tection des complexes QRS de telle sorte qu aucun complexe QRS stimul ne soit compt Lors de la surveillance de patients porteurs d un stimulateur cardiaque interne pour limiter l enregistrement ECG des impulsions unipolaires de forte amplitude du stimulateur cardiaque poser les lectrodes ECG de fa on ce que la ligne entre les lectrodes positives et n gatives soit perpendiculaire la ligne situ e entre le g n rateur du stimulateur cardiaque et le c ur 3 6 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 annote les impulsions du stimulateur cardiaque interne d une fl che vide 4 l cran et sur ECG imprim si cette fonctionnalit est configur e ou activ e De fausses annotations par cette fleche peuvent se produire si des artefacts ECG imitent les impulsions du stimulateur cardiaque interne Si de fausses annotations se produisent l utilisateur peut d sactiver la fonction de d tection partir du menu Options Stimul cardi Stimul cardi interne voir la
195. ntraitable par choc 14 50 08 Segment3 Traitable par choc 041495094922 ID Patient S20 76004 II X1 0 005 150 He Emplacement BF30 Age 45 Sexe M24 avr D0 ANA AN ANA 2 z f i Choc recommand 14 49 52 IAEA AY Analyse 1 14 50 10 Choc 1200 J 14 50 45 Sp02 e FP b e 25mm s O10 123 39 1 3434 LPPOPRBOOS Ev nement SAS Nom DAVIDO GUIDO Alarme Sp02 lt 90 V ID 041495094322 ID Patient 52876004 Emplacement BF382 ge 45 Sexe M 24 avr 00 AAA LA ra Alarme Sp02 lt 90 14 49 52 FC 121 Sp02 89 K1 00 05 150 Hz 25 mm s 010 123 35 1 3434 LP20PRB005 v nement Alarme param tre Figure 6 2 Exemples d impressions de trac s d v nements GESTION DES DOSSIERS PATIENT ARCHIV S Lorsque l utilisateur met le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 hors tension le Dossier Patient en cours est sauvegard dans les archives Il existe trois options de gestion des Dossiers de patient archiv s e Impression de rapports patient archiv s e Modification des rapports patient archiv s e Suppression de rapports patient archiv s Pour effectuer toutes ces options ou l une d elles il faut tout d abord entrer dans le mode Archives puis effectuer l option d sir e ENTR E DANS LE MODE ARCHIVES Pour entrer dans le mode Archives TS i Patient Date Heure Seen nee Stimul cardi Volume d alarme Imprimer Test utilisateur Archives TITTY 56ean ou pour ever
196. o Control Inc aseq ap suolesipuy z Indications de base D connexion du cable de th rapie Pour d connecter un cable de th rapie du d fibrillateur 1 Faire tourner l anneau de verrouillage sur le c ble de th rapie en direction de la fl che sens inverse des aiguilles d une montre jusqu l arr t voir la Figure 2 9 2 Tirer doucement sur le cable pour le retirer Remarque Cette fonctionnalit n existe pas sur les d fibrillateurs moniteurs LIFEPAK 20 quip s de palettes standard c bl es Anneau de verrouillage Figure 2 8 Orientation du c ble de th rapie Figure 2 9 D connexion du c ble de th rapie Zone 5 RESUME D ECG CODE IMPRIMER PRINT SUMMARY Imprime un enregistrement Met en marche ou arr te d v nement critique MApOMANR AC Mains Service Varnes es SECTEUR La diode lectroluminescente s allume lorsque l appareil est TECHNICIEN reli au secteur par le cordon Indique qu un d pannage d alimentation secteur est n cessaire et aliment en courant La batterie est en charge Figure 2 10 Zone 5 2 8 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Indications de base Zone 6 ZONE DE SURVEILLANCE Affichela fr quence cardiaque l heure la SpO2 les t moins lumineux de l alarme de FV TV et du niveau d nergie s lectionn Voir page 2 10 12 21 23 Canal 1 ZONE DES CANAUX DE TRACES Affiche jusqu a deux canaux
197. oc dure de d fibrillation page 4 16 8 S assurer que toute personne y compris l op rateur est loign e du patient du lit et de tout quipement connect au patient 9 Contr ler les rythmes ECG et l nergie disponible 10 Appuyer sur le ou les boutons de CHOC pour d charger l nergie au patient ou appuyer sur le s lecteur de navigation rapide pour retirer la charge Si les boutons de CHOC ne sont pas activ s dans les 60 secondes l nergie stock e est automatiquement supprim e Remarque Si la s lection d nergie est modifi e une fois le processus de charge lanc l nergie est retir e Appuyer sur CHARGER pour relancer le processus de charge 11 Observer le patient et le rythme ECG Si un choc suppl mentaire s av re n cessaire r p ter la proc dure partir de l tape 6 Remarque Si le message ENERGIE ANORMALE s affiche et si le choc n est pas efficace augmenter le niveau d nergie si n cessaire et choquer nouveau le patient Voir galement page 4 21 Pour plus d informations sur la d fibrillation consulter la brochure Defibrillation What You Should Know 4 16 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Proc dure de cardioversion synchronis e Remarque Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 peut tre configur pour rester en mode synchrone ou pour revenir en mode asynchrone apr s la d charge d nergie Il est important de connaitre la configur
198. ocs biphasiques ou monophasiques d livr s par des d fibrillateurs moniteurs LIFEPAK 12 Des chocs progressifs de 70 100 200 et 360 Joules de la forme d onde attribu e et un choc crois de 360 Joules de l autre forme d onde ont t d livr s si la FA persistait Les chocs ont t d livr s l aide des lectrodes de stimulation d fibrillation ECG QUIK COMBO EDGE System appliqu es en position standard ant ro lat rale Le succ s de la cardioversion tait d fini comme une r duction de la FA apr s un choc confirm e par la lecture de l ECG par deux cardiologues n ayant pas connaissance de la forme d onde du choc d livr Apr s le choc les patients ont cot la douleur cutan e ressentie sur une chelle de 0 8 L tude a montr que ces chocs biphasiques sont plus efficaces dans lacardioversion des fibrillations auriculaires car ils n cessitent moins de chocs et 65 de courant et d nergie en moins pour r duire une fibrillation auriculaire Les patients b n ficiant d une cardioversion programm e avec le protocole biphasique ont rapport significativement moins de douleurs post choc que ceux ayant b n fici du protocole monophasique Objectifs L objectif principal de l tude tait de comparer l efficacit cumul e de chocs biphasiques et monophasiques d au moins 200 J dans la cardioversion de la fibrillation auriculaire L tude tait con ue selon un plan s quentiel triangulaire desti
199. ogramm e avec le protocole biphasique ont rapport significativement moins de douleurs post cardioversion juste apr s le choc et 24 heures apr s que ceux ayant b n fici du protocole monophasique Cette observation peut s expliquer par la r duction du nombre de chocs requis de la quantit d nergie cumul e et de courant de pointe d livr ou par d autres caract ristiques de cette onde biphasique B 4 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 R sum s cliniques Guide pour la s lection de l nergie de choc La technique de l onde biphasique s est impos e comme la norme en mati re de d fibrillateurs cardiaques L tude r sum e ici offre les meilleures informations actuellement disponibles sur lesquelles s appuyer pour s lectionner les niveaux d nergie en vue d une cardioversion avec cette forme d onde Pour la cardioversion de la fibrillation auriculaire les r sultats de cette tude fournissent des indications sp cifiques sur trois strat gies pouvant tre adopt es lors de la s lection des niveaux d nergie e Afin de parvenir une cardioversion plus rapide n cessitant moins de chocs s lectionner les m mes niveaux d nergie biphasique que ceux utilis s auparavant avec les d fibrillateurs monophasiques par ex utiliser 200 J biphasiques au lieu de 200 J monophasiques Ce choix devrait permettre d augmenter le taux de succ s tout en r duisant le courant de pointe du premier cho
200. oles ci dessous apparaissent dans ce mode d emploi ou sur les diverses configurations du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 et des accessoires 4 2 H Terminal de type CF r sistant aux d fibrillations 4 Connexion patient de type BF prot g e contre la d fibrillation A Attention consulter la documentation jointe Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 1 3 2002 2010 Physio Control Inc aJUn98S LJ R S9A1E191 SUONELUIOQUI L Informations relatives a la s curit 1 4 Avertissement haute tension Connexion patient de type BF Appareil sensible a l lectricit statique Prise de terre de s curit Mise a la terre Fusible Connecteur quipotentiel P le positif P le n gatif Num ro de lot code de lot Utiliser avant la date d expiration aaaa mm jj Num ro de r f rence Date de fabrication Fabricant Repr sentant CE agr usage unique Utilisation en int rieur uniquement Alarme activ e Alarme d sactiv e Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Informations relatives a la s curit Alarme FV TV activ e Alarme FV TV sans tonalit Sup rieur a Inf rieur a Joules Contraste Palette de d fibrillation pour adulte Palette de d fibrillation pour enfant Bouton de l cran principal Indicateur de fr quence cardiaque fr quence du pouls D compte du nombre de chocs x affich l cran Marque de conformit selon la
201. olongateur Nettoyer ensuite les capteurs MNC et LNOP DCI en les essuyant avec un tampon d alcool isopropylique a 70 Laisser s cher les capteurs avant de les placer sur le patient Ne pas essayer de les st riliser Pour nettoyer le connecteur et les cables adaptateurs commencer par les retirer du d fibrillateur puis les essuyer avec un tampon d alcool isopropylique a 70 Laisser s cher les capteurs avant de les reconnecter au d fibrillateur Ne pas essayer de les st riliser Remarque Ne pas tremper ou immerger les cables dans une solution liquide Conseils de d pannage lors de la surveillance de la SpO2 Tableau 3 3 Conseils de d pannage lors de la surveillance de la SpO2 Observation 1 L oxym tre mesure un pouls Cause possible Mouvements excessifs mais il n y a pas de saturation du patient d oxyg ne ou de fr quence du pouls Le patient peut tre hypoperfus Action corrective Garder le patient immobile S assurer que le capteur est bien fix Replacer le capteur Remplacer le capteur valuer le patient Augmenter la sensibilit 2 La SpO2 ou la fr quence du pouls change rapidement l amplitude du pouls est inconstante Mouvements excessifs du patient Un appareil lectrochirurgical peut affecter la performance Garder le patient immobile S assurer que le capteur est bien fix Replacer le capteur Remplacer le capteur Augmenter la sensibilit loigner le p
202. on Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 3 9 2002 2010 Physio Control Inc 99UEIIOANS Utilisation d un oxym tre de pouls Un oxym tre de pouls est un outil non invasif qui contr le la saturation en oxyg ne du sang art riel SpO2 et qui n est pas destin tre utilis comme un moniteur d apn e Il est utilis pour la surveillance de patients risquant de d velopper une hypox mie En cas de non utilisation d un oxym tre de pouls les seuls signes d hypox mie sont une cyanose de la peau du lit des ongles et des muqueuses avec agitation et confusion du patient Toutefois ces signes ne sont pas concluants et n apparaissent pas avant que le patient n ait d velopp l hypox mie Loxym tre de pouls est destin une utilisation conjointe l valuation de l tat du patient Veiller valuer l tat du patient en permanence et ne pas se fier uniquement aux mesures de SpO2 En cas de suspicion d une hypox mie des chantillons de sang doivent tre pr lev s et analys s l aide d instruments de laboratoire afin d tablir un diagnostic complet de l tat du patient Fonctionnement d un oxym tre de pouls Un capteur d oxym tre de pouls dirige le faisceau lumineux travers un site charnu du patient doigt ou lobe de l oreille en r gle g n rale Le capteur envoie au photod tecteur la lumi re mise par des diodes comme le montre la Figure 3 4 Le sang
203. on d activer ou non la fonction de d tection de mouvements Comment les utilisateurs r agissent ils l invite vocale DSA Par exemple arr tent ils imm diatement une RCP d s qu ils entendent le message ANALYSE EN COURS RECULEZ VOUS Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc sexouuy ANNEXE F A PROPOS DE LA TECHNOLOGIE CPRMAX Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc A propos de la technologie cprMAX A PROPOS DE LA TECHNOLOGIE cprMAX La technologie cprMAX de Physio Control est congue afin que les protocoles de r animation optimisent le temps consacr a la RCP d livr e lors du traitement avec un DSA conform ment aux recommandations 2005 de r animation cardio pulmonaire et de soins cardiovasculaires urgents Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care de l American Heart Association et aux recommandations 2005 du Conseil europ en de r animation Les options de configuration ne doivent etre modifi es que sous la direction d un m decin connaissant la r animation cardio pulmonaire et familier de la documentation dans ce domaine La technologie cprMAX comprend les options de configuration suivantes e RCPINITIALE Invite utilisateur a effectuer une p riode initiale de RCP S applique uniquement et imm diatement apres avoir activ le mode DSA ou apres la premiere
204. onfiguration actuelle de l appareil MENU DE CONFIGURATION ENVOYER CONFIG Utiliser le menu de configuration Envoyer config pour transf rer la configuration d installation d un appareil vers un autre appareil dont on souhaite remplacer la configuration d installation Il est possible d envoyer des configurations entre deux appareils ayant des fonctionnalit s diff rentes car tous les appareils ont des menus de configuration identiques quelles que soient leurs fonctionnalit s Pour envoyer la configuration d un appareil a un autre 1 Brancher le cable de configuration du transport R f 3202447 au connecteur syst me des deux d fibrillateurs Mettre le d fibrillateur exp diteur en marche et acc der au mode Config voir page 8 2 S lectionner l option de menu ENVOYER CONFIG Allumer l appareil r cepteur S lectionner ENVOYER sur le d fibrillateur exp diteur et suivre les messages affich s l cran ar ND Tableau 8 18 Menu de configuration Envoyer Config l ment du menu Message d aide Options ENVOYER Envoyer config d appareil vers un Connecter les appareils avec un cable autre appareil R f 3202447 afficher cet cran sur les deux appareils puis s lectionner ENVOYER PAGE PR C Revenir la page pr c Annule l op ration MENU DE CONFIGURATION D FINIR MOT DE PASSE Utiliser le menu D finir mot de passe pour modifier le mot de passe d
205. oniteur LIFEPAK 20 Indications de base Dur e de vie et performance des batteries Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux performances et a la dur e de vie de la batterie a hydrure m tallique de nickel a savoir 1 Lutilisation du d fibrillateur pour assister les patients temps et les chocs 2 Lutilisation du d fibrillateur lorsque la capacit de la batterie est son minimum batterie faible 3 Le taux d auto d charge normal de la batterie et l nergie utilis e par les auto tests du d fibrillateur Pour optimiser la dur e de vie et les performances de la batterie brancher le d fibrillateur moniteur sur une prise secteur pour recharger la batterie d s que l appareil est inutilis Pour vous en rappeler vous pouvez configurer le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 de mani re ce qu il mette une s rie de bips identifi s en tant que ALARME PANNE SECTEUR d s lors que le d fibrillateur est hors tension et non branch sur le secteur se reporter la section Menu de configuration g n rale page 8 4 Remarque M me en ayant b n fici d un entretien conforme la batterie interne rechargeable hydrure m tallique de nickel NiMH doit tre remplac e tous les deux ans Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2 17 2002 2010 Physio Control Inc aseq op SUOIU2IpUI z SURVEILLANCE Cette section d crit les fonctionnalit s de surveillance du D fibrillateur Moniteur
206. ons de CHOC pour d livrer l nergie au patient ou appuyer sur le s lecteur de navigation rapide pour retirer la charge Si les boutons de CHOC ne sont pas activ s dans les 60 secondes l nergie stock e est automatiquement supprim e Remarque Si la s lection d nergie est modifi e une fois le processus de charge lanc l nergie est retir e Appuyer sur CHARG ER pour relancer le processus de charge Remarque Si le message ENERGIE ANORMALE s affiche et si le choc n est pas efficace augmenter le niveau d nergie si n cessaire et choquer nouveau le patient Voir galement page 4 21 Conseils de d pannage sur la d fibrillation et la cardioversion synchronis e Tableau 4 2 Conseils de d pannage sur la d fibrillation et la cardioversion synchronis e Observation 1 Le temps de charge 360 joules d passe 10 secondes Cause possible Batterie faible Action corrective Brancher l appareil sur le secteur L appareil est utilis dans un environnement de basses temp ratures lt 25 C 2 L nergie n est pas administr e au patient lorsque le ou les boutons de CHOC sont enfonc s L appareil est en mode SYNC et les complexes QRS ne sont pas d tect s L appareil est en mode SYNC et le ou les boutons de choc ne sont pas activ s et maintenus enfonc s jusqu la d tection du complexe QRS suivant Le ou les boutons de choc ont t activ s avant l obtention d une charg
207. ontrol Connecteur syst me Il permet l acc s un autre D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 pour le transfert des informations de configuration entre les appareils Connecteur ECG SYNC Le connecteur ECG SYNC assure la synchronisation a distance et la production d un ECG en temps r el a un autre moniteur 2 12 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Indications de base SAISIE DE DONNEES SUR LE PATIENT Les paragraphes suivants d crivent les proc dures de saisie et de modification du nom de l identification ID de l ge et du sexe du patient a A Ppuyer Sur OPTIONS Patient Date Heure 2 S lectionner PATIENT Stimul cardi Volume d alarme Imprimer Test utilisateur Archives Pour saisir ou modifier le nom ou l ID d un patient EEE Scion NOM PRENON ou D Le NOM est utilis titre d exemple Nom gt Davido 5 Pr nom Guido pour cette proc dure ID patient 528760004 Position ICU558 Page suivante Nom MORTIMER t sOY 2 Tourner le s lecteur de navigation rapide pour faire d filer l alphabet ABCDEFGHIJKLMNOPORMISTUVWXYZ 3 Appuyer sur le s lecteur pour Fin Fin s lectionner la lettre d sir e La lettre Espace Espace apparait dans la zone en surbrillance Retour Effacer 4 R p ter les tapes 2 et 3 jusqu 01234567 89 ce que le nom soit complet 5 Faire d filer et s lectionner FIN pour reve
208. onversion a t observ pour les chocs biphasiques et monophasiques La taille des chantillons tait trop petite pour effectuer une d termination statistique de la relation entre le taux de succ s des formes d ondes ayant t test es Tachycardie ventriculalre Intervalle de confiance exact de 95 Succ s apr s le 1er choc 200 J monophasique 26 28 93 77 99 200 J biphasique 22 23 96 78 100 130 J biphasique 20 21 95 76 100 1 L Higgins et al A comparison of biphasic and monophasic shocks for external defibrillation Prehospital Emergency Care 2000 4 4 305 13 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 B 1 2002 2010 Physio Control Inc sexouuy Conclusions Cette tude en double aveugle a d montr que l efficacit des chocs biphasiques de 200 J tait au moins quivalente l efficacit des chocs monophasiques de 200 J pour la d fibrillation des FV de courte dur e lectriquement provoqu es Toutefois la comparaison de l efficacit des chocs biphasiques de 130 J et des chocs monophasiques de 200 J pour la FV na pas t concluante Toutes les formes d onde test es ont conduit un taux lev de r duction de la TV La taille des chantillons de TV tait trop petite pour effectuer une d termination statistique de la relation entre le taux de succ s de TV des formes d ondes test es Comparativement aux chocs conventionnels destin s
209. orax du patient lat ralement au sternum et sous la clavicule comme le montre la Figure 4 1 Placement ant ro post rieur Le placement ant ro post rieur est une autre position pour la stimulation cardiaque non invasive la d fibrillation manuelle et la cardioversion synchronis e mais non pas pour la surveillance ECG ou la d fibrillation automatis e Le signal ECG obtenu avec des lectrodes dans cette position ne correspond pas a une d rivation standard 1 Placer l lectrode de th rapie ou sur le pr cordium gauche comme le montre la Figure 4 2 Le bord sup rieur de l lectrode doit tre plac sous le mamelon Si possible viter un placement sur le mamelon le diaphragme ou la pro minence osseuse du sternum 2 Placer l autre lectrode derri re le c ur dans la zone sous scapulaire comme le montre la Figure 4 2 Pour le confort du patient ne pas placer la connexion du cable sur la colonne vert brale Ne pas placer l lectrode sur les pro minences osseuses de la colonne vert brale ou de l omoplate _ lectrodes QUIK COMBO lectrodes FAST PATCH el POST RIEUR ES ANT RIEUR POST RIEUR Figure 4 2 Placement ant ro post rieur pour une stimulation cardiaque ou d fibrillation externes Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 4 3 2002 2010 Physio Control Inc erdeioul y Cas de positionnements sp ciaux Lors du placement des lectrodes de th rapi
210. ornes e Cable patient ECG Proc dure Remarque S assurer que le d fibrillateur est branch sur le secteur deux heures avant de proc der au test La batterie doit tre enti rement charg e 1 D brancher le d fibrillateur du secteur Appuyer sur MARCHE Connecter le c ble ECG au moniteur et au simulateur de patient Connecter le c ble de th rapie au simulateur a kW ND Mettre le simulateur sous tension et s lectionner un rythme sauf une asystolie ou une fibrillation ventriculaire Oo S lectionner D rivation II Appuyer sur SYNC 8 S assurer que la DEL sync s allume R gler la taille de ECG jusqu ce que les marqueurs QRS apparaissent sur les complexes QRS S assurer que la DEL sync clignote lors de chaque complexe QRS d tect et que la fr quence cardiaque est affich e 9 S lectionner 200J 10 Appuyer sur CHARGER 11 S assurer que la tonalit indiquant une charge compl te retentit dans les 10 secondes Remarque Si le chargement du d fibrillateur prend plus de 10 secondes pour atteindre une charge de 200 joules il peut tre n cessaire de changer la batterie Contacter le personnel technique qualifi 12 Appuyer sur IMPRIMER AVERTISSEMENT Risque de choc lectrique Pendant les v rifications de la d fibrillation l nergie d livr e passe travers la connectique du cable Fixer solidement les connecteurs du c ble au simulateur 7 8 Mode d emploi du D fibrillateur
211. palette n est pas en contact direct avec l autre palette dans l emballage de st rilisation emballage individuel Nettoyage et st rilisation Nettoyer et st riliser cet accessoire conform ment au protocole de st rilisation fourni avec l accessoire Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 5 11 2002 2010 Physio Control Inc soyojed sailosse99e suondo S Options accessoires palettes INSTRUCTIONS DE NETTOYAGE ET DE STERILISATION Les paragraphes suivants d crivent les proc dures g n rales de nettoyage et de st rilisation des palettes externes st rilisables R f 3009166 Nettoyage Apr s chaque utilisation e D tacher les palettes amovibles des poign es e Essuyer ou rincer les palettes les poign es les c bles et les connecteurs avec un savon doux et de l eau ou un d sinfectant l aide d une ponge humide d une serviette ou d une brosse Ne pas immerger ou laisser tremper e S cher soigneusement e Prot ger chaque palette avant et apr s le nettoyage pour viter d en endommager les surfaces e Examiner les poign es les c bles et les connecteurs pour d tecter tout signe d alt ration ou d usure par exemple connexions de c ble d fectueuses broches endommag es fils d nud s ou corrosion de la connectique des c bles V rifier que la surface des lectrodes des palettes n est pas rafl e trou e ou caill e et que le rev tement en poxy n est ni
212. par d faut pour imprimante V NEMENTS Imprimer formes d onde avec v n ACTIV ou D SACTIV D ALARME alarme dans RESUME ECG FORMES D ONDE Imprimer formes d onde avec v n util ACTIV ou D SACTIV EVEN dans RESUME ECG Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 8 9 2002 2010 Physio Control Inc uoneinfyuos ap suondo sap uoliulj9 8 D finition des options de configuration Menu de Configuration de l impression auto Tableau 8 15 Menus de configuration de l impression automatique El ment du menu Message d aide Options DEFIBRILLATION Imprimer auto v n de d fibrillation ACTIVE ou DESACTIVE STIMUL CARDI Imprimer auto v n de stimulation ACTIVE ou DESACTIVE cardiaque VERIF PATIEN Imprimer auto v n alarmes CPSS ACTIVE ou DESACTIVE DSA Imprimer auto v n DSA ACTIVE ou DESACTIVE ALARMES PATIENT Imprimer auto alarmes patient ACTIVE ou DESACTIVE EVENEMENTS Imprimer auto v n annot s par l util ACTIVE ou DESACTIVE RYTHME INTIAL Imprimer auto ECG initial ACTIVE ou DESACTIVE AUTO TEST Imprimer auto r sultat de l auto test ACTIV ou D SACTIV MENU DE CONFIGURATION DE L HORLOGE Utiliser le menu de configuration de l horloge pour d finir les param tres de l heure affich e Lorsque l utilisateur s lectionne un l ment du menu l cran affiche un message
213. par un m decin directeur m dical et ayant au minimum les comp tences et formations suivantes e Formation la RCP e Formation la DSA quivalente celle recommand e par l American Heart Association e Formation l utilisation du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 en mode DSA Indications Le mode DSA doit tre utilis uniquement chez des patients en arr t cardio pulmonaire Le patient doit tre inconscient sans pouls et ne pas respirer normalement avant d utiliser le d fibrillateur pour analyser le rythme ECG du patient En mode DSA le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 n est pas con u pour tre utilis chez les enfants g s de moins de 8 ans Contre indications Aucune connue A PROPOS DU TRAITEMENT PAR DEFIBRILLATION Observations destin es l op rateur Un d fibrillateur courant continu applique une impulsion lectrique br ve et intense au muscle cardiaque Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 d livre cette nergie par le biais d lectrodes usage unique de palettes standard ou de palettes internes appliqu es sur le thorax du patient La d fibrillation n est qu un aspect des soins m dicaux requis pour r animer un patient dont le rythme ECG est traitable par choc Selon la situation les autres modalit s th rapeutiques peuvent comprendre Une r animation cardio pulmonaire RCP e Une oxyg noth rapie d appoint e Un traitement m dicamenteux Le succ s de la r animation
214. patient e Exigences de st rilit e Dur e pr vue de la surveillance 3 10 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Pour garantir une performance optimale proc der comme suit e Utiliser un capteur sec et de taille appropri e e Le site d application du capteur doit tre au m me niveau que le c ur du patient e Appliquer le capteur conform ment au Mode d emploi correspondant e Respecter tous les avertissements et toutes les pr cautions signal s dans le Mode d emploi du capteur Les capteurs sont sensibles la lumi re En cas de lumi re ambiante excessive recouvrir le site du capteur avec un mat riau opaque pour filtrer la lumi re Le non respect de cette recommandation peut conduire des mesures inexactes Si le patient bouge trop envisager les mesures suivantes e S assurer que le capteur est bien fix et correctement align e Utiliser un nouveau capteur avec rev tement adh sif neuf e Le cas ch ant d placer le capteur vers un emplacement moins actif Remarque Trop serrer le capteur ou utiliser du sparadrap pour maintenir le capteur en place peut entra ner des mesures inexactes Proc dure de surveillance de la SpO2 Le d fibrillateur contr le l alimentation de l oxym tre de pouls Une fois le d fibrillateur sous tension l oxym tre s allume et effectue un auto test qui dure au maximum 10 secondes Lorsque le d fibrillateur est hors tension l oxym tre de pouls est
215. peler le 1 800 442 1142 pour les Etats Unis Pour les territoires hors tats Unis contacter votre repr sentant Physio Control local V rification du c ble patient ECG quipement n cessaire e D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 e Batteries enti rement charg es e Cable ECG patient 3 ou 5 fils e Simulateur a 3 ou 12 d rivations Proc dure 1 Appuyer sur MARCHE Connecter le c ble ECG au d fibrillateur Connecter toutes les d rivations au simulateur Allumer le simulateur et s lectionner un rythme Apr s quelques secondes s assurer que l cran affiche un rythme et qu aucun message D RIV D SACT ou SERVICE n appara t aR ND Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 7 5 2002 2010 Physio Control Inc u w dinb ap u91e1ju3 Z Entretien de l quipement V rification de la DSA quipement n cessaire e __ D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 e C ble de th rapie QUIK COMBO ou FAST PATCH e Simulateur de patient QUIK COMBO 3 ou 12 d rivations ou simulateur patient avec bornes Proc dure Appuyer sur MARCHE 2 Connecter le connecteur de th rapie au simulateur 3 S lectionner le rythme FV 4 Allumer le simulateur 5 Apr s l invite vocale appuyer sur ANALYSE 6 Le message ANALYSE EN COURS RECULEZ VOUS appara t accompagn d une invite vocale 7 Le message CHOC CONSEILL appara t accompagn d une invite vocale et une tonali
216. propos des palettes externes st rilisables e Surveillance ECG et proc dures de th rapie e Nettoyage et st rilisation A propos des palettes externes st rilisables Les palettes externes st rilisables Figure 5 12 sont sp cialement con ues pour la d fibrillation cardiaque dans un environnement st rile Ces palettes peuvent tre utilis es pour la d fibrillation la surveillance et la cardioversion synchronis e et se connectent directement au D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Figure 5 12 Palettes externes st rilisables Surveillance ECG et proc dures de th rapie Pour utiliser les palettes externes st rilisables pour une surveillance ECG une d fibrillation ou une cardioversion synchronis e proc der de la fa on suivante 1 Connecter le c ble des palettes externes st rilisables au connecteur du c ble de th rapie sur le d fibrillateur Pour des instructions d taill es se reporter la page 2 7 2 Effectuer la surveillance ECG la d fibrillation ou la cardioversion synchronis e comme d crit la Section 3 ou Section 4 Remarque Pour s lectionner le niveau d nergie la charge ou la d charge utiliser les boutons de commande du panneau avant Zone 1 voir la page 2 4 5 8 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Options accessoires palettes Nettoyage et st rilisation Prot ger chaque palette avant et apr s le nettoyage pour viter d en endommager les surfaces Apr s c
217. que d endommager les fils du c ble Cela peut entra ner l chec de l administration d nergie ou la perte du signal ECG pendant le traitement du patient Positionner le c ble de fa on ce que personne ne tire dessus ne s accroche ou ne marche dessus Ne pas tirer sur le c ble pour d connecter les connecteurs du c ble de d fibrillation des bornes d lectrodes ou les bornes des appareils de v rification D connecter le cable en tirant tout droit sur chaque connecteur de c ble voir la Figure 5 7 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 5 5 2002 2010 Physio Control Inc soyojed sailosse99e suondo S Options accessoires palettes Se Figure 5 7 D connexion du cable de d fibrillation de la borne de test V rification L examen et la v rification du cable de th rapie QUIK COMBO ou du c ble de l adaptateur de d fibrillation FAST PATCH doivent tre inclus la proc dure de v rification syst matique du d fibrillateur Un examen et une v rification quotidiens permettent de garantir que le c ble du d fibrillateur et de th rapie sont en bon tat de marche et pr ts l emploi si n cessaire Remarque Au cours de l auto test quotidien et du test utilisateur l nergie est d charg e via le cable de th rapie en testant le composant de d fibrillation du c ble de th rapie La proc dure de v rification du cable de th rapie de la liste de contr le de l utilisateur a pour objet de d tec
218. que s quence de trois chocs d marrent automatiquement Les s quences de chocs doivent tre configur es sur ACTIV D SACTIV Auto analyse d sactiv e D TECTION DE Avertir lorsque mouvement ACTIVE ou D SACTIV OUVEMENT d tect AFFICHAGE ECG Affichage du trac ECG en mode ACTIV ou D SACTIV DSA RCP R gler options RCP en mode DSA V RIFICATION Activer v rification du pouls TOUJOURS Apr s chaque s quence de chocs POULS et chaque d tection de CNC APR S CHAQUE CNC Uniquement apr s CHOC NON CONSEILL APR S DEUXI ME CNC Apr s chaque CNC l exception du r sultat CNC de la premi re analyse JAMAIS Ne jamais demander V RIFICATION POULS Tableau 8 6 Menu de configuration RCP du mode DSA l ment du menu Message d aide Options DUREE RCP 1 D finir interv RCP apr s chocs 15 30 45 60 90 120 180 secondes ou 30 minutes DUREE ROP 2 D finir interv RCP apr s choc 15 30 45 60 90 120 180 secondes non conseill ou 30 minutes RCP INITIALE Activer RCP initiale D SACTIV ANALYSER EN PREMIER RCP EN PREMIER DUR E RCPINITIALE D finir intervalle RCP pour 15 30 45 60 90 120 180 secondes RCP initiale ROP AVANT CHOC D finir interv RCP apr s choc D SACTIV 15 30 secondes non consei
219. quement aux alarmes du dispositif de mesure de la fr quence cardiaque Surveiller troitement les patients porteurs d un stimulateur cardiaque La d tection de complexes QRS est essentielle lors de l utilisation de l affichage num rique de la fr quence cardiaque de la tonalit de systole de la cardioversion synchronis e et de la stimulation cardiaque synchrone non invasive Le d tecteur de complexes QRS du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 d tecte de mani re s lective les complexes QRS Il est capable de faire la diff rence avec la plupart des bruits parasites avec les artefacts musculaires les ondes T et d autres signaux parasites Lalgorithme de d tection des complexes QRS r gle automatiquement l amplitude des complexes La modification du gain ECG n a aucun effet sur la d tection des complexes QRS Pour obtenir des performances optimales de d tection des complexes QRS utiliser la d rivation offrant une amplitude de complexe QRS maximale Zone de surveillance Fr quence du pouls Si l ECG n est pas activ le moniteur de la SpO2 peut afficher la fr quence du pouls La source de mesure de la fr quence du pouls est indiqu e par FP SPO2 Zone de surveillance SpO2 oxym tre de pouls Le niveau de saturation en oxyg ne est affich sous forme de pourcentage compris entre 50 et 100 Une saturation inf rieure 50 est affich e sous la forme lt 50 Un graphique barres fluctuantes repr sente la
220. r la vie de victimes d une fibrillation ventriculaire ou d une tachycardie ventriculaire avec abolition des pouls Le systeme de conseil de choc offre les fonctions suivantes e D termination du contact des lectrodes e Interpr tation automatis e de ECG e Th rapie par choc contr l e par l utilisateur e Syst me de surveillance continue du patient SSCP D tection de mouvement Le syst me de conseil de choc est actif lorsque le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 est utilis comme d fibrillateur externe semi automatique DSA Le SSCP peut tre activ pendant la surveillance D termination du contact des lectrodes Le Syst me de conseil de choc SAS mesure l imp dance transthoracique du patient avec des lectrodes de th rapie Si l imp dance initiale est sup rieure une limite maximum cela signifie que le contact est insuffisant entre les lectrodes et le patient ou que les lectrodes ne sont pas connect es correctement au DSA Lorsque cela se produit analyse ECG et l administration de choc ne sont pas possibles Le DSA conseille l utilisateur de connecter les lectrodes en cas de contact insuffisant des lectrodes Interpr tation automatis e de l ECG Le Syst me de conseil de choc SAS recommande l administration d un choc dans les cas suivants e Fibrillation ventriculaire avec une amplitude cr te cr te d au moins 0 08 mV e Tachycardie ventriculaire d finie comme un rythme
221. ra t ou une hypotension art rielle personne suite e V rifier que le patient est bien perfus l emplacement du capteur e V rifier que le capteur est bien fix et pas trop serr e S assurer que le capteur ne se trouve pas sur une extr mit porteuse d un brassard de tension art rielle ou d une ligne intravasculaire Changer l emplacement du capteur 6 Le message SPO2 Le capteur connect l appareil e S assurer que le capteur est CAPTEUR INCONNU appara t n est pas un capteur approuv par bien un capteur approuv par Physio Control Physio Control 7 Le message SPO2 Un capteur est connect au e Attendre la fin RECHERCHER POULS appara t patient et recherche un pouls 8 Le message SPO2 Le pouls du patient est faible Changer l emplacement HYPOPERFUSION appara t du capteur 3 14 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 THERAPIE Cette section d crit les diff rentes th rapies pouvant tre administr es au patient itions d ordre g n ral sur la th rapie page 4 2 je th rapie et des palettes standard 4 3 4 5 D fibrillation manuelle 4 14 D fibrillation p diatrique 4 19 Stimulation non invasive 4 22 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc AVERTISSEMENTS ET PRECAUTIONS D ORDRE GENERAL SUR LA THERAPIE AVERTISSEMENTS Risque de choc lectrique Le d fibrillateur d livre une nergie lect
222. rafl ni br ch ni boursoufl Si l une de ces conditions est d tect e le composant en question doit imm diatement tre mis au rebut St rilisation au plasma de peroxyde d hydrogene STERRAD Physio Control a test et valid les palettes externes st rilisables MIN 3009166 pour la compatibilit des mat riaux et l efficacit de st rilisation pour 50 cycles de st rilisation au plasma de peroxyde d hydrog ne syst me STERRAD envelopp es plateau STERRAD comportant une enveloppe a double paisseur SPUNGUARD ou un emballage d chirable l aide des param tres suivants Phase de vide Mise sous vide de la chambre une pression de 300 mTorr Dur e 5 20 minutes Phase d injection Injection automatique de 1 8 ml de solution aqueuse H202 et vaporisation Dur e 6 12 minutes Phase de diffusion Diffusion de H202 dans la chambre et sur tout le chargement Dur e 42 minutes Phase du plasma Plasma de gaz basse temp rature avec une puissance de 400 W 500 mTorr de pression Dur e 15 minutes Phase de ventilation Chambre ramen e la pression atmosph rique Temp rature de la chambre Maintenue 45 55 C Dur e totale du cycle Environ 75 minutes Le syst me STERRAD est un processus automatis dont les param tres de cycle ne sont pas r glables V rification Effectuer un test lectrique complet l aide d un analyseur de d fibrillateur au moins tous les trimest
223. ration d entretien ou de r paration susceptible de modifier les composants de la m moire interne comme par exemple le remplacement de la carte de circuit imprim principal toute modification effectu e auparavant sur les d finitions d options peut tre effac e de la m moire Avant d effectuer une op ration d entretien ou de r paration veiller imprimer la configuration utilisateur par d faut pour pouvoir saisir nouveau les d finitions personnalis es apr s l op ration Se reporter Imprimer val par d f page 8 11 S curit par mot de passe Pour emp cher tout acc s non autoris un mot de passe de s curit est demand pour acc der au menu Configuration et au mode Service se reporter la page 8 11 Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 permet l utilisateur de modifier ces deux mots de passe La d finition du mot de passe fait partie de l option d identification de l appareil Remarque Pour utiliser le d fibrillateur avec les nouveaux param tres le d fibrillateur doit tre mis hors tension puis de nouveau sous tension AVERTISSEMENT Risque d administration inefficace de l nergie Le mode Service est destin seulement au personnel agr Toute utilisation incorrecte du mode Service risque de modifier de fa on inappropri e la configuration de l appareil et de modifier les niveaux de sortie d nergie Contacter un technicien agr pour toute assistance ou information sur la con
224. res ou apr s 10 cycles de st rilisation la premi re ch ance pr valant 5 12 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 GESTION DE DONNEES Ce chapitre d crit les fonctions de gestion de donn es x Vue oe EE sur le stockage et la re cup re on de donn es Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc page 6 2 6 2 6 6 6 6 VUE DENSEMBLE SUR LE STOCKAGE ET LA RECUPERATION DE DONNEES Les paragraphes suivants d crivent les fonctions de stockage et de r cup ration de donn es du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Stockage de donn es Lorsque l utilisateur met le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 sous tension un nouveau Dossier patient est cr portant la date et l heure du jour Tous les v nements et tous les trac s associ s sont stock s sous forme num rique dans le Dossier patient en tant que rapports du patient pouvant tre imprim s Lorsque l appareil est mis hors tension les donn es du Dossier patient courant sont sauvegard es dans les archives du patient Pour acc der aux archives du patient appuyer sur OPTIONS et s lectionner ARCHIVES Lutilisateur peut alors imprimer ou supprimer n importe quel rapport du patient stock dans le Dossier patient archive En mode Archives la surveillance du patient cesse et le Dossier patient courant est sauvegard et ferm Mettre l appareil hors tension pour quitter le mode Archives T
225. rgence e Chaque fois que la DEL Technicien s allume le signaler un technicien qualifi 17 Le message JEST Prise de test non connect e UTILISATEUR INCOMPLET au cable de th rapie QUIK appara t COMBO lors de la proc dure de test utilisateur Palettes standard non positionn es dans les logements pour palettes lors de la proc dure de test utilisateur C ble de th rapie d fectueux ou probl me avec le d fibrillateur Connecter la prise de test au c ble de th rapie QUIK COMBO pour la proc dure de test utilisateur S assurer que les palettes standard sont correctement positionn es dans les logements pour palettes lors de la proc dure de test utilisateur Contacter le personnel technique qualifi Le circuit d auto test du d fibrillateur a d tect une panne lors de la proc dure de test utilisateur 18 Le message JEST UTILISATEUR ECHOUE apparait Utiliser le d fibrillateur ou le stimulateur cardiaque si n cessaire en cas d urgence Chaque fois que la DEL Technicien s allume le signaler un technicien qualifi 19 Sortie imprim e indiquant Palettes d charg es si 79 J mais une valeur positionn es dans les gt 79 J a t s lectionn e logements pour palettes ou en contact Se reporter la section V rification de la cardioversion synchronis e et d fibrillation avec palettes standard e Effectuer un test utilisateur 20 Le d fibrillateur n atteint B
226. rieure n cessitent moins de chocs un seuil d nergie plus faible et une quantit d nergie cumul e inf rieure L utilisation de l onde biphasique n a eu aucune cons quence n faste ou effet ind sirable Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 B 7 2002 2010 Physio Control Inc s x uuy Gu La car de ide pour la s lection de l nergie de choc technique de l onde biphasique s est impos e comme la norme en mati re de d fibrillateurs diaques Les r sultats de cette tude fournissent des indications sp cifiques sur trois strat gies d veloppement d un sch ma posologique envisageables Pour parvenir un niveau d nergie initial et cumul r duit en ayant recours un protocole progressif s lectionner 5 J pour le premier choc et augmenter le niveau d nergie par petits paliers si d autres chocs sont n cessaires Dans cette tude les chocs biphasiques de 5 J ont permis la d fibrillation chez la moiti des patients environ Pour parvenir une d fibrillation plus rapide avec moins de chocs s lectionner le m me niveau d nergie biphasique que celui utilis auparavant pour les chocs monophasiques par ex 20 J biphasiques au lieu de 20 J monophasiques ce qui devrait permettre d augmenter le taux de succ s tout en diminuant d environ 30 le courant de pointe du premier choc et des chocs ult rieurs Pour maintenir un degr d efficacit quivalent celui observ aup
227. rique pouvant aller jusqu a 360 joules Lors de la d charge du d fibrillateur ne pas toucher aux surfaces des lectrodes des palettes ou aux lectrodes de th rapie a usage unique Risque de choc lectrique Si une personne touche le patient le lit ou tout mat riau conducteur en contact avec le patient pendant la d fibrillation l nergie d livr e risque de se d charger partiellement sur cette personne loigner toute personne du patient du lit et de tout autre mat riau conducteur avant de d charger le d fibrillateur Risque de choc lectrique Ne pas d charger le d fibrillateur a l air libre Pour retirer une charge inutile changer la s lection d nergie s lectionner d sarmer ou teindre le d fibrillateur Risque d incendie de br lures et de d livrance inefficace d nergie Ne pas d charger les palettes standard au dessus des lectrodes de th rapie ou des lectrodes ECG viter que les palettes standard ou les lectrodes de th rapie ne soient en contact entre elles ne touchent les lectrodes ECG les d rivations les pansements patchs transdermiques etc Un tel contact peut entra ner la formation d un arc lectrique et des br lures de la peau du patient pendant la d fibrillation et risque de d tourner l nergie de d fibrillation distance du c ur Risque d arr t du d fibrillateur Lorsque le d fibrillateur fonctionne sur batterie l important appel de courant requis pour l
228. risque d entra ner un dysfonctionnement des appareils implant s Dans la mesure du possible loigner les palettes standard ou les lectrodes de th rapie des appareils implant s V rifier le fonctionnement de l appareil implant apr s la d fibrillation PR CAUTION Risque d endommagement de l quipement Avant d utiliser ce d fibrillateur d connecter du patient tout quipement non prot g contre les chocs de d fibrillation 4 2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 PLACEMENT DES ELECTRODES DE THERAPIE ET DES PALETTES STANDARD Les paragraphes suivants d crivent le placement des lectrodes de th rapie et des palettes standard y compris les cas de positionnements sp ciaux Placement ant ro lat ral Le placement ant ro lat ral permet la surveillance ECG la d fibrillation la cardioversion synchronis e et la stimulation cardiaque non invasive 1 Placer l lectrode de th rapie ou ou la palette apex lat ralement au mamelon gauche du patient sur la ligne axillaire en veillant ce que le centre de l lectrode soit si possible sur la ligne axillaire Voir Figure 4 1 L 2 za S Ant rieur Ant rieur Sternum D Te gt f p Apex Lat ral Lat ral I lectrodes lectrodes Palettes QUIK COMBO FAST PATCH standard Figure 4 1 Placement ant ro lat ral 2 Placer l autre lectrode de th rapie ou la palette sternum sur la partie sup rieure droite du th
229. rsque le cordon d alimentation secteur est d branch de la prise secteur ou de lappareil Une batterie neuve enti rement charg e fournit environ 90 d charges 360 joules 70 minutes de stimulation ou environ 120 minutes de surveillance continue avant que l appareil ne soit plus aliment Lorsque le message BATTERIE FAIBLE BRANCHER SUR SECTEUR appara t l cran brancher imm diatement le cordon d alimentation secteur sur une prise secteur pour continuer utiliser l appareil et recharger la batterie Des messages fr quents indiquant que la batterie est faible signifient que la batterie doit tre remplac e Contacter le service technique ou un technicien qualifi de Physio Control Brancher le d fibrillateur sur le secteur apr s chaque utilisation pour recharger la batterie En r gle g n rale les batteries neuves enti rement d charg es sont totalement recharg es au bout de deux heures et demie Les batteries partiellement d charg es se rechargent pendant une p riode de temps quivalente la dur e d utilisation du d fibrillateur Par exemple si le d fibrillateur a servi une heure le temps de recharge requis sera d environ une heure Les batteries neuves ou celles ayant t stock es pendant une longue p riode doivent tre recharg es avant utilisation Brancher le d fibrillateur au secteur pendant deux heures et demie afin de recharger enti rement la batterie 2 16 Mode d emploi du D fibrillateur M
230. rupteur activ Interrupteur d sactiv Fl che de stimulation cardiaque non invasive Fl che de stimulation cardiaque interne Marqueur d onde R Marqueur d v nement Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Ny 4 IUSA CAT MIN ou PN SN IPx1 B Rx Only Informations relatives la s curit Choc de d fibrillation biphasique Bouton de choc Destin exclusivement aux utilisateurs des tats Unis Num ro de catalogue pour la passation de commandes Num ro fabricant de l article r f rence Num ro de s rie tanch it conforme la norme IEC 60529 Ne pas jeter ce produit dans les poubelles non tri es pour limination via le circuit municipal d enl vement des ordures m nag res Mettre ce produit au rebut conform ment la l gislation locale en vigueur Consultez le site http recycling medtronic com pour obtenir des instructions sur la mise au rebut de ce produit La loi f d rale tats Unis limite la vente de ce produit un m decin ou sur prescription m dicale Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc 1 7 aJUNn98S LJ R S L SUONELUIOQUI L INDICATIONS DE BASE Cette section fournit des indications de base sur le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Introduction page 2 2 D ballage et v rification du mat riel 2 2 Commandes indicateurs et connecteurs 2 2 Saisie de donn es sur le patient 2 13 R gl
231. s e en revue voir Annexe D Remarque Lauto test quotidien n est pas fiable si les lectrodes REDI PAK sont connect es au c ble de th rapie Pour une v rification quotidienne vous devez effectuer manuellement le test utilisateur indiqu dans le menu Options se reporter la section Test utilisateur Remarque Le param tre par d faut pour les rapports de test imprim s est D SACTIV Pour obtenir des rapports de test imprim s d finissez l option d auto test sur ACTIVE dans le menu d auto impression se reporter la section D finition des options de configuration Test utilisateur Le test utilisateur du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 comprend les m mes tapes que l auto test quotidien se reporter la section Auto test quotidien Le test utilisateur est recommand si l auto test quotidien a chou si un probl me a t d tect ou si les lectrodes REDI PAK sont pr connect es au c ble de th rapie Ce test peut galement tre effectu pour r pondre des exigences suppl mentaires de test de d fibrillateur Pour effectuer le test utilisateur les palettes standard doivent tre correctement plac es dans les logements de palettes ou le c ble de th rapie QUIK COMBO doit tre connect la fiche de test QUIK COMBO voir Figure 7 1 En ce qui concerne les lectrodes REDI PAK les d connecter du c ble de th rapie QUICK COMBO et connecter la fiche de test QUICK COMBO au
232. s l utilisateur est invit d buter une RCP imm diatement apr s la d tection d un rythme traitable par choc avant que le choc ne soit d livr Mode DSA O O D buter RCP 0 30 Une fois l analyse termin e l utilisateur verra et entendra le message D BUTER RCP Un compte rebours format min sec s effectue pour la dur e sp cifi e dans l option de configuration de la dur e RCP AVANT CHOC par exemple 15 secondes Une fois la dur e RCP termin e l utilisateur verra et entendra le message CHOC CONSEILL Poursuivez conform ment la formation re ue sur l utilisation du DSA pour d livrer un choc Le bouton CHOC est d sactiv pendant l intervalle RCP avant choc afin d viter une administration de choc accidentelle alors que le d fibrillateur est charg et qu un secouriste effectue une RCP 4 12 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Conseils de d pannage en mode DSA Tableau 4 1 Conseils de d pannage en mode DSA Observation 1 Le message CONNECTEZ LES LECTRODES appara t Cause possible Connexion inad quate au d fibrillateur Les lectrodes n adh rent pas correctement au patient Les lectrodes sont s ches endommag es ou p rim es Action corrective e V rifier la connexion des lectrodes e Appuyer fermement les lectrodes sur la peau du patient e Nettoyer raser et s cher la peau du patient comme recommand e Remplacer
233. sateur comment activer 2 6 Th rapie Cardioversion synchronis e 4 3 D fibrillation 4 3 Placement des lectrodes de th rapie et des palettes standard 4 3 Stimulation cardiaque non invasive 4 3 Trac v nement DSA 6 6 Ev nement SSCP 6 5 v nements exemples 6 6 Rapport Choc 6 5 Trac s v nements 6 4 S lection des canaux 2 10 Traitement par d fibrillation A propos viii Avec palettes externes st rilisables 5 9 Contre indications ix Interne 5 10 Poign es internes avec commande de d charge 5 9 Proc dure pour les patients p diatriques 4 19 Transmission de rapports 6 10 Types de rapports 6 2 V V rification 5 6 Calendrier 7 2 Utilisateur 7 3 7 4 V rification de l tat de la batterie 7 6 7 8 V rification utilisateur 7 3 7 4 V rification utilisateur 7 3 7 4 V rifications fonction C ble de stimulation cardiaque QUIK COMBO 7 9 Cardioversion synchronis e avec c ble de th rapie 7 8 D fibrillation avec c ble de th rapie 7 8 D fibrillation avec palettes standard 7 6 Surveillance avec cable de th rapie 7 8 Surveillance avec palettes standard 7 6 V rifications fonctions Cable patient ECG 7 5 Z Zone de surveillance Ecran 2 9 Fr quence cardiaque 2 9 Fr quence du pouls 2 10 SpO2 oxym tre de pouls 2 10 Zones de canaux d affichage des trac s 2 10 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 PHYSIO CONTROL al Physio Control Inc 11811 Willows Road NE R
234. se musculaire du patient la stimulation n est pas un indicateur fiable de la quantit d nergie d livr e Consulter la brochure Noninvasive Pacing What You Should Know pour plus d informations Indications La stimulation non invasive est indiqu e chez les patients pr sentant une bradycardie symptomatique avec un pouls Contre indications La stimulation cardiaque non invasive est contre indiqu e pour le traitement de la fibrillation ventriculaire et de l asystolie Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 ix 2002 2010 Physio Control Inc 29e 91d A PROPOS DE LA SURVEILLANCE DE LA SPO2 Un oxym tre de pouls est un appareil non invasif qui contr le la saturation en oxyg ne du sang art riel SpO2 Il est quip d un capteur optique qui dirige un faisceau lumineux travers le doigt du patient et d un d tecteur qui mesure la lumi re r fl chie Cette lumi re r fl chie est convertie en un pourcentage de saturation qui s affiche sous forme de valeur de la SpO2 Indications L oxym tre de pouls est indiqu chez les patients risque de d velopper une hypox mie Contre indications Aucune connue PROPOS DE LA SURVEILLANCE ECG L lectrocardiogramme ECG est un enregistrement de l activit lectrique du c ur La surveillance ECG permet d identifier et d interpr ter le rythme cardiaque ou les troubles du rythme cardiaque et de calculer la fr quence cardiaque LECG s obtient en pl
235. serv Pour toute exp dition de l appareil un centre de maintenance ou l usine utiliser si possible le conteneur d exp dition d origine ou un emballage protecteur pour viter d endommager l appareil pendant le transport Le manuel d entretien de D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 fournit des informations techniques d taill es permettant au personnel technique agr d assurer l entretien et la r paration de l appareil INFORMATIONS SUR LE RECYCLAGE DES PRODUITS Tous les mat riaux doivent tre recycl s conform ment aux r glementations locales et nationales Contacter votre repr sentant local Physio Control pour obtenir une assistance ou visiter le site http recycling medtronic com pour obtenir des instructions sur la mise au rebut de ce produit Assistance sur le recyclage Le recyclage du d fibrillateur et de ses accessoires doit tre conforme aux r glementations locales et nationales en vigueur Pour plus d informations contacter votre repr sentant Physio Control Pr paration L appareil doit tre propre et exempt de toute contamination avant d tre recycl Recyclage des lectrodes usage unique Apr s l utilisation d lectrodes a usage unique respecter les proc dures cliniques locales pour le recyclage Emballage Lemballage doit tre recycl conform ment aux r glementations locales et nationales en vigueur GARANTIE Se reporter la d claration de garantie comprise
236. sion Dans les cas persistants les m decins ont toujours la possibilit soit d augmenter l intensit du choc soit de repositionner les lectrodes 1 Koster R Dorian P et al A randomized trial comparing monophasic and biphasic waveform shocks for external cardioversion of atrial fibrillation American Heart Journal 2004 147 5 K1 K7 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 B 5 2002 2010 Physio Control Inc soxouuy DEFIBRILLATION VENTRICULAIRE PEROPERATOIRE Pr sentation L efficacit de d fibrillation de l onde biphasique exponentielle tronqu e BET de Physio Control a t compar e a celle d une onde monophasique sinusoide amortie MSA conventionnelle dans le cadre d une tude clinique multicentrique randomis e prospective conduite chez des patients ayant b n fici d une d fibrillation directe perop ratoire pour une fibrillation ventriculaire FV Au total 251 patients adultes ont t recrut s dans l tude parmi lesquels 98 ont d velopp une FV trait e par un ou plusieurs chocs l tude Sept patients n ayant pas satisfait a tous les crit res du protocole ont t exclus de l analyse Les sujets ont t randomis s pour recevoir des chocs biphasiques ou monophasiques d livr s par un d fibrillateur moniteur LIFEPAK 12 Les patients ayant d velopp une FV apr s retrait du clamp aortique ont re u des chocs progressivement plus forts de 2 5 7 10 et 20 joul
237. sition ant ro lat rale e R tablit rapidement le trac ECG sur le moniteur apr s une d fibrillation Pour viter d endommager les lectrodes e Ne pas plier les lectrodes e Ne pas couper les lectrodes e Ne pas craser plier ou ranger les lectrodes sous des objets lourds e Ranger les lectrodes dans un endroit frais et sec 15 35 C et plat si possible 5 2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Options accessoires palettes Il existe plusieurs types d lectrodes QUIK COMBO disponibles comme le montre le Tableau 5 1 Tableau 5 1 Electrodes QUIK COMBO Type Description QUIK COMBO Electrodes avec fils de d rivation de 0 6 m con ues pour des patients pesant au moins 15 kg QUIK COMBO RTS Jeu d lectrodes et de fils de d rivations transparents aux rayons X con ues pour des patients pesant au moins 15 kg QUIK COMBO avec syst me lectrodes con ues pour des patients pesant au moins 15 kg de pr connexion REDI PAK permettant la pr connexion du jeu d lectrodes l appareil tout en pr servant la dur e de conservation et l int grit des lectrodes QUIK COMBO p diatriques Electrodes con ues pour des patients pesant au maximum 15 kg Les lectrodes FAST PATCH peuvent tre utilis es sur des patients en p diatrie si le placement r pond aux conditions indiqu es ci dessous G n ralement ces conditions peuvent tre remplies par des patients pesa
238. stimulation d sir e Remarque Le bouton FREQ change la fr quence par incr ments de 10 impulsions par minute ipm le S lecteur change la fr quence par incr ments de 5 ipm 10 Appuyer sur COURANT ou tourner le S lecteur pour augmenter le courant jusqu ce qu une capture lectrique se produise Pour chaque stimulus d livr le t moin lumineux de STIMUL CARDI clignote et un marqueur de stimulation positif s affiche sur le trac ECG O Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 4 23 2002 2010 Physio Control Inc aidessyl y 11 Prendre le pouls du patient ou prendre la pression non invasive PNI et comparer la fr quence du pouls du moniteur de SpO2 la fr quence de stimulation programm e pour valuer la capture m canique Si le patient supporte difficilement la stimulation envisager l administration d un s datif ou d un analg sique Remarque Le bouton COURANT permet de modifier l intensit du courant par paliers de 10 mA le s lecteur de navigation rapide modifie cette m me intensit par paliers de 5 mA Remarque Pour changer la fr quence ou le courant durant une stimulation cardiaque appuyer sur FREQ ou sur COURANT puis tourner le s lecteur de navigation rapide Remarque Pour interrompre la stimulation cardiaque et visualiser le rythme intrins que du patient appuyer sur le bouton PAUSE et le maintenir enfonc Le stimulateur cardiaque stimule alors une fr que
239. sur le bouton Alarmes Il est galement possible de d sactiver les alarmes de fa on anticip e pendant 2 5 10 ou 15 minutes r glages configurables par l utilisateur Les alarmes visuelles restent en revanche tout le temps affich es Surveille automatiquement le rythme ECG du patient pour y d tecter un rythme traitable par choc l aide du Systeme de surveillance continue du patient SSCP Lalarme FV TV exige la surveillance de ECG du patient en d rivation D II ou Palettes l aide d lectrodes de th rapie Lalarme FV TV sera mise en suspend si la stimulation cardiaque est activ e ou si les palettes standard sont connect es et que Palettes est la d rivation affich e Si les palettes sont connect es en parall le avec un second d fibrillateur l administration d nergie au patient est r duite de moins de 10 pour cent Les ondes T d une amplitude de 1 mV ne sont pas d tect es par le moniteur lorsque la taille de londe R est de 1 mV et la fr quence d entr e est de 80 ipm Pour une utilisation avec batterie seulement en utilisant une batterie neuve enti rement charg e Le temps de charge du d fibrillateur jusqu 360 joules est inf rieur 10 secondes apr s 15 d charges d nergie compl tes conform ment la norme IEC 60601 2 4 Pour un fonctionnement sur le secteur Avec une batterie neuve enti rement charg e le temps de charge du d fibrillateur jusqu 360 joules est inf ri
240. t indiquant la pleine charge doit retentir dans les dix secondes qui suivent V rification de la surveillance avec palettes standard quipement n cessaire e D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 e Palettes standard Proc dure 1 Appuyer sur MARCHE 2 S lectionner la d rivation des palettes 3 Appuyer l une contre l autre les surfaces des lectrodes des palettes et s assurer qu un trac plat appara t 4 Secouer chaque palette dans l air et s assurer que des signaux de bruit irr gulier apparaissent 5 Installer les palettes dans les logements des palettes V rification de la cardioversion synchronis e et d fibrillation avec palettes standard AVERTISSEMENT Risque de choc lectrique Lorsque l nergie est administr e conform ment ce test le d fibrillateur d livre jusqu 360 joules d nergie lectrique Si la d charge ne se fait pas conform ment ce test cette nergie lectrique peut entra ner des blessures graves ou la mort Ne pas essayer d effectuer ce test moins de disposer des comp tences et de l exp rience n cessaires et d avoir bien pris connaissance des pr sentes instructions op ratoires quipement n cessaire e D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 avec batterie interne enti rement charg e e Palettes standard e Testeur du d fibrillateur e Cable patient ECG e Simulateur de patient 3 ou 12 d rivations 7 6 Mode d emploi du D fibrill
241. t a court de papier ou si le volet de l imprimante est ouvert Pour charger le papier proc der comme suit 1 2 3 4 5 Appuyer sur le bouton noire pour ouvrir le volet de l imprimante Retirer le rouleau de papier vide Ins rer un nouveau rouleau de papier le quadrillage tant orient vers le haut Faire ressortir une petite longueur de papier Appuyer sur le volet de l imprimante pour le fermer La Figure 2 12 illustre les tapes de chargement du papier de 50 mm Figure 2 12 Imprimante Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2 11 2002 2010 Physio Control Inc aseq op SUOIU2IPUI z Indications de base Vue arriere Les paragraphes suivants fournissent des informations suppl mentaires sur la vue arri re voir Figure 2 13 Connecteur Terre d alimentation secteur connecteur quipotentiel Connecteur syst me Connecteur Voir l Avertissement de la page 2 12 ECG SYNC Figure 2 13 Vue arri re AVERTISSEMENT Risque de choc lectrique Si le connecteur syst me est utilis pendant la surveillance d un patient tout quipement branch sur le connecteur syst me doit tre aliment par batterie ou isol lectriquement de la source de courant alternatif conform ment la norme IEC 60601 1 En cas de doute d connecter le patient du moniteur avant d utiliser le connecteur syst me Pour plus d informations contacter le service d assistance technique de Physio C
242. t interne Par cons quent RF son rayonnement RF est tr s faible et n est pas susceptible CISPR 11 de provoquer des interf rences avec des quipements lectroniques environnants missions Classe B Le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 est adapt une de radiofr quences utilisation dans les tablissements utilis s titre priv et RF dans ceux directement reli s au r seau lectrique public CISPR 11 basse tension alimentant les b timents servant d habitation missions Classe A harmoniques IEC 61000 3 2 Fluctuations Conforme de tension scintillement IEC 61000 3 3 Performance fondamentale Le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 garantit la s curit et l efficacit du traitement par d fibrillation et le bon fonctionnement de la surveillance du patient lorsqu il est utilis dans l environnement lectromagn tique d fini dans les Tableaux 2 4 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 H 1 2002 2010 Physio Control Inc sexouuy Recommandations relatives a la compatibilit lectromagn tique Tableau 2 Recommandations et d claration du fabricant Immunit lectromagn tique Le d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 est destin une utilisation dans l environnement lectromagn tique d fini ci dessous Le client ou l utilisateur du d fibrillateur moniteur LIFEPAK 20 doit s assurer que le d fibrillateur moniteur est utilis dans un environnement de c
243. t la palette p diatrique 2 l accessoire de palette adulte Les fonctions des palettes de d fibrillation QUIK LOOK peuvent tre utilis es avec la palette p diatrique et l accessoire de palette adulte Acc s aux palettesp diatriques Pour acc der aux palettes p diatriques 1 Tenir la poign e de palette standard d une main et la base de l lectrode de palette adulte de l autre 2 Glisser la poign e de la palette vers l arri re jusqu ce qu un d clic se fasse entendre voir la Figure 5 9 3 Retirer la poign e de palette de l accessoire adulte 4 La palette p diatrique est maintenant expos e et pr te l emploi voir la Figure 5 10 Accessoire de palette adulte Palette p diatrique gt Figure 5 9 Acc s la palette p diatrique Figure 5 10 Palette p diatrique base Remplacement de l accessoire de palette adulte Pour remplacer l accessoire de palette adulte 1 Tenir l accessoire de palette adulte d une main et la poign e standard de l autre 2 Placer la palette p diatrique sur l accessoire de palette adulte 3 Glisser la poign e de la palette vers l avant jusqu ce qu un d clic se fasse entendre Voir la Figure 5 11 lt a Accessoire de palette adulte Palette p diatrique Figure 5 11 Remplacement d une palette p diatrique Chaque accessoire de palette adulte comporte une plaque de contact ressort qui transf re l n
244. te le courant Ce message appara t en mode DSA si le c ble QUIK COMBO n est pas connect lorsque l utilisateur appuie sur ANALYSE Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 C 1 2002 2010 Physio Control Inc sexouuy Messages d cran Message Description CONNECTER CABLE Le mode Sync distant est s lectionn et l appareil n est pas connect SYNC AU MONITEUR au moniteur distant DISTANT CONNECTEZ LES Le d fibrillateur a d tect que les lectrodes de th rapie sont d connect es LECTRODES D FAILL COURANT Ce message appara t lorsque la comparaison entre le courant de stimulation cardiaque d livr et celui s lectionn se situe hors de la plage de tol rance D FAILL STIMUL Le stimulateur cardiaque a d tect un tat de panne de stimulation d une fr quence de stimulation lev e ou l absence de communication interprocesseur La fonction de stimulation cardiaque s arr te D RIV ECG D SACT Plusieurs lectrodes ECG ont t d connect es la mise sous tension ou pendant la surveillance D RIV C D SACT L lectrode ECG C est d connect e DERIV LA DESACT L lectrode ECG LA est d connect e DERIV L DESACT L lectrode ECG L est d connect e DERIV LL DESACT L lectrode ECG LL est d connect e DERIV F DESACT L lectrode ECG F est d connect e DERIV RA DESACT L lectrode ECG RA est d connect e D RIV R DESACT L lec
245. tection appropri e des ondes R Si les marqueurs QRS n apparaissent pas ou s affichent un emplacement incorrect par exemple sur l onde T l ECG doit tre enregistr l aide des lectrodes et du c ble ECG standard 8 Appuyer sur CHARGER 9 S assurer que tout le personnel y compris l op rateur s est cart du patient de la table d op ration ou du lit ou de tout autre quipement connect au patient 10 Lorsque le d fibrillateur atteint le niveau d nergie s lectionn appuyer sur la commande de d charge situ e sur la poign e interne et la garder enfonc e La d charge se produira lors du prochain complexe QRS d tect 11 Surveiller le rythme ECG du patient 12 Si n cessaire r p ter les tapes 4 11 NO 0 5 WD Manipulation des palettes internes Prendre les pr cautions suivantes pour viter d endommager le rev tement des palettes internes e Imm diatement apr s l intervention chirurgicale et apr s retrait des poign es recouvrir chaque palette pour viter qu elles ne s entrechoquent ou ne re oivent un choc d autres instruments ou de surfaces dures e Manipuler les palettes avec pr caution pendant et apr s leur nettoyage ou lors de leur emballage pour la st rilisation e Apr s chaque utilisation v rifier que les palettes ne pr sentent pas d clats ou d raflures Si elles sont endommag es stopper imm diatement leur utilisation e _ S assurer que la surface de chaque
246. ter le composant du cable de th rapie Lint grit totale du c ble de th rapie est v rifi e une fois les deux tests r alis s En cas de d tection d un probl me lors d un examen ou d une v rification mettre le c ble de th rapie hors service et avertir imm diatement un technicien agr Nettoyage et st rilisation Les lectrodes QUIK COMBO et FAST PATCH ne sont pas st riles ou st rilisables Elles sont usage unique et ne peuvent tre utilis es que pour une seule application sur un patient Ne pas passer l autoclave st riliser au gaz immerger dans des liquides ou nettoyer les lectrodes avec de l alcool ou des solvants JEU DE PALETTES STANDARD EN OPTION Les paragraphes ci dessous traitent des sujets suivants e A propos du jeu de palettes standard e Acc s aux palettesp diatriques e Remplacement de l accessoire de palette adulte e Nettoyage du jeu de palette standard La Figure 5 8 illustre les fonctions des palettes standard Sternum Bouton de CHOC D charge l nergie du d fibrillateur II faut appuyer simultan ment sur les deux boutons de CHOC pour d livrer l nergie Bouton de CHOC Bouton CHARGER Charge le d fibrillateur Figure 5 8 Palettes standard 5 6 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Options accessoires palettes A propos du jeu de palettes standard Le jeu de palettes standard est compos de deux parties 1 Les poign es incluan
247. teur radio et d placer l appareil ou le mettre hors tension Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc 3 7 99UIIOAINS Tableau 3 2 Conseils de d pannage pour la surveillance ECG Suite Observation Cause possible Action corrective 4 Flottement de la Pr paration inad quate e Pr parer la peau et r appliquer les lectrodes ligne de base de la peau e V rifier la qualit de l adh sion des lectrodes artefact de basse Contact inad quat entre e Imprimer l ECG en bande passante fr quence haute l lectrode et la peau Surveillance amplitude Bande passante diagnostique 5 Artefact de ligne Pr paration inad quate e Pr parer la peau et r appliquer les lectrodes de base fine haute de la peau e S assurer que les membres reposent sur une fr quence faible Tension musculaire surface d appui amplitude isom trique au niveau des V rifier la qualit de l adh sion des lectrodes bras jambes 6 Bip de systole non Volume trop faible e R gler le volume audible ou non pr sent Amplitude QRS trop faible e Changer de d rivation ECG avec chaque complexe pour tre d tect e QRS 7 Moniteur affichant des La d rivation palettes est S lectionner une des d rivations tirets mais pas de s lectionn e mais le patient des membres message de d rivations est connect au c ble ECG ECG d sactiv es 8 Fr quence cardiaque Le mon
248. timation raisonnable de la probabilit attendue de succ s de la cardioversion pour un seul choc quelle que soit la quantit d nergie d livr e dans la plage tudi e L nergie et le courant de pointe d livr s pour tous les chocs chaque niveau d nergie donn sont pr sent s dans le Tableau B 2 Tableau B 1 Taux de succ s cumul s et r sultats crois s de la cardioversion de la FA Niveau d nergie 70J 100J 200 J 360 J 360 J Succ s crois s MSA n 37 5 4 19 38 86 Succ s de la cardioversion chez 4 pts sur 5 avec un choc biphasique de 360 J BET n 35 60 80 97 97 Succ s de la cardioversion chez 0 pts sur 1 avec un choc monophasique de 360 J Les pourcentages cumul s de succ s de la cardioversion de la FA avec des chocs d au moins 200 J variable principale de l tude taient significativement plus lev s dans le groupe biphasique que dans le groupe monophasique p lt 0 0001 Le pourcentage cumul observ de succ s a 360 J tait galement plus lev pour les chocs biphasiques que pour les chocs monophasiques mais n a pas atteint une diff rence statistiquement significative Tableau B 2 Niveaux d nergie nergie et courant de pointe d livr s pour les chocs administr s des patients en FA Niveau d nergie Nombre de patients nergie D livr e Courant de pointe Amps Chocs monophasiques 70J 37 73 3 21 0 3 5 100 J 35 105 4 24 6 4 3 200
249. tion cardiaque Faire r parer par un technicien agr 10 Les complexes QRS Lamplitude ECG est trop faible intrins ques ne sont pas pour tre d tect e d tect s lors de la stimulation Les complexes QRS intrins ques cardiaque apparaissent pendant la p riode r fractaire du stimulateur cardiaque S lectionner une autre d rivation R gler le nombre d impulsions par minute IPM 11 La stimulation cardiaque commence spontan ment La fr quence cardiaque du patient chute au dessous de la fr quence de stimulation r gl e Pendant une stimulation cardiaque d attente une d rivation ECG s est d tach e valuer le patient et s assurer du bon fonctionnement du stimulateur cardiaque Reconnecter la d rivation ECG 12 La fr quence de stimulation r gl e ipm et la fr quence stimul e de ECG ne semblent pas concorder Une panne interne a t d tect e Imprimer ECG et calculer la fr quence de stimulation 13 D tection inad quate par exemple d tection sur des ondes T Complexe QRS trop petit Onde T trop large e S lectionner une autre d rivation 4 26 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 OPTIONS ACCESSOIRES PALETTES Electrodes de th rapie page 5 2 Jeu de palettes standard en option 5 6 Palette externes st rilisables R f 3009166 5 8 Poign es internes avec commande de d charge 59 R f 3010901 Instructions de nettoyage et
250. tomatique c ccccsscscesesessesesesteseeesescesesteseateseateseateseateneas viii propos du traitement par d fibrillation viii propos de la stimulation non invasive 2 58 un de un ix propos de la surveillance de la SpO2 4 4 ew i el x A propos dela surveillance ECG ne AU Le ns nt nn nt ne x 1 Informations relatives la s curit TOMOS a a Oa OP a ea re Ne dr Avertissements et pr cautions d ordre g n ral Symboles 2 Indications de base Introductions EE EEEE EEEE DS EE SEESE EEES EE nt EE E A doddedesiaasenctoi D ballage et v rification du mat riel Commandes indicateurs et connecteurs Changement du papier de l imprimante NVu arri re 2 tee heel teeta ih er ten nr elt an Saisie de donn es sur le patient R glage des alarmes Gestion des alarmesinc2t 22 20 ke eis etc eet et en edt nee Bad ns ns Connexion l alimentation lectrique Fonctionnement en Ca issues Fonctionnement sur batterie Dur e de vie et performance des batteries Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc 3 Surveillance Surveillance ECG sr 42k cette eh lee ech tin ina desole fer eos brand bete walter Avertissement relatif la surveillance ECG 00 La s lection de la d rivation et de la taille de ECG Le r glage du volume de la tonalit de systole La surv
251. triculaire paroxystique et chez les patients relativement stables de la tachycardie ventriculaire La forme d onde biphasique de d fibrillation utilis e dans ce dispositif n a t test e cliniquement que chez des adultes et non chez des enfants Contre indications La d fibrillation est contre indiqu e dans le traitement d une activit lectrique sans pouls tels que les rythmes d chappement idioventriculaires ou ventriculaires et dans le traitement des asystolies PROPOS DE LA STIMULATION NON INVASIVE Un stimulateur cardiaque non invasif est un appareil qui d livre une stimulation lectrique au c ur provoquant ainsi une d polarisation cardiaque et une contraction myocardique L nergie est d livr e par le biais d lectrodes adh sives de grande taille appliqu es sur la poitrine Outre la stimulation non invasive d autres mesures th rapeutiques peuvent tre n cessaires Entre autres facteurs on sait que le succ s de la stimulation est li au d lai coul entre l apparition du trouble du rythme et le d but de la stimulation La pr cocit de la stimulation et la surveillance m dicale sont des points essentiels L tat physiologique du patient peut avoir un impact sur la probabilit de succ s de la stimulation ou d une activit musculaire squelettique Par cons quent l chec de la stimulation d un patient ne constitue pas un indicateur fiable de performance du stimulateur cardiaque De m me la r pon
252. trique Le d fibrillateur d livre une nergie lectrique pouvant aller jusqu 360 joules Si elle n est pas utilis e de mani re ad quate comme indiqu dans ce Mode d emploi cette nergie lectrique peut entra ner des blessures graves ou la mort Ne pas tenter de faire fonctionner l appareil si vous n tes pas totalement familiaris avec son mode d emploi et le fonctionnement de toutes les commandes indicateurs connecteurs et accessoires Risque de choc lectrique Ne pas d monter le d fibrillateur Il ne contient aucun composant pouvant tre r par par l utilisateur et du courant haute tension dangereux peut tre pr sent Contacter un technicien agr pour toute r paration Risque de choc ou d incendie Ne pas immerger une quelconque partie du d fibrillateur dans l eau ou d autres liquides viter de renverser des liquides sur le d fibrillateur ou les accessoires Les liquides renvers s sur l appareil sont susceptibles d alt rer le bon fonctionnement du d fibrillateur et de ses accessoires voire de provoquer une panne Ne pas nettoyer avec des c tones ou d autres agents inflammables Sauf indication contraire ne pas passer l autoclave ou st riliser ce d fibrillateur ou les accessoires Risque d incendie ou d explosion Ne pas utiliser cet appareil en pr sence de gaz inflammables ou de produits anesth siques Faire preuve de prudence lors de l utilisation de cet appareil proxi
253. trode ECG R est d connect e DERIV RL DESACT L lectrode ECG RL est d connect e DERIV N DESACT L lectrode ECG N est d connect e DESARWE La d cision est prise de retirer la charge d nergie de l appareil D VUTER RCP D marrer RCP en mode DSA ECHEC AUTO TEST Prise de test non connect e au cable de th rapie QUIK COMBO palettes standard non positionn es dans les logements pour palettes cable de th rapie peut tre d fectueux ou probl me avec le d fibrillateur lors de la proc dure d auto test quotidien CHEC AUTO TEST Prise de test non connect e au cable de th rapie QUIK COMBO palettes RACCORDER LA PRISE standard non positionn es dans les logements pour palettes c ble de th rapie DE TEST peut tre d fectueux ou probl me avec le d fibrillateur lors de la proc dure d auto test quotidien EN PAUSE Le bouton PAUSE de la stimulation cardiaque est maintenu enfonc Des impulsions de courant sont appliqu es une fr quence r duite alors que les r glages mA et ipm sont maintenus NERGIE ANORMALE Le message appara t si une d charge se produit alors que les palettes sont en contact l une contre l autre et cr ent un court circuit voir l avertissement la page 4 14 si une d charge se produit l air libre ou si l imp dance du patient est d passe les limites autoris es Ce message risque galement d apparaitre pour certains types de pa
254. ue le d fibrillateur ne proc de pas une d charge Rel cher le bouton de CHOC STERNUM 14 Appuyer sur IMPRIMER AVERTISSEMENT Risque d endommagement des palettes et de br lures du patient Appuyer les palettes fermement sur les plaques de test de charge pendant la d charge pour viter la formation d un arc lectrique ou de marques sur les surfaces des palettes L utilisation de palettes marqu es ou endommag es peut entra ner des br lures de la peau du patient pendant la d fibrillation 15 Appliquer fermement les deux palettes du testeur du d fibrillateur et appuyer simultan ment sur les deux boutons CHOC tout en observant l cran 16 S assurer que le d fibrillateur d livre l nergie lors de la d tection du complexe QRS suivant 17 S assurer que le d fibrillateur retourne en mode asynchrone les marqueurs QRS ne sont plus affich s et la DEL sync est teinte 18 S assurer que l imprimante indique l heure la date la sync ACTIVE les marqueurs QRS avant l nergie d livr e l nergie s lectionn e pas de marqueurs QRS apr s CHOC 1 et la sync D SACTIV sur la bande ECG 19 Brancher le d fibrillateur sur le secteur et appuyer sur D SACTIV pour mettre l appareil hors tension Remarque Le d fibrillateur peut tre configur de fa on rester en mode synchrone apr s la d charge Remarque Pour effectuer un test de d fibrillation avec les palettes standard
255. ur les accessoires consulter le Mode d emploi de l accessoire en question Entretien g n ral et v rification Conseils g n raux de d pannage Entretien et r parations Informations sur le recyclage des produits Garantie Accessoires fournitures et outils de formation Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc page 7 2 1 7 11 7 12 7 12 7 12 u w dinb ap u 317U7 Z Entretien de l quipement ENTRETIEN G N RAL ET V RIFICATION L entretien et la v rification p riodiques du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 et de ses accessoires permettent de d tecter et d emp cher la survenue d ventuelles anomalies lectriques et m caniques Si la v rification r v le une anomalie concernant le d fibrillateur ou les accessoires consulter les Conseils g n raux de d pannage page 7 9 Si l anomalie ne peut tre r solue mettre imm diatement l appareil hors service et contacter un technicien agr Pour toutes informations sur la v rification des accessoires consulter le Mode d emploi de l accessoire Chaque fois que le d fibrillateur moniteur est allum il proc de des auto tests Si le d fibrillateur moniteur d tecte une panne la DEL diode lectroluminescente rouge Technicien s allume Le message FFFECTUER MAINTENANCE peut tre configur pour tre affich des intervalles d finis tous les 3 6 ou 12 mois pour vous rappeler que l
256. ur s afficher intervalles d finis en mode Service e Continuer utiliser l appareil si besoin e Contacter un technicien de maintenance pour r initialiser ou d sactiver le message de maintenance e Contacter les services d assistance technique de Physio Control pour des instructions sur la r initialisation et la d sactivation de ce message Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 Tableau 7 2 Conseils g n raux de d pannage Suite Observation 15 Le message JEST Prise de test non connect e UTILISATEUR INCOMPLET au c ble de th rapie appara t QUIK COMBO lors de la Cause possible proc dure d auto test quotidien Palettes standard non positionn es dans les logements pour palettes lors de la proc dure d auto test quotidien C ble de th rapie d fectueux ou probl me avec le d fibrillateur Entretien de l quipement Action corrective e Connecter la prise de test au cable de th rapie QUIK COMBO pour la proc dure d auto test quotidien S assurer que les palettes standard sont correctement positionn es dans les logements pour palettes lors de la proc dure d auto test quotidien Contacter le personnel technique qualifi Le circuit d auto test du d fibrillateur a d tect une panne lors de la proc dure d auto test quotidien 16 Le message CHEC AUTO TESTS appara t Utiliser le d fibrillateur ou le stimulateur cardiaque si n cessaire en cas d u
257. urveillance sans SpO2 minutes D fibrillation d charges de 360 J Surveillance plus stimulation minutes 100 mA 60 ipm Indication de batterie faible Indicateur de panne Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 2002 2010 Physio Control Inc total apres batterie faible Min Min 120 5 135 5 90 3 70 2 Un message de batteire faible s affiche dans la zone d tat et une tonalit d avertissement retentit Lorsqu une erreur est d tect e s x uuy Caract ristiques techniques CARACTERISTIQUES PHYSIQUES Poids Taille maximum D fibrillateur moniteur de base avec palettes rigides 6 17 kg D fibrillateur moniteur avec toutes les fonctions stimulation cardiaque SpO2 et porte sans papier ou cables 5 58 kg Hauteur 21 3 cm Largeur 26 2 cm Profondeur 26 2 cm AFFICHAGE Taille Zone de visualisation active Affichage 115 18 mm de large x 86 38 mm de haut cran LCD polychrome 320 points x 240 points passif ou actif appareil de base uniquement Contraste d affichage sur l cran LCD pouvant tre s lectionn par l utilisateur passif uniquement Affiche un minimum de 4 secondes d ECG et de donn es alphanum riques pour des valeurs des instructions pour l appareil ou des invites Option d affichage d un trac suppl mentaire Vitesse de balayage de l affichage des trac s 25 mm sec pour un trac ECG GESTION DES DONNEES Typ
258. ypes de rapports Les rapports patient des dossiers patient sont stock s dans l enregistrement d v nements critiques CODE SUMMARY qui comprend des informations sur le patient les journaux d v nements et des signes vitaux ainsi que les trac s associ s aux v nements d fibrillation par exemple comme d crit la page 6 4 Capacit de la m moire Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 conserve les donn es de deux ou plusieurs patients au moment de la mise hors tension de l appareil ou du retrait des batteries Le nombre de rapports de patients pouvant tre stock s par le d fibrillateur d pend de plusieurs facteurs parmi lesquels le nombre de trac s affich s la dur e de chaque utilisation et le type de th rapie En r gle g n rale la m moire peut stocker jusqu 100 rapports de trac s simples Lorsque les limites de capacit de la m moire sont atteintes le d fibrillateur supprime un dossier de patient complet le plus ancien pour pouvoir en stocker un nouveau Les dossiers de patients supprim s ne peuvent pas tre r cup r s RAPPORT CODE SUMMARY RESUME D ECG Le D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20 enregistre automatiquement un rapport RESUME D ECG dans le Dossier de chaque patient Le rapport est compos des l ments suivants e Pr ambule e Journal des v nements signes vitaux e Trac s associ s certains v nements 6 2 Mode d emploi du D fibrillateur Moniteur LIFEPAK 20

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