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1. Juin 2008 fait le tour des Pays de la Loire v lo Ao t 2012 gagne 5 m dailles aux Jeux europ ens des transplant s Zagreb Croatie Tribune Sant 53 Abonnez vous frioune sant Recopiez sur papier libre toutes les mentions ou retournez ce coupon Tribune Sant 28 boulevard Kellermann 75013 Paris OUI je m abonne Tribune Sant pour 6 num ros au prix de 34 90 e Pour ne rien manquer des derni res d couvertes m dicales e Pour b n ficier toute l ann e des conseils pratiques de 150 professeurs de m decine Code postal _1 1 1 Ville Code promotionnel le cas ch ant T l phone facultatif L 11 11 1 1 E mail facultatif L Je r gle par ch que bancaire ou postal a l ordre de Tribune Sant Pour l tranger nous contacter au 33 1 53 80 00 53 Conform ment la loi informatique et libert s vous b n ficiez d un droit d acc s et de rectification des donn es vous concernant Sauf refus crit de votre part aupr s du service abonnement ces informations pourront tre utilis es par des tiers R daction 28 boulevard Kellermann 75013 Paris T l 01 53 80 94 80 T l copie 01 53 80 94 81 R dactrice en chef lisabeth Bouvet Ont collabor ce num ro lodie Chermann Christine Cointe Fr d rique Colombier Aur lien Culat Florence Daine Louis Delion Rapha l Godet Ariane Griessel V ronique Hunsinger Ariane Langlo
2. e Cholest rol mensonges et propagande Dr Michel de Lorgeril d Thierry Souccar nouvelle dition 22 Internet e www has sante fr e www fedecardio org Se Efficace contre l exc s de cholest rol le r gime m diterran en Les polls pass s au peigne fin Autrefois appr ci s pour leurs vertus protectrices les poils font d sormais l objet d une traque sans merci Quelle m thode choisir pour les liminer efficacement et sans risque Pour le savoir rien de mieux que de conna tre son ennemi Avec le concours du Dr S verine Lafaye dermatologue et du Dr Adeline de Ramecourt m decin g n raliste Tout notre corps est couvert de poils VRAI ET FAUX Qu on se le dise un animal sommeille en chacun de nous Car oui les poils recouvrent toute la surface de notre corps l exception des muqueuses des paumes et des plantes de pieds Leur abon dance varie toutefois sensiblement suivant l ge le sexe et l ethnie On distingue deux types de poils les terminaux longs de quelques millim tres plusieurs centim tres qui regroupent les cheveux les cils les sour cils et les gros poils du corps et les duvets qui se caract risent par leur finesse et leur faible pigmentation Au total entre 500 000 et 5 millions de poils nous recouvrent Les poils ne se renouvellent pas au m me rythme VRAI Le poil est une structure vivante qui pousse selon un cycle ternaire Il y a
3. Votre sant Tri plus de personnes franchissent le pas ques pl biscit es it savoir avant de se lancer D DITO L emprise botulique me pas clabouss Scandale des pro th ses mammaires PIP ou pas le secteur de l esth tique ne s est jamais aussi bien port Et pas de crise redouter les projections des analystes sont m me ascendantes Le march de l esth tique qui a enregistr une croissance de 10 dans le monde en 2012 devrait continuer ce rythme jusqu en 2017 Et la France ne fait pas bande part qui figure dans le top 10 des pays les plus friands de corrections et autres comblements Cette perspective en dit long sur l obsession du jeunisme comme marqueur d un dynamisme que l on se doit d sormais de lisser pour esp rer sauver son emploi Ou pour trouver voire conserver un compagnon ou une compagne Car la m decine et la chirurgie esth tiques sont en passe de devenir transgenres m me si sous la coupe du bistouri ou au bout de l aiguille les femmes restent encore tr s majoritaires De fait il ne s agit plus tant aujourd hui de rectifier un nez de guingois ou de corriger des oreilles d coll es que d effacer les signes de l ge Le recours l esth tique comme rempart la vieillesse ennemie et son corollaire l invisibilit Gloser n y changera rien la tendance est l et bien marqu e elle Si l on en croit la mode du moment la demande est au natu rel ce q
4. b tonnets Tribune Sant 93 Les hommes s y mettent aussi P 30 gt Avec le concours du Dr Bruno Alfandari pr sident du Syndicat national de chirurgie plastique reconstructrice et esth tique du Dr Thierry Laffite m decin esth tique du Dr Sydney Ohana pr sident d honneur de la Soci t fran aise de chirurgie esth tique du Dr Sylvie Poignonec chirurgien plasticien de G rard Bonnet psychanalyste et de Jean Fran ois Matt i philosophe et professeur m rite l universit de Nice s Ce qu il faut savoir avant de se lancer P 31 Tout le monde il est beau Le march de l esth tique ne s est jamais aussi bien port Les Fran aises et les Fran ais comptent parmi les citoyens d Europe les plus friands de ces soins et d pensent chaque ann e des centaines de millions d euros Pas s r pourtant que le bonheur soit au bout du bistouri est un secteur qui ne conna t pas la crise Les soins esth tiques g n rent chaque ann e plusieurs cen taines de milliards d euros de d penses travers le monde selon un rapport du S nat publi en juillet 2012 et portant sur les dispositifs m dicaux implan tables et les interventions vis e esth tique l International Master Course on Aging Skin Imcas un congr s sp cialis qui produit chaque ann e une analyse approfondie du march de la beaut estime environ 10 le taux de crois sance a
5. cult s surmonter une particularit physique qu elles per oivent comme un d faut Leur d cision est dans la majorit des cas m rement r fl chie Le son de cloche n est pas tout fait le m me du c t de Jean Fran ois Matt i professeur m rite l universit de Nice et coauteur de l ouvrage Philosophie de la chirurgie esth tique Le citoyen moderne admet de moins en moins de ne pas pr sen ter l apparence correspondant aux mod les v hicul s par les m dias On vit dans un monde de simulacre o l apparence a com pl tement englouti l tre analyse le philosophe Tr s chers soins Pour les s nateurs auteurs du rapport sur la chirurgie esth tique au regard de l importance accord e aujourd hui l ap parence il demeure difficile de d m ler dans le cadre d une intervention vis e esth tique ce qui rel ve d une d marche spontan e de ce qui est du ressort d une contrainte int gr e Nul doute en tout cas que la pression sociale joue un r le Il suffit de consid rer les sommes que les Fran aises consentent d bourser pour certaines interventions De 250 600 euros pour un peeling et jusqu 8 000 euros pour un lifting Or dans la plupart des cas ces soins ne sont pas rembours s M me quand ils le sont c est dire lorsque l Assurance mala die consid re que l acte esth tique se justifie m dicalement une pose d implant cons cutive l ablation d un sein
6. il se fixe toutefois des limites Mon chirurgien a propos de retendre mes l vres mais j ai refus M me si l apparence compte il ne faut pas tomber dans le ridicule La liposuccion de la taille les greffes capillaires la disparition des taches ou le comblement des rides figurent parmi les interventions les plus demand es par les hommes Avec comme mot d ordre le naturel Contrairement aux femmes ils ne veulent pas de volume pommettes gonfl es l vres pulpeuses etc confie le Dr Thierry Lafitte m decin esth tique Ils privil gient la correction la trans formation Autre particularit les hommes seraient moins exigeants que les femmes Peut tre parce qu ils ont davantage confiance en eux avance le Dr Lafitte D ailleurs note le Dr Sylvie Poi gnonec chirurgien plasticien s ils ont obtenu satisfaction ils s arr tent cette premi re interven tion Les femmes elles reviennent plus souvent Ce qu il faut savoir avant de se lancer Subir un geste de chirurgie esth tique n est jamais anodin Pour minimiser les risques de complications voire de rat s des pr cautions s imposent as question de se lancer les yeux ferm s dans une intervention de chirurgie esth tique au risque dele regretter am rement Premi re chose faire choi sir avec soin son chirurgien Pour cela vous pouvez vous adresser votre m decin traitant ou au dermatologue qui suit votre
7. lui Il participe m me chaque ann e au Tour de Bre tagne des transplant s De Nantes Rennes en passant par Vannes et Lorient il sillonne les routes en compagnie d autres greff s Il n y a pas de maillot jaune juste un message faire passer Il sent que l id e fait son chemin Au d part les gens se demandent ce que je veux alors je le leur explique et ils finissent par adh rer la d marche R guli rement Jean Claude Le Bourhis participe des rassem blements sportifs d di s aux greff s Ce sont nos Jeux olympiques nous Il a d j glan pr s de 80 m dailles l occasion des Championnats du monde d Europe et de France des transplan t s Les derni res breloques c tait en ao t dernier lors des Jeux europ ens des transplant s Zagreb en Croatie M daille d ar gent sur le contre la montre cycliste m daille d argent sur la course en ligne m dailles d or sur les 100 m tres et 1 500 m tres en athl tisme et m daille d argent sur le 400 m tres Une vraie moisson Il regrette pourtant que les transplant s soient les parents pauvres du sport Nous respectons les handicap s de tout genre mais nous sommes aussi handicap s nous n avons plus d immunit Nous sommes tributaires des m dicaments Sans eux c est la mort in luctable Alors pourquoi ne pas cr er une cat gorie transplant s lors des Jeux paralympiques En tout cas il y a bel et bien une vie
8. DANS L ASSIETTE Si les fruits et les l gumes sont excellents pour la sant pensez aussi aux f culents pain lentilles p tes c r ales qui parti cipent de l quilibre alimen taire Or seulement un homme sur deux et une femme sur trois suivent les recommandations nutritionnelles dans ce domaine selon l tude NutriNet Sant www etude nutrinet sante fr GOOGLE LA BIBLE DES M DECINS D pass le Vidal Selon une enqu te web et sant 96 des g n ralistes utilisent le moteur de recherche am ricain pour trouver des informations m dicales et certains d entre eux 25 plusieurs fois par jour Parmi les sites les plus visit s celui de la Haute Autorit de sant De quoi nous rassurer PARIS L H TEL DIEU FERME SES URGENCES Ce sera effectif le 4 novembre prochain Le ser vice des urgences du plus ancien h pital pari sien accueille environ 43 000 patients par an qui seront envoy s vers d autres tablissements comme Cochin Lariboisi re ou Saint Antoine 10 Tribune Sant VACCINATION Un nouveau calendrier vaccinal simplifi E n faisant moins de piq res on esp re am liorer l accep tabilit de la vaccination Voici r sum e par le Pr Daniel Floret le pr sident du Comit technique des vaccinations au Haut Conseil de la sant publique la finalit du nou veau calendrier vaccinal qui de fait a t all g C est d abord moins d injections chez
9. a t agr g e une construction plus moderne braquage main arm e dans son cabinet situ e l arri re L glise toute proche porte le nom Depuis elle a quitt la ville Reportage Saint Pierre Saint Paul Les Mureaux sous le signe de la sym dans une commune o les m decins trie De la dualit plut t si l on se fie au plan de cette com mune de 30 000 habitants r partis de part et d autre de E redoutent moins les incivilit s qu une l avenue de l Europe l ex d partementale 43 qui coupe lit Stigmatisation de leurs patients t ralement la ville en deux D un c t le bourg avec sa rue pi tonne et ses commerces de proximit De l autre les quar tiers des Musiciens et de la Vigne Blanche habit s majoritai rement par des populations d immigr s C est l la Vigne Blanche que trois hommes encagoul s s en sont pris Une jeune g n raliste au mois de janvier lui arrachant sous la menace le code de sa carte bancaire Les deux visages des Mureaux entre vieille ville et quartiers difficiles en pleine r novation CAP 2020 reaux Nouvelle vi Querelles de clocher lls m ritent la peine de mort commente Maria 59 ans croi s e chez la fleuriste de la rue Paul Doumer dans le centre ville Les m decins sont l pour aider les gens c est inadmissible C est grave d en arriver l rench rit une autre cliente Madeleine 79 ans avant d grainer le cha pelet des a
10. ce qui est tr s encourageant Cela fait peine trente ans que la maladie fait l objet de recherches Pendant soixante dix ans elle a t sous diagnostiqu e car assimil e tort de la s nilit On l a oubli mais il a fallu pr s de qua rante ans pour trouver les traitements de l hypertension et de l hypercholest rol mie Et je le r p te aujourd hui on a sur tout besoin de volontaires En attendant de pouvoir la gu rir que sait on des causes de la maladie d Alzheimer B V La maladie d Alzheimer est plurifactorielle On peut tou tefois dire que parmi les facteurs de risque se trouvent l inac tivit un niveau socioculturel plut t bas les probl mes vasculaires et m taboliques diab te hypertension cholest rol mie trop lev e et une alimentation riche en acides gras satur s contrario il faut donc privil gier une alimentation proche du r gime m diterran en ainsi que certaines vitamines D B12 B9 etc pratiquer de l exercice physique et rester actif socialement lire les journaux aussi D s lors qu on ne peut gu re rassurer les patients du moins pour l instant n est ce pas d licat d annoncer un d but de maladie B V Il y a une tr s grande h t rog n it chez les malades Certains vont d velopper des formes fulgurantes et d c der en deux ans D autres auront des formes dont l volution durera plus de vingt ans C est pourquoi lorsqu on annonce un patient qu il a
11. diatique qui pr sente la ville comme une banlieue terrifiante passant sous silence la politique volontariste men e par la municipalit depuis 2001 pour d senclaver et r habiliter les quartiers sensibles dont la Vigne Blanche 1 C est d ailleurs en partie pour ne pas c der au r flexe s curi taire que tous les professionnels de sant des Mureaux ont organis une journ e cabinets ferm s au lendemain de l agression de leur cons ur On a souhait une journ e citoyenne pour d battre avec les habitants de la s curit des lieux de soins et briser la loi du silence explique le Dr Arnaud Tesmoingt Car ce qui est menac c est l acc s aux soins de proxi mit Depuis le d but de l ann e cinq m decins ont d viss leur plaque En contrepartie un seul s est install II y aura bient t un manque de praticiens s inqui te le Dr Tesmoingt l un des 28 g n ralistes en activit aux Mureaux On a souhait une journ e citoyenne pour d battre avec les habitants de la s curit des lieux de soins et briser la loi du silence Dr Arnaud Tesmoingt m decin g n raliste des m decins Le Dr Tes Une maison pluridisciplinaire Si les jeunes refusent de s installer en lib ral ce n est pas uni quement pour des raisons s curitaires mais cause des condi tions de travail Ils ne veulent plus exercer seuls poursuit le Dr Certain L option Les maisons pluridisciplinaires qui en regro
12. e Son passage sur la peau est indolore d autant qu il est accompagn d un air r frig rant La s ance dure environ quinze minutes et le r sultat est visible au bout de huit jours Mieux vaut le savoir la peau peut tre rouge pendant deux trois jours apr s la s ance Le prix 600 L avis du Dr Lafitte Par s curit je recommande plut t deux s ances moins intenses pour les peaux rousses fonc es ou de type asiatique Ce sont des peaux fragiles il vaut mieux tre prudent pour viter les br lures Le peeling Le peeling redonne un coup d clat et un renouvellement cutan sur tout le visage et le d collet Il r g n re les cel lules et retend la peau La technique l application de produits chimiques acides glycoliques et trichlorac tiques dilu s permet d abraser la peau et donc d liminer les couches superficielles de l pi Parmi les m thodes les plus sollicit es les injections d acide hyaluronique derme Entre 1 3 s ances d une dizaine de minutes sont n cessaires un mois d intervalle Le peeling doit tre renou vel tous les ans Le prix 150 600 L avis du Dr Lafitte Certains lasers permettent d obtenir le m me r sultat que le peeling chimique Le r sultat est beau coup plus satisfaisant car quasiment d finitif La m soth rapie Id ale pour redonner bonne mine hydrater la peau ou clair cir le teint la m soth rapie consiste en une inject
13. un d s quilibre hormonal Un traitement anti androg ne coupl une pila tion m dicale de longue dur e permet en principe d am lio rer les sympt mes ne pas confondre avec l hypertri chose une pilosit excessive dans des zones d j poilues qui est g n ralement d origine g n tique LODIE CHERMANN Trioune Sant 17 D SANT Manger bio c est mieux Pour certains c est une vidence Pour d autres cela fait d bat Mais tout le monde s accorde pour dire que le bio est plus on reux Comment cibler ses achats pour concilier sant et porte monnaie Avec le concours du Dr Denis Lairon biochimiste et nutritionniste directeur de recherche l Institut national de la sant et de la recherche m dicale Inserm et du Dr Laurent Chevallier nutritionniste et membre du R seau environnement sant RES our le Dr Denis Lairon le doute n est pas permis Manger bio est meilleur pour la sant Apr s trente cinq ans pass s plancher sur le sujet ce chercheur de l Inserm a eu du mal accepter les conclusions d une grande tude de l universit de Stanford selon les quelles les aliments bio ne pr senteraient pas de b n fices sanitaires significatifs par rapport aux conventionnels 1 Le r sum pr sent par les m dias tait faux car si on prend soin de lire attentivement l tude ses r sultats rejoignent les n tres indique le nutritionniste
14. Alzheimer il faut lui expliquer que ce n est pas forc ment Maladie d Alzheimer d mence s nile et fragilit cognitive y a un demi si cle une personne de 70 ans tait consid r e comme tr s g e Quand elle pr sentait des troubles de la m moire on parlait donc de s ni lit Comme aujourd hui les septuag naires sont en bonne sant on s est rendu compte que ces troubles taient le sympt me d une maladie Pour le Pr Vel las si la d mence s nile et la maladie d Alzheimer sont le plus souvent la m me chose il ne faut pas les confondre avec la fragilit cognitive Quand un sujet g devient physiquement vuln rable il commence avoir une fragilit cognitive et peut pr senter des troubles de la m moire qui sont en fait la cons quence de ces difficult s physiques Il n en reste pas moins que chez les 85 90 ans la fronti re entre maladie d Alz heimer et fragilit cognitive est difficile valuer alors qu cet ge une personne sur deux est touch e par des troubles de la m moire 6 Tribune Sant une catastrophe Mais il vaut mieux le dire pour viter des cons quences potentiellement graves accidents de la route ou domestiques mauvais placements financiers etc Il ne s agit pas pour autant de banaliser cette maladie B V Non mais il ne faut pas dramatiser Au premier stade de la maladie le mieux c est de continuer essayer d avoir une vie normale le plus
15. CNRS et publi e dans la revue Science ils poss deraient une forme de conscience similaire celle des adultes d s 5 mois Apr s avoir pr sent des visages 80 b b s les scientifiques ont enregistr par lectroenc phalographie les deux r actions habituellement observ es dans ce genre de situation une premi re r ponse tr s rapide non consciente et lin aire puis une seconde plus tardive et qui cesse d tre Ne pas avoir d enfant d primerait plus les hommes que les femmes est la surprenante conclusion d une tude men e par des chercheurs bri tanniques en sociologie aupr s d une cen taine dhommes et de femmes g s en moyenne de 41 ans Premier constat le d sir d enfant est pratiquement aussi fort dans les deux sexes 63 des femmes et 59 des hommes disent vouloir des enfants En revanche la souffrance est autrement plus insupportable pour les hommes qui n ont pas d enfant que pour les femmes dans la m me situation Ils sont m me 38 reconna tre avoir souffert de d pression cause de a contre 27 pour le sexe dit faible L explication tient peut tre leurs motivations les hommes invoquant davantage la pression sociale que les femmes qui parlent plut t de d sir personnel Alcoolisme le baclof ne bient t autoris temporairement D s cet t le baclof ne devrait b n fi cier d une recommandation d utilisation temporaire RTU dans le sevrage
16. La ppm correspond un milligramme par litre d eau Tibune Sant 43 uels exercices contre le mal de dos Entre 60 et 80 des Fran ais souffriraient r guli rement de maux de dos Si l expression d signe quantit de sympt mes quelques gestes permettent malgr tout de limiter les risques Selon un principe simple plus que des exercices mieux vaut privil gier l exercice en g n ral Avec le concours du Pr Claude Hamonet sp cialiste en m decine physique et r adaptation et du Dr Jean Yves Maigne rhumatologue chef du service de m decine physique l h pital de l H tel Dieu Paris acs en tous genres journ es enti res devant l ordinateur longs trajets en voiture mate las trop durs matelas trop mous quotidiennement notre dos 44 Tribune Sant encaisse sans broncher Pour mieux se rappeler nous quand h las il est trop tard Pourtant cette partie du corps qui englobe le dos proprement parler le cou et les paules m rite une attention et un soin permanents Le premier des exercices tient donc plus en une sorte de r ducation N en d plaise aux parents il n est que temps de tordre le cou au fameux Tiens toi droit sermonn longueur de repas La colonne vert brale a des courbures qui permettent de diviser par dix les contraintes subies par chaque vert bre Les respecter est donc essentiel affirme le Pr Claude Hamonet sp cialiste en m decine phy sique
17. Pr Philippe Legrand responsable du laboratoire de biochi mie Agrocampus Ouest Rennes du Dr Michel de Lorgeril cardiologue et chercheur au CNRS de Grenoble et du Dr Fran ois Paillard cardiologue au CHU de Rennes s en est fait une sp cialit chacune de ses publications le Pr Philippe Even suscite la controverse Rebelote au printemps dernier suite la sortie de son ouvrage La V rit sur le cholest rol d Le Cherche midi Dans le collima teur de l ancien doyen de la facult de m decine Necker Enfants malades les m dicaments anticholest rol ou hypo Statines mode d emploi pparues dans les ann es 1990 toutes les statines se valent elles Si l objectif est de faire baisser forte ment l hypercholest rol mie il faut prescrire une statine puissante comme l atorvastatine 80 indique le Dr Paillard De fortes doses sont galement recommand es apr s un v nement cardiovasculaire aigu pendant un deux ans Apr s les doses peuvent tre ajust es La simvastatine et la pravastatine ont montr une diminution du risque de r cidive et de la mortalit chez des patients ayant eu un infarctus du myocarde Que faire en cas d effets ind si rables Aux doses quotidiennes on peut substituer des prises altern es et m me parfois hebdomadaires cela reste assez efficace En deuxi me choix on peut jouer sur la potentialisation entre les statines et l z timibe un blo queur de l absorp
18. Seul b mol ces pro duits viennent souvent de loin ce qui du point de vue envi ronnemental n est pas forc ment la panac e Du coup autant r duire les distances et limiter les missions de CO en ache tant ses fruits et l gumes bio au march C est peine plus cher surtout si on les choisit de saison poireaux carottes choux potirons oranges pommes et prunes en hiver tomates aubergines fraises et cerises en t Enfin concernant ce qui constitue la base de notre alimenta tion le Dr Lairon conseille de pr f rer un pain bio Complet ou demi complet il apporte plus de fibres vitamines et min raux dont l absorption est facilit e par le levain Et ce pour une diff rence de prix infime Bio tout bon pour les producteurs n y a pas que la sant des consommateurs qui compte Les agriculteurs aussi auraient tout int r t produire biologiquement Selon l tude Agrican lanc e en 2005 par la Mutualit sociale agricole MSA et publi e en 2011 le risque de certains can cers prostate lymphomes leuc mies est plus lev chez les utilisateurs de pesticides Au vu de ce constat est ce moralement acceptable de continuer consommer des produits cultiv s avec des contami nants qui peuvent rendre malade une partie de la population interroge le Dr Chevallier www msa fr Depuis plusieurs ann es Am lie Gloaguen est membre d une Association pour le maintien d une agriculture
19. a d les inventer engendrant alors un surmoi tr s s v re explique Catherine Audibert On pr f rera passer sous silence ses folles d penses plut t que de prendre le risque de frois ser des parents habitu s compter voire se priver m me si cette r ussite rejaillit en partie sur eux Ou on s abstiendra de Les valeurs des parents ne leur permettent pas toujours de tout comprendre de la vie de leurs enfants Catherine Audibert psychanalyste les contredire pour avoir la paix Quand Nicolas 22 ans est parti Londres en octobre 2011 c tait la condition sine qua non de partager un appartement avec un Britannique L ob jectif tait d apprendre l anglais pour mes parents il n tait pas question que je me retrouve avec un colocataire fran ais Ce qui est pourtant arriv depuis presque deux ans Nicolas coha bite avec un compatriote au nez et la barbe de son p re et de sa belle m re pourtant venus plusieurs fois lui rendre visite Chaque fois on s est arrang pour viter qu il soit l En fait j ai grandi dans un cadre extr mement contraignant et du coup j ai pris l habitude de leur mentir pour qu il n y ait pas d em brouilles st riles D sormais autonome financi rement Nico las est persuad qu il dira de moins en moins de bobards m me s il n ira pas non plus jusqu se vanter de fumer de temps en temps des joints Tout ne regarde pas forc ment les paren
20. d un mois Sinon c est qu il y a quelque chose d autre Peut tre des trau matismes plus profonds qu une consultation psychologique peut aider identifier Au final la meilleure gu rison Livres c est de trouver un autre amour Premiers mois premi res note Patrick Avrane Le propre Hour GURE N du chagrin c est de faire croire p que HE FIBRES 7 Royer d Albin Michel 14 qu il est la fin de tout Et dans le jes Chagrins d amour cas d un chagrin d amour ado Patrick Avrane d Seuil lescent c esteffectivement la fin 16 d un id al Aux parents de e Ados amour et sexualit savoir dire que cet amour ne Version fille Ir ne Borten sera pas le dernier pour tre Krivine et Diane Winaver eux m mes pass s par l d Albin Michel 12 LOUIS DELION En savoir plus Trioune Sant 35 D PSYCHO avoir prendre son temps a s apprend Le culte de la performance nous pousse tre partout la fois en particulier sur le plan professionnel Un parpillement qui se fait au d triment de notre panouissement personnel et est souvent contre productif Alors pourquoi ne pas apprendre tre plus pos et pr f rer l efficience l efficacit gt Avec le concours de Catherine Berliet formatrice et coach de cadres et dirigeants e temps Matthieu 32 ans directeur des finances dans choses une une jusqu au bout et reconsid rer ses priorit s une mai
21. de l ado plor les seconds restant la disposition de leur enfant Prendre au s rieux l appel l aide Une attitude d autant plus importante que l adolescent qui souffre est capable de se faire du mal II faut tre extr mement attentif l adolescent insiste le Dr Winaver II faut le regarder physiquement garder un il sur lui v rifier qu il voit toujours ses amis qu il ne se drogue pas Ou qu il ne rumine pas des id es noires pouvant l amener commettre l irr parable Une id e qui terrorise Catherine Mon fils de 14 ans tait d j tr s solitaire et renferm mais depuis quelque temps il m inqui te norm ment car il m a dit avoir pens au pire Des mots prendre au s rieux car toute tentative de suicide m me la prise de quelques m dicaments inof fensifs est un appel l aide que les parents ne doivent pas minimiser Le chagrin d amour est un moment de vuln rabilit o l on prend conscience que l on n est pas tout puissant explique B atrice Copper Royer II peut tre un moment de bascule si l adolescent est fragile et remet profond ment en question son Le premier chagrin d amour est l exp rience de la d sid alisation Celle ci est utile voire n cessaire Patrick Avrane psychanalyste estime de soi Pour pr venir le pire elle conseille d tre davantage attentif la dur e du chagrin qu son intensit Un chagrin d amour d t a ne doit pas durer plus
22. des strat gies m dicales l Assurance maladie fait preuve d un bon sens conome en ne pres crivant plus l aveugle des bilans de sant au premier quidam venu mais en les orientant davantage vers des populations cibl es expos es par leurs conditions de tra vail ou par leur ge Cela sera t il suffisant pour enrayer une inflation qui au bout de la cha ne pendant que la S cu creuse son d ficit profite l industrie m dicale Bien entendu les m decins ont leurs torts parce que les conditions de leur exercice sont de plus en plus sou mises des contraintes et leurs marges de man uvre r duites Parce que pour certains d entre eux le souci de rentabilit faire du nombre de patients un chiffre d affaires restreint le temps des visites comme la minu tie de l examen clinique Prescrire un examen compl mentaire c est pour un m decin suspendre son diagnostic faire le choix de la s curit et partant de ne plus trop s impliquer Mais les torts incombent tout autant aux patients De plus en plus le patient impose sa loi au nom du consu m risme m dical je paie donc j ai le droit de r clamer tel examen Il impose galement son propre diagnos plut t l usager de la m decine croit pouvoir interpr ter ses sympt mes et en savoir autant que le m decin sur son mal D ailleurs vient il encore consulter ou seulement chercher la confirmation du diagnostic qu il a lui m me pos Ce que le patient veu
23. dirigeants Cette course la performance nous am ne en effet vivre en permanence sous tension Au travail il s agit de faire tou jours plus d heures et de montrer que l on est indispensable pour ne pas perdre sa place Dans le priv on fait en sorte d assurer tout autant int rieur impeccable enfants parfaitement lev s vie sociale remplie vacances bien organis es On finit par touffer Regardons la r alit en face cette ambition rel ve de l h ro sme souligne Catherine Berliet Pour tre efficace il faut r apprendre prendre le temps Prendre le temps de faire les 36 Tribune Sant Se fixer des limites Mais comment reprendre sa vie en main quand on est assailli et sous pression En nous focalisant tout d abord sur une seule et m me t che pas question de se laisser d ranger par un importun car la remise en route exige un regain de concentration Si un voisin ou un coll gue vient vous inter rompre signifiez lui gentiment que vous le verrez un peu plus tard Il faut r apprendre aussi une certaine forme de len teur et de paresse explique Catherine Berliet Privil gier la qualit la quantit et l efficience l efficacit Se donner des objectifs se fixer des limites et apprendre laisser l accessoire de c t sans le regretter Arr tez vous ainsi deux minutes et demandez vous ce qui est bon pour vous Mettez par crit ce quoi vous accordez de l importance sph re
24. la mort subite du nourrisson MSN Bref pr conisent les auteurs de l tude r conforter b b dans le lit parental c est possible mais condition que l enfant retourne dormir dans son berceau Parmi les autres recommandations faire dormir b b sur le dos et de ne laisser aucun objet mou comme des oreillers dans son lit En France le nombre de MSN est valu 250 par an CONTRACEPTION Diane 35 l Europe ne suit pas la France ontrairement la France l Agence europ enne des m dicaments a d cid de ne pas sus pendre le controvers traitement anti acn Diane 35 Rappel fin janvier l Agence nationale de s curit du m di cament ANSM mettait fin la commer A cialisation de ce m dicament majoritairement prescrit comme contraceptif en raison des risques d accidents vasculaires qu il faisait courir aux femmes Dans son avis l EMA rappelle n anmoins que Diane 35 et ses g n riques sont r serv s au traitement de l acn mod r e ou s v re et ou celui de l hirsutisme et uniquement dans les cas o les traitements alternatifs ont chou lire sur le m me sujet Tribune Sant n 98 POL MIQUE BIOLOGIE M DICALE TEMP TE DANS UNE PROUVETTE Les biologistes m dicaux s insurgent contre la baisse de leur r mun ration Dans le m me temps la loi promulgu e en mai pose de mani re accrue la question d accepter un exercice dans le n gatif D autant qu en plus d
25. loi n aura malheureusement aucun effet Ces d put s estiment que les groupes financiers pour ront continuer part sociale apr s part sociale s acca parer tous les laboratoires de biologie m dicale Les laboratoires de proximit deviendraient ainsi de simples centres de pr l vements et les examens seraient concentr s au sein de superstructures avec les risques que cela pr sente en mati re de s curit sanitaire et d acc s aux soins La Cour des comptes qui travaille depuis plusieurs semaines la r daction d un rapport portant sur le secteur tranchera probablement ERWAN LE FUR Trioune Sant 9 D SANT NEWS ANNIVERSAIRE LE COMIT D THIQUE SOUFFLE SES 30 BOUGIES 1983 2013 Le Comit consultatif national d thique CCNE f te cette ann e ses 30 ans Pre mier comit d thique cr au monde le CCNE a depuis fait des mules dans nombre de pays Durant ces trois d cennies il a mis 118 avis sur des probl mes de soci t soulev s par les pro gr s enregistr s dans les domaines de la m de cine et de la biologie Ainsi de l assistance m dicale la procr ation AMP ou plus r cem ment de la fin de vie Pour marquer l v nement un livre r unissant les t moignages de 71 membres actuels et anciens du CCNE a t publi aux ditions des Presses universitaires de France PUF Son titre La bio thique pour quoi faire PAS ASSEZ DE F CULENTS
26. para tre G rard Bonnet d Eyrolles 2013 18 e La Chirurgie esth tique Sylvie Poignonec d Ambre 2013 18 50 e Philosophie de la chirurgie esth tique Une chirurgie nom m e d sirs Jean Fran ois Mat t i et Henry Delmar d Odile Jacob 2011 21 85 e Sant beaut une priorit la s curit Le rapport du S nat est disponible sur www senat fr Internet e Arches http assoarches com e www conseil national medecin fr Tribune Sant 31 D PSYCHO NEWS A TA r d rioue Colombier ADDICTION AU JEU UN EXC S D OPTIMISME Pourquoi certaines personnes sont elles plus vuln rables que d autres face aux jeux d argent Si l on en croit des chercheurs du CNRS dont les travaux ont t publi s dans la revue Psychological Medecine cela tien drait deux ph nom nes une alt ration du raisonnement probabiliste piste d j explor e d s les ann es 1970 mais gale ment et c est la nouveaut un biais d opti misme qui renforcerait cette alt ration dans l appr ciation des paris risqu s Et videm ment plus la pathologie est s v re plus le biais d optimisme est intense Cette d cou verte devrait permettre aux cliniciens d affi ner leur diagnostic et partant leurs choix th rapeutiques La conscience apparait des l ge de 5 mois on les nourrissons n ont pas seulement des r flexes Selon une tude r alis e par des chercheurs du
27. paysanne Amap Je m y fournis en pain et l gumes Certes c est un enga gement et on ne choisit pas le contenu de son panier conc de cette Brestoise de 24 ans En ce moment cest courgettes et hari cots verts toutes les semaines mais les produits sont frais et savou 66 Aujourd hui seuls 2 3 des produits bio sont contamin s par des pesticides contre 50 dans le conventionnel Dr Denis Lairon nutritionniste reux Quant aux prix ils sont imbattables Mon panier hebdomadaire co te 9 euros ce qui m a permis de m inscrire quand j tais tudiante boursi re Et ce panier dure toute la semaine Preuve que m me avec des revenus modestes il est possible de s offrir le meilleur Qui plus est dans le respect de l environnement Je crois aussi qu une alimentation bio permet l organisme de mieux se d fendre ajoute Am lie Il est en effet prouv qu une alimentation saine et quilibr e participe de la pr vention d un certain nombre de maladies avec ce que cela induit de potentielles cono mies en mati re de sant pour l avenir Quoi qu il en soit c est toujours cinq fruits etl gumes o Manger bio c est mieux par jour bio ou non Claude Aubert Denis Lairon CERISE MaR cHAUD Andr Lefebvre d Terre vivante 2012 5 1 L tude de l universit de Standford e Le Livre antitoxique Laurent a t publi e en septembre 2012 Chevallier d Fayard 2013 http med stanford
28. personnelle ou professionnelle selon votre nature et arrangez vous pour y consacrer 80 de votre temps cela changera consid ra blement votre vie Pour parvenir g rer les t ches qui n entrent pas dans ces priorit s aidez vous de quelques outils ce titre les listes ou le mind mapping diagramme permettant de hi rarchiser les id es entre elles l aide de mots cl s sont d excellentes m thodes pour vous aider synth tiser votre pens e Consa crez un temps donn une seule et m me t che pour tre s r d en voir la fin Et n oubliez pas de d l guer quand vous le pouvez Depuis six mois Matthieu exp rimente la m thode avec succ s Chaque soir je fais une liste des cinq t ches prio ritaires faire le lendemain Je les r partis selon mon rythme chronobiologique en traitant les plus importantes le matin puisque je suis plus efficace Je r serve des cr neaux pour les impr vus Je d l gue davantage les op rations r p titives que je peux facilement superviser Je bloque aussi des plages horaires o aucun collaborateur ne doit me d ranger de mani re vrai ment avancer sur les dossiers de fond Ainsi je parviens viter la procrastination Cibler les priorit s Fournir la m me qualit de travail en mobilisant moins de temps moins d nergie moins d argent c est l toute la dif f rence entre efficience et efficacit II ne faut pas vouloir faire de la surqualit tout
29. pied d emploi Catherine Berliet la rentr e d Eyrolles 14 90 ARIANE LANGLOIS Trioune Sant 37 D PSYCHO Cachotteries aux parents pour la vie Vous fumez sauf devant vos parents vous taisez tre de gauche parce que votre famille milite droite M me l ge adulte les petits secrets aux parents sont l gion Pas de quoi tre fier Rassurez vous c est banal Voire normal Avec le concours de Catherine Audibert psychanalyste et sp cialiste de la famille ajeur et vaccin C est par ces mots que l on signi fie souvent y compris avec rudesse son d sir d mancipation l gard de ses parents Mais suf fit il d avoir un travail des enfants d tre en couple ou encore de d plorer ses premiers cheveux blancs pour se comporter comme un adulte qui n aurait plus de comptes rendre ses g niteurs Pas si s r Pour preuve devant eux on se surprend dissimuler certains de nos faits et gestes et parfois carr ment mentir On reste toujours l enfant de ses parents du moins pour eux indique Catherine Audibert psy chanalyste 1 Aimer et duquer c est leur r le leur condition leur identit m me Du coup rassure t elle il est tr s fr quent d esquiver la v rit Mais tous les bobards ne boxent pas dans la m me cat gorie Annoncer des parents g s qu on se retrouve au ch mage ou qu on a contract une maladie grave n est pas forc ment la me
30. poisson pro longerait la vie des plus g s Les A chercheurs am ricains ont not que les plus de 65 ans qui consom M a ment r guli rement des poissons Eh P riches en acide gras vivent en L 2 d moyenne 2 2 ans de plus que les _ autres Le b n fice tiendrait aux y Ma 2 12 Om ga 3 que l on trouve dans le m maquereau le hareng le saumon PS W a le thon ou encore les sardines REGARD e rapport pr sent en avril dernier par l Acad mie nationale de m decine 1 remet lourdement en cause le syst me pr ventif de notre soci t Que d nonce t il Un accroissement d examens injustifi s de prescriptions et d investigations approximatives en m me temps que l inefficacit m dicale de ces m mes CHRONIQUE d Par Philippe Vilain crivain tic au nom du savoir m dical qu il s enorgueillit de d te nir C est que le patient n arrive plus ignorant devant son m decin mais comme un docteur en puissance inform fort de comp tences fra chement acquises sur les forums internet La m decine pour tous a produit un certain nivellement des connaissances Le patient ou Des examens inutiles la m decine pour tous examens chographie radiographie d pistages etc par ailleurs tr s co teux Et il n est pas certain que cette dynamique s affaiblisse En attendant on sait d j que soucieuse de surseoir ce probl me comme d am lio rer la pertinence
31. respecter des distances entre deux b timents te on IN NT 5 l L T L histoire des hospices de Beaune remonte au XV si cle nt in ul n e E T a US i pra R Re pour emp cher les miasmes de passer de l un l autre d crit Pierre Louis Laget On parle d h pitaux villes non pas cause de leur capacit d accueil souvent ridicule mais parce qu ils occu paient des surfaces invraisemblables Tenon Lariboisi re la Nouvelle Piti Boucicaut surtout Autant de t moignages parisiens de cet parpillement pavillonnaire qui perdure jusque dans les ann es 1930 Ces villes hospitali res n en restent pas moins le reflet de la pens e progressiste du XIX si cle Une chose est s re avec elles s est referm e l re des constructions ostentatoires La norme de l h pital bloc qui se g n ralise dans les ann es 1950 brille en effet surtout par sa banalit fonctionnelle Les pre miers blocs datant d avant la guerre sont encore assez esth tiques nuance Pierre Louis Laget On touchera l indigence absolue avec la cr ation des centres hospitaliers et universitaires CHU institu s par la loi Debr de 1958 Autre fait important c est de 1943 que datent la fin de l administration des h pitaux par les notables locaux et l ouverture tous les publics Mais ce n est qu avec la r forme de 1970 que l h pital a vraiment cess d tre une institution vocation sociale pour se Livre con
32. tapage autour du livre de Philippe Even devait arriver observe le Pr Philippe Legrand responsable du laboratoire de biochimie Agrocampus Ouest Rennes et sp cialiste des lipides On sait depuis longtemps que pr s de 60 des prescrip tions sont injustifi es Cela ne remet pas en cause les b n fices des statines mais posons nous les bonnes questions pour qui et en fonction de quoi Mieux vaut tard que jamais Pour le Pr Claude Le Feuvre cardiologue au CHU Piti Salp tri re et pr sident de la F d ration fran aise de cardiologie ce d bat a au moins eu un m rite Il a permis d informer le public sur quelques r gles simples en ce qui concerne la pr vention et le bon usage des statines D informer ou de rafra chir la m moire Car ces r gles sont connues depuis 2010 ann e o la Haute Autorit de sant HAS a mis des recommandations et d fini quelles taient les indications de ce m dicament Devant le pataqu s la HAS a d ailleurs republi son code de bonne conduite Les statines sont indiqu es en pr vention secon daire pour viter les r cidives apr s un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire c r bral isch mique insiste le Pr Jean Luc Harousseau pr sident du Coll ge de la HAS Et l il n y a pas tergiverser La remise en cause du traitement en pr ven tion secondaire est dangereuse souligne le Dr Fran ois Paillard cardiologue au CHU de Rennes De nombreuses
33. tique sur deux a une scolarit normale Un m decin australien a invent un dispositif pour permettre aux malades d anticiper leurs crises et ainsi de prendre leurs pr cautions si par exemple ils sont au volant Il s agit d lec trodes qui en enregistrant En savoir plus Livre l activit lectrique du cer o Petits plaisirs c tog nes veau permettent de rep rer les Quand l huile se fait anti pi d charges excessives annon leptique Infos conseils ciatrices d une crise Cette astuces et recettes de Karine m thode est pour l instant US At tine Sazy Hercent d John l tat d exp rimentation Libbey 13 V RONIQUE HUNSINGER Trioune Sant 91 Il existe deux principaux types de DMLA Le premier la DMLA s che ou atrophique la plus fr quente cr e une disparition lente et progressive des cellules photor ceptrices de la macula 1 situ e au centre de la r tine d o une baisse de la vision fine La lecture la reconnaissance des d tails du visage la conduite automobile deviennent plus difficiles Parfois s y ajoute une att nuation des contrastes La seconde la DMLA humide appel e aussi exsudative ou n ovasculaire se caract rise par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins n ovaisseaux sous la r tine Environ 20 des malades voluent vers la forme humide remarque le Pr Laurent Kodjikian ophtalmologue Elle peut entra ner des h morragies locales endommag
34. une atteinte des facult s cogni tives ou c r brales dont la m moire Cette destruction survient la suite d une accu mulation dans les tissus du cerveau de peptides b ta amylo des des prot ines secr t es de mani re anor male Or ces d p ts amylo des sont toxiques pour les neurones Survient ensuite une d for mation de la prot ine TAU qui structure les neurones Mais c est un processus qui est tr s long se mettre en place L hippocampe qui joue un r le essentiel dans la m moire ne constitue t il pas lui aussi un marqueur de la maladie B V On peut observer une atrophie de l hippocampe mais ce n est pas syst matique Cela dit les plaques amylo des que l on r ussit aujourd hui localiser gr ce des traceurs montrent qu elles ne se concentrent pas seulement au niveau de cette 4 Tribune Sant partie du cerveau Quand la maladie volue toutes les zones du cerveau finissent par tre atteintes Sur des sujets de plus de 70 ans un peu plus de 30 ont des plaques amylo des Or d apr s des travaux exp rimentaux il faut plusieurs ann es voire des d cennies pour que ces d p ts se d veloppent On peut donc penser qu ils commencent appara tre vers 50 ans m me s il est impossible de dater leur survenue pr cis ment Sur quelles bases tablit on un diagnostic de maladie d AIz heimer B V II faut qu il y ait une atteinte de la m moire suffisam ment importante pour que la
35. 50 aliments et 20 000 pro duits ont t examin s et pour 85 des substances recher ch es les niveaux d exposition seraient inf rieurs aux valeurs toxicologiques de r f rence VTR Conclusion de l Anses l avantage sanitaire de manger bio ne serait d s lors pas signi ficatif Pas de quoi convaincre le Dr Chevallier Les VTR utilis es sont obsol tes de nombreux produits n ont pas t test s et l effet cocktail de l interaction des mol cules chimiques soup onn d entra ner des perturbations endocriniennes n a pas t tu di Ce qui inqui te le Dr Lairon car avance t il ces pertur bateurs endocriniens agissent tr s faible dose et sur une longue p riode Probl me l absence d tudes pid miologiques trop co teuses mener Mais on en sait assez pour s inqui ter Prenez le bisph nol il y a quatre ans encore on entendait circulez il n y a rien voir et aujourd hui il y a consensus pour l interdire Le bio sans se ruiner Autre sujet d accord manger bio co te plus cher Ces der ni res ann es les supermarch s ont consid rablement largi leur offre mais il faut viter les plats transform s ou cuisin s car leurs prix peuvent aller du simple au double avertit le Dr Cheval lier L une des options consiste privil gier les produits bruts fruits l gumes c r ales ou tr s l g rement transform s la caisse l addition restera raisonnable
36. A 7 Z a e Pelez et mincez les gousses d ail Lavez les citrons coupez les en deux et pressez les e Pr parez une marinade avec l huile d olive le jus des citrons l ail le thym l aneth le fenouil et un peu de poivre e Lavez soigneusement les crevettes d cortiquez les et placez les dans la mari nade Recouvrez d un film et laissez mariner pendant 1 heure en retournant au moins une fois les crevettes e Pelez et mincez grossi rement les oignons Lavez le morceau de poivron tez ses p pins et ses parties blanch tres puis coupez le en lamelles Lavez les tomates et pongez les e Allumez le gril du four e gouttez les crevettes et pongez les R partissez les sur 4 grandes piques en les intercalant avec des lamelles d oignon des tomates et des lamelles de poivron e Disposez les brochettes sous le gril du four Laissez les cuire 5 minutes en les retournant mi cuisson e Salez en fin de cuisson e Par personne 115 kcal 19 g de prot ines 3 g de lipides graisses 4 g de glu cides sucres Pr f rez les crevettes grises en provenance des c tes fran aises qui ne sont pas menac es par la surp che Vous pouvez aussi cuire ces brochettes au barbecue Trioune Sant 5 SANT Salade compl te aux odomneaUux Moules au curry e Triez les moules liminez celles dont la coquille est ouverte ou f l e Grattez les et lavez les soigneusement e Pelez et mincez le
37. A Pelis solo M Reynaud D Widl cher Psychiatrie Professeurs P L Assoun A Blanchet J G Lemaire Psychologie Professeur J M Bigot Radiologie Professeurs B Amor P Bourgeois M Douga dos Rhumatologie Professeur P Carli Directeur du Samu de Paris Professeurs W Pasini J Tignol Sexologie Psychiatrie Profes seur D Cuny Toxicologie Professeurs J P Archimbaud D Beur ton B Debr F Desgrandchamps P Thibault Urologie Triboune Sant 3 D ENTRETIEN Pr Bruno vellas Nous avons besoin de volontaires pour la recherche contre La maladie d Alzheimer affecte 36 millions de personnes dans le monde dont quelque 850 000 en France En pr vision de la Journ e mondiale de la maladie d Alzheimer le 21 septembre le Pr Bruno Vellas pr sident du p le de g rontologie de Toulouse et de l association internationale de g rontologie et de g riatrie fait le point sur cette maladie Tribune sant La maladie d Alzheimer inqui te 86 des Fran ais Est ce un des grands enjeux de sant publique pour les d cennies venir Pr Bruno Vellas C est un des plus gros probl mes auquel est et sera de plus en plus confront e notre soci t La maladie d Alzheimer est responsable de 50 de la d pendance des personnes g es On parle de maladie neurod g n rative Que sait on de ses m canismes B V Cette maladie se caract rise par une destruction des neurones ce qui entra ne
38. En bio mieux vaut privil gier les produits bruts et de saison 18 Tribune Sant langer DIO un peu Plus de nutriments moins de contaminants Ainsi du lait bio Celui ci contient plus d acides gras Om ga 3 qui prot gent contre les maladies cardiovasculaires et sont essentiels au syst me nerveux Idem pour la viande bio sou vent moins riche en lipides et donc meilleure pour le c ur et les art res Moins riches en eau les fruits et l gumes bio contien nent davantage de mati re s che et de min raux essentiels magn sium fer zinc dont on manque souvent et galement davantage d antioxydants l action pr ventive contre le can cer Non trait s il n est pas n cessaire de les plucher Or c est dans la peau que se trouvent la majorit des antioxy dants Aujourd hui seuls 2 3 des chantillons de produits bio sont contamin s par des pesticides contre 50 dans le conventionnel pr cise le Dr Lairon Pour le Dr Laurent Chevallier nutritionniste et membre du beaucoup R seau environnement sant RES manger bio limite de fait le risque d exposition certains produits chimiques Certes une r cente tude de l Agence nationale de s curit sanitaire de l alimentation de l environnement et du travail Anses a conclu que l exposition alimentaire de la population fran aise aux contaminants pesticides m taux lourds phyto strog nes additifs est sans danger Quelque 2
39. WS lisabeth Bouvet T LEX LES D PASSEMENTS D HONORAIRES SOUS SURVEILLANCE Un Observatoire citoyen a t mis en place l initiative du magazine 60 Millions de consom mateurs du Collectif interassociatif sur la sant CISS et de Sant clair soci t sp cialiste du risque de sant La part des d passements d honoraires des m decins lib raux dans le reste charge des patients repr sente la somme de 7 milliards d euros ACTUALIT JUDICIAIRE Jugement attendu le 10 d cembre dans le proc s des proth ses mammaires fraudu leuses PIP Quatre ans de prison ferme ont t requis contre Jean Claude Mas le fonda teur de l entreprise incrimin e PILULE DU LENDEMAIN BON ESCIENT La Haute Autorit de sant pr conise une meilleure information des professionnels et du public Utilis e apr s un rapport sexuel non ou mal prot g la pilule contraceptive d urgence PCU doit tre consid r e uni quement comme une contraception de rattrapage Or s inqui te la HAS son uti lisation a doubl au cours des dix derni res ann es Tribune Sant 7 gt SANT NEWS TOXICOMANIE Tabac alcool un tat des lieux pr occupant Trois rapports coup sur coup tirent la sonnette d alarme C est d abord l Observatoire fran ais des drogues et des toxicomanies OFDT qui dresse un bilan pessimiste sur les addictions en France hyperalcoolisation ponctuelle des
40. a pratique psychia trique Les d bats ont t r acti v s l occasion de la publication d une nouvelle version de la clas sification le DSM 5 apr s des ann es de discussions et de recherches Les critiques restent les m mes Mais en r alit cette nouvelle mouture s loigne de ces tra vers potentiels le nombre de diagnostics a t l g rement r duit et des notions d intensit ont t introduites pour mieux faire la diff rence entre le nor mal et le pathologique Certaines propositionsinitiales de nouvelles pathologies ont t abandonn es comme les diagnostics d hypersexualit d addiction Internet ou de psychose att nu e Cependant cer taines questions complexes demeurent mal r solues comme celle des liens entre le deuil et la d pression Finalement les pol miques sur les classifications psychiatriques sont saines car elles soul vent des questions soci tales philosophiques voire poli tiques fondamentales sur les troubles mentaux mais elles d passent largement le cadre du DSM qui demeure un outil imparfait insuffisant mais indispensable E Retrouvez toutes les chroniques du professeur Antoine Pelissolo sur http pelissolo over blog com Trioune Sant 33 D PSYCHO omment g rer le chagrin d amour Propice aux rencontres l t est une mine d exp riences pour l adolescent qui a souvent besoin de les vivre seul hors du giron familial Mais la d couverte de l
41. alcoo lique Utilis l origine comme relaxant musculaire ce tr s vieux m dicament tait depuis longtemps prescrit discr te ment aux personnes d pendantes de l al cool C est l Agence nationale de s curit du m dicament ANSM qui l a annonc alors que deux essais cliniques sont en cours pour valuer l efficacit et les ven tuels effets ind sirables de ce traitement lin aire Or cette rupture est consid r e comme la signature neuronale de la conscience Si ce m canisme a besoin d un peu plus de temps pour se signa ler que chez l adulte il n en est pas moins pr sent tr s t t Bref la prochaine fois qu un tout petit se met hurler en vous apercevant ne mettez pas forc ment ses cris sur le compte d une digestion difficile De nombreux sp cialistes de l addiction alcoolique le r clamaient en l absence d alternative th rapeutique Mais a tenu pr ciser l ANSM cette RTU ne peut tre que provisoire soit de trois ans Autisme un troisi me pan qui ne fait pas l unanimit D l argent 205 millions d euros des intentions mettre l accent sur le d pis tage pr coce d s 18 mois et pourtant ce preuves Il se contente de renforcer l existant en l esp ce la psychiatrisation de l autisme Et en l absence de mesures coercitives ce qui est annonc n a aucune chance d tre appliqu M Hammed Sajidi r clame donc une validation de l approche ducative et comportementale seu
42. amour comme sa perte sont des moments cl s que les parents ne doivent pas manquer Avec le concours de Patrick Avrane psychanalyste de B atrice Copper Royer psychologue et psychoth rapeute et du Dr Diane Winaver gyn cologue ntoine pensait pourtant avoir trouv l Amour avec un grand A En vacances avec ses parents en Espagne l t dernier le gar on de 17 ans rencontre une fille belle comme un rayon de soleil et rentre Paris des toiles plein les yeux Durant deux mois les ados s appellent tous les soirs Lui met de l argent de c t pour retourner la voir aux vacances de la Toussaint Mais j ai senti qu on commen ait un peu s loigner au fur et mesure que le souvenir de l t se refroidissait et que chacun avait repris sa vie de son c t raconte t il Jusqu au verdict si difficile entendre elle lui demande de ne pas la rejoindre elle le quitte J ai appris plus tard qu il y avait un autre mec qui lui plaisait dans son bahut Tout s est effondr autour de moi Le deuil de cette relation est intense la mesure des espoirs d Antoine Son premier chagrin d amour Un moment d autant plus doulou reux qu il n a pas senti de soutien de la part de ses parents L empathie ma tre mot Il ne faut jamais minimiser les chagrins d amour des adolescents explique la psychologue et psychoth rapeute B atrice Copper Royer M me dans le cas d une amourette de vacances il ne faut pas la
43. apr s une greffe et Jean Claude en est le parfait exemple J tais foutu et l vous avez vu je suis sur un v lo dit qu il pense tout le temps son donneur qu il aimerait tellement le remercier L tonnant retrait a carr ment crit un po me en son honneur Il m a sauv la vie Je lui dois tout Les larmes commencent couler Son histoire vous prend aux tripes Vous savez j esp re que de l haut il est fier de moi RAPHA L GODET Ce sont les petits gestes qui font Le Grand Don DIABETE NE VOUS LAISSEZ PAS ATTRAPER TESTEZ VOUS
44. ar une succession de restructurations et de cr ations plus ou moins incoh rentes avec des grandes villes comme Marseille rest es longtemps d ficitaires et des petites cit s qui affichaient un trop plein de lits La faute au d sengagement de la monar chie puis de la R publique qui l une comme l autre n ont jamais conduit de politique hospitali re digne de ce nom l excep tion de ces trente derni res ann es l origine rappelle l ouvrage tait la g n rosit des princes v ques et autres donateurs qui l on doit les splendides h tels Dieu h pitaux et hospices construits au Moyen ge pour accueillir les indigents Car ces institutions g n ralement accot es un lieu de culte n avaient d autre vocation que cha ritable Avec ses immenses salles en pierre de taille couvertes d ogives ou charpent es l architecture m di vale est r solu ment monumentale l instar de l h pital Saint Jean Angers devenu mus e arch ologique en 1860 vingt ans apr s avoir t class au titre des Monuments historiques Commenc la fin du XII si cle ce b timent abrite ce qui fut l une des plus grandes salles vo t es des malades d Europe plus de 1 400 m r partis sous 17 m de hauteur On parle souvent d ge d or propos du Moyen ge mais il faut savoir que ce qui subsiste aujourd hui ne repr sente qu peine 1 de ce qui a exist raconte Pierre Louis Laget Sans le go t des romantique
45. ataille PS et du s nateur Jean Claude Lenoir UMP qui pr conise la reprise des essais d extraction des gaz de schiste notamment gr ce la tech nique d cri e de la fracturation hydrau lique Selon un sondage Harris Interactive paru en juin 69 des Fran ais jugent cette exploitation incompatible avec la transition nerg tique 40 Tribune Sant DR Victoire des abeilles sur les chimistes A rri re toute La Commission europ enne a finalement restreint pendant deux ans compter du 1 d cembre 2013 l utilisation de trois n onicoti no des utilis s dans des pesticides fabriqu s par les groupes Bayer et Syngenta et accu s s d intoxiquer les abeilles Un quatri me produit a est dans le colli mateur le fipro nil r alis par BASF pour lequel l Autorit europ enne de s curit des aliments EFSA a rendu un avis d favorable LA FRANCE S ENGAGE POUR LE BIO Le minist re de l Agriculture a annonc sa volont de doubler les sur faces cultiv es en bio d ici quatre ans Son plan Ambition bio 2017 pr voit une augmentation des aides financi res une meilleure structu ration de la fili re une campagne de sensibilisation Il a galement r affirm son objectif de 20 de produits bio dans la restauration col lective publique initialement pr vu pour 2012 Des mesures bienve nues alors que les demandes de conversion en bio baissaient ces derniers mois A t on trouv l
46. beaucoup chang dans l esprit du public avec le temps l poque des premi res greffes la transplanta tion apparaissait comme quelque chose de tellement miraculeux que les familles de donneurs avaient presque l impression de participer quelque chose de surnaturel Aujourd hui c est un geste qui s est compl tement banalis au point qu on en vient oublier que le don d organes permet de sauver des vies Exprimer sa volont au sujet du don d organes est il encore un tabou dans les familles C C Je ne crois pas m me si ce n est videmment pas un sujet de conversation dans la vie de tous les 46 Tribune Sant jours Souvent les gens en parlent apr s un cas dans l entourage l vocation du sujet dans les m dias ou une manifestation pour le don d organes C est tr s important d en parler car apr s un d c s souvent bru tal on demande la famille de t moigner Le d funt s tait il d clar oppos au don d organes La famille peut toujours refuser au risque de ne pas bien tra duire la volont du proche Elle doit se rendre compte qu elle engage sa propre responsabilit et sa conscience Quand je vois la formidable bataille scien tifique morale et m dicale qu a t l histoire des transplantations je trouve cela tellement dommage qu une famille refuse un don parce qu elle ne connais sait pas la position de son proche Pensez vous que les r gles du don doivent voluer C C La l gislati
47. centrer sur la mission th rapeutique Si aujourd hui la tendance est l huma nisation de l architecture avec patios arbo r s et lumi re diffuse la question de l avenir des b tisses s culaires reste enti re Trou veront elles s int grer dans une nouvelle distribution urbanistique quitte chan ger d activit comme l h pital Laennec Paris ou l H tel Dieu de Lyon ou tombe ront elles en d sh rence l image de l h tel Dieu de Rochefort L histoire de l h pital en France continue de s crire LISABETH BOUVET v nement Tribune Sant 49 KKA X S a En savoir plus e L H pital en France Histoire et architecture codirig par Pierre Louis Laget et Claude Laroche d Lieux Dits 44 e Rendez vous les 14 et 15 septembre pour les 30 Journ es euro p ennes du patrimoine Th me de cette dition 1913 2013 cent ans de protection OUr t INEO de J Men CL Bigorneaux crabes hu tres moules praires condition d tre parfaitement frais les fruits de mer sont excellents pour la sant Vous auriez tort de vous en priver Texte et recettes Florence Daine di t ticienne Ph Hugues Herv concentr s de min raux de magn sium de fer de s l nium et d iode les fruits de ont galement pr cieux pour leurs apports vitamines B et D ainsi qu en Om ga 3 Ils ont f z r en p
48. cien qui a une certaine thique l abus de ce produit peut en effet conduire une transformation plus qu une correction La lumi re puls e Taches dues au soleil ou au vieillissement couperose taches de grossesse pilation d finitive la lumi re puls e gale ment appel e lampe flash peut s appliquer sur tout le corps en particulier le visage les mains et le d collet Elle sup 98 Tribune Sant plante progressivement le laser car le risque de br lures est exceptionnel La technique plusieurs faisceaux de lumi re viennent br ler la zone trait e Il faut environ 3 s ances de trente minutes pour voir les premiers effets Une l g re sensation de cha leur et de picotement se fait sentir Le prix 150 la s ance L avis du Dr Poignonec L effet secondaire positif de la lumi re puls e c est qu elle r g n re la peau referme les pores dilat s et donne de l clat Elle doit cependant tre vit e sur les peaux de couleur ou trop fonc es Le laser Fraxel Ce laser fractionn permet d am liorer la qualit de la peau et d enlever les taches sur toutes les couleurs de peau en une seule s ance Cicatrices d acn de varicelle taches de rous seur taches li es au vieillissement ou l exposition solaire masque de grossesse il peut traiter tout type de taches ou de cicatrices La technique apr s application d une cr me anesth siante le laser va agir sur la tache cibl
49. col du Tourmalet Il reconna t Rapha l Godet chambre ses camarades Ben alors jeunot on n arrive pas suivre papy Au club JC c est un personnage quasi une mascotte Comme je suis vieux ils font attention moi Ils me Un c ur gros comme a quand m me que ce n tait pas la meilleure id e c tait un peu casse cou Jean Claude a aussi repris une licence dans un club de cyclisme en Vend e Il fait du v lo tous les jours entre deux et trois heures Soit 12 000 kilom tres par an Qu il pleuve ou qu il neige il sort sa vieille machine des ann es 1950 qui n a pas de d railleur et encore moins de p dales automatiques Il nous propose de le suivre lors d une sortie le long de la c te Il sourit demandent si tout va bien si je n ai pas de bobos On ose justement lui demander si tout cela est bien rai sonnable son ge Mon toubib me prend pour un fou mais tant qu il me r pond Vas y tu peux je fonce l faut dire qu il est suivi de pr s par le corps m dical il voit son cardiologue tous les trois mois presque 80 balais je dois faire gaffe je me fie ma petite musique interne j coute ma respiration et je m adapte Quand je sens que je fatigue je ralentis PORTRAIT En 6 dates Juin 1934 naissance Briot Oise Mars 2000 b n ficie d une transplantation cardiaque Novembre 2000 grimpe le col du Tourmalet Pyr n es
50. compte que celui qu on a aim n est pas parfait qu il a ses fai blesses et ses caprices Et que celle qui jurait son amour ter nel a chang d avis et choisi un autre gar on Ce premier chagrin d amour est l exp rience de la d sid alisation poursuit Patrick Avrane Celle ci est utile voire n cessaire de son ado tre disponible sans intrusion Que faire alors pour accompagner son adolescent dans cette preuve sans l emp cher d en saisir la port e Il ne faut pas tre intrusif recommande le Dr Diane Winaver gyn co logue a peut tre un jardin secret que l adolescent garde pour lui ma s il est bon de lui tendre des perches Il ne faut pas for c ment lui poser des questions mais attendre que les siennes arrivent toutes seules Faire acte de pr sence sans chercher r soudre ses probl mes m me lorsque le jeune s enferme dans sa chambre pour pleurer refuse toute sortie ne montre plus d app tit table et coupe court toutes les conversa tions J ai l impression que dans ces cas l quoi que l on dise on est toujours c t de la plaque observe St phane dont la fille de 16 ans vit son premier chagrin d amour Nous pouvons tout juste la garder dans les bras le temps d un gros chagrin Ensuite elle se rue dans sa chambre et t l phone ses copines Une compl mentarit peut n anmoins se mettre en place entre les amis et les parents les premiers recueillant les confidences
51. cou F verte l int rieur du parasite vecteur de la maladie m lang un gel d hydroxyle d aluminium Publi s dans la revue am ricaine PLOS ONE ces r sultats constituent un espoirdans l lutte contre le paludisme Cette maladie transmise par les moustiques tue encore 780 000 personrt par an essentielle ment en Afrique sub sahari nne dont une grande majorit d enfants de moins de 5 ans gt C est le nombre de personnes qui meurent chaque ann e en France cause des m dicaments ou plus exactement de leurs effets secon daires Ce chiffre passablement alarmant a t nonc par le Pr Bernard B gaud ancien membre de la commission de pharmaco vigilance de l Agence nationale de s curit du m dicament ANSM lors de sa comparution comme t moin dans le proc s du Mediator Par comparaison la route a tu l an pass 3 645 personnes Pas d id es Le PNNS concocte des menus pour vous lus la peine de vous creu ser la t te l inspiration est au bout de la souris Il vous suffit de cliquer sur le site offi ciel du Programme national nutrition sant PNNS la rubrique Fabrique menus pour trouver votre bonheur assorti de la liste des courses qui va avec Grande ou petite famille gourmand ou press grand ou petit budget La Fabrique propose toutes sortes de combinaisons pour r pondre toutes les attentes et satisfaire tous les profils www mangerbouger fr SANT NE
52. de Jean Fran ois Piquot porte parole d Eau et rivi res de Bretagne et de Didier Simon directeur de l Office de tourisme de la baie de Saint Brieuc e calamiteux printemps 2013 aura au moins eu une m me raison cette ann e a retard leur apparition dans les cons quence heureuse un d but d t sans algues C tes d Armor Mais seulement retard Car les mar es vertes vertes dans la baie de Saint Brieuc Depuis son bureau reviennent toujours aux beaux jours souiller les plages bre de l office de tourisme le directeur Didier Simon tonnes et leurs eaux claires accompagn es du ballet des explique La quantit d algues a diminu depuis trois ans Sur camions charg s de nettoyer le sable de ces d chets disgra tout l ann e derni re car il y avait eu peu d ensoleillement La cieux Entre 40 000 et 70 000 m d algues par an Colossal Au i Trioune Sant 4 y LT 4 ENVIRONNEMENT La d composition des algues vertes d gage un gaz toxique et potentiellement mortel point de faire fuir les touristes Nous n avons pas les chiffres de ceux qui ne viennent pas philosophe Didier Simon Il est vrai que la nuisance a d j une quarantaine d ann es Mais depuis peu elle s est chang e en risque Des plaquettes p da dangerosit des algues vertes et l ensemble du personnel de l office de tourisme a t form pour r pondre leurs inqui tudes lire encadr p 43 Morts en s rie C est dans cette
53. dossier Autre piste le bouche oreille Si un chirurgien pr s de chez vous a acquis une certaine notori t et que ses interventions sur des personnes de votre entou rage se sont r v l es positives il y a de fortes chances pour que ce soit un m decin fiable Pensez vous rendre sur le site Internet du Conseil national de l Ordre des m decins pour v rifier ses qualifications Enfin il est important de consulter le site du chirurgien pour tre s r que sa philosophie de la beaut corresponde vos attentes souligne le Dr Sydney Ohana chi rurgien plasticien pr sident d honneur de la Soci t fran aise de chirurgie esth tique SFCE Le site permet aussi de v rifier que la clinique ou l h pital o il op re sont des tablissements de qualit accr dit s par l agence r gionale de sant Une obligation d information Mais la chirurgie esth tique ne comporte pas de risque z ro H matomes rejets de proth ses mauvaises cicatrisations figu rent parmi les complications assez courantes 2 3 des Quel recours en cas de dommages irr parables F n cas de complications entra nant un pr judice d fi nitif il est possible de saisir la justice contre le prati cien ou contre la clinique qui l emploie La proc dure demande toutefois quelques mois et aboutit bien sou vent un accord l amiable Il existe galement des asso ciations telle l Association des r ussites et des rat s de la chirurgie
54. e Notre Dames des Landes du nucl aire e village de Bure dans la Meuse n est pas pr s d accueillir un centre d enfouissement des d chets nucl aires C est en tout cas la ferme volont des opposants au projet qui font tout pour retar der le travail de l Agence nationale pour la gestion des d chets radioactifs Andra implant e dans la r gion depuis quinze ans Apr s des manifestations lors du pre mier d bat public les autres r unions ont t report es sine die Or si la consultation citoyenne n est pas men e son terme avant le d p t du projet en 2015 celui ci pour rait tre refus par les tribunaux Il y a donc fort parier que les opposants maintiendront la pression Pour l heure seule la Finlande a fait le choix de l enfouissement des d chets nucl aires Et apparemment dans la s r nit ENVIRONNEMENT d Algues vertes de la nuisance au danger Elles reviennent tous les ans la belle saison polluer les plages bretonnes Longtemps consid r es comme une nuisance dont le ramassage et le traitement co tent cher au contribuable les algues vertes sont aujourd hui per ues comme un vrai risque sanitaire Associations et scientifiques tirent la sonnette d alarme Avec le concours du Dr Claude Lesn m decin sp cialiste des polluants a riens et ancien chercheur au CNRS d Alain M nesguen oc anographe et biologiste au laboratoire d cologie benthique de l Ifremer
55. e nos voisins europ ens montre que la France a t le pays le plus touch Toutefois l augmentation mammaire reste l intervention chirurgicale pr f r e des Fran aises loin devant la liposuccion ou la chi rurgie des paupi res et du nez En d pit de l affaire PIP les soins esth tiques en France consti tuent une activit conomique en plein d veloppement pour voyeuse d emplois non d localisables au sein d un secteur en forte croissance estiment les auteurs du rapport s natorial Un dynamisme qui se nourrit selon eux d une v ritable banalisation des soins esth tiques tant peut on lire le 96 Tribune Sant La pose d implants mammaires co te environ 4 500 euros tous frais compris recours la chirurgie et la m decine esth tiques peut laujour d hui appara tre moins futile et plus avouable Rendez vous compte m me les hommes s y mettraient lire page 30 Banalisation le mot fait tiquer la Dr Alfandari Pour lui le tabou de la chirurgie esth tique s il est effectivement moins pro nonc que par le pass demeure Parmi les femmes qui pen sent la chirurgie esth tique tr s peu franchissent le pas Entre le moment o elles y pensent et la premi re consultation il se passe souvent plusieurs ann es Et le chirurgien de poursuivre Les femmes qui poussent la porte de mon cabinet ne le font pas par futilit mais bien parce qu elles rencontrent de r elles diffi
56. e rogner sur leurs tarifs les pouvoirs publics ont eu la mauvaise id e d imposer aux biologistes m di question de la privatisation des laboratoires D cryptage Is comptent avec les radiologues et les orthodontistes parmi les enfants g t s de la m decine En cette qualit les biologistes m di caux 10 000 mes en France soit 25 du cheptel europ en voient depuis plusieurs ann es leur r mu n ration s roder via des baisses de tarifs impos es par les pouvoirs publics Voil sept ans que a dure soupire Fran ois Blanchecotte pr sident du Syndicat des biologistes SDB Jus qu pr sent l augmentation des pres criptions a permis de compenser la diminution du tarif de nos actes Sauf qu en 2012 le chiffre d affaires des bio logistes a chut de 2 2 En dix ans nous avons rendu 1 milliard d euros l Assurance maladie Touchez pas au grisbi Peut tre sauf qu au cours de ces m mes dix ann es les d penses de la S cu ce poste ont litt ralement explos En 2000 elles se sont lev es 2 6 milliards d euros pour atteindre 4 4 milliards d euros en 2011 peut on ainsi lire dans les Comptes nationaux de la sant Les laboratoires sont de plus en publi s en 2012 par la Direction de plus nombreux tomber entre la recherche des tudes de l va luation et des statistiques Drees les mains de groupes financiers du minist re de la Sant Parall lement et tou
57. edu ism 2012 sep 18 tember organic html En savoir plus Livres Trioune Sant 19 D SANT La moiti des personnes souffrant d pilepsie ont moins de 20 ans Comment reconna tre cette maladie pour qu elle soit prise en charge rapidement Car l est tout l enjeu si l on veut viter que le d veloppement de l enfant ne soit affect Avec le concours du Pr Olivier Dulac fondateur et ancien responsable de l unit de neurop diatrie de l h pi tal Necker Enfants malades Paris pileosie de l enfant apprendre la rep rer me quand elle appara t l ge adulte les causes de l pilepsie sont rechercher dans l enfance La moiti des patients concern s ont moins de 20 ans et cette affection neurologique touche entre 300 000 et 500 000 personnes en France Qu est ce que l pilepsie C est une maladie dans laquelle les neurones ont tendance s emballer de fa on compl tement autonome non contr l e et ainsi parasiter le fonctionnement du cerveau explique le Pr Olivier Dulac fondateur et ancien responsable de l unit de neurop diatrie de l h pital Necker Enfants malades Paris On distingue plusieurs types de manifestations souvent assez impressionnantes Il y a la fois des sympt mes en positif comme des secousses des membres sup rieurs et des sympt mes en n gatif comme le fait d tre paralys temporairement et de ne fant sont r vul
58. ent en partie au fait que cela concerne des personnes g es qui ne sont pas forc ment bien inform es C est toute la diff rence avec ce qui s est pass avec le sida Mais sans volontaires on ne pourra pas avancer Vous avez voqu le solanezumab Quelles sont les orien tations de la recherche aujourd hui B V On compte des dizaines de mol cules en d veloppement qui visent stopper la progression de la maladie Il y a les mol cules qui agissent sur les peptides b ta amylo des ce sont les anticorps monoclonaux qui freinent l volution des plaques amy lo des comme le solanezumab dont on attend qu il confirme ses premiers r sultats dans les formes l g res mod r es et les inhibiteurs de ces peptides qui cherchent eux emp cher la formation des d p ts Ces mol cules monopolisent 60 de la recherche L autre classe de mol cules sur laquelle on travaille vise lutter contre la neuro d g n ration ce sont les m dica ments anti TAU qui sont un stade de d veloppement moins avanc Ensuite et dans une moindre mesure il y a toutes les mol cules qui pourraient agir cette fois sur les sympt mes de la maladie et notamment la m moire Enfin il y a les m dica ments qui sont essay s en pr vention l instar des Om ga 3 Peut on esp rer bient t de r elles avanc es B V On a d j obtenu des r sultats confirmer dans les Tribune Sant 5 D ENTRETIEN formes l g res
59. ents gereux et donc douloureux pour le dos les muscles r agissent imm diatement D o l importance de les entretenir Et la pratique d une activit physique pr sente un autre atout S entra ner l effort permet de s cr ter des endor phines qui sont des hormones antidou leur ce qui aide soulager son dos pr cise le Pr Hamonet condition videmment de ne pas tom ber dans l exc s Et de prendre quelques pr cautions En cas de course pieds il faudra mettre des chaussures adapt es et viter les surfaces dures pr vient Jean Yves Maigne Mieux vaut galement viter de pratiquer le tennis ou l quitation trop haute dose La ceinture lombaire peut aussi tre un accessoire utile elle permet de guider les mouvements du corps tout dans le sens oppos ceux qui provoquent les maux en question Il est alors accompagn dans sa d marche par un m decin sp cialis Pratiqu e dans un nombre croissant de centres hospitaliers la m thode McKenzie est d sor mais reconnue par la commu naut scientifique en limitant les risques pour le dos Enfin dans tous les cas si vous souffrez d j de douleurs mieux vaut discuter des exer cices accomplir avec un m decin avant de commencer Car apr s avoir n glig son dos pendant longtemps il serait dom mage lorsqu on commence en prendre soin de mal s en occuper ARIANE GRIESSEL En savoir plus Livres e Pr ve
60. er la macula et provoquer une baisse soudaine de la vision qui rel ve des urgences Elle se manifeste aussi par une vue trouble et une vision d for m e des lignes droites Malgr le risque de c cit les malades se retrouvent exceptionnellement aveugles car persiste une vision p riph rique La DMLA touche en majorit les plus de 50 ans La maladie se d clare souvent avec le vieillissement cellulaire mais d autres facteurs comme l environnement ou la g n tique entrent en jeu Les personnes aux yeux clairs de type caucasien sont plus vuln rables La maladie frappe aussi un peu plus les femmes probablement parce que leur esp rance de vie d passe celle des hommes observe le Pr Kodjikian Le risque de la contracter quadruple s il existe des personnes atteintes dans la famille 99 Tribune Sant roubles de la vis la DMLA n est Maladie de l il la d g n rescence maculaire li e l ge DMLA affecte plus d un million de Fran ais Et ce chiffre risque de doubler dans les trente prochaines ann es Mais des solutions existent pour la pr venir et la combattre Et la recherche avance grands pas Avec le concours du Pr Laurent Kodiikian ophialmologue chef de service adjoint l h pital de la Croix Rousse Hospices civils de Lyon En 2001 une tude am ricaine a montr qu une suppl men tation en antioxydants vitamines C E zinc s l nium et lut ine diminue de 25 le risque d volut
61. es troubles et soulager les patients Si on arrive se passer des neuroleptiques 1 on aura r ussi une avanc e importante Quels sujets peut on aborder avec les malades qui leur font du bien B V Ce qui est touch dans la maladie c est la m moire r cente pas la m moire ancienne Par exemple si on demande une personne g e son ge et qu elle r pond en donnant sa date de naissance c est qu il y a un probl me Donc quand on a affaire des patients qui pr sentent des formes volu es de la maladie et qui de surcro t sont tr s anxieux on les r con forte en voquant avec eux de vieux souvenirs auxquels sont de fait rattach es les premi res motions Et ce moment l les familles peuvent avoir des discussions quasi normales PROPOS RECUEILLIS PAR LISABETH BOUVET 1 Entre 25 et 60 des personnes vivant en tablissement prendraient des psychotropes ou des neuroleptiques Les Japonais annoncent un vaccin l origine de cette d couverte une quipe m dicale ag l universit d Osaka qui d clare avoir mis au point un i vaccin antipalud en efficace plus de 70 Test dans le nord de l Ouganda entre 2010 et 2011 sur des personnes g es de 6 20 ans ce vaccin aurait d montr une protection de 72 confirm e par des tudes ult rieures Pour laborer ce vaccin les scientifiques japonais ont utilis un d riv i BK SE36 d une prot ine g n tiquement modifi e d
62. esth tique Arches qui accompagnent les victimes d une intervention chirurgicale rat e ou infor ment sur la comp tence des chirurgiens On peut enfin s adresser directement l Ordre national des m decins Il est conseill de consulter les sites du chirurgien et du Conseil national de l Ordre des m decins interventions font l objet de reprises chirurgicales L une des obligations l gales du m decin est donc d infor mer le patient Ce dernier a quinze jours de r flexion pour prendre sa d ci sion Il doit disposer d une information crite et d taill e o la totalit des risques sont voqu s Il n est pas ques tion d accepter une intervention sur un coup de t te Idem en th orie pour le chirurgien qui doit cerner au mieux les motivations des patients pour car ter ceux dont la d marche r pond un malaise int rieur profond impos sible dissiper Ily a les rat s objec tifs comme une n crose de l ar ole suite une plastie mammaire Et puis il y a les rat s subjectifs l intervention est r ussie mais le patient ne se trouve tou jours pas beau D o l int r t des cli niques priv es sp cialis es qui offrent la possibilit d un soutien psycholo gique avant et apr s l op ration ARIANE LANGLOIS En savoir plus Livres e Histoire de la chirurgie esth tique de l Antiquit nos jours Sydney Ohana d Flamma rion 2012 24 e La Tyrannie du
63. et du cou et d att nuer les rides On peut aujourd hui faire diff rents types de liftings ovale du visage lifting cervico facial temporal frontal etc La technique il s agit de r injecter de la graisse l o il n y en a plus et de remonter l g rement les traits du visage vers le haut L intervention se fait sous anesth sie locale ou g n rale et dure environ deux heures et demie Le r sultat est visible au bout de quinze jours Le prix entre 5 000 et 8 000 L avis du Dr Poignonec Les patientes privil gient les techniques les plus naturelles et les plus douces possibles de pr f rence sous anesth sie locale Elles ne veulent plus avoir le visage tir de mani re horizontale comme il y a dix ans ARIANE LANGLOIS 30 Tribune Sont Les hommes s y mettent aussi C e sont les praticiens qui le disent un quart des patients qui fr quentent les cabinets de m de cine esth tique sont des hommes Cadre dans le domaine de la communication Paris Patrick 56 ans s est laiss tenter il y a quatre ans Mes clients veulent avoir affaire quelqu un de dyna mique notre poque il n y a pas le choix si l on veut continuer inspirer confiance on ne doit pas para tre trop g sinon on vous remplace vite Tous les six mois Patrick a donc recours des injec tions de Botox ou d acide hyaluronique au niveau de la ride du lion du front ou des joues S il se sent plus serein
64. et r adaptation Par exemple il ne faut jamais essayer de s adosser enti re ment au dossier d une chaise car cela ne respecte pas la courbure et peut long terme se r v ler douloureux Et cette attention vaut galement pour la nuit dormir sur le ventre exag re la courbure en question et est tout aussi mauvais pour le dos Faire bouger sa musculature Une fois les bons r flexes et la bonne pos ture adopt s place aux exercices que nous pourrions qualifier d actifs Ou plut t l exercice en g n ral Toutes les activi t s physiques sont bonnes pour le dos D s que l on commence bouger ou faire bou ger sa musculature cela se r v le b n fique assure le Dr Jean Yves Maigne chef du service de m decine physique l h pital de l H tel Dieu Paris Et pour cause l ensemble de la muscula ture autour de la colonne vert brale forme une sorte de gaine Les muscles jouent alors un r le dit proprioceptif autrement dit ils aident ressentir ce qu il se passe dans son corps Ainsi en cas de mouve ment ou de position potentiellement dan Exercices de pr vention La m thode McKenzie C r e par le kin sith rapeute n o z landais Robert McKen zie dans les ann es 1950 cette m thode est arriv e en France une trentaine d ann es plus tard Elle repose sur le principe selon lequel le patient peut soulager lui m me son mal de dos notam ment en faisant des mouvem
65. gressions et vols qui ont r cemment aliment la rubrique locale des faits divers Si les deux femmes confessent ne plus sortir apr s 20 heures elles en veulent toutefois la presse d avoir coll une tiquette sur Les Mureaux Les voyous ne sont pas forc ment d ici ils des cendent de Mantes la Jolie ou de Chanteloup les Vignes pr s de Poissy avance Maria Querelles de clocher ou pas toujours est il que la r putation hors les murs est faite Mes parents qui habitent en pro vince me racontent ce qui se passe ici sourit Nadine res ponsable de l unique phar macie de la Vigne Blanche Comme tout le monde j ai t choqu e par ce qui ressemble un braquage pr m dit mais la ville est bien plus calme aujourd hui que dans les ann es 1980 quand il y avait pas mal de toxicomanie Arriv e en 1988 Nadine a nou au fil du temps des relations de confiance avec ce qu elle appelle une client le de quartier En plus de la pharmacie on aide rem plir les feuilles d imp t les mandats et m me les ch ques Et puis les jeunes je les ai connus dans le landau alors forc ment il y a du respect L acc s aux soins menac Ce qui s est pass le 17 janvier est exceptionnel et pas sp ci fique aux Mureaux mart le pour sa part le Dr Marie H l ne Certain g n raliste dans un cabinet qui compte quatre m de cins et deux infirmi res Elle fulmine contre l emballement m
66. i peut provoquer des irritations cuta n es Le risque est r el pour les ostr iculteurs et les p cheurs du dimanche Les vacanciers eux peuvent trou ver des r ponses leurs inqui tudes dans les documents dit s par le comit r gional de tourisme Qui tient insis ter sur le caract re marginal de ces nuisances et sur la pos sibilit de les viter II n y a que 12 plages sur 541 qui sont touch es tous les ans par d importantes mar es vertes pr cise Caroline Heller charg e de mission d veloppe ment durable Ce sont toujours les m mes endroits et lorsque la plage n est pas nettoy e le jour m me elle est ferm e Ce qui n est arriv que trois fois l an dernier manque d efficacit des pouvoirs publics a galement justi fi la condamnation prononc e le 15 avril dernier par le tri bunal administratif de Rennes L tat devra payer 7 millions d euros au d partement des C tes d Armor principalement pour couvrir ses frais de ramassage des algues vertes depuis 1973 J ai parfois l impression que l Europe et l tat qui se don nent des objectifs de qualit de l eau mais encouragent l agri culture intensive sont un peu schizophr nes commente Jean Fran ois Piquot II n y a pas de volont politique depuis quarante ans sur ces questions Je crains que notre association cr e en 1969 soit encore n cessaire pendant les quarante pro chaines ann es AUR LIEN CULAT 1 Partie par million
67. ient t le faire partir du sang Gr ce l image rie par PET scan on peut aussi rep rer des d p ts amylo des Combin s ces moyens permettraient de savoir si un sujet qui exprime une plainte est fort risque Mais si l int r t pour la recherche th rapeutique est vident cela pose des questions thiques car on ne peut dire avec certitude que le patient qui pr sente des marqueurs pr coces d veloppera la maladie Cette maladie ne serait elle pas irr versible B V C est tout l enjeu des ann es venir Aux tats Unis des chercheurs viennent de lancer une tude baptis e A4 Elle est men e aupr s de 1 000 patients g s de 70 85 ans qui pr sentent diff rents taux de peptides amylo des consid r s comme anormaux Mais aucun de ces patients ne pr sente encore les sympt mes de la maladie Durant trois ans on va leur administrer du solanezumab un anticorps monoclonal qui agit sur les plaques amylo des L objectif est de v rifier la capacit de ce traitement maintenir la fonction cognitive notamment au tout premier stade de la maladie ce jour tous les essais de traitement ont chou B V C est un fait mais le probl me avec la maladie d Alzhei mer c est de r ussir mener des essais th rapeutiques avec des mol cules innovantes Aujourd hui on a quelque 300 patients volontaires dans des essais pour toute la France Il faudrait mul tiplier ce chiffre par dix L explication ti
68. illeure id e ni la chose la plus ais e confesser Faire le choix de les prot ger est monnaie courante d autant plus pr cise la psychanalyste qu on les sait fragiles vieillissants et parfois dans l impuissance ou l incapacit de nous aider Le poids des interdits parentaux Pas d inqui tude inutile l option vaut galement pour cer taines petites transgressions dont l aveu pourrait de sur cro t jeter ses parents dans une col re noire Quand elle part en vacances l tranger Alice 2 34 ans tient son p re et sa m re r guli rement inform s de ses d placements Histoire que quelqu un s alarme en cas de silence prolong Mais elle se garde bien de tout leur dire Mon p re nous a toujours enjoints mes fr res et moi de ne rien faire qui mette nos vies en danger Du coup quand je suis all e en Malaisie o j ai nag avec des requins et plus tard au S n gal o j ai fait de l ULM je ne l ai pas averti Ce sont des plaisirs que je ne peux pas partager avec lui 38 Tribune Sant Mais si Alice ne s emp che pas de les vivre et donc d enfreindre la r gle paternelle pour d autres franchir la ligne rouge peut se r v ler plus difficile Un certain nombre d interdits paren taux peuvent durer la vie enti re soit parce que les parents ont t tr s rigides soit parce qu ils ont jou sur un registre affectif ou sur la culpabilisation soit au contraire parce qu inexistants l enfant
69. ine estime que la moiti des Fran ais ont aujour d hui transmis leur position leur proche et que dans 30 des cas la famille refuse quoi servent les cartes de donneurs Les cartes de donneurs mises disposition par des associa tions ou par l Agence de la biom decine n ont pas de valeur l gale mais c est un bon moyen d ouvrir le dialogue en famille et de transmettre sa position Le greff peut il conna tre l identit du donneur Non le principe d anonymat du don est le corollaire de la gra tuit et de la libert de le refuser Il est interdit de commencer un pr l vement avant d avoir obtenu l autorisation de l Agence de la biom decine qui centralise tous les dossiers et leur attri bue un num ro pour les rendre anonymes II n y a que l Agence qui peut faire le lien entre le num ro et l identit du donneur C est une information importante pour la s curit sanitaire Elle permet aussi un receveur qui souhaiterait remercier la famille d un donneur de le faire en envoyant un courrier l Agence de la biom decine qui le transmettra Comment les greffons sont ils r partis Les r gles de r partition des greffons sont fix es par un arr t minist riel et sont introduites dans un logiciel l Agence La r partition est r alis e de mani re informatis e et g r e par une quipe pr sente vingt quatre heures sur vingt quatre et sept jours sur sept Quels sont les organes que l on peut do
70. ion d un m lange de vitamines et d oligo l ments associ ou non de l acide hyaluronique pour obtenir un effet tenseur de la peau Elle s applique au visage au cou au d collet et au dos des mains La technique l injection se fait l aide d une fine aiguille Une cr me anesth siante est appliqu e au pr alable La s ance dure une dizaine de minutes et 4 5 s ances sont n cessaires Des s ances d entretien doivent avoir lieu tous les trois ou six mois Le prix 150 L avis du Dr Lafitte La m soth rapie c est 100 de satis faction Cela nourrit la peau et lui donne une qualit extraor dinaire En revanche l injection n est pas forc ment tr s agr able du fait des nombreuses petites piq res E Chirurgie esth tique La liposuccion ou liposculpture Culotte de cheval ceinture abdominale genoux double menton La liposuccion permet d aspirer les amas graisseux Bars sourire faut il Sen m fier Is sont apparus fin 2010 D abord install s dans les grandes villes les bars sourire ont fini par s im planter un peu partout Dans ces tablissements il est possible de se faire blanchir les dents pour un co t bien moins lev que chez le dentiste Mais la question de leur l gitimit ne cesse de se poser Le blanchiment des dents est un geste m dical qui n cessite au pr alable un examen de la part d un m decin souligne le Dr Christophe Lequart chirur gien dentiste
71. ion grave chez des malades au stade avanc de DMLA Au menu donc les baies framboises cerises les l gumes verts pinards chou brocolis et le jaune d uf riches en pigments maculaires comme la lut ine et la z axanthine Privil giez galement les poissons gras saumon thon maquereau pour leurs Om ga 3 ON pas une fatalit Une tude du centre hospitalier de Cr teil publi e en f vrier 2013 a montr une diminution de 68 du risque de d ve lopper des n ovaisseaux gr ce une suppl mentation en acides gras En revanche limitez les graisses satur es beurre cr me graisse d oie ou de canard huile de palme etc le sucre et l alcool Idem pour le tabac qui triple le risque de DMLA Surveillez votre tension et votre taux de cholest rol qui en exc s entra vent la circulation sanguine vers les tissus de l il Enfin des ant c dents de troubles vasculaires ou cardiaques n cessitent des visites r guli res chez l ophtalmologue Et le r le du soleil L t portez des lunettes de soleil II faut se prot ger des UV mais aussi des radiations bleues de haute nergie toxiques pour la r tine Pour les personnes vuln rables il existe des lunettes dot es de filtres chromatiques haute absorption appel es RT conseille le Pr Laurent Kodijikian Comment d tecter la DMLA L ophtalmologue effectue un test de vision puis un fond d il un stade pr coce cet examen r v le
72. ionnant Cette agressivit dont on nous parle n a rien voir avec mon quotidien confirme Na ma Azour infirmi re domicile Si cette trentenaire native des Mureaux ne fait pas de visite apr s 21 heures elle tient replacer cette limite horaire dans son contexte Je crains moins telle ou telle cat gorie de population que l acte d un individu au bout du rouleau qui m agresserait pensant que j ai de l argent sur moi Car l ennemi public num ro 1 c est d abord le ch mage qui frappe pr s de 16 des Muriautins dont un quart des jeunes et qui ici comme ailleurs fait le lit d une d linquance en mal d avenir La double peine en quelque sorte LISABETH BOUVET 1 La ville des Mureaux constitue le deuxi me plus important p le d investis sement du programme national de r novation urbaine PNRU initi par Jean Louis Borloo quand il tait ministre de la Ville Trioune Sant 13 D SANT Cholest rol la v rit sur les statines R cemment remises en cause les statines sont elles inutiles dans la pr vention des accidents cardiovasculaires Non mais leur prescription doit tre cibl e Explications Avec le concours du Pr Jean Luc Harousseau pr sident du Coll ge de la Haute Autorit de sant HAS du Pr Claude Le Feuvre responsable de l unit de cardiologie interventionnelle du CHU Piti Salp tri re Paris et pr sident de la F d ration fran aise de cardiologie du
73. ique reste la m thode num ro un du traitement des rides du visage Elle affaiblit le muscle et efface les rides en ouvrant le regard La technique elle consiste en une s rie de petites piq res dans le muscle de la zone cibl e En bloquant la contraction du muscle le Botox emp che la ride de se former l injection n est pas douloureuse et dure une dizaine de minutes Le r sultat se voit entre quatre et quinze jours et dure six mois Le prix entre 250 et 500 L avis du Dr Poignonec Le Botox est tr s recherch car il donne un effet lifting sans chirurgie qui dure plusieurs mois Attention toutefois aux toxines chinoises vendues sur Internet des prix tr s bas et dont la qualit laisse d sirer L acide hyaluronique l acide hyaluronique est une substance naturelle et r sor bable pr sente dans le derme que l on utilise pour combler des rides corriger des pertes de volume au niveau du visage remodeler les l vres les pommettes ou les joues La technique l injection se fait l aide d une aiguille tr s fine Sans douleur elle ne n cessite que quelques minutes et le r sultat est instantan La correction dure entre six et dix huit mois apr s quoi il faut renouveler le traitement Le prix partir de 300 L avis du Dr Lafitte La demande d acide hyaluronique est tr s forte car l injection est rapide facile et le r sultat est imm diat Il faut cependant veiller choisir un prati
74. is Erwan Le Fur Cerise Mar chaud Secr tariat de r daction V ronique Danis Charlotte de L es cale Illustrations et photos Jacques Bellenger Hugues Herv Tribune Sant est dit trimestriellement par Tribune Sant Magazines 6 place de la Madeleine 75008 Paris Impression PRINT CO SAS 19 rue Vauthier 92100 Boulogne Billancourt T l 01 70 19 22 70 D p t l gal 3 trimestre 2013 Num ro de commission paritaire 0117188522 Directeur de la publi cation Jean Simon Fondateur Franklin Simon Toute reproduction m me partielle est interdite Les documents re us ne sont pas rendus et leur envoi implique l accord de l auteur pour leur libre publication 54 Tribune Sant 66 29 Jean Claude Le Bourhis Entre deux sorties JC se rend dans les coles pour raconter son histoire et pour expliquer l importance du don d organes Il a trouv le truc pour toucher les l ves Je leur dis que c est une chose qui peut arriver leurs grands parents leurs parents ou eux m mes videmment a casse l ambiance l che t il Il leur rappelle qu tre donneur c est sauver des vies Et que pour cela le premier des gestes est d en informer vos proches de leur faire conna tre votre volont Jean Claude Le Bourhis se sert aussi de son v lo pour mili Le ch Iffre ter Dijon Belfort Amiens Alen on Sabl sur Sarthe Bressuire Avec les ann es il a fait sa Grande Boucle
75. jeunes consom mation de cannabis la plus lev e d Europe mer gence de nouveaux produits de synth se et consommation de tabac qui fl chit certes mais mod r ment Selon POFDT 5 des jeunes de 17 ans pr sentent des risques d usage probl ma tique ou de d pendance Un constat galement dress par le Bulletin pid miologique hebdomadaire BEH dans son num ro de mai consacr l alcool En 2010 note le BEH les tudiants ont t deux fois plus nombreux qu en 2005 s adonner des ivresses r p t es Fort de ce constat le Pr Michel Reynaud sp cialiste des addictions l h pital Paul Brousse Villejuif et auteur d un rapport command par le gouvernement sur le sujet pr conise entre autres de p naliser davantage la consommation des drogues licites en alourdissant la fiscalit pour l alcoo l et le tabac dont le prix vient d augmenter Un plan gouvernemental de lutte contre la drogue les addictions et les d pen dances doit tre finalis cet t RECYCLAGE M dicaments non utilis s pensez les rapporter f n 2012 la collecte des m dicaments non utili s s MNU p rim s ou pas a enregistr un l ger recul de 1 par rapport 2011 avec 14 271 tonnes r cup r es Cette baisse pourrait s expliquer par le contexte conomique qui pous serait les patients les conserver davantage Quoi qu il en soit une seule adresse votre pharma cien De
76. jours selon ce document le nombre de laboratoires d analyses est pass de 4 132 la fin de 1998 3 853 en 2011 Autrement dit de moins en moins de laboratoires se partagent un g teau toujours plus app tissant Dans ce contexte le discours du syndica liste prend une tout autre saveur Pour autant Fran ois Blanchecotte n en d mord pas On veut bien participer l quilibre des comptes mais pas caux que leurs pratiques soient accr dit es par un orga nisme ext rieur Une d marche qualit extr mement fastidieuse mettre en place en plus des co ts qu elle engendre pour les laboratoires D o la gr ve nationale organi s e le 17 avril qui aurait t suivie par 85 des labora toires Quelques jours plus tard le minist re de la Sant pro mettait au SDB droit dans les yeux que c en tait fini de la d valorisation tarifaire des actes de biologie m dicale Fin du premier acte Alerte la privatisation Car une autre menace plane sur la profession celle de la privatisation des laboratoires qui sont de plus en plus nom breux tomber entre les mains de groupes financiers L adop tion en mai dernier de la loi s r formant la biologie m dicale permettrait selon les socialistes qui l ont promue de freiner la financiarisation et toute mainmise de fonds d in vestissements cartant ainsi tout risque de privatisation Faux a r agi le groupe communiste au S nat pour qui cette
77. l ne pourra pas y avoir d effet visible sur l intensit des mar es vertes 66 99 Jean Fran ois Piquot porte parole de l association Eau et rivi res de Bretagne M me constat chez les associations locales de d fense de l environnement qui ne se satisfont pas des contrats de baies bas s sur le volontariat La vraie solution c est la d con centration du cheptel Si on a tant d algues vertes c est que l on a trop d levage hors sol indique Jean Fran ois Piquot porte parole de l association Eau et rivi res de Bretagne La r gion est le leader europ en de l levage elle concentre plus de la moiti de la production porcine fran aise plus du tiers de la production de volailles et le quart des vaches laiti res Soit un cheptel de 40 millions d quivalent habi tants pour 4 millions de Bretons Alors qu il faudrait l en cadrer nous assistons depuis trois ans une totale d r glementation du secteur regrette t il Tout cela est g r par l industrie agroalimentaire qui ne donne pas un euro pour la lutte contre les algues L tat condamn D autant que l effort financier des collectivit s n est pas ano din Selon le minist re de l Environnement un milliard d euros d aides publiques a t vers depuis 1994 pour l am lioration de la qualit des eaux bretonnes Sans grand succ s jusqu pr sent puisque l ensemble de la r gion est encore class aujourd hui zone vuln rable au ni
78. la phase anag ne de croissance la phase catag ne durant laquelle le follicule se r tracte et la phase t log ne lors de laquelle le poil r gresse puis meurt Mais les poils ne sont pas syn chrones Ainsi le cycle pilaire d une l vre sup rieure est de quatre mois contre dix huit mois pour celui d une jambe Il est impossible d emp cher le poil de repousser FAUX C est la bonne nouvelle Tout d pend de la m thode d pilation choisie Indo lore et pratique le rasoir ne coupe que la tige pilaire externe R sultat apr s deux ou trois jours il faut renouveler l op ration La cire et la pince piler quant elles reti rent la tige pilaire interne ce qui permet d tre tranquille pendant environ trois semaines Seul le laser d truit la partie permanente du poil et emp che sa repousse Mais pour limiter les risques d effets secondaires il est vivement recommand de l utiliser sous contr le m dical Un poil sur un grain de beaut peut tre pil sans danger PLUT T FAUX De mani re g n rale tous les traumatismes r p t s sur des grains de beaut sont proscrire M me s il n existe pas de risque d montr mieux vaut viter d piler un n vus LA CAUSE DE L HIRSUTISME PEUT TRE HORMONALE VRAI L hirsutisme se mani feste chez la femme par l ap parition de poils dans une zone qui n en comporte habi tuellement pas Il peut survenir suite une prise de m dica ments ou
79. le mani re d avancer L autisme touche quelque 6 000 nouveau n s chaque ann e dans l Hexagone nouveau plan 2013 2017 ne fait pas l unani mit Son d faut Son manque d effica cit reproche M Hammed Sajidi le pr sident de Vaincre l autisme Ce plan ne pr voit pas de cr er de nouvelles structures innovantes qui ont pourtant fait leurs 39 Tribune Sant VU PAR CHRONIQUE d Pr Antoine Pelissolo psychiatre h pital de la Piti Salp tri re Paris DSM 5 beaucoup de bruit pour peu de chose e DSM Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders est la bible des psychiatres am ricains une petite encyclop die qui pro pose une liste de troubles mentaux et de cri t res pour poser les diagnostics Paru en 1980 le DSM 3 est vite devenu une r f rence internationale permettant une meilleure communication entre psy chiatres du monde entier En effet la d finition des maladies en psychiatrie ne va pas de soi les diagnos tics reposent sur une forte subjectivit il n existe pas d examen biologique ou radiologique pour les confir mer et la cause des troubles reste en majorit nigma tique Or soigner un patient n cessite d avoir les id es claires sur sa pathologie et mener des recherches implique d avoir des rep res et un langage communs Visant le consensus les auteurs du DSM l ont d em bl e positionn sur un mod le dit ath orique ne reposant pas s
80. les jeunes enfants avec d sormais 3 doses contre 4 pour les vaccins dipht rie t tanos polio DTP coqueluche et haemophilus M me chose chez l adulte o les rappels notamment pour le DTP seront effectu s ges fixes soit 25 ans 45 ans et 65 ans Puis tous les dix ans 75 ans 85 ans en raison de l affaiblissement du syst me immunitaire Enfin en ce qui concerne le vaccin contre le papillomavi rus HPV il est maintenant propos entre 11 et 14 ans Aujourd hui moins d un tiers des adolescentes sont vaccin es contre les infections papillomavirus responsables de 99 des cancers du col de l ut rus d plore le Pr Floret M DICAMENTS Un triangle noir bient t sur les notices La pointe en bas un triangle noir fera son apparition le 1 septembre prochain sur la notice des nouveaux m dicaments autoris s la com mercialisation mais soumis une surveillance renforc e des autori t s de sant Objectif accro tre la s curit des patients qui par ce symbole seront encourag s d clarer tout effet ind sirable Les donn es recueillies permettront de garantir que les b n fices des m dicaments ainsi marqu s restent sup rieurs aux risques Ce dis positif valable dans toute l Union europ enne concernera 103 m di caments dont la liste sera r actualis e chaque mois LONG VIT Seniors mangez du poisson Selon une tude de l universit de Harvard manger du
81. longtemps possible ne pas h siter partir en voyage voir ses amis En revanche il ne faut sur tout pas s isoler ce qui ne peut qu aggraver les troubles Quand on vieillit il y a toujours des probl mes qui surviennent Si c est de l arthrose on va s aider d une canne Si un patient a des probl mes de m moire sa canne ce sera son entourage L entourage justement est il suffisamment soutenu B V C est dur pour la famille d autant que cela d pend beau coup des patients Certains malades se rendent peu compte de leurs troubles D autres au contraire finiront par perdre leur autonomie ce qui peut exiger une surveillance vingt quatre heures sur vingt quatre pour les proches notamment avec des patients agit s la nuit Or si des aides existent elles sont ponctuelles Sans compter qu on manque de personnel aidant et soignant Certains malades vont d velopper des troubles du compor tement Ce qui rend plus difficile encore leur prise en charge B V C est quelque chose d encore mal connu Ces troubles de comportement agressivit agitation hallucinations fausses id es se manifestent rarement au d but l agressivit sur vient souvent parce que l entourage n a pas bien compris la maladie Si on demande par exemple un patient de tondre la pelouse alors qu il ne se sent plus capable de le faire et qu on insiste il va devenir agressif Actuellement des m dicaments sont l tude pour att nuer c
82. m me baie de Saint Brieuc qu ont t retrou v s les cadavres de 36 sangliers au d but de l t 2011 Selon deux tudes publiques la cause de leur mort ne laisse que peu de doutes une intoxication au sulfure d hydrog ne H2S un gaz d gag lors de la d composition des algues vertes Le premier coup de semonce avait t donn en ao t 2009 lorsqu un cheval tait mort sur la plage de Saint Michel en Gr ve galement dans les C tes d Armor Son cavalier vic sl Morlaix Quimper Les huit baies concern es par le plan de lutte contre les algues vertes 49 Tribune Sant time d un malaise avait t sauv in extremis Les mesures effectu es sur le site ont r v l des concentrations de sulfure d hydrog ne de 1 000 ppm 1 explique le Dr Claude Lesn ancien enseignant au d partement de sant publique de l universit de Rennes 1 titre de comparaison le danger de mort commence 100 ppm Cons quence directe de l alerte de l t 2009 le plan Algues vertes d voil en f vrier 2010 par le gouvernement a iden tifi huit sites fortement touch s ces derni res ann es les baies de la Fresnaye de Saint Brieuc de Douarnenez et de Concarneau la gr ve de Saint Michel et les anses de Locqui rec de l Horn Guillec et de Guiss ny voir carte ci dessous Avec comme objectif premier de minimiser les cons quences sanitaires des mar es vertes en renfor ant la collecte et le trai teme
83. ment re u que j ai envie de donner Jean Claude Le Bourhis a la patate a se voit et il la transmet Que la vie est belle La sienne a failli s arr ter en 2000 subitement C tait un lundi matin Je me suis retrouv comme paralys bloqu J ai fil aux urgences on m a fait tout un tas d exa mens Le verdict est sans appel son c ur pompe 1 6 litre de sang par minute au lieu de 4 Le m decin va droit au but Vous avez une insuffisance cardiaque la moiti de votre c ur ne fonctionne pas Vous n avez pas le choix vous devrez subir une greffe sinon Jean Claude est sous le choc J ai pens ces longues listes d attente de greffes Pourquoi cela marcherait il plus vite pour moi I marque un silence puis reprend Je me suis vu mourir Le col du Tourmalet Quelques jours plus tard en mars 2000 il re oit pourtant un coup de fil On avait un c ur pour moi C tait ines p r On m a hospitalis en urgence Trois jours apr s je me suis r veill avec le c ur d un autre Je peux vous dire que a fait bizarre a leur a fait bizarre aussi aux m decins lorsqu ils voient Jean Claude sur un v lo quelques semaines seulement apr s l op ration Ils disaient que j tais comme un gamin qui n coutait pas les consignes se marre ce charcutier de m tier Ils lui avaient bien dit de faire attention Tu parles En novembre 2000 j en tais d j monter le
84. n coup de gueule contre le tout all g D j Le cholest rol alimentaire n est pas la cause de la cholest rol mie explique le Pr Legrand Et pourtant il fallait arr ter de manger des ufs etc L erreur a consist pendant des d cennies se focaliser sur cette seule mol cule Or les tudes le disent les r gimes sans cholest rol ou visant la baisse arbitraire et exag r e de la cholest rol mie n apportent aucun b n fice pour la popula tion sauf hyper r pondeurs Pire rel ve le Dr Michel de Lorgeril chercheur au CNRS de Grenoble et grand pourfendeur de la lutte anticholest rol penser qu en diminuant son cholest rol on gagnera en esp rance de vie est faux Chez les personnes g es un taux de cholest rol bas est m me un facteur de sur mortalit Ce lipide est vital reprend le Pr Legrand Il est indispensable la structure des cellules de l organisme au d veloppement du cerveau et il sert la fabrication de nom breuses hormones Conclusion S en tenir quelques r gles de bon sens pr conise le Dr de Lorgeril Ne pas fumer faire de l exercice physique et adopter le r gime m diterran en 16 Tribune Sant musculaires rhabdomyolyse ou anomalies h patiques trans aminases Moins connu le lien entre statines et diab te Apr s plusieurs ann es de traitement une augmentation du risque de survenue d un diab te de type 2 semble se confirme
85. n premier temps puis de l aspirer gr ce des minicanules Une fois chauff e la peau va plus facilement se r tracter Effectu e sous anesth sie locale ou g n rale l intervention dure de trente minutes trois heures selon la zone trait e Le prix entre 1 200 et 5 000 L avis du Dr Poignonec Les nouvelles techniques de laser permettent d aller plus loin dans l aspiration de la graisse notam ment dans des zones r put es difficiles comme la face interne des cuisses ou des bras Les proth ses mammaires Perte de poitrine apr s l allaitement f minisation de la sil houette complexes la pose d implants mammaires a tou jours autant de succ s Et ce d autant plus que les nouvelles proth ses base de gels souples et non plus de s rum per mettent des r sultats plus naturels et sans danger pour le sein La technique sous anesth sie g n rale le chirurgien intro duit une proth se derri re le muscle ou derri re la glande mammaire L intervention dure une heure et demie La taille d finitive du sein est obtenue en un mois Le prix environ 4 500 L avis du Dr Poignonec Les femmes ne veulent plus de gros seins type bimbo qui les rendent agressives sexuellement La mode est aux proth ses de taille mod r e tr s souples qui ne se voient pas et ne se sentent pas ni par le conjoint ni par le gyn cologue Le lifting Il a pour but de corriger l affaissement des tissus du visage
86. nir et gu rir le mal de dos Claude Hamonet d Odile Jacob 22 90 e Docteur j ai mal au dos Jean Yves Maigne d Solar 13 90 Assouplissez l arri re des jambes debout jambe ten A Au bureau si vous restez assis de longues journ es due vers l avant pied relev laissez tirailler une minute devant votre ordinateur arr tez vous toutes les heures Puis avec le temps relevez le niveau du talon sur une marche un livre puis une chaise etc jusqu former un angle droit Tirez les bras en arri re serrez les omoplates rentrez la t te dans les paules serrez les fesses et comptez jusqu sept Cela permet de contracter l arri re du dos 3 Pliez l g rement les genoux et redressez vous faire dix vingt fois d affil e Cet exercice permet de faci liter le geste d abaisser le bassin notamment quand on ramasse quelque chose il faut toujours plier les genoux viter en revanche si vous souffrez d arthrose du genou levez vous et faites de petits mouvements d assouplisse ment du tronc en vous penchant quelques minutes en avant En cas de douleur install e Pour soulager la douleur les exercices devront tre r alis s dans le sens oppos la position qui fait mal selon la m thode McKenzie voir encadr Par exemple si vous res sentez la douleur de votre sciatique en vous penchant en avant faites des extensions en arri re en creusant les reins et ce plusieu
87. nisation mondiale de la sant OMS on compte 50 millions d enfants pileptiques travers le monde Si la maladie reste relativement stable en Europe elle a tendance augmenter dans les pays en d veloppe ment Dans ces r gions les l sions c r brales chez les enfants sont plus nombreuses en raison de souffrances p rinatales de parasitoses de m ningites de probl mes de malnutrition et d accidents de la route explique le Pr Dulac Sans compter que la prise en charge n est pas for c ment optimale mation du cerveau ou une l sion acquise qui ne d clenchera une pilepsie qu l ge adulte Souvent mise en avant la respon sabilit des jeux vid o n a cependant jamais t d montr e Il existe aujourd hui une vingtaine de m dicaments contre l pilepsie Ces traitements sont souvent prescrits pour une dur e couvrant plusieurs ann es apr s la derni re crise La chi rurgie du cerveau est galement indiqu e dans certains cas Il s agit d interventions tr s lourdes mais qui pr sentent de bons taux de r ussite La r ducation psychomotrice est capitale pour permettre l enfant de suivre une scolarit normale et de faire du sport C est au m decin de juger si le patient a les capacit s de suivre un cursus scolaire ordinaire avec ventuellement une auxiliaire de vie scolaire mais cela fait partie int grante de la th rapie indique le Pr Dulac Aujourd hui seulement un enfant pilep
88. nner de son vivant Une personne en bonne sant peut donner un rein Le don du vivant n est pas anonyme puisqu il est seulement possible pour les enfants les parents les conjoints les fr res et s urs les neveux et ni ces et pour toute personne qui peut justi fier d un lien affectif troit et stable depuis plus de deux ans avec le donneur Il est galement possible de donner un lobe de foie mais il s agit d un pr l vement risque C est donc un don limit aux parents pour leur enfant souvent dans des cas d urgence Qu appelle t on le don crois C est une possibilit qui a t introduite par la derni re r vi sion des lois de bio thique Si par exemple dans un couple l un veut donner un rein l autre mais que les deux ne sont pas compatibles sur le plan biologique il peut y avoir change du greffon avec un autre couple dans la m me situation La faisabilit du don crois est actuellement pr par e par l Agence de la biom decine tant sur le plan juridique que technique pour une application au plus vite V RONIQUE HUNSINGER En savoir plus Internet Tioune Sant 47 e www dondorganes fr ss GaS coem AAA EE t TES US i 1 E P Y k pas ji Pr 7 ETE Ce que nous dlit le patrimoine hospitalier l heure o l avenir du service public hospitalier fait d bat un ouvrage vient nous rappeler que l histoire de l h pital est
89. nnuel du secteur dans les pays occidentaux et mer gents Implants mammaires lipoaspiration injections de Botox pilation laser Il existe mille fa ons plus ou moins co teuses plus ou moins efficaces et risqu es de se refaire une beaut Aux actes relevant de la m decine et de la chirurgie esth tiques viennent s ajouter les nombreuses prestations propo s es dans les divers centres et instituts de beaut soins du corps et du visage traitements amincissants blanchiment des dents lire page 29 bronzage artificiel etc Am ricains en t te Tous types d intervention confondus les Am ricains restent selon le rapport du S nat les plus gros consommateurs de soins esth tiques au monde suivis de pr s par le Br sil et la Chine Petits joueurs les Fran ais n arrivent qu en neuvi me place ce palmar s international derri re l Italie Le march hexagonal n en reste pas moins lucratif m me si l affaire des implants PIP a port un dur coup l image de la chirurgie esth tique Le Dr Bruno Alfandari pr sident du Syn dicat national de chirurgie plastique reconstructrice et esth tique SNCPRE estime que la baisse d activit imputable cette affaire se situe entre 10 et 20 En 2012 cette diminu Tribune Sant 95 tion a t en bonne partie compens e par les interventions de reprises d implants PIP Ce n est plus le cas depuis le d but de l an n e La comparaison avec les chiffres d
90. nt des algues Mais les pouvoirs publics veulent aussi r gler le probl me en amont en diminuant la concentration d azote dans ces baies principal facteur de d veloppement des algues En cause les activit s agricoles principalement l levage Huit contrats de baies ont ainsi t sign s entre agriculteurs et pouvoirs publics pour limiter l pandage en plein champ de fumier et de lisier tr s riches en azote qui contaminent les cours d eau et leur destination la mer L ob jectif annonc est de diminuer de 20 30 les quantit s d vers es dans les baies d ici 2015 Lannion Guingamp St Brieuc Rennes Lorient Vannes Mec Aur lien Culat Des mesures insuffisantes Du c t des scientifiques le scepticisme est de mise Certes la situation s am liore en moins de vingt ans les teneurs moyennes en nitrate un compos d azote responsable de son transfert des champs la mer ont baiss de 15 milli grammes par litre de 50 35 mg l en moyenne Mais il faut tre beaucoup plus d cisif sur les huit bassins d algues vertes il faut descendre 10 mg l et m me en dessous explique Alain M nesguen oc anographe et biologiste l Ifremer et membre du Conseil scientifique de l environnement en Bretagne Le plan Algues vertes est trop peu contraignant explique le cher cheur qui se penche sur le probl me depuis 1985 Si on ne change pas fondamentalement les pratiques agricoles i
91. ompl ter l injection d anti VEGF Traitements r volutionnaires apparus en 2006 ces anti VEGF Vascular Endo th lial Growth Factor sont des mol cules qui stoppent la crois sance de vaisseaux anormaux voire permettent la r cup ration d une partie de la vision Inject s dans l il sous anesth sie locale souvent un rythme mensuel ces produits ne provo quent pas de douleur On compte le ranibizumab consid r comme la r f rence le pegaptanib beaucoup moins efficace et le b vacizumab un m dicament contre le cancer utilis offi cieusement faute d autorisation de mise sur le march AMM dans cette indication mais dont l efficacit est comparable au ranibizumab selon le Pr Kodjikian Quelles sont les perspectives De nombreuses mol cules sont test es pour emp cher la for mation de n ovaisseaux ou les faire dispara tre Un nouvel anti VEGF au m canisme d action un peu diff rent des autres l aflibercept appel Eylea arrivera bient t sur le march affirme le Pr Kodjikian Gr ce ce produit les injections pourraient s espacer En ce qui concerne la DMLA s che la greffe de cel lules souches de la r tine a probablement un bel avenir mais il faudra patienter encore quelques ann es CHRISTINE COINTE En savoir plus 1 Les cellules qui permettent la vision des couleurs s appellent les c nes celles qui per Internet mettent la vision nocturne s appellent les e www association dmla com
92. on fran aise pose et garantit de tr s bons principes Elle permet que le don soit gratuit volontaire et anonyme Le don crois qui vient d tre autoris est une bonne chose galement Mais je ne crois pas qu il faille aller plus loin car on risquera it de fragiliser les principes 1 Dernier ouvrage paru Au c ur de la vie d Flammarion 2012 19 90 Les b n fices sont revers s au profit de l association Adicare www adicare institut du c ur com DR li rement des organes chez des donneurs de plus de 80 ans en particulier pour les reins et le foie L an pass il y a m me eu trois pr l vements chez des plus de 90 ans Autrement dit quand on a bien pris soin de sa sant on peut toujours faire ce don apr s son d c s Qui donne l autorisation Depuis 1976 la loi fran aise stipule que nous sommes tous des donneurs potentiels au nom du principe de solidarit Sauf si on s y est formellement oppos en crivant l Agence de la biom decine ou en le pr cisant ses proches Sinon le consentement est pr sum Pourquoi l h pital a t il besoin d interroger la famille La consultation des proches de la personne d c d e est obli gatoire avant d envisager un pr l vement C est une personne de l h pital g n ralement en dehors de l quipe soignante qui a pris en charge le patient qui demande la famille si le d funt n tait pas oppos au don d organes L Agence de la biom dec
93. oneret Vautrin D Vervlo t B Wallaert Allergolo gie Professeur J J Hauw Anatomopathologie Professeur H Boc calon Angiologie Professeurs J M Cosset H Joyeux P Pouillart Canc rologie Professeurs P Beaufils A Vacheron D Thomas Car diologie Professeurs Gandjbakhch D Guilmet Chirurgie cardiaque Professeur J F Bequain Chirurgie dentaire Professeurs M Mimoun Chirurgie plastique Professeurs G Saillant B Tomeno Chirurgie 9 Tribune Sont orthop dique Professeurs F Bacourt O Nussaume Chirurgie vascu laire Professeurs J P Escande L Dubertret N Dupin B Dreno L Laroche P Morel Dermatologie Professeurs J R Attali A Gorins P Valensi Endocrinologie Professeurs G Cadiot B Christoforov M Mignon Gastro ent rologie Professeur A Kahn G n tique Professeurs F et B Forette R Moulias G rontologie Professeurs M Delcroix R Frydman J Milliez I Nisand J F Oury Gyn cologie Obst trique Professeurs P Debr M Boiron H matologie Doc teur P Langlade Demoyen Immunologie Professeurs F Bricaire J F Delfraissy J Frottier L Montagnier G Pialoux W Rozenbaum ENVIRONNEMENT 40 NEWS 41 Algues vertes de la nuisance au danger FORME 44 Quels exercices contre le mal de dos VOS DROITS 46 Don d organes en parler en famille CULTURE SANT 3 Ce que nous dit le patrimoine hospitalier Maladies infectieuse
94. onna t le pr sident de la F d ration fran aise de cardiologie La HAS s est d ailleurs fendue d une recommandation sur les th rapies non m dicamenteuses dont l une concerne justement les accidents cardiovasculaires Elles permettent tr s clairement de diminuer le risque et quand il n y a qu un seul facteur de risque de se substituer un traitement avance le Pr Harous seau Seule exception l hypercholest rol mie familiale long temps rest e l unique indication admise pour prescrire des Tribune Sant 15 D SANT 6 Le but recherch est de r duire les accidents cardiovasculaires pas de corriger absolument le taux de cholest rol ss Pr Jean Luc Harousseau pr sident du Coll ge de la HAS statines I s agit d une maladie g n tique avec un tr s haut risque de d c s par infarctus du myocarde y compris chez le sujet jeune Cette pathologie toucherait deux personnes sur mille Des effets secondaires Il faut d autant mieux valuer l int r t des statines pour un patient que leurs effets ind sirables ne sont pas inexistants complications tendineuses douleurs musculaires pouvant aller exceptionnellement jusqu la destruction des tissus Le cholest rol notre meilleur ennemi n 1992 le magazine L Express titrait Cholest rol on vous ment Le Pr Marian Apfelbaum alors chef du service de nutrition l h pital Bichat venait de publier Vivre avec le cholest rol u
95. porte parole de l Union fran aise pour la sant bucco dentaire UFSBD On ne peut pas faire de blanchiment sur des dents carieuses sous peine de n croses ou en cas de maladie gingivale par exemple Les bars sourire ne sont pas qualifi s pour poser de tels diagnostics Le doute porte surtout sur la quantit de peroxyde d hydrog ne eau oxyg n e utilis e En effet la concentration maximale de ce produit d claircisse ment ne doit pas exc der 0 1 comme l impose la Commission europ enne Or il est impossible avec une concentration si faible d obtenir un blanchiment en vingt minutes ce que promettent ces tablisse ments indique le Dr Lequart Dans le doute mieux vaut donc opter pour un blanchiment naturel sur le long terme Il faut faire un d tartrage une fois par an utiliser une brosse dents lectrique ainsi qu un dentifrice blancheur base de bicarbonate de sodium et apr s avoir bu du th ou du caf se rin cer la bouche ou boire un verre d eau claire Moins rapide mais moins risqu Tribune Sant 90 rebelles aux r gimes et de remodeler la silhouette En marge de la lipoaspiration classique la liposuccion peut d sormais tre r alis e gr ce aux ultrasons la radiofr quence la cryolipolise ou au laser La technique la cryolipolise permet d obtenir un amincis sement du tissu graisseux gr ce au froid Le laser au contraire permet de br ler la graisse dans u
96. pour cause de cancer par exemple les tarifs sont lev s Comptez pour deux proth ses mammaires 2 200 euros en moyenne hors frais d h bergement au del du tarif S cu Dans cer tains tablissements le tarif peut m me atteindre pr s de 4 000 euros Montant rembours par l Assurance maladie moins de 300 euros ERWAN LE FUR devient indispen sable de donner une bonne image de sol T rois questions G rard Bonnet psy chanalyste et auteur de La Tyrannie du para tre d Eyrolles Tribune Sant l imp ratif du para tre est il devenu une norme de notre soci t G rard Bonnet Oui quelle que soit la fonction que l on occupe il est indis pensable de se montrer de s affirmer et m me de faire un vrai travail de communication pour donner l image de soi la plus valorisante possible Sans cela on a peu de chances de s imposer Les enqu tes le montrent un physique agr able augmente les possibilit s d tre retenu en entretien professionnel par exemple Or cette tyrannie du para tre peut avoir des cons quences dramatiques chez les personnes qui en font une obsession La chirurgie est elle une solution pour vivre mieux G B Chez certains elle permet de lever des com plexes et des inhibitions Mais ce n est pas la solution miracle pour se trouver beau si au fond on ne s aime pas Car ce d sir de transformation masque une bles sure ou une inqui tude plus profonde On ne r so
97. prix mart le Catherine Berliet ne faut pas vouloir faire de la surqualit tout prix Au contraire il faut savoir simplifier les choses et tre dans le juste n cessaire Catherine Berliet formatrice et coach de cadres Au contraire il faut savoir simplifier les choses et tre dans le juste n cessaire Bien souvent cela suffit amplement Et si elle exige une certaine discipline personnelle la m thode porte ses fruits C est difficile de se forcer faire sa liste chaque soir ou de s obliger ne lire ses mails que sur un temps court donn note Matthieu Mais j en vois vraiment les b n fices Aujourd hui je suis beaucoup moins dispers Je consacre un temps de qualit mes dossiers et me sens curieusement plus productif alors que j en traite moins Gr ce cette ges tion des priorit s le jeune homme travaille surtout beau coup moins chez lui et profite maintenant de ses week ends pour jouer avec sa fille J ai r appris prendre le temps pour ce qui compte pour moi ma famille Moralement je me sens mieux j ai l impression de profiter davantage de ma vie sur tous les plans Enfin pensez vous d connecter couper t l phone et ordinateur Se donner du temps pour r ver prati quer d autres activit s aide en effet En savoir plus Livre e Et si je prenais mon temps faire le plein d nergie carburant Gestion des priorit s mode n cessaire pour repartir du bon
98. puis trois ans les officines ont l obligation l gale de reprendre les MNU usage humain En les rapportant vous contribuez la s curit sani taire la protection de l environnement et la production d nergie pour clairer et chauffer les appartements 8 Tribune Sant D PISTAGE Cancer du poumon une prise de sang pour rep rer une anomalie g n tique R ient t plus besoin de biopsie tumorale pour identifier les patients atteints de l une des formes les plus courantes de can cer du poumon une anomalie du g ne ALK De fait une biopsie liquide effectu e partir d une simple prise de sang pourrait suffire si l on en croit les chercheurs de ee l Institut Gustave Roussy Villejuif sp cialis dans la recherche contre le cancer l origine de cette d cou verte Moins invasive et plus ais e r aliser qu une biopsie solide dif ficile pratiquer dans certains cancers comme celui du poumon cette technique permettrait aux patients ainsi rep r s de b n ficier d un trai tement cibl Publi s dans la revue am ricaine Journal of Clinical Onco logy ces travaux font l objet d une demande de brevet http jco ascopubs org Ca PR VENTION MORT SUBITE DU NOURRISSON NON AU CODODO C est le British Medical Journal qui l affirme les b b s de moins de trois mois qui dorment dans le lit de leurs parents ont un risque multipli par cinq de mourir du syndrome de
99. r avance le Pr Harousseau Il pourrait s expliquer par le fait que les patients se croyant prot g s par les statines n gligent les recommandations en mati re d hygi ne de vie Et comme les m dicaments hypocholest rol miants sont g n ralement prescrits vie la dur e constitue un crit re aggravant Le Dr Paillard se veut toutefois rassurant L mergence d un diab te de type 2 ne modifie pas court terme le risque cardio vasculaire explique t il Ce qu il faut surveiller c est l hyperten sion et le mauvais cholest rol condition de pr ter un r le direct au cholest rol LDL dans la formation des plaques d ath rome sur les art res ce que nie le Pr Even L erreur c est de s tre focalis pendant des d cennies sur la seule cho lest rol mie comme marqueur infaillible des maladies cardio vasculaires nuance le Pr Legrand C est d autant plus simpliste qu une diminution trop importante du taux de cholest rol peut conduire une augmentation de la mortalit D un exc s l autre Le but recherch est de r duire les accidents cardio vasculaires et les risques de mort pr matur e pas de corriger absolument le taux de choles t rol dans le sang souligne le Pr Harousseau Le choix de la statine doit donc r pondre cet objectif Quoi qu il en soit m me dans le doute n arr tez pas votre traitement sans l avis de votre m decin LISABETH BOUVET En savoir plus Internet
100. r alisation des actes de Trop souvent le rep rage est fait ia vie quotidienne en soit des stades d j tr s volu s Le AMEG d lai entre l apparition des premiers En France la moiti des sympt mes et le diagnostic est en moyenne de trois ans patients ne seraient pas dia gnostiqu s B V Le chiffre de 850 000 patients comprend en effet ceux qui sont diagnostiqu s et ceux qui ne le sont pas Trop souvent le rep rage terme que l on pr f re celui de d pis tage est fait des stades d j tr s volu s Le d lai entre l ap parition des premiers sympt mes et le diagnostic est en moyenne de trois ans En quoi consiste ce rep rage B V Cela signifie savoir couter un patient quand celui ci se plaint de sa m moire ou de ses difficult s dans le quotidien m me s il ne pr sente pas de troubles cognitifs s v res On i DR Alzheimer lui fait alors passer des tests de m moire et on questionne l entourage pour v rifier qu il a bien per u lui aussi des troubles de la m moire Car le sujet peut tout simplement avoir des crises d anxi t Mais on n est pas dans le d pistage syst ma tique qui obligerait faire passer des tests tous les plus de 65 ans Y a t il d autres examens capables de d celer des formes pr coces de la maladie B V Depuis deux ans on est capable de chercher des bio marqueurs dans le liquide c phalo rachidien et sans doute pourra t on b
101. rie avait sans cesse l impression d en man Ce n est qu ce prix que l on peut retrouver une vie r organi quer J avais un nombre impressionnant de dossiers s e plus sereine et satisfaisante traiter et j tais sans cesse interrompu par mes coll gues R sultat je travaillais dans l urgence et naviguais sans arr t d une t che l autre sans qu il y ait de d but ni de fin confie le jeune homme J avais l impression de m parpiller et de diluer mon temps Ce sentiment d inachev tait tr s frustrant D autant plus frustrant qu l poque Matthieu en mesure les cons quences sur le plan personnel Je ramenais souvent du travail la maison Ma femme me le reprochait et elle avait raison Contrairement aux apparences m me pr sent j tais absent de la vie de famille savoir se reposer n est pas forc ment contre productif Ne pas jouer les surhommes Si la polychronie le fait de pouvoir accomplir plusieurs t ches la fois est une aptitude reconnue par notre soci t moderne en particulier sur le plan professionnel elle ne rime pourtant pas forc ment avec efficacit Loin s en faut Ces activit s multiples sollicitent norm ment notre cerveau et nous am nent manquer de concentration On pense bien faire mais en r alit on ne fait les choses qu moiti et on perd le sens des priorit s note Catherine Berliet consul tante en relations humaines et coach de cadres et
102. rot ines proche de celle des poissons E Moins de 2 de lipides ils sont ultra maigrest tstres o eu Caloriques 60 80 kcal aux 100 9 de limiter leur consommation une fois parsemaine en cas d hypertension art rielle ou d hypercholest rol mie M me ft lorsque leur fra cheur semble irr prochable la consomma tion des fruits de mer crus est d conseill e aux enfants de moins de 3 ans aux femmes enceintes ou qui allaitent et aux personnes g es ou immunod prim es Bien que leurs eaux de provenance soient surveill es il peut en effet arri ver que mollusques ou crustac s v hiculent divers microbes l achat assurez vous que les coquillages sont bien fer m s et les crustac s brillants Quant aux crevettes elles doi vent encore sautiller les araign es de mer et les homards avoir les yeux mobiles Pour les conserver placez les dans la partie la plus froide du r frig rateur et quarante huit heures au maximum Les hu tres uniquement se gardent dans le bac l gumes jus qu dix jours apr s leur conditionnement En vacances au bord de la mer si la p che pied vous tente informez vous aupr s de la mairie de l tat sanitaire du site seuls les fruits de mer ramass s en zone class e A peuvent tre consom m s dans un d lai de vingt quatre heures 50 Tribune ste 4 rochettes de crevettes r F v E I i 4 f r j L ar Fe D A q
103. rs fois par jour Tribune Sant 45 VOS DROITS Don d organes en parler en famille Apr s un d c s l quipe hospitali re interroge les proches du d funt pour savoir quelle tait son opinion sur le don d organes C est pourquoi il est important d en parler en famille sans tabou Avec le concours du Pr Christian Cabrol pr sident fondateur d Adicare et d Emmanuelle Prada Bordenave directrice de l Agence de la biom decine Quels sont les organes qui peuvent tre pr lev s en vue d une greffe On pr l ve sur les donneurs d c d s des organes vitaux le c ur les poumons le foie et les reins parfois le pancr as et les intestins mais aussi des tissus comme la corn e certains os ou la peau Sur chaque donneur on pr l ve en moyenne quatre organes En 2012 1 589 donneurs ont t pr lev s au b n fice de 5 000 receveurs Jusqu quel ge peut on pr lever des organes L ge moyen des donneurs est de 54 ans Mais on pr l ve r gu Le don d organes permet de sauver des vies Trois questions au Pr Christian Cabrol chirurgien cardiaque qui en 1968 a r alis la premi re transplantation cardiaque en Europe et pr sident fondateur d Adicare une association pour la recherche en cardiologie 1 Tribune Sant Selon vous les men talit s ont elles beaucoup volu en France sur le don d organes en l espace de quarante ans Pr Christian Cabrol La notion du don a
104. s chalotes Placez les dans une sau teuse avec l huile Faites les l g rement dorer puis ajoutez le vin blanc e Versez les moules dans la sauteuse Laissez les s ouvrir couvert sur feu vif pendant 5 minutes en remuant 2 ou 3 fois e Placez les ensuite dans une passoire Filtrez leur jus de cuisson et r cup rez en 100 ml M langez le avec le lait de 59 Tribune Sant Pour 4 personnes e 1 kilo de bigorneaux e 150 g de bl e 500 g de tomates e 1 petit bulbe de fenouil e 2 chalotes e 4 cuill res soupe d huile d olive e 1 5 cuill re soupe de vinaigre balsamique e 1 2 cuill re caf de moutarde e 1 cuill re soupe de pignons de pins e 1 cuill re soupe de persil hach e Gros sel et sel fin e Poivre A d coco le curry et la Ma zena Laissez paissir sur feu doux en remuant pendant 5 minutes e Salez l g rement la sauce au curry et versez la sur les moules e Par personne 245 kcal 18 g de prot ines 13 g de lipides 14 g de glucides Ce plat prot in est particuli rement conomique Il peut tre servi avec une fondue de tomates et du riz basmati C est l histoire d un retrait qui a d cid de prendre son v lo pour promouvoir le don d organes en France Il s appelle Jean Claude Le Bourhis greff du c ur il y a treize ans a la mine du papy g teau toujours demander si vous voulez boire un verre ou manger un morceau J ai telle
105. s s d crit le Pr Dulac Ensuite il y a des spasmes avec une contraction br ve en flexion de l axe du corps qui dure entre une demi seconde et une seconde et qui se r p te toutes les cinq dix secondes pendant quelques minutes Ces salves de spasmes apparaissent g n ralement vers 4 5 ou 6 mois pas pouvoir saisir un objet A quel moment s inqui ter Un patient est diagnostiqu pilep tique partir de la survenue de deux crises En effet certaines personnes en font une seule et vivent ensuite avec des anomalies tr s l g res voire gu rissent totalement Quand des parents doivent ils s alerter Le plus habituel c est l apparition de convulsions c est dire des secousses g n ralis es des deux c t s apr s une phase de raidisse ment de tout le corps les yeux de l en 90 Hibune Sant Un r gime alimentaire part Le traitement peut galement pas ser par l assiette Au menu un r gime extr mement pauvre en sucres appel r gime c tog ne Il oblige l organisme fabriquer les corps c toniques qui nourrissent le cerveau partir des graisses de l alimentation C est un r gime qui permet de r aliser des plats tout fait acceptables par les enfants juge le Pr Dulac Comment r agir Pour les parents du b b la premi re crise est une source d angoisse Le plus simple pour aider le m decin poser un ventuel diagnostic est d avoir le r flexe sui
106. s Virologie Professeurs R Bartolin L Capron J C Imbert F Leynadier D Sicard M decine interne Profes seur C Legendre N phrologie Professeur J D Vincent Neuro biologie Professeurs Y Agid P Aubourg F X Roux Y Samson B Raffestin G Serratrice Neurologie Neurochirurgie Professeurs P Aimez M Apfelbaum S Hercberg F Lamisse M Massol C R m sy Docteur J M Lecerf Nutrition Professeurs J P Fortier P Missika Odontologie Professeurs D Aron Rosa J J Aron G Coscas Y Pou liquen Ophtalmologie Professeurs C H Chouard P Herman J L Poncet J L Puel J M Sterkers Orl Professeurs G P r s P Vautravers M decine du sport Professeurs Y Aigrain P B gu A Bensman A Bourrillon M Dehan J F Duhamel C Dupont D Floret G Lasfargues M Vidailhet P diatrie Professeurs CUISINE SANT Pour l t une cure de fruits de mer e Brochettes de crevettes e Salade compl te aux bigorneaux e Moules au curry PORTRAIT Jean Claude Le Bourhis un c ur gros comme a D J Duch B Golse D Marcelli P Mazet M Rufo Docteur P Messerschmitt P dopsychiatrie Professeurs P Bousquet C Dreux J P Giroud M Paris J R Rapin Pharmacologie Pro fesseurs B Dautzenberg R Pariente J L Racineux Pneumologie Professeurs J F Allilaire C Aussiloux D Barrucand A Bracon nier L Daligand Q Debray M Ferreri M Lejoyeux
107. s pour le gothique au XIX si cle ce pourcen tage serait m me s rement plus faible Mais contrairement une id e re ue la R volution n est pour rien dans cette h ca tombe qui remonte en v rit l poque de Louis XIV En cr ant l h pital g n ral par un dit de 1656 qui visait regrour per plusieurs tablissements le monarque a condamn les petites structures Et provoqu l entr e dans l re de la m dicalisa tion un si cle plus tard La promiscuit entre malades pauvres secourus et vagabonds embastill s ayant entra n protestations puis s paration la mission th rapeutique D autant que dans le m me temps se d veloppent des cours d anatomie dans les h pitaux ce qui marque la reconnaissance du m tier de chirurgien jug longtemps d gradant y com pris et surtout par les m decins D finitivement r unies la faveur de la R volution ces deux professions font entrer l h pital dans l re de la m dicalisation s arrogeant un pouvoir qui ira grandissant tout au long du XIX si cle D s 1788 les m decins d battent de l opportunit d imposer un nouveau mod le d h pital de style pavillonnaire Mais il leur faudra attendre quasiment un si cle pour voir les archi tectes se plier leurs exigences renforc es par le courant hygi niste qui domine l poque A rer devient le ma tre mot Il faut supprimer les tages consid r s comme un facteur de morbidit il faut
108. t ce n est plus un avis m di cal mais une ordonnance qui lui permettra de passer d autres examens et de v rifier son propre diagnostic Le patient n est plus un malade imaginaire mais un m de cin malgr lui un docteur de lui m me Et il croit parfois moins dans les hommes qui servent la science m dicale que dans la technologie que ceux ci ont invent e En ce sens la responsabilit des m decins dans cette inflation d examens inutiles est peut tre moins grande qu on le pense si l on consid re que ces derniers sont mis sous pression par des patients m fiants v tilleux proc duriers souhait qui les enjoignent de les sou mettre une batterie d examens sous peine de se retour ner juridiquement contre eux Dans le doute on peut comprendre que les m decins pr f rent satisfaire la demande du patient et ainsi ne pas prendre le risque de se tromper face la menace d une ventuelle pour suite judiciaire En cons quence la responsabilit de cette inflation est sans doute partag e Wi 1 Am liorer la pertinence des strat gies m dicales disponible sur www academie medecine fr Dernier livre paru La Femme infid le d Grasset janvier 2013 Tribune Sant 1 M decins aux Mureaux Au d but de l ann e une jeune g n raliste H h tel de ville a deux visages Au vieux b timent des Mureaux Yvelines tait victime d un visible depuis la place de la mairie plant e de magno i lias
109. t reconnaitre ses propres d sirs Ce nest pas chose ais e tant les d sirs peuvent tre confondus avec ceux des autres et des parents en particulier indique Catherine Audibert Mais c est incontournable pour devenir acteur de sa propre vie Et s autoriser ainsi tre bien dans ses baskets plut t qu c t de ses pompes LISABETH BOUVET 1 Dernier livre paru Abymes adolescentes d Payot 2012 18 2 Tous les pr noms ont t modifi s Tribune Sant 39 D ENVIRONNEMENT NEWS Par Aur lien Culat Au secours les enfants ne savent plus ce qu ils mangent D quoi nourrir quelques inqui tudes une enqu te de l Association sant environnement France Asef publi e fin mai a r v l la m connaissance d une grande majorit des enfants au sujet de nombreux aliments bruts ou transform s Ainsi un colier sur trois ne sait pas iden tifier Un poireau une courgette une figue ou un artichaut Un quart d entre eux ignore que les frites sont faites par tir des pommes de terre et pr s de la moiti ne conna t pas l origine du steak hach ou du jambon Un petit tour la Semaine de la gastronomie les 20 21 et 22 septembre prochains ne serait peut tre pas inutile pour l veil de ces jeunes papilles Pas de permis pour les gaz de schiste Le gouvernement fran ais persiste et signe il a oppos une fin de non rece voir au rapport parlementaire du d put Christian B
110. tion intestinale du cholest rol L asso ciation de ces deux traitements faible dose entra ne de bons r sultats Enfin s il y a intol rance d autres th rapies existent comme les b tabloquants ou les antiagr gants plaquettaires efficients court terme apr s un infarctus du myocarde et les fibrates dont l efficacit n est toutefois pas tablie sur la mortalit 14 Tribune Sant cholest rol miants qu il juge sans int r t d non ant du m me coup l abus de prescriptions de statines qui ont de fait envahi le march hexagonal Cinq millions de Fran ais en consomment et d s 2005 la S cu rit sociale tirait la sonnette d alarme affol e devant l infla tion d ordonnances injustifi es Les statines repr sentent la premi re classe de m dicaments rembours s par l Assurance maladie plus d un milliard d euros par an et leur prescription cro t toujours fortement pointe l poque Fr d ric Van Roe keghem le directeur de la S cu Huit ans apr s le constat est le m me alimentant le soup on de collusion entre l industrie pharmaceutique qui se ferait des profits normes sur le dos de ce que le Pr Even appelle une maladie de bonimenteurs et les autorit s sanitaires qui au mieux fermeraient les yeux Faut il pour autant surfer sur la vague antim dicaments regon fl e bloc par le temp tueux faiseur de pol miques Des statines en pr vention secondaire Tout le
111. tout sauf fig e Rencontre avec Pierre Louis Laget l un des auteurs de L h pital en France Histoire et architecture 20 h Ma n a pas enfourch son v lo C est pour L H PITAL tant un authentique tour de France EN ken que le Nordiste Pierre Louis Laget s est nn livr en passant au crible l histoire hos pitali re architecturale et m dicale du Moyen ge nos jours Conservateur du patrimoine depuis 1982 cet ancien m decin a eu besoin de dix ans pour mener bien cet inventaire digne de la Mission h liographique de 1851 desti n e immortaliser pour la premi re fois le patrimoine fran ais De fait peine vieux d un semestre l H pital en France est d j une r f rence car aucun travail de cette ampleur n a jusqu alors t men Au XIX si cle un certain Casimir Tollet ing nieur concepteur de b timents hospitaliers a effectu un premier recensement mais 48 Tribune Sant caract re hagiographique qui partait du Moyen ge pour enfin mettre en avant ses propres r alisations explique Pierre Louis Laget coauteur de l ouvrage De l institution sociale Somme de pr s de 600 pages ce catalogue vient pourtant presque un peu tard quand on sait que le pays qui compte aujourd hui un millier d tablissements de soins en d nom brait dans les ann es 1960 jusqu 7 000 dont 3 500 cliniques priv es un record mondial L histoire de l h pital est marqu e p
112. traiter par dessus la jambe Quel que soit le contexte la d cou verte de l amour comme sa perte sont des moments cl s que les parents ne doivent pas manquer Cette relation les faisait plut t sourire raconte Antoine a me faisait travailler mon espa gnol c est ce qui comptait pour eux avec le bac la fin de l ann e Du coup ils n ont pas compris tout de suite que c tait s rieux et que ma tristesse l tait aussi L adolescent a m me droit au cou plet sur les amours d t qui ne durent pas Mais toi tu t en fiches quand t es amoureux que a soit l t l hiver le printemps 34 Tribune Sant eurer l coute Autre attitude proscrire selon B atrice Copper Royer rabais ser l tre aim d nigrer la relation Je te l avais bien dit Elle n tait pas assez bien pour toi etc l adolescent a au contraire besoin que l on respecte ses choix Sans dramatiser la situation l at titude la plus r confortante c est l empathie Car ce qui se joue dans le premier chagrin d amour est capi tal pour le passage l ge adulte C est la premi re fois que l adolescent cherche l amour en dehors de la famille un autre amour que celui de ses parents indique Patrick Avrane psy chanalyste Cette personne aim e est alors charg e des id aux de l enfance sa rencontre est celle d une f e ou du prince char mant Mais la r alit prend souvent le dessus On se rend
113. trate Au point d tre en porte faux avec la r glementation europ enne d j condamn e en 2009 la France est sous le coup d une nouvelle proc dure de la Cour de justice de l Union euro p enne pour non respect de la directive Nitrates Le Quels risques pour la sant e principal danger sanitaire des algues vertes r sulte de leur d composition Elle d gage du sulfure d hy drog ne H25 un gaz qui peut tre mortel forte concen tration m me dans un laps de temps tr s court Si les plages bretonnes sont en g n ral nettoy es apr s une mar e verte il peut rester des petits tas particuli rement dans les rochers moins accessibles aux ramasseurs Il faut absolument viter de marcher sur ces monceaux en d com position souvent recouverts d une cro te s che imper m able sous peine de lib rer d importantes quantit s d H2S Un indice infaillible pour d tecter ce danger une forte odeur d uf pourri L algue verte ne pr sente aucun risque lorsqu elle est vivante elle est d ailleurs comestible aussi les autorit s ne d conseillent elles pas la baignade au milieu d une mar e verte Le Dr Claude Lesn recommande toutefois de ne pas tra verser les gros paquets d algues qui flottent pr s du rivage Dans les rouleaux les algues sont priv es d oxyg ne et meurent avant d atteindre le sable Elles ne d gagent pas de sulfure d hydrog ne mais elles deviennent un nid bac t rien tr s malsain qu
114. ts confirme Catherine Audibert Les valeurs des parents ne leur permettent pas toujours de tout comprendre de la vie de leurs enfants Reconna tre ses propres d sirs 47 ans Fr d rique elle ne parle jamais de sa vie priv e ses parents un domaine qu elle garde farouchement verrouill Volont d ind pendance En soi il n y a rien de sp cial cacher mais je ne souhaite pas qu ils me posent des questions ou se per mettent des commentaires sur ce que je consid re tre mon inti mit raconte t elle J aurais la sensation d tre d poss d e de quelque chose qui n appartient qu moi Si on a videmment le droit de faire motus et bouche cousue certains silences peuvent toutefois relever de m canismes de d fense contre les intrusions par exemple dans la sph re intime note la psy APR PAN EGAR r CR CORRES FDAN CHE chanalyste IIs peuvent aller jusqu un sentiment de pers cution qui d coule de la mani re dont on a per u le monde ext rieur et les proches dans l enfance voire la petite enfance des moments sensibles qui ont profond ment marqu la personne Qu elles soient pu riles pragmatiques ou symptomatiques ces cachotteries illustrent n anmoins la difficult couper pour de bon le cordon Jusqu cette crainte de d cevoir ou de blesser qui peut conduire lisser nos comportements au moins en apparence pour coller au mieux aux crit res parentaux ll fau
115. tudes mon trent que le risque de survenue d un nouvel incident coronarien est deux fois moins lev chez des patients sous statines par rap port aux malades qui n en prennent pas Fermez le ban Am liorer son hygi ne de vie La discussion a tout lieu d tre en revanche en ce qui concerne la pr vention primaire o le b n fice des statines n est pas av r chezles personnes faible risque cardiaque Le contexte clinique du patient doit alors tre pris en compte Un taux de mauvais cholest rol lev cholest rol LDL au del de 1 7 g l sans trois autres facteurs de risque comme le diab te l hyper tension art rielle le surpoids des ant c dents familiaux d acci dents cardiovasculaires ou le tabagisme ne peut justifier une prescription pr cise le Pr Harousseau Dans ce cas des mesures hygi no di t tiques peuvent suffire pour pr venir un ventuel risque cardiovasculaire Ce que le Pr Le Feuvre r sume par cette combinaison cl z ro cinq trente C est le tierc gagnant Z ro cigarette cinq fruits et l gumes par jour et trente minutes d exercice quotidien 66On sait depuis longtemps que pr s de 60 des prescriptions de statines sont injustifi es e Pr Philippe Legrand sp cialiste des lipides L aurait on oubli ou pour le coup insuffisamment rappel Il est parfois plus facile pour un patient de prendre un m di cament que de corriger son hygi ne de vie rec
116. ui foin du paradoxe constitue malgr tout une preuve rassurante de maturit D injections d acide hyaluronique en peeling l gers toute inter vention exige du savoir faire En m decine esth tique aussi mieux vaut s adresser aux meilleurs sp cialistes pour viter de redoutables d convenues Comment r ussir sa jeunesse Les r ponses sont dans le cahier central de Tribune Sant LISABETH BOUVET R DACTRICE EN CHEF ENTRETIEN 4 Pr Bruno Vellas Nous avons besoin de volon taires pour la recherche contre Alzheimer SANT 7 NEWS 11 La chronique de Philippe Vilain 12 M decins aux Mureaux une vocation assum e 14 Cholest rol la v rit sur les statines 17 Les poils pass s au peigne fin 18 Manger bio un peu beaucoup 20 pilepsie de l enfant apprendre la rep rer 22 Troubles de la vision la DMLA n est pas une fatalit PSYCHO 32 NEWS 33 La chronique du Pr Antoine Pelissolo 34 Comment g rer le chagrin d amour de son ado 36 Savoir prendre son temps a s apprend 38 Cachotteries aux parents pour la vie Ce magazine ne serait pas ce qu il est aujourd hui sans la confiance et les pr cieux conseils des minents m decins qui sont l origine de ses articles Aussi souhaitons nous leur en rendre t moignage et leur exprimer notre gratitude Professeur Marc Gentilini ancien Pr sident de la Croix Rouge Fran aise Professeur Christian Cabrol Chirurgie cardiaque Professeurs A M
117. une accumulation de petits d p ts associ s des taches pigment es autour de la macula Cela concerne environ 30 des plus de 70 ans En cas de suspicion de n ovaisseaux il r alise souvent une photographie de la r tine ou une angiographie apr s l injec tion dans le bras d un colorant fluorescent Le m decin conti nue l exploration avec une sorte de scanner sans rayon X appel tomographie en coh rence optique Ce syst me de r flexion de la lumi re par les diff rentes couches de la r tine apporte des images d taill es en trois dimensions Comment traite t on la maladie Pour la DMLA s che nulle autre solution que celles qui am liorent le confort de lecture livres gros caract res plaques de plastique grossissantes t lescopes minuscules fixer sur une paire de lunettes La r ducation basse vision peut aider les patients optimiser la vision p riph rique Contre la DMLA humide plusieurs options existent Cr e la fin des ann es 1960 la photocoagulation au laser se margina lise avec peine 20 des patients trait s par ce biais Elle n est conseill e que dans les cas de pr cocit sans atteinte du centre de la vision Plus r cente la th rapie photodynamique fait intervenir un rayon laser froid qui d truit les mauvais vais seaux Elle est pratiqu e apr s injection d un produit photo sensibilisant dans le bras Efficace chez 30 des patients elle vient parfois c
118. upant une dizaine de professionnels de sant sous un m me toit r gleraient et la question des d serts m dicaux et les ventuels probl mes d ins curit Cela permettrait de payer une secr taire pour filtrer et r guler les rendez vous et d avoir toujours au moins deux ou trois personnes en m me temps au cabinet Le terrain a t trouv et cette maison de sant devrait s ouvrir d ici deux ans Car s ils n entendent pas nier les difficult s aucun des g n ralistes rencontr s ne croit vraiment en la seule efficacit des bo tiers d alerte de la vid osurveillance ou encore pour ceux qui se d placent d un syst me de g olocalisa tion gr ce leur t l phone mobile autant de moyens de dissuasion pr conis s par le Conseil national de l Ordre moingt refuse ainsi de s ou tiller et m me de d clarer les rares insultes Si la mani re de s exprimer des jeunes a chang c est surtout le sympt me d un appauvrissement du langage D ailleurs m me entre eux ils se parlent mal Double peine G n raliste lui aussi le Dr Pascal Clerc consulte depuis 1989 Et il voit surtout des atouts exercer aupr s de patients de tous horizons Avec une population qui compte 30 d tran gers on croise entre 30 et 40 nationalit s ce qui nous am ne nous occuper de pathologies totalement diff rentes et ren contrer de nouvelles cultures Y compris dans le rapport la pra tique m dicale c est pass
119. ur des explications hypoth tiques mais sur des constats objectifs et descriptifs Le but a t plut t bien atteint Mais les critiques ont toujours exist I est notamment logique de pointer le carac t re minimaliste des d finitions donn es puisqu elles doivent tre le moins ambigu s possible Sion ne se base que sur le DSM pour appr hender la psychia trie on en aura une vision assez pauvre Mais la grande majorit des psychiatres ne le font pas bien heureu sement Par ailleurs beaucoup de psychanalystes reprochent la classification d tre trop impr gn e de concepts biologiques et comportementalistes et donc de faire la part belle une psychiatrie m dica lis e sous influence des laboratoires pharmaceu tiques Certains d tracteurs accusent les auteurs du DSM d avoir invent des pathologies comme les L existence de crit res diagnostiques a apport beaucoup de rigueur la pratique psychiatrique phobies sociales ou l hyperactivit Il est vrai que le DSM compte plusieurs centaines de diagnostics dif f rents alors que les anciennes approches de la psy chopathologie n en comptaient que quelques uns n vroses psychoses d pressions perversions Mais ce reproche ne tient pas quand on sait que beau coup de troubles graves taient m connus et non trai t s avant qu ils ne soient r pertori s et enseign s Et l existence de crit res diagnos tiques a apport beaucoup de rigueur l
120. ut pas un probl me affectif ou un probl me de couple avec de la chirurgie Le fait de pouvoir transformer son corps au gr de ses d sirs donne un sentiment de toute puissance qui pousse en faire trop Chez les gens concern s par la dysmorphophobie crainte obs dante d tre laid ndlr la chirurgie devient indispen sable leur vie et peut avoir de lourdes cons quences quoi faut il r fl chir avant d envisager toute chirur gie G B L id al est de consulter un psychologue avant l op ration pour tre au clair avec son d sir et mettre des mots sur cette honte de son corps Cela ne signi fie pas forc ment renoncer l intervention mais cela permet de ne pas tomber ensuite dans l obsession L entourage a galement un r le pr pond rant un environnement rassurant ayant un regard positif et bienveillant aide forc ment retrouver confiance en soi et ne pas recourir des solutions aussi radicales que la chirurgie esth tique PROPOS RECUEILLIS PAR ARIANE LANGLOIS Tribune Sant 97 Techniques mode d emploi Laser Fraxel peeling lumi re puls e Botox Pas facile de savoir quoi correspondent toutes ces appellations Usages prix et limites les docteurs Sylvie Poignonec chirurgien plasticien et Thierry Laffite m decin esth tique nous clairent sur les techniques les plus demand es E M decine esth tique La toxine botulique Plus connue sous le nom de Botox la toxine botul
121. vant filmer l enfant avec un t l phone portable pendant la crise et montrer la vid o au p diatre Quels sont les examens n cessaires Le sp cialiste r alisera un lectroenc phalo gramme qui permettra de d finir le type d pilep sie I n est pas n cessaire de consulter en urgence pr cise le Pr Dulac N anmoins il vaut mieux prendre rendez vous d s que possible l h pital parce que Dans l pilepsie les neurones ont tendance s emballer de fa on autonome et non contr l e c est une maladie qui se soigne et qu il faut viter que les crises se r p tent trop souvent et ou durent trop longtemps L pilepsie a des r percussions importantes sur la qualit de vie de l enfant et sur son d veloppement Le b b qui se tenait assis ne tient subitement plus sa t te il est instable il tombe tout le temps Celui qui parlait bien peut perdre le langage apr s une crise se comporter comme s il tait sourd et ne m me plus r agir des bruits familiers comme la sonnerie du t l phone ou l aboiement du chien La premi re difficult de la prise en charge est l identification des causes qui sont de l ordre de plusieurs centaines Il y en a qui demandent un traitement sp cifique c est le cas des tumeurs des maladies d g n ratives et des troubles du m tabolisme Il peut aussi y avoir chez l enfant voire le nourrisson une malfor Les pays du Sud davantage touch s s elon l Orga

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