La réunion de concertation multidisciplinaire autour du patient
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1. Elle participe avec la coordinatrice la r daction du plan d accompagnement dont elle valide toujours le contenu Pendant la p riode qui suit la concertation la personne de r f rence s assure de la bonne application des d cisions prises Si n cessaire elle demande une nouvelle r union LES AUTRES PARTICIPANTS Toute personne professionnelle ou non accompagnant le patient peut tre invit e participer la r union de concertation Qui contacter pour initier une concertation Une demande de concertation peut tre initi e par toute personne concern e le patient lui m me un membre de son entourage un intervenant professionnel ou un b n vole Cette personne contacte ECCOSSAD qui v rifie les crit res d inclusion En particulier ECCOSSAD demande une attestation m dicale crit res 1 et 3 p2 au psychiatre du patient et contacte le service qui a pris le patient en charge crit re 2 p3 Ensuite le dossier est transmis un centre de coordination pour l organisation de la r union be 010 41 12 37 eccossad skynet be Qu est ce que le plan d accompagnement Le plan d accompagnement est un document standardis constitu de e L identification du patient et ses coordonn es e L identification et les coordonn es des professionnels et des autres personnes formant le r seau du patient Les objectifs g n raux recherch s avec le patient Au moins 3 t ches convenues e Le2. ECCOSSAD La r union de concertation multidisciplinaire autour du patient psychiatrique Mode d emploi pour les professionnels patients r sidant en Brabant wallon x AIDE amp SOINS A DOMICILE ECCOSSAD soutient la concertation sous toutes ses formes entre les professionnels des soins de sant et d aide Les modalit s expliqu es dans ce document correspondent un type pr cis de r union de concertation encadr e et financ e par l INAMI La concertation autour du patient psychiatrique AR 27 03 2012 modifi par AR 18 06 2014 En quelques mots Les concertations autour de patients psychiatriques p2 sont des rencontres r guli res entre les acteurs du r seau du patient professionnels des soins de sant mentale des soins de premi re ligne ou psycho sociaux entourage b n voles p4 Un plan d accompagnement p5 est alors r dig et revu lors des rencontres successives La personne de r f rence p4 assure le suivi de l accompagnement entre les r unions et est responsable d un recadrage ventuel si n cessaire La coordinatrice de soins et d aide p3 organise les r unions en collaboration avec la personne de r f rence Elle apporte galement sa connaissance approfondie du r seau de soin et d aide local Si les rencontres entrent dans les conditions fix es par l arr t royal un financement p6 est pr vu pour les professionnels la personne de r f ren
3. ait est index annuellement En 2014 ilest de e 47 34 si la concertation a lieu au domicile e 35 51 si la concertation a lieu ailleurs Maximum 4 forfaits peuvent tre factur s par concertation La personne de r f rence re oit un forfait suppl mentaire de 99 15 index 2014 par r union cumulable avec le forfait de participation pour la p riode qui suit la concertation sauf si elle travaille pour un h pital impliqu dans un projet psy107 L organisateur et ECCOSSAD sont galement financ s forfaitairement par r union de concertation Comment s effectue le paiement 1 Sur base des informations transmises dans le plan d accompagnement dont le num ro INAMI et le compte bancaire de chaque professionnel ECCOSSAD facture la mutualit du patient 2 La mutualit effectue le paiement directement au prestataire avec num ro INAMI Pour les autres prestataires le paiement est vers ECCOSSAD 3 ECCOSSAUD r troc de les montants aux prestataires institutionnels 2 fois par an Attention le paiement peut donc avoir lieu plusieurs semaines apr s la r union Il est effectu par la mutualit ou par ECCOSSAD en fonction du type de prestataire Pour reconnaitre le versement il faut se baser sur le montant ainsi qu une communication du type ann e CSM suivi par un num ro de s rie par exemple 2014CSM02 Il est toujours possible de contacter ECCOSSAD pour information La pratique d
4. ce et l organisateur 1 Voir Lexique p 7 Pour les patients E FA 3 pr sentant une probl matique psychiatrique pour laquelle un diagnostic principal est pos sur base du DSM IV DSM V ou ICD 10 qui est potentiellement de nature r p titive et consid r e comme s rieuse au vu de e l intensit e et ou de la fr quence des sympt mes e et ou de la pr sence de comorbidit ET ayant eu un contact pr alable avec les soins de sant mentale soit Adultes une hospitalisation d au moins 14 une hospitalisation d au moins 14 jours jours dans un h pital psychiatrique dans un service K ou autre service hospita service psychiatrique d un h pital lier o le psychiatre est appel en consulta g n ral ou autre service hospitalier tion dans les 12 derniers mois o le psychiatre est appel en consul une prise en charge d au moins 14 jours tation dans les 12 derniers mois R par un projet OUTREACH dans les 12 der niers mois une prise en charge d au moins 14 un accompagnement d au moins 6 mois jours par un projet psy107 ou un dans un SSM dans les 12 derniers mois SPAD dans les 12 derniers mois une inscription par la police le parquet ou le juge de la jeunesse au plus tard un mois une prise en charge pendant 1 an auparavant par un psychiatre ou un centre de une prise en charge pendant 6 mois par un soins de sant mentale p dopsychiatre ou un centre de s
5. e ces concertations est financ e par l INAMI sur base de l arr t royal du 27 mars 2012 modifi en juin 2014 Il s agit d une l gislation f d rale mise en pratique de mani re locale Lexique AR Arr t Royal DSM IV DSM V Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux versions 4 et 5 ICD 10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems version 10 IHP Initiative d Habitation Prot g e MSP Maison de Soins Psychiatrique SAJ Service d Aide la Jeunesse SPAD Service Psychiatrique pour patients r sidents A Domicile SPJ Service de Protection de la Jeunesse SSM Service de Sant Mentale ECCOSSAD Espace du C ur de Ville 1 1340 Ottignies 010 41 12 37 eccossad skynet be si m ECCOSSAD www eccossad be
6. oins de sant mentale ET ayant perdu certaines aptitudes ou disposant d aptitudes limit es dans au moins 3 domaines SONT EXCLUS COMME DIAGNOSTIC PRINCIPAL e d mence troubles cognitifs d origine vasculaire ou traumatique pilepsie retard mental troubles neurologiques Les patents r sidant en MSP sont galement exclus Et concretement En pratique la r union est organis e par une coordinatrice d un des 5 centres de coordination de soins et d aide du Brabant wallon ORGANISATRICE Elle apporte sa connaissance des modalit s d organisation des concertations ainsi que du r seau local de soins et d aide L organisatrice ET la personne de r f rence p4 collaborent pour d terminer le moment le lieu et la liste des participants inviter la r union variables en fonction des souhaits du patient des sujets aborder Le lieu de la concertation est libre au domicile du patient dans une institution h pital SSM au cabinet du m decin g n raliste Maximum 3 concertations 12 mois sont financ es pour les adultes et maximum 5 concertations 12 mois pour les enfants kkk kk La concertation doit satisfaire aux conditions suivantes Le patient doit donner son accord au pr alable pour que les concertations aient lieu condition sp cifique au Brabant wallon Au moins 3 dispensateurs de soins ou d aide de disciplines diff rentes participent la r union dont au moin
7. s gt un repr sentant du secteur de la sant mentale e Un h pital psychiatrique ou un service psychiatrique d un h pital g n ral Une MSP une IHP un SSM un SPAD ou une quipe psy107 Un centre de r ducation psychosociale convention INAMI Un psychiatre ou p dopsychiatre ind pendant gt un repr sentant du secteur des soins de premi re ligne ou d un service d aide agr Le psychologue clinicien fait partie de cette cat gorie Le m decin g n raliste doit toujours tre invit la concertation si le patient en a un Sa pr sence est souhait e mais pas obligatoire Une deuxi me concertation doit tre planifi e dans les 12 mois qui suivent la premi re concertation Note Le type de r sidence h pital domicile du patient n est pas une condition 3 Voir Lexique p 7 Qui est pr sent la r union L organisatrice p3 participe la r union de concertation LE PATIENT La participation du patient et ou de ses proches est encourag e Elle n est pas obligatoire LA PERSONNE DE REFERENCE La personne de r f rence est un professionnel proche du patient soignant ou aidant professionnel des soins de sant psychologue orthop dagogue ou travailleur social Elle est la personne de contact pour le patient ses proches et les professionnels La personne de r f rence est choisie pendant une concertation Elle peut changer lors d une concertation suivante
8. s donn es relatives la r union n cessaires pour la facturation Il s agit donc d un outil de coordination des activit s concernant le patient Ce document est r dig par la coordinatrice et la personne de r f rence Cette derni re valide le contenu du document Le plan d accompagnement est transmis par la coordinatrice e _ toutes les personnes ayant particip la concertation e au m decin g n raliste e ECCOSSAD pour validation administrative et facturation par la personne de r f rence e au patient Quelles sont les sp cificit s pour les enfants Les concertations sont galement accessibles en p dopsychiatrie 0 18 ans avec quelques sp cificit s e Quelques crit res d inclusion sont adapt s voir p 2 e Le nombre maximum est de 5 concertations par an contre 3 pour les adultes e Le r le de la personne de r f rence peut galement tre tenu par un membre du personnel d un service ou d une institution agr e qui dispense une aide professionnelle SAJ SPJ services d accompagnement 5 Voir Lexique p 7 Quel financement Si les conditions sont remplies Les prestataires de soins avec num ro INAMI ou orthop dagogue ou psychologue ont droit un forfait de participation par r union Les autres professionnels peuvent se partager maximum la somme de 2 forfaits intervention collective Le montant de ce forf
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