Suivi du diabète - Fédération des maisons médicales
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1. FE EEIN paom a r j Sch ma de pr vention mm mam a r Pour trouver le sch ma de pr vention cliquez sur ensuite gga eu 5 choisissez le sch ma planifi Diab te F eecrecsiogrenne prom f e A di mme f erisace au arisaue tabac rwn f RTE F 2 BB SRE 20 p Conseil eimie pp Adie kehanms Frere De GMD Canoe aasman Mer MO Bagage dar ai _Despoins DHIN Piee DHG GHO D s bte 13 ra Bepon DM Mere0ME 010 D s Dacia Piere DHG eae bers dm on DH Le sch ma propose des proc dures qui suivent les recommandations en vigueur Les p riodicit s propos es sont de 3 ans 3A d 1 an 1A tous les trimestres 3M et au temps 0 OM El nents i s Courier fon z Responsable MEDECIN EXTERIE X F o Apae Arnis Septembre 2011 Bonnes pratiques et DSI Fiche 02 Suivi du diab te pour Pricare 5 2 0 Vous retrouverez toutes les proc dures s lectionn es dans l ch ancier avec le statut En Attente Lorsque celles ci ont t ex cut es vous changez le statut de la proc dure en ex cut avant de remettre une nouvelle ch ance 27012010 h moglobine A1c Pour compl ter Certaines proc dures ne sont pas dans le sch ma mais peuvent tre utile selon les besoins de la prise en charge vous pouvez les choisir en cliquant sur l ic ne proc dures ou sur l ic ne ch ances Description aaeei Code Fer emcunasen 2 consult 30min remb2. bouch sur de nouvelles priorit s et notamment l encodage syst matique des patients diab tiques dans le DSI et le suivi de certaines mesures MM Laeken un tableau de bord a t labor par un sous groupe puis les variables travaill es en quipe la mesure simple de quatre param tres et la sensibilisation active des patients a permis d am liorer leur tat de sant MM Ransart un des objectifs du projet d crit selon les tapes du carnet de bord assurance qualit est d am liorer la continuit des soins et l efficacit du suivi par un meilleur encodage des donn es pertinentes et l laboration d un support commun d encodage MM Sant plurielle une tape du cycle assurance qualit a analys diff rentes donn es et conclut la n cessit de r organisations n cessit d une approche pluridisciplinaire avant les premi res complications d une meilleure connaissance de la population diab tique d une familiarisation au DSI Suivi de nombreux indicateurs R f rences En faisant un clic droit sur l ES Diab te et en choisissant CEBAM Centre belge d Evidence Based Medicine dans le menu d roulant vous avez directement acc s la biblioth que on line du CEBAM avec les r f rences de la SSMG de Domus Medica ainsi que des articles de Cochrane pour cela vous devez avoir un mot de passe Pour plus de d tails sur l utilisation des fonctionnalit s du logiciel Pricare r f rez vous au mode d emplo
3. s pr cieuses pour un confr re qui suivrait ce patient si vous tes absent Piloter le travail en quipe un bon encodage soutiendra votre r flexion en terme de pilotage des activit s de r orientations ventuelles videmment il ne suffit pas d encoder il faut aussi prendre le temps d analyser les chiffres de les interpr ter de les contextualiser R fl chir avec d autres quipes l change de pratiques est toujours tr s riche les chiffres peuvent ouvrir des questionnements apporter des informations utiles aider mieux parler de ce que l on fait Participer l observation de la sant la premi re ligne est un bon poste d observation de la sant parce qu elle est en contact avec la majeure partie de la population Les associations de sant int gr es ASI qui suivent en g n ral une population plus vuln rable que la moyenne belge peuvent apporter des informations sp cifiques cette population au niveau des plaintes des pathologies des comportements risques de l acc s au soin Inutile de rappeler que pour tre valides les donn es doivent tre encod es syst matiquement par tout le monde de la m me fa on Comment faire mettre en place un groupe projet diab te pluridisciplinaire r fl chir la r partition des t ches dans l quipe tenir compte des contraintes et prendre le temps de mobiliser l quipe pr voir un minimum de formation et sensib
4. Bonnes pratiques et D I at Suivi du diab te Cette fiche concerne les patients pour lesquels un diab te type 1 ou type 2 a t diagnostiqu Elle a pour objectif de vous familiariser avec l encodage dans Pricare et reprend pas pas toutes les tapes de la prise en charge d un patient diab tique avec des copies d cran pour illustrer le mode d emploi Elle comprend galement des conseils g n raux pour largir le propos et une fiche r sum e qui peut servir de pense b te pour les personnes d j familiaris es avec l encodage Pour quoi faire 1 Am liorer le suivi des patients Bien suivre un patient diab tique c est un investissement continu Comme vous le savez les recommandations de bonnes pratiques pr conisent de poursuivre une s rie d objectifs sur le long terme adapter selon les sp cificit s de chaque patient Cette fiche amp suivi du diab te facilitera cette prise en charge bas e sur les recommandations tablies par la SSMG Soci t scientifique de m decine g n rale elle vous rappelle les diff rentes donn es suivre en sp cifiant la p riodicit conseill e pour chacune d elles et la mani re de les encoder dans le DSI 2 Am liorer l encodage C est utile pour Mieux suivre chaque patient un bon encodage dans le DSI vous permettra d valuer rapidement o en est votre patient et de revoir r guli rement les priorit s d finir avec lui Ces informations seront aussi tr
5. asseport diab te T62 Dans les MM au forfait le passeport diab te est factur par Pricare en m me temps que le DMG Quand le patient poss de un passeport diab te il faut cocher la case correspondante dans le signal tique Signal tique 999999 AAAA Bidon 1 0 Dantes a Daae Donnees s mmatrstve Remoraues F ws Bomarques3 ee am METTE Pour la facturation Dans la nouvelle version de Pricare le passeport diab te est factur en m me temps que le DMG Dans le module de facturation cliquez sur le bouton GMD DMG Vous avez diff rentes options pour choisir les patients qui doivent tre factur s pour le Passeport diab te 2 Fact DMG amp pp Diab 2009 Fact GMD amp Diab pas 2009 I ppDiab Diabetespas I T89 ou T90 T89 of T90 I pp demand pp aangevraagd Le 1 carr ppDiab Diabetepas permet de choisir les patients coch s dans le signal tique Le 2 carr T89 ou T90 T89 of T90 permet de choisir les patients ayant un l ment de sant appropri car seules les personnes ayant un passeport peuvent tre factur es Le 3 carr pp demand pp aangevraagd permet de choisir les patients ayant une ch ance passeport diab te encod e liab te mais ce n est pas Pour en savoir plus le manuel Fact 2009 y compris facturation du DMG et du passeport diab te se trouve sur le site de FIGAC uivi individuel et analyse de donn
6. es usage des codes CISP Quand vous faites des analyses suite une extraction des donn es vous aurez besoin du champ MedicalCodelight dans la table trepHe Pour s lectionner vos patients diab tiques 2 le tri doit se faire avec le code T90 Pour en savoir plus Quelques projets qui utilisent les donn es du DSI Vous les retrouverez sur www maisonmedicalle org catalosante Plusieurs quipes utilisent galement un outil d velopp la F d ration sous forme de questionnaire Outil de suivi des projets diab te qui fait notamment appel des donn es du DSI MM Antenne Tournesol et Tilleur recherche action men e selon le cycle assurance de qualit pour estimer la qualit du recueil de donn es pr valence complications suivi Conclusions en termes d encodage de traitement et d ducation des patients MM Bautista van Schowen recherche action depuis plusieurs ann es qui a permis une syst matisation de la prise en charge et l am lioration de l encodage de certaines proc dures B n fices galement en termes de meilleure connaissance de la population am lioration des comp tences syst matisation des d marches recommand es CS la Chenevi re a d velopp une approche planifi e des soin individualis pour chaque patient identifi une analyse de certaines donn es du DSI a abouti sur un plan d action MM Forest il y a quelques ann es un sondage dans quelques dossiers papier a d
7. he de suivi en g n ral doit tre adapt e par le m decin en fonction des sp cificit s des patients Lad ede 10 0 El ments de sant Les l ments de sant s encodent en cliquant sur l ic ne P Le suivi du diab te doit toujours tre reli un l ment de sant ES Diab te S il n y a pas d ES Diab te dans le dossier patient cr ez le en cliquant sur l ic ne ES Prestataire dans la barre d outils Du texte libre peut tre ajout pour pr ciser des complications associ es la maladie Cochez galement la case Risque et choisissez Significatif E 2 AO Rk xaO Vous pouvez s lectionner les proc dures qui doivent tre ex cut es en cliquant sur 7 Et pour chacune vous devez ajouter un moment d termin en indiquant la date 2777203 une certaine p riodicit 1 Non FRE Cennertare For ____ 4 Gone Ge M de tips 2 our roue dre Ixl Nom nee meee FF Ficque Free 27 si 20 Aae E r Rique acnaon ame Erwan or code icpe2 F ou Demande de parepat ot e Fran La Code Cisp r 7 7 C1 x F Fe pe RS a Pine Muromar Ever or CE f m EEEE ma E code icpe2 n Ensuite liez cet ES un sous contact voir p4 Pree Ea tensen ar iete prno oi F Si le patient est fumeur encodez un l ment de san fonic aaee Prat ON Usage D pendance tabac E O E remorin ate pom D nom Do F l code icpe2 raean Pam a
8. i www figac be forum Septembre 2011 Bonnes pratiques et DSI Fiche 02 Suivi du diab te pour Pricare 5 2 0
9. ilisation encodage pid miologie valuation conna tre les recommandations de bonnes pratiques et les variables surveiller travailler en parall le le projet collectif en quipe et l am lioration du suivi individuel analyser fixer des objectifs et valuer en vue de modifier les proc dures avoir un nombre limit d outils et des consignes claires et partag es un tableau de bord de suivi des variables peut aider organiser un feedback r gulier pour les prestataires et faire ressentir l utilit de leurs efforts faire conna tre le projet aux patients c est un encouragement pour les th rapeutes et les patients pr voir des phases d valuation ajustement ventuellement dans le cadre d une recherche action comparer les donn es dans le temps s appuyer sur des exp riences ant rieures Nb Tous les projets qui ont inspir ces recommandations sont cit s en derni re page Tous voquent d autres param tres non li s l encodage et qui sont galement indispensables pour am liorer le suivi Septembre 2011 Bonnes pratiques et DSI Suivi du diab te Comment encoder avec PRICARE Le dossier de sant informatis DSI vous permet d encoder les donn es suivre mesures observation et proc dures ch ances Certaines sont encoder une seule fois d autres une fois par an et d autres plus d une fois par an selon le r sultat de certaines mesures Cette fic
10. lleur pr dicteur Se trouvent aussi dans Th me Lipides rond de l ail O Examen du pied score La d termination du score se fait partir du tableau disponible dans le passeport diab te On peut aussi noter la sensi Neurologique ilit neurologique dans Anatomique Tous les trimestres O Poids Ixa OTaille Len UpP rim tre abdominal cm Urension art rielle m Hg Objectif lt 130 80 En cas de n phropathie lt 125 75 Oam Si gt 25 Objectif R duction du poids corporel de 5 10 en un an Se trouvent aussi dans Anatomique G n ral Uciyc mie jeun Img a1 Objectif Qxbalc t Objectif discussions en cours propos du seuil de 74 Se trouvent aussi dans Th me Biologie Pour que l ES se retrouve dans Tous les sous confacts vous devez s lectionner l ES encod dans la fen tre de Consultation et le glisser dans la colonne de gauche Tous les Sous Contacts soit prendre l ES existant dans la fen tre des El ments de sant et le glisser vers la colonne Tous les Sous Contacts ou clic droit sur l ES Diab te puis choisir Ajouter un sous contact li cet l ment Pour que les informations encod es s affichent dans l Historique des Services vous devez lier toutes les Observations et Ech ances encod es au Sous contact Diab te jusqu ce que ce symbole S ne s affiche plus Septembre 2011 Bonnes pratiques et DSI Fiche 02 Suivi du diab te pour Pricare 5 2 0 Le p
11. ours es an avec le Passeport Descritor Paene sun podkop Code 5 np 1xl 2 consult renbours es an avec le Passeport pour patient avec risque lev risque 2a test filament positif malformations orthop diques callosit s hallux valgus orteils en marteau Que trouve t on dans le sch ma diab te ions et mesures du Ci dessous vous retrouverez toutes les observ sch ma ainsi que les objectifs recommand s Les observations et mesures peuvent toutes tre encod es au ouvrez un contact cliquez sur l ic ne MFensuite allez dans t th mes et choisissez t Diab te r E ei istorique des mesures cliquez ici SIDIEI al a en haut de l cran vous pourrez galement afficher un de l volution des r sultats faphique Une fois par an Ucigarettes jour U Cigarettes paq ans 0 ou cig jr Objectif arr t Si le patient est fumeur v rifiez 1x an le nombre de cigarettes qu il fume par jour et en paquets ann e nombre de paquet par jour x nombre d ann es fumer Se trouve aussi dans Th me Habitudes de vie OMicroalbuminurie mg g O Cr atinine plasmatique mg 1 ou mg d1 Se trouvent aussi dans Th me Biologie O Cholest rol Ing a1 Om Ing a1 Que mg dl Objectif lt 100mg d1 Urrigiyc rides Ing a1 Uracteur de risque lipidique Il sera automatiquement calcul lorsque vous aurez encod les valeurs de cholest rol Chol t chol hdl Objectif lt 5 mei
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