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1. PEELING LIFTING i 3 er d i z Tal z il elle voit Comment trouver votre m a chirurgien plasticien A e SEINS a 4 le point sur les implants E remodeler sa silhouette avec la lipoaspiration E PSYCHO BOTOX UHE Les sp cialistes de PLASTIQUE amp beaut Le docteur St phane Smarrito chef de clinique assistant en chirurgie plas tique l h pital Saint Vincent de Paul Paris Le docteur C dric Kron chef de clinique assistant dans le service de chirurgie plastique reconstructrice et esth tique du professeur Maurice Mimoun l h pital Rothschild Paris Le docteur Jean Luc Vigneron dermatologue et pr sident de la Soci t fran aise de dermatologie chirurgicale et esth tique Ma tre Carine Durrieu Diebolt avocate sp cialis e en droit de la sant Anne Marie Bercy psychologue clinicienne Raynald Pauly professeur de gymnastique dipl m d tat et personal trainer EPQUSSI cs Le Dr Mich le Le Danvic chirurgien plasticien mie Dr Fran ois Petit chirurgien plasticien l h pital Henri Mondor de Cr teil wle DrUM chirurgien plasticien et pr sident de la Soci t fran aise de chirurgie plastique reconstructrice et esth tique mle Dr Sydney Ohana chirurgien plasticien le Dr B atrice Lafarge chirurgien plasticien ale Dr Blanchard chirurgien plas2. de cernes de rides La chirurgie plastique offre aujourd hui la possibilit de rajeunir les regards fatigu s en intervenant sur les paupi res du haut et du bas Alors faut il enlever le haut le bas ou tout enlever Par H l ne Grillon avec la collaboration du Dr C dric Kron chirurgien plasticien l op ration la plus demand e par les hommes La gente masculine repr sente une part croissante des patients en chirurgie esth tique Et l op ration la plus demand e par ces messieurs est justement la chirur gie des paupi res si l on excepte les implants capillaires D apr s le Dr Sylvie Abraham auteur de La chirurgie esth tique au masculin ditions du Dauphin ils veulent avant tout supprimer les poches qu ils ont sous les yeux Ils sont gale ment demandeurs de lipoaspirations pour le double menton le ventre et les A poign es d amour L ge de la client le masculine du Dr Abraham oscille essentiellement entre 45 et 60 ans 45 ans ils viennent pour les paupi res Plus tard ils demandent aussi un lifting explique t elle our peu que l on se r veille avec les yeux gonfl s on a tout de suite l air chiffonn L aspect des paupi res n affecte pas que le regard mais bien souvent l expression du visage tout entier Ainsi des paupi res sup rieures tombantes alourdissent les yeux et peuvent donner l air grave triste ou m me fich Les poches paupi res inf ri
3. cicatrice visible et limite fortement le risque d il rond l aspect que prend l il lorsque l paupi re inf rieure perd son contact avec le globe oculaire La peau tant mod r ment distendue on LE REGARD C EST TELLE MENT IMPORTANT BERNARD 50 ans Nice La peau de mes paupi res sup rieures tombait d passant la ligne des cils et j avais donc les yeux un peu ferm s avec l impression d avoir sommeil en permanence Mais surtout cela me donnait le regard fuyant L op ration a dur moins d une heure sous anesth sie g n rale J en ai profit pour faire enlever mes poches sous les yeux J ai quitt le cabinet du chirurgien quelques heures apr s La cicatrisa tion a t rapide et peu douloureuse d s le lendemain j ouvrais les Yeux et moins d une semaine apr s on m enlevait les fils Je suis satisfait du r sultat Maintenant mes yeux sont plus ronds et la lumi re y entre davantage alors qu avant le temps me paraissait toujours gris J ai une impression de rajeunissement je n ai plus l air vieux et triste Mon contact avec les autres est plus agr able Je regarde les gens dans les yeux Le regard c est tellement important Cela change la vie J avais les paupi res qui tombaient et des poches sous les yeux qui me vieillissaient tout le visage a me g nait Je supportais de plus en plus mal mon image J ai t op r e il y a pr s d un mois et demi Apr s l intervention les bleus sont impres
4. mois qui suivent l intervention Autant de facteurs qui participent la modification du nez mais dont on ne peut garantir l volution avertit le Dr Kron Les risques du morphing D o l choix fait par une partie de la profes sion de travailler sur photographies plut t que sur simulation par ordinateur Le morphing est Un syst me un peu plus sophistiqu Les logiciels auxquels il fait appel reposent sur les techniques de dessin vectoriel appliqu es la photo num rique Les modifications du nez sont dessin es l aide d un curseur s agit de modifications math matiques qui n ont ni plus ni moins de v rit que les traits trac s sur photographies estime le chirurgien avant de pr ciser je trouve que le morphing peut marquer norm ment le patient Il voit d un seul coup un r sultat qu il n aura peut tre jamais de sa Vie Cette photo retouch e sur cran ne tient pas compte elle non plus des Dr Laurent Benodiba NAD GE 35 ans na o A cause de mon nez j ai v cu une enfance tr s difficile J tais tr s complex e Je me suis toujours dit que d s que j aurais l argent n cessaire je me ferais op rer Ce nez m emp chait de faire un tas de choses Par exemple je n osais pas aller la piscine Parce que si je n tais pas coiff e et maquill e j avais l impression que l on ne voyait que mon nez Je me sentais affreuse J ai t op r e il y a un mois Lors de la consultation le chi
5. psychologique qui tient compte de son d sir Le tout afin de propo ser un protocole chirurgical de r tablissement de l harmonie de son visage correspondant l image qu il attend Ce projet chirurgical doit aussi donner ses limites explique le Dr Kron En effet il n est pas toujours possible de satis faire la demande du patient Par exemple MAGE D UN NEZ DESIRE N EXISTE QUE DANS LESPRIT DU PATIENT op rer une petite asp rit sur l ar te du nez peut en provoquer une plus importante encore cause de la cicatrisation osseuse Des photos pour pr voir pas pour voir C est seulement la seconde consultation que le chirurgien pr sente au patient des modifi cations sur photos partir d une s rie de clich s ex cut s par un photographe profes sionnel s agit de photos noir et blanc r ali s es focale et exposition constante dans une lumi re neutre Ces clich s aident objec tiver les d fauts et permettent au patient de Visualiser son nez sous tous les angles y compris ceux sous lesquels il ne peut pas forc ment l observer pr cise le Dr Kron La s rie comprend 6 9 clich s face profils trois quarts photos du dessous du nez de bas en haut ou encore photos au sourire forc Les photos de 3 4 donnent un clairage pr cis du dorsum l arr te du nez et de la forme du cartilage Les photos du dessous du nez r v Le morphing Il s agit de techni
6. ANNE 53 ans Paris J ai toujours t un peu forte et j ai longtemp Jongl avec mon poids Apr s un r gime qui m avait fait perdre 7 kg en moins de 3 mois J avais le cou et les joues qui tombaient Jappelais ca le cou de dinde C tait devenu une horreur de me voir dans la glace J ai consult un chirur gien plasticien qui m a expos la solution du lifting Il m a tr s bien expliqu l intervention et Jai d cid de franchir le pas Mes enfants taient contre alors je l ai fait leur insu J ai t op r e en f vrier dernier sous anesth sie g n rale J ai eu mal la premi re journ e mais cest tout Je suis rest e deux jours l h pital avec des pansements J avais un peu peur de conser ver des cicatrices mais elles sont d j tr s discr tes Pour mol cette op ration tait importante mais repr sentait un gros investissement Je me suis priv e pour me l offrir Mais ca en valait la peine Je suis tr s contente du r sultat J AVAIS BEAUCOUP d DE RIDES MADELEINE 52 ans Nice e Dans ma vie jai beaucoup abus du solell et des activit s en plein air R sultat j avais une peau assez rid e J ai commenc par essayer les injections de botox Mais je trouvais a cher pour le temps que a dure et je n aimais pas la sensation de paralysie du visage qui va avec Un jour une de mes amies qui est tr s port e sur la chirurgie esth tique mia apport une documentation s
7. ation de implan l int rieur de sa loge est dire si la pros th se bouge et se met de travers l axe du sein peut se retrouver d vi La forme rond M in lf it reste pour l heure la plus utilis e ty i vi Le bonheur c est la beaut Selon le Dr Sydney Ohana jamais aspiration au bonheur n a t aussi forte qu aujourd hui a e ans jeto qu te de bonheur la beaut est LS Colo ne men SE technique et ceux Vive la graisse ir qui permettent d sor L heure est aujourd hui aux transferts de graisse utilis e comme produit de remplissage en mais de se faire ou remplacement du collag ne et autres produits de comblement artificiels Pr lev e sur le refaire une beaut Patient avec une aiguille la graisse est centrifug e puis r inject e On l emploie sur le visage expliqueraient l en pour gonfler les l vres ou combler les rides et sur le corps pour parfaire le r sultat des gouement croissant de ipoaspirations C est ce que l on appelle la liposculpture et non pas lipostrueture la population pour la Avantage de cette m thode elle vite toute r action de rejet par l organisme face un chirurgie esth tique corps tranger puisqu il s agit de la propre graisse du patient Inconvenient l intervention Dans son ouvrage La doit parfois tre renouvel e Notamment pour les l vres qui n cessitent trois injections en chirurgie esth tique moyenne deux mois d intervalle les un
8. es on pr f re souvent retirer tr s peu de peau essentiellement aux d pens de la partie externe et non pas directement sous l il note le Dr Kron Enlever le haut La chirurgie esth tique des paupi res sup rieures r pond deux principaux types de demandes corriger les effets du vieillissement paupi res tombantes ou exc s de graisse et occidentaliser le regard autrement dit d brider l il chez les Asiatiques L op ration peut toucher trois l ments la graisse la peau et le muscle La graisse peut tre plus ou moins importante et visible en fonction du rel chement tissulaire En effet avec l ge la peau se rel che et tombe parfois jusque sur les cils Plus rarement le muscle peut aussi subir un rel chement jusqu provoquer une g ne fonc tionn lle le muscle ne joue plus correctement son r le et le patient a du mal relever les paupi res Dans la plupart des cas l intervention consiste enlever la graisse qui s est d pos e en exc s sur les paupi res sup rieures Cette graisse est dite interne ou externe selon sa localisation Situ e dans l angle de la paupi re pr s du nez interne ou log e au dessus de l il o elle prend une forme allong e externe La graisse interne est celle que l on retire dans la majorit des cas si elle est apparente car elle alourdit la paupi re Elle est facilement visible sous la peau spontan ment ou en appuyant l g rement sur le globe oculai
9. es des autres En effet il existe toujours un ph no un d sir de beaut le m ne de r absorption de la graisse inj ct e Dr Ohana r pond galement toutes les ques Outre le collag ne Il existe diff rents produits de remplissage les acides hyaluroniques tions que peuvent se poser les patients tout es r sorbables Hyaluderm Hylaform etc et les non r sorbubles Aquarnid leur prodiguant des conseils La chirurgie esth tique un d sir de beaut par ik docteur Sydney Ohana Editions N 1 19 L avis du Dr C DRIC KRON chirurgien plasticien JAVAIS LA PEAU TR S Ne vous demandez pas si vous avez besoin d un lifting ou d un peeling Demandez vous plut t ce qui vous g ne les rides le rel chement du visage et du cou vous donner une r ponse clair e pr cise et compl te et de vous conseiller l intervention adapt e votre cas Le lifting est une op ration chirurgicale et doit donc tre pratiqu e par un chirurgien plas tden qualifi Le peeling est un geste m dical dont les cons quences et les complications peuvent devenir chirurgicales I doit tre r alis par un m decin ou un chirurgien habitu cette pratique LIFTING AVANT L ovale du visage est rel ch ainsi que la peau du menton et du cou fes deux Ce sera au praticien de APR S La peau est remise en tension Le visage retrouve des contours plus fermes et harmonieux z REL CHEE MARI
10. eures gonfl es font para tre fatigu tandis que les cernes coloration bleu tre ou violette des paupi res inf rieures marquent les traits Si la chirurgie permet d in tervenir sur les paupi res tombantes les rides et les poches elle ne peut h las en aucun cas traiter les cernes dus Une mauvaise circulation sanguine dans les petits Vaisseaux du contour de l il Enlever le bas La chirurgie des paupi res inf rieures n est pas forc ment une chirurgie du vieillissement On peut avoir des poches sous les yeux d s 30 ans ll s agit en effet d un exc s de graisse localis qui n est pas directement li l ge En obligeant la ce 44 ong peau fragile du contour de l il supporter leurs poids Jes poches favorisent toutefois le rel chement cutan Elles peuvent ainsi entra ner un Vieillissement pr matur des paupi res inf rieures L op ration peut tre effectu e de deux fa ons par voie cutan e incision sous les cils jusque dans la patte d oie si n cessaire ou par voie conjonctivale par l int rieur de la paupi re sans cicatrice Visible C est cette derni re solution qui est choisie quand les poches ne s accompagnent pas d un rel chement cutan ou que celui ci est mod r L intervention consiste alors unique ment enlever l exc s de graisse l aide d un bistouri ou de petits ciseaux L ayantage de la voie conjonctivale est double elle ne laisse aucune
11. incision r alis e dans e pli de Ja paupi re Dans certains cas l op ration permet galement de retendre les muscles des paupi res Accumulation de graisse et rel chement cutan tes notre r le est de informer en fonction de la fa on dont il formule sa g ne ne faut pas d stabiliser un patient en lui parlant d un d faut qu il n a pas remarqu ou d une g ne UN R SULTAT D FINITIF ET DURABLE OBTENU DANS DE BREFS D LAIS qu il n a pas formul e L abord psychologique est fondamental en chirurgie plastique C est une sp cialit qui traite la fois le corps et l esprit La chirurgie du beau est avant tout la chirurgie du bien tre Et en mati re de chirurgie du bien tre l op ration des paupi res est ce que les sp cialistes appellent une inter vention gagnante R alis e sous anesth sie locale avec des Suites peu douloureuses des complications rares et un r sul tat d finitif et durable obtenu dans de brefs d lais elle procure g n ralement une grande satisfaction aux patients Une fois les bleus disparus Car il faut savoir que ces derniers peuvent tre assez spectaculaires Quant aux complications ventuelles si elles sont rares elles existent n anmoins voir encadr La chirurgie des paupi res en pratique Faut il le rappeler toute chirurgie comporte des risques aucune op ration n est anodine Le Dr C dric Kron est chef de clinique assistant a
12. modeler le nez de fa on ce qu il soit plus projet en avant et plus fin ventions sur le corps restent tr s rares chez les En Chine ils utilisent des proth ses en silicone explique le Dr C dric Kron hommes Chez les femmes la liposuccion arrive qui s inqui te de cette pratique Et juste titre L h pital N 9 de Shanghai en t te suivie de la plastie abdominale en est ainsi r put pour pratiquer le d bridage des yeux la cha ne pour la r paration des s quelles de grossesses surtout modique somme de 120 Ils font a comme ils vont s acheter un maillot de la chirurgie des seins en g n ral r duction La chirurgie plastique y est per ue comme une prestation de service sans augmentation correction de poitrine tombante prise en compte des risques et notamment du risque vital inh rent I anes et des interventions localis es sur le visage nez th sie On recenserait aujourd hui 200 000 Chinois victimes de ratages oreilles menton paupi res lifting noter h chirurgie du nez ou rhinoplastie reste une intet vention tr s f minine Elle concerne 70 de femmes contre 30 d hommes Proth ses mammaire anatomiques le hic Derni res nouveaut s les implants mammaires spi A null ta A U profil s ou anatomiques en forme de bien goutte d eau ils offriraient un r sultat plus nan rel en vitant de d border la partie sup rieure du sein Le hic En cas de rot
13. n cessiter une reprise d inter vention imm diate infection rare c cit exceptionnelle et de cause discu t e elle pourrait tre provoqu e par une hypertension oculaire non diagnotisqu e m Contye indieanons elles sont relatives hypertension et diab te doivent tre signal s car ils peuvent imposer certaines pr cautions m Prix entre 1000 et 2000 l h pital entre 000 et 5 000 dans le secteur priv
14. otos ou morphing L option rel ve d un choix et ce choix d une approche plus o moins pragmatique de la chirurgie esth tique Le Dr C dric Kron chef de clinique assistant dans le service de chirurgie plastique reconstructrice et esth tique du Pr Maurice Mimoun l h pital Rothschild de Paris conti nue employer la photo et ce malgr la pres sion croissante des patients en demande de morphing II rappelle que les madifications chirurgicales du nez et le r sultat final d pen dent avant tout de la consultation En mati re de rhinoplastie comme en chirurgie esth tique en g n ral tout commence par um entretien pr alable L objectif de cette premi re consul tation est de bien define tout c qui g ne le patient pr cis ment idars son nez de face de profil au niveau de la porte de fa on tablir un plan th rapeutique que comespon dra ses attentes Il est Egnement etseribel de d finir ce qu il ou efe re veut pas q De mon c t apr s examen clou et analyse morphologique objecte du nez dans non Photo o morphing noc l ensemble du visage je constate sil y a coh rence entre la demande du patient et cette analyse de fa on tablir un plan th rapeu tique qui correspondia ses attentes pr cise le Dr Kron La subtilit de la consultation repose sur l analyse objective des d fauts ressentis par le patient au sein d une analyse globale physique et
15. ques de dessins vectoriels appliqu es la photo num rique Ce type de logiciel permet de mettre en parall le le visage ou le corps du patient avant et apr s correction chirurgicale et d envisager diff rentes possibilit s de modifications ici le logiciel Warper cr par le Dr Laurent Benadiba chirurgien plasticien lent une ventuelle d viation de la cloison nasale Les photos de face et ou profil au sourire forc permettent de mettre en vidence une pine nasale un peu forte c est dire la partie qui s pare les narines Dans ce cas lorsque le patient sourit la pointe du nez tombe un peu et l espace entre le nez et la l vre se raccourcit exag r ment Ces photos sont utiles pour d cider ou non de couper une partie de l pine nasale Tous les chirur giens n y ont pas recours Elles peuvent pour tant s av rer tr s utiles Dans notre service on les fait syst matiquement L int r t des photos est de pouvoir les pr senter au patient pour discuter des d fauts quill aimerait qu on traite ainsi que des possibilit s et des limites du projet th rapeutique Sur un clich de profil on sch matise l aide d un feutre noir les corrections pr vues Et l on explique bien au patient les limites de ce dessin permet juste de donner un ordre d id e de ce vers quoi l on veut tendre Il ne tient pas compte de la cicatrisation et du redrapage de la peau la fa on dont elle se remet en place dans les
16. re Oter la graisse externe est un geste plus d licat La reti rer peut provoquer un ceil creux C est pounquol on ne l en l ve qu en partie la plupart du temps sp cifie le Dr Kron Le rel chement cutan est trait dans un deuxi me temps si n cessaire Certains patients pr sentent un exc s de peau qui tombe qui provoque un pli suppl mentaire et qui peut m me recouvrir en partie l il et g ner le regard explique le Dr Kron Dans ce cas les personnes compen sent en relevant les sourcils ce qui provoque des rides Perp tuelles sur le front Retirer l exc s de peau va alors permettre dans le m me temps de rel cher les rides du front Au besoin la chirurgie va galement consister remettre les muscles des paupi res en tension afin d obte nir un meilleur r sultat Tout enlever D s lors qu il s agit de rajeunir son regard ne faut il pas opter pour une intervention sur les quatre paupi res 7 Oui si la demande est formul e et si le geste est r alisable en fonc tion de l examen chirurgical qui tiendra compte de toutes les anomalies mentionn es r pond le Dr Kron Si un patient vient uniquement pour se faire retirer des poches sous les yeux et quill a galement des paupi res tomban Mustratons H l ne Lois La grise alourdie la paupi re La peau est rel chte 2 Vintervention consiste enlever l exc s de graisse et couper um morceau de peau gr ce une
17. rurgien a tout de suite compris ce que je voulais Il m a montr les modifications qu il allait apporter en les sch mati sant sur des photos Je m attendais donc obtenir un nez correct Franchement le r sultat d passe mes esp rances Mon nez tait d j tr s beau quand on a enlev le pl tre Je l ai tout de suite adopt Aujourd hui j ai la sensation d avoir toujours eu ce nez c est incroyable Et a n a pas chang mon visage et mon sourire alors que j avais un peu peur de a Le r sultat est tr s naturel En plus je dois pr ciser que je n ai pas du tout souffert Cette op ration a chang plein de choses pour moi Aujourd hui je suis rayonnante E PLEUR EN D COUVRANT MON NI Ni PAUSE N AVAIT FATT NI PHOTOS MARIE FRAN OISE 38 ans Rennes LE RESULTAT D PASSE MI MES ESPERANCES FONDEES SUR LES Je n arrivais plus respirer par le nez la nuit Je me r veillais le matin la bouche s che comme platr e et le nez totalement bouch J ai consult un oto rhino je vivais alors aux Etats Unis qui a diagnostiqu une d viation de la cloison nasale et des polypes dans les sinus La d cision a t prise de m op rer la consultation le chirurgien m avait dit que mon nez n tait pas beau car le cartilage tait apparent la pointe et il m avait propos de couper le bout J avais refus arguant que c tait mon nez de famille et expliquant qu il me plaisait ainsi avais un nez un peu long droit poin
18. sionnants m me si on est pr venu croire qu on sort d un match de boxe contre Mike Tyson Mais tout a disparu en une semaine Aujourd hui je me sens mieux physique ment et psychologiquement Je suis avec quelqu un de plus jeune que moi et je me vois d sormais de facon plus positive dans son regard Avant l intervention j avais perdu de ma confiance en moi Or la confiance en soi conditionne la confiance en l autre J ressens un mieux tre dans ma vie en g n ral je me sens mieux dans ma t te dans ma beau dans mon couple Je me sens plus s re de moi GR CE L INTERVEN TION J AI REPRIS CONFIANCE EN MOI MICHELE 53 ans Alfortville compte sur son lasticit naturelle pour qu elle se remette en place D autant plus que la fa on dont la peau se retend apr s intervention par voie conjonctivale est souvent spec taculaire Dans notre service les chirurgiens privil gient cette voie pr cise le Dr Kron chirurgien plasticient En revanche le praticien choisit la voie externe s il existe un rel chement cutan majeur qui oblige enlever un morceau de peau Lincision est alors r alis e au ras des cils Ainsi camoufl es les cicatrices sont g n ralement imperceptibles C est ici qu intervient toutefois le risque d il rond ne faut pas enlever trop de peau car si cette derni re est trop tendue apr s l op ration la paupi re peut perdre son contact avec le globe oculaire Pour pr venir ces risqu
19. t a le patient ne peut pas le pr visualiser ni sur photo ni sur ordinateur I ne verra le r sultat que six mois apr s lors des photos de contr le postop ratoire Le plasticien conclut Une intervention r us sie c est quand le patient sait o il va et que le r sultat obtenu correspond aux engagements pris d un commun accord Si on lui promet des choses quill n obtiendra pas ou si l on modifie des structures anatomiques ne correspondant pas sa demande m me si on r alise tr s bien l intervention sera forc ment d u Ainsi une rhinoplastie peut tre parfaite sur un plan chirurgical mais aboutir un chec total si elle ne r pond ni la demande du patient nl ce quoi le chirurgien s est engag L image d un nez d sir n existe que dans l esprit du patient C est au chirurgien de la comprendre lors des consultations et de lui expliquer dans quelle mesure on peut l ob tenir n tout o partie Les images sont acces soires affirme le Dr Kron a La rhinoplastie en pratique w Pr paration me pas prendre d anti inflammatoires ni d aspirine dans les dix jours qui pr c dent l intervention car ils favorisent le saignement m Temps d hospitalisation une deux journ es m Dur e de l intervention 45 120 minutes Anesth sie g n rale le plus souvent m Degr de douleur moyen m Prescription postop ratoire rin age des narines avec du s rum physolo giq
20. t en outre se r v ler compl mentaires Je travaille ainsi r guli rement avec des chirurgiens plasticiens qui m adressent des patients ta peau tr s ride Je leur fais un peeling Un liting est pratiqu par fe chirurgien un an apr s PEELING AVANT APR S La peau est iodo de rides pas ou moins Les rides ont disparu La peau ost fisse et i profondes tendue E 38 Plastique La chirurgie esth tique du nez ou rhino plastie modifie l aspect du visage d une fa on difficile imaginer avant l intervention D o l utilit du travail sur photographies et de la simulation sur ordinateur Plus sophistiqu e cette derni re m thode est pourtant loin de foire l unanimit Le point de vue du docteur C dric Kron chirurgien plasticien par H l ne Grition Pr visualisation du GL faut il croire au morphing _ a simulation sur ordinateur ou morphing permet d sormais de pr visualiser le r sultat d une rhino plastie C est dire de montrer au patient le visage quil pourrait avoir une fois son nez modifi Face cet outil sophistiqu le travail sur photographies peut para tre un peu d pass A croire que les chirurgiens qui l utilisent encore le font par manque de moyens ou n ont pas pris la peine de se doter des logiciels n cessaires pour faire b n ficier leurs patients de cette formida ble avanc e technologique Autant dire qu il n en est rien Ph
21. ticien l h pital de Villeneuve Saint Georges ale Dr RM dermatologue mle Dr Catherine Grognard dermatologue et membre de la Soci t fran aise de dermatologie mle Pr G rard Lorette dermatologue au centre hospitalier universitaire de Tours e le Dr France L a Elnekav dermatologue sie Dr Nadine Pomar de dermatologue et allergologue auteur de Une belle peau mode d emploi aux ditions Marabout Christine Halphen comportemientaliste wle Dr Fran ois Perrogon m decin fondateur de l association AIME ale Dr Thierry Gibault endocrinologue et nutritionniste attach des h pitaux de Paris ule Dr Ducros phl bologue l h pital Saint Michel de Paris News Plastique Loccidentalisation du visage AR EN face la chirurgie ne mode qui fait esth tique en 2003 rage en Asie proa ta En France si de plus en plus d hommes ont sentent encore plus de 90 La grande mode en Asie consiste aujourd hui s occidentaliser le visage des patients op r s Au palmar s principalement travers les paupi res et le nez La premi re intervention des interventions masculines les implants consiste cr er un pli palp bral ce pli entre la paupi re oculaire et la pau capillaires loin devant la chirurgie des paupi pi re orbitaire le plus souvent absent chez les Asiatiques La seconde consis res et les liftings part la liposuccion les inter te re
22. tu avec le cartilage l g rement apparent au bout quand je souriais Exactement le nez de mon p re Une fois le pl tre enlev et l d me r sorb je me suis aper que que ce n tait plus mon nez Il avait proc d l intervention plastique contre mon gr J avais d sormais un petit nez bout rond avec l ar te l g rement creus e J en ai pleur Le chirur gien n avait pos foit de photos avant apr s et J ai compris que ce n tait pas un oubli mais inten tionnel Je consid re encore aujourd hui que ce n est pas mon nez Je ne l ai jamais adopt al as cicatriciels Le patient risque d tre d u du r sultat final Le Dr Kron reconna t que cet outil peut galement entra ner le chirurgien dans un contexte m dico l gal d licat parce qu il peut l engager dans un contrat moral de r sultat le patient s attend obtenir le visage et le nez qu on lui a montr s sur cran Or il s agit de r sultats obtenus par outils math ma tiques et non biologiques que le chirurgien ne peut pas garantir Beaucoup de patients sont en demande de morphing lorsqu ils consultent Le chirurgien leur explique donc tout cela et insiste beau coup sur le dialogue de la consultation Je pr f re qu ils m expliquent exactement ce qu ils veulent et ce qu ils ne veulent pas Au moment de l examen clinique je leur explique ce qui est possible et ce qui ne l est pas Le r sultat se situera entre ces deux limites E
23. u Service de chirur gie plastique reconstructrice et esth tique du Pr Mimoun l h pital Rothschild de Paris Les poches sous les yeux sont dues une accumulation de graisse qui favorisent le rel che ment cutan 2 Afin de retirer la graisse on pratique une incision l int rieur de la paupi re voie conjonctivale ou au ras des dils vol cutan e voir sch ma Cette solu tion permet galement de retendre la peau Partie de peau sectionn La chirurgie des paupi res en pratique Preparation bilan ophtalmologique contr le de l absence de troubles r naux m Temps d hospitalitation quelques heures un jour w Dur e de l intervention trente minutes pour deux paupi res quarante minutes une heure pour les quatre w Anesthisie locale le plus souvent w Degre de douleur faible le plus souvent s Prescription postop ratoire compresses humides fra ches sur les yeux antal giques simples Precautions postop rataires applications de larmes artificielles et de compresses humides fraiches afin d viter le dess chement de la corn e et favoriser la r duction de l d me w Evolution les ecchymoses disparaissent en g n ral en deux trois semaines l d me se r sorbe 90 en un mois Julvt postop rstonre consultation vers le 5 jour pour le retrait des fils contr le un mois puis entre trois et six mois Complications possibles h matome qui peut
24. ue ventuellement application d huile gom nol e pour favoriser la cicatrisation antalgiques simples Pr cautions postoperatores dormir sur e dos ne pas mouiller son nez tant qu il est pl tr apr s le d pl trage ne pas l immerger durant deux trois semaines pas de sport violent pendant deux mois Eviter aussi le port de lunettes pendant les deux premiers moi w Evolution le nez reste sensible pendant quelques semaines et gonfl pendant quelques mois mais de fagon discr te surtout au niveau de la pointe et de la racine Le r sultat d finitif s appr cie au bout de six mois un an m Suivi postop ratoire visites au d pl trage vers le 10 jour deux mois six mois et un an pour contr ler le r sultat Photographies de contr le postop ratoire entre six mois et un an m Contre indication celles de Panesth sie g n rale m Prix 1 000 2000 l h pital 1200 10000 en clinique A noter les rhinoplasties dites r pa tatrices traumatisme du nez malfor mation cong nitale peuvent tre prises en charge par la s curit sociale Dans le secteur priv il restera payer les d passements d hanoraire du chirurgien qui peuvent tre rembours s en tout o partie par les mutuelles 4 Paupi res trois solutions pour un regard neuf Les paupi res n chappent pas aux outrages du temps qui passe Avec l ge elles se parent de poches
25. ur une intervention qu elle voulait subir On y parlait du peeling profond Ele a laiss lim prim Je me suis renseign e et j ai d cid de consul ter Le dermatologue m a expliqu le proc d dans le d tail et je lui ai bien pr cis de mon c t que je ne voulais pas d op ration chirurgicale ou d anesth sie g n rale Apr s l intervention r alis e sous anesth sie locale j ai gard un masque de contention pendant 24 heures que l on a remplac par un masque de poudre verte Ali bout de quelques jours on enl ve so m me ce masque avec une pommade Quand j ai vu mon visage je n en revenais pas j avais une vraie peau de b b Je n avais plus de rides et un grain de peau affin Depuis je fais tr s attention ma peau L avis du Dr JEAN LUC VIGNERON dermatologue On peut dire sch matiquement qu une peau rel ch e rel ve du lifting et qu une peau rid e relive du peeling profond il existe cependant des cas o les deux techniques peuvent se concur rencer Ainsi les patients g s de 45 50 ans pr sentant peu de rides et un faible rel che ment cutan seront tout aussi satisfaits du r sultat d un peeling que d un lifting Attention un peeling profond doit tre r alis par un dermatologue ou un chirurgien exp riment Pour ma part j utilise une solution d une composition tr s s re qui ne peut tre vendue qu des person nes form es et qualifi es Les deux techniques peuven
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