OC-01-Initier des mesures thérapeutiques en lien avec une thérapie
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1. valuation de l histoire tabagique Intention th rapeutique e Cessation de l usage de la cigarette Contre indications dans le cadre de l ordonnance collective R f rence au m decin Moins de 18 ans Allergie aux diachylons pour les timbres Maladie cutan e g n ralis e pour les timbres Maladie bucco dentaire s v re pour les gommes Troubles angiospastiques maladie de Buerger angor Prinzmetal Affections cardio vasculaires ou vasculaires p riph riques HTA non contr l e gt 140 90 mmHigj Grossesse ou allaitement Histoire d accident vasculaire c r bral AVC Prise de certains m dicaments pouvant n cessiter une modification de posologie lors de l abandon du tabac gt Antipsychotique Chlorpromazine clozapine fluph nazine halop ridol olanzapine risp ridone gt B ta bloquant liposoluble Lab talol m toprolol propranolol OC 01 initier ou ajuster selon une ordonnance la th rapie m dicamenteuse de remplacement de la nicotine Page 1 sur 3 Insuline Warfarine Coumadin Caf ine en grande quantit plus de 5 caf s par jour Bronchodilatateur Th ophylline VNYY NV Effets secondaires possibles Timbres cutan s e ryth me locale de courte dur e prurit et ou br lure au point d application e C phal e syndrome grippal tachycardie naus es et vomissements constipation insomnie r ves anormaux nervosit augmentation de la toux transpiration d rangeme2. nicotine e Les usagers qui ont de la difficult dormir peuvent enlever le timbre avant le coucher et en mettre un nouveau au r veil Ceux qui avaient l habitude de se lever pour fumer la nuit doivent garder le timbre 24 heures 24 heures e Le timbre doit tre repli sur lui m me et jet dans un endroit s curitaire car une certaine teneur en nicotine peut demeurer dans le timbre apr s usage e Aviser les utilisateurs de conserver les timbres neufs ou usag s hors de la port e des enfants car il y a risque de toxicit 2 Option Gomme de nicotine Posologie Fumeur de 2 25 cigarettes jour MARQUE DE COMMERCE TRAITEMENT DUR E DU TRAITEMENT NICORETTE 4 MG 1 gomme q 1 2 heures au besoin 12 semaines OU TOUTE AUTRE MARQUE Maximum 20 gommes jour maximum 840 gommes Fumeur de lt 25 cigarettes jour MARQUE DE COMMERCE TRAITEMENT DUR E DU TRAITEMENT NICORETTE 2 MG 1 gomme q 1 2 heures au besoin 12 semaines OU TOUTE AUTRE MARQUE Maximum 20 gommes jour maximum 840 gommes Mode d emploi e La gomme doit tre mastiqu e deux trois fois puis plac e entre la joue et la gencive pendant une minute afin de favoriser l absorption de la nicotine au niveau de la muqueuse buccale Ceci doit tre r p t pendant 30 minutes jeter la gomme apr s utilisation Il faut viter de boire ou de manger 15 minutes avant et pendant la prise de la gomme afin de ne pas nuire l absorption de la nicotine Pour c
3. Centre de sant et de services sociaux Code OC 01 a DQSSI de Qu bec Nord D Te ORDONNANCE COLLECTIVE Date d mission juillet 2008 Date de r vision juillet 2010 R f rence un protocole de soins OUIQ NON E Objet Initier des mesures th rapeutiques en lien avec une th rapie de remplacement de la nicotine R dig e par Direction de la qualit des services et des soins infirmiers le 4 septembre 2007 Recommand e par L ex cutif du CII le 12 septembre 2007 Recommand e par Comit de pharmacologie le 10 avril 2008 Adopt e par Comit ex cutif du CMDP le 28 mai 2008 Professionnels habilit s e Infirmi res Secteur s d activit s vis s e Soutien domicile SAD e Service sant courant SSC e Famille Enfance Jeunesse FEJ e Sant mentale e UMF GMF Client le cat gories de client les ou situation clinique vis e e Usager de 18 ans et plus d sirant cesser l usage de la cigarette et entreprendre une th rapie de remplacement de la nicotine TRN Activit s r serv es dans le cadre du champ d exercice infirmier e Evaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique e __Initier des mesures diagnostiques et th rapeutiques selon une ordonnance Indication condition d initiation e Soulagement des sympt mes de sevrage de la nicotine e identification du besoin de th rapie de remplacement de la nicotine par l infirmi re en r f rence au formulaire
4. apr s un 1 mois de traitement lui recommander de voir un m decin pour d autres options th rapeutiques e Revoir le pharmacien si l usager pr sente des effets secondaires persistants suite l initiation de la th rapie de remplacement de la nicotine 1 Option Timbre de nicotine Posologie Fumeur de 2 10 cigarettes jour MARQUE DE COMMERCE TRAITEMENT DUR E DU TRAITEMENT NICODERM OU HABITROL 21 mg 24 heures 4 6 semaines OU TOUTE AUTRE MARQUE 14 mg 24 heures 4 semaines 7 mg 24 heures 2 4 semaines Total 12 semaines maximum Fumeur de lt 10 cigarettes jour MARQUE DE COMMERCE TRAITEMENT DUR E DU TRAITEMENT NICODERM O HABITROL 14 mg 24 heures 8 semaines OU TOUTE AUTRE MARQUE 7 mg 24 heures 4 semaines Total 12 semaines maximum Mode d emploi e Le timbre doit tre appliqu au r veil sur une zone sans poil entre le cou la taille ou la face externe du bras Eviter les seins Jeter le timbre usag apr s utilisation Ne jamais r utiliser le m me site d application avant au moins une 1 semaine OC 01 initier ou ajuster selon une ordonnance la th rapie m dicamenteuse de remplacement de la nicotine Page 2 sur 3 En cas d ruption cutan e au site d application s assurer que l usager change de site chaque jour si l ruption persiste apr s 48 heures consulter un m decin e Se laver les mains avant et rincer seulement apr s la manipulation car le savon augmente l absorption de la
5. ertaines personnes tr s d pendantes de la nicotine incapables de cesser de fumer avec une seule m dication il est possible d offrir diff rentes combinaisons de m dicaments A cet effet l usager devra tre r f r son m decin Sources e Association des pharmaciens du Canada 2008 Compendium des produits et sp cialit s pharmaceutiques e Coll ge des m decins du Qu bec et R gie r gionale de la Sant et des Services sociaux 1999 La pr vention et l abandon du tabagisme e Meine T J et Al 2005 Safety and effectiveness of transdermal nicotine patch in smokers admitted with acute coronary syndromes Am rican Journal of Cardiology No 95 p 976 78 e Ordonnance collective CSSS de la Vieille Capitale e Ordonnance collective Institut de cardiologie de Montr al e Ordre des infirmi res et infirmiers du Qu bec 2006 Counseling en abandon du tabac Orientations pour la pratique infirmi re 64 pages e Ordre des pharmaciens du Qu bec Institut national de Sant publique Minist re de la Sant et des Services sociaux 2007 Cessation tabagique une formation qui fait mouche pour aider les fumeurs d crocher 56 pages e R gie r gionale de la Sant et des Services sociaux de Montr al Centre 2003 Des professionnels actifs pour contrer le tabagisme OC 01 Initier ou ajuster selon une ordonnance la th rapie m dicamenteuse de remplacement de la nicotine Page 3 sur 3
6. nt du go t e R actions allergiques Aviser les usagers d abandonner imm diatement l emploi des timbres et consulter un m decin s ils pr sentent des r actions cutan es locales graves ou persistantes au site d application ou une r action cutan e g n ralis e Gomme e Douleurs buccales ou la gorge naus es et vomissements hoquet alt ration du go t dyspepsie et douleurs mandibulaires sont g n ralement l g res et passag res Directives r f rences aux outils cliniques e Compl ter la collecte de donn es au formulaire valuation de l histoire tabagique e V rifier les contre indications e Assurer l enseignement requis sur la posologie l utilisation TRN privil gi les effets ind sirables e Orienter l usager vers le programme J ARR TE pour un suivi individuel ou en groupe Inscrire l usager un centre d abandon du tabagisme si possible par t l phone au 418 663 2928 6165 ou par t l copieur 418 663 2624 Offrir du mat riel ducatif Arr tez de fumer prenez le contr le et 6 actions pour se d tacher e Remplir le Formulaire de liaison pour la transmission de l infirmi re au pharmacien d une indication visant l initiation d une th rapie de remplacement de la nicotine e Aviser l usager qu il doit cesser compl tement de fumer au moment d amorcer un traitement augmentation de la concentration en nicotine e Sile fumeur est incapable de s abstenir d finitivement de fumer
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