iFOBT Eiken OC Sensor Micro 52 Questions / Réponses
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1. Il existe des diff rences notables entre les tests qui d pendent de l chantillon mais aussi de la sensibilit ou de sp cificit du produit Le kit EIKEN automatis a un dispositif de collecte qui est le seul capable fournir un chantillon repr sentatif avec une standardisation de la quantit d chantillon pr lev 10 mg avec une marge d erreur minimale C Caract ristiques des tests immunologiques et interpr tation des r sultats 42 Quels sont les anticorps utilis s pour l OC SENSOR Ce sont des anticorps polyclonaux de lapin IgG anti Hb Ao fix s sur des particules de latex 43 Pourquoi le test latex utilise des anticorps polyclonaux alors que les tests manuels immuno chromatographiques utilisent en g n ral des anticorps monoclonaux Les anticorps monoclonaux reconnaissent essentiellement un seul pitope de l antig ne Pour obtenir une agglutination au cours de la r action anticorps antig ne l anticorps doit reconna tre plusieurs pitopes de l antig ne Afin de former une structure d agglutination mesurable avec l instrument Oc Sensor Micro il faut donc avoir plusieurs anticorps monoclonaux d o l emploi d anticorps polyclonaux 44 Quel est le principe du l instrument L appareil est un turbidim tre qui en effectue une cin tique mesure l agglutination de particules de latex en pr sence d h moglobine Si l h moglobine est pr sente il se produit une agglutination de particules engendra2. immunologiques il n est pas possible d avoir des r sultats faux positifs ou faux n gatifs en dehors de l effet de prozone 35 Comment expliquer un r sultat n gatif sur une suspension de selles rouges claires ou apr s obtention de selles noires Les selles noires sont pour la plupart provoqu es par le saignement de l appareil digestif haut Les tests immunologiques sont parfois n gatifs m me apr s dilution cause de la d gradation de l h moglobine due l action des enzymes digestives II est donc conseill de mentionner cette particularit dans le rapport m dical en indiquant que l chantillon a t pr lev partir de selles noires Le r sultat obtenu par le test FOB montre que l appareil digestif inf rieur ne pr sente pas de saignements tandis que l appareil digestif sup rieur exige un examen endoscopique Manger des myrtilles et prendre un bismuth collo dal anti ulc reux peut expliquer les selles noires 36 Les l gumes crus ont ils une action sur les r sultats des tests Le test immunologique ne r agit pas positivement aux l gumes contrairement au test Guaiac qui r agit positivement aux l gumes des pinards et d autres l gumes qui ont une activit peroxydante tels que la tomate etle citron 37 Si un chantillon de selles est obtenu apr s avoir absorb des laxatifs peut on accepter un r sultat positif L action de certains laxatifs sur la membrane de la muqueuse intestinale peut pro
3. cette raison i faut utiliser le dispositif de collecte sp cifique du patient pour chaque chantillon La stabilit d pend aussi de la quantit d h moglobine pr sente dans les selles En effet 60 de l h moglobine contenue dans un chantillon va se d grader apr s 72 heures temp rature ambiante 20 26 C Dr Takeshita 14 Que faire du dispositif de pr l vement apr s le test Apr s avoir effectu les tests liminer des dispositifs de collecte comme des d chets sp ciaux 15 Le tampon contenu dans le dispositif peut il lyser les h maties Non le tampon n a pour but de lyser les h maties En g n ral les h maties sont h molys es de MAST DIAGNOSTIC 115 rue Jules Barni 80000 AMIENS T 1 03 22 80 80 67 Fax 03 22 80 99 22 email jcbarral mast diagnostic fr dans l appareil gastro intestinal Aussi en cas d h morragie importante dans le tractus intestinale inf rieur la plupart des rythrocytes peuvent arriver intacts bien que certains d entre eux soient certainement h molys s Les tests de recherche de pr sence de sang occulte dans les selles par la technique de d tection de l h moglobine ont pour objectif de doser de tr s petites quantit s d h moglobine 16 Si le flacon contenant l chantillon est trop rempli et ou sale l ext rieur inutilisable pour l automate est il n cessaire de refaire un pr l vement Il n est pas n cessaire de refaire un autre pr l vement Dans les deux cas il fa
4. C est pourquoi la valeur normale de sensibilit de l instrument est fix e 50ng mL La variation des valeurs de CV est inf rieure 10 soit 30 ng mL C est pourquoi en cas de valeurs tr s basses les donn es quantitatives ne sont pas fiables Pour des valeurs sup rieures 1000 ng mL la lin arit n existe plus effet de prozone alors que les titres peuvent atteindre des valeurs de 2500ng mL mais au del de cette valeur elles commencent diminuer Cependant il y a des titres 1 million de ng mL qui sont rendus 1000 ng mL 48 Quelles sont les substances pouvant alt rer la r action La r action ne doit pas avoir d interf rence avec les substances suivantes bilirubine 25mg dl chylomicron intra lipidique 0 6 v acide ascorbique 40mg dL prot ines SAB 2 5g dL glucose 4 0g dL et du sulfate de baryum 25mg dL 49 Est il possible de tester l chantillon plusieurs fois si n cessaire Oui il existe une fonction appel e Retest qui permet de tester le m me chantillon plusieurs fois pas plus de 10 fois c est la limite du dispositif elle vite de percer nouveau la membrane externe en aluminium afin d carter toute contamination inutile mais comprime le dispositif pour faire remonter l chantillon dans la chambre de pr l vement par la seringuer 11 MAST DIAGNOSTIC 115 rue Jules Barni 80000 AMIENS T l 03 22 80 80 67 Fax 03 22 80 99 22 email jcbarral mast diagnostic fr 50 Le
5. IFOBT Eiken OC Sensor Micro 52 Questions R ponses A EXTRACTION DES ECHANTILLONS 1 Quelle est la meilleure m thode pour pr lever correctement un chantillon de selles Toujours se r f rer la notice d utilisation Si le patient pr l ve l chantillon lui m me lui donner le flacon et la notice et lui expliquer la m thode 2 En cas de diarrh e les selles sont m lang es avec l eau du WC quelle est alors la meilleure fa on de pr lever l chantillon La prise d chantillon est plus facile si les selles sont collect es sur un papier toilette pli 3 Est il difficile de collecter un chantillon en cas de diarrh e Quelle technique utiliser Doit on pr lever davantage de selles M me pour ce type de probl me suivre attentivement la notice d utilisation Cet essai le prouve effectuer la mesure d abords sur selles s ches puis sur selles humides La quantit de selles captur e est approximativement de 10 mg 4 Comment effectuer le pr l vement si les selles sont tr s dures Il faut juste ajouter de l eau avant d effectuer le pr l vement 5 Que faire si l ajout d eau ne permet pas de pr lever l chantillon Cette situation est tr s rare et elle se produit toujours dans des conditions particuli res non physiologiques ex apr s avoir ing r de baryum Dans ce cas il est conseill de d caler le test de quelques jours 6 Si apr s le pr l vement d chantillon selon le mode d emplo
6. a pr sence du film aluminium ne permet pas au patient d ouvrir le dispositif de collecte du mauvais c t lors du pr l vement car il n y a qu un seul c t possible pour ouvrir le dispositif en vue du pr l vement le c t oppos au film aluminium Le technicien de laboratoire n a qu d poser directement le dispositif de collecte sur l instrument qui se charge de percer la film pendant le test 22 Que se passe t il si un code barre personnalis du laboratoire est utilis au lieu de celui fourni avec le dispositif Si le code barre situ sur le dispositif de collecte n est pas utilis deux tiquettes superpos s avec code barre la premi re doit tre enlev pour un accolage sur la feuille Patient et la deuxi me doit tre laiss e sur le dispositif de collecte pour la proc dure de lecture il est possible de commander des dispositifs sans code barre Certains dispositifs de collecte n ont qu une tiquette patient pour ajouter le nom la date etc afin de coller leurs tiquettes sans sans d passer B R alisation des tests immunologiques et interpr tation des r sultats 23 Comment contr ler les r actifs Utiliser comme contr le n gatif la m me solution contenue dans les dispositifs de collecte Pour le contr le positif nous recommandons d utiliser le contr le Oc Control H Si vous n avez pas de r actif Oc Control H utilisez du sang humain h molys dilu 1000 fois puis transf rer 10 uL de cette solutio
7. anti HbAo sont monoclonaux et ou polyclonaux MAST DIAGNOSTIC 115 rue Jules Barni 80000 AMIENS T 1 03 22 80 80 67 Fax 03 22 80 99 22 email jcbarral mast diagnostic fr Lame E i L h moglobine est une tr s grosse mol cule compos e de 4 cha nes d acides amin s deux cha nes alpha et de deux cha nes b ta formant la globine et de 4 groupes H me contenant chacun un ion Fe responsable de la liaison avec l oxyg ne L h moglobine Ao repr sente la fraction la plus importante de l h moglobine A comme vous pouvez le voir dans le sch ma inclus dans le coffret A repr sente le profil d un sujet adulte dans des conditions normales B celui d un enfant normal C celui d un adulte diab tique En g n ral l h moglobine Ao pourcentage repr sente plus de 90 d h moglobine humaine chez un adulte 31 Ce test peut il tre utilis chez l enfant Le pourcentage d h moglobine adulte chez l enfant est d environ 10 L h moglobine maternelle pr natale et n onatale appel e h moglobine F foetale est progressivement transform e h moglobine Ao quelques semaines apr s la naissance P our cette raison un test chez l enfant peut donner des r sultats n gatifs m me en cas de pr sence de selles noires 32 Les selles positives lors d un premier test d un patient atteint de cancer doivent elles tre pr lev es et analys es quotidiennement Le cancer va t il dispara tre Chez un patient atteint de cancer colorectal l h mor
8. chantillons des personnes saines avec cet automate on obtient des concentrations en h moglobine toujours inf rieures 67ng mL et dans la plus part des cas des concentrations inf rieures 10ng mL Cette diff rence extr mement significative s explique par le fait que l activit de l h moglobine est pratiquement absente puisqu elle croise les acides gastriques les enzymes digestives et les bact ries lors de son passage dans l appareil gastro intestinal 28 Les chantillons de patients sains donnent ils des r sultats positifs Dans des conditions physiologiques normales une petite quantit de sang est limin e dans les selles G n ralement la concentration en h moglobine reste sous le seuil c est pourquoi le r sultat du test est n gatif Il arrive quelques fois que des personnes subissant des traitements pharmacologiques particuliers pouvant endommager l appareil gastro intestinal ex FANS montrent une positivit temporaire 29 En cas de r sultats douteux quel est le rapport m dical le plus appropri Si les interpr tations sont douteuses nous vous sugg rons de consid rer le test comme n gatif et si possible de r p ter le pr l vement partir du m me chantillon S il reste encore de l chantillon le patient ne l a pas t repris et si c est possible refaire un test en prenant un chantillon partir de zones de selles diff rentes de celles utilis es ant rieurement 30 Pourquoi les anticorps
9. i la quantit de selles collect e par le dispositif semble insuffisante faut il refaire le test Absolument PAS Le tube pour chantillon a t pr par pour standardiser la quantit de selle pr lever de mani re uniformiser le volume pr lev Si le pr l vement de l chantillon est effectu correctement les cannelures visibles au sommet de la sonde retiennent tr s exactement 10 mg de selles 7 Pour un examen sur 3 jours cons cutifs comment interpr ter un r sultat n gatif Un quatri me chantillon est t il n cessaire Que faire si le r sultat n gatif et la quantit de selles pr lev e est diff rente de la quantit requise 10 mg 1 MAST DIAGNOSTIC 115 rue Jules Barni 80000 AMIENS T l 03 22 80 80 67 Fax 03 22 80 99 22 email jcbarral mast diagnostic fr La dur e de 3 jours est consid r e comme raisonnable Quand on effectue une analyse sous 3 jours le r sultat est positif m me si un seul chantillon est devenu positif Si les donn es sont n gatives et que la quantit de selles est sup rieure 10 mg le r sultat est certainement correct Si la quantit est inf rieure 10mg il faut refaire le test 8 Quelle la meilleure m thode 1 2 ou 3 jours Pour des raisons principalement statistiques il est pr f rable d utiliser la m thode des tests multiples de 2 3 jours quand cela est possible car les saignements sont souvent intermittents et en analysant plusieurs chantillons on r dui
10. if de collecte apr s avoir enlev le capuchon vert 19 A quoi sert le filtre dans le dispositif de collecte Le filtre plac l extr mit du dispositif de collecte emp che les corpuscules de selles de p n trer dans la cuvette o l aiguille de l instrument pr l ve l chantillon afin d viter que la sonde ne se bouche et ou d alt rer le volume d chantillon pr lev 20 Pourquoi le liquide de la cellule de l chantillon retourne t il dans le dispositif de collecte apr s que l analyse soit effectu e Quant est il lors en cas de deuxi me test Le liquide retourne dans la chambre inf rieure par gravit et se m lange tout le mat riel restant 2 ml au d but du dispositif de collecte De cette fa on le liquide ne peut se concentrer S il faut retester l appareil poss de une fonction Retest ce qui permet de faire remonter 4 MAST DIAGNOSTIC 115 rue Jules Barni 80000 AMIENS T 1 03 22 80 80 67 Fax 03 22 80 99 22 email jcbarral mast diagnostic fr le liquide dans la petite chambre sup rieure Il n est donc pas n cessaire de repercer le dispositif de collecte et le test peut tre r p t dans les m mes conditions 21 Pourquoi d un film aluminium est pr sente l extr mit oppos e de la sonde de pr l vement Il est important que le dispositif de collecte soit aussi s r que possible la fois pour le patient qui effectue le pr l vement et pour le technicien qui effectue l analyse L
11. n dans un dispositif de collecte Ce contr le positif 0 75g mL d h moglobine pour un sang 15 mg dL doit r agir positivement 24 Comment contr ler la sensibilit du test Pour contr ler le seuil du kit nous recommandons d utiliser le r actif OC Standard et d y ajouter du tampon dilu pour arriver une solution de 50ng ml d h moglobine 25 Quelles sont les unit s de mesure utilis es pour d finir l h moglobine humaine Dans les kits Eiken la concentration en h moglobine est exprim e en nanogrammes d h moglobine par mL de tampon contenu dans les dispositifs de collecte ng mL Chaque flacon contient 2mL de tampon dans lequel est mis en suspension 10 mg de selles Cette_s MAST DIAGNOSTIC 115 rue Jules Barni 80000 AMIENS T 1 03 22 80 80 67 Fax 03 22 80 99 22 email jcbarral mast diagnostic fr extraction est standardis e dans tous les dispositifs de collecte C est un moyen simple de convertir des ng mL en ug g de selles Une concentration de 100ng mL correspond une quantit d h moglobine gale 200 ng dans le dispositif de collecte donc 10mg de selles Voir la table de concordance ci dessous ng mL ug g 10 2 50 10 100 20 250 50 1000 200 26 Comment est assur e la standardisation de l chantillon de selles Chaque dispositif de collecte EIKEN pr sente une zone d h lico dale calibr e sur la sonde afin de capturer 10mg de selles Le dispositif de collecte est mu
12. ni d une collerette interne en caoutchouc qui emp che les selles pr lev es en exc s de p n trer dans la chambre contenant la solution tampon pour chantillon seule la quantit pr cise de selles 10mg contenu dans les sillons de la zone h lico dale de la sonde est alors introduite dans la chambre contenant le diluant La table jointe ci dessus explique de mani re sp cifique les quantit s de calibrage dont dispose l OC Sensor Micro Il est vident que la quantit de selles qui a t limin e au d but sur la sonde et celles pr sentent dans le dispositif de collecte a t consid rablement r duite et qu elle est constante Le CV moyen d environ 9 3 reste presque constant 9 5 en cas de pr sence de selles compactes mais peut tre d au moins 2 en cas de selles tr s solides 27 Y a t ils des saignements physiologiques dans le corps humain La question est relativement controvers e selon Peter et AI Peter H et al Fecal blood loss in patients with colonic polyps Gastroentro 83 957 962 1982 Les saignements physiologiques chez les individus sains sont inf rieurs 2 mL jour 1 2 mg g 5000 10000 ng mL MAST DIAGNOSTIC 115 rue Jules Barni 80000 AMIENS T 1 03 22 80 80 67 Fax 03 22 80 99 22 email jcbarral mast diagnostic fr gt imitation stool soft _imitation stool formed No n the bottie Jon the stick Jin the bottle on the stick in the botte En g n ral en mesurant les
13. nt une turbidit La variation de turbidit mesur e au 10 MAST DIAGNOSTIC 115 rue Jules Barni 80000 AMIENS T 1 03 22 80 80 67 Fax 03 22 80 99 22 email jcbarral mast diagnostic fr photom tre 660nm est consid r e comme l nergie absorb e directement proportionnelle la concentration en h moglobine 45 Quelle est la dur e de lecture d un chantillon L instrument distribue d abords l chantillon dans la cellule de lecture puis le latex et le tampon consid r comme temps To Apr s 45 secondes l appareil effectue une premi re lecture puis 4 lectures 45 secondes d intervalles C est pourquoi il calcule la valeur OS T4 T1 pour la courbe des contr les et des chantillons en mesurant la variation optique en 180 secondes 46 L instrument donnet il toujours les titres en ng mL Oui avec cet instrument les valeurs de chaque chantillon sont exprim es en ng mL En cas de valeurs tr s basses l instrument va automatiquement viter de prendre en compte la concentration minimale par exemple les valeurs OS inf rieure 17 la valeur en ng mL doit tre de 0 alors que pour les valeurs lev es m me au dessus de la zone de lin arit de l instrument il indique une valeur en ng mL suivi par les lettres OR over range hors limites de lin arit 47 Quel est la gamme de lecture de l instrument Le dispositif a comme gamme lin aire des valeurs comprises entre 50 1000ng mL 10 200
14. ositif de collecte Quelle est la stabilit de l chantillon Comme vous avez pu le remarquer sur le graphique ci dessous le tampon permet de conserver l h moglobine stable pendant plusieurs jours m me temp rature ambiante Cependant il est conseill d effectuer le test d s que possible et de conserver l chantillon dans le tampon pendant 3 jours au plus temp rature ambiante ou 7 jours 10 C ou 10 14 jours 20 C MAST DIAGNOSTIC 115 rue Jules Barni 80000 AMIENS T 1 03 22 80 80 67 Fax 03 22 80 99 22 email jcbarral mast diagnostic fr SAMPLE STABLITY Fa PLU HAS SAMPLE COLLECTED ea WITHOUT SPECIFIC Te a Pii E e ce EUFFER p H Tong a A F on FSC L ST T Amn LL Lt SSMPLE COLLECTED INTO SPECIFIC BUFFER Gimica Usefulness of a Faecal Occult Blood Autoimmuno analyser JJCLA Vol 10 No2 1902 1991 163 165 12 Faut il conserver au r frig rateur les dispositifs de collecte utiliser Ce n est pas n cessaire Vous pouvez conserver le kit temp rature ambiante Ne pas utiliser le dispositif de collecte au del de la date de p remption inscrite sur l tiquette 13 Combien de temps une selle peut elle se conserver avant d tre pr lev e A quelle temp rature doit on la conserver Le type d chantillon et la temp rature sont les facteurs qui affectent principalement la stabilit de l h moglobine dans les selles si elles ne sont pas conserv es dans le dispositif de collecte Pour
15. ragie ne se produit pas syst matiquement Cela ne signifie pas que le cancer a disparu 33 D autres prot ines comme l albumine et la transferrine peuvent elles tre consid r es comme indicatrices de sang occulte dans les selles L albumine et la transferrine peuvent appara tre dans les selles cause d une inflammation intestinale sans h morragie De telles prot ines peuvent appara tre dans les exsudats intestinaux en donnant des r sultats faussement positifs Par ailleurs la transferrine n est pas d grad e par les enzymes digestives et arrive dans les selles sous forme r active ce qui augmente le pourcentage de r sultats faussement positifs Les saignements gingivaux l ingestion de substances rub fiantes m mes pr sentes en cas de r gime les gastrites les 8 MAST DIAGNOSTIC 115 rue Jules Barni 80000 AMIENS T l 03 22 80 80 67 Fax 03 22 80 99 22 email jcbarral mast diagnostic fr gastrites ulc reuses et toutes autres inflammations de la cavit buccale et de l appareil digestif sup rieur peuvent provoquer une positivit non sp cifique 34 Qu elles sont les possibilit s d avoir des r sultats faussement positifs ou n gatifs En utilisant une m thode chimique classique l action des substances interf rentes tels que l acide ascorbique et beaucoup d autres m dicaments ou d enzymes de bact ries de l gumes crus peut entra ner des r sultats faussement positifs ou n gatifs En utilisant les tests
16. s standards et les contr les sont ils calibr s par rapport un standard international Il n existe pas de standard de r f rence tablis par l OMS pour les tests immunologiques haute sensibilit Les standards et contr les d Oc Sensor Micro sont calibr s par rapport un standard interne qui est calibr e partir de l h moglobine cyanur e 98 708 NIBSC 51 Quelle est la consommation en r actifs de l instrument Pour chaque test l instrument utilise 25 uL d chantillon provenant du dispositif de collecte 60 uL de latex 300 uL de tampon et 500 uL de solution de lavage L instrument consomme 6 mL de tampon et de solution de lavage chaque d marrage 52 Pourquoi un individu positif lors du test de d pistage se trouve sain lors des examens endoscopiques Quelle est la valeur pr dictive du test M me un individu sain peut faire l objet de saignements sporadiques qui vont rendre le test positif mais ces saignements ne permettront pas de d couvrir de l sions La valeur pr dictive pour les carcinomes est d environ 5 7 et pour les ad nomes haut risque de 20 35 Colorectal cancer screening progamme by faecal occult blood test in Tuscany first round results Grazzini Castiglione European J ournal of cancer Prevention 2004 13 19 26 12 MAST DIAGNOSTIC 115 rue Jules Barni 80000 AMIENS T l 03 22 80 80 67 Fax 03 22 80 99 22 email jcbarral mast diagnostic fr
17. t les possibilit s de sous estimer les conditions de sant du patient Les saignements peuvent tre intermittents m me si le patient souffre du cancer du colon 9 Quelle est la m thode la plus adapt e pour le d pistage Malgr le fait que les tests sous plusieurs jours r duisent la probabilit de sous estimer les conditions de sant du patient il est possible d utiliser un seul chantillon en cas de d pistage en consid rant la tendance augmenter le taux de participation le temps que met le cancer pour se d velopper et que le fait de r p ter p riodiquement le test est d terminant pour le d pistage lui m me La sensibilit reste bonne dans tout les cas Castiglione G Grazzini G Giatto S Guaiac and Immunochemical Tests for Faecal Occult Blood in Colorectal Cancer 65 6 942 4 1992 10 Quelles pr cautions prendre si l chantillon est pr lev directement par le patient Apr s avoir manipul le flacon d chantillon la notice d emploi et le sachet de transport il est recommand de racler l chantillon dans les directions horizontales et vers le haut et ensuite de remettre la sonde dans le dispositif de collecte juste apr s avoir pr lev l chantillon Ne pas oublier de bien refermer le dispositif de collecte avant de l introduire dans son sachet de transport et de le rapporter au laboratoire d analyse le plus rapidement possible 11 L h moglobine dans les selles peut elle se d grader dans le disp
18. ut simplement transf rer l chantillon dans un nouveau flacon en utilisant une partie du dispositif contenu dans le premier flacon ventuellement avec la m me sonde 17 Combien de temps apr s le pr l vement d un chantillon peut on encore effectuer l analyse Si le patient pr l ve l chantillon directement chez lui il n y a aucun probl me puisqu il y a suffisamment de temps et de mouvements du flacon durant le transport pour m langer correctement l chantillon peu importe la position du dispositif de collecte la sonde est toujours plong e dans la solution tamponn e avec l chantillon Au cas o l chantillon est pr lev directement au laboratoire il faut attendre pendant au moins 1 heure puis bien remuer jusqu l obtention d un chantillon homog ne pour liminer le risque variation de r sultat 18 Que faire lorsque le dispositif de collecte est trop rempli et risque de boucher le filtre Nous conseillons de mettre le dispositif de collecte en position verticale et vers le haut de retirer le capuchon vert et de verser la solution dans un tube servant de test Centrifuger pendant 10 minutes 3000 tours min Utiliser le surnageant comme solution tester Quand la quantit de mat riel est trop importante et qu elle ne peut pas se dissoudre dans le tampon enlever le capuchon vert et de v rifier que l chantillon est pr sent dans la partie h lico dale introduire alors la sonde dans un nouveau disposit
19. voquer de saignements que l on peut d tecter avec n importe quel test de recherche de sang occulte dans les selles Il est donc plus judicieux de conseiller au patient de ne pas pr lever un chantillon provenant de selles induites par des laxatifs tels que l huile de ricin la glyc rine et ses d riv s ou par d autres m dicaments dont l action irrite les membranes muqueuses 38 La prise de Baryum a t elle action sur les r sultats La prise de baryum n a pas de r percussion sur le test Cependant les selles peuvent devenir extr mement solides et provoquer des saignements durant l vacuation Toutefois pr lever un 9 MAST DIAGNOSTIC 115 rue Jules Barni 80000 AMIENS T l 03 22 80 80 67 Fax 03 22 80 99 22 email jcbarral mast diagnostic fr chantillon dans ces conditions peut s av rer difficile m me apr s avoir ajout un peu d eau dans l chantillon Dans ce cas il est conseill de refaire un test 39 La recherche de sang occulte dans les selles par la m thode immunologique diff re t elle des autres m thodes Les diff rences possibles d pendent de plusieurs facteurs tels que l chantillon les zones pr lev es et leur nombre etc 40 Le facteur rhumato de peut il influencer les r sultats d un test immunologique Absolument pas Le facteur rhumato de est compl tement absent dans les r sidus 41 Comment interpr ter ou expliquer les diff rences de r sultats entre diff rents tests immunologiques
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