2 Appareillage entretien COURS V0309 - eva
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1. C est un gu ridon sur roulette ou accroch la table de chirurgie qui sert de table On y pose un champ st rile de taille sup rieure la table puis les instruments chirurgicaux st riles Nettoyage apr s chaque acte chirurgical 4 SCIALYTIQUE PLAFONNIER Il permet l clairage de la salle de chirurgie pour une excellente visibilit au cours des op rations La lumi re mise est froide et de haute qualit Il doit tre tr s r guli rement d barrass de la poussi re et nettoy avec un d tergent 5 ASPIRATEUR CHIRURGICAL Sert aspirer les liquides au cours d une intervention sang urine exsudats Il est compos d un moteur qui coupl une pompe aspire lair et d au moins une bouteille en verre pour collecter les fluides r cup r s gr ce une canule Entretien Apr s chaque utilisation le bocal devra tre vid nettoy et d sinfect l aide d une solution d sinfectante Ressources GIPSA 26 05 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS La canule qui sera au contact du liquide aspirer doit tre d sinfect e et st rilis e Cette canule est reli e l appareil par une tubulure st rile usage unique Il existe galement des canules st riles usage unique 6 BISTOURI ELECTRIQUE Appareil qui permet de Couper section Pratiquer l h mostase coagulation par l interm di2. Ressources GIPSA 26 05 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 6 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS 12 TONDEUSE ELECTRIQUE T te de tonte pour tondeuse Aesculap Remarques On peut adapter la tondeuse Oster un aspirateur qui permet d aspirer les poils ras du peigne au fur et mesure de la tonte Il existe d autres mod les de tondeuses ex Moser Mode d emploi L utilisation de la tondeuse devrait toujours se faire sur poil propre Un nettoyage et un brossage du poil pr alables peuvent favoriser la tonte Lorsque la tonte s av re difficile poils coll s par des s cr tions du sang poils tr s pais bourres on peut pratiquer en 2 temps Utilisation d un peigne de toilettage dents cart es dans le sens du poil pour le raccourcir sans forcer sur la tondeuse Puis peigne chirurgical rebrousse poil pour une tonte de pr cision Entretien apr s chaque utilisation Nettoyage rapide de la t te de coupe D montage des peignes 1l d pend du mod le de tondeuse Il se fait Sur l Aesculap rouge par pression sur le petit levier situ en bas droite de la tondeuse sur l Oster noire par basculement du peigne vers le bas Nettoyage des peignes Si le poil de l animal tait propre d monter le peigne enlever le poil par brossage brosse dents dans le peigne et sur le doigt d entra nement Si le poil tait souil
3. Position et maintien de l animal Exemple radio de dysplasie mousse sac Feutres ruban RX Identification du clich marqueurs lumineux Lettres D G Identification des c t s Ressources GIPSA 26 03 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 12 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS Pupitre de commande 1 1 1 Entretien de l appareil de radio Nettoyer la table de radiologie entre chaque patient avec le m me produit que celui de la table de consultation Nettoyer imm diatement toute t che de sang D poussi rer le pupitre la p dale de d clenchement et les pieds de l appareil l aide d une ponge humide 1 1 2 Entretien du mat riel de radioprotection Il est tr s important d viter la d t rioration des tissus contenant du plomb car cela entra nerait une baisse de la radioprotection On peut contr ler le bon tat de la feuille de plomb des protections en les radiographiant les d chirures et fissures apparaissent en blanc Il faut donc Suspendre les tabliers Ne pas plier les tabliers caches thyro de gants Ne pas utiliser de solvant pour les protections en mati re plomb e grise ancienne fabrication Pour nettoyer les taches de r v lateur taches brun tres utiliser le plus vite possible un d tachant sp cifique 1 1 3 La cassette radiographique La cassette est rigide et se ferme herm tiquement ce qui emp che les rayons lumineux d attei
4. 6 Si on trempe une radio dans un fixateur trop chaud ou trop concentr quel est l effet obtenu quant la couleur de la radio e trop claire trop fonc e aucun effet 7 Si on trempe une radio dans un r v lateur trop froid ou pas assez concentr quel est l effet obtenu quant la couleur de la radio e trop claire trop fonc e aucun effet 8 Quels peuvent tre les effets sur la qualit d un clich radio d une conservation d fectueuse des films Films gondol s images d form es films voil s mauvais contraste du clich films coll s entre eux Ressources GIPSA 26 03 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 23 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS
5. Un cran de visualisation Une unit centrale avec des boutons de r glage et un clavier Des sondes diff rentes en fonction de l organe examin Il est galement possible d adapter sur l chographe un appareil photos et ou une cam ra Sonde convexe 3 3 Pr paration du mat riel Lacette museli re ou mat riel d anesth sie selon l tat de l animal et la dur e de l chographie Tondeuse une tonte parfaite chirurgicale est n cessaire au niveau de la zone d examen pour viter la pr sence d air entre la sonde et la peau Eventuellement mat riel de contention Doggy relax pour un meilleur maintien de l animal lors de l chographie l animal doit tre le plus d tendu possible donc viter les contentions serr es Echographe Gel 3 4 Entretien du mat riel Comme tous les constituants informatiques un chographe craint la poussi re et les projections de liquides Attention donc de replacer soigneusement les housses de protection apr s chaque examen Nettoyer les parois de l chographe avec un chiffon l g rement humide et un d tergent tr s doux Penser galement reboucher le flacon de gel et le ranger t te en haut Ressources GIPSA 26 05 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 22 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS Sondes Les sondes repr sentent la partie la plus fragile de l appareil un choc peut les d t ri
6. l animal date du clich Deux modes d identification existent Identification a posteriori l identification se fait apr s son d veloppement Au crayon blanc stylo Etiquette coll e Enveloppe personnaliser Solution simple et peu co teuse mais qui comporte un inconv nient majeur qui est que cette identification est source d erreur et modifiable Utilisation interdite pour les radios officielles cas des radios de dysplasie Identification a priori l identification se fait directement dans l mulsion du film radiographique donc avant son d veloppement Donc cette solution sans source d erreur reste infalsifiable On dispose de plusieurs techniques Le ruban plomb On colle un ruban impr gn de plomb sur la cassette o l on aura not au pr alable les informations n cessaires l inscription retire le plomb et laisse donc passer les rayons X Lors de la prise du clich ces informations vont s imprimer sur le film en m me temps que l image L identification appara t en noir sur fond blanc Attention au stylo utilis qui peut entra ner des r sultats pas toujours satisfaisants Le marqueur lumi re Cette identification s effectue dans la chambre noire avant la r v lation du film On inscrit les informations la main sur du papier que l on place dans le marqueur lumi re Ensuite on place le film l int rieur du marqueur afin que le
7. O Tabie a a ELEMENTS R LE Appareil de radio Tube Emetteur de RX transforme le courant du secteur en courant haute tension appel rayons X rayons lectromagn tiques Permet de visualiser la surface couverte par les rayons X Placer le centre de la Centreur lumineux partie radiographi e sur la croix du centreur lumineux meilleure image car rayons X plus directs R glage des param tres par le v t rinaire puissance des rayons lib r s et temps pendant lequel ils sont produits Plus la puissance et le temps d exposition sont grands plus la quantit de rayons X produite sera importante Support de l animal poss de parfois un tiroir pour placer la cassette Est parfois quip e d une grille int gr e Incorpor e la table ou amovible elle limite les rayons r fl chis Elle est utilis e lorsque l paisseur radiographier est sup rieure 10 cm Mat riel de radioprotection Tablier gants cache Protection des tissus sensibles aux RX thyro de lunettes Accessoires Soutient et prot ge le film des rayons lumineux La partie des RX non absorb e par le corps radiographi est impressionn e sur le Film film photographique Elle donne une image d ombres en fonction de la constitution des parties du corps travers es os muscles Evite d exposer aux RX une partie du film Cache plomb D e i Utilis lors de prise de clich s multiples sur un m me film Coussin goutti re en
8. apr s exposition permet d obtenir un dessin lumineux tr s pr cis Un capteur r cup re et enregistre l image la transforme en fichier num rique ce qui permet de la visualiser sur un cran d ordinateur Avantages de la radio num rique Images de tr s bonne qualit Gain de temps images disponibles en quelques secondes sans tapes interm diaires pas de d veloppement des films Moindre exposition aux RX les temps d exposition sont r duits et suppression de l exposition aux produits chimiques Economique l usage et respectueux de l environnement pas de films ni de produits chimiques Utilisation simple et reproductible pas d influence due au d veloppement Gestion facilit e des clich s archivage simple et non encombrant grande capacit de stockage d images exportation d images qui peuvent tre utilis es dans un traitement de texte ou transmises par r seau informatique par exemple l Internet Chambre noire non n cessaire 1 6 Identification et archivage des clich s Identification Les radios officielles de dysplasie doivent comporter des mentions sp cifiques devant tre int gr es au film les mentions inscrites au feutre apr s la r v lation ne sont pas l gales Ressources GIPSA 26 03 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 18 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS L identification est conseill e pour toutes les autres radios nom du propri taire nom de
9. dure gt Test d tanch it Le test d tanch it doit tre effectu avant toute d sinfection Il permet de d celer un blocage ou une perforation interne ou externe des canaux ou de la gaine de l endoscope En effet la surpression des liquides passant dans les canaux durant la d sinfection peut endommager l instrument entra nant des cons quences financi res importantes Le test d tanch it est effectu en plongeant l endoscope dans l eau et en insufflant de l air via le testeur d tanch it dans la gaine de l appareil On v rifie l absence de bulles d air gt D sinfection Essuyer la section d insertion avec une gaze et effectuer ce mouvement du corps du mat riel vers l extr mit de la fibre Le nettoyage doit tre r alis dans un bac suffisamment grand pour permettre l immersion de toute la tubulure de la sonde Faire tremper la section d insertion dans une solution d sinfectante puis faire glisser l couvillon de nettoyage plusieurs fois gt Rin age Vider l eau du bac qui contient le d sinfectant et le remplir d eau qui servira pour le rin age puis immerger nouveau l appareil rriguer soigneusement tous les canaux Le bain de rin age peut tre renouvel plusieurs fois gt S chage Essuyer soigneusement l ext rieur de l endoscope Celui ci sera suspendu au mur flexible t te en bas pour permettre l coulement Une fois toutes les parties rinc es
10. neuf avant de mettre les instruments risque de corrosion par les poudres non dilu es e respecter scrupuleusement le mode de dilution du produit temp rature de l eau concentration e viter le trempage dans le s rum physiologique possibilit de rouille l eau de javel et la lessive qui sont inefficaces sur les souillures et trop agressifs pour les instruments e ouvrir les instruments articul s et d monter ceux qui sont d montables Phase de nettoyage Brosser les instruments soigneusement mais sans brutalit un par un avec une brosse dents ou une brosse ongles pour retirer toutes les ventuelles particules organiques particuli rement celles qui sont rest es dans les endroits difficiles d acc s articulations stries But viter que les d chets organiques ne s incrustent dans les instruments et permettre une bonne st rilisation Phase de rin age puis s chage Chaque instrument est rinc individuellement puis soigneusement s ch avec un linge propre qui ne peluche pas ou du papier absorbant viter le torchon multi usage qui est un nid microbes Aucune trace d humidit ne doit subsister au moment de la st rilisation pour viter la corrosion ou le d p t de taches de calcaire sur les instruments 13 3 Lubrification Les instruments doivent tre r guli rement lubrifi s surtout au niveau des articulations et des extr mit s avec un produit base d huile de paraffine qui s
11. sur un organe ou une cavit interne Articulations arthroscopie introduction par une incision pratiqu e sur la peau Tube digestif coloscopie introduction par lanus gastroscopie endoscopie introduction par la bouche puis le pharynx Trach e bronches bronchoscopie introduction par le nez puis le larynx Cavit abdominale c lioscopie introduction par une incision sur l abdomen Ut rus ut roscopie introduction par le vagin Remarque Les endoscopes sont en g n ral adapt s un usage sp cifique ainsi l arthroscope est diff rent d un fibroscope intestinal 2 2 Description du mat riel Le fibroscope se compose e Du corps de l appareil muni des boutons de r glage e D un long tube contenant des fibres optiques muni son extr mit d une source de lumi re Un autre canal parall le cette fibre optique permet d ins rer des instruments tels qu une pince biopsie pour le pr l vement de tissus ou l extraction d un corps tranger On trouve galement dans ce tube un canal qui assure une inspiration permanente des s cr tions et un autre qui insuffle de l air pour d coller les parois et facilite la visibilit pour l op rateur Cette sonde est introduite dans le conduit ou la cavit visualiser Attention les fibres optiques sont tr s fragiles et doivent tre manipul es avec le plus grand soin Les images peuvent tre enregistr es en adaptant une cam ra s
12. 7 plomb IA a aeee a Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS Stockage Les cassettes sont stock es pr tes l emploi donc charg es En position horizontale on empile au maximum 4 cassettes Dans un endroit temp rature contr l e 4 40 C et de faible humidit Les films vierges sont stock s dans leur carton d origine veillez bien refermer ce carton il ne faut en aucun cas que les films puissent tre en contact avec la lumi re du jour sinon ils seront voil s et donc inutilisables Eviter de faire subir des contraintes m caniques la cassette pour ne pas risquer de la d former ce qui pourrait tre le cas lors de la prise de clich des chevaux par exemple clich du pied Contr le V rifier r guli rement l tat m canique de la cassette le bon fonctionnement du syst me de fermeture qui assure l tanch it Pour v rifier cette tanch it 1l suffit de placer la cassette charg e d un film et de la placer contre le n gatoscope allum d attendre quelques minutes puis de la d velopper Le film doit rester vierge Si des zones noires apparaissent la cassette n est pas tanche 1 1 4 La grille Plus la partie radiographier est paisse plus 1l y aura de rayons diffusants qui perturbent l image radiographique C est pourquoi on utilise une grille lorsque l paisseur radiographier est sup rieure 10 cm qui joue le r le d un filtre en plom
13. GPSA 10 PLACE L ON BLUM 75011 PARIS T L 0825 852 697 FAX 0825 875 810 WWW GI S F GIPSA 2005 TOUS DROITS R SE V S UC5 PREPARATION DU MATERIEL MEDICAL MODULE 5 2 APPAREILLAGE ENTRETIEN DU MATERIEL COURS A PRESENTATION ET ENTRETIEN DU MATERIEL CHIRURGICAL B UTILISATION ET ENTRETIEN DU MATERIEL D IMAGERIE MEDICALE A PRESENTATION ET ENTRETIEN DU MATERIEL CHIRURGICAL 1 TABLE DE CHIRURGIE Elle peut tre fixe ou hauteur variable et inclinable table lectrique ou hydraulique permettant gr ce une p dale au pied une inclinaison soit vers l avant l arri re soit de baisser ou de monter la table Certaines tables permettent galement de peser l animal Ai hi 1 N 4 7i ae TS p al mii p Visualisation du poids de l animal Propri t s d une table chirurgicale La table est compos e d un plateau creux avec un trou l une des extr mit s permettant l vacuation des fluides produits lors des op rations sang liquide d panchement produits de rin age De plus on y retrouve plusieurs crochets tout autour permettant d accrocher les liens qui maintiennent l animal dans la position voulue 2 POTENCE A PERFUSION La potence et le panier servent suspendre un solut de perfusion Ressources GIPSA 26 03 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 1 25 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS 3 ASSISTANT MUET
14. aire d un manche sur lequel on adapte diff rentes lectrodes aiguille boule lame anse Principe On place une plaque m tallique sous l animal le courant lectrique sort de l lectrode situ e sur le manche du bistouri et traverse le chien pour aller vers la plaque Ainsi l endroit de l lectrode le courant coupe ou coagule car il est concentr sur une petite surface alors qu au niveau de la plaque il est r parti sur une grande surface donc sans effet Exception sonde bipolaire Entretien Les cordons de raccordements le bloc moteur la plaque et la p dale peuvent tre nettoy s apr s chaque usage avec de l eau savonneuse rinc s puis s ch s Le manche du bistouri ainsi que l lectrode st rile doivent tre nettoy s d sinfect s puis st rilis s Nettoyer avec une solution nettoyante et d sinfectante classique attention de ne pas immerger le manche du bistouri Les t ches de sang s ch peuvent tre retir es avec de l eau oxyg n e Rincer s cher stocker dans une bo te pr vue cet effet avec des comprim s de formol ou de trioxym thyl ne 7 CAUTERE ELECTRIQUE Il caut rise On peut y adapter diff rents embouts arrondi boule pointu 8 MONITORINGS Ils permettent une surveillance cardiaque et respiratoire durant l anesth sie Le monitoring respiratoire cf photo anesth sie gazeuse apn e alarme Apalert Appareil qui mesure la diff rence ent
15. ar l interm diaire de pinces crocodiles de diff rentes couleurs une arantie 9 APPAREIL D ANESTHESIE GAZEUSE Il permet d anesth sier l animal en lui faisant inhaler un anesth sique volatile Peut galement servir faciliter le r veil de l animal en fin de chirurgie si on stoppe l envoi d anesth sique et que l on fait respirer uniquement de l oxyg ne O2 l animal Principe La bouteille d O2 met l oxyg ne haute pression le d tendeur va mettre ce gaz une pression proche de celle de l atmosph re donc respirable Le manom tre permet de v rifier la quantit d oxyg ne qui reste dans la bouteille La cuve de l chage contient le gaz anesth sique volatile qui est sous forme de liquide fluothane halothane isoflurane et qui se volatilise au contact de l air un ballon souple taille variable en fonction de la capacit respiratoire permet e d absorber les diff rences de volume du circuit inspiration expiration e de visualiser la respiration e de ballonner respiration assist e Le m lange anesth sique est d livr l animal par l interm diaire d une sonde trach ale cf photo munie d un ballonnet gonflable qui rend le circuit tanche en se collant aux parois de la trach e Ressources GIPSA 26 05 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 4 25 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS k we Msa O UE On peut a
16. aux bo tes et instruments doivent tre constitu s du m me m tal La vapeur d eau doit pouvoir circuler librement dans l enceinte les objets ne doivent donc pas tre trop tass s Les objets les plus lourds doivent tre plac s en bas les paquets de textiles doivent tre positionn s verticalement Entretien Vidanger et nettoyer imp rativement le r servoir d eau avec de l eau vinaigr e Enlever toute trace de calcaire de salet s ou de d p t d algues Rincer et refaire le plein d eau d min ralis e En fin de journ e laver avec une ponge vinaigr e l int rieur de la chambre de st rilisation rincer s cher Si apr s plusieurs semaines un d p t de calcaire s est incrust sur la paroi inox on peut utiliser un produit anticalcaire condition de rincer abondamment ensuite puis de s cher Les bo tes doivent tre r guli rement nettoy es avec de l eau savonneuse ou une solution antiseptique rinc es et s ch es soigneusement avant leur r utilisation risque de corrosion Ressources GIPSA 26 05 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 11 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS B UTILISATION ET ENTRETIEN DU MATERIEL D IMAGERIE MEDICALE 1 LA RADIOLOGIE 1 1 Pr sentation et entretien du mat riel de radiologie CL m En A e Ilale Eik lonte lumineus Faisceau f ma Aduno Gimda sh T iy diay it tf a ETL P 4 Le T 1 r Aie ai P FP
17. b plac entre l animal et la cassette et qui permet de limiter l arriv e de ces rayons diffusants sur le film 1 1 5 Le n gatoscope Ecran lumineux permettant de visualiser les clich s apr s d veloppement Entretien Nettoyer l int rieur et l ext rieur tous les mois plus souvent en cas de salissure avec une ponge et de l eau savonneuse Rincer S cher 1 1 6 Les consommables courants e Les films radio attention 2 types vert ou bleu e Le ruban plomb pour l identification e Les produits pour les radios pr paration Le sulfate de baryum ex micropaque radiopaque poudre Les produits 1od s sp cifiques ex t l brix 38 pour les cystographies et Iopamiron pour les my lographies 1 2 Prise d un clich radio R aliser les tapes toujours dans le m me ordre Identifier la zone radiographier et mesurer l paisseur radiographier Choisir la taille de la cassette en fonction de la r gion radiographier et de la taille de l animal 18x24 cm 24x30cm 30x40cm Placer la cassette sur la table ou dans le tiroir en faisant attention mettre la face arri re de la cassette contre la table c est ce moment que l on peut utiliser le syst me du ruban adh sif qui permet l identification du clich L animal sera plac sur la cassette s il n y a pas de tiroir Proc der ventuellement l identification du clich par ruban plomb et au marquage du cot voir pa
18. e la radio R v lateur Le r v lateur r v le l image tandis que le fixateur la fixe Le 1 bac de rin age Rin age permet de rincer le film entre les 2 pour viter de souiller le fixateur Le 2 bac Fixateur de rin age est utilis pour faire cesser les r actions chimiques 2 rin age Rin age obligatoire on peut utiliser le m me bain Accessoires Minuteur Contr le du temps de trempage dans les diff rents bains Consommables courants Les produits de d veloppement r v lateur et fixateur Attention Les produits pour le d veloppement manuel ne sont pas adapt s la d veloppeuse automatique et inversement Les enveloppes radios Entretien des cadres porte films V rifier les agrafes des cadres pour une bonne fixation du film Nettoyer la poussi re avec une ponge humide Les cadres sont m talliques ils doivent donc tre soigneusement s ch s avant d tre rang s afin d viter la corrosion Entretien des bacs d veloppement Il faut d abord vider les bacs l aide des robinets pr vus cet effet Nettoyer ensuite les bacs avec de l eau savonneuse et une ponge puis rincer abondamment Remplir nouveau les bacs avec les produits adapt s r v lateur eau fixateur Ces produits sont extr mement corrosifs et ils attaquent le plastique Il est donc primordial de faire attention aux projections meubles murs habits Le contenu des bacs d veloppements doit t
19. est interdit sur les l ments des syst mes moteur endoscopes flexibles 15 POUPINEL Appareil permettant la st rilisation du mat riel chirurgical par chaleur s che r serv uniquement aux instruments m talliques Il agit comme un four m nager Poupinel Attention Il ne permet pas la st rilisation des tissus du plastique du caoutchouc et du verre Eviter d utiliser des temp ratures sup rieures 180 C qui risquent d acc l rer la d t rioration des r sistances Attention aux tapis de rangement pour instruments d ophtalmologie 120 C maxi Entretien Nettoyer r guli rement les parois et les rayonnages avec une ponge humide en ayant pris soin de d brancher l appareil Ressources GIPSA 26 05 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 10 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS Les bo tes doivent tre r guli rement nettoy es avec de l eau savonneuse ou une solution antiseptique rinc es et s ch es soigneusement avant leur r utilisation risque de corrosion 16 AUTOCLAVE Appareil permettant la st rilisation du mat riel par chaleur humide sous pression Ne permet pas le m lange de m taux lectrolyse Il s agit d envoyer de la vapeur d eau sous pression sur le mat riel st riliser Remarque L autoclave est soumis une d claration en mairie et un contr le de s curit annuel Attention de ne pas m langer les m t
20. et essuy es le mat riel est rang dans sa valise de transport 3 L ECHOGRAPHIE 3 1 Principe Tout comme l appareil de radiologie et le fibroscope l chographe fait partie du mat riel d imagerie car il permet lui aussi une visualisation des structures internes Alors que la radiographie permet d obtenir une image en 2 dimensions l chographe offre une image en 3 dimensions On applique une sonde qui met des ultrasons qui sont renvoy s par les organes La sonde est donc capable d mettre et de recevoir les ultrasons Le gel appliqu sur la peau ras e de l animal permet la bonne propagation des ultrasons Les ultrasons de retour sont donc capt s par la sonde et analys s par une unit informatique qui les traduit en une image en noir et blanc Ce proc d a pour avantage d tre non douloureux sans aucune toxicit pour l animal et les praticiens L chographie permet l exploration des tissus mous les ultrasons se propagent tr s bien dans les liquides c ur foie ut rus et ovaires rate reins vessie prostate Par contre les ultrasons ne franchissent ni lair n1 les os 3 2 Description du mat riel On rencontre 2 types d appareils Appareil portable pratique en rurale et quine Appareil fixe sur roulette plus imposant avec des fonctions suppl mentaires comme le tirage sur papier L chographe comprend A a EIS Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS
21. l d monter peigne et contre peigne les faire tremper quelques minutes dans une solution nettoyante d sinfectante Hibitan Instrunet les brosser Rincer s cher remonter Nettoyage de fin de journ e T te de coupe m me nettoyage qu en cas de poil souill puis graisser avec une huile sp cifique viter vaseline huile alimentaire la t te tant enclench e et la tondeuse en marche Il faut lubrifier sur toutes les dents l arri re du contre peigne et dans la rainure de guidage Tondeuse v rifier que la course du doigt d entra nement ne soit pas ralentie par un bourrage de poils si c est le cas utiliser une brosse ou un b tonnet point huiler l g rement avec le doigt Ressources GIPSA 26 03 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 7 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS Probl mes de fonctionnement La tondeuse tourne au ralenti Pour l Aesculap v rifier que le peigne et le contre peigne ne soient pas trop serr s par la vis de r glage V rifier qu il n y a pas de bourrage au niveau du doigt d entra nement V rifier l tat de propret des peignes et la lubrification La tondeuse coupe mal V rifier que le peigne soit bien adapt au poil de l animal V rifier l tat de propret des peignes et la lubrification V rifier qu il n y a pas trop de jeu entre le peigne et le contre peigne Le peigne a peut tre besoi
22. les prot gent Toutes ces parties doivent tre nettoy es avec de l eau savonneuse rinc es puis s ch es Nettoyer galement le fond des bacs avant de replacer les r sistances et les couvercles Ne pas oublier de refermer les petits robinets de vidange Les rouleaux entre lesquels passent les films doivent galement tre retir s savonn s avec douceur rinc s et s ch s Attention ils sont solidaris s 2 2 ou 3 par 3 gr ce des ressorts S1 vous faites tourner les rouleaux les uns par rapport aux autres dans le mauvais sens en les nettoyant les ressorts sautent et il faut alors remonter tout le syst me Retirer enfin le second capot et pousseter les franges de la soufflerie Ne pas oublier la carrosserie de la machine les produits sont extr mement corrosifs et ils attaquent le plastique Toute t che de r v lateur ou de fixateur si elle est nettoy e instantan ment dispara t l eau savonneuse Il est donc primordial de nettoyer les projections Replacer les couvercles de la carrosserie remettre les bidons des bains La fr quence du nettoyage et renouvellement des bains est variable Ce nettoyage doit se faire en moyenne chaque semaine ou au moins une fois par mois en fonction du nombre de clich s effectu s Radio num rique De plus en plus de cliniques voluent vers la radio num rique Le film radiographique classique est remplac par un cran sensible aux rayons X qui
23. longer un clich trop clair dans le r v lateur pollution irr versible du r v lateur Respecter les temps de trempage Changer r guli rement les produits de d veloppement Le rythme varie en fonction du nombre de clich s pris suivre les indications du v t rinaire En moyenne fous les mois ATTENTION Pour le nettoyage des bacs d veloppement manuel ou de la d veloppeuse vous devez Porter des gants et une blouse exclusivement r serv e cet effet les taches de produits tant irr cup rables Porter un masque pour viter de trop respirer les vapeurs de produits 1 5 Le d veloppement automatique Le d veloppement automatique des films permet un gain de temps consid rable par rapport au d veloppement manuel 1l produit galement une radiographie s che et toujours d excellente qualit s1 tant est que les param tres ont t bien r gl s les bains r guli rement chang s et que l animal n a pas boug 1 5 1 Principe de la d veloppeuse automatique La d veloppeuse automatique renferme une s rie de rouleaux qui font passer le film par le r v lateur le fixateur l eau de lavage et l air chaud pour le s chage Il n y a pas de phase de rin age entre la r v lation et la fixation ce sont de petites raclettes qui balaient l exc s de r v lateur Les produits de d veloppement utilis s se trouvent une temp rature d environ 28 C 35 C pour acc l rer le process
24. n d un aff tage il est peut tre us ou ab m V rifier la bonne stabilit de la t te de coupe sur la tondeuse prendre la tondeuse arr t e dans une main Saisir la t te de coupe entre le pouce et l index de l autre main exercer une pression droite gauche si vous constatez un jeu important 1l est conseill de renvoyer la tondeuse et la t te de coupe pour r vision Conseils Avoir plusieurs peignes un gros pour d grossir et ensuite un peigne chirurgical 1 20 Un peigne a besoin d tre aff t lorsque les surfaces en contact c t dents du peigne et du contre peigne ont des parties brillantes et des parties sombres On peut s adresser aux centrales d achat pour ce service Limiter le nombre d aff tages 3 ou 4 pour un peigne fin et 6 7 pour les autres Au del le peigne doit tre jet apr s accord du v t rinaire V rifier r guli rement l usure des peignes afin d viter de faire aff ter des peignes qui n en valent pas la peine Eliminer avec l accord du v t rinaire tous les peignes ayant plus de deux dents cass es au centre La t te de coupe se met en place sur une tondeuse en marche Pour enlever la t te de coupe il faut arr ter le moteur Une v rification compl te de la tondeuse est conseill e une fois par an par un technicien Contr le de l usure des t tes de tonte Tite neuve T te usag o Ermron UIO de rrat m tre Comment cont
25. ndre le film Elle peut tre en plastique ou en m tal Elle est compos e d une face avant qui laisse passer les rayons et d une face arri re compos e de plomb stoppant les RX Les crans renfor ateurs amplifient l effet des rayons X Attention il en existe de 2 sortes gamme verte gamme bleue Il faudra donc tre vigilant lors de la commande des cassettes et des films correspondants Entretien L ext rieur de la cassette doit tre pousset r guli rement ou nettoy avec une ponge humide pour enlever les taches ventuelles urine sang savon noir lors des prises de clich des pieds des chevaux Les crans renfor ateurs sont tr s co teux et tr s fragiles toute tache incrust e ou griffure est irr m diable et va laisser des traces sur tous les clich s pris avec la cassette abim e gt Les crans doivent tre nettoy s avec un chiffon doux humide ventuellement avec de l eau savonneuse ou un nettoyant sp cifique puis rinc s Pour viter l lectricit statique on peut utiliser un liquide antistatique vendu par les centrales d achats gt Laisser s cher avant de refermer la cassette sinon les crans se gondolent sous l effet de l humidit gt Ne jamais utiliser de produits agressifs de type Javel Ether Alcool produits d entretien m nager Couvercle K7 radiotransparent N Ecran renfor ateur sup rieur nn D A Ecran renfor ateur inf rieur pe f C le K
26. nger la vapeur d eau apr s chaque utilisation en utilisant la purge de l absorbeur Nettoyer l ext rieur de l appareil et ses accessoires avec une solution nettoyante et d sinfectante adapt e ex Cidex Changer la chaux sod e quand elle est bleuit en fin d intervention satur e en CO2 La nuit au repos elle peut sembler se r g n rer et reprendre son aspect initial Cependant elle se recolorera rapidement au cours de l intervention suivante Laver les tuyaux amovibles et le ballon l eau ti de avec du savon ou un d sinfectant bact ricide fongicide rincer l eau ti de les laisser s goutter en les suspendant l envers Prot ger l ext rieur des l ments en caoutchouc avec un spray au silicone pour conserver leur souplesse 10 LES MOTEURS Diff rents moteurs sont employ s pour actionner m ches tarauds fraises scies parfois remplac s par des foreuses batterie e moteur lectrique piles e moteur pneumatique avec compresseurs d air e moteur suspendu type dentisterie et actionn par une p dale pied Ils doivent tre r guli rement lubrifi s avec des produits recommand s par le fabricant voir notices des appareils 11 TABLE DE PREPARATION BAIGNOIRE Elle est utilis e lors de la pr paration chirurgicale les d tartrages les soins dermatologiques et les autopsies Elle est en inox r sistant la corrosion et est quip e d un robinet m langeur qui fait douchette
27. orer d finitivement 1l est donc important de les manipuler avec d licatesse Essuy es avec un chiffon doux ou du papier absorbant elles ne demandent pas d entretien particulier Si un nettoyage plus important s impose v rifier sur le mode d emploi le nom des produits qui sont utilisables pour cela Les sondes sont rang es t te en haut jamais t te en bas et sont prot g es par un prot ge sonde N utiliser que les produits autoris s par le constructeur Ne jamais immerger les sondes Correction des exercices sur le d veloppement manuel 1 Si on laisse une radio trop longtemps dans le r v lateur quel est l effet obtenu quant la couleur de la radio trop claire trop fonc e aucun effet 2 Si on laisse une radio trop longtemps dans le fixateur quel est l effet obtenu quant la couleur de la radio e trop claire trop fonc e aucun effet 3 Si on trempe une radio pas assez longtemps dans le r v lateur quel est l effet obtenu quant la couleur de la radio e trop claire trop fonc e aucun effet autre effet 4 Si on trempe une radio pas assez longtemps dans le fixateur quel est l effet obtenu quant la couleur de la radio e trop claire trop fonc e aucun effet autre effet le clich jaunit il se conserve mal 5 Si on trempe une radio dans un r v lateur trop chaud ou trop concentr quel est l effet obtenu quant la couleur de la radio e trop claire trop fonc e aucun effet
28. r ler l usure de ses t tes de tente Document Centravet Ressources GIPSA 26 03 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 8 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS 13 LES INSTRUMENTS CHIRURGICAUX Les instruments de chirurgie repr sentent un investissement important pour le v t rinaire et il est donc essentiel de conna tre les techniques d entretien qui permettront de pr server dans le temps leurs qualit s 13 1 Caract ristiques techniques Il existe plusieurs niveaux de qualit dans la fabrication des instruments Les moins chers sont de faible qualit les aciers pakistanais Les instruments en inox ne rouillent pas inoxydables inox brillant inox mat ne r fl chissent pas norme fran aise AFNOR mors noirs traitement fine ligne mors en tungst ne anneaux dor s meilleure qualit existante tr s chers Pour faire durer les instruments Ne les utiliser que pour l usage auquel ils sont destin s Les manipuler avec d licatesse Ne pas les choquer ou les faire tomber Respecter les proc dures de nettoyage 13 2 D contamination et nettoyage VOIR COURS D HYGIENE CHIRURGICALE module 3 3 Quelques r gles retenir pour ne pas ab mer les instruments lors de ces manipulations Phase de trempage e d contaminer les instruments imm diatement apr s chaque chirurgie trempage dans une solution nettoyante et d sinfectante e pr parer un bain de trempage
29. ragraphe 1 6 Mettre la radio sous tension Ressources GIPSA 26 03 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 14 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS R gler le faisceau lumineux de telle fa on que le centreur lumineux se trouve au centre de la cassette et que le faisceau ne d passe pas le tour de celle c1 Si l paisseur radiographier est sup rieure 10 cm utiliser la grille anti diffusante elle se place au dessus de la cassette sur la table ou au dessus de la cassette dans le tiroir ou est directement int gr e la table Le v t rinaire r gle les param tres radiographiques Le personnel pratiquant la radiographie s quipe du mat riel de radioprotection place l animal sur la table cf cours de contention Le d clenchement se fait en 2 temps e appuyer jusqu la moiti de la course de la p dale ce qui permet au tube de chauffer e puis appuyer fond ce qui d clenchera la prise du clich Enfin r cup rer la cassette et aller dans la chambre noire pour effectuer le d veloppement Remarque il existe dans la salle radio un bouton rouge d arr t d urgence de l appareil radio 1 3 Pr sentation du mat riel de d veloppement manuel MATERIEL ROLE Permet de voir dans le noir sans impressionner le film Cadres porte film Supportent le film pendant toute la phase de d veloppement et de s chage Bains de d veloppement Ces 3 bacs permettent le d veloppement d
30. re la temp rature de l air inspir et celle de l air expir par l interm diaire d un composant lectronique int gr entre la sonde trach ale et les tuyaux de l appareil d anesth sie g n rale Il produit un bip chaque cycle respiratoire Ressources GIPSA 26 03 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 3 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS Le monitoring Cardiaque l lectrocardioscope Appareil branch sur l animal par l interm diaire de pinces crocodiles ou par une sonde oesophagienne permettant de d celer des anomalies dans la fr quence ou le rythme des battements cardiaques trac de l onde lectrique sur un cran sonnerie synchrone avec les battements Entretien Ces appareils ne n cessitent pas d entretien particulier si ce n est les pr cautions d usage les d barrasser r guli rement de la poussi re les manipuler avec d licatesse les prot ger par des housses ou dans leur mallette de rangement Pour les appareils de surveillance cardiaque le lien entre l appareil et l animal est cr par la pose de quatre lectrodes repr sent es par des pinces crocodile Ces pinces doivent tre nettoy es d sinfect es rinc es et correctement s ch es apr s chaque utilisation L lectrocardiographe L ECG est l examen lectrique de l activit du c ur Il se pratique sur l animal r veill Il s agit de relier l appareil l animal p
31. re renouvel plus ou moins fr quemment en fonction du nombre de clich s effectu s en moyenne tous mois Le bac de rin age eau peut tre chang plus fr quemment Ressources GIPSA 26 03 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 15 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS 1 4 Le d veloppement manuel 1 4 1 Diff rentes tapes ETAPES MANIPULATIONS V rifier le niveau du r v lateur et du fixateur Se placer dans la chambre noire et allumer la lumi re inactinique Ouvrir la cassette et sortir le film en ne touchant que le bord du film Eventuellement utilisation du marqueur lumi re PREPARATION Placer le film sur le cadre porte film Recharger la cassette avec un film neuf en prenant soin de positionner le film correctement certains films de mammographie par exemple ont 2 faces diff rentes Refermer correctement la cassette REVELATEUR Remuer le bain doucement l aide de l agitateur Il permet de transformer les sels Prendre la temp rature du bain environ 20 C d argent constituant le film Plonger le film en prenant soin de le faire tremper enti rement d o passage de la couleur grise Fermer le couvercle au noir R gler le minuteur entre 1 5 minutes suivant les consignes du v t rinaire RINCAGE Il permet 1 d arr ter la Egoutter rapidement le film pour liminer le surplus de r v lateur r action de r v lation et 2 Le plonger dan
32. s informations s impriment l endroit pr vu pour cet effet R sultat marquage de qualit professionnelle Lat ralisation du clich On doit galement utiliser des marqueurs sp ciaux comme les lettres en laiton D ou G qui permettent de localiser le c t droit ou gauche de l animal Attention ce que l animal ne soit pas sur la lettre pour cela la placer juste avant le d clenchement Archivage Tout comme l identification il va permettre de faciliter la recherche d un clich Il doit tre simple pratique et efficace Le classement peut tre soit par ordre alphab tique selon le nom du propri taire soit par date laquelle le clich a t pris Pour ne pas ab mer les clich s 1l est conseill de les classer dans un lieu sec l abri de grosses variations de temp ratures la verticale plut t qu l horizontale 2 L ENDOSCOPIE ou FIBROSCOPIE 2 1 Principe L endoscope ou fibroscope endoscope souple est un appareil muni de fibres optiques cam ra permettant l examen d une cavit interne du corps ex organe creux Il ne pr sente aucun danger ni pour le patient ni pour l op rateur Ressources GIPSA 26 05 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 19 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS Il permet de visualiser de prendre un clich de pratiquer l extraction d un corps tranger mais permet galement de pratiquer une biopsie
33. s le bac d eau de rin age et le laisser quelques secondes d viter de souiller le fixateur Remuer le bain doucement l aide de l agitateur Prendre la temp rature du bain environ 20 C Plonger le film en prenant soin de le faire tremper enti rement Fermer le couvercle R gler le minuteur sur le double du temps de la r v lation A noter que l on peut au bout de 1 minute dans le fixateur sortir le film pour l observer afin de gagner du temps 1l faudra ensuite le replonger dans le fixateur FIXATEUR Il permet de rendre permanente l image obtenue apr s r v lation LAVAGE Apr s le d veloppement et la fixation 1l faut laver le film l eau pour liminer tout r sidu SECHAGE Egoutter le film rapidement et le plonger dans le bac d eau quelques secondes Suspendre le film un gouttoir et attendre qu il s che plusieurs heures ou utiliser un s che cheveux ou une tuve de s chage plus rapide ahe che Lumix EC Oea Cade pi j Ey fanjens a 4 l Ressources GIPSA 26 03 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 16 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS 1 4 2 Conseils g n raux pour r ussir un bon d veloppement Stocker les films au sec et au frais moins de 25 C Bien m langer les bains avant les trempages Bien fixer les clich s en respectant le temps de fixation Apr s fixation ne jamais rep
34. upporte la st rilisation la vapeur On limite ainsi la friction des m taux et donc la corrosion induite par le frottement et on garantit aussi une parfaite mobilit des articulations m me lors d usage r p t Ce Ressources GIPSA 26 03 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 9 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS lubrifiant ex Instrument milk est pulv ris sur les instruments il n est pas n cessaire d essuyer l instrument avant la st rilisation 14 CUVE A ULTRASONS Nettoie les instruments chirurgicaux par les ultrasons L appareil est quip d un thermostat et d une minuterie La cuve et le panier sont en acier inoxydable hygi nique facile entretenir Propri t s Les instruments sont nettoy s par L action m canique des ultrasons et de l eau L action chimique d un produit d tergent Pi eoan d L action thermique due au chauffage de la cuve e A Entretien _ Une fois que tous les instruments sont nettoy s vider la cuve Rincer la cuve et le panier avec de l eau d min ralis e les s cher Attention Eviter de m langer les m taux ainsi que les instruments ab m s et en bon tat contagion de la corrosion Les ultrasons peuvent d t riorer le rev tement des instruments chrom s ou nickel s Le nettoyage aux ultrasons est d conseill sur les instruments comportant des parties en plastique caoutchouc Le nettoyage aux ultrasons
35. ur le fibroscope Un aspirateur peut galement tre int gr pour aspirer les mucosit s 2 3 Pr paration du mat riel Mat riel d anesth sie Le fibroscope doit tre v rifi avant tout examen L insufflation et l aspiration d air et d eau doivent fonctionner La flexion de l embout de la sonde doit tre multidirectionnelle Mat riel sp cifique la partie examin e pas d ne et sonde trach ale pour une endoscopie les r gurgitations sont fr quentes donc 1l faut pr voir de sonder l animal pour viter les dangers d une fausse d glutition sp culum pour une ut roscopie mat riel de petite chirurgie pour une c lioscopie 2 4 Entretien du mat riel nettoyer tous les d chets organiques pouvant obstruer les canaux d s la fin de l examen essuyer l ext rieur de la tubulure de la sonde rincer tous les canaux d insufflation de lavage d aspiration et biopsie Pour cela il faut aspirer l aide du syst me d insuftlation lavage de l eau savonneuse ou de l eau additionn e d un d tergent sp cifique pr cis dans le mode d emploi puis rincer l eau Ressources GIPSA 26 05 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 20 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS Il existe des couvillons permettant de compl ter le lavage des tubulures Les fibres optiques sont d une fragilit extr me donc toujours les manipuler avec douceur Proc
36. us et sont renouvel s par une pompe entre chaque d veloppement 1 5 2 Etapes du d veloppement automatique Pour d velopper un film il faut teindre la lumi re sortir le film de la cassette l ins rer dans l appareil et refermer le couvercle Au bout de 2 minutes environ le film sort enti rement sec Les d veloppeuses sont compactes il faut pr voir une vacuation des produits et un emplacement pour les bidons r v lateur fixateur le niveau d eau est ajust automatiquement par une pompe branch e sur le robinet d eau courante Il faut donc penser d marrer l appareil bien avant la prise du clich pour que la temp rature soit atteinte Les bains sont renouvel s r guli rement en fonction du nombre de clich s d velopp s Ressources GIPSA 26 03 2 P 17 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS 1 5 3 Entretien Pour tre correctement entretenue la d veloppeuse doit tre d mont e et chaque partie soigneusement nettoy e Retirer les bidons des bains Retirer le capot de la machine puis vider les bacs de d veloppement l aide des petits robinets situ s l arri re 1l suffit de les renverser vers le fond et l coulement se fait seul attention de v rifier que ces robinets sont bien reli s un coulement ou un bac de r cup ration sinon les bacs se videront sur le sol Une fois les bacs vid s retirer les r sistances chauffantes et les couvercles qui
37. ussi utiliser un masque facial ou une bo te en plexiglas tanche chats difficiles et NAC Un r servoir contenant de la chaux sod e appel canister dont le r le est de pi ger le CO2 et l eau permet de r utiliser le gaz anesth sique contenu dans les gaz expir s par l animal diminution du co t et de la toxicit pour les intervenants c est le circuit ferm Il existe des circuits ouverts o les gaz ne sont pas r utilis s donc pas de chaux sod e Masque facial Moniteur respiratoire Cuve l chage Manom tre R servoir chaux sod e Bouteille d oxyg ne compress Ressources GIPSA 26 03 2009 UCS Pr paration du mat riel m dical P 5 23 Module 5 2 Appareillage Entretien du mat riel COURS V rifications effectuer avant l intervention V rifier les branchements du circuit et de l appareil d t rioration pliure usure Contr ler la pr sence de chaux sod e et sa couleur ainsi que la purge Contr ler les r serves de gaz manom tre S assurer du remplissage de la cuve Contr ler le fonctionnement des soupapes sur circuit ferm soupape expiratoire souffler dans le tuyau n entra ne aucune r sistance aspirer provoque un blocage complet soupape inspiratoire souffler dans le tuyau provoque un blocage complet et aspirer n entra ne aucune r sistance Entretien effectuer apr s une intervention Fermer les arriv es de gaz Vida
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