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HYGIÈNE ET ASEPSIE

1. le nous entamons la biologie et au cabinet je suis les N 25 septembre 2007 instructions parfois approximatives de mon praticien quant l hygi ne C est le bon sens qui domine Sandrine D assistante dentaire stagiaire depuis 2 mois Pau S il y a bien une t che dite lt improductive gt que le praticien s empresse de d l guer son personnel c est bien la gestion de l hygi ne au cabinet Et la moindre des choses que l on puisse affirmer c est que cette d l gation ne se fait pas souvent en temps opportun ni dans les r gles de l art d une formation pratique dite professionnelle ou plus simple ment rigoureuse telle qu elle incombe au chef des soins Que celui ci n ait pas enseigner son assistante de direction la maitrise du Pack Office s entend lui revient a contrario et a fortiori de s assurer que son assistante a la maitrise suffisante des comp tences aff rentes au respect des r gles fondamentales d hygi ne Contr le et supervision Mauvaises manipulations viter le pire Une fois je me suis trouv e en rupture de produit d contaminant Les bidons se ressemblent j ai confon du nous avons remuer ciel et terre pour rem dier cette grosse et lourde erreur M lodie assistante dentaire qualifi e depuis 2 mois Mont de Marsan La gestion et le stockage des produits sont tr s im portants et il n est pas rare qu une assista
2. d objectifs atteindre Elle peut tre adapt e aux habitudes de fonctionnement ainsi qu aux possi bilit s humaines et mat rielles de votre cabinet a chronologie propos e repr sente un ensemble Les pr paratifs matinaux environ gt heure CBH30 Changement de tenue La premi re chose que l assistante r alise en arrivant au cabinet est de se changer afin d avoir une tenue de tra vail ad quate Le port d un v tement de travail manches courtes tunique pantalon ou d faut blouse longue est recommand pour tous les soins Il devra tre enlev en fin d activit chang quotidiennement et en cas de souillure A ration des pi ces Une a ration naturelle d une vingtaine de minutes doit tre r alis e une fois par jour Lib ration de la charge de l autoclave Tr s souvent un dernier cycle de st rilisation est d marr le soir apr s le d part du dernier patient La li b ration de la charge a donc lieu le lendemain matin Pour que les dispositifs m dicaux soient consid r s comme st riles la fin de chaque cycle de st rilisation il convient de v rifier l int grit de l emballage l absence d humidit de la charge le virage de tous les indicateurs de passage du sachet le virage des int grateurs physico chimiques septembre 2007 l enregistrement num rique ticket ou graphique diagramme du cycle Tra abilit de la proc dure
3. partir 55 45 p zm T uum murus AE nre SAN A 93 rue Moubet E A 6 T Pt a mi n LEM L EE RE be par FLE a s fal mn jJ 1
4. 6 Mettez vous en sc ne Lisez vos sc narios e haute voix faites des jeux de r les en quipe Ce processus vous permettra non seulement de les m moriser mais aussi de vous mettre la place des patients Eduquez et motivez les patients L exp montre que l utilisation syst matique de scripts l harmonisation des discours et des protocoles valorisent l approche globale rassurent les patients et les incitent accepter plus facilement les plans de traitement Exercez vous exercez vous exercez e Vous Pour que tous vos changes avec les patients et que toutes vos pr sentations ga gnent en naturel et en cr dibilit utilisez vos scripts chaque nouvelle occasion de commu nication jusqu ce que cela devienne une seconde nature A comp tences techniques et cliniques gales qu est ce qui selon vous va diff rencier deux cabinets dentai res Une excellente communication professionnelle Pour cela appuyez vous sur les scripts car ils engen drent des r sultats extr mement positifs et vont assu rer le succ s de votre cabinet Rien de ce que vous fai tes dans votre cabinet dentaire n aura autant d impact que ce que vous DITES et comment vous le dites En effet vos patients ne vous jugent pas uniquement sur la qualit clinique de vos traitements mais aussi sur votre qualit communiquer Alors surprenez vos patients et devenez d excellents communicants Un exe
5. Interview c t jardin gt 20 24 Rencontre le docteur Laurent Allouche Ergo analyse gt 26 28 La tra abilit jusqu o faut il aller Publireportage gt 30et 31 Le CDO Tracer une r ponse simple la tracabilit amp la gestion de stock Ergo focus gt 32 34 Surfaces pr vention et ergonomie Ergo pratic gt 36 38 St rilisation les enjeux d une approche globale Ergo pratic gt 42 46 Conseils pratiques en st rilisation Ergo pratic gt 48 Les normes et la st rilisation Syst me D gt 49 450 Les autoclaves Publireportage gt 51 La st rilisation comment respecter les directives et simplifier le quotidien Ergo pratic gt 52 54 Hygi ne des mains et allergie au latex Ergo step by step gt 56a58 Hygi ne asepsie et st rilisation d roulement d une journ e de l assistante Interview rencontre gt 60 Avec le Dr Jean Paul Beyssac Conseil juridique gt 62et 63 Vos obligations au regard du risque infectieux Conseil juridique gt 64et 65 Infections nosocomiales et responsabilit du chirurgien dentiste Conseil organisation gt 66et67 Les scripts la cl d une communication efficace Conseil organisation gt 68 et 69 Quand asepsie rime avec compromis Conseil gestion RH gt 70et71 Assistantes dentaires le casse t te de l hygi ne Conseil co gt 72et73 Les placements financiers titre personnel Au fil du temps gt 74 78 Agenda Petites An
6. 20 lt LEFILDENTAIRE N 25 septembre 2007 UFSBD La qualit de sa d marche transpara t nettement la lecture de cette interview voyais pas toute ma vie sentir la dentine br l e rentrer chez moi sentir le dentiste Partir quand mes enfants dorment rentrer quand mes enfants dorment Je voulais une qualit de vie Je voulais voir grandir mes enfants avoir des loisirs J y ai appris communiquer en interne avant de savoir communiquer en externe pour que l on ait une bonne ambiance au cabinet nous a appris d finir notre mission ainsi que les valeurs que l on souhaite partager au sein de l quipe A cette poque j tais d j utilisateur et proche de la philosophie d velopp e par le syst me implantaire TBR et il y avait un imp ratif impos par la directive europ enne 93 42 qui imposait le marquage CE avant 1998 J ai particip une tude multicentrique sur le systeme fond e sur le nombre d implants pos s afin d avoir des statistiques de r ussite des traitements tu des qui rentraient dans la r daction du dossier obtention du marquage CE C tait en 1997 Dans le cadre de ces tudes j ai d couvert comment tait organis e une en treprise d implants avec les normes ISO Cela a suscit mon int r t et je m y suis adonn compl tement J ai voulu comprendre comment cela marchait Je me suis form et ai valid ma formation d ing nieur qualit Tout cela pour en fin de compte const
7. Fig 1 Pr d sinfection satisfaisante Fig 2 Changez de produit Fig 3 R sultat de pr d sinfection correct Fig 4 Produit inefficace 42 LE FIL DENTAIRE du Sport o plus de 80 personnes ont d velopp des kystes vert braux Les instruments chirurgi caux trait s par d sinfection finale taient rinc s au la vabo du bloc quip d un robinet filtre bact riologique Les instruments furent contamin s par les mycobact ries X nopi qui se trouvaient en quantit dans le filtre Ces bact ries bien que saprophytes furent l origine de ces infections dont on ignora longtemps l origine On estime que 5 des infections nosocomiales ont pour origine des erreurs dans la chaine de st rilisation En cas de d accusation d un patient sur une ventuelle transmission d une maladie infectieuse contract e au cabi net dentaire les contr les effectu s en g n ral par la Drass porteront en premier sur les proc dures de st rilisation Bon nombre d articles ont trait ce sujet et 1l semble tou jours ridicule de le r p ter est connu que la lt chaine gt de st rilisation comprend plusieurs tapes traitement pr alable pr d sinfection et nettoyage conditionne ment chargement de l autoclave st rilisation Chaque tape conditionne la suivante Aussi proposons nous d aborder ce th me en portant notre attention sur les points fondamentaux et les erreurs les plus habituelles HK
8. produit est retenue Selon la circulaire DGS DH n 672 du 20 Octobre 1997 relative la st rilisation des dispositifs m dicaux dans les tablissements de sant Les besoins en tra abilit sont identifi s en fonction des dispositifs m dicaux La tracabilit des dispositifs m dicaux st rilis s au sein des tablissements de sant est un l ment du syst me qua et concourt l exercice de la mat riovigilance Ainsi au sein de notre exercice quotidien la tra abilit intervient dans la chaine de st rilisation et lors d uti lisation de dispositifs m dicaux implantables Arr t du 20 avril 2006 fixant les r gles de classification des dispositifs m dicaux pris en application de l article R 5211 7 du code de la sant publique Arr t du 26 janvier 2007 relatif aux r gles particuli res de la mat riovigilance exerc e sur certains dispositifs m dicaux pris en application de l article L 5212 3 du code de la sant publique La chaine de st rilisation est l ensemble des op rations allant de la fin de l utilisation d un ins trument jusqu sa nouvelle mise disposition st rile pour l intervenant Trois grandes phases la constituent la pr d sinfection nettoyage la st rilisation le stockage et mise en uvre du registre de st rilisation tra abilit La norme NF EN 556 d finit le niveau d assuran ce de st rilit Le produit est consid r comme st rile lorsqu il est exempt de
9. 0473 17 73 35 Fax 04 73 17 73 79 Email daudie camus u clermont1 fr Site Internet http webodonto u dermont1 fr ORTHODONTIE 29 et 30 septembre 2007 Paris DEVELOPPEMENT SQUELETTIQUE CRANIO FACIAL CEPHALOMETRIE ARCHITECTURALE DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT ORTHOPEDIE DES CLASSES III Pr J DELAIRE Centre international des sciences et cliniques orthodontiques CISCO 1 rue de Grasse 29200 Brest T l 02 98 44 56 83 Fax 02 98 44 81 66 Email dsco s wanadoo fr 4 au 6 octobre 2007 H tel Soleil et Jardin 44 rue de la R publique 69360 Solaize 13 CYCLE DE FORMATION EN ODF Drs Georges BERNARDAT Pierre VION Frais d inscription 260 la journ e d jeuner inclus 4 cotisation 130 UNIODF Union nationale pour l int r t de l orthop die dento faciale 37 rue d Amsterdam 75008 Paris T l 06 07 03 88 10 Fax 01 70 79 05 71 Email uniodf uniodf org Site Internet www uniodf org Lyon 7 et 8 octobre 2007 COURS D INITIATION ALA REHABILITATION NEURO OCCLUSALE DEGRE J KOLF J C MONIN B DUTHERAGE C MINAUD Frais d inscription 520 Paris Association francaise Pedro Planas Soci t OEDIPSO Camille Ingrand 10 rue de la R publique 28410 Abondant T l 06 84 52 59 31 Fax 02 37 48 7303 Email camilleingrand oedipso wanadoo fr 9 octobre 2007 LES MINIVIS D ANCRAGE EN ORTHODONTIE ET LA NUMERISATION 3D DEVOS EMPREINTES BIBLIOCAST Drs Marina LE MARIE Cath
10. B C les trois interrupteurs J allume l interrupteur A le temps que l am 5 5 5 550 poule chauffe J allume alors le B puis monte voir l tat de l ampoule Si l ampoule est allum e c est l interrupteur B qui la commande Si elle est En ne tra ant qu un seul trait rendez cette quation exacte nm PS er 4 d teinte mais chaude c est l interrupteur A Si elle est teinte et froide c est 4 quelle est command e par l interrupteur C Petit probl me Tom est le plus vieux suivent ensuite Jacques et Henri La phrase Sissi Si six scies IX VI lI x1 scient six cypr s six cent six scies scient six cent six cypr s Quelle allumette faut il d placer d un membre de l quation l autre pour que l galit soit v rifi e Deux solutions possibles une seule Envoyez vos r ponses sur papier libre l adresse suivante trouv e suffit LE FIL DENTAIRE Ludofil 2 all e de la Salamandre 94000 Cr teil Le sp cialiste du hard discount en 24 h chez vous Pour les E premiers gagnants Mega Dental vous offre cette superbe radio CD portable et 15 de remise sur votre prochaine commande sur le catalogue g n ral SCOTT Pour les 5 RADIO CD Portable gagnants suivants meae de remise Mega Dental HARD DISCOUNT vous offre 15 de remise sur votre prochaine commande sur le catalogue g n ral T l 0820 45 90 91 Fax 01 69 49 20 50 www megadental com 16 18 rue des Investisse
11. CONCEPTION DE LA SALLE DE STERILISATION Elle devra r pondre aux exigences fonctionnelles et esth tiques La premi re exigence sur le plan fonctionnel est le respect de la logique de la mar che en avant aller toujours vers le plus propre La deuxi me exigence est l int gration rationnelle des appareils utilis s l int rieur des meubles On Louez le voir conditions Pour 100 de tranquillit l s agit l du premier contrat de location d un autoclave tous services compris incluant les visites annuelles et la fourniture de consommables Pour vous praticiens l offre est avant tout synonyme de tranquillit et de s curit Vous n avez plus vous pr occuper de la gestion et de l entretien de votre installation R sultat vous pouvez vous concentrer W amp H France Strasbourg sur votre c ur de m tier et consacrer plus de temps vos patients t 0 388 773 600 Une offre de location exclusive sur la gamme de st rilisateurs et thermod sinfecteurs commercial fr wh com distribu s par W amp H wh com ERGO 98 40 LE FIL DENTAIRE obtiendra ainsi un mobilier compact ce qui vitera tout d placement inutile Une autre exigence fonc tionnelle est d viter le surdimensionnement En effet une salle de st rilisation trop grande risque d accro tre les risques de contamination La derni re exigence concerne l automatisation d s que possible de chacune des tapes du cycle gain de temps et
12. Elle permet de faire le lien entre un dispositif m dical un cycle de st rilisation et un patient Elle doit tre ef fectu e pour chaque cycle L tiquetage des dispositifs la constitution d un dossier de tra abilit et l archivage de tous les cycles quoti diens accompagn s de leurs tests effectu s en routine sont n cessaires pour assurer la tra abilit Les emballages contenant les dispositifs st rilis s sont stock s dans un endroit sec dans une pi ce ind pen dante ou d faut dans une armoire ferm e ou ventuel lement dans des tiroirs Les dates de st rilisation et de p remption sont indiqu es sur l emballage 3 Contr le du st rilisateur et Maintenance ventuelle Un test de p n tration de vapeur ou test de Bowie Dick permet de s assurer du fonctionnement correct de l appa reil Il est effectu en programmant un cycle adapt 3min 30 134 C L entretien courant d fini par le fabricant nettoyage de la cuve des portes plateaux changement du rouleau de papier et de l encreur peut tre r alis LBH5U Nettoyage des dispositifs m dicaux DM et des plans de travail Le matin l assistante entre dans un cabinet qui aura subi un bionettoyage par le personnel d entretien Les dispo sitifs m dicaux unit radio scialytique et les plans de travail sont nettoy s et d sinfect s par l assistante Des produits de cat gories A1 A2 ou B si le support est d j nettoy de l
13. FA L P T Uc D a dE Ji E Li 4 A ivt LT je 3 L AX 77 7 jr P 1 T EXE gt p P EE Ire Fa 8 Fr Partageons Notre Savoir AIO i Li a cut 4 47 lt Y gt L AUD Protilab Votre Partenaire Confiance vous propose 3 Gammes pour r pondre tous vos besoins GAMME E GAMME GAMME EXPRESS Pour vos PERFECTION ECO PLUS travaux urgents Couronne Coul e 33 Couronne Coul e 23 50 Stellite 119 Stellite 89 Appareil R sine de 66 99 Appareil R sine de 49 79 D lai 1 2 jours ouvr s D lai 4 jours ouvr s D lai 4 jours ouvr s Travaux r alis s en Asie en laboratoire Travaux r alis s en Asie en laboratoire certifi ISO 9001 Mat riaux Marqu s CE certifi ISO 9001 Mat riaux Marqu s CE et l Engagement D lai Notre plate forme logistique optimis e et bien r d e nous permet de vous garantir le d lai exceptionnel de 4 jours ouvr s Laboratoire hors transport pour vos travaux en Gammes Perfection et Eco Plus Engagement D lai en cas de retard de plus de 1 jour Protilab vous rembourse 50 du montant de votre commande i Prot La b Laboratoire de Proth se Dentaire des perturbat
14. Quand on n en veut pas on trouve des excuses Cela vous a demand une somme de travail consi d rable en plus d un cabinet qui vous prenait beaucoup de temps Pourquoi se lancer dans une telle entreprise J ai trouv cette d marche qualit extr mement va lorisante pour les cabinets dentaires Avoir un label officiel qui certifie que les exigences de s curit sa nitaire l engagement de la formation continue qui n tait pas obligatoire l poque de conseils et tous les autres points du r f rentiel sont respect s Tous les engagements taient test s et reconnus Mais je ne voulais pas en faire un business Cela m a toujours choqu qu on le sous entende Derni rement un article paru dans Dentoscope m a fait extr mement mal Un num ro sp cial de l ID est 4d 4 L Ordre national n a pas en core reconnu la certifica sorti sur l hygi ne et l asepsie di tion Nous sommes donc la rig par Roland Zeitoun et Daniel Seule profession medicale Rozencweig Jesuisintervenupour qui n a pas le droit de faire un article sur l analyse des risques tat de cette certification en st rilisation mon engagement actuel Dentoscope insinuait que mon objectif tait de certifier les confr res dans un but uniquement lu cratif C est compl tement faux Vous savez on ne peut pas tre juge et parti Je suis auditeur sur ce r f rentiel pour l AFAQ AFNOR l organisme of ficiel certificateur compl tement impartial
15. Risques amp qualit en odontologie La maitrise de la chaine d asepsie par l analyse des risques Par Laurent ALLOUCHE Pr face de Patrick HESCOT Postface de Roland ZEITOUN a maitrise des risques li s la s cu rit sanitaire exig e par les patients notre thique professionnelle et l int fration des bonnes pratiques en ma tiere d hygi ne et d asep sie sont autant d enjeux auxquels doivent faire face les chirurgiens dentistes et leurs quipes Le contexte conjoncture des situations de crises de ces derni res ann es et une connaissance i des dispositifs m dicaux afin d viter leur alt ration ou leur corro sion ont motiv des vigilances nouvelles La nghe pur dei Pons Lerpr Bus par l utilisation de nouveaux outils qualit Pour rendre plus clairs et plus accessibles les nombreux textes r glementaires et afin d aider les professionnels mettre en place des dispositifs de management autour de la s curit sanitaire nous avons choisi de par tager notre approche et notre exp rience travers la maitrise des risques par l analyse des points critiques et les moyens de ma trise dans le cadre de la chaine d asepsie C est par les propres mots de l auteur que nous souhaitions vous pr senter l ouvrage cl du sp cialiste fran ais de l hygi ne et l asepsie qui propose une r flexion et une application concr te de la m thode
16. de service Compar s cabinet dentaire utilisera des scripts moins d autres techniques de formation en communica votre quipe improvisera devant les patients tion les scripts sont des outils concrets crits qui et donc moins elle commettra d erreurs Passer vont vous rendre bien des services et d velopper autant de temps r pertorier et r diger un sc une image professionnelle nario pour chaque change avec le patient peut Dr Edmond BINHAS sembler difficile et fastidieux Et pourtant m Fondateur Les 8 r gl es d or plus vous formerez votre quipe mieux com du Groupe Edmond muniquer avec les patients plus cette derni re du script percutant Binhas jouera un r le crucial dans la satisfaction et la R digez un sc nario pour toutes les situa fid lisation de la patient le en somme dans le e tions de communication r currentes au cabi d veloppement et le succ s du cabinet net Si vous le dites deux fois crivez le telle est la devise En pratique chaque entre Restez coh rent Homog n isez vos dis tien patient devrait tre pr par et donc faire e cours face aux patients transmettez un mes l objet d un script particulier Par exemple sage clair et harmonieux Montrez que toute un script pour accueillir un nouveau patient votre quipe est soud e et toujours en concor un autre pour r ussir la prise de rendez vous dance Quoi de plus frustrant pour un patient que d obtenir des r
17. des d chets une fois l acte r alis le mat riel est d barrass et les d chets sont tri s puis conditionn s Fig 8 Nettoyage des plans de travail cette op ration peut tre r alis e en trois tapes nettoyage avec un produit d tergent rin age application d un produit d sinfectant ou bien en une tape en recourant un produit d tergent d sinfectant www lefildentaire com 57 ERGO RESP Fig 9 Op rations pr liminaires la st rilisation des DM pour l instrumentation dynamique il est pr conis de r aliser les tapes pr liminaires dans un automate Fig 10 Conditionnement des DM les conditionnements doivent tre ferm s de facon herm tique par une soudure d une largeur sup rieure 8mm Fig 11 D contaminer les empreintes partantes les empreintes sont rinc es abondamment sous l eau pour tre d barrass es des d bris salivaires et sanguins Fig 12 et 13 Nettoyage des filtres d aspiration les filtres doivent tre nettoy s et d sinfect s quotidiennement 58 LE FIL DENTAIRE N 25 souill s st riliser d avoir plus de temps libre et moins de nouveau mat riel st riliser que si les rendez vous sont courts Le d roulement de ce type d acte est sen siblement quivalent celui des actes invasifs Les dif f rences se situent au niveau des tapes de pr paration des champs et de protection des travailleurs q
18. metteuses auxquelles s att le en France le docteur Barbierie sp cialis en parodonto logie aux c t s de Michel Brack directeur du Centre d investigations biocliniques Pharma Nord a brevet un proc d de di lution dans une huile de soja sans OGM et d encapsulage pour assurer une biodispo nibilit maximale la co enzyme Prise par voie orale disponible en pharmacie Posologie conseill e en cas de probl mes gingi vaux 3 capsules 30 mg jour en traitement de trois mois Pharma Nord Prix Entre 28 50 30mg et 51 95 100mg SANOBOX ORAL BAR Un bon plan pour vos dents L Oral Bar Paris du 26 au 30 septembre x nm e 1 plein centre de Paris c est l endroit o il faut tre la rentr e Oral B ouvre le temps de quelques jours son Oral Bar un espace d di la beaut et au bien tre de vos dents Il vous permettra non seulement de d guster un cocktail vitamin de profi ter des conseils pour r v ler son sourire au comptoir maquillage ou de s offrir simple MON PREMIER BUCCOTHERM Pour les kids D entifrice pour enfants de 2 6 ans b n ficiant de tous les bienfaits d une eau thermale riche en oligo l ments et min raux Mon premier BUCCOTHERM du laboratoire ponyme a t r compens aux Victoires de la beaut 2007 une valuation sensorielle r alis e cette occasion a permis 60
19. s en laveur d sinfecteur Pour l instrumentation dyna mique son d montage tant impossible il est pr conis de r aliser les tapes pr liminaires dans un automate Mais tous les automates n assurent pas l ensemble des op rations recommand es avant une st rilisation Conditionnement des DM Les conditionnements usage unique les plus souvent utilis s doivent tre ferm s de fa on herm tique par une soudure d une largeur sup rieure 8 mm Ils sont dispos s correctement sur les clayettes du st rilisateur septembre 2007 sur la tranche papier contre papier plastique contre plastique sans toucher les parois du st rilisateur et pas trop serr s entre eux 7 St rilisation la vapeur d eau des DM Pour la st rilisation des dispositifs m dicaux utilis s en chirurgie dentaire seule l utilisation d un cycle de type B est recommand e avec une temp rature de 134 C maintenue pendant 18 min Les t ches de fin de journ e Nettoyage des filtres d aspiration Les filtres doivent tre nettoy s et d sinfect s quoti diennement Des produits de cat gorie E de la Liste Positive des Produits D sinfectants Dentaires ADF amp SFHH sont utilis s 19915 D marrage du dernier cycle de st rilisation En fonction de l activit du cabinet et du nombre d autoclaves 1l peut tre n cessaire de r aliser plusieurs cycles de st rilisation dans la journ e Dans ce cas il est p
20. sances et les comp tences de leurs assistantes en ma ti re de contamination par exemple qu est ce qu une contamination simple et crois e comment la reconnai tre et l intercepter On ne peut pas se reposer constam ment sur les organismes de formation et d s lors nier une part importante de ses responsabilit s inali nables de chirurgien dentste informer former et diriger son personnel AUTEUR Rodolphe Cochet Gestion des Ressources Humaines des Cabinets Dentaires coaching manag rial des quipes dentaires Interventions sur mesure Bilans de comp tences 7 rue Nicolas Houel 75005 Paris T l 01 43 31 12 67 E mail info rh dentaire com www rh dentaire com Fig 1 Entretien des rotatifs Fig 2 Soudage des sachets de st rilisation Fig 3 La panoplie de l assistante Nettoyage et d sinfection www lefildentaire com 7 1 CONSEIL Les placements financiers a titre personnel Les placements financiers pr sentent plusieurs dispositions suivant leur nature 115 peuvent avoir des avantages fiscaux la souscription du produit ou la sortie sans avantages fiscaux Vous devez appr hender le type de placements financiers que vous voulez faire en tenant compte de vos objectifs dans la dur e de votre aversion au risque boursier et des contraintes et avantages des produits financiers qui sont votre disposition Voici une liste descriptive et non exhaustive qui permet de co
21. CLAVIER TACTILE EN VERRE TREMP P _ k se branch surle PC comme un clavier standard se d sintecte u semi geste F E r siste aux Agents chimiques fofictionne ans pression 0 Newton garanti 3 ans retour atelier L INNOVATION ET LE DESIGN AU SERVICE DE L ULTRA PROPRETE 01 46 01 95 85 ou info amp tactys com 12 LEFILDENTAIRE 25 septembre 2007 HACCP Hazard Analysis Critical Control Point Analyse des dangers et maitrise des points critiques Editions SNPMD Coll Concepts Qualit Prix 40 T l 01 56 26 50 00 Email abon information dentaire com La sant dentaire en France Enfants de 6 et 12 ans Par Patrick Hescot et Edith Roland ette monographie livre les r sultats y de l enqu te r alis e par l UFSBD en 2006 sur des chantillons repr sentatifs de 2 600 enfants de 6 et 12 ans scolaris s en France m tro politaine est dispo nible Elle d crit la pr valence des pa thologies dentaires chez les enfants de ces deux ges cl s et analyse leur r partition selon le sexe la cat gorie socioprofession nelle des parents WU Duas Pih Ww na Frane B ainsi que le type d tablissement scolaire fr quent ou de zone o 1l est situ L enqu te t men e en amont de la mise en place du plan de pr vention annonc par le ministre de la Sant et des Solidarit s
22. Ce plan vise notamment la r duction des indices ca rieux des enfants de 6 et 12 ans Au del de cet objectif le plan vise galement un meilleur abord du d pistage de la pr ven tion et de la prise en charge de la sant bucco dentaire des enfants des femmes enceintes et des personnes atteintes de cancers buccaux UFSBD Prix 15 port inclus T l 01 44 90 72 80 HUMANITAIRE Dentistes wa em Mada est une asso Aion qui organise des exp ditions humanitai res itin rantes vocation m dicale Madagascar Reconnue par l Ordre des m decins malgaches elle b n ficie galement du soutien des laboratoires M diflor Concentrant ses actions sur des op rations d urgence aupr s d s populations rurales Ar Mada recherche des dentistes pr ts se joindre cette aventure Les missions de courte dur e n entravent pas avec l exercice d une activit professionnelle D part d une ou plusieurs quipes toutes les trois semaines pour des s jours d environ quinze jours Ar Mada E mail information ar mada asso fr WwWW ar mada asso fr DENTRMED Thermo d sinfecteur Smeg T L e thermo d sinfecteur SMEG s impo se inexorablement dans la cha ne de nettoyage des cabinets de soins priv s SMEG est un appareil m dical de classe IIA c est dire correspondant aux normes pr vues par les directives euro p ennes pour d sinfecter les instruments m dicaux L appa rei
23. Dr Guillaume Drouhet Pr Patrick Missika Fig 1 trousse de chirurgie st rilis e un indicateur physico chimique inclus dans l emballage l tiquette de validation de st rilisation coll e sera report e dans le dossier du patient 26 LE FIL DENTAIRE La tracabilit jusqu o faut il aller Afin d aborder le probl me de la tracabilit il faut comprendre les tenants et les aboutissants et surtout replacer les diff rents acteurs dans leur contexte La finalit de la tracabilit est de pouvoir tout moment quelque soit la situation probl matique a remonter le processus pour identifier la cause du probl me l ments ou v nements puis b suivre la prestation en aval pour identifier les cons quences du probl me Qu est ce que la tracabilit La tra abilit correspond de l identification mais sa finalit ne s arr te pas l Elle sert agir et corriger les situations probl matiques D finitions Selon la norme NF EN ISO 8402 management de la qualit et assurance de la qualit vocabulaire la tra cabilit est l aptitude retrouver l historique l utilisa tion ou la localisation d une entit au moyen d identi fications enregistr es Le terme de tra abilit peut tre utilis dans trois acceptations principales lorsqu il se rapporte un produit l talonnage la col lecte de donn es Pour ce sujet seule la tra abilit
24. Mais 11 faut savoir qu tre auditeur ne rapporte pas je gagne largement mieux ma vie dans mon cabinet Je suis devenu auditeur par passion Quand vous tes audi teur vous ne pouvez pas faire de conseil On ne peut pas tre moniteur d auto cole et faire passer les per mis Faire du conseil personnalis pour les cabinets www lefildentaire com p Pp 21 INTERVIEW KOTIA 24 4 Depuis que je suis l UFSBD plus de fl ches des organis mes Je peux ressortir sans garde du corps 22 LE FIL DENTAIRE dentaires c est un m tier part enti re Pouvez vous nous donner une d finition de cette d marche qualit que vous pr conisez en terme de b n fice pour les cabi nets dentaires H ne faut pas confondre qualit et excellence La qualit c est essayer de fare bien du premier COUP Dans la gestion d une micro entreprise comme un cabi net dentaire si l on souhaite augmenter son b n fice sans augmenter son temps de travail il faut soit augmenter ses honoraires par acte soit diminuer ses prix de revient Or dans la m me ville le m me quartier ou arrondisse ment en tant que praticien lambda vous pouvez diffi cilement pratiquer des honoraires tr s sup rieurs ceux de vos confr res Les patients se renseignent et connais sent les prix du march Pour diminuer ses prix de revient 1 s agit soit de dimi nuer ses frais de fournisseurs soit de baisse
25. gue est responsable de la gestion des stocks et fourni tures j ai quant moi la responsabilit de l hygi ne au cabinet selon les protocoles que nous avons tablis avec nos praticiens B n dicte F assistante dentaire qualifi e depuis 6 mois Toulouse Ayant b n fici d une formation compl mentaire en hygi ne et asepsie j ai moi m me choisi notre dernier autoclave selon les normes en vigueur et ai arrang son financement Laurence P assistante dentaire qualifi e 15 ann es exp Paris n est absolument pas n cessaire d attendre de suivre un processus parfois tr s contraignant de certification pour se mettre aux normes l mentaires d hygi ne et d asep sie Le principe de pr caution doit ici pr valoir Les pra ticiens et leurs assistantes se doivent d assurer une veille informationnelle sur la r glementation en vigueur Des connaissances et des pratiques non r actualis es Arriv e depuis peu en formation mon praticien me dit que c est l cole de me former sur l hygi ne et pas lui m indiquant en plus qu il ne s est jamais pr occup de la st rilisation ayant toujours d l gu cette t che ses assistantes pr c dentes ajoutant que cela avait tou jours bien fonctionn ainsi et qu il n avait jamais ren contr le moindre probl me Mich le A assistante dentaire stagiaire depuis 15 jours Nantes Il est n cessaire que les praticiens valident les connais
26. je suis s r d tre prot g car je suis capable de prouver que les bonnes pratiques LE FIL DENTAIRE 25 septembre 2007 en vigueur en mati re de st rilisations sont respect es Tout est trac Dans le dossier je peux ressortir le nu m ro de st rilisation Je respecte la tra abilit 100 en st rilisation Juridiquement je suis serein tous les moyens connus sont en place comme dans tous les ca binets certainement mais nous nous pouvons le prou ver c est ca la diff rence Pour l quipe il y a galement la r solution des dys fonctionnements Il s agit de chercher les erreurs pas les coupables On peut tous faire des erreurs L id e est de savoir si l erreur est r currente ou non S1 une fois j ai oubli de remplir un dossier cela peut arri ver Mais si chaque fois j oublie il y a un probl me Dans ce cas nous allons mettre en place un syst me pour que cela n arrive plus Ainsi chaque fois que l on rencontre un dysfonctionnement un fois r solu nous progressons Enfin quels sont vos projets En 2006 j ai publi un ouvrage sur la maitrise de la chaine d asepsie par l analyse des risque qui est le r sultat d un cogitum de plusieurs ann es Il y a aussi la pr vention des risques du cabinet au sens large avec une cartographie des risques Une autre piste est le d veloppement durable qui est un engagement fort et auquel je vais m int resser Ces questions sont dans l air du temps Que s
27. pour l assurance de la qualit en conception d veloppement production installation et soutien apr s vente 5 AFNOR NF EN 29002 ISO 9002 Syst me qualit Mod le pour l assurance de la qualit en production et installation 6 BRISSET L LECOLLIER M D Hygi ne et asepsie au cabi net dentaire Ed Masson 1997 7 Conseil sup rieur d hygi ne publique de France section prophy laxie des maladies transmissibles Comit technique national des infections nosocomiales Guide de bonnes pratiques de d sin fection des dispositifs m dicaux 8 GOULETS D Les pr liminaires la st rilisation In La st rili sation en milieu hospitalier CEPS 2001 9 GUIGNARD JP GLENAT MC RIONDET G et coll Bio nettoyage d sinfection st rilisation 21 32 Editions Hospitali res Vincennes 10 LEGLISE P Normes et projet de normes concernant la st rili sation Techniques Hospitali res n 620 17 18 oct 1997 11 Minist re de la Sant DGS Guide de pr vention des infections li es aux soins en chirurgie dentaire et stomatologie publi en juillet 2006 12 MISSIKA P DROUHET G Hygi ne Asepsie Ergonomie Un d fi permanent Ed CdP 2001 13 PROST G CLAPEAU G et coll La d contamination trai tement de l instrumentation avant d sinfection et st rilisation Soins N 623 1998 3 6 14 RUTALA WA disinfection sterilisation and waste disposal In Wenzel RP Ed Prevention and control of nosocomial infe
28. s d installations audio moderne salle de diner conf rence et espace cocktail L espace ment climatis et le lieu est ac cessible aux personnes mobi lit r duite rampe ascenseur Les 4 Blocs M dicaux quip s la demande sont votre disposition pour des interventions chirurgicales l g res et des d monstrations cliniques ainsi qu une salle de st rilisation attenante L quipement audio vid o permet la retransmission en direct dans les salles de cours et de conf rences In dit en France l EFCB nonce comme lespace incon tournable pour l ensemble des professionnels du secteur m di cal amp param dical des dentistes aux p dicures en passant par les dermatologues les kin sith rapeutes les ost opathes etc Ainsi que toute association organisme d sireux de faire des d monstrations cliniques l id e de ce projet novateur dans l esprit de profes sionnels de l art dentaire d sireux de trouver un espace adapt a des formations et des conf ren ces sp cifiques Jusqu a ce jour les infrastructu res manquaient ou taient peu adapt es D Ores et d ja a choisi de dispenser ses cinq forma tons annuelles dans l espace de Ses formations conciliant enseignement th orique d ex cellence et pratique y ont trouve le site id al entre salle de cours ergonomique et blocs m dicaux adap
29. sa souplesse s apparente celle du latex Fig 4 En cas de patient allergique au latex le praticien doit avoir disposition des gants en vinyle ou nitrile existe des gants de chirurgie st rile en nitrile m 54 LE FIL DENTAIRE Pour certains cette m thode antiseptique ne doit se faire qu en alternance avec le lavage des mains chaque fois que ce dernier est impossible point d eau trop loign De nombreux arguments jouent en faveur de la d sin fection des mains par friction activit antimicrobienne et antivirale importante et rapide large spectre d action sauf sur les spores bonne tol rance cutan e et conomie de temps cependant il faut faire attention au risque d in flammation des produits base d alcool Afin d optimi ser la qualit d utilisation de ces produits il est indispen sable de noter la date d ouverture du flacon Le lavage chirurgical des mains a pour but d liminer la flore transitoire et de r duire de fagon significative 2 3 log de 10 la flore commensale Il est n cessaire avant toute intervention chirurgicale et tout geste invasif haut risque infectieux Il se fait avec une solution moussante antiseptique large spectre chlorhexidine ou polyvidio ne iod une brosse usage unique st rile un essuie mains st rile et une eau bact riologiquement pure Le lavage avec port de masque et coiffe ajust est r alis en trois temps un
30. 01 41 05 43 46 Fax 01 41 05 43 40 Email marketingfrance 3implant com Site Internet www 3i online com france index cfm 27 septembre 2007 Clermont Ferrand MISE EN CHARGE IMMEDIATE EN IMPLANTOLOGIE Drs LESCHER DOUILLARD Frais d inscription 250 U F R D ODONTOLOGIE FORMATION CONTINUE 11 boulevard Charles de Gaulle QUIEH l erras ae M Levant c ape n BOITE DE LINGETTES u srin r Lingettes d sinfectantes avec solution sans formald hyde La bo te r f 8239 172 134 63000 Clermont Ferrand T l 04 73 17 73 35 Fax 04 73 17 73 79 Email claudie camus u cermont1 fr Site Internet http webodonto u clermont1 fr 27 septembre 2007 Montpellier AUGMENTER LE VOLUME OSSEUX EN IMPLANTOLOGIE Dr COLIN BIOMET 3i en partenariat avec le CEPP 7 9 rue Paul Vaillant Couturier 92300 Levallois T l 01 41 05 43 46 Fax 01 41 05 43 40 Email marketingfrance 3implant com Site Internet www 3i online com france index cfm 27 28 et 29 septembre 2007 PROSTHODONTIE DIAGNOSTIC ET PLAN DE TRAITEMENT EN IMPLANTOLOGIE ORALE Dr Yvan POITRAS Frais d inscription 1995 00 CAN environ 1400 avant le 15 juin 2007 INSTITUT CANADIEN D IMPLANTOLOGIE 5 boulevard Tach Est G5V 186 Montmagny Qc CANADA T l 01 418 248 5630 Fax 01 418 248 9855 Email implant globetrotter net Site Internet www institutimplant com Paris 27 28 et 29 se
31. 01 56 56 59 85 Fax 01 56 56 59 84 Email info fbmformation com 11 et 12 octobre 2007 Paris Dr Herluf SKOVSGAARD FBM Formation 15 rue Victor Duruy 75015 Paris T l 01 56 56 59 85 Fax 01 5656 59 84 Email info fbmformation com MANAGEMENT 26 et 27 septembre 2007 Paris PRATICIEN MANAGER PERFECTIONNEMENT Dr Genevi ve DESOIZE FBM Formation 15 rue Victor Duruy 75015 Paris T l 01 56 56 59 85 Fax 01 56 56 59 84 Email info fbmformation com COMMUNICATION 3 octobre 2007 Marne la Vall e AUGMENTER LE TAUX D ACCEPTATION DE VOS TRAITEMENTS DENTAIRES LA SOLUTION IMPLANTAIRE Dr Deborah TIGRID Frais d inscription 250 90 pour l assistante STRAUMANN FRANCE S verine Delmas 3 rue de la Galmy Chessy 77701 la Vall e cedex 4 T l 01 64 17 30 16 Fax 01 64 17 31 56 Email severine delmas straumann com Site Internet www straumann fr 18 et 19 octobre 2007 FORMATION DES ASSISTANTES A LA PRESENTATION DES PLANS DE TRAITEMENT Dr Mahsa SEHPER FBM Formation 15 rue Victor Duruy 75015 Paris T l 01 56 56 59 85 Fax 01 56 56 59 84 Email info fbmformation com DIVERS 10 14 octobre 2007 Prague CONGRES DENTAIRE ESCAPADE PROFESSIONNELLE CULTURELLE ET TOURISTIQUE Deborah TIGRID Association des rencontres odontologiques franco tch ques 15 rue Victor Duruy 75015 Paris T l 01 56 56 59 85 Fax 01 56 56 59 84 Email infogf
32. Ces produits ne n cessitent pas de rin age L entretien des autres surfaces sols surfaces autres que celles du l unit et accessoires sera r alis quotidiennement ou imm diatement en cas de souillure par des fluides biologiques selon les m mes principes J Nettoyage du syst me d aspiration faut distinguer s par ment les deux parties du sys t me d aspiration m Les embouts Pour la pompe salive ces embouts ou canules doi vent tre syst matiquement jet s entre deux patients Pour l aspiration haute v locit les embouts ou canules doivent tre soit jet s soit st rilis s Les tubulures Le r seau de tubulures doit faire syst matiquement l objet d un nettoyage et d une d sinfection apr s tout acte sanglant Il doit tre l objet d un l aide d un demi litre d eau apr s tout autre acte Les t ches lors d actes classiques En fin de matin e et au cours de l apr s midi des longs rendez vous de soins et de proth se sont programm s Ils permettent l assistante qui a d j beaucoup de DM Fig 5 Pr paration de l unit le r servoir d eau est rempli et la quantit recommand e de produit d sinfectant est ajout e Fig 6 Pr paration de la salle de st rilisation des solutions de produits d sinfectants ou d tergents d sinfectants pour les bacs de d contamination et la cuve ultra sons sont pr par es Fig 7 Tri et conditionnement
33. Colombes T l 06 08 75 43 17 Email ag finet wanadoo fr 78 LE FIL DENTAIRE N 25 Paris Paris 11 octobre 2007 Rive Gauche Saint Jacques h tel 17 bd St Jacques 75014 PLAN DE TRAITEMENT A CHAQUE PATIENT SA PARTITION Drs Jean Pierre ATTAL Edmond BINHAS Alain BRABANT Daniel BROCARD Jean Francois LALUQUE Philippe POMMAR DE Gil TIRLET Dominique ESTRADE SOP Soci t odontologique de Paris 6 rue Jean Hugues 75116 Paris T l 01 42 09 29 13 Fax 01 42 09 29 08 Email secretariat sop asso fr Site Internet www sop asso fr Paris 11 octobre 2007 Chartres PROTHESES ADJOINTES COMPLETES DE L EMPREINTE L INSERTION VOS PROBLEMES NOS SOLUTIONS Olivier H E Marie Violaine BERTERETCHE ACTEON FORMATION Audrey Maurel T l 05 56 3493 22 Fax 05 56349292 Email audrey maurelgacteonformation com Site Internet www acteonformation com 18 octobre 2007 L ECLAIRCISSEMENT DENTAIRE Drs ric BONNET Patrick SULTAN IVOCLAR VIVADENT Danielle Mermet La Chapelle du Puits BP 118 74410 Saint Jorioz T l 04 50 88 64 12 Fax 04 50 68 91 52 Email mailgivoclarvivadent fr Site Internet www ivoclarvivadent fr Vannes 18 octobre 2007 Clermont Ferrand LA RADIO PROTECTION DES PATIENTS M J M ARISCON Frais d inscription 250 septembre 2007 U F R D ODONTOLOGIE FORMATION CONTINUE 11 boulevard Charles de Gaulle 63000 Clermont Ferrand T l
34. Navigation encore simplifi e Nouveaux menus d orientation Votre quipe encore mieux valorise Vos stuctures carrement pr sent es Vos comp tences mises en avani Tous les modules revisit s Tous les graphismes retravaill s Des messages plus efficaces Des am liorations toison Communiquer avec vos patients n apporte que des relo mb es positives en termes d image de confiance prises en compte dans laur int gralit et de cantan Les observations des utilisateurs actuels De nouveaux modules de d contraction Plus des retomb es financi res ind niables Beaucoup de pr sentations plein cran La beaut exacarb e de exmmurnicatien et er Douce compre zianm un asus Hauts D finition 2 en 1478 un ermbarque ee tauna transparence un de namganion exclusit 60 m dules cons 3 pos vizi cabinet Sl plus de 3830 de cordes Pro du Concepr 3959 8 TTE eu TRE E TTG mol G rant mom begnin d ussurmiee D sol vous n avez plus aucune bonne raison de ne pas communiquer Pour ceux qui ont peur d investir dans un outil plus que performant F une version sp ciale en DVD est maintenant disponible Elle reprend tous les modules dentaires Version DVD 990 TTC Ne comporte pas les 3 modules personnalis s ni Arts et D couvertes b c 4 Mais la pr sentation est
35. T l 01 56 56 59 85 Fax 01 5656 59 84 Email info fbmformation com GESTION 18 et 19 octobre 2007 Paris MIEUX VIVRE VOTRE RAPPORT L ARGENT Genevi ve DESOIZE FBM Formation 15 rue Victor Duruy 75015 Paris T l 01 56 56 59 85 Fax 01 56 56 59 84 Email info fbmformation com ORGANISATION 27 et 28 septembre 2007 Marseille 4 et 5 octobre 2007 Strasbourg 18 et 19 octobre 2007 Annecy L ORGANISATION PYRAMIDALE Dr Edmond BINHAS Frais d inscription 350 pour un praticien et 200 pour une assistante Groupe Edmond BINHAS 15 avenue Andr Roussin 13016 Marseille T l 0495 06 97 31 Fax 04 95 06 97 32 Email contacta binhas com 2 et 3 octobre 2007 ORGANISATION CLINIQUE POUR UNE GESTION EFFICACE DES TRAITEMENTS Drs Jean Raoul SINTES Mahsa SEHPER FBM Formation 15 rue Victor Duruy 75015 Paris T l 01 56 56 59 85 Fax 01 56 56 59 84 Email info fbmformation com 4 et 5 octobre 2007 Paris Paris Drs Jean Raoul SINT S Mahsa SEHPER Deborah TIGRID FBM Formation 15 rue Victor Duruy 75015 Paris T l 01 56 56 59 85 Fax 01 56 56 59 84 Email info fbmformation com 8 et 9 octobre 2007 Paris Dr Herluf SKOVSGAARD FBM Formation 15 rue Victor Duruy 15015 Paris T l 01 56 56 59 85 Fax 01 56 56 59 84 Email info fbmformation com 10 octobre 2007 Paris Dr Herluf SKOVSGAARD FBM Formation 15 rue Victor Duruy 75015 Paris T l
36. accrus d accident d exposition au sang AES Pratique d pend de la formation de l assistante On reux pour un cabinet traitant plus de huits patients par jour Le nettoyage aux ultrasons La qualit de nettoyage est mise en doute par la phar macie centrale des H pitaux de Paris et la direction g n rale de la Sant des tudes sont en cours La fr quence des ultrasons est comprise entre 25 et 50 hertz Ce nettoyage est tr s utile pour les fraises les instru ments creux Pratique Ne pas superposer plus de deux couches de DM M me solution que le pr d sinfectant pour ne pas rin cer les DM avant l immersion dans les ultrasons Comme pour tous moyens de nettoyage la solution est chang e chaque traitement Le thermo laveur machine laver du commerce Utiliser un cycle d butant faible temp rature et terminant la temp rature la plus lev e Elle est int ressante pour un cabinet de groupe ou traitant de nombreux patients Pratique Pr f rer un thermo laveur avec s chage turbo pour obtenir des DM parfaitement secs Le thermo d sinfecteur norm Pr ENISO 15883 1 et 2 Fig 5 Le moyen de nettoyage le plus efficace actuellement qui permet la tra abilit Le s chage est efficient avec un filtre air comprends un cycle de nettoyage des parties internes des instruments dynamiques Pratique Pour que les proc dures de traitement des IR soit cor recte le
37. cycle de st rilisation V rifier la lecture le bon d roulement des tapes Pratique V rifier que cet l enregistrement correspond l enregis trement de r f rence obtenu lors de la livraison de l ap pareil la validation de la r ception A rer la charge dans le st rilisateur Un appareil surcharg n est plus apte st riliser Le vide difficile r aliser ne permet pas la vapeur d atteindre toutes les surfaces des DM Les emballages ne doivent pas tre en contact avec les parois Fig 12 Choisir des supports de charge adapt s Exigez les aupr s de votre vendeur Fig 13 Choisir la taille des cassettes pour en mettre trois par cycle de st rilisation Fig 14 Disposer les emballage verticalement sur la tranche V rifier en sortie du st rilisateur La siccit et l int grit des emballages N 25 septembre 2007 Le virage des indicateurs de passage Le virage de l int grateur physico chimique Entretenir le st rilisateur Chaque semaine Nettoyer plateaux cuve joint de porte l alcool Ph 15 16 Prendre un d tergeant abrasif Cif en cas de salet rebelles Les taches avec un produit pour traiter les surfaces inoxydables Tous les 1000 cycles Nettoyer les r servoirs vidanger et remplir de l eau d min ralis e et 0 3 litre d alcool 90 maintenir 30 minutes vidanger Remplacer le joint de porte Visite de maintenance
38. de ce qu avait son confr re aujourd hui retrait pour savoir que le bel autoclave passera un jour au travers de cette superbe menuiserie moderne S il tombe de nuit au pire cela r veillera vos voisins du dessous Mais 8711 tombe de jour au moment ou l assistante est en train de le remplir d eau ou de le charger les tr s gros soucis seront au rendez vous V rifier donc pr ventivement la solidit de son support vous risquez des surprises Ensuite v rifiez bien aussi qu lectrique ment il soit raccord une prise avec la terre En aucun cas 1l ne doit tre raccord sur une prise multiple dans la plupart des cas incompatible avec l amp rage consom m par un autoclave Le seul petit danger en r sultant serait l incendie du meuble de la st rilisation Sa bonne sant I est n cessaire de s assurer quotidienne ment de son bon tat est indispensable de ne jamais laisser une porte ou sa serrure se d visser de ne pas laisser la moindre fuite perdurer A la premi re constatation de type t l phonez l assistance technique Il s agit aussi de le nettoyer r guli rement Pour cela il existe des produits sp cifiques par exemple le Chamber Cleanner de Harvey Il est important qu il n y ait pas de r sidus dans la cuve cela viendrait ensuite boucher les filtres encrasser les lectrovannes etc Ne jamais oublier que l on ne st rilise que ce qui est propre Avec ce postulat on ne
39. de la responsabilit des tablissements de sant voire des praticiens eux m mes Une description du m canisme l gislatif et des principales fautes rencontr es permettront de cerner au mieux la probl matique LE FIL DENTAIRE Description du m canisme l gislatif en mati re d infections nosocomiales Initialement tait consid r e comme infection no socomiale toute maladie provoqu e par des micro organismes contract e par tout patient dans un tablissement de soins apr s admission soit pour hospitalisation soit pour y recevoir des soins ambu latoires que les sympt mes apparaissent lors du s jour l h pital ou apr s Mais ce concept d infection nosocomiale a t tendu progressivement tous les praticiens qu ils exercent en lib ral ou en secteur public d abord par la jurisprudence puis par la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et la qualit du syst me de sant R paration des infections nosocomiales au titre de la responsabilit La responsabilit des cliniques et des tablisse ments de sant Selon le Code de la sant publique es tablisse ments services et organismes susmentionn s dans lesquels sont r alis s des actes de pr vention de diagnostic ou de soins sont responsables des dom mages r sultant d infections nosocomiales sauf s ils rapportent la preuve d une cause trang re art L 1142 1 Ainsi dans cette premi re hypoth se la victime est dis
40. dentaires le casse t te de l hygi ne La question de l hygi ne en cabinet dentaire est l un des points fondamentaux qui d finissent non seulement la qualit des services cliniques du praticien mais encore l une des missions primordiales de l assistante dentaire l assistante dentaire d contamine nettoie et st rilise le mat riel Art 2 2 1 dela CCN des cabinets dentaires Rodolphe COCHET I DRH externe des cabinets dentaires LES CONSEILS PR LIMINAIRES DE LAURENCE AD INFOS L hygi ne doit ainsi tre pr sent e toute assistante d s son arriv e au sein du cabinet h te 1 Question de la tenue tunique et pantalon cheveux nou s 2 Se prot ger masque gants et lunettes 3 Pr senter les produits et mat riels 4 Situer les containers 5 Visualiser les points de contamination traiter entre chaque patient chaque jour our autant une assistante dentaire non qualifi e qui d bute son exercice au sein d un cabinet h te n a par exemple aucune notion claire ni pr cise des termes d asepsie et de contamination alors m me que c est la responsabilit qui est le plus rapide ment d l gu e aux assistantes dentaires avec la gestion des appels entrants et l accueil physique Le coeur du probl me est d s lors cibl donne t on les moyens suf fisants et n cessaires une assistante dentaire d butante de prendre les pr cautions de principes et d usage qui s imposent en ma
41. entre nous a une fausse id e de la patien t le rurale Nos patients ne sont pas dans notre salle d attente mais dans nos t tes et l acceptation de plans de nt ambitieux n a pas de rap port avec le profil des patients mais avec nous m mes J ai pos mes premiers implants dans un village qui comptait 1 000 habitants En parall le je me suis form en paro dontie aupr s de la SLP et aupr s de Z la New York University en 1990 Puis je me suis install Montpellier en 1993 J ai suivi les grands cours comme celui Jacques Charon Lille de Genon Auxerre d Andr Benhamou Toulouse J ai continu me former eh pr sentant divers D U en anatomie et im plantologie en expertise en techniques de r ducation maxillo faciale me suis vite aper u que cela ne suffisait pas finale ment mes patients n acceptaient pas toujours les nou velles comp tences acquises A c t de la technicit 11 y avait vraiment une notion humaine de relation met tre en place et int grer la notion de satisfaction fallait donc d velopper la communication mieux faire valoir ses comp tences Dans cette optique Je suis all couter le coach la mode de l poque Pierre Bras sard J avais un planning surcharg et des probl mes d organisation comme beaucoup de confr res Je ne voulais pas finir 22 heures du moins je ne voulais pas voir mon activit voluer de cette mani re Je ne me
42. est pratiqu avant tout geste invasif ou soin ou technique aseptique Il est r alis avec un savon antiseptique chlo rhexidine ou polyvidione 10d avec distributeur et dure au moins une minute Recommandations Le port de gant n exclut pas le lavage simple des mains Le lavage antiseptique doit tre effectu juste avant le soin en utilisant le point d eau le plus proche Le traitement hygi nique des mains Il est effectu par une friction m canique ou massage des mains avec un produit hydroalcoolique Il r duit provisoirement le nombre des micro organismes sur une peau saine et non mouill e Il pr vient la transmission manuport e et limine la flore transitoire Il peut tre utilis soit en compl ment du la vage simple des mains soit en substitut du lavage antisep tique sur une main ne pr sentant pas de souillures Vois NE 5 2 Fr Y e 4 Va 21 S amp M France Gamme Professionnelle a Plus de 100 ans d expertise a au service de l hygi ne dans votre cabinet dentaire Gigasept Instru AF Septinol SA Mikrozid lingettes Desderman N Aspirmatic Rotasept S8M S amp M FRANCE smfrance info airliquide com ERGO 98 Fig 2 gants latex ou gants vinyle Fig 3 gants vinyle nitrile ou latex En cas d allergie il est n cessaire de disposer de gant en vinyle ou nitrile le nitrile est tr s confortable
43. guli rement inscrites un cours d e learning sur les r gles d asepsie au cabinet Par ailleurs la CNQAOS met en place un cahier des charges pour l employeur tuteur et ou le tuteur CNQAOS 98 100 Chemin des Bourdons 93220 GAGNY T l 01 41 53 53 53 Comment passer une petite annonce Hubrigques Association Cr ation Offre d emploi Demande d emploi O Mat riel Sp cialis Divers 1 Vill giatures Particulier Cabinet Vente Achat Loc O Labo Vente Achat Loc Tarif normal lart degressif Nombre de lones Nombre de parutions 1 2 lt x 10 x X e 10 ge Nu X 10 ge X X 9 B x x 45 35 x X 14 13 X x 14 13 Xx x 14 136 x 20 19 X X 3 PARUTIONS SUCCESSIVES OU Autres services Nombre de parutions Total Domiciliation Forfait Photo O Fond couleur 1 Encadr FORMULE 1 5 7 cm Vs Votre annonce 4 formules de 5 lignes suivantes Ponant fond couleur FORMULE 2 Votre annonce de 8 lignes maximum encadr e avec fond couleur me 5 5 om di CI 5 5 om s 4d cm 15 X 45 X 15 15 B FORMULE 3 10 8 cm Votre annonce de 5lignes maximum encadr e avec fond couleur photo 2 5cm 2 5cm offerte FORMULE 4 par
44. il est possible de r ali ser un contourage parfait Gr ce la haute concentricit des fraises en carbure Busch le praticien peut travailler en toute s curit les zones marginales les plus d licates Busch amp co KG T l 49 2263 860 Fax 49 2263 20741 Email mail busch eu www busch eu ROEKO Comprecord C omprecord est un fil de r traction texturis constitu de fibres de polyester et de polyamide La nouvelle technologie de texturisation l air donne Comprecord une absorbance exception nelle et lui conf re une grande flexibilit s adapte facilement au sulcus sans s effilo cher Les diam tres sont identifiables gr ce au code couleur des fils Disponible en quatre tailles tr s fin fin moyen et pais Distribution Colt ne Whaledent France T l 02 43 39 30 30 LE FIL DENTAIRE N 25 septembre 2007 LABOCAST Produits vedettes de la rentr e abocast pr sente son catalogue juillet 2007 Cette ann e les produits vedet tes pr sent s par ce grand laboratoire sont la c ramo c ramique IPS Inline base de leucite Ivoclar la r sine souple Flexi J incassable et flexible la gamme de compo sites Gradia GC Japon et de c ramiques press es PC GC et la dent Acry Plus Ru thinium Italie cette derni re pr sentant une r sistance exceptionnelle l abrasion Autre nouveaut l entreprise met l accent sur son circuit logistique avec un nouveau si
45. il permet de r pondre toutes les situations cliniques en mode Self Etch ou en mode Total Etch Vos collages seront Comum rare wa toujours simples sans ambiguit ni compromis et surtout efficaces La chimie r volutionnaire du Peak limine les sensibilit s post op ratoires quel que soit le mode d utilisation A l inverse des adh sifs tout en un g n ralement peu stables Peak S active par syst me brevet et automatique pour procurer un screen sm m lange parfaitement stable et particuli rement efficace dans le temps 30 jours NOUVEAU JETMIX r Activation automatique dans f la seringue ULTRADE 04 90 42 98 54 rved Copyright 2007 Ultradent Produ 1 Bond strength data available upoi 10 SUR LE BUSCH Fraises 30 lames a r ussite d une restauration est troite ment li e la pr cision d ajustage la fonction et l esth tique Un bon traitement de surface est d une importance d cisive La soci t Busch largit sa gamme actuelle de fraises finir en y ajoutant de fraises finir denture ultra fine avec 30 lames Cette nouvelle g n ration de fraises finir denture ultra fine identifiables par une bague blanche assure une surface remar quablement lisse de la c ramique des com posites et des alliages de m taux pr cieux M me dans la zone critique de l interface mail c ramique
46. initiative AUTEURS Georges BLANC Foxy tudes amp d veloppement www foxy ed fr 4 PUBLIREPORTAGE La st rilisation comment respecter les directives et simplifier le quotidien e que vous allez d couvrir en Cms cet article est en rupture totale avec tout ce qui a t pu bli sur le th me de la st rilisation R gulierement des crits sur le sujet apparaissent syst matiquement le lecteur apprend que la st rilisation est une t che tr s d licate deman dant beaucoup de rigueur exigeant la mise en place de protocoles pr cis crits du mat riel sans cesse renouvel quand l autoclave de classe c la formation du personnel ces protocoles Il ne suffit effecti vement pas de poss der un bel auto clave tout neuf d y enfourner des instruments propres puis de les repla cer dans des tiroirs pour st riliser Pour s en rendre compte il est n cessaire de se r f rer au guide de la Direction g n rale de la Sant DGS de juillet 2006 A sa lecture vous comprendrez mieux le mot rupture utilis dans les pre mi res lignes En effet la soci t St riex vous propose une st rilisation r pondant largement aux exigences de la DGS tout en vous permettant de r duire consid rablement le nom bre de t ches effectuer Une st rilisation qui allie e simplicit s r nit e qual
47. l aide d aquarelle rouge Au vu de ce constat j imaginais la gestuelle pour re tirer l apex cass lors d une extraction dentaire J en reportais les traces color es en rouge Ces photos Fig 1 14 pr sent es souvent lors de conf rences ont suscit une prise de conscience de l importance de l hygi ne et l ergonomie Fig 2 tra age au rouge carmin a P den Fig 3 Apr s extraction c t paillasse Fig 4 C t unit Fig 5 Manche de bistouri Fig 6 Lame de bistouri Fig 10 Ost otomie La racine extraite Fig 11 Fils de suture Fig 12 Lambeau sutur Fig 13 Fin de chirurgie c t unit Fig 14 Fin de chirurgie c t paillasse www lefildentaire com 33 ERGO RIAN 34 Deux films sur des travaux de proth se furent difiants Outre les multiples contacts avec les surfaces environ nantes les gestes se distinguent J avais deux repri ses touch le masque rajust les lunettes et gratt mon front Ils signent la constance des habitudes et l impor tance du contr le de la gestuelle Fig 15 et 16 Certains virus vivant plus de 10 jours l air libre mon exercice changea Je constituais des cassettes pr pr pa r es s quenc es de mat riel st rilisable sp cifique au type d acte envisag En premier ce fut pour la chirurgie Ainsi la cassette extractions Fig 17 se constitue de Pince suture Ciseau courbes Pr celle droit
48. la question sui vante pour estimer votre aversion aux risques boursiers combien suis je pr t perdre 5 10 20 30 Quelques soci t s ont mis au point un questionnaire qui vous permettent de faire cette valuation D autre part bon de famille gt gardez une partie de vos li quidit s s curis e AUTEUR Alain Carnel CPI Investissements Conseil en gestion de patrimoine CIF n A008700 aupr s asso Agr e AMF T l 01 43 05 97 80 E mail cpi_inv club internet fr dans l innovation y des fonds communs de placement risques AU FIL Tous vos rendez vous IMPLANTOLOGIE 24 et 25 septembre 2007 CHIRURGIE AVANCEE MISE EN CHARGE IMMEDIATE Dr KIEPFERLE ASTRA TECH DENTAL Quarda Ghana 7 rue Eug ne et Armand Peugeot 92563 Rueil Malmaison cedex T l 01 41 39 04 52 Fax 01 41 39 97 42 Email ouarda ghanai astratech com Site Internet www astratechdental fr Paris 24 au 28 septembre 2007 STAGE DE PARONDONTIE CLINIQUE Jacques CHARON Frais d inscription 2 850 PAROCONCEPT Delphine Olivier 128 rue Jacquemars Gi l e 59800 Lille T l 03 20 34 04 47 Fax 03 20 56 90 42 Email paroconcept nordnet fr Site Internet www paroconcept com Lille 27 septembre 2007 Annecy COMMUNICATION ET IMPLANTOLOGIE Dr LEPRADO BIOMET 3i 7 9 rue Paul Vaillant Couturier 92300 Levallois T l
49. la salle de st rilisation et de leur expliquer les actions mises en place Cela concerne bien s r les personnes avec qui le prati cien a d j nou des relations personnalis es et de confiance On peut aussi leur montrer et expliquer la pr paration de la salle de soins entre deux pa tients notamment en implantologie Par ailleurs le personnel doit tre form deux types de pres tations la manipulation du mat riel et l utilisation d un argumentaire permettant d expliquer le b n fice pour le patient dans des termes accessibles tous L encore le volet technique doit pr parer le terrain une strat gie de communication On peut galement disposer des fiches d informa tion dans la salle d attente Certains fournisseurs d livrent des certificats lors de l acquisition du mat riel qui peuvent tre pr sent s dans la salle d attente le cas ch ant Il est par ailleurs impor tant de tenir jour le cahier de st rilisation afin d assurer la tra abilit des proc dures CONCLUSION Avec les techniques de st rilisation et d asepsie vous avez l une opportunit exceptionnelle pour montrer ce qui est d habitude invisible Cet effort permet de s curiser et de rassurer les patients Puisque le respect de normes d asepsie draconien nes est devenu la r gle autant la transformer en une chance de mieux faire connaitre et appr cier la qualit des installations du cabinet Le retour sur investissement ne saurai
50. micro organismes viables La st rilit de produits trait s est d finie en terme de probabilit d existence d un N 25 septembre 2007 produit non st rile dans cette population Pour qu un dispositif m dical ayant subi une st rilisation terminale puisse tre tiquet st rile la probabilit th orique qu un micro organisme viable soit pr sent sur le dispo sitif doit tre inf rieure ou gale 10 6 C est pourquoi il est imp ratif que le mat riel plac dans le st rilisateur porte un nombre de germe le plus r duit possible La st rilisation et les diff rents protocoles pour l obte nir sont d finis par des normes e NF EN 554 Octobre 1994 St rilisation de dispo sitifs m dicaux Validation et contr le de routine pour la st rilisation la vapeur d eau e ISO 11140 1 Juillet 1995 St rilisation des pro duits de sant Indicateurs chimiques Partie 1 prescriptions g n rales e NF EN 285 F vrier 1997 St rilisation St rilisa teur vapeur d eau Grands st rilisateurs de plus de 54 litres e NF EN 867 3 Juin 1997 Syst mes non biologi ques destin s tre utilis s dans les st rilisateurs Partie 3 sp cifications pour les indicateurs de classe B destin s tre utilis s dans l essai de Bowie Dick e EN 13060 avril 2004 St rilisation St rilisateur vapeur d eau Petits st rilisateurs de moins de 60 litres e EN 556 Etat St rile Obtenu pa
51. n cessaires pour pr senter une solution proth tique aboutie Imagerie HD dis ponible sur PC et MAC prise en main rapide et intuitive Visionnez la vid o de d mo sur www lefildentaire com Vistacom Prix 899 T l 05 62 79 25 63 Fax 05 61 35 89 40 www dentalvista fr Chez vous ou au cabinet des formations en direct ou en diff r _ Le 1 site de formation continue Plus de renseignements pour les Contactez nous global zedental com chirurgiens dentistes ou au 01 47 04 01 39 8 SUR LE PHARMA NORD Du Q10 pour la parodontie B est seller mondial des compl ments alimentaires la co enzyme Q10 est connue pour parer au stress oxydatif et ses effets sur le vieillissement cellu laire inhibant l action des radicaux libres Outre ses bienfaits contre entre autres les d faillances cardiaques et les maladies d g n ratives li es l ge cet antioxydant fait ses preuves dans le trai tement des maladies parodontales Dans les ann es 70 des sp cialistes ont observ que les tissus des gencives de sujets souffrant de maladies parodontales taient souvent d ficients Q10 Des tudes ont r v l que la co enzyme permettait de freiner voire stopper l volution des at teintes gingivales fortifier les gencives et limiter les d g ts oxydatifs diminuer la tendance aux saignements et prot ger contre l in fection des gencives Des recherches pro
52. o performante Elle offre un tr s beau volume et un cadre id al pour des pr sentations Les professionnels de la sant disposent enfin d un centre sur mesure performant convivial international accessible L EFCB est un espace de formations et de conf rences tout sp ciale ment d di aux disciplines m dicales et param dicales qui propose des salles de cours de conf rences un espace d inter ventions et de d monstrations quip pour la retransmission audio et video Situ dans le nouveau centre d af faire International Med Center b n ficie d une situation g ogra phique d exception aux portes de Paris dans la zone d affaires de Montreuil 1 000 places de par king ainsi qu une station de m tro sont a proximit du Centre UNE PREMIERE EN FRANCE Un espace de formation et de conf rences vous est enfin dedie Seulement lelggesqdnnstes em voiture de la place de la Nation Ouverture des portes pr vue le 5 octobre 2007 Cet environne ment professionnel chaleureux et fonctionnel est Le Lieu incon tournable pour l organisation de vos s minaires et formations ou le lancement de vos nouveaux produits et de vos nouvelles tech niques D une superficie de plus de 1000 m4 L EFCB propose une d clinaison in dite d infrastruc tures sp cifiquement adapt es aux besoins des professionnels de sant salle de cours salle de conf rence blocs m dicaux tous quip
53. peux ressortir sans garde du corps Cela dit Patrick Hescot a pris un vrai ris DENTO M AC S Tous les produits de la gamme Dento Viractis sont disponibles chez GAC D au 01 42 46 87 87 INTERVIEW DIN 24 que politique en faisant reprendre la certification par l UFSBD Mais lui a d autres paules Malgr tout comme vous le souligniez dans l uni vers professionnel dentaire nous sommes assu jettis de plus en plus de contraintes M me si la certification a des avantages ne pensez vous pas que cela reste tout de m me une contrainte sup pl mentaire Non non pas du tout C est votre regard et celui de 39 960 praticiens Non seulement nous avons prouv que nous sommes vraiment en conformit avec toute la r glementation mais cela nous apporte beaucoup d avantages D abord la rentabilit Aujourd hui je travaille 1 000 heures par an je gagne 500 euros de l heure J ai un excellent taux horaire pour un cabinet d omnipraticien Tout cela parce que nous utilisons les outils qualit Par exemple nous avons une vraie m thodologie de r solu tion de probl mes Quelque soit le probl me nous allons essayer d en identifier toutes les causes possibles Que je sois en retard que j ai un taux d acceptation de devis bas pour tout cela 11 existe une m thodologie de r flexion Un exemple simple et connu Paretto un homme extra ordinaire a parl de la loi des 80 20 sur dix causes possibles
54. retour la normale sinon l orthop diste sera consult Reproduit avec l aimable autorisation du Bulletin de l Aca d mie nationale de chirurgie dentaire Le rapport fait l Acad mie peut tre consult sur le site www academiedentaire org Auteurs Acad mie nationale de chirurgie dentaire Commission de l exercice professionnel et Groupe de r flexion Pr Michel Guillain ancien pr sident de l Acad mie nationale de chirurgie dentaire Prs Bernard Tomeno et Jean Pierre Courpied chirurgiens orthop distes Pr Yves Commissionat ancien pr sident de l Acad mie nationale de chirurgie dentaire Dr Florine Boukhobza membre de l Acad mie nationale de chirurgie dentaire N Al Zriqat docteur en chirurgie dentaire ANTIBIOTH RAPIE SCH MA DE PRESCRIPTION Recommandations selon les conf rences de consensus de 1992 et 2002 sur la prophylaxie de l endocardite infectieuse Pas d allergie aux p lactamines Allergie aux lactamines Amoxicilline Pristinamycine Clindamycine 3g per os Prise unique dans l heure pr c dant le geste 1 g per os 600 mg per os Prise unique dans l heure pr c dant le geste www lefildentaire com 15 dex 54 2 LA RTE a PUBLIREPORTAGE j P La Salle de Conf rence situ e au rez de chauss e de l International Med Center dispose d une capacit de 350 places assises Elle est quip e d une r gie audio Vid
55. scellement photo polym risable et traitement de l hypersensibilit des zones cervicales Protocole Pr parer une goutte de iBond Self Etch ou pr parer une do sette usage unique Appliquer une seule couche en commengant par l mail puis frotter et agiter le produit dans la cavit pendant 20 secondes Enfin s cher au jet d air puis photo polym riser Heraeus Prix de 95 50 217 selon le coffret N Azur 0 810 813 250 VISTACOM Dentalvista Nouveau logiciel de communication patient D arce que la communica tion fait d sormais partie int grante de la vie d un cabinet dentaire Vistacom propose de puis peu un logiciel dentaire de communication patient de pr vi sualisation et d imagerie num ris e Dentalvista Objectif communiquer par l image la meilleure solution esth ti que et proth tique en sensibilisant et en informant vos patients sur toutes les solutions leur disposition Offrant plus de 32 millions de combinaisons le logiciel permet d tudier toutes les configurations esth tiques et proth tiques possibles d illustrer le sch ma dentaire des patients avant et apr s traitement et d effectuer les trac s automa tiques des ch ssis m talliques Dentalvista propose aussi l dition de devis personnalis s au format papier ainsi que l animation des tapes du plan de traitement envoyer par e mail ou copier sur la cl USB du patient Entre 30 secondes et une minute sont
56. thermo d sinfecteur ne faisant que nettoyer les parties internes des instruments dynamiques le protocole doit inclure l immersion dans le bain de pr d sinfection Attention son prix est lev Double moyen Ultrason puis thermo laveur Un double moyen tr s efficace si la salle de st rilisation n est pas quip e d un thermo d sinfecteur Pratique Un moyen vivement conseill pour le nettoyage des DM chirurgicaux les fraises les instruments creux Comment obtenir une surface r ceptrice la vapeur Nous avons vu que les micro organismes sont tu s par la vapeur d eau satur e temp rature lev e Une surface mouill e contamin e trait e par de la vapeur satur e de viendra une surface mouill e contenant des MO chauds et vivants Le s chage des DM est une op ration essentielle Ce s chage est obtenu facilement en thermo d sinfec teur en thermo laveur turbo l aide d envoi d air chaud dans une enceinte sp cifique ou encore par l essuyage manuel consciencieux l aide de non tiss Pratique Il n est pas conseill de laisser les DM s cher l air libre Est il imp ratif d emballer tous les instruments Les instruments de pratique quotidienne L analyse l aide d un appareil de mesure au laser r v le un taux d a ro contamination tr s bas dans des tiroirs pro pres et d sinfect s La contamination a rienne des instru ments plac s dans ces tiroirs durant une journ e
57. transplantation r implantation contre indiqu es septembre 2007 Dents incluses sac p ricoronaire ouvert extraction Traumatismes Fracture coronaire extracam rale traiter Traitements endodontiques pratiquer selon directives expos e plus haut Fracture radiculaire extraction Implants l apparition d une p ri implantite est impr visi ble d o abstention En revanche quelle doit tre l attitude vis vis d un implant d j en place Si l implant pos depuis plus d un an est parfaitement int gr aucun signe fonctionnel sertissure gingivale normale aucune anoma lie radiologique il peut tre conserv D pose au moindre sympt me anormal Patients risques Pr sentant l une des affections suivantes Diab te de type 1 et 2 H mophilie Insuffisance r nale h patique en fonction du bilan biolo gique D nutrition Immuno d pression constitutionnelle acquise ou d origine th rapeutique SIDA en trith rapie Prise de m dicaments au long cours corticoth rapie chimioth rapie AINS Polyarthrite rhumatoide lupus ryth mateux Valvulopathies elles ont leurs propres indications th ra peutiques Directives op ratoires chez les patients risques Elles sont beaucoup plus strictes Extractions les indications sont tr s largies au d triment de la chirurgie p ri apicale et parodontale Dent d pulp e avec obturation canalaire atteig
58. tres de st rilisation sont at teints temp rature dur e qualit saturation de la vapeur d eau dans la chambre Ils ne permet tent cependant pas eux seuls de prouver le succ s de l op ration de st rilisation Il existe galement des indicateurs biologiques utiliser une fois par molis TRUCS PRATIQUES Placer un t moin phy sico chimique dans un sachet Conserver chaque t moin en indiquant la date et l heure du passage Pour la chirurgie chaque instru ment ou trousse sera emball avec un indicateur phy sico chimique qui pourra tre inclu dans le dossier du patient CONSERVATION De pr f rence en salle de st rilisation dans un endroit ferm propre et sec TRACABILITE La tra abilit des dispositifs m dicaux st rilis s est facilit e par le choix d un appareil de st rilisation ditant un document relatif aux param tres temp rature pression temps enre gistr s chaque cycle Les contr les graphique du cycle de st rilisation et ou le ticket enregistreur du cycle indicateurs physico chimiques de classe 6 r sultat du test de p n tration de vapeur doivent tre r unis et les r sultats consign s sur un cahier ou dans une pochette Les cons quences sur la conception d une salle de st rilisation OBJECTIFS Les objectifs atteindre lors de la conception de la salle de st rilisation sont au nom bre de trois hygi ne communication organisation rationnelle
59. victime n est pas en mesure de rapporter la preuve de la faute du praticien 2 L tablissement mis en cause s est exo n r de sa responsabilit par la preuve d une cause trang re Nous l avons dit cela est techniquement tr s difficile 3 En cas de d c s ou de dommages r sultant d une infection nosocomiale correspondant un taux d incapacit permanente sup rieur 25 Cette derni re hypoth se n exclut pas la possibilit d un recours l encontre du praticien en cas de faute tablie de sa part En effet le Code de la sant publi que nonce que l ONIAM peut exercer un recours contre le praticien ou son assureur en cas de man quement caract ris aux obligations pos es par la r glementation en mati re de lutte contre les infec tions nosocomiales Types de fautes rencontr es Les principales fautes rencontr es sont constitu es par le non respect de deux textes Leur non respect peut en cas d infection et pr judice entrainer la mise en cause civile ou p nale ainsi que disciplinaire du praticien Non respect du Guide de bonnes pratiques de d sinfection des dispositifs m dicaux de 1998 Ce guide constitue le r f rentiel utilisable par tous les professionnels de sant Le texte rappelle qu en fonction du risque infectieux li l acte pratiqu le dispositif m dical utilis s il n est pas usage uni que doit subir un entretien appropri comportant soit une st rilisation soit une d
60. 0 euros pour un c libataire ou 6 000 euros pour un couple soumis imposition commune Ils permettent galement de b n ficier d une exon ration d imp t sur les plus values hors pr l vements sociaux Les PME dans lesquelles les FCPI peuvent investir sont des entreprises qui doivent tre innovantes c est dire nancement correspondant Cette appr ciation est effec tu e par OSEO anvar Hors l avantage fiscal un FCPI a un r glement com plexe Pour sortir du produit sans p nalit 11 faut sou vent attendre sept huit ou dix ann es C est un outil de diversification du patrimoine dont l avantage majeur est la d fiscalisation mais c est un produit financier dont la volatilit est importante oublier pendant la p riode de conservation des fonds car vous ne pouvez pas agir et int grer la possibilit de perte financi re importante Cela explique en partie que les montants d investisse ments sont limit s Le compte titres Les comptes titres sont compos s d actions de sicav et ou d obligations Leur valeur varie selon la loi de l of fre et de la demande N anmoins on sait que la sant et l environnement conomique de l entreprise agissent sur le prix Toute action en bourse doit passer par un prestataire de services d investissement Il peut s agir de soci t de bourse d une banque ou d une soci t de ges tion de portefeuilles 51 vous ne voulez pas g rer votre compte titres vous avez la
61. 06 14 37 93 57 N 07 17 CA 635 16 AIGRE C de cabinet SCM 2 praticiens Patient le assur e et vari e Assistantes Locaux et ma t riel r cents RVG JULIE PANO Potentiel ODF Cadre agr able T l 06 84 48 49 96 ou 05 45 21 17 74 N 07 17 CA 654 59 HAZEBROUCK FLANDRES 30mn de LILLE Vends cabinet omnipraticien RVG DIGORA JULIE Ass qualifi e Possibilit d veloppement 2e fauteuil et ou PANO Prix 3596 CA T l 06 14 12 81 56 N 07 17 CA 624 groupe associ s ou mutuelle Libre juin 2007 T l 02 98 33 97 60 06 10 28 07 28 N 07 17 CAL 542 12 RODEZ CENTRE C de part as sociation 4 praticiens Orthodontie 20h semaine Travail 1 semaine sur 2 B n fice assur 115k T l 06 80 62 97 97 N 07 17 CA 632 12 RODEZ Vends tr s beau ca binet 145m Tr s bien quip Bon CA 80 LE FIL DENTAIRE N 25 62 BOULOGNE SUR MER Vends cause retraite fin 07 cabinet spacieux 110m 2 fauteuils Prix attractif T l 03 21 31 40 48 N 07 17 CA 647 38 Grenoble Parking priv Omnipratique implanto paro 2 fauteuils Climatis FSE CA 316 K Pr sentation patient le assur e Bail vendeur ou murs T l 06 15 40 44 14 N 07 17 CA 638 septembre 2007 73 AIX LES BAINS Vends cabi net dentaire dans SCM 2 prati ciens Petit prix T l 06 75 46 10 50 N 07 17 CA 627 75 PARIS VII Cause retraite vends cabinet omnipratique dans SCM 2 prati
62. 17 MAI 2008 En vous inscrivant d s aujourd hui vous b n ficiez imm diatement et sans aucun engagement du service PCR toute l ann e 2007 quelle que soit votre session de formation Pour Tout Renseignement TEL 01 64 30 15 83 Merci de nous retourner votre inscription accompagn e de votre r glement de 250 l ordre de Pr caution l adresse suivante Association Pr caution 19 avenue du Mar chal Foch Boite 77 77508 CHELLES cedex www associationprecaution fr Je joins le reglement de 250 euros l ordre de Pr caution pour l inscription la journ e de formation la radioprotection des patients PARIS Coeur la D fense de 9 h 18 h au choix Session du jeudi 17 janvier 2008 L Session du jeudi 3 avril 2008 Session du samedi 17 mai 2008 MERCI DE CHOISIR VOTRE JOURNEE DE FORMATION LE PLAN D ACCES LE PROGRAMME DE LA JOURNEE AINSI QUE TOUS LES DOCUMENTS UTILES VOUS SERONS ADRESSES AVEC VOTRE RECU D INSCRIPTION Cachet signature AU FIL APPI 19 boulevard Guillemin 64000 PAU T l 05 59 02 00 20 Email contact appi implant net Site Internet http www appi implant net 11 et 12 octobre 2007 Cabinet des Drs MATTOUT LA PATHOLOGIE MUCO GINGIVALE Drs Paul amp Catherine MATTOUT GEPI 224 avenue du Prado 13008 Marseille T l 04 91 32 28 34 Fax 04 91 32 28 33 Email contact gepi mattout com Site Internet www gepi mattout com Marseille 11 et 12 octobre 200
63. 2 Examen clinique postural 3 Les techniques de l apr s goutti re 4 Occlusodontie pr ventive 5 Cas cliniques effectu s en direct sur des participants S O O F 19 Espace M diterran e 66 Perpignan T l 04 68 51 22 23 Fax 04 68 51 22 62 Email MICHEL CLAUZADE wanadoo fr La Chapelle du Puits BP 118 74410 Saint Jorioz T l 04 50 88 64 12 Fax 04 50 68 91 52 Email mail amp ivoclarvivadent fr Site Internet www ivoclarvivadent fr 4 octobre 2007 Marseille 11 octobre 2007 Bruxelles FORMATION EN ANESTHESIE TRANSCORTICALE Supprimer l intrapulpaire les SPIX et la morsure chez l enfant Anesth sier les molaires mandibulaires sans chec en moins de 3 minutes AFPAD Association francaise pour le perfectionnement de l anesth sie dentaire 66 avenue des Marronniers BP 20521 49300 Cholet cedex T l 02 41 56 05 53 Fax 02 41 56 41 25 Email mail afpad com Site Internet www afpad com 5 et 6 octobre 2007 LA PREMIERE CONSULTATION Michel GUILLAIN Christine ROMAGNA Ren SIRVEN Soci t Fran aise d Odontologie Psychosomatique Dr Laurent Blumen 14 rue Maurice Barr s 88130 Charmes T l 03 29 38 16 09 Fax 03 83 36 73 91 Email laurent blumen t l 2 fr 10 octobre 2007 12 rue Saint Sulpice 75006 PRISE EN CHARGE DE L HALITOSE Dr Alain GLASS CNHSBD Comit national d hygi ne et de sant bucco dentaires Dr Agn s Veille Finet 152 avenue Henri Barbusse 92700
64. 7 CYCLES COMPLETS DE FORMATION EN IMPLANTOLOGIE CHIRURGIE ET PROTHESE SUR LE SYSTEME ANKYLOS Dr Albert PINTO Dentsply Friadent H l ne Antunes BP 106 route de Montereau 77793 Nemours cedex T l 01 60 55 59 78 Paris 12 octobre 2007 Grenoble CHIRURGIE IMPLANTAIRE ASSISTEE PAR ORDINATEUR Dr Herv BOUCHET ISCADIS 6 rue Lesdigui re 38000 Grenoble T l 04 76 42 2397 Email severine implanto com 12 et 13 octobre 2007 ESTHETIQUES ET IMPLANTS Pr Paul MARIANI Dr Franck BONNET Frais d inscription 1 400 FIDE Formation Implantaire et Dentaire Esth tique 28 Bd Gambetta Azur Eden 06110 Le Cannet T l 04 93 99 72 81 Fax 04 92 98 82 33 Email isabelle fide fr ffbonnet wanadoo fr Site Internet www dr bonnet franck chirurgiens dentistes fr Le Cannet 12 et 13 octobre 2007 Cycle implantaire en 4 modules interchangeables suivis de 2 modules de TP Paris LOGIQUE ROLE ET MANIPULATION DE L ACCASTILLAGE IMPLANTAIRE Richard ABULIUS IEFD Institut europ en de formation dentaire 14 16 rue Mesnil 75116 Paris T l 01 45 05 06 00 Email abuliusr aol com Site Internet www iefd fr 13 octobre 2007 Palais des congr s REHABILITATION IMPLANTAIRE Dr Pierre MARIN SFPIO LANGUEDOC ROUSSILLON 124 av Georges Clemenceau 34500 B ziers T l 04 67 31 12 37 Email sfpiolr free fr Palavas 13 octobre 2007 Palais du grand large LE POINT SUR LES 10 DERNIERES ANN
65. ABADIE ACTEON FORMATION Audrey Maurel T l 05 56 3493 22 Fax 05 56 34 92 92 Email audrey maurelgacteonformation com Site Internet www acteonformation com 4 octobre 2007 Saint Jorioz Dr VERMEULEN IVOCLAR VIVADENT Danielle Mermet SP CIAL D SINFECTION CYBER TECH CYBERCLEAN toute une gamme de produits de d sinfection et de st rilisation pour nettoyer d sinfecter et prot ger vos patients et votre quipement CYBERCLEAN INSTRUMENT DESINFECTION POUDRE Nettoyage et pr d sinfection des instruments dentaires par immersion S utilise la dilution de 0 5 soit 5 g par litre d eau Temps de contact 15 minutes Ne pas utiliser sur l instrumentation en aluminium Activit antimicrobienne bact ricide NF EN 1040 NF EN 13727 Fongicide landida albicans NF EN 1275 AFNOR XPT 72 301 selon AFNOR NFT 72 201 Virucide test sur HIV Le bidon de 5 kg r f 4925 122 CYBER TECH HARD DISCOUNT Appelez vite 0820 45 90 91 16 18 rue des Investisseurs Z A de la Plaine Haute 91560 Crosne Mega Dental SAS au capital de 80 000 RCS Corbeil Essonne n 409 405 792 Offres non cumulables avec les offres promotionnelles photos non contractuelles Sous r serve d erreurs typographiques Dans la limite des stocks disponibles Travaillez mieux Vivez olus Votre Potentiel Imaginez Que vous retrouviez la s r nit dans votre exercice quotidien Que vous au
66. EES EN PARODONTOLOGIE LA PARO TOUJOURS MAIS DIFF REMMENT Christine ROMAGNA GENON SFPIO r gion Bretagne Rennes 35000 Rennes T l 02 99 36 04 54 Saint Malo 15 octobre 2007 Fourmies FORMATION CRESCO 7 JOURNEE Lab S LEMA TRE ASTRA TECH DENTAL Ouarda Ghanai 7 rue Eug ne et Armand Peugeot 92563 Rueil Malmaison cedex T l 01 41 39 04 52 Fax 01 41 39 97 42 Email ouarda Ghanai astratech com Site Internet www astratechdental fr 18 octobre 2007 Study dub en soir e LE POINT SUR L IMPLANTOLOGIE Drs Patrick EXBRAYAT Bruno DELCOMBEL Florent TRIOLLIER Study club dentaire et implantaire en collaboration avec Zimmer Dental 68 avenue des Fr res Lumi re 69008 Lyon Monplaisir T l 04 72 78 58 64 Fax 04 72 78 58 66 Site Internet www scdi asso fr Lyon Monplaisir 18 octobre 2007 New H tel of Marseille 71 boulevard Charles Livon 13007 LA PIEZZOCHIRURGIE DE LATHEORIE A LA PRATIQUE Dr A PEIVANDI SFPIOSE Soci t francaise de parodontologie et d implantologie orale du sud est Dr Sandrine Brunel Trotebas 23 rue de Breteuil 13006 Marseille T l 04 91 33 08 00 Fax 04 91 33 62 45 Email bruneltrot modulonet fr Site Internet http sfpiose oldiblog com Marseille 18 octobre 2007 Restaurant PIC avenue Victor Hugo CONSERVER OU IMPLANTER ENDODONTIE VS IMPLANTOLOGIE ACTUALITES ET TECHNIQUES POUR REUSSIR NOS TRAITEMENTS Dr Charles BENSOUSSAN CEROS Communi
67. LAG France T l 01 44 62 81 18 Fax O1 44 69 23 44 ERGO 908 Fig 13 Support bien adapt Fig 14 Cassettebine s par e verticales Fig 15 Joint de porte l alcool Fig 16 Nettoyage de la cuve LE FIL DENTAIRE 46 Une vapeur d eau propre et d min ralis e Choisir l eau distill ou d min ralis e de qua Nettoyer la cuve eau du st rilisateur risque de biofilm dans le cas d inutiliisation durant plus de 4 jours vidanger remplir de nouveau les cuves Ajouter 0 3 litre d alcool laisser agir 30 minutes remplir nouveau des r servoirs 1l est int ressant de faire cette op ration tous les mois Fig 10 Pratique Utiliser de pr f rence un d min ralisateur adapt assu rant une qualit d eau parfaite Fig 11 Un signal est mis lorsque le d min ralisateur devient inop rant V rifier l absence de fuite Des fuites dans les circuits du st rilisateur peuvent occa sionner une r duction de la quantit de vapeur Ce test facile et rapide lancer froid est inclus dans le pro gramme du st rilisateur Pratique L assistante en allumant l appareil le matin fait d mar rer le programme du test de fuite V rifier le cycle de st rilisation Les st rilisateurs sont souvent quip s d une carte m moire des cycles Sinon il faut acqu rir une imprimante ou tout autre moyen d enregistrement des diff rentes ta pes du
68. Philippe Pirnay Avec le Dr Jean Paul BEYSSAC Dr Philippe PIRNAY Votre deuxi me roman paru mande Pour nous qui avons l habitude de recevoir des en 2006 repr sente la suite de la saga d but e patients demandeurs de soins c est une d marche que avec Aurore Bor al en 2004 Comment j aitrouv e difficile Je tiens donc remercier tous ceux organisez vous votre criture et le temps de et toutes celles qui m ont apport leur soutien travail au cabinet Dr Jean Paul BEYSSAC Si le temps de travail au Dr P P En quoi l exercice de la chirurgie den cabinet est facile programmer organiser son criture taire peut il vous aider dans l criture de votre est plus complexe Tout peut venir nourrir l imagina prochain roman tion On est habit par l histoire qui se dessine et par les Dr J P Dans le Signe d Amon Alex est un personnages que l on cr e La tentation est d crire sans jeune homme sans pass Retrouv abandonn l ge cesse Heureusement vos proches sont l pour vous ra de trois ans dans une glise de Bretagne il sera plac Ecrivain romancier mener la raison D s que j ai le loisir de m isoler je dans des familles d accueil ROTE in m www auroreborealcom prends ma plume jusqu sa majorit avant X de partir la recherche de Dr P P La qu te des Portes est une aventure ses origines Celle qui don originale o l h roine poursuit la r alisation de une n
69. a Liste Positive des Produits D sinfectants Dentaires dit e par l ADF amp la SFHH sont utilis s j Pr paration de Punit Le r servoir d eau est rempli et la quantit recomman d e de produit d sinfectant est ajout e Une purge des quipements cordons micromoteurs seringue multi fonctions eau du gobelet est r alis e lors de la mise en route du fauteuil pendant au moins 5 minutes Pr paration de la salle de st rilisation Les niveaux dans les autoclaves et les automates sont v rifi s Des solutions de produits d sinfectants ou d tergents d sinfectants pour les bacs de d conta mination et la cuve ultra sons sont pr par es Des produits de cat gories ou C2 de la Liste Posi tive des Produits D sinfectants Dentaires ADF amp SFHH sont utilis s 5 St rilisation les proth ses arriv es Les proth ses qui doivent tre livr es sont st rilis es l autoclave si elles ne sont pas thermosensibles Dans le cas contraire elles subissent un cycle de d sinfection froid Lors des tapes interm diaires les l ments sont d sinfect s par immersion pendant 15 min dans une solution de 2 de glutarald hyde ou d hypochlorite de sodium 0 5 Les t ches lors d actes invasifs Protection de l quipement informatique et du capteur num rique Clavier et souris sont recouverts d un film plastique Le capteur num rique est recouvert d une protection en caoutchouc et son fil
70. a comp tence dans le diagnostic dentaire Demandez votre distributeur dentaire le nouveau D rr VistaScan Perio et informez vous sur www durr fr D RR DENTAL FRANCE S A R L 26 rue Diderot 92000 Nanterre T l 1 55 69 11 50 Fax 0 1 55 69 11 51 info durr fr PCS inside D RR DENTAL LES IDEES FONT LE PROGRES WWW DURR FR INTERVIEW Rencontre avec le Docteur Laurent Allouche Laurent Allouche est un homme de conviction Il s est battu pour r inventer un mode de fonctionnement diff rent au cabinet dentaire en souhaitant y introduire l esprit de la d marche qualit et de la certification Son projet n a pas recu l accueil esp r aupr s des instances de notre profession mais a trouv sa place dans une parution au Journal Officiel Ses travaux sur le fonctionnement du cabinet dentaire issus d un parcours riche en formations et en exp riences sur le terrain proposent des clefs pr cieuses pour plus de qualit plus de s r nit voire plus de rentabilit par une meilleure productivit Il est aujourd hui en charge du comit qualit de l Union francaise pour la Sant bucco dentaire Quel est votre parcours et comment s est tiss au fil des ans votre int r t pour la d marche qualit en den tisterie En sortant de la facult je me suis install dans un petit village de l H rault o il n y avait pas de dentiste C est dans ce contexte que j ai compris que la plupart d
71. aduit par le versement de dommages int r ts destin s r parer le dommage que la faute du professionnel a caus la victime la preuve de la faute incombant la victime La faute sera consti tu e selon le Code de la sant publique par la vio lation du droit de chaque patient de recevoir les soins les plus appropri s et de b n ficier des th ra peutiques dont l efficacit est reconnue et qui garan tissent la meilleure s curit sanitaire au regard des connaissances m dicales av r es Il s agit de la d finition donn e par la loi de l obligation r galien ne de moyens qui p se sur chaque praticien Cette obligation de moyens demeure la cl de vo te de l engagement du praticien En tout tat de cause la responsabilit civile du praticien demeure condition n e la mat rialit du triptyque suivant le praticien a commis une faute dans l exercice de son art le patient a subi un pr judice r el certain et valuable 1 existe un lien de causalit entre la faute et le pr judice La responsabilit p nale Elle se traduit par des peines d amende ou de prison et reste personnelle La blessure par imprudence et dans les cas les plus graves l homicide involontaire sont les principaux chefs d inculpation Conclusion Le probl me des infections nosocomiales fait l objet d un traitement tr s compassionnel de la part de la loi et de la jurisprudence Les recommandations des guides posent
72. ant Guide de pr vention paru en janvier 2004 plus r cemment le Guide de pr vention des infections li es aux soins en chirurgie dentaire et en stomatologie dans une dition de juillet 2006 s est substitu au Guide de pr vention de la transmission des maladies infectieuses en stoma tologie odontologie gt publi par minist re charg de la sant en 1997 Le Guide de pr vention des infections li es aux soins en chirurgie dentaire et en stomatologie est un outil pratique qui s adresse aux chirurgiens dentistes et sto matologistes en cabinets centres de sant dentaires et services d odontologie ou de stomatologie hospitaliers Ses recommandations ont pour but d aider chaque pra ticien r duire le risque infectieux par la mise en place d un syst me qualit au sein de son cabinet est structur en neufs chapitres qui abordent un ensemble de mesures pr ventives notamment le risque infectieux en sant dentaire l hygi ne et la protection du personnel l am nagement et l entre tien des locaux l organisation du syst me qualit en st rilisation la d sinfection ou encore la gestion des d chets provenant du cabinet dentaire Chaque praticien la lecture de ce guide est en mesure de prendre toutes les pr cautions n cessaires afin que son activit pr serve la s curit de ses patients et de son personnel En conclusion A l vidence le principe de pr caution sous tend les ob
73. appelons les terribles transmissions de la Clinique Traitements initiaux des dispositifs la st rilisation L objectif de la st rilisation est d obtenir des DM st riles c est dire exempts de tout micro organisme MO revi vifiable Cet objectif est obtenu par l action de la vapeur d eau haute temp rature sur les DM ex 134 durant un certain temps Imaginons qu une goutte de sang se trouve sur le dispo sitif st riliser la vapeur agira sur la partie externe la cro te de la goutte de sang mais pas sur l int rieur de la goutte Le praticien aura un disposi tif contaminant Cette vapeur d eau en se d posant d WUE 25 septembre 2007 sur les objets hydrolyse les MO d une valeur de 106 au minimum Si notre instrument supporte un endroit un nombre de MO qui est sup rieur au pouvoir st rilisant de la vapeur il restera contaminant Conclusion Sans une excellente pr paration des DM la st rilisation n est pas efficace Comment liminer les souillures et r duire le nombre de action du d tergent et du d sinfectant Produit de d tergence n est pas norm Les produits d tergents savons d collent les souillures et les micro organismes des dispo sitifs m dicaux plac s dans la solution La d tergence est plus efficace lorsque la solution contient des enzymes prot olytiques Pratique V rifier la pr sence d enzymes sur l tiquette V rifier l acti
74. ar Predica Predica Entreprise r gie par le Code des assurances SA au capital enti rement lib r de 894 597 270 Si ge social 50 56 rue de la Procession 75015 PARIS 334028123 RCS Paris La M dicale de France Entreprise r gie par le Code des assurances SA au capital de 2160000 enti rement lib r Si ge social 50 56 rue de la Procession 75015 PARIS 582068698 RCS Paris Adresse de correspondance 13 15 rue de Nancy 75499 PARIS CEDEX 10 lefildentaire 09 2007 ERGO SSI Hygi ne asepsie et Dr Philippe Rocher Fig 1 Lib ration de la charge de l autoclave v rification de l enregistrement num rique ticket du cycle Fig 2 Contr le du st rilisateur un test de p n tration de vapeur ou test de Bowie Dick permet de s assurer du fonctionnement correct de l appareil Fig 3 et 4 Nettoyage des dispositifs m dicaux les dispositifs m dicaux unit radio scialytique et les plans de travail sont nettoy s et d sinfect s par l assistante 56 LE FIL DENTAIRE N 25 st rilisation chronologie d une journ e d assistante Dans la r partition des t ches au sein d une quipe composant un cabinet dentaire il incombe aux assistantes de prendre en charge l hygi ne et l asepsie Cela entra ne un grand nombre d actes se succ dant tout au long de la journ e qu il convient de r aliser sans perturber la bonne organisation du cabinet ou nuire sa rentabilit
75. asepsie Afin de maitriser la chaine d asepsie les chirurgiens dentistes doivent int grer l tat d esprit indispensable l hygi ne Conna tre et respecter la chaine de st rilisation ne suffit pas faut comprendre l hygi ne et asep sie analyser toutes les portes d entr e possibles au sein de la chaine pour viter tout v nement inacceptable susceptible d induire une infection nosocomiale Nous devons constamment r fl chir notre organisation et nos actes th rapeutiques pour aboutir une coh rence gestuelle en fonction des niveaux de risque et atteindre une ligne de conduite alliant rigueur et vigilance pour la maitrise de la chaine d asepsie En r alit la chaine d asepsie sera respect e pour tout acte de soin de la prise en charge du patient jusqu sa sortie du cabinet dentaire par une organisation stricte et rigoureuse Elle est facilit e par la pr paration de chaque acte de soin gr ce l analyse du praticien Elle est faite autour d un axe principal v ritable colonne vert brale de l asepsie la chaine de st rilisation Aussi le contr le de la st rilisation doit tre rigoureux effectu chaque tape de la pr d sinfection la st rilisation Chaque protocole doit tre notifi et affich dans la salle de st rilisation afin de pouvoir contr ler r guli rement leur efficacit La surveillance de la st rilisation proprement dite n est r alis e qu posteriori la fin du cycle de s
76. ater que la norme ISO n tait pas adapt e aux petites structures dentaires car nous sommes certifi s par rapport un guide r f rentiel g n rique applicable du gargon coiffeur jusqu la multinationale La norme ISO est crite dans un langage extr mement compliqu qui requiert un lt d codeur gt En fait il appartient chacun de d finir le niveau qualit qu il veut atteindre Par la suite si un auditeur constate que l objectif fix par crit est atteint le cabinet sera cer tifi Pour caricaturer si vous vous fixez pour objec tif de soigner vos patients par terre et que l auditeur vient et constate effectivement que vous tes m me le sol vous obtenez la certification Caricature de tr s mauvais go t qui est loin de refl ter la r alit des cabi nets qui ont choisi l ISO Mais ce qui me g nait et qui me g ne encore est qu on puisse tre certifi au d part avec des niveaux de qualit compl tement diff rents La vraie d finition de la qualit c est l am lioration continue L ISO et la d marche qualit en g n ral don nent des outils qui permettent de fixer des objectifs de mettre en place les plans d actions pour y parvenir de mesurer les r sultats et de s am liorer Beaucoup d exigences de PISO sont peu applicables chez nous Cette norme ne pourrait convenir mon sens qu aux grosses structures Bien s r un cabinet est avant tout une entreprise mais nous avons aussi un r le de
77. binet dentaire De plus il est fr quent de constater qu un mat riel est distribu sans le moindre service apr s vente comp tent ce qui plonge parfois les utilisateurs dans des situations catastrophiques C est sans doute pour ces raisons que de tr s nom breux praticiens ne sont toujours pas correctement quip s pr f rant conserver un mat riel qu ils sa vent inadapt plut t que d investir dans une machine qui bien que r cente ne les assurera pas d une st ri lisation correcte faute de prestations associ es AUTEUR Ph DUPLAN 3 Autoclaves pl mentaire est qu en cas d incidents et il y en a il ne peut quasiment plus travailler Un comble avec les gr s de la technique Et cela n est pas pr s de s arranger vu que la qualit est de plus en plus sacrifi e au profit du profit caus par la recherche du meilleur prix Pour en revenir l autoclave j ai dress ce petit pa norama grisonnant pour vous sensibiliser au fait qu il vaut mieux entretenir son mat riel s rieusement plut t que de laisser aller en attendant la panne qui vous enverra au golf pour quelques jours Tout d abord 1 faut garder l esprit que l autoclave est un appareil qui peut devenir tr s dangereux si nous ne sommes pas vigilants son gard Il g n re de la vapeur d eau 134 C et monte en pres
78. bmformation com Paris 11et120ctobre2007 Clermont Ferrand Grande Halle d Auvergne CONGRES INFORMATIQUE ODONTOLOGIQUE POURQUOI COMMENT JUSQU OU Eric BONNET Bernard CANNAS Bernard CHAUMEIL Paul CATTANEO Robert CAVEZIAN Jean Jacques CROZAT Philippe DE JAEGHER Philippe DESMAS Philippe LABILLE Jean Fran ois LASSERRE Fr d ric MORIN Pierre Dominique REY Bertrand TERVIL Francois UNGER Frais d inscription 340 mbs ACIO 260 assistantes 190 tudiants 110 TRIALOGS 11 rue des Dagneaux 63200 Riom T l 04 73 2898 50 Fax 04 86 17 2467 Email trialogs wanadoo fr Site Internet www congres info odonto com Publiez vos formations en ligne sur www lefildentaire com Association Achats 5 Cherche collaborateur trice ou association dans maison m dicale neuve T l 02 51 91 83 98 N 07 17 AS 643 67 STRASBOURG campagne Praticien cherche associ e CA important Locaux et mat riel neufs crire au journal N 07 17 AS 660 em 94 VINCENNES Loue cabinet dentaire avec mat riel T l 01 43 28 18 65 N 07 17 CAL 593 29 Centre BREST Loue local pro 480m TBE Id al prof m dicale Z2 MACON Cause retraite 2007 vends cabinet moder ne agr able Informatique 100m 2 postes travail Petit labo Tr s bon CA sur 3 jours Prix raisonnable vu urgence Avec ou sans murs voir T l 06 12 1476 09 N 07 17 CA 604 T l
79. but de semaine Pour le deuxi me point faite donc r vi ser votre autoclave avec un contrat annuel d entretien Et si vous souhaitez mieux faire faites intervenir une fois par an un or ganisme de contr le ex Apave faut bien garder l esprit que faute de r glementation l gislative c est la r f rence ce Guide des bonnes pratiques qui servira de base un ventuel probl me p nal Maintenant 11 ne s agit pas d aller recu lons devant de telles proc dures qui ont certes un co t Vous avez constat sur la belle photo de cuve d autoclave dont je vous ai gratifi et qui n est pas la pire qu une petite minorit d entre vous sont des brebis galeuses Pour viter de jeter le discr dit sur une profession digne de respect et mentionnant le titre de chirur il faut un minimum de rigueur M me pour la tenue d une baraque frites vous devriez vous soumettre aux contr les de l hygi ne Alors pour de la chirurgie c est la moindre des choses Et le b n fice de ces tests et contr les vous permettra de vous assurer que votre st rili sation est efficace Un dernier mot poss der aujourd hui deux autoclaves n est pas un luxe mais une s curit Achetez en donc un deuxi me et conserver l actuel en compl ment Un jour sur deux ou une semaine sur deux faites fonctionner l un ou l autre Le jour o il y aura une panne ou affluence au cabinet vous serez heureux de cette
80. c tions Baltimore Williams amp Wilkins 1993 460 95 AUTEURS Dr Guillaume Drouhet Attach de l unit d implantologie chirurgicale facult de chirurgie dentaire Garanci re HotelDieu Paris 7 D U d implantologie chirurgicale et proth tique Universit Paris 7 Dipl me d expertise m dicale et odontologique Fernand Vidal Paris VI 4 rue Chomel 75007 Paris Pr Patrick Missika Maftre de conf rence des Universit s responsable du D U d implantologie chirurgicale et proth tique facult de chirurgie dentaire Garanci re HotelDieu Universit Paris 7 Expert national agr par la Cour de cassation L assainisseur d environnement Sani System Polti est un systeme d assainissement de haut niveau cologique et tr s pratique a utiliser que Polti a concu en collaboration avec l Universit de Favie et brevet au niveau mondial Sa particularit r side dans la vapeur g n r e dans la chaudi re sous pres sion el ensuite dans une chambre d expansion brevet Polti l s agit d une vapeur temp rature lev e 180 el satur e surchault e seche qui s vapore en 30 secondes el qui atteint toutes les surlaces memes les coins les moins accessibles La vapeur est ajout e a l assainissant HPMED une formule non toxique et non irritante qui en plus d avoir une action d assainissement a galement la propri t de faire disparaitre les mauvaises odeurs Sani Syst
81. cation tudes amp Recherches Odonto Stomatologiques H l ne amp Laurence T l 04 75 25 07 78 Fax 0475 25 12 13 Valence 18 19 et 20 octobre 2007 FORMATION CONTINUE IMPLANTOLOGIE COURS DE CHIRURGIE SUR PIECES ANATOMIQUES Dr Patrick MOHENG CIO Coll ge d implantologie orale H l ne Antunes BP 106 route de Montereau 77793 Nemours cedex T l 01 60 55 59 78 Marseille 27 septembre 2007 Toulon Serge ARMAND ACTEON FORMATION Audrey Maurel T l 05 56 34 93 22 Fax 05 56 34 9292 Email audrey maurel acteonformation com Site Internet www acteonformation com 27 et 28 septembre 2007 Saint Jorioz Dr LAUNOIS M MAR CHAL IVOCLAR VIVADENT Danielle Mermet La Chapelle du Puits BP 118 74410 Saint Jorioz T l 04 50 88 64 12 Fax 04 50 68 91 52 Email mail ivoclarvivadent fr Site Internet www ivocarvivadent fr 27 septembre 2007 Si ge de Kavo France Roissy en France Dr B atrice GRENIER Frais d inscription 150 KAVO DENTAL SAS 165 avenue du Bois de la Pie 95700 Roissy en France T l 01 56 48 72 00 Fax 01 56 48 72 25 Email vincent faure kavo com Site Internet www kavo fr 27 28 et 29 septembre 2007 Lyon Dr Michel DURAND ANPHOS Association nationale pour l hom opathie odonto stomatologique 2 rue Guillaume Apollinaire 38400 Saint Martin d H res T l 04 76 42 74 28 Fax 04 76 03 28 51 4 octobre 2007 Brive Michel D
82. ciens Entr e ind pendante tr s bien desservi parles transports Informatis JULIE CA 240K sur 4 jours T l 01 45 51 35 01 ou 06 72 71 33 47 N 07 17 CA 644 83 HY RES Cause retraite c de cabinet bien situ Tenu 40 ans 65m Bail par vendeur T l 06 83 83 40 53 207 17 600 Remplecemen ts 21 C TE D OR Cherche rempla ant e du 20 au 29 septembre inclus Bon chiffre Assistante T l 03 80 37 85 15 N 07 17 0FR 650 Duties d Emploi 77 Assistante dentaire CNQAOS cherche poste 35 H dans le 77 T l 06 27 89 80 99 N 07 17 DEA 651 Collaborateur 14 C TE NORMANDE CALVADOS Cabinet 2 praticiens cherche collaborateur trice Poste existant Tr s bonnes condi tions quipe dynamique T l 02 31 96 59 59 N 07 17 OFC 648 84 Environs AVIGNON Cherche collaborateur 3 jours par semaine T l 04 90 23 01 52 N 07 17 OFC 640 89 BOURGOGNE Dans maison m dicale r cente cherche collaborateur ou trice pour 2 me fauteuil T l 03 86 33 87 85 N 07 17 OFC 608 89 BOURGOGNE Maison m dicale communale cherche avec son dentiste col laborateur pour 2 me fauteuil enti rement install Aucun frais d installation T l 03 86 33 80 74 N 07 17 OFC 616 Afin de r pondre aux imp ratifs de la r glementation en vigueur en mati re d hygi ne et d asepsie la CNQAOS proposera d s octobre 2007 ses stagiaires r
83. consignations compagnies d assurances caisses de retraite Les SICAV doivent respecter un certain nombre r gles quant leurs investissements et sont contr l es par l Autorit des march s financiers La valeur de chaque titre peut varier en hausse comme en baisse Les SICAV doivent publier chaque jour le prix d mission et de rachat de ses parts qui volue en fonction de l offre et de la demande Il existe plusieurs cat gories de SICAV dont les princi pales sont V Les SICAV diversifi es qui se composent de produits vari s actions et obligations fran aises et trang res adapt es aux novices pour qui elles constituent un portefeuille de s curit bien ventil V Les SICAV actions qui peuvent se composer enti re ment d actions fran aises ou trang res V Les SICAV obligations dont du portefeuille est com pos e d obligations V Les SICAV court terme et de tr sorerie con ues pour les pargnants d sirant retirer leurs fonds tr s rapide ment Les produits propos s sont des valeurs qui pr servent le capital sans risque et tr s peu sp culatif Les obligations Elles constituent un type d pargne int ressant long terme g n rant des revenus annuels sous forme d int r t L obligation est un titre de cr ance mis par l tat les collectivit s locales ou une entreprise En acqu rant une obligation l obligataire pr te de l argent l met teur de l obligation en l change
84. d une reconnaissance de dette L metteur s engage rembourser cette dette une ch ance convenue en ajoutant une r mun ration annuelle sous forme d int r t Les obligations sont assorties d un int r t pay chaque ann e le coupon propos en fonction de la dur e de l emprunt et des conditions du march au moment de l mission L int r t peut tre fix une fois pour toutes l mission de l emprunt ou peut changer tout au long de la dur e de vie en r f rence un indicateur de taux du march Le taux d int r t est fixe pour une obligation classique assure une r mun ration d finie pour la dur e de vie de l emprunt il est annuel et s applique la valeur nominale Les obligations taux variable sont mises un taux qui varie selon un indice de r f rence et qui n est connu que peu de temps avant le d tachement du coupon Le montant de votre coupon variera donc en fonction de l volution des taux d int r ts Vous pouvez acheter des obligations lors de leur mis sion C est ce que l on appelle le march primaire Vous pouvez aussi acqu rir des obligations plus anciennes sur le march secondaire o s changent les obligations co t es en bourse C est sur ce march que vous pourrez re vendre vos titres avant la date de leur remboursement Les comptes d pargne Ce sont les livrets A bleu et CODEVI le Compte par gne logement le Plan pargne logement Les comptes d pargne son
85. de contamination microbien ne prot ger les personnes et l environnement TRUC PRATIQUE Il est important de respecter les dilutions recommand es par le fabricant la frai cheur de la solution renouvellement quotidien mini mal ainsi que la quantit d instruments dans le bac TAPE z Nettoyage On ne st rilise bien que ce qui est propre BUT Eliminer les salissures sur les instruments afin d obtenir un dispositif m dical visuellement propre et une st rilisation optimale PROC DURE m Les ultra sons Les instruments sont plac s dans la cuve remplie d un liquide nettoyant et d sinfec tant Lorsque les instruments sont suffisamment nom breux la cuve est mise en marche pour la dur e re command e 15 20 mn en g n ral m Trucs pratiques ultra sons Attention de ne pas entasser les instruments les uns sur les autres cr a tion de zones d ombre avec absence d efficacit Utiliser les paniers ou le syst me des porte instru ments type Clip in de Nichrominox afin d viter le contact avec le fond de la cuve Changer de solution toutes les trois utilisations Apr s le nettoyage a lieu le contr le visuel afin de v rifier qu aucun d bris ne reste sur les instruments S1 c est le cas un nettoyage manuel viendra compl ter celui aux ultra sons m Nettoyage manuel n cessaire parfois en com pl ment des nettoyages m canis s Mettre les gants et le masque Eventuellement contr
86. de la soci t COLEL SARL de presse RCS 451 459 580 ISSN 1774 9514 D p t l gal parution R dacteur en chef Dr Norbert COHEN norbertcohen a lefildentaire com Directrice commerciale Patricia LEVI Direction artistique Lordje R daction ANCD Catherine BEL Dr Steve BENERO Dr Edmond BINHAS Georges BLANC Alain CARNEL Pierre Yves CHAPEAU Dr Jacques CHARON Rodolphe COCHET Dr Philippe DELANOE Dr Guillaume DROUHET Philippe DUPLAN Magalie LAMBREZ Pr Patrick MISSIKA Catherine N GUYEN Dr Philippe PIRNAY Dr Philippe ROCHER Yves ROUGEAUX Dr D borah TIGRID Dr Roland ZEITOUN Conseiller sp cial Dr Bernard TOUATI Comit scientifique Dr Fabrice Baudot endodontie parodontologie Dr Eric Bonnet radiologie num rique blanchiment Dr Alexandre Boukhors chirurgie sant publique Dr Nicolas Cohen microbiologie endodontie parodontologie De Georges Freedman cosm tique Canada Dr David Hoexter implantologie parodontologie USA Dr Alexandre Miara blanchiment Dr Herv Peyraud dentisterie p diatrique et prophylaxie Dr Ren Serfaty dentisterie restauratrice Dr Rapha l Serfaty implantologie parodontologie Dr St phane Simon endodontie Dr Nicolas Tordjmann orthodontie Dr Christophe Wierzelewski chirurgie implantologie Secr taire de r daction Barbara VACHER bvacher a lefildentaire com Secr taire de direction Marie Christine GELVE mcg lefildentair
87. devrait pas trop encrasser les cuves Ensui te 1l faut r guli rement au minimum une fois par semaine nettoyer le joint de porte et son antagoniste comme vous le dites dans les m tiers de bouche faut savoir que des impuret s sur le joint de porte ou sur le pourtour de la cuve qui le recevra provoqueront des minis fuites de pression qui laisseront galement chapper de la vapeur Le r sultat sera une st rilisa tion non valide des sachets br l s des nules d aspiration en plastique auto clava bles qui fonderont sur les plateaux ou dans leurs sachets Ce r sultat peut galement tre la cons quence d une fuite interne l appareil ou d une impuret log e sous le pointeau de la vanne de purge de la cuve Entretien pr ventif est n cessaire de changer r guli rement le filtre bact riologique Celui ci prot ge galement la pompe vide et vite de la faire travailler avec un filtre trop colmat 49 www lefildentaire com 50 afin de la pr server En g n ral change ment est pr conis une quatre fois par an suivant les fabricants La plupart du temps ces filtres sont tr s accessibles et faciles changer ici en par tie arri re d un autoclave Vacuklav 24B de Melag et souvent m me directement en face avant de l appareil comme sur l AI phaklave de HMCE Une fois l an vous proc derez ou ferez proc der au remplace ment du joint de porte qui bien que
88. diminution des risques Afin de respecter une logique rigoureuse chaque zone de la salle de st rilisation devra correspondre une tape du cycle de st rilisation sch mas 2 et 3 Une premi re s paration en zone humide ris ques de contamination lev s et zone s che peut tre effectu e La zone s che peut elle m me tre divis e en une zone risque de contamina tion moyen mat riel nettoy et d sinfect et une zone risque de contamination faible mat riel st rilis 9 MAT RIAUX Pour le mobilier Les meubles dentaires et m me certains meubles de cuisine sont aujourd hui bien con us sur le plan de l hygi ne Les plans de tra sont lisses faciles entretenir avec des bords post form s arrondis Il est cependant important de s informer de la r sistance des mat riaux du mobi lier dans le temps face aux agressions chimiques et m caniques qui auront lieu in vitablement Les viers seront choisis suffisamment larges sans trop pleins avec une tuyauterie en PVC d monta ble et d sinfectable Sols murs plafonds Ils doivent tre faciles nettoyer Pour le sol le rev tement id al est le PVC souple thermosoud avec plinthes arrondies profil es dans le m me mat riau Sont acceptables le carrelage et le dallage gros carreaux afin de r duire les joints qui sont des repaires pour les souillures Une organisation et un am nagement ad quats de la salle de st rilisation entra
89. du probl me deux reviennent huit fois sur dix On ne peut pas tre parfait Mais en trouvant ces deux l nous r solvons la majorit de nos difficult s Quels sont les avantages de la certification pour l quipe du praticien Ce n est pas moi qui suis valoris mais l quipe C est le cabinet qui est certifi S1 je revends demain mon ca binet 1l reste strat gique 1l est cessible Parce qu il est organis parce que les patients seront toujours l heu re parce qu ils recommandent d autres patients On fait beaucoup de com Tous les nouveaux patients recoi vent une lettre de bienvenue Tous les patients qui ont recommand re oivent une lettre de remerciement La lettre contient un petit verbiage On leur explique notre objectif et notre mission nos valeurs J ai beau avoir les plus beaux dipl mes du monde quoi bon si per sonne ne d sire se faire soigner par mes soins Nous sommes dans un milieu concurrentiel mais je ne pense pas que les dentistes soient en concurrence les uns avec les autres Nous sommes d abord en concurrence avec les biens de consommation les t l visions LCD les portables les voyages l argent va l La d marche qualit est ce avant tout la qualit de vie des dentistes Mais bien s r Travailler 1 000 heures par an me per met d tre l aujourd hui et sans mettre en p ril mon activit Mais pas seulement S1 un patient me dit qu il a attrap l h patite B chez moi
90. e ventuelle tiologie bucco dentaire Les tudes statistiques montrent que l tiologie dentaire n est prouv e que dans un faible pourcentage des cas C est pourquoi les dents d pulp es avec obturation radicu laire atteignant l apex effectu e depuis un an sans l sion p riapicale pourront tre conserv es Dans tous les autres cas l extraction s impose La couver ture antibiotique sera prescrite en accord avec le chirurgien orthop diste faudra profiter de ces extractions pour effectuer une tude bact riologique des dents extraites La technique du pr l vement par immersion de l apex devrait tre ap pliqu e Lepoivre Commissionat Chikhani et coll Il faudra tenter de confirmer une identit entre les germes recueillis au niveau de la proth se articulaire et les ger mes recueillis au niveau des apex dentaires voir tableau ci dessous Antisepsie locale pr op ratoire sous la forme de bain de bouche la chlorexidine Lors de certains gestes invasifs en milieu infect il sera n cessaire de prolonger l antibioth rapie En plus de 3 g d amoxicilline une heure avant le geste op ratoire on compl tera par 1 g toutes les 8 heures soit 3 g par jour sur plusieurs jours jusqu la gu rison de la plaie op ratoire limination de toute zone n crotique suspecte disparition de toute f tidit disparition d un d me p rimaxillaire Le contr le de la temp rature devra indiquer un
91. e nternet Cameraman r gt Photographe Traduction simultan e Tr s prochainement Cd Rom et b avec visite en ligne de l EFBC L espace Diner Conf rence peut accueillir jusqu 180 personnes assises ou 250 personnes en cocktail Elle est un lieu privil gi pour les pr sentations de vos produits et vos op rations de relations publiques Un espace confortable et ergonomique m dical ergonomique et les re transmettre en direct dans une salle adjacente Plus de soucis de logistique tout est pense adapt et modul selon VOS envies gr ce a une offre sur mesure R servez maintenant International Med Center 23 2b rue Emile Zola 93100 Montreuil M tro Ligne 9 Robespierre el 0148590522 bo e N ES L D 9 gt Q est arriv le moment id al de moderniser le diagnostic dans votre cabinet Avec l utilisation des crans radioluminescents flexibles r utilisables et la technologie de pointe du nouveau D rr VistaScan Perio gt Tous les formats intra oraux gt une qualit d image de diagnostic jusqu une r solution de 40 PL mm au moyen de la technologie D rr PCS gt aucun temps d attente gr ce au syst me de cassettes multi insertions D rr et au fonctionnement compl tement automatis y compris l effacement gt Status interm diaire avec 8 clich s en 30 secondes environ D cidez vous pour l
92. e on en a l habitude en France Seuls les auto claves en tablissements de sant y compris les m mes que les v tres et les autoclaves haute pression ou de grande capacit sont soumis un contr le obligatoire Ne jamais faire effectuer de contr les c est un peu comme conduire sans assurance Pas Vu pas pris Mais si un jour un probl me juridique intervient suite la plainte d un patient vous serez dans de beaux draps La plainte la plus classique qui emm ne di rectement au p nal tant la mise en danger de la vie d autrur Pour votre tranquillit et par respect pour vos patients vous devez effectuer les contr les d apr s le Guide des bonnes pratiques pour la pr vention des infections li es aux soins r alis s en dehors des ta blissements de sant Au Chapitre 9 4 5 Un test de Bowie amp Dick chaque d but d une journ e de travail Au Chapitre 9 6 Le d cret n 2001 1154 du 5 d cembre 2001 relatif l obligation de maintenance et au contr le de qualit des dispositifs m dicaux donne obligation tout exploitant ou utilisateur de dispositif m dical de maintenir en bon tat de fonc tionnement le mat riel qu il utilise et de le soumettre un contr le de qualit 72 euros il va sans dire que le test est relativement on reux Mais de l ne rien faire vous risquez trop gros Je pense qu il serait de bon ton d effectuer un contr le chaque d
93. e com Imprimerie AUBIN IMPRIMEUR Chemin des Deux Croix B P 02 86240 LIGUGE Couverture O Glenn Jenkinson Fotolia Publicit Patricia LEVI 06 03 53 63 98 Annonceurs Progress Dentaire Protilab Am Ceram ACIO Bisico Melag France Bloc Express Assistance Durr Dental Groupe Edmond Binhas S et M France HMCE La M dicale de France WH Polti France Association Pr caution DentRMed Robert Rulli re Zedental Sun Dental Labs Foxy Etudes et D veloppement Comptoir Dentaire de l Ouest EFCB Mega Dental Tactys Metasys Tuttnauer St riex Elusept Encarts Ch quier PPCOM LE FIL DENTAIRE N 25 septembre 2007 BOND Elton Value Pack HERAEUS iBond Self Etch r curseur dans le domaine des adh sifs auto mordan ants Heraeus propose sa nouvelle g n ration augmentation de la force d adh sion l mail et la dentine permettant d attein dre des valeurs comparables celles obtenues par les syst mes Total Etch gt Optimisation de l int grit marginale Test par 15 universit s et plus de 350 cliniciens dans plusieurs pays dont la France iBond Self Etch apporte toutes les garanties pour des restaurations rapides et tr s performantes adh sion de compo sites et compomeres la structure de la dent collage de restau rations indirectes facettes et couronnes c ramiques inlays onlays en combi naison avec un ciment de
94. e de pr hension Seringue anesth sie Aiguilles d anesth sie para apicale et tronculaire dans leur emballage Compresses Sydesmotome courbe et droit l vateurs droit Spatule bouche coupante sur ses bords D colleurs Curette Miroirs J associais la cassette des dispositifs compl mentai res parfois n cessaires un calot un champ de bouche des sutures un bistouri usage unique des gants de Fig 16 Apr s un traitement proth tique N 25 septembre 2007 chirurgie un contre angle un set de fraises chirurgica les un tuyau d aspiration et une canule m tallique cela st rilis sous sachet L ensemble cassette et dispositifs compl mentaires sont plac s dans une boite plastique Fig 17 18 19 20 Des ensembles similaires furent r alis s pour d autres disciplines dentaires Cette organisation limite la conta mination de l environnement permet d tre plus pr cis et r duit le temps de traitement L hygi ne s av re le meilleur moyen d aborder l ergono mie Celle ci n est pas fond e sur des outils de performan ce de gestion des strat gies justifi es par la recherche de r sultat de performance mais essentiellement sur une d marche qualit dont le premier moteur est la pr ven tion des infections Encore faut il concevoir que la qualit de l environnement professionnel n est pas uniquement d pendant des moyens et des techniques de net
95. e r sidente est constitu e de germes commensaux se situant sur les couches superficielles ou dans les cou ches profondes de la peau ce sont les bact ries a robies principalement des Cocci Gram positif Staphylococ cus Epidermidis Corynebact rium Propinibacterium Acnes dans les follicules pilo s bac s Cette flore bac t rienne varie qualitativement et quantitativement d un site l autre chez un m me individu et d un individu l autre et se renouvelle r guli rement Elle a une faible virulence cependant tout geste invasif peut la modifier et induire un processus infectieux La flore transitoire est compos e de bact ries saprophy tes issues de l environnement mais aussi de bact ries pa thog nes ou commensales issues de la flore commensale des patients soign s Elle varie au cours de la journ e selon les activit s et en fonction des variations de l en vironnement ext rieur et refl te l cosyst me microbien de la structure de soins bact ries multi r sistantes Cette flore est constitu e par des bact ries Gram n gatif de la flore individuelle Enterobact ries Klebsiella Pseu domonas et des bact ries Gram positif Staphylococcus Aureus Streptococcus Le r le de la flore transitoire est important dans le m canisme de survenue d une infec tion Sa pr vention n cessite la mise en ceuvre de mesu res barri res dont l hygi ne des mains Le lavage des mains La transmission manuport e de
96. em garantil un assainissement efficace plus efficace que celui obtenu avec les m thodes traditionnelles Les r sultats de l assainissement de Sani System Polti sont certifi s par les essais r alis s par le D partement des Sciences Morphologiques et Cliniques de l Universit de Pavie en environnement dentaire Brochure disponible sur demande Tel 04 78 66 42 66 Polti France Parc d Activit s de Limonest B P 45 69760 Limonesl Le lt CDO Tracer gt une r ponse simple la tracabilit amp la gestion de stock Depuis la parution des r cents d crets concernant la pr vention des infections li es aux soins m dicaux et dentaires tous les chirurgiens dentistes se voient confront s la question suivante Comment respecter les contraintes du r glement sp cifique promulgu en Juillet 2006 par le Minist re de la Sant tout en pr servant la productivit satisfaisante de leur cabinet Actuellement la m thode manuelle laquelle s astreignent des assistantes consciencieuses repr sente un travail de Romain qui demeure pourtant incomplet devant l objectif imparti la tra abilit lt sans faille gt du parcours de st rilisation Le Concept CDO Traceur C est pour r pondre cet objectif que la Soci t dont le si ge est a actuellement situ en Breta gne dans la r gion de LAVAL a cr e un syst me simple via un support informatique permettant de s cu
97. enir car comme le rappelle la circulaire 138 DGS 5C DHOS E 2 2001 138 du 14 mars 2001 de la direction g n rale de la Sant l autoclave est le seul moyen fiable retenir Maintenant que le type de machine utiliser est arr t voil que des normes aux noms barbares viennent per turber ceux qui croyaient pouvoir enfin s quiper en toute s curit d un autoclave En effet on entend par ler de marquage CE de classe B de norme 13060 ou 285 ou encore 554 sans qu aucun d veloppement ne vienne pr ciser le domaine concern par ces normes En r alit il faut diff rencier ces normes en diff ren tes cat gories E Le marquage Il provient de la directive 93 42 et sert identifier les fabricants qui r pondent aux crit res permettant de distribuer des dispositifs m dicaux dignes de ce nom Cette directive est tr s dense et est obligatoire sur tout autoclave distribu dans la CEE mais ne conf re aucune s curit quant l efficacit de la st rilisation Les normes 285 et 13060 Ces normes concernent les constructeurs Elles ont l avantage de r v ler un processus de fabrication clairement identifi et r pondant des contraintes r elles C est un grand progr s car auparavant 11 tait fr quent de constater de grandes diff rences de qualit entre deux appareils du m me mod le mais fabriqu s des dates diff rentes E La norme 554 Elle concerne la qualit de la st rilisation propre men
98. ents d contamin s dans le bac U S pendant 15 mn T 37 40 C Les instruments qui le permettent sont d mont s 5 Sortir les instruments rincer soigneusement l eau claire contr ler le nettoyage au besoin proc der un nettoyage manuel 6 S cher les instruments parfaitement 7 Emballer les instruments sous sachet en vue de la st rilisation a les instruments lt articulation gt daviers ciseaux etc doivent tre ouverts b ne pas coincer l instrument sur la soudure c sertir le sachet la soudeuse soudure propre sans pli d rangerles instruments pr vus dans les conteneurs ou trousses trousse de parodontologie trousse de chirurgie trousse d implantologie contr ler avant emballage en sachet e les petits instruments fraises instruments d endodontie sont plac s sur les s quenceurs pr vus f emballer trousses et s quenceurs Conseils et astuces Utilisation d une tiqueteuse qui notera le num ro af fect au st rilisateur le num ro de charge la date de st rilisation et la date de p remption 3 6 mois admis selon le type de stockage de l instrumentation protocoles de d sinfection nettoyage de st rilisation V Le registre de st rilisation doit comporter le num ro de charge l indicateur physico chimique test prion pour 134 C pendant 18 minutes dat et num rot gt la date de st rilisation gt la liste des in
99. er la validation des proc d s de st rilisation avant leur mise en application la surveillance de leur fonctionnement en routine ainsi qu l entretien du mat riel Un pilo tage continu des op rations et un respect permanent des proc dures document es sont n cessaires pour assurer la conformit aux exigences sp cifi es En cons quence la tra abilit du cycle de st rilisation proprement dit peut tre consid r e comme le minimum requis compte tenu de l analyse de ce risque Elle repose alors sur l enregistrement de tous les param tres relatifs la maitrise du proc d param tres du cycle temps temp rature pression indicateurs de st rilisation test de p n tration de la vapeur d eau et composition de la charge Tous ces l ments constituent le dossier de lot permettant l attribution d un num ro de lot ou num ro de charge si l on consid re que la st rilisation d une charge h t rog ne interdit le terme de lot La tra abilit en aval en direction des utilisateurs recouvre les tapes de stockage en st rilisation la mise disposition et l utilisation dans une acception large stockage au niveau de l unit clinique utilisation im plantation ventuelle Constitu e l aussi d identifica tions enregistr es le num ro de lot en est le fil conduc teur De plus elle concoure la mat riovigilance Ainsi la tenue d un registre de st rilisation satisfait la tra ab
100. erine LASVERGNAS William HAUSMANN Geoffroy R PEUCH LESTRADE et Alain DECKER Frais d inscription 300 ORMODENT en partenariat avec Dental Force et Bibliocast 12 rue du Sergent Bobillot 93100 Montreuil T l 01 49 88 60 60 Email selena darevic ormodent com Site Internet www ormodent com Rennes 13 et 14 octobre 2007 LA MINIFRONDE ET AUTRES DISPOSITIFS DE CLASSE III Dr M LANGLADE Centre international des sciences et cliniques orthodontiques CISCO 1 de Grasse 29200 Brest Paris T l 02 98 44 56 83 Fax 02 98 44 8166 Email cisco s wanadoo fr 13 au 16 octobre 2007 Paris DEBUT DE FORMATION EN ORTHODONTIE POUR OMNIPRATICIENS Centre international des sciences et cliniques orthodontiques CISCO 1 rue de Grasse 29200 Brest T l 02 98 44 56 83 Fax 02 98 44 81 66 Email cisco s wanadoo fr 14 et 15 octobre 2007 H tel M ditel JOURNEES D INITIATION ALA REHABILITATION NEURO OCCLUSALE NIVEAU 120 CREDITS Drs Patrick AMPEN G rard BLANC Michel FINIDORI CRRNO Coll ge r gional de r habilitation neuro occlusale du professeur Pedro Planas Dr Ampen 38 rue Aristide Briand 77100 Meaux T l 01 60 23 29 33 Email patrick ampen wanadoo fr Site Internet www i ortho net Paris P DODONTIE 24 et 25 septembre 2007 Paris LAPEDODONTIE UN EXERCICE GRATIFIANT ET RENTABLE Dr Herv PEYRAUD FBM Formation 15 rue Victor Duruy 75015 Paris
101. es 8 10 cycles Pratique Faire le test de Bowie Dick lorsque vous st rilisez les dispositifs m dicaux de chirurgie Conserver les dispositifs chirurgicaux pour les st riliser dans la m me journ e Faire un test H lix Fig 9 repr sentant la forme la plus complexe des corps creux les autres fois Ce test pro pos pour remplacer le Bowie Dick est certes moins performant mais donne une indication tout fait int ressante Il est peu on reux 01 47 22 44 50 Atypik Design Innovation Nous ne pratiquons pas le relooking mais l innovation Avec la Premium Class nous sommes les seuls vous proposer une technologie hospitali re des plus exigeantes p Les exclusives Premium Class e Cuve Double Enveloppe avec G n rateur DCS Pour diviser par la dur e des cycles e Pompe Vide SRS Anneau d Eau Pour supprimer les r servoirs et autre condenseur e Tra abilit par Carte m moire Compact Flash Carte R seau Ethernet int gr e et 3 ports RJ 45 e Gestion automatis e de l approvisionnement de la production et de l vacuation de l eau d min ralis e Aucune manutention Premium 44B 24L Premium 40B 18L R 9 750 402567 8 970 Offre valable jusqu au 31 d cembre 2007 Profitez d une g n ration d avance MELAG ce sont aussi des solutions de location avec entretien etc ere Pus 3 CE Henseignements ME
102. es et donc de re cruter des ressources au cabinet 11 vous en co tera 18 20 22 euros de l heure toutes charges comprises Vous tes bien plus pr cieux et rentable dans votre cabinet entreprise centr sur votre c ur de m tier chirurgien dentiste soignant des patients Le co t engendr l ann e de ce poste de gestion ins trumentale incite la rationalisation de cette activit Embauchez je vous en conjure pour votre confort votre s r nit votre efficacit votre image et disponibilit au patient pour le respect des normes et des contraintes etc Le temps du travail en solo appartient aux dinosaures ouille je sens que je me suis fait des copains Diminuez le nombre de plateaux d instruments uti lis s de produits de consommables Vous r duirez le nombre de passage de vos instruments et particuli re ment des instruments rotatifs et augmenterez leur lon g vit Vous r duirez de fa on significative le co t du consommable Chaque patient qui rentre dans le cabinet g n re un temps n cessaire mais improductif d environ 12 minutes les bonjour et civilit s habituelles Je pose mon sac enl ve mon manteau retire mes lunettes je m assois l Docteur Ah non l pas si bas je peux me rincer vous penserez me faire mon ordonnance et ma facture pour la mutuelle Un temps incompres sible incontournable d accueil d installation de com munication de d sinstallation et de d con
103. es obligations du praticien pour nous arr ter plus particuli rement sur les guides de pr vention des infections li es aux soins en chirurgie dentaire et en stomatologie Pincipales obligations d ontologiques et thiques de s curit Notre droit met la charge des chirurgiens dentistes et stomatolo gistes diverses prescrip tions d ontologiques en mati re de s curit des soins La prise en compte du risque in fectieux rel ve en pre mier lieu d un pr cepte g n ral le primum non nocere 1 s agit selon Hippocrate de tout mettre en uvre pour ne pas nuire au patient lt Plus pr cis ment les xm principaux dispositifs d ontologiques qui nous concernent sont pr vus res pectivement par les Codes de d ontologie des m de cins et des chirurgiens dentistes N 25 septembre 2007 Le Code de d ontologie m dicale S agissant des m decins les r gles d ontologiques aff rentes la qualit des soins et la s curit des patients sont pr cis es aux articles 32 69 et 71 du Code de d ontolo gie m dicale Ce dernier article pr voit notamment que le m decin doit veiller la st rilisation et la d con tamination des dispositifs m dicaux qu il utilise La d ontologie du chirurgien dentiste Le Code de d ontologie des chirurgiens dentistes au travers de ses articles 3 1 27 et 62 nonce que chaque praticien se doit d assurer la s curit de ses patients D une part l art
104. est pass dans une gaine plasti que e Pr paration des champs et de l environnement Le premier patient de la matin e va subir un acte inva sif avec projections possibles de liquides biologiques Le site op ratoire est isol avec un champ st rile Les poign es des scialytiques les tuyaux d irrigation l unit les cordons de micromoteur sont isol s et prot g s par l interm diaire de gaines st riles Protection des travailleurs Le praticien et les assistantes se munissent de surblou ses lunettes et masques J Nettoyage des films argentiques Le film argentique est rinc l eau froide et au d ter gent d s le retrait de la bouche pour les d barrasser des mucosit s et des d bris salivaires et sanguins Tri et conditionnement des d chets Une fois l acte r alis le mat riel est d barrass et les d chets sont tri s puis conditionn s soit dans une pou belle r serv e aux d chets m nagers soit dans une pou belle pour les DASRI soit dans une boite OPCT pour les d chets piquants coupants J Nettoyage des plans de travail et des surfaces souill es L entretien des surfaces entre chaque patient correspond un nettoyage et une d sinfection Cette op ration peut tre r alis e en trois tapes nettoyage avec un produit d tergent rin age application d un produit d sinfec tant ou bien en une tape en recourant un produit d tergent d sinfectant
105. est plus faible qu en salle et les MO peu pathog nes Fig 6 et 7 Fig 5 Thermod sinfecteur Fig Contamination a rienne en salle Fig 7 Contamination a rienne dans un tiroir Fig 8 Test de Bowie Dick www lefildentaire com 43 ERGO Fig 9 Test H lix Fig 10 St rilisateur cuve d eau d min ralis e Fig 11 D min ralisateur adapt sur l appareil Fig 12 Cuve trop charg e 44 LE FIL DENTAIRE N 25 La question de l emballage des instruments st rilis s de fra che date utilis s pour une pratique quotidienne peu invasive peut se pose en chirurgie dentaire et cela a t abord par des membres d associations scientifiques minents Les instruments d examen d endodontie de proth se etc utilis s le jour ou le lendemain de leur st ri lisation retir s du tiroir par le praticien ou son assistante dont les mains sont trait es selon un protocole reconnu et plac s dans un plateau jetable ne para t effectivement pas une faute d asepsie Remarques Les instruments qui demeurent plus longtemps dans les tiroirs seront nouveaux st rilis s les proc dures pr c dant la st rilisation n tant pas n cessaires dans ce cas Les instruments unitaires non emball s conditionn s dans le st rilisateur sont plac s en une couche sur le plateau perfor de pr f rence 150165 les uns des autres Les instruments conditionn s dans des cas
106. et www straumann fr 4 5 et 6 octobre 2007 Cannes H tel Hilton FORMATION EN IMPLANTOLOGIE BASALE SESSION 3 SPECIAL PROTHESE de lingettes moteur X smart le lot Frais d inscription 4 sessions 3 400 TP DVD kit d jeuners soir e de cl ture ICI Implantoral Club International Nancy Reed Nadia Sers 10 rue du Soleil 06100 Nice T l 0493 88 77 23 0492 1488 18 06 11 9021 12 Email jean pierre chetry wanadoo fr 5 et 6 octobre 2007 COURS DE CHIRURGIE AVANCEE ET GESTION DE L ESTHETIQUE COMBLEMENTS SINUS GREFFES OSSEUSES AU Prs HUERZELER WACHTEL Drs BOLZ ZUHR BIOMET 3i 7 9 rue Paul Vaillant Couturier 92300 Levallois T l 01 41 05 43 46 Fax 01 41 05 43 40 Email marketingfrance 3implant com Site Internet www 3i online com france index cfm Munich 5 et 6 octobre 2007 Salle de formation situ e 84 rue de Grenelle 75007 Paris LA CHIRURGIE MUCO GINGIVALE L quipe de la SAUP SAUP Savoir Aborder l Univers de la Parodontologie 59 avenue de la Bourdonnais 75007 Paris T l 01 47 05 69 01 Fax 01 47 05 16 95 Email infogsaup fr Site Internet www saup fr Paris 11 octobre 2007 Mulhouse CYCLE DE FORMATION EN IMPLANTOLOGIE ORALE CHIRURGIE ET PROTHESE SOIREE DEBAT Drs Marc COLLAVINI Christian SCHLIER C E F I 0 M T l 06 32 90 36 51 11 octobre 2007 19 boulevard Guillemin LES APPICURIENS 8 intervenants Pau Moteur d end
107. exercice dentaire 2018 ann e laquelle se d roule l histoire de vo Dr P P Et celui d une exp rience que vous ire roman aimeriez partager avec nos confr res Dr J P En 2018 l arriv e prochaine Dr J P Un dimanche de garde j ai re u une s d un vaccin contre la carie et les maladies parodontales duisante jeune femme disait s appeler Caroline r jouira toute une population mais suscitera une grande X Apr s les soins en passant sa carte vitale dans le inqui tude chez nos confr res 2018 verra aussi notre lecteur j ai cru une erreur en voyant s afficher Lu presse professionnelle consacrer de plus en plus d ar C est l qu elle m a avou avec un sourire d ticles aux nouvelles th rapies g niques et l utilisation sarmant tre un homme des cellules souches chez la poule pour lui cr er une dentition Les essais sur l homme souffrant d denta tion seront envisag s l horizon 2030 INFO iati Aid Plongez vous dans la lecture de Dr P P Vous avezreverse a l association Aide lt Aurore Bor ale amp La qu te Odontologique Internationale les b n fices les deux premiers romans du Dr Beyssac aux Editions Thot provenant de la vente de votre premier roman B n fices des ventes revers es l association des confr res S agit il ainsi d associer le ro Aide Ontologique Internationale passez commande man la r alit aider le sor
108. gmentiez votre efficacit Que vos patients soient motiv s O ettout cela sans travailler plus Vivez l exp rience De la m thode BINHAS seule m thode compl te concue par un Chirurgien Dentiste Avec le savoirfaire de toute une quipe de consultants rigoureusement selectionn s et form s la culture dentaire francaise Dans 2 centres de formation Paris et Marseille O 10 ans d expertise pour travailler mieux Reussissez Mieux g rer votre agenda Facilement pr senter vos plans de traitements Rendre votre quipe plus efficace O travailler avec plaisir Nous pouvons vous aider optimiser votre potentiel 1 ME X Si ge du groupe cn s s ma i Pour une analyse gratuite de votre cabinet gt 521 764 APPEL GRATUIT DEPUIS UN POSTE FIXE GROUPE Groupe Edmond Binhas FIN LONIT F EDMOND 15 Avenue Andr Roussin COMMUNIQUEZ N BINHAS 13016 Marseille LIEAVATLEEZ VIVEZ PLUS ORGANISEZ AU FIL ORTHOPOSTURODONTIE Lille H tel Mercure Lesquin Samedi 13 amp dimanche 14 octobre 2007 Avec le Dr M A Clauzade et avec J P Marty posturologue De la th orie la pratique 1 JOUR 1 Concept cr nien de la posture 2 Les d terminants occlusaux de la posture 3 Sysl me sacr mandibulaire ou central postural 4 M thodologie de travail 2F JOUR 1 Le syst me p riph rique postural
109. i va liminer de fa on radicale tous les microbes et virus 5 Afin de contr ler si la st rilisation a bien r ussi 11 exis te sur ces sachets des t moins qui changent de couleur une fois la st rilisation effectu e et r ussie Le t moin vire du rose au marron Montrez au patient le sachet avec les t moins avant et apr s utilisation 6 Les instruments sous sachets sont ensuite rang s et stock s dans des tiroirs en salle de soins Avez vous des questions Etre pr t r pondre des questions sur le ramassage des d chets sur les aiguilles sur les consommables etc Afin de compl ter les explications que je vous ai dor n es je vous laisse ce fascicule d taillant les autres me sures d hygi ne et d asepsie qui sont prises au cabinet CONTACT Groupe Edmond BINHAS Fabienne N Vert 0800 521 764 Immeuble Grand Ecran 15 avenue Andr Roussin 13016 MARSEILLE T l 04 95 06 97 31 E mail contact binhas com www lefildentaire com 67 CONSEIL KONTAN Quand asepsie rime avec compromis Il y a des jours comme a o tout va de travers et o l on se dit que l on aurait mieux fait de rester au lit La cr che n en veut pas sa fille a de la fi vre Je serai donc sans assistante aujourd hui Pas de chance la secr taire a pris une semaine de cong s pour assister au mariage de sa s ur l tranger La perspective de travailler une journ e seule au cabinet soul ve une forte ten
110. icatrisantes Laboratoires Odost Buccotherm T l 05 62 68 1140 Fax 05 62 47 89 29 Pour l hygi ne de votre brosse dent as plus grande qu un tui lunettes la Sanobox assainit les brosses dents en inhibant les germes et les bac t ries pathog nes gr ce une lampe U V qui se d clenche la fermeture du cou vercle et s arr te automatiquement au bout de 6 minutes Les lampes ultra vio let germinicides sont d j bien connues pour l hygi ne et l asepsie des cabinets En faire profiter aussi simplement et LE FIL DENTAIRE N 25 septembre 2007 efficacement l outil quotidien de l hy gi ne buccale de nos patients 1l fallait y penser Selon un rapport technique du Bureau Veritas la Sanobox inactive 98 des bact ries E Coli 94 de la salmonelle et plus de 92 du strepto coque pyog ne plac s sur la t te de la brosse dent Efficace Disponible en quatre coloris fournie avec une brosse dent et deux piles alcalines W Sanofirm T l 0820 56 02 08 www sanobox com NOUVEAUT Ultradent GO PEAK Au sommet de l adh sion e Polyvalence et efficacit e Simplicit Aucune sensibilit post op ratoire e Parfaite stabilit en mode Self Etch Systeme Adh sif Self Etch PEAK d Ultradent Polyvalence Efficacit Stabilit n A Peak procure le plus haut niveau d adh sion sur la dentine et sur l mail Polyvalent et convivial
111. ick Electronique Mat rialisation de la tracabilit de chaque cycle de st rilisation A la fin de chaque cycle la sonde plac e dans l autoclave est connec t e l ordinateur pour transmettre les donn es enregistr es pendant la st rilisation Ces donn es sont analys es par le CDO traceur qui va renseigner sur la validit du cycle et l associer chaque l ment scann au pr alable La sonde tant elle m me qualifi e annuellement par cette proc dure permet galement de valider le bon fonc tionnement de l autoclave et de faire le test Bowie Dick quotidien nement sans co t suppl mentaire Gestion optimis e des stocks Le CDO Traceur int gre la gestion des commandes des livraisons des stocks les dates de p remption r a lise des statistiques et des rapports automatiques selon les desiderata du praticien Une alerte signale les mat riels utiliser en priorit comp te tenu des dates de p remption Finies les corv es d inventaire Le programme permet de savoir tout moment l tat des stocks ou de r a liser des courbes de consommation saisonni re par produit Co t la carte Pour s adapter au fonctionnement sp cifique de cha que cabinet l offre est propos e lt Sur mesure gt avec devis Une r flexion commune men e par des praticiens et des experts comptable a permis de d velopper une solution de leasing Une offre de contrats de maintenance lui est a
112. icle 3 1 dispose que e chirurgien den tiste ne doit en aucun cas exercer sa profession dans des conditions susceptibles de compromettre la qualit des soins et des actes dispens s ainsi que la s curit des pa tients Il doit prendre et faire prendre par ses adjoints ou assistants toutes dispositions propres viter la trans mission de quelque pathologie que se soit gt D autre part l article 62 du Code de d ontologie des chirurgiens dentistes oblige assurer lt la qualit des soins leur confidentialit et la s curit des pa tients L installation des moyens techniques et mination des d chets provenant de l exercice de la profession doivent r pondre aux r gles en vigueur concernant l hygi ne Dans ce cadre la diff rence de l erreur tout manquement aux regles d ontologiques est susceptible d engager la res ponsabilit disciplinaire du praticien Cette responsabilit est alors appr ci e par l Ordre des chirurgiens dentistes Une politique de pr vention active du risque infectieux D s les ann es 70 une politique active de sant publique pour la pr vention des infections nosocomiales se met en place par voie de divers textes l gislatifs et r glemen taires sur l organisation hospitali re Une tape d cisive Le chirurgien dentiste ne doit en aucun cas exercer sa profession dans des conditions compromettre la qualit des soins et u 5 dispens s ainsi que la
113. ie laiss des tiroirs ouverts pour avoir oubli un instrument ouvert un pot ou referm un tube sans compter le nombre de On verra la prochaine fois en r ponse Je vous r gle quelque chose Docteur Pas une feuille de faite pas un ch que dans le tiroir A d plorer aussi les interruptions en bouche donc les ruptures de concentration le t l phone mis sur r pon deur et des changes exp di s la va vite je l avoue chers patients je vous ai un peu flou aujourd hui sur le service la rigueur de l asepsie et l avancement de vos traitements Et la st Elle attendra bien en esp rant que mon assistante revienne demain Quand je pense que j ai souhait rendre cette pi ce vi sible et accessible aux patients on dirait ce soir une cuisine de lendemain de f te R flexions Outre le fait que cela soulage toujours un peu de par tager son triste sort avec quelques cong n res dans le but de susciter de la compassion l occasion m est of ferte pour lancer quelques r flexions et incitations Tout d abord prenez soin de vous travailler quatre mains et deux t tes est une source de s r nit et de confort inestimable Les t ches p riph riques l acte op ratoire et plus particuli rement la st rilisation g n r rent un temps journalier important et improductif en parall le notre travail en bouche La premi re vidence qui s impose est de d l guer ces t ches p riph riqu
114. ignifie d veloppement durable en dentaire Ce n est pas que de l cologie et ce n est pas seulement une application politique C est surtout une question de survie Nous avons nous aussi la pos sibilit d agir moins de g chis moins de plastique plus de produits biod gradables comme les d sinfec tants des soins durables pour les patients une rela tion durable avec l accompagnateur de sant Et cela reste vraiment dans l esprit de la qualit L appui va se trouver dans l organi sation C est aussi la re lation et la qualit dans le temps Ce n est pas refaire huit fois l endo dans une vie Cela signi fie maintenir en sant pr venir J aa commen c un peu attaquer le travail d criture 11 faudrait maintenant dy namiser cette id e La d marche qualit c est comme une rampe d es calier Cela ne monte pas notre place mais cela nous aide bougrement monter progresser 9 Propos recueillis par le Dr Norbert Cohen NF EN ISO 9001 VERSION 2000 EN ISO 134 85 VERSION 2003 Votre AUTOCLAVE est il certifi F TT Mm Ill e init A n m TL eet Is m n Ne doutez plus choisissez l ALPHAKLAVE 23 nouvelle certification APAVE qualification op rationnelle EN 554 5 Alphaklave 12 Alphaklave 23 k Clean One ZA du bas pont 35500 TAILLIS tel 02 99 76 88 02 fax 02 99 76 87 45 ERGO EAST
115. ilit de st rilisation Il doit contenir tous les l ments permettant le contr le de la fonctionnalit du st rilisateur Test de Bowie Dick essai d tanch it au vide diagramme param trique et le contr le de l effi cacit du proc d les indicateurs physico chimiques ces derniers sont mis dans un sachet et plac s au sein d une charge de st rilisation Pour rappel le guide de pr vention des infections li es aux soins en chirurgie dentaire et stomatologie publi par le minist re de la Sant direction g n rale de la sant en juillet 2006 pr cise que le test de Bowie Dick doit tre r alis r guli rement ce test met en vidence l extraction r ussie de l air froid autorisant la p n tra tion rapide et uniforme de la vapeur satur e et que la st rilisation est faite par un autoclave de classe B avec un plateau de st rilisation de 18 minutes 134 C Affichage des M THODE DE NETTOYAGE ET D SINFECTION DE L INSTRUMENTATION 1 Les instruments souill s sont plong s imm diatement apr s utilisation dans le bac de d contamination contenant le produit nettoyant d sinfectant 2 Laisser les instruments immerger pendant 15 mn 30 mn 3 Les petits instruments fraises forets limes sont plong s dans un r cipient rempli de produit nettoyant d sinfectant apr s 15 mn minimum mettre l ensemble dans le bac U S pendant 15 37 40 4 Transvaser les instrum
116. illet 2006 Il recense l ensemble des recommandations relatives aux me sures d hygi ne J en recommande fortement la lec ture tout praticien et assistante Classe du dispositif m dical m dicaux Cavit st rile Syst me vasculaire Critique Type de proc d St rilisation conditionnement Responsabilit du praticien en mati re de pr vention du risque infectieux L article 3 1 du Code de d ontologie pr cise Le chirurgien dentiste doit notamment prendre et faire prendre par ses adjoints ou assistants toutes dispositions propres viter la transmission de quel que pathologie que ce soit Sch ma 1 Classement des dispositifs m dicaux Un classement des diff rents types de dispositifs m dicaux a t r alis en fonction du site anatomique examiner ou traiter Exemples Instruments chirurgicaux et dynamiques fraises sondes Contact avec une peau saine Sans contact avec le patient 36 LE FIL DENTAIRE Non critique N 25 septembre 2007 D sinfection Lampe photo fauteuil Check list la chaine de st rilisation La chaine de st rilisation a pour objectif d assurer la d sinfection le nettoyage la st rilisation et le main tien de la st rilit des instruments jusqu utilisation des instruments Marche suivre TAPE 1 Pr d sinfection 9 BUT Eviter le s chage des souillures sur le mat riel abaisser le niveau
117. inent une simplifica tion des proc dures une r duction du stress et op timise l efficacit D autre part cela fera percevoir au patient tous les efforts r alis s pour maitriser les risques de contamination dans le cabinet Comment optimiser les mesures d hygi ne et d asepsie en termes d image pour le cabinet L installation d une chaine de st rilisation repr sente un mat riel co teux mais apporte un v ri table b n fice au patient Sa mise en place peut donc valoriser fortement l image du cabinet Ce pendant les modalit s d introduction doivent tre m rement r fl chies en amont comme dans tous N 25 septembre 2007 les cas d installation d un nouvel appareil ou d une nouvelle technique Il faut donc concevoir et planifier l installation de la salle de la st rilisation en fonction de ses re tomb es potentielles en termes de communication C est pourquoi elle m rite d tre mise en valeur th tralis e Nous pr conisons la cr ation d une st rilisation vitr e L impact de cette initiative nous a donn raison dans chacun des cabinets o ce choix t appliqu Quatre param tres doivent tre privil gi s la qualit technique bien s r mais aussi la visibilit de l ensemble son esth tique et son ergonomie Il faut rendre visible et perceptible aux yeux des patients les diff rents volets d une d marche dont on ne leur parlait gu re auparavant Je pr conise ainsi de leur faire visiter
118. ions des transports li es aux conditions m t o ou des mouvements sociaux un probl me technique li aux empreintes fournies par le praticien Sont exclus de l Engagement D lai les retards caus s T l 01 53 25 03 80 ov www protilab com L PROTILAB 4 rue Jacques Cartier 75018 PARIS HAMELEON CONCEPT ADVERTISING Ltd T l 09 50 32 92 46 Changement de d cor Images de Marques otre mensuel est aux Vi de sa qua tri me ann e et nous avons souhait l occasion de cette rentr e vous le pr senter dans sa nouvelle ver slon A Nous avons t l coute de toutes vos perti nentes remarques et nous esp rons que les vo lutions apport es rendront notre rendez vous plus agr able encore Au sommaire de ce num ro de rentr e l hygi ne et l asepsie sont la sc ne Les plus grands leaders d opinion dans ce domaine se relayent pour vous livrer les meilleures pr conisations pour un cabinet optimum tant du point de vue de votre s curit que de celle de vos patients Rideau Patricia L vi EDITO RMS dito invit gt 5 L hygi ne et l asepsie en cabinet dentaire avant tout un tat d esprit Sur le fil gt 6 13 Actualit s nouveaux produits revue de presse Clinic memento gt 14et 15 Complications infectieuses des proth ses articulaires et infection bucco dentaire Publireportage gt 16218 EFCB Une premi re en France
119. it in galable au cabinet e maitrise des co ts Pour cela la soci t St riex prend en charge votre cabinet votre mat riel pr d sinfect puis vous le rend conditionn selon vos m thodes de travail Simplicit s r nit Pour en tre persuad il suffit de lire l article tr s clinique du docteur Zei toun dans ce m me num ro ainsi que le guide de la DGS de juillet 2006 et de les comparer avec ce que l exter nalisation laisse a la charge du prati cien c est dire pr d sinfecter les instruments puis au retour assurer la tracabilit en collant une tiquette sur la fiche du patient La st rilisation r alis e par des professionnels vous assure plus grande s r nit dans votre quotidien Qualit in galable Installations contr l es par la DRASS r pondant un cahier des charges tr s strict notamment une salle blanche dans laquelle s effectue le condition nement des instruments Des protocoles rigoureux crits et connus d un personnel form sous la responsabilit d un pharmacien Maitrise des co ts L externalisation s adapte toutes les m thodes de travail cassettes sachets individuels instruments non emball s voir l article du Docteur Zei toun chaque type de conditionne ment correspond une tarification Pour un acte vous connaitrez donc pr cis ment le prix du service Comme pour la proth se la n cessit d une main d oeuvre de plus en p
120. jectifs du guide de pr vention des infections paru en juillet 2006 et accentue l exigence de s curit qui devient une pr occupation de chaque professionnel de sant Ces mesures contraignantes et jusqu alors com munes aux tablissements de sant publics et priv s concernent aujourd hui le milieu extra hospitalier Les diverses recommandations qui n ont pas sur le plan strictement juridique de force obligatoire peuvent constituer des r f rences objectives lors d ventuelles inspections diligent es par les organismes de contr les et servir de preuves produire dans le cadre de l appr ciation de situations contentieuses 1 Document accessible sur le site du minist re de la Sant www sante gouv fr AUTEUR Pierre Yves CHAPEAU Responsable du Dipl me Interuniversitaire de Droit de l expertise m dico l gale Facult de Droit de Montpellier Universit Paris VI www lefildentaire com 63 CONSEIL 091010 64 Infections nosocomiales et responsabilit s du praticien Le probl me pos par les infections nosocomiales n est pas propre aux tablissements de sant Il se v rifie aussi dans les cabinets lib raux la pratique d exploration ou de soins invasifs est fr quente Les chirurgiens dentistes sont donc directement concern s La loi du 4 mars 2002 sur le droit des malades pr voit une prise en charge des infections nosocomiales les plus graves par la solidarit nationale Les autres rel vent
121. l est assimil un st rilisateur de classe IIa L utilisation des liquides sp cifiques livr s avec l appareil permettent un lavage basse temp rature inf rieure 45 pour viter la coagulation dilutions des mati res organi ques et du sang m me secs d s qu ils sont expos s au pro duit ainsi qu une thermo d sinfection en fin de cycle 93 de une dix minutes SMEG permet de supprimer des t ches subalternes et im productives pour l assistante et de rationaliser la gestion du flux d instruments par l utilisation de nombreux containers Lavage possibles des PM et CA et canule d aspiration Un cycle revient a 1 environ eau lectricit produits pour un appareil GW2050 H Thermo d sinfecteurparticuli rementsilencieux GW2050H L 45cm 40db ou GW1050H L 60cm 50db SAV assur par le biais de 200 antennes techniques et 200 techniciens en France Dentrmed egge SMEA 0477 73 32 33 Fax 04 77 73 2070 Www dentrmed com The Perfect Fit La Nouvelle G n ration De R sine Thermoplastique Biocompatible Su nflex PARI A LS Invisible Incassable nte L ger Sans Monom re Sans Alliage Anallergique Proth se adjointe flexible Sur ch ssis m tallique Sunflex Indication PARTIA Une proth se adjointe d un esth tisme parfait alliant confort et fonction Sunflex Avantages PARTIALS Pas de crochet m tallique Une plus haute resistance aux taches que le
122. la sant publique r cents Arr t du 20 avril 2006 fixant les r gles de fout iia T 3 89 doo Ces rmm 6 Paya phan TI D 5 B t classification des disposi 2 et y tifs m dicaux pris en appli I cation de l article R 5211 7 21 du code de la sant publi fnac que Arr t du 26 janvier TIEN 2007 relatif aux r gles par ma e sn ticuli res de la mat riovigi E ral lance exerc e sur certains dispositifs m dicaux pris en application de l article L 5212 3 du code de la sant publique en ce qui concerne l instrumentation chirur gicale dite invasive le chirurgien doit mettre en uvre la tra abilit en lt aval gt En chirurgie buccale acte de chirurgie invasive au m me titre que la chirurgie im plantaire ou parodontale notamment le report dans le dossier du patient du num ro de la trousse de chirurgie utilis e n de st rilisation avec date et charge ainsi que du num ro de la trousse sp cifique d implantologie sont des l ments simples noter au m me titre que les num ros de lots des implants dentaires ou mat riaux utilis s sont coll s dans ce m me dossier Conclusion L organisation n cessaire la mise en ceuvre d une tra cabilit convenable dans notre profession est complexe et co teuse Le grand effort r alis par les chirurgiens dentiste
123. lateau thermique de 134 C pendant 18 minutes et enfin permettre le s chage et l enregistrement des param tres pour la tra abilit temp rature pression dur e Validation du st rilisateur Actuellement la norme pour tous les autoclaves est la norme NF EN 554 validation et contr le de rou tine pour les st rilisateurs vapeur d eau Elle doit tre effectu e la r ception du st rilisateur puis r p t e une fois par an Fonctions Acte Pr d sinfection zs Pw 2 Y 6 Conservation 1 3 lY 5 St rilisation A E 4 Zones correspondantes salle op ratoire 1 Ultrasons Thermod sinfection Bac d contamination 6 Placards Armoires 3 Plan de travail St rilisateur K 4 Plan de travail Thermo soudeuse LEFILDENTAIRE N 25 septembre 2007 TAPE 6 Contr le de st rilisation o BUT V rifier la validit de la st rilisation PROC DURE A chaque cycle utiliser des in dicateurs physico chimiques Il en existe de deux types les indicateurs de passage sous forme de ruban adh sif ou encre auto virante sur les condi tionnements papiers il permet de v rifier par un changement de couleur qu un dispositif m dical a subi une st rilistion sans la garantir lui seul Et les indicateurs physico chimiques classe 6 ISO 11 140 1 anciennement appel int grateurs Ces derniers sont des bandelettes qui changent de couleur si les param
124. ler avec une loupe TAPE 3 Rincage et s chage 9 BUT Le rin age a pour but d liminer toute trace de produit d sinfectant Le s chage vite la corrosion des instruments TRUC PRATIQUE Il est recommand d effec tuer un s chage sans contact des mains avec les ins LE CYCLE DE ST RILISATION 1 pr d sinfection 6 tape contr le de st rilisation 5 tape st rilisation E P 4 tape conditionnement truments L id al est une cuve de s chage Apr s le s chage ne pas oublier de lubrifier les instruments articul s TAPE 4 Conditionnement 9 Maintien de la st rilit et protection des pointes d instruments TRUC PRATIQUE La largeur minimale d une soudure est de 8 mm Pour Autoclave et Chemiclave sachets avec une face plastique et une face papier R aliser un double emballage pour l implantologie et toute chirurgie permet d augmenter le d lais p remption de la st rilisation TAPE 5 St rilisation BUT Assurer l limination de toute forme micro bienne PROCEDURE Le chargement ne doit pas tre trop important afin de laisser l agent st rilisant va peur d eau circuler H est n cessaire de respecter scrupuleusement le temps de mont e en temp rature et en pression Ne pas ouvrir le st rilisateur avant la fin du refroidissement TRUC PRATIQUE Pour l autoclave tourner les sachets face papier vers le haut p n tration p
125. les bases d une s curit accrue Reste que cette lutte de tous les instants ind pendamment de toute norme crite exige d abord et avant tout la vigilance de chaque praticien chaque stade de l ac te de soins CONTACT Catherine NGUYEN LA MEDICALE DE FRANCE 50 Rue de La Procession 75015 PARIS T l 01 43 23 64 59 Email catherine nguyen Gca predica fr www lefildentaire com 65 CONSEIL KONTAN Les scripts la cl d une communication efficace Saviez vous que le succ s de votre cabinet d pend avant tout de la facon dont vous communiquez avec vos patients A la recherche de lt l effet OUAOUH faites en sorte que chaque relation avec un patient soit pour votre quipe et pour vous m me une occasion suppl mentaire de l impressionner Un service d excellente qualit va de pair avec une communication efficace L quipe dentaire doit viser l efficacit relationnelle Il est recommand l quipe dentaire de s appuyer sur des scripts afin d optimiser la communication dans sa pratique quotidienne es scripts permettent tous les membres de un suivant pour pr senter les honoraires et l quipe d tre et de rester sur la m me lon encore un autre pour vous aider g rer un gueur d onde lors des diff rentes situations rendez vous manqu sans oublier le script de de communication au cabinet condition sine qua message sur votre r pondeur etc Plus votre none d une excellente qualit
126. logiciel on peut distinguer trois phases cor respondant aux trois zones principa les du cabinet La St rilisation La Salle de soins le Secr tariat A cha que tape le principe est le m me l op rateur doit r pondre aux ques tions qui quoi sur qui Lors de la st rilisation comme lors de la fiche patient il doit indiquer ce qu il fait Ces indications doivent tre claires et rapides d o Uutilisa tion de codes barre Le syst me re tenu est fiable et rod car pr sent depuis longtemps dans de nombreux secteurs industrie erande distribu tion pharmacie CHU Chaque boite est scann e avant utilisation Le scan s effectue par passage de l ob jet instrument ou consommable proximit du lecteur permanent Les avantages de la solution CDO Aucune formation informatique particuli re Une compr hension ais e des crans t obtenue gr ce a un grand nombre de tests aupr s d utilisateurs ils r pondent aux besoins de la pratique quotidienne et procurent au logiciel une grande convivialit Simplicit et rapidit Pour la st rilisation tous l ments tant iden tifi s l assistant e n a plus qu scanner chacun des l ments du cycle de st rilisation instruments machines produits nettoyant etc Cette op ration prend environ une seconde par scan Le CDO Traceur utilise pour valider les cycles de st rilisation une sonde embarqu e valid e Bowie D
127. logie reconnue Maintenir l hygi ne bucco dentaire en donnant les conseils n cessaires Restauration coronaire sur dent pulp e non contre indiqu e Traitements endodontiques les r aliser au moins trois mois avant l intervention articulaire Extraire la dent si des compli cations infectieuses aigu s surviennent St apparait un d but de l sion p riapicale r section apicale pour les monoradicu l es cf plus loin extraction pour les pluriradicul es Dent d pulp e avec obturation canalaire atteignant l apex effectu e depuis plus d un an sans l sion apicale radiolo giquement d celable conserver Dent d pulp e canaux non totalement trait s sans l sion p ri radiculaire radiologiquement d celable reprise du traitement radiculaire Si des complications surviennent cf plus haut Extraction des dents irr cup rables Chirurgie p riapicale r aliser au moins trois mois avant l intervention articulaire La dent peut tre conserv e s il existe apr s ce d lai une bauche de recalcification sinon elle doit tre extraite Parodontopathies appr cier la profondeur des poches la mobilit dentaire extraire en cas de mobilit III ou IV le bilan radiologique Appr cier les possibilit s de mainte nance et de contr le en valuant l hygi ne et la motivation du patient Chirurgie parodontale peu d indications en raison du pronostic non assur Amputations radiculaires
128. lus ais e de la vapeur d eau Indiquer la date de p remption et de st rilisation sur le sachet p remption admise de 2 6 mois selon le stockage La st rilisation par la chaleur humide st rilisateur vapeur d eau satur e sous pression est la seule m thode retenue pour les dispositifs m dicaux r u tilisables Comme recommand dans la circulaire DGS et DHOS n 138 du 14 mars 2001 relative aux ATNC Agents transmissibles non conventionnels www lefildentaire com 2 tape nettoyage 3 tape rin age s chage 37 ERGO 98 les param tres de l autoclave doivent tre r gl s pour atteindre la temp rature de 134 C pendant 18 minutes pour le plateau de st rilisation Enfin la st rilisation par la chaleur s che Poupinel est d sormais proscrite dans les tablissements de sant en raison de nombreuse insuffisances Choix d un st rilisateur vapeur Tous les appareils de petit volume propos s sur le march ne sont pas de performances gales L AFSSAPS Agence Fran aise de S curit Sani taire des Produits de Sant effectue un contr le des petits st rilisateurs la vapeur d eau actuellement mis sur le march Il s agit d appareils n exc dant pas 60 litres et ne pouvant recevoir un condition nement de st rilisation de 300 mm x 300 mm x 600 mm Ces appareils doivent avoir la capacit d li miner l air le plus souvent l aide d une pompe disposer d un cycle avec un p
129. lus qualifi e et de mat riel sophistiqu conduit a externaliser Afin de suppri mer la crainte majeure que le prin cipe d externalisation peut faire nai tre aupr s des chirurgiens dentistes St riex garantit contractuellement les revenus de ceux ci en cas de non livrai son du mat riel st rilis Depuis juillet 2006 la st rilisation dans les cabinets dentaires est tr s stricte ment encadr e ne pas suivre ces di rectives peut amener les praticiens faire face d importantes poursuites p nales en cas de plainte d un patient ou du personnel du cabinet Par cons quent les praticiens ont actuellement deux possibilit s pour respecter ces directives La premi re est de consacrer beaucoup de temps l criture du protocole la formation du personnel au suivi et au contr le quotidien de l application de ces protocoles L autre possibilit est de faire confiance des profession nels et d l guer cette t che d licate a St riex En r pondant un questionnaire une tude de co ts vous sera offerte A la fin de cette tude des conseils tr s personnalis s vous seront donn s afin d adapter au mieux le service vos besoins ainsi qu a votre m thode de travail St riex est un service accessible aux praticiens de 5 de France Steriex Pour tout renseignement com pl mentaire contactez nous au 01 45 38 49 98 ou sur notre site In ternet www steriex com ERGO Io
130. me lequel qui plus est entrainerait des contraintes suppl mentaires pour la profession J ai certainement que mal communiqu mon enthousiasme et ma vision de la profession Peut tre que le projet tait arriv trop t t dans le d veloppement de l odontologie en France J ai essuy une lev e de bouclier avec des propos injus tes qui m ont touch Nous n avions pas la puissance de d velopper notre structure au niveau national nous n tions pas repr sen tatifs J ai d dissoudre notre association pour rejoindre l UFSBD organisme r ellement repr sentatif de la pro fession L Ordre national n a pas encore reconnu la certi fication Nous sommes donc la seule profession m dicale qui n a pas le droit de faire tat de cette certification Bilan nous n avons pas eu l envergure que je pensais obtenir dans la profession Aujourd hui nous devons avoir une quarantaine de cabinets certifi s Sur 40 000 dentistes cela repr sente 0 1 9o ce qui n est rien Pensez vous que si le Conseil de l Ordre avait soutenu votre projet cela aurait entrain une adh sion en masse Un soutien de l Ordre la d marche de cer tification comme l ont fait l Ordre des phar maciens des m decins mais aussi des avocats des experts comptables des notaires aurait t une reconnaissance de notre engagement mais apr s tout je ne sais pas Je pense que lorsque l on a envie de quelque chose on en trouve les moyens
131. mparer ces produits Alain CARNEL Conseil en gestion de patrimoine Le Plan d pargne en actions PEA Il est destin favoriser l investissement boursier pour les particuliers Les revenus et les plus values sont exon r s d imp ts except les pr l vements sociaux Toute personne physique majeure peut ouvrir un PEA deux par foyer fiscal dans une banque une compagnie d assurance une poste une caisse d pargne une so ci t de bourse Le montant des versements maximum est de 132 000 euros par personne pour une dur e mini male de 5 ans Jusqu la cinqui me ann e les sommes sont bloqu es si le titulaire du PEA effectue des retraits avant la fin des cinq premi res ann es les plus values sont soumises l imp t hors pr l vement sociaux Entre la cinqui me et la huiti me ann e un retrait en tra ne la fermeture du PEA sans fiscalit hors pr l ve ment sociaux Au del de la huiti me ann e on peut faire des versements les plus values seront exon r es Si l on fait un retrait 11 n est plus possible d effectuer de nouveau versement Les Fonds Communs de Placement dans l Innovation FCPI Les FCPI sont destin s aux investisseurs particuliers et offrent jusqu 6 000 de r duction d imp t Ils per mettent de b n ficier sous r serve de conserver leur part pendant cinq ans d une r duction imm diate d im p t sur le revenu de 25 du montant investi jusqu 3 00
132. mple de script lisite de la St rilisation La visite de la st rilisation a pour but d une part de faire la promotion du cabinet et d autre part de lever les freins chez le patient souvent inconscients sur tout ce qui concerne l hygi ne et l asepsie au cabinet La visite ne doit tre r alis e qu la condition expresse que la st rilisation soit montrable Assurez vous galement que la porte donnant acc s la salle de soins soit ferm e Pour Qui A chaque Nouveau Patient non urgent A tous les patients si des travaux r cents au niveau de la st rilisation ont t r alis s Quand Apr s la phase d accueil et de validation du dossier ou en fin de s ance Par Qui L assistante Comment Comme pour tout nouveau patient nous avons l habi tude de faire visiter notre salle centre de st rilisation Est ce que cela peut vous int resser La visite doit rester une invitation Tous les instruments suivent ce que l on appelle la chaine de st rilisation 1 Une fois utilis s les plateaux contenant les instruments sont d abord stock s dans cette tour 2 Les instruments sont ensuite d pos s dans cette cuve ultra sons qui contient un puissant d sinfectant m dical 3 Puis nettoy s rinc s et s ch s un un 4 Enfin ils sont plac s sous sachets ferm s gr ce cet appareil la thermo soudeuse Ils sont ensuite st rilis s dans l autoclave C est comme un four qu
133. mps plateaux Les b n fices de ce type d organisation sont mul tiples Anticiper et pr parer le plan et poste de travail avant l installation du patient R duire le stress l improvisation ou la mau vaise programmation instrumentale 7 Minimiser le risque de contamination crois e due aux ouvertures de tiroirs Maintenir la concentration du praticien sur son champ de travail la bouche V Diminuer le nombre de mouvements inutiles Ne plus g rer les risques li s aux instruments vrac V Pr server des postures ad quates de travail Fig 3 V Eviter les allers et venues de l assistante Gagner en efficience dans la r alisation des actes en bouche Valoriser l image de l quipe par un travail fluide et performant V Rassurer le patient Eviter les retards Augmenter sa rentabilit Et puis quelle excellente opportunit en r organisant la salle de st de ne plus la rel guer un r duit par manque de place ou d attention aujourd hui la salle de st rilisation s ouvre sur le reste du cabinet devenant ainsi le p le central du cabinet pour le bonheur de l assistante la confiance du patient et l image per ue de professionnalisme du praticien AUTEUR Dr Deborah Tigrid Feed Back Medical 15 rue Victor Duruy 75015 Paris T l 01 56 56 59 85 Fig 3 Le travail quatre mains www lefildentaire com 69 CONSEIL 6052 dn ssistantes
134. n ce sens C est vrai que j ai beaucoup de compas sion quand je vois les patients qui attendent D ailleurs le mot lt patient gt ne s invente pas Comment peut on donner un rendez vous d une demi heure quand on sait que l acte en soi va prendre trois quart d heure J ai chronom tr il y a des ann es tous mes actes et ce des dizaines de fois J ai pris en compte une moyenne un peu sup rieure la moyenne du temps obtenu pour chaque acte afin d tre l aise Cela nous permet une gestion du planning tr s efficiente Par exemple le nombre de s ances d un plan de traitement ne doit pas d passer le nombre de s ances du soin le plus long Si le traitement le plus long n cessite cinq s ances pour une dent couronner nous avons l endo inlay core transitoire essayage et pose Ainsi lorsque je fais l en do je vais faire le d tartrage dans la m me s ance Pour la s ance du faux moignon je vais faire le composite etc Je regroupe mes actes On essaie d am liorer et de ma triser tous nos postes Nous avons aussi une gestion de stock tr s fine Cependant je n ai absolument pas la pr tention d avoir invent l eau chaude La seule valeur ajout e cela a t la certification car elle valorisait tout cela Nous faisons des enqu tes de satisfaction aupr s d une vingtaine de patients par trimestre que ce soit pour des petits soins cliniques ou des grandes restaurations Ils valuent notre accueil font des suggesti
135. nant l apex effectu e depuis plus d un an sans l sion apicale radiolo giquement d celable conserver Traitements endodontiques r aliser trois mois avant l intervention articulaire Ils se d rouleront sous champ op ratoire tanche digue en une s ance sur des canaux parfaitement accessibles principalement monoradicul es sous couverture antibiotique Canaux non totalement obtur s extraction m me en l ab sence de l sions p ri apicales Reprise des traitements radiculaires contre indiqu e Il Traitements dentaires ou survenue d une infection bucco dentaire chez un sujet porteur d une proth se articulaire 1 Survenue d une infection d origine dentaire pres cription d antibiotiques extraction de la ou des dents cau sales 2 Traitements dentaires Patients sans risques Traitements endodontiques sous couverture antibiotique sur des dents canaux parfaitement accessibles Extraction au moindre incident Reprise des traitements radiculaires viter Chirurgie p riapicale et parodontale contre indiqu e Patients risques Ajouter la liste Les patients op r s depuis moins de deux ans Les patients ayant des ant c dents d infection articulaire sur proth se Les traitements endodontiques sont viter Indications tr s larges des extractions sous couverture antibiotique Ill Probl mes infectieux autour d une proth se articulaire Recherche d un
136. nonces gt 80et81 Ludofil gt 82 Jeux Clermont Ferrand 11 12 Octobre 2007 Informatique Odontologique Pourquoi Comment Jusqu ok Le congres d LL m HELIUM Gont PE noers BONNET Bernard Paul GAT TAINEDI Robert Bernard CHALMEIL Jean Jacques CROZAT Philippe DE JAEGHER Philippe DESMAS Philippe LABILLE Jean Fran ois LASSERRE Fr deric MORIN Pierre Dorminique REY Bertrand TERVIL Fran ois UNGER Kathy DENYS Radiologie num rique Sites internet professionnels Prise de tente Implantologie guid e Enseignement distance Video num rique R seaux professionnels Implantologie robotis e Photographie num rique Imagerie m dicale en odontologie Loi informatique CFAO E Renseignements 04 73 28 98 50 www congres nfo odonto com Accr dit CNFCO Inscription au Congr s 120 cr dits Inscription 2 40 cr dits 5 JE 2 Uu aim H HENRY SCHEIN J ent lvia f FIERRE FARILE CRAE CARE EDITO IW IRE L hygi ne et l asepsie en cabinet dentaire avant tout un tat d esprit amultiplicit des actes invasifs le d veloppement des gestes ambulatoires et la n cessit de prendre en charge un risque que les patients ne veulent plus assu mer font de la lutte contre les infections nosocomiales un probl me de soci t que les pouvoirs publics tentent de r soudre de
137. ntaire le choix du st rilisateur se portera toujours sur les st rilisateurs vapeur d eau de type B r pondant la norme 13060 La norme NF EN 554 d finie le mode de r ception et les moyen d assurer de la qualit de l appareil fourni qualification op rationnelle l article sur la tra abilit fournit des informations sur ces normes et les contr les de st rilisation Surveiller la p n tration de la vapeur Elle doit tre sous forme de vapeur satur e trop satur e il y a formation de gouttelettes la vapeur est humide de l eau se d pose sur les DM l action n est plus st rilisante insuffisamment satur e le st rilisateur s apparentant un Poupinel faible temp rature Il devient inefficace Comment connaitre la qualit de la vapeur le test de Bowie Dick Fig 8 C est actuellement le test le plus reconnu Il informe sur l vacuation de l air du st rilisateur qualit du vide et sur la capacit de la vapeur atteindre toutes les surfaces des dispositifs est recommand de le pratiquer chaque matin ou plus exactement chaque fois que le st rilisateur est rallum le st rilisateur tant d j chaud Le co t de ce test est de 6 euros moyenne sur 8 produits propos s ce qui quivaut au co t de l amortissement d un st rilisateur en 6 ans c est dire que ce contr le est tr s on reux Peu de cabinets suivent ces recommandations Actuelle ment la DGS admet un test de Bowie Dick tous l
138. nte dentaire travaillant seule au cabinet et polyvalente assistance fauteuil st rilisation secr tariat rencontre du moins une fois dans sa carri re ce genre de probl me Si l on ne s en tient qu un point de vue empirique il ne semble en effet pas vident de tout pouvoir contr ler en amont et en aval des soins sinon au d part avec les normes li es au produit s assurer qu ils couvrent un maximum qu ils r pondent aux crit res de base bact ricides fongicides virucides herp s h patite sida Apr s seuls les marqueurs au niveau de la st sont v rifiables sachets st qui changent de couleur test de vide test chimique Val rie C assistante dentaire stagiaire depuis 4 mois r gion parisienne 78 Visuels publi s avec l aimable autorisation d AD Infos Se remettre en question Au fil de ma formation et apr s plusieurs mois de pr sence au sein du cabinet je m aper ois que je commets des erreurs r currentes dont je n ose pas parler mon praticien Claudine V assistante dentaire stagiaire depuis 9 mois Lyon Effectivement les praticiens n ont pas n cessairement le r flexe d interroger leur assistante pour savoir si la conduite des r gles d hygi ne est respect e Ils consi d rent par principe qu elles le sont tellement les pro tocoles leur semblent l mentaires A la question sui vante pos e savez vous ce qui se passe en salle de st rilisation et si vot
139. odontie avec une plage de vitesse allant jusqu 800t min Permet l utilisation de tous les instruments d endodontie en Nickel Titane Syst me automatique de d brayage et de rotation invers e Valable avec 90 boites de produits libert Batterie rechargeable Grand cran LCD Le moteur r f 6634 008 1185 Appelez vite 0820 45 90 91 16 18 rue des Investisseurs Z A de la Plaine Haute 91560 Crosne Mega Dental SAS au capital de 80 000 RCS Corbeil Essonne n 409 405 792 Offres non cumulables avec les offres promotionnelles photos non contractuelles Sous r serve d erreurs typographiques Dans la limite des stocks disponibles EN PARTENARIAT AVEC ASSOCIATION LOI 1901 SANS CIATION PRECAUTION d 1991 FORMATEUR AGR FORMATION POUR VOUS F EN UNE SEULE JODI JS OBLIGATIONS MECTION OTECTION DES PATIENTS ANS CONFC ORME A L ARRE DU 18 MAI 2004 be 9H 18 H PARIS C UR LA DE EN PERSONNE COMPETENTE RADIOPROTECTION SELON LE DECRET 2003 296 DU 31 03 2003 ET ARRETE DU 26 OCTOBRE 2005 ET SANS OBLIGATION D ENGAGEMENT m m LA VALIDATION DE POINTS AU TITRE DE VOTRE FORMATION CONTINUE OBLIGATOIRE E UNE POSSIBILITE DE PRISE EN CHARGE PAR LE FIF PL m CO T DE LA FORMATION 250 EUROS m LES DATES SONT DEFINITIVES TOUTES LES SESSIONS AURONT LIEU L SESSION DU JEUDI 17 JANVIER 2008 L SESSION DU JEUDI 3 AVRIL 2008 SESSION DU SAMEDI
140. on du produit m Aspirer du sang avec une pompe salive m Laisser s cher m Mettre la pompe dans le bain de pr d sinfection m Laisser une heure m Secouer deux fois le bac d licatement Il ne doit plus rester de trace de sang dans la pompe ni sur le fond du bac Fig 1 et 2 ou Fig 1 2 3 4 Optimiser l action d tergente Il est pr f rable que le sang situ sur le DM n ait pas eu le temps de s cher quand ceux ci sont immerg s dans le bac Pratique Les instruments sont mis dans le bac imm diatement apr s traitement premier acte de l assistante Le bac est situ dans la salle de soins Les DM sont totalement immerg s Ils demeurent dans le bain plus d un quart d heure Ne pas h siter les laisser plus d une heure Produit de d sinfection Un produit norm assurant son efficacit les MO d coll es des DM baignent dans la solution Leur nombre va tre r duit d environ de 10 10 Pour cela ce bain doit tre propre il est donc renouvel au minimum tous les jours Pratique Aucune trace de sang ne demeure sur les DM apr s im mersion Un bain trouble doit tre chang un bain neuf apr s chaque chirurgie Comment optimiser cette action un nettoyage per formant Le nettoyage manuel Ce mode de nettoyage applicable lorsque cinq ou six pa tients sont trait s dans la journ e est d conseill Risque de pollution de l environnement Risques
141. ons Ces sondages restent ano nymes ils permettent de mesurer et de r ajuster la per ception de la d marche Comment s est faite votre entr e l UFSBD C est une rencontre d hommes En 2000 je pilotais un D U Montpellier sur l organisation de la qualit en sant J avais demand Patrick Hescot de venir parler de la d marche qualit de l ADF qui avait mis en route des r f rentiels d auto valuation sur des r f rentiels cliniques et d environnement J ai rencontr donc Patrick Hescot qui j avais parl de mon projet et demand si l UFSBD acceptait de faire partie du coll ge de validation du r f rentiel L UFSBD avait d j instaur le contrat de sant dentaire qui est une approche tr s compl mentaire Le contrat de sant dentaire est architectur sur les fondements et les va leurs qui unissent le praticien et son patient C est un guide de vie professionnelle Le mien est venu comme la boite outils pour obtenir la certification Il y donc aujourd hui plusieurs tages On peut faire une d marche qualit centr sur le Contrat de Sant Dentaire dans un premier temps puis aller plus loin vers la re connaissance avec la certification Je pense sinc re ment que Patrick Hescot est un visionnaire Et c est quelqu un qui dans un univers hostile a su m ouvrir la porte cela je ne l oublie pas C est d ailleurs tr s confortable depuis que je suis l UFSBD plus de fl ches des organismes Je
142. ossible d en d marrer un lorsque tous les DM sont pr ts tre st rilis Changement de tenue L assistante change de tenue et dispose ses v tements usag s dans un bac pr vu cet effet BIBLIOGRAPHIE Guide de pr vention des infections li es aux soins r alis s en chirurgie dentaire et en stomatologie minist re de la Sant DGS Juillet 2006 BRISSET L Hygi ne et asepsie au cabinet dentaire Masson 1997 198 pages DROUHET MISSIKA P Hygi ne asepsie ergonomie Un d fi permanent Collection JPIO 2001 144 pages KAMAGATE S F HELFER M Comment tendre vers l asepsie en proth se Information Dentaire 2007 89 14 pages 716 720 PACAUD G PERRIN D PONE D Contr le du risque infectieux en odontologie Collection Guide Clinique 1997 208 pages AUTEUR Dr Philippe ROCHER Exercice lib ral 59 rue du G n ral de Gaulle 59253 La Gorgue MCU PH Facult de chirurgie dentaire de L ille Consultant lib ral www cd2 conseils com et Mlle Magalie LAMBREZ Assistante dentaire qualifi e D sinfection et hygiene pour votre cabinet HYGI NE COMPRESSEURS SYST MES D ASPIRATION R CUP RATEURS D AMALGAME COLLECTE RECYCLAGE DES D CHETS D AMALGAME WWW m etasys co m METASYS France S a r l 9 bd E Michelet F 69008 Lyon amp 33 0 4 37 90 22 15 33 0 4 37 90 22 47 e mail info metasys fr INTERVIEW isses Rubrique anim e par le Docteur
143. out renseignement 22 Le fee 7 0 826 000 405 Flusept ERGO St rilisation les enjeux Dr Edmond BINHAS m Fondateur du Groupe Edmond Binhas L Site anatomique de destination des dispositifs d une approche globale Aujourd hui les diff rentes tapes du cycle de st rilisation sont bien connues de la plupart d entre nous Aussi au lieu de nous contenter de les rappeler en d tail une fois de plus nous avons souhait dans cet article examiner galement les cons quences du respect de cette chaine en termes d am nagement de la salle de st rilisation et d optimisation de son impact sur le patient pourquoi nous d composerons cet arti C cle en trois parties la premi re reprendra les diff rentes tapes de la chaine de st rili sation la seconde valuera son implication dans la conception d une salle de st rilisation rationnelle et enfin nous voquerons la mani re de pr senter ces mesures de protection au patient La vis e de cet article est essentiellement pratique sans la pr tention de faire une revue scientifique exhaustive du sujet Le contexte volue tr s rapidement avec de nouvelles exigences r glementaires tant en ma de normes que de tra abilit De nouvelles contraintes juridiques disciplinaires voire p nales sont apparues Ainsi un Guide de pr vention des infections li es aux soins en chirurgie dentaire et stomatologie est paru en ju
144. ouvelle direction son id al am liorer le sort de l humanit Pour 4 ses recherches s appelle quoi avez vous choisi ce th me d criture Irma Con Hotte En tu Dr J P Notre monde actuel est violent journaux diant ses dents de lait pr radios et t l visions font de la surench re sur ce th me cieusement gard es cette J aa voulu r tablir un peu l quilibre en crivant un chirurgien dentiste titulai roman positif o les personnages sont sympathiques et re d un D U de p dodon guid s par un id al de justice et de fraternit On voyage tie va ouvrir de nouveaux en Afrique du Sud au Soudan et en Ethiopie on s ins horizons Alex truit sur des th mes comme le vieillisse ment la physique de l Univers l Egypte Dr P P Quel est votre plus agr able souvenir ancienne et bien d autres sujets Tout cela dans votre exercice de praticien doit vous laisser entrevoir que la vie vaut Dr B Un de mes plus agr ables souvenirs c est le vraiment la peine d tre v cue jour j ai pos ma plaque Apr s des ann es d tudes J tais impatient de mettre mes connaissances au ser Dr P P Vous tes on le sent tra vice de ceux qui viendraient me consulter Aujourd hui vers la lecture de vos romans un apr s plus de trente ann es d exercice leur fid lit et la passionn de fictions scientifiques confiance qu ils me t moignent sont la plus belle des Comment imaginez vous notre r compenses
145. par un technicien agr Conclusion Actuellement la qualit de nos st rilisateurs permet la mise en uvre d un ensemble de mesures appropri es et syst matiques qui certifient l obtention de la qualit requise assurance qualit Toutefois dans la technique de la st rilisation le r sultat escompt d pend essentiel lement du facteur humain La formation du personnel la mise au point de protocoles assurant le suivi la conscien ce de la pr vention des risques infectieux permettent par un ensemble de petits gestes et d attention la certitude d une st rilisation bien accomplie BIBLIOGRAPHIE 1 AFNOR FD 598 135 2004 GOULLET D ROZENBAUM M St rilisation des dispositifs m dicaux maitrise des traite ments appliqu s au dispositifs m dicaux r utilisables 2 CIRCULAIRE DGS V5C DHOS E2 N 138 du 14 mars 2001 relative aux pr cautions observer lors de soins en vue de r duire les risques de transmission d agents transmissibles non conventionnels 3 Guide de pr vention des infections li es aux soins en chirurgie dentaire et en stomatologie Htp www sante gouv fr minis t re de la Sant et des Solidarit s 2006 4 Missika P Drouhet G Hygi ne asepsie ergonomie un d fi permanent Collection JPIO Ed CdP 2001 5 Normes NF EN 554 St rilisation des dispositifs m dicaux Validation et contr le de routine pour la st rilisation par la va peur d eau 6 ZEITOUN Actualit et vol
146. pens e de prouver la faute de l ta blissement Celui ci ne peut s exon rer par la preuve de l absence de faute Seule la preuve d une cause trang re est exon ratoire Autant dire que ration rel ve du chim rique La responsabilit pour faute des praticiens Toujours au titre de la loi 1 les praticiens ne sont res ponsables en cas d infec tions nosocomiales que si la victime rapporte une faute de leur part arti cle L 1142 1 Hors le cas o leur responsabilit Yang MingQi Fotoli N 25 septembre 2007 est encourue en raison d un d faut d un produit de sant les professionnels de sant ainsi que tout tablissement service ou organisme dans lesquels sont r alis s des actes individuels de pr vention de diagnostic ou de soins ne sont responsables des cons quences dommageables d actes de pr vention de diagnostic ou de soins qu en cas de faute Le l gislateur a ainsi mis fin la jurisprudence de la Cour de cassation qui estimait les praticiens tenus d une obligation de r sultat de s curit en mati re d infection nosocomiale R paration des infections nosocomiales au titre de la solidarit nationale La prise en charge des infections nosocomiales par la solidarit nationale se fait par l interm diaire de l Of fice National d Indemnisation des Accidents M di caux organisme public cr e par la loi L ONIAM in tervient dans trois circonstances 1 La
147. personnalis au nom de votre cabinet Foxy tudes amp d veloppement T l 0134806066 Mail foxyed amp wanadootr Web WWW foxy ed fr BON DE COMMANDE EN LIGNE Fotolia com CONSEIL Vos obligations au regard du risque infectieux Au cours de ces derni res d cennies la politique de pr vention des infections nosocomiales a consid rablement volu Plusieurs crises sanitaires et affaires m diatis es ont accru la vigilance des pouvoirs publics et conduit progressivement l organisation de nouvelles r glementations visant pr venir les infections li es aux soins Concomitamment ces v nements font merger une forte pr occupation des patients quant aux risques encourus v _ Pierre Yves Chapeau W Docteur en droit de la sant 62 LE FIL DENTAIRE ous savons que les infections li es aux soins N ne sont pas le propre de l h pital public ou de l tablissement chirurgical priv La pratique effectu e en dehors des tablissements de sant c est dire en structure m dicale de ville est poten tiellement pourvoyeuse d infections A cet gard le droit fran ais nonce des r gles de bonnes pratiques au travers de recommandations de s curit l atten tion des professionnels de sant dont le but incitatif est de tendre vers le risque z ro Nous allons d crire les principes d ontologiques ainsi que le dispositif l gislatif du 4 mars 2002 qui fondent l
148. ponses contradictoires pour une m me question ou parfois d en obte nir aucune Il aura le sentiment que l quipe dentaire ne sait pas de quoi elle parle Ce type d exp rience n gative peut conduire un cabi net dentaire se vider progressivement Uilisez des termes positifs et convain e cants Une approche enthousiaste et des tour nures qui r sonnent positivement dans la t te du patient vous aideront am liorer la per ception du patient vis vis du cabinet Vous augmenterez galement vos chances de voir vos plans de traitements accept s Exemple investissement projet long terme facile sain abordable rapide capital dentaire etc 4 Uilisez vos propres mots Les scripts vous e donnent un cadre ils servent de guide votre quipe Ils ne doivent en aucun cas tre un car can N h sitez donc pas les adapter votre O Leah Anne Thompson Fotolia com 66 LE FIL DENTAIRE 25 septembre 2007 cabinet votre philosophie votre personna lit Le secret brodez selon votre style autour de points cl s incontournables En s appro priant les scripts toute l quipe dentaire ga gnera en spontan it et en positivit Valorisez les b n fices Patients Insistez e sur les bienfaits potentiels que le patient tirera du traitement Focalisez vous sur ce que le pa tient veut vraiment sur ses attentes et non sur ce que vous pr conisez pour lui
149. possibilit de signer un man dat de gestion avec votre interm diaire qui vous aidera d finir votre profil d investisseur La gestion d un portefeuille d actions entraine des frais de courtage des frais de gestion et des droits de garde Les sommes per cues gr ce des actions doivent tre d clar es en m me temps que l imp t sur le revenu Les plus values sont galement soumises aux pr l vements sociaux Les dividendes per us permettent galement de b n ficier d un abattement forfaitaire Les Soci t s d Investissement Capital Variable SICAV Elles font partie des OPCVM Organismes de Placement Collectif en Valeurs Mobili res Les gestionnaires de ces soci t s se chargent de constituer et de g rer des por Avoir r alis au cours des trois exercices pr c dents 5 des d penses cumul es de recherche d un montant au moins gal au tiers du chiffre d affaires le plus lev r a e lis au cours de ces trois exercices niel K 72 LE FIL DENTAIRE wachsender euro Justifier de la cr ation de produits proc d s ou tech niques dont le caract re innovant et les perspectives de d veloppement sont reconnus ainsi que le besoin de fi N 25 septembre 2007 tefeuilles compos s de valeurs mobili res actions obli gations avec les fonds d pos s par leurs souscripteurs Cette cr ation est r serv e des organismes particuliers tels que banques Caisse des d p ts et
150. propre se d forme sous l effet de la chaleur et de la pression Sur certaines marques le changement est enfantin ici sur un autoclave Melag sur d autres il est simple ex Alphaklave de chez HMCE ou bien tr s complexe tl faut sortir la caisse outils donc laisser aux techniciens Ensuite dans l entretien pr ventif annuel il y a des filtres des joints internes etc chan ger mais ce niveau il faut laisser intervenir le service technique habilit car les risques de dysfonctionnement qui en d couleraient ne valent pas la peine de tenter l exp rience Comme l ai souvent mentionn cha cun son m tier N 25 septembre 2007 Avec les autoclaves r servoir d eau d min ralis e il est bon aussi de purger la r serve une fois l an Pour les mod les pour lesquels cette cuve est accessible 11 est n cessaire de nettoyer le fond du r servoir qui peut comporter des r sidus involontairement tomb s dedans Par exemple en versant l eau d min rali s e avec un bidon o quantit de poussi res ou de r sidus sont tomb s dessus C est souvent le cas quand ces bidons sont stoc k s sous l vier c t de la poubelle qui n attrape pas toujours l int gralit de ce que l on y jette Mais des r sidus peuvent tom ber galement dedans cause de la corro sion de l appareil lui m me Contr les r guliers obligatoires Obligatoires sans vraiment l tre comm
151. ptembre 2007 CONGRES INTERNATIONAL D IMPLANTOLOGIE Nombreux conf renciers de renomm e Dentsply Friadent AICO Secr tariat AICO T l 04 73 35 7474 Vichy 28 et 29 septembre 2007 Montpellier Novotel 125 avenue Palavas 34070 MODULE 1 TRAITEMENT DES PARODONTITES DU DIAGNOSTIC AU TRAITEMENT NON CHIRURGICAL LES CLES DU SUCCES boites SFPIO LANGUEDOC ROUSSILLON Dr Philippe BOUSQUET 124 av Georges Cl menceau 34500 B ziers T l 04 67 31 12 37 Email sfpiolr free fr 4 octobre 2007 Espace Bernanos 4 rue du Havre MICROCHIRURGIE PARODONTALE ET IMPLANTAIRE Dr Rino BURKHARDT SFPIO Paris 12 rue d Aumale 60500 Chantilly T l 03 44 57 99 44 Email contact sfpio paris org Site Internet www sfpio paris org Paris 8 4 octobre 2007 16 rue Maurice Fonvieille LES JEUDIS DE L IMPLANT Drs PERISSE GUEGANTON J R SECAIL Frais d inscription 1 450 ATOLL Implant 16 rue Maurice Fonvieille 31000 Toulouse T l 05 61 12 41 43 Fax 05 62 30 22 21 Email atoll implant wanadoo fr Site Internet www atoll implant fr Toulouse 4et5octobre 2007 Marne la Vall e COURS DE PROTHESE IMPLANTAIRE POUR OMNIPRATICIEN Dr St phanie DINCA Frais d inscription 690 50 pour l assistante STRAUMANN FRANCE S verine Delmas 3 rue de la Galmy Chessy 77701 Marne la Vall e cedex 4 T l 01 64 17 30 16 Fax 01 64 17 31 56 Email severine delmas straumann fr Site Intern
152. puis de nombreuses ann es Voir ce probl me sous l angle d une contrainte ou une obligation freine cette d marche incontournable Le chirurgien dentiste doit tre hygi no conscient l en semble des dispositifs m dicaux utilis en chirurgie dentaire est dans la cat gorie d ins truments dite critique avec un traitement requis de st rilisation ou de d sinfection de haut niveau La chaine de st rilisation doit tre conduite parfaitement en respectant les protocoles de chaque tape Pour aborder l organisation du cabinet dentaire en vue du respect de l hygi ne et asepsie nous devons avant tout suivre certaines recommandations et circulaires d livr es par des organismes comme la DGS ou l ADF qui nous informent des protocoles effectuer en de d sinfection et de st rilisation Les normes sont tr s pr cises quant aux produits d sinfectants utiliser normes AFNOR et Europ ennes Le guide de pr vention des infections li es aux soins en chirurgie dentaire et stomatologie publi par le minist re de la Sant DGS en juillet 2006 pr cise que la st rilisation des dispositifs m dicaux doit tre faite avec un st rilisateur vapeur d eau satur e ou autoclave de classe B avec un plateau de st rilisation de 18 minutes 134 C Les normes et protocoles sont g n ralement bien tablis mais concernent essentiellement la chaine de st ri lisation qui n est qu un maillon important de la chaine d
153. r ce au dans le catalogue Selon le directeur g n ral de Labocast G grory Scialom Ces mutations soulignent la mobilisation de l ensemble de l entreprise autour d un d fi renforcer son statut de n 1 de la proth se d importation en France Labocast T l 0811 115 000 www labocast com r partiteur de forces int gr Disponible comme M SG Star 1 activable et M SG Star 2 activable par vis fl ES x Cendres M taux T l 01 48 89 78 78 Fax 01 48 89 81 12 Email info cmdental com www cmsa ch Concentrez vous sur l essentiel bea s occupe du mat riel amp MU e o Offre d couverte Vos produits mat riels et instruments de chirurgie dentaire sont parfois vendus tr s chers en trop grandes quantit s E Pour votre premi re commande chez bea recevez gratuitement un lot de 3 paires de lunettes Elle propose une gamme compl te et sur mesure de produits et de de protection Hartmann est une soci t fran aise au service des chirurgiens dentistes services aux praticiens VE AE E K 505 Pour anticiper les attentes de votre cabinet Dea vous propose la solution qualitative et quantitative la plus performante et la mieux adapt e la ratique quotidienne de vos actes th rapeutiques b e ci bloc express assistance SUR LE g
154. r proc d s valid s Tracabilit et st rilisation Appliqu e la st rilisation la tra abilit doit s organiser autour des identifications enregistr es de l entrant au sortant du dispositif m dical st rile L entrant se carac t rise par son identification Le sortant se traduit par la r forme du produit except pour les dispositifs m dicaux implantables o il s agit de l implantation Entre les deux extr mit s il y a tout le parcours du dispositif Z le circuit entre la st rilisation et l utilisation du dispositif m dical v les actions r alis es au long de ce circuit incluant entre autres la d sinfection le ge le conditionnement les cycles de st rilisation les contr les de proc d s les contr les de produit fini le stockage la mise disposition les modali t s d utilisation les r parations ventuelles D entr e de jeu cette mise uvre semble difficile mettre en place en totalit A d faut d une ligne de conduite maximaliste une option de base est envisa geable avec la possibilit de d veloppements ult rieurs La st rilisation est un proc d sp cial En effet aux sens des normes NF EN ISO 9001 9002 et NF EN 46001 46002 la st rilisation fait partie des proc d s sp ciaux pour lesquels les r sultats ne peuvent pas tre enti rement v rifi s par un contr le final du produit effectu a posteriori Ainsi il convient de veill
155. r ses char ges de salaires Malheureusement cela signifie souvent que l on va se priver de fournisseurs ou de mat riaux de qualit ou diminuer le nombre ou la qualification de son personnel donc de baisser globalement la qualit de son service La d marche qualit introduit une deuxi me voie pour diminuer le prix de revient Cela consiste supprimer la non qualit dans le cabinet dentaire Et la non qualit c est quoi C est 15 20 de notre chiffre d affaires les empreintes que l on refait les proth ses qui ne vont pas les douleurs post op ratoires non pr venues les couronnes qui se des cellent tous les actes que l on re commence gratuitement les rendez vous manqu s annul s Ces 15 20 de lt non qualit gt sont un espace que vous pou vez r duire pour augmenter la rentabilit et la qualit de votre travail appeler les patients la veille pour viter les rendez vous manqu s prendre une minute apr s une chirurgie pour en expliquer les suites op ratoires et viter que le t l phone ne sonne le lendemain Sans compter le temps perdu former un nouveau membre du personnel par la r daction d un manuel qualit mode d emploi du cabinet qui lui sera remis avant son arriv e effective Nous nous mesurons cela avec le noyau dur de l AFCQED Nous avons int gr l UFSBD qui a cr e le comit qualit Nous faisons des recherches d am liora p N 25 septembre 2007 tion e
156. rations cliniques Ouant la p riode 2008 elle annonce des a present un taux de rem plissage de 40 a 60 961 La r servation est ouverte alors n h sitez pas Que vous soyez un praticien lib ral une associa tion un organisme de formation ou une soci t commerciale l EFCB vous ouvre ses portes des Octobre 2007 pour l organisa tion de vos v nements dans un cadre a la pointe de la technolo Un Espace Cocktail Pour vos pauses repas et instants caf en toute convivialit gie et vous propose des services 100 modulables adapt s a la nature de vos besoins Dans ces locaux flambant neufs et chaleureux vous pourrez enfin organiser vos d mons trations cliniques dans un bloc Des prestations Sur Mesure Pour lorganisation de vos sentations de produits conf ren ces et formations un service flexi Dle adapt aux professionnels du secteur m dical a t sp cia lement tudi pour renare l or ganisation de votre v nement simple et optimale Trois formules de location sont propos es a la journ e la demi journ e ou a la semaine Un lar ge choix d options tudi pour tous les types de manifestations est a votre disposition A la carte Un ventail de prestations suppl mentaires lI ocation de mat riel dentaire de Terre matane Mp planto amp mat riel chirurgical Retransmission en simultan j Cas es blocs m dicaux l Visioconf rences v
157. re personnel respecte les protocoles tablis nombre de praticiens que nous avons inter view s r pondent qu ils n en savent effectivement pas grand chose et pis qu aucun protocole n a t dict ni r dig En somme s il arrive l assistante clinique de commettre des erreurs r currentes dans ce domaine le praticien n a quasiment aucun moyen de s en apercevoir sauf par inadvertance c est dire toujours trop tard Collaborer Gr ce aux cours de la CNOAOS j ai r alis perfection de notre syst me de st rilisation Avec mon praticien nous en avons discut lors de notre r union mensuelle de d veloppement et nous avons d cid de travailler l am liorer Nous avons pass en revue le gros mat riel les sachets de st mal coll s amp non dat s les tests chimiques ou de vide Sylvie S assistante dentaire stagiaire depuis 7 mois Rennes L assistante ne doit pas h siter parler de ses difficult s son patron Mais la communication interne est inexis tante dans nombre de cabinets ni briefing organisation nel ni r union de d veloppement ni entretien annuel d valuation au point que les assistantes stagiaires ont des difficult s certaines mobiliser l attention du prati cien souvent indisponible D marche Qualit Responsabilisation et autonomisation Qualifi e depuis peu je g re l hygi ne au cabinet selon des protocoles tablis par toute l quipe Ma col l
158. riser le suivi pr cis des diverses op rations de d contamination ou st rilisation et capable d assurer une gestion optimis e des stocks instruments consommables et ma chines Elle s est entour e d minents concours techniques juridiques et financiers afin de proposer aux praticiens lib raux des solutions sur mesure Il y a quelques mois cette solution tait encore en phase de test chez certains d entre eux et un important travail a t r alis afin de coller au plus pr s de la r alit du fonctionnement quotidien d un cabinet L quipe de CDO tenait d ailleurs remercier les praticiens ou assistantes dentai res qui ont accept de se pr ter de facon b n vole l exercice ainsi que les collaborateurs de l unit d Implantologie de Garanci re H tel Dieu du Professeur MISSIKA Leur r flexion et leurs critiques ont beaucoup apport l optimisation du concept Mise en place amp fonctionnement Le CDO Traceur est compos d un logiciel totalement respectueux de la confidentialit des donn es m dicales d une sonde S E P T qua lifi e Bowie Dick lectronique de lecteur et imprimante de codes barre d un lecteur de carte puce Des supports informatiques de type serveur et stations peuvent gale ment tre fournis si besoin est Dans un premier temps CDO r ali se avec le ou les praticiens un tat des lieux Les forces les besoins et surtout les contraintes p
159. ropres au fonctionnement de chaque cabinet sont identifi s CDO tablit alors un devis d taill pour une solution globale ou partielle une implanta tion type ne peut pas tre propos e tant il importe de ne pas perturber l organisation interne bien rod e au sein d un cabinet L installation commence toujours par la mise en service en tant que de besoin du support informatique qui comprend Serveur central et station de travail au point strat gi que Salle de soins Salle de St rili sation Il est pr ciser que CDO a choisi la solution du courant porteur CPL qui utilise le r seau lectrique en vitant c bles encombrants et travaux de c blage Le CDO Traceur s adresse ainsi tous les cabinets y compris ceux ne disposant pas en core d un quipement informatique en r seau CDO recense avec chaque cabinet tous les l ments int grer dans le circuit de tracabilit ou la ges tion du stock instruments en vrac boites consommables machines autoclaves laveurs etc Cette tape est la plus lourde de l ins i 4 isti Fa aw E Pere d Lame pum tallation puisque chaque objet est photographi puis identifi CDO utilise uniquement des fournitures Lecteur de Codes Barre Etiquet tes autocollantes d j prouv es dans des cabinets de r f rence ou en Centres Hospitaliers et pr vues pour la st rilisation Dans le fonctionnement du
160. s cription de brossettes nous verrons la prochaine fois Je m en sors bien pour l instant je suis l heure mes patients se croisent sur le palier Ponctuelle Pas tout fait Il faut d barrasser pas le temps de faire le tri j empile d contaminer le fauteuil le plan de travail mettre un nouveau plateau J ai oubli le crachoir et le gobelet usag et voil j ai six minutes de retard et il faut encore sortir le tube de prophylaxie sans aide op ratoire il va y avoir du mouchetis de p tes prophylac tiques partout trader 68 LE FIL DENTAIRE N 25 septembre 2007 Entrez installez vous dring Excusez moi je r ponds au t l phone et j arrive C est bien ma veine un nouveau patient Je sors la fiche t l phoni que de la secr taire je la remplis tant bien que mal je n ai pas le temps d tre tr s conviviale car la patiente qui attend sur le fauteuil doit tre la sortie de l cole 11h30 J active le r pondeur sinon je ne m en sortirai pas Je me fais livrer un pizza avec un brownie au ca binet tant pis pour l hygi ne alimentaire pas le temps de rentrer d jeuner la maison Il faut encore appeler le labo diter un devis avancer la chaine de st et plani fier l apr s midi Courage Bilan de fin de journ e en solo Fatigue et stress sont un point culminant et la producti vit en chute libre J ai commis d innombrables erreurs d aseps
161. s curit des patients doit prendre et faire prendre par ses adjoints n assistants toutes dispositions propres viter transmission de quelque pathologie que concerne la loi 2002 303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et la qualit du syst me de sant dite loi Kouchner Elle marque une volution importante dans la mise en place des principes de qualit des soins de transparence des r sultats des activit s de soins d information des patients et vient compl ter le syst me pr existant de sur veillance et de signalement des infections nosocomiales L inscription l gislative de la qualit et des obligations de tracabilit En l gislative la loi 2002 303 du 4 mars 2002 re lative aux droits des malades et la qualit du syst me de sant a inscrit les infections nosocomiales parmi les pr ju dices li s aux soins ouvrant droit r paration Depuis lors l article L 1142 1 du Code de la sant publique dispose non seulement que les tablissements services et organis mes de sant sont responsables des dommages r sultant d infections nosocomiales lt sauf s ils rapportent la preu ve d une cause trang re mais encore que lorsque leur responsabilit n est pas engag e une infection nosoco miale ouvre droit la r paration des pr judices du patient au titre de la solidarit nationale du moment qu un certain nombre de conditions assez stric
162. s plus fr quents chez l enfant C est le contact de la peau des muqueuses et des visc res abdominaux avec le gant du soignant qui est surtout en cause les sympt mes surviennent 20 30 minutes apr s l induction de l anesth sie prurit ta chycardie urticaire angio d me asthme collapsus Le diagnostic d allergie au latex Il repose sur l interrogatoire voir individus risque de d velopper une allergie au latex la clinique le dosage des IgE sp cifiques et les tests allergologiques r alis s en centre sp cialis Ces patients doivent tre identifi s comme allergiques au latex avoir une carte ou un bracelet alertant sur leur risque et poss der une ampoule auto injectable d adr naline L interrogatoire de tout patient doit syst matiquement rechercher une ventuelle allergie au latex d autant que le patient appartient une population risque et au moin dre doute les gants de latex et autres mat riels en latex doivent tre proscrit des soins le patient sera inform du risque et adress dans une consultation sp cialis e Individus risque de d velopper une allergie au latex 4 individus atopiques expos s au latex personnel param dical et m dical V techniciens de surface femmes de m nage patients multi op r s spina bifida polytraumatisme malformation uro g nitale autres interventions r p t es patients op r s pour affection urinaire reflux v sico ur
163. s autres acryliques Une parfaite flexibilit Aucun crochet m tallique Recommand aux personnes allergiques au monome re Peut tre utilise sur un ch ssis m tallique ainsi que des attachements de pr cision La possibilite de rebaser et r parer Ind formable incassable Meharry fonce Teintier gingivale Sunflex disponible Sun DENTAL 8 Rue De Berri L ABS 75008 Paris info sundentallabs com Tel 0142999530 Fax 01429995 29 www sunflexpartials com www sundentallabs com www lefildentaire com 1 3 14 LE FIL DENTAIRE N 25 CLINIC 197190066 Complications infectieuses des proth ses articulaires et infection bucco dentaire FICHE PRATIQUE Nousproduisonscettefiche avecl aimable autorisation del Acad mie nationale de chirurgie dentaire Elle a pour vocation d tre conserv e titre de protocole dans le cas o vous seriez confront cette pathologie au cours de votre exercice Trois situations doivent tre distingu es I Recherche de foyers infectieux d origine dentaire avant pose d une proth se articulaire Principe essentiel La pose d une proth se articulaire sauf exception n est pas un acte urgent En l absence d urgence se concerter avec le chirurgien orthop diste pour obtenir le temps n cessaire une remise en tat de la denture Patients sans risques Patients qui en dehors de leur pathologie articulaire ne pr sentent aucune patho
164. s bact ries est responsable de 10 40 des infections nosocomiales L impact du N 25 septembre 2007 lavage des mains sur la r duction des taux des infections nosocomiales est retrouv tant dans les tudes historiques que contemporaines La fr quence du lavage des mains bien qu ayant augment avec la prise de conscience du risque infectieux est encore insuffisante au regard du ris que de contamination manuport e Les diverses causes de la mauvaise observance du lavage des mains sont entre autres les effets 1rritatifs de la r p tition de la proc dure de lavage des produits eux m mes mais aussi la m connaissance de leur mode d emploi et de l utilisation intempestive d antiseptique Le lavage des mains est le premier moyen de lutte contre l infection nosocomiale il doit intervenir chaque fois que les soins sont effectu s d un malade un autre se di vise en trois cat gories en fonction des situations caract ris es lavage simple lavage antiseptique ou traitement hygi nique des mains lavage chirurgical Le lavage simple des mains a pour objectif de pr venir la transmission manuport e et d liminer la flore transitoire Il est pratiqu apr s tout geste de la vie courante et geste de soins non invasif et se fait avec un savon liquide doux avec distributeur et dure au minimum trente secondes Le lavage antiseptique a pour objectif d liminer la flore transitoire et de diminuer la flore commensale Il
165. s ces derni res ann es pour aboutir au respect de la chaine d asepsie est tr s prometteur Actuellement sont l tude des outils informatiques qui nous permet tront de r aliser une tra abilit simple reste le probl me du co t De plus il faut bien discerner les dispositifs m dicaux en fonction des niveaux de risque pour lesquels cette tra abilit est indispensable En travaillant sur ce probl me la profession doit pouvoir tre un interlocu teur essentiel pour converser avec la direction g n rale de la sant DGS comme elle d j fait pour l ta blissement du guide de pr vention dit par la DGS en juillet 2006 28 DENTAIRE N 25 septembre 2007 Ch m Pila 4303000 2 T a m 8 8 i zi a 1 1 1 BE V BULLE PT RS COS pem h as ach ern Ex FS Th khi HB Liam iu mi Bibliographie et lectures conseill es 1 AFNOR NF EN 556 St rilisation des dispositifs m dicaux Exi gence pour les dispositifs m dicaux tiquet s st rile indice de classement 1995 2 AFNOR NF EN 554 St rilisation des dispositifs m dicaux Validation et contr le de routine Pour la st rilisation vapeur d eau indice de classement S98 107 1995 3 AFNOR NF EN 285 St rilisation St rilisation la vapeur d eau Grands st rilisateur 1997 4 AFNOR NF EN 29001 ISO 9001 Syst me qualit Mod le
166. sant publique et une s curit sanitaire respecter avec des contraintes r glementaires propres aux professions de sant C est pour cela qu avec quelques confr res j ai fond en 1998 une association l Association Fran aise pour la Certification Qualit En Dentisterie AFCQED Nous avons d cid d crire un r f rentiel qui reprenait les outils et toute la m canique de cette d marche qualit adapt notre profession Quinze objectifs atteindre ont t fix s quinze engagements qualit Le r f rentiel fait environ quarante pages car chaque point est d clin dans les d tails L id e n tait pas de cr er une charte pour se faire plaisir vis e marketing vis vis des patients mais pour obtenir des obligations de r sultat Mon cabinet fonctionne selon ce r f rentiel Mon objectif tait de pouvoir faire y ad h rer un certain nombre de cabinets Cela a pris un certain temps mais le l gislateur l a inscrit d abord au Journal Officiel en 2002 En 1999 j ai ouvert une rubrique qualit dans l Infor mation Dentaire qui a t un merveilleux tremplin Cela a cr des dialogues les gens m ont crit Puis en 2000 jaimis en place un D U d organisation de la qualit y a 200 dentistes dipl m s Il est vrai que notre projet a t mal per u par les instances de notre profession les syndicats le Conseil de l Ordre On pensait que je vou lais en faire un business au mauvais sens du ter
167. settes pour une pratique plus ergonomique des traitements dentai res doivent tre emball s Actuellement des supports de sachets d instruments d examen sont tr s performants et permettent de st rili ser 18 sachets par cycle de st rilisation ne faut pas sous estimer l impact de qualit de l ouverture des sachets devant les patients Les instruments de chirurgie Certains praticiens quipent la table d instrumentation chirurgicale directement la sortie du st rilisateur ins truments non emball s Or il arrive fr quemment que des complications ou des modifications de l intervention n cessitent un instrument impr vu pour obtenir le r sultat escompt pince suture fraises sp cifiques pinces gouge condenseur osseux C est pour quoi tout instrument ou groupe d instru ments n cessaires pour une intervention chirurgicale ou non chirurgicale ind ter min e dans le temps cassettes s quenc es pour des traitements sp cifiques sont im p rativement st rilis s emball s la date de p remption not e Pratique Soudure continue de 8 mm d paisseur Emballer rapidement apr s le nettoyage septembre 2007 viter les multiples erreurs de st rilisation 20 des st rilisations sont inefficaces La st rilisation re quiert du temps de l nergie de la formation Si l on suit toutes les proc dures autant obtenir le r sultat escompt Le choix du st rilisateur En chirurgie de
168. sinfection Le guide expose la d marche suivre pour d terminer la tech nique d entretien appropri e et indique les moyens de la mettre en ceuvre Dans un souci p dagogique il propose une classification des dispositifs m dicaux en fonction du risque infectieux et pr sente la m thode d entretien appliquer pour chaque cat gorie de dispositif m dical Non respect du Guide 2004 des bonnes pra tiques pour la pr vention des infections li es aux soins r alis s en dehors des tablisse ments de sant Ce guide a t r dig par la Soci t fran aise d hy gi ne hospitali re sous l gide de la Direction g n rale de la sant Il concerne les professionnels de sant dont naturellement les chirurgiens dentistes Il d crit les recommandations et pratiques d hygi ne destin es pr venir le risque infectieux et s appli quent en dehors des tablissements de sant Il s agit de pr cautions standard qui constituent la pierre angulaire de toute pr vention de la transmission croi s e de personne Elles sont compl mentaires des gles d asepsie et d antisepsie mettre en uvre lors de tout acte de soins et notamment lors d actes inva sifs ainsi que des pr cautions particuli res prendre pour certains patients porteurs d agent infectieux Elles concernent l hygi ne des mains le port de v tements de protection la gestion du mat riel souill l entretien des surfaces souill es le
169. sion pr s de 3 bars ce que vous avez en plong e sous marine 30 m En cas de fuite de vapeur ou de rupture du m canisme de contention de la porte il peut vous envoyer aux grands br l s de Cochin avec quelques traumas collat raux quelques rares cas existent Les autoclaves dentaires classiques ne sont soumis aucun contr le d preuve chez l utilisateur tests de pression par la r glementation mais je ne saurai trop vous conseiller de le faire v rifier annuellement par le constructeur ou son distributeur afin de pr venir tous risques d accident jec tion de porte et br lures e probl me majeur de cet attirail sup Vigilance et entretien de base Son installation Un autoclave tr s lourd pr s du demi quintal paisseur de m tal de la cuve et de la porte pompe lectrovannes t lerie Beaucoup semblent l oublier et l installent dans des meubles sur des tag res en ag glom r sciure coll e de 19 mm ou sur des tablettes coulissantes avec des rails lat raux tenus par deux petites vis dans le m me agglo que celui cit plus haut Dans ces conditions pas besoin d tre devin Ily a 20 25 ans un chirurgien dentiste pouvait encore travailler avec un fauteuil un compresseur une pompe salive et un Poupinel Le praticien d aujourd hui s est techniquement alourdi il lui faut au minimum une aspiration chirurgicale de l informatique et un autoclave en plus
170. ssoci e afin d assurer un fonctionnement fiable L quipe de CDO assure tout ce qui est montage et mise en place sans perturber le fonctionnement du ca binet A titre indicatif la conven tion de base portant sur un cabinet dot de 3 fauteuils et quip sur le plan informatique est d environ 300 TTC par mois pour une tra cabilit compl te avec gestion de stock Conclusion A Uheure ou les risques en mati re de Sant Publique sont au coeur des pr occupations et des d bats le CDO Traceur apporte tout la fois une r ponse efficace aux contrain tes n es du r glement sp cifique promulgu en Juillet 2006 par le Minist re de la Sant GUIDE DE PREVENTION DES INFECTIONS LIEES AUX SOINS EN CHIRURGIE DENTAIRE ET EN STOMATOLOGIE Deuxi me Edition juillet 2006 et un all ge ment des t ches administratives et de contr le permettant ainsi aux praticiens comme leurs assistan tes de se recentrer sur leurs fonc tions fondamentales Merci Harmonie Nad ge et Marianne Pour plus de renseignements contactez nous comptoirdentairedelouest orange fr ERGO RIAN Surfaces pr vention et ergonomie Dr Roland ZEITOUN Fig 1 une fracture radiculaire au cours d extraction 32 LE FIL DENTAIRE N 25 a pr sence de micro organismes sur les surfaces repr sente un risque potentiel d infection sur les lieux de soins Les questions se posent dans notre pratique Quel es
171. struments concern s ou des trous ses de rangement ou des conteneurs pour les appareils qui en disposent les param tres de st rilisation imprim s seront de m me tiquet s chaque charge de st rilisation de plus r guli rement doit figurer le test de Bowie Dick effectu dat et num rot Fig 2 affichage des protocoles de d sinfection et nettoyage un contr le r gulier des m thodes permet la rigueur et la vigilance Fig 3 tiqueteuse permettant de noter le num ro affect pour le st rilisateur le num ro de charge et la date de st rilisation suivie de la date de p remption www lefildentaire com 27 ERGO EAST Fig 4 report dans la fiche patient trousses de OBSERVATIONS HA TUR chirurgie utilis es avec tiquette ou num ro de lot date de st rilisation num ro de charge indicateur classe D r f rences des implants utilis s comportant le num ro de lot Fig 5 registre de st rilisation test de Bowie Dick valid avec la date et num ro affect au st rilisateur Fig 6 registre de st rilisation la date de st rilisation le num ro de charge le num ro affect au st rilisateur l indicateur physico 1 chimique et la liste de l instrumentation concern e par la charge de st rilisation doivent y figurer 6 Paw Jake Dust Cependant pour tre en r gle avec les arr t s du code de
172. sujets de tester les produits pr sent s anonymement selon diff rents crit res la satisfaction globale puis le bien tre l uti lisation et les qualit s cosm tiques Au final ce sont plus de 70 des enfants interrog s qui ont t satisfaits de ce dentifrice Son ar me naturel permet de ne pas habituer les juniors des ar mes trop sucr s et son do sage en fluor 250 ppm r pond aux recom ment un moment de d tente avec un massa ge anti stress Au premier tage la marque pr sentera en avant premi re sa brosse dent lectrique avec un syst me de naviga tion sans fil Oral B Triumph SmartGuide Comme un GPS la brosse dent guide l utilisateur tout au long du brossage Oral B proposera au public de tester ses derniers produits dans des cabines individuelles Un bon plan original pour la promotion de cette marque grand public ouvert tous Entr e et animations gratuites ReflexGallery Oral bar du 26 au 30 septembre 2007 de 11h 20h 62 rue Jean Jacques Rousseau 75001 Paris M Louvre Rivoli Sentier Ch telet www oral bar fr DET BIUCCOTHERM mandations des dentistes L eau thermale de Cast ra Verduzan la base des produits Buccotherm gr ce son Ph basique prot ge les dents et les muqueuses des at taques acides l origine des caries et des pathologies des gencives Sa richesse en sels min raux et oligo l ments lui conf re des vertus apaisantes et c
173. t ral sondages v sicaux r p t s vessie neurolo gique individus allergiques aux fruits banane avocat melon ch taigne kiwi figue etc V professions expos es au latex Bibliographie 1 Dermatologie V n reologie J H Saurat Masson 2001 2 Dictionnaire des allerg nes G Dutau Phase 5 2002 3 Hygi ne des mains Guide des bonnes pratiques CLIN de l inter r gion Paris Nord D c 2001 4 Petite chirurgie R Vilain Flammarion M decine Scien ces 1983 AUTEURS Dr Philippe Delan e amp Dr Guillaume Drouhet Service de dermatologie H pital Necker Enfants Malades Paris P il Des contrats d assurance Sur mesure Em La Medicale de France assure plus d un professionnel de la sante sur trois 40 96 des praticiens exer ant en lib ral ont souscrit au moins un contrat d assurance aupr s de La M dicale de France e Assurance du cabinet de l officine du laboratoire e Responsabilit Civile Professionnelle e Perte d exploitation e Assurance pr voyance arr t de travail maternit invalidit e Compl mentaire frais de sant e Assurance li e au cr dit e Assurance vie Retraite e Automobile Habitation contactez nous OAM 0 810 20 10 30 PRIX APPEL LOCAL amp La M dicale de France L assureur des professionnels de la sant www lamedicaledefrance fr Les contrats vie et retraite sont commercialis s par La M dicale de France et assur s p
174. t rilisation Elle s effectue sur deux axes l un pour le fonctionnement du st rilisateur l autre pour l efficacit du proc d lui m me Ainsi le suivi de l instrumentation st rile par la tenue d un registre de st rilisation aboutira une tra abilit satis faisante pour une d marche de qualit de cette chaine de st rilisation Cette d marche incontournable est possible 11 faut l int grer dans notre exercice et atteindre une ligne de conduite aussi bien dans la maitrise de la chaine d asepsie que dans la rigueur de la chaine de st rilisation Non seulement le praticien participe la lutte contre l infection nosocomiale mais il obtient un contr le par fait de sa d marche et de la s curit du patient premier concern par l ensemble de ce protocole Si l hygi ne et asepsie correspondent un lt tat d esprit gt la r flexion des praticiens doit aboutir la lt coh rence gestuelle en fonction des niveaux de risque pour atteindre une ligne de conduite alliant rigueur et vigilance pour la maitrise de la chaine d asepsie cl de la r ussite pour la lutte contre le risque nosocomial Dr Guillaume DROUHET www lefildentaire com 5 SUR LE Revue mensuelle TIRAGE 38 000 exemplaires 2 all e de la salamandre 94000 Cr teil T l 01 49 80 19 05 Fax 01 43 99 46 59 contact a lefildentaire com Directrice de la publication Patricia LEVI patricialevi a lefildentaire com Une publication
175. t s L EFCB r pond donc par aite ment aux besoins des formations dentaires mais pas seulement Force est de constater qu un en vironnement professionnel fonc tionnel manquait galement l ensemble des professionnels des secteurs m dical et param dical La Salle de cours moderne peut accueillir jusqu 60 personnes Elle est quip e pour la retransmission en direct Comme l ensemble des salles de l EFCB elle est enti rement modulable pour r pondre vos besoins Si ges confortables et tables spacieuses privil gieront la concentration et l interactivit des participants Soucieux d offrir confort logisti que et interactivit aux formations EFCB a d velopp ce projet am Ditieux et exceptionnel en s instal lant au sein de l International Med Center v ritable centre d affaires entierement d di au m dical et au param dical Dans peine quelques semaines l ouverture tant attendue de ce nouvel es pace est l v nement majeur de l automne 2007 n 24 uu o a a rs 1 hs tq gt SNS L EFCB fait salle comble Reservez des maintenant L EFCB est une premiere en France et correspond a une reele serie prev en est avant m me son ouverture et son inauguration pr vue cet automne pas moins de 8 forma tions dentaires ont d ja r serv les espaces pour y dispenser leurs cours et y r aliser des d monst
176. t de l humanit Dr Beyssac 11 rue Carnot 69002 Lyon Dr J P B Bien videmment et cette dimension ca Paiement par ch que l ordre Beyssac compte livre au Aurore bor al 19 90 La Qu te des Portes 20 ritative m a aussi donn la force d aller solliciter tous x Port 4 80 les acteurs du monde m dical pour qu ils passent com 1 60 LE FIL DENTAIRE N 25 septembre 2007 N cessite une simple connexion au r seau d eau pour le syst me Osmose inverse Fermeture de porte automatique Chambre double paroi g n ratrice de vapeur R alise un cycle Classe B avec charge maximum en 25 minutes s chage inclus Depuis d j plus de 80 ans Tuttnauer concoit et fabrique un assortiment d appareils de st rilisation de nettoyage et de thermod sinfection des instruments pour le domaines dentaire m dical v t rinaire ainsi que pour les laboratoires pharmaceutiques et biotechnologiques Tuttnauer Europe b v a Tuttnauer France Paardeweide 36 4824EH Rue Jean Lavaud 18 PO B 7191 4800 GD Breda 4191 92260 Fontenay Aux Roses The Netherlands andines 8 inlection Consol Portam France Tel 31 0 765423510 Tel 33 1 41130880 Fax 31 0 765423540 www tuttnauer corm Fax 33 1 41130881 E mail info tuttnauer nl Le CONCEPT ATTENTE encore plus beau encore plus efficace Pages d accueil toujours plus belles
177. t dite C est en r pondant cette norme qu on peut affirmer que ce qui sort d un autoclave est r ellement st rile Reste le terme classe B Aujourd hui on aurait tendance dire qu un autoclave de classe B assure d une st rilisation adapt e au cabinet dentaire mais en fait le terme classe B signifie simplement que le fabricant r pond aux exigences de la norme 13060 pr c demment voqu e Certes cette classification est un pas important vers le choix d un mat riel adapt mais il ne doit pas tre le seul crit re de choix inalement les choses sont rentr es dans l ordre N 25 septembre 2007 Nathalie Pothier Fotolia com En effet 11 existe sur le march des autoclaves qui b n ficient de l appellation classe B et qui mal heureusement ne permettent pas de r pondre aux exigences de la norme 554 c est dire qu ils ne peu vent garantir un tat st rile parfait des instruments En conclusion le seul moyen d tre certain de sa st rilisation est de faire qualifier son autoclave c est dire de le soumettre la norme 554 via un organisme agr C est en agissant de la sorte qu on pourra alors s apercevoir qu un mat riel l g rement ancien et non dot de l appellation classe B peut parfaitement st riliser pour peu qu il soit correcte ment et r guli rement entretenu Mais ces qualifications ont un co t non n gligeable et restent actuellement la seule charge du ca
178. t le risque r el d acqu rir une infection li e la contamination des surfaces Quelle est la fr quence et la gravit du risque Les facteurs susceptibles de le favoriser et d en tre responsables sont ils connus Est il possible de supprimer ce risque ou de le r duire es mesures ventuellement propos es pour le contr ler sont elles efficaces et acceptables Certaines tudes ont d montr que la contamina tion de la chambre d un patient infect tait suf fisante pour tre la cause de la contamination de gants du personnel 1 Mais il n est pas d termin si le nombre de cellules viables contaminant les mains du personnel apr s contact avec l environne septembre 2007 ment est suffisant pour aboutir une transmission crois e Les surfaces sont contamin es soit pas s dimenta tion des micro organismes pr sents dans l air soit par contact 2 L objectif de cet article est de visua liser les possibilit s de contamination des surfaces par contacts manuels et d en d duire des conclusions pratiques sur notre mode de travail de pr vention et d organisation Il y a une vingtaine d ann es j analysais ma pratique en r alisant quelques films Je fus surpris par le nom bre de contacts manuels avec les surfaces environnan tes tiroirs paillasse petite table unit etc Habituelle ment ces traces compos es de salive de sang de pus sont peu visibles Je reportais donc ces traces
179. t particuli rement int ressants pour les particuliers qui n ont pas beaucoup d pargne Pour les autres ces placements doivent tre des comptes de r serve ou de financement de projet Leur rentabilit est assez faible et le long terme peut permettre de s orienter vers des placements plus risqu s mais plus rentables Conclusion Les placements financiers permettent de diversifier votre pargne selon vos as pirations et votre strat gie patrimoniale Un conseil en gestion de patrimoine pourra vous orienter dans LES TITRES CONCERN S PARLE PEA des actions fran aises cot es y des certificats d investissement cot s y des actions francaises non cot es y des SICAV g r es en France des FCP g r s en France y des actions europ ennes des parts de SARL y des droits relatifs aux actions et aux certificats ligibles au PEA y des bons de souscription relatifs aux actions et aux certificats ligibles au PEA y des fonds communs de placement cette d marche en valuant le risque la dur e et les be soins terme de vos inves tissements Il est donc important lors de votre approche d investissement d inclure non seulement votre pargne financi re mais aussi votre immobilier de rapport Si l immobilier est relativement stable long terme il est souvent plus long d bloquer Les placements financiers sont plus simple liquider En cas d urgence c est ap pr ciable Vous devez donc vous poser
180. t se faire attendre Groupe Edmond BINHAS Fabienne N vert 0 800 521 764 Immeuble Grand Ecran 15 avenue Andr Roussin 13016 MARSEILLE T l 04 95 06 97 31 E mail contact binhas com Instruments Va Leonardo Da Vinci 4 420 16 Guastalla RE ITALIE le seul dispositif r f renc dans la chaine de nettoyage l h pital Appareil m dical de classe A CE GW1050H D GW205H F Exclusivit ES OUVERTURE AUTOMATIQUE DE LA PORTE EN FIN DE CYCLE POUR UNE AM LIORATION gt x Dimensions externes 50 x P 60 H 85 220 V monophas DU S CHAGE Dimensions externes L45 x PS xH 85 220 V monophas z T 1 j 1 i 4 a I zi OM E mud iW wy DsTio 5505 92 183 CSMICEO2 DSC TBI POUR LE LACE DE WIE 115 140 327 es m AAE ROBERT RULLIERE service apr s vente SMEG 8 42740 Sci Pod en rez l Q4 77 73 32 33 06 Q7 65 55 sur toute la France Fax 04 77 73 20 70 200 CENTRES TECHNIQUES VOTRE SERVICE ERGO Conseils pratiques en st rilisation Il ne serait pas pensable d diter un num ro sp cial sur l hygi ne sans traiter la st rilisation Deux raisons au moins corroborent cette obligation le risque de transmission de patient patient et le contr le du cabinet Dr Roland ZEITOUN
181. tamination du poste de travail Diminuer le nombre de patients par jour donc de rendez vous dans l agenda d gage un temps insoupconn d une part pour avancer les traite ments et d autre part de disponibilit pour l assistante Un praticien qui recoit 20 patients par jour g n re un temps improductif de 4 heures par jour celui qui en re oit 8 passe 1h40 Fig 1 Quelle est l assistante qui pr f re g rer 20 plateaux par jour plut t que 8 dans quel tat de fatigue se retrouve un praticien qui apr s une journ e de travail en solo se retrouve st riliser 20 plateaux Diminuez le nombre d instruments utilis s rationalisez chacun de vos actes par des proc dures cliniques claire ment d finies et partag es avec l assistante Nos tiroirs regorgent en g n ral d instruments qui n ont pas vu le plateau depuis des lustres et de fraises qui n ont pas us le moindre grain diamant Pour un acte donn nous utilisons 9 fois sur 10 les m mes mat riaux et instru ments Le principe du travail en Tubs amp Trays d crit d j il y a plus de 35 ans baptis encore par d autres BACA diminutif francis de Bacs et Cassettes a pour objectif de regrouper l instrumentation qui va suivre le cycle de st rilisation ainsi que l instrumentation jetable ou qui sera d contamin et remise dans les tiroirs Bacs Tubs selon vos pr f rences Fig 2 LES S ANCES DE SOINS Patients temps total St parjour par patient dute
182. tation de reporter les rendez vous et puis non je d cide d assurer Une journ e apr s tout ce n est pas le bout du monde Dr Deborah TIGRID m Pr sidente de Feed Back Medical Fig 2 affichage en salle de st rilisation du contenu des Trays arrive donc 40 minutes avant le premier rendez vous Je pr pare quelques plateaux d avance et sors sur le plan de travail les produits n cessaires pour le premier patient Pouvez vous tenir l aspira tion je vais vous faire travailler un peu aujourd hui allez y crachez rincez vous aspirez crachez C est fou ce qu ils ont tendance aspirer l air ambiant plu t t que de laisser la pompe salive l je la pose Dring Je repose turbine aspi et enl ve mes gants Excusez moi j en ai pour un instant c est le fac teur un recommand une signature Je remets des gants Allez on y va gt Mince j ai oubli la pince matrice et hop un tiroir ouvert J anesth sie trois dents mais l heure tourne je ne d poserai pas le troisi me amalgame Et zut j ai oubli la pince de Miller pour v rifier l occlusion tant pis Mes gants sont tout bleus et 1l en reste en passant sur la seringue air Vous ne deviez pas finir aujourd hui Docteur Je le pensais mais non il reste encore une dent soi gner Petit soupir de d ception du patient je me d p che de lui trouver un rendez vous et lui dis que pour sa pre
183. te de traitement des commandes un cen tre d appels int gr et une proc dure de lecture optique des bons de commande Ceux ci ont volu dans le but d am liorer leur lisibilit deux formulaires distincts sont maintenant disponibles l un consacr la proth se conjointe l autre l adjointe Leur mode d emploi est expliqu pas pas CENDRES M TAUX Nouveaut s 2007 L Syst me de barres Dolder fig 1 qui repr sente le standard pour les pro th ses implanto port es est largi avec les produits suivants une barre micro en titane une barre micro calcinable et une partie fe melle micro en titane frais e 3 niveaux de friction des gaines rainure de guidage tous les 3 5 mm Dans la gamme de produits du Dalbo System le set de jauges Dalbo an crage sph rique fig 2 amp 3 per met un ajustage plus ais de la r tention de la proth se en bouche plus agr able pour le patient La jauge partie femelle est une partie femelle Dalbo PLUS d ori gine prolong e permettant de mesurer la force de r tention dans la bouche La jauge partie m le permet de contr ler la r tention dans la proth se diam tre nominal de la boule 2 245 mm M SG Star la nouvelle glissi re de Cendres M taux fig 4 est une glissi re extra coronaire friction dispose d auto centrage Avec son design compact elle permet un gain d espace ainsi qu une conomie de temps substantielle g
184. temps de pr lavage un temps de lavage avec brossage et un nouveau temps de lavage Il dure cinq six minutes Pr alable aux techniques d hygi ne des mains La tenue doit tre manches courtes Les gants ne peuvent suppl er les manquements d hy gi ne des mains Les ongles doivent tre courts et d pourvus de vernis Les mains et les avant bras doivent tre d pourvus de bijoux L allergie au latex Cette maladie professionnelle de plus en plus fr quente dans les professions de sant peut mettre en jeu le pro nostic vital du patient sensibilis au latex lors de soins avec du mat riel en latex gants d examen ou chirurgi caux L allergie au latex touche 7 9o 10 du person nel m dical et param dical Le latex est un allerg ne de contact pour le rev tement cutan omuqueux et surtout un a ro allerg ne faut penser une allergie au latex dans plusieurs si tuations urticaire de contact petites papules oed mateuses si geant sur les zones de contact les mains lors du port de gants sympt mes respiratoires et oculaires conjonctivite puis rhinite et ou asthme lors de la manipulation des gants oed me laryng et manifestations syst miques angio ced me urticaire g n ralis choc anaphylactique N 25 septembre 2007 accidents per op ratoires tout ge confondu l al lergie au latex explique au moins 10 des accidents anaphylactiques per op ratoire
185. tes sont satisfaites Un point positif concerne la condamnation par la loi du 4 mars 2002 de la jurisprudence ant rieure aux arr ts de la Cour de cassation de 1996 et 1999 qui mettaient la charge des praticiens une obligation de r sultat en mati re d infection nosocomiale D sormais les pro fessionnels de sant ne peuvent tre tenus responsables qu en cas de faute prouv e par le patient Par ailleurs l article L 3114 6 du Code de la sant pu blique dans sa r daction issue d une loi 2004 806 du 9 ao t 2004 pr voit que lt les professionnels de sant ainsi que les directeurs de laboratoire d analyse de biologie m dicale exer ant en dehors des tablissements de sant veillent pr venir toutes infections li es leurs activit s de pr vention de diagnostic et de soins Les r f rentiels de la chirurgie dentaire et stomatologique Dans le droit fil des politiques de lutte contre les in fections nosocomiales le minist re de la Sant en Keith Frith Fotolia com amp Lordje coordination avec les Ordres professionnels les grandes agences de sant telle que l AFSSAPS les soci t s savantes et les Centres de Coordination de Lutte contre les Infections Nosocomiales CCLIN a labor successivement plusieurs guides de bonnes pratiques Les guides de r f rences qui nous concernent directe ment s intitulent nfection li es aux soins r alis s en dehors des tablissements de s
186. ti re d hygi ne et d asepsie Formation et d formation Des bases th oriques et pratiques par fois insuffisantes Il ne suffit pas de nous montrer com ment manipuler les instruments net toyage d sinfection dans le cadre de la chaine de st rilisation mais il faut que l on comprenne pr cis ment pourquoi et comment la contamination se propage Nous manquons de bases th oriques sans parler de la formation pratique telle qu elle doit tre assur e par notre praticien Lui m me est il d ailleurs form ce sujet Val rie C assistante dentaire qualifi e Nice 6 Respecter la circulation propre sale 7 Respecter la chaine de st rilisation 8 R diger des protocoles adapt s 70 LE FIL DENTAIRE L assistante dentaire est d embl e confront e un risque de contamination Le praticien dont le r le consiste aussi encadrer et former son assistante doit lui apprendre se pr server et donc pr server les autres reconnaitre les facteurs de contamination pour les ma triser V discerner les produits et apprendre g rer le stock ex tr mement important car il est inenvisageable d tre en rupture dans certaines cat gories de produits v tablir revoir corriger les protocoles d hygi ne et d asepsie circulation propre sale st rilisation stock contamination dans l air contamination crois e Des incoh rences Je d bute ma formation d assistante dentaire
187. toyage mais en premier lieu de la maitrise de la contamination de notre lieu d exercice Bibliographie 1 BOYCE et Coll Environmental contamination due to m thicil lin resistant Staphylococcus aureus possible infection control im plications Infect Control Hosp Epidemiol 18 622 627 1997 2 BERTROU A et coll Relation entre contamination et environne ment hospitalier Hygi nes Vol VIII n 3 pp 143 146 2000 3 RUTALA WA et Coll Bacterial contamination of keyboards ef ficacy and functional impact of disinfectants 27 4 44 47 2006 Fig 18 et 19 Dispositifs compl mentaires situ s proximit Fig 20 Extraction n cessaires avec pose d un champ de bouche ELUSEPT Sp cialiste de l hygi ne LA GAMME ELUSEPT et de la d sinfection Des produits techniques et s curis s e ssue de la recherche pharmaceutique de pointe e Conforme aux normes europ ennes les plus s veres e Sans colorant LES SERVICES ELUSEPT Viser la qualit c est faire les bons choix e Charte qualit e Formation continue des quipes soignantes e Simplification des proc dures tracabilit application des recommandations standards auto valuation LES VALEURS ELUSEPT e l thique pharmaceutique et professionnelle l engagement vos c t s Le rapport service qualit prix in gal Une gamme d hygiene et de d sinfection sp cialement concue pour votre cabinet dentaire Pour t
188. trans port de pr l vements biologiques linges et mat riels souill s la conduite tenir en cas de contact avec du sang ou un produit biologique Une liste tr s d taill e des proc dures recomman d es est tablie pour chaque tape Il est rappel que l hygi ne des mains est la premi re mesure de la transmission crois e de patient patient et d un site l autre chez un m me patient Le Guide donne ga lement des exemples de traitement de certains dispo sitifs m dicaux L am nagement l organisation et l entretien des locaux sont aussi tudi s Responsabilit disciplinaire civile et p nale Les guides peuvent constituer en cas de contentieux un outil de r f rence et d appr ciation de la pratique du professionnel de sant qui serait poursuivi Trois types de responsabilit peuvent se cumuler pour un m me fait La responsabilit disciplinaire Le code de d ontologie des chirurgiens dentistes pose des r gles relatives la s curit des patients et les conditions d exercice le chirurgien dentiste ne doit en aucun cas exercer sa profession dans des conditions susceptibles de compromettre la qua lit des soins et des actes dispens s ainsi que la s curit des patients Il doit notamment prendre et faire prendre par ses adjoints ou assistants toutes les dispositions propres viter la transmission de quelques pathologie que ce soit art 3 1 La responsabilit civile Elle se tr
189. ue Fig 1 lavage simple Hygi ne des mains et allergie au latex Pour ma triser l infection il faut avant tout contr ler la diffusion des germes des bact ries principalement Leur circulation au sein de la structure de soins d un patient un autre du soignant au patient se fait d abord par cette cha ne invisible de chaque acte de soins ou de r confort partout o est la main que ce soit pour aider accompagner soulager ou traiter Cette main tendue soucieuse de porter le soin et le rem de est trop souvent celle par qui l infection peut arriver Contr ler la circulation des germes suppose donc un lavage soigneux des mains apr s chaque acte chaque soin chaque contact suspect d tre contaminant des mains r alis avec un savon doux 52 LE FIL DENTAIRE L hygi ne des mains Le rev tement cutan pr serve l organisme des agres sions ext rieures Il repr sente une barri re naturelle tant m canique que chimique qui s oppose la p n tration des substances exog nes comme le pas sage des micro organismes ou celui des mol cules Trois couches anatomiques composent la peau l piderme le derme et l hypoderme l piderme la couche la plus superficielle est la seule partie du corps qui puisse tre expos e l air sans s infec ter spontan ment condition de ne pas tre l s e L cosyst me bact rien comprend deux flores la flore r sidente et la flore transitoire La flor
190. ui ne sont pas indispensables Purge des liquides La purge des quipements entre chaque patient s effec tue pendant 20 30 secondes la purge se fait alors avec l instrumentation dynamique souill e encore en place ou avant de brancher de nouveaux instruments D contaminer les empreintes partantes Les empreintes sont rinc es abondamment sous l eau pour tre d barrass es des d bris salivaires et sanguins puis d sinfect es l aide d un spray d hypochlorite 0 5 ou de glutarald hyde 2 agissant pendant 15 min pour les poly thers et les hydrocolloides et par immersion dans l hypochlorite 0 5 ou de glutarald hyde 2 pen dant 15 min pour les poly sulfures et les silicones Les empreintes sont achemin es vers le laboratoire de proth se dans un sachet plastique tanche enferm dans une boite de protection Le laboratoire doit tre inform de la r alisation de cette d sinfection Op rations pr liminaires la st rilisation des DM La proc dure de st rilisation n cessite pour tre effi cace des op rations pr liminaires qui sont le d mon tage la pr d sinfection le rin age le nettoyage et le conditionnement Ces tapes sont imp ratives Toutes les manipulations pour les phases de pr d sinfection et de nettoyage n cessitent le port de gants r sistants non st riles usage unique Le nettoyage manuel peut tre avantageusement remplac par un nettoyage automati
191. urs Z A de la Plaine Haute 91560 Crosne Mega Dental SAS au capital de 80 000 RCS Corbeil Essonne n 409 405 792 Offres non cumulables avec les offres promotionnelles photos non contractuelles Sous r serve d erreurs typographiques Dans la limite des stocks disponibles Mega Dental se r serve le droit de modifier la marque du cadeau pour un mod le quivalent ou sup rieur ceram _ LABORATOIRE DE PROTHESE DENTAIRE ELEC AE E ow C ramique C ramique 95 pia Frs Fixe Couronne coul e 31 i203 35 Frs Mobile M tal Forfait Stellite prix nat incluant Plaque m tallique finition dents de 1 6 dents 150 1083 03 Fra de 7 14 dents 200 1311 21 Fra Mobile R sine Appareil complet 14 dents dents comprises 15D 533 23 Frs Contactez nous D lais d ex cution 5 jours ouvrables LIvralsans Gratultes sur Faris par coursier sur simple Gratuitas sur La banliaua par coursier sur simple appel retrait et Ilvraisan d nult Pour l provinca par Jal Sarvicae avec tarif pr f ranti l Livraisons en reitour gratuites Travaux r alis s en Francg am ceram 11 avenue de la Lib ration 91130 Ris Orangis 01 69 02 30 80 Fax 01 69 02 51 39 mmm mi uUam Tel 10 HAS C rar ique inlay cor 58 Zircone i iy ceramise Pei cire et 8 138 C ramo
192. ution de la pratique en st rili sation I D 40 2529 2532 11 2005 AUTEUR Dr Roland Zeitoun Membre de l Acad mie nationale de chirurgie dentaire Membre de l Soci t Francaise d Hygi ne en Odontologie Atypik Design O1 47 22 44 50 Vous b n ficiez chaque jour de l ann e d une gamme de services inaccessible a l achat Prestations un Autoclave MELAG de derni re g n ration la Formation les Maintenances p riodiques Les Validation et Qualification op rationnelle les Interventions sur site les Pi ces d tach es la Main d uvre etc liste non exhaustive France Contactez nous au O1 44 62 8118 ou info melagfrance com ERGO Ioue Les normes et la st rilisation Depuis plusieurs ann es de grandes interrogations subsistaient quant la n cessit de st riliser le mat riel en cabinet dentaire On pouvait alors entendre tout et son contraire et nombreux sont ceux qui dans l attente de textes pr cis ont pr f r attendre que la situation se d cante Ph DUPLAN 48 LE FIL DENTAIRE et toute la profession est consciente aujourd hui que les dispositifs m dicaux instruments ou appareils utilis s en cabinet dentaire et destin s entrer dans la bouche des patients sont consid r s comme des vecteurs importants de contamination Le simple fait d avoir r pondu clairement cette question permet de d terminer le moyen de st rilisa tion ret
193. utior Cochez la ou les cases correspondanta s Octobre 2007 ze LIBLOCS Votre annonce de 8 lignes maximum encadr e avec fond couleur photo Novembre 2007 3em 4cm offerte D cembre 2007 Autres 1 Janvier 2008 dates SE PS ES LE I Nom Pr nom Adresse Code postal T l Date Ville Fax E mail Signature A renvoyer avec votre r glement par ch que Le Fil Dentaire Europarc 1 all e des Rochers 94045 Cr teil Cedex T l O1 49 BO 19 OS E mail pa amp lefildentaire com Sans suppl ment votre annonce paraitra sur internet www lefildentaire com LUDO 1 e Combien ai je d animaux domestiques sa 1 DrFran ois BOLLENGIER Orl ans 6 Dr Francois Patrick LALLEMAND chant que tous sauf deux sont des chiens 2 DrFr d ric PARET Vichy tous sauf deux sont des chats et tous sauf deux Le P age de Roussillon 7 DrPascal HENRY Le Mans sont des perroquets j en ai plus de deux 3 Dr Florence MEYER FOUCHARD 8 Dr Didier DELBOVE Lille Orl ans 9 DrJacques BENSOUSSAN Paris 2 4 DrPierre LEMOUZY Aurillac 10 Dr Gabriel SCHWARTZ 5 DrPierre mile BONNET Strasbourg S1 cela cache ce n est que pour mieux r Montpellier v ler Cela bloque autant que cela permet le passage Qu est ce Clairvoyance La sc ne se passe en plein jour Soient 3

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