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Vous avez une dent contre moi ?

1. ne dentaire Il est aussi le premier tudier les cons quences du tabac r cemment import en Europe et confectionner les premi res proth ses dentaires l aide de scies menuiserie de pinces coupantes et de tournevis Mais seule la haute bourgeoisie et l aristocratie pouvaient se vanter d en b n ficier cette poque la profession est en pleine volution mais tarde s organiser Les techniques sont hasardeuses et rudimentai res et les dentistes n ont ni formation ni exp rience La porte est grande ouverte aux arracheurs de dents Nul ne leur chappait la question a va faire mal ils r pliquaient par un non d une grande confiance tandis que l extravagance th trale et les roulements de tambours cou vraient les cris de douleurs De quoi laisser des traces dans la m moire collective pour les g n rations venir Ces charlatans qui se produisaient sur les places publiques et dans les foires avaient lu domicile pr s du pont Neuf Pa ris Vers 1720 le plus c l bre d entre eux par sa taille et sa voix puissante s appelait le Grand Thomas On raconte qu il exp diait ses clients apr s les avoir soulag s chez la m re Ragone au bas du pont Neuf qui leur vendait de l eau de vie Un autre Laurent Mourguet abandonna sa tenaille pour se consacrer aux spectacles de marionnettes o le c l bre per sonnage de Guignol prit naissance Ce n est que bi
2. 1 D o viennent la brosse dents et le dentifrice 2 Brossage mode d emploi 3 Comment choisir sa brosse dents 4 Comment choisir son dentifrice et son bain de bouche 5 Que faire face une candidose 6 Que faire face un aphte 7 Que faire en cas de mauvaise haleine 8 Int r ts th rapeutiques de la propolis Chapitre 5 les dents de nos enfants 1 Quels sont les signes d une pouss e dentaire 2 Quand brosser les dents des enfants 3 Et la premi re visite chez le dentiste 4 La pr vention chez l enfant 5 Qu est ce que le syndrome du biberon 6 La t tine et la succion du pouce 7 Les traumatismes dentaires 8 L orthodontie chez l enfant Chapitre 6 zoom sur d autres probl mes 1 Grossesse anticipez les changements 2 L extraction 3 Que faire face la s cheresse buccale 4 Les sensibilit s dentaires 5 Le grincement de dents bruxisme 49 51 52 54 56 58 59 60 63 65 67 69 70 71 75 76 77 77 79 81 82 84 86 87 Table des mati res XI Chapitre 7 les proth ses dentaires 93 1 quoi sert une proth se 95 2 La restauration d une dent ab m e la couronne 95 3 Le remplacement des dents manquantes dentier bridge ou implant 100 1 Le dentier 101 2 Le bridge 103 3 Les implants 104 Chapitre 8 les implants 109 1 Qu est ce qu un implant 111 2 En quoi cela consiste t il 111 3 Quelles sont les conditions pour poser u
3. Probablement cause de ses anc tres Voici pour commencer une petite histoire de l art dentaire On a d couvert les premi res traces de traitements dentai res dans les civilisations sum riennes indoues chinoises et gyptiennes datant de 3000 av J C Les gyptiens furent d ailleurs l origine d une croyance erron e mais quel point tenace jusqu au Moyen ge selon laquelle les dents se raient rong es par des vers Ce n est qu partir de la Renaissance que les connaissances et techniques se multiplient gr ce aux travaux d anatomie de L onard de Vinci Mais cette p riode de balbutiements les gens se faisaient plut t arracher leurs dents par les chirur giens barbiers dentistes improvis s entre deux coupes de che veux Tout le monde devenait t t ou tard dent comment faire autrement et la perte des dents n tait d ailleurs pas per ue comme un grand dommage 5 6 Vous avez Une dent contre moi Au si cle des Lumi res les progr s accomplis sont impres sionnants et Pierre Fauchard dentiste de Louis XIV de vient le p re de l art dentaire moderne Dans son ouvrage Le chirurgien dentiste ou trait des dents il voque d j les re lations entre les affections dentaires et les maladies g n ra les ainsi que les d g ts des d chaussements Il conseille alors d utiliser des ponges fines tremp es dans de l eau ti de com me produit d hygi
4. actions inflammatoires De par son innervation importante elle est extr mement sensi ble au contact au chaud et au froid Les dents sont reli es l os de la m choire par un ligament constitu de fibres lastiques Celui ci joue le r le d amortis seur de contraintes Les dents peuvent ainsi se d placer de fa on r versible pour s adapter des forces excessives C est le c ment qui assure l insertion des fibres du ligament au niveau des racines Ces tissus de soutien repr sent s par le c ment l os le liga Les dents et nos peurs ment et la gencive constituent le parodonte Nous verrons plus tard qu un d chaussement ou parodontite est une atteinte de ces tissus Tout est assembl de mani re exceptionnelle et cette interre lation structurelle donne la dent sa beaut mais aussi sa capa cit supporter les contraintes thermiques et de mastications tout au long de la vie Les dents sont les organes les plus durs de l organisme et r sistent m me au feu En m decine l gale elles peuvent per mettre une identification au m me titre que les empreintes digitales et g n tiques partir des bases morphologiques et dentaires l identit biologique peut tre d finie La denture pr sente des caract res tels qu il n existe pas deux individus denture semblable 3 QU est ce que la douleur Chaque jour le chirurgien dentiste rencontre des patients dont la consultati
5. e des l ments classiques de l architecture Il n est pas tonnant de retrouver le nombre d or dans les proportions des dents l harmonie d un visage tout comme on l observe en ar chitecture et dans la nature En esth tique dentaire la r f rence est la dent naturelle saine Nos traitements aujourd hui doivent reproduire le puzzle qui relie la biologie la m canique la fonction et l esth tique Les sourires peuvent montrer des signes de vieillissement Tout d abord par des variations de couleur ce qui explique l int r t grandissant pour le blanchiment D autre part par l usure des bords incisifs qui contribue la perte de la dominance des dents ant rieures Les dents g es pr sentent des incisives aux bords rectilignes et us s contrairement aux dents jeunes qui dessinent une ligne parall le la courbe de la ligne inf rieure C est cette configuration des bords incisifs qui est le param tre essentiel un sourire gracieux Les incisives centrales ont en effet la priorit dans un sourire car elles sont sym triques et d terminent les proportions des autres dents visibles 139 140 Vous avez une dent contre moi RE Dents jeunes la ligne du sourire Sourire jeune incisives jeunes suit la courbe de la l vre inf rieure pro minentes SE Sourire g la ligne du sourire est Sourire g usure des incisives invers e et ne suit plus la courbe de la l vre inf ri
6. e vers le cerveau par un deuxi me centre de relais d information le thalamus De l elle est projet e vers le cortex sensoriel sp cifique ce niveau c r bral les messages douloureux sont trait s et trans form s en perception de la douleur proprement dite Au niveau dentaire la situation anatomique unique de la pulpe enferm e dans des parois inextensibles tissus min ralis s que sont l mail la dentine et le c ment favorise l augmentation de la pression interne de la dent Cette pression entra n e par les ph nom nes inflammatoires congestion de la circulation sanguine est g n ratrice de douleurs pr coces par compres sion des fibres nerveuses Longtemps occult e la douleur a d sormais droit de cit Le pa tient est son propre t moin car c est avant tout une exp rience subjective La douleur repr sente un stress qui diminue nos d fenses naturelles et augmente le risque de complications Elle est donc potentiellement nuisible car elle a des effets nocifs sur la sant si elle se prolonge Soigner la douleur d une per sonne qui a mal n est pas une marque de compassion mais un acte m dical inscrit dans l engagement d une meilleure qualit de soins pour prot ger la sant de la personne qui souffre L expression de la douleur peut tre major e par des facteurs psychoaffectifs stress anxi t d pression et selon la pr dis Les dents et nos peurs position individuelle de
7. VOUS avez une dent contre moi Un ouvrage publi sous la direction de Jean Luc Darrigol L auteur FranckAmoyelestn en 1969 Il grandit au sein d une famille de m decins et de musiciens Sa vocation de soignant na t vers l ge de 10 ans Il se passionne alors pour la m decine et sait d j que son avenir professionnel sera m dical Il obtient un baccalaur at scientifique en 1987 puis le dipl me d Etat de Docteur en Chirurgie Dentaire en 1994 II se consacre alors son perfectionnement et acquiert ainsi le Certificat d Etudes Scientifiques de Biologie Buccale le Certificat d Etudes Scientifiques de Parodontologie et le Dipl me Universitaire de Parodontie et d Implantologie Enthousiaste et fort de ses convictions le Docteur Franck Amoyel est fervent d fenseur d une m decine dentaire de qualit Il met au service de ses patients des techniques de pointe pour des solutions modernes en tablissant une relation de confiance avec eux Il est galement l auteur de publications dans des revues scientifiques et membre de l Association Fran aise d Implantologie franckamoyel wanadoo fr www franck amoyel com Illustrations Sylvain Thomas sylvain thomas hotmail fr ISBN 978 2 7033 0766 2 2008 Editions Dangles une marque du groupe ditorial Piktos Z I de Bogues rue Gutenberg 31750 Escalquens Bureau parisien 6 rue R gis 75006 Paris Droits de reproduction de traduction et d
8. adaptation r serv s pour tous pays Docteur Franck AMOYEL VOUS avez une dent contre moi Mieux conna tre mes dents ma bouche et leurs maladies DEP US 5 926 ngles A Publications de l auteur Les BMPs revue m dicale Information dentaire 1998 Extraction Implantation imm diate revue m dicale Information dentaire 2000 Nouvelles approches en parodontie revue m dicale Alpha Om ga 2000 Extractions multiples et mise en charge imm diate au maxillaire apport du syst me Proc ra revue m dicale Implant 2008 mon fils Sacha qui fait ses dents Table des mati res Introduction Chapitre les dents et nos peurs 1 Qui est votre chirurgien dentiste 2 quoi ressemble une dent 3 Qu est ce que la douleur 4 L anesth sie 5 La symbolique magique des dents Chapitre 2 la carie 1 Qu est ce qu une carie 2 Comment volue une carie 3 Comment traite t on une carie 4 Peut on pr venir les caries Chapitre 3 la maladie parodontale OU d chaussement 1 Qu appelle t on maladie parodontale 2 Quels sont les sympt mes 3 Quelles sont les diff rentes formes 4 Y a t il des retentissements sur l organisme 5 Un facteur de risque important le tabac 6 Quels sont les traitements mm Un e md 15 17 21 21 24 29 35 31 37 38 39 40 42 Vous avez une dent contre moi Chooitre 4 l hygi ne bucco dentaire
9. artir de goutti res r alis es au cabinet Ces goutti res sont L esth tique dentaire parfaitement adapt es aux dents et sont remplies d un gel plus faiblement dos Elles doivent tre port es entre vingt minutes et une heure par jour pendant environ deux trois semaines Le traitement est un peu plus contraignant et le r sultat est moins parfait ne pas confondre avec les kits de blanchiment pr ts l emploi disponibles en pharmacies et parapharmacies Ils disposent l aussi d un gel base de peroxyde d hydrog ne mais nettement moins concentr et les r sultats sont donc tr s inf rieurs voire totalement inexistants Une mise en garde sub siste les goutti res vendues ne sont pas parfaitement adapt es la forme de la m choire et le traitement risque alors de cr er des alt rations de la gencive ou d endommager directement les dents Quelles suites Une s ance de blanchiment Apr s une s ance de blanchiment des sensibilit s sont souvent pr sentes Apr s r hydratation naturelle des dents et de la gen cive les sensibilit s disparaissent en 24 48heures Apr s la s ance de blanchiment le tabac comme les aliments tr s color s sont d conseill s pendant quarante huit heures vins rouge betteraves curry moutarde ketchup th caf orange kiwis Quels r sultats peut on esp rer Il faut savoir que les dents jaun tres s claircissent mieux que les dents gris tres et
10. chacun une m me source de douleur peut entra ner une perception tr s diff rente Malgr leurs diff rences la douleur physique et la douleur morale sont interd pendantes Il est donc n cessaire pour un praticien de faire deux valuations distinctes celle de la douleur et celle de l anxi t La douleur n est pas l anxi t mais les deux sont rarement dissociables Les praticiens doi vent intercepter certaines situations avant qu elles n voluent vers la chronicit avec les cons quences que cela implique pour l individu Autant la douleur sympt me constitue un signal d alarme utile la protection de l organisme autant la douleur chronique par d finition pr sente depuis plus de six mois est n faste et entra ne des r percutions somatiques psy chologiques et sociales qui s ajoutent aux troubles initiaux Un traitement sans douleur est aujourd hui ce que le dentiste peut s enorgueillir d offrir un patient 4 l anesth sie L anesth sie est l une des plus formidables inventions Sa naissance a repouss la douleur la rendant presque ill gitime ou anormale Son histoire remonte l Antiquit o le chanvre et l opium taient d j connus comme agents anesth siques Par la suite le recours des plantes m dicinales apaisantes comme la jusquiame ne repr sentaient que des palliatifs fai ble efficacit C est vers 1840 que l anesth sie moderne fait son apparit
11. e a connu un formidable essor et est devenue une discipline m dicale auto nome laquelle est adjointe la r animation Notons que parall lement au monde occidental la m decine chinoise a largit les applications de l acupuncture dans le do maine de l anesth sie L acupuncture analg sique est n e en Chine dans les ann es 1950 et la th orie de la lib ration d en dorphines de Pomeranz 1976 expliquerait ces effets anesth siques Cette anesth sie favorise la disparition de la douleur sur le champ op ratoire tandis que le patient conserve sa luci dit et toutes ses fonctions physiologiques Elle a montr son efficacit lors d accouchement et a t test e dans le domaine dentaire N anmoins le temps n cessaire l obtention d une insensibilisation est long et n est pas en faveur de son utilisa tion syst matique en chirurgie dentaire Acupuncture le d fi par l aiguille Dr J Amoyel ditions Dangles o La symbolique magique des dents Une l gende raconte que la petite souris remplace la dent de lait sous l oreiller par une pi ce de monnaie Ce mythe po pulaire occidental rassure les enfants et accorde une valeur 15 16 Vous avez une dent contre moi sentimentale aux dents de lait En psychanalyse leur chute est d ailleurs consid r e comme l un des premiers traumatismes de l existence Il est galement int ressant d observer les dessins d enfants ayant pou
12. e est en train de se former l emplace ment d une future dent l mission de signaux d clench s par des g nes entra ne un paississement du tissu buccal la future gencive Les cellules vont se diff rencier progressivement pour constituer les diff rents tissus de la dent 14 semaines 9 10 Vous avez une dent contre moi l embryon de dent comprend des cellules diff renci es les am loblastes qui formeront l mail et les odontoblastes qui donneront la dentine Les racines sont les derni res structures se d velopper Elles ach vent leur formation lorsque la dent appara t en bouche L mail est le tissu le plus min ralis de l organisme Il est constitu 95 de sels min raux sous forme de cristaux d hydroxyapatite Sa structure le rend extr mement dur et cas sant Il ne s use que par frottement avec lui m me ou avec des mat riaux ayant des propri t s m caniques voisines La dentine est moins dure que l mail Elle est plus lastique et moins cassante 70 de sels min raux Elle est travers e par un nombre consid rable de canalicules sorte de terminai sons nerveuses qui assurent la transmission nerveuse vers la pulpe La pulpe est enferm e par la dentine et l mail Elle contient les vaisseaux sanguins et l innervation de la dent La vascularisa tion est tr s abondante pour assurer la nutrition et la d fense de la dent ce qui explique l ampleur des r
13. en plus tard Les dents et nos peurs 7 que sa marionnette deviendra le h ros de spectacles pour en fants Au xIx si cle l essor est sans pr c dent avec la premi re co le dentaire fond e en 1828 aux tats Unis ainsi que la cr ation de revues et soci t s scientifiques qui marquent l av nement de toute une profession C est aussi l poque d un gigantesque march pour dents d occasion en provenance des victimes de guerre comme celles de la guerre civile am ricaine ou de Wa terloo en Grande Bretagne L cole dentaire de Paris ouvre ses portes en 1880 et le pre mier dipl me na t en 1892 Les cabinets dentaires commen cent s implanter dans les villes et s quiper de mat riels performants Les conditions de travail s am liorent avec l lectricit qui met fin l emploi de la bougie et le scialytique supprimera bient t les ombres g nantes les fauteuils inclinables font leur apparition le crachoir et la pompe salive remplacent la cu vette pour cracher et la salle d attente voit le jour L innovation majeure est la roulette p dale Les premiers tours sont pieds puis suspension et la vitesse atteint 600 tours par minute Aujourd hui les instruments les plus modernes sont air comprim et atteignent 400 000 tours par minute Le laser les ultrasons l informatique les radiogra phies et photos num riques ont envahi les cabinets La profession s est au
14. ent Les dents et nos peurs La couronne est recouverte d mail et la racine de c ment El les sont s par es par le collet L int rieur de la dent est com pos de dentine ivoire et au centre se trouve la pulpe qui assure l innervation et la vascularisation Il existe plusieurs vari t s de dents les incisives et les canines qui servent croquer Ce sont nos dents du sourire qu on appelle les crocs chez les carnivores les pr molaires et les molaires pour broyer Les molaires sont nos premi res dents adultes qui font leur ruption l ge de six ans Larges et massives elles assurent l essentiel de la mastication et permettent le calage des m choires Parmi el les figurent les fameuses dents de sagesse qui voluent vers 16 ans pour cl turer le cycle de croissance et marquer l entr e dans l ge adulte Nous avons tendance confondre denture et dentition La den ture est l ensemble des dents pr sentes dans la bouche La den tition est quant elle l volution qui aboutit la mise en place des dents c est dire la p riode pendant laquelle se forment les dents Il existe deux dentitions chez l homme les dents temporaires ou dents de lait et les dents d finitives e Pour aller plus loin e Approchons les tissus dentaires Comment se forme une dent La formation d une dent com mence d s la sixi me semaine du d veloppement embryonnaire humain alors que la t t
15. ents sai nes dans un corps sain Aujourd hui de nombreuses techniques de pointe se sont d velopp es pour vous soigner avec le maximum de qualit et de confort Ce livre qui n a pas vocation faire de la litt rature est d une lecture facile Abordable par les adultes comme par les plus jeunes il a pour objectif d apporter des informations indispen sables tout traitement J aborderai au cours de cet ouvrage les diff rents maux de la bouche et les solutions pour les ter en vous rappelant le 2 Vous avez une dent contre moi r le essentiel de l hygi ne bucco dentaire dans la pr vention Des gestes archa ques aux plus r centes volutions techniques vous vous apercevrez que l art dentaire est devenu une scien ce dentaire qui ne doit plus tre associ e la douleur et la peur Des r ponses simples vous attendent pour vous r concilier avec l une des professions m dicales les plus d cri es avant de rester la bouche ouverte CHAPITRE 1 Les dents et nos peurs Les dents et nos peurs l Qui est votre chiruraien dentiste ST CE un chirurgien qui est dentiste ou un dentiste qui est chirurgien Le chirurgien dentiste est un professionnel de sant qui pratique l art dentaire On l appelle dentiste par convenance Son exercice va des soins dentaires les plus simples des tra vaux proth tiques et chirurgicaux plus complexes Mais pourquoi en avons nous tellement peur
16. er une petite surface permettant la mise en place de la facette Dans un certain nombre de situations 1l est m me possible de r aliser des facettes sans pr paration des dents et donc de ne pas toucher leur structure Comment sont elles r alis es partir d une empreinte les facettes sont r alis es sur mesure au laboratoire de proth se Elles sont en c ramique et l illusion de dents saines et naturel les est obtenue La lumi re chemine facilement dans toute leur paisseur sans rencontrer de barri re opaque comme dans le cas d une couronne c ramo m tallique Le travail du laboratoire de proth se est des plus difficiles ce B5 B6 Vous avez une dent contre moi qui entra ne un co t de fabrication lev l instar des cou ronnes tout c ramique elles peuvent tre r alis es par conception assist e par ordinateur Leur manipulation est tr s minutieuse et le collage est long et d licat mettre en uvre N ayez crainte les colles sont aujourd hui tr s s res car les progr s r alis s dans ce domaine ont t impressionnants ces derni res ann es o Blanchiment associ la r alisation de deux facettes pour supprimer le diast me entre les incisives L esth tique dentaire Vue g n rale Avant quatre dents ab m es Apr s quatre facettes c ramiques Le Incisives cass es Trois facettes pour harmoniser le sourire Usures des
17. eure En raison de nombreuses variations individuelles la forme des dents restaurer peut tre d duite de celles des dents voisines mais galement d apr s des mod les d tudes Il y a trois types essentiels de forme de dents carr ovo de triangulaire Cha que forme peut tre rapproch e d un trait de personnalit La forme carr e est de type masculin tandis que la forme ovo de est de type f minin La caract risation d une dent implique les ph nom nes de r flexion et de transmission de la lumi re opalescence transpa rence translucidit L opalescence est une propri t optique de l mail Elle fait r f rence la transmission tons rouge orang et la r flexion tons bleu violet de certaines longueurs d ondes de la lumi re naturelle L esth tique dentaire Pour comprendre ce qu est l opalescence on peut la comparer l atmosph re terrestre En raison de la pr sence de petites gouttelettes d eau qui interagissent avec les rayons du soleil le ciel peut appara tre bleu midi et rouge au lever et coucher du soleil Un effet semblable est observ au bord incisif en raison de la dispersion de la lumi re par les cristaux d hydroxyapatite d mail Les dents jeunes sont plus claires car leur tat de surface est marqu ce qui provoque une r flexion accrue de la lumi re En revanche les dents plus g es apparaissent plus sombres car leur tat de
18. incisives du bas restaur es par des facettes Remarque les couronnes tout c ramique font partie des traitements esth tiques voir chapitre Proth ses dentaires au m me titre que les inlays voir chapitre La carie Certaines situations o les dents sont tr s ab m es ne peuvent pas tre trait es par des facettes mais par des couronnes tout c ramiques comme sur l exemple ci apr s 138 Vous avez Une dent contre moi Avant Apr s Usures dentaires reconstruites par des couronnes tout c ramique 4 Les traitements orthodontiques adultes Quand des dents parfaitement saines ne sont pas bien align es l orthodontie est alors l indication de choix Aujourd hui l orthodontie s adresse aussi aux adultes et donne des r sul tats impressionnants Le premier motif d h sitation est le c t inesth tique des appareillages Mais gr ce l orthodontie in visible les attaches ne se distinguent plus car elles sont fix es derri re les dents Les r sultats sont obtenus apr s dix huit vingt quatre mois L esth tique dentaire e Pour aller plus loin e Lumi re et esth tique Le terme esth tique vient du grec aisthetike qui signifie sensation perception L esth tique peut tre une th orie du beau avec une recherche fantastique dans le domaine des perceptions et des motions La relative proportionnalit des dents a longtemps t com par
19. ion Horace Wells dentiste am ricain fut un pionnier de l utilisation des techniques d anesth sie dentaire Ses exp riences sur des gaz anesth siants comme l ther et le protoxyde d azote aussi appel gaz hilarant sont bien connues Il testa sur lui m me et avec succ s les effets du protoxyde d azote pour se faire B 4 Vous avez une dent contre moi extraire une dent Il fut alors convaincu de son efficacit pour viter les douleurs provoqu es par certaines interventions En 1846 William Green Morton r alisa la premi re d mons tration publique des qualit s de l ther en tant qu anesth sique par inhalation Beaucoup le consid rent encore comme l in venteur de l anesth sie au m me titre que Crawford William son Long L apparition de l anesth sie locale fut aussi un grand pas en avant Le courant galvanique et le chlorure d thyle sont tes t s Les propri t s anesth siantes de la coca ne sont mises en vidence d s 1853 mais elle est cart e au profit de la novo ca ne partir de 1906 D s le d but du xx si cle les techniques se perfectionnent Aujourd hui dans le domaine dentaire l anesth sie locale est le mode le plus employ qui permet d aborder l ensemble des interventions Il en existe plusieurs sortes par r frig ration Le principe consiste utiliser la production d un froid intense Il s agit d une anesth sie de surface peu profo
20. ment proth tique Ligne gingivale en V peu marqu e correspondant aux normes esth tiques Exemples de lignes d cal es dites inesth tiques L harmonie globale d pend de l int gration de tous ces param tres avec le sourire du patient la forme de son visage son ge et son caract re L esth tique dentaire Cependant m me un travail esth tiquement correct peut ne pas plaire car un patient le juge d apr s ses propres exp riences Pour personnaliser un sourire des crit res subjectifs sont donc prendre en consid ration comme les variations de la forme de dents la position et l inclinaison des dents La dentisterie moderne fait face aujourd hui une population de plus en plus g e forte en demandes esth tiques et qui conserve ses dents plus longtemps De plus la multiplication des mouvements des populations li e la mondialisation place le praticien devant de nombreux patients venant de continents et de culture diff rents L approfondissement des crit res esth tiques et la diversit des canons de beaut rendent ce traitement fort complexe 143
21. n implant 113 4 Y a t il des contre indications 113 5 Est ce douloureux 114 6 Y a t il des checs 114 7 Quels sont les facteurs de risque 114 8 Quelle est la dur e de vie d un implant 115 9 Quels sont les avantages 115 10 Qu est ce que la mise en charge imm diate 117 11 Que faire s il n y pas une quantit d os suffisante 120 Chapitre 9 l esth tique dentaire 127 1 Qu est ce que l esth tique du sourire 129 2 Le blanchiment 131 3 Les facettes 135 4 Les traitements orthodontiques adultes 138 XIL Vous avez Une dent contre moi Chapitre 10 l asepsie du cabinet dentaire Chapitre les remboursements dentaires Conclusion Lexique 145 151 159 161 Introduction UI N A JAMAIS OUBLI son rendez vous chez le dentiste On ne s y pr cipite pas vraiment par peur d avoir mal ou de ne pas comprendre ce qu il va nous faire Pour tant il faut y aller tout ge r guli rement et commencer t t Je vais donc essayer de d mystifier cette visite qui est loin d tre la torture que certains s imaginent Avant toute chose ne prenez jamais de risque avec votre sant dentaire Elle est aussi importante que votre tension art rielle votre cholest rol votre consommation tabagique ou votre acti vit physique La sant est un tout et tous les organes du corps interagissent entre eux Un organe malade peut donc avoir une incidence sur un autre Alors souvenez vous des d
22. nde et de tr s courte dur e utile par exemple pour ex traire des dents de lait qui ne demandent qu tomber par contact On applique sur la muqueuse une pulv risation d un flacon spray ou un gel par badigeonnage Ce mode d anesth sie est de faible intensit et permet de diminuer la sensibilit lors de l anesth sie par infiltration par infiltration C est le mode le plus fr quent qui permet de r aliser la majeure partie des interventions de chirurgie den taire Le solut anesth sique est inject en diff rents endroits dans la dent dans la gencive ou dans l os L anesth sie porte sur un territoire limit et les diff rentes sensations disparais sent dans l ordre suivant douleur thermique et tactile L insensibilisation appara t en une deux minutes et dure quelques heures Les dents et nos peurs La lidoca ne introduite en 1943 est l anesth sique local de r f rence Les solutions contiennent un vasoconstricteur qui favorise un confort de travail l abri de tout saignement L anesth sie g n rale peut n anmoins trouver des indications justifi es comme pour l extraction des quatre dents de sagesse par exemple Cette anesth sie s accompagne d une perte de conscience et en g n ral d une perte des r flexes de protec tion des voies a riennes C est pourquoi une intubation tra ch ale est souvent n cessaire Depuis la Seconde Guerre mondiale l anesth si
23. nique de blanchiment utilise un gel de peroxyde d hy drog ne pour obtenir une couleur tr s naturelle Il s agit d un proc d d claircissement qui r sulte d une r action chimique oxydative qui lib re de l oxyg ne agent blanchissant par ex cellence Le traitement pr sente t il Un danger Le traitement est sans danger Boire du coca avec le sucre qu il contient est beaucoup plus dangereux Bien sur il faut toujours v rifier l absence de contre indications Un d chaus sement ou des dents cari es doivent d abord tre trait s avant un blanchiment Les produits d claircissement dentaire ont un fort pouvoir oxydant Ils ne doivent jamais entrer en contact avec la gencive C est le principal danger que pr sente ce traitement C est pour quoi la gencive est fortement prot g e au cabinet dentaire Tous les traitements se valent is Deux m thodes existent le blanchiment au fauteuil et le blanchiment ambulatoire home bleaching Les concentrations les dur es d expositions les modes op ratoi res sont diff rents ce qui implique une grande diff rence de traitement La premi re se r alise int gralement au cabinet en une ou deux s ances Une lampe de haute nergie UV agit sur le gel de peroxyde d hydrog ne ce qui active le processus d claircis sement Les r sultats sont spectaculaires La seconde est accomplie domicile par le patient lui m me p
24. on est motiv e par la douleur Selon une enqu te Sofres ADF Association Dentaire Fran aise 43 des 35 44 ans et 27 des 65 74 ans ressentent la peur de la douleur La peur est souvent le fruit d une imagination trop fertile aliment e par des id es fausses ou des pens es catas trophiques De m me l association d un bruit caract ristique d odeurs propres aux soins dentaires peuvent provoquer une anxi t ou une phobie C est l tout notre conditionnement mental Un maximum d coute d explications sur la nature et le d roulement des soins pourront d samorcer la peur La douleur est une n cessit biologique une fonction d alarme qui sert d avertissement pour prot ger l organisme Elle est d finie par l International Association for the Study of Pain IASP comme une exp rience sensorielle et motionnelle d 2 Vous avez une dent contre moi sagr able associ e un dommage tissulaire r el ou potentiel Au niveau du corps l information nerveuse est g n r e par un capteur sensoriel puis propag e par deux cat gories de fibres nerveuses les fibres A et C Celles ci parcourent le corps et r agissent des excitations qui d clenchent une douleur par exemple le froid la chaleur la pression une blessure El les transmettent sous forme d influx nerveux les messages douloureux vers la moelle pini re L information y subit une premi re int gration avant d tre transf r
25. que les fumeurs n obtiennent que de fai bles r sultats De m me les dents fortement color es peuvent n cessiter plusieurs s ances de blanchiment Les r sultats sont visibles en moyenne trois ans et sont fonction du mode de vie consommation lev e de caf th vin rouge tabac Les degr s de blanchiment peuvent varier d une personne l autre 133 134 Vous avez une dent contre moi et des retouches sont possibles apr s douze ou dix huit mois sans ab mer les dents Avant blanchiment Apr s blanchiment Avant blanchiment Apr s blanchiment L esth tique dentaire 3 Les facettes Ces derni res ann es les facettes ont acquis la r putation d tre l un des fleurons de la dentisterie esth tique Ce sont des restaurations de choix pour les dents visibles du sourire C est un peu comme la pose de faux ongles Ce sont de fines c ramiques translucides coll es sur les dents Quelles sont leurs indications les dents faiblement ab m es les dents fortement ab m es doivent tre r par es par des couronnes des dents difficiles claircir par un blanchiment des dents mal align es ou trop espac es bien que l orthodon tie adulte soit pr f rable Les facettes masquent les anomalies de forme de position ou de volume et permettent d am liorer l apparence du sourire Les pr parations des dents pour facette sont limit es l mail Il s agit de m nag
26. r th me chez le dentiste Les enfants se dessinent un pied manquant ou avec seulement la moiti de leur corps Certains se repr sentent minuscules allong s sur le fauteuil d autres menac s par l clairage La symbolique des dents est captivante chacune d entre elles exprime une facette de notre personnalit On peut distinguer trois groupes les incisives les canines et les molaires Les incisives expos es la lumi re attirent tous les regards Ce sont elles qui conf rent une allure de jeunesse et dans no tre soci t qui valorise l image sont figuratives de renomm e de c l brit et d ambitions les ambitieux aux dents lon gues Les canines sont li es la t nacit et sont signe de travail d acharnement mais aussi de haine Dans les civilisations an ciennes elles sont synonymes de force et de virilit La canine sacr e de Bouddha est conserv e au Sri Lanka Elles sont aussi symboles d agressivit et voquent les crocs des carnivores Une des figures mythologiques li es aux canines est le vam pire Quant aux molaires elles sont nos appuis fondamentaux et symbolisent force et protection Perdre ses molaires est le si gne qu on perd son ancrage qu on perd pied C est aussi la jeunesse qui s enfuit Rien d tonnant puisque pour nos anc tres la perte des dents accompagnait la vieillesse 132 Vous avez une dent contre moi En quoi consiste t il La tech
27. ssi structur e au fil du temps avec la cr ation de l Ordre des chirurgiens dentistes en 1941 et l Aca d mie dentaire en 1956 Quant aux tudes elles commencent par une difficult de taille le concours commun avec celui des tudes de m decine Puis le parcours est ensuite de longue haleine cinq ans suppl mentaires avant de pouvoir exercer 8 Vous avez une dent contre moi Il est aussi possible d opter pour un 3 cycle afin de se sp cia liser dans des domaines plus complexes comme la parodontie traitement des d chaussements l implantologie l endodon tie traitements des racines la p dodontie soins des enfants l occlusodontie m canique de l engr nement dentaire ou l orthodontie r alignement des dents L art dentaire est donc devenu une discipline m dicale scind e en de nombreuses sp cialit s et les praticiens ne cessent d affiner leur formation en se perfectionnant 2 quoi ressemble une dent Observons la structure d une dent Elle est compos e d une couronne partie visible en bouche et d une ou plusieurs ra cines qui la fixe dans l os un peu comme les arbres dans la Terre Le nombre de racines varie en fonction des dents Par exemple une canine n en poss de qu une alors qu une mo laire en dispose de deux ou trois probablement pour mieux r sister aux pressions exerc es par les aliments Couronne Email Collet Dentine Racine C m
28. surface est plus lisse ce qui provoque une moindre r flexion de la lumi re La luminosit est une variable qui a une forte influence Elle interf re directement sur la perception et les dimensions et peut aider cr er des illusions de forme et de position Une luminosit plus claire rend les dents plus larges et plus proches de l observateur La teinte n est pas d une importance essentielle car elle est influenc e par l environnement Seule la luminosit est la composante la plus importante de la couleur On observe d ailleurs un large ventail de luminosit s au sein d une dent La fluorescence rend les dents plus lumineuses et plus blan ches la lumi re du jour Elle est d finie comme la capacit d absorber l nergie rayonnante et de l mettre sous la forme d une longueur d onde diff rente A 142 Vous avez Une dent contre moi Pour donner une harmonie un sourire l esth tique gingivale est galement incontournable Celle ci d pend d une part de la sant gingivale maintenue par une hygi ne buccale optimale et d autre part par les contours gingivaux modifiables par des traitements parodontaux En effet la ligne gingivale doit tre harmonieuse Pour cela elle doit suivre le contour de la l vre sup rieure et dessiner un V peu marqu Dans certains cas la chirurgie plastique parodontale peut tre envisag e pour opti miser les contours gingivaux avant tout traite

Vous avez une dent contre moi ?

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