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LIFEPAK® 15 MONITEUR/DÉFIBRILLATEUR

1. Ee x10 05 150 Hz 25mm sec i LP155084 000 3207410 003 25355ROK02000R LP1536665084 Figure 4 10 Exemple d impression d un rapport d ECG 12 d rivations a 4 canaux Cabrera Impression de la bande passante d un ECG 12 d rivations L ECG 12 d rivations peut tre imprim dans deux bandes passantes ou largeurs de bande de diagnostic 0 05 40 Hz et 0 05 150 Hz La bande passante de 0 05 150 Hz est la norme de l Association for the Advancement of Medical Instrumentation AAMI pour les ECG de diagnostic Le r glage 0 05 40 Hz conserve la limite de basse fr quence n cessaire pour le diagnostic des isch mies myocardiques et des infarctus du myocarde tout en r duisant l artefact de fr quence lev e notamment g n r par la tension musculaire du patient de fa on ce que l impression du diagnostic soit moins bruyante et plus facile lire 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 23 Remarque Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 acquiert les donn es d ECG et r alise l interpr tation sur la base de l int gralit de la bande passante de la plage 0 05 150 Hz La largeur de bande 0 05 40 Hz n influe que l aspect de l impression des donn es ECG L ECG 12 d rivations imprim avec le r glage 0 05 40 Hz peut tre utilis pour diagnostiquer une isch mie myocardique et un infarctus aigu du myocarde avec sus d calage du segment ST STEMI
2. 4 Appuyer sur SYNC Le message MODE SYNC appara t dans la zone de message lorsque le mode Sync est activ Remarque Appuyer nouveau sur SYNC pour d sactiver le mode Sync Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 Examiner le rythme ECG S assurer qu un marqueur triangulaire de QRS w appara t vers le centre de chaque complexe QRS Si les marqueurs de QRS n apparaissent pas ou ne sont pas affich s l emplacement appropri sur l onde T par exemple r gler le GAIN ECG ou s lectionner une autre d rivation Il est normal que l emplacement du marqueur de QRS varie l g rement pour chaque complexe QRS 6 Connecter les lectrodes de th rapie au cable de th rapie et v rifier que ce dernier soit bien connect au d fibrillateur 7 Pr parer le peau du patient et appliquer les lectrodes de th rapie sur le patient en position ant ro lat rale Voir Placement des lectrodes de th rapies et des palettes standard page Placement des lectrodes de th rapie et des palettes standard page 5 4 En cas d utilisation de palettes standard appliquer du gel conducteur sur les palettes et poser celles ci sur la poitrine du patient 8 Appuyer sur S LECT NERG ou tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner l nergie d sir e Sur les palettes standard dures tourner la molette SELECT ENERG 9 Appuyer sur CHARGER Lorsque le d fibrillateur est en cours de charg
3. 9 15 Stockage de l appareil 9 15 Chargement du papier 9 17 Conseils g n raux de d pannage 9 18 Entretien et r parations 9 20 Informations sur le recyclage des produits 9 21 Garante EN we anew Din een Uae aye a ae 9 21 ACCCSSONGS Ne ere Be ee Ss wa eh en ace 9 22 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 1 ENTRETIEN DU MATERIEL Entretien g n ral et verification L entretien et la v rification p riodiques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 et des accessoires permettent de d tecter et d emp cher d ventuelles anomalies lectriques et m caniques Si la v rification r v le une anomalie concernant le d fibrillateur ou les accessoires consulter les Conseils g n raux de d pannage page 9 18 Si l anomalie ne peut pas tre r solue mettre imm diatement le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 hors service et contacter un technicien agr Pour toute information relative a la v rification des accessoires se reporter au mode d emploi de l accessoire Le message EFFECTUER MAINTENANCE peut tre configur pour s afficher a des intervalles d finis tous les 3 6 ou 12 mois pour vous rappeler que le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 doit tre r vis La valeur d usine par d faut est r gl e sur DESACTIVE mais peut tre activ e par le personnel
4. Min 5 1 6 8 7 6 8 7 9 5 10 1 10 6 Dur e de la Phase 1 ms Max 6 0 7 9 9 4 10 6 11 2 11 9 12 5 Forme d onde biphasique Dur e de la Phase 2 ms lt 5 gt Inclinaison Min 69 9 57 0 49 3 43 0 39 0 36 8 33 8 Max 85 2 74 7 67 6 62 2 56 6 52 6 49 3 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau A 1 Caract ristiques techniques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 suite CARACTERISTIQUE DESCRIPTION La sortie d nergie nominale est l nergie nominale d livr e en fonction du niveau d nergie param tr et de imp dance du patient comme indiqu dans le graphique suivant Sortie d nergie nominale 375 360 J 325 Z awl ww U ODN Cc ca 275 J 5 K 250 J W 250 o ne oi 225 J z k di 200 200 J 175 ra ie ds 150 J 125 T T T T T 25 50 75 100 125 150 175 Imp dance Patient ohms Niveau d nergie s lectionn Options palettes lectrodes de stimulation cardiaque d fibrillation ECG QUIK COMBO standard Palettes standard en option Longueur du c ble C ble QUIK COMBO de 2 4 m lectrodes non comprises Mode DSA Le syst me de conseil de choc est un syst me d analyse d ECG qui conseille l utilisateur si l algorithme d tecte un rythme ECG traitable ou non par choc Ce syst me analyse ECG uniquement par les lectrodes de th rapie Temps de pr paration En utilisant une batterie enti rement charg e
5. 2007 2009 Physio Control Inc Une fois la charge termin e l nergie disponible est affich e Le message RECULEZ VOUS APPUYER SUR BOUTON CHOC appara t suivi d une tonalit indiquant que le d fibrillateur est pr t pour le choc S assurer que le personnel n est pas en contact avec le patient son lit ou tout mat riel connect au patient Appuyer sur choc pour d livrer l nergie au patient Lorsque le bouton choc est activ le message NERGIE D LIVR E appara t pour indiquer que le transfert d nergie est termin Remarque Si vous n appuyez pas sur le bouton choc dans les 60 secondes ou que le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE est activ pour annuler le chargement le d fibrillateur d sarme et le message D SARME appara t Le message D BUTER RCP appara t apr s la d livrance d un choc Un compte rebours format min sec s effectue pour la dur e sp cifi e dans l option de configuration DUR E DE RCP 1 Remarque Le m tronome de RCP met automatiquement des tocs sonores de compression et des invites ou tonalit s de ventilation uniquement dans les intervalles de RCP avec un rapport de 30 2 Pour d sactiver le m tronome appuyer sur RCP Pour r activer le m tronome appuyer nouveau sur RCP Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 L Mode DSA Une fois le compte a rebours RCP termin l invite APPUYER SUR ANALYSE appara t Ces
6. Syst me de surveillance continue du patient Le Syst me de surveillance continue du patient SSCP surveille automatiquement le rythme ECG du patient pour d tecter un rythme traitable par choc lorsque les lectrodes sont connect es et que le DSA est allum Le SSCP n est pas actif pendant l analyse ECG ou lorsque le DSA est en cycle de r animation cardio pulmonaire RCP 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 C 3 D tection de mouvement Le Syst me de conseil de choc d tecte les mouvements du patient s par ment de l analyse ECG Un d tecteur de mouvement est int gr dans le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 La DETECTION DE MOUVEMENT peut tre configur e sur ACTIV ou D SACTIV Pour de plus amples informations se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec votre appareil De nombreuses activit s peuvent g n rer des mouvements y compris une RCP un mouvement du secouriste du patient ou le stimulateur cardiaque Si les variations du signal d imp dance transthoracique d passent une limite maximum le Syst me de conseil de choc d termine la pr sence d un mouvement chez le patient Lorsqu un mouvement est d tect l analyse ECG est interrompue L utilisateur est averti par un message une invite vocale ou une alarme sonore Si le mouvement ne cesse pas dans les 10 secondes l alarme de mouvement s arr te et l
7. 15 ans Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Conseils de d pannage Tableau 4 3 Conseils de d pannage pour ECG 12 d rivations OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE L un de ces messages Une ou plusieurs e V rifier les connexions des lectrodes ECG s affiche lectrodes ECG sont CONNECTER D RIV ECG d connect es D RIV ECG D SACT A Le F D RIV XX D SACT Le c ble ECG n est pas e V rifier les connexions du c ble ECG connect au moniteur Mauvais contact entre e Repositionner le c ble et ou les d rivations l lectrode et la peau pour viter que les lectrodes ne se d connectent du patient e S assurer que l agrafe du cable principal soit bien fix e aux v tements du patient e Pr parer la peau et poser de nouvelles lectrodes Cable de d rivation cass e S lectionner une autre d rivation S lectionner la d rivation PALETTES et utili ser des palettes standard ou des lectrodes de th rapie pour la surveillance ECG e V rifier la continuit du cable ECG 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 25 4 26 Tableau 4 3 Conseils de d pannage pour l ECG 12 d rivations suite ACTION CORRECTIVE OBSERVATION Pr sence d un bruit dans le signal et ou affichage du message suivant BRUITS APPUYER SUR 12 D RIV POUR ACCEPTER ORIGINE POSSIBLE Bruit dans une d rivation autre que celle a
8. Ce mode d emploi pr sente les informations et les proc dures relatives toutes les fonctionnalit s du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Il se peut que votre moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 ne propose pas toutes ces fonctions Ce mode d emploi explique le fonctionnement du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 avec les param tres d usine par d faut Ces param tres d usine par d faut pour les options de configuration sont indiqu s au Tableau A 5 page A 15 Votre dispositif peut tre configur avec des param tres par d faut diff rents adapt s vos protocoles Pour toute information relative au changement des param tres par d faut se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec votre appareil IMPORTANT Certains accessoires du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 ne sont pas interchangeables avec ceux d autres mod les de moniteurs d fibrillateurs LIFEPAK Les accessoires incompatibles sont plus sp cifiquement indiqu s dans les chapitres correspondants Utilisation pr vue Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 doit tre utilis par du personnel m dical form aux protocoles de soins d urgence en ext rieur et en int rieur dans un environnement r pondant aux conditions sp cifi es la page A 10 Sauf indication contraire le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 peut tre utilis au cours de transports terrestres Les fonctions de surveillance et th rapie en mo
9. Le c ble de th rapie est endommag Les lectrodes sont p rim es Reconnecter et r gler le courant Pr parer la peau Remplacer le c ble de th rapie et effectuer des v rifications quotidiennes conform ment la liste de contr le de l utilisateur Remplacer les lectrodes et r gler le courant Le message STIMULATION EN COURS s affiche Le bouton RCP a t activ Appuyer sur le bouton STIMUL pour interrompre la stimulation cardiaque si elle ne convient pas et appuyer sur RCP La stimulation cardiaque s arr te spontan ment et le message D FAILL STIMUL appara t Une erreur interne a t d tect e Rallumer l appareil et recommencer la stimulation cardiaque Faire r parer par un technicien agr Les complexes QRS intrins ques ne sont pas d tect s lors de la stimulation cardiaque Le gain ECG est trop faible Les complexes QRS intrins ques apparaissent pendant la p riode r fractaire du stimulateur cardiaque Augmenter le gain ECG ou s lectionner une autre d rivation R gler le nombre d IPM La stimulation cardiaque commence spontan ment La fr quence cardiaque du patient chute au dessous de la fr quence de stimulation r gl e Alors qu une stimulation cardiaque tait en attente une d rivation ECG s est d tach e et la stimulation a d but de fa on asynchrone valuer le bon fonctionnement du stimulateur cardiaque valuer
10. Si vous utilisez un logiciel CODE STAT ou DT EXPRESS lancer l assistant de t l chargement sur le PC et s lectionner le moniteur LIFEPAK 15 Apr s avoir tabli une connexion directe vous tes pr t transmettre les donn es patients Poursuivre avec Transmission de rapports page 8 13 8 12 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Transmission de rapports Apr s avoir tabli une connexion sans fil ou directe vous pouvez transmettre les enregistrements et les rapports patients Tous les rapports patients peuvent tre transmis en temps r el pendant la surveillance du patient mode manuel ou DSA ou a posteriori mode archives Transmission d un rapport patient en cours Pour transmettre un rapport patient en cours 1 Appuyer sur TRANSM Le menu Transmettre s affiche Envoyer 2 Utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner le RAPPORT et le SITE souhait s si n cessaire 3 S lectionner ENVOYER Le rapport patient est transmis L tat de la transmission appara t dans la zone de message Transmettre un rapport patient archiv Lorsque le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est mis hors tension l enregistrement patient en cours est sauvegard dans les archives Pour toute information concernant l acc s au mode archives voir le Chapitre 7 Gestion des donn es Transmettre un rapport patient archiv 1 Dans le menu Options Archives s le
11. Utilisation pr vue Un oxym tre de pouls est un appareil non invasif destin mesurer en continu les saturations en oxyg ne fonctionnel SpO la concentration de carboxyh moglobine SpCO et la concentration de m th moglobine SpMet dans le sang La surveillance continue de la SpO permet de d tecter pr cocement la diminution de la saturation en oxyg ne et aide le m decin intervenir rapidement avant que le patient ne d veloppe des sympt mes tardifs d hypox mie Auparavant les param tres sanguins de SpCO et SpMet ne pouvaient tre obtenus qu partir d chantillons de sang pr lev s selon un protocole invasif Cette nouvelle technologie facilite l identification d tats souvent latents de carboxyh moglobin mie empoisonnement au monoxyde de carbone et de m th moglobin mie un tat qui alt re l approvisionnement en oxyg ne des tissus Normalement les taux de SpCO et de SpMet dans le sang sont peu lev s la d tection pr coce de niveaux anormalement lev s peut contribuer poser un diagnostic appropri et am liorer les r sultats du patient L oxym tre de pouls est un outil qui doit tre utilis en combinaison avec une valuation du patient I convient d valuer l tat du patient en continu et de ne pas se fier uniquement aux mesures de SpO SpCO et SpMet Si une d soxyg nation du patient se manifeste de fa on vidente ou en cas de suspicion d intoxication au monoxyde de carbone ou de m
12. ce que le connecteur soit correctement log D connecter Faire tourner le connecteur FilterLine dans le sens inverse des aiguilles d une montre et le retirer Connecter Aligner le connecteur de c ble avec le port SpO et le Sed pousser jusqu a ce que le connecteur s enclenche D Mc D connecter Appuyer simultan ment sur les boutons gris de chaque c t du connecteur de c ble et retirer le connecteur Connecter Ins rer le connecteur de tube de PNI dans le port PNI PNI D connecter Appuyer sur le loquet sur le c t gauche du port et retirer le connecteur de tube Connecter Aligner le connecteur ECG vert avec le port ECG de fa on ce que la ligne blanche du c ble soit positionn e ECG gauche Ins rer le connecteur du c ble dans le port jusqu ce que le connecteur soit correctement log D connecter Tirer le connecteur ECG tout droit Connecter Aligner le connecteur de c ble PI pression invasive avec le port P1 ou P2 placer le d trompeur du connecteur vers le P1 P2 haut Ins rer le connecteur du cable dans le port jusqu a ce que le connecteur soit correctement log D connecter Saisir le connecteur et l extraire en tirant tout droit 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 11 Connexion et d connexion du cable de th rapie RISQUE D ENDOMMAGEMENT DU MATERIEL ET D INCAPACIT A D LIVRER LA THERAPIE Pour prot ger le
13. 1 S assurer que le patient est en arr t cardio pulmonaire inconscient sans pouls respiration anormale 2 Appuyer sur MARCHE 3 Identifier les emplacements pour les lectrodes ou les palettes sur le patient et pr parer la peau du patient Voir Pr paration de la peau du patient page 5 5 Utiliser au choix la position ant ro lat rale ou ant ro post rieure 4 Connecter les lectrodes de th rapie au cable de th rapie et v rifier que ce dernier soit bien connect au d fibrillateur 5 Appliquer les lectrodes de th rapie sur le patient en position ant ro lat rale ou ant ro post rieure En cas d utilisation de palettes standard appliquer du gel conducteur sur les palettes et poser celles ci sur la poitrine du patient en position ant ro lat rale 6 S assurer que l nergie d sir e est s lectionn e ou appuyer sur SELECT ENERG ou tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner l nergie d sir e Sur les palettes standard dures tourner la molette SELECT ENERG 7 Appuyer sur CHARGER Lorsque le d fibrillateur est en cours de charge une barre indiquant le niveau de charge appara t et une tonalit de plus en plus forte retentit indiquant le niveau de chargement d nergie Une fois le d fibrillateur enti rement charg l cran affiche l nergie disponible 8 S assurer que tout le monde y compris l utilisateur se trouve distance du patient du brancard du lit et de tout mat
14. Dispositifs de retenue des palettes Contacts test des palettes Voir aver tissements page 4 48 Loge ments pour palet d Pi tes stan SOA dard pement CO Protection du port USB Voir aver tissement Voir aver page 3 14 tissements page 9 12 Connecteur et syst me page 9 13 Logement pour Contacts des Logement pour batterie 2 batteries batterie 1 Broches de batteries Figure 3 9 Vue arri re 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 13 Tableau 3 6 Vue arri re ETIQUETTE SIGNIFICATION POUR PLUS D INFORMATIONS Logements pour batterie broches et contacts Chaque logement contient une batterie lithium ion Dans chaque logement deux broches transf rent l nergie de la batterie Les contacts de la batterie transf rent les informations relatives l tat de la batterie Voir page 9 12 Port d chappement CO Permet la connexion un syst me purateur lors de la surveillance de l EtCO pendant l utilisation de produits anesth siques Voir page 4 48 Logements pour palettes standard dispositif de retenue et contacts pour le test Les logements pour palettes contiennent les palettes standard rigides Les dispositifs de retenue maintiennent les palettes en place tout en permettant de les retirer rapidement Les con tacts pour le test permettent les v rifications compl tes des palettes de d fibrill
15. RISQUE DE CHOC ELECTRIQUE Le gel conducteur humide ou sec sur les poign es des palettes peut permettre l nergie lectrique de se d charger par l interm diaire de l utilisateur pendant la d fibrillation Nettoyer enti rement les surfaces des lectrodes sur les palettes les poign es et l endroit de rangement apr s la d fibrillation RISQUES DE BR LURES ET D ADMINISTRATION INAD QUATE DE L NERGIE POSSIBILIT D INCENDIE DE BR LURES ET D ADMINISTRATION INADEQUATE D NERGIE Des lectrodes de d rivations pr cordiales et des c bles de d rivations peuvent interf rer avec le placement des palettes standard ou des lectrodes de th rapie Avant la d fibrillation retirer les lectrodes de d rivations pr cordiales et les c bles de d rivations pouvant interf rer RISQUES DE BR LURES ET D ADMINISTRATION INADEQUATE DE L NERGIE Un d p t de gel sur la peau entre les palettes standard risque d entra ner la formation d un arc lectrique entre les palettes et de d vier l nergie du muscle cardiaque viter que le gel conducteur humide ou sec ne cr une continuit entre les palettes RISQUE DE BR LURES DE LA PEAU DU PATIENT Pendant la d fibrillation la pr sence de poches d air entre la peau et les palettes standard peut entra ner des br lures cutan es sur le patient Couvrir enti rement les surfaces des lectrodes des palettes avec un nouveau gel conducteur et appliquer une pression d environ 10 k
16. Tableau 9 2 page 9 18 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 27 Surveillance Sp02 SpCO et SpMet SpO SpCOTM et SpMet sont des fonctions en option du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Lorsque les trois options SpO SpCO et SpMet sont install es l oxym tre de pouls mesure la saturation en oxyg ne fonctionnel SpO la concentration de carboxyh moglobine SpCO et la concentration de m th moglobine SpMet dans le sang IMPORTANT Des capteurs mesurant uniquement la SpO et des capteurs enregistrant la SpO gt la SpCO et la SpMet sont disponibles Les capteurs Masimo mesurant uniquement la SpO gt qui sont munis d un connecteur rouge sont compatibles avec le moniteur LIFEPAK 15 Les capteurs Masimo Rainbow sont n cessaires pour surveiller la SpO la SpCO et la SpMet Ces capteurs ne sont pas compatibles avec les autres moniteurs d fibrillateurs LIFEPAK Pour obtenir la liste des capteurs et c bles de connexion Masimo con us pour une utilisation avec le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 consulter le site internet Physio Control Lire attentivement les consignes d utilisation fournies avec les capteurs et les c bles de connexion afin de consulter l int gralit des descriptions instructions avertissements pr cautions et caract ristiques techniques Pour commander des capteurs et des c bles de connexion contacter votre repr sentant Physio Control
17. affiche La mauvaise qualit du signal peut alt rer la pr cision de la mesure V rifier que le capteur et le cable sont correctement connect s Repositionner le capteur sur un emplacement mieux perfus LE MESSAGE SP02 CAPT NE PREND PAS EN CHARGE SPCO 0U SPMET s affiche Le capteur utilis avec l appareil capable de lire la SpCO SpMet ne peut lire que la SpO0 Aucune action n cessaire ou utiliser un capteur Rainbow pour mesurer la SpCO ou la SpMet 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 39 Remarque Les messages du capteur Rainbow SpO SpCO et SpMet sont report s sous la forme SP02 MESSAGE Pour consulter les Conseils g n raux de d pannage se reporter au Tableau 9 2 page 9 18 Surveillance de la pression art rielle non invasive Utilisation pr vue Le moniteur de pression art rielle non invasive PNI LIFEPAK 15 mesure la pression art rielle PA l aide de la technique de mesure oscillom trique afin de d terminer les pressions systolique diastolique et art rielle moyenne ainsi que la fr quence du pouls La mesure peut tre lanc e manuellement ou param tr e pour tre r it r e automatiquement a intervalles d termin s Les mesures de pression art rielle d termin es l aide de cet appareil sont quivalentes celles obtenues par un observateur exp riment utilisant la m thode associant bras
18. ge 50 Sexe M Axes P ORS T 52 15 26 Susd calagedu segment ST dans les d rivations anses ENVISAGER i l laVR IV IV4 m HI aVF J PU S027 neers X10 05 150H2 2omm see an oe Gain Bande Vitesse de Annotation de Num ro ee ai du Code de a s rie ECG passante l imprimante d rivation d appareil de site logiciel figuration Figure 4 7 Exemple d impression de rapport d ECG 12 d rivations 3 canaux standard Nom Lee William 12 D riv 1 FC 78 bpm e ECG anormal Non confirm INFARCTUS AIGU ID 041495091422 24 avril 08 144952 REPOND AUX CRIT RES IDM DE SUS DECALAGE DU ID patient 52876022 PR 0 170 s QRS 0 094 SEGMENT ST Incident BF382 QT QTc 0 379s 0 425s Rythme sinusal Age 50 Sexe M Axes P ORS T 52 15 25 Sus xlage du segment ST dans les d rivatons arses ENVISAGER fet THER TE IV y saat 1V4 H aVF V2 1V5 RER HE OR ris 1P155084 000 3207410 003 25355R0KD2000R LP1 56665004 x10 05 150 Ha 25mm sec Figure 4 8 Exemple d impression de rapport d ECG 12 d rivations 3 canaux Cabrera Format a 4 canaux La Figure 4 9 et la Figure 4 10 sont des exemples de rapports ECG 12 d rivations imprim s au format a 4 canaux Ce format 4 canaux pr sente le complexe m dian ou battement m dian obtenu partir de chacune des 12 d rivations et 10 secondes de donn es pour la d rivation II Remarque Les rep res fiduciel
19. les d rivations sont nomm es de V1 V6 pour l AHA ou de C1 C6 pour l IEC Se reporter aux Codes couleur des d rivations ECG page 4 10 pour les Codes couleur D RIVA TION EMPLACEMENT Angle de Louis Vl CI Quatri me espace intercostal a droite du sternum V2 C2 Quatri me espace intercostal a gauche du sternum V3 C3 Directement entre les d rivations V2 C2 et V4 C4 V4 C4 Cinqui me espace intercostal au niveau de la ligne m diane de la clavicule V5 C5 niveau avec V4 C4 au niveau de la ligne axillaire ant rieure gauche V6 C6 A niveau avec V5 C5 au niveau de la ligne axillaire m diane gauche Figure 4 5 Placement des lectrodes pour les d rivations pr cordiales 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 17 4 18 La localisation de la position V1 C1 quatri me espace intercostal est fondamentale car il s agit du point de r f rence pour le placement des autres d rivations V C Pour localiser la position V1 C1 1 Placer le doigt dans I encoche en haut du sternum 2 D placer lentement le doigt vers le bas d environ 3 8 centim tres 1 5 pouces jusqu percevoir une l g re cr te ou l vation horizontale I s agit de l Angle de Louis o le manubrium rejoint le corps du sternum 3 Localiser le deuxi me espace intercostal sur le c t droit du patient lat ral l Angle de Louis et juste sous ce dernier
20. nergie lectrique peut entra ner des blessures graves ou la mort Ne pas tenter d effectuer ce test moins de disposer des comp tences et de l exp rience n cessaires et d avoir bien pris connaissance de ce mode d emploi Mat riel requis Moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Palettes standard Testeur de d fibrillateur C ble ECG patient Simulateur de patient 3 ou 12 d rivations Batteries enti rement charg es Pour contr ler la cardioversion synchronis e avec les palettes standard 1 2 3 2007 2009 Physio Control Inc Appuyer sur MARCHE Connecter le c ble ECG au moniteur et au simulateur de patient Mettre le simulateur sous tension et s lectionner un rythme quelconque sauf une asystolie ou une fibrillation ventriculaire S lectionner D rivation Il Appuyer sur SYNC S assurer que le voyant SYNC s allume R gler le gain ECG jusqu ce que les marqueurs de sensibilit apparaissent sur les complexes QRS S assurer que le voyant SYNC clignote lors de la d tection de chaque complexe QRS et lorsque la fr quence cardiaque est affich e S lectionner 100 JOULES Appuyer sur CHARGER et confirmer que la tonalit indiquant une charge compl te retentit dans les 10 secondes Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 7 9 8 8 Retirer les palettes standard des logements des palettes et placer les palettes standard sur les plaques du testeu
21. valuer l environnement lectromagn tique des metteurs de radiofr quences fixes une tude des lieux est n cessaire Si l intensit de champ mesur e dans la zone d utilisation du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 d passe le niveau de conformit radio lectrique il convient de v rifier si l appareil fonctionne correctement En cas d anomalie il conviendra de prendre les mesures qui conviennent par exemple r orienter ou d placer le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Avec une bande de fr quences sup rieure la bande comprise entre 150 kHz et 80 MHz les intensit s de champs doivent tre inf rieures 3 V m a Tableau D 4 Distances de s paration recommand es entre les appareils de communication par radiofr quences portables ou mobiles et le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est destin a tre utilis dans un environnement lectromagn tique dans lequel les perturbations par radiofr quences sont contr l es Le client ou l utilisateur du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 peut viter les interf rences lectromagn tiques en maintenant une distance minimale entre les appareils de communication par radiofr quences portables ou mobiles metteurs et le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 selon les recommandations ci dessous en fonction de la puissance de sortie maximale des appareils de communication Distance de s paration selon la fr quence de l metteur m Pu
22. 4 14 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 4 2 Conseils de d pannage pour la surveillance ECG suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Les impulsions du Les impulsions sont tr s e Activer la d tection d un stimulateur cardiaque faibles stimulateur cardiaque interne interne sont difficiles a voir voir Surveillance des patients porteurs d un stimulateur cardiaque interne page 4 10 La bande passante du e Connecter le c ble ECG et moniteur limite la visibilit s lectionner une d rivation autre que PALETTES e Imprimer ECG en mode Diagnostic voir Comment imprimer un Rapport en cours page 7 10 Pour consulter les Conseils g n raux de d pannage se reporter au Tableau 9 2 page 9 18 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 15 Acquisition d un ECG 12 d rivations Utilisation pr vue L ECG 12 d rivations offre aux secouristes et aux m decins urgentistes des avantages importants par rapport au trac ECG a d rivation unique g n ralement disponible aux urgences L ECG 12 d rivations fournit non seulement un ECG de qualit diagnostique utilisable pour d tecter les infarctus du myocarde aigus avec sus d calage du segment ST STEMI mais il permet galement aux professionnels exp riment s de d terminer la zone de l sion myocardique d anticiper les ventuelles complications associ
23. Aucune r action musculaire la stimulation La fr quence cardiaque du patient peut tre sup rieure aux ipm du stimulateur cardiaque non invasif La charge de test est connect e au c ble de th rapie La r action musculaire des patients est variable et d pend de l tat du patient La r action musculaire du patient la stimulation cardiaque n est pas un indicateur fiable de la quantit de courant d livr e Aucune action n est requise Retirer la charge de test et connecter les lectrodes de th rapie au c ble Aucune action n est requise La capture ne se produit pas lors d une stimulation Le r glage du courant mA est trop bas Augmenter le courant de stimulation cardiaque Administrer un s datif ou un analg sique si n cessaire Le message CONNECTER C BLE ou STIMUL ARR T appara t Le c ble de th rapie est endommag Remplacer le c ble de th rapie et effectuer des v rifications quotidiennes conform ment la liste de contr le de l utilisateur 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 39 Tableau 5 4 Conseils de d pannage pour la stimulation cardiaque non invasive suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE 5 40 Le message CONNECTEZ LES LECTRODES appara t Le c ble ou une lectrode de stimulation cardiaque est d connect Les lectrodes n adh rent pas a la peau
24. Cable de th rapie 9 4 Cable ECG patient 9 6 Palettes 9 7 cprMAX A 9 D fibrillateurs implant s 4 7 D fibrillation Commandes 3 5 Mode DSA Conseils de d pannage 5 20 Proc dure 5 9 Utilisation pr vue 5 7 Mode manuel Conseils de d pannage 5 30 Proc dure 5 25 Utilisation pr vue 5 23 D fibrillation semi automatique voir mode DSA D rivations pr cordiales Codes couleur 4 10 Emplacements des lectrodes 4 17 Surveillance avec 4 9 Donn es patient saisie 3 25 Dossiers archiv s 7 11 Acc s 7 11 du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Entretien pr ventif 9 3 E ECG 12 d rivations Cables 4 8 Conseils de d pannage 4 12 LIFEPAK 15 Monitor Defibrillator Operating Instructions Index 1 Contr le du cable 9 4 Formats des rapports 4 21 Modification du gain 4 4 Proc dure de surveillance 4 7 R glage du volume de systole 4 5 S lection de d rivation 4 3 Utilisation pr vue 4 3 ECG 12 d rivations 4 8 Bande passante 4 23 Cable 4 8 Conseils de d pannage 4 25 Diagnostic d un STEMI a l aide d un 4 24 Diagnostic d une isch mie myocardique aigu l aide d un 4 24 Ecrasement du bruit d un signal dans 4 19 Formats des rapports 4 21 Placement des lectrodes pour les d rivations des membres 4 17 Rep res fiduciels 4 22 Utilisation pr vue 4 16 cran principal 3 17 crasement du bruit d un signal ECG 4 19 lectrodes Enl vement 6 4 Placement pour d rivations des membres des 4 8 Placement
25. Cette pente peut tre prolong e et confondue avec la phase expiratoire dans les cas de fuite de la section d expiration du circuit respiratoire Dans de nombreux cas la valeur pic d EtCO gt IV n est pas atteinte Se fier la valeur num rique en fin d expiration sans observer la forme d onde respiratoire peut cacher la pr sence d une fuite 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 51 Proc dure de surveillance d EtC02 Lorsqu il est activ l alimentation du moniteur d EtCO est assur e par le d fibrillateur Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 active le moniteur d EtCO gt lorsqu il d tecte la mise en place de la ligne de pr l vement FilterLine L initialisation l autotest et la mont e en puissance du moniteur d EtCO durent habituellement moins de 30 secondes mais sont susceptibles de n cessiter jusqu deux minutes et demi RISQUE D ENDOMMAGEMENT DE L QUIPEMENT Ne pas remplacer la porte de CO gt endommag e ou manquante est susceptible de provoquer la contamination par des particules ou par de l eau du capteur de CO interne Cette contamination peut entra ner un dysfonctionnement du module CO3 Pour surveiller l EtCO 1 Appuyer sur MARCHE 2 S lectionner l accessoire EtCO gt ad quat pour le patient 3 Ouvrir la porte du connecteur CO et ins rer le connecteur FilterLine tourner le connecteur dans le sens des aiguilles d un
26. Dans le cas contraire r gler le FILTRE DE RECHERCHE sur D SACTIV 4 D finir un mot de passe Bluetooth e Pour tablir une transmission vers une passerelle sans t te entrer le mot de passe pr configur au niveau de la passerelle e Pour tablir une transmission vers un PC vous devez saisir un mot de passe ou reconnaitre la connexion 5 S assurer que SANS FIL est r gl sur ACTIVE Remarque Le param tre par d faut de la FONCTION SANS FIL est ACTIVE et le param tre par d faut du FILTRE DE RECHERCHE est ACTIVE Utiliser le param tre SANS FIL pour d sactiver le signal sans fil lorsque vous utilisez le moniteur LIFEPAK 15 dans un environnement ot les transmissions ne sont pas pr conis es Etablir une connexion Bluetooth Vous devez conna tre la d nomination de l appareil cible si vous souhaitez vous y connecter Pour tablir une connexion Bluetooth 1 Sur le moniteur LIFEPAK 15 utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour Connecter Non connect s lectionner l ic ne Bluetooth et acc der au gt D tecter appareils menu de configuration Bluetooth 2 S lectionner CONNECTER puis DETECTER APPAREILS Cela interrompra toutes les connexions existantes Remarque Lorsque le moniteur LIFEPAK 15 est r gl sur SANS FIL D SACTIV le statut de la connexion sans fil passe en mode SANS FIL ACTIV 8 8 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 e Le menu D tecter
27. Dimensions zone de visualisation active Affichage 212 mm 8 4 pouces de diagonale 171 mm 6 7 pouces de largeur x 128 mm 5 0 pouces de hauteur Ecran LCD couleur r tro clair 640 x 480 pixels Mode d affichage s lectionnable par l utilisateur mode pleines couleurs ou contraste important SunVue Affiche au moins 4 secondes de trac ECG et de donn es alphanum riques pour les valeurs les instructions de l appareil ou les invites Affiche jusqu a trois courbes Vitesse de balayage de l affichage des courbes 25 mm sec pour l ECG la SpOz la PI et 12 5 mm sec pour le CO GESTION DES DONNEES L appareil collecte et stocke les donn es patient les v nements y compris les courbes et les annotations ainsi que les enregistrements en continu des courbes et de l imp dance du patient dans une m moire interne L utilisateur peut s lectionner et imprimer des rapports et transf rer les informations enregistr es via les modes de communication pris en charge Types de rapports Capacit de la m moire Trois types de formats d enregistrement d v nement critique CODE SUMMARYTM court moyen et long ECG 12 d rivations avec indications de STEMI ECG continu transfert uniquement R sum tend R sum des signes vitaux Vue La capacit totale permet de conserver 360 minutes d ECG ou 400 v nements de trac s simples La capacit maximum pour un seul patient est de 90 minutes d ECG
28. Ic ne Bluetooth 8 5 Mot de passe Bluetooth 8 6 Rapport patient archiv 8 13 Sans fil 8 5 Sites de transmission 8 4 Tube de pr l vement FilterLine 4 50 Types de rapports 7 3 V V rification Palettes 6 7 Pr ventive 9 3 Volume de systole r glage 4 5 Volume r glage pour la systole 4 5 LIFEPAK 15 Monitor Defibrillator Operating Instructions
29. Indication de charge de batterie faible et message de batterie faible dans la zone d tat pour chaque batterie Indication et message Remplacer batterie Indication Remplacer batterie alertes sonores et message de batterie faible dans la zone d tat pour chaque batterie Lorsque le remplacement d une batterie est notifi l appareil commute automatiquement sur la seconde batterie Lorsque les deux batteries atteignent un niveau n cessitant leur remplacement une invite vocale demande de remplacer la batterie La plage de tension d entr e est comprise entre 8 8 et 12 6 VCC 5 7 Ah puissance nominale Pour deux batteries neuves compl tement charg es 20 C 68 F Surveillance Minutes Stimulation minutes a J 360 340 420 340 320 400 21 20 30 12 10 6 CARACT RISTIQUES PHYSIQUES Poids Hauteur Largeur Profondeur Moniteur d fibrillateur de base avec nouveau rouleau de papier et deux batteries install es 8 6 kg Moniteur d fibrillateur enti rement quip avec nouveau rouleau de papier et deux batteries install es 9 1 kg Batterie Lithium ion 0 59 kg Sacoche accessoires et sangle d paule 1 77 kg Palettes standard dures 0 95 kg 31 7 cm 12 5 pouces 40 1 cm 15 8 pouces 23 1 cm 9 1 pouces Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau A 1 Caract ristiques techniques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 suite CARACTERISTIQUE DESCRIPTION AFFICHAGE
30. RECHERCHE POULS Un capteur est connect au patient et recherche un pouls SPO2 V RIFIER CAPTEUR La connexion du capteur SpO l appareil ou son application au patient doit tre contr l e STIMUL ARR T La stimulation cardiaque a t interrompue par exemple en raison de la d connexion des lectrodes de th rapie STIMULATION EN COURS L action requise n est pas disponible car l appareil est en train de r aliser la stimulation externe SURPRESSION PNI La pression du brassard de PNI d passe 290 mmHg SYNCHRONE Le stimulateur cardiaque est en mode synchrone TEST UTILISATEUR ECHOUE Le test utilisateur a chou TEST UTILISATEUR EN COURS TEST UTILISATEUR a t s lectionn dans le menu OPTIONS et il est en cours TEST UTILISATEUR R USSI Le test utilisateur a t ex cut avec succ s TRANSMISSION lt SITE gt La connexion est tablie avec lt site gt et la transmission du rapport requis est en cours TRANSMISSION ANNUL E La transmission de donn es a t annul e TRANSMISSION TERMIN E La transmission de donn es a t r alis e avec succ s UTILISER D RIV ECG Il y a eu une tentative d acc s au mode synchrone mais les lectrodes ECG ne sont pas reli es au patient la d rivation PALETTES est affich e et les palettes standard sont connect es au d fibrillateur V RIF BRASSARD PNI Le brassard de PNI n est
31. Si la configuration du RAPPORT PATIENT et du FORMAT est correcte poursuivre avec l tape Etape 6 3 Pour s lectionner un autre patient s lectionner PATIENT puis choisir le patient souhait dans la liste 4 Pour s lectionner un autre rapport s lectionner RAPPORT puis l une des options suivantes R SUM D ECG R SUM TEND SIGNES VITAUX 12 D RIV 5 Pour s lectionner un autre format s lec tionner FORMAT puis l une des options sui vantes pour l ECG 12 d riv uniquement e 3 CANAUX e 4 CANAUX 6 S lectionner IMPRIMER Le rapport archiv est imprim Affichage des enregistrements patients archiv s Pour afficher des enregistrements patients archiv s 1 En mode archives s lectionner AFFICHER Le menu Options Archives Modifier s affiche 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 1 13 Options Archives Modifier 2 S lectionner PATIENT Ajouter les informations patient 3 Patient p 031006122424 n cessaires Seuls les espaces vides peuvent tre modifi s 4 Appuyer sur MENU PRINCIPAL puis mettre l appareil hors tension Suppression des enregistrements patients archiv s Pour supprimer des enregistrements patients archiv s Options Archives 1 En mode archives s lectionner SUPPRIMER Le menu Options Archives Supprimer s affiche Options Archives Supprimer 2 Pour supprimer de fa on perm
32. Stimul cardi interne Canaux Config 1 ECG continu Tonalit SpO2 Co2 PNI Tendances 200 300 360 D sactiv Activ Jamais Dur e RCP 1 Dur e RCP 2 RCP initiale Dur e RCP initiale RCP avant choc Activ 30 2 10 1 15 2 10 1 60 IPM O mA Synchrone D tection d sactiv e Config par d faut Canal 1 Canal 2 Canal 3 Activ D sactiv Unit s TEMP Pression initiale Intervalle Activ 120 secondes 120 secondes D sactiv 120 secondes D sactiv Config 1 D riv ECG II Aucun Aucun mmHg D sactiv 160 mmHg D sactiv Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau A 5 Options de configuration param tres d usine par d faut suite MENU MENU ENTREE PARAMETRES D USINE PAR DEFAUT 12 d riv Transmission auto D sactiv Impress auto Activ Vitesse impression 25 mm sec Interpr tation Activ Format 3 canaux Stand Ev nements Ev nements page 1 Ev nement 2 Oxyg ne Ev nement 3 Perfusion Ev nement 4 Nitroglyc rine Ev nement 5 Morphine Ev nement 6 Annuler le dernier Ev nement 7 Intubation Ev nement 8 RCP Ev nement 9 Epin phrine Ev nement 10 Atropine Ev nement 11 Lidoca ne Ev nements page 2 Ev nement 12 ASA Ev nement 13 H parine Ev nement 14 Thrombolytique Ev nement 15 Glucose Ev nement 16 Naloxone Ev nement 17 Transport Ev nement 18 Ad nosine Ev nement 19 Vasopressine Ev nement 20 Amiodarone Ev nement 2
33. cas particuliers 5 6 QUIK COMBO 6 3 Remplacement 6 4 lectrodes QUIK COMBO 6 3 Emplacement des d rivations pr cordiales 4 17 Emplacement des lectrodes des d rivations pr cordiales pour ECG 12 d rivations 4 17 Enl vement des batteries 3 15 Enreg patient 7 3 Enregistrements archiv s Affichage 7 13 Impression 7 12 Suppression 7 14 Entretien et r parations 9 20 Entretien pr ventif 9 3 Entretien pr vu 9 3 EtCO2 Alarmes CO2 4 53 Analyse de la forme d onde 4 50 Capnographie 4 50 Index 2 Conseils de d pannage 4 55 D tection du CO2 4 53 Options d chelle CO2 4 53 Surveillance 4 48 Utilisation pr vue 4 48 European Resuscitation Council 5 7 5 9 5 26 Ev nements de formes d onde 7 7 Ev n ments de formes d onde Rapport d analyse 7 8 Ev nements de formes d ondes Rapport de choc 7 8 Rapport de stimulation cardiaque 7 9 Rapport de v rification patient 7 9 F Fibrillation ventriculaire C 1 Fl che de stimulation cardiaque Stimulation cardiaque interne E 3 Stimulation cardiaque non invasive E 3 Forme d onde pl thysmographique 4 34 Formes d onde d v nements sur le rapport de r sum d ECG 7 7 Garantie 9 21 Gestion des alarmes 3 23 Graphiques de tendance 4 71 Hypox mie 4 28 Impression Enregistrements archiv s 7 12 Rapport de patient en cours 7 10 Indicateur de charge 3 15 Indicateur de charge batterie 3 15 Indicateur de fr quence cardiaque d impulsions E 1 Indications g n rales 3 1
34. cordium gauche et l autre lectrode sur la zone sous scapulaire post rieure droite du patient ou b placer lectrode de th rapie droite du sternum et l autre lectrode sur la zone sous scapulaire post rieure gauche du patient Patients ob ses ou forte poitrine Appliquer les lectrodes de th rapie ou les palettes standard sur une surface plate de la poitrine si possible En cas de plis cutan s ou si les tissus de la poitrine emp chent une bonne adh sion il peut se r v ler n cessaire de tendre la peau pour cr er une surface plane Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Patients minces Suivre le contour des c tes et des espaces intercostaux en appuyant sur les lectrodes de th rapie sur la poitrine Cela r duit les risques de pr sence de poches ou de bulles d air sous les lectrodes et favorise un bon contact avec la peau Patients porteurs de dispositifs implant s Les dispositifs implant s tels que d fibrillateurs stimulateurs cardiaques ou autres appareils peuvent absorber l nergie d un choc de d fibrillation LIFEPAK 15 ou tre endommag s par le choc Dans la mesure du possible poser les lectrodes ou les palettes standard aux emplacements standard mais a distance du dispositif implant Traiter le patient comme tout autre patient n cessitant des soins Si la d fibrillation choue il peut se r v ler n cessaire d essayer un autre placement des lectrodes ant
35. crites ci apr s correspondent aux param tres d usine par d faut du mode DSA Les param tres sont conformes aux recommandations 2005 de l American Heart Association AHA et de l European Resuscitation Council ERC La modification des options de configuration peut changer le fonctionnement du mode DSA Le m tronome de RCP retentit automatiquement pendant les dur es de RCP il peut uniquement tre d sactiv ou r activ Pour proc der a une d fibrillation automatis e 1 S assurer que le patient est en arr t cardio pulmonaire inconscient sans pouls respiration anormale 2 Appuyer sur MARCHE 3 Pr parer le patient pour le placement des lectrodes voir Pr paration de la peau du patient page Pr paration de la peau du patient page 5 5 Le message CONNECTEZ LES LECTRODES s affiche jusqu ce que le patient soit connect au DSA Si possible placer le patient sur une surface dure loin de toute eau stagnante Connectez les lectrodes 4 Connecter les lectrodes de th rapie au c ble de th rapie et v rifier que ce dernier soit bien connect au d fibrillateur 5 Appliquer les lectrodes de th rapie sur la poitrine du patient en position ant ro lat rale voir Placement ant ro lat ral page Placement ant ro lat ral page 5 5 L invite APPUYER SUR ANALYSE appara t lorsque le patient est correctement connect la DSA Appuyer sur ANALYSE 2007 2009 Physi
36. fectueux Contacter un repr sentant agr Contacter un repr sentant agr Le voyant Bluetooth n est pas allum L appareil cible est d sactiv ou ne peut communiquer avec le moniteur LIFEPAK 15 Le module Bluetooth du LIFEPAK 15 peut tre d fectueux Confirmer que l appareil cible est activ et d tectable Se reporter au mode d emploi de votre appareil cible Si d autres conseils de d pannage se r v lent infructueux contacter le repr sentant de maintenance qualifi Le moniteur LIFEPAK 15 L appareil cible est d sactiv ou ne se connecte pas ne peut communiquer avec le automatiquement au moniteur LIFEPAK 15 dernier appareil c nnect La derni re connexion l appareil cible peut avoir t tablie lorsque le moniteur LIFEPAK 15 tait dans un mode diff rent Confirmer que l appareil cible est activ et d tectable Confirmez que le PORT SORTIE est configur sur SANS FIL BLUETOOTH Pour tablir une nouvelle connexion utilisez D TECTER APPAREILS L appareil ne se connecte pas au dernier appareil connect une fois LA FONCTION SANS FIL configur e sur ACTIV Le menu Bluetooth est affich ce qui emp che la d tection d appareils Appuyer sur CRAN PRINC pour sortir du menu et permettre au moniteur LIFEPAK 15 de d tecter le dernier appareil connect Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 8 3 Conseils de d pannage pou
37. n a pas t enclench dans les 60 secondes suivant la fin du processus de charge Activation du s lecteur de NAVIGATION RAPIDE Les lectrodes ou le c ble de th rapie sont d connect s Interrompre la RCP pendant l analyse Lorsque le patient est ventil manuellement appuyer sur ANALYSE apr s une expiration compl te Attendre la fin de l analyse L analyse n est pas retard e de plus de 10 secondes si un mouvement est d tect loigner le plus possible du d fibrillateur les appareils de communication portables ou autres appareils suspect s Arr ter le v hicule pendant l analyse D placer le patient vers un endroit stable si possible Recharger le d fibrillateur si n cessaire Recharger le d fibrillateur Reconnecter lectrode ou le cable L nergie n a pas augment Apr s un choc l analyse suivante tait CHOC NON CONSEILLE Aucune action n est requise Le d fibrillateur n augmente pas l nergie lorsqu une d cision de CHOC NON CONSEILL appara t apr s un choc Le temps de charge 360 joules d passe 10 secondes Batterie faible La temp rature de fonctionnement est trop basse Remplacer la batterie par une batterie enti rement charg e D placer le patient et l appareil dans un environnement avec une temp rature plus lev e si n cessaire L invite REMPLACER BATTERIE appara t Les deux batteries sont tr s faibles
38. rester en mode SYNC apr s la d charge 16 S assurer que l imprimante indique l heure la date le mode SYNC activ les marqueurs de QRS avant l nergie d livr e l nergie s lectionn e aucun marqueur de QRS apr s le choc 1 et le mode SYNC d sactiv sur la bande ECG 17 Mettre le d fibrillateur hors tension Remarque Si le moniteur affiche le message CONNECTER C BLE D RIV PALETTES D SACT o un autre message d avertissement remplacer la paire de palettes par une nouvelle et recommencer le test Si le probl me ne peut pas tre r solu mettre l appareil hors service et contacter un repr sentant agr Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Contr le de la cardioversion synchronis e et de la surveillance avec le c ble de th rapie RISQUE D ENDOMMAGEMENT DU SIMULATEUR Ne pas d livrer plus de 30 chocs en une heure ou 10 chocs en cinq minutes et ne pas stimuler de mani re continue les simulateurs de patient Physio Control Les simulateurs risquent de surchauffer Mat riel requis Moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Cable de th rapie QUIK COMBO Cable ECG patient Simulateur patient a 3 ou 12 d rivations avec connecteur QUIK COMBO Batteries enti rement charg es Pour contr ler la surveillance avec le cable de th rapie et la cardioversion synchronis e 1 O1 Appuyer sur MARCHE 2 Connecter le c ble ECG au d fibrillateur et au simulateur 3 4 Met
39. ro post rieur D fibrillation semi automatique DSA Utilisation pr vue Lorsqu il est utilis en mode DSA le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est un d fibrillateur semi automatique qui permet un protocole de traitement rapide et une analyse ECG grace au Syst me de conseil de choc brevet Shock Advisory System SAS L algorithme du logiciel analyse l ECG du patient et indique si un rythme traitable par choc a t ou non d tect Le mode DSA n cessite l intervention de l utilisateur pour d fibriller le patient Le mode DSA doit tre utilis par des personnes autoris es par un m decin ou un directeur m dical et poss dant au minimum les comp tences et formations suivantes Formation a la r animation cardio pulmonaire RCP Formation au DSA quivalente celle recommand e par l American Heart Association AHA ou l European Resuscitation Council ERC Formation l utilisation du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 en mode DSA Indications Le mode DSA doit tre utilis uniquement chez des patients en arr t cardio pulmonaire Avant d utiliser le d fibrillateur pour analyser le rythme ECG du patient s assurer que ce dernier est inconscient sans pouls et qu il ne respire pas spontan ment En mode DSA le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 n est pas destin tre utilis chez les patients p diatriques g s de moins de huit ans Contre indications Aucune connue 2007 2009 Physio C
40. suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE 4 64 PA invasive inf rieure la PA de brassard Capteur positionn un niveau plus lev que le c ur Perte de connexion Formation de caillot bulles d air ou r sidus de sang pr sents dans le cath ter cath ter pli ou spasme art riel Niveau de r f rence z ro inappropri Capteur d fectueux Placer le capteur une hauteur appropri e Resserrer tous les raccords Utiliser une seringue pour retirer l air ou les particules pr sents dans le cath ter puis purger le syst me Ouvrir le robinet d arr t l air ambiant puis remettre le capteur z ro Remplacer le capteur PA invasive sup rieure la PA de brassard Capteur positionn un niveau plus bas que le c ur Niveau de r f rence z ro inappropri Art fact de mouvement du cath ter Repositionner le capteur une hauteur appropri e Remettre le capteur z ro Changer la position de l extr mit du cath ter Utiliser les valeurs de pression moyenne la pression moyenne tant moins affect e par les extr mes elle donnera des mesures plus pr cises Impossible de purger le syst me Fuite du ballon de pression Cath ter partiellement pli ou obstru Maintenir constamment une pression positive dans le ballon de purge Retirer le pansement pour d tecter une pliure externe Remplacer le cath ter en cas de coagu
41. t cardiaque par exemple la courbe du CO s affiche soit sous la forme de tirets soit sous la forme d une ligne plate continue ou proche de z ro plusieurs facteurs doivent tre rapidement valu s Evaluer le patient pour identifier les causes potentielles suivantes Probl mes de mat riel e D connexion du tube de pr l vement FilterLine du tube endotrach al ETT e Le syst me est en train de purger en raison de la pr sence de fluide dans la connexion patient capteur issu de l administration endotrach ale de m dicaments e Le syst me est en cours de r initialisation e Un choc a t d livr et le syst me se r initialise e Connexion trop l che de la ligne de pr l vement Filterline l appareil Perte de la fonction des voies a riennes e Emplacement inad quat du tube endotrach al e D placement du tube endotrach al e Obstruction du tube endotrach al Facteurs physiologiques e Apn e e Perte de la perfusion e Exsanguination e Embolie pulmonaire massive e RCP inadapt e Nettoyage Les accessoires pour la surveillance du CO sont con us pour un usage unique et sur un seul patient Ne pas nettoyer ou r utiliser un tube de pr l vement FilterLine Mettre les d chets contamin s au rebut en respectant les protocoles locaux Pour toute information relative au nettoyage de l appareil voir Nettoyage de l appareil page 9 15 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 C
42. une stimulation non invasive et une surveillance ECG et des signes vitaux Mode archive pour l acc s aux informations patient enregistr es Mode configuration pour modifier les param tres par d faut des diff rentes fonctions Pour de plus amples informations se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec votre appareil Mode D monstration pour la simulation de trac s et graphiques de tendances lors de d monstration Pour de plus amples informations se reporter au Mode D monstration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 sur le site www physio control com Mode service permet au personnel agr de r aliser des tests de diagnostic et des calibrages Pour de plus amples informations se reporter au Manuel technique LIFEPAK 15 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 INFORMATIONS RELATIVES A LA SECURITE Ce chapitre fournit des informations importantes sur l utilisation du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Il est recommand de se familiariser avec tous les termes et les avertissements qui y figurent Termes Dangers et avertissements d ordre g n ral 2 3 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 2 1 Termes Les termes suivants sont utilis s dans ce manuel ou sur le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Danger Dangers imm diats entrainant des blessures graves ou la mort Avertissemen
43. une temp rature d un choc mode DSA ambiante l appareil peut administrer un choc dans les 20 secondes si le rythme initial d tect est traitable par choc CHOC RECOMMAND nergie de sortie Niveaux de choc compris sur une plage de 150 360 joules avec un biphasique niveau d nergie identique ou sup rieur pour chaque choc successif Technologie cprMAXTM En mode DSA la technologie cprMAX propose une m thode permettant de maximiser le temps RCP que le patient re oit avec pour objectif global d augmenter le taux de survie des patients trait s par DSA 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 A 9 A 10 Tableau A 1 Caract ristiques techniques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 suite CARACTERISTIQUE DESCRIPTION Options de configuration Auto analyse RCP initiale Dur e RCP initiale RCP avant choc V rification pouls S quence de chocs Dur e RCP 1 ou 2 Permet une analyse automatique Les options disponibles sont DESACTIVE APRES PREMIER CHOC Permet l utilisateur d avoir une invite RCP pour une p riode avant toute autre activit Les options disponibles sont DESACTIVE ANALYSER EN PREMIER RCP EN PREMIER Intervalle de temps pour RCP initiale Les options disponibles sont 15 30 45 60 90 120 et 180 secondes Permet l utilisateur de recevoir une invite RCP pendant le chargement de l appareil Les options disponibles sont D SACTIV
44. utilisables et peuvent tre nettoy s Pour nettoyer le c ble PI r utilisable 1 D connecter le c ble du moniteur 2 Utiliser un linge propre et doux imbib d une solution germicide pour frotter le cable 3 Attendre le s chage int gral avant de reconnecter le c ble au moniteur Pour toute information relative au nettoyage de l appareil voir Nettoyage de l appareil page 9 15 Conseils de d pannage Les messages d erreur du Tableau 4 8 utilisent le libell PX pour repr senter les tiquettes de la pression invasive y compris P1 P2 et les tiquettes s lectionnables par l utilisateur ART AP PVC PIC et PAG Tableau 4 8 Conseils pour le d pannage de la surveillance de la Pl OBSERVATION La valeur de la pression invasive est vide ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Aucun capteur n est e Raccorder le capteur au c ble connect puis le c ble au moniteur Aucune chelle n est affich e c t de la forme d onde Le niveau de r f rence z ro Remettre le capteur z ro n a pas t tabli 4 62 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 4 8 Conseils pour le d pannage de la surveillance de la PI suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Le message PX NON R GL SUR Z RO s affiche Le niveau de r f rence z ro n a pas t tabli Remettre le capteur z ro Le message CHEC R GLAGE PX SUR Z RO s affiche
45. 005243 073118 RCP Abs voiesa r 88 9788 2 4 37615 130 81 105 7 COMMENTAIRES Toga aI T E ose 2 a e 9866 80 8 07 33 11 M tronome d sactiv 96e 2 4 34e 98 66 80 8 073359 Choci200J e 2 4 34e 98 66 80 8 073511 Choc2 200 2 4 34e 98 66 80 9 35 1 OOOSHDKFIEJSUG LP1586937604 07 35 34 Choc3360J 35 9835 2 4 374 108 70 92 9 Figure 7 1 Rapport de r sum d ECG Pr ambule Le pr ambule contient des informations sur le patient nom ID patient ge et sexe et des informations sur l appareil date heure et informations relatives la th rapie comme le montre la Figure 7 1 Le d fibrillateur saisit automatiquement un identifiant unique dans le champ ID pour chaque enregistrement patient Cet identifiant se compose de la date et de l heure auxquelles le d fibrillateur a t mis sous tension Le champ Incident vous permet de saisir jusqu 14 caract res alphanum riques pour relier l appareil aux autres documents comme le rapport concernant le service d aide m dicale d urgence 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 7 5 Journal des v nements signes vitaux Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 rel ve les v nements et les signes vitaux dans l ordre chronologique Les v nements sont des actions conduites par l utilisateur ou l appareil comme celles li es la surveillance la stimulation cardiaque la th rapie DSA ou la transmission
46. 1 R sum des messages d cran ACCES REFUSE MESSAGE DESCRIPTION Ce message appara t apr s trois tentatives cons cutives incor rectes d entr e du mot de passe pour passer en mode manuel ACQUIS 12 D RIV Le moniteur acquiert les donn es pour le rapport ECG 12 d rivations ACQUISITION DE VUES Un rapport de vues des signes vitaux actuels a t demand ALARME APN E Aucune respiration correcte n a t d tect e depuis 30 secondes ALARMES SANS TONALIT Les alarmes sont d sactiv es Une tonalit d alerte accompagn e du message d tat ALARMES SANS TONALIT apparaissent p riodiquement en guise de rappel ANALYSE 12 D RIV EN COURS Les donn es pour le rapport ECG 12 d rivations sont en cours d analyse ANALYSE EN COURS RECULEZ VOUS Le DSA analyse le rythme ECG du patient APPAREIL BLUETOOTH NON TROUVE L appareil Bluetooth n a pas t d tect APPAREIL INCONNU La connexion Bluetooth a chou ou a expir avant obtention du nom de l appareil cible APPUYER BOUTON CHOC Le d fibrillateur est enti rement charg et pr t administrer la th rapie APPUYER SUR ANALYSE Appuyer sur ANALYSE pour commencer l analyse ECG ASYNCHRONE Le stimulateur cardiaque est en mode asynchrone AUCUN SITE D FINI L appareil tente de transmettre des donn es via une connexion Bluetooth mais aucune destination associ e n a t
47. 15 6 9 e Les palettes dont les lectrodes sont rugueuses ou piqu es de corrosion doivent tre mises au rebut imm diatement Si n cessaire st riliser cet accessoire conform ment aux instructions de st rilisation fournies avec l accessoire 6 10 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 GESTION DES DONNEES Ce chapitre explique comment g rer les enregistrements en cours et les enregistrements archiv s des patients avec le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Enregistrements et rapports patients page 7 3 Capacit de la m moire 7 9 Gestion des enregistrements patients en cours 7 10 Gestion des Dossiers patients archiv s 7 11 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 7 1 Enregistrements et rapports patients Lorsque vous mettez le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 sous tension un nouvel enregistrement patient est cr portant la date et l heure du jour Tous les v nements et trac s associ s sont stock s num riquement dans l enregistrement patient sous forme de rapports qui peuvent tre imprim s transmis ou t l charg s vers le Systeme LIFENET Cardiac Care System ou vers des programmes permettant une relecture a posteriori comme les logiciels CODE STAT ou DT EXPRESS Pour de plus amples informations sur les instructions d impression d un rapport se reporter a la section
48. 2 Analyser la cause de l alarme 3 valuer la pertinence des r glages des limites LARGE ou TROIT Si le patient est instable envisager d teindre l alarme pendant 15 minutes maximum tout en s occupant du patient Ne PAS s lectionner R GLAGE RAPIDE RISQUE D ECHEC DE DETECTION D UN ETAT HORS NORME En s lectionnant de nouveau R GLAGE RAPIDE les limites des alarmes sont red finies en fonction des valeurs actuelles des param tres du patient alors que celles ci risquent de se situer en dehors de la plage de s curit pour le patient 4 Une fois le patient stable s lectionner nouveau R GLAGE RAPIDE si n cessaire 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 23 Lorsque les alarmes sont activ es il est possible de les teindre a titre pr ventif pendant 15 minutes maximum Pour teindre les alarmes titre pr ventif 1 Appuyer sur ALARMES 2 S lectionner SILENCE 3 S lectionner une dur e de SILENCE de 2 5 10 ou 15 minutes Le message ALARMES SANS TONALIT appara t dans la zone du message au bas de l cran principal Remarque Lorsque vous s lectionnez SILENCE l alarme FV TV n est pas d sactiv e Options Appuyer sur OPTIONS pour afficher le menu Options Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour faire d filer les choix possibles Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour effectuer une s lection Tableau 3 9 S
49. 2009 Physio Control Inc Mauvais contact entre l lectrode et la peau Electrodes trop vieilles corrod es ou dess ch es Perte de connexion Cable ou connecteur d rivation endommag Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Repositionner le cable ou les fils des d rivations pour viter que les lectrodes ne se d connectent du patient S assurer que l agrafe du cable principal soit bien fix e aux v tements du patient Pr parer la peau et poser de nouvelles lectrodes V rifier la date de p remption sur l emballage des lectrodes Utiliser seulement des lectrodes en argent chlorure d argent dont la date de p remption n a pas expir Ne pas ouvrir l emballage scell des lectrodes avant leur utilisation V rifier ou reconnecter les connexions du c ble Examiner les c bles ECG et de th rapie Les remplacer s ils sont endommag s V rifier le c ble avec un simulateur et le remplacer en cas de probl me 4 13 Tableau 4 2 Conseils de d pannage pour la surveillance ECG suite ACTION CORRECTIVE OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE Bruit caus par une interf rence de radiofr quence D terminer l quipement l origine de l interf rence tel qu un metteur radio puis le d placer ou le mettre hors tension Flottement de la ligne de base artefact de basse fr quence haute amplitude Mauvaise pr paration de la peau Mauvais contact entre
50. 4 D placer le doigt vers le bas de deux autres espaces intercostaux jusqu au quatri me espace intercostal qui correspond la position V1 C1 5 Poursuivre la localisation des autres positions partir de V1 C1 voir Figure 4 5 Autres consid rations importantes e Lors du positionnement des lectrodes sur des patients de sexe f minin ou ob ses toujours placer les d rivations V3 V6 et C3 C6 sous la poitrine plut t que sur celle ci e Ne jamais utiliser les mamelons comme points de r f rence pour la localisation des lectrodes sur les patients de sexe f minin ou masculin car l emplacement des mamelons varie fortement d un individu l autre Proc dure pour un ECG 12 d rivations Pour obtenir un ECG 12 d rivations 1 Appuyer sur MARCHE 2 Connecter les d rivations des membres et les d rivations pr cordiales au c ble principal comme illustr Figure 4 6 Accessoires pour les LR d rivations des Pi 3 membres ouvercle protecteur ouvert Accessoire pour les d rivations pr cordiales Figure 4 6 Cable ECG 12 d rivations Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 Ins rer le connecteur du cable dans le connecteur ECG vert sur le moniteur 4 Pr parer la peau du patient pour l application des lectrodes voir page 4 9 5 Appliquer les lectrodes ECG voir page 4 17 6 Inciter le patient a rester le plus immobile possible POSSIBILITE DE DIAGNOSTIC INEXACT
51. 5 9 6 Remarque Pendant le test utilisateur toutes les commandes du panneau avant sauf MARCHE et des palettes standard sont d sactiv es La v rification r guli re du d fibrillateur consomme l nergie de la batterie il faut donc entretenir les batteries comme expliqu dans la section Avertissements au sujet des batteries page 9 12 Remarque Les 40 derniers r sultats de test utilisateur et d auto test sont transmis avec tous les rapports au syst me de gestion de donn es CODE STAT Suite Remarque Il est important de comprendre le fonctionnement du d fibrillateur Pour conna tre les proc dures recommand es pour aider le personnel rester familiaris avec le fonctionnement normal du d fibrillateur se reporter aux contr les de fonctions figurant dans ce chapitre Les contr les des fonctions utilis s peuvent varier en fonction de vos protocoles locaux Pour v rifier le d fibrillateur en contr lant ses fonctions vous devez utiliser un simulateur en option Pour r soudre les probl mes de performances se reporter au Tableau 9 2 page 9 18 Test utilisateur des palettes standard Effectuer le test utilisateur des palettes standard dans le cadre de la liste de contr le utilisateur quotidien fournie au dos de ce manuel Contr les des fonctions Les contr les de fonctions suivantes permettent au personnel de rester familiaris avec les proc dures de fonctionnement normal et r soudre les prob
52. 6 D rivation PALETTES utilisation 4 7 DSA 5 18 ECG avec d rivation pr cordiale 4 9 ECG p diatrique 5 42 EtCO2 4 48 PNI 4 43 Pression invasive Pl 4 58 SpCO 4 30 SpMet 4 30 SpO2 4 30 Stimulateur cardiaque interne patients dot s d un 4 10 Tendances des signes vitaux 4 67 Tendances du segment ST 4 67 Surveillance DSA 5 18 Surveillance ECG avec d rivations pr cordiales 4 9 Syndrome coronarien aigu SCA 4 16 Syst me de conseil de choc D tection de mouvement C 4 Syst me de conseil de choc Shock Advisory System SAS 5 7 C 1 Syst me de purge pour PI 4 61 Syst me de surveillance Continue du Patient SSCP C 1 Syst me Physio Service Class 8 6 T Tachycardie ventriculaire C 1 Technique de mesure oscillom trique 4 41 Techniques de rejet d art fact PNI 4 42 Technologie Bluetooth Configuration 8 7 Filtre de recherche 8 6 Ic ne 8 5 Mot de passe 8 6 Tendances du segment ST 4 67 Tendances d tection dans les signes vitaux et les segments ST 4 67 Test Auto 9 4 9 5 Utilisateur 9 5 Test utilisateur 9 5 Th rapie 5 3 Cardioversion synchronis e 5 28 Connexion du cable de th rapie 3 12 Contr le du cable 9 4 Mode DSA 5 7 Mode manuel 5 22 P diatrique 5 42 Placement des lectrodes et des palettes 5 4 Stimulation cardiaque non invasive 5 34 Tonalit 3 22 Transmission de donn es 8 3 Connexion directe 8 11 D pannage 8 16 Enregistrement de patient en cours 8 13 Filtre de recherche Bluetooth 8 6
53. 7 4 d v nement critique CODE SUMMARY R SUM D ECG IMPRIMER Permet de lancer et d arr ter l imprimante Voir page 7 10 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 9 Zone 5 CO D SpO SpCO B SpMet PNI gt ECG gt Pl P2 p Voir les avertissements page 2 4 Haut parleur Imprimante Prise du c ble de th rapie Figure 3 6 Zone 5 Connecteurs haut parleur et imprimante Tableau 3 5 Zone 5 Connecteurs haut parleur et imprimante TIQUETTE SIGNIFICATION a c02 Port du filtre Filterline Voir page 4 48 SpO2 SpCO SpMet Port du c ble du capteur Voir page 4 27 PNI Port du tube PNI Voir page 4 40 ECG Port du c ble ECG vert isol lectriquement Voir page 4 3 Pl Port du cable de pression invasive Voir page 4 58 P2 Port du cable de pression invasive Voir page 4 58 Haut parleur Emet les tonalit s de l appareil et les invites vocales Imprimante Porte pour papier d imprimante 100 mm Voir page 9 17 Prise du cable de Pour le cable de th rapie QUIK COMBO et le Voir page 3 12 th rapie cable des palettes standard rigides 3 10 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Connecteurs CONNEC TEUR ACTION Connecter Ouvrir le volet du port CO ins rer le connecteur FilterLine et tourner dans le sens des aiguilles d une montre CO2 jusqu
54. AAMI BP22 avec une sensibilit de 5 pV V mmHg Pour obtenir la liste des capteurs de PI compatibles avec le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 consulter le catalogue d accessoires du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 sur le site www physio control com Si le client souhaite utiliser d autres capteurs il rel ve de sa responsabilit de v rifier si ces capteurs sont conformes aux normes et compatibles avec le moniteur Le brochage du connecteur de PI a la configuration suivante dans le sens contraire des aiguilles d une montre partir de 12 heures vu de l avant du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Broche A signal Broche B excitation Broche C signal Broche D excitation Broche E blindage Broche F non tiquet e Un c ble adaptateur de pression invasive est utilis pour raccorder le capteur au moniteur 4 60 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Proc dures de surveillance de la PI Pr parer un syst me de purge selon les protocoles locaux Placer le capteur sur l axe phl bostatique du patient niveau de r f rence z ro Pour viter des d calages dans les mesures il est n cessaire de d finir le niveau de r f rence z ro pour obtenir des lectures de pression valides Pour cela ouvrir le robinet d arr t du capteur sur l air ambiant de fa on ce que la pression atmosph rique prenne valeur de r f rence Le connecteur P1 ou P2 et le Canal 2 ou 3 peuvent tre utilis s pour
55. Appuyer sur les boutons amp choc Maintenir enfonc s les boutons choc jusqu ce que le choc soit administr ou jusqu la d tection du complexe QRS suivant et l apparition du message NERGIE D LIVR E Attendre la tonalit et le message indiquant la charge compl te Appuyer simultan ment sur les boutons choc des palettes standard pour d livrer nergie Appuyer sur les boutons amp choc dans les 60 secondes suivant la charge compl te Appuyer nouveau sur CHARGE Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 5 3 Conseils de d pannage pour la d fibrillation et la cardioversion synchronis e suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Le message CONNECTER C BLE appara t Le c ble de th rapie s est d connect au cours de la charge Le c ble de th rapie est endommag Reconnecter le c ble et appuyer nouveau sur CHARGER Remplacer le c ble de th rapie et effectuer des v rifications quotidiennes conform ment la liste de contr le de l utilisateur Le message D FAILL NERGIE appara t nergie s lectionn e et disponible Le d fibrillateur n est pas calibr Tentative de transfert de l nergie Contacter un technicien agr Le message D SARME appara t Le bouton choc n a pas t actionn dans les 60 secondes suivant la fin du processus de charge Le niveau d nergie a
56. Comment imprimer un Rapport en cours page 7 10 Pour de plus amples informations sur les instructions de transmission ou de t l chargement d un rapport se reporter au Chapitre 8 Transmission de donn es Lorsque vous teignez l appareil les donn es de l enregistrement patient en cours sont sauvegard es dans les archives Vous pouvez galement imprimer transmettre t l charger ou supprimer tout enregistrement patient figurant dans les archives Pour acc der aux archives appuyer sur OPTIONS et s lectionner ARCHIVES Lorsque vous passez en mode Archives la surveillance du patient est interrompue et l enregistrement patient en cours est sauvegard et ferm teindre l appareil pour quitter le mode Archives Pour de plus amples informations se reporter au Tableau Gestion des Dossiers patients archiv s page 7 11 Types de rapports Les rapports disponibles dans un enregistrement patient d pendent des fonctions de votre appareil et de sa configuration Pour toute information relative la configuration de votre appareil consulter les Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil Le Tableau 7 1 d crit les diff rents types de rapports qui peuvent figurer dans un enregistrement patient et comment y acc der Tableau 7 1 Types de rapports IMPRES TYPE DE SION DU TRANS RAPPORT DE ETEN MONI MISSION TEUR Rapport Rapport diagnostique d ECG 12 d rivations Pour de plus
57. DSA vocales et crites ci dessous expliquent les options de configuration sp cifiques RCP initiale RCP en premier Lorsque l option RCP INITIALE est r gl e sur RCP EN PREMIER l invite D BUTER RCP s affiche imm diatement apr s l activation de la DSA et avant l analyse 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 15 L invite D BUTER RCP appara t D buter RCP 1 46 Apr s 3 secondes un compte rebours s affiche et le message SI T MOIN DE L ARRET CARDIAQUE APPUYER SUR ANALYSE s affiche Ces invites permettent de mettre fin plus D buter RCP rapidement la RCP initiale et de proc der 1 AG directement l analyse z Remarque La d cision de mettre fin pr cocement la RCP d pend de votre EAA A O A EAE protocole et si vous avez t t moin de appuyer sur ANALYSE l arr t cardiaque e Si vous avez t t moin de l arr t cardiaque appuyer sur ANALYSE La dur e de RCP prend fin et le message ANALYSE EN COURS RECULEZ VOUS appara t e Si vous n avez pas t t moin de l arr t vous devez effectuer une RCP et vous ne devez pas appuyer sur ANALYSE Le compte rebours de la RCP initiale s effectue pour la dur e sp cifi e dans l option de configuration DUR E RCP INITIALE par exemple 90 secondes Une fois le compte rebours RCP initiale termin l invite APPUYER SUR ANALYSEapparait RCP initiale Analyser en premier Lorsque l
58. Et cela car la limite de basse fr quence de 0 05 Hz n est pas modifi e par rapport au r glage du diagnostic standard de 0 05 150 Hz La fr quence de 0 05 Hz fournit une repr sentation pr cise des signaux basse fr quence c est dire des ondes P T et du segment ST La pr sence ou l absence des variations du segment ST indicateurs d une isch mie myocardique ou d un infarctus du myocarde sont reproduits avec pr cision De plus les crit res d analyse visuelle et d interpr tation du rythme cardiaque et des intervalles PR QRS et QT sont conserv s l instar des moniteurs cardiaques hospitaliers qui pr sentent une limite de fr quence sup rieure de 40 Hz Toutefois chez certains patients adultes l amplitude c est dire la tension du QRS peut tre r duite lorsque les ECG 12 d rivations sont imprim s avec la limite sup rieure de 40 Hz plut t qu 150 Hz Par cons quent certains diagnostics qui d pendent de l amplitude de l onde R par exemple I hypertrophie ventriculaire ne doivent pas tre pos s en utilisant ce r glage En p diatrie cet effet sur l amplitude de l onde R est particuli rement remarqu car les dur es de QRS sont g n ralement troites tant donn que la r duction de l amplitude de l onde R est plus fr quente en p diatrie ECG 12 d rivations imprime automatiquement une fr quence de 0 05 150 Hz crasant la limite de 40 Hz si l ge indiqu du patient est inf rieur ou gal
59. RF portable ou cellulaire viter d allumer et d teindre rapidement les radios d urgence Consulter l Annexe D pour conna tre les distances recommand es de l appareil Con tacter le Service Technique de Physio Control en cas de besoin RISQUE D INTERFERENCE LECTRIQUE L utilisation de c bles d lectrodes ou d accessoires non recommand s pour ce d fibrillateur peut entra ner l augmentation des missions ou l immunit aux interf rences lectromagn tiques ou par radiofr quence ce qui peut affecter la performance du d fibrillateur ou des appareils se trouvant proximit Utiliser uniquement les pi ces et accessoires sp cifi s dans ce mode d emploi RISQUE D INTERF RENCE LECTRIQUE Ce d fibrillateur peut entra ner une interf rence lectromagn tique EMI particuli rement lors des processus de charge et des transferts d nergie Ces interf rences lectromagn tiques peuvent affecter la performance d quipements fonctionnant proximit V rifier si possible les effets de la d charge du d fibrillateur sur les autres quipements avant de l utiliser en situation d urgence Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 RISQUES DE FONCTIONNEMENT INCORRECT DE L APPAREIL RISQUE DE PERFORMANCE INADEQUATE DE L APPAREIL L utilisation de c bles d lectrodes ou de batteries provenant d autres fabricants peut entra ner le mauvais fonctionnement de l appareil et rendre caduque les
60. Remplacer imm diatement une ou les deux batteries 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 21 Tableau 5 1 Conseils de d pannage pour le mode DSA suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Les invites vocales sont faibles ou d form es Batterie faible Remplacer imm diatement la batterie La dur e de RCP minutes secondes est diff rente de la dur e pr vue Fonctionnement du m tronome S lection incorrecte d une option de configuration Aucune action n est requise Le m tronome r gle la dur e de RCP afin de s assurer que le cycle de RCP s ach ve avec des compressions Voir page 5 14 Modifier l option de configuration de la dur e de RCP Voir les Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil Appuyer sur RCP et le m tronome ne s active pas En mode DSA et pas dans les p riodes de RCP Attendre la fin de la RCP les tocs sonores s arr tent ou activer le m tronome L cran principal est vide mais le voyant MARCHE est allum L cran ne fonctionne pas correctement Appuyer sur ANALYSE et suivre les instructions vocales pour traiter le patient Le r sultat de l analyse affiche CHOC NON CONSEILL et l ECG affiche une ligne iso lectrique parfaitement plate La charge de test est connect e au c ble de th rapie Retirer l
61. SpO gt EtCO2 Le niveau de CO en fin d expiration est affich Voir page 4 48 en mmHg Vol ou kPa La fr quence de respiration FR est indiqu e en respirations par minute PI1 P12 Affiche les pressions invasives systolique Voir page 4 58 diastolique et moyenne en mmHg Deux canaux sont disponibles les tiquettes par d faut sont P1 et P2 Les tiquettes pouvant tre s lectionn es par l utilisateur sont e ART pression art rielle e AP pression art rielle pulmonaire e PVC pression veineuse centrale PIC pression intracranienne e e PAG pression auriculaire gauche PNI Affiche les pressions systolique diastolique et Voir page 4 40 art rielle moyenne PAM en mmHg et la dur e jusqu la prochaine PA lorsqu un intervalle est d fini Temps R el ou coul Voir les Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil Ic ne Bluetooth Indique la connectivit Bluetooth Le voyant Voir page 8 3 s allume lorsqu une connexion Bluetooth est tablie S lectionner l ic ne pour acc der au menu de configuration Bluetooth Indicateur de Indique la pr sence d une batterie dans le Voir page 3 21 batterie logement 1 et 2 le niveau de charge correspondant et la batterie en service Energie s lectionn e Energie de d fibrillation s lectionn e D rivation gain ECG D rivation et gain ECG Voir page 4 3 2007 2009 Physio Cont
62. activation du bouton IMPRIMER et 5 secondes apr s 12 D RIV 10 secondes apr s l activation du bouton 12 D RIV VUE 3 secondes avant et 5 secondes apr s la requ te VUE SIGNES VITAUX 3 secondes avant et 5 secondes apr s l acquisition des signes vitaux Pour r duire la dur e du rapport de r sum d ECG l enregistrement des courbes associ es ces v nements peut tre configur sur D SACTIV se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec votre appareil 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 1 1 Les v nements de formes d ondes sont pr c d s d un en t te comportant les informations suivantes e Donn es du patient e Signes vitaux e Nom de l v nement e Informations de configuration appareil e Donn es de th rapie L imp dance du patient en ohms s affiche sur les rapports de chocs lors de l utilisation d lectrodes de d fibrillation usage unique Cette imp dance est mesur e juste avant le choc et est utilis e pour d terminer la compensation de tension La Figure 7 3 propose quatre exemples d v nements de formes d ondes tels qu ils s affichent dans le rapport de r sum D ECG Ev nement d analyse Nom Lee William 14 49 52 Segmenti Traitable par choc 14 49 59 Segment2 Non traitable par choc 14 50 08 Segment 3 Traitable par choc ID 041495094322 ID patien
63. appareils s affiche Le moniteur lance la d tection des appareils B uetooth qui se trouvent a proximit et qui correspondent aux crit res du filtre de recherche e Les appareils s affichent dans l ordre de leur d tection le dernier appareil d tect apparait au sommet de la liste 3 Lorsque l appareil souhait appara t dans la liste appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner STOP et interrompre la recherche Vous revenez au menu de configuration Bluetooth 4 Utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour parcourir la liste et s lectionner Connecter gt Non connect l appareil auquel vous voulez vous 7 connecter D tecter appareils C EMS123 5 Si vous vous connectez un PC il est C EMS345 possible que vous soyez invit reconna tre la connexion Saisir le mot de passe le cas ch ant puis accepter la connexion B_HOSPITAL1 B_HOSPITAL2 C EMS456 Lorsque la connexion est tablie une alerte retentit le voyant Bluetooth sur l cran principal s allume et CONNECT NOM DE L APPAREIL appara t un court instant dans la zone de message Apr s avoir tabli une connexion Bluetooth vous tes pr t transmettre les donn es patients Poursuivre avec Transmission de rapports page 8 13 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 8 9 8 10 Nouvelle connexion Bluetooth Le moniteur LIFEPAK 15 m morise le
64. appliquent pas dans toutes les situations La propagation lectromagn tique est affect e par l absorption et la r flexion des structures des objets et des personnes Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 SYMBOLES Cette annexe donne des informations sur les symboles utilis s dans le mode d emploi ou sur le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 ses accessoires son emballage ou ses outils de formation 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Symboles Les symboles pr sent s dans le Tableau E 1 apparaissent dans ce mode d emploi ou sur le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 ses accessoires son emballage ou ses outils de formation Tableau E 1 Symboles SYMBOLE DESCRIPTION Appareil ou interface utilisateur Attention veuillez consulter la documentation ci jointe Alarme activ e Alarme d sactiv e Alarme FV TV activ e L alarme FV TV est activ e mais elle est silencieuse ou suspendue Batterie dans le logement enti rement charg e Pour une description de tous les indicateurs de batterie voir Indicateurs de charge de la batterie page 3 21 Indicateur de fr quence cardiaque d impulsions Technologie sans fil Bluetooth Compteur de chocs x l cran Bouton de choc sur la face avant ou sur les palettes rigides Indicateur de panne Sup rieur Inf rieur Joules Bou
65. avant la date de p remption aaaa mm jj ou aaaa mm Utilisation en int rieur uniquement L objet ne contient pas de latex Sans plomb Jeter selon les r glementations Ranger les lectrodes dans un endroit frais et sec 0 50 C 32 122 F usage unique uniquement 2 lectrodes dans 1 sachet 10 x 2 100 10 sachets dans 1 boite d emballage 5x he 50 5 boites d emballage dans 1 carton Raser la peau du patient Nettoyer la peau du patient Traitement Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau E 1 Symboles suite SYMBOLE DESCRIPTION Appliquer fermement l lectrode sur le patient Connecter le c ble QUIK COMBO Retirer la pellicule de protection Ne pas utiliser cette lectrode p diatrique QUIK COMBO sur les d fibrillateurs LIFEPAK 500 LIFEPAK 1000 LIFEPAK CR Plus ou LIFEPAK EXPRESS Pour utilisation chez les adultes Ne pas utiliser chez les adultes A SY Pour utilisation chez des enfants de moins de 15 kg PT Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 15 kg Ty 7 Retirer l tiquette de la batterie Charger la batterie Ins rer la batterie dans le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Batterie rechargeable Tension de courant continu Tension de courant alternatif 2007 2009 Physio Control Inc Mode d e
66. centre de chaque complexe QRS Si les marqueurs de QRS n apparaissent pas ou ne sont pas affich s l emplacement appropri sur l onde T par exemple r gler le GAIN ECG ou s lectionner une autre d rivation Le marqueur de QRS peut varier l g rement pour chaque complexe QRS 8 Appuyer sur FREQ ou tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner la fr quence de stimulation d sir e 9 Appuyer sur COURANT o tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour augmenter le courant jusqu ce qu une capture lectrique se produise La capture lectrique est indiqu e par un complexe QRS ample et une onde T apr s le marqueur de QRS Pour chaque stimulus d livr un marqueur de stimulation positif s affiche sur le trac ECG Remarque Des tirets et non la fr quence cardiaque s affichent sur l cran principal pendant la stimulation cardiaque non invasive et les alarmes de fr quence cardiaque sont d sactiv es 10 Prendre le pouls du patient ou v rifier la pression art rielle pour valuer la capture m canique Si le patient supporte difficilement la stimulation envisager l administration d un s datif ou d un analg sique Remarque Pour modifier la fr quence ou le courant pendant la stimulation cardiaque appuyer Sur FREQ ou COURANT Les boutons FREQ et COURANT permettent des modifications par paliers de 10 le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE permet des modifications par paliers de 5 Remarque Po
67. certifications accord es par l agence de s curit Utiliser uniquement les accessoires sp cifi s dans ce mode d emploi RISQUE DE PERFORMANCE INAD QUATE DE L APPAREIL Le changement des param tres d usine par d faut modifie le fonctionnement de l appareil La modification des param tres par d faut doit uniquement tre effectu e par le personnel agr RISQUE D ARR T DE L APPAREIL Toujours s assurer d avoir un acc s imm diat une batterie de rechange enti rement charg e et correctement entretenue Remplacer la batterie lorsque l appareil affiche un avertissement de batterie faible RISQUE AU NIVEAU DE LA S CURIT ET ENDOMMAGEMENT POSSIBLE DE L QUIPEMENT Les moniteurs les d fibrillateurs et leurs accessoires y compris les lectrodes et les c bles contiennent des mat riaux ferromagn tiques Comme pour tout quipement ferromagn tique ces produits ne doivent pas tre utilis s en pr sence d un champ magn tique fort cr par un appareil d imagerie r sonance magn tique IRM Le champ magn tique important cr par les appareils d IRM exerce sur l quipement une attraction d une force suffisante pour tuer ou blesser gri vement des personnes situ es entre l quipement et l appareil d IRM Cette attraction magn tique peut galement endommager et affecter le fonctionnement du mat riel Des br lures de la peau se produiront galement en raison de l chauffement des mat riaux conducteurs d l
68. compteur de chocs se r initialise d s que le d fibrillateur est d sactiv pendant plus de 30 secondes Dur e de RCP et m tronome Pendant l utilisation la dur e RCP indiqu e par le compte rebours variera l g rement cause du m tronome Lorsque le m tronome RCP est activ pendant l utilisation les D buter RCP dur es RCP sont ajust es pour arr ter les 1 A6 tocs de compression la fin d un cycle de compression Par cons quent le compte rebours de RCP indique les dur es RCP qui s approchent le plus des param tres s lectionn s en mode configuration M me si le m tronome est d sactiv ou silencieux pendant une p riode de RCP la dur e affich e variera l g rement de la dur e s lectionn e dans le mode configuration C est d au faitque le m tronome continue de suivre les tocs de compression et les invites de ventilation en arri re plan de mani re ce que la p riode de RCP s arr te apr s des compressions si le m tronome est activ Passage du mode DSA au mode manuel En mode DSA l acc s au mode manuel peut tre direct n cessiter une confirmation ou un mot de passe ou tre interdit selon la configuration de votre d fibrillateur Pour passer du mode DSA au mode manuel appuyer une fois sur SELECT ENERG Vous pouvez galement appuyer sur STIMUL ou CHARGER pour passer du mode DSA au mode manuel Selon la configuration de l acc s au mode manuel pass
69. connecteur du cable de th rapie des dommages ou des contaminations laisser le cable de th rapie connect au d fibrillateur en permanence Examiner et tester le cable de th rapie quotidiennement conform ment la liste de contr le de l utilisateur au dos de ce manuel Physio Control recommande de remplacer les cables de th rapie tous les trois ans pour r duire le risque de d faillance lors de l utilisation sur un patient IMPORTANT Le cable de th rapie QUIK COMBO et le cable des palettes standard palettes rigides du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 ont le m me type de connecteur et se raccordent au m me endroit sur le d fibrillateur Ces cables de th rapie ne sont pas compatibles avec les autres moniteur d fibrillateur LIFEPAK Pour raccorder un cable de th rapie au d fibrillateur 1 Aligner le connecteur de cable de th rapie avec la prise 2 Faire glisser le cable de th rapie jusqu a ce que le connecteur s enclenche correctement Vous entendrez galement un clic Figure 3 7 Connecter le cable de th rapie Pour d connecter le cable de th rapie du d fibrillateur 1 Appuyer sur le bouton de d verrouillage du connecteur de cable de th rapie 2 Faire glisser le connecteur du cable de th rapie pour l extraire Figure 3 8 D connecter le c ble de th rapie 3 12 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 INDICATIONS GENERALES 3 Vue arriere
70. connexion sans fil Avant de pouvoir envoyer des donn es par transmission sans fil a partir du moniteur LIFEPAK 15 vous devez pr parer le moniteur ainsi que les appareils cibles a tablir une communication L appareil cible doit e Etre connect via Bluetooth sous tension et d tectable e Etre quip de l application passerelle LIFENET PC ou des logiciels de rapports de soins patients CODE STAT ou DT EXPRESS qui doivent tre install s et ouverts e Disposer d un port COM Bluetooth configur pour les donn es entrantes e Avoir d fini une d nomination Le moniteur LIFEPAK 15 doit e Disposer d au moins un site de transmission d fini dont le PORT SORTIE doit tre r gl sur SANS FIL BLUETOOTH e Disposer d un mot de passe Bluetooth qui correspond au mot de passe de l appareil cible si l appareil cible requiert un mot de passe e Disposer d un FILTRE DE RECHERCHE r gl sur ACTIV si vous utilisez le syst me Physio Service Class Pour davantage d informations sur le Physio Service Class se reporter la section Filtre de recherche Bluetooth dans les pages suivantes de ce chapitre Mots de passe Bluetooth Le moniteur LIFEPAK 15 est dot d un mot de passe Bluetooth d fini par vos soins Pour tablir une transmission partir du moniteur LIFEPAK 15 vers une passerelle sans t te un appareil d pourvu d interface utilisateur le mot de passe Bluetooth que vous saisissez sur le moniteur LIFEPAK 15 d
71. d alarmes Les limites s affichent droite du param tre Voir page 3 22 Symbole du c ur Clignote lors de la d tection de signaux QRS Indicateur d alarme Indique si les alarmes sont activ es ou silencieu Voir page 3 22 ses L absence d indicateur signifie que les alar mes sont d sactiv es Fr quence Affiche la fr quence cardiaque entre 20 et cardiaque 300 battements par minute bpm Si la fr quence cardiaque est inf rieure 20 bpm ou si la stimulation cardiaque est active l cran affiche des tirets Si l ECG n est pas actif le moniteur SpO ou le moniteur PNI peut afficher la fr quence du pouls indiqu par FP SP02 ou FP PNI Si la fr quence cardiaque du patient est sup rieure 300 bpm des tirets peuvent appara tre ou bien la valeur affich e peut tre inf rieure la fr quence cardiaque du patient Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 3 7 cran principal suite POUR PLUS ZONE SIGNIFICATION D INFORMATIONS SpO2 SpCO SpMet Le niveau de saturation en oxyg ne s affiche sous la Voir page 4 27 forme d un pourcentage de 50 100 L cran affi che lt 50 pour toute saturation inf rieure 50 Un graphique barres variable repr sente la force du signal du pouls Lorsqu elle est disponible et s lectionn e la valeur SpCO ou SpMet s affiche sous forme de pourcentage pendant 10 secondes puis la zone SpO affiche nouveau la valeur
72. d fibrillation La Figure 6 4 d crit les fonctions des palettes standard 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 6 5 BOUTONS CHOC D chargent le d fibrillateur Il faut appuyer simultan ment sur les deux boutons pour d livrer l nergie BOUTON IMPRIMER Active l imprimante La fonction est identique celle du bouton IMPRIMER situ sur le panneau avant WNNNYILS BOUTON CHARGER Charge le d fibrillateur L indicateur CHARGER adjacent clignote lorsque l appareil est en cours de charge et s allume de fa on continue lorsque la charge est compl te Molette S LECT ENERG Permet de modifier les niveaux d nergie affich s l cran Figure 6 4 Palettes standard Un jeu de palettes standard e Peut tre utilis la place des lectrodes de th rapie QUIK COMBO e Fournit un signal de surveillance en d rivation II lorsque les lectrodes sont plac es en position ant ro lat rale e Est utilis pour la d fibrillation la cardioversion synchronis e et les contr les ECG QUIK LOOK Pour viter d endommager les palettes standard e Manipuler avec pr caution pour viter tout endommagement des surfaces des palettes e Stocker les palettes dans les logements situ s sur l appareil pour prot ger la surface de l lectrode e Nettoyer et enlever le gel sec ou humide de la surface de l lectrode apr s chaqu
73. d tection de complexe QRS de sorte qu aucun complexe QRS stimul ne soit pris en compte Pour r duire la saisie des fortes impulsions unipolaires du stimulateur cardiaque placer les lectrodes de fa on a ce que la ligne entre les lectrodes positives et n gatives soit perpendiculaire la ligne situ e entre le g n rateur du stimulateur cardiaque et le c ur Des impulsions du stimulateur cardiaque interne de moindre amplitude risquent de ne pas tre distingu es clairement en d rivation PALETTES Pour optimiser la d tection et la visibilit des impulsions du stimulateur cardiaque interne activer la fonction de d tection de stimulateur interne via le menu OPTIONS STIMUL CARDI STIMUL CARDI INTERNE ou connecter le c ble ECG s lectionner une d rivation ECG et imprimer l ECG en mode Bande passante diagnostique Pour toute information sur la configuration de la d tection d un stimulateur interne se reporter au menu de configuration de la stimulation dans les Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 1 l Conseils de d pannage En cas de probl mes lors d une surveillance ECG v rifier la liste des observations du Tableau 4 2 pour obtenir des conseils de d pannage En cas de probl mes de base comme une panne d alimentation consulter le Conseils g n raux de d pannage page
74. d ECG 12 amples informations se reporter au Tableau Formats des X X d rivations rapports ECG 12 d rivations imprim s page 4 21 Enreg d v n Comprend des informations relatives au patient les critique CODE journaux d v nements et des signes vitaux ainsi que les SUMMARY formes d ondes associ es aux v nements d fibrillation X X par exemple Pour plus d informations se reporter au Rapport de R sum d ECG page 7 4 R sum Comprend les informations sur le patient le journal des x x signes vitaux v nements et le journal des signes vitaux 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 1 3 Tableau 7 1 Types de rapports suite IMPRES TYPE DE DESCRIPTION SION DU TRANS RAPPORT MONI MISSION TEUR R sum tend Comprend les informations sur le patient le journal des signes vitaux et les graphiques des signes vitaux Rapport de Comprend des informations patient et 8 secondes de Vue courbes de donn es captur es au moment de la X transmission Rapport Fournit les donn es des d rivations ECG en temps r el d ECG obtenues lorsque l appareil est sous tension et que les continu lectrodes sont connect es au patient Uniquement pour X une relecture a posteriori avec les logiciels CODE STAT ou DT EXPRESS 1 La transmission d un rapport d ECG 12 d rivations inclut automatiquement celle du r sum des signes vi
75. de charge cela signifie que la capacit de la batterie est r duite Lorsque l indicateur d tat de charge de la batterie affiche deux voyants ou moins apr s un cycle de charge cela signifie que la batterie doit tre remplac e Pour installer une batterie 1 V rifier que la batterie est enti rement charg e 2 Examiner les broches des batteries dans les logements pour v rifier qu elles ne sont pas endommag es 3 Aligner la batterie de fa on ce que la pince de la batterie se trouve au dessus des broches dans le logement de batterie 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 15 P Ins rer l extr mit de la batterie qui est oppos e la pince de la batterie dans le logement O1 Pousser fermement l extr mit de la pince de la batterie dans le logement jusqu ce qu elle s enclenche 6 R p ter la proc dure de l tape 1 l tape 5 pour ins rer la deuxi me batterie Pour retirer une batterie appuyer sur la pince de la batterie et incliner la batterie pour la retirer de son logement RISQUE DE COUPURE D ALIMENTATION PENDANT LE TRAITEMENT DU PATIENT Les broches de batterie dans le d fibrillateur peuvent tre endommag es si les batteries tombent ou sont ins r es en force dans les logements des batteries Examiner les broches r guli rement pour d tecter tout signe d endommagement Laisser les batteries en place en permanence sauf lorsq
76. de sorte que le moniteur aura des difficult s d terminer de fa on pr cise les pressions systolique et diastolique e La position du patient e Tout mouvement est susceptible de prolonger le processus de mesure puisque les artefacts de mouvement doivent tre rejet s dans le flux de donn es L alt ration de la mesure par un mouvement peut tre le fait d un mouvement du patient d une crise d pilepsie d un choc sur le brassard ou de la flexion du membre portant le brassard e La pr sence d autres dispositifs m dicaux Le moniteur de PNI ne fonctionne pas efficacement si le patient est connect un c ur poumon artificiel e Lorsqu un patient pr sente une arythmie l exactitude de la fr quence du pouls peut tre affect e ou le temps n cessaire pour terminer la mesure de PNI peut tre plus long L appareil se d gonfle automatiquement si une mesure de la pression art rielle ne peut tre obtenue dans un d lai de 120 secondes e La pression art rielle et le pouls peuvent varier consid rablement entre les mesures le moniteur ne peut pas alerter l utilisateur des changements des signes vitaux se produisant entre les cycles de mesure e peut y avoir une certaine diff rence entre les lectures prises manuellement et les lectures du moniteur de PNI en raison de la sensibilit diff rente des deux m thodes Le moniteur PNI est conforme aux normes ANSI SP10 AAMI exigeant une diff rence moyenne de 5 mmHg avec u
77. des donn es Les valeurs pour chaque signe vital activ sont automatiquement saisies dans le journal toutes les 5 minutes et pour chaque v nement La Figure 7 2 tablit une liste des v nements dans le journal d v nements Figure 7 2 Entr es possibles dans le journal des v nements Surveillance V rifiez le patient Rythme initial Remplacer batterie 12 d riv PNI Ev n alarme Modifier tiquette Pl Signes vitaux 5 brins act d s DSA SpCO SpMet DSA Connecter les lectrodes Mouvement Analyse Analyse arr t e Choc recommand Choc non conseill M tronome RCP e Activ D sactiv e Age voies a riennes modifi D fibrillation e Mode manuel e Capa D charg e e Choc X XXX J e Choc X anormal Initialis par l utilisateur Ev nement Alarmes activ es d sactiv es Imprimer Alarme FV TV activ e d sactiv e Sync activ e d sactiv e Vue D tection stimul cardi interne activ e d sactiv e Stimul cardi D but R gl e Chang e Arr t e En pause Transmission e Transmission termin e e Echec de transmission e Transmission annul e Etat de la m moire e M moire forme d onde insuffisante m moire faible e M moire v nt insuffisante m moire pleine Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Ev nements de formes d onde En plus d tre consign s dans le journal des v nements les v nements de th rapie et autres v nem
78. des rythmes traitables par choc avec artefact de stimulation cardiaque l artefact de stimulation cardiaque est tendu dans le temps par le filtrage dans le d fibrillateur LIFEPAK 5 2 pr sentent des rythmes non traitables par choc avec artefact de stimulation cardiaque l artefact de stimulation cardiaque est tendu dans le temps par le filtrage dans le d fibrillateur LIFEPAK 5 Tableau C 1 Performances g n rales du SAS du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 PERFORMANCE GLOBALE DU SAS Sensibilit gt 90 Sp cificit gt 95 Valeur pr dictive positive gt 90 Fr quence faussement positive lt 5 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau C 2 Performances SAS du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 par cat gorie de rythme TEST ECG CATEGORIE DE TAILLE DE OBJECTIF DE PER z RYTHME L CHAN FORMANCE Satin SIS TIS EMS TILLON Traitable par Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est choc FV a 168 Sensibilit gt 90 conforme aux exigences DF80 de AAMI et aux larges mailles recommandations de l AHA Traitable par Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est p 65 Sensibilit gt 75 conforme aux exigences DF80 de AAMI et aux choc TV recommandations de l AHA Non traitable par 144 Sp cificit gt 99 Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est choc RSN pour RSN AHA conforme aux recommandations de l AHA Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est 43 S
79. e S assurer que le capteur est bien fix et correctement align e Utiliser un capteur adh sif usage unique e Le cas ch ant d placer le capteur vers un emplacement moins actif Remarque Enrouler le capteur de fa on trop serr e ou utiliser une bande suppl mentaire pour maintenir le capteur en place risque d entra ner des inexactitudes dans les lectures de l oxym tre Remarque La circulation distale par rapport au site du capteur doit tre v rifi e r guli rement IMPORTANT Les capteurs Masimo Rainbow sont n cessaires pour surveiller les SpCO et SpMet et ne sont pas compatibles avec les autres moniteur d fibrillateur LIFEPAK Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Proc dure de surveillance de l oxym tre L alimentation de l oxym tre de pouls est contr l e par le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Une fois le d fibrillateur mis sous tension l oxym tre s allume et effectue un calibrage et un auto test pendant environ 20 secondes Pendant la phase de calibrage et d autotest l cran n affiche pas les informations relatives aux SpO SpCO ou SpMet Pour conomiser l nergie de la batterie l oxym tre de pouls passe en mode veille en cas d inactivit Ce mode est activ dans les 10 secondes suivant la d connexion du capteur Pendant le mode veille l cran n affiche pas les informations relatives aux SpO gt SpCO ou SpMet Lorsqu un capteur ou un signal patient est d t
80. es du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 vers le Systeme LIFENET Cardiac Care System ou vers des programmes permettant une relecture a posteriori comme les logiciels CODE STAT ou DT EXPRESS Le moniteur LIFEPAK 15 peut transmettre les rapports de patients en utilisant les m thodes suivantes e Connexion sans fil Bluetooth Si la fonction Bluetooth de votre moniteur LIFEPAK 15 est install e et activ e vous pouvez transmettre les donn es par cette connexion sans fil e Connexion c bl e directe Vous pouvez utiliser un c ble sp cial pour connecter directement le moniteur LIFEPAK 15 un PC ou une passerelle et transmettre les donn es par cette connexion c bl e La Figure 8 1 pr sente un aper u des processus de transmission de donn es 7 oo Transmission fi ransmission par Kar conne on LIFENET connexion sans fil ou connexion sans fil Cardiac Care System c bl e a ad ww Passerelle Moniteur LIFEPAK 15 K Transmission par 5 connexion sans fil A ou connexion c bl e Logiciels CODE STAT DT EXPRESS Figure 8 1 Transmission de donn es partir du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Pour toute information relative la configuration de votre moniteur LIFEPAK 15 pour l int grer dans le LILFENET Cardiac Care System se reporter aux documents d aide au syst me LIFENET ou contacter votre repr sentant Physio Control 2007 2009 Physio Cont
81. et au brassard Remplacer le tuyau de PNI ou le brassard Pour consulter les Conseils g n raux de d pannage se reporter au Tableau 9 2 page 9 18 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 47 Surveillance de l ETCO2 Utilisation pr vue Le moniteur de CO EtCO en fin d expiration est un appareil capnom trique s appuyant sur une spectrographie infrarouge non dispersive pour mesurer en continu le taux de CO pendant chaque cycle ventilatoire et indique la quantit pr sente en fin d expiration EtCO gt L chantillon est pr lev par le biais de la m thode de soutirage lat ral et peut tre utilis e chez des patients intub s ou non intub s La fr quence respiratoire est galement mesur e et affich e en respirations par minute Le moniteur d EtCO est un outil destin tre utilis en combinaison avec une valuation du patient Il convient d valuer le patient de fa on continue et de ne pas se fier seulement au moniteur d EtCO gt Indications La surveillance de l EtCO est utilis e pour d tecter les tendances du taux de CO expir Elle permet de contr ler l efficacit de la respiration et des traitements de maladies cardiopulmonaires aigu s par exemple pour d terminer si des compressions ad quates sont ex cut es pendant la RCP ou pour identifier rapidement si un tube endotrach al a t correctement plac Contre indi
82. et serr Se reporter aus facteurs physiologiques dans la partie D tection de CO2 page 4 53 V rifier le ventilateur r duire la fr quence respiratoire ballon Contacter le personnel technique qualifi La courbe CO reste lev e pendant plusieurs secondes L expiration est prolong e gr ce aux techniques du ballon respiratoire Rel cher compl tement le ballon avec l expiration Veiller ce qu apr s l vation la ligne de base revienne un niveau normal Augmentation importante et soudaine de l EtCO Le liquide est entr dans le module CO Contacter le personnel technique qualifi XXX s affiche la place de la valeur d EtCO D faillance du module CO Contacter le personnel technique qualifi Il ny a aucune valeur d EtCO et la courbe CO est plate Le CO mesur est inf rieur 3 5 mmHg Se reporter aux D tection de CO2 page 4 53 Remarque Pour limiter les risques de relachement de la connexion de la FilterLine au cours de son utilisation maintenir la ligne droite en la sortant de l emballage avant de la connecter au patient ou l appareil Pour consulter les Conseils g n raux de d pannage se reporter au Tableau 9 2 page 9 18 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 57 Surveillance de la pression invasive Utilisation pr vue Le moniteur de pression invas
83. examiner r guli rement la peau du patient sous l lectrode cardiaque pour d tecter tout signe de br lure Remarque La quantit de courant de stimulation cardiaque n cessaire la capture est similaire celle requise chez l adulte Pour davantage d informations sur les lectrodes et les palettes p diatriques se reporter au Chapitre 6 Palettes et lectrodes 5 42 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 PALETTES ET ELECTRODES Ce chapitre fournit des informations relatives aux palettes et lectrodes qui peuvent tre utilis es avec le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Electrodes de th rapie QUIK COMBO page 6 3 Palettes standard 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 6 1 Electrodes de th rapie QUIK COMBO Les lectrodes de th rapie QUIK COMBO Physio Control sont recouvertes de gel et autocollantes et sont utilis es pour la d fibrillation la cardioversion synchronis e la surveillance ECG et la stimulation cardiaque voir Figure 6 1 Figure 6 1 Electrodes de th rapie QUIK COMBO Un jeu d lectrodes de th rapie QUIK COMBO e remplace les palettes standard e fournit un signal de surveillance en d rivation II lorsque les lectrodes sont plac es en position ant ro lat rale e r tablit rapidement le trac ECG sur le moniteur apr s une d fibrillation Toujours s assurer l acc s imm diat un jeu d
84. exemple de graphique de tendance de segment ST Le temps coul d file de droite gauche sur l cran La mesure STM la plus r cente est affich e l extr me droite Chaque fois qu une mesure STM est obtenue elle est compar e la premi re mesure de STM ou la mesure de r f rence Les barres repr sentent l volution du STM par rapport la premi re mesure 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 69 Augmentation puis baisse du STM D rivation STM r el Changement du STM Figure 4 18 Graphique de tendance du segment ST Ce graphique de tendance du segment ST illustre les modifications au niveau du STM partir du premier ECG 12 d rivations d un patient sur une dur e de surveillance de 10 minutes L ECG initial du patient n a montr aucun sus d calage du segment ST dans aucune d rivation Le patient a ensuite d velopp un sus d calage de 3 mm dans la D rivation Il Ce changement dans le sus d calage du segment ST est repr sent par les barres verticales et a dur environ 5 minutes Chaque barre verticale repr sente un intervalle de 30 secondes Une fois le traitement lanc le segment ST a enregistr une diminution jusqu atteindre la valeur STM r elle de 1 0 mais reste cependant positif par rapport ECG initial L annotation 1 0 1 0 signifie que la mesure de STM r el s est lev e de 1 0 mm et repr sente une modification d 1
85. fibrillateur LIFEPAK 15 Le test utilisateur doit tre uniquement ex cut en guise de test et ne doit pas tre r alis lorsque le d fibrillateur est en cours d utilisation pour le traitement d un patient Effectuer le test utilisateur dans le cadre de la liste de contr le quotidien de l utilisateur Remarque Le d fibrillateur doit tre en mode manuel pour ex cuter le test utilisateur Pour effectuer un test utilisateur ind pendamment de la liste de contr le quotidien de l utilisateur 1 Appuyer sur MARCHE pour mettre le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 sous tension 2 Appuyer sur OPTIONS Le menu Options s affiche 3 S lectionner TEST UTILISATEUR Le d fibrillateur ex cute les t ches suivantes e Auto tests pour contr ler l appareil e Charge 10 joules et d charge en interne cette nergie n est pas accessible au niveau du connecteur de th rapie e Impression d un rapport R ussi Echec Si le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 d tecte une panne au cours d un test utilisateur le voyant Service s allume et le rapport imprim signale l chec du test Mettre le d fibrillateur hors service et contacter un technicien agr Si vous devez interrompre le test utilisateur teignez l appareil puis rallumez le Le test s arr te et le d fibrillateur fonctionne normalement Aucun rapport R ussi chec n est imprim 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9
86. heure Se reporter la page Options page 3 24 La date imprim e sur le rapport est incorrecte La date n est pas r gl e correctement Modifier le r glage de date Se reporter la page Options page 3 24 Les messages affich s sont de faible intensit ou clignotent Batterie faible Hors de la plage de temp ratures Remplacer imm diatement la batterie 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 19 9 20 Tableau 9 2 Conseils g n raux de d pannage suite OBSERVATION CAUSE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Faible volume du haut Pr sence d humidit dans e Essuyer l humidit de la grille du parleur les orifices de la grille du haut parleur et laisser le temps haut parleur l appareil de s cher Le message EFFECTUER Le message relatif la e Continuer utiliser l appareil si MAINTENANCE s affiche maintenance est configur n cessaire pour tre affich des e Contacter un technicien de intervalles d finis en mode maintenance pour effectuer un Service entretien r gulier e Contacter l assistance technique de Physio Control pour obtenir des instructions concernant la r initialisation et la d sactivation de ce message Entretien et r parations AVERTISSEMENTS RISQUE DE CHOC LECTRIQUE Ne pas d monter le d fibrillateur I ne contient aucun composant pouvant tre r par par l utilisateur et peut produir
87. impression par d faut Remarque Lorsque qu un ECG 12 DERIV est activ la d tection de stimulateur cardiaque interne est automatiquement activ e m me si la fonction est d sactiv e crasement ECG Si le moniteur d tecte un bruit dans le signal lors de l acquisition de donn es par exemple si le patient bouge ou qu une lectrode est d connect e l cran affiche le message BRUITS APPUYER SUR 12 DERIV POUR ACCEPTER Le message reste affich et l acquisition de l ECG 12 d rivations est interrompue jusqu l limination du bruit Prendre les mesures n cessaires pour liminer le bruit du signal Ce message reste affich tant que le bruit est pr sent dans le signal Une fois le bruit limin le moniteur reprend l acquisition de donn es Pour craser le message et poursuivre l acquisition de ECG 12 d rivations en d pit du bruit du signal appuyer nouveau sur 12 D RIV 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 19 4 20 L ECG 12 d rivations est acquis et affich sans interpr tations Tous les rapports ECG 12 d rivations obtenus de cette fa on sont annot s avec le commentaire suivant ECG ANNUL QUALIT DES DONN ES EMP CHE INTERPR TATION Si le bruit dans le signal persiste plus de 30 secondes l acquisition de l ECG 12 d rivations est interrompue L cran affiche BRUIT EXCESSIF 12 D RIV ANNUL E faut ensuite appuyer sur 12 D RIV pour relance
88. invites se r p tent toutes les 20 secondes jusqu ce que l utilisateur appuie sur ANALYSE Appuyer sur ANALYSE Lorsque le choc n est pas recommand les messages suivants s affichent Mode DSA Si la DSA d tecte un rythme non traitable par choc le message CHOC NON CONSEILL appara t Le d fibrillateur ne se charge pas et aucun choc n est d livr Choc non conseill Apr s le message CHOC NON CONSEILL l invite Mode DSA D BUTER RCP appara t Un compte rebours format min sec s effectue pour la dur e sp cifi e dans l option de configuration DUR E D buter RCP DE RCP 2 1 46 Remarque Le m tronome de RCP met automatiquement des tocs sonores de compression et des invites ou tonalit s de ventilation uniquement dans les intervalles de RCP Pour d sactiver le m tronome appuyer sur RCP Pour r activer le m tronome appuyer nouveau sur ROP Mode DSA Une fois le compte rebours RCP termin l invite APPUYER SUR ANALYSE appara t Ces invites se r p tent toutes les 20 secondes jusqu ce que l utilisateur appuie sur ANALYSE Appuyer sur ANALYSE Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Les analyses suivantes pour les s quences CHOC RECOMMANDE et CHOC NON CONSEILL sont similaires celles d crites ci dessus Le niveau d nergie du choc 2 3 et des chocs suivants d pend de la configuration de l appareil pour le PROTOCOLE ENERGIE et la d cision
89. l lectrode et la peau Bande passante diagnostique Pr parer la peau et poser de nouvelles lectrodes V rifier la bonne adh sion des lectrodes Imprimer l ECG en bande passante de surveillance Artefact de ligne de base fin haute fr quence faible amplitude Mauvaise pr paration de la peau Tension musculaire isom trique dans les bras jambes Pr parer la peau et poser de nouvelles lectrodes S assurer que les membres reposent sur une surface de soutien V rifier la bonne adh sion des lectrodes Amplitude ECG trop petite Mauvais contact entre l lectrode et la peau D rivation ECG s lectionn e Etat du patient par exemple perte importante du muscle myocardique ou tamponnade Pr parer la peau et poser de nouvelles lectrodes Augmenter le gain ECG ou modifier la d rivation ECG Augmenter le gain ECG ou modifier la d rivation ECG Le moniteur affiche des tirets mais sans message DERIV DESACT La d rivation PALETTES est s lectionn e mais le patient est connect au cable ECG S lectionner une des d rivations des membres ou pr cordiales Le moniteur affiche une ligne iso lectrique plate et la d rivation PALETTES est s lectionn e La charge de test est connect e au cable de th rapie Retirer la charge de test et connecter les lectrodes de th rapie au cable Connecter le cable ECG et s lectionner une autre d rivation
90. la configuration de RAPPORT FORMAT et MODE est correcte s lectionner IMPRIMER Dans le cas contraire proc der aux changements d sir s S lectionner un RAPPORT e RESUME D ECG e RESUME TEND e SIGNES VITAUX e 12DERIV Remarque Un symbole de confirmation proximit d un rapport 12 d rivations indique que le rapport a d j t imprim S lectionner un FORMAT pour l ECG 12 d rivations uniquement e 3 CANAUX e 4 CANAUX S lectionner un MODE pour modifier la bande passante de rapports d ECG e SURVEILLANCE e DIAGNOSTIC les rapports 12 d rivations sont toujours imprim s en mode Diagnostic S lectionner l option VITESSE dans ce menu pour modifier la vitesse de l impression continue lorsque le bouton IMPRIMER est actionn Noter que l option VITESSE ne concerne pas les rapports imprim s partir de ce menu Les vitesses d impression disponibles pour le bouton IMPRIMER sont e 12 5 MM SEC e 25 MM SEC 7 10 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Gestion des Dossiers patients archiv s Lorsque le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est mis hors tension l enregistrement patient en cours est sauvegard dans les archives Vous pouvez imprimer modifier ou t l charger les enregistrements archiv s Pour toute information relative au t l chargement vers le logiciel CODE STAT se reporter au Chapitre 8 Transmission de donn es Vous pouvez galement transmettre d
91. lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour afficher le gain souhait Pour s lectionner ou modifier le gain ECG affich a l aide du s lecteur de NAVIGATION RAPIDE 1 Pour ECG principal mettre en surbrillance et s lectionner CANAL 1 puis TAILLE 2 Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE Taille i jusqu au gain ECG souhait 3 Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner le gain ECG R glage du volume de systole Pour r gler le volume du bip de systole utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour mettre en surbrillance et s lectionner la zone FC sur l cran principal Le menu suivant s affiche 1 Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner VOLUME QRS Volume QRS 2 Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE jusqu au volume souhait 3 Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour r gler le volume Remarque Le volume est d sactiv chaque fois que l appareil est teint 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 5 4 6 Surveillance avec les palettes et les lectrodes Pour assurer la surveillance ECG l aide de palettes vous pouvez utiliser soit les lectrodes de th rapie QUIK COMBO soit des palettes standard rigides Pour davantage d informations sur les palettes et lectrodes se reporter au Chapitre 6 Palettes et lectrodes Placement ant ro lat ral Le pl
92. lections du menu Options POUR PLUS D INFORMATIONS S LECTION SIGNIFICATION Saisir le nom du patient l ID patient l incident l ge Voir Saisie des donn es Patient et le sexe du patient patient au chapitre suivant S lectionner la stimulation cardiaque synchrone ou Voir page 5 34 Stimul asynchrone ACTIVER ou DESACTIVER la d tection de la stimulation cardiaque interne 3 24 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 3 9 S lections du menu Options suite POUR PLUS SELECTION SIGNIFICATION D INFORMATIONS Se reporter aux Options de configuration du Date Heure R gler la date et l heure Rallumer l appareil pour moniteur d fibrillateur appliquer les modifications LIFEPAK 15 pour voir les options d affichage du temps R gler le volume des alarmes tonalit s invites volume d alarme vocales et du m tronome de RCP Archives Acc der aux enregistrements patients archiv s Voir page 7 11 S lectionner le rapport le format le mode et la Voir page 7 10 primes vitesse d impression du rapport patient s lectionn Test utilisateur Lance l auto test de l appareil Voir page 9 5 Saisie des donn es patient Pour saisir les donn es du patient 1 Appuyer sur OPTIONS 2 Utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner le PATIENT 3 S lectionner NOM PR NOM ID PATIENT INCIDENT AGE ou SEXE NOM est s lectionn dans cet exem
93. maintenant la peau comme le montre la Figure 6 3 lad Figure 6 3 Retrait des lectrodes de th rapie de la peau 2 Nettoyer et s cher la peau du patient 3 Lors de l application de nouvelles lectrodes modifier l g rement la position des lectrodes pour viter toute br lure cutan e 4 Fermer le couvercle de protection du connecteur du c ble de th rapie QUIK COMBO lorsque le c ble n est pas utilis Nettoyage Les lectrodes QUIK COMBO ne sont ni st riles ni st rilisables Elles sont usage unique et ne peuvent tre utilis es que pour une seule application sur un patient Ne pas mettre les lectrodes l autoclave ne pas les st riliser au gaz ne pas les immerger dans des liquides ou les nettoyer avec de l alcool ou des solvants L examen quotidien de l emballage des lectrodes de th rapie QUIK COMBO doit tre inclus dans la proc dure de v rification syst matique du d fibrillateur L examen quotidien permet de s assurer que la date de p remption des lectrodes de th rapie n est pas d pass e et qu elles sont pr tes l emploi si n cessaire Pour davantage d informations sur l inspection et le test quotidiens se reporter la liste de contr le de l utilisateur au dos de ce manuel Palettes standard Palettes standard adultes Les palettes standard sont dures et portables elles sont appliqu es sur la poitrine du patient pour surveiller rapidement l ECG ou d livrer des chocs de
94. ne termine pas la s quence d ECG 12 d rivations L utilisateur a appuy sur un autre bouton tel que IMPRIMER avant la fin de la s quence d ECG 12 d rivations Appuyer sur 12 DERIV pour acqu rir un autre ECG 12 d rivations Laisser assez de temps pour permettre la r alisation int grale de la s quence Signal bruyant et message affich BRUIT EXCESSIF 12 D RIV ANNUL Bruit sur le signal pendant plus de 30 secondes Appuyer sur 12 D RIV pour acqu rir un autre ECG 12 d rivations Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 4 3 Conseils de d pannage pour ECG 12 d rivations suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Flottement de la ligne Mauvaise pr paration de de base artefact de la peau basse fr quence haute amplitude Mauvais contact entre l lectrode et la peau Pr parer la peau comme d crit la page 4 8 et poser de nouvelles lectrodes V rifier la bonne adh sion des lectrodes Artefact de ligne de Mauvaise pr paration de base fin haute la peau fr quence faible amplitude Tension musculaire isom trique dans les bras jambes Pr parer la peau comme d crit la page 4 9 et poser de nouvelles lectrodes S assurer que les membres reposent sur une surface de soutien V rifier la bonne adh sion des lectrodes Pour consulter les Conseils g n raux de d pannage se reporter au
95. ou que l appareil soit teint LECTURES DE SPO INCORRECTES La carboxyh moglobine et la m th moglobine sont susceptibles d augmenter de fa on erron e les lectures de SpO L augmentation de SpO gt est a peu pr s gale la quantit de carboxyh moglobine ou de m th moglobine pr sente Forme d onde pl thysmographique Vous pouvez afficher la forme d onde pl thysmographique pleth dans le canal 2 ou 3 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Pour afficher la forme d onde pl thysmographique 1 Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour mettre en surbrillance la forme d onde pour le CANAL 2 ou 3 2 Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE Le menu Canal s affiche 3 S lectionner FORME D ONDE puis s lectionner SP02 La forme d onde SpO s affiche dans le canal s lectionn La taille de la forme d onde est automatiquement adapt e pour une visualisation optimale Volume Pour r gler le volume de la tonalit du pouls Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour mettre en surbrillance la zone de SpO sur l cran principal Volume Sp02 gt mm Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE Mettre en surbrillance et s lectionner VOLUME SP02 Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE jusqu au volume souhait Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour r gler le volume Sensibilit Le param trage de la sensibilit
96. permet de r gler l oxym tre soit sur NORMAL soit sur LEV en fonction des diff rents niveaux de perfusion Pour r gler la sensibilit 1 Mettre en surbrillance et s lectionner la zone SpO sur l cran principal 2 S lectionner SENSIBILIT puis NORMAL ou LEV Remarque Une sensibilit avec le param tre NORMAL est recommand e pour la majorit des patients Le param tre de sensibilit LEV permet de surveiller la SpO en cas de perfusion faible notamment en cas d hypotension importante due au choc Toutefois lorsque la sensibilit de la SpO est r gl e sur LEV le signal est plus sensible aux art facts Il est conseill de surveiller tr s attentivement le patient lorsque l appareil est r gl sur un param tre de sensibilit LEV Moyennage Le moyennage permet de r gler la dur e sur laquelle effectuer la moyenne de la valeur de la SpO gt o 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 35 4 36 Pour r gler le moyennage 1 Mettre en surbrillance et s lectionner la zone SpO sur l cran principal 2 S lectionner MOYENNAGE puis l une des dur es suivantes e 4 secondes e 8 secondes e 12 secondes e 16 secondes Remarque Un moyennage de 8 secondes est recommand pour la majorit des patients Chez les patients dont les valeurs de SpO voluent rapidement une dur e de 4 secondes est recommand e Les dur es de 12 et 16 se
97. que le c ur du patient Informer le patient que le brassard va se gonfler et serrer tr s fort son bras et qu il est susceptible de ressentir des fourmillements dans les doigts 6 Appuyer sur PNI pour commencer la mesure et v rifier que le bras du patient reste bien immobile Une fois la mesure termin e les pressions systolique diastolique et art rielle moyenne s affichent Pour annuler une mesure appuyer nouveau sur PNI Remarque La fr quence du pouls PNI est affich e uniquement lorsque l ECG ou la SpO gt ne sont pas activ s Proc dure de mesure contr l e par minuterie Une fois la minuterie r gl e le moniteur proc de des mesures r currentes intervalle de temps d fini Lors de l utilisation de la mesure contr l e par minuterie l intervalle commence au d but de la mesure et se termine au d but de la mesure suivante Les choix possibles sont D SACTIV r glage d usine par d faut 2 3 5 10 15 30 et 60 minutes Pour r aliser manuellement une mesure entre des mesures contr l es par minuterie appuyer sur PNI L intervalle suivant commence au d but de la mesure manuelle NIBP mmHg 4s H 1421 22 lt q Pression systolique 103 80 lt q Pression diastolique Minuterie de compte a rebours affiche le temps restant jusqu a gt la prochaine mesure Pression art rielle moyenne p PAM Figure 4 12 Mesures de PNI et minuterie Mode d emploi du moniteur d fibrillat
98. quence du pouls sur l affichage de la fr quence du pouls sur l oxym tre Comparer la fr quence du pouls du patient avec la fr quence cardiaque de l ECG 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 29 RISQUE DE LESIONS CUTANEES L utilisation prolong e et continue d un capteur risque d entra ner une irritation des ampoules ou une n crose de pression sur la peau V rifier r guli rement l emplacement du capteur en fonction de l tat du patient et du type du capteur Changer l emplacement du capteur si la peau pr sente des alt rations Ne pas utiliser de bande adh sive pour maintenir le capteur en place cela est susceptible de fausser les lectures d endommager le capteur ou la peau STRANGULATION POSSIBLE Disposer les c bles du patient avec pr caution afin de r duire les risques d tranglement ou de strangulation RISQUES LIES L QUIPEMENT RISQUE D ENDOMMAGEMENT DE L QUIPEMENT Pour viter d endommager le c ble toujours tenir le connecteur plut t que le cable lors de la connexion ou de la d connexion de l une ou l autre des extr mit s RISQUE D ENDOMMAGEMENT DE L QUIPEMENT Ne pas tremper ou immerger les capteurs ou les c bles dans une solution liquide quelle qu elle soit Ne pas st riliser Aucune licence implicite La possession ou l acquisition de l oxym tre de pouls n implique pas la concession explicit
99. recharg es via le chargeur de batterie Li ion stationnaire ou portable IMPORTANT Les batteries lithium ion du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 ne peuvent pas tre remplac es par celles d autres d fibrillateurs LIFEPAK Examiner les batteries r guli rement pour d tecter d ventuels dommages ou fuites Recycler ou mettre au rebut les batteries pr sentant des dommages ou des fuites Chaque batterie dispose d un indicateur de charge qui indique le niveau de charge approximatif de la batterie Appuyer sur le bouton gris au dessus du symbole de la batterie pour contr ler le niveau de charge de la batterie avant de l installer dans le d fibrillateur Les quatre indicateurs de batterie repr sent s ici montrent le niveau de charge approximatif a savoir respectivement plus de 70 plus de 50 plus de 25 et 25 ou moins Figure 3 10 Indicateurs de charge de la batterie Les indicateurs d avertissement de batterie sont illustr s ci dessous Un seul voyant clignote lorsque le niveau de batterie est tr s faible et qu elle doit tre recharg e Deux voyants ou plus clignotent lorsque la batterie est d fectueuse et qu elle doit tre renvoy e aux techniciens agr s Figure 3 11 Indicateurs d avertissement de batterie Remarque Les batteries anciennes ou tr s usag es perdent en capacit de charge Lorsque l indicateur de l tat de charge de la batterie affiche moins de quatre voyants imm diatement apr s un cycle
100. ro et ou v rifier le capteur avec une pression connue ou talonn e V rifier manuellement le brassard de pression art rielle LECTURES DE PRESSION INEXACTES Le fait de changer la position du patient modifie le niveau de r f rence z ro Remettre a niveau le robinet de remise a z ro du capteur chaque fois que la position du patient est modifi e RISQUES SANITAIRES RISQUE D ARYTHMIE L TALE Une fibrillation ventriculaire peut tre d clench e si la barri re iso lectrique du capteur est perturb e La barri re iso lectrique du capteur peut tre perturb e si le corps du capteur est endommag Ne pas utiliser un capteur qui est visiblement endommag ou qui fuit PRESSION INTRACR NIENNE LEV E Ne pas utiliser un appareil de purge continue avec des capteurs utilis s pour la surveillance intracr nienne Surveillance PI Deux canaux sont disponibles pour la surveillance de la pression invasive avec les tiquettes P1 et P2 par d faut et les tiquettes s lectionnables par l utilisateur repr sent es dans le Tableau 4 7 Tableau 4 7 tiquettes de PI et descriptions TIQUETTE DESCRIPTION ART Pression art rielle AP Pression art rielle pulmonaire PVC Pression veineuse centrale PIC Pression intracranienne PAG Pression de l oreillette gauche 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 59 Lorsque les tiquettes par d faut P1 et P
101. s l ments prendre en compte lors de la surveillance de la Sp02 de la SpCO et de la SpMet La qualit des lectures des SpO gt SpCO et SpMet d pend du gain correct et du bon positionnement du capteur d une bonne circulation art rielle l emplacement du capteur de l immobilit du patient et de l exposition du capteur la lumi re ambiante Par exemple avec une faible perfusion au niveau du capteur les lectures peuvent tre inf rieures la saturation en oxyg ne art riel au niveau du c ur Des m thodes de tests de pr cision sont disponibles aupr s de votre repr sentant local Physio Control Utiliser les crit res suivants pour s lectionner le capteur d oxym tre de pouls appropri e Taille du patient adulte enfant nourrisson et poids e Perfusion du patient aux extr mit s e Niveau d activit du patient e Sites d application disponibles sur le corps du patient e Exigences de st rilit e Dur e anticip e de la surveillance Pour aider assurer une performance optimale proc der comme suit e Utiliser un capteur sec et de taille appropri e e Choisir un site bien perfus L annulaire est le site de pr dilection 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 31 4 32 S lectionner un site qui ne restreint que peu les mouvements du patient tel qu un doigt de la main non dominante S assurer que la partie charnue du doigt recouvre ent
102. sans art fact et valuer fr quemment le patient pour valider l exactitude des donn es du moniteur 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 67 Fonctionnement des tendances des signes vitaux Chaque param tre de signe vital peut tre affich sous forme graphique pour des plages de temps de 30 minutes et de 1 2 4 et 8 heures Les param tres de signes vitaux sont FC SpO SpCO SpMet CO et FR ainsi que les pressions systolique diastolique et moyenne Les donn es sont chantillonn es toutes les 30 secondes Si aucune donn e valide n est disponible un espace vide apparait sur le graphique Les valeurs de PNI ne sont trac es que lorsqu une mesure de PNI est obtenue La moyenne ou le filtrage des signes vitaux ne sont pas effectu s Aucun message ou aucune alarme ne s affiche ou ne se d clenche sur la base de modifications des mesures des signes vitaux IEEE Sp02 98 Premi re mesure d ETCO ART mmHg TS LS t 120 S S 102 A Mesure d ETCO __ la plus r cente NIBP mmHg 30min 25 3 14 21 1 2 Etiquette Signes vitaux 103 Pression la FOIE E Pression diastolique E Etiquette Signes Vitaux Figure 4 16 Graphique de tendance d EtCO2 4 68 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Fonctionnement des tendances du segment ST Les mesures du segment ST peuvent tre affich es sous forme graphique pour
103. secondes de donn es pour chaque d rivation et calcule la moyenne des trois battements pour obtenir le battement m dian pour cette d rivation L analyse ECG est toujours fond e sur les donn es d ECG obtenues une bande passante de 0 05 150 Hz Le programme d analyse est adapt l ge et au sexe du patient L algorithme d interpr tation d ECG 12 d rivations utilis par le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est le programme d analyse pour ECG 12 d rivations de l Universit de Glasgow Pour de plus amples informations contacter votre repr sentant Physio Control pour obtenir une copie du livret Programme d analyse ECG 12 d rivations de Physio Control Glasgow Guide du m decin Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 RISQUE DE TRAITEMENT INCORRECT PAR REPERFUSION Les interpr tations informatis es de l ECG ne doivent pas tre utilis es pour suspendre ou prescrire un traitement sans r vision des donn es d ECG par un personnel m dical qualifi Tous les rapports d interpr tation d ECG 12 d rivations g n r s par le moni teur d fibrillateur LIFEPAK 15 affichent le message imprim non confirm Tou jours confirmer les rapports d interpr tation en relisant les donn es d ECG Formats des rapports ECG 12 d rivations imprim s Il existe deux formats d impression des rapports ECG 12 d rivations 3 canaux ou 4 canaux De plus chacun de ces formats peut tre imprim en
104. suite l analyse Lorsqu une d cision de CHOC NON CONSEILL fait suite l administration d un choc le niveau d nergie n augmente pas pour le choc suivant Lorsqu une d cision de CHOC RECOMMAND fait suite l administration d un choc le niveau d nergie augmente pour le choc suivant Mouvement d tect Mouvement d tect Arr ter mouvement lectrodes ou c ble de th rapie d connect s Connectez les lectrodes Connecter cable 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Si la DSA d tecte un mouvement pendant l analyse ECG l invite MOUVEMENT DETECTE ARRETER MOUVEMENTapparait suivie d une tonalit d avertissement L analyse est interrompue jusqu l arr t du mouvement ou pendant une dur e maximale de 10 secondes l arr t du mouvement ou apr s 10 secondes l analyse se termine m me si le mouvement persiste Voir le Tableau 5 1 pour conna tre les causes possibles de la d tection d un mouvement et les solutions sugg r es Si les lectrodes de th rapie ne sont pas connect es le message CONNECTEZ LES ELECTRODES appara t jusqu ce que le patient soit connect au DSA Si le c ble de th rapie n est pas connect au d fibrillateur le message CONNECTER C BLE appara t jusqu ce que le c ble soit connect 9 13 Compteur de chocs EEA cs crocs cstives au patient Le nombre de chocs d livr s au patient Le
105. technique Une liste de contr le utilisateur figure au dos de ce manuel Vous pouvez reproduire cette liste et l utiliser pour contr ler et tester le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Il est recommand d effectuer quotidiennement un contr le et une v rification Calendrier d entretien et de v rification Le Tableau 9 1 indique le calendrier d entretien et de v rifications recommand Ce calendrier peut tre associ au programme d assurance qualit interne de l h pital de la clinique ou du service des urgences o le d fibrillateur est utilis Les c bles et les palettes sont des l ments essentiels de l administration de la th rapie et peuvent pr senter des signes d usure et de d chirure Il est recommand de v rifier tous les jours le c ble de th rapie comme indiqu dans la liste de contr le de l utilisateur La charge de test est fournie avec l appareil elle est n cessaire pour v rifier le cable QUIK COMBO Physio Control recommande de remplacer les cables de th rapie tous les trois ans pour r duire le risque de d faillance lors de l utilisation pour un patient Le c ble ECG 12 d rivations est un l ment essentiel du diagnostic et peut pr senter des signes d usure et de d chirure Examiner le c ble 12 d rivations comme indiqu dans la liste de contr le de l utilisateur et effectuer une v rification comme le d crit la section Contr le du cable ECG patient page 9 6 Des op rat
106. test pour v rifier ses composants et ses circuits lectriques internes Un indicateur de panne s allume lorsqu une erreur est d tect e L appareil r alise en outre un auto test quotidien Les r sultats sont enregistr s dans le journal de l appareil Syst me de Surveillance En mode de surveillance DSA le SSCP surveille ECG du patient par Continue du Patient l interm diaire d lectrodes QUIK COMBO ou de la D rivation II pour SSCP d tecter des rythmes potentiellement traitables par choc Voix Mode manuel Utilis pour des invites s lectionn es peuvent tre activ es d sactiv es Mode DSA Utilis pour un protocole DSA int gral 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 A 1 Tableau A 1 Caract ristiques techniques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 suite CARACTERISTIQUE Sortie ECG analogique DESCRIPTION Sortie 1 volt mV Bande passante 0 67 a 32 Hz sauf 2 5 a 25 Hz pour les Palettes ECG et 1 3 a 23 Hz pour une bande passante du moniteur de 1 a 30 Hz Filtre r jecteur de bande 50 ou 60 Hz ALIMENTATION Batteries Capacit de la batterie Mode de fonc tionnement Capacit totale jusqu a l arr t Typique Minimum Capacit apr s Batterie faible Typique Minimum Batterie Lithium ion rechargeable 11 1 V typique Capacit de deux batteries avec commutation automatique Indication et message de batterie faible
107. th moglobin mie il convient de pr voir des analyses de sang en laboratoire afin de comprendre pleinement l tat du patient Ne pas utiliser l oxym tre de pouls pour assurer la surveillance des patients en cas d apn e Indications L oxym tre de pouls est indiqu chez tout patient susceptible de d velopper une hypox mie une carboxyh moglobin mie ou une m th moglobin mie La surveillance de la SpO peut tre effectu e la fois lors d un d placement ou en statique et sur des patients bien ou faiblement perfus s La pr cision des mesures de SpCO et de SpMet n a pas t valid e pour une mesure en d placement ou dans des conditions de faible perfusion Contre indications Aucune connue 4 28 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Avertissements et pr cautions relatifs la Sp02 SpCO et la SpMet RISQUE DE CHOC OU DE BR LURE RISQUE DE CHOC OU DE BROLURE Avant utilisation lire attentivement ce Mode d emploi le Mode d emploi du capteur et du cable ainsi que les informations de mise en garde RISQUE DE CHOC OU DE BRULURE L utilisation de capteurs ou de c bles issus d autres fabricants risque d entra ner une performance incorrecte de l oxym tre et d invalider les certifications de l agence de s curit Utiliser uniquement des capteurs et des c bles sp cifi s dans ce mode d emploi RISQUES DE LECTURES INEXACTES LECTURES DE L OXYMETRE DE POULS IMPR CISES Ne pas uti
108. une mesure dans le d lai de 120 secondes V rifier si le brassard est bien ajust au bras du patient R p ter la mesure Essayer une pression initiale sup rieure Si ce message persiste utiliser une autre m thode pour mesurer la pression art rielle du patient Le message POULS FAIBLE PNI s affiche Le moniteur n a d tect aucun pulsation V rifier les pulsations distales au brassard V rifier si le brassard est bien ajust au bras du patient XXX s affiche la place de la lecture de la PNI chec du module PNI Echec du calibrage du module PNI Contacter le personnel technique qualifi Le message V RIF BRASSARD PNI s affiche Le brassard n est pas connect correctement au patient ou l appareil V rifier si le brassard est bien ajust au bras du patient V rifier la connexion du tuyau du brassard l appareil Connexion impossible du tuyau PNI l appareil Le connecteur du tuyau de PNI du LIFEPAK 12 n est pas compatible avec le connecteur PNI du LIFEPAK 15 Se procurer un tube de PNI compatible avec le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Le brassard ne se d gonfle pas Les valves internes ne s ouvrent pas D connecter le tuyau de PNI Retirer le brassard du patient Le brassard ne se gonfle pas Le brassard n est pas connect l appareil Fuite dans le tuyau le brassard ou le connecteur V rifier la connexion du tuyau l appareil
109. v nements suppl mentaires Lorsqu un v nement est s lectionn l v ne ment et la r f rence temporelle apparaissent dans la zone de message sur l cran principal 3 26 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Remarques e Si un v nement est mis en surbrillance mais n est pas s lectionn avant l expiration du menu un v nement g n rique et une heure sont consign s dans le journal des v nements e Si un v nement est mis en surbrillance mais que l utilisateur ne le s lectionne pas et appuie sur CRAN PRINC un v nement g n rique et l heure sont consign s dans le journal des v nements e S lectionner ANNULER LE DERNIER pour indiquer qu un v nement incorrect a t s lectionn L v nement Annuler le dernier et une heure s affichent dans le journal des v nements 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 2 SURVEILLANCE Ce chapitre d crit les fonctions de surveillance du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 SUIVeIIlaNGe ECC toa 6d S46 tk ae ass es page 4 3 Acquisition d un ECG 12 d rivations 4 16 Surveillance SpO2 SpCO et SpMet 4 27 Surveillance de la pression art rielle non invasive 4 40 Surveillance de l ETCO2 4 48 Surveillance de la pression invasive 4 58 Signes vitaux et tendances du segment ST 4 67 2007 2009 P
110. 0 mm par rapport ECG initial Pour confirmer la valeur de la mesure de STM de l ECG 12 d rivations initial soustraire la valeur de la modification du STM de la mesure du STM r el par exemple 1 0 1 0 O Vous pouvez afficher le graphique ST pour d autres d rivations 4 70 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 SURVEILLANCE 4 Affichage et impression des graphiques de tendance Le graphique de tendance pour n importe quel signe vital ou mesure du segment ST peut tre affich dans le Canal 2 ou 3 L exemple de la Figure 4 18 illustre le graphique de tendance dans le Canal 3 Seuls deux graphiques de tendance peuvent tre affich s simultan ment mais l appareil collecte les donn es de tendance pour toutes les valeurs des signes vitaux actifs Pour afficher les graphiques de tendance 1 Faire tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDEpour mettre le Canal 2 ou 3 en surbrillance puis appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner le canal Le menu Canal s affiche 2 S lectionner FORME D ONDE puis s lectionner TENDANCE 3 S lectionner SOURCE puis s lectionner le signe vital souhait ou le segment ST 4 Le param tre par d faut pour CHELLE et PLAGE est AUTO Lorsque le param trage AUTO est utilis le moniteur actualise automatiquement l chelle afin que toutes les valeurs apparaissent et que toutes les donn es collect es depuis la mise sous tension soient visibles Si vo
111. 009 Physio Control Inc C C ble 3 d rivations 4 8 C ble 5 brins 4 8 Calendrier de v rification 9 3 Calendrier d entretien 9 3 Canadian Standards Association E 2 Capacit de la m moire 7 9 Capnographie 4 50 Capteur utilisation pour surveiller la pression invasive Pl 4 58 Capteurs de l oxym tre de pouls nettoyage 4 36 Caract ristiques techniques A 1 Caract ristiques techniques Produit A 1 Carboxyh moglobin mie 4 28 Cardioversion synchronis e 5 28 Conseils de d pannage 5 30 Proc dure 5 28 Utilisation pr vue 5 23 Chargement du papier 9 17 Choix du brassard pour la PNI 4 43 c02 Alarmes 4 53 D tection 4 53 Options d chelle 4 53 Tube de pr l vement FilterLine 4 50 CO2 en fin d expiration voir EtCO2 Codes couleur des d rivations ECG 4 10 Complexe QRS 5 28 5 36 9 10 9 11 et stimulateur cardiaque interne 4 11 Compteur de chocs 5 14 Concentration de carboxyh moglobine voir SpCO Concentration de m th moglobine voir SpMet Connecteur Syst me 3 13 Conseils de d pannage D fibrillation et cardioversion synchronis e 5 30 ECG 12 d rivations 4 25 EtCO2 4 55 G n raux 9 18 Mode DSA 5 20 PNI 4 46 Pression invasive 4 62 SpCO 4 36 SpMet 4 36 SpO02 4 36 Stimulation cardiaque non invasive 5 38 Surveillance ECG 4 12 Conseils g n raux de d pannage 9 18 Contr le des palettes 3 13 Contr le des palettes 9 7 Contr le du cable 9 4 Contr les des fonctions 9 6 Contr les fonction
112. 1 Dopamine Ev nement 22 Bicarbonate Alarmes Volume 5 Alarmes D sactiv Alarme FV TV D sactiv 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 A 17 A 18 Tableau A 5 Options de configuration param tres d usine par d faut suite MENU Imprimante Transmission MENU ENTR E PARAMETRES D USINE PAR D FAUT Impress auto D fibrillation Activ Stimul cardi D sactiv V rifiez le patient D sactiv Syst me de conseil de choc D sactiv Alarmes patient D sactiv Ev nements D sactiv Rythme initial _ D sactiv Mode ECG Surveillance de Mode surveillance 1 30 Hz Mode Diagnostic 0 05 40 Hz re Formes d onde v n Activ Trac s signes vitaux D sactiv Sites Site 1 Port sortie Connexion directe maintenance Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Site par d faut Aucun Rapport par d faut 12 d riv Sans fil Activ Filtre de recherche Activ Horloge Date Heure Date heure actuelle PST Mode horloge Temps r el ETE D sactiv g Zone Heure Aucun Service Invite d intervalle de Op D sactiv MESSAGES D ECRAN Cette annexe d crit les messages pouvant s afficher l cran du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 au cours de son utilisation normale 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau B
113. 11 1V Capacit nominale 5 7 amp res heures Temps de charge batterie enti rement 4 heures et 15 minutes g n ralement d charg e Indicateurs de batterie Chaque batterie dispose d un indicateur d tat de charge pau signale son niveau de charge approximatif Si l indicateur de charge affiche deux voyants ou moins apr s un cycle de charge celle ci doit tre remplac e Plage de temp ratures de charge 0 50 C 32 122 F Plage de temp ratures de fonctionnement 0 50 C 32 122 F Plage de temp ratures de stockage court 20 60 C 4 140 F terme lt 1 semaine _ Plage de temp ratures de stockage long 20 25 C 68 77 F terme gt 1 semaine Plage d humidit pour le fonctionnement et Humidit relative 5 95 sans condensation le stockage Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau A 3 Limites d alarmes SIGNES VITAUX VALEUR LIMITES LARGES LIMITES ETROITES PLAGE DES LIMITES LIMITES PAR DEFAUT SV DES SV PATIENT HAUTE BASSE HAUTE BASSE HAUTE BASSE HAUTE Fr quence lt 60 20 35 10 25 30 150 100 250 50 150 cardiaque FC 60 79 25 40 20 30 Fr quence du AU CAP 80 104 30 40 30 30 bpm gt 105 35 45 25 25 SpO gt gt 90 5 3 5 3 50 90 100 85 100 lt 90 5 3 5 3 lt 90 20 35 10 25 30 245 50 200 PA systolique 90 1 14 20 35 10 25 mmHg 115 140 25 35 10 20 gt 140 25 35 10 20
114. 125 150 175 200 225 250 275 300 325 et 360 joules Temps de charge Temps de charge pour 360 joules en moins de 10 secondes habituellement Cardioversion Le transfert d nergie commence dans les 60 ms apr s detection du pic synchronis e QRS D tection de la Le point de transition a partir duquel l appareil passe du principe que les d connexion de la lectrodes QUIK COMBO sont correctement connect es a celui que les d rivation palettes lectrodes ne sont pas connect es est 300 50Q 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 A 7 Tableau A 1 Caract ristiques techniques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 suite CARACTERISTIQUE DESCRIPTION Forme d onde biphasique Biphasique exponentielle tronqu e Imp dance du patient 25 50 75 100 125 150 175 Sauf indication contraire les caract ristiques techniques suivantes s appliquent de 25 200Q Pr cision d nergie 1 joule ou 10 du param tre le plus grand pr valant dans une imp dance de 50Q 2 joules ou 15 le plus grand pr valant dans une impedance de 25 175Q Compensation de tension Active lorsque des lectrodes de th rapie a usage unique sont utilis es Sortie d nergie comprise dans une plage de 5 ou 1 joule la valeur la plus grande pr valant de la valeur 50Q limit e l nergie disponible r sultant de la d livrance d un choc de 360 joules dans 50Q
115. 15 30 secondes Permet l utilisateur de recevoir une invite de v rification du pouls diff rents moments Les options disponibles sont TOUJOURS APR S DEUXI ME CNC APR S CHAQUE CNC JAMAIS Permet une RCP apr s 3 chocs cons cutifs ou apr s un choc unique Les options disponibles sont D SACTIV ACTIV Dur es qui peuvent tre s lectionn es par l utilisateur Les options disponibles sont 15 30 45 60 90 120 180 secondes et 30 minutes STIMULATEUR CARDIAQUE Mode de stimulation cardiaque Fr quence de stimulation cardiaque Pr cision de la fr quence Forme de l onde de sortie Courant de sortie P riode r fractaire Synchrone ou asynchrone Param tres par d faut de fr quence et de courant 40 170 IPM 1 5 sur toute la plage Impulsion de courant monophasique exponentielle tronqu e 20 1 5 msec O 200 mA Pause la fr quence d impulsion de stimulation cardiaque est divis e par 4 lorsque la pause est activ e 180 a 280 msec en fonction de la fr quence ENVIRONNEMENT Sauf indication contraire l unit est conforme aux exigences de fonctionnement dans les conditions environnantes suivantes Temp ratures de fonctionnement Temp rature de stockage Humidit relative en fonctionnement Humidit relative pendant le stockage Pression atmosph rique en fonctionnement 0 45 C 32 113 F 20 C 4 F pour 1 heure apr s stockage temp rature ambi
116. 2 sont utilis es la zone de surveillance de PI affiche les pressions systolique diastolique et moyenne Lorsque les tiquettes PIC PAG ou PVC sont utilis es la zone de surveillance de PI affiche la pression moyenne en grands caract res Les pressions systolique et diastolique ne sont pas affich es lt q Pression systolique ART Pression moyenne ART 3 lt q Pression diastolique ART lt q Pression moyenne PVC Figure 4 14 Etiquettes PI Les pressions pouvant changer tr s rapidement les donn es doivent tre v rifi es r guli rement au cours de la surveillance des signes vitaux Fonctionnement de la surveillance de la PI La surveillance de la pression invasive suppose de convertir la pression du fluide en signal lectrique Cette conversion est r alis e l aide d un capteur de pression Le capteur est connect au cath ter de pression demeure du patient l aide d un assemblage sp cial de tubes de robinets d arr t d adaptateurs de fluides et de valves de purge appel syst me de purge Le capteur convertit l onde de pression en signal lectrique II est fondamental que le syst me de purge fonctionne correctement pour obtenir des trac s non d form s et des informations exactes La surveillance de la PI est disponible sur le Canal 2 ou 3 Le connecteur PI 6 broches de type 3102A 14S 6S est compatible avec les capteurs de pression conformes aux normes industrielles 60601 2 34 et
117. 3 chocs par c t 40 g chocs demi sinuso dal 6 ms 1000 secousses 15 g avec une dur e d impulsion de 6 msec Norme IEC 60601 1 0 5 0 05 joule d nergie d impact Agr UL 60601 1 impact 6 78 Nm avec bille d acier de 5 cm de diam tre Conforme a la norme IEC 62262 niveau de protection IK 04 EN 60601 1 2 2001 quipement m dical R gles g n rales de s curit Norme collat rale Compatibilit lectromagn tique Prescriptions et essais EN 60601 2 4 2003 Clause 36 R gles particuli res de s curit pour d fibrillateurs cardiaques et d fibrillateurs moniteurs cardiaques 20 nettoyages avec les agents suivants Ammonium quaternaire alcool isopropylique peroxyde d hydrog ne 60 heures d exposition a des produits chimiques sp cifiques Betadine solution a 10 de povidone iod e Caf cola Dextrose solution a 5 de glucose Gel pour lectrode pate 98 d eau 2 de Carbopol 940 HCL solution 0 5 solution pH 1 Alcool isopropylique Solution de chlorure de sodium solution a 0 9 La d coloration uniquement esth tique de la barre de raccourcissement du logement des palettes est autoris e a la suite d une exposition au HCL solution 0 5 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 A 11 Tableau A 2 Caract ristiques techniques des batteries Type de batterie Lithium ion Poids 0 59 kg Tension g n ralement
118. 5 Tableau E 1 Symboles suite SYMBOLE DESCRIPTION P le n gatif Fusible Batterie A Appareil sensible aux d charges lectrostatiques Les d charges lectrostatiques y S peuvent entra ner des dommages Rapports Choc de d fibrillation biphasique A Fl che de stimulation cardiaque stimulation cardiaque non invasive A Fl che de stimulation cardiaque d tection de stimulation cardiaque interne WwW Marqueur QRS Y Marqueur d v nement Accessoires C Symbole de conformit aux directives europ ennes applicables AN Marque de composant reconnue par les tats Unis us Marque de composant reconnue par le Canada et les Etats Unis Conforme aux r glementations de la Federal Communications Commission aux FE tats Unis Connexion patient de type BF LOTIYYWW Num ro de lot code de lot YY ann e et WW semaine de fabrication IP44 Code de protection de l tanch it de l enveloppe selon IEC 60529 AN Avertissement haute tension 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 E 3 Tableau E 1 Symboles suite SYMBOLE DESCRIPTION ATTENTION RISQUE D INCENDIE Ne pas d monter la batterie la porter a une temp rature sup rieure a 100 C 212 F ou l incin rer ATTENTION RISQUE D INCENDIE Ne pas craser percer ou d monter la batterie z Utiliser
119. 9 18 Tableau 4 2 Conseils de d pannage pour la surveillance ECG OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE Les lectrodes de th rapie ne sont pas connect es L un de ces messages s affiche CONNECTEZ LES LECTRODES CONNECTER D RIV ECG D RIV ECG D SACT D RIV XX D SACT Une ou plusieurs lectrodes ECG sont d connect es Le c ble ECG n est pas connect au moniteur Mauvais contact entre l lectrode et la peau Le bouton STIMUL a t activ Le moniteur est pass automatiquement sur D riv II mais les d rivations ECG ne sont pas connect es C ble de d rivation ECG cass ACTION CORRECTIVE Connecter lectrode de th rapie Connecter lectrode ECG Connecter le cable ECG Repositionner le cable ou les fils des d rivations pour viter que les lectrodes ne se d connectent du patient S assurer que l agrafe du cable principal soit bien fix e aux v tements du patient Pr parer la peau et poser de nouvelles lectrodes Connecter les d rivations ECG et lancer la stimulation cardiaque S lectionner une autre d rivation S lectionner la d rivation PALETTES et utiliser des palettes standard ou des lectrodes de th rapie pour la surveillance ECG V rifier la continuit du cable ECG Ecran vide et LED MARCHE allum e L cran ne fonctionne pas correctement Imprimer l ECG sur l enregistreur comme sauvegarde Contacter un technicien agr Les bips de sy
120. 95 baisse en Ur pour 0 5 cycle 40 Ur 60 baisse en Ur pour 5 cycles 70 Ur 30 baisse en Ur pour 25 cycles lt 5 Ur gt 95 baisse en Ur pour 5s 3 A m 3 A m Environnement lectromagn tique Guide Le sol doit tre en bois b ton ou carre lage c ramique Si les sols sont rev tus d un mat riau synth tique l humidit relative doit tre d au moins 30 La qualit du courant secteur doit correspondre a celle d un environnement commercial ou hospitalier standard La qualit du courant secteur doit correspondre a celle d un environnement commercial ou hospitalier standard La qualit du courant secteur doit correspondre a celle d un environnement commercial ou hospitalier standard Si le fonctionnement continu du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 doit tre maintenu en cas de coupure d alimentation secteur il est conseill d alimenter le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 par une batterie ou une source d alimentation sans coupure Les niveaux de fr quence des champs magn tiques doivent correspondre aux niveaux courants d un environnement commercial ou hospitalier standard Remarque Ur correspond la tension c a avant l application du niveau de test T Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau D 3 Guide et d claration du fabricant Immunit aux interf rences lectromagn tiques Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est de
121. AS C 1 Imp dance de contact des lectrodes C 1 Jeu de tests C 2 LIFEPAK 15 Monitor Defibrillator Operating Instructions Index 3 Performance C 2 Recommandation de d livrance d un choc C 1 Saturation en oxyg ne fonctionnel voir SpO2 S curit Avertissement 2 3 Danger 2 3 Information 2 1 Pr caution 2 3 Symboles E 1 Termes 2 3 Service technique 9 20 Service technique Physio Control 9 20 Signes vitaux Affichage des tendances des 4 71 Journal 7 6 SpCO 4 30 SpCo Conseils de d pannage 4 36 Proc dure 4 33 Utilisation pr vue 4 28 Spectroscopie IR Microstream 4 50 SpMet 4 30 Conseils de d pannage 4 36 Proc dure 4 33 Utilisation pr vue 4 28 SpO2 4 30 Conseils de d pannage 4 36 Forme d onde 4 34 Moyennage 4 35 Proc dure 4 33 R glage de la sensibilit 4 35 R glage du volume de la tonalit du pouls 4 35 Utilisation pr vue 4 28 STEMI infarctus du myocarde aigu avec sus d calage du segment ST 4 24 Stimulateurs cardiaque surveillance des patients dot s d un 4 10 Stimulateurs cardiaques implant s 4 7 4 10 Stimulateurs cardiaques surveillance de patients porteurs de 4 7 Stimulation cardiaque 5 34 Complexe QRS 5 36 Conseils de d pannage 5 38 Rapport 7 9 Stimulation cardiaque non invasive 5 34 Index 4 Conseils de d pannage 5 38 Proc dure 5 35 Utilisation pr vue 5 34 Stockage des batteries 9 13 Suppression des enregistrements archiv s 7 14 Surveillance Cas particuliers de placement 4
122. CG p diatrique et proc dures de th rapie du mode manuel 5 42 6 Palettes et lectrodes Electrodes de th rapie QUIK COMBO cis cccisccscucocciscsosssccstucadeuvesapitaccts cusstvvartanseusnddncevededess 6 3 Palettes Standard 2 26 28e entr AN Midis ne nent Ne anne eee ie dave eke 6 5 1 Gestion des donn es Enregistrements et rapports patients 7 3 Capacit de la M moire ci 2cecte rr ne MR SR nt 7 9 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Gestion des enregistrements patients en cours 7 10 Gestion des Dossiers patients archiv s issus 7 11 8 Transmission de donn es propos de la transmission des enregistrements et des rapports des patients 8 3 Pr paration du moniteur pour une transmission cccceeceececeeeeeeeeseeeeeeeeeeseeeesseeeesseeeeaeeeees 8 4 Communication sans fil Bluetooth iii 8 5 Connexion directe inner saorennnssenanenamenenener unes sans en csdumaueeeedidved ses Mess sde anne 8 11 Transmission de rapports its EESES KANEA ESENS EEN EESENA EAN ENSASI ESENES EENEN Ea 8 13 Remarques relatives la transmission de donn es 8 15 Conseils de d pannage 0 eee see EEANN ENANAR 8 16 9 Entretien du mat riel Entretien g n ral et v rification sise 9 3 Entretien de la Datteri scc iccccsvecsssveesdawesssverecsaedesiwccsuseece vines sbvavcobwetevsauveteelsexietestnnvesantoos 9 12 Nettoyage de l appareil cccccccecseeceeseeeeeeeee
123. CO est un ph nom ne courant dans un contexte d espace mort accru artificiellement et d hypoventilation Des augmentations brusques la fois au niveau de la ligne de base et des valeurs d EtCO indiquent habituellement une contamination du capteur Segment ascendant expiratoire Pour une forme d onde normale la phase d augmentation segment II III est g n ralement abrupte Lorsque la pente de ce segment diminue la distribution de CO est retard e partir des poumons jusqu au site d chantillonnage Ce d calage peut tre d origine physiologique ou m canique et r sulter d un bronchospasme de l obstruction des voies respiratoires sup rieures ou de l obstruction pliure d un tube endotrach al ETT Plateau expiratoire Le plateau du trac repr sentant le reliquat de l expiration segment II IV doit tre quasiment horizontal La fin du plateau repr sente la valeur d EtCO L inclinaison ascendante du plateau expiratoire se produit lorsque les alv oles se vident de fa on in gale l instar de l inclinaison diminu e du segment ascendant expiratoire ce mod le peut se produire dans des cas d asthme de pathologie pulmonaire obstructive chronique COPD d obstruction partielle des voies respiratoires sup rieures ou d obstruction m canique partielle comme un tube endotrach al en partie pli Segment descendant inspiratoire La retomb e vers la ligne de base segment IV V marque une chute quasiment verticale
124. CTRIQUE Le d fibrillateur d livre jusqu 360 joules d nergie lectrique Lors de la d charge du d fibrillateur ne pas toucher aux surfaces des lectrodes des palettes ni aux lectrodes de th rapie usage unique RISQUE DE CHOC LECTRIQUE Si une personne touche le patient son lit ou tout mat riel conducteur en contact avec le patient pendant la d fibrillation l nergie d livr e risque d tre partiellement d charg e sur cette personne S assurer que le personnel n est pas en contact avec le patient son lit et tout autre mat riel conducteur avant de d charger le d fibrillateur RISQUE DE CHOC LECTRIQUE Ne pas d charger le d fibrillateur l air libre Pour retirer une charge inutile modifier la s lection d nergie s lectionner d sarmer ou teindre le d fibrillateur RISQUES DE BR LURES ET D ADMINISTRATION INADEQUATE D NERGIE RISQUE D INCENDIE DE BR LURES ET D ADMINISTRATION INADEQUATE D NERGIE Ne pas d charger les palettes standard sur des lectrodes de th rapie ou des lectrodes ECG Emp cher les palettes standard ou les lectrodes de th rapie d entrer en contact et de toucher les lectrodes ECG les c bles de d rivations les pansements les patchs transdermiques etc Un tel contact peut entra ner la formation d un arc lectrique et des br lures cutan es sur le patient pendant la d fibrillation et risque de d vier l nergie du muscle cardiaque RISQUES DE BR LURES CUTANE
125. E lt 65 15 25 10 25 12 210 20 150 PA diastoliguee500 215 416 5 216 mmHg gt 90 15 15 15 10 EtCOs gt 40 5 3 10 1 3 15 2 0 10 1 3 15 2 0 5 0 7 70 9 2 15 2 0 50 6 6 mmHg 40 5 3 10 1 3 15 2 0 10 1 3 15 2 0 CO inspir 0 0 10 _ 1 1 mmHg s o 5 0 7 s o 3 0 4 s o 1 3 8 1 Fr quence lt 15 8 8 4 4 5 15 10 60 5 30 Respiratoire FR 15 15 15 8 8 lt 15 6 12 4 6 10 100 10 40 AP systolique 6 35 8 eG 6 8 mmHg isi i gt 35 12 16 8 10 lt 5 4 12 4 8 0 50 0 18 AP diastolique 5 13 4 16 6 16 mmHg f gt 13 6 16 6 6 PVC mmHg 9 10 10 5 5 0 25 0 15 PIC PAG lt 15 6 6 4 4 0 40 0 18 mmHg 15 6 8 4 6 Valeurs indiqu es en en fonction des signes vitaux du patient quand les alarmes sont configur es Lorsque les alarmes sont activ es les limites par d faut sont d finies 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 A 13 Tableau A 4 Caract ristiques techniques d alarme CARACTERISTIQUE DESCRIPTION Temps d alarme Pour une tachycardie de 1 mV 206 bpm le temps de d tection moyen tait de de la fr quence 4 6 secondes cardiaque Pour un signal test deux fois plus petit la moyenne tait de 4 1 secondes Dans ce cas la sensibilit de l appareil tait augment e 5mV cm Pour un signal test deux fois plus important la moyenne tait de 3 1 secondes Pour une tachycardi
126. ECG 12 d rivations bruyants et les mesures du segment ST ne seront pas obtenues 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 71 e La dur e pr vue pour la surveillance du patient Les graphiques des signes vitaux d un patient surveill depuis peu de temps par exemple 15 minutes peuvent ne pas fournir suffisamment de donn es pour identifier les changements progressifs de l tat du patient e Le rythme ECG du patient Le diagnostic d une isch mie associ e au segment ST est inhib par certains r sultats d ECG tels que le bloc de branche gauche et la stimulation ventriculaire 4 72 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 THERAPIE Ce chapitre d crit les diff rentes th rapies patient Avertissements et pr cautions d ordre g n ral concernant la th rapie Placement des lectrodes de th rapie et des palettes standard Defibrillation semi automatique DSA Defibrillation manuelle Proc dure de cardioversion synchronis e Stimulation cardiaque non invasive Surveillance ECG p diatrique et proc dures de th rapie du mode manuel 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 1 Avertissements et pr cautions d ordre general concernant la th rapie RISQUES DE CHOC LECTRIQUE RISQUE DE CHOC LE
127. ES ET D ADMINISTRATION INADEQUATE D NERGIE Des lectrodes de th rapie s ches ou endommag es peuvent entra ner la formation d un arc lectrique et des br lures cutan es sur le patient pendant la d fibrillation Ne pas utiliser d lectrodes de th rapie ayant t retir es de leur emballage en aluminium depuis plus de 24 heures Ne pas utiliser d lectrodes au del de la date de p remption S assurer que la partie adh sive de l lectrode est intacte et non endommag e Remplacer les lectrodes de th rapie adultes apr s 50 chocs et les lectrodes de th rapie p diatriques apr s 25 chocs 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 3 RISQUES DE BROLURES CUTANEES Pendant la d fibrillation ou la stimulation cardiaque la pr sence de poches d air entre la peau et les lectrodes de th rapie peut entra ner des br lures cutan es sur le patient Appliquer les lectrodes de th rapie de fa on ce que toute la surface des lectrodes adh re la peau Une fois en place ne pas repositionner les lectrodes Si la position doit tre modifi e enlever les lectrodes et les remplacer par de nouvelles lectrodes RISQUE LORS DU FONCTIONNEMENT DE L APPAREIL RISQUE DE PANNE DU D FIBRILLATEUR La grande quantit de courant requise pour charger le d fibrillateur peut entra ner le d fibrillateur un niveau de tension d arr t de l appareil sans indicat
128. ETTES devient la d rivation principale MODE D MONSTRATION L appareil est en mode d monstration et des donn es patient simul es s affichent MODE DSA SURVEILLANCE L appareil surveille l ECG du patient pour d tecter un rythme traitable par choc MODE MANUEL D SACT L acc s au mode manuel partir du mode DSA est limit MODE SYNC L appareil est actuellement en mode synchrone MOT DE PASSE INCORRECT R ESSAYEZ Un mot de passe incorrect a t saisi MOUVEMENT D TECT ARRETER MOUVEMENT Un mouvement a t d tect lors de l analyse ECG MOUVEMENT PNI Le patient a trop boug et le moniteur de PNI n a pas pu terminer la mesure avec pr cision OBTENIR NOMS APPAREILS L appareil re oit les noms des appareils d tect s dont le Bluetooth est activ PERTE CONNEXION BLUETOOTH La communication avec l appareil cible Bluetooth a t interrompue PERTE DE CONNEXION DIRECTE La communication par connexion directe a t interrompue Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau B 1 R sum des messages d cran suite MESSAGE DESCRIPTION PNI AUTO ANNULEE Le lancement automatique des mesures de PNI a t annul POULS FAIBLE PNI Le moniteur n a d tect aucun pouls POUR ANNULER APPUYER SUR LE SELECT NAVIG RAP Le d fibrillateur est en charge ou est charg il peut tre d s
129. F IMPRIM s affiche Probl me de bourrage papier de glissements ou de mauvaise alimentation du papier L imprimante est court de papier Remettre le papier Si le probl me persiste contacter un technicien agr Ajouter du papier 9 18 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 9 2 Conseils g n raux de d pannage suite OBSERVATION CAUSE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Le circuit d auto test de e Continuer d utiliser le d fibrillateur l appareil d tecte une panne ou le stimulateur cardiaque si Le voyant service s allume n cessaire Eteindre puis rallumer l appareil Noter que cela entraine la cr ation d un nouveau patient Si le voyant service ne s teint pas mettre l appareil hors service Rapporter toute occurrence de voyant service un technicien qualifi Le cas ch ant se procurer un autre d fibrillateur Probl mes de surveillance ECG Se reporter aux Conseils de d pannage page 4 12 Probl mes de fonctionnement de DSA Se reporter aux Conseils de d pannage page 5 20 Probl mes concernant la d fibrillation cardioversion synchronis e Se reporter aux Conseils de d pannage page 5 30 Probl mes concernant la stimulation cardiaque Se reporter aux Conseils de d pannage page 5 38 L heure affich e est incorrecte L heure n est pas r gl e correctement Modifier le r glage d
130. GAIN g SYNC Figure 3 2 Zone 1 Commandes 3 4 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 3 1 Zone 1 Commandes COMMANDE SIGNIFICATION POUR PLUS D INFORMATIONS Voir R sum s des tudes Etiquette FV Energie recommand e par Physio Control pour la cliniques portant sur les q fibrillation ventriculaire FV chez l adulte chocs biphasiques sur www physio control com Permet d allumer ou d teindre l appareil Ce voyant est allum lorsque l appareil est en marche 1 MARCHE Appuyer sur la touche et la maintenir enfonc e pour teindre l appareil 2 SELECT Permet d augmenter ou de diminuer le niveau Voir page 5 22 ENERG d nergie en mode manuel 3 CHARGER Permet de charger le d fibrillateur en mode manuel Voir page 5 22 Bouton choc Permet la d charge d nergie du Voir page 5 22 d fibrillateur au patient Le voyant clignote lorsque la charge est termin e Lorsqu il est allum l indicateur de panne avertit Voir page 9 18 e l utilisateur de l existence d un l ment qui Pa emp che ou peut emp cher le fonctionnement normal du d fibrillateur Permet de commander le m tronome de RCP Voir page 5 26 RCP Le voyant s allume lorsque la fonction m tronome est activ e Permet d activer le Shock Advisory System Voir page 5 7 syst me de conseil de choc mode DSA Le voyant ANALYSE s allume lorsque le DSA analyse ECG et
131. Installation des batteries 3 15 J Jeux de d rivations configuration 4 4 Journal des v nements signes vitaux 7 6 L Limites d alarmes A 13 Logements pour batterie 3 13 Marqueur d v nement E 3 Marqueur d onde R E 3 Menu Alarmes 3 22 Ev nements 3 26 Menu Ev nements 3 26 Menu options 3 24 Message effectuer maintenance 9 3 Messages d cran B 1 Messages cran B 1 M th moglobin mie 4 28 M tronome 5 11 5 26 5 27 Et dur e RCP 5 14 Rapport compression ventilation 5 26 S lection age voies a riennes 5 26 M tronome RCP 5 11 5 26 5 27 Et dur e RCP 5 14 Rapport compression ventilation 5 26 S lection age voies a riennes 5 26 Mode archives 7 11 Mode DSA 5 7 Commandes 3 5 Conseils de d pannage 5 20 Options de configuration sp cifiques au mode DSA 5 15 Proc dure 5 9 Utilisation pr vue 5 7 Mode manuel 5 22 Commandes 3 5 Conseils de d pannage 5 30 M tronome RCP 5 27 Passage du mode DSA 5 14 Proc dure 5 25 Utilisation pr vue 5 23 LIFEPAK 15 Monitor Defibrillator Operating Instructions Modes de fonctionnement Mode archive 1 4 Mode archives 7 11 A 1 Mode configuration 1 4 Mode D monstration 1 4 Mode DSA 1 4 5 7 A 1 Mode manuel 1 4 5 22 A 1 Mode service 1 4 Moniteur D fibrillateur LIFEPAK 15 Indications g n rales 3 1 Moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Caract ristiques techniques A 1 Modes 1 4 A 1 Utilisation pr vue 1 3 V rification 9 4 moniteur d fibrillateur LIFE
132. LIFEPAK 15 MONITEUR D FIBRILLATEUR MODE D EMPLOI Informations importantes IUSA RxOnly tusa Suivi des appareils Aux Etats Unis la FDA Food and Drug Administration impose aux fabricants et distributeurs de d fibrillateurs de proc der au suivi de la localisation de leurs appareils Si l appareil ne se trouve pas a l adresse d exp dition ou s il a t vendu c d perdu vol export d truit mis hors service de mani re d finitive ou s il n a pas t obtenu directement aupr s de Physio Control effectuer l une des actions suivantes enregistrer l appareil sur le site http www physio control com contacter le coordinateur du suivi de l appareil au 1 800 426 4448 ou renvoyer la fiche de changement d adresse pr affranchie se trouvant au verso de ce manuel afin de mettre jour les informations concernant le suivi Conventions utilis es dans le texte Tout au long de ce mode d emploi des caract res sp ciaux sont utilis s comme les LETTRES MAJUSCULES comme V RIFIEZ LE PATIENT et NAV RAPIDE pour identifier les tiquettes les messages affich s l cran et les invites vocales LIFEPAK LIFENET QUIK LOOK et QUIK COMBO sont des marques d pos es de Physio Control Inc CODE SUMMARY Shock Advisory System CODE STAT DT EXPRESS LIFEPAK CR REDI PAK LIFEPAK EXPRESS SunVue et cprMAX sont des marques commerciales de Physio Control Inc Bluetooth est une marque d pos e
133. Ne pas utiliser d lectrodes dont la date de p remption a expir Les lectrodes jetables sont usage unique 6 S lectionner la d rivation ECG souhait e sur l cran du moniteur 7 Si n cessaire r gler le gain ECG pour obtenir un calcul exact de la fr quence cardiaque 8 Appuyer sur IMPRIMER pour obtenir une impression d ECG Surveillance ECG avec d rivation pr cordiale Les d rivations pr cordiales poitrine voir Codes couleur des d rivations ECG page 4 10 peuvent tre utilis es pour la surveillance avec le c ble 12 d rivations ou le c ble 5 brins Pour r aliser une surveillance ECG avec d rivation pr cordiale 1 Ins rer l accessoire pour d rivations pr cordiales dans le c ble principal comme repr sent sur la Figure 4 2 page 4 8 2 Placer les lectrodes de d rivation pr cordiale sur la poitrine comme d crit dans la proc dure ECG 12 d rivations et repr sent Figure 4 5 page 4 17 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 9 4 10 Remarque Lorsque le cable 5 brins est utilis relier les d rivations de membre comme d crit dans la Proc dure de surveillance ECG page 4 8 et placer lectrode de d rivation C sur la poitrine du patient dans la position pr cordiale d sir e Noter que le moniteur LIFEPAK 15 libelle l ECG de cette d rivation sous l appellation V1 sur l cran et l impression quel que soit l emplace
134. OSSIBLE ACTION CORRECTIVE La SpO ou la fr quence du pouls change rapidement l amplitude du pouls est erratique Mouvement excessif du patient Un appareil lectrochirurgical peut affecter le fonctionnement du moniteur Le capteur peut tre humide Maintenir le patient tranquille V rifier que le capteur est bien fix Repositionner le capteur Appliquer un capteur adh sif Augmenter la sensibilit D placer le moniteur aussi loin que possible de cet appareil lectrochirurgical Brancher l appareil lectro chirurgical et le moniteur sur des circuits diff rents D placer le m canisme de mise la terre de l appareil lectrochirurgical aussi pr s que possible du site chirurgical Remplacer le capteur LE MESSAGE SP02 CAPTEUR NON D TECT s affiche Le capteur n est pas connect au patient ou le c ble est d connect du moniteur d fibrillateur C ble ou capteur endommag V rifier que le capteur et le c ble sont correctement connect s V rifier que le capteur utilis est appropri Remplacer le c ble ou le capteur endommag 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 37 Tableau 4 4 Conseils de d pannage pour la SpO la SpCO et la SpMet suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Aucune valeur de SpO de SpCO ou de SpMet n est affich e L oxym tre de pouls ef
135. PAK 15 Param tres d usine par d faut A 15 Moyennage SpO2 4 35 Navigation rapide 3 8 Nettoyage Accessoires PNI 4 45 Appareil 9 15 Capteurs de l oxym tre de pouls 4 36 Capteurs PI 4 62 Palettes 6 6 Palettes p diatriques 6 9 0 Options de configuration Param tres d usine par d faut A 15 Sp cifiques au mode DSA 5 15 Options de configuration sp cifiques au mode DSA 5 15 Oxym tre de pouls 4 28 4 30 P Palettes 6 5 Nettoyage 6 6 P diatrique Nettoyage 6 9 P diatriques 6 7 Connexion 6 7 Retrait 6 8 Utilisation 6 8 2007 2009 Physio Control Inc Placement ant ro lat ral pour la surveillance 4 6 Proc dure de surveillance ECG 4 7 Remarques sur les cas de placement particuliers 4 6 Surveillance de d rivation 4 7 Test utilisateur 9 6 V rification 6 7 Palettes adultes voir palettes Palettes p diatriques voir palettes Palettes rigides voir palettes Palettes standard voir palettes Papier chargement 9 17 Param tres d usine par d faut A 15 P diatrique Surveillance ECG 5 42 Th rapie 5 42 Placement des palettes apex 4 6 des palettes sternum 4 6 Placement ant ro lat ral pour la surveillance 4 6 Placement ant ro lat ral pour la th rapie 5 5 Placement de la palette apex 4 6 Placement de la palette sternum 4 6 Placement des lectrodes pour d rivations des membres 4 8 Placement des palettes APEX 5 5 Placement des palettes sternum 5 5 PNI Choix du brassard 4 43 Conseils de d
136. PAK 15 fournies avec l appareil L cran principal est vide mais le voyant MARCHE est allum L cran ne fonctionne pas correctement Imprimer la bande ECG pour valuer le rythme et tout autre signe vital actif Appuyer sur ANALYSE et utiliser le mode DSA le cas ch ant Pour consulter les Conseils g n raux de d pannage se reporter au Tableau 9 2 page 9 18 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 33 Stimulation cardiaque non invasive Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 permet une stimulation cardiaque non invasive grace aux lectrodes de stimulation cardiaque d fibrillation ECG QUIK COMBO adultes et p diatriques Pour davantage d informations se reporter au Chapitre 6 Palettes et lectrodes Utilisation pr vue Un stimulateur cardiaque non invasif est un appareil qui d livre une stimulation lectrique au c ur provoquant ainsi une d polarisation du c ur et une contraction du myocarde L nergie est d livr e par le biais de grandes lectrodes adh sives appliqu es sur la poitrine Outre la stimulation cardiaque non invasive d autres mesures th rapeutiques peuvent se r v ler n cessaires La stimulation cardiaque non invasive doit tre utilis e par des personnes autoris es par un m decin ou un directeur m dical et disposant au minimum des comp tences et formations suivantes e Identification et traitement de l ary
137. PI est d connect du moniteur d fibrillateur CHARGEMENT XXX J Appara t lorsque le bouton CHARGER est actionn sur le panneau avant ou sur les palettes standard CHOC NON CONSEILL Le d fibrillateur n a pas d tect de rythme traitable par choc CHOC RECOMMAND Le d fibrillateur a analys le rythme ECG du patient et a d tect un rythme traitable par choc CONNECT L appareil est connect via la technologie Bluetooth un autre appareil Bluetooth Le nom de l appareil connect suit ce message CONNECTER C BLE Le c ble de th rapie n est pas connect lorsque vous appuyez sur CHARGER STIMUL ou ANALYSE CONNECTER DERIV ECG Des lectrodes ECG ou des d rivations sont d connect es CONNECTER D RIV POITRINE Une analyse ECG 12 d rivations a t demand e mais les d rivations pr cordiales ne sont pas connect es au patient CONNECTEZ LES LECTRODES Les lectrodes de th rapie sont d connect es CONNEXION L appareil tablit une communication avec un autre appareil dot de la technologie Bluetooth Le nom de l appareil cible connect suit ce message Connexion impossible Impossible d tablir une connexion avec un appareil Bluetooth D BUTER RCP Vous invite commencer la RCP sur le patient D FAILL COURANT L cart entre le courant de stimulation d livr et le courant de stimulation s lectionn est hors de la p
138. Si l ge et le sexe du patient ne sont pas pr cis s lors de l acquisition d un ECG 12 d rivations les rapports d interpr tation se baseront par d faut sur les caract risti ques d un homme de 50 ans et risquent donc de fournir une analyse non pertinente pour le patient trait N Appuyer sur 12 D RIV Le menu 12 D RIV GE appara t vous invitant saisir l ge du patient Utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner l ge Toujours entrer l ge du patient si celui ci est g de 15 ans ou moins Si l ge du patient n est pas pr cis la valeur par d faut de 50 ans sera utilis e par le programme d interpr tation et annot e sur le rapport ECG 12 d rivations Le menu 12 D RIV SEXE s affiche vous invitant indiquer le sexe du patient Utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner le sexe du patient Si le sexe du patient n est pas pr cis le sexe masculin sera utilis par d faut par le programme d interpr tation et sera annot sur le rapport ECG 12 d rivations Le moniteur acquiert analyse et imprime automatiquement l ECG 12 d rivations L ventuelle d connexion d une d rivation ECG est indiqu e sur le rapport par une ligne en pointill s Remarque Si l ge indiqu pour le patient est inf rieur ou gal 15 ans l ECG 12 d rivations imprime une bande passante de diagnostic de 0 05 150 Hz m me si 0 05 40 Hz est la configuration d
139. Si vous appuyez sur le bouton ALARMES le menu suivant s affiche S lectionner R GLAGE RAPIDE pour activer les alarmes de toutes les fonctions de surveillance R glage rapide activ es Les limites de R glage rapide d finissent automatiquement des limites minimum et maximum en fonction des valeurs actuelles des signes vitaux du patient Par exemple si la FR du patient est de 70 la s lection du mode LARGE entra ne la d finition d une limite sup rieure de 110 et inf rieure de 45 et la s lection du mode ETROIT entra ne la d finition d une limite sup rieure de 100 et inf rieure de 50 Le r glage par d faut est LARGE S lectionner LIMITES pour r gler les limites d alarmes sur LARGE ou ETROIT Se reporter aux Tableau A 3 page A 13 Limites gt Large S lectionner SILENCE pour d sactiver l alarme sonore pendant 15 minutes maximum Si une valeur d passe la limite d alarme lorsque l alarme est silencieuse le signe vital concern clignote un message d alarme s affiche mais la tonalit d alarme ne retentit pas Remarque Pour les patients avec une fr quence cardiaque sup rieure 300 bpm augmenter le gain ECG jusqu 2 0 ou plus peut am liorer la pr cision de la valeur de fr quence cardiaque affich e Remarque La fr quence cardiaque affich e et l alarme de fr quence cardiaque correspondante ne sont pas des indicateurs suffisants pour confirmer une fibrillation ventriculaire Activer l alarme FV
140. SpMet suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE LE MESSAGE SP02 VERIFIER CAPTEUR s affiche Le capteur est d connect du patient ou du c ble Lumi re ambiante excessive Capteur d faillant ou d fectueux Le patient pr sente un pouls o une pression art rielle faible ou le capteur n est pas bien positionn Relier le capteur V rifier que le capteur est bien fix Enlever ou r duire au maximum la source de lumi re si possible Le cas ch ant couvrir le capteur avec un mat riel opaque Remplacer le capteur Changer l emplacement du capteur V rifier si la perfusion du patient est ad quate pour l emplacement du capteur V rifier si le capteur est bien fix et n est pas trop serr S assurer que le capteur ne se trouve pas une extr mit avec prise de tension art rielle ou ligne intravas culaire V rifier le capteur sur une autre personne LE MESSAGE SP02 CAPTEUR INCONNU s affiche Le capteur connect l appareil n est pas agr par Physio Control Utiliser exclusivement un capteur agr par Physio Control LE MESSAGE SP02 RECHERCHE POULS s affiche Un capteur est connect au patient et recherche une impulsion Attendre la fin de la proc dure LE MESSAGE SP02 HYPOPERFUSION s affiche Le patient pr sente un pouls faible Changer l emplacement du capteur LE MESSAGE SP02 MAUVAISE QUALITE DU SIGNAL s
141. TV Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 S lectionner ALARME FV TV pour activer la surveillance continue de la fibrillation ventriculaire et de la tachycardie ventriculaire en mode manuel Lindicateur d alarme FV TV AUX appara t au dessus de ECG principal lorsque l alarme est Alarme FV TV gt D sactiv activ e Lorsque l alarme est d sactiv e ou suspendue une X rouge appara t sur l indicateur W S lectionner nouveau FV TV pour d sactiver cette alarme Remarque Lorsque ALARME FV TV est activ e le choix se limite la d rivation PALETTES ou la D rivation II dans le canal 1 Voir S lection de d rivation ECG page 4 3 Remarque L alarme FV TV est suspendue lorsque le m tronome est actif le stimulateur cardiaque non invasif est activ ou lorsque les palettes standard sont reli es et que la d rivation PALETTES est s lectionn e L alarme est galement suspendue lorsque le moniteur d fibrillateur est en charge ou charg Gestion des alarmes Le symbole de cloche de l alarme indique si les alarmes sont activ es mA ou d sactiv es i Toutes les alarmes contr l es par R GLAGE RAPIDE sont dot es de la m me priorit Lorsque les alarmes sont activ es et que la limite d une alarme est d pass e une tonalit retentit le signe vital concern clignote Pour g rer une alarme 1 Appuyer sur ALARMES Cette action rend l alarme silencieuse pendant 2 minutes
142. Une tentative d tablissement du niveau de r f rence z ro a chou V rifier que le capteur est ouvert sur l air ambiant puis tenter nouveau d tablir le niveau de r f rence z ro Forme d onde att nu e Perte de connexion Tubes trop longs ou trop souples Formation de caillot bulles d air ou r sidus sanguins pr sents dans le cath ter apr s la prise de sang Cath ter pli extr mit du cath ter contre la paroi du vaisseau spasme art riel V rifier l absence de fuite dans l ensemble du syst me Resserrer tous les raccords Remplacer tout robinet d arr t d fectueux Utiliser des tubes courts et rigides affichant un large diam tre Utiliser une seringue pour retirer l air ou les particules pr sents dans le cath ter puis purger le syst me Repositionner le cath ter Fixer le cath ter sur la peau au point d insertion Forme d onde r sonnante Tubes trop longs Utiliser des tubes rigides de petite longueur et de grand diam tre Pas de forme d onde Pas de lecture de pression Capteur ferm du c t patient Choc de d fibrillation d livr l instant Examiner le patient V rifier les positions des robinets d arr t et la configuration du moniteur Aucune action n est requise 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 63 Tableau 4 8 Conseils pour le d pannage de la surveillance de la PI
143. a Filterline l appareil est trop l che Une fuite dans la ligne de pr l vement FilterLine Un patient ventil m caniquement respire spontan ment ou le patient est en train de discuter Tourner le connecteur FilterLine dans le sens des aiguilles d une montre jusqu ce qu il soit correctement fix et serr V rifier la pr sence de fuites dans la connexion et dans la ligne vers le patient et le cas ch ant corriger le probl me Aucune action requise Les valeurs d EtCO sont nettement sup rieures aux pr visions Origine physiologique comme une pathologie pulmonaire obstructive chronique COPD Mauvaise ventilation On pose une attelle au patient pendant sa respiration Calibrage incorrect Aucune V rifier le ventilateur augmenter la fr quence respiratoire ballon Mesures d assistance comme le soulagement de la douleur Contacter le personnel technique qualifi Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 4 6 Conseils de d pannage pour la surveillance de l EtCO gt suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Les valeurs d EtCO sont nettement inf rieures aux pr visions La connexion de la Filterline a l appareil est trop l che Origine physiologique Hyperventilation Calibrage incorrect Tourner le connecteur FilterLine dans le sens des aiguilles d une montre jusqu a ce qu il soit correctement fix
144. a charge de test et connecter les lectrodes de th rapie au c ble Pour consulter les Conseils g n raux de d pannage se reporter au Tableau 9 2 page 9 18 D fibrillation manuelle Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 permet une d fibrillation manuelle grace aux lectrodes de stimulation cardiaque d fibrillation ECG QUIK COMBO pour les patients adultes et p diatriques aux palettes standard pour adultes ou aux palettes p diatriques Pour plus d informations se reporter la section Palettes et lectrodes page 6 1 Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 peut fournir une d fibrillation directe perop ratoire et une cardioversion synchronis e gr ce aux accessoires de palettes internes con us pour le d fibrillateur LIFEPAK 15 Pour de plus amples informations consulter le Mode d emploi des palettes internes et des poign es avec commande de d charge Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Utilisation pr vue Utilis en mode manuel le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est un d fibrillateur a courant continu qui applique une impulsion lectrique br ve et intense au muscle cardiaque Le mode manuel n cessite que l utilisateur interpr te le rythme ECG et interagisse avec l appareil pour d fibriller le patient La d fibrillation et la cardioversion synchronis e en mode manuel doivent tre utilis es par des personnes autoris es par un m decin o un directeur m dical et dispo
145. acement ant ro lat ral est le seul placement qui doit tre utilis pour une surveillance ECG avec des palettes Pour positionner les lectrodes de th rapie ou les palettes 1 Placer soit l lectrode de th rapie soit la palette APEX lat ralement au mamelon gauche du patient dans la ligne axillaire m diane en veillant ce que le centre de l lectrode soit si possible dans la ligne axillaire m diane voir Figure 4 1 to Sa ker D Ant rieur Sternum fp Lat ral P fp I Electrodes de th rapie QUIK COMBO Palettes standard Figure 4 1 Placement ant ro lat ral 2 Placer l autre lectrode de th rapie ou la palette STERNUM sur la partie sup rieure droite du torse du patient lat ralement au sternum et sous la clavicule comme repr sent sur la Figure 4 1 Cas particuliers pour le placement des lectrodes ou des palettes Lors du positionnement des lectrodes de th rapie ou des palettes standard respecter les exigences particuli res des situations suivantes Patients ob ses ou forte poitrine Appliquer les lectrodes de th rapie ou les palettes standard sur une surface plate de la poitrine si possible En cas de plis cutan s ou si les tissus de la poitrine emp chent une bonne adh sion il peut se r v ler n cessaire de tendre la peau pour cr er une surface plane Patients minces Suivre le contour des c tes et des espaces intercostaux lorsque vous appuyez les lectrodes de th rapie ou les
146. al peut tre utilis pour tablir une connexion directe entre le moniteur LIFEPAK 15 et une passerelle ou un PC La Figure 8 3 pr sente les connexions de mat riel permettant d envoyer directement des rapports un ordinateur via une connexion directe par cable Connecteur Syst me ne Moniteur LIFEPAK vers cable PC Ordinateur Figure 8 3 Transmission de donn es par connexion directe RISQUE DE CHOC ELECTRIQUE En cas de surveillance d un patient et d utilisation du connecteur syst me tout mat riel reli au connecteur syst me doit tre aliment par batterie ou isol lectriquement de la source de courant alternatif conform ment a la norme EN 60601 En cas de doute d connecter le patient du d fibrillateur avant d utiliser le connecteur syst me Utiliser uniquement les c bles de transmission de donn es recommand s par Physio Control Pour plus d informations contacter le Service Technique de Physio Control 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 8 1 l Pour tablir une connexion directe 1 Placer l ordinateur ou la passerelle proximit du moniteur LIFEPAK 15 2 Configurer un port COM sur le PC pour les donn es entrantes 3 Connecter le c ble au connecteur syst me du moniteur et au PC 4
147. all e l ic ne Bluetooth correspondante appara t sur l cran principal Voir Figure 8 2 Pour de plus amples informations sur les technologies Bluetooth prises en charge consulter le site www physio control com Une connexion B uetooth entre le moniteur LIFEPAK 15 et un dispositif cible est toujours initi e a partir du moniteur LIFEPAK 15 ie Ic ne Bluetooth a EBEA SP02 1 98 120 80 mmHg 160 ea pcs nA eg eg 100 65 Figure 8 2 Ic ne Bluetooth sur l cran principal L ic ne Bluetooth indique le statut de la liaison sans fil de l appareil Tableau 8 1 tat Bluetooth Le voyant Bluetooth est allum lorsque la fonctionnalit Bluetooth est activ sur of l appareil et que cet appareil est connect un autre appareil dont la fonction Bluetooth est activ e L ic ne Bluetooth s affiche mais le voyant ne s allume pas lorsque la of fonctionnalit B uetooth est activ e sur cet appareil et qu il n est actuellement pas connect un autre appareil dont la fonctionnalit Bluetooth est activ e Un X rouge s affiche lorsque le fonction Bluetooth est install e sur cet appareil et que la communication sans fil est actuellement r gl e sur D SACTIV E ou la d connexion Bluetooth ne fonctionne pas correctement Voir Tableau 8 3 page 8 16 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 8 5 8 6 Pr paration d une transmission par
148. analyse se poursuit Cela vite de trop retarder l administration des soins lorsqu il est impossible de faire cesser le mouvement Cependant chaque fois que cela est possible l utilisateur doit liminer la source du mouvement afin de r duire les risques d artefacts dans le signal ECG Lorsque l alarme de d tection de mouvement se d clenche l analyse ECG est interrompue pour l une des deux raisons suivantes l utilisateur doit alors supprimer la source du mouvement d s que possible 1 Un tel mouvement peut entra ner un artefact dans le signal ECG En raison de cet artefact un rythme ECG non traitable par choc peut ressembler un rythme traitable par choc Par exemple des compressions thoraciques pendant une asystolie peuvent ressembler une tachycardie ventriculaire traitable par choc L artefact peut galement faire qu un rythme ECG traitable par choc peut ressembler un rythme non traitable par choc Par exemple des compressions thoraciques pendant une fibrillation ventriculaire peuvent ressembler un rythme organis non traitable par choc 2 Le mouvement peut tre d aux interventions du secouriste Pour viter d administrer un choc au secouriste par inadvertance l alerte de mouvement avertit le secouriste de s loigner du patient Le mouvement est alors interrompu et l analyse ECG reprend Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 GUIDE DE COMPATIBILITE ELECTROMAGNETIQUE Cette anne
149. anente l enregistrement patient qui est affich Supprimer si s lectionner SUPPRIMER 3 Pour visualiser la liste de tous les enregistrements patients s lectionner PATIENT La liste des patients s affiche S lectionner l enregistrement patient que vous souhaitez supprimer 4 Pour annuler l op ration de suppression s lectionner imm diatement ANNULER Si en revanche vous poursuivez les autres op rations en cours vous ne pouvez pas annuler la suppression 5 Appuyer sur MENU PRINCIPAL puis mettre l appareil hors tension 7 14 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 TRANSMISSION DE DONNEES Ce chapitre explique comment transmettre les enregistrements et les rapports des patients a partir du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 A propos de la transmission des enregistrements et des rapports des patients page 8 3 Pr paration du moniteur pour une transmission 8 4 Communication sans fil Bluetooth 8 5 Connexion directe 8 11 Transmission de rapports 8 13 Remarques relatives la transmission de donn es 8 15 Conseils de d pannage 8 16 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 8 1 A propos de la transmission des enregistrements et des rapports des patients Vous pouvez transmettre des donn es en cours et archiv
150. anmoins si les valeurs continuent de diminuer l affichage d une valeur num rique plus faible prendra 20 secondes C est pour cette raison que la valeur d EtCO peut ne pas toujours correspondre avec le niveau du trac de CO Alarmes C02 Le moniteur d EtCO EtCO2 dispose des alarmes suivantes e Alarmes d EtCO hautes et basses contr l es par l activation d ALARMES voir Alarmes page 3 22 e Alarme de FiCO CO inspir automatique et non r glable e Alarme apn e automatique et non r glable Remarque L alarme d apn e se d clenche lorsqu aucune respiration n a t d tect e pendant 30 secondes Le message ALARME APN E s affiche dans la zone de message avec le temps coul depuis la derni re respiration d tect e D tection de C02 Un trac de CO s affiche lorsque du CO est d tect toutefois le CO doit afficher une valeur sup rieure 3 5 mmHg pour qu une valeur num rique soit affich e Cependant le module CO n identifiera pas de respiration jusqu ce que la valeur de CO n atteigne au minimum 8 mmHg 1 0 ou kPa Des respirations valides doivent tre d tect es afin d activer l alarme d apn e et de mesurer la fr quence respiratoire FR La FR repr sente une moyenne des huit derniers cycles respiratoires 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 53 Lorsque le CO n est pas d tect dans une situation d arr
151. annage Tableau 5 3 Conseils de d pannage pour la d fibrillation et la cardioversion synchronis e OBSERVATION Le temps de charge a 360 joules d passe 10 secondes ORIGINE POSSIBLE Batterie faible La temp rature de fonctionnement est trop basse ACTION CORRECTIVE Remplacer la batterie par une batterie enti rement charg e D placer le patient et l appareil dans un environnement avec une temp rature plus lev e si n cessaire L nergie n est pas d livr e au patient lorsque le ou les boutons choc sont enclench s L appareil est en mode Sync et les complexes QRS ne sont pas d tect s Le bouton SYNC actionn par inadvertance et il y a un trouble du rythme FV TV L appareil est en mode Sync et les boutons choc n ont pas t actionn s et maintenus enfonc s jusqu la d tection du complexe QRS suivant Les boutons choc ont t actionn s avant la charge compl te Les palettes standard sont connect es et le bouton choc sur le panneau avant du d fibrillateur est activ Soixante secondes se sont coul es avant que les boutons choc n aient t activ s apr s l obtention de la charge compl te L nergie a t supprim e automatiquement La s lection d nergie a chang R gler le gain ECG pour obtenir une d tection QRS optimale ou d sactiver le mode SYNC en cas de FV TV Appuyer sur le bouton SYNC pour d sactiver le mode SYNC
152. ante 60 C 140 F pour 1 heure apr s stockage temp rature ambiante 20 65 C 4 149 F except es les lectrodes de th rapie et les batteries 5 95 sans condensation PNI 15 95 sans condensation 10 95 sans condensation 382 4 572 m 1 253 15 000 pieds PNI 152 3 048 m 500 10 000 pieds Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau A 1 Caract ristiques techniques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 suite CARACTERISTIQUE DESCRIPTION Protection contre les projections en fonctionnement Vibration Choc chute Choc fonctionnel Secousse Impact hors fonctionnement CEM Nettoyage R sistance chimique Indice de protection IP44 r sistance aux projections liquides et a la poussi re conform ment aux normes IEC 529 et EN 1789 sans les accessoires hormis pour le cable ECG 12 d rivations les palettes rigides et le bloc batteries MIL STD 810E M thode 514 4 Avion a propulsion cat gorie 4 figure 514 4 7 spectre a H licopt re cat gorie 6 3 75 g V hicule au sol cat gorie 8 3 14 g EN 1789 Balayage sinusoidal 1 octave min 10 150 Hz 0 15 mm 2 g 5 chutes de chaque c t d une hauteur de 46 cm sur une surface en acier EN 1789 chute d une hauteur de 76 centim tres sur chacun des 6 c t s Conforme aux exigences concernant les chocs sp cifi s par les normes IEC 60068 2 27 et MIL STD 810E
153. apteurs usage unique LNOP et LNCS Kits d chantillons de capteurs usage unique LNOP et LNCS SpCO et SpMet C bles d extension patient Rainbow Capteurs r utilisables Rainbow Capteurs usage unique Rainbow PNI Brassards de pression sanguine PNI Tuyau PNI Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 9 3 Accessoires du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 suite CATEGORIE ACCESSOIRE CORRESPONDANT EtCO lignes de pr l vement FilterLine EtCO EtCO Lignes de pr l vement Smart CapnoLine PI Capteurs 5 UV V mm Hg conformes aux normes IEC 60601 2 34 et AAMI BP 22 Autres accessoires Modem Passerelle sans fil Moniteur LIFEPAK vers c ble PC c ble de communication s rie Outil de configuration PC Charge de test 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 23 CARACTERISTIQUES TECHNIQUES Cette annexe pr sente la liste des caract ristiques techniques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 et des batteries du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Elle r pertorie galement les limites d alarmes hautes et basses ainsi que les caract ristiques techniques des alarmes et les r glages d usine par d faut 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Caract ristiques techniques Le Tableau A 1 recense les sp cifications du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 pour l ap
154. aque reconnect es l alarme s arr te et le message CONNECTEZ LES ELECTRODES dispara t Le courant reste O mA jusqu ce que le niveau soit augment manuellement Pour teindre le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 la stimulation cardiaque doit tre interrompue Si le bouton MARCHE est enclench lorsque STIMUL CARDI est activ e une alerte retentit et le message STIMULATION EN COURS appara t 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 37 Conseils de d pannage Tableau 5 4 Conseils de d pannage pour la stimulation cardiaque non invasive OBSERVATION L appareil ne fonctionne pas lorsque le bouton STIMUL est activ ORIGINE POSSIBLE L appareil est teint Batterie faible ACTION CORRECTIVE V rifier que l appareil est en MARCHE Remplacer la batterie par une batterie compl tement charg e Le voyant STIMUL est allum mais le COURANT mA n augmente pas Les lectrodes de th rapie sont d connect es V rifier si un message est affich Examiner la connexion du c ble de th rapie et des lectrodes Le voyant STIMUL est allum le COURANT MA EST DE gt 0 mais les marqueurs de stimulation sont absents pas de stimulation La fr quence de stimulation est r gl e a un niveau inf rieur a la fr quence intrins que du patient Sur d tection du stimulateur cardiaque artefact ECG gain ECG trop lev Augmenter le no
155. arm en appuyant sur le s lecteur de navigation rapide PURGE LIGNE FILTRE CO2 La ligne de pr l vement EtCO est entortill e ou obstru e par du liquide PX NON R GL SUR Z RO Le capteur de PI est connect ou reconnect et n est pas r gl sur z ro PX R GL SUR Z RO Le capteur est r gl correctement sur z ro RCP AD ABS VOIES AER X Y Option du m tronome RCP Le patient est un adulte qui aucune voie respiratoire avanc e n a t pos e Le taux C V indiqu est utilis RCP ADULTE VOIES AER X Y Option du m tronome RCP Le patient est un adulte a qui une voie respiratoire avanc e a t pos e Le taux C V indiqu est utilis RCP P DI ABS VOIES AER X Y Option du m tronome RCP Le patient est un enfant n a pas encore atteint l ge de la pubert qui aucune voie respiratoire avanc e n a t pos e Le taux C V indiqu est utilis RCP P DI VOIES AER X Y Option du m tronome RCP Le patient est un enfant n a pas encore atteint l ge de la pubert a qui une voie respiratoire avanc e a t pos e Le taux C V indiqu est utilis RECHERCHE APPAREILS EN COURS L appareil tente d identifier les appareils Bluetooth disponibles RECHERCHE D APPAREIL TERMINEE La demande de d tection d un appareil Bluetooth a t interrompue RECULEZ VOUS APPUYER SUR CHOC Vous invite vous tenir dis
156. as suivants e Fibrillation ventriculaire avec une amplitude pic pic d au moins 0 08 mV e Tachycardie ventriculaire d finie comme un rythme cardiaque d au moins 120 battements par minute une largeur de complexe QRS d au moins 0 16 seconde et aucune onde P apparente Il est possible que les impulsions d un stimulateur cardiaque emp chent la recommandation d un choc appropri quel que soit le rythme sous jacent du patient Le Syst me de conseil de choc ne recommande aucun choc pour tous les autres rythmes ECG y compris une asystolie une activit lectrique sans pouls des rythmes idioventriculaires une bradycardie des tachycardies supraventriculaires une fibrillation et flutter auriculaires un bloc cardiaque des extrasystoles ventriculaires et des rythmes sinusaux normaux Ces rythmes font l objet d une mention sp cifique dans les recommandations de l AHA Le SAS ne poursuit pas l analyse ECG apr s une d cision de CHOC RECOMMANDE 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 C l C 2 P L erformances du syst me de conseil de choc analyse ECG r alis e par le syst me de conseil de choc SAS du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 a t test e en lisant les trac s ECG de la base de donn es Physio Control via le connecteur d lectrode Pour chaque test ECG la d cision de CHOC RECOMMAND ou CHOC NON CONSEILL du syst me SAS a t m moris e et c
157. ation confor m ment la liste de contr le de l utilisateur Se reporter la page page 6 5 et la liste de contr le utilisateur au dos de ce manuel Protection du port USB Prot ge le port USB de l environnement Pour une utilisation ult rieure Connecteur Syst me Permet de connecter l appareil un appareil pas serelle ou un ordinateur externe pour transf rer les rapports des patients Permet galement d avoir les r sultats de l ECG en temps r el Voir page 7 3 RISQUE DE CHOC LECTRIQUE En cas de surveillance d un patient et d utilisation du connecteur syst me tout mat riel reli au connecteur syst me doit tre aliment par batterie ou isol lectriquement de la source de courant alternatif conform ment la norme EN 60601 En cas de doute d connecter le patient du d fibrillateur avant d utiliser le connecteur syst me Utiliser uniquement les c bles de transmission de donn es recommand s par Physio Control Pour plus d informations contacter le Service Technique de Physio Control Remarque D connecter les appareils externes du connecteur syst me lorsqu ils ne sont pas utilis s afin d viter que les batteries du d fibrillateur ne se d chargent inutilement 3 14 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Batteries Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fonctionne uniquement sur deux batteries Lithium ion qui doivent retir es de l appareil et
158. ation d pend du temps coul entre l apparition d un rythme cardiaque qui ne permet pas au sang de circuler fibrillation ventriculaire tachycardie ventriculaire sans pouls et la d fibrillation L tat physiologique du patient peut avoir un impact sur la probabilit de r ussite de la d fibrillation Par cons quent l chec de la r animation d un patient ne constitue pas un indicateur fiable de performance du d fibrillateur Les patients pr sentent souvent une r action musculaire telle qu un sursaut ou des secousses lors de la d charge d nergie L absence d une telle r action ne constitue pas un indicateur fiable de l nergie r ellement d livr e ou de la performance de l appareil Utilisation du m tronome de RCP Lorsqu une RCP est n cessaire lors d un arr t cardiaque le m tronome de RCP met des invites sonores qui guident l utilisateur pour effectuer une RCP avec un minutage conforme aux recom mandations de RCP 2005 de l American Heart Association et de l European Resuscitation Council Avertissements relatifs au m tronome de RCP LA RCP EST D LIVR E ALORS QUE CE N EST PAS N CESSAIRE Les tonalit s du m tronome ne donnent aucune indication sur l tat du patient Comme l tat du patient peut changer rapidement ce dernier doit tre surveill en permanence Ne pas r aliser de RCP sur un patient r actif ou sur un patient qui respire normalement Remarque Le m tronome de RCP est un outil qui d
159. ations tait requis mais les donn es ECG n cessaires ne sont pas disponibles CHEC DE LA REMISE Z RO L appareil ne peut pas r gler le capteur de pression sur z ro chec de transmission La transmission de donn es a chou CHEC PNI Le moniteur de PNI ne peut pas tablir une r f rence de pression nulle EFFECTUER MAINTENANCE Message de rappel qui appara t selon l intervalle d fini en mode Service Le message continue d apparaitre jusqu la r initialisation ou la d sactivation EN PAUSE Le bouton PAUSE de la stimulation cardiaque est maintenu enfonc Des impulsions de courant sont appliqu es une fr quence r duite alors que les param tres mA et IPM sont maintenus NERGIE BIPHASIQUE S LECT XXX J Le bouton S LECT NERG a t actionn sur le panneau avant ou sur les palettes standard NERGIE D LIVR ANORMALE Une d charge s est produite lorsque les palettes taient en contact l une contre l autre que les palettes rigides n taient pas correctement en contact avec le patient que l imp dance du patient d passait les limites autoris es ou que les palettes taient en l air Le message peut galement appara tre pour certains types de pannes internes NERGIE D LIVR E Le transfert d nergie est termin ENTRER MODE MANUEL L un des boutons d acc s du mode manuel a t actionn et l cran de confirmation est conf
160. bleau 9 2 Conseils g n raux de d pannage OBSERVATION Aucune alimentation lorsque le moniteur d fibrillateur est mis en MARCHE CAUSE POSSIBLE Tension de batterie faible Broche de connecteur de batterie desserr e couverte d une substance trang re ou endommag e ACTION CORRECTIVE Remplacer par une batterie enti rement charg e et correctement entretenue Retirer la batterie et examiner les broches En cas de pr sence d une substance trang re nettoyer Contacter un technicien agr pour remplacer les broches tordues fissur es ou desserr es L appareil ne s teint pas Le bouton MARCHE n a pas t actionn suffisamment longtemps pour teindre l appareil Appuyer sur MARCHE et maintenir le bouton enfonc pendant au moins 2 secondes Le moniteur d fibrillateur fonctionne mais l cran n affiche rien La temp rature de fonctionnement est trop basse ou trop lev e L cran ne fonctionne pas correctement Remplacer imm diatement la batterie Contacter un technicien agr Le moniteur d fibrillateur fonctionne mais l cran n est pas lisible L cran est expos la lumi re du soleil Modifier les couleurs de l cran pour qu il s affiche en noir et blanc D placer ou prot ger l appareil Imprimer la bande ECG pour valuer le rythme et tout autre signe vital actif Appuyer sur ANALYSE et utiliser le mode DSA si n cessaire Le message V RI
161. cations Aucune connue Avertissements relatifs la surveillance de l EtC02 RISQUES D INCENDIE RISQUE D INCENDIE Avant utilisation lire attentivement ce Mode d emploi le Mode d emploi du tube FilterLine ainsi que les informations de mise en garde RISQUE D INCENDIE Le tube FilterLine est susceptible de s enflammer en pr sence d O s il est directement expos des lasers appareils lectrochirurgicaux ou temp ratures lev es utiliser avec pr caution de fa on viter que le tube FilterLine ne s enflamme 4 48 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 RISQUE D INCENDIE Les anesth siques inflammables se m langent l air du patient pr lev par le capnom tre Pendant l utilisation du moniteur d EtCO en pr sence de gaz inflammables tel que le protoxyde d azote ou certains autres anesth siques connecter le port d chappement de gaz EtCO un syst me purateur RISQUES DE LECTURES INCORRECTES RISQUE D VALUATION INEXACTE DU PATIENT Le moniteur d EtCO est exclusivement con u en tant qu accessoire annexe dans l valuation du patient et n est pas destin tre utilis comme moniteur de diagnostic d apn e Un message d apn e appara t si une respiration valide n a pas t d tect e pendant 30 secondes et indique le temps coul depuis la derni re respiration valide II doit tre utilis en combinaison avec les signes et les sympt mes clin
162. circuit fonctionnent correctement Le d fibrillateur stocke les r sultats des auto tests lanc s par l utilisateur dans un journal de test Lorsque le d fibrillateur est activ et qu une anomalie d tect e n cessite un entretien imm diat comme un dysfonctionnement du circuit de chargement le voyant Service s allume Pour de plus amples informations se reporter au Tableau 9 2 page 9 18 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Auto Tests Le d fibrillateur effectue quotidiennement un auto test 03h00 3 00 A M s il n est pas en cours d utilisation Pendant l auto test le d fibrillateur s active automatiquement le voyant MARCHE s allume de fa on br ve et ex cute les t ches suivantes e auto test e enregistrement des r sultats des auto tests dans le journal de test e extinction automatique Si le d fibrillateur d tecte un probl me au cours de l auto test il reporte la d faillance sur l impression du rapport de test L auto test n est pas ex cut lorsque le d fibrillateur est d j sous tension 03h00 ou que les batteries ne sont pas mises en place Lorsque le d fibrillateur est mis sous tension manuellement alors qu un auto test est en cours l auto test s interrompt et le d fibrillateur fonctionne normalement Pour de plus amples informations se reporter au Tableau 9 2 page 9 18 Test utilisateurs Le test utilisateur teste les fonctions du moniteur d
163. clignote lorsque l utilisateur doit appuyer sur la touche ANALYSE DERIV Permet de modifier la d rivation de l ECG Voir page 4 3 GAIN Permet de modifier le gain de l ECG Voir page 4 3 Permet d activer le mode synchronis Le voyant Voir page 5 28 SYNC s allume lorsque le mode Sync est actif et clignote pour la d tection de chaque QRS 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 5 Zone 2 STIMUL Y FREQ YCOURANT PAUSE Figure 3 3 Zone 2 Commandes Tableau 3 2 Zone 2 Commandes COMMANDE SIGNIFICATION FOUR PLUS D INFORMATIONS STIMUL Permet d activer la fonction stimulateur cardiaque Le Voir page 5 34 voyant s allume lorsque la fonction est activ e et clignote chaque impulsion de courant FREQ Permet d augmenter ou de diminuer la fr quence de Voir page 5 34 stimulation COURANT Permet d augmenter ou de r duire le courant de Voir page 5 34 stimulation PAUSE Permet de ralentir temporairement la fr quence de Voir page 5 34 stimulation cardiaque 3 6 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Zone 3 OPTIONS EVENEMENT Navigation rapide Figure 3 4 Zone 3 Commandes Tableau 3 3 Zone 3 Commandes COMMANDE SIGNIFICATION POUR PLUS D INFORMATIONS PNI Permet de lancer la mesure de pressi
164. comme PNI SpO et ECG 12 d rivations peuvent tre utilis es La d rivation II et les tirets sont indiqu s sur le trac ECG du haut Canal 1 sauf si le patient est connect au cable ECG ou jusqu a ce qu il le soit Si les lectrodes de th rapie palettes et le cable de th rapie sont connect s au patient appuyer sur DERIV pour passer en d rivation PALETTES et visualiser ECG En mode surveillance DSA la DERIVATION II et la d rivation PALETTES sont les deux seules d rivations de surveillance ECG autoris es dans le canal 1 Le Systeme de Surveillance Continue du Patient SSCP est activ et analyse automatiquement l ECG du patient Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Cependant le SSCP analyse l ECG uniquement pour d tecter un rythme traitable par choc Lorsqu un rythme ECG traitable par choc comme une FV est d tect l invite APPUYER SUR ANALYSE apparait Appuyer sur ANALYSE permet de mettre l appareil en mode DSA Avant d appuyer sur ANALYSE confirmer que le patient est en arr t cardiaque Un artefact de mouvement une faible amplitude de ECG et d autres causes de faible signal ECG peuvent provoquer des fausses alertes du SSCP Si le patient n est pas en arr t cardiaque ne pas appuyer sur ANALYSE R soudre la cause de la fausse alerte de SSCP Si le patient est en arr t cardiaque appuyer sur ANALYSE Le d fibrillateur lance le protocole rapide du mode DSA et analyse l ECG du patient lor
165. condes sont utilis es lorsque des art facts affectent le fonctionnement de l oxym tre de pouls Nettoyage Les capteurs de l oxym tre de pouls peuvent tre autocollants usage unique ou r utilisables Pour nettoyer le capteur r utilisable et le c ble de connexion 1 D connecter le capteur et le c ble du moniteur V rifiez que le c ble est en bon tat 2 Utiliser un linge propre et doux imbib d alcool isopropylique 70 pour nettoyer 3 Attendre le s chage int gral avant de placer le capteur sur un patient ou de reconnecter le c ble au moniteur Remarque Ne pas st riliser Ne pas tremper ou immerger dans une solution liquide Pour toute information relative au nettoyage de l appareil voir Nettoyage de l appareil page 9 15 Conseils de d pannage Tableau 4 4 Conseils de d pannage pour la SpO la SpCO et la SpMet OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Le moniteur mesure un pouls Mouvement excessif du patient Maintenir le patient mais il n y a pas de saturation tranquille d oxyg ne ou de fr quence du e V rifier que le capteur est pouls bien fix La perfusion du patient peut tre trop faible Repositionner le capteur Appliquer un capteur adh sif Examiner le patient Augmenter la sensibilit Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 4 4 Conseils de d pannage pour la SpO la SpCO et la SpMet suite OBSERVATION ORIGINE P
166. continu et 200 rapports de trac s simples COMMUNICATIONS L appareil peut transf rer les donn es enregistr es par connexion filaire ou sans fil Cet appareil est en conformit avec la Partie 15 des r gles de la FCC Federal Communications Commission 1 Cet appareil ne provoque pas d interf rences dommageables et 2 cet appareil peut supporter toute interf rence capt e y compris les interf rences susceptibles de provoquer un fonctionnement non souhait Port s rie Technologie Bluetooth RS232 communication 12V disponible Uniquement pour les appareils fonctionnant avec un courant maximum de 0 5 La technologie Bluetooth permet une communication sans fil sur courte distance avec d autres dispositifs galement quip s de la technologie Bluetooth 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 A 3 A 4 Tableau A 1 Caract ristiques techniques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 suite CARACTERISTIQUE DESCRIPTION MONITEUR ECG La surveillance ECG s effectue en utilisant plusieurs types de cables Un cable 3 brins est utilis pour le monitorage 3 d rivations Un cable 5 brins est utilis pour le monitorage ECG 7 d rivations Un cable 10 brins est utilis pour l acquisition du 12 d rivations Lorsque les lectrodes pr cordiales sont retir es de la poitrine le c ble 10 brins fonctionne comme un c ble 4 brins Des palettes rigides sta
167. ctionner ENVOYER DONNEES Le menu Options Archives Envoyer donn es s affiche 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 8 13 LEE WILLIAM 031008105740 JARRE DORA OAKEY GARY JONES CONRAD 030908064823 WYNDE GUSTAV 030808062723 030808031524 030708164503 030708093523 030708061542 8 14 70 MARS 08 19 27 42 10 MARS 08 12 15 17 10 MARS 08 10 57 40 09 MARS 08 22 15 21 09 MARS 08 15 27 20 09 MARS 08 10 09 09 09 MARS 08 06 48 23 08 MARS 08 21 45 21 08 MARS 08 06 27 23 08 MARS 08 03 15 24 07 MARS 08 16 45 03 07 MARS 08 09 35 23 07 MARS 08 06 15 42 R sum d ECG R sum tend Signes vitaux 2 Si les param tres RAPPORT PATIENT et SITE sont corrects poursuivre avec Etape 7 Pour transmettre les enregistrements d un patient sp cifique s lectionner PATIENT Une liste de patients s affiche S lectionner le patient Pour transmettre un rapport sp cifique s lectionner RAPPORT puis le rapport Pour s lectionner un site de transmission s lectionner SITE puis le site Assurez vous d avoir indiqu un site dont le PORT SORTIE est configur pour la m thode de transmission que vous utilisez Pour effectuer une transmission l aide d une transaction sans fil s lectionner CONNEXION et poursuivre en tablissant une connexion Bluetooth Pour de plus amples informations se reporter au Tableau tablir une connexi
168. cture a posteriori n est ouvert et ne fonctionne sur l appareil cible Aucun port COM n a t configur pour les donn es entrantes sur l appareil cible Le moniteur LIFEPAK 15 n est pas s lectionn dans l assistant de t l chargement sur l appareil cible Installer un logiciel de relecture a posteriori CODE STAT ou DT EXPRESS sur l appareil cible S assurer que sur l appareil cible Device Communications ou l assistant de t l chargement fonctionnent Configurer un port COM sur l appareil cible Ouvrir l assistant de t l chargement sur l appareil cible et s lectionner le moniteur LIFEPAK 15 Le message BLUETOOTH NON DISPO s affiche Le module Bluetooth du LIFEPAK 15 ne r pond pas teindre puis rallumer le moniteur LIFEPAK 15 Si le message persiste le module Bluetooth peut tre d fectueux Contacter un repr sentant agr 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 8 17 Tableau 8 3 Conseils de d pannage pour la transmission de donn es suite OBSERVATION CAUSE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Le message APPAREIL BLUETOOTH NON TROUVE s affiche Impossible de d tecter l appareil Bluetooth V rifier que l appareil cible est pr t recevoir des transmissions R gler le FILTRE DE RECHERCHE sur D SACTIV puis s lectionner nouveau D TECTER APPAREILS Le message APPAREIL INCONNU s affiche La d tect
169. d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 21 Accessoires 9 22 Le Tableau 9 3 pr sente la liste des accessoires disponibles avec le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Pour effectuer une commande contacter votre repr sentant Physio Control ou commander en ligne sur la page store physio control com Remarque Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 et ses accessoires destin s a tre en contact direct ou occasionnel avec le patient ne contiennent pas de latex Tableau 9 3 Accessoires du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 CATEGORIE ACCESSOIRE CORRESPONDANT Alimentation Batterie Lithium ion Chargeur de batterie lithium ion stationnaire Chargeur de batterie lithium ion portable Th rapie Electrodes de stimu lation cardiaque d fibrillation ECG QUIK COMBO Electrodes RTS de stimulation cardiaque d fibrillation ECG QUIK COMBO Electrodes p diatriq QUIK COMBO Electrodes de stimu ues RTS de stimulation cardiaque d fibrillation ECG lation cardiaque d fibrillation ECG QUIK COMBO avec syst me de pr connexion REDI PAK Cable de th rapie Q Palettes standard UIK COMBO Palettes p diatriques Surveillance ECG Cable ECG 3 d rivations Cable ECG 5 brins Cable ECG 12 d rivations comprend le cable principal les d rivations des membres et les d ri vations pr cordiales SpO2 C bles d extension patient LNOP et LNCS Capteurs r utilisables LNOP et LNCS C
170. d finie AUTO TEST CHOU L appareil a rep r une erreur interne mettre l appareil hors service AUTO TEST EN COURS L appareil effectue un auto test apr s sa mise en marche AUTO TEST R USSI L appareil a effectu un test interne et est disponible pour l utilisation BATTERIE X FAIBLE Le niveau de charge de la batterie sp cifi e est faible BLOCAGE LIGNE FILTRE CO2 La ligne de pr l vement EtCO est entortill e ou obstru e le message appara t apr s chec de la purge de la ligne pendant 30 secondes BLUETOOTH NON DISPO Impossible de localiser un appareil cible ou d tablir une connexion avec l appareil cible 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 B 1 B 2 BRUIT EXCESSIF 12 DERIV ANNULEE Tableau B 1 R sum des messages d cran suite MESSAGE DESCRIPTION Le d fibrillateur d tecte un bruit pendant plus de 30 secondes celui ci est trop important pour enregistrer un rapport ECG 12 d rivations BRUITS APPUYER 12 DERIV POUR ACCEPTER Le moniteur d tecte une interf rence de signaux excessive lors de l acquisition des donn es Appuyer sur 12 DERIV pour craser le message et poursuivre l acquisition de l ECG 12 d rivations en d pit du bruit CABLE ECG DESACT Ce message apparait en cours d impressions lorsque le cable ECG est d connect CAPTEUR PX NON DETECTE Un capteur
171. d o invers e avec un message dans la zone de message de cran e Ces indications visuelles restent affich es l cran jusqu ce que l tat d alarme soit r solu L indication visuelle des alarmes se maintient m me lorsque les tonalit s ont t r duites au silence Tableau A 5 Options de configuration param tres d usine par d faut MENU MENU ENTR E PARAMETRES D USINE PAR D FAUT G n ral Langue sp cifique au pays R sum d ECG Long R sum tend D sactiv Num ro de site 000 LP15 4 derniers chiffres du num ro de s rie par exemple ID Appareil LP151234 Journal auto Activ Filtre secteur 60 Hz Vitesse d lai 30 secondes 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 A 15 A 16 Tableau A 5 Options de configuration param tres d usine par d faut suite PARAMETRES D USINE PAR DEFAUT MENU Mode manuel Mode DSA Stimulation cardiaque Surveillance MENU ENTREE Sync apr s choc Palettes par d faut Protocole nergie Par d faut interne Voix Tonalit de choc Acc s manuel D sactiv 200 joules Inactif 10 joules Activ Activ Manuel Direct D finir mot de passe OOOO Protocole nergie Auto analyse D tection de V rification pouls RCP M tronome RCP M tronome Ad Abs voies a r Adulte Voies a r P di Abs voies P di Voies a r Fr quence Courant Mode
172. de Bluetooth SIG Inc CADEX est une marque d pos e de Cadex Electronics Inc Microstream CapnoLine et FilterLine sont des marques d pos es d Oridion Systems Ltd La capnographie m dicale Oridion de ce produit est prot g e par un ou plusieurs des brevets am ricains ci dessous 6 428 483 6 997 880 5 300 859 6 437 316 et leurs quivalents trangers Demandes de brevets suppl mentaires en cours PC Card est une marque d pos e de Personal Computer Memory Card nternational Association Masimo SET Signal Extraction Software LNCS et LNOP sont des marques d pos es de Masimo Corporation Rainbow SpCO et SpMet sont des marques d pos es de Masimo Corporation EDGE System Technology est une marque de Ludlow Technical Products Formula 409 est une marque d pos e de The Clorox Company Les caract ristiques techniques peuvent tre modifi es sans pr avis 2007 2009 Physio Control Inc Tous droits r serv s M Date de publication 1 2009 N 3207184 081 CONTENU 1 Pr face INTTOAUCTIOM sarosane re tin de derniere re sels ne street il rente inst Dre er 1 3 Utilisation pr vue riskira ianen iiini dkc demiak irand niia nar iaia eee 1 3 Modes de fonctionnement lt i ccccsccseccscssessdechosacuscoveceds cov sieste sas sanceeeasidete soi scadawcecdaesaacdsbasads 1 4 2 Informations relatives la s curit D MOS a a ee een nan ane en a ea is 2 3 Dangers et avertissements d ordre g n ral VU 2 3 3 I
173. de l cran e La tonalit de priorit 2 tonalit d alarme de r glage rapide alerte l utilisateur de l apparition d un tat potentiellement mortel II s agit dune tonalit continue de 698 Hz e La tonalit de priorit 3 alerte l utilisateur de la survenue d un tat anormal Trois bips 1046 Hz pendant 100 ms chacun avec un silence de 150 ms entre le premier et le deuxi me et le deuxi me et le troisi me suivi d un silence de 200 ms e La tonalit de priorit 3 se pr sente en une seule s quence ou en s quences r it r es pour une seule s quence les trois bips retentissent une seule fois Pour une s quence r it r e les trois bips retentissent toutes les 20 secondes e La tonalit de priorit 4 est une tonalit momentan e comprise entre 500 et 1500 Hz Ses caract ristiques sp cifiques sont les suivantes e Tonalit du r glage du volume et des QRS d une dur e de 100 ms 1397 Hz et d une dur e de 4 msec 1319 Hz La tonalit d alerte consiste en un jeu de deux tonalit s pr c dant les invites vocales et attirant l attention sur l affichage Les caract ristiques sp cifiques sont les suivantes e Onde carr e de 1000 Hz d une dur e de 100 ms e Silence d une dur e de 100 ms e Silence d une dur e de 140 ms si pr c de une invite vocale e Invite vocale si utilis e Alarmes visuelles Les alarmes sont indiqu es visuellement par e Le param tre d pass qui clignote en vi
174. de manuel peuvent tre utilis es sur des patients adultes et p diatriques Le mode de d fibrillation semi automatique ne peut tre utilis que sur les patients de plus de huit ans Pour de plus amples informations sur l utilisation ou sur les indications et contre indications des fonctions de surveillance et de th rapie se reporter aux chapitres correspondants indiqu s ci dessous e Surveillance ECG Voir page 4 3 Fonction standard e ECG 12 d rivations Voir page 4 16 En option e Surveillance SpO SpCO et SpMet Voir page 4 28 En option e Surveillance de la pression art rielle non Voir page 4 40 En option invasive PNI e Surveillance de l expiration finale EtCO gt Voir page 4 48 En option 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 1 3 Surveillance de la pression invasive Voir page 4 58 En option Signes vitaux et tendances du segment ST Voir page 4 67 En option D fibrillation semi automatique Voir page 5 7 Fonction standard D fibrillation manuelle Voir page 5 22 Fonction standard Stimulation cardiaque non invasive Voir page 5 34 Fonction standard Modes de fonctionnement Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 propose les modes de fonctionnement ci dessous 1 4 Mode DSA pour l analyse ECG automatis e et un protocole de traitement rapide pour les patients en arr t cardiaque Mode manuel pour r aliser une d fibrillation manuelle une cardioversion synchronis e
175. des de l emballage scell au moment de l utilisation et respecter les proc dures d application des lectrodes Identification des emplacements des lectrodes Pour obtenir un ECG 12 d rivations poser les lectrodes sur les membres et la poitrine pr cordiales comme d crit au paragraphe suivant 4 16 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Emplacements des lectrodes pour d rivations des membres Lors de l acquisition d un ECG 12 d rivations les lectrodes pour les d rivations des membres sont g n ralement plac es sur les poignets et les chevilles comme illustr sur la Figure 4 4 Les lectrodes pour les d rivations des membres peuvent tre positionn es n importe quel emplacement le long des membres Ne pas placer les lectrodes pour les d rivations des membres sur le torse lors de l acquisition d un ECG 12 d rivations tiquettes AHA tiquettes IEC RA R LA L RA Bras droit R Droit LA Bras gauche L Gauche RL Jambe droites N N gative LL Jambe gauche F Pied RL N LL F Figure 4 4 Placement des lectrodes des d rivations sur les membres pour un ECG 12 d rivations Emplacements des lectrodes pour les d rivations pr cordiales Les six d rivations pr cordiales poitrine sont plac es des endroits sp cifiques comme illustr et r sum sur la Figure 4 5 Un positionnement ad quat est important pour un diagnostic pr cis et doit tre identifi de la mani re suivante
176. des plages de temps de 30 minutes et de 1 2 4 et 8 heures La mise en tendance du segment ST est lanc e lors de l acquisition du premier ECG 12 d rivations du patient Le point M du segment STM STM est la partie du segment ST qui est mesur e voir la Figure 4 17 La mesure STM est trac e sur le graphique de tendance du segment ST voir Figure 4 18 STM a Figure 4 17 Mesure STM Lorsque toutes les d rivations du cable de l ECG 12 d rivations sont reli es au patient des mesures STM sont obtenues automatiquement toutes les 30 secondes Si une d rivation est d sactiv e ou si les donn es d ECG sont trop bruyantes les mesures du segment ST ne sont pas obtenues et le graphique affiche un espace vide pour cette p riode de temps Si une mesure de STM d une d rivation quelconque se d cale de la mesure initiale d 1 mm 0 1 mV ou plus et que ce d calage dure 2 5 minutes le moniteur imprime automatiquement un autre ECG 12 d rivations Interpr tation du graphique de tendance du segment ST l aide du premier ECG 12 d rivations le moniteur d tecte le d calage de n importe quel STM soit n gatif soit positif ainsi que la d rivation pr sentant le d calage de STM le plus important Lorsque AUTO est s lectionn la d rivation pr sentant le d calage STM le plus important est visualis e sur le graphique Par la suite la mesure STM est effectu e toutes les 30 secondes La Figure 4 18 pr sente un
177. diaques du patient sup rieures 300 bpm peuvent tre impr cis et le moniteur peut afficher des tirets une valeur proche de 300 ou une valeur peu pr s gale la moiti de la fr quence r elle du patient Augmenter le gain ECG jusqu 2 0 ou plus peut am liorer la pr cision de la valeur de fr quence cardiaque affich e Ne pas se baser uniquement sur la fr quence cardiaque affich e pour valuer l tat du patient Utiliser une version imprim e de ECG pour calculer la fr quence cardiaque r elle du patient S lection de d rivation ECG Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 propose deux m thodes pour s lectionner ou modifier la d rivation ECG Pour s lectionner ou modifier la d rivation ECG affich e en utilisant le bouton DERIV 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 3 1 Appuyer sur DERIV Si une d rivation ECG est actuellement affich e sur l cran principal la d rivation change et affiche PALETTES Si la d rivation PALETTES est actuellement affich e la d rivation change et affiche la d rivation Il 2 Lorsque le menu DERIV est affich appuyer nouveau sur DERIV ou tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour afficher la d rivation souhait e Remarque Si des jeux de d rivations ont t pr d finis pour les canaux 2 et 3 ils apparais sent dans le menu Le c ble ECG connect l appareil par exemple un c b
178. disponible parce qu elle n est pas connect e ou qu elle est trop bruyante c est la d rivation Il qui est utilis e Si la fonctionnalit de d tection de stimulateur cardiaque interne est ACTIV E le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 ins re une fl che vide 4 sur l ECG lorsqu il d tecte les impulsions d un stimulateur cardiaque interne Consulter l historique du patient et les autres donn es du trac de l ECG complexes QRS amples par exemple pour v rifier la pr sence d un stimulateur Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 cardiaque interne Cette fl che peut tre ins r e de fa on non pertinente si des artefacts d ECG imitent les impulsions d un stimulateur cardiaque interne Si ces fausses annotations se produisent fr quemment d sactiver la fonction de d tection dans le menu OPTIONS STIMUL CARDI STIMUL CARDI INTERNE voir Options page 3 24 Lemoniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 n utilise pas les impulsions du stimulateur cardiaque interne pour calculer la fr quence cardiaque Cependant lors de l utilisation d lectrodes de th rapie ou de palettes standard pour effectuer une surveillance en d rivation PALETTES le moniteur risque de d tecter les impulsions du stimulateur cardiaque interne comme tant des complexes QRS et d indiquer au final une fr quence cardiaque inexacte Des impulsions de fortes amplitudes du stimulateur cardiaque interne risquent de surcharger le circuit de
179. e une barre indiquant le niveau de charge appara t et une tonalit de plus en plus forte retentit indiquant le niveau de chargement d nergie Une fois le d fibrillateur enti rement charg l cran affiche l nergie disponible 10 S assurer que tout le monde y compris l utilisateur se trouve distance du patient du lit et de tout mat riel connect au patient 11 Confirmer le rythme ECG Confirmer l nergie disponible 12 Appuyer et maintenir enfonc le bouton choc sur le d fibrillateur jusqu ce que le message NERGIE D LIVR E apparaisse l cran Pour les palettes standard appuyer simultan ment sur les deux boutons chocs des palettes et les maintenir enfonc s jusqu ce que le message NERGIE D LIVR E apparaisse l cran Rel cher les boutons Pour des raisons de s curit le bouton choc sur le panneau avant du d fibrillateur est d sactiv lorsque les palettes standard sont utilis es Remarque Pour d sarmer annuler une charge appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE Le d fibrillateur se d sarme automatiquement si les boutons choc ne sont pas activ s dans les 60 secondes ou si l nergie s lectionn e est modifi e apr s le d but du chargement 13 Examiner le patient et le rythme ECG Si n cessaire relancer la proc dure partir de l tape tape 4 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 29 Conseils de d p
180. e ce d fibrillateur dans l eau ou d autres liquides viter de renverser des liquides sur le d fibrillateur ou les accessoires Les liquides renvers s peuvent entra ner le mauvais fonctionnement ou la d faillance du d fibrillateur et des accessoires Ne pas nettoyer avec des c tones ou d autres agents inflammables Sauf indication contraire ne pas mettre l autoclave ou st riliser ce d fibrillateur ou les accessoires RISQUE D INCENDIE Faire preuve de prudence lors de l utilisation de cet appareil proximit de sources d oxyg ne comme des appareils d aide la respiration ou des tubes de respirateur Fermer la source de gaz ou loigner du patient pendant la d fibrillation RISQUES D INTERFERENCE LECTRIQUE RISQUE D INTERFERENCE LECTRIQUE SUSCEPTIBLE D AFFECTER LA PERFORMANCE DE L APPAREIL Tout quipement en fonctionnement proximit de l appareil risque d mettre de for tes interf rences lectromagn tiques ou des radiofr quences RFI qui pourraient affecter la performance de cet appareil L interf rence par radiofr quence peut entrai ner un ECG fauss ou un statut incorrect des d rivations ECG l chec de la d tection d un rythme traitable par choc l interruption de la stimulation cardiaque ou fausser la mesure des signes vitaux viter d utiliser l appareil proximit de mat riel de caut risation d quipements de diathermie ou de tout autre appareil de communication
181. e de 2 mV 195 bpm le temps de d tection moyen tait de 2 5 secondes Pour un signal test deux fois plus petit la moyenne tait de 2 2 secondes Dans ce cas la sensibilit de l appareil tait augment e 5mV cm Pour un signal test deux fois plus important la moyenne tait de 1 5 secondes Alarmes audibles II s agit d un appareil autonome Toutes les tonalit s d alarme sont internes au moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Les d clenchements d alarmes se manifestent par des tonalit s des invites vocales et des indications visuelles La manifestation des alarmes se produit dans la seconde suivant le d passement de la limite d alarme par un param tre affich L appareil permet un r glage utilisateur du volume de l alarme Ce r glage ne permet pas de r duire l alarme au silence Des tonalit s viennent souligner les messages du syst me de conseil de choc affich s sur l cran de l appareil A 14 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau A 4 Caract ristiques techniques d alarme suite CARACTERISTIQUE DESCRIPTION Les l ments suivants identifient les affectations de tonalit pour chaque type d alarme e La tonalit de priorit 1 alerte l utilisateur d un d c s potentiel II s agit d un signal deux tons de 440 Hz et 880 Hz avec un cycle actif de 50 et une fr quence d alternance de 4 Hz Le volume de cette tonalit s l ve 0 5 dB A mesur 1 m tre
182. e moniteur PNI diminue la pression par tapes les pulsations atteignent une amplitude maximum puis commencent diminuer Les valeurs d amplitude d l vation et de retomb e forment une courbe qui est analys e pour donner la pression systolique la pression diastolique et la pression art rielle moyenne 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 4 4 42 Le moniteur PNI mesure la fr quence du pouls en assurant le suivi du nombre de pulsations sur la dur e Le moniteur PNI utilise les techniques de rejet d artefact pour fournir des r sultats pr cis pour la plupart des conditions de fonctionnement Lorsque le patient pr sente des arythmies pendant la mesure l exactitude de la d termination du pouls peut tre alt r e ou le temps n cessaire pour terminer une mesure PNI peut tre plus long Dans des conditions de choc la faible amplitude des formes d onde de la pression art rielle ne permet pas au moniteur de d terminer avec pr cision les pressions systolique et diastolique Consid rations relatives la surveillance de la PNI Comme avec tous les autres moniteurs de pression art rielle oscillom trique non invasif certaines conditions cliniques sont susceptibles d alt rer la pr cision des mesures obtenues notamment e L tat physiologique du patient Par exemple un choc est susceptible d engendrer une forme d onde de pression art rielle avec une faible amplitude
183. e moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 conserve les donn es de deux patients ou plus lorsque l appareil est mis hors tension ou que les batteries sont retir es Le nombre de rapports de patients pouvant tre stock s par le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 d pend de plusieurs facteurs notamment du nombre de courbes affich es de la dur e de chaque utilisation et du type de th rapie La capacit totale permet de conserver 360 minutes d ECG ou 400 v nements de trac s simples La capacit maximum de la m moire atteint pour un seul patient jusqu 200 rapports de trac s simples et 90 minutes d ECG continu Lorsque le d fibrillateur atteint les limites de sa capacit de m moire il supprime un enregistrement patient dans son int gralit le plus ancien afin de pouvoir m moriser un nouvel enregistrement patient Les enregistrements patients supprim s ne peuvent pas tre r cup r s 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 7 9 Gestion des enregistrements patients en cours Vous pouvez ajouter des informations sp cifiques a un enregistrement patient en cours Pour plus d informations se reporter la section Saisie des donn es patient page 3 25 Comment imprimer un Rapport en cours Pour imprimer un Rapport en cours 1 Appuyer sur OPTIONS Le menu Options s affiche 2 S lectionner IMPRIMER Le menu Options Imprimer Imprimer s affiche 3 Si
184. e montre jusqu ce qu il soit serr 4 V rifier que la zone de CO s affiche bien Le moniteur d EtCO gt proc de l talonnage automatique de routine partie int grante de la proc dure d autotest lors de I initialisation Remarque En cas d utilisation d un syst me de ventilation ne pas connecter la ligne de pr l vement FilterLine au patient syst me de ventilation avant que le moniteur d EtCO n ait achev la phase d autotest et de mont e en puissance 5 Afficher la courbe d onde CO dans le Canal 2 ou 3 6 Connecter la ligne de pr l vement FilterLine CO au patient 7 S assurer que la valeur et la courbe d EtCO gt s affich nt Le moniteur s lectionne automatiquement l chelle pour garantir une repr sentation optimale de la courbe Si n cessaire ajuster l chelle comme indiqu dans le chapitre suivant Remarque est possible que la ligne de pr l vement FilterLine se desserre la connexion de l appareil la valeur EtCO et la courbe CO restent affich es mais celles ci peuvent tre faussement basses S assurer que la connexion FilterLine est correctement fix e et serr e Remarque Le module de capnographie effectue une maintenance automatique durant la premi re heure de surveillance puis toutes les heures au cours de la surveillance continue La maintenance automatique comprend la remise z ro automatique Elle est galement lanc e lorsque la temp rature ambiante enregist
185. e ou implicite d une licence d utilisation de l oxym tre de pouls avec des capteurs ou des c bles non autoris s qui seuls ou en association avec cet appareil entreraient dans le champ d application d un ou de plusieurs brevets concernant l appareil Fonctionnement d un oxymetre de pouls Un capteur d oxym tre de pouls dirige une lumi re travers une partie charnue du patient g n ralement un doigt ou un orteil Le capteur envoie des longueurs d onde de lumi re de l metteur au d tecteur r cepteur comme l illustre la Figure 4 11 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Capteur contenant les voyants C ble t le d tecteur Diodes lectroluminescentes Infrarouge Capteur de r ception de lumi re Figure 4 11 Fonctionnement d un oxym tre de pouls L oxym tre de pouls traduit la quantit de lumi re re ue par le d tecteur en niveaux de saturation d h moglobine et les affiche en pourcentages de saturation de SpO SpCO et SpMet Les valeurs normales de SpO sont g n ralement comprises entre 95 et 100 Les valeurs normales de SpCO sont habituellement inf rieures 9 la plage haute des valeurs normales est souvent observ e chez les fumeurs Les valeurs normales de SpMet sont g n ralement inf rieures 2 et peuvent tre provoqu es par une exposition certains produits pharmaceutiques y compris des anesth siques locaux et des agents chimiques tels que des d riv s nitr
186. e pas utiliser les lectrodes p diatriques QUIK COMBO sur des adultes ou de grands enfants L administration de chocs de d fibrillation sup rieurs ou gaux 100 joules g n ralement utilis s sur des adultes avec ces lectrodes plus petites augmente le risque de br lures RISQUES DE BR LURES DE LA PEAU DU PATIENT PEDIATRIQUE La stimulation cardiaque non invasive peut entra ner une irritation et des br lures de la peau du patient surtout lorsque le niveau du courant de stimulation cardiaque est lev Examiner r guli rement la peau sous l lectrode apr s 30 minutes de stimulation cardiaque continue Arr ter la stimulation cardiaque non invasive en cas de br lures et si une autre m thode de stimulation cardiaque est disponible la fin de la stimulation cardiaque enlever ou remplacer imm diatement les lectrodes par des lectrodes neuves Lors de leur utilisation en p diatrie respecter les proc dures de surveillance ECG de d fibrillation manuelle de cardioversion synchronis e et de stimulation cardiaque l exception des points suivants e Utiliser l accessoire de palette appropri selon le poids de l enfant e S lectionner une nergie de d fibrillation adapt e au poids de l enfant conform ment aux recommandations de l American Heart Association AHA ou au protocole local L utilisation de niveaux d nergie de 100 joules ou plus peut causer des br lures e Lors de la stimulation cardiaque
187. e un courant haute tension dangereux Contacter un technicien agr pour toute r paration RISQUE DE D LIVRANCE D NERGIE INEFFICACE Le mode service est destin uniquement au personnel agr Toute utilisation incorrecte du mode service risque de modifier de fa on inappropri e la configuration de l appareil et de changer les niveaux de sortie d nergie Contacter un technicien agr pour toute assistance ou information sur la configuration de l appareil Si le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 doit tre r par comme indiqu suite une v rification un conseil de d pannage ou un message de panne contacter un technicien agr Aux tats Unis appeler Service technique Physio Control au 1 800 442 1142 En t l phonant Physio Control pour demander de l assistance indiquer le mod le et le num ro de s rie puis expliquer ce que vous observez Si l appareil doit tre exp di un centre de service ou l usine utiliser si possible le conteneur d exp dition d origine ou un emballage protecteur pour viter d endommager l appareil pendant le transport Le Manuel technique du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournit des informations techniques d taill es permettant aux techniciens agr s d assurer l entretien et la r paration de l appareil Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Informations sur le recyclage des produits Recycler l appareil la fin de sa dur e de conserva
188. e utilisation Nettoyage des palettes standard Apr s chaque utilisation 1 Essuyer les lectrodes des palettes standard les poign es les logements les c bles et le connecteur avec de l eau savonneuse ou un d sinfectant doux Ne pas immerger ou tremper 2 S cher soigneusement 3 Examiner les surfaces des palettes les poign es les c bles et les connecteurs pour rep rer tout signe d endommagement ou d usure e Les cables pr sentant des signes d usure connexions de c ble d tach es fils d nud s ou corrosion d un connecteur du c ble doivent tre mis au rebut imm diatement Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 PALETTES ET ELECTRODES e Les palettes dont les lectrodes sont rugueuses ou piqu es de corrosion doivent tre mises au rebut imm diatement Remarque Les palettes standard ne sont ni st riles ni st rilisables Ne pas les mettre l autoclave ne pas les st riliser au gaz ne pas les immerger dans des liquides ou les nettoyer avec de l alcool ou des solvants V rification des palettes standard L examen et la v rification des palettes standard doivent tre inclus dans la proc dure de v rification syst matique du d fibrillateur Un examen et une v rification quotidiens permettent de garantir que les palettes standard sont en bon tat de marche et pr tes l emploi si n cessaire Pour davantage d informations sur l inspection et les tests quotidiens se reporte
189. ect l oxym tre proc de un auto test puis revient en mode normal L oxym tre de pouls mesure et affiche les niveaux de SpO entre 50 et 100 Quand la SpO atteint des niveaux inf rieurs 50 l cran affiche lt 50 Lorsque les niveaux de SpO se situent entre 70 et 100 les mesures de l oxym tre offrent une pr cision 3 L oxym tre de pouls mesure et affiche la SpCO sur une plage de 0 40 avec une pr cision de 3 L oxym tre de pouls mesure et affiche la SpMet sur une plage de 0 15 avec une pr cision de 1 Pour surveiller la SpO 1 Appuyer sur MARCHE 2 Connecter le c ble de l oxym tre de pouls au moniteur et au capteur 3 Relier le capteur au patient 4 Examiner les fluctuations de la barre de pouls L amplitude de la barre de pouls indique la qualit relative du signal O1 V rifier que la lecture de la SpO gt s affiche et est stable 6 R gler le volume la sensibilit et le temps de calcul moyen l aide du s lecteur de NAVIGATION RAPIDE si n cessaire Pour surveiller la SpCO ou la SpMet 1 Suivre les instructions de l tape 2 l tape 5 d crites ci avant 2 V rifier qu un capteur de SpCO SpMet est en cours d utilisation Seuls les capteurs Rainbow sont capables de lire la SpCO SpMet 3 Inciter le patient rester le plus immobile possible 4 Pour obtenir rapidement une valeur SpCO ou SpMet appuyer sur IMPRIMER Si des tirets apparaissen
190. ectricit comme les d rivations du patient et les capteurs d oxym tre de pouls Pour plus de plus amples informations consulter le fabricant de l appareil d IRM Remarque Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 et ses accessoires destin s un contact direct ou occasionnel avec le patient ne contiennent pas de latex 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 2 5 INDICATIONS GENERALES Ce chapitre contient des indications d ordre g n ral sur le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 et ses commandes indicateurs et connecteurs Vue avant ete dot ede ee ok aes Pw gu ew PO ee oe page 3 3 Vue AE ER ee eee 3 13 cran principal 4 nee whe dress 3 17 AIMES aas kai aaa bis ee a ee 3 22 ODUON Se aa tes era See ae oo a ee ee ee 2 3 24 Ev nements 45 css dus oe aaa teow ees 3 26 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 1 Vue avant La Figure 3 1 repr sente la face avant du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Elle est d crite en d tail dans les sections suivantes PHYSIO CONTROL LIFEPAK 15 MONITOR DEFIBRILLATOR Physio Control Inc 2008 All Rights Reserved 3207410 001 Figure 3 1 Vue avant 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 3 Zone 1 Dose adulte FV recommand e 200 300 360J AM MARCHE SELECT RCP 2 Viewers 3 DERIV M
191. eeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeeaeeeeeeeseeeeeeeeeeneenanes 9 15 Stockage de l appareil iii EEG EE AEE NENA A A See Gan EEE Gee EEE EEE EEE 9 16 Chargement du Papier serpere onser aT E a AE E d co TAEAE ESS ASAE terasse 9 17 Conseils g n raux de d pannage iii 9 18 Entretien t r parations csscecssveccssseccsatecssaavvesavvceses covaevcesavicdaeecy nn Re ea den lea ends 9 20 Informations sur le recyclage des produits 9 21 Garantie E AP T E E T ess ne detente t ns 9 21 ACCESSOIN S RS E een sen E ae stars de ae een nie 9 22 Annexe A Caract ristiques techniques Annexe B Messages d cran Annexe C Syst me de conseil de choc Annexe D Guide de compatibilit lectromagn tique Annexe E Symboles Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 PREFACE Ce chapitre propose une br ve pr sentation du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 et explique l utilisation pr vue du produit IMIrOAUCLIOM 21444 ss ses tasses page 1 3 Utilisation pr vue 1 3 Modes de fonctionnement 1 4 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 1 1 Introduction Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est un appareil complet destin a traiter les d tresses cardiaques aigu s lors de protocoles de r animation cardio pulmonaire Basic life support BLS ou avanc e Advanced life support ALS en milieux pr hospitaliers
192. ents s lectionn s capturent galement les courbes de donn es qui sont imprim es dans le rapport de r sum d ECG de types long et moyen Les v nements de formes d onde et les caract ristiques des courbes de donn es sont d crites dans le Tableau 7 3 Tableau 7 3 v nements de formes d onde NOM DE L V NEMENT COURBES DE DONN ES LORSQU ELLES SONT CAPTUR ES RYTHME INITIAL 8 secondes apr s la connexion des d rivations VERIFIEZ LE PATIENT 8 secondes avant l alarme CHOC RECOMMANDE ou CHOC NON CONSEILLE 2 3 segments de ECG analys Chaque segment est de 2 7 secondes ANALYSE X ARR T E 8 secondes de donn es avant l arr t de l analyse CHOC X 3 secondes avant le choc et 5 secondes apr s le choc STIMUL X D BUT 8 secondes avant l augmentation du courant partir de O STIMUL X R GL E 8 secondes apr s la stabilisation des ipm et des mA pendant 10 secondes STIMUL X CHANG E 8 secondes apr s la modification de la fr quence de stimulation du courant ou du mode STIMUL X ARR T E 3 secondes avant la mise z ro du courant de stimulation et 5 secondes apr s STIMUL X EN PAUSE 8 secondes initiales apr s l activation du bouton PAUSE ALARME 3 secondes avant que le param tre ne soit d pass et 5 secondes apr s EVENEMENT 3 secondes avant la s lection de l v nement et 5 secondes apr s IMPRIMER 3 secondes avant l
193. er en mode DSA en modifiant les options de configuration Les param tres d usine par d faut pour le mode DSA sont list s dans le Tableau Tableau A 5 page A 15 Les niveaux d nergie et les autres options de configuration du mode DSA peuvent tre modifi s conform ment au protocole m dical Pour de plus amples informations se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil En mode DSA l ECG est affich en permanence mais l acc s aux autres fonctions comme OPTIONS est impossible avec ce mode Le m tronome de RCP retentit automatiquement pendant les dur es de RCP mais il peut uniquement tre d sactiv ou r activ en mode DSA Il est possible de quitter le protocole rapide du mode DSA et d activer le mode Surveillance DSA ou le mode manuel Pour plus d informations sur le mode Surveillance DSA voir Surveillance DSA page 5 18 L acc s au mode manuel peut tre direct il peut n cessiter une confirmation o un mot de passe ou il peut tre interdit selon la configuration de votre d fibrillateur Pour de plus amples informations se reporter au Tableau Dur e de RCP et m tronome page 5 14 Avant toute utilisation il est indispensable d tre compl tement familiaris avec les param tres du moniteur d fibrillateur et son fonctionnement Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Proc dure de DSA Les invites DSA vocales ou crites d
194. er en mode manuel de la fa on suivante e DSA Direct Aucune restriction d acc s au mode manuel e DSA Confirm Une bo te de dialogue de confirmation appara t Remarque Si le m tronome est activ d livrant des tocs de compression et des invites de ventilation lorsque vous basculez du mode DSA en mode manuel il reste activ lorsque vous entrez en mode manuel Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 S lectionner OUI pour acc der au mode manuel e DSA Mot de passe Une bo te de dialogue de mot de passe appara t Tourner et appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour saisir le mot de passe Le code se transforme en points pour prot ger le mot de passe et le d fibrillateur passe en mode manuel Vous disposez de trois tentatives pour saisir le bon mot de passe Apr s une saisie erron e le message INCORRECT REESSAYEZ appara t Apr s trois tentatives erron es le message ACCES REFUSE apparait et le d fibrillateur repasse en mode DSA e Limit Un message MODE MANUEL D SACT appara t une tonalit d alerte retentit et le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 repasse en mode DSA Avant toute utilisation il est indispensable que tous les utilisateurs du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 soient compl tement familiaris s avec les param tres et le fonctionnement du moniteur d fibrillateur Options de configuration sp cifiques au mode DSA Les invites
195. erie lithium ion 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 13 Remplacement des batteries Physio Control recommande de remplacer les batteries tous les deux ans environ Les batteries entretenues correctement peuvent avoir une dur e d utilisation plus importante Une batterie a atteint la fin de sa dur e de conservation lorsque une ou plusieurs des circonstances suivantes se produisent e Le bo tier de la batterie est physiquement endommag par exemple s il est fissur ou que la pince est cass e e La batterie fuit e Le chargeur de la batterie indique DEFAILL e L indicateur d tat de charge de la batterie indique deux voyants barres ou moins apr s un cycle de charge Mettre imm diatement les batteries usag es au rebut Ne pas laisser les batteries port e des enfants Recyclage des batteries Pour sensibiliser le public au recyclage des batteries les batteries Physio Control sont marqu es de l un des symboles suivants Lorsqu une batterie a atteint la fin de sa dur e de conservation recycler la batterie comme suit Recyclage de batterie aux tats Unis Recycler les batteries en participant avec Physio Control au programme national de recyclage Contacter votre repr sentant Physio Control pour obtenir les consignes d exp dition et les conteneurs d exp dition Ne pas renvoyer vos batteries au bureau Physio Control Redmond Washington sauf
196. es et de mettre en place des strat gies th rapeutiques ad quates En outre l ECG 12 d rivations fournit une r f rence pour les valuations ECG en s rie La transmission de ECG 12 d rivations aux services d urgences SU est recommand e par l AHA et l ERC pour les patients pr sentant un syndrome coronarien aigu SCA Il a t prouv que transmis depuis le terrain l ECG 12 d rivations permet de r duire le d lai de prise en charge th rapeutique l h pital d environ 10 60 minutes Les patients peuvent galement b n ficier d un triage plus performant et d une vacuation vers le service le plus appropri La documentation d arythmies transitoires ou intermittentes et d autres v nements lectrophysiologiques se manifestant en pr hospitalier peuvent aider au diagnostic et la prise de d cision dans les SU Indications L lectrocardiogramme 12 d rivations sert identifier diagnostiquer et soigner les patients souffrant de troubles cardiaques Il permet de d tecter pr cocement infarctus du myocarde aigu avec sus d calage du segment ST STEMI et de mettre rapidement en uvre un traitement Contre indications Aucune connue Avertissement relatif ECG 12 d rivations RISQUE D INCAPACITE D OBTENIR UN ECG 12 DERIVATIONS DIAGNOSTIQUE L utilisation d lectrodes d j ouvertes ou dont la date de p remption a expir risque d affecter la qualit du signal ECG Retirer les lectro
197. es rapports individuels d un enregistrement patient archiv Pour toute information relative a la transmission d un rapport archiv se reporter au Chapitre 8 Transmission de donn es Remarque En mode Archives la surveillance du patient cesse absence d ECG et d alarme par ex et l enregistrement patient en cours est sauvegard et ferm Acc s au mode archives Pour acc der au mode archives Appuyer sur OPTIONS Le menu Options s affiche S lectionner ARCHIVES Le menu Options Archives s affiche S lectionner OUI L appareil passe en mode archives et le menu Options Archives s affiche Remarque Votre appareil peut tre configur de mani re ce qu un mot de passe soit n cessaire pour acc der au mode archives Remarque Pour quitter le mode archives mettre l appareil hors tension 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 7 11 Vous pouvez envoyer imprimer modifier ou supprimer un enregistrement archiv Pour toute informations relative l envoi d un enregistrement archiv se reporter au Chapitre 8 Transmission de donn es Impression rapports patients archiv s Pour imprimer les rapports patients archiv s 1 En mode archives s lectionner IMPRIMER Le menu Options Archives Imprimer appara t affichant le patient actuel 1 12 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 2
198. eur LIFEPAK 15 Param trer les mesures contr l es par minuterie 1 Appuyer sur MARCHE 2 S lectionner la taille de brassard appropri e et ajuster le brassard troitement autour du membre du patient Connecter le tuyau au brassard et au connecteur PNI du moniteur Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour mettre en surbrillance la zone de PNI Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE Le menu PNI s affiche S lectionner INTERVALLE puis l intervalle de temps souhait N ODO OO A UO Placer le membre dans une position confortable et stable approximativement au m me niveau que le coeur du patient Informer le patient que le brassard va se gonfler et serrer tr s fort son bras et qu il est susceptible de ressentir des fourmillements dans les doigts 8 Appuyer sur PNI pour commencer la mesure et v rifier que le bras du patient reste bien immobile Une fois la mesure termin e les pressions systolique diastolique et art rielle moyenne s affichent La minuterie de compte rebours affiche le temps restant jusqu la prochaine mesure automatique de la PNI Pour annuler une mesure en cours appuyer a nouveau sur PNI Remarque Si n importe quel moment la pression du brassard d passe 290 mmHg ou en cas de d faillance syst me du module de PNI la PNI contr l e par minuterie est interrompue Pour la r activer suivre la proc dure de mesure contr l e par minuterie Nettoyage Pour netto
199. eur LIFEPAK 15 3 17 Chaque zone de surveillance des signes vitaux est affich e de la m me couleur que sa repr senta tion graphique Ces couleurs permettent d associer la repr sentation graphique a la valeur de son param tre Si une fonction n a pas de repr sentation graphique la zone du signe vital est gris e IMPOSSIBILITE DE CALCULER AVEC PRECISION LA FREQUENCE CARDIAQUE Les calculs des fr quences cardiaques du patient sup rieures 300 bpm peuvent tre impr cis et le moniteur peut afficher des tirets une valeur proche de 300 ou une valeur peu pr s gale la moiti de la fr quence r elle du patient Augmenter le gain ECG jusqu 2 0 ou plus peut am liorer la pr cision de la valeur de fr quence cardiaque affich e Ne pas se baser uniquement sur la fr quence cardiaque affich e pour valuer l tat du patient Utiliser une version imprim e de l ECG pour calculer la fr quence cardiaque r elle du patient CHEC DE LA D TECTION D UNE MODIFICATION DU RYTHME ECG Les dispositifs de mesure de fr quence cardiaque peuvent prendre en compte les impulsions de stimulation internes lors d arr ts cardiaques ou dans certains cas d arythmies Ne pas se fier uniquement aux alarmes du dispositif de mesure de fr quence cardiaque Placer les patients dot s d un stimulateur cardiaque sous troite surveillance Tableau 3 7 cran principal POUR PLUS ZONE SIGNIFICATION D INFORMATIONS Limites
200. eur LIFEPAK 15 6 7 6 8 Palette p diatrique Palette adulte Figure 6 6 Connexion d une palette p diatrique Retrait des palettes p diatriques Pour retirer les palettes p diatriques 1 Appuyer sur la languette arri re 2 Faire glisser la palette p diatrique pour la retirer voir Figure 6 7 i Figure 6 7 Retrait d une palette p diatrique Mise en place des palettes p diatriques Les palettes adultes sont recommand es si elles tiennent enti rement sur la poitrine de l enfant Les palettes doivent tre espac es d au moins 2 5 cm 1 in Pour les nourrissons dont le thorax est tr s troit les palettes p diatriques risquent d tre trop grandes pour un placement en position ant ro lat rale Dans ce cas placer les palettes en position ant ro post rieure L application des palettes sur la poitrine et le dos de l enfant aide le maintenir sur son cot Ne pas utiliser des palettes p diatriques sur des adultes ou des enfants plus g s L utilisation des lectrodes p diatriques dont la surface est relativement petite pour d livrer des niveaux d nergie recommand s pour les adultes augmente les risques de br lures cutan es Placement ant ro lat ral Le placement standard des palettes p diatriques comprend voir Figure 6 8 e L application de la palette STERNUM sur la partie sup rieure droite du torse du patient cot du sternum et sous la clavicule Mode d emploi du m
201. fectue peut tre un calibrage automatique ou un auto test Choc de d fibrillation d livr a l instant Les lumi res haute intensit telles que des lumi res stroboscopiques peuvent affecter les performances C ble ou capteur endommag Attendre la fin de la proc dure Si les valeurs ne s affichent pas dans un d lai de 30 secondes d connecter puis reconnecter le capteur Si les valeurs ne s affichent toujours pas apr s un nouvel intervalle de 30 secondes repositionner le capteur Aucune action n est requise Si les valeurs ne s affichent pas dans un d lai de 30 secondes d connecter puis reconnecter le capteur Si les valeurs ne s affichent toujours pas apr s un nouvel intervalle de 30 secondes repositionner le capteur Le cas ch ant couvrir le capteur avec un mat riel opaque Remplacer le c ble ou le capteur endommag Mesures de SpCO ou SpMet divergentes sur un m me patient Toutes les mesures m me sur un m me patient peuvent tre diff rentes V rifier les donn es en proc dant a trois mesures sur l annulaire le majeur puis l index faire la moyenne des r sultats XXX s affiche la place de la lecture de la SpO gt D faillance du module de SpO D faillance du c ble interne Contacter le personnel technique qualifi Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 4 4 Conseils de d pannage pour la SpO gt la SpCO et la
202. ffich e Mauvais contact entre l lectrode et la peau Perte de connexion Mouvement du patient Mouvement du v hicule Electrodes p rim es corrod es ou dess ch es Interf rence par radiofr quence RFI Cable ou connecteur d rivation endommag Appuyer nouveau sur 12 DERIV pour cra ser le message Examiner l impression pour identifier les d rivations affect es par le bruit Remplacer ou repositionner les lec trodes et les cables de d rivations affect s Repositionner le cable ou les fils des d rivations pour viter que les lectrodes ne se d connectent du patient S assurer que l agrafe du cable principal soit bien fix e aux v tements du patient Pr parer la peau et poser de nouvelles lectrodes V rifier ou reconnecter les connexions du cable Encourager le patient a rester tranquille Soutenir les membres du patient Arr ter le v hicule pendant l acquisition des donn es d ECG 12 d rivations V rifier la date de p remption sur l emballage des lectrodes Utiliser seulement des lectrodes en argent chlorure d argent dont la date de p remption n a pas expir Ne pas ouvrir les emballages scell s des lectrodes avant leur utilisation D terminer l quipement l origine de l interf rence tel qu un metteur radio puis le d placer ou l teindre Examiner le c ble principal et les connecteurs Les remplacer s ils sont endommag s Le moniteur
203. g par palette au cours de la d charge d nergie RISQUE D ENDOMMAGEMENT DES PALETTES ET DE BR LURES DE LA PEAU DU PATIENT D charger le d fibrillateur en mettant les palettes standard l une contre l autre peut marquer ou endommager la surface des lectrodes des palettes L utilisation de palettes marqu es ou endommag es peut entra ner des br lures cutan es sur le patient pendant la d fibrillation D charger le d fibrillateur uniquement de la mani re d crite dans ce mode d emploi RISQUE D ADMINISTRATION INCORRECTE DE L NERGIE Le d fibrillateur n ajuste pas automatiquement l nergie lorsque des lectrodes de th rapie p diatriques ou des palettes standard p diatriques sont utilis es S lectionner manuellement le niveau d nergie appropri avant de pratiquer une d fibrillation sur le patient Mode manuel Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est configur de mani re fonctionner en mode manuel lorsqu il est mis sous tension param tre d usine par d faut Si cela est pr cis dans les protocoles le d fibrillateur peut tre configur de mani re s allumer en mode d fibrillation semi automatique DSA Pour de plus amples informations sur le passage du mode DSA au mode manuel voir page Dur e de RCP et m tronome page 5 14 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 THERAPIE D Proc dure de d fibrillation manuelle Pour proc der a une d fibrillation manuelle
204. hrone apr s la d livrance d un choc Le param tre d usine par d faut est r gl pour basculer en mode asynchrone apr s un choc II est important de savoir comment votre d fibrillateur est configur Pour de plus amples informations sur la modification de la configuration de l option se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec votre appareil Pour r aliser une cardioversion synchronis e 1 Appuyer sur MARCHE 2 Relier le c ble ECG patient et les lectrodes ECG comme d crit pr c demment voir Surveillance ECG page 4 3 Les lectrodes et le c ble ECG doivent tre utilis s pour surveiller l ECG lorsque les palettes standard sont employ es pour la cardioversion 3 S lectionner la d rivation II ou la d rivation offrant une amplitude de complexe QRS optimale positive ou n gative Remarque Pour surveiller ECG gr ce aux lectrodes de th rapie appliquer les lectrodes en position ant ro lat rale et s lectionner la d rivation PALETTES RISQUE D ARYTHMIE L TALE Une fibrillation ventriculaire peut tre d clench e par une synchronisation inappropri e NE PAS utiliser l ECG d un autre moniteur asservir pour synchroniser les d charges du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Toujours surveiller directement l ECG du patient par le biais du cable ECG ou du c ble de th rapie du d fibrillateur Confirmer le placement ad quat des marqueurs de QRS sur l ECG
205. hysio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 1 Surveillance ECG Utilisation pr vue L lectrocardiogramme ECG est un enregistrement de l activit lectrique du c ur La surveillance ECG permet d identifier et d interpr ter les rythmes cardiaques ou les troubles du rythme cardiaque et de calculer la fr quence cardiaque L ECG s obtient en pla ant des lectrodes ou des palettes sur le patient et permet de surveiller et d enregistrer l activit lectrique du c ur La surveillance ECG est un outil qui doit tre utilis en compl ment de l valuation de l tat du patient Il convient d valuer l tat du patient de fa on continue et de ne pas se fier uniquement au moniteur ECG Avertissement relatif la surveillance ECG RISQUE D INTERPR TATION ERRON E DES DONN ES ECG La bande passante de l cran du moniteur est destin e uniquement l identification du rythme ECG de base elle n offre pas la r solution requise au diagnostic et l interpr ta tion du segment ST Pour un diagnostic ou pour une interpr tation du segment ST ou encore pour am liorer la visibilit de l impulsion d un stimulateur cardiaque interne brancher le c ble ECG plusieurs d rivations Imprimer ensuite le rythme ECG en mode bande passante diagnostique DIAG ou acqu rir un ECG 12 d rivations IMPOSSIBLE DE CALCULER AVEC PR CISION LA FR QUENCE CARDIAQUE Les calculs des fr quences car
206. i rement le d tecteur Le site d application du capteur doit tre au m me niveau que le c ur du patient Appliquer le capteur conform ment au Mode d emploi fourni avec ce dernier Respecter tous les avertissements et toutes les pr cautions signal s dans le Mode d emploi du capteur Pose du capteur L annulaire de la main non dominante constitue le site de pr dilection pour la pose d un capteur Pour positionner le capteur 1 Orienter le capteur de fa on ce que le c ble se trouve sur le dos de la main du patient 2 Placer le doigt dans le capteur jusqu ce que le bout du doigt touche la but e d arr t en saillie 3 Les languettes charni re du capteur doivent s ouvrir pour r partir de mani re gale la pression de prise du capteur sur tout le doigt Contr ler le capteur pour v rifier que le positionnement est correct Il est n cessaire de couvrir int gralement la fen tre du d tecteur pour garantir la pr cision des donn es Les capteurs sont sensibles la lumi re En cas de lumi re ambiante excessive teindre ou r duire la lumi re couvrir le site du capteur d un l ment opaque pour bloquer la lumi re et v rifier que le site du capteur est ad quat Le non respect de ces recommandations peut entra ner des inexactitudes dans les mesures Si les mouvements excessifs du patient constituent un probl me lors de la surveillance de la SpCo SpMet valuer les solutions possibles suivantes
207. ichent mais la tonalit de l alarme est supprim e jusqu la d sactivation du m tronome Le m tronome met des tocs et des invites pour la ventilation jusqu ce qu il soit d sactiv Pour arr ter le m tronome s lectionner ARR TER M TONOME dans le menu Arr ter m tonome Un v nement est enregistr dans le Journal des v nements du r sum ECG lorsque le m tronome de RCP est activ ou d sactiv et que le param tre ge Voies a riennes est modifi Pour r gler le volume du m tronome appuyer sur OPTIONS s lectionner VOLUME D ALARME et modifier le VOLUME 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 27 Remarque Si toutes les s lections Age voies a riennes sont configur es sur le m me rapport C V par exemple si Ad abs voies a r Ad voies a r P dia Abs voies a r et P dia voies a r sont tous r gl s a 10 1 le m tronome de RCP met toujours des tocs et des invites pour la ventilation au rapport fix pour le mode DSA et le mode manuel Dans ce cas le menu du M tronome RCP n appara t pas lorsque le bouton RCP est actionn pendant l utilisation actionner le bouton RCP permet uniquement d activer et de d sactiver le m tronome un rapport C V d termin Proc dure de cardioversion synchronis e Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 peut tre configur pour rester en mode sync ou pour retourner en mode async
208. ie n affiche qu une ou deux barres apr s la mise en place d une batterie enti rement charg e cela signifie que la dur e d utilisation de la batterie est inf rieure la moiti de la dur e d utilisation normale et que la batterie doit tre recycl e 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 21 Alarmes Les alarmes du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 peuvent tre configur es de mani re a tre ACTIVEES ou DESACTIVEES lorsque le d fibrillateur est mis sous tension Pour de plus amples informations se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil Lorsque les alarmes sont activ es des limites par d faut sont d finies Les limites s affichent temporairement droite des signes vitaux actifs Pour conna tre les limites d alarme par d faut de tous les signes vitaux voir Tableau A 3 page A 13 Si les alarmes sont d sactiv es appuyer sur ALARMES pour les activer Si les alarmes sont param tr es sur MARCHE ou sont activ es en appuyant sur le bouton ALARMES elles ne peuvent tre d sactiv es qu en appuyant sur MARCHE pour mettre l appareil hors tension Si l alimentation est coup e pendant plus de 30 secondes en raison d une r initialisation du syst me ou du remplacement de la seule batterie active par exemple les param tres d alarmes par d faut sont automatiquement r tablis R glage des alarmes
209. ieur est une position alternative pour la stimulation cardiaque non invasive la d fibrillation manuelle et la cardioversion synchronis e mais il n est pas adapt la surveillance ECG ou au mode DSA Le signal ECG obtenu avec des lectrodes dans cette position ne correspond pas une d rivation standard Pour effectuer un placement ant ro post rieur 1 Placer l lectrode de th rapie ou sur le pr cordium gauche comme repr sent sur la Figure 5 2 Le bord sup rieur de l lectrode doit tre plac sous le mamelon viter si possible de placer lectrode sur le mamelon le diaphragme ou sur la pro minence osseuse du sternum 2 Placer l autre lectrode derri re le c ur dans la zone sous scapulaire comme repr sent sur la Figure 5 2 Pour le confort du patient loigner la connexion du c ble de la colonne vert brale Ne pas placer l lectrode sur les pro minences osseuses de la colonne vert brale ou de l omoplate Ant rieur Post rieur lectrodes de th rapie QUIK COMBO Figure 5 2 Placement ant ro post rieur Cas particuliers pour le placement des lectrodes ou des palettes Lors du placement des lectrodes de th rapie ou des palettes standard faire attention aux exigences particuli res des cas suivants Cardioversion synchronis e Les placements alternatifs pour la cardioversion de la fibrillation auriculaire sont les suivantes a placer lectrode de th rapie sur le pr
210. igur pour s afficher 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 B 3 ERREUR DEBIT PNI Tableau B 1 R sum des messages d cran suite MESSAGE DESCRIPTION Le syst me pneumatique de PNI ne maintient pas une pression de brassard stable ESSAI DE TRANSMISSION L appareil traite une demande de transmission FUITE AIR PNI Le brassard de PNI n est pas assez serr ou il y a une fuite dans le systeme pneumatique du brassard moniteur IMPOSSIBLE DE CHARGER Le bouton CHARGER est enfonc et la source de synchronisation est absente pour la cardioversion synchronis e le cable de th rapie n est pas connect ou les lectrodes QUIK COMBO ne sont pas reli es au cable de th rapie IMPOSSIBLE DE TRANSMETTRE Impossible d envoyer des donn es INITIALISAT PNI Une mesure de PNI est requise mais ne peut tre effectu e cause de la r initialisation de 30 secondes INITIALISATION CO2 Le moniteur EtCO effectue un autocontr le LIGNE FILTRE CO2 D SACT La ligne de pr l vement EtCO est d connect e ou n est pas correctement connect e l appareil MISE EN ROUTE DERIV II La stimulation cardiaque est activ e alors que la d rivation PALETTES est la d rivation principale MISE EN ROUTE D RIV PALETTES L appareil tait en mode d rivation II lorsque le bouton ANALYSE a t activ La d rivation PAL
211. ion de batterie faible Si le d fibrillateur s teint sans avertissement ou si un avertissement de remplacement de batterie faible s affiche remplacer imm diatement la batterie par une autre batterie compl tement charg e RISQUE D INTERFERENCE AVEC UN APPAREIL LECTRIQUE IMPLANTE La d fibrillation risque d entra ner un dysfonctionnement des appareils implant s Dans la mesure du possible tenir les palettes standard ou les lectrodes de th rapie distance des appareils implant s V rifier le fonctionnement de l appareil implant apr s la d fibrillation RISQUE D ENDOMMAGEMENT DE L QUIPEMENT Avant d utiliser ce d fibrillateur d connecter du patient tout mat riel non prot g contre les chocs de d fibrillation Placement des lectrodes de th rapie et des palettes standard Les paragraphes suivants d crivent la pr paration de la peau et le placement des lectrodes de th rapie et des palettes standard y compris les cas de placements sp cifiques 5 4 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Pr paration de la peau du patient Pr parer la peau du patient e Retirer tous les v tements du torse du patient e Dans la mesure du possible retirer l exc s de poils sur la poitrine En cas d utilisation d un rasoir lectrique ou manuel viter d rafler ou de couper la peau Si possible viter de placer des lectrodes sur des l sions cutan es e Nettoyer et s cher la
212. ion du nom Bluetooth a chou ou a expir avant que le nom de l appareil ne soit obtenu V rifier le nom de l appareil cible V rifier que l appareil cible est pr t recevoir des transmissions Tenter nouveau de lancer la transmission Impossibilit de transmettre des donn es l aide d un appareil passerelle dot soit d une connexion directe qui fonctionne soit d une connexion Bluetooth Les sites de transmission ne sont pas param tr s dans le moniteur LIFEPAK 15 La transmission des d nominations des sites dans le syst me LIFENET ne correspond pas aux noms des sites dans le moniteur LIFEPAK 15 La communication cellulaire ne fonctionne pas entre la passerelle et les sites de transmission D finir les sites de transmission Chaque nom de site doit correspondre exactement a la d nomination de l appareil cible Se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil V rifier les noms des sites dans le syst me LIFENET Utiliser une autre m thode pour communiquer les donn es patients 8 18 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 8 3 Conseils de d pannage pour la transmission de donn es suite OBSERVATION CAUSE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Le message IMPOSSIBLE DE TRANSMETTRE apparait Le moniteur LIFEPAK 15 ne peut se connecter au nom de l appareil s lectionn Le port de sor
213. ions d entretien et de v rification de pr vention suppl mentaires tests de s curit lectrique contr le des performances et calibrage n cessaire doivent tre effectu s r guli rement par un technicien agr Pour de plus amples informations se reporter au Manuel technique du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 9 3 9 4 Tableau 9 1 Calendrier d entretien recommand pour le personnel m dical INTERVENTION Liste compl te de contr le utilisateur Comprend le contr le du c ble de th rapie QUIK COMBO la Surveillance des palettes standard et le test utilisateur Examiner le d fibrillateur S assurer de la pr sence de toutes les fournitures et tous les accessoires n cessaires par exemple batteries charg es gel lectrodes papier ECG etc Contr les des fonctions Contr le du cable ECG patient Contr le de la cardioversion synchronis e avec les palettes standard Contr le de la cardioversion synchronis e et de la surveillance avec le cable de th rapie V rification de la stimulation cardiaque avec le cable de th rapie Nettoyage du d fibrillateur Entretien et v rification de pr vention Auto tests Chaque fois que vous mettez en marche le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 il effectue des auto tests afin de s assurer que les composants lectriques internes et le
214. iques RISQUE DE LECTURES DE C02 INEXACTES L utilisation d accessoires de CO provenant d autres fabricants peut entra ner le mauvais fonctionnement de l appareil et invalider les certifications accord es par l agence de s curit Utiliser uniquement les accessoires sp cifi s dans ce mode d emploi RISQUES SANITAIRES STRANGULATION POSSIBLE Disposer le tube du patient FilterLine avec pr caution pour qu il ne s enroule pas autour de lui et viter tout risque de strangulation RISQUE INFECTIEUX Ne pas r utiliser st riliser ou nettoyer les accessoires CO Microstream car ils sont con us pour un usage unique pour un seul patient 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 49 4 50 Fonctionnement de la capnographie Un capteur d EtCO gt surveille continuellement le dioxyde de carbone CO gt inspir et expir par le patient Le moniteur s appuie sur une spectroscopie infrarouge IR non dispersive Microstream pour mesurer la concentration de mol cules de CO qui absorbent la lumi re infrarouge Le syst me FilterLine de CO fournit un chantillon des gaz expir s directement depuis le patient dans le moniteur LIFEPAK 15 pour effectuer la mesure du CO Le d bit d chantillonnage peu lev 50 ml min r duit l accumulation de liquides et de s cr tions et emp che toute obstruction ce qui permet de maintenir la forme de la courbe du CO Le capte
215. issance de sortie nominale maximale De 150 kHz De 150 kHz 80 MHz 800 MHz 2 5 GHz de l metteur 80 MHz hors 80 MHz dans les 800 MHz W bandes ISM bandes ISM d 1 2 P d 1 2 P d 1 2 P d 2 3 P 0 01 0 12 0 12 0 12 0 23 0 1 0 38 0 38 0 38 0 73 1 1 2 1 2 1 2 2 3 10 3 8 3 8 3 8 7 3 100 12 12 12 23 Pour les metteurs dont la puissance de sortie nominale maximale n est pas r pertori e ci dessus la distance de s paration recommand e d en m tres m peut tre d termin e par l quation applicable la fr quence de l metteur o P d signe la puissance de sortie maximale de l metteur en watts W selon le fabricant Remarque A 80 MHz et 800 MHz la distance de s paration des bandes de fr quences maximales s applique Remarque Les bandes ISM industrielles scientifiques et m dicales comprises entre 150 kHz et 80 MHz sont les suivantes 6 765 MHz 6 795 MHz 13 553 MHz 13 567 MHz 26 957 MHz 27 283 MHz et 40 66 MHz 40 70 MHz Remarque Un facteur suppl mentaire de 10 3 est utilis dans le calcul de la distance de s paration recommand e pour les metteurs dans les bandes de fr quence ISM comprises entre 150 kHz et 80 MHz et dans la bande de fr quences comprise entre 80 MHz et 2 5 GHz pour r duire le risque d interf rence que pr sentent les appareils de communication portables ou mobiles introduits par inadvertance dans les zones o se trouvent un patient Remarque Ces recommandations ne s
216. ive PI LIFEPAK 15 est con u pour mesurer les pressions art rielle veineuse intracranienne et autres pressions physiologiques par le biais d un cath ter invasif dot d un capteur compatible Le moniteur de PI est un outil destin une utilisation combin e l valuation du patient Il convient d valuer le patient de fa on continue et de ne pas se fier seulement au moniteur de PI Indications La surveillance de la pression invasive est indiqu e chez les patients n cessitant une surveillance continue des pressions physiologiques de fa on valuer rapidement les volutions de l tat du patient ou sa r action au traitement Elle peut galement contribuer poser un diagnostic m dical Contre indications Aucune connue Avertissements relatifs la surveillance de la PI RISQUES DE LECTURES INEXACTES LECTURES INEXACTES POSSIBLES DE LA PRESSION D AEROEMBOLISME DE SAIGNEMENTS OU DE PERTE DE STERILITE Avant utilisation lire attentivement ce mode d emploi ainsi que le mode d emploi du capteur et de la ligne de perfusion ainsi que les pr cautions a prendre 4 58 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 LECTURES DE PRESSION INEXACTES Les lectures de pression doivent correspondre a la pr sentation clinique du patient Dans le cas contraire v rifier que le robinet d arr t de remise a z ro est positionn sur le niveau de r f rence z ro du patient remettre le capteur a z
217. iveau trop bas pour d tecter les battements du patient ou si une d rivation ECG se d tache et que le rythme ECG est absent le stimulateur cardiaque g n re des impulsions de stimulation de fa on asynchrone En d autres termes le stimulateur cardiaque g n re des impulsions de stimulation la fr quence indiqu e quel que soit le rythme ECG du patient Le mode asynchrone peut tre s lectionn lorsqu il y a du bruit ou qu un artefact nuit a la d tection ad quate des complexes QRS Appuyer sur OPTIONS pour acc der au mode asynchrone Pour de plus amples informations se reporter au Options page 3 24 Proc dure de stimulation cardiaque non invasive Pendant la stimulation cardiaque la surveillance ECG doit tre effectu e avec des lectrodes ECG et le c ble ECG patient Les lectrodes de th rapie ne permettent pas de surveiller l ECG et de d livrer un courant de stimulation cardiaque simultan ment S assurer de poser les lectrodes de th rapie QUICK COMBO aux emplacements appropri s Un mauvais placement des lectrodes peut interf rer sur le seuil de capture Par exemple si les lectrodes sont invers es un courant de stimulation cardiaque plus important sera n cessaire pour obtenir la capture RISQUE D INTERRUPTION DE LA THERAPIE Lorsque le stimulateur cardiaque est en cours d utilisation examiner le patient en permanence La r action du patient a la th rapie de stimulation cardiaque par exemple
218. l mes de performance du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Remarque Si votre tablissement t l charge des enregistrements lectroniques de patients pour la relecture a posteriori penser saisir TEST la place du nom du patient pour faire la distinction entre les tests de fonctionnement de simulation et l utilisation pour les patients Contr le du c ble ECG patient Mat riel requis e Moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 e Batteries enti rement charg es e C ble ECG patient 3 d rivations 12 d rivations ou 5 brins e Simulateur 3 ou 12 d rivations Pour contr ler le c ble ECG patient 1 Appuyer sur MARCHE 2 Connecter le c ble ECG au d fibrillateur 3 Connecter toutes les d rivations du c ble au simulateur 4 Allumer le simulateur et s lectionner un rythme Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Confirmer que la d rivation Il est s lectionn e Apr s quelques secondes s assurer que l cran affiche un rythme et qu aucun message DERIV DESACT ou SERVICE n appara t Pour un c ble 12 d rivations appuyer sur 12 D RIV et attendre l impression S assurer qu un rythme s imprime pour chaque d rivation Contr le de la cardioversion synchronis e avec les palettes standard RISQUE DE CHOC LECTRIQUE Le d fibrillateur d livre jusqu 360 joules d nergie lectrique Si la d charge n est pas d livr e comme indiqu dans ce test cette
219. la surveillance de la PI Le connecteur P1 et le Canal 2 sont utilis s dans ces instructions Pour surveiller la PI 1 Pr parer le syst me de capteur selon le mode d emploi livr avec le capteur et selon votre protocole local 2 Appuyer sur MARCHE 3 Raccorder le c ble PI au capteur et au connecteur P1 du moniteur 4 Utiliser l tiquette par d faut P1 ou s lectionner ART AP PVC PIC ou PAG Pour changer l tiquette s lectionner la zone P1 Dans le menu s lectionner P1 S lectionner une tiquette dans la liste 5 Utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDEpour mettre en surbrillance et s lectionner CANAL 2 sur l cran principal Dans le menu Canal 2 s lectionner FORME D ONDE puis l tiquette souhait e pour la forme d onde 6 Ouvrir le robinet du capteur sur l air ambiant pour remettre le capteur z ro et retirer le bouchon du robinet S lectionner la zone P1 S lectionner Z RO dans le menu Le message P1 R GL SUR Z RO s affiche lorsque la remise z ro est achev e et que les valeurs de pression affichent z ro 7 Fermer le robinet l air ambiant La forme d onde de la pression du patient doit s afficher Une chelle est automatiquement s lectionn e pour afficher la pression V rifier que l amplitude de la pression correspond l affichage num rique Remarque Si vous placez un bouchon sur un connecteur ouvert avant de fermer l arriv e d air un message d erreur peut s afficher Vous serez in
220. lage de tol rance D FAILL NERGIE L cart entre l nergie stock e et l nergie s lectionn e est hors de la plage de tol rance D FAILL STIMUL Une erreur interne a t d tect e lors de la stimulation cardiaque D LAI D ATTENTE PNI Le moniteur de PNI n a pas achev une mesure en 120 secondes DERIV ECG DESACT Plusieurs lectrodes ECG sont d connect es Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau B 1 R sum des messages d cran suite MESSAGE DESCRIPTION DERIV LA DESACT L lectrode ECG LA est d connect e DERIV LL DESACT L lectrode ECG LL est d connect e DERIV RA DESACT L lectrode ECG RA est d connect e DERIV VX DESACT Une lectrode ECG V1 par exemple est d connect e DERIV XX DESACT Une lectrode d ECG RA par exemple est d connect e DERNIERE CONNEXION A Lorsque la fonction de connexion Bluetooth est install e et que cet appareil a d ja t connect a un appareil distant le nom de ce dernier apparait apr s ce message DESARME La charge d nergie a t supprim e en interne DSA SPCO gt 10 L alerte DSA SpCO est activ e La valeur de SpCO est sup rieure 10 DSA SPMET gt 3 L alerte DSA SpMet est activ e La valeur de SpMet est sup rieure 3 ECG 12 D RIV INDISPONIBLE Un ECG 12 d riv
221. lation Impossible de remettre le syst me z ro Robinet d arr t non ouvert ou d fectueux Capteur d fectueux V rifier la position du robinet d arr t Remplacer tout robinet d arr t d fectueux Remplacer le capteur Le r glage du z ro a t effectu mais le syst me demande toujours le r glage du z ro La proc dure de r glage du z ro a t r alis e dans le mauvais ordre Fermer le robinet d arr t avant de boucher le connecteur Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 4 8 Conseils pour le d pannage de la surveillance de la PI suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Art fact de mouvement du cath ter dans l art re pulmonaire Mouvement excessif du cath ter Le mouvement de l extr mit du cath ter dans le vaisseau acc l re le mouvement du fluide dans le cath ter ce qui entra ne la surimpression d un artefact sur la forme d onde de pression et augmente les mesures de 10 20 mmHg Changer la position de l extr mit du cath ter Utiliser les valeurs de pression moyenne la pression moyenne tant moins affect e par les extr mes elle donnera des mesures plus pr cises Trac permanent de la pression pulmonaire bloqu e PPB le trac de la pression bloqu e continue apr s le d gonflement du ballon Extr mit du cath ter partiellement coagul e Migration distale du cath te
222. lation est disponible Pour de plus amples informations sur les lectrodes de th rapie voir lectrodes de th rapie QUIK COMBO page 6 3 Si le moniteur d tecte un message DERIV ECG DESACT pendant la stimulation cardiaque celle ci passe automatiquement en mode asynchrone et se poursuit a une fr quence fixe jusqu a ce que la d rivation ECG soit reconnect e Pendant la stimulation cardiaque en mode asynchrone le stimulateur cardiaque d livre des impulsions a une fr quence d finie ind pendamment des ventuels battements intrins ques du patient Le moniteur continue afficher la fr quence de stimulation ipm et le courant mA Pour r tablir la stimulation cardiaque synchrone reconnecter la d rivation ECG Lors de la stimulation cardiaque surveiller visuellement le patient en permanence ne pas prendre en compte uniquement l avertissement D RIV ECG D SACT pour d tecter des changements dans la fonction de stimulation cardiaque V rifier r guli rement la d tection ECG ad quate l administration de l impulsion de stimulation cardiaque la capture lectrique et la capture m canique Si des lectrodes de stimulation cardiaque se d tachent au cours de la proc dure de stimulation cardiaque les messages CONNECTEZ LES ELECTRODES et STIMUL ARR T s affichent et une alarme retentit La fr quence de stimulation cardiaque est maintenue et le courant est remis O mA Une fois les lectrodes de stimulation cardi
223. le 3 d rivations ou un c ble 5 brins d termine les d rivations que vous pouvez s lectionner Pour de plus amples informations sur la d finition des jeux de d riva tion se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec votre appareil Pour s lectionner ou modifier la d rivation ECG affich e en utilisant la NAVIGATION RAPIDE 1 Pour ECG principal mettre en surbrillance et s lectionner CANAL 1 puis DERIV D rivation 2 Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE jusqu la d rivation ECG souhait e 3 Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner la d rivation ECG 4 R p ter cette proc dure pour s lectionner o modifier les trac s ECG pour les Canaux 2 et 3 Remarque L ECG affiche des lignes en pointill s jusqu ce que les lectrodes soient connect es au patient Remarque Lorsque ALARME FV TV est activ e vous tes limit s la d rivation PALETTES ou la d rivation Il dans le canal 1 Voir R glage des alarmes page 3 22 Modification du gain de l ECG Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 propose deux m thodes pour s lectionner ou modifier le gain ECG 4 4 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Pour s lectionner ou modifier le gain ECG affich en utilisant le bouton GAIN 1 Appuyer sur GAIN 2 Lorsque le menu TAILLE est affich appuyer a nouveau sur GAIN ou tourner le s
224. le c ble 3 d rivations RL N LL F Figure 4 3 Placement des lectrodes de d rivations sur les membres 4 8 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 Pr parer la peau du patient pour l application des lectrodes e Raser l exc s de poils l emplacement des lectrodes e Si la peau est grasse la nettoyer avec un tampon d alcool e Frotter doucement la peau pour liminer la couche superficielle de cellules mortes et optimiser la conduction des signaux lectriques e viter de placer les lectrodes au dessus des tendons et de masses musculaires importantes e Nettoyer et s cher la peau 5 Appliquer les lectrodes ECG e S assurer que l emballage est scell et que la date de p remption n est pas d pass e e Relier une lectrode chacune des d rivations e Saisir la languette de l lectrode et d tacher du support de l lectrode de l emballage e Examiner le gel de l lectrode et s assurer qu il est intact jeter l lectrode dans le cas contraire e Tenir l lectrode tendue avec les deux mains Appliquer I lectrode plat sur la peau Lisser vers l ext rieur viter d appuyer sur le centre de l lectrode e Fixer l agrafe du cable principal au v tement du patient Remarque La qualit des lectrodes est essentielle pour obtenir un signal ECG non fauss Toujours v rifier la date de p remption sur les emballages des lectrodes avant de les utiliser sur un patient
225. le patient Reconnecter la d rivation ECG La fr quence de stimulation r gl e ipm et la fr quence stimul e de l ECG ne semblent pas concorder Une erreur interne a t d tect e Imprimer l ECG et calculer la fr quence de stimulation Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 5 4 Conseils de d pannage pour la stimulation cardiaque non invasive suite ACTION CORRECTIVE OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE D tection incorrecte Complexe QRS d amplitude trop par exemple d tection des faible ondes T Onde T d amplitude trop importante S lectionner une autre d rivation R gler le gain ECG Le mode SYNC ne s active pas Le bouton STIMUL est activ Le mode stimulation cardiaque et le mode Sync sont deux fonctions s par es et ne peuvent tre activ es en m me temps Arr ter la stimulation cardiaque si elle ne convient pas au patient et appuyer sur SYNC Le d fibrillateur ne s teint Le stimulateur cardiaque est pas activ D sactiver le STIMULATEUR CARDIAQUE puis appuyer sur MARCHE pendant au moins 2 secondes Pour consulter les Conseils g n raux de d pannage se reporter au Tableau 9 2 page 9 18 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 41 Surveillance ECG p diatrique et proc dures de th rapie du mode manuel RISQUES DE BR LURES RISQUE DE BR LURES DE LA PEAU DU PATIENT N
226. le seuil de capture peut changer avec le temps Pour proc der a une stimulation cardiaque non invasive 1 Appuyer sur MARCHE 2 Connecter le c ble ECG patient relier les lectrodes ECG au c ble ECG et au patient puis s lectionner la d rivation I Il ou Ill Pour obtenir un signal de surveillance optimal s assurer que l espace entre les lectrodes ECG et les lectrodes de th rapie est ad quat 3 Identifier les emplacements des lectrodes de th rapie QUIK COMBO sur le patient Appliquer les lectrodes en position ant ro lat rale ou en position ant ro post rieure et pr parer la peau du patient Voir Placement des lectrodes de th rapie et des palettes standard page 5 4 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 35 4 Appliquer les lectrodes de th rapie sur le patient 5 Connecter les lectrodes de th rapie au cable de th rapie 6 Appuyer sur STIMUL RISQUE DE STIMULATION CARDIAQUE INADEQUATE Le gain ECG doit tre r gl correctement afin que les battements propres au patient soient d tect s Si le gain ECG est trop lev ou trop faible les impulsions de stimulation cardiaque risquent de ne pas tre d livr es au moment demand R gler le gain ECG de facon a ce que les marqueurs de QRS soient plac s sur les complexes QRS du patient 7 Examiner le rythme ECG Confirmer qu un marqueur triangulaire de QRS w appara t au
227. lectionner BRADY 4 Connecter le c ble ECG au d fibrillateur et au simulateur Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 S lectionner D rivation Il 6 Appuyer sur STIMUL 7 S assurer que les marqueurs de QRS apparaissent sur chaque complexe QRS Si les marqueurs de QRS n apparaissent pas ou apparaissent ailleurs sur l ECG appuyer sur le SELECTEUR auniveau du trac du Canal 1 et r gler le gain ECG a partir du menu 8 S assurer que le menu FREQ apparait 9 Appuyer sur COURANT et augmenter le courant a 80 mA 10 Examiner l cran pour d tecter les complexes captur s S assurer que le voyant STIMUL clignote chaque fois qu une impulsion de stimulation cardiaque est d livr e 11 D connecter le cable de th rapie QUIK COMBO du simulateur S assurer que le stimulateur cardiaque cesse de stimuler que le message CONNECTEZ LES ELECTRODES apparait et qu une alarme sonore retentit 12 Reconnecter le c ble de th rapie QUIK COMBO au simulateur S assurer que l alarme sonore cesse que le message STIMUL ARR T s affiche et que le courant est r gl sur O mA 13 Attendre environ 30 secondes et s assurer qu une alarme sonore retentit 14 Augmenter le courant 80 mA S assurer que l alarme sonore retentit 15 Appuyer sur CHARGER V rifier que le voyant STIMUL s teint et que la fr quence cardiaque et le niveau d nergie disponible s affichent 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi d
228. lectrodes de th rapie de rechange Pour viter d endommager les lectrodes de th rapie e N ouvrir l emballage des lectrodes qu au moment de les utiliser e Ne pas couper les lectrodes de th rapie e Ne pas craser plier ou stocker les lectrodes sous des objets lourds e Stocker les lectrodes de th rapie dans un endroit frais et sec Ces lectrodes sont con ues pour r sister des variations de temp rature ambiante comprises entre 40 C et 50 C 40 F et 122 F Une exposition continue des temp ratures sup rieures 23 C 73 F r duit la dur e de vie des lectrodes Il existe plusieurs types d lectrodes de th rapie QUIK COMBO disponibles comme le montre le Tableau 6 1 IMPORTANT Les lectrodes de d fibrillation nergie r duite pour Nourrissons Enfants ne sont pas compatibles avec le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 6 3 6 4 Tableau 6 1 Electrodes QUIK COMBO TYPE DESCRIPTION QUIK COMBO Electrodes QUIK COMBO avec cable de d rivation de 61 cm con ues pour des patients pesant 15 kg 33 Ib ou plus QUIK COMBO RTS Jeu d lectrodes QUIK COMBO et de c bles de d rivations radiotransparents con u pour des patients pesant 15 kg 33 Ib ou plus Electrodes QUIK COMBO Electrodes con ues pour des patients pesant 15 kg 33 Ib ou plus avec syst me de permettant la pr connexion d
229. liser un c ble ou un capteur endommag Ne proc der aucune modifica tion d aucune sorte sur le capteur ou sur le c ble Les alt rations ou modifications sont susceptibles d affecter les performances et ou la pr cision Ne jamais utiliser plus d un c ble en guise de rallonge entre oxym tre de pouls et le capteur LECTURES INEXACTES DE L OXYMETRE DE POULS Les capteurs expos s la lumi re ambiante lors d une application incorrecte sur un patient risquent d entra ner des lectures de saturation inexactes Fixer solidement le capteur sur le patient et v rifier fr quemment l application du capteur pour garantir des lectures exactes LECTURES INEXACTES DE L OXYMETRE DE POULS Les performances de l oxym tre sont susceptibles d tre alt r es par les facteurs suivants an mie s v re m th moglobine produits de contrastes intravasculaires qui modifient la pigmentation habituelle du sang agitation excessive du patient pulsations veineuses interf rence lectrochirurgicale exposition a des radiations et positionnement du capteur sur un membre quip d un brassard de tension art rielle ligne intravasculaire ou colorant appliqu en externe tel du vernis a ongles L utilisateur doit tre enti rement familiaris avec le fonctionnement de l oxym tre avant de l utiliser LECTURES INEXACTES DE L OXYMETRE DE POULS Les pulsations d un support de ballonnet intra aortique peuvent s ajouter la fr
230. ls 30 240 pulsations par minute Pr cision de la fr quence du pouls 2 pulsations par minute ou 2 la valeur la plus grande pr valant Pression initiale du brassard s lectionnable par l utilisateur 80 180 mmHg Intervalle de temps de mesure automatique S lectionnable par l utilisateur Pression excessive si la pression du brassard d passe 290 mmHg Dur e excessive si la dur e de la mesure d passe 120 secondes CO Plage de CO Pr cision de la CO 2007 2009 Physio Control Inc O 99 mmHg 0 13 2 kPa Unit s mmHg ou kPa Pression partielle CO Pr cision au niveau de la mer 5 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 A 6 0 80 bpm 0 38 mmHg gt 80 bpm Tableau A 1 Caract ristiques techniques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 suite CARACTERISTIQUE DESCRIPTION 2 mmHg O 5 1 kPa 0 27 kPa 39 99 mmHg 5 de la lecture 0 08 pour chaque 5 2 13 2 kPa 1 mmHg 0 13 kPa au dessus de 38 mmHg 5 1 kPa 0 18 mmHg 2 mmHg 0 27 kPa O a 2 4 kPa 19 99 mmHg 4 mmHg 0 54 kPa ou 12 de la lecture 2 55 a 13 3 kPa Pour une FR de gt 60 bpm et pour obtenir la precision de CO2 sp cifi e la ligne de pr l vement Microstream FilterLine H pour nourrisson doit tre utilis e la valeur la plus grande pr valant Pr cision de la fr quence 0a 70 rpm 1 rpm respiratoire Plage de la fr que
231. mbre d IPM tablir un ECG net r duire le gain ECG S lectionner la stimulation cardiaque asynchrone L cran du moniteur affiche une distorsion pendant la stimulation cardiaque Les lectrodes ECG ne sont pas plac es de fa on optimale par rapport aux lectrodes de stimulation cardiaque Repositionner les lectrodes en les tenant distance des lectrodes de stimulation cardiaque S lectionner une autre d rivation 1 Il ou III Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 5 4 Conseils de d pannage pour la stimulation cardiaque non invasive suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE La stimulation cardiaque s arr te spontan ment Le bouton STIMUL a t rel ch Une erreur interne a t d tect e Un message indique une panne interne Une lectrode de th rapie est d tach e Le bouton CHARGER a t activ Interf rence par radiofr quence Appuyer sur STIMUL et augmenter le courant V rifier l indicateur de panne Rallumer l appareil et recommencer la stimulation cardiaque Faire r parer par un technicien agr V rifier la pr sence d un message V rifier les connexions du c ble de stimulation cardiaque et des lectrodes Appuyer sur STIMUL et augmenter le courant si la stimulation cardiaque est n cessaire Sinon proc der la d fibrillation loigner l quipement radio du stimulateur cardiaque
232. ment de l lectrode de d rivation C Message de d rivation d connect e Si une lectrode ou une d rivation se d connecte pendant la surveillance ECG le moniteur met une alarme sonore et affiche le message D RIV D SACT Le trac ECG devient alors une ligne en pointill s L alarme et les messages persistent jusqu ce que l lectrode ou la d rivation soit reconnect e Codes couleurs des d rivations ECG Les fils des d rivations et les connecteurs des lectrodes du c ble patient ECG sont dot s de codes couleur conform ment aux normes de l American Heart Association AHA ou de l International Electrotechnical Commission IEC comme indiqu dans le Tableau 4 1 Tableau 4 1 Codes couleur des d rivations ECG z ETIQUETTE COULEUR ETIQUETTE COULEUR DERIVATIONS AHA AHA IEC IEC D rivations des RA Blanc R Rouge membres LA Noir L Jaune RL Vert N Noir LL Rouge F Vert C Marron C Marron D rivations VI Rouge C1 Rouge pr cordiales V2 Jaune C2 Jaune V3 Vert C3 Vert V4 Bleu C4 Marron V5 Orange C5 Noir V6 Violet C6 Violet Surveillance des patients porteurs d un stimulateur cardiaque interne La fonction de d tection d un stimulateur cardiaque interne du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 permet d identifier les impulsions du stimulateur cardiaque interne sur l ECG imprim Activ e cette fonction utilise la d rivation V4 pour d tecter les impulsions du stimulateur interne Si la d rivation V4 n est pas
233. mode manuel AGE VOIES AERIENNES RAPPORT C V Ad Abs voies a r 30 2 Adulte Voies a r 10 1 P dia Abs voies a r 15 2 P dia Voies a r 10 1 Abs voies a r Aucune voie respiratoire artificielle Voies a riennes Voie respiratoire artificielle avanc e P dia enfant pr pub re Remarque Les s lections du rapport compression ventilation peuvent tre configur es en fonction des protocoles m dicaux locaux Pour de plus amples informations se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil Activation et d sactivation du m tronome Pour activer le m tronome de RCP en mode manuel 1 Appuyer sur RCP Le menu du m tronome de RCP appara t et le m tronome est activ avec les param tres par d faut Ad Abs voies a r 2 Utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour mettre en surbrillance et s lectionner le param tre Age voies a riennes d sir Ad Abs voies a r Lorsque le m tronome est activ un message appara t dans la zone de message indiquant la s lection Age Voies a riennes actuelle RCP Ad Abs voies a r 30 2 Remarque Si l alarme FV TV est activ e elle est interrompue au d marrage du m tronome afin d emp cher des alarmes FV TV incorrectes Si d autres alarmes de signes vitaux sont activ es au d marrage du m tronome les indicateurs visuels s aff
234. mploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 5 3 Conseils de d pannage pour la d fibrillation et la cardioversion synchronis e suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Le message CONNECTEZ LES ELECTRODES apparait Les lectrodes de th rapie ne sont pas connect es au cable de th rapie Les lectrodes n adh rent pas correctement au patient Les lectrodes sont s ches endommag es ou trop vieilles Le cable de th rapie est endommag V rifier la connexion des lectrodes Appliquer fermement les lectrodes sur la peau du patient Nettoyer raser et s cher la peau du patient comme recommand Appliquer de nouvelles lectrodes Appliquer de nouvelles lectrodes Remplacer le c ble de th rapie et effectuer des v rifications quotidiennes conform ment la liste de contr le de l utilisateur L invite REMPLACER BATTERIE appara t Les deux batteries sont tr s faibles Remplacer imm diatement une ou les deux batteries La dur e de RCP minutes secondes diff re de la dur e pr vue Le m tronome est activ S lection incorrecte d une option de configuration Aucune action n est requise Le m tronome r gle la dur e de RCP afin de s assurer que le cycle de RCP s ach ve avec des compressions Modifier l option de configuration de la dur e de RCP Se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFE
235. mploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau E 1 Symboles suite SYMBOLE DESCRIPTION Carton d exp dition tt Haut tenir debout Fragile Manipuler avec pr caution Garder au sec Hel 60 C 140 F z 2 Temp rature de stockage recommand e 20 C 4 95 Plage d humidit relative 10 95 os ou aS Recycler ce produit E 6 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 A Accessoires 9 22 Acquisition ECG 12 d rivations 4 16 Affichage des enregistrements archiv s 7 13 Alarme FV TV activation et d sactivation 3 23 Alarmes 3 22 Gestion 3 23 Limites 3 22 A 13 Menu 3 22 Options 3 24 Options Patient 3 25 Passage en mode silencieux a titre pr ventif 3 24 R glage 3 22 R glage rapide 3 22 Tonalit 3 22 Alarmes de surveillance Alarme de surveillance 4 34 SpCO 4 34 Algorithme d analyse ECG 12 d rivations de l Universit de Glasgow 4 20 American Heart Association 5 7 5 9 5 26 Analyse du trac pour l EtCO2 4 50 Analyse informatis e d ECG 4 23 Application des lectrodes 4 9 lectrodes ECG 4 9 Association for the Advancement of Medical Instrumentation AAMI 4 23 Auto Test 9 5 Auto test 9 4 Bande passante 4 23 Batteries Caract ristiques techniques A 12 Enl vement 3 15 Entretien 9 12 Indicateur de charge 3 15 Installation 3 15 R ception de nouvelles 9 13 Recyclage 9 14 Remplacement 9 13 9 14 Stockage 9 13 2007 2
236. n cart type non sup rieur 8 mmHg par rapport aux lectures auscultatoires e Lors de l utilisation du moniteur de PNI pendant la d fibrillation le moniteur n est pas disponible pendant la charge du d fibrillateur Lors d un choc le moniteur est r initialis et des tirets apparaissent la place des lectures de pression Apr s la d fibrillation vous pouvez reprendre la mesure de la pression art rielle selon la Proc dure de surveillance PNI page 4 43 e Si le brassard ne se d gonfle pas pour une raison ou une autre ou s il g n re trop d inconfort chez le patient retirer le brassard ou d connecter le tube du d fibrillateur Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 S lection de brassard Il est essentiel d utiliser un brassard de conception et de taille adapt e pour une mesure pr cise de la pression art rielle Le brassard doit s ajuster troitement autour du membre de fa on pouvoir occlure l art re Pour obtenir la liste des brassards de pression art rielle con us pour tre utilis s avec le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 consulter le catalogue d accessoires du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 sur la page store physio control com Proc dure de surveillance PNI Le moniteur de PNI gonfle un brassard servant de garrot et d termine les pressions systolique et diastolique la pression art rielle moyenne PAM et la fr quence du pouls Les mesures de pressi
237. n priv e Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 D 1 D 2 Performance essentielle Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 garantit un fonctionnement s r et efficace de la d fibrillation et des fonctions de surveillance lorsqu il est utilis dans l environnement lectromagn tique sp cifi dans les Tableau D 2 Tableau D 4 Tableau D 2 Guide et d claration du fabricant Immunit aux interf rences lectromagn tiques Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est destin tre utilis dans l environnement lectromagn tique sp cifi ci dessous Le client ou l utilisateur du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 doit s assurer que l appareil est utilis dans un environnement ad quat Test d immunit D charge lectrostatique ESD IEC 61000 4 2 Transitoires lectriques rapides en salves IEC 61000 4 4 Surtension IEC 61000 4 5 Baisses de tension br ves coupures et variations de tension sur les lignes d entr e de l alimentation IEC 61000 4 11 Champ magn tique avec fr quence de 50 60 Hz IEC 61000 4 8 IEC 60601 Niveau de test Contact 6 kV Air 8 KV Niveau de conformit Contact 6 kV Air 8 kV 2 kV pour les lignes d alimentation 1 kV pour les lignes d entr e sortie Ne s applique pas 1 kV pour les lignes d entr e sortie Ligne s a ligne s 1 Ne s applique pas kV Ligne s a terre 2 kV lt 5 Ur Ne s applique pas gt
238. n silence pour 5 pr parer le choc Lorsque la dur e de RCP initiale prend fin les messages CHOC RECOMMAND et RECULEZ VOUS APPUYER SUR BOUTON CHOC apparaissent Proc dez conform ment a votre formation DSA pour d livrer un choc Remarque Pendant la dur e de RCP avant choc le bouton choc est d sactiv afin d viter l administration accidentelle d un choc alors que le d fibrillateur est charg et qu un secouriste r alise la RCP Surveillance DSA La surveillance DSA est une configuration sp cifique du mode DSA qui permet d utiliser toutes les fonctions de surveillance sans lancer le protocole rapide DSA a la mise sous tension de l appareil Si n cessaire le protocole rapide du mode DSA peut tre lanc en appuyant sur ANALYSE De plus l acc s du personnel non autoris aux th rapies en mode manuel d fibrillation manuelle cardioversion synchronis e ou stimulation cardiaque peut tre limit si n cessaire Certaines options de configuration doivent tre modifi es pour que l appareil puisse fonctionner en mode surveillance DSA d s son d marrage Pour de plus amples informations se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil Lorsque le moniteur est configur en mode surveillance DSA et qu il est allum le message MODE SURVEILLANCE DSA s affiche en permanence dans la zone de message sur l cran principal Les fonctions de surveillance
239. nce respiratoire Temps de mont e Temps de r action Dur e d initialisation Pression ambiante Affichage optionnel de formes d onde Facteurs d chelle 71 99 rpm 2 rpm O 99 respirations minute 190 msec 3 3 secondes temps de mont e et de retard inclus 30 secondes typiques 10 180 secondes Compens e automatiquement en interne Pression de CO Echelle auto 0 20 mmHg 0 4 Vol 0 50 mmHg 0 7 Vol 0 100 mmHg 0 14 Vol PRESSION INVASIVE Type de transducteur Sensibilit du transducteur Tension d excitation Connecteur Largeur de bande D rive du z ro R glage du z ro Pr cision num rique Plage de pression Affichage de la pression invasive Pont r sistif a jauge de contraintes 5uV V mmHg 5 VCC Blindage lectrostatique CXS 3102A 14S 6S Num rique avec filtrage CC a 30 Hz lt 3dB 1 mmHg h sans d rive du transducteur 150 mmHg avec le d calage du transducteur 1 mmHg ou 2 de la lecture la plus grande valeur pr valant plus erreur du transducteur 30 300 mmHg en six plages s lectionnables par l utilisateur Affichage courbe et valeurs num riques de la Pl Unit s mmHg Etiquettes P1 ou P2 ART AP PVC PIC PAG s lectionnable par l utilisateur Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau A 1 Caract ristiques techniques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 suite CARACTERISTIQUE DESCRIPTION TENDANCE Echelle de temps Aut
240. ndard ou des lectrodes de stimulation cardiaque d fibrillation ECG QUIK COMBO sont utilis es pour la surveillance en d rivation palettes Bande passante Moniteur 0 5 40 Hz ou 1 30 Hz Palettes 2 5 30 Hz Diagnostic d ECG 12 d rivations 0 05 150 Hz S lection de d rivation D rivations II III c ble ECG 3 brins D rivations I Il II AVR AVL et AVF sont acquises simultan ment cable ECG 4 brins D rivations I Il III AVR AVL AVF et C acquises simultan ment cable ECG 5 brins Les d rivations I I1 Ill AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 et V6 acquises simultan ment cable ECG 10 brins Gain ECG 4 3 2 5 2 1 5 1 0 5 0 25 cm mV fix 1 cm mV pour 12 d rivations Affichage de la Affichage num rique entre 20 300 bpm fr quence cardiaque Pr cision 4 ou 3 bpm la mesure la plus grande pr valant Plage de d tection du Dur e 40 a 120 msec complexe QRS Amplitude 0 5 5 0 mV R jection en mode D rivations ECG 90 dB a 50 60 Hz commun TRMC Sp0 SpCO SpMet Capteurs Capteurs Masimo incluant les capteurs Rainbow SpO Plage de saturation lt 50 pour des niveaux inf rieurs 50 de 50 100 affich e Pr cision de la saturation 70 100 0 69 non pr cis Adultes Enfants 2 chiffres sans mouvement 3 chiffres avec mouvement Barre graphe de force dynamique du signal Tonalit du pouls lorsque les pulsations SpO sont d tect es Fr
241. ndications g n rales E n E E A A 3 3 Vus arri r soies R E E RAEE E OESE E TEE DR 3 13 cran principal oc sceau bistucnneane shaun pbabsnieasiobelddisbivasdoaipiabupasbedaunpiddansneamunbecwpmeiueanta 3 17 DE LES 3 22 ODU ONS SR RE dns HR nat ane ie de ne de can cuce vest Dette ie eine Lies 3 24 d 3 26 4 Surveillance Surveillance ECG ccdvsanscneevccuasteupraacovaedaunasduns bx nnvensaysnatens dti ren E a E aE Or E SNE 4 3 Acquisition d un ECG 12 d rivations ss 4 16 Surveillance SpO2 SpCO et SpMet se 4 28 Surveillance de la pression art rielle NON INVASIVE ccccceeceeeceeceeceeeeeeeeeceeeeeeeeeeeaeeeeeeees 4 40 Survelllance de VEL CO2 sirieias eana nda yn dad deans cave gyavaws sbsae aves Godse Ea EEE VAE ENa 4 48 Surveillance de la pression INVASIVE ccceecceccseceeeeeeaeeceeceeeeeeeeeseeseeeeeeeeeeeeseeeeeeeeeaeeseenags 4 58 Signes vitaux et tendances du segment ST 4 67 5 Th rapie Avertissements et pr cautions d ordre g n ral concernant la th rapie 5 3 Placement des lectrodes de th rapie et des palettes standard 5 4 D fibrillation semi automatique DSA ccccccccecceceeeceeceeceeeeeeseeseeeeeeeeeaeeeeeseeeeeeaeeseeeeeseees 5 7 D ribrillation manuelle ss ssssssssdsnsnnira sebasto divs nie Ei doves cotegs ine ssccpadhabend times 5 22 Proc dure de cardioversion synchronis e VU 5 28 Stimulation cardiaque non invasive sisi 5 34 Surveillance E
242. nnage se reporter au Tableau 9 2 page 9 18 4 66 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Signes vitaux et tendances du segment ST Utilisation pr vue La fonction tendances du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 permet une repr sentation graphique et la documentation des mesures des signes vitaux SV du patient et du segment ST pendant un maximum de 8 heures La tendance des signes vitaux est destin e une utilisation chez les patients n cessitant une surveillance continue des signes vitaux sur une longue p riode afin de d tecter les changements de l tat du patient et de documenter la r action du patient au traitement La mise en tendance du segment ST est destin e une utilisation chez les patients pour lesquels on suspecte la pr sence d v nements isch miques aigus tels que des angines instables et pour les patients trait s pour un v nement isch mique aigu La mesure du segment ST est r alis e avec un ECG 12 d rivations et est d riv e l aide du programme d analyse ECG 12 d rivations de l Universit de Glasgow Avertissements relatifs la surveillance des tendances des signes vitaux et du segment ST INTERPR TATIONS INEXACTES DE L TAT DU PATIENT Les graphiques de signes vitaux et du segment ST sont des outils destin s tre utilis s en plus de l valuation du patient Art fact et bruit peuvent produire des donn es parasites Assurer autant que possible une surveillance
243. o 30 minutes 1 2 4 ou 8 heures Dur e Jusqu a 8 heures ST Apr s l analyse initiale de l ECG 12 d rivations s lectionne automatiquement et met en tendance la d rivation ECG qui comprend le d calage le plus important du segment ST Affichage S lection de la FC PR SpOz PR PNI SpO2 SpCO SpMet CO EtCO2 FICO2 FR CO2 PNI PII P12 ST ALARMES R glage rapide Active les alarmes pour tous les signes vitaux actifs Alarme FV TV Active la surveillance continue SSCP du patient en mode manuel Alarme apn e Se d clenche 30 secondes apr s la derni re respiration d tect e Plage des limites Haute 100 250 bpm basse 30 150 bpm d alarme de fr quence cardiaque ALGORITHME Algorithme d interpr tation de l ECG 12 d rivations Programme D INTERPR TATION d analyse ECG 12 d rivations de l universit de Glasgow incluant les indications AMI et STEMI IMPRIMANTE Imprime de fa on continue les informations et rapports patient affich s l cran Taille du papier 100 mm 3 9 pouces Vitesse impression 25 mm s ou 12 5 mm s Base de temps optionnelle de 50 mm sec pour les rapports d ECG 12 d rivations Retard 8 secondes Impress auto Les v nements de formes d onde sont imprim s automatiquement Bande passante Diagnostic 0 05 150 Hz ou 0 05 a 40 Hz Moniteur 0 67 40 Hz ou 1 30 Hz D FIBRILLATEUR Mode manuel Energie s lect 2 3 4 5 6 7 8 9 10 15 20 30 50 70 100
244. o Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 9 6 Appuyer sur ANALYSE pour lancer l analyse Arr ter la RCP POSSIBLE RISQUE D INTERPRETATION INCORRECTE DES DONNEES Ne pas retirer le DSA pendant l analyse Cela pourrait affecter le signal ECG entra nant une d cision de Choc conseill ou Choc non recommand inappropri e Ne pas entrer en contact avec le patient ou le DSA pendant l analyse Le message ANALYSE EN COURS RECULEZ VOUS appara t Le SAS analyse l ECG du patient en 6 a 9 secondes environ et propose CHOC RECOMMANDE ou CHOC NON CONSEILLE Analyse en cours Reculez vous 7 Suivre les messages affich s l cran et les invites vocales fournies par le DSA Choc conseill Lorsque le choc est recommand les invites suivantes s affichent Si la DSA d tecte un rythme traitable par choc l invite CHOC RECOMMAND appara t Le z chargement jusqu la valeur en joules CHOC RECOMMANDE configur e pour le premier choc commence Chargement 200 J Une barre indiquant le niveau de chargement 200 J s affiche et une tonalit de plus en plus forte retentit Pour annuler appuyer sur le s lect Navig Rap 5 10 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Mode DSA 200J disponibles Appuyer bouton CHOC Pour annuler appuyer sur le s lect Navig Rap Mode DSA nergie d livr e Mode DSA D sarme Mode DSA D buter RCP 1 46
245. oit aider respecter les dur es et le rythme de la RCP Examiner le patient en permanence et ne proc der la RCP que dans les cas indiqu s Proc der la RCP conform ment votre formation et vos protocoles Fonctionnement du m tronome de RCP Le m tronome met des tocs sonores une fr quence de 100 minute pour guider le secouriste dans la r alisation des compressions thoraciques Le m tronome met galement des invites sonores de ventilation soit une tonalit soit une voix conseillant de ventiler afin d indiquer au secouriste le moment o il doit ventiler Le m tronome invite le secouriste r aliser une RCP selon le rapport compression ventilation C V s lectionn Consid rations relatives l ge et aux voies a riennes Le rapport C V par d faut pour le m tronome en modes DSA et manuel est le suivant Ad Abs voies a r 30 2 car la plupart des patients en arr t cardiaque sont des adultes dont les voies a riennes ne sont pas s curis es au d part En mode manuel l utilisateur peut choisir le rapport C V le plus appropri en fonction de l ge du patient et de l tat actuel des voies a riennes La s lection ge voies a riennes d termine le rapport C V pour les tonalit s du m tronome Les rapports C V par d faut sont repr sent s dans le Tableau 5 2 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 5 2 Rapports C V age voies a riennes par d faut en
246. oit correspondre au mot de passe Bluetooth qui est pr configur dans la passerelle Pour de plus amples informations sur le mot de passe Bluetooth dans la passerelle sans t te consulter la documentation fournie avec la passerelle ou votre administrateur syst me ou technicien en quipement Pour tablir une transmission depuis le moniteur LIFEPAK 15 vers un PC vous devez d finir un mot de passe Bluetooth dans le moniteur LIFEPAK 15 puis entrer le mot de passe sur le PC lorsque vous y tes invit Filtre de recherche Bluetooth Un moniteur LIFEPAK 15 avec une connexion Bluetooth activ e peut d tecter diff rents appareils Bluetooth situ s sa port e Afin de vous aider filtrer les appareils actifs et trouver l appareil auquel vous souhaitez transmettre des donn es Physio Control a mis en place le syst me Physio Service Class PSC Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Le PSC est un pr fixe que vous pouvez ajouter a la d nomination de vos appareils cibles Vous pouvez ensuite r gler le FILTRE DE RECHERCHE sur ACTIVE dans le moniteur LIFEPAK 15 Seuls les appareils cibles poss dant un pr fixe PSC apparaissent dans la liste des appareils d tect s s ils sont sous tension et d tectables Les divers pr fixes PSC correspondent aux modes de fonctionnement du moniteur LIFEPAK 15 Le Tableau 8 2 recense les modes du moniteur LIFEPAK 15 et le syst me Physio Service Class et le pr fixe de d nomina
247. olique pr c demment d termin e Pour s lectionner une pression initiale Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour mettre en surbrillance la zone de PNI Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE Le menu PNI s affiche Pression initiale gt 160 mmHg S lectionner une PRESSION INITIALE Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE jusqu atteindre la pression souhait e Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour r gler la pression initiale 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 A3 4 44 Remarque Les donn es mesur es sont enregistr es dans le journal des signes vitaux du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Pour davantage d informations sur le journal des signes vitaux se reporter au Chapitre 7 Gestion des donn es Proc dure manuelle de mesure unique La mesure PNI s effectue habituellement en 40 secondes Si la mesure n est pas termin e dans un d lai de 120 secondes le brassard se d gonfle automatiquement Pour obtenir manuellement une mesure unique 1 Appuyer sur MARCHE 2 Choisir un brassard de taille de brassard appropri e et l ajuster troitement autour du membre du patient 3 Connecter le tuyau au brassard et au connecteur PNI du moniteur 4 Le cas ch ant changer la pression d inflation initiale 5 Placer le membre dans une position confortable et stable approximativement au m me niveau
248. ompar e aux recommandations des experts cliniques concernant le type de rythme et le traitement Un rapport des r sultats des tests est disponible sur demande Jeu de tests SAS Le jeu de tests SAS se compose de 989 chantillons ECG enregistr s lors de l utilisation pr hospitali re des d fibrillateurs LIFEPAK 5 L ECG a t enregistr gr ce des enregistreurs cassettes reli s aux d fibrillateurs 5 Des segments d ECG s lectionn s ont t chantillonn s et le rythme des ECG a t r pertori par des experts cliniques Le jeu de tests SAS comprend les chantillons ECG ci dessous 168 pr sentent une fibrillation ventriculaire FV a larges mailles amplitude cr te a cr te 200 pV 29 pr sentent une fibrillation ventriculaire petites mailles amplitude cr te cr te lt 200 et 80 uV 65 pr sentent une tachycardie ventriculaire TV traitable par choc FC gt 120 bpm dur e de QRS 160 ms aucune onde P apparente patient consid r comme sans pouls par les quipes d urgence 43 pr sentent une asystolie amplitude cr te cr te lt 80 uV 144 pr sentent un rythme sinusal normal RSN rythme sinusal fr quence cardiaque 60 100 bpm 531 pr sentent d autres rythmes class s tous les rythmes except s ceux figurant dans les autres cat gories 2 pr sentent une transition la transition survient dans l chantillon de l tat traitable par choc non traitable par choc ou vice versa 5 pr sentent
249. on Bluetooth page 8 8 S lectionner ENVOYER Le rapport patient est transmis L tat de la transmission appara t dans la zone de message Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Rapport d tat de la transmission Lorsque vous tentez de transmettre un enregistrement un rapport de transmission est automatiquement imprim a la fin de la tentative de transmission Le rapport de transmission indique la date et l heure de la transmission et l tat final de la transmission Annuler une transmission Vous pouvez annuler une transmission en cours Pour annuler une transmission s lectionner ANNULER dans le menu Transmettre s il s agit d un enregistrement en cours ou s lectionner ANNULER dans le menu Options Archives Envoyer donn es s il s agit d un enregistrement archiv Remarques relatives la transmission de donn es Lorsque vous envisagez de r aliser un protocole de traitement qui suppose de transmettre des donn es patient vous devez conna tre les restrictions possibles La r ussite d une transmission d pend de l acc s aux services des r seaux publics ou priv s qui peuvent tre ou ne pas tre disponibles Cela concerne tout particuli rement la communication sans fil qui d pend de nombreux facteurs comme e La g ographie e l emplacement e La temp rature e Le nombre d appareils sans fil situ s proximit Lors du protocole de traitement il faut toujours tenir comp
250. on art rielle Voir page 4 40 Le voyant s allume la PA est en cours de mesure ALARMES Permet d activer et de d sactiver les alarmes Voir page 3 22 Le voyant s allume lorsque les alarmes sont activ es et clignote lorsqu une condition d alarme survient OPTIONS Permet d acc der aux fonctions en option Voir page 3 24 EVENEMENT Permet d acc der aux v nements d finis par Voir page 3 26 l utilisateur CRAN PRINC Permet de retourner l cran principal Voir page 3 17 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 Tableau 3 3 Zone 3 Commandes POUR PLUS COMMANDE SIGNIFICATION D INFORMATIONS NAVIGATION Permet de parcourir les options et de s lectionner Voir page 3 20 RAPIDE les options de l cran Le bouton de mode d affichage permet de passer du mode d affichage couleur au mode d affichage SunVue contraste lev et inversement 3 8 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Zone 4 12 DERIV TRANSM RESUME D ECG IMPRIMER Figure 3 5 Zone 4 Commandes Tableau 3 4 Zone 4 Commandes POUR PLUS COMMANDE SIGNIFICATION D INFORMATIONS 12 D RIV Permet de lancer l acquisition d un ECG 12 Voir page 4 16 d rivations TRANSM Permet de lancer la transmission des donn es du Voir page 8 13 patient R SUM D ECG Permet d imprimer un enregistrement Voir page
251. on sont pr sent es en mmHg et la fr quence du pouls en battements par minute bpm Les deux m thodes de mesure de la pression mesure unique et mesure intervalle sp cifi contr l par minuterie sont disponibles L alimentation lectrique du moniteur de PNI est assur e par le d fibrillateur Lorsque le d fibrillateur est mis en marche le moniteur de PNI ex cute un autotest qui dure approximativement trois secondes IMPORTANT Le connecteur et le tuyau du moniteur de PNI LIFEPAK 15 ne sont pas compatibles ou interchangeables avec le tube utilis avec d autres moniteurs d fibrillateurs LIFEPAK Modification de la pression d inflation initiale La pression initiale du brassard doit tre r gl e sur une valeur sup rieure de 30 mmHg environ la pression systolique anticip e du patient La pression d inflation initiale r gl e par d faut en usine pour la premi re mesure est de 160 mmHg Pour les patients p diatriques la pression initiale du brassard peut avoir besoin d tre diminu e Les param tres d inflation initiale sont 80 100 120 140 160 ou 180 mmHg Il convient de veiller ne pas r duire la pression initiale en dessous de la mesure systolique du patient adulte Une telle man uvre est susceptible de provoquer un nouveau gonflement du brassard et une certaine g ne pour le patient Pour les mesures suivantes le moniteur se gonfle approximativement une pression sup rieure de 30 mmHg la pression syst
252. oniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 e L application de la palette APEX c t du mamelon gauche du patient dans la ligne axillaire m diane en veillant a ce que le centre de la palette soit situ dans la ligne axillaire m diane si possible Figure 6 8 Position ant ro lat rale des palettes Placement ant ro post rieur Placer la palette STERNUM en position ant rieure sur le pr cordium gauche et la palette APEX en position post rieure derri re le coeur dans la zone sous scapulaire voir Figure 6 9 Sternum Figure 6 9 Position ant ro post rieure des palettes Nettoyage des palettes p diatriques Prot ger chaque palette avant et apr s le nettoyage pour viter l endommagement des surfaces Apr s chaque utilisation 1 Essuyer ou rincer les lectrodes des palettes le connecteur des c bles les poign es des palettes et les c bles avec de l eau savonneuse ou un d sinfectant doux l aide d une ponge humide d une serviette ou d une brosse Ne pas immerger ou tremper 2 S cher soigneusement 3 Examiner la surface des palettes le connecteur les poign es et les c bles pour d tecter tout signe d endommagement ou d usure e Les c bles pr sentant des signes d usure connexions de c ble d tach es fils d nud s ou corrosion d un connecteur du c ble doivent tre mis au rebut imm diatement 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK
253. oniteurs d fibrillateurs LIFEPAK lorsque ces derniers sont utilis s avec des batteries ou des chargeurs de batterie provenant d autres fabricants L utilisation de batteries ou de chargeurs de batteries provenant d autres fabricants peut entra ner le mauvais fonctionnement de l appareil et rendre caduque les certifications accord es par l agence de s curit Utiliser uniquement les batteries pour moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Physio Control PN 3206735 et le chargeur de batteries Physio Control pour LIFEPAK 15 appropri RISQUE DE COUPURE D ALIMENTATION PENDANT LE TRAITEMENT DU PATIENT Les broches de batterie dans le d fibrillateur peuvent tre endommag es si les batteries tombent ou sont ins r es de force dans les logements de batterie Examiner les broches r guli rement pour d tecter tout signe d endommagement Laisser les batteries en place en permanence sauf lorsque l appareil est retir du service pour tre stock Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 RISQUE D ENDOMMAGEMENT DE L EQUIPEMENT Lorsque le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est stock pour une p riode prolong e la batterie doit tre retir e de l appareil R ception de nouvelles batteries Les batteries neuves ne sont pas compl tement charg es Avant leur utilisation charger les nouvelles batteries dans le chargeur de batterie Li ion du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 stationnaire ou portable Po
254. onnect es au cable de th rapie Les lectrodes n adh rent pas correctement au patient Les lectrodes sont s ches endommag es ou trop vieilles Le cable de th rapie est endommag ACTION CORRECTIVE V rifier la connexion des lectrodes Appliquer fermement les lectrodes sur la peau du patient Nettoyer raser et s cher la peau du patient comme recommand Remplacer les lectrodes Appliquer de nouvelles lectrodes Remplacer le c ble de th rapie et effectuer des v rifications quotidiennes conform ment la liste de contr le de l utilisateur Le message CONNECTER C BLE appara t Le c ble de th rapie s est d connect pendant le chargement Le c ble de th rapie est endommag Reconnecter le c ble et appuyer nouveau sur CHARGER Remplacer le c ble de th rapie et effectuer des v rifications quotidiennes conform ment la liste de contr le de l utilisateur Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 5 1 Conseils de d pannage pour le mode DSA suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Les messages MOUVEMENT DETECTE et ARRETER MOUVEMENT apparaissent pendant l analyse Le message D SARME s affiche suppression de la charge d nergie Mouvement du patient Mouvement du patient en raison de respirations agonales Interf rence lectrique radiofr quence Mouvement du v hicule Le bouton choc
255. onseils de d pannage Tableau 4 6 Conseils de d pannage pour la surveillance de l EtCO OBSERVATION Le message ALARME APNEE s affiche et la forme d onde est une ligne continue ou proche de z ro ORIGINE POSSIBLE Aucune respiration n a t d tect e pendant 30 secondes depuis la derni re respiration valide La connexion de la Filterline a l appareil est trop l che La ligne de pr l vement FilterLine est d connect e du patient ou du tube endotrach al ACTION CORRECTIVE Examiner le patient Tourner le connecteur FilterLine dans le sens des aiguilles d une montre jusqu a ce qu il soit correctement fix et serr V rifier le mat riel de ventilation si utilis pour d tecter la pr sence de fuites ou la d connexion de la ligne Le message LIGNE FILTRE C02 D SACT s affiche et la forme d onde indique La ligne de pr l vement FilterLine est d connect e ou n est pas correctement connect e a l appareil Connecter la ligne de pr l vement FilterLine au connecteur de l appareil Tourner le connecteur FilterLine dans le sens des aiguilles d une montre jusqu ce qu il soit correctement fix et serr Le message PURGE LIGNE FILTRE C02 s affiche et la forme d onde indique La ligne de pr l vement FilterLine est pli e ou engorg e avec du fluide ou il y a eu un changement d altitude rapide D connecter et reconnecter la ligne de pr l vemen
256. ontrol Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 9 8 Avertissements au sujet du mode DSA RISQUES D INTERPRETATION INCORRECTE DES DONNEES POSSIBLE RISQUE D INTERPR TATION INCORRECTE DES DONN ES Ne pas proc der a une analyse dans un v hicule en mouvement L artefact du mouve ment risque d affecter le signal ECG entrainant ainsi une d cision de CHOC RECOMMANDE ou CHOC NON CONSEILL inapropri e La d tection de mouvement risque de retarder l ana lyse Arr ter le v hicule et se tenir distance du patient pendant l analyse POSSIBLE RISQUE D INTERPR TATION INCORRECTE DE L ECG Ne pas placer les lectrodes de th rapie en position ant ro post rieure lors de l utili sation de ce d fibrillateur en mode DSA Une d cision de CHOC RECOMMAND ou CHOC NON CONSEILL risque d tre donn e de fa on inappropri e L algorithme de con seil de choc exige que les lectrodes soient plac es en position ant ro lat rale d riva tion II RISQUE DE SECURITE POUR UN PATIENT PEDIATRIQUE En mode DSA ce d fibrillateur n est pas con u ou test pour interpr ter des rythmes p diatriques ou pour administrer une nergie a des niveaux de joules adapt s aux enfants de moins de huit ans Mode DSA Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est configur de mani re fonctionner en mode manuel la mise sous tension param tre d usine par d faut L appareil peut tre configur pour s allum
257. option RCP INITIALE est r gl e sur ANALYSER EN PREMIER vous tes invit proc der l analyse d s l activation de la DSA La RCP est demand e une fois que le DSA a termin l analyse Si les lectrodes ne sont pas connect es au patient l invite CONNECTEZ LES ELECTRODES appara t avant que vous ne soyez invit proc der l analyse Choc non conseill Lorsque la DSA d tecte un rythme non traitable par choc l invite D BUTER RCP s affiche 5 16 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Un compte a rebours format min sec s effectue pour la dur e sp cifi e dans l option de configuration DUR E RCP INITIALE D buter RCP 1 46 Une fois la dur e RCP initiale coul e le message CHOC NON CONSEILLE suivi du message APPUYER SUR ANALYSE s affichent Choc recommand Si le DSA d tecte un rythme traitable par choc l invite D BUTER RCP suivie du message SI VOUS AVEZ ETE TEMOIN DE L ARRET CARDIAQUE APPUYER SUR ANALYSE s affichent Ces invites permettent de mettre fin plus rapidement a la RCP initiale et de proc der directement a la d livrance de choc D buter RCP Remarque La d cision de mettre fin FLE pr cocement la RCP d pend de votre protocole et si vous avez t t moin de l arr t cardiaque 1 46 Si vous avez t t moin de l arr t cardiaque appuyer sur ANALYSE e Si vous avez t t moin de l arr t cardiaque appuyer sur ANALYSE Cette action met fin la d
258. p cificit gt 95 conforme aux exigences DF80 de AAMI et aux recommandations de l AHA Non traitable par choc asystolie Non traitable par Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est choc tous les 531 Sp cificit gt 95 conforme aux exigences DF80 de AAMI et aux autres rythmes recommandations de l AHA Interm diaire Bandon FV a petites 29 PP gt Sensibilit 75 uniquement mailles 1Chaque chantillon est lanc 10 fois de fa on asynchrone 2Association for the Advancement of Medical Instrumentation DF80 2003 Medical electrical equipment Part2 4 Section 6 8 3 aa 3 essential performance data of the rhythm recognition detector Arlington VA AAMI 2004 sAutomatic External Defibrillators for Public Access Defibrillation Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance Incorporating New Waveforms and Enhancing Safety American Heart Association AHA Task Force on Automatic External Defibrillation Subcommittee on AED Safety and Efficacy Circulation 1997 Vol 95 1677 1682 FV fibrillation ventriculaire TV tachycardie ventriculaire RSN rythme sinusal normal Th rapie par choc contr l e par l utilisateur Le Syst me de conseil de choc entra ne une charge de choc automatique du DSA lors de la d tection d un rythme traitable par choc Lorsqu un choc est recommand l utilisateur appuie sur le bouton CHOC pour d livrer l nergie au patient
259. palettes standard sur la poitrine Cela r duit les risques de pr sence de poches ou de bulles d air sous les lectrodes et favorise un bon contact avec la peau Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Patients porteurs de dispositifs implant s tels qu un stimulateur cardiaque ou un d fibrillateur cardiaque interne Dans la mesure du possible placer les lectrodes de th rapie ou les palettes standard distance des dispositifs implant s Proc dure de surveillance ECG avec les palettes Pour r aliser une surveillance l aide de palettes standard ou d lectrodes de th rapie 1 Appuyer sur MARCHE 2 Pr parer la peau du patient e Retirer tous les v tements du torse du patient e Dans la mesure du possible retirer l exc s de poils sur la poitrine En cas d utilisation d un rasoir lectrique ou manuel viter d rafler ou de couper la peau Si possible viter de placer les lectrodes sur des l sions cutan es e Nettoyer et s cher la peau si n cessaire liminer patchs m dicamenteux et pommade sur la poitrine du patient e Frotter vigoureusement la peau pour la s cher avec une serviette ou de la gaze Cela abrase tr s l g rement la peau permettant d liminer les r sidus d l ments gras de salet et autres afin d assurer une meilleure adh sion des lectrodes sur la peau e Ne pas utiliser d alcool de teinture de benzo ne ou de d odorant pour pr parer la peau 3 Appliq
260. pannage 4 46 Nettoyage des accessoires 4 45 Proc dure 4 43 Technique de mesure oscillom trique 4 41 Techniques de rejet d art fact 4 42 Utilisation pr vue 4 40 Point M du segment STM STM 4 69 Ports de sortie configuration 8 4 Pr ambule R sum d ECG 7 5 Pr paration de la peau 5 5 Pression invasive Capteur nettoyage 4 62 Conseils de d pannage 4 62 R f rence z ro 4 61 Surveillance 4 58 Syst me de purge 4 61 Utilisation d un capteur pour mesurer 4 58 Programme d analyse ECG 12 d rivations de Glasgow Guide du m decin 4 20 Programme d analyse ECG 12 d rivations de l Universit de Glasgow 4 67 Protection du port USB 3 13 Rapport d analyse 7 8 Rapport de choc 7 8 Rapport de v rification patient 7 9 Rapport patient Archiv Acc s 7 11 Affichage 7 13 Impression 7 12 Suppression 7 14 En cours impression 7 10 Rapports formats ECG 4 21 Recyclage Batteries 9 14 Produit 9 21 R f rence z ro pour la PI 4 61 R glage des alarmes 3 22 R glage rapide des alarmes r glage 3 22 Remplacement des batteries 9 13 9 14 R parations 9 20 Rep res fiduciels 4 22 R sum d ECG 7 4 Enreg d v n critique 7 4 Ev nements de formes d onde 7 7 Journal des v nements signes vitaux 7 6 Pr ambule 7 5 Rapport d analyse 7 8 Rapport de choc 7 8 Rapport de stimulation cardiaque 7 9 Rapport de v rification patient 7 9 Retrait des palettes p diatriques 6 8 S Saisie des donn es patient 3 25 S
261. pareil a proprement parler Le Tableau A 2 recense les sp cifications des batteries du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Le Tableau A 3 indique les limites d alarmes hautes et basses lorsque le param trage d alarme large ou r duit est s lectionn sur le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Le Tableau A 4 r pertorie les caract ristiques techniques d alarme Le Tableau A 5 recense les r glages d usine par d faut pour les options de param trage du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau A 1 Caract ristiques techniques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 CARACTERISTIQUE DESCRIPTION Toutes les caract ristiques sont donn es pour une temp rature ambiante de 20 C sauf indication contraire GENERAL Modes Mode DSA pour les analyses ECG automatis es et les protocoles de traitement d urgence des patients en arr t cardiaque Mode manuel pour les d fibrillations manuelles les cardioversions synchronis es les stimulations non invasives et la surveillance des ECG et des signes vitaux Mode archives pour acc der aux informations enregistr es sur le patient Mode configuration pour modifier les param tres par d faut des fonctions Mode service permet au personnel agr de r aliser des tests de diagnostic et des calibrages Mode D monstration pour la simulation de trac s et graphiques de tendances lors de d monstration Auto test Lorsqu il est mis sous tension l appareil effectue un auto
262. pas connect au patient ou l appareil V RIF IMPRIM Ce message appara t si le volet de l imprimante est ouvert s il n y a pas de papier dans l imprimante ou en cas d autre dysfonctionnement de l imprimante V RIF PATIENT Un rythme potentiellement traitable par choc est d tect alors que l alarme FV TV est activ e Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau B 1 R sum des messages d cran suite MESSAGE DESCRIPTION VERIFIEZ LA PRESENCE DU Invite du DSA apr s chaque s quence de 3 chocs standard ou POULS un message de CHOC NON CONSEILLE X APPAREILS DETECTES Indique le nombre d appareils d tect s dont le Bluetooth est activ XX TRANSMIS Pourcentage de la transmission r alis e Z RO AUTO CO2 Le moniteur EtCO effectue automatiquement un talonnage du point z ro 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 B SYSTEME DE CONSEIL DE CHOC Cette annexe d crit la fonction de base de l algorithme Shock Advisory System Syst me de conseil de choc SAS 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Pr sentation du Systeme de conseil de choc Le Syst me de conseil de choc Shock Advisory System SAS est un syst me d analyse ECG int gr au moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 qui conseille l utilisateur en cas de d tection d un rythme traitable pa
263. peau si n cessaire Eliminer toute trace de pommade sur la poitrine du patient e Frotter vigoureusement la peau pour la s cher avec une serviette ou de la gaze Cela abrase tr s l g rement la peau permettant d liminer les r sidus d l ments gras de salet et autres afin d assurer une meilleure adh sion des lectrodes sur la peau e Ne pas utiliser d alcool de teinture de benzo ne ou de d odorant pour pr parer la peau Placement ant ro lat ral Le placement ant ro lat ral permet une surveillance ECG une d fibrillation une cardioversion synchronis e et une stimulation cardiaque non invasive Pour effectuer un placement ant ro lat ral 1 Placer lectrode de th rapie ou la palette APEX lat ralement au mamelon gauche du patient dans la ligne axillaire m diane en veillant ce que le centre de l lectrode soit si possible dans la ligne axillaire m diane Voir la Figure 5 1 t vie 7 Le Ant rieur Sternum fp Lat ral p Apex Electrodes de th rapie QUIK COMBO Palettes standard Figure 5 1 Placement ant ro lat ral 2 Placer l autre lectrode de th rapie ou la palette STERNUM sur la partie sup rieure droite du torse du patient lat ralement au sternum et sous la clavicule comme repr sent sur la Figure 5 1 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 5 9 6 Placement ant ro post rieur Le placement ant ro post r
264. placer le brassard Le message CHEC PNI s affiche Le moniteur ne peut pas tablir une r f rence de pression nulle Inspecter le tuyau pour d tecter une pliure ou un blocage Si ce message persiste met tre le moniteur hors service et contacter le service de r para tion Utiliser une autre m thode pour mesurer la pression art rielle du patient Le message INITIALISAT PNI s affiche La mesure de la PNI est requise mais ne peut tre effectu e cause d une r initialisation de 30 secondes Attendre la disparition du message et demander une mesure de la PNI Le message MOUVEMENT PNI s affiche Le patient a trop boug et le moniteur n a pas pu terminer la mesure avec pr cision Demander au patient de s allonger en restant immobile le bras d tendu et stabilis V rifier que le bras du patient reste immobile pendant la mesure de la PNI Le message SUPPRESSION PNI s affiche La pression du brassard a d pass 290 mmHg D connecter le tuyau ou retirer le brassard viter un serrage trop rapide du brassard Si ce message persiste mettre le brassard hors service et contacter le service de r paration 4 46 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 4 5 Conseils de d pannage pour la surveillance PNI suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Le message DELAI D ATTENTE PNI s affiche Le moniteur n a pas achev
265. ple 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 25 4 Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour faire d filer les caract res et les com mandes Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour effectuer une s lec QBCDEFGHIJKLMNOPORSTUVWXYZ tion Le caract re une s affiche 5 R p ter l Etape 4 jusqu ce que le nom soit complet Retour 6 S lectionner FIN 0123456789 Trois commandes suppl mentaires sont disponibles ESPACE ins re un espace vide RETOUR supprime le dernier caract re et d place la s lection d un espace en arri re EFFACER supprime tous les caract res v nements Utiliser le menu Ev nements pour annoter les v nements patient Un v nement s lectionn appara t dans le journal des v nements du R SUM D ECG dans l enregistrement des v nements critiques Les v nements peuvent tre personnalis s en mode configuration Pour de plus amples informations se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil Pour s lectionner un v nement 1 Appuyer sur EV NEMENTS pour afficher le menu v nements G n rique 2 Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour faire d filer les choix possibles Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour effectuer une s lection 3 S lectionner PLUS pour afficher des s lections d
266. principal depuis n importe quel menu appuyer sur le bouton CRAN PRINCIPAL Tourner et appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner une option dans un menu Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Indicateurs de charge de la batterie L cran principal affiche les indicateurs de batterie qui fournissent les informations suivantes pour les batteries install es dans le d fibrillateur e Pr sence ou absence de batterie dans le logement de batterie e Batterie utilis e e Niveau de charge de la batterie Lorsque deux batteries sont en place le d fibrillateur utilise d abord celle dont le niveau de charge est le plus faible Le num ro de la batterie utilis e s affiche en blanc dans un cadre noir Lorsqu une batterie doit tre remplac e le d fibrillateur s alimente automatiquement sur l autre batterie Le Tableau 3 8 propose une description des diff rents indicateurs de charge de batterie Tableau 3 8 Indicateurs de charge de batterie INDICATEUR SIGNIFICATION SIGNIFICATION Le d fibrillateur s alimente sur la batterie plac e dans le logement 1 Les indicateurs d tat de batterie affichent jusqu quatre barres Batterie er etve vertes Chaque barre verte repr sente un niveau de charge d environ 25 Par exemple trois barres vertes indiquent que la batterie dispose encore de 75 environ de sa capacit de chargement La batterie du logement 1 est utilis e et son ni
267. quence de la mise S lectionnable par l utilisateur 4 8 12 ou jour du moyennage de la 16 secondes SpO Sensibilit de la SpO S lectionnable par l utilisateur Normale Elev e Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau A 1 Caract ristiques techniques du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 suite CARACTERISTIQUE DESCRIPTION Mesure de la SpO Plage de fr quence du pouls Pr cision de la fr quence du pouls Adultes Enfants Les valeurs de SpO fonctionnelles sont affich es et enregistr es 25 240 bpm 3 chiffres sans mouvement 5 chiffres avec mouvement Affichage optionnel de la forme d onde SpO avec contr le de gain automatique SpCOTM Plage d affichage de la concentration de SpCO Pr cision de la SpCO SpMet Plage de saturation de la SpMet R solution d affichage de la SpMet Pr cision de la SpMet 0a40 3 chiffres 0a15 0 0 1 jusqu a 10 1 chiffre PNI Pression art rielle Fr quence du pouls Caract ristiques de fonctionnement D gonflage du brassard automatique Plage de pression systolique 30 255 mmHg Plage de pression diastolique 15 220 mmHg Plage de pression art rielle moyenne 20 235 mmHg Unit s mmHg Pr cision de la pression art rielle 5 mmHg Dur e de la mesure de la pression art rielle 20 secondes typique hors temps de gonflage du brassard Plage de fr quence du pou
268. r la liste de contr le de l utilisateur au dos de ce manuel Palettes p diatriques Les palettes p diatriques se glissent sur les palettes pour adultes voir Figure 6 5 Les palettes p diatriques doivent tre utilis es pour les patients dont le poids est inf rieur a 10 kg 22 Ib ou dont la taille de la poitrine est trop petite pour utiliser les palettes rigides pour adultes y CTA UT DX A Figure 6 5 Palettes p diatriques Utiliser les commandes de la palette adulte pour s lectionner le niveau d nergie et lancer le chargement Chaque palette p diatrique comprend une plaque ressort en m tal munie d un contact permettant de transf rer l nergie de d fibrillation de l lectrode de la palette adulte la palette p diatrique Ce contact en cadmium argent n raflera pas l lectrode de la palette adulte Remarque Examiner r guli rement les plaques ressort et les contacts pour s assurer qu ils sont propres et intacts Connexion des palettes p diatriques Pour connecter les palettes p diatriques 1 Faire glisser les palettes sur des palettes adultes propres en commen ant par l avant de la palette adulte voir Figure 6 6 2 Faire glisser la palette p diatrique jusqu ce que les palettes s enclenchent correctement Remarque Ne pas utiliser de gel conducteur entre les palettes adultes et les palettes p diatriques 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillat
269. r nouveau de lancer la transmission 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 8 3 Conseils de d pannage pour la transmission de donn es suite OBSERVATION Le message PERTE DE CONNEXION DIRECTE s affiche CAUSE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE La connexion directe a t e V rifier les connexions des cables interrompue entre le moniteur LIFEPAK 15 et la passerelle ou le PC e Tenter nouveau de lancer la transmission Le message PERTE CONNEXION BLUETOOTH s affiche La connexion avec l appareil cible V rifier que l appareil cible est Bluetooth a t interrompue pr t recevoir des transmissions e Tenter nouveau de lancer la transmission Le message TRANSMISSION ANNUL E appara t L utilisateur du LIFEPAK 15 a e Tenter nouveau de lancer la annul la transmission transmission si elle a t annul e par erreur Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 ENTRETIEN DU MATERIEL Ce chapitre explique comment l utilisateur doit proc der l entretien la v rification et le d pannage du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 et de certains accessoires Pour plus d informations sur les accessoires consulter le mode d emploi de l accessoire correspondant Entretien g n ral et v rification page 9 3 Entretien de la batterie 9 12 Nettoyage de l appareil
270. r choc ou non traitable par choc Gr ce ce syst me des personnes qui ne sont pas form es pour interpr ter les rythmes ECG peuvent administrer des soins pouvant sauver la vie de victimes de fibrillation ventriculaire ou de tachycardie ventriculaire sans pouls pouls Le syst me de conseil de choc propose les fonctions suivantes e D termination du contact des lectrodes e Interpr tation automatis e de l ECG e Th rapie par choc contr l e par l utilisateur e Syst me de Surveillance Continue du Patient SSCP e D tection de mouvement Le Syst me de conseil de choc est actif lorsque le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est utilis comme d fibrillateur externe semi automatique DSA Le SSCP peut tre activ pendant la surveillance D termination du contact des lectrodes Le Syst me de conseil de choc SAS mesure imp dance transthoracique du patient via des lectrodes de th rapie Si l imp dance initiale est sup rieure une limite maximum cela signifie que le contact entre les lectrodes et le patient est insuffisant ou que les lectrodes ne sont pas connect es correctement au DSA Lorsque cela se produit l analyse ECG et l administration de chocs ne sont pas possibles Lorsque le contact des lectrodes est insuffisant le DSA conseille l utilisateur de connecter les lectrodes Interpr tation automatique de ECG Le Syst me de conseil de choc SAS recommande la d livrance d un choc dans les c
271. r dans l art re pulmonaire Utiliser une seringue pour aspirer puis purger Observer la forme d onde de l art re pulmonaire avant le gonflement du ballon Une forme d onde plate peut indiquer que le tube est coinc et le ballon d gonfl Tourner le patient lat ralement dans la position de Trendelenburg ou lui demander de tousser pour essayer de d loger le cath ter Retirer le cath ter avec le ballon d gonfl jusqu a obtention de la position ad quate R duire les risques de progression du cath ter en fixant fermement le cath ter au point d insertion chec d obtention de la PPB Mauvais positionnement de l extr mit du cath ter Fuite du ballon e Ballon d chir Repositionner le cath ter Remplacer le cath ter 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 65 Tableau 4 8 Conseils pour le d pannage de la surveillance de la PI suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE l vation progressive de la PPB Ballon trop gonfl e Gonfler le ballon tr s progressivement tout en surveillant la confirmation du blocage Utiliser la quantit d air juste suffisante pour occasionner le blocage Ne pas utiliser un volume d air sup rieur au volume recommand par le fabricant Migration distale du e Repositionner le cath ter cath ter dans l art re pulmonaire Pour consulter les Conseils g n raux de d pa
272. r de d fibrillateur Remarque Ce test ne doit pas tre effectu si les palettes sont plac es dans les logements Un d chargement de 100 joules dans les logements des palettes peut endommager le d fibrillateur 9 Appuyer sur le bouton choc APEX v rifier que le d fibrillateur ne d livre pas d nergie et relacher le bouton 10 Appuyer sur le bouton choc STERNUM v rifier que le d fibrillateur ne d livre pas d nergie et rel cher le bouton 11 Appuyer sur IMPRIMER RISQUE D ENDOMMAGEMENT DES PALETTES ET DE BR LURES DU PATIENT Appuyer les palettes fermement sur les plaques du testeur de d fibrillateur pendant la d charge pour viter la formation d un arc lectrique ou de marques sur les surfaces des palettes Des palettes piqu es de corrosion ou endommag es peuvent entra ner des br lures de la peau du patient pendant la d fibrillation 12 Appliquer une pression ferme avec les deux palettes sur les plaques du testeur de d fibrillateur appuyer simultan ment sur les deux boutonss choc et les maintenir tout en observant l cran 13 S assurer que le d fibrillateur d livre l nergie lors de la d tection du complexe QRS suivant 14 Appuyer nouveau sur IMPRIMER pour arr ter l imprimante 15 S assurer que le d fibrillateur retourne en mode asynchrone les marqueurs de QRS ne sont plus affich s et le voyant SYNCest teint Remarque Le d fibrillateur peut tre configur de fa on
273. r l acquisition de l ECG 12 d rivations Remarque Lorsque 12 D RIV est activ imm diatement apr s la pose des lectrodes ECG le message BRUITS appara t Ce message est le r sultat d une p riode d instabilit temporaire entre le gel des lectrodes et la peau du patient qui n est pas visible sur l cran du moniteur ECG mais qui est d tect e comme un bruit par la bande passante diagnostique En g n ral il est pr f rable d attendre au moins 30 secondes apr s avoir pos la derni re lectrode avant d appuyer sur le bouton 12 D RIV afin de permettre la stabilisation de l lectrode sur la peau De m me une bonne pr paration de la peau r duit le temps de stabilisation Analyse informatis e d ECG Les interpr tations des analyses informatis es d ECG sont automatiquement imprim es sur les rapports ECG 12 d rivations L impression des interpr tations est une option de configuration et peut tre d sactiv e dans le mode Config Pour toute information sur le changement de cette option de configuration se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec votre appareil Les interpr tations relatives une l sion myocardique un infarctus et une isch mie sont issues des mesures effectu es sur un battement moyen de signal battement m dian form pour chacune des 12 d rivations L analyse informatis e de l ECG s lectionne trois battements repr sentatifs sur dix
274. r la transmission de donn es suite OBSERVATION CAUSE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Le message CONNEXION IMPOSSIBLE apparait Le moniteur LIFEPAK 15 ne peut pas tablir une connexion sans fil L appareil cible peut ne pas tre quip de l application logicielle n cessaire ou ne peut accepter de donn es V rifier que l appareil cible est pr t recevoir des transmissions Tenter nouveau de lancer la transmission Impossibilit de d tecter un appareil Bluetooth particulier ou APPAREIL BLUETOOTH NON TROUV apparaissent Le filtre de recherche peut tre activ mais l appareil cible n a pas de pr fixe PSC L appareil cible ne fonctionne pas Le module Bluetooth du LIFEPAK 15 peut tre d fectueux Confirmer que l appareil cible est activ et d tectable Confirmer le nom compatible de l appareil cible R gler le FILTRE DE RECHERCHE sur D SACTIV puis s lectionner nouveau D TECTER APPAREILS Confirmer que l appareil cible est activ et d tectable Confirmer le nom compatible de l appareil cible Si le message persiste contacter la maintenance de votre appareil cible Contacter un repr sentant agr Impossibilit de transmettre des donn es pour une relecture a posteriori l aide soit d une connexion directe soit d une connexion Bluetooth Aucun logiciel de relecture a posteriori n est install sur l appareil cible Aucun logiciel de rele
275. re une variation de 8 C ou plus ou lorsque la pression ambiante enregistre une variation sup rieure 20 mmHg Le module CO d tecte ces changements et tente de purger le tube Pour effacer les messages PURGE LIGNE FILTRE C02 ou BLOCAGE LIGNE FILTRE C02 retirer la tligne FilterLine et la reconnecter au moniteur 4 52 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Affichage C02 Les chelles suivantes sont disponibles pour l affichage de la forme d onde CO Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 s lectionne automatiquement l chelle en fonction de la valeur d EtCO mesur e Pour modifier l chelle de CO mettre en surbrillance et s lectionner la zone de CO a l aide du s lecteur de NAVIGATION RAPIDE s lectionner ensuite l chelle souhait e dans le menu e chelle auto par d faut e 0 20 mmHg 0 4 Vol ou kPa e 0 50 mmHg 0 7 Vol ou kPa e 0 100 mmHg 0 14 Vol ou kPa Le trac de CO est comprim affich une vitesse de balayage de 12 5 mm sec pour afficher plus de donn es sur l cran de 4 secondes Un court d calage subsiste entre la respiration et le moment o celle ci appara t sur l cran Les impressions s effectuent 25 mm sec Le cas ch ant l impression continue peut tre modifi e 12 5 mm sec Le monitor indique la valeur de CO maximum au cours des 20 derni res secondes Lorsque les valeurs d EtCO augmentent le changement peut tre observ chaque respiration N
276. repr sentation standard ou Cabrera Format 3 canaux Le format 3 canaux permet d imprimer 2 5 secondes de donn es pour chaque d rivation La Figure 4 7 est l exemple d un rapport ECG 12 d rivations imprim au format 3 canaux en style standard La Figure 4 8 est un exemple de rapport ECG 12 d rivations imprim au format 3 canaux en style Cabrera Comme le montre la figure la s quence repr sentant les d rivations des membres est diff rente dans le style standard et dans le style Cabrera Le format d impression par d faut des rapports ECG 12 d rivations est le format 3 canaux standard Pour modifier le format d impression des rapports ECG 12 d rivations se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil Vous pouvez galement appuyer sur OPTIONS s lectionner IMPRIMER et RAPPORT 12 DERIV puis s lectionner FORMAT 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 21 R f rence ID Type et num ro Mesure Heure date d acquisi Analyse d ECG 4 22 de 1mV Patien de rapport standard tion des 12 d rivations informatis e Nom ee William 12 D riv 1 FC 78 bpm ECG anormal Non conim INFARCTUS AIGU D 041495091422 24 avril 08 144952 REPOND AUX CRIT RES IDM DE SUS DECALAGE D patient 528760224 PR 0 170 s QRS 0 094s DU SEGMENT ST Incident BF382 QT QTe 03795 0 425s Rythme sinusal
277. riel connect au patient 9 Confirmer que le rythme ECG n cessite une d fibrillation Confirmer l nergie disponible 10 Appuyer sur le bouton choc sur le d fibrillateur ou les boutons amp choc sur les palettes standard pour d charger l nergie au patient Pour les palettes standard appuyer fermement avec les deux palettes sur la poitrine du patient et appuyer simultan ment sur les deux boutons des palettes pour d charger l nergie au patient Pour des raisons de s curit le bouton amp choc sur le panneau avant du d fibrillateur est d sactiv lorsque les palettes standard sont utilis es Remarque Pour d sarmer annuler la charge appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE Le d fibrillateur se d sarme automatiquement si les boutons choc ne sont pas activ s dans les 60 secondes ou si vous modifiez l nergie s lectionn e apr s le d but du chargement Remarque Pour interrompre la d fibrillation et lancer la stimulation cardiaque appuyer sur STIMUL S il est charg le d fibrillateur se d sarme 11 D buter la RCP en fonction de votre protocole Pour activer le m tronome appuyer sur RCP tout moment 12 la fin de votre cycle de RCP examiner le patient et le rythme ECG Si un choc suppl mentaire se r v le n cessaire r p ter la proc dure partir de l tape 6 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 25 Le succ s de la r anim
278. rme d onde capnographique normale Quatre phases de la forme d onde n cessitent une analyse Le segment plat de r f rence I II ligne de base respiratoire repr sente l inspiration continue de gaz sans CO gt Cette valeur est normalement gale a z ro Le segment 11 111 segment ascendant expiratoire marquant une brusque augmentation repr sente l expiration d un m lange de gaz d espace mort et de gaz alv olaires partir d acini avec les temps de transfert les plus courts La phase III IV plateau expiratoire repr sente le plateau alv olaire caract ris par l expiration de gaz essentiellement alv olaires Le point IV constitue la valeur en fin d expiration EtCO gt qui est enregistr e et affich e par le moniteur La phase IV V segment descendant inspiratoire marquant une chute brusque refl te l inhalation de gaz sans CO Les modifications du capnographe normal ou des valeurs d EtCO gt constituent le r sultat de modifications du m tabolisme de la circulation de la ventilation ou de la fonction du mat riel Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 O oo Figure 4 13 Phases de la forme d onde respiratoire Ligne de base respiratoire Une l vation de la ligne de base de la forme d onde segment 1 11 signifie habituellement que le CO est de nouveau respir Cette l vation est g n ralement accompagn e par des augmentations graduelles des valeurs d EtCO La r inhalation de
279. rol Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Pr paration du moniteur pour une transmission Avant de pouvoir effectuer une transmission l aide d une connexion sans fil ou directe vous devez d finir vos sites de transmission et ports de sortie dans le mode de configuration du moniteur LIFEPAK 15 Pour chaque site de transmission s lectionner un port de sortie e Pour chaque transmission sans fil r gler le PORT SORTIE sur SANS FIL BLUETOOTH e Pour une connexion directe r gler le PORT SORTIE sur CONNEXION DIRECTE e R gler le PORT SORTIE sur LES DEUX si vous transmettez normalement via une connexion Bluetooth mais que vous avez besoin par s curit d une connexion directe par c ble Si vous r glez le PORT SORTIE sur LES DEUX assurez vous que le voyant Bluetooth n est pas allum avant de lancer la transmission via une connexion directe Le dispositif n assurera pas la transmission via la connexion directe si une connexion sans fil est disponible Pour de plus amples informations se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur L FEPAK 15 fournies avec l appareil 8 4 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 TRANSMISSION DE DONN ES Communication sans fil Bluetooth La technologie Bluetooth est une technologie de communication sans fil de faible port e disponible en option avec le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Lorsque la technologie B uetooth est inst
280. rol Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 3 19 Tableau 3 7 cran principal suite POUR PLUS ZONE SIGNIFICATION D INFORMATIONS Canal 1 Affiche en permanence le trac ECG principal Voir page 4 3 Canal 2 Affiche un trac suppl mentaire la continuit de Voir page 4 34 l ECG du canal 1 ECG en cascade ou un graphique de tendances Canal 3 Affiche un trac suppl mentaire ou un graphique Voir page 4 71 de tendances Zone de message Affiche jusqu deux lignes de messages d tat Voir Annexe B Navigation sur l cran principal Utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour naviguer sur l cran principal Lorsque vous tournez le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE les zones de chaque signe vital et les canaux correspondants sont mis en surbrillance sur l cran principal Si vous s lectionnez la zone d un signe vital ou un canal et appuyez sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE un menu s affiche Par exemple tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour mettre en surbrillance le canal 3 et appuyer ensuite sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE le menu suivant s affiche 1 Tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE jusqu au param tre souhait Forme d onde b Aucune 2 Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION c02 RAPIDE pour s lectionner le param tre Sp02 Tendance Lorsqu un menu est affich l ECG reste toujours visible sur le canal 1 Pour revenir l cran
281. s affich s dans le format 4 canaux indiquent les intervalles de mesure utilis s pour les rapports d interpr tation du programme d analyse Ces rep res font partie du programme d analyse et ne peuvent pas tre d sactiv s Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Pt faVR Vi 1v4 hom Lee William iein FC 78 bom 080508141957 24 avril 162205 LH Hy ID patient 528760224 FP 0 168 ORS 0 104s Incident BF382 QT QTc 0384s 0434s ge 50 Sexe M Axes P QRS T 62 59 102 a la tio ECG anormal Non confirm Xp f Uk f PH REPOND AUX CRIT RES IDM DE SUS DECALAGE DU SEGMENT ST Rythme sinusal Sus d calage du segment ST dans les d rivations ant roseptales ENVISAGER INFARCTUS AIGU 1V6 x10 0515042 25mm sec LP155084 000 3207410 003 25355R0K02000R LP1536665084 Rep res fiduciels Figure 4 9 Exemple d impression d un rapport d ECG 12 d rivations 4 canaux standard aVL Il Vi V4 Nom Lee William 12 D riv 1 FC 89 bpm L IDF 080508141957 24 avril 08 162205 ID patient 528760224 FP 0 168 s QRS 0 104 s Incident BF382 QT QTe 0304s 0 434s Age 50 Sexe M Ayes P QRS T 62 59 102 I aVF V2 v5 L HL i ECG anormal Non confirm REPOND AUX CRIT RES IDM DE SUS D CALAGE DU SEGMENT ST e Rythme sinusal V6 co Sus d calage du segment ST dans les d rivations ant roseptales ENVISAGER INFARCTUS AIGU V8
282. s d onde d v nements R sum des tendances Format moyen Pr ambule e Journal des v nements signes vitaux e R sum des tendances Format court Remarque Lorsque les rapports de r sum d ECG sont transmis ils sont toujours envoy s sous le format long Le rapport de r sum d ECG comprend toujours un pr ambule et un journal des v nements signes vitaux Figure 7 1 en guise d exemple Pr ambule Journal des Sv nements signes vitaux Nom Lee William Heure Ev nement FC SPO2 P SpCO SpMet EtCO2 mmHg FR PNIeFP Pi P2 ID 041495094322 07 15 34 ise sous tension i ID patient 528760004 07 18 24 Rythme initial 95 19995 38612 i Incident BF382 072034 Signes vitaux 96 9896 2 4 37412 Age 50 Sexe M 072055 ART 072220 PNI i go 9999 2 4 37 11 138 72 93 99 CODE SUMMARY 072331 Stimul 1 d but 95 9895 2 4 38912 138 70 92 24 5 19 Enreg d v n critique 072436 Stimul 2 r gl e 93 9993 2 4 3710 138 70 92 24 15 19 Mise sous tension 24avril 0706 03 12 07 25 10 Intubation 100 9100 2 4 348 128 66 80 22 5 18 Appareil 00 072534 Signes viau WG 2 4 3712 138 70 92 24 15 19 Site 123 072704 Stimul 3 arr t 91 9891 2 4 37 12 138 70 92 24 15 19 Total des chocs 3 072920 AameFC 161 986 2 4 3811 138 70 93 24 15 19 Temps total de stimul 00 15 00 073034 Signes vitaux 96 9895 2 4 3712 138 70 92 24 15 19 Total 12 d riv 6 07 31 00 PV Temps coul
283. s deux derniers appareils connect s un pour chaque mode un pour le mode soins cardiaques mode DSA ou mode manuel et l autre pour le mode Archives Lorsque le moniteur LIFEPAK 15 est mis sous tension et que la fonction sans fil est r gl e sur SANS FIL ACTIVE le moniteur cherche automatiquement le dernier appareil connect Si le dernier appareil connect dans ce mode est activ et proximit la connexion est tablie automatiquement Lorsqu une connexion est tablie le voyant Bluetooth s allume et CONNECT NOM DE L APPAREIL appara t dans la zone de message Remarque Si R TABLIR VALEURS PAR D F est s lectionn dans le mode de configuration le mot de passe Bluetooth n est pas r initialis Toutefois les connexions vers les derniers appareils sont r initialis es interrompues Pour r tablir une connexion utiliser D TECTER APPAREILS Interrompre une connexion Bluetooth Lorsque le voyant Bluetooth est allum le moniteur LIFEPAK 15 dispose d une connexion sans fil tablie avec un autre appareil Bluetooth Pour interrompre une connexion Bluetooth 1 Utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner l ic ne Bluetooth et acc der au menu de configuration Bluetooth 2 S lectionner DECONNECTER La connexion Bluetooth est interrompue et elle n est pas m moris e en tant que dernier appareil connect Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Connexion directe Un cable sp ci
284. sant au minimum des comp tences et formations suivantes e Identification et traitement de l arythmie e Formation avanc e la r animation quivalente la formation recommand e par AHA ou ERC e Formation l utilisation du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 La d fibrillation n est qu un aspect des soins m dicaux requis pour r animer un patient dont le rythme ECG est traitable par choc Selon la situation les autres modalit s th rapeutiques peuvent comprendre e Une r animation cardio pulmonaire RCP e Une oxyg noth rapie d appoint e Un traitement m dicamenteux Indications La d fibrillation manuelle est indiqu e pour l interruption de certaines arythmies potentiellement fatales telles que la fibrillation ventriculaire et la tachycardie ventriculaire symptomatique L nergie d livr e en mode synchrone est une m thode de traitement de la fibrillation auriculaire du flutter auriculaire de la tachycardie supraventriculaire paroxystique et chez les patients relativement stables de la tachycardie ventriculaire Contre indications La d fibrillation est contre indiqu e dans le traitement d une activit lectrique sans pouls telle que les rythmes d chappement idioventriculaires ou ventriculaires et dans le traitement des asystolies 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 23 Avertissements relatifs a la d fibrillation manuelle
285. sard et auscultation au st thoscope dans les limites prescrites par la norme am ricaine AAMI SP 10 pour sphygmomanome tres automatiques ou lectroniques American National Standard Electronic or automated sphygmomanometers La PNI est un outil destin tre utilis en combinaison avec une valuation du patient II convient d valuer le patient de fa on continue et de ne pas se fier seulement au moniteur PNI Indications La surveillance de la pression art rielle non invasive est con ue pour d tecter les hyper ou hypotensions et surveiller les tendances de PA chez les patients pr sentant notamment un choc une dysrythmie aigu ou un d s quilibre important des fluides Contre indications Aucune connue Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Avertissements relatifs a la surveillance de la PNI POSSIBILIT DE PERTE D ACC S INTRAVEINEUX ET FR QUENCE DE PERFUSION INEXACTE Ne pas utiliser de brassard de tension art rielle sur un membre servant a une perfusion intraveineuse La perm abilit de la perfusion intraveineuse peut tre alt r e par la mesure de la pression art rielle en raison du blocage du flux sanguin LECTURES DE PA INEXACTES LECTURES DE PRESSION ARTERIELLE INEXACTES Ne pas modifier le tube pneumatique du moniteur PNI Physio Control ne garantit pas la performance de mesure de la PNI si le tube a t modifi Toute modification du tube pneumatique annulera la garantie Eviter to
286. si on vous l a demand Recyclage de batterie en dehors des tats Unis Recycler les batteries conform ment aux r glementations locales et nationales Pour obtenir de l aide contacter votre repr sentant Physio Control 9 14 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Nettoyage de l appareil RISQUE D ENDOMMAGEMENT DE L QUIPEMENT Ne pas nettoyer une partie de cet appareil ou les accessoires avec de l eau de javel une solution dilu e d eau de javel ou des compos s au ph noliques Ne pas utiliser d agents de nettoyage abrasifs ou inflammables Ne pas tenter de st riliser cet appareil ou les accessoires sauf indication contraire dans le Mode d emploi de l accessoire Nettoyer le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 les c bles de th rapie et ECG et les batteries avec une ponge ou une serviette humide Utiliser uniquement les agents de nettoyage indiqu s ci dessous e Compos s d ammonium quaternaire e Alcool isopropylique e Solutions d acide perac tique peroxyde Remarque Nettoyer soigneusement les ports du connecteur Emp cher les liquides de nettoyage de p n trer les surfaces externes de l appareil Nettoyer la sacoche de transport conform ment aux indications suivantes et celles de son tiquette e Laver la main l eau savonneuse ou avec un d tergent doux Utiliser une brosse pour les endroits particuli rement sales Des agents nettoyants tels que Formula 4098 permet
287. sque d entra ner un dysfonctionnement de l imprimante ou d endommager la t te d impression Utiliser uniquement le papier d impression Physio Control L imprimante est quip e d un d tecteur de bac vide afin de prot ger la t te d impression Le capteur arr te automatiquement l imprimante si cette derni re est court de papier ou si le volet de l imprimante est ouvert Pour charger le papier proc der comme suit 1 Soulever le loquet du volet de l imprimante pour le d gager voir Figure 9 1 2 Tirer sur le volet de l imprimante 3 Retirer le rouleau de papier vide s il y en a un 4 Introduire un nouveau rouleau de papier le c t du graphique tant orient vers le haut S assurer que l extr mit du papier s tend vers l ext rieur de mani re tre expos lorsque le volet de l imprimante est ferm 5 Fermer le volet de l imprimante et appuyer sur le loquet jusqu la fermeture du volet Figure 9 1 Chargement du papier 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 17 Conseils g n raux de d pannage Lorsqu un probl me se pr sente avec le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 pendant le fonctionnement ou la v rification se reporter aux conseils de d pannage dans le Tableau 9 2 Si le probl me ne peut pas tre corrig mettre le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 hors service et contacter un technicien agr pour la r paration Ta
288. sque les lectrodes de th rapie sont appliqu es sur le patient Pour de plus amples informations sur le fonctionnement du d fibrillateur en mode DSA se reporter a la D fibrillation semi automatique page D fibrillation semi automatique DSA page 5 7 Remarque Le SSCP recherche uniquement les rythmes ECG traitables par choc Lorsqu un rythme ECG non traitable par choc par exemple une asystole est d tect aucune invite n appa rait Les utilisateurs qui ne sont pas form s pour interpr ter les ECG ou qui sont uniquement form s pour utiliser le mode DSA doivent toujours appuyer sur ANALYSE lorsqu ils utilisent cette fonction de configuration sp cifique pour lancer l analyse ECG et les invites DSA Pour basculer a nouveau vers la surveillance DSA a partir du protocole rapide du mode DSA appuyer sur DERIV Pour de plus amples informations sur la restriction de l acc s au mode manuel pour les utilisateurs non autoris s se reporter au Passage du mode DSA au mode manuel page Dur e de RCP et m tronome page 5 14 aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 19 Conseils de d pannage Tableau 5 1 Conseils de d pannage pour le mode DSA OBSERVATION Le message CONNECTEZ LES ELECTRODES apparait ORIGINE POSSIBLE Les lectrodes de th rapie ne sont pas c
289. stin tre utilis dans l environnement lectromagn tique sp cifi ci dessous Le client ou l utilisateur du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 doit s assurer que l appareil est utilis dans un environnement ad quat Test d immunit Niveau de test IEC Niveau de Environnement lectromagn tique Guide 60601 conformit Les appareils de communication par radiofr quences portables ou mobiles ne doivent pas tre utilis s pr s des l ments du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 et notamment des c bles une distance inf rieure la distance calcul e partir de l quation applicable la fr quence de l metteur Distance de s paration recommand e nergie 3 VRMS 3 VRMS d 1 2 P radiofr quence pe 150 kHz 80 par conduction MHz hors bandes IEC 61000 4 6 ISM 10 VRMS 10 VRMS d 1 2 P De 150 kHz 80 MHz dans les bandes ISM Energie 10 V m 10 V m d 1 2 P 80 MHz 800 MHz radiofr quence 80 MHz 2 5 GHz par mission d 2 3 P 800 MHz 2 5 GHz IEC 61000 4 3 O Pest la puissance de sortie maximale de met teur en watts w selon le fabricant de l metteur et dest la distance de s paration recommand e en m tres m P Les intensit s de champs provenant d metteurs de radiofr quences fixes tablies apr s une reconnais sance des sites lectromagn tiques doivent tre inf rieures au niveau de conformit de chaque bande de fr quences Des interf rences peuven
290. stole ne se font pas entendre ou ne se produisent pas avec chaque complexe QRS Volume trop faible Amplitude QRS trop faible pour tre d tect e R gler le volume Ajuster le gain ECG Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 4 2 Conseils de d pannage pour la surveillance ECG suite ACTION CORRECTIVE OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE La fr quence cardiaque FC affich e est diff rente de la fr quence du pouls Le param trage du gain ECG est trop haut ou trop bas Le moniteur d tecte les impulsions du stimulateur cardiaque interne du patient Fr quence cardiaque du patient sup rieure a 300 bpm Augmenter ou r duire le r glage du gain ECG Changer la d rivation du moniteur pour r duire le gain de l impulsion du stimulateur cardiaque interne R gler le gain ECG sur 2 0 ou plus La fr quence cardiaque FC affich e est diff rente du trac ECG affich Le gain ECG est trop haut ou trop bas Le moniteur d tecte les impulsions du stimulateur cardiaque interne du patient Fr quence cardiaque du patient sup rieure 300 bpm Augmenter ou r duire le gain ECG Changer la d rivation du moniteur pour r duire le gain de l impulsion du stimulateur cardiaque interne R gler le gain ECG sur 2 0 ou plus Utiliser une version imprim e de l ECG pour calculer la fr quence cardiaque r elle du patient Mauvaise qualit du signal ECG 2007
291. t s lectionn une fois la charge termin e NAVIGATION RAPIDE activ e Le bouton STIMUL a t activ Les lectrodes ou le c ble de th rapie sont d connect s Recharger le d fibrillateur si n cessaire Recharger le d fibrillateur Recharger le d fibrillateur Recharger si n cessaire ou n effectuer aucune action si la stimulation est souhait e Reconnecter lectrode ou le cable L nergie n a pas augment automatiquement conform ment au protocole Le bouton S LECT NERG a t actionn et a d sactiv le protocole automatique Continuer de s lectionner l nergie manuellement pour traiter le patient Pour de plus amples informations sur le protocole d nergie se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 31 Tableau 5 3 Conseils de d pannage pour la d fibrillation et la cardioversion synchronis e suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Le mode SYNC ne s active pas La STIMUL CARDI est activ e Le mode stimulation cardiaque et le mode Sync sont deux fonctions s par es et ne peuvent pas tre activ es en m me temps Les lectrodes ECG ne sont pas reli es au patient et les palettes standard sont connect es au d fibrillateur Arr ter la stimulation cardiaque si cela convien
292. t 52876004 Incident BF382 Age 50 Sexe M 24 avril 2007 Analyse 1 149 Choc recommand 14 50 10 AAMAN AR AN i AMV AMA X1 0 2 5 30Hz 25mm s 010 123 35 1 0005HDKFIEJSJG LP15869376 Ev nement de choc Nom Lee William A h Choc Palettes Combo Sync Activ IDF 041495094322 ID patient 528760224 Incident BF382 ge 50 Sexe M 24 avril 2007 Choc 1 200J 14 49 52 Imp dance 19 Il FC 80 SPO2eFP 98 80 Spco 2 SpMet 4 EiCO2 mmHg FR gr VA IP1 120 80 98 IP2 2477 15 X1 0 1 30 Hz 25mm s 010 123 35 1 OOOSHDKFIEJSJG LP1586937694 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Ev nement V rifiez le patient Nom Lee William V rifier le patient ID 041495094322 ID patient 528760004 Incident BF382 ge 50 See M 24avri 2007 AM MAM AAA INA AAA V rifiez le patient 14 49 52 I FC ess Ea a WAMU Spco 2 SpMet 4 EiCO2 mmHg FR 37 IP1 120 80 98 aVR ie An AM AMMAR Anni X1 0 1 30Hz 25mm s 010 123 35 1 0005HDKFIEJSJG LP1586937694 Ev nement de stimulation cardiaque Nom Lee William Stimul 6 arr t Y ID 041495094322 ID patient 528760224 Incident BF382 Stimul 6 arr t 14 49 52 FP 5 d SPO2 FP 98 75 So JL LR A SpMet 4 EtCO2 mmHg eFR 37 21 IP1 120 80 98 IP2 24 7 15 t t t t X10 05 150 Hz 25mm s 010 123 35 1 0005HDKFIEJSJG LP1586937694 Figure 7 3 Exemples d impressions d v nements de formes d ondes Capacit de la m moire L
293. t Dangers ou m thodes peu s rs pouvant entra ner des blessures graves ou la mort Pr caution Dangers ou m thodes peu s rs pouvant entra ner des blessures non graves des dommages l appareil ou au mat riel Dangers et avertissements d ordre g n ral Les avertissements et dangers ci dessous sont d ordre g n ral D autres avertissements et pr cautions sp cifiques sont indiqu s si n cessaire dans d autres chapitres de ce mode d emploi RISQUE D EXPLOSION Ne pas utiliser ce d fibrillateur en pr sence de gaz inflammables ou de produits anesth siques RISQUES DE CHOC OU D INCENDIE RISQUE DE CHOC ELECTRIQUE Le d fibrillateur d livre jusqu a 360 joules d nergie lectrique Sauf utilisation ad quate comme d crit dans ce Mode d emploi cette nergie lectrique peut entrainer des blessures graves ou la mort Ne pas essayer d utiliser cet appareil sans tre pleinement familiaris avec ce mode d emploi et toutes les fonctions des commandes des indicateurs des connecteurs et des accessoires RISQUE DE CHOC Ne pas d monter le d fibrillateur I ne contient aucun composant pouvant tre r par par l utilisateur et de fortes tensions dangereuses peuvent tre pr sentes Contacter un technicien agr pour toute r paration 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 2 3 2 4 RISQUE DE CHOC OU D INCENDIE Ne plonger aucune partie d
294. t FilterLine Tourner le connecteur FilterLine dans le sens des aiguilles d une montre jusqu ce qu il soit correctement fix et serr Le message BLOCAGE LIGNE FILTRE C02 s affiche et l onde indique Le message s affiche apr s chec de la purge de la ligne pendant 30 secondes La ligne de pr l vement FilterLine est pli e ou engorg e D connecter et reconnecter la ligne de pr l vement FilterLine Changer la ligne de pr l vement FilterLine Tourner le connecteur FilterLine dans le sens des aiguilles d une montre jusqu a ce qu il soit correctement fix et serr 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 55 Tableau 4 6 Conseils de d pannage pour la surveillance de l EtCO gt suite OBSERVATION ORIGINE POSSIBLE ACTION CORRECTIVE Le message INITIALISATION CO2 s affiche et la forme d onde indique La ligne de pr l vement FilterLine est connect e a l appareil Chocs de d fibrillation d livr s Aucune Aucune Le syst me se r initialise automatiquement en 20 secondes Le message REMISE Z RO AUTO s affiche et la forme d onde indique Le module effectue une maintenance automatique Chocs de d fibrillation d livr s Aucune Aucune Le syst me se r initialise automatiquement en 20 secondes Les valeurs d EtCO sont irr guli res La connexion de l
295. t au patient et appuyer sur SYNC Connecter les lectrodes ECG au patient Le patient n a pas sursaut aucune r action musculaire pendant la d charge du d fibrillateur La r action musculaire des patients est variable et d pend de l tat du patient L absence de r action visible la d fibrillation ne signifie pas n cessairement que la d charge n a pas eu lieu La charge de test est connect e au c ble de th rapie Aucune action n est requise Retirer la charge de test et connecter les lectrodes de th rapie au c ble Le message NERGIE D LIVR ANORMALE s affiche et l annotation Choc XJ anormal D charge l air libre avec des palettes standard Les palettes standard sont positionn es face contre face lorsque le bouton choc est enfonc L imp dance du patient est hors des limites Une d faillance interne est survenue Appliquer les palettes fermement sur la poitrine du patient lors de la d charge Effectuer des d charges test conform ment a la liste de contr le de l utilisateur Se reporter aux Avertisse ments relatifs la d fibrilla tion manuelle page 5 24 Augmenter l nergie ou r p ter les chocs selon les besoins Envisager de remplacer les lectrodes de th rapie usage unique par de nouvelles lectrodes R p ter le choc Proc der une RCP et le cas ch ant se procurer un autre d fibrillateur Mode d e
296. t le maintenir enfonc tout en observant l cran principal 13 S assurer que le d fibrillateur d livre l nergie lors de la d tection du complexe QRS suivant 14 Appuyer nouveau sur IMPRIMER pour arr ter l imprimante 15 S assurer que le d fibrillateur retourne en mode asynchrone les marqueurs de QRS ne sont plus affich s et le voyant SYNCest teint Remarque Le d fibrillateur peut tre configur de fa on rester en mode SYNC apr s la d charge 16 S lectionner la d rivation PALETTES 17 D connecter le c ble de th rapie du simulateur S assurer que le message D RIV PALETTES D SACT appara t et qu une tonalit retentit 18 S assurer que l imprimante indique l heure la date le mode SYNC activ les marqueurs de QRS avant l nergie d livr e l nergie s lectionn e aucun marqueur de QRS apr s le choc 1 et le mode SYNC d sactiv sur la bande ECG 19 Mettre le d fibrillateur hors tension V rification de la stimulation cardiaque avec le c ble de th rapie Mat riel requis e Moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 e C ble de th rapie QUIK COMBO e C ble ECG patient e Simulateur patient 3 ou 12 d rivation avec connecteur QUIK COMBO e Batteries enti rement charg es Pour proc der au contr le de la stimulation cardiaque avec le c ble de th rapie 1 Appuyer sur MARCHE 2 Connecter le c ble de th rapie QUIK COMBO au simulateur QUIK COMBO 3 Allumer le simulateur et s
297. t se produire proximit d un appareil portant le symbole suivant Gp Remarque 80 MHz et 800 MHz la bande de fr quences maximale s applique Remarque Ces recommandations ne s appliquent pas dans toutes les situations La propagation lectromagn tique est affect e par l absorption et la r flexion des structures des objets et des personnes a Les bandes ISM industrielles scientifiques et m dicales comprises entre 150 kHz et 80 MHz sont les suivantes 6 765 MHz 6 795 MHz 13 553 MHz 13 567 MHz 26 957 MHz 27 283 MHz et 40 66 MHz 40 70 MHz gt Les niveaux de conformit des bandes de fr quence ISM comprises entre 150 kHz et 80 MHz et de la bande de fr quences comprise entre 80 MHz et 2 5 GHz sont destin s a diminuer le risque d interf rence que repr sentent les appareils de communication portables ou mobiles introduits par inadvertance dans les zones de soins de patients C est la raison pour laquelle un facteur suppl mentaire de 10 3 est utilis dans le calcul de la distance de s paration recommand e pour les metteurs dans ces bandes de fr quences 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 D 3 a Les intensit s des champs provenant d metteurs fixes tels que stations de base pour t l phones sans fil et radios terrestres mobiles radios amateur radiodiffusions AM et FM diffusions TV etc ne sont pas pr visibles de mani re pr cise Pour
298. t sur l impression la place des valeurs de SpCO ou de SpMet poursuivre la mesure pendant quelques secondes suppl mentaires afin d obtenir un r sultat ou Pour afficher la SpCO ou la SpMet e Utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner la zone de SpO e S lectionner PARAMETRE dans le menu 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 33 e S lectionner SPCO ou SPMET La valeur s lectionn e s affiche pendant 10 secondes Remarque La SpCO et la SpMet ne doivent pas tre mesur es sur les patients en d placement ou en condition de faible perfusion SpCO SpMet Alarmes de surveillance Si la lecture de la SpCO ou de la SpMet se situe au dessus des limites indiquant un niveau dangereux de carboxyh moglobine ou de m th moglobine une alarme de surveillance retentit Avec alarme de surveillance e La valeur lev e de la SpCO ou de la SpMet est affich e la place de la SpO gt e La valeur lev e clignote l cran et l alarme retentit e L un des messages d alarme de surveillance suivants s affiche dans la zone de message Alarme de surveillance SpCO gt 10 Alarme de surveillance SPMET gt 3 Pour annuler l alarme de surveillance appuyer sur ALARMES La zone de la SpO bascule sur la lecture de la SpO Le message alarme de surveillance reste affich l cran jusqu ce que la valeur lev e revienne dans les limites de normalit
299. tance et appuyer sur amp choc REMISE Z RO EN COURS Le moniteur tablit une r f rence de pression nulle REMPLACER BATTERIE X Perte de courant imminente sur la batterie du logement X SI AUCUN POULS APPUYER SUR ANALYSE Apparait apr s un intervalle RCP si l option V RIFICATION POULS a t configur e sur une valeur autre que JAMAIS SI AUCUN POULS D BUTER RCP Appara t apr s la d livrance d un choc ou d un message de CHOC NON CONSEILL si l option VERIFICATION POULS a t configur e sur une valeur autre que JAMAIS SI T MOIN DE L ARRET CARDIAQUE APPUYER SUR ANALYSE Message RCP initiale suivant l invite D BUTER RCP pour rappeler l utilisateur de d livrer un choc imm diatement si l utilisateur a t t moin de l arr t cardiaque 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 B 5 B 6 MESSAGE SPO2 capt ne prend pas en charge SpCO ou SpMet Tableau B 1 R sum des messages d cran suite DESCRIPTION Le capteur utilis mesure uniquement la SpO SPO2 CAPTEUR INCONNU Le capteur connect l appareil n est pas agr par Physio Control SPO2 CAPTEUR NON DETECTE Le capteur est d connect du moniteur SPO2 HYPOPERFUSION Le pouls du patient est faible SPO2 MAUVAISE QUALIT DU SIGNAL L appareil ne re oit pas de donn es suffisantes du capteur SPO2
300. taux 2 Pour obtenir des analyses sur la RCP l aide du logiciel CODE STAT l ECG du patient doit tre surveill l aide de la d rivation PALETTES dans le Canal 1 Rapport de R sum d ECG Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 stocke automatiquement un rapport de r sum d ECG dans chaque enregistrement patient Le rapport de r sum d ECG peut tre configur de mani re toujours tre imprim dans un format sp cifique Les formats disponibles sont indiqu s au Tableau 7 2 Pour de plus amples informations sur la configuration du rapport de r sum d ECG se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil Pour g n rer un rapport de r sum d ECG appuyer sur R SUM D ECG Si l impression d un rapport de r sum d ECG est interrompue le rapport sera nouveau imprim dans son int gralit lors de la reprise de l impression R sum d ECG termin appara t imm diatement apr s le dernier trac v nement Tableau 7 2 Formats des RAPPORTS DE R SUM D ECG FORMAT CARACT RISTIQUES Format long Pr ambule Journal des v nements signes vitaux Formes d ondes d v nements Rapports d ECG 12 d rivations R sum des tendances Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Tableau 7 2 Formats des RAPPORTS DE RESUME D ECG suite FORMAT CARACTERISTIQUES Pr ambule Journal des v nements signes vitaux Forme
301. te du fait que le transfert des donn es puisse ne pas tre assur via des communications sans fil Le protocole de traitement doit pr voir une autre m thode en cas d interruption de la transmission des donn es Contr ler r guli rement la fonction de transmission de l appareil afin de s assurer que celui ci ainsi que les accessoires de transmission sont pr ts pour l utilisation 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 8 15 Conseils de d pannage Tableau 8 3 Conseils de d pannage pour la transmission de donn es ACTION CORRECTIVE OBSERVATION CAUSE POSSIBLE LA FONCTION SANS FIL est r gl e sur DESACTIVE dans le menu de configuration Bluetooth L ic ne Bluetooth sur le LIFEPAK 15 est ray d un X rouge LA FONCTION SANS FIL est r gl e sur DESACTIVE dans les options de configuration de sorte que le param trage par d faut de LA FONCTION SANS FIL est D SACTIV chaque mise sous tension du moniteur LIFEPAK 15 Le module Bluetooth du LIFEPAK 15 peut tre d fectueux R gler LA FONCTION SANS FIL sur ACTIV Si le X rouge persiste le module Bluetooth du LIFEPAK 15 peut tre d fectueux Contacter un repr sentant agr Modifier l option de configuration de SANS FIL Se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil Si le X rouge persiste le module Bluetooth du LIFEPAK 15 peut tre d
302. tent d liminer les taches de graisse d huile et tout autre tache tenace Pour plus d informations concernant le nettoyage des capteurs de surveillance et des c bles r utilisables se reporter la section concernant la surveillance individuelle 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 15 Stockage de l appareil Pour mettre le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 hors service et le stocker pour une p riode prolong e respecter ces directives e Retirer les batteries e Stocker le d fibrillateur et les batteries temp rature ambiante Pour de plus amples informations sur le stockage et les sp cifications techniques consulter la section sur l environnement Tableau A 1 Pour remettre le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 en service proc der aux actions ci dessous e Ex cuter les t ches indiqu es dans la liste de contr le utilisateur situ la fin de ce manuel Si vous ne trouvez pas la liste de contr le utilisateur une copie est disponible sur www physio control com e S assurer de l entretien par un technicien agr 9 16 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Chargement du papier V rifier la quantit de papier dans l imprimante conform ment la liste de contr le utilisateur quotidien fournie au dos de ce manuel RISQUE DE DYSFONCTIONNEMENT DE L IMPRIMANTE L utilisation de papier d imprimante d un autre fabricant ri
303. thmie e Formation avanc e la r animation quivalente la formation recommand e par AHA ou PERC e Formation l utilisation du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Indications La stimulation non invasive est indiqu e chez les patients pr sentant une bradycardie symptomatique avec un pouls Contre indications La stimulation cardiaque non invasive est contre indiqu e dans le traitement de la fibrillation ventriculaire et de l asystolie Avertissements relatifs a la stimulation cardiaque non invasive RISQUE D INCAPACITE DE STIMULER La combinaison d lectrodes de th rapie de d autres fabricants avec cet appareil risque de r duire l efficacit de la stimulation ou de la rendre impossible en raison de niveaux d imp dance lev s inacceptables et d invalider les certifications de l agence de s cu rit Utiliser uniquement les lectrodes de th rapie sp cifi es dans ce mode d emploi 5 34 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Stimulation cardiaque synchrone et asynchrone Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 peut tre utilis pour une stimulation cardiaque synchrone ou asynchrone ou a fr quence fixe Le mode synchrone est utilis pour la plupart des patients Dans ce mode le stimulateur cardiaque LIFEPAK 15 emp che la sortie d impulsions lorsqu il d tecte les battements du patient QRS intrins ques En mode synchrone si le GAIN ECG est r gl un n
304. tie du moniteur LIFEPAK 15 n est pas configur pour la m thode de transmission que vous utilisez L appareil cible est dans l impossibilit d tablir une connexion ou bien d tablir une connexion dans le d lai imparti L appareil cible n cessite que vous acceptiez les communications entrantes La connexion directe a t interrompue V rifier que l appareil cible est pr t recevoir des transmissions V rifier la configuration de l appareil cible Tenter nouveau de lancer la transmission Assurez vous que le PORT SORTIE du site de transmission est configur pour le type de transmission que vous tentez d utiliser Tenter nouveau de lancer la transmission V rifier que l appareil cible est pr t recevoir des transmissions V rifier la configuration de l appareil cible Tenter nouveau de lancer la transmission V rifier votre appareil cible pour voir si une confirmation est requise pour tablir la connexion Entrer le mot de passe si vous y tes invit Si possible r gler sur Autoriser toujours Tenter nouveau de lancer la transmission V rifier les connexions des c bles Tenter nouveau de lancer la transmission Le message CHEC DE TRANSMISSION appara t Le programme d application informatique n est pas pr t ou n est pas disponible pour recevoir des donn es V rifier que les logiciels n cessaires sont ouverts sur l appareil cible Tente
305. tion Assistance concernant le recyclage L appareil doit tre recycl conform ment aux r glementations locales et nationales Pour obtenir de l aide contacter votre repr sentant Physio Control Pr paration L appareil doit tre propre et exempt de toute contamination avant d tre recycl Recyclage des lectrodes usage unique Apr s l utilisation d lectrodes usage unique respecter les proc dures cliniques locales pour le recyclage Emballage L emballage doit tre recycl conform ment aux r glementations locales et nationales Garantie Se reporter la d claration de garantie livr e avec le produit Pour obtenir des copies suppl mentaires contactez votre repr sentant Physio Control Aux tats Unis appeler le 1 800 442 1142 Ailleurs contacter votre repr sentant Physio Control L utilisation d lectrodes de d fibrillation d adaptateurs ou de pi ces et fournitures autres que Physio Control n est pas recommand e Physio Control ne dispose d aucune information sur la performance ou l efficacit de ses d fibrillateurs LIFEPAK lorsque ces derniers sont utilis s en combinaison avec des lectrodes de d fibrillation ou d autres pi ces et fournitures provenant d autres fabricants Toute panne imputable des lectrodes de d fibrillation ou d autres pi ces et fournitures non fabriqu es par Physio Control risque d annuler la garantie 2007 2009 Physio Control Inc Mode
306. tion qui peuvent tre d tect s dans chaque mode Par exemple lorsque le moniteur LIFEPAK 15 est en mode Archives et que le filtre est activ il peut d tecter des appareils dont la d nomination commence par A_ ou B_ Tableau 8 2 Les pr fixes du syst me Physio Service Class MODE DU MONITEUR DEFIBRILLATEUR LIFEPAK 15 SERVICE CLASS PREFIXE DE D NOMINATION Le moniteur LIFEPAK 15 doit tre en mode Archives Archives AL Le moniteur LIFEPAK 15 peut tre en mode DSA F k Soins cardiaques et archives B_ manuel ou Archives Le moniteur LIFEPAK 15 peut tre en mode DSA f Soins cardiaques C_ ou manuel Pour davantage d informations sur la configuration de la d nomination des appareils cibles voir les documents fournis avec ces appareils Configuration Bluetooth Utiliser le menu de configuration Bluetooth pour param trer la transmission Bluetooth sur le moniteur LIFEPAK 15 Pour acc der au menu de configuration B uetooth 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 8 7 1 Sur ECRAN PRINC tourner le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour mettre en Connecter gt Non connect surbrillance l ic ne Bluetooth 2 Appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE Le menu de configuration Bluetooth appara t 3 R gler le FILTRE DE RECHERCHE sur ACTIV si vous souhaitez afficher uniquement les appareils incluant le syst me PSC dans leur d nomination
307. ton de mode d affichage Bouton cran princ S Av Oxon amp ROEEP 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 E 1 Tableau E 1 Symboles suite SYMBOLE DESCRIPTION Echappement CO c02 Entr e sortie Connexion patient de type CF r sistant a la d fibrillation Connexion patient de type BF prot g contre la d fibrillation Ne pas jeter ce produit dans les d chets municipaux non tri s Mettre ce produit au rebut selon les r glementations locales Voir le site http recycling medtronic com pour obtenir des instructions sur la mise au rebut de ce produit Symbole de conformit aux directives europ ennes applicables Certification de la Canadian Standards Association pour le Canada et les tats Unis Date de fabrication La date doit appara tre avant apr s ou sous ce symbole Repr sentant europ en agr MIN ou PN Num ro d identification du fabricant r f rence SN No s rie REF Num ro de r f rence Rx Only jou Rx Only Sur prescription uniquement IUSA Pour les tats Unis uniquement CAT Num ro de catalogue wd Fabricant N13571 Indique qu un produit est conforme aux normes applicables ACA P le positif Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 1
308. tre le simulateur sous tension et s lectionner un rythme quelconque sauf une asystolie Connecter le c ble de th rapie au simulateur ou une fibrillation ventriculaire S lectionner la d rivation PALETTES V rifier que l cran affiche un ECG et que le message DERIV PALETTE D SACT n appara t pas Remarque Si l cran affiche des tirets des art facts signaux de bruit irr gulier ou tout autre message d avertissement remplacer le c ble de th rapie et recommencer le test Si le probl me ne peut tre r solu mettre le d fibrillateur hors service et contacter un repr sentant agr 7 S lectionner D rivation Il 9 Appuyer sur SYNC S assurer que le voyant SYNC s allume et que le message de mode Sync s affiche R gler le gain ECG jusqu ce que les marqueurs de QRS apparaissent sur les complexes QRS S assurer que le voyant SYNC clignote lors de la d tection de chaque complexe QRS et lorsque la fr quence cardiaque est affich e S lectionner 50 JOULES 10 Appuyer sur CHARGER 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 9 11 Appuyer sur IMPRIMER RISQUE DE CHOC ELECTRIQUE Pendant les contr les de la d fibrillation l nergie d livr e passe au travers des connecteurs du cable Fixer solidement les connecteurs du cable au simulateur 9 10 12 Apr s que la tonalit indiquant une charge compl te a retentit appuyer sur choc e
309. u jeu d lectrodes l appareil tout en pr connexion REDI PAK pr servant la dur e de conservation et l int grit des lectrodes lectrodes QUIK COMBO lectrodes con ues pour des patients pesant 15 kg 33 Ib ou moins RTS p diatrique Connexion des lectrodes de th rapie Pour connecter les lectrodes de th rapie QUIK COMBO au c ble de th rapie QUIK COMBO 1 Ouvrir le couvercle de protection du connecteur du c ble de th rapie voir Figure 6 2 2 Pour introduire le connecteur de lectrode QUIK COMBO dans le connecteur du cable de th rapie aligner les fl ches et enfoncer fermement les connecteurs l un dans l autre Connecteur des lectrodes Connecteur du cable de th rapie Remplacement et retrait des lectrodes de th rapie Remplacer les lectrodes QUIK COMBO adultes par de nouvelles lectrodes apr s les cas suivants e 50 chocs de d fibrillation e 24 heures d application sur la peau du patient e 8 heures de stimulation cardiaque continue Remplacer les lectrodes p diatriques QUIK COMBO par de nouvelles lectrodes apr s les cas suivants e 25 chocs de d fibrillation e 24 heures d application sur la peau du patient e 8 heures de stimulation cardiaque continue Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Pour retirer les lectrodes de th rapie QUIK COMBO du patient 1 Soulever doucement le bord de l lectrode de th rapie et tirer vers l arri re en
310. u moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 9 1 l Entretien de la batterie Cette section propose des informations relatives aux batteries lithium ion Physio Control destin es en particulier l utilisation du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Les batteries lithium ion n cessitent peu d entretien et n impliquent pas la mise en place d un calendrier d entretien pour prolonger la dur e de vie de la batterie IMPORTANT Les batteries lithium ion les chargeurs de batterie et les cordons d alimentation du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 ne peuvent pas tre remplac s par ceux d autres d fibrillateurs LIFEPAK Avertissements au sujet des batteries RISQUE D INCENDIE D EXPLOSION ET DE BR LURES Ne pas d monter percer craser porter a une temp rature sup rieure a 100 C 212 F ou incin rer la batterie RISQUE DE COUPURE DE L ALIMENTATION RISQUE DE COUPURE DE L ALIMENTATION ET DE RETARDEMENT DE L ADMINISTRATION DE LA THERAPIE PENDANT LE TRAITEMENT DU PATIENT L utilisation d une batterie qui n est pas entretenue correctement pour alimenter le d fibrillateur peut entra ner une coupure de l alimentation de l appareil sans avertissement Utiliser uniquement le chargeur de batteries Physio Control appropri pour recharger les batteries RISQUE DE COUPURE D ALIMENTATION PENDANT LE TRAITEMENT DU PATIENT Physio Control ne dispose d aucune information concernant la performance ou l efficacit de ses m
311. ue l appareil est mis hors service pour tre stock Pour toutes informations relatives l entretien des batteries voir Entretien de la batterie page 9 12 3 16 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 INDICATIONS GENERALES 3 Ecran principal Limites d alarmes Heure Ic ne Bluetooth Symbole du N Indicateur de c ur f batterie Indicateur 2 4 ___ Energie d alarme J 03m 24 6 s lectionn e Fr quence D rivation se m ai gain ECG PUZISpLU J E Canal 1 SpMet 98 f EtCO d EU mmHg 160 i BE 1 Hs j t Canal 2 100 102 8 65 J Gia mmHg PI2 4 Canal 3 PNI 4 1o _ Zone de 8 message Figure 3 12 cran principal L cran principal affiche ECG et d autres informations Lorsqu un c ble de surveillance est raccord l appareil la zone de surveillance correspondante est activ e sur l cran et les valeurs actuelles du patient pour cette fonction sont affich es Par exemple si un cable SpO est connect la zone SpO est activ e sur l cran Les valeurs SpO du patient apparaissent une fois que le patient est connect Lorsque le c ble est d connect les valeurs SpO du patient sont remplac es par des tirets Des commandes s par es n activent pas les fonctions de surveillance except pour la PNI 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillat
312. uer les palettes standard ou les lectrodes de th rapie en position ant ro lat rale Dans le cas des lectrodes de th rapie s assurer que l emballage est scell et que la date de p remption n est pas d pass e Pour les palettes standard appliquer le gel conducteur sur toute la surface de lectrode 4 Connecter les lectrodes de th rapie au c ble de th rapie 5 S lectionner la d rivation PALETTES 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 7 Surveillance avec les cables ECG Les cables ECG suivants repr sent s sur la Figure 4 2 sont disponibles pour la surveillance ECG avec le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 e 12 d rivations e 3 d rivations e 5 brins C ble 12 d rivations LA C ble 3 d rivations Accessoire C ble principal pour j ae d rivations des LS OQ ae a C ble 5 brins Accessoire pour d rivations pr cordiales Figure 4 2 C bles ECG 12 d rivations 3 d rivations et 5 brins Proc dure de surveillance ECG Pour r aliser une surveillance ECG 1 Appuyer sur MARCHE 2 Relier le c ble ECG au connecteur vert sur le moniteur 3 Localiser les emplacements appropri s des lectrodes sur le patient comme repr sent sur la Figure 4 3 tiquettes AHA tiquettes IEC RA Bras droit R Droit LA Bras gauche L Gauche RL Jambe droite N N gative LL Jambe gauche F Pied Remarque non utilis e pour
313. ur e de RCP initiale et les messages CHOC RECOMMAND et RECULEZ VOUS APPUYER SUR BOUTON CHOC apparaissent Poursuivre conform ment votre formation DSA pour l administration du choc e Si vous n avez pas t t moin de l arr t cardiaque r aliser une RCP et ne pas appuyer sur ANALYSE pour mettre fin plus rapidement la RCP Le compte rebours de la RCP initiale s effectue pour la dur e sp cifi e dans l option de configuration DUR E RCP INITIALE par exemple 90 secondes l approche de la fin de la dur e de RCP le d fibrillateur se charge en silence pour pr parer le choc La RCP se poursuit jusqu ce que le choc soit d livr Lorsque la dur e de RCP initiale se termine les messages CHOC RECOMMAND et RECULEZ VOUS APPUYER SUR BOUTON CHOC apparaissent Proc dez conform ment votre formation DSA pour d livrer un choc 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 5 17 9 18 Dur e de RCP avant choc Lorsque la dur e de RCP AVANT CHOC est de 15 secondes ou plus vous tes invit d buter la RCP imm diatement apr s la d tection d un rythme traitable par choc avant que le choc ne soit d livr Apr s l analyse le message D BUTER RCP appara t Un compte rebours format min sec s effectue pour la dur e sp cifi e dans l option de configuration de Dur e de D buter RCP RCP AVANT CHOC 0 30 Le d fibrillateur se charge e
314. ur de CO collecte un micro chantillon 15 microlitres Ce volume extr mement faible permet un temps d ascension rapide et des lectures de CO pr cises m me des fr quences respiratoires lev es La source infrarouge Microbeam microfaisceau illumine la cellule d chantillonnage et la cellule de r f rence Cette source de lumi re infrarouge exclusive g n re uniquement des longueurs d onde sp cifiques caract ristiques du spectre d absorption du CO Ainsi aucune compensation n est n cessaire lorsque des concentrations diff rentes d O5 d agents anesth siques ou de vapeur d eau sont pr sentes dans le cycle expiratoire Vous pouvez configurer le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 pour utiliser la m thode de conversion de capnographie en conditions BTPS conditions physiologiques intra corporelles de temp rature pression et saturation de vapeur d eau Cette option corrige la diff rence de temp rature et d humidit entre le site d chantillonnage et les alv oles La formule de correction est 0 97 x la valeur EtCO mesur e Se reporter aux Options de configuration du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 fournies avec l appareil Analyse du trac de la surveillance d EtC02 Des informations utiles concernant le CO expir par le patient peuvent tre obtenues gr ce l tude et l interpr tation du trac Phases de la forme d onde La Figure 4 13 illustre la repr sentation graphique d une fo
315. ur interrompre la stimulation cardiaque et visualiser le rythme intrins que du patient appuyer sur le bouton PAUSE et le maintenir enfonc Cela entraine le stimulateur cardiaque a r duire la fr quence de stimulation a 25 de la fr quence programm e Relacher le bouton PAUSE pour reprendre la stimulation cardiaque a la fr quence programm e 11 Pour arr ter la stimulation cardiaque r duire le courant a z ro ou appuyer sur STIMUL 5 36 Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Remarque Pour d fibriller et arr ter la stimulation cardiaque non invasive appuyer sur CHARGER La stimulation cardiaque s arr te automatiquement Effectuer la d fibrillation L tat physiologique du patient peut affecter la probabilit de r ussite de la stimulation ou la probabilit d une activit musculaire squelettique Par cons quent l chec de la stimulation d un patient ne constitue pas un indicateur fiable de la performance du stimulateur cardiaque De m me la r action musculaire du patient la stimulation cardiaque n est pas un indicateur fiable de la quantit d nergie d livr e RISQUE DE BR LURES DE LA PEAU DU PATIENT Une stimulation cardiaque non invasive prolong e risque d entra ner une irritation et des br lures de la peau du patient surtout des niveaux de courant de stimulation cardiaque plus lev s Arr ter la stimulation cardiaque non invasive en cas de br lures et si une autre m thode de stimu
316. ur toute information relative au chargement des batteries consulter le Mode d emploi fourni avec le chargeur de batterie Stockage des batteries Les batteries Li ion s auto d chargent en cours de stockage Si vous stockez la batterie e Ne pas enlever l tiquette Charger avant utilisation pour signaler l utilisateur que la batterie n a pas encore t charg e e Stocker les batteries une temp rature comprise entre 20 25 C e Effectuer une charge compl te de la batterie dans l ann e suivant la r ception de celle ci Puis recharger compl tement la batterie une fois par an RISQUE DE COUPURE D ALIMENTATION PENDANT LE TRAITEMENT DU PATIENT Les batteries stock es se d chargent Ne pas recharger une batterie apr s une p riode de stockage peut entrainer une perte de puissance impr vue Toujours recharger une batterie apr s une p riode de stockage et avant de la remettre en service Chargement de la batterie e Charger la batterie avant utilisation e Enlever l tiquette Charger avant utilisation avant d introduire la batterie dans le chargeur e Charger la batterie au moyen du chargeur de batterie Li ion du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 stationnaire ou portable e indicateur de charge de la batterie ne fonctionne pas tant que la batterie n est pas charg e e Pour davantage d informations sur le chargement de la batterie consulter le Mode d emploi du chargeur stationnaire et portable de batt
317. us modifiez l chelle ou la plage certaines donn es risquent de ne pas appara tre parce quelles sont hors chelle ou hors plage 5 Appuyer sur CRAN PRINCIPAL Le graphique pour le signe vital ou le segment ST s lectionn s affiche dans le canal Remarque pour lancer les tendances du segment ST il faut acqu rir un ECG 12 d rivations L ECG initial fournit la mesure de r f rence du segment ST et lance la fonction de tendances du segment ST Pour imprimer les graphiques de tendance 1 Appuyer sur OPTIONS Le menu Options s affiche 2 Tourner et appuyer sur le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour s lectionner IMPRIMER 3 S lectionner RAPPORT puis R SUM TEND 4 S lectionner IMPRIMER Le rapport de r sum des tendances imprime les graphiques de tous les signes vitaux et tendances du segment ST activement surveill s l ments prendre en compte lors de la surveillance des signes vitaux et du segment ST Pour obtenir les meilleurs r sultats les facteurs suivants sont prendre en consid ration e La capacit du patient coop rer et se d tendre Les patients agit s peuvent produire des signaux physiologiques bruyants Des signaux bruyants peuvent engendrer des mesures de donn es artificiellement lev es ou basses e La qualit du signal physiologique Si l ECG comprend d importants art facts les mesures de la fr quence cardiaque peuvent tre fausses faudra peut tre ignorer les
318. ute compression ou restriction des tubes de pression POSSIBILIT D INEXACTITUDES DANS LES LECTURES DE PRESSION ARTERIELLE L utilisation d accessoires PNI non recommand s par Physio Control est susceptible d entra ner un mauvais fonctionnement de l appareil et d invalider les certifications de l agence de s curit Utiliser uniquement les accessoires sp cifi s dans ce mode d emploi LECTURES DE PRESSION ART RIELLE INEXACTES Ne pas effectuer de mesure de PNI sur un membre utilis pour la surveillance de la saturation en oxyg ne La mesure de la saturation en oxyg ne est alt r e par la mesure de la pression art rielle en raison du blocage du flux sanguin ENDOMMAGEMENT DU MAT RIEL Ne pas gonfler un brassard s il n est pas plac sur un membre Fonctionnement de la surveillance de la PNI Le moniteur PNI utilise la technique de mesure oscillom trique La technique oscillom trique n utilise pas les sons de Korotkoff pour d terminer la pression art rielle elle surveille plut t les changements dans les pulsations de pression caus s par le flux sanguin travers l art re Le moniteur PNI gonfle le brassard autour du bras du patient jusqu une valeur suffisante pour occlure l art re II d gonfle ensuite le brassard par tapes Lorsque le sang commence circuler dans l art re l augmentation du flux sanguin entra ne une augmentation de l amplitude des pulsations de pression dans le brassard Pendant que l
319. veau de charge est Batterie f ee faible faible Une barre jaune indique que le niveau de charge se situe entre 5 et 10 La batterie du logement 1 est utilis e et son niveau de charge est tr s faible Une barre rouge clignotante indique que le niveau de charge se Batterie tr s situe entre O et 5 Le d fibrillateur n utilise automatiquement faible l autre batterie que si son niveau de charge est suffisant Lorsque les deux batteries affichent des barres rouges l invite vocale REMPLACER BATTERIE se fait entendre La batterie situ e dans le logement 2 n est pas utilis e Le contact avec la batterie a chou ou la batterie install e n est pas de type Physio Control La batterie peut alimenter le d fibrillateur mais le niveau de charge est inconnu et il n y aura ni messages ni invites vocales signalant l tat de la batterie Batterie non reconnue Aucune batte D amp amp amp rie install e Aucune batterie n est install e dans le logement 1 ou la batterie situ e ou batterie dans le logement 1 est d fectueuse et l appareil ne l utilisera pas d fectueuse Remarque Les batteries anciennes ou tr s usag es perdent en capacit de charge Lorsqu une batterie pleinement charg e est install e dans le d fibrillateur et que l indicateur de charge de batterie affiche moins de quatre barres cela signifie que la capacit de la batterie est r duite Lorsqu un indicateur de charge de batter
320. vit r gler de nouveau le z ro du capteur Si vous souhaitez activer des alarmes de pression vous devez param trer les alarmes apr s avoir obtenu une courbe d onde satisfaisante Des messages d erreur ou d alarme s affichent dans la zone de message au bas de l cran Pour de plus amples informations se reporter au Alarmes page 3 22 Options d chelle de la PI Le moniteur de PI peut afficher une plage de pressions allant de 30 300 mmHg Apr s la remise z ro de la pression du capteur le moniteur s lectionne automatiquement l une des chelles suivantes selon la pression mesur e sur le patient 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 61 30 a 30 mmHg O 60 mmHg O 120 mmHg O 150 mmHg O 180 mmHg O 300 mmHg Vous pouvez galement s lectionner manuellement l une de ces chelles ou utiliser la fonction d chelle automatique pour r ajuster la forme d onde dans le Canal Pour modifier l chelle 1 Utiliser le s lecteur de NAVIGATION RAPIDE pour mettre en surbrillance et s lectionner la zone P1 Le menu P1 s affiche 2 Dans le menu s lectionner CHELLE puis choisir une chelle dans la liste Nettoyage Les capteurs de PI sont con us pour un usage unique et sur un seul patient Ne pas nettoyer ou r utiliser les capteurs Mettre les d chets contamin s au rebut en respectant les protocoles locaux Les c bles PI sont r
321. xe fournit un guide et la d claration du fabricant concernant la compatibilit lectromagn tique 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 Emissions lectromagn tiques Tableau D 1 Guide et d claration du fabricant Emissions lectromagn tiques Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 est destin tre utilis dans l environnement lectromagn tique sp cifi ci dessous Le client ou l utilisateur du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 doit s assurer que l appareil est utilis dans un environnement ad quat Test d missions Conformit missions de Groupe 1 radiofr quences CISPR 11 missions de Classe B radiofr quences CISPR 11 missions Ne s applique pas harmoniques IEC 61000 3 2 Fluctuations de Ne s applique pas tension scintillements IEC 61000 3 3 2007 2009 Physio Control Inc Environnement lectromagn tique Guide Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 utilise des radiofr quences uniquement pour son fonctionnement interne Par cons quent le niveau de ses missions de radiofr quences est tr s faible et n est pas susceptible de provoquer des interf rences avec des quipements lectroniques voisins Le moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 peut tre utilis dans tous les tablissements y compris les tablissements priv s et ceux connect s directement au r seau public d alimentation basse tension pour une utilisatio
322. yer les brassards et le tuyau 1 D connecter le tuyau du moniteur Utiliser un linge propre et doux imbib d une solution germicide pour frotter le tuyau Inspecter le tuyau pour v rifier l absence de fissure ou de pliure Si le tuyau est endommag le remplacer Inspecter le brassard pour v rifier l absence de dommage ou d usure excessive Si le brassard est endommag le remplacer Attendre le s chage int gral avant de placer le brassard sur un patient ou de reconnecter le tuyau au moniteur Pour toute information relative au nettoyage de l appareil voir Nettoyage de l appareil page 9 15 2007 2009 Physio Control Inc Mode d emploi du moniteur d fibrillateur LIFEPAK 15 4 45 Conseils de d pannage Tableau 4 5 Conseils de d pannage pour la surveillance PNI OBSERVATION Le message FUITE AIR PNI appara t ORIGINE POSSIBLE Le brassard est trop l che autour du membre Fuite dans le syst me pneumatique du brassard moniteur ACTION CORRECTIVE V rifier si le brassard est bien ajust au bras du patient V rifier la bonne connexion du brassard moniteur V rifier si le brassard pr sente des fuites Ne pas utiliser un brassard pr sentant une fuite Le message ERREUR D BIT PNI s affiche Le syst me pneumatique ne maintient pas une pression de brassard stable D gonfler ou retirer le brassard Inspecter le tuyau pour d tec ter la pr sence de fuites Rem

LIFEPAK® 15 MONITEUR/DÉFIBRILLATEUR

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