Soins prénatals focalisés : une meilleure stratégie, moins
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1. en vitamine A et en iodine Pr paration la naissance et aux complications 15 pour cent environ des femmes d veloppent une complication pouvant tre mortelle et c est pourquoi chaque femme et sa famille doivent avoir un plan pour ce qui suit e Une personne qualifi e pour assister la naissance e L emplacement de la naissance et comment y aller en incluant comment obtenir un transport d urgence si cela s av re n cessaire e Les articles n cessaires pour la naissance e L argent conomis pour payer le prestataire de soins qualifi et pour tous les m dicaments et mat riel n cessaires e Support pendant et apr s la naissance c est dire famille amis e Donneurs de sang ventuels en cas d urgence Mise en application des soins pr natals focalis s L ensemble ANC de l OMS est con u en tant qu aide pour le travail et pour les prestataires de soins pr nataux focalis s Il comprend les formulaires et listes de v rification pour la mise en application ainsi que le mode d emploi L introduction de la mise en application de l ensemble peut exiger selon le pays la mise jour des normes cliniques et des directives au niveau national pour les soins pr natals la modification de programmes de formation pr service dans les soins pr natals la formation sur place des prestataires de soins pr natals et leurs superviseurs et une valuation et un plan d taill s pour effectuer des modifications de m dicaments d quipement et de2. plus pouss e Les conditions telles que les an mies les infections les saignements vaginaux des troubles d hypertensifs de la grossesse et une croissance o une position anormale du f tus au bout de 36 semaines peuvent repr senter ou devenir un danger de mort si elles ne sont pas trait es Promotion de la sant et pr vention de maladie Les conseils prodigu s pour des probl mes importants qui affectent la sant d une femme et celle du nouveau n sont un composant important des soins pr natals focalis s Les discussions doivent comprendre les points suivants e Comment reconna tre les signes de danger que faire et o obtenir de l aide Une bonne nutrition et l importance du repos L hygi ne et les pratiques de pr vention des infections Les risques d utilisation du tabac de l alcool de drogues locales et de rem des traditionnels L allaitement e La planification familiale postpartum et l espacement des naissances Toutes les femmes enceintes doivent b n ficier des interventions pr ventives suivantes e Immunisation contre le t tanos e Suppl ments de fer et de d acide folique Dans les r gions de pr valence prononc e les femmes doivent aussi b n ficier de ce qui suit e Traitement pr somptif d ankylostome e Conseils volontaires et tests pour le VIH e Protection contre le paludisme au moyen d un traitement pr ventif intermittent et de moustiquaires trait s avec un insecticide e Protection contre les d ficiences
3. Bulletins techniques de sant gobsale Pr paration principale de fiche technique Soins pr natals focalis s une meilleure strat gie moins ch re et plus rapide fond e sur des donn es probantes Traditionnellement les programmes de soins pr natals ANC antenatal care taient l image de ceux des pays d velopp s Bien souvent ces programmes sont mal int gr s et r alisent tr s peu pour am liorer la sant des m res et des nouveaux n s Jusqu r cemment de nombreux composants des soins pr natals n ont pas t valu s de mani re rigoureuse Mais l Organisation mondiale de la Sant OMS a d sormais d velopp un ensemble ANC focalis qui ne comprend que des conseils examens et tests destin s des applications imm diates avec des avantages de soins de sant av r s Objectifs des soins pr natals focalis s La nouvelle voie d approche concernant les soins pr natals focalis s met l accent sur la qualit des soins au lieu de leur quantit L OMS recommande uniquement quatre visites pr natales dans le cas de grossesses normales L objectif principal des soins pr natals focalis s est d aider les femmes maintenir des grossesses normales de la mani re suivante e Identification des conditions de sant pr existantes e D tection pr coce des complications qui surviennent pendant la grossesse e Promotion de la sant et pr vention de maladie e Pr paration la naissance et planification po
4. mat riel n cessaires pour la mise en pratique de l ensemble Les programmes financ s par l USAID ont d velopp des normes et des directives mod les qui peuvent tre adapt es aux conditions locales De m me des modules de formation et des programmes sont en place pour aider les prestataires mettre leur connaissance et leurs aptitudes jour O obtenir des renseignements suppl mentaires www maqweb org R f rence WHO Antenatal Care Randomized Trial Manual for Implementation of the New Model Ref WHO RHR 01 Pages 30 45 http www who int reproductive health publications RHR_01_30 Pour obtenir des renseignements et des ressources suppl mentaires veuillez contacter Mary Ellen Stanton mstanton usaid gov ou Nahed Matta nmatta usaid gov U S Agency for Derni re r vision 16 5 05 International Development R alis en association avec l initiative Maximizing Access and Quality Con u et r alis par The INFO Project The Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Center for Communication Programs
5. ur se pr parer des complications Identification des conditions de sant pr existantes Au cours de l valuation initiale le prestataire de soins parle avec la femme et l examine pour d tecter des signes de conditions chroniques et de maladies infectieuses Les conditions de sant pr existantes comme le VIH le paludisme la syphilis et d autres maladies transmissibles sexuellement les an mies les maladies du c ur le diab te la malnutrition et la tuberculose peuvent affecter le r sultat d une grossesse exiger un traitement imm diat et n cessitent habituellement un niveau plus intensif de surveillance et de soins de suivi au cours de la grossesse Remarque le nouveau mod le de soins pr natals focalis s limine les examens pour facteurs de risque Les recherches ont discr dit l approche relatives aux risques bien que ceci soit encore appliqu grande chelle L approche relative aux risques ne peut pas pr voir qui va effectivement d velopper des complications au cours de la grossesse et de l accouchement Mais l ensemble de l OMS comprend un formulaire de classification qui aide les prestataires de soins identifier les femmes qui pr sentent des conditions exigeant un traitement et une surveillance plus fr quente D tection pr coce des complications Le prestataire de soins parle avec la femme et l examine pour d tecter des probl mes de grossesse qui pourraient exiger un traitement et une surveillance
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