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1988.2 - ssm.lu

1. second paper specifies the representa tion of the dominant idiotype among of the anti Dex antibodies Subsequently the validity of the L P S driven limiting dilution system for analys ing the functional antibody repertoire is established The next step points out the differences that exist between available versus ex Pressed antibody repertoire Then comes the demonstration of an in verse correlation between the utilization of an idiotype in specific immune respon ses to an external stimulus and its re presentation in pre immune natural antibodies Afurther paper gives support for an idioty pic regulation contributing to specific un responsiveness in Dextran primed mice one mechanism of B cell tolerance in adult mice Then experimental evidence is presented for the existence of a functional idiotypic network among natural pre immune antibodies in normal non manipulated mice The experimental work for this publica tions was done both at the Department of Applied Cell and Molecular Biology at Umea University and at the laboratory of Im munobiology Pasteur Institute Paris and al though this thesis represents the personal ideas of the author it reflects the concepts and immuno philosophy of both teams This thesis is the actual state of the art on antibody repertoire selection and regulation Because of the difficulty of the subject treated it is not a just run through b
2. l infection par le virus HIV 1 est le chimpanz et encore n est il pas malade alors qu il a t inocul il y a maintenant 4 ans Le virus HIV2 a l avantage par rapport au virus HIV 1 de se multiplier chez les macaques rh sus Et les macaques rh sus sont des animaux beaucoup plus faciles tudier beaucoup moins rares que les chimpanz s Le virus HIV 2 qui a t inocul au mois de juillet 86 aux macaques rh sus a entra n chez ces macaques une s roconversion et on peut maintenant isoler le virus des lym phocytes du sang p riph rique Jusqu maintenant les macaques n ont pr sent aucun sympt me mais il est possible que l HIV 2 puisse apporter un mod le animal pour les tudes concernant les r trovirus humains mod le animal qui permettrait de mieux tudier la physiopathologie de la ma ladie de mieux tudier la vaccination et de mieux tudier l valuation des th rapeuti ques antir trovirales Dickes Bein s Postthrombophlebitisches Syndrome Ulcus cruris Venalot trifft Stauung Entz ndung dem Schmerz 4 beseitigt Schwere gef hl und Schmerzen _ bessert ven se Zirkulationsst rungen befreit das Interstitium von angeh uften Plasma Proteinen mobilisiert den Lymphstrom Zusammensetzung 1 Kapsel enth lt Extr Melilot stand sicc 25 mg Cumaringehalt 5 mg Rutosid 25 mg 1 Ampulle zu 2 m1 5 ml enthalt Extr Herb Melilot stand 10 mg 25 mg
3. Endoscopic aspiration biopsy of the pancreas Gastroenterology 1977 73 1050 1052 BRET P M FOND A BRETAGNOLLE M BARRAL F LABADIE M BUFFARD P BRET P Percutaneous fine needle biopsy of in traabdominal lesions Europ J Radiol 1982 2 322 328 HARELL G S ANDERSON M F BERRY P F Cytologic bile examination in the dia gnosis of biliary duct neoplastic stric tures A J R 1981 137 1123 1126 MURO A MUELLER P R FERRUCCI J T TAFT P D Bile cytology A routine addition to per cutaneous biliary drainage Radiology 1983 149 846 847 BRET P M Les techniques d abord directes dites invasives opacification directe pr l ve ments traitements par voie percutan e in Voies biliaires Aspects diagnosti ques et th rapeutiques Masson Paris 1984 75 11 Figure 2 A 77 year old male obstructive jaundice US 12 shows gallbladder carcinoma tumor invasion of the porta hepatis and a dilated choledochus Figure 1 A 85 year old male CT large cystic hepatic tumor with slight thickening of the anterior wall Figure 1 B Percutaneous aspiration reveals haemorrhagic fluid and multiple loculations also evident on U S Histological diagnosis on percutaneous biopsy biliary cystadenocarcinoma DE 45n4 IE wre 6 Duovent rO tO FO BRONCHODILATATION EQUILIBREE 441 B frz e D U ove nt a rosol doseur war i a fenoter
4. noch mehr Altersdiabetiker sind mit Euglucon 5 optimal einstellbar denn nur Euglucon 5 setzt immer dann Insulin frei wenn es gebraucht wird nach jeder Mahlzeit Insulinsekretion bei mit Euglucon 5 behandelten Altersdiabetikern in Relation zu den Mahlzeiten Adapt nach S Raptis und E F Pfeiffer Acta diabet Lat IX 1972 865 Zusammensetzung 1 Tablette enth lt 5 mg Glibenclamid Indikationen Erwachsenen und Altersdiabetes wenn Di t allein nicht ausreicht Dosierung Ersteinstellung Beginn mit Tablette t glich Bei Umstellung von anderen oralen Ant diabetika und nicht optimaler Stoffwechseleinstellung Beginn mit maximal 1 Tablette Euglucon 5 t glich boehringer mannheim __ Tl i aes Prophac P A postale 2063 T l 48 2482 bo te de 60 comprim s ermixon Extrait lipido st rolique de Serenoa repens nouveau traitement m dical de l ad nome prostatique Comprim s enrob s Boite de 60 comprim s Composition Extrait lipido st rolique de Serenoa repens 0 080 g par comprim soit 4 8 g par bo te Excipient carbonate de magn sium l ger silice colloidale kaolin lourd amidon de bl cas ine m thyl e polyvidone excipient st arate de magn sium QS pour un noyau de 0 423 g hydroxy propyl methyl cellulose oxyde de titane laque bleue indigotine laque jaune de quinolcine glycerol QS pour un comprim pellicul de 0 438 g Propri t s pharmacolog
5. 5 ASPECTS PRATIQUES Le m decin traitant guide chaque fois qu il est possible c d pour toute interven tion chirurgicale lective programmable le malade pour l autotransfusion Il performe un check pr op ratoire qui d cide gale ment de l aptitude de donner du sang auto logue examens pulmonaire cardiovascu laire h matologique et autres ainsi que les ant c dents Le malade est adress au CTS CRL avec un certificat m dical sp cifiant nom et pr mon n matricule diagnostic op ration pr vue et sa date fr quence volume et intervalles des pr l vements analyses h matologiques r alis es Le volume pr lev chaque fois d pend du volume sanguin et donc du poids cor porel gt 50 kg 450 ml 45 ml lt 50 kg 450 ml 8 ml kg lt 50 kg CPOA 1 IN Er En ES BERS _ aiaic Photographie 1 Pr l vement autologue L intervalle entre deux pr l vements doit tre 72 heures au moins normalement 1 semaine Le dernier pr l vement doit se faire au moins 72 heures avant l op ration Reserve Autotransfusion don de sang pr op ratoire autologue predeposit ay Tx a Kann X X X gt gt gt 72 hrs OP Don 1 Don 2 Don3 Don4 mee gt SUDStitution de fer 41 Le maximum de dons autologues est diffi cile d terminer l avance jusqu 8 dons en 3 semaines sans an mi
6. F r Luxembourg Integral S A 5 Rue Christophe Plant n T l 48 56 56 Zusammensetzung g Traumon Gel enth lt 100 mg Etofenamat Indika tionen Sportverletzungen w e Prellungen Verstauchungen Zerrungen Weichteilrheumatismus Penarthropathia humeroscapularis Lumbago Ischialgie Tendovaginitis Bursitis Weichteilaffektionen bei Arthrosen und Spondylosen Kontraindikationen Uberempfindlichkeit gegen Etoten amat Flufenamins ure und Propylenglykol Schwangerschaft Stillende S uglinge und Kleinkinder Nebenwirkungen Selten Hautr tungen die sich nach Absetzen rasch zuruckbilden Besonderer Hinweis Traumon Gel soll nicht auf verletzter oder ekzematos ver nderter Haut angewendet werden Handelsformen Traumon Gel 40 g Traumon Gel 100 o TROPON ARZNEIMITTEL K LN Human Monoclonal Antibodies Produced Against Bovine Thyroglobuline By In Vitro Immunization M CI Kockhans and F Hentges Department of Immuno Allergology Centre Hospitalier de Luxembourg 4 rue Barbl Luxembourg Bull Soc Sci M d p 17 N 2 1988 This work was supported by grant 84 01 of the Soci t pour la Recherche sur le Cancer et les Maladies du Sang and cosponsored by a grant of the Ligue Luxembourgeoise contre le Cancer and a financial aid for technological innovation of the Ministry of Economy Luxembourg ABSTRACT Human spleen cells were immunized in vitro with bovine thyroglobuline and fused with a non secreting mouse myeloma line
7. centrated The Mab content of the concen trates was compared to a dilution series of a Standard IgM solution When using Kallik rein coated Elisa plates as negative control in a B Tyr fusion several B Tyr specific wells gave also a positive Elisa with Kallikrein Upon checking this broad reactivity was also noted for the two established clones that moreover reacted with a third sub Stance 8 lactoglobuline This broad reactive pattern was not dependent on the saturating substance used in the Elisa and remained the same when replacing P B S B S A by gelatin data not shown 19 DISCUSSION The human origin of the monoclonal anti bodies is established by the fact that fusions were done with a non secreting mouse myeloma and above all by their reactivity with specific antihuman IgG or IgM or IgA antisera During this work human mouse hetero hybridomas were regularly obtained By adding antigen to the in vitro cultured spleen cells the fusion frequency that is the number of hetero hybridomas present after three weeks compared to the number of spleen cells used for the fusion increased sevenfold from 1 in 4 x 107 to 1 in sixty thousand It is noteworthy that by antigenic Stimulation not only the yield of specific anti B Tyr antibody secreting cells increased but that also the yield of hetero hybridomas with different specificities markedly improved This is to be seen in relation to the fact that the viability of the cells
8. Dans les troubles de la m moire Composition Vincamine Retard 30 mg Indications Insuffisance c r brale Isch mie c r brale Troubles vasculaires de la r gion optique Migraines C phal es Vertiges Contre indications Grossesse Effets secondaires Rares cas de naus es et rougeurs de la face Pr cautions Ne pas croquer les microgranules Posologie 1 g lule matin et soir D livr sur ordonnance m dicale OXYG RON Stimule le m tabolisme l h modynamie la rh ologie les neurotransmetteurs impliqu s dans la senescence c r brale Will Pharma uxembourg rue d Anvers 35 Luxembourg Ville hemorroides riAnal Pommade Suppositoires triamcinolonacetonide et lidocaine HCI indications H morroides extern postop ratoires Propri t s Le triAnal en Suppositoires et en des douleurs h morroidales aigu prurit de la r gion anale Le triAnal h te la r gression de la doul m nes inflammatoires es et internes ecz ma anal prurit anal traitements pr et Pommade est indiqu pour le traitement s ainsi que pour les inflammations et le eur des d mangeaisons et des ph no Mode d ernplol Suivant la gravhs du cas 1 Suppositoire 1 2 fois jour ou 2 4 applications e jour de pomma sur la partie cutande irrit e ou sur les h amp morroides externes En cas d h morro des internes situ es profond ment on utilisera les supposi o
9. La t de ta col te peut alter Ca l affection D rugno amp Ls pethologie poten martolo C est pourquoi tl Comment d tre prudont en prescrivant des art inotiques aun indus dont les ant c dents comprennent dos aftec bons gasto ntcstnsles et partcuf rement une colite ll importe d envas ts possbilte dune co te pieudomembraneuse lorsqu un pate rt Gevo une ciathd e dans le cadre d untratementent rotique len que sobon Cortsnen tudes une kosine procurte par io Clotiricium difficile soit une des Csu363 Mapeures Go ta Colle LOCAS aux antibrotiques d autres C4303 dor van gsement Cire prises en contid ration Le traitement clazsique de la cotito brenevse contiste en i admucustration per 03 do vancomy one Etent Gonna Que on ignore actuellement s d oz tto une allergie Crott e entre le TIENAM ei les p rucihnes ou ies C phsiotponnes les patents pr sentant uno sere CONNUE Ces entibictiques seront tra 10 avec prucence am nervous rn comme svec autros b ts lactamines on a rapport des effets ind sirables svec le TIENAL au nevesu Ou syti me norveus cortrs tots que act id MYOCONQUE tats do confusion ou Convuisons Ces oftats indesre bles 9G sori produ ts le plus souvent che des patents pr sentant une petho togia au nrvezu Cu SNC per ex l sions c r brales ou ant codents do corvuitions ct pr sentent une sit rztion de la fonction r nalo et c s lors Buscept bies de pr tonier une accumulation du produit Par con
10. M BYRNES W W Cancer of the biliary tract and pancreas diagnosis from cytology of duodenal aspirations JAMA 1949 141 254 257 LABADIE M BOUVET P BERGER F BRET P A BRETAGNOLLE M MI NAIRE Y Diagnostic contribution of the cytologic and histologic examination of endobilia ry tissue specimens obtained by brush and forceps biopsy in order to identify biliary duct strictures Preliminary study in 29 patients Acta Endoscopica 1985 15 113 114 NIMURA Y HAYAKAWA T TOYATA S Percutaneous transhepatic cholangio scopy PTCS Stomach and Intestine 1981 16 681 689 CHEN M F JAN Y Y LEE T Y Percutaneous transhepatic cholangio SCOpy B J Surg 1987 74 728 730 39 40 41 42 43 44 45 46 47 ENDO Y MORH T TAMUKA H OKUDA S Cytodiagnosis of pancreatic malignant tumors by aspiration under direct vision using a duodenal fiberscope Gastroenterology 1974 69 944 951 KAMEYA S KUNO N KASUGAI T The diagnosis of pancreatic cancer by pancreatic juice cytology Acta Cytol 1981 25 354 360 OSNES M A SERCK HANSSEN O KRISTENSEN J SWENSON S AUNE J MYREN J Endoscopic retrograde brush cytology in patients with primary and secondary malignancis of the pancreas Gut 1979 20 279 283 SEIFERT E UROKAME Y ELSTER K Duodenoscopic guided biopsy of the biliary and pancreatic ducts Endoscopy 1977 9 154 161 TSUCHIYA R HENMI T KONDO N AKASHI M HARADA N
11. biopsy can be improved by direct endos copic vision or percutaneous choledoscopy 37 38 allowing precise sampling with a forceps or a snare Small caliber endos copes Visicath Microvasive USA milford MA are now available and can be intro duced through standard biliary drainage catheters Endobiliary endoscopy is useful to differentiate pseudotumoral radiological de fects in the bile ducts due to stones sludge clots foreign bodies or even air bubbles 38 Endoscopic intrabiliary cytology has a higher yield than duodenal or ampullary fluid aspiration and is superior to percutane ous bile aspiration but the most frequent pathological conditions considered for en doscopy are pancreatic and ampullary le sions Percutaneous techniques however also include tumors located at the mid choledochus and at the liver hilum Bile cytology is limited by the fact that malignant cells may not be detached and released in the biliary flow without previous brushing Fungating tumors are more prone to detach cells in the lumen than infiltrating neo plasms Bile salts and acids are responsible for alterations of the detached cells False positive results may account for 2 4 The results of fine needle biopsy are limited by several factors biliary neoplasms are difficult to be separated from pancreatic cancer inflammatory infiltrates from dys plasia and dysplasia from a well differenti ated adenocarcinoma CONCLUSION Biopsy p
12. but is never causative A further over view is given in table 3 To determine the size and frequencies of therapeutic plasma exchange there are three functions of importance clinic phy siology and economy The clinical situation of the patient the clinical experience of the team the possible complications to be anti cipated the patient s condition and toler ance to the technique because of the ex tracorporeal circuit over a longer period of time and the potential risks related to the technique should be carefully considered before one starts therapeutic haemapheresis The risk factors of therapeu tic plasma exchange are in three categories the machine and software or disposables the personnel and the procedure per se However if the indication for the patient is in the benefit of the doubt the risks might even further exceed the benefits to be antici pated The efficacy relates very much to the amount of and behaviour of pathogenic constituents to be removed We therefore have to study carefully the synthesis and Catabolism the distribution of the Pathogenic and abnormal constituent over the intravascular and extravascular com partment and the effect of removing the plasma from the intravascular compartment An important point to consider is that medi cation could interfere with synthesis and Catabolism rates The economic factor re lates very much to the replacement fluid used the availability and the costs For th
13. ings of both the patient and the physician Clinical trials properly designed random ised and controlled are therefore necessary Looking critically into the enormous litera ture available on therapeutic haemapheresis we can state that there are only few publications which really deal with properly designed randomised and control led trials The majority is anecdotal informa tion The conditions commonly supported with therapeutic haemapheresis not meeting one or more assessment criteria are given in table 1 The disorders in which efficacy of plasma exchange can be monitored by measuring abnormal constituents in the plasma are listed in table 2 In fact in these diseases there is possibly a constituent which is believed to be pathogenic for the disease There are a few other diseases with a related abnormal constituent which is believed to be pathogenic and therefore can be monitored over such procedure By far the best example of an accepted disease state in which plasma exchange can contri bute to the benefit of the patient is Walden str m s hyperviscosity syndrome Here the indication is well established and based on the criteria and clinical trials done so far and recorded in the literature In antibody medi ated immunologic disorders specifically the autoimmune haemolytic anaemia the post transfusion purpura and the Factor VIII anti body non responsive to any type of treat ment plasma exchange might be suppor tive
14. to 0 2 of cancer in humans and 2 of cancer in the digestive tract 27 28 When the tumor is limited to the ampulla or protruding in the duodenal lumen without local invasion stage l a 5 years survival of 80 may be expected Tumors infiltrating the mural layers of the duod num stage Il and Ill carry a survival rate at 5 years of 20 to 40 11 of patients with a regional tumor spread stage IV survive at 5 years 29 Surgical classification 30 disting uishes tumors with an intraduodenal loca tion 75 Blumgart type I tumors located in the ampulla Blumgart type Il and tumors which are infiltrating and polymorph Blum gart type Ill Type has a 25 survival rate at 5 years type Il and Ill of only 5 at 5 years Diagnosis is mainly obtained by endoscopy during brush forceps and snare biopsy in cluding sampling inside a previous sphinc terotomy Radiological upper G I series are of limited help Endoscopic retrograde cholangiography and wirsungography are essential Percutaneous transhepatic cholangiography is indicated when endos copy fails C T and arteriography are only part of preoperative staging B BIOPSY TECHNIQUES IN DUCTS Intrahepatic tumors originatin bile ducts and invasive galiblad are mainly diagnosed by percutar sy as any other upper abdominal U S or C T guidance Tumors a the choledochus are usually r diameter and not well shown ol C T Therefore they are biops endobiliary appr
15. 1984 ne trouvent pas l tude de 81 dos siers de diff rence dans la survie entre les malades transfus es et les non transfus es sauf chez celles qui ont re u du tamoxifen p lt 0 05 pronostic meilleur chez les non transfus es La m me ann e Foster et Coll 12 n avaient pas trouv de diff rence entre deux s ries de malades Tartter et Coll 32 l ann e suivante interrogent les dossiers de 169 malades stade Il et constatent l absence de r cidive 5 ans chez 51 p 100 des transfus es pour 65 p 100 des non transfus es Une derni re publication de Cohem et Coll 7 montre a contrario un effet b n fi que de la transfusion En effet 157 malades stade et ll sont tudi es ce qui permet de constater une absence de r cidive 5 ans de 72 p 100 chez les transfus es et de 57 p 100 chez les non transfus es Cancers de la vulve 196 dossiers ont t pris en compte par Dalrymphe et Coll 9 qui permettent de constater que les pourcentages respective ment de r cidive et de mort sont de 25 p 100 et 23 p 100 chez les transfus es et de 10 p 100 et de 9 p 100 chez les non transfus es Cancers des parties molles Nous ferons uniquement r f rence la publication de Rosenberg et Coll 29 Celle ci datant de 1985 s efforce d tablir la rela tion entre la transfusion pr op ratoire la r cidive et la mort des malades L absence de r cidive est observ e chez 70 p 100 des non trans
16. A Non B Habibi 63 Opportunistic Infections in AIDS R Hemmen 71 Tentative de surveillance extemporan e des donneurs de sang par le dosage de la zinc proto porphyrine D Kutter et al 75 Therapeutic haemapheresis Ct Smit Sibinga 79 vese Sehr og S S at de ee BE ee Ge p ek Na ub Se ES 85 Nomenclature des Laboratoires et Firmes ayant annonc dans le pr sent volume Astra Nobelpharma Boehringer Ingelheim Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois Heumann Continental Pharma Integral S A Luxembourg Intecopharm Diadal Madaus Troponwerke Janssen Pharmaceutica Labaz Sanofi Mathis Prost Luxembourg Dentinox amp Schuppan Berlin Merck Sharp amp Dohme Pfizer S A Philips S A Luxembourg Prophac S A Luxembourg Boehringer Fabre Rentschler Schwarz Pharma Roussel S A Salvia Werk GmbH Schaper amp Brummer Soci t Belge de Th rapeutique Exp rimentale Laboratoires Upjohn Will Pharma Zyma Galen enoruton forte 7 le seul venotrope admis au Royaume Uni le seul venotrope document par plus de 900 tudes et travaux Bo tes de 30 et 60 comprim s PAR JOUR Solution 10 GEL Venoruton O Seu CompositionO 8 hydroxyethy rutosidea 500 mg Excip q s ad compr Venoruton forte exerce son effet sur la paroi des capillaires dont il augmente la r sistance et normalise la perm abilit Ces propri t s ont t d montr es par diff rents mod les exp r
17. Bei schweren Nierenfunktionsstorun gen ist die Anwendung vont glich mehrals 12 Einzeldosen 120 ml Trigastril 75 Gel 18 Beuteln Trigastril Granulat bzw 4 2 mg Magnesiumhydroxid entsprechend 36 Triga stril Tabletten zu vermeiden Nebenwirkun gen Trigastril kann den pH Wert des Urins beeinflussen was insbesondere bei Patien ten mit Nierensteinen Calciumphosphatstei nen wichtig ist Bei Patienten mit einge schr nkter Nierenfunktion kann es zu einer Erh hung des Aluminium und Magnesium spiegels im Serum kommen Eine hohe Dosierung ber einen l ngeren Zeitraum kann zu einer St rung des S ure Basen Haushaltes Alkalisierung f hren Trigastril 75 Gel und Trigastril 50 Granulat Anderung der Stuhlbeschaffenheit und der Stuhlfre quenz sowie Verstopfung sind insbesondere beihoher Dosierung m glich Trigastril 75 Gel enthalt p Hydroxibenzoes ureester als Kon servierungsstoffe Bei Personen die gegen diese Stoffe empfindlich sind k nnen aller gische Reaktionen ausgel st werden Wech selwirkungen mit anderen Mitteln Triga stril solltenicht zeitgleich mit anderen Arznei HEUMANN PHARMA GMBH amp CO N RNBERG astril mitteln z B Tetracyclinen Digoxin Deso chols urederivaten eisenhaltigen Prapa ten Cimetidinderivaten eingenommen w den da deren Resorption beeinflu t werd kann Deshalb sollten andere Arzneimitte ein bis zweist ndigem Abstand zu Trigast eingenommen werden
18. Blas A L et al Estimation of the number of Monoclonal Hybridomas in a cell fusion Experiment Effect of post fusion cell dilution on hybridoma survi val Journal of Immunological Methods Vol 45 109 115 1981 De Boer M et al Stimulation in vitro of sensitized splenocytes for the genera tion of antigen specific hybridomas p 59 in Borrebaeck C In vitro Immuniza tion in Hybridoma Technology Amster dam 1988 Elsevier Dick H M p 13 in Dick H M Kissmeyer Nielson F Histocompatibility techni ques Amsterdam 1979 Elsevier Galfr G Milstein C Preparation of monoclonal antibodies strategies and procedures Meth Enzymol 73 1 46 1981 Goodnow CC et al Altered immuno globulin expression and functional si lencing of self reactive B lymphocytes in transgenic mice Nature Vol 334 p 676 1988 Hentges F and Goergen Wehenkel F Production of Monoclonal antibodies to Lymphocyte Surface Antigens Bull Soc Sci Med 1 p 27 1986 10 11 12 13 14 Kearny J F Radbruch A Liesegang B Rajewsky K A new mouse myeloma cell line that has lost immunoglobulin expression but permits the construction of antibody secreting Hybrid Cell Lines J Immunol 123 1548 1559 1979 Kitano K et al Effective production of a human monoclonal antibody against tetanus toxoid by selection of high pro ductivity clones of a hetero hybridoma Journal of Immuno
19. Cumaringehalt 3 mg 7 5 mg Rutosidschwefelsaureester Natriumsalze 50 mg 125 mg 1 Depotdrag e enth lt Cumarin 15 mg Troxerutin 90 mg 10 ml Liniment enthalten Extr Herb Melilot stand 5 ml Cumaringehalt 50 mg Heparin 500 I E Kontraindikationen sind bisher nicht bekannt Nebenwirkungen wurden bisher nicht beobachtet Depot mathis prost s a 4 rue du fort wallis 1019 Luxembourg _ Dosierung Oral Venalot Depot 3 x t glich 1 2 Drag es Venalot Kapseln 3 x taglich 1 2 Kapseln Parenteral 2 5 mli v oderi m Venalot Liniment mehrmals t glich die erkrankten Stellen einreiben Schaper amp Briimmer Darreichungsformen und Packungsgr en Kapseln 50 St 100 St AP 500 St Ampullen 5 x 2 ml sa en ns AP 100 x 2 ml 5 x5 m1 10 x5 ml AP 100 x5 ml Liniment 70 ml 150 mi AP 700 ml Depot Drag es 20 St SORO SEREONIEH ANGENAN 50 St 100 St AP 1000 St Stand September 1988 Naturstoff Forschung und Therapie k lt Wenn Sie dem Symptom Schwindel begegnen denken Sie an zerebrale Mangelversorgung Byyoijdydazas Z8 pZ 8v IL E90C dA Binoqwaxn IVHdOHd UIZIPAW JOP HHUISHO4 Uap INI Wiaydne 866 09 9 Haw amwiauziy 18 U2SIU9H JG 8NIWISUZIY uj polN Bunyoedsyejsuy ZN ujasdeypJeJay 0S lu Bunydedjeu no J9 U9S USH LN Ujasdeypuejay 02 nw Bunyoedjeuibuo u9g916sBuny2eg UdPJaM UdWWOUaBHIOA SSIUJIBUJ A SBunuunad Jap uajouoy auabyney jodag 4990 Hw uu bogardessy 12q
20. HBc positif 7 2 et chez ceux qui ont re u au moins une 6 4 164 18 11 Dans cette tude pr s de 1 200 malades ont t suivis prospectivement Qu obser vons nous Que chez les malades qui n ont re u aucune unit ALT anormale l incidence de l h patite non A non B est de 6 4 que 66 Frequency of NANB Hepatitis in recipients as related to donor anti HBc status and ALT level Koziol et Al 1985 62 All All lt 53 Any Le m me type de conclusion pour la deuxi me grande tude am ricaine celle de Institut National de la Sant C est avec ces deux grandes tudes que le probl me d j ancien qui a t camoufl pendant quelques ann es par le probl me SIDA a de nouveau ressurgi Qu avons nous observ en France Deux tudes prospectives une a Lyon l autre Toulouse ont t conduites Dans cette tude lyonnaise r ellement randomis e prospective une des seules dis N unit s transfus es non s lectionn s ALT normale Tous ALT normale dansles 2 groupes Au moins un ALT lev dans les 2 groupes ALT IU L Anti HBc Total with NANB H N N 4 5 10 N receveur 8 16 16 1 ponibles l incidence d h patites non A non B est de 6 25 chez les receveurs de sang non s lectionn s et 0 9 chez les receveurs de sang ALT normale Quand on m lange les individus des deux groupes randomis s et l on compare
21. Mais l efficacit du dosage de l anti HBc est tr s discut e et controvers e Il y a des tudes qui ont montr que cela servait quelque chose comme ces trois tudes dont je viens de parler d autres pour montrer qu il ne servait rien y compris une tude fran aise et plusieurs tudes en Espagne aux Etats Unis aux Pays Bas L efficacit de ces deux mesures pour la diminution du Chiffre de l incidence des h patites non A non B a t valu e par le Centre d Epi d miovigilance d Atlanta pour les Etats Unis dans le tableau suivant ALT N 1 5 3 57 ALT gt N 3 6 26 107 Total NANB H 4 11 29 164 Total NANB H ment nos craintes il y avait une tr s bonne corr lation sur 10 000 donneurs test s dans 10 r gions de la France Gr ce l ensemble de ces tests qui ont t collig s et analys s de fa on informatique par le Docteur Smilo vici qui est de Toulouse voici les chiffres que nous pouvons donner Sur ces 10 000 individus il y a 4 6 d anti HBc positif 1 3 d ALT sup rieur deux fois la normale 0 98 qui ont les deux marqueurs Bas sur cette incidence si on faisait l limination des donneurs on aboutirait 6 73 d indivi dus ayant l un ou les deux marqueurs donc Predicted efficacy of surrogate testing in the prevention of transfusion related NANB Hepatitis in USA CDC 1987 Donor strategy No test 48 000 ALT or anti HBc Both Devant ces d monstration
22. Pr vention et traitement des r aclions vasculaires et des muqueuses cons cutives la radioth rapie Adjuvants dans le traitement des r linopathies associ es au diab te l hypertension et l art rioscl rose el pr vention des pisodes d amaurose fugace Contre indications Aucune connue ce jour Venoruton forte est bien tol r et permet la prescription d un traitement prolong Laboratoires Zyma S A Harnweginfekte kompromissios und spezifisch behandeln Urospasmon Hohe Erregerempfindlichkeit bei geringem Risiko daher auch bei Banalinfekten einsetzbar Urospasmon Urospasmon sine besonders geeignet zur besonders angezeigt beim Behandlung des schmerz chronischen Infekt und haften Infekts zur Langzeittherapie Indikationen Akute und chronische Harnweg nfektionen re its zur In sys nsproph es e be diagnostischen und operativen E ngril be ruro ologw Kontraindikationen Eingeschrankte Nierenfunktion mit erhoh Wer n Oh e U Aug olyn neuropative e Su ren nanie una ro urantown Uberemplindhchhent schwer sedis tparenc haden rome a tien t 3 Leben loire Keine nesam nietraminhaliigen Sate LT LEA ich mes siiber aman Kopfschmerzen Aliergre n Faber schw be Exanthem Cholestase pulmonale Reaktionen wager men esthese Hin nwe a Oe ertor pase riche tage pg f a meee Sizugew istes zwechma fg e ne Ourchspulungsiner apie mv ee Cas niorma Mo nen due chzul nHe kes cr s he tetr kuya er Weitere Info entha
23. dance and routine cytology should be ob tained if a secure diagnosis of the lesion has not been established if the patient is symp tomatic if malignancy is suspected or if a recent increase of volume of the lesion has been documented Radiologically differen tial diagnosis includes benign cystadenoma biliary cyst necrotized metastasis following chemotherapy ecchinococal cyst chronic hematoma and abscess II TUMORS ARISING FROM THE GALL BLADDER Carcinoma of the gallbladder accounts for 47 7 to 81 8 of cancer in the biliary system and for 3 to 6 of cancer in humans It is the sixth most frequent cancer in the digestive tract Carcinoma of the gallbladder is disclosed in 0 8 to 4 5 of biliary surgery 0 2 to 1 are discovered at autopsy 7 10 Association with gallstones is usual and occurs in 65 11 to 80 12 Sex ratio male female is 1 3 4 Maximum frequency occurs in the 6th decade of life 11 Histological grading 13 recognizes well differentiated grade l poorly differentiated grade Il and undifferentiated adenocar cinoma grade Ill Other histological types are rare Prognosis of gallbladder cancer is related to the extent of the disease 13 Tumor limited to the mucosa stage l and the submucosal layer stage Il are usually diagnosed incidentally on the cholecystec tomy specimen Survival reaches 100 at 5 years Surgical techniques include resection of the liver segment adjacent to the ga
24. g ne POL Enfin certains s rums HIV 2 pr sentent une reaction crois e au niveau du pr curseur d enveloppe la gp160 du HIV 1 Du fait de ces r actions crois es entre les prot ines internes de l HIV 1 et de l HIV 2 c est en mettant en vidence les anticorps anti enveloppe de l HIV 2 que l on va affir mer le diagnostic de l infection par ce virus Ces anticorps anti enveloppe sont dirig s contre des glycoprot ines qui apparaissent Sur le Western Blot de poids mol culaire pour le pr curseur d environ 140 et pour la glycoprot ine d enveloppe externe d envi ron 110 KD Pour les prot ines cod es par le g ne GAG le pr curseur comparable la p 55 du HIV 1 aurait un poids mol culaire aux alentours de 55 56 KD il n y a pas de prot ine pr curseur chez l HIV 2 analogue a la p 40 de l HIV 1 Les trois prot ines in ternes constitutives du virus sont de poids mol culaire 26 000 16 000 et 12 000 Les prot ines de I HIV 2 cod es par le g ne POL seraient de poids mol culaire d une part 68 000 la polym rase et d autre part de 33 000 l endonucl ase Quant aux pro t ines cod es par le g ne ENV le pr curseur a un poids mol culaire de 140 000 La glyco prot ine d enveloppe externe a un poids mol culaire estim en Western Blot aux alentours de 105 000 110 000 il semble qu en Radio Immunopr cipitation Assay elle soit plus lev e aux alentours de 115 000 120 000 Donc encore une fois il s
25. l avaient pas t L hypoth se tait que la d fense anti tumorale tant pour une grande part d ordre immunitaire comme le d montrait l exemple du rejet de greffe une d pression du syst me chez un malade cancereux ne pouvait avoir que des effets n gatifs Le fait que la ciclosporine ait une action quivalente la transfusion a confirm les tenants de cette hypoth se Cette derni re pouvait s etayer par ailleurs par les travaux les plus r cents sur l immu nologie et la reproduction trop longtemps limit e aux conflits allo immunitaires qui d montraient que la grossesse tait pour une part la tol rance par la m re des antig nes foetaux cod s par des g nes pa ternels 15 Mais ce n est qu en 1982 que la premi re tude r trospective s rieuse a t publi e par Burrows et Tartter 6 Ces deux auteurs 56 tudiant un groupe de malades op r s pour cancer du colon constatent qu 5 ans 84 p 100 des malades non transfus s taient vi vants et n avaient pas montr de r cidive de leur tumeur initiale alors que toujours 5 ans 51 p 100 seulement des malades trans fus s taient vivants et sans r cidive Cette premi re publication en initia un certain nombre d autres 19 et aujourd hui de tr s nombreuses tudes font tat de s ries simi laires ou contradictoires En 1987 le Comit SP HM du Conseil de l Europe inscrivit cette question son ordre du jour annuel et organisa un mini coll
26. les malades canc reux peuvent soit augmenter le nombre de r cidives de la tumeur initiale soit diminuer la survie des patients N anmoins les statistiques rap port es ne sont pas univoques dans leurs r sultats et peut tre y a t il lieu d voquer au moins la notion de susceptibilit Ce qui cache un certain nombre d inconnues Si l on exclut l effet op ratoire et les stress op ratoire et anesth sique dont on conna t certains effets d presseurs sur l immunit les tudes prospectives devraient s efforcer d tablir avec le plus de pr cisions possi bles quel est le statut immunitaire du ma lade au moment de l intervention de pr ci ser si possible son pass immunitaire la qualit du sang re u dur e de conservation par exemple le rapport poids du malade sang ou concentr s re u Ces tudes il faut en convenir sont difficiles et leurs r sultats d licats interpr ter d autant que des s ries t moins malades non transfus s devraient conforter les analyses Toutefois il est vident qu en l tat il est possible d voquer une alt ration des fonc tions lymphocytaires et monocytaires voire une atteinte de l action primordiale en onco logie des cellules NK Une derni re hy poth se a t avanc e r cemment qui expli querait la d pression des cellules du systeme des phagocytes mononucl es Il s agit de l effet d aux eicosanoides Shelby J 30 Ces derniers qui repr sente
27. renforc La consommation simultan e d alcool peut provoquer une hypo tension art rielle et ainsi une diminution de la facult de r action Pour la prescription elantan 20 50 et 100 comprim s elantan 40 50 et 100 comprim s ADROSANOL Sur prescription m dicale Adrosanol Pharma SA 4410 Liestal Industriestrasse 7 T l phone 061 94 79 79 PROPHAC Luxembourg case postale 2063 T l 48 24 82 infections Champignons d o risque d en docardite mycotique Une bonne documentation microbiologi que ainsi que l utilisation de l chographie cardiaque la moindre suspicion permet de poser rapidement un diagnostic d endo cardite et de mettre en route un traitement appropri En cas de traitement correct le Pronostic de l endocardite infectieuse chez le patient canc reux ne semble pas tre beaucoup plus mauvais que dans la popula tion g n rale comme pour d autres compli cations m dicales graves chez le patient Canc reux ces malades m ritent une approche sans fatalisme du moins si le Pronostic li leur maladie n est pas trop mauvais Nous remercions notre staff infirmier les membres de nos d partements de maladie infectieuse de cardiologie et de r animation m dicale ainsi que nos secr taires pour leur contribution ABSTRACT INFECTIOUS ENDOCARDITIS IN CANCER PATIENTS Infectious endocarditis is generally consi dered to be a rare complication in cancer Patients Over a 9 months per
28. s agissait d une endocardite Candida pseudotropicalis chez cette patiente le point d entr e avait probable ment t digestif en effet la patiente n avait pas pris correctement sa d contamination digestive base de Nystatine et au moment de la survenue de l endocardite Candida elle pr sentait une diarrh e avec pr sence de Candida la coproculture La colonisa tion par des champignons est une notion tout fait classique chez les patients neu trop niques surtout chez ceux qui se trou 27 vent sous antibioth rapie large spectre ainsi que chez les patients recevant une hyperalimentation parent rale En ce qui concerne le risque associ la pr sence d un cath ter veineux central et la pr sence d une hyperalimentation paren t rale on peut dire que dans deux cas sur nos 5 patients le cath ter veineux central peut tre mis en cause il s agit de cas d en docardite staphylocoque dor et staphy locoque pidermidis respectivement dans ces deux cas le cath ter veineux central avait t positif pour le m me germe lors de la mise en culture du cath ter retir Dans le cas de la 1 patiente on peut citer comme facteur de risque accessoire la dur e de la pr sence du cath ter qui tait de trois semaines Parmi les 3 autres patients 2 taient galement porteurs d un cath ter veineux central au moment de la d couverte d une endocardite malgr des h mocultu res positives
29. taires ventuellement d plasmatis s L au to transfusion dont la technologie est sou vent lourde ou pour le patient ou pour l quipe chirurgicale voire pour les deux n a pas apport la preuve de son inocuite sur le syst me immunitaire et cette preuve dans la m connaissance des processus en dog nes comme exog nes impliqu s dans l ventuelle immunosuppression demeure d approche difficile il est vident que les publications et elles sont nombreuses dans le domaine voqu dans la pr sente communication interpel lent le th rapeute Mais avant de d cider que 59 le risque transfusionnel est tr s largement sup rieur au b n fice des tudes prospec tives sont n cessaires notamment chez les patients non canc reux Sur le plan pratique une attitude stricte et r fl chie dans les prescriptions de sang ou composants s im pose ici comme dans de nombreuses situa tions m dicales dans lesquelles sont en balance le risque encouru terme par le traitement entrepris et le risque ventuelle ment vital imm diat cons cutif l absten tion BIBLIOGRAPHIE 1 60 AGARWAL M BLUMBERG N Colon cancer patients transfused perioperatively have an increased inci dence of recurrence Transfusion 1983 23 427 BLUMBERG N AGARWAL M CHUANG C A possible association between survival time and transfusion in patients with cervical cancer Blood 1985 66 suppl 1 274a
30. techniques de diagnostic encore plus s res pour le patient Len ED a gt s SS aes et MARNE PHILIPS MADE BY SAM S Endocardite infectieuse chez le patient canc reux F RIES S MEYER K HELOUz M DICATO 1 D partement d H matologie Canc rologie Centre Hospitalier de Luxembourg 2 D partement de Cardiologie Centre Hospitalier de Luxembourg Bull Soc Sci M d p 25 N 2 1988 INTRODUCTION L endocardite infectieuse est g n ralement consid r e comme une complication rare chez le patient canc reux pr sentant une bact ri mie 1 Ceci serait l effet de la mise en route sans d lai d une antibioth rapie large spectre en cas de suspicion de septic mie chez ces patients 2 Quelques rares articles d crivent une association entre un tat canc reux et la survenue d endocardites parfois micro organismes relativement sp cifiques Une association d endocardite et de septic mie streptococcus bovis a t d crite chez des patients souffrant de n oplasie du c lon 3 4 La survenue plus fr quente d endocardites champi gnons a galement t d crite chez le patient canc reux 5 En dehors des endocardites infectieuses on peut rencon trer de fa on assez typique chez le patient canc reux les endocardites marastiques ou endocardites thrombotiques non bact riennes ces endocardites sont franchement con sid r es comme para n oplasi
31. tend to be more frequent in the HIV infected population Clinical Syndromes and Diagnostic Procedures Pulmonary syndrome It consists of cough dyspnoea fever and pain in the thorax The chest X ray may show infiltrates diffuse patchy or lobar or may be normal Pneumocystis carinii is the first pathogen to consider but other infections Mycobac terium avium intracellulare Mycobacterium tuberculosis CMV Legionella spp fungi encapsulated bacteria or non infectious causes Kaposi s sarcoma non specific in terstitial pneumonia must be kept in mind The investigations include sputum stains and cultures blood cultures arterial blood gas measurement and especially broncho scopy with bronchoalveolar lavage and biopsy Upper gastrointestinal syndrome Candida oesophagitis should be suspected if the patient complains of dysphagia retrosternal pain anorexia or abnormal taste sensation especially if these symptoms are associated with oral thrush Endoscopy confirms the diagnosis Gastrointestinal syndrome with diarrhoea Acute or especially chronic diarrhoea often associated with weight loss should lead to microbiological stool examination for My cobacterium avium intracellulare crypto sporidia cytomegalovirus and also for parasites and bacteria which are not indi cators of AIDS but which are frequently found in HIV infected persons such as En tamoeba histolytica Giardia lamblia Stron gyloides sterc
32. traitement consistait en l association de Fungizone pendant 6 semaines et de 5 Fluoro cytosine pendant 3 semaines avec bonne am lioration de l tat clinique extubation et sortie de l h pital mais persistance d une image radiologique pulmonaire suspecte avec identification r p titive de Candida dans les expectora tions 4 cas Monsieur F J Patient g de 51 ans atteint d une mala die de Hodgkin de type scl rose nodulaire stade IV B avec infiltration m dullaire mas sive Ce patient fut trait par chimioth rapie avec obtention d une bonne r mission par tielle apr s deux mois de traitement en cours de chimioth rapie sans neutrop nie grave le patient a d velopp un pisode septique staphylocoque dor avec une abc dation sous cutan e au niveau du mol let droit Une recherche d endocardite et d ost omy lite restait n gative Le patient fut trait avec succ s pendant 3 semaines par Clindamycine orale avant d tre r admis 15 jours plus tard dans un tat septique grave staphylocoque dor Clindamycine r sistant Malgr la mise en route rapide d un traitement par Vancomycine il a d ve lopp une chute de la tension art rielle dia stolique sans souffle cardiaque avec appa rition d embols septiques p riph riques Ce patient fut transf r d urgence dans un ser vice de chirurgie cardiaque o un remplace ment valvulaire aortique fut effectu confir mant la destruction
33. tumors of the bile ducts are occasionally documented and are predominantly papillary adenoma Pseudotumoral lesions are more frequent than benign tumors including adenomyomatosis proliferating glandular cholecystitis fibroxanthogranuloma polyps heterotopia and intlammatory pseudo tumors as seen in longstanding cholan gitis or in HIV infection A DIAGNOSIS OF BILIARY TUMORS For practical purposes biliary tumors are divided in this chapter according to their location into intrahepatic gallblad der choledochal and ampullary lesions I TUMORS ARISING FROM THE INTRAHEPATIC BILE DUCTS Two ditferent types of tumors are described intrahepatic cholangiocarcinoma and biliary cystadenocarcinoma 1 INTRAHEPATIC CHOLANGIOCARCINOMA Location in intrahepatic bile ducts accounts for 10 of all cholangiocarcinoma 2 The tumor is more frequent in Asia and associated with chlonorchis Sinensis It rarely develops in a cirrhotic liver but is often associated with hepatocarcinoma A typical pathologi cal feature is cholangiocarcinoma inside an hepatocarcinoma suggesting metastasis within a tumor 3 Histological diagnosis differentiates mucinus cholangiocarcinoma adenosquamous squamous and the squam ous mucoid type as for the extrahepatic location 1 Radiologically intrahepatic cholangiocarcinoma presents as an hepatic tumor Occasionally calcifications are seen on plain films Ultrasound usually shows a homogenous hyperechoic m
34. type Ill IV are best evaluated preoperatively by percutaneous transhepatic cholangiogra phy The bile ducts of all hepatic segments should be filled with contrast for proper therapy planning Several fine needle punc tures of both lobes of the liver may be required Progress in biliary surgery has shown an increased survival after extensive resection of the tumor above the liver hilum with a low operative mortality 19 Palliative biliary drainage combined with intraductal irradiation is an alternative for inoperable patients 20 Patients with advanced dis ease or who are unfit to undergo surgery can still benefit from the placement of one or several biliary endoprostheses Differential diagnosis includes gallbladder carcinoma metastases to the porta hepatis and benign inflammatory strictures of the bile ducts Obstruction at the liver hilum may also be caused by an intrahepatic tumor extending to the hilum Endocholedochal extension of hepatocarcinoma has also been reported A tissue diagnosis can be obtained by a per cutaneous approach under fluoroscopy gui dance during opacification of the bile ducts 21 22 23 or endoscopically U S 24 is helpful in guiding percutaneous biopsy of the extrahepatic bile ducts angiography 25 is only rarely used IV TUMORS ARISING FROM THE AM PULLA 90 8 to 98 26 of tumors originating from the ampulla are malignant They account for 9 of cancer in the biliary system 8 0 02
35. Antibovine thyroglobuline hetero hybridomas were regularly obtained Some hetero hybridomas were cloned by limiting dilution The monoclonal antibodies obtained were of the IgM class ABREVIATIONS Mab Monoclonal antibody B Tyr Bovine thyroglobuline ABTS 2 2 azino di 3 ethyl benzothiazoline sulfone HAT Hypoxanthine Aminopterine Thymidine HT Hypoxanthine Thymidine INTRODUCTION Thanks to the hybridoma technique that consists of fusing a Specific antibody secreting B cell with a myeloma cell we actually enjoy the availability of a multitude of monoclonal antibodies of animal origin directed against many clinical or biologically interesting substances However these monoclonal antibodies of mouse and rat 17 origin have some limitations First they will generally not recognize human allos pecificities differencies that distinguish one human being from another Indeed the mouse immune system will primarily react to the most Salient interspecies differences and will not react to slight human interin dividual variations Second when used in therapeutic or diag nostic purposes these mouse monoclonal antibodies will very rapidly provoke a strong response of the human immune system against the foreign structures on the mouse immunoglobuline making the further use of these monoclonals useless and hazardous The use of monoclonal antibodies of hu man origin would have a double advantage in these mat
36. BLUMBERG N HEAL J M Perioperative Blood Transfusion and solid tumor recurrence Blood Review 1987 1 219 229 BLUMBERG N HEAL J CHUANG C MURPHY AGARWAL M Further evidence supporting a cause and effect relationship between blood transfusion and earlier cancer recur rence paraitre in Annals of Surgery 1988 BURLINGHAM W J SOLLINGER H W Anti idiotypes and transfusions in press Transplant Proc 1988 BURROWS R TARTTER P Effect of Blood Transfusion on colonic malignancy recurrence rate Lancet 1982 2 662 COHEN E LANE W ROSNER D et al Do blood transfusions adversely affect Survival and metastatic interval follow ing mastectomy Proc Int Soc BI Transf 1986 490 CORMAN J H ARNOUX R PELOQUIN A and al Blood transfusions and survival after colectomy for colorectal cancer Cancer J of Surgery 1986 26 325 9 10 11 12 13 14 15 17 18 DALRYMPHE J C MONAGHAN J M Recurrent carcinoma of the vulva rela tionship with operative blood transfu sion Journ of Obstet and Gyn GB 1986 7 65 67 FAUCHET R GENETET B Transfusion and Transplantation effects on the immune system Colloque Conseil de l Europe Rennes 4 5 f vrier 1987 FOSTER R S COSTANZA M C FOSTER J C WANNER M C FOSTER C B Adverse relationship between blood transfusions and survival after colec tomy
37. BULLETIN de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg N 2 1988 125 ann e SIOMAGNESIN Die Magnesiumtherapie bei erhohtem Bedarf z B im Berufsstre 5 f wat A AT r 2a s C7 k Z i fr OMe as S r gt k en et ra Zusamme roqenphosphoricum 265 0 mg Magnesium citricum 66 0 mg Acidum citricum 0 8 mg Amen Ste Densities conan einen Mauneslum Mesiget 2 B ELEND WET seg a Schwindelgetuhl angst liche Ubererregbarkeit Schreckhaftigkeit Krampfneigung der willkurlichen Muskulatur Kopfschmerz Einschlafen der Gliedma en neuralgische Beschwerden Biomagnesin wirkt ferner dampfend bei gewissen en N undunregelmaBigen Herz schlagfolge und vorbeugend bei Neigung zu Nierensteinbildung Oxalatsteine Be ER um und zur Thrombo Embolie Prophylaxe Darreichungsform und Packungsgr e O P mit 100 Tabletten fre verkauflich Vertretung f r Luxemburg Integral S A Dr Madaus GmbH amp Co 5000 Kolin 91 BULLETIN de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg Fond en 1864 N 2 1988 125 ann e Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg Publi sous la direction du Conseil d Administration de la Soci t des Sciences M dicales Section des Sciences M dicales de I Institut Grand Ducal Conseil d Administration de la Soci t des Sciences M dicales Pr sid
38. CV MCH MCHC PLT et LYMP et MONO et GRAN RCMI Les unit s pr lev es peuvent tre laiss es comme sang total de pr f rence ou tre travaill es en diff rents composants p ex concentr de globules rouges et plasma frais congel Chaque unit autologue porte une tiquette sp ciale avec les infor mations suivantes Autotransfusion Deux journ es avant l op ration la clini que l h pital o le malade sera op r fera la commande des unit s autologues la CRL tout en sp cifiant qu il s agit d une autotransfusion Un crossmatch est vivement recommand dans l h pital et le bedside test est obliga Photographie 2 Etiquette specifiant l origine autologue et l identit du donneur autologue toire comme il l est pour les transfusions r frig ration continue homologues pour le sang total WB 1 6 C La documentation des transfusions auto pour les concentr s de globules rouges logues doit se faire de la m me mani re que 1 6 C pour les HanBTNEIANE homologues pour le plasma frais congel PFC FFP ll en est de m me pour le stockage des au moins 20 C produits sanguins autologues qui doit se pour les concentr s plaquettaires 20 faire strictement comme suit 24 C Photographie 3 Le stockage correct des produits sanguins est extr mement impor tant 43 CROIX ROUGE LUXEMBOURGEOISE CENTRE DE TRANSFUSIO
39. Darreichungsformen und Packungsg Ben Trigastril 75 Gel Packung mit 20 Be teln Gel DM 18 25 Packung mit 50 Beuteln DM 39 90 Packung mit 200 ml Gel DM 18 Packung mit 2x200ml GelDM31 75 Trigasti 50 Granulat Packung mit 20 Beuteln Granu DM 15 95 Packung mit 50 Beuteln Granu DM 34 70 Trigastril Tabletten Packung r 20 Tabletten DM 8 70 Packung mit 50 Tabl ten DM 19 60 Packung mit 100 Tablett DM 34 25 Anstaltspackungen Stand Februar 1987 Irigastril Editorial Dr Jean Claude Faber Service de Transfusion Sanguine de la Croix Rouge Luxembourgeoise Bull Soc Sci M d p 33 N 2 1988 Le 27 f vrier 1988 fut organis e par la Croix Rouge Luxem bourgeoise une premi re Journ e Scientifique de la Trans fusion Sanguine avec la participation d amp minents orateurs comp tents dans la mati re Quelque 427 participants mani festaient leur int r t pour une branche m dicale souvent marginalis e la transfusion sanguine En effet il apparait souvent que le seul param tre important dans ce contexte soit la disponibilit du sang le c t logistique garanti cette sous discipline semble perdre rapidement d int r t en milieu hospitalier Or il faut rappeler en m moire que la transfusion sanguine TS revient une transplantation d organe d un organe vital Depuis toujours un mythe in branlable est associ au sang symbole m me de la vie Une id e th rapeutique n a cess de hanter
40. IENAM czt zt da deux composants 1 tie d une nouvelle clzzse de b ta lactarnines les nes ot 2 ta citazta tine sodique intubitour sp cifique qui bioque le m tzboleme consid rablement de l imipe nemn au niveau des rains 61 accrolt concerira tion de l inipenem dans te tractus urinaire L imipenemn et ta cilestztine sodi Que consdtuent le TIENAM dans un ratio pond rai de 1 1 ap re arriere oo N komikridoytoudnamycina octun doche Las antibio tiques de La classe des thi nemycines Laquello appertient Arie sich sont caract ris s Dar Ppusssante dont le ras structures i Micro La TERAM oc un It puista a ta pyr de La paroi catus bact rionne et s av re bact rickie l gard d un large cpoectre d agents patho D nes Gram positits et Gram n gatits ot ans rotxes Le TIENAM pote do un large spectre d action 4f cerd des cernes Gram n osti ma s do pozs do la Caract ristique de Conterver Vegard des gormes Gram tif ung puissance que ne post daien jusqu pr sen quo les b ta ines les piua encionnes cpectre troit Cette activit enti bact rienne quikbr e permet de r duire les risques d une ces bact riannes non centsibies Le urous Streptococcus taecatts at ce Dethog nes probl mes o n raioment r sistants d autres antibiotiques Liste des germes sensibles CMI go lt 8 meg ri CMI go 0 01 0 1 CMI 99 Q 1 1 CMI 99 1 0 Aarobies Gram Streptococeus ep Staphylo
41. Med 91 560 562 1979 IHDE D C ROBEET W C MARR K C et al Cardiac candidiasis in cancer patients Cancer 41 2364 2371 1978 ROSEN P ARMSTRONG D Nonbacterial thrombotic endocarditis in patients with malignant neoplastic disease Ann J Med 54 23 29 1973 Mc DONALD R A ROBBINS S L The significance of nonbacterial throm botic endocarditis Autopsy and clinical patients Ann Intern Med 46 255 273 1957 study of 78 STUDDY P WILOUGHBY J M T Nonbacterial thrombotic endocarditis in early cancer Br J Med 1 752 1976 RIES F SCULIER J P VERBOVEN N et AI Intensive care in medical oncology Abstract 965 ASCO Meeting 1986 SCULIER J P RIES F VERBOVEN N et Al Role of intensive care unit in a medical oncology department Eur J Cancer Clin Oncol 24 513 517 1988 RIES F SCULIER J P KLASTERSKY J Diffuse bilateral pneumopathies in patients with cancer Cancer Treatment Reviens 14 119 130 1987 29 TABLEAU Dem sr r am eumorene CSS ER CULT CATH lt 2 s BEE ie ee ae ie cocon 5s 6s 5FC3s oxa 6 s 2s o pms oi a LAN NL ee 1 1 105 T C HEHE 2 2 6 Candida Staph Candida alb dir pseudot ANTIBIOTHERAP Cefta EN COURS l gende LANL leuc mie aigu non lymphoblastique 5 FC Fluoro cytosine Amph
42. N MAJEURE DANS LA THROMBOSE gulants par voie orale Le risque de thrombop nie ne peut tre cart en l absence d tude sp cifique De petits h matomes au point d injection peuvent se produire Pr cautions d emploi Ne pas administrer par voie intramusculaire ou intraveineuse Pru dence en cas d insuffisance h patique d insuffisance r nale d hypertension art rielle d ant c dents d ulc res digestifs ou de toutes autres l sions organiques susceptibles de saigner de mala die vasculaire de la chorior tine quelle qu en soit l tiologie Incompatibilit Utilisation en cas de grossesse et de lactation Les essais effec tu s chez l animal n ont montr aucune contre indication l utili sation du m dicament au cours de la gestation aux doses pr conis es Toutefois la prudence est recommand e Interactions m dicamenteuses et autres Prudence en cas de prescription simultan e de m dicaments anti inflammatoires non st ro diens et ou contenant de l acide oc tylsalicylique et ou des antiagr gants plaquettaires dextrans trim thoprim sulfamethoxazol antivitamines K en raison d une potentialisation possible Effet sur la capacit de conduire un v hicule Sympt mes lors du surdosage traitement Le sulfate oule chlorhy drate de protamine inject par voie intraveineuse lente neutralise la faible activit anticoagulante de la Fraxiparine tout en mainte nant une activit anti Xa r siduelle sans in
43. N SANGUINE ee a E ae Demande de Transfusion autologue pour EN ee 5 55 75 gr U Signal tique Mme M date de naissance ___ Sj N matricule Caisse de maladie Adresse Diagnostic Op ration pr vue pour le _ _ Op ration pr vue R sultats du dernier bilan h matologique Hb OP Hct rythrocytes ne RBC MCV Be tl MCH ng MCHC Se OG leucocytes gt gl WBC plaquettes gt Hl PLT ee ee es YY Transfusions autologues Fr quence nombre total de pr l vements Intervalles ou dates des pr l vements Volume des pr l vements mi Le sang pr lev doit tre laiss comme sang total de pr f rence O tre s par dans les composants RBC et PFC Une substitution de fer a t prescrite oui non Particularit s oo r n u u J LJIJuIILLLLLLLLLI IPEILDC V nn M decin Date i has en un 44 ROLISSEL by 15 ans d experience introduit dans 140 pays Plus de 10 millions de patients trait s Document par plus ge 2500 publications 0 se su Dr Mada H amp Co K ln Vertretung a mens f r Luxemburg INTEGRAL SA Indikationen a rae anin Bei entz ndlichen Hauterkrankungen Ekzemen T i 48 56 56 Au aaa Herpes simplex zur F rderung der Wundheilung wenn Salbenbehandlung angezeigt ist Anwendung bei Verbrennungen Verbr hungen Sonnenbrand Salbe mehrmals t glich a
44. Sonetsstril Zusammensetzung Gel 10 g 1 Beutel enthalten Butinolinphosphat 0 002 g Aluminiumhydroxid Gel 12 5 berechnet als AloO3 3 48 g Calciumcar nat 0 6 g Tabletten 1 Tablette enth lt Butinolinphosphat 0 002 g Aluminiumhydroxid Trockengel 50 berechnet als Al O 0 2 g Calciumcarby 0 3 g Indikationen Krampf und S ureschmerzen bei Gastritis Duodenitis Ulcus ventriculi et duodeni V llegef hl Sodbrennen Magenbeschwer durch Di tfehler und Medikamente Kontraindikationen Engwinkelglaukom Prostataadenom mit Restharnbildung mechanische Stenosen im Bere des Magen Darm Kanals Tachyarrhythmie Megacolon Nebenwirkungen Mundtrockenheit Abnahme der Schwei dr sensekretion Hautr t Akkomodationsst rungen Glaukomausl sung Tachykardie Miktionsbeschwerden Wechselwirkungen Bei gleichzeitiger Gabe von Amanta Chinidin oder trizyklischen Antidepressiva kann die Wirkung von Butinolinphosphat verstarkt sein Das Praparat kann die Resorption von wichtige Nahrungsbestandteilen und Arzneimitteln Eisen haltige Tetrazykline Chenodesoxychols ure haltige beeintr chtigen Hinweise Bei schwe Nierenfunktionsst rungen ist eine hochdosierte Daueranwendung ber 6 Beutel bzw 12 Tabletten pro Tag zu vermeiden Dieses Arzneimittelkann a bei bestimmungsgem em Gebrauch das Reaoktionsverm gen soweit ver ndern da die F higkeit zur aktiven Teilnahme am Stra enverkehr oder gt Bedienen von Maschinen beeintr chtigt wird Dies gi
45. TIENAM den le tretoment de ts tont insufficarces Dour permettre de recon ignore I en attendant 1a TEA a o ene siorent eficace cava te detectons pro par des micro orgarnsnes Co ts d une rbsrttsnce ou al meal day np meena tatina racihocnetement parr bes sou problemos le seruginorta te S us eurec a lo teecets et le Bacteroides tragi s POSOLOGIE ET MODE D EMPLOI ENAM dont tre en fonction de ts gravit de Nntection Ge la sens bikte lantbictique du MACIO OFDSr Sn CS 3 ou de 500 mg Gort tre admin ir e en intraveineuse dureri 20 39 minutes Les toutes les 6 163 les fus lev es sorori ut k2003 chez lea nourri aons et les jeunes enfants La 0039 totale no pourra cic cer 29 Les donn es Gizpondies tont iasuflisantes que pour per de une 00391091 optimale en css d intuffizence r nale chez l enfant et lo ROUSTIESON Leticact e et la koltrance du TIENAM chez le nournss0n de mows de Imoa non encore 16 tsbie D lors I uzaga du TIENAM nest pas Choz les entenis spparienant la trancho d ge 0 3 mon Potologie dsns l insuffisance r nale chez ledutto Comme r nale normals JONDOE pour tes patents syant un pods TABLEAU 1 POSOLOGIE MAXIMALE EN FONCTION OU DEGRE D INSUFFISANCE RENALE Fonction r nale Dose Intorvalle Pototogie cisirance de la cr stinine g entre les quoudienne en m m 1 72 m doses heures masalo g inauflizance l g re 05 6 8 15 2 31 a Fr ama 05 8 12 1 15 ee
46. Une entation I des transaminases s riquos do ta bilirubine et ou des 3 alcalines t riques a t signai e Fonction r nsle Une l vation do la cr stinine s rique ct do l ur o qanguina a dt obsor On a pu obsorver uno coloration rouge des urines chez tes pationts sppar tenant la tranche d ge p distrique Ca nonasucune signification pathologique et no dod Das tre confondu svoc une h mzturio Syti me nerveux central De m me que f d autres antibiotiques do type b la Isctzming des r actions indasira gu nivesu du sysi me nerveux contral ont 616 signa f es leies qu une activit myockonique des tats confusionnels dos convul sions pileptiformes Ces r actions ont surtout t consiat es chez des ioesite hypertroptve Ces pepa Goutour pharyng e on ercerune SNC vertige somncience enc phalopattue parcs th t es ceonsteos Orgenes des sens perte tranz toire de oule chez des pehonts souttrant d do perturbetions du sens de louie bourdonnements d oreties LE s cetpiatoire p ne A cod Q ne thoracique dyton e tryoerventitston doutour Sytteme cardiovrasc udalse frypotention paipstations tachycardie Syst me g nito urinsire Olgune enune Dolyung Peso Ced me facial Lu tce tons de texture culande CANTONS peur ruhe rose MORS R actions g n rales potyorthrakgies stth rue tablesse PRECAUTIONS On 8 reoport des c23 do colte preudornembraneute avec le TIENAM
47. a transfu sion de leurs patients en attente de greffe devint plus ouverte et la transfusion pr greffe devint une r gle Il ne sera pas fait mention dans ce texte des diff rents proto coles transfusionnels propos s mais seule ment des diff rentes hypoth ses retenues pour expliquer la bonne tol rance du rein greff chez un malade pr transfus en core que tr s rapidement l unanimit se soit faite sur un processus immunitaire l injec tion de sang induisant une d pression du syst me de d fense Cette hypoth se se r v lait d autant plus concevable que le rejet de greffe est d montr tre de nature immunitaire Toutefois aucun consensus r el ne s est trouv pour d cider si la meil leure tol rance du greffon tait induite par le sang total ou par certains l ments fi gur s du sang encore qu un certain nombre d arguments aient plaid en faveur des mo l cules antig niques pr sentes sur les leu cocytes 16 Le fait que la transfusion pouvait donc tre reconnue comme immuno d pres sive une poque il n est pas inutile de le rappeler o taient publi es les premi res communications sur le SIDA orienta les recherches de certains praticiens vers des analyses r trospectives Celles ci avaient pour finalit de montrer que le devenir de malades op r s de cancers tait en terme de Survie etou de r cidives tumorales moins bon chez les malades transfus s que chez ceux qui ne
48. agit de poids mol culaires estim s et sans 38 doute non d finitifs Quant la glycopro t ine transmembranaire du virus HIV 2 elle est d un poids mol culaire aux alentours de 36 000 et ce sont de r centes manipulations de glycosylation qui l ont montr Cependant il faut savoir que les fabricants modifient sans arr t la pr paration des anti g nes sans parfois en avertir leur client et qu il faut faire extr mement attention tous ces d tails pour pouvoir analyser correcte ment le Western Blot Un certain nombre de s rums HIV 2 ont t trouv s qui donnaient des r actions crois es en Western Blot sur les glycopro t ines d enveloppe d HIV 1 et en particulier sur la glycoprot ine pr curseur de poids mol culaire 160 000 De la m me fa on ont t trouv s des s rums ayant des anticorps anti HIV 1 et donnant une r action crois e sur l enveloppe de l HIV 2 Et il se pose des probl mes d interpr tation s rologique pour savoir s il s agit de s rum soit HIV 1 soit HIV 2 soit doublement s ropositif Et l atti tude que nous avons adopt e maintenant est d abord de pratiquer des Radio Immu nopr cipitation Assay puis de v rifier les r sultats par l utilisation de peptides syn th tiques Enfin il est int ressant de rendre attentif la possibilit que nous donnera peut tre l HIV 2 d un mod le animal Il est connu que pour l HIV 1 il n existe pas de mod le animal le seul animal sensible
49. ait une nouvelle cat gorie de dangers les maladies transmissibles par le sang A citer syphilis h patite B hepatites Non A Non B HNANB et plus r cemment les HIV 1 et 2 sans d tailler HTLV et autres Bien que tous les pr l vements soient test s SCrupu leusement il reste noter que les tests ne peuvent donner une garantie absolue si Souvent revendiqu e d faut d une m thode de recherche Syst matique les h patites Non A Non B continuent d tre le probl me majeur li la TS Le grand public Par contre est surtout alert par la transmis Sibilit des virus causant le SIDA Il est vrai que les HIV peuvent tre transmis par la TS mais il est aussi bien vrai qu en Europe le risque est minime voire n gligeable en nombre absolu Je m explique le concept global de la lutte contre la transmission HIV par la TS pr voit plusieurs mesures coor din es et conjointes afin de r duire le risque de transmissi 2 Ion au minimum i tuellement possible ac 1 Syst me de donneurs de sang de plasma b n voles non r mun r s 2 information d l infection HIV Par un questi activit s ris sang taill e aux donneurs sur et la transmission du virus onnaire les individus avec que Sont cart s du don de 3 recherche Syst matique de l anti HIV 1 et par r action crois e d une partie notable es anti HIV 2 par technique ELISA En zyme Linked Immuno Sorbent Assay 4 recherche de l an
50. antes la plupart das b ta lactemines 500 mg et do 41 83 mcg ml pour La dose do 1000 mg tion t tuz plasmatiques maxima moyens d inipencm apr s edminisira 35 de do 1000 mg sont raspoctivomen do 20 do Bas ces Goats les tauz ptanstiques dmnipenem om egninistr sont retrouv s intacts dens les urines cnd sns ics tO heures era iO pius sucune excr tion unineiro de ta substence nes d cetabio 8 Concentrations urinaires d inipenom d passant 10 meats partois Fernas encora Backs Fadmacstraton dung dose de 500 do TIENAM Le tas d la dose sdministr e se retrouve dans l urine tous de m tzboli pourvus d activit sntibact rienne l trrination f calo do Fimipenom Aucune Ls accumulation dimipenem dans le pitina ou dina l usine n es Fears es PETER pa cin nd rare mare ss ne J la fr quence de toutes tes keison prot ique de l inipenem ost d environ 20 choz homme La citestating ect uninhxteur sp cifique de l enryme d hydropeptidase Sio inhibo efficacement to m tzbolisme Ge imipenem de corte que l admi faton concomitante dimipenem ct de citzstal ne parmet d obtenir des CATIONS Lo TIENAM es1indiqu Cars le trastemert des formes orzves Ces riec tuivartes loraqu ete tont dues Gea germes tenzlbien r actions nalez infections de3 voics rc1pirglOircgs inf rieures iniecuons ginbcolocksies grrr dr par fe 083 03 et des erticutabons niloctions Ge ta DESY et des tittus Lea donn es concernant du
51. ar support of this primary network is represented by a pool of large internally activated B lym phocytes The bone marrow born B cells that manage to sneak through this palette of internal images auto antigens and idiotypic network without being activated because they possess a different antibody specificity will go to a pool of small resting lymphocytes capable of reacting to external antigenic stimuli for instance bacterial polysaccharides by clonal expansion and differentiation It s obvious that the specificities of these outword looking B cells will have gone through a negative selection against the specificities of the primary pre immune B cell antibody net work The experimental support for the author s thesis comes from a series of papers that she has published since 86 or that are actually submitted and that are reprinted in detail in the second part of this book Using the antibody response IgM to Dex tran a thymus independant antigen in the C57BL 6 and BALB c mouse strains as the model system and by analysing the different aspects of antibody secreting cells plaque forming cells and the characteristics of the antibodies found in the supernatants of the in vitro stimulated spleen cells by lipopoly saccharide L P S the author dissects step by step the primary immune network in these strains A first paper looks for the frequencies of Dextran specific B cell procursors in diffe rent mouse strains
52. arqueur En l absence de cette d marche la majorit de ces h patites passe cliniquement inaper ue d o la m connaissance de leur incidence et leur sous d claration Nous venons de le dire il n existe pas de marqueur sp cifique de l h patite non A non B donc le diagnostic de cette affection repose sur non pas l affirmation de ce qu est l h patite post transfusionnelle non A non B mais sur l limination de ce qu elle n est pas C est dire les h patites dues d autres causes HBV CMV EBV toxiques m dicaments m canismes immunologiques etc Il s agit donc d un diagnostic d exclusion C est pour cette raison qu il faut consid rer avec beaucoup de prudence et de vigilance ce diagnostic en clinique C est pourquoi galement les publications de la litt rature sont dissemblables II faut donc les regarder avec un oeil critique Le marqueur unanimement admis de ces h patites augmentation des ALT a dans la population normale d autres raisons de variations que virales l ge le sexe l ethnie la population l ob sit prise d alcool etc 63 6 Une h patite constat e apr s une trans fusion n est pas obligatoirement li e cette transfusion mais peut tre l en vironnement g n ral ou hospitalier et pour illustrer ce dernier point fonda mental je voudrais vous projeter deux tableaux D abord cette tude italienne comparant la fr quence des marqueurs du HBV entre divers types de
53. ascular and extravascular volume fig 1 Many substances disappear at a certain rate from the intravascular com partment and are therefore not available for the exchange On the other hand there is a refill of constituents from the extravascular 80 compartment into the intravascular mass The plasma exchange only affects what is in the intravascular compartment That is why we should look into the efficacy of removal because if we deal with IgG type of anti bodies and complexes the majority will be in the extravascular mass ad therefore not accessible to removal If we deal with IgM types of antibodies or complexes the vast majority will stay in the intravascular com partment and is accessible to the exchange The ideal curve of removal follows a strict linear pattern fig 2 The majority of con stituents does not follow at all such an ideal curve An optimal exchange calculated from the formula Y e N is 1 1 5 plasma vol ume which means that in each case and in each indication before one starts the plasma volume of the patient involved should be calculated To be as effective as possible one should try to reach the removal of at least 1 5 plasma volume per procedure The clinical acceptance of therapeutic ex change especially the validity of such mod ality in the treatment of patients should be in the evidence for clinical improvement due to the removal of abnormal plasma con stituents and not based on subjective feel
54. asma ethanol cold par plasma precipitation ph r se automatique Importation PPSB Fibrinog ne immunoglobulines 53 Kompetent f r die klinische Ern hrung Salvia Infusionen Das moderne Konzept f r die parenterale Versorgung Ihrer Patienten Praxisgerechte Ernahrungsregime e Individuelle Kombinations m glichkeiten e Umfassendes Programm Salvia Di tetica Das komplette Programm f r Ihre enterale Ern hrungs therapie e Innovative Produkte e Vollwertige Ern hrung e Sichere Anwendungs technik Ihre speziellen Fragen beant worten wir gern Bitte schreiben Sie uns Salvia Werk GmbH D 6650 Homburg Saar Immunosuppression par transfusion sanguine Genetet B Professeur d immunologie Facult de M decine de Rennes Directeur du C R T S de Rennes Genetet N Chef du Service d Immunologie Cellulaire C R T S de Rennes Fauchet R Directeur Adjoint du C R T S de Rennes Chef du Service d Immunologie Tissulaire Bull Soc Sci M d p 55 N 2 1988 La transfusion sanguine est r put e avoir des effets posi tifs Cette r putation n est pas surfaite et chacun sait que chaque jour la th rapeutique transfusionnelle convenable ment appliqu e rend d infinis services Mais il est n cessaire de se souvenir que cette th rapeutique a comme toute th rapeutique des inconv nients des effets secondaires dont certains rel vent de l immunohematologie et d aut
55. ass C T a hy podense tumor 4 Angiography reveals a variable vascularity A predominant hyper vascular pattern is seen when hepatocar cinoma is associated No radiological examination enables a specific diagnosis Percutaneous biopsy of the liver guided by U S or C T can fail to establish the correct diagnosis Intrahepatic cholangiocarcinoma is more easily differen tiated from hepatocarcinoma than from metastatic adenocarcinoma 2 BILIARY CYSTADENOCARCINOMA This type of tumor is rare compared to benign biliary cysts which are regularly identified during hepatic screening with U S or C T Congenital polycystic disease of the liver may degenerate into malignant tumor in 1 3 5 Cystadenocarcinoma is the malignant type of cystadenoma and presents as a cystic tumor of medium to large size often multilocular 6 Multiple tumor foci thicken the cystic wall Intracystic septae are com mon Aspiration of a mucoid or haemor rhagic content should raise the suspicion of cystadenocarcinoma Fig 1 U S usually evidences much better a focal thickening of the cystic wall and septae than C T but in large tumors U S should be repeated after partial aspiration of fluid to enable more precise imaging of the cystic wall Small tumor deposits and thin septae may totally escape a well conducted C T examination This means that cystic lesions in the liver exceeding 5 cm in diameter should be aspirated with U S or C T gui
56. auses de cette maladie fatale Le Pr Serratrice a crit l introduction sur les actualit s neuromusculaires qui se sont d roul es en mars 86 Marseille et il r sume les faits essentiels en insistant sur les points importants La bibliographie est bonne et l index alphab tique correct En somme il s agit d un ouvrage qui devrait figurer dans la biblioth que de tous ceux qui s interes sent de loin ou de pr s aux neurosciences 91 EFFICACITE ET TOLERANCE DES PSYCHOTROPES CHEZ L ENFANT Sonia Dollfus et Michel Petit Expansion scientifique fran aise 1988 130 FF C B Pull Luxembourg 92 Les psychotropes ont r volutionn la Psychiatrie Ils ont permis de gu rir certaines maladies mentales et d en stabili ser d autres Ils ont permis d ouvrir les h pitaux psychiatri ques et ont rendu possible l admission des patients psychia triques l h pital g n ral ainsi que leur prise en charge en ambulatoire L tude de leur m canisme d action a par ailleurs fait avancer consid rablement nos connaissances sur les m canismes psychophysiologiques ou biochimiques de nombreux troubles mentaux Malgr leur int r t ind niable les psychotropes constituent toutefois une arme double tranchant notamment en raison de leur effets secondaires Les neuroleptiques entra nent dans de nombreux cas des effets extrapyramidaux tr s g nants ils peuvent conduire des dyskin sies tardives d finitives provoq
57. biliaires Actual Anat Pathol Masson Paris 1958 111 160 8 EDMONDSON H A Tumours of the gallbladder and extrahe patic bile ducts Atlas of tumor pathology Armed Forces Institute of Pathology Section Ill 1967 fasc 28 9 BISMUTH H MARTIN E D Les tumeurs des voies biliaires Rev Prat 1971 21 131 140 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 10 NEIBLING H A DOCKERTY M B WAUGH J M Carcinoma of extrahepatic bile ducts Surg Gynecol Obstet 1949 89 429 438 MARCHE C LAUMONIER R MARTIN E DEBRAY C Le cancer primitif de la v sicule biliaire ll Donn es anatomopathologiques a propos de 52 observations Arch Fr Mal App Dig 1965 54 25 50 PARKASH O On the relationship of cholelithiasis to carcinoma of the gallbladder and on sex dependency of the carcinoma of the bile ducts Digestion 1975 12 129 133 NEVIN J E MORAN T J KAY S MY REN J Carcinoma of the gallbladder Staging Treatment and prognosis Cancer 1976 37 141 149 BENHAMOU J P GOTTFRIED A DAR NIS F FAUVERT R Le cancer de la voie biliaire principale ampoule de Vater exclue Sem Hop 1959 35 89 100 FORSTER E LAMPERT M ADLOFF M NOUZHA E CINQUALBRE J WEILL BOUSSON M Tumeurs primitives de la voie biliaire principale 34 observations person nelles J CHIR 1972 104 551 568 BOURDIN G OLIVIER A RENE E CHARLEUX H Le cancer biliaire d velopp sur
58. body network Very recent data in a combined in vivo in vitro mouse system show 3 that in order to obtain high affinity IgG antibody secreting hybridomas a time lapse of at least three weeks between primary antigen exposure and secondary antigen boosting is necessary Until now there are no reports on B cells that have been cultured for periods of more than 3 weeks and that were able to produce high affinity antibodies However this space of time seems mandatory to allow B cells to switch from IgM to IgG secretion and to go through somatic mutation events of the hy pervariable region By further selection these cells will give rise to clones producing high affinity antibody Hopefully our daily increasing knowledge on B cell growth fac tors B cell regulation and tolerance 6 will provide the necessary skills to search this goal in a not too far future ACKNOWLEDGEMENTS We are obliged to Mrs Doris Heiser de partment of hemato oncology for help in charaterizing the sub types of splenocytes during in vitro immunization we also thank Mrs V ronique Vaccaro for typing the manu script we a ny Injectable L intormation d taill e concernant les indications contre indications et precautions se trouve dans la notice scientifique ci contre MERCK SHARP amp DOHME chauss e de Waterloo 1135 1180 Bruxelles Tel 02 375 24 30 Registered Trademark of Merck amp Co Inc Rahway New Jer
59. bulaire moyen 45 MCHC concentr d h mogl globulaire moyen PLT plaquettes LYMPH pourcentage de lymphocytes nombre absolu MONO pourcentage de monocytes nombre absolu GRAN pourcentage de granulocytes nombre absolu RCMI Red Cell Morphology Index Analyses serologiques BW HBsAg anti HIV Analyses biochimiques GPT ALT GOT AST g GT Analyses urinaires glucose prot ines sang D termination du groupe sanguin 46 say K5Sosnaj g22u09 Us puaneddy soBnos s jnao 8 sa nos s jnqo 8 ep J2usouoo ep 9J1u Suoos gsnewuserdep 58330 pas sjopqan nus s SnoJ s nqo seBnos samqo 8 s amp h nuv ap PJAUSTUOD aP ev UasUCO sannu G pus ROC sugdo nugz sonbirisgdsououw sgsjussuos X XI TA H 3 s sn ul AsJ4uUI Wsdd S9JTSINOSNLU SSI UT ass 933U82U00 TTJA d ssyuspeaijod g t anp ps8puv 1s psepue1s UONBINBBOD nennen ame sauuanbejd ss8nos sajnqoj3 ap SIn9 98 souyingojSounwusy aulhujnqi OP 9J11U89U02 ep 9J1ue5uo gt 5 8s181n9013 9J1U92U05 gla3uo gt sjes Bwsejd 2jd etLus6 d 18210 Aus Y 1d3NNOGQ so onen aan 1 dant moon AAO LdONAS NWATAVL L Iqe1 47 Recherche de l anti HIV en microplaque par technique ELISA Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay sur chaque don de plasma Surveillance h matologique du donneur par hemogramme 15 param tres 48 Diff rentes manipulations centrifuga
60. cidence sur le saigne ment Dans des conditions une unit antih parine U A H de sulfate de protamine neutralise environ 4 U AXa de Fraxiparine c est dire que 0 6 mi de protamine 625 U A H neutralise environ 0 4 mi 2 500 U AXa IC de Fraxiparine Pr cautions lors de la conservation temp rature ambiante au dessous de 25 C le produit garde ses propri t s pendant 2 ans La date de p remption exprim e en mois ann e est indiqu e sur l emballage apr s le sigle Ex Mode de d livrance au public Sur prescription m dicale Date de la derni re mise jour de la notice 15 juillet 4987 lem Sanori SANOFILABAZ S A 2 wasa Avenue de Bejor 4 e B 4420 BRUXELLES WK T q L h patite post transfusionnelle non A non B HABIBI Centre National de Transfusion Sanguine Paris Bull Soc Sci M d p 63 N 2 1988 Les quelques v rit s fondamentales concernant l h patite non A non B sont aux nombres de 6 1 2 A l heure actuelle 90 des h patites dites post transfu sionnelles sont non A non B de ces h patites post transfusionnelles sont asympto matiques Leur reconnaissance est affirm e par l aug mentation d un indicateur biologique les alanines ami notransf rases ALT dans les semaines ou mois qui suivent une transfusion L absence d une d marche active de recherche syst ma tique de l augmentation de ce m
61. cino ma of the extrahepatic bile ducts Ann Surgery 1978 1 90 92 MARCHAL G HUREAU J MARTIN E D Les tumeurs oddiennes Monographie Ass Fr Chirg Masson Paris 1978 EPFELBAUM R Cancer de la r gion vat rienne Etude analytique de 50 observations J Chir 1962 84 173 200 WISE L PIZZIMBONO C DEHNER L P Peri ampullary cancer clinico patho logic study of sixty two patients Am J Surg 1976 131 141 148 MARTIN E D Tumors of the oddian region pathologi cal aspects In the sphincter of Oddi Karger Basel 1977 156 162 30 31 32 33 34 35 36 37 38 BLUMGART L H KENNEDY A Carcinoma of the ampulla of Vater and duodenum Br J Surg 1973 60 33 40 SAINI S FERRUCCI J T Percutaneous biopsy of pancreatic and peripancreatic masses Semin Intervent Radiol 1985 3 254 263 CHAVAILLON A BRET P M CLAU DEL BONVOISIN S St nose des voies biliaires int r t du brossage et des biopsies endocana laires par voie percutanee transh pa tique Gastroenterol Clin Biol 1982 6 1042 1043 MENDEZ Jr G RUSSELL E LEVI J U KOOLPE H COHEN M Percutaneous brush biopsy and internal drainage of biliary tree through endo prosthesis A J R 1980 134 653 659 NISHUMIRA A DEN N SATO M TAKE DA B Exfoliative cytology of the biliary tract with the use of saline irrigation under choledoscopic control Ann Surg 1973 178 594 599 LEMON H
62. coccus aureus Steph gr B C G methicittine S fine R Listeria monocytogenes Staph epidermid g Gr D ou enterocoque Les valeurs de CMiss pour lo Stsphylococcus sureus m thicilline A se situent entro 4 et 8 Aeg mi Le S gur us m thiciline A dott d s lors tro consid r comme moins tenzible voir rubrique ie Certains ctroptocoques du groupe D ne sont pes au TIENAM A rcbios Gram E coli Enterobacter tp Kiedsiela tp cp ep Proteus provi Eikanelts corrodens tp Morzxells to P mwebita P Neisseria gonorrhoeae morganii P rettoeri Neisseria meningitidis P Shigeits so I Yertinia enterocolitica seruginosa Citrobacter sp Akai melitensis infuenzso Les valeurs de CM pour le P vuig ris se situent entre 4 ei 6 m anal sol ora tre consid r comme moins sensible voir Le Pseudomonas maltonhilis ct cortsines souches do Preudomonss copa Cia no son g n ralement pas sensibios su TIENAM Anstrobies Gram Peptococcus so Clostritum perfringens C Los valeurs de CMI f le C difficile se situent entre 4 et 8 fend Le C difficite doit GBP tors tro consid r Corne moins seresibie vow Fur Drique potologie Ana robies Gram Campyiobacter fetus Bacteroides fragilis a so Voitionelta p do touches r ti amp ux n gatif lones aus let mores sorog Boris 1 Enterobacter ross spe sp Qui sont naturollernent r sist
63. colloidales ou cristalloides pour r tablir la normovol mie c blood salvage C est la r cup ration intraop ratoire du Sang dans le champ op ratoire par aspira tion p ex Cell saver de Haemonetics Auto trans de Dideco Sorenson ATS Solco Trans d r cup ration du sang dans les drainages Dans les deux derniers cas le probl me de la contamination microbienne du sang r cup r existe La transfusion autologue constitue le moyen le plus sur pour transfuser un ma lade 40 Tous les dangers inh rents la transfu sion homologue sont exclus 1 transmission des maladies infectieuses h patite B HB h patites Non A Non B HNANB HIV CMV EBV paludisme syphilis HTLV et autres 2 allo immunisation contre des antig nes rythrocytaires leucocytaires plaquettaires 3 r actions h molytiques 4 r actions allergiques f briles 5 r actions anaphylactiques Mais il y a encore d autres avantages stimulation de l rythropoi se du ma lade par les dons pr op ratoires le nombre d unit s de sang homologue transfus es un malade est r duit les unit s de sang autologue m nagent l inventaire des unit s de sang homologue tant donn que le malade n cessite apr s transfusion des unit s autologues moins de sang homologue INDICATIONS Les cas classiques pour la transfusion autologue sont 1 toute intervention chirurgicale
64. compl te de la valve aortique par du staphylocoque dor Un traitement par Oxacilline a t poursuivi pendant 6 semaines Apr s reprise de la chimioth rapie ce patient est d c d domicile trois mois plus tard dans un tableau de septic mie probable non docu ment e 5 cas Madame K L Ag e de 60ans atteinte de leuc mie aigu non lymphoblastique Cette patiente fut admise pour une rechute leuc mique apr s une p riode de r mission initiale de plus de deux ans En cours de chimioth ra pie de r induction alors qu elle tait pro fond ment neutrop nique et sous antibio th rapie large spectre Ceftazidime Ami kacine Vancomycine la patiente a d ve lopp une septic mie Candida pseudotro picalis avec pr sence d embols p riph ri ques contenant le m me micro organisme Elle pr sentait galement une diarrh e avec pr sence de Candida la coproculture Cli niquement on notait l apparition d un souffle systolique aortique ainsi qu une chute de la tension art rielle diastolique avec l chographie cardiaque des v g ta tions au niveau de la valve aortique La patiente fut trait e par Fungizone pendant deux semaines avant de d c der dans un tableau de leuc mie r fractaire avec h mor ragie m ning e DISCUSSION Notre exp rience contraste avec la plu part des donn es de la litt rature en ce sens que la survenue d une endocardite infec tieuse n a pas t exce
65. conduction a chaque age de la vie non seulement pour ies fibres motrices mais aussi por les fibres proprioceptives Tous ceux qui liront ce ivre devineront la somme de travail acharnement qu il eee te Bien du temps passera avant que ce livre soit d mod et son achat est certainement a recommander a tous ceux qul veulent se constituer des r f rences valables pour leur pratique professionnelle 85 SELECTION AND REGULATION OF ANTIBODY REPERTOIRES A study on resting versus naturally activated B lymphocytes By Inger Lundkvist Umea University medical dissertations 1988 ISBN 91 7174 317 0 F Hentges Luxembourg 86 This book is in fact the medical thesis of Inger Lundkvist presented at Umea University in 1988 In the first part of this volume the author gives a brief but good review on our actual knowledge of the essential ele ments playing a role in the regulation of the immune system Thereafter Inger Lundkvist develops her thesis on the laws guiding the selection of the antibody specificities in the nascent immune system The B cells arising randomly in the bone marrow will be selected against the existing internal images of the auto antigens and also the specificities idiotype of other but different primary B cells This will be lead to an internally directed permanently activated idiotypic anti idiotypic antibody network with degenerated broad reacting idiotypic connectivity The cellul
66. cultured before fusion was better when antigen was added than in the absence of antigen The stability of the hetero hybridomas was quite acceptable From the wells initially found positive for anti B Tyr and that were subcloned by limiting dilution fifty percent still secreted specific antibodies after 3 clo ning procedures The anti B Tyr monoclonals were with one exception of the IgM class This is consistent with a primary immune response as opposed to a secondary immune response where IgG antibodies are produced The secretion rate of the hetero hy bridomas was low in the order of 1 ug monoclonal antibody being secreted by 1 million hetero hybridomas in 24 hours The specificity of the monoclonals pro duced is not restricted indeed two of the monoclonals tested more extensively had also affinities for porcine Kallikrein and beta lactoglobulin substances that had not 20 been used during the in vitro immunization or during the screening process Similar observations have recently been reported in several murine in vitro immunization sys tems with mouse mouse hybridoma pro duction 10 These are arguments for thin king that the broadreacting IgM monoclon als obtained by primary in vitro immuniza tion arise from activation of naive B cells that continuously migrate from the bone marrow to the spleen In vivo these B cells normally become committed to the primary idiotypic anti idiotypic broad reacting anti
67. d transfu sion J Clin Oncol 1985 3 698 SHELBY J The role of eicosanoids on the transfu sion effect Symposium on Biology of transfusion induced immuno suppres sion January 20 23 1988 Snowbird USA Transpl Proc 1988 a paraitre TARTTER P l BURROWS L KIRSHNER P Perioperative blood transfusions ad versely affects prognosis after resection of stage subset N O non oat cell lung cancer Journ of Thorac and Cardio Vasc Surgery 1984 88 654 622 TARTTER P l BURROWS L PAPATESTAS A E LESNICK G AUFSES D H Perioperative blood transfusion has prognostic significance for breast cancer Surgery 1985 97 225 TARTTER P l QUINTERO S BARRON M D Perioperative blood transfusion associ ated with infectious complications after colorectal cancer operations Am Jour of Surgery 1986 152 479 482 WEIDEN P L BEAN M A SCHULTZ P THOMPSON D Perioperative blood transfusion does not increase risk of colorectal cancer recurrence Blood 1984 64 232a 61 FRAXIPARINE ETABLIT DE NOUVELLES n NORMES DANS LA PROPHYLAXIE m SR DE LA MALADIE THROMBO EMBOLIQUE D nomination du m dicament Fraxiparine Nom et domicile du responsable de la mise dans le commerce S A SANOFI LABAZ N V Avenue de B jar 4 4420 BRUXELLES Composition qualitative compl te et quantitative en principes actifs Principe actif Fragments du glycosaminoglycane h parine masse mo
68. e Hyperviscosity syndrome IgG IgM relief of acute syndrome IgM prophylaxis when other treatment ineffective Antibody mediated haematologic disorders cold antibody type AIHA post transfusion purpura FVill antibody unresponsive Myasthenia gravis relief of acute and threatening weakness Refsum s disease as an adjunct to dietary therapy Goodpasture s syndrome 83 Livres LES CONDUCTIONS NERVEUSES CHEZ L ENFANT NORMAL J Raimbault Expansion scientifique frangaise P J Delwaide Li ge Bull Soc Sci M d p 85 N 2 1988 Ce livre envisage d abord les propri t s conductrices des nerfs et les techniques de mesure de leur vitesse de conduc tion Ensuite il aborde nerf par nerf les problemes pater liers qui peuvent se rencontrer sp cialement chez l enfan Comme on le voit ce livre par ailleurs bien crit s adresse a un public sp cialis compfenant d une part les Ka ga les p diatres et neurop diatres et les praticiens de f a myographie Pour eux il constitue un remarquable outi r f rence pour l interpr tation des donn es paracliniques Les tableaux sont clairs et complets envisageant les para m tres qui influencent les mesures obtenues On peut certai nement faire siennes les remarques que le Professeur Lasfar gues crit dans la Pr face La seule lecture des annexes laisse pantois d admiration le lecteur puisque pour seria nerf y est pr vue la vitesse de
69. e Prevention of risks related to the transfusion of human origin type of replacement plasma albumin solutions are by far the safest but also are the most expensive ones Plasma is far less costly but has much higher risks for transmitting diseases and causing allergic reactions In the set up and the operating costs Specifically filters are very expensive The personnel conditions of course are of im portance The responsibilities in therapeutic exchange are disease bound machine bound and procedure bound All these as pects should be known very carefully before one starts Haemapheresis procedures should be done with equipment capable of processing sufficient large volumes Satis factory and specific removal of unwanted substances should be possible with the equipment In setting up not only equipment is needed but also location The haemapheresis unit and the choice of equip ment should be based on specific pro grammes If we deal with plasma or cy tapheresis for donors only of course this is completely different But if we deal with therapeutic haemapheresis or the combina tion of both donor and patient respon sibilities we need an adjusted set up The management and the organisation respon sibilities should be filled in through a quali fied supervising physician A haemapheresis operator should be qualified by specific training Usually this training is not in the curricula of any type of paramedic or medic trainin
70. e la bronchi ehionidue opacne gu flacon ne permet pas de conte mveau duliquide Aussitaut Pr traitement ouverture des voies respiratoires avant l inhalation a ro N N acien one Pe Sa vide la soupape peut sols d an f Bro des de cromogly A 5 a ie en Perit oe one ar gy L embout buccal doit etre conserve dans un parfait tat de ptoprete Il peut tre Y nettoy facilement l eau ur savonneuse et f nce l eau claire indi L a rosol doseur de Duovent est sous pression l ne peut tre ouvert avec Teco T violence ni expos des temperatures sup rieures a 50 C Stenose hypertrophique d opath que subaortique Pr sentation Hypertrophie prostatique A rosol doseur cartouche avec embout buccal contenant 30 mg de fenoterot romure d ipratropium 300 doses Pr cautions perticuli res et 12 mg de bromu pratrop On utilisera le Duovent avec prudence dans les affections cardiaques accom Validit pagnees de tachycardie ou de tachyarythmres On vitera la prescription 2 ans simultan e d autres substances sympathicomim tiques Formule Utilisation au cours de la grossesse 81 3u hydroxy 8 1sopropyl taH 5a H tropan umbromid tropasmono Bien qu aucun effet deletere ne soit apparu Chez l animal on vitera par pnn hydras 0 012 g 1 3 5 dihydroxyphenyl 2 1 4 hydroxybenzyl aethyl ape d adm n strer te Duovent durant les trois premiers mois de la grossesse am no aethanoi hydrobromid 0 03 g Sorbitan troleas Mon
71. e 67 malades ont t ana lys s par Moffat et Coll 23 en 1985 qui montrent une survie 5 ans de 58 p 100 chez les non transfus s pour 48 p 100 chez les transfus s p lt 0 08 Ces r sultats sont pratiquement corrobor s par l quipe de Manyonda 27 qui d montre l ann e sui vante une l g re diff rence dans la survie de 80 malades le devenir tant meilleur chez les non transfus s Cependant les auteurs sans pouvoir int grer r ellement cette donn e indiquent que l tat clinique des patients le jour de l intervention est un pa ram tre important En 1986 Mikulin et Coll 22 font tat galement de r sultats identi ques Cancers du poumon Nous disposons de trois publications do cument es La premi re est celle de Tartter et Coll 31 qui rapportent en 1986 que la survie 5 ans de malades op r s pour une tumeur de stade est de 76 p 100 chez les non transfus s et de 62 p 100 chez les transfus s p lt 0 01 Hyman et Coll 18 quant eux en 1985 indiquent pour la survie 5 ans de canc reux op r s pour tumeur de stade ou Il un pourcentage de 44 p 100 chez les non transfus s et de 27 p 100 chez les autres p lt 0 09 Par contre Pastorino et Coll 28 en 1986 rapportent des chiffres pratiquement identiques mais en faveur des transfus s 34 p 100 versus 36 p 100 Cancers du sein Plusieurs publications font tat des r sul tats contradictoires Nowak et Coll 24 en
72. e grave ont t d crits L orientation se fait suivant les va leurs h matologiques normalement l h mo globine Hb baisse de 1 0 1 5 g par pr l vement chez l adulte Ceci est vrai pour les premi res unit s pr lev es par apr s il y a une phase de stabilisation En g n ral on vite de r duire le Hb lt 11 g et le Hct lt 0 34 Mais des exceptions sont possibles En ce qui concerne l ge il n y a pas de limite sup rieure s il n y a pas de contre indications m dicales La limite d ge in f rieure d pend du d veloppement intellec tuel donc de la coop ration de l enfant p ex 12 14 ans La substitution de fer du patient est essen tielle et in vitable Par les pertes de sang lors du pr l vement l rythropoi se est sti mul e elle peut atteindre 5 6 fois la normale mais ne peut tre efficace qu en pr sence de r serves martiales suffisantes Pour des dons aussi rapproch s ceci n est possible qu avec une substitution iatrog ne Pour l adulte une posologie de 3x325 mg Sulfate de fer p ex Ferrlecit R Ferrosanol R Eryfer R Ferrogradumet R etc est suffi Sante commencer de pr f rence 1 se 42 maine avant le 1 pr l vement et conti nuer si possible plusieurs semaines apres l op ration Pour l enfant la dose est r duite Chaque pr l vement est pr c d d un contr le h matologique la CRL h mo gramme 15 param tres WBC RBC Hb Het M
73. e l ARN viral de ce virus n hybridait pas dans des conditions de strin gence rigoureuse avec l ADN du virus HIV 1 Or toutes les souches de virus HIV 1 qui poss dent une homologie d au moins 75 hybrident entre elles Mais les prot ines internes du virus HIV 2 pr sentaient une antig nicit crois e avec celles du HIV 1 Par contre ce virus HIV 2 semblait bien plus proche du virus du singe qu on appe lait le STLV 3 MAC parce qu isol du macacus rh sus virus et qu on appelle maintenant SIV MAC pour Simian Immuno deficiency Virus parce qu il existe une anti g nicit crois e complete d une part entre les proteines internes de ces deux virus mais aussi entre leurs glycoprot ines ex ternes En microscopie lectronique HIV 2 et HIV 1 pr sentent donc le m me aspect lentivirus de 100 um de diam tre avec un core interne exentr et petit La caract ristique de l HIV 2 est de porter des spicules sur son enveloppe de fa on plus fr quente et plus r guli re que celles que l on peut observer sur l enveloppe de HIV 1 Depuis ces premi res publications le virus HIV 2 a t clon s quenc et par les tudes comparatives des s quences nucl o tidiques de l HIV 1 et HIV 2 on a mis en vidence que leurs acides nucl iques parta geaient 42 d homologie l HIV 2 partage 72 d homologie avec le virus du singe SIV MAC Quand on tudie le sch ma des r tro lentivirus il semble vident que le vir
74. e lobe when the stenosis is tight and or when major distorsion of the biliary anatomy is present at the hilum ll TUMORS ARISING FROM THE CHOLEDOCHUS Cholangiocarcinoma accounts for 10 to 44 10 of cancers located in the biliary system 0 05 to 0 1 are discovered at autopsy The choledochus is involved in 41 the hepatico cystic junction in 27 and the hepatic duct in 16 The tumor is lo cated at the liver hilum in 11 it grows from the cystic duct in 5 14 15 Sex ratio male female is 3 4 1 maximum frequency occurs in the 5th to 7th decade of life Patients with longstanding chronic biliary obstruction are at a particular risk choledochal cysts con taining calculi may degenerate in 4 2 to 7 16 and twenty cases of cholangiocarcino ma associated with Caroli disease have been described 17 Tumor growth is usually slow and limited to a local spread As the infiltrat ing type is predominant tumor volume is reduced but progression of the disease rapidly causes biliary obstruction Diagnosis is confirmed by percutaneous transhepatic or endoscopic opacification of the bile ducts showing either complete obstruction or a stenosis or a protruding endoluminal mass 18 U S and C T are essential to stage the disease but precise location ex tent in length and severity of biliary obstruc tion are best evidenced by opacification of the bile ducts Patients presenting with tumor growth into the liver hilum Bismuth
75. e m me en utilisant un test de peptides synth tiques fabriqu par la firme am ricaine G n tic Systems les 56 s rums ont t d tect s par ce test De toute fa on quel que soit le test HIV 1 utilis certains s rums HIV 2 ne seront pas d tect s Et ceci un peu moins avec certains tests comme Dupont et Abbott et sans doute beaucoup plus avec un test de comp tition ou seulement 13 15 des s rums HIV 2 sont d tect s Il est vident qu il faut donc pour faire un diagnostic HIV 2 utiliser des tests sp cifiques HIV 2 37 Ces 56 s rums porteurs d anticorps anti HIV 2 ont t test s avec le test ENVACORE Abbott prot ines recombinantes sur deux billes diff rentes 48 d entre eux taient d tect s par la bille ENV sans doute par le fait qu elle utilise des prot ines recombi nantes tal es sur une bille et les pitopes pr sent s sont alors extr mement diff rents de ceux pr sent s par l antig ne natif purifi partir de cultures cellulaires Il existe donc des r actions crois es entre les prot ines internes de l HIV 1 et de l HIV 2 et les serums porteurs d anticorps anti HIV 2 sont parfois d tect s par des tests utilisant l antigene HIV 1 Test s sur les Western Blot HIV 1 les s rums HIV2 peuvent tre compl tement n gatifs ou donner une r action crois e sur les prot ines internes du HIV 1 p 25 p 18 p 13 et leurs pr curseurs p 40 et p 55 ainsi que p 34 et p68 cod s par le
76. e se gti 0 25 0 5 12 05 10 Bees patients eyant une ctzranco de la cr s ninoe lt 5 ml min devraent tro ys63 Le TIENAM est 6kmind par h modistyve Une dose cuppi monta ro Qui vaicnte la dose Contrehen cera administr apr s a dialyse moins Que Pieri EA 100 de 12 Cose suyvanta ne sod Drivue end ans les 4 heures Gui suivent L tat de la tonction r nale chez te patient 896 peut no pss tre valu do i uniquement tur Fur o et ta cr stinine piss matique L vatuation de la clairance de cr abnina ett lortement consedi e pour t2bly ta posologie chez ces pstlonts CONTRE INDICATIONS Lo TIENAM est contre indiqu chez Les patient qui ont manifesi uno typersensitiit l un ou l eutre des composants du produit EFFETS SECONDAIRES ENAM est veneuse A actions locales Eryth me douleur et induration locales thrombephi bste i Pibe appar AS fi vre r actions enzphylactxuos 2 b A Los ones ectustorent disponibles no permettent pas d tablif uno corr lation itive ou n gative on co concerne l existence ventuelle d une pag A entro lo TEAM er les p nicilines ou Les c phalos porines R ections digestives Naus es vomitsements diarrh e colite psoudomermnbranouso oi otinophilie ved oe gee neutrop nis thrombocytopenia et thrombocy tose diminution de tobino ont t rapport es Le test de Coombs direct peut devenir positil chez corlaincs personnes Fonction h patique
77. egen grampositive Erreger Bantiseptischen Effektivit t Mester f hrt zu rascher wie Staphylokokken Strepto gegen grampositive und gram Schmerzlinderung und ist beson kokken Pneumokokken Diph negative Erreger und Pilze zeich ders geeignet zur oberfl chlichen theriebakterien u a Die starke net sich dar ber hinaus durch Anwendung auf Schleimh uten bakterizide Wirkung von Cetyl sehr geringe Toxizit t sowie das pyridiniumchlorid setzt rasch ein Fehlen von Resistenzbildung aus auch tief in Krypten und Schleim hautfalten wirkt schnell dreifach antibakteriell Zusammensetzung 1 Tabelle enth lt Gramicidin 0 3 mg Cetylpyridiniumchlorid 2 0 mg 2 4 Dichlorbenzylalkohol 2 0 mg p Aminobensoes ure thylester 2 0 mg Indikationen Bei infekti s entz ndlichen Erkrankungen des Mund Hals und Rachenraumes Stomatitis Soor Gingivitis Angina tonsillaris und Pharyngitis Zur Nachbehandlung operativer Eingriffe im Mund Rachen und Kehlkopfbereich sowie bei bakteriellen Sekund rinfektionen im Verlaufeiner Virusgrippe Nebenwirkungen Beglelterschelnungen Bei magenempfindlichen Patienten k nnen nach mehrt tigiger Einnahme gelegentlich Beschwerden wie z B belkeit auftreten die meist nach Dosisreduzierung verschwinden Doslerung Tags ber alle 2 Stunden 1 Tablette im Mund langsam zergehen lassen Bei Kindern gen gt die Einnahme von t glich 4 Tabletten Tabletten nicht kauen nicht schlucken Hinwels F r Diabetiker 6 Table
78. en p riph rie les deux cath ters restaient n gatifs la culture au moment de leur retrait Chez un seul de nos patients celui pr sentant une maladie de Hodgkin aucun facteur de risque clair et vident n a pu tre document la pr sence de douleurs dorsales au moment d une sep tic mie staphylocoque dor avait fait suspecter la possibilit d un foyer d ost o my lite ou de spondylodiscite ce niveau une scintigraphie osseuse ainsi qu un CT Scan de la colonne n ont cependant pas permis d objectiver un tel probleme La r p tition d infections syst matiques au m me germe malgr un traitement m dical appropri fait persister un doute quant la pr sence d un foyer infectieux profond m connu La documentation des endocardites infectieuses est actuellement plus ais e suite l introduction de l chographie car diaque pouvant se faire au lit du malade en dehors de l chographie cardiaque nous avons r alis syst matiquement des h mo cultures en milieu sp cial pour champi gnons en pr sence d embols p riph ri ques des pr l vements biopsiques ont t r alis s en vue d une documentation micro biologique Un fond d il syst matique a galement t r alis Ce fond d il tait clairement positif dans le cas du troisi me patient qui pr sentait une endocardite Candida albicans En ce qui concerne les r sultats th rapeu tiques chez nos patients canc reux on pe
79. ent Professeur H Metz Secr taire G n ral Dr J Neuen Membres Dr A Betz Dr M A Dicato Dr D Hansen Koenig Dr G Kayser Dr R Koppes Dr M Schroeder M P Hippert Dr G Theves Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales Administration et Publicit Dr J Neuen Secr taire G n ral 3 rue Conrad I Luxembourg R daction Dr M A Dicato R dacteur en chef Centre Hospitalier de Luxembourg 4 rue Barbl Luxembourg Dr D Hansen Koenig r dacteur adjoint Minist re de la Sant 22 rue Goethe Luxembourg Le Bulletin de la Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg publie des articles en fran ais en allemand et en anglais Les auteurs sont pri s de remettre leurs manuscrits dactylographi s en double ou triple interligne et en deux exemplaires au r dacteur en chef Les r f rences class es par ordre alphab tique doivent comporter dans l ordre a Le nom des auteurs et les initiales de leurs pr noms b le titre du travail c le nom du journal d le tome e la premi re page de l article f l ann e de parution Pour les citations d ouvrages une r f rence comportera dans l ordre outre les noms des auteurs et le titre du livre a la ville b l ann e de parution c le nom de la maison d dition il est recommand aux auteurs que les articles soient succincts et si possible suivis d un r sum en anglais Tous les articles seront lus par le r dacteur et un consultant sp cia
80. ent fusions the supernatants were screened in Elisa plates that had been pre coated with sheep anti human Immuno globulin antiserum and saturated by P B S B S A 1 A second specific anti human IgG or IgM or IgA peroxydase linked anti serum was added before reading on multi scan the colour development by A B T S RESULTS Effect of the amount of B Tyr used during in vitro immunization on the hetero hybridoma yield In a first series of experiments splenocytes were incubated at a concentration of 5 x 10 mi with varying amounts of B Tyr At day 3 cells were harvested washed and fused with an equal amount of myeloma cells Of the 100 x 10 cells plated on day 0 of the immunization period 30 to 50 x10 were recovered for fusion on day 3 The yield of the cells in presence of B Tyr was higher than in its absence As shown in table the presence of anti gen had a positive effect on the total yield of hetero hybridomas that increased seven fold But also the number of specific anti B Tyr hybridomas increased with higher antigen concentrations This is also shown in table Il It should be noted that even in the fusion not preceded by B Tyr stimulation table I one specific anti B Tyr hetero hybridoma was obtained Effect of the cell concentration used during primary in vitro immunization and effect of time of fusion on hetero hybridoma yield A series of fusions done with the same total amount of cells but at a concen
81. enz bzw stark erh htem Blutdruck Schwangerschaft Stillzeit und Kinder unter 14 Jahren Nebenwirkungen Magen Darm St rungen sind m glich gelegentlich Kopfschmerzen oder Schwindelgef hl selten Augenflimmern vor bergehende Beeintr chtigung des Seh verm gens Ohrenklingen M digkeit allergische Reaktionen sehr selten pektangin se Beschwerden Odeme Magen Darm Geschwure z T mit Blutungen sowie Leberfunktionsst rungen u U mit Gelbsucht Dieses Arzneimittel kann auch bei bestimmungsgem em Gebrauch das Reaktionsverm gen so weit ver ndern da die F higkeit zur aktiven Teilnahme am Stra enverkehr oder zum Bedienen von Ma schinen beeintr chtigt wird verst rkt im Zusammenwirken mit Alkohol Handelsformen 20 Rantudil Kapseln 50 Rantudil Kapseln 20 Rantudil forte Kapseln 50 Rantudil forte Kapseln 20 Rantudil s retard Kapseln 50 Rantudil retard Kapseln Tropon Arzneimittel K ln F r Luxembourg Integral S A 5 Rue Christophe Plantin T l phone 48 56 56 rezeptpflichtig Tentative de surveillance extemporan e des donneurs de sang par le dosage de la Zinc Protoporphyrine Dolphe Kutter Centre Universitaire de Luxembourg D partement des Sciences Charles Missenard Laboratoire de la Clinique Eich Luxembourg Jean Claude Faber Laboratoire du Centre de Transfusion de la Croix Rouge Luxembourg Bull Soc Sci M d p 75 N 2 1988 L puisement des stocks de fer constit
82. er POO Lattiettet aeee rg ter Dl ent Propter VOU rol esos Page ben fur kinder 5 Zapfehen fur Erwachsene 5 Ampullen Gastrosi retard Pachar tt t aphaca apse SU Retard L el SO Retardkapseln Gastrosi retard mite Packung rt lO Re Latha paele Pre ee rot ator eth ge saf el ge ae ge los etardkapselt Arnstaltspacha r et Lt ANN PHARRIA ORIBE CO D 8500 NUKNEERO ae tu est ait Et berature et chantillons Comptoir Pharmaceutique LuxembourGeos SA Eusermbourg SIHEUMANN J PHARMA elantan Composition 1 comprim contient 20 mg resp 40 mg de la substance active mononitrate 5 d isosorbide Indications Traitement d entretien de la Cardiopathie coronarienne Pr vention des crises d angine de poitrine m me lors du stade pr coce de la cardiopathie coronarienne Traitement subs quent de l infarctus du myocarde Contre indications infarctus du myocarde Issage basses hypotension art rielle prononc e tat de choc En gie progressive et de poursuivre le traitement avec pers v rance afin d viter l apparition de ces c phal es resp de les supprimer Lors de la premi re prise du m dicament il peut se produire une chute de la tension art rielle resp un collapsus circulatoire Posologie Pour le traitement d entretien on administre 1 comprim 3 fois par jour apr s les repas En cas de besoin on peut aussi augmenter les doses Remarque En cas d emploi simultan d antihypertenseurs l effet de ceux ci peut tre
83. es actualit s sur la myasth nie les dystrophies musculaires cong nitales et ano malies de la tomodensitom trie c r brale Les donn es r centes sur les myopathies mitochondriales avec ophtal mopl gie et les maladies musculaires inflammatoires m ri tent aussi tout notre int r t Dans la troisi me partie il est question du syndrome de Guillain Barr qui garde toute son actualit et il est pos une question int ressante Que reste t il des polyneuropathies au cours des n opla sies On trouve alors un expos sur les conceptions actuelles des neuromy lopa thies tropicales et un article important sur la polyneuropathie du SIDA et les syndromes apparent s La quatri me partie est consacr e aux maladies de la moelle pini re avec l atro phie musculaire spinale infantile et juv nile ainsi que des r flexions sur les amyotro phies spinales de l adulte Nous faisons ensuite connaissance avec le syndrome de Kennedy qui est une forme originale d amyotrophie spinale progressive de l adulte dont la transmission est li e au chromosome X Dans ce chapitre est trait e aussi la gangliosidose GM2 et amyotrophie spinale les h r dod g n rescences spinoc rebelleuses avec notamment les formes intriqu es interm diaires et com plexes et finalement les syringomy lies aty piques Plusieurs articles traitent la scl rose lat rale amyotrophique avec notamment le traitement par la TRH et la recherche des c
84. es ont cependant galement t observ s chez des patients sous placebo dans des tudes avec contr le placebo Chez quelques patients une formation d d me pendant le traitement par Sufrexal a t signal e Sufrexal est bien tol r surtout par les patients g s Les param tres biochimiques et h matologiques ne sont pas influenc s n gativement lors d un traitement prolong par Sufrexa Bien qu on n ait pas rapport de r actions h patiques au Cours d un traitement par Sulrexal de pareilles r actions sont possibles avec tout m dicament qui est m tabolis dans le foie L hypotension y compris l hypotension orthostatique est tr s rare Pr cautions particuli res Il faut viter l hypokali mie Si Sufrexal est administr en association avec un diur tique le sch ma th rapeutique doit toujours comporter un diur tique pargnant le potassium que ce soit ou non en association avec un autre diur tique Les patients qui re oivent des antiarythmiques ou qui ont un bloc AV doivent tre suivis de pr s Endobiliary cytology obtained by aspira tion of bile has the poorest results but is the most simple technique and should be part of nasobiliary and percutaneous bile drainage Endobiliary biopsy seems to be the opti mal technique and superior to a percutane ous extrabiliary approach Combination of cytological smears and histological speci mens should be obtained in order to in crease diagnostic accuracy 36 Results of
85. es rencontr s en chirurgie vasculaire Bien illustr bonne bibliographie c est un livre facile et agr able lire Bien que toutes ces techniques soient publi es ailleurs l ensemble constitue n anmoins un bon r sum de la chirurgie vasculaire des membres inf rieurs et devrait int resser et le chirurgien chevronn et le d butant en chirurgie vasculaire Robert Wilhelm Luxembourg REEDUCATION DES ARTERITIQUES par J P Didier F Becker et J M Casilas Edition Expansion Scientifique Fran aise R Wilhelm Ce livre de 136 pages est divis en deux parties La Luxembourg premi re s intitule Art riopathie oblit rante des membres inf rieurs et traite de l examen du malade vasculaire et des explorations fonctionnelles vasculaires n cessaires pour bilan qui pr c dent en principe la mise en route d un programme de r ducation La r ducation des art ritiques proprement dite 70 pages d crit les possibilit s de travail et d exercices visant favori ser et am liorer la ventilation d oxyg ne la circulation sanguine avec correction des facteurs m taboliques et autres qui sont perturb s au d but chez ces malades Des moyens th rapeutiques efficaces ainsi qu une collaboration entre les diff rents sp cialistes sont propos s afin d am liorer la marche la r ducation et le bien tre de l art ritique et de l amput et cela tout au long de l volution de la maladie vasculaire 94 Euglucon 5
86. et effet la Croix Rouge a dit un Guide Clinique de la Transfusion San guine vademecum disponible aux corps m dical et param dical et distribu lors de la Journ e Il importe d informer sur les progr s et volutions en la mati re c tait un des buts de cette premi re Journ e Scientifique de la Transfusion Sanguine Vous trouverez dans cette dition du Bulletin quelques unes de ces pr sentations et j esp re qu elles peuvent vous tre utiles dans une approche rationnelle du complexe TS Ba Dyl aX Glycerin Miniklistier gt Schnelle und sanfte Wirkung EN En gt Keine Nebenwirkungen te rc gt Keine Belastung f r Magen gt OK und Darm Zusammensetzung 1 Miniaturklistier Rectiole 3 ml enth lt 1 8 g Glycerol 85 Anwendungsgebiete Symptomatische Behandlung von Darmtr gheit und Stuhlverstopfung bei S uglingen und Kindern Zur schonenden Enddarm Entleerung vor diagnostischen und chirurgischen MaBnahmen im unteren Darmbereich vor rektaler Arzneimitteltherapie Dosierung Soweit nicht anders verordnet werden bei S uglingen unter 3 Monaten 2 1 Rectiole bei S uglingen ber 3 Monaten und Kleinkindern 1 Rectiole bei Schulkindern 2 3 Rectiolen rektal appliziert Pakungsgr en und Preise O P mit 3 Miniaturklistieren DM 4 85 O P mit 6 Miniaturklistieren DM 8 70 AP mit 30 Miniaturklistieren Vertrieb f r Luxemburg M Prost S A L 1019 Luxemburg uk Alle magen
87. examiner 327 chantillons de sang veineux pr lev sur EDTA provenant de 73 femmes et de 254 dass De chaque donneur nous ont t communiqu s les r sultats de la num ration sanguine et le nombre de dons Les mesures 75 de ZnPP ont t effectu es au moyen d un h matofluorim tre AVIV 205 Nous avons d abord calcul les statisti ques basales des collectifs de donneurs f minins et masculins Nous avons obtenu des valeurs pratiquement identiques celles de collectifs normaux examin s dans un travail pr c dent Un appauvrissement sys t matique en fer des donneurs est donc exclu 1 Nous trouvons une corr lation n gative tr s faible entre ZnPP et le taux d h moglo bine r 0 17 Sur les 327 donneurs l examen h matolo gique a mis en vidence 32 cas d an mie dont 24 an mies normochromes et 8 an mies microcytaires En opposant la pr sence d une an mie au taux de ZnPP selon le th or me de Baye nous obtenons le tableau suivant a l absence d une an mie avec une probabi lit de 91 Ces chiffres m ritent cependant une dis cussion Il ne faut pas perdre de vue qu une augmentation de la ZnPP n indique qu une d ficience en fer au niveau des mitochon dries d ficience qui peut bien pr c der un tat an mique tout comme elle peut faire d faut dans des cas d an mie manifeste Si nous admettons qu une telle d ficience ne doit pas exister chez un donneur de sang nous r duisons z ro n
88. for colon cancer Cancer 1985 55 1195 FOSTER R S FOSTER J C COSTANZA M C Blood transfusions and survival after surgery for breast cancer Arch Surg 1984 119 1138 FRANKISH P D McNEE R K ALLEY P G WOODFIELD D G Relation between cancer of the colon and blood transfusion Brit Med J 1985 290 1827 GENETET B ANDREU G BIDET J M Aide M moire de Transfusion Flammarion Paris edt 1984 367 p GENETET N FAUCHET R GENETET B R ponse immunitaire aux allo antig nes paternels au cours de la grossesse nor male chez la femme Immunologie de la reproduction Collo que INSERM 1987 vol 154 63 74 GOLDMANN S P Red Cell transfusions for polytransfused patients Haematology and Blood transfusion 1985 vol 29 102 106 HASSIG A VAN AKEN W G GENETET B Clinical aspects of immune suppression by blood transfusion Colloque Conseil de l Europe Rennes 4 5 f vrier 1987 HYMAN N H FOSTER R S DEMEULES J E COSTANZA M C Blood transfusions and survival after lung cancer resection Am J Surg 1985 149 502 19 20 21 22 23 24 25 26 27 KAHAN B D Effects of transfusion on recipient im mune status relationship to transplanta tion infection Immunity and Blood Transfusion A R Liss Edt 1985 345 374 KANEDA M HORIMI T NINOMIYA M et al The effect of perioperative blood trans fusion on pa
89. fus s et seulement chez 48 p 100 de ceux qui l on t p lt 0 09 Les auteurs apportent en outre la pr cision qu un effet dose peut exister les r actions tant fonc tion du nombre d unit s de sang re ues 57 Cancers de l estomac Une publication r cente de Kaneda et Coll 20 fait tat d une augmentation de la mortalit chez les op r s transfus s TRANSFUSION SANGUINE _ ET COMPLICATIONS PERIOPERATOIRES DE TYPE INFECTIEUX L effet r put n gatif sur le syst me de d fense de l organisme des transfusions peut tre selon Tartter et Coll 33 observ tr s en amont puisque selon ces auteurs le pourcentage d infections postop ratoires serait de 25 p 100 chez les transfus s et seulement de 9 p 100 chez les malades L hypoth se retenue pour expliquer l ven tuelle d pression des d fenses est que le m tabolisme des prostaglandines serait alt r par la transfusion comme le prouve la chute de l limination des bact ries Plus pr cis ment le syst me des phagocytes mononucl es devant d barrasser l orga nisme de d bris d IgG ou des d bris cellu laires verrait ses fonctions phagocytaires et bact ricides d vi es SI IMMUNO DEPRESSION IL Y A QUEL EST OU QUELS SONT LE S COMPOSANT S SANGUIN S RESPONSABLE S Cette question n a pas ce jour trouv de r ponse d finitive quoique le r le des leu cocytes ait t ainsi qu il a t rappel ci dessus souvent v
90. g Therefore we have to conduct such training ourselves There is at the moment a limited number of places in the world where specific training in haemapheresis technolo gy is given All equipment should be main tained carefully and serviced regularly to avoid problems and failures which are mechanical electrical and electronical of type Therapeutic haemapheresis may have a specific beneficial supportive function ina limited number of well defined disease en tities Before starting to practise first think do it carefully and do it long enough before making the decision Plasma exchange is not a heroic measure It is a supportive treatment not without risk Remember Primum est non nocere Synthesis Extravasculor Intravasculor Moss Plasma Exchange Catabolism Fig 1 Simplified physical model for the plasma exchange process 81 14 traction Fig 2 Disappearance curve of various plasma compo nents from the intravascu lar compartment during plasma exchange in a healthy volunteer Con centrations of compo nents were measured in serum from blood samples taken during the session abscissa and expressed as a fraction of the pre exchanged concentration ordinate Curves were calculated by linear re gression on the Ln trans formed values and the number of plasma vo lumes removed at time of Sampling Broken line represents curve from the physical model From Derksen R H W M Plasma e
91. giosum fungal infections folliculitis Others are not attributed to infectious causes Kaposi s sarcoma seborrhoeic der matitis maculopapular pruritic eruption etc Culture and biopsy may be necessary for diagnosis Treatment Effective treatment is available for can didiasis Pneumocystis carinii Cryp tococcus neoformans toxoplasmosis Her pes simplex and Varicella zoster infections tuberculosis and encapsulated bacteria Treatment must be started early in the course of the disease and must often be continued indefinitely prophylactic treat ment of relapse Treatment for Mycobacterium avium in tracellulare and cytomegalovirus infections exists on an investigational basis No effective treatment is known for crypto sporidiasis and for progressive multifocal leukoencephalopathy The long term prognosis of AIDS is unlikely to change before effective treatment for reversing the immune deficiency is available we now can diagnose accurately and treat effectively many opportunistic infections Early diagnosis and prompt treatment of opportunistic infections prolongs the survival of patients with AIDS Pneumocystis carinii pneumonia Oral pharyngeal and oesophageal candidiasis Cryptococcal meningitis Herpes virus infections cytomegalovirus Herpes zoster Herpes simplex Disseminated infection with Mycobacterium avium intracellulare Chronic enteric cryptosporidiasis Toxoplasmosis of the brain Table 1 The mos
92. hen Zust nden der Gelenke Muskeln und Sehnen 1 n s Sehnenscheidenentz ndung Schleimbeutelentz ndung Hexenschu Lumbago Entz ndung ober fl chlicher Venen Thrombophlebitis und anderer Gef e Vasculitis Kontraindikationen beremp m O m w u m findlichkeit gegen Acerylsalicyls ure oder Indometacin Bei Patienten mit vorausgegangenem oder beste L N Wirk sar ie die St rkstei hendem Magen oder 2w lffingerdarmgeschw rnichtoder nurunter strenger rztlicher Kontrolle Patien x koq sasa a O Sapa mam pss ten mit schweren Leber oder Nierenschaden sorgfaltig uberwachen Nebenwirks wie die Schw chsten NZ S A PFIZER NV RUE LEON THEODORSTRAAT 102 1090 BRUXELLES BRUSSEL Pfizer Opportunistic Infections in AIDS Most patients with AIDS die of opportunistic infections Many of these can be cured if treatment is started early Early recognition requires a good knowledge of the frequency of each infection Prompt diagnostic procedures lead to quick and correct management Dr ROBERT HEMMER AIDS is diagnosed by its complications which are opportunis tic infections and neoplastic disease Kaposi s sarcoma and Head of the Department of Infectious lymphoma Infectious complications can be divided into Diseases Centre Hospitatier de Luxembourg those which are common and those less commonly found the order of frequency may differ from one country to another They ca
93. imentaux et chez de nombreux patients souffrant d insuffisance veineuse chronique de troubles cons cutifs la radioth rapie ou d alt ration vasculaires r tiniennes Venoruton forte a montr galement un effet inhibiteur de l agr gation des thrombocytes et des rythrocytes de m me qu un effet protecteur sur l endoth lium vasculaire Venoruton forte repr sente un traitement judicieux de l insuffisance veineuse chronique par son effet sur la r duction de l d me et celle des autres sympt mes tels que douleurs crampes troubles trophiques dermites variqueuses et ulc res variqueux Venoruton forte permet d att nuer les r actions secondaires cons cutives la radioth rapie telles que cystites ent roproctites dysphagies ryth mes cutan s etc r actions qui n cessitent souvent une inter ruption du traitement Venoruton forte par ses effets sur la r sistance et la perm abilit des capillaires permet galement de ralentir l volution des r tinopathies diab tiques d autre part ses effets sur les caract ristiques rh ologiques du sang permettent d att nuer les pisodes microthrombotiques elles autres formes d isch mie vasculaire r tinienne Indications Douleurs et d mes des varices constitu es Variceset h morroldes gravidiques d mes et autres sympt mes de l insuffisance veineuse chronique syndrome postphl bitique thrombophi bites superficielles troubles trophiques ulc res variqueux et dermites vari queuses
94. iod while 692 Cancer patients were admitted to our department 5 cases of infectious endocar ditis could be diagnosed 4 of these patients had acute non lymphoblastic leukemia and were neutropenic 4 had a central venous catheter with positive catheter culture in 2 patients 3 patients had been on prior broard spectrum antibiotherapy and 2 of them developped Candida endocardidis Other causative organismus were staphylo COCCUS aureus in two patients and staphylo coccus albus in one patient Medical the rapy with antibiotics was successful in 3 patients one patient necessitated cardiac valvular replacement and another patient died of progressive leukemia while on medi Cal therapy Infectious endocarditis may be an underestimated problem in medical oncology successful management is possi ble with appropriate diagnostic work up and optimal therapy REFERENCES 1 PIZZO P A YOUNG R C Management of infections of the cancer patient 10 11 pp 1677 1702 in Cancer Editors De Vita V T Hellmann S Rosenberg S A Lippincott Philadelphia 1982 LADISCH S L PIZZO P A S aureus sepsis in children with can cer Pediatr 61 231 234 1978 KLEIN R S RECCO R A CATALONO M T Association of streptococcus bovis with carcinoma of the colon N Engl J Med 297 800 802 1977 KLEIN R S CATALONO M T Edberg S C et al Streptococcus bovis septicemia and carcinoma of the colon Ann Intern
95. ions 60 le seront Ce n est donc pas n gligeable Deuxi mement il n existe aucun test sp cifique d h patite non A non B actuelle ment notre disposition et on n en pr voit pas dans un proche avenir Autrement dit si on ne fait rien on est oblig de baisser les bras compl tement Troisiemement le d pistage de l ALT chez les donneurs de sang peut tre consid r comme une mesure de sant pu blique Quatri mement le marqueur anti HBc aide d pister des individus appartenant des groupes risques pour d autres agents viraux en particulier retrovirus Cinqui mement avec l existence des publications actuellement disponibles d montrant m me si cela est discut que introduction de ces mesures a un impact m me partiel sur la pr vention des h patites non A non B se pose le probl me thique de refaire des tudes randomis es prospec tives c est dire injecter intentionnellement un groupe de receveurs des unit s de sang ALT lev et anti HBc positif pour v rifier les donn es d j existantes Par ailleurs le probl me m dico l gal peut tre soulev lorsque de telles h patites sont d montr es apr s l injection de sang et nous commen ons en avoir des exemples C est donc en fonction de ces r flexions et tudes que nous avons recommand aux autorit s sanitaires fran aises l introduction Syst matique de ces d pistages en atten dant la mise au poin
96. iques Permixon poss de des propietes anti androg nes au niveau des organes cible prostate sans interf rence sur l axe hypothalamo hypophysaire et sans activit strog nique ou progestative Per mixon a par ailleurs une activit anti d mateuse tr s nette Indications Manifestations fonctionnelles li es l hypertro phie b nigne de la prostate Contre indications Aucune contre indication ou effet secondaire connu ce jour Mode d em ploi et posologie Voie orale 4 comprim s par jour en 2 prises cure de 4 8 semaines Laboratoires Pierre Fabre P F M dicament 125 rue de la Faisanderie 75116 Paris PROPHAC Luxembourg case postale 2063 T l 48 24 82 Sur prescription m dicale PROPHAC Case postale 2063 1020 LUXEMBOURG T l 48 24 82 hay medical Visa PM 6603 N 483
97. ires Afin de permettre une introduction h i nique de ceux ci 10 doigtiers sont joints l emballage des suppositoire elle s Seulement Contre Indicatione Processus tuberculeux de la r amp gion anale Pr sentations Pommade 1x20g Suppositoires 1 x 10 Suppositoires Formula Pommade Triamcinolon acetonid 0 25 mg Lidocain hydrochlorid 50 mg Paraffin liq Polyethylen q s ad 1 g Suppositoires Triamcinolon acetonid 0 5 mg Lidocain hydrochlorid 50 mg Adeps synth d rog n 42 615 Adeps solidus q s pro sup posit uno D livr sur Ordonnance m dicale Will Pharma uxembourg Rue d Anvers 35 Luxembourg Ville G D Luxembourg T l 48 83 60 L AUTOSUFFISANCE L infection HIV SIDA a clairement tabli les probl mes li s l importation de d riv s plasmatiques d origine commerciale Il est indiscutable que les donneurs pay s ali mentant le syst me orient vers le b n fice ont un risque de transmettre une maladie infectieuse comme les h patites B ou Non A Non B les infections HIV nettement sup rieur celui des donneurs b n voles non r mun r s D autre part cette d pen dance des importations trang res pose un probl me de logistique non n gligeable lors de p nuries internationales Confront e ces probl mes la Croix Rouge a labor en 1985 un programme my Plasmaph r se automatique d A d autosuffisance self sufficiency pour
98. irus HIV 2 m me si l expression de la maladie est la m me puisse tre moindre moins rapide que celle due au virus HIV 1 Dans 1 cas de SIDA il a t constat une incubation de la maladie sup rieure 15 ans D autre part parmi les 11 cas de SIDA diagnostiqu s la survie a t sup rieure au moins dans un cas de 7 ans et dans 3 cas de 3 ans Donc il semble que le temps de survie moyen soit plus long une fois la maladie d clar e chez les sujets infect s par le virus HIV 2 Mais encore une fois ce seront uniquement des tudes prospectives au long court qui pourront l affirmer Quelle est la diffusion de ce virus HIV 2 chez les donneurs de sang francais A la fin de l ann e 1987 11 tablissements ont en France test 100 000 dons du sang de fa on syst matique en HIV 1 et en HIV 2 en utilisant un test HIV 2 sp cifique 30 HIV 1 et z ro HIV 2 ont t diagnostiqu s D autre part les centres de transfusion fran ais ont test et tudi 10 000 s rums de sujet risque Le recrutement est assez mal d fini mais parmi ces 10000 serums 730 sujets ont t retrouv s porteurs d anticorps HIV 1 et 9 sujets porteurs d anticorps HIV 2 parmi ces 9 sujets tous pr sentaient un lien soit direct soit indirect avec l Afrique de l Ouest L estimation des centres de transfusion san guine fran ais est que l on diagnostique 1 cas d infection HIV 2 pour environ 80 cas d infection HIV 1 En dehors de ces deux tude
99. ivers Finley et Thies 2 ont jusqu ici t les seuls comparer la valeur diagnostique de la ZnPP celle de la ferri tine chez des donneurs de sang Ils rappor tent une sensibilit une sp cificit et des valeurs pr dictives positives et n gatives tr s semblables pour les deux param tres ils constatent par contre une nette influence du nombre de dons sur le taux de ZnPP alors que nous constatons une corr lation pratiquement nulle r 0 045 Des d termi nations journali res apr s le don chez un donneur masculin montrent bien une phase d ficiente entre le 15 et le 40 jour apr s le don suivie d un retour la normale Nous pensons que la constatation am ricaine pro vient du nombre nettement plus lev de dons annuels jusqu 6 dons an alors que le nombre de dons an n est que de 3 4 Luxembourg CH CH CH CH CH Fett CH CH l CH COONH CH COOH Protoporphyrin Succinyl Coenzyme A Fe Glycine Pyridoxal Phosphate CH CH CH rerro reductase CH CH Ferro Zn t ferritin transferrin Ferrochelatase a a l CH COOH CH COOH Heme Hemoglobin and other Hemoproleins chelatase CH CH CH2 I I CH COOH CH COOH Protoporphyrin H C I CH COOH CH COOH Zinc Protoporphyrin Figure 1 Derni re tape de la synth se de l h me dans le cas normal et en cas de d ficience en Fe Bibliographie 1 D K
100. l culaire moyenne 4 500 daltons sel Ca Eau pour pr parations injectables Q S P 400 ml Composition cent simale 2 500 000 U AXa IC Unit antifacteur X activ Institut Choay Pr sentation 0 3 ml soit 7 500 U AXa IC Forme pharmaceutique Ampoule seringue pr te l emploi Voie d administration Sous cutan e Contenue des diff rents conditionnements 2 ampoules seringues Indication th rapeutique Pr vention de la thrombose veineuse profonde en chirurgie g n rale Posologie et mode d emploi Administration par voie sous cutan e la posologie standard de 0 3 mi 7 500 U AXa IC 2 h avant l inter vention puis 1 fois par jour jusqu la mobilit compl te du malade Contre indications Allergie la Fraxiparine Manifestations ou tendances h morragiques l exception de celles traduisant une coagulopathie de consommation Ulc re gastro duod nal en volution Accidents vasculaires c r braux sauf en cas d embo lie syst mique Endocardite bact rienne aigu Suite d interven tion chirurgicale sur le cerveau ou la moelle pini re Thrombocytop nie chez les malades pr sentant un test d agr ga tion positif in vitro en pr sence de Fraxiparine dans cette cir constance Effets Ind sirables Manifestations h morragiques Ph nom nes allergiques g n raux ou locaux Dans certains cas leur existence doit conduire un arr t total du traitement passage aux anticoa UNE CONTRIBUTIO
101. l incidence de l h patite chez les receveurs de sang ALT normale et chez les receveurs de sang ALT lev la diff rence est encore plus grande HPT NANB malades N Moyen unit s transf par malade A R sultats de l tude prospective randomis e lyonnaise 67 En ce qui concerne Toulouse l tude a t prospective mais l g rement biais e par la conception de l tude puisque seuls les gens qui avaient re u ALT anormale ont fait l objet d un suivi dans le temps d o la disparit des deux effectifs L encore les diff rences sont tr s parlantes N unit s fanstus e N receveurs unit s transf par malade Tous ALT normale Au moins un ALT augmentation l h patite li e une toxicit m dicamenteuse une h mochromatose une st atose l alcoolisme etc Donc on peut orienter le malade vers une consulta tion ou donner des conseils pratiques en ce qui concerne l alcool l ob sit d o l int r t de ce d pistage en sant publique HPT NANB malades N Moyen i 132 lev R sultats de l tude prospective toulousaine Lorsque l on rassemble ces deux tudes fran aises on aboutit la synth se pr sent e dans le tableau suivant Transfusion associated NANB Hepatitis 1 according to donor ALT level in 2 prospective studies from Lyon and Toulouse France 1985 Unselected ALT normal At least 1 unit with ALT gt N Statistical
102. lation with cholecystokinin mag nesium sulfate and secretin 35 Endos copic tissue sampling is performed with a brush a forceps or a snare Deep transmural duodenal biopsy and deep biopsy inside a previous sphincterotomy are valuable techniques C RESULTS Positive results obtained by endoscopic and percutaneous techniques are listed in Table 1 ILIARY SYSTEM POSITIVE RESULTS 35 34 36 39 1 40 4 41 0 42 7 43 Percutaneous Diagnosis extrabiliary biopsy EVANDER n 19 53 25 CHITWOOD 66 23 BRET 50 44 DONDELINGER n 19 68 endobiliary cytology HARREL n 19 47 45 DONDELINGER n 16 50 MURO n 100 34 46 endobiliary biopsy BRET n 17 72 47 D nomination Sufrexal Indications 1 Administration chronique Sufrexal est indiqu dans le traitement chronique chez l adulte de l hypertension essentielle et r nale l g re mod r e ou grave en monoth rapie ou en association avec des diur tiques ou des 8 bloquants 2 Administration aigu Sufrexal est indiqu dans le traitement aigu de l hypertension telle que l hypertension per et postop ratoire la pr clampsie etc Sufrexal convient au traitement de l hypertension chez tous les patients y compris les patients g s les patients avec insuffisance cardiaque diab te sucr asthme ou troubles circulatoires p riph riques Posologie et mode d emploi 1 Traitement oral La dose initiale est de 20 mg de
103. le GDL au niveau des d riv s plasmatiques autosuffisance pour les produits sanguins existant depuis le debut des activites trans fusionnelles Compte tenu des demandes et des rende ments de fractionnement il est apparu que la production de plasma devrait atteindre les 10 000 kg par an pour assurer cette autosuf fisance N B Des informations d taill es sur les PS et DP distribues par la CRL peuvent tre retir es du Guide Cli nique de la Transfusion Sanguine disponible au CTS de la CRL w fA A A S w re 1 Quelques d riv s plasmatiques obtenus par fractionnement de plasma frais congel 51 Autosuffisance en D riv s Plasmatiques DP du GDL en chiffres PFC pour cliniques 1000L 24 000 unit s 210 000 g pr lev es albumine 95 PLASMA POOLS Be 70 kg 23 000 unit s 2 3 140kg s par es NE rendepient 24g evuesvuruvys N Ress 10 000 LET Ree 0 f 00 l s s a e s ww w ma 3 600 DCS rendement 150 IU vas ope RRSARELERLS avpawavuswes LEE SEHEN GEN sr errueey LLK as duu ZH ER ZONE on 1 350 000 IU ph r ses 9000 L F VIII 52 Autosuffisance en D riv s Plasmatiques DP au GDL principe Plasma Poois plasma standard albumine centrifugation Pees Fractionnement conc 20 des pr l vements EEE dil 4 5 y crropr cipitation fractionnement Concentr Cohn Oncley F VIII pl
104. lective programmable o il y a une certaine chance que des transfusions sanguines sont n cessaires orthop dique cardiovasculaire plastique 2 allo immunisation complexe c d pr sence de plusieurs allo anticorps ou d un allo anticorps contre un antig ne rythrocy taire de haute fr quence 3 groupe sanguin tr s rare 4 sectes religieuses p ex t moins de Jehova 5 crainte exag r e de maladies infec tieuses p ex HIV SIDA 6 s v res r actions transfusionnelles dans les ant c dents o les investigations immuno h matologiques n ont pas donn de r sultat concluant Les contre indications pour l autotransfu sion du type predeposit sont les sui vantes a absolues bact ri mie septic mie insuffisance cardiaque anomalies de l ECG p ex AV bloc du 3 degr signes d hy pox mie grave du myocarde b relatives an mie hypovol mie grossesse coagulopathie insuffisance coronarienne 4 ORGANISATION La selection des patients pour l autotrans fusion est r serv e aux m decins traitants Les probl mes associ s l autotransfu sion peuvent tre pour les pr l vements pr op ratoires r action vasovagale an mie hypovolemie d placements du malade pour les dons de sang erreurs possibles dans le pr l vement l tiquetage et le stockage travail suppl mentaire du m decin trai tant anesth siste
105. les cerveaux des hommes transfuser avec le sang d un individu sain la sant tout court un malade A l poque des Egyptiens les premi res tentatives de transfusion furent entreprises Au Moyen Age des transfusions de sang soit d origine animale soit humaine allaient de pair avec les saign es Le premier succ s transfusionnel document en d tail remonte James Blundell 1818 Faute de connais sances sur les groupes sanguins cette th rapeutique tait hasardeuse Gr ce la d couverte des groupes ABO en 1900 par Karl Landsteiner les TS perdaient leur caract re al atoire et les r sultats devenaient pr visibles avec la mise en vidence des syst mes Rh sus Landsteiner et Wiener 1940 et Kell par Coombs en 1946 les accidents h molytiques devenaient de plus en plus rares Avec les techniques actuelles de compatibilit s rologique les r actions transfu sionnelles dues une r action antig ne anticorps propre 33 ment dite sont tout fait n gligeables en chiffre absolu m me si la mati re immuno h matologique avec ses 641 antig nes ry throcytaires connus en 1987 pr sente quo tidiennement de nouveaux probl mes com plexes Comme presque tout outil th rapeutique efficace la TS pr sente malgr tout et d j par son origine humaine cf transplantation d un organe liquide certains risques une fois le probl me des accidents transfusion nels par h molyse maitris surgiss
106. liste Les articles n engagent que leurs signataires et sauf avis sp cial les opinions exprim es ne refl tent pas n cessairement la position de la Soci t des Sciences M dicales The Bulletin is published two or three times per year and accepts articles in French German and English The authors are invited to submit the original copy and a duplicate typed doublespaced to the editor The references in alphabetical order should conform to the style of the Index Medicus Surname and initials of authors title of article name of journal volume number first page and year All the articles which should be succinct are reviewed by the editor and a member of the editorial board Copyright 1988 by Soci t des Sciences M dicales du Grand Duch de Luxembourg Sommaire Diagnostics of tumors originating from the bile ducts F Dondelinger et al 5 Human monoclonal antibodies produced against bovine thyroglobulin by in vitro immunization M CI Kockhans et al 17 Endocardite infectieuse chez le patient canc reux F Fries et al 25 Editorial J CI Faber 33 Probl mes pos s par l infection due au r trovirus Hiv F Brun Vezinet 35 Transfusion autologue J Cl Faber 4 0 39 Les produits sanguins PS et d riv s plasmatiques PP J CI Faber 45 Immunosuppression par transfusion sanguine B Genetet et al 55 L h patite post transfusionnelle Non
107. llblad der fossa to prevent lymphatic or hematogenous metastatic spread to the liv er Tumour invasion of the muscular layer of the gallbladder stage Ill is related to a survival at 5 years of only 5 Stade IV is defined by involvement of the lymph nodes surrounding the cystic duct and stade V by liver invasion or distant metastases Mean survival of these patients is generally less than 1 year and no patient lives longer than 5 years In stages to Ill the diagnosis is usually established peroperatively or post operatively although U S and more rarely C T may reveal a focal wall thickening or a small mass within the gallbladder In stage IV and V obstructive jaundice is the rule and a mass can be evident clinically and or radiologically Gallbladder carcino ma is strongly suggested by U S and C T when the normal gallbladder is obscured by a mass invading the upper part of the porta hepatis or when biliary obstruction is pre sent at the level of the liver hilum or when the tumor directly invades the quadrate lobe of the liver Percutaneous biopsy should be per formed with U S or C T guidance to confirm malignancy whenever a tumor is visible as only palliative biliary drainage is considered in patients with advanced disease Fig 2 Biliary obstruction at the liver hilum is best drained by a bilateral transhepatic ap proach Retrograde endoscopic placement of an endoprosthesis may fail for both lobes or for on
108. logical Methods 109 9 16 1988 L gdberg L Natural antibodies Con founding factors in the production of monoclonal antibodies In Borrebaeck C A In vitro Immunization in Hybridoma Technology Amsterdam 1988 Elsevier Ossendorp F A et al Production of murine monoclonal antibodies against human thyroglobulin using an in vitro immunization procedure in serum free medium Journal of Immunological Me thods 91 257 264 1986 Thomson K M et al Production of human monoclonal IgG and IgM antibo dies with anti D rhesus specificity using hetero hybridomas Immunology 58 157 160 1986 Voller A Bidwell P Bartlett A The Enzyme linked Immunosorbent Assay Elisa Guernsey G B 1979 Dynatech Europe Yamaura N et al Production of mono clonal antibodies against prostatic acid phosphatase by in vitro Immunization of human spleen cells Journal of Immuno logical Methods 84 105 116 1985 23 GO PRO SYSTEMES MEDICAUX Avant de vouloir aider quelqu un il faut tre s r de ne pas lui nuire Si qualit gale vous pouvez visualiser l int rieur du corps humain en limitant l emploi des rayons X cela vaut mieux pour la sant du patient Tout en am liorant continuellement les appareils rayons X Philips pousse le d veloppement d alternatives Le diagnostic ultrasons a t un premier pas l imagerie par r sonance magn tique pas suivant dans le d veloppement de
109. lt in verstarktem Ma e im Zusammenwirken mit Alkohol Dosierung und Art der Anwendung S ure und Magenbeschwerden 3mal t glich 1 2 Stunden nach den Mahlzeiten sowie zus tzlich vor dem Schlafengehen und bei zwischenzeit auftretenden Magenbeschwerden den Inhalt eines Einzelbeutels einnehmen bzw 1 2 Tabletten zerkauen und mit oder ohne Fl ssigkeit schluck Darreichungsformen und Packungsgr en Packung mit 20 Einzelbeuteln Gel Packung mit 50 Einzelbeuteln Gel Packung mit 20 Tabletten Packung mit 50 Tabletten Packung mit 100 Tabletten HEUMANN PHARMA GMBH amp CO D 8500 N RNBERG Stand Januar 1986 A Litt rature et chantillons Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois S A Luxembourg HEUMAN 7 E PHARMA Probl mes pos s par l infection due au r trovirus HIV Dr Brun V zinet Service de Virologie H pital Claude Bernard Paris Bull Soc Sci M d p 35 N 2 1988 Jamais c est vident pour aucune autre infection les progr s scientifiques n ont t aussi rapides que pour le SIDA Le SIDA a t d crit pour la premi re fois en juin 1981 le premier virus responsable de SIDA son agent tiologique a t isol en 1983 clon et s quenc en 1985 les premiers tests s rologiques ont t commercialis s cette m me ann e A la fin de l ann e 1985 et au d but 1986 a t isol le deuxi me r trovirus responsable de SIDA HIV 2 Pourtant malgr les progr s scientifiques il est vident qu il re
110. lten die w ssenschaftlic Urospasmon Urospasmon sine Urospasmon sine prointantibus D aan ET br mt wauu Zusammensetzrun Zusammensetzung Zusammensetzung a 1 Jabiette __Nitrolurantow 50 mg Sullad sz n 1 Kapsel N troluranto n50mg Sulladarn 1Kapsel Nitroluranion 125 mg Sullad az n HEUMANN 150 mg Pnena cape din 50 m mg 150 mg 375 mg Arzneimittel Handelstormen Handelsformen Handelsform Mandeln DO nn td a m 20 Kapseln 50 Kapse 50 Ka x Ananau ms Anstalispackung NURNBERG Stung Ma 1978 Litt rature et chantillons Comptoir Pharmaceutique Luxembourgeois S A Luxembourg Diagnosis of Tumors originating from the Bile Ducts Discussion paper Robert F DONDELINGER 1 Jean Claude KURDZIEL 1 Catherine CAPESIUS 2 1 Department of Radiology Centre Hospitalier LUXEMBOURG GRAND DUCHY OF LUXEMBOURG 2 Service d Anatomie Pathologique Institut National de Sant LUXEMBOURG GRAND DUCHY OF LUXEMBOURG Bull Soc Sci M d p 5 N 2 1988 Tumors originating from the bile ducts represent a challenge to the radiologist for diagnosis and treatment Most tumors originating from the bile ducts are malignant Main epithelial types are adenocarcinoma squamous cell and undifferentiated carcinoma Non epithelial malignant tumors are rare and include myoblastoma embryonary rhabdomy osarcoma carcinosarcoma hematopoietic and Iymphoid tumors and other non classified tumors 1 Benign
111. ly significant P lt 0 001 Donor ALT status N Patients 2 112 248 7 4 7 9 12 9 42 1 Definition criteria ALT gt 2 5 N at least 11 days after surgery persisting on at least 2 specimens taken at 3 17 day intervals 2 Cardiac bypass surgery Donc en ce qui concerne l ALT du moins en France mon propre sentiment est que c est un test qui m riterait d tre envisag s rieusement c est un test logique faire chez les donneurs et largement utilis en clinique et qui est un t moin relativement fiable d une atteinte h patique autrement dit quelque chose de concret la notification des donneurs qui ont un ALT lev n est pas trop malais e il y a des anomalies objectives qui sont li es cette 68 enfin dernier argument le taux d exclu sion des donneurs est faible Que se passe t il pour l anti HBc Les probl mes sont moins simples en ce qui concerne la France une seule tude est disponible c est celle de Toulouse non ran domis e donc r trospective Nous obser vons chez les malades qui ont re u du sang anti HBc positif que l incidence de l h patite non A non B est de 36 4 4 sur 11 alors qu elle est de 17 7 seulement chez ceux qui ont regu du sang anti HBc n gatif Incidence of transfusion associated NANB Hepatitis according to the donor s ALT and anti HBc status W Smilovici et Al Toulouse France 1985 Anti HBc Donor blood nH n
112. lymphoblastique Ce patient a d velopp en cours de chimio th rapie d induction de sa leuc mie en p riode de neutrop nie s v re une pyrexie persistante sans foyer clinique vident le patient tait ce moment sous antibioth ra pie large Spectre par Ceftazidime et Ami kacine Une endocardite aortique staphy locoque pidermidis fut document e la cul ture d un cath ter veineux central tait posi tive pour le m me germe Le traitement a consist en une antibio th rapie par Clindamycine raison de 4 fois 300 mgr par jour pendant 6 semaines avec succ s th rapeutique 3e cas Monsieur S R Patient de 66 ans atteint de leuc mie aigu non lymphoblastique Ce patient a d velopp en cours du traitement d induc tion de sa leuc mie en fin de p riode de neutrop nie une pneumopathie Candida albicans document e par lavage broncho alveolaire une antibioth rapie large spectre associant Ceftazidime Amikacine Vancomycine tait d j en cours ce moment de la Fungizone a t rajout e Dans les jours qui suivaient ce patient a d velopp un syndrome de d tresse respi ratoire aigu n cessitant une ventilation m canique pendant 3 semaines Pendant cette p riode il d veloppa une septic mie a Candida albicans h mocultures positives pr sence d embols p riph riques et pr sence d embols au fond d il Une endocardite fut document e par chogra phie cardiaque Le
113. mM X ou de 0 15 do KCI 2 mEq ou dans uno solution do mannitol 2 5 5 ou 10 Attention Le TIENAM est chuniquement ncompalble avec dos soxutrons Qui contiennent du lactate Le TIENAMS on solution ne sera ru m lang ni ajout amp d autros solutions contenant des antibiotiques Gtabiti event ts reconstitution La Poudre sacho dost diro contorv o temperaturo ambianto 15 25 C Sizsbiize en solution Le TIENAM en solution roste stable pondant 4 houros temp rature ambiente ou 24 houres au r frig ratour loragu il os roconmstitue 6 aide das solvants mentionn s crdettus Cnsquo dote da 250 mg oude 00 mg do l tre administr e en perfusion intraveinouss durant 20 8 30 minutes Les doses do 1000 mg davont tre Dor fu6es on 40 4 CO minutes La vitette de periusion peut Otro ralentie cho tes patients Qui Dr sentont das nsut es duran tadmiustraton GROSSESSE ET LACTATION Grossesse U ulditation du TIENAM na pas t tucite chaz la femme encenta d s bors lo TIENAM no seca prescnt su coun cela grossesse Qu on css do forca Majouro Lactation On ignora t le TIENAM ost cacrot Gans lo Last matorne S Iutsstondy TIENAM cz jug e inc penschie f allatoment sors ntorrompu INTERACTIONS Les donn es actuctiomant amp tponibles ne font pr sager aucune interac tion m dicamenteusg inddsirabiea voir n anmoins lo paragrapho Solutions compatibles dans la soction Pr ocautions paruculi rez SURDOSAGE tl noxiste ps
114. mas Mab 25 of 288 33 of 288 58 of 288 60 of 288 10 weak 100 x 10 spleen cells were cultivated at a concentration of 2 x 10 cells ml with different amounts of B Tyr On day 3 the cells present 30 50 x 10 were fused with an equal quantity of mouse myeloma cells 21 Table Ill Effect of fusion date on hetero hybridoma yield and specificity ur Hybridoma number Secreting Hybridomas Wells with growth Anti B Tyr IgM 18 36 IgG 18 IgA 0 IgM 36 63 IgG 24 IgA 3 IgM 15 32 IgG 24 IgA 3 Fusion day 3 33 of 288 Fusion day 5 40 of 288 Fusion day 8 57 of 288 100 x 10 spleen cells were cultivated at 2 x 10 mi with 1 g B Tyr ml for 3 5 8 days The cells present from 50 millions to 20 millions were fused with an equal number of myeloma cells Table IV Characteristics of B Tyr hetero hybridomas and their Mab N and class subcloning Mab secretion Elisa cross of B Tyr of 4 wells rate of 10 cells day reactivity with positive wells porcine Kallikrein B lactoglobulin 1 IgG 2 Mab neg 0 2 ug 29 IgM 2 Mab positive 0 4 ug x after 3rd cloning 22 References 1 Campbell A M Solid phase assays p 42 66 in Campbell A M Monoclonal an tibody technology vol 13 Laboratory Techniques in Biochemistry and Mole cular Biology Burdon RH and von Knippenberg ed Amsterdam 1984 Else vier De
115. me von ya tras ect ah sb retina ties Agenor amp rnpfem Gesichts Hals und Schultervercichyauftreten Diese Erscheinungen ingen nach Ate Lee des Praparatesioserbaltesn ea it i DIE roan Akineton AVZ K nollAG Angaben des Herstellers Beachten bungt die kramper Denungers tat zum ADi eger Gelegenthen kan esta l tate oi Muchgkeit Schwindel Kopfschmerzen verstarter Darmtatiqueit brbehund des Prolaktioistie els tr Serut MT etib ne dee ung anc Brustdrusern u Hung kommen Nach Absetzen von Gastrorslyversehiwinderchese Nebenw ce ungen volta re halte rites e t Beil a ae nO a Le ce a a Aa atruationsstorunge nkommen Gastrostbkanp auch ber es tren mun Gs gen en Cre ee SNe it et er gr het ata dade Patriot ua doer lejano am Stra enverkehr oder Zum Bedieren von Maschinen bewrntrachtugt gang Dees gg le ers ta tere BT aie Sa ere reer trot Alka ha dh a yerhungen mit anderen Mitteln Bei gle hrebger Eiohrahme von Neurolepg tka entr di ie oe hart ect tes Hees rra ttel co RB Peru phap re Preen verstarkt krampfarbge Beschwerden auftreten Artichsfesergpad konnen hasrat g es tt kaanttieabent a tirat aa het I Te Vagal ie AU pressa Monoamnonydase Hemmern Sympatlukomumetis rund Cametidin ar n peenu Dt a enten Dee Autres ce Der erraus dem i qr pattes r dee T ihe Aufn ahr e von Paracetamol und verchedene Antitiattha a B Petri tir ey as coe A tu lar t fee et a e eT 1 chung former und Packungsgtaben Gia strosil Packung Mit 20 Tabletten OU tani t
116. ments par gramme DP 3 Albumine humaine concentr e 20 g 100 ml CRL DP 4 Albumine humaine concentr e autres conditionnements par gramme DP 5 Concentr F VIII CRL inactivation virale la chaleur l tat sec par unit DP 6 Concentr F VIII inactivation virale la chaleur l tat humide par unit DP 7 Concentr F IX par unit DP 8 P P S B complexe prothrombinique par flacon DP 9 Fibrinog ne CRB par flacon DP 10 Cryopr cipit provenant d une unit de plasma frais congel 300 g CRL DP 11 Immunoglobulines normales polyvalentes intramusculaires CRB DP 12 Immunoglobulines anti HBs dose adulte CRB DP 13 Immunoglobulines anti HBs dose nouveau n CRB DP 14 Immunoglobulines anti rub oles CRB DP 15 Immunoglobulines anti varioles CRB DP 16 Immunoglobulines anti varicelles CRB DP 17 Immunoglobulines anti ourliennes CRB Remarque 2 La prescription des d riv s plasmatiques munis d un ast risque doit comporter une indication m dicale pr cise LE DON DE PLASMA entre deux dons est de 4 semaines vu la synth se rapide des prot ines plasmatiques Le don de plasma se fait l aide de la Les plasmaph r ses produisent un plasma plasmaph r se automatis e par un principe de haute qualit destin au fractionnement combin filtration centrifugation Chaque afin de garantir l autosuffisance du GDL pr l vement porte sur 600 ml et l intervalle pour les DP cl s 90
117. milaires mais corr l s au nombre de transfusions re ues par le patient La m me ann e partir de l tude de 517 dossiers Parrot et Coll 27 font tat 5 ans d un pourcentage de r cidives de 20 p 100 sup rieur chez les transfus s par rapport aux autres Mais en 1985 Ota et Coll 26 ayant tudi 207 dossiers constatent un pourcentage de survie 5 ans de 77 pour cent chez les non transfus s et de 72 p 100 chez les transfus s Weiden et Coil 34 avaient constat un taux de r cidive 5 ans identique chez les deux groupes de malades op r s alors qu ils taient au stade B ou C Cette derni re tude a t confirm e par celle de Frankish et Coll 13 en 1985 tude r alis e partir de 174 patients les auteurs ayant trouv un taux de r cidive identique S agissant des cancers colo rectaux dont le devenir a t particuli rement sollicit on retiendra que les tudes sont en partie contradictoires notamment du fait qu il est difficile d homog n iser les donn es Cancers du col Une tude document e de Blumberg et Coll 2 datant de 1985 tablie partir de 129 malades montre qu il existe un rapport d favorable entre la survie des malades et les transfusions Toutefois les auteurs esti ment que les conclusions sont d licates tirer plusieurs param tres intervenant le degr d an mie la transfusion et la radio sensibilit des malades Cancers du rein Les dossiers d
118. monie hemorragie digestive insuffisance r nale aigu n est pas beaucoup plus grand que dans la population g n rale 9 10 11 Un abord positif s applique videmment surtout pour les patients pr sentants une maladie canc reuse curable ou au moins traitable avec Un Certain espoir de survie moyen et long terme Le r le des soins intensifs et des traitements intensifs est videmment tr s limit voire nul chez des patients arriv s en phase terminale de leur maladie CONCLUSION Notre exp rience montre que l end i infectieuse n est pas ans ei une population de patients Canc reux les patients profond ment neutrop niques semblent tre particuli rement expos s La pr sence d un cath ter veineux central est un autre facteur de risque une p riode de neutrop nie prolong e ainsi qu une antibio th rapie large spectre pendant une dur e prolong e est un facteur de risque pour les Gastrosi Tropfen astrosi 50 Injektionsl sung Gastrosi Ampullen astrosil Z pfchen f r Kinder und Erwachsene astrosi Tabletten Gastrosil retard Kapseln neu Gastrosil retard mite Kapseln so oderso Gastrosil Mimmenselzung Gastrosit 1 Tablette enthalt Metodopramidn drochlor jd Monohydrat 10 54 mg 10 mg Metocspromsdhydrocnlorch 1 mil lasung 1 Tropfen enthalt Metodopramidhydrochlond Moooby drat S97 mrgit 567 mg eo 5 lon Tapi hen fur Er achsene enthalt M tis pramid 20 mg Pohdocanol 20mg tZapfichen f
119. n also be divided into those which are easy to diagnose without invasive procedures and those less easy to diagnose necessitating invasive procedures They can finally be divided into those for which a treatment is available and those for which no effective treatment is available at present Frequency of Opportunistic Infections Table 1 shows the most frequently diagnosed opportunistic infections in AIDS Of the first 30 000 AIDS patients from the USA 63 6 suffered at least one episode of Pneumocystis carinii pneumonia which is thus by far the most frequent opportunistic infection in AIDS Oral or pharyngeal candidiasis which is not an indicator of AIDS according to the CDC definition is found in 44 8 of patients Oesophageal candidiasis which is indicative of AIDS occurs in 10 6 Between 2 and 10 of patients suffered from the other infections in Table 1 Less frequently found opportunistic infections occurring in 0 1 to 1 9 of patients include tuberculosis papovavirus infection bronchopulmonary candidiasis chronic enteric isosporiasis other atypical mycobacterial infections Sal monella septicaemia Legionella pneumonia aspergillosis nocardiosis histoplasmosis and coccidiomycosis Bull Soc Sci M d p 71 N 2 1988 71 Non opportunistic infections like pneumo nia and other infections caused by Haemo philus influenzae Streptococcus pneumo niae Branhamella catarrhalis and Staphylo coccus aureus
120. niveau de l endoth lium vasculaire La secr tion de l enzyme est sti mul e par injection d h parine Au niveau de l endoth lium vasculaire elle est associ e I h paransulfate Le taux de synth se de l enzyme est sup rieur la quantit secr t e mais cet exc s est rapidement d grad et n est donc pas stock L activit de la lipoprot ine lipase est fortement abaissee en p riode de jeun et apr s administration de facteur tumoral n crotique TNF Dans les deux cas on note un blocage du taux de LPL mRNA donc de la synth se de l enzyme Cepen dant si l activit est faible au niveau du tissu adipeux elle reste normale au niveau de l endothelium vasculaire Des modifications dans le trans port et le m tabolisme de la lipoprot ine lipase interviennent galement dans cette chute d activit L action du TNF permettrait d expliquer les troubles du m tabolisme lipidique ob serv s dans certaines n oplasies L activit de la lipoprot ine lipase peut galement tre inhib e par l interleukine 1 et le gamma interferon deux substances dont la produc tion est stimul e par le TNF La lipoproteine lipase est une enzyme clef pour assurer le stockage correct des graisses dans le tissu adipeux L absence de l enzyme ou son inactivit peuvent entra ner des troubles graves comme la cachexie II peut galement en r sulter des modifica tions dans le stockage des acides gras dans les divers tissu
121. nt l en semble des produits du m tabolisme des acides gras polyinsatur s 20 carbones ont pour chef de file l acide arachinodique Ils sont issus de deux voies m taboliques la voie de la cyclooxyg nase prostaglandines PGE2 D2 prostacyclines PGI2 throm boxane ou des lypooxyg nases acides gras monohydroxyl s HE TEs leucotri nes dihydroxyles LTB4 leucotrienes substi tu es par des sulfodipeptides LTC4 LTD4 Leur r le est important puisqu ils sont des messagers intercellaires et des modula teurs amplificateurs ou inhibiteurs locaux des r ponses biologiques Ceci explique leur r le reconnu dans l inflammation La synth se des eicosanoides est en partie effectu e par les monocytes macrophages prostaglandines leucotri nes LTB4 LTC4 En ce qui concerne les relations entre les eicosanoides et l effet transfu sionnel immunosuppresseur il est n ces saire d voquer certaines de leurs fonctions particuli res pour le comprendre Les pros taglandines de la s rie E inhiberaient les fonctions lymphocytaires la production d interleukine 2 et provoqueraient la g n ration des cellules T suppressives courte dur e de vie Quant aux leucotri nes de la s rie 4 ils induiraient une activit suppressive La transfusion est susceptible in vitro de g n rer la synth se de prosta glandines par les cellules du syst me des phagocytes mononucl es et par voie de cons quence
122. o B Amphothericine B Fungizone 30 9 8S 8p auouda 81 NYNOGW3XNT 20 kL NORDALNN 31 VNAVHd N3 LNIWJAISN 19X3 NANIA 1 JEDEI XIIMdO 0681 q D ID Zi p UOPIWE P 19 s uuo 25 s 38 0129 ap aseq g ajjaunjeu Juaw 0191U9 uoneiedaid un S jeJ JULICIP op SEIMOIWPINJEU anbiynadesa JUS IE Irig mn Trigastril das Zy toprotektive Antazidum das zytoprotektive Antazidum regeneriert und stabilisiert die Mukosa Barriere bei Reizmagen _ Gastritis Erosionen Ulzera Tri il stril Table Gel Trigastril 50 Granulat Triga strile 75 Geiss Zusammensetzung Triga 1187 g e in 1 Beutel bzw 1 Einzeldosis 7752 mo a te alten Aluminiumhydroxidgel siumhydro 9 mg Aluminiumoxid Magne 00mg T xid 350 mg Calciumcarbonat Granulat osu 90 Granulat 1 Beutel amp 3 1g 1214 5mg anal Aluminiumhydroxidgel siumhydroxid 333 9 Aluminiumoxid Magne 323 mg Alu alciumcart Magnesiumhydroxid 117 m gebi onat 100 mg Anwendungs aaan Lragenschleimhautentz ndungen Ulcus ven w lffingerdarmgeschw re triculi i i dun et duodeni sowie Entz n ageninha peserohre durch R ckfluB von enh eilux sophagitis vor allem im legef hi Soan mit Beschwerden wie VOl und Sch rennen saurem Aufsto en r ungn Magenbeschwerden durch el Stre ulk edikamente Trigastril 75 gen und Anwend Di ylaxe Gegenanzei yPercalcamie Hypamaschr nkungen yPermagnesamie Hin weis
123. oach either perc or endoscopically or by a per extrabiliary approach during per transhepatic or endoscopic opacification of the bile ducts fluoroscopy is optimal for conti progression of the needle duri cutaneous transvisceral approact easy to be performed Puncture of vein is avoided by lateral fluorosc monitors progression in depth of t the patient remains in a supine Turning the patient with the biog during a transabdominal biopsy c a catastrophic tear of the portal ve biliary drainage catheter or a bili prosthesis has been placed previc cutaneous biopsy is more easily gt with a biliary opacification alone 3 The contact of the tip of the need wall of the catheter indicates opt tion in depth of the needle Intra bleeding from multiple puncture portal vein is a potential complice peritonitis or biloma resulting fron tant bile leakage septicemia foll peated transvisceral punctures are less severe possible side effects seeding is extremely rare provide gauge biopsy needle is used and th BIOPSY IN THE B Endoscopical Diagnosis biliary and pancreatic aspiration cytology LEMON ENDO n 22 KAMEYA n 17 brush cytology OSNES n 27 transpapillary biopsy SEIFERT n 10 transduodenal biopsy TSUHIYA n 8 THE BILE J from the jer cancer eous biop tumor with ising from 2duced in U S and ed by an itaneously cutaneous cutaneous etrograde Biplanar olling the ig a per which is the po
124. ofluorotrichloro Au cours de la p riode precedant imm diatement l accouchement il convient methan Difluorod chioromethan Tetraftuorodichloroaethan qs pro 15 mi de tenir compte du fait que le fenoterol exerce gatement un effet tocolytique 300 bouifees dosees n v Boehringer Ingelheim s a rue du Coll ge St Michel 17 1150 Bruxelles T l 02 762 56 55 gmm r na a ler ii 1285 Figure 3 A Percutaneous biopsy of a stenosis ofthe upper choledochus Biplanar fluoroscopy control during opacification of the drainage catheter allows exquisite biopsy needle position Figure 2 B CT Tumor invasion of the liver hilum Percutaneous biopsy confirms gallbladder carcinoma Figure 2 C Percutaneous placement of two Wallstent 12 mm endoprostheses Medinvent CH Lausanne for palliative biliary drainage 13 Figure 3 B Percutaneous biopsy of a stenosis ofthe upper choledochus Biplanar fluoroscopy control during opacification of the drainage catheter allows exquisite biopsy needle position Figure 4 A Portner Koolpe biliary biopsy set COOK USA Bloomington Figure 4 B Percutaneous endobiliary biopsy over the guide wire placed in the bile ducts of the right lobe 14 Die Halstablette fach Kraft Das in Imposit enthaltene D 24 Dichlorbenzylalkohol Das Lokalan sthetikum Gramicidin ist hochwirksam mit seiner ausgepr gten p Aminobenzoes ure thyl M g
125. ol ipratropium le bronchodilatateur double action Effets secondaires Au dosage recommand on ne constate qu exceplionnellement des effets secondaires de type sympathicommetque et pratiquement aucun effet secondaire de nature anticholinergique A dose lev e ou chez des patients pr sentant une sensibilit particuli re aux Sympath com metiques on pourra observer des tremblements digitaux Composition Une bouff e contient 0 1 mg de bromhydrate de tenoterol et 0 04 mg de bromure d ipratropium Propri t s Le fenoterol est un bronchospasmolytique puissant stimulant les r cepteurs A on agitation b ta 2 adr nergiques Il lectivement au niveau de la musculature bron des palpitations ou de l agi i chique et ra Ses els oA Cares sont faibles De plus le feno Rarement on voit survenir titre de reaction locale une S cheresse buccale terol stimule le transport mucociharre et exerce un effet ant allergique En ou en cas de projection dans les yeux des troubles mod r s et r versibles de inhalation par a rosol doseur Berotec la dose unitare recommand e est l accommodation visuelle E 0 2 mg c est dire une boufl e mpathicolytique qui ipratropium n br m e effet parasy I inhibe ia SORGHOGATSInclON vellexe nulls par le vague contrairement a En cas d intoxication par une dose Hi omo principaux de sur l atropine l ipratropium n agit pas au niveau du syst me nerveux central du dosage
126. ook it asks for some reflection between reading This excellent publication should be found in the library of every Immunological Institu tion F Hentges Luxembourg 87 LIPOPROTEIN LIPASE Synthesis Turnover and Regulation Henrik Semb Publication PRINTING OFFICE OF UMEA UNIVERSITY New Series n 212 ISSN 0346 6611 1988 R L Humbel Luxembourg 88 La th se de M decine de Henri Semb est consacr e l tude de la lipoprot ine lipase sa synth se son m tabo lisme et sa r gulation La lipoprot ine lipase joue un r le primordial dans le m tabolisme lipidique Les graisses alimentaires absorb es au niveau de l intestin triglyc rides et cholest rol sont introduites dans les lipoprot ines pour former des chylomi crons Ces derniers sont alors transport s par la circulation sanguine dans les capillaires des tissus adipeux et muscu laires La lipoprot ine lipase synth tis e par les cellules paremchymateuses et stock e au niveau de l endothelium vasculaire s pare les triglyc rides et les transforme en source d nergie pour les cellules musculaires ou en graisse de d p t pour les cellules adipeuses Le reste des chylomi crons transportent le cholest rol vers le foie Des modifica tions de l activit de la lipoprot ine lipase entravent forte ment le m tabolisme lipidique Le m tabolisme de la lipoprot ine lipase a t tudi depuis sa synth se jusqu son site d activit au
127. oqu et encore que Blumberg et Heal dans deux publications r centes 3 4 s efforcent d apporter quel ques l ments nouveaux La question est donc de savoir s il existe une diff rence significative dans les r ci dives de cancers et la survie des malades lorsque la transfusion a t pratiqu e avec du sang total ou des concentr s rythrocy taires L tude r trospective rapport e ana lyse les cas de cancers colo rectaux du col de la prostate du sein et du peumon aux USA Les auteurs ont tabli les diff rences entre les malades qui ont re u du sang total et ceux qui ont re u des concentr s rythrocy taires On peut retenir de leur tude que globalement cancers colo rectaux cancers du col cancers de la prostate le pourcen tage de r cidive est de 19 p 100 et le pourcentage de mortalit est de 2 p 100 chez les malades ayant re u 1 ou 2 58 concentr s rythrocytaires valeurs non si gnificativement diff rentes des patients non transfus s 26 p 100 alors que les pourcen tages sont respectivement 49 p 100 et 22 p 100 pour ceux qui ont re u 3 ou moins unit s de sang total ce qui est significatif par rapport aux pr c dents Chez les malades qui ont re u 4 ou plus concentr s rythrocytaires sont observ s les m mes pourcentages de r cidive et de sur vie que chez ceux ayant re u du sang total L analyse multifactorielle montre que le risque est 2 04 fois plus lev chez le
128. oque international Rennes 10 17 TRANSFUSION SANGUINE ET DEVENIR DE CERTAINS CANCERS Cancer du colon et du rectum II a t rappel ci dessus que la premi re tude datait de 1982 Depuis ce premier rapport onze tudes ont t publi es sur le devenir des malades op r s de cancer du colon ou du rectum En 1983 Agarwal et Blumberg 1 montrent partir d une s rie importante de malades que le pourcentage des r cidives est 6 fois plus lev chez les transfus s par rapport ceux qui ne l ont pas t absence de r cidive 5 ans 92 3 7 chez les non transfus s absence de r cidive 5 ans 48 5 2 chez les transfus s alors que la survie est de 97 2 chez les premiers et de 65 6 chez les seconds p lt 0 05 En 1985 Foster et Coll 11 pr sentent une tude r trospective partir des dossiers de 146 malades ayant des cancers de stade A B et C classification de Duke Dans ce rapport les contr les du sexe de l ge du stade histologique de la localisation tumo rale du degr de l an mie per op ratoire ventuelle sont scrupuleusement r alis s II en ressort que le pourcentage de survie 5 ans est de 68 p 100 pour les non transfus s et de 51 p 100 chez les transfus s Ce qui se traduit par le fait que le risque relatif de mourir est 2 3 fois plus lev chez les trans fus s par rapport aux non transfus s Corman et Coll 8 en 1986 rapportent les r sultats si
129. oralis and Salmonella Kaposi s sarcoma may be responsible for the diarrhoea and should be looked for by en doscopy Central nervous system syndrome Headache altered mental status fever focal neurological signs slowly progressive neurological disease varying degrees of confusion or dementia may be caused by the HIV or by an opportunistic disease lympho 72 ma of the brain or infection by Cryptococcus neoformans toxoplasmosis or more rarely papovavirus Computerized tomographic scanning magnetic resonance imaging examination of the cerebrospinal fluid CSF and serum cryptococcal antigen levels may guide the diagnosis sometimes a brain biopsy is necessary Syndrome of persistent fever One of the most challenging diagnoses is persistent or recurrent fever without pulmonary gastroin testinal or neurological symptoms or signs It is most often caused by disseminated infection with CMV Mycobacterium avium intracellulare Pneumocystis carinii or Sal monella more rarely by disseminated tuber culosis or septicaemia with encapsulated bacteria Blood cultures for atypical mycobacteria viruses bacteria and fungi bone marrow cultures stool cultures and lymph node cultures are often useful Mucocutaneous syndromes Many skin manifestations have been described in HIV infected patients Some of them are of infec tious origin Herpes simplex and Varicella zoster infections ano genital warts Mollus cum conta
130. otre taux de faux positifs tout en amenant notre valeur pr dictive positive 100 M me si la sensi bilit diagnostique est nettement insuffi Sante la haute valeur pr dictive nous sem ble faire de la ZnPP un outil valable dans la Surveillance des donneurs de sang Une ZnPP normale n indiquera non seulement avec une probabilit de 91 l absence d une an mie mais avec certitude une disponibi lit suffisante d ions Fe au niveau de la mitochondrie Pr sente Absente Augment e Normale d o nous tirons une sensibilit diagnosti que pour les an mies de 13 et une sp cifi cit diagnostique de 95 En d autres termes la ZnPP ne nous r v le que 13 des an mies de tout type Devant une augmenta tion nous pouvons par contre conclure une an mie dans 95 des cas Sur 8 an mies microcytaires nous en d celons 4 par la ZnPP La sensibilit diagnostique monte donc 50 pour les an mies microcytaires Dans le groupe des faux nous avons trouv une intoxication saturnine nette et une hypoferr mie importante Nous ajou tons donc ces 2 cas au groupe des vrais Du tableau ainsi modifi nous calculons une valeur pr dictive positive m diocre de 32 et une valeur pr dictive n gative de 91 On pourra en d autres termes conclure d une ZnPP augment e une an mie avec une probabilit de 32 d une ZnPP normale 76 i 4 vrais 28 faux 15 faux 280 vrais Schifman R
131. peut entra ner les effets d presseurs sus voqu s La prostaglan dine E appara t actuellement comme le m diateur primaire de l effet transfusion nel immunosuppresseur une augmentation de sa concentration a t observ e chez les h modialys s transfus s CONCLUSION ll est difficile d affirmer que toutes les transfusions pratiqu es chez les malades op r s pour cancer sont nocives Il est tout aussi difficile d affirmer qu elles sont ex emptes de tout risque L apport de sang total ou d un composant sanguin a toujours des effets multiples et il serait inconvenant de pr tendre que cette th rapeutique n a pas d effets secondaires dont certains en l tat vraisemblablement m connus Il n est pas innocent pour le syst me immunitaire d j sollicit chez le malade canc reux d avoir int grer des cellules et des mol cules plasmatiques voire des d chets plastifiants ou des virus non identifi s Ce syst me extr mement sollicit en ces occasions peut effectivement tre d prim et d vi de sa fonction existentielle le maintien de l in t grit du soi ll est vrai que la transfusion est encore actuellement indispensable 14 et ce en permanence et aucun r animateur ne pr tend r ellement se passer de cette th ra peutique A la lumi re de ce qui pr c de il convient n anmoins de demeurer conome dans les prescriptions d utiliser le plus sou vent possilble des concentr s rythrocy
132. popula tions la fr quence des marqueurs du virus B constat dans la population g n rale est de 12 5 contre 30 40 dans la population hospitalis e et vous constatez que que les malades soient transfus s ou non transfus s cette inci dence est identique Ceci est un point capital Lorsqu on compare l incidence de ces marqueurs par rapport la dur e de I hospitalisation on s aper oit que les deux param tres varient en parall le tableau 2 Malades h matologiques transfus s non transfus s Polytransfus s autres Hospitalis s non transfus s Population g n rale n malades d h patites non A non B cliniques rapport s ce centre 55 n ont aucun facteur de risque 26 surviennent chez les toxico manes 16 chez les transfus s Voici donc le chiffre qui peut donner une id e de la place de la transfusion dans les h patites non A non B En fait cela ne veut pas dire que 16 des h patites constat es sont dues a la transfusion il faudrait en retrancher la moiti puisque 55 de ces h patites n ont aucun facteur de risque Donc la fr quence corrig e serait plutot de 8 et non de 16 Cette r flexion est malheureusement rare ment faite lorsque l on consid re les chif fres au moins pour un marqueur HBV 33 1 NS Incidence des marqueurs HBV chez les malades hospitalis s Baraldini et al 1983 Malades h matologiques Non h mato polytransfus s Non h mato non transfu
133. ptionnelle chez nos patients canc reux Ceci pourrait tre con s cutif une meilleure documentation des cas par la r alisation d une chographie car diaque et une documentation microbienne syst matique au moindre soup on L ana lyse des donn es r v le galement la pr sence de certains facteurs de risque En effet parmi notre population de malades on retrouve 4 cas de leuc mie aigu Tous ces 4 patients taient soit profond ment neu trop niques soit sortaient d une p riode de neutrop nie prolong e Trois de ces patients avaient d j d velopp ant rieure ment de la fi vre en p riode de neutrop nie et furent plac s sous antibioth rapie large spectre apr s documentation appropri e Tous ces patients leuc miques taient sui vis en milieu isol et ont re u une d conta mination digestive anti bact rienne et anti mycotique Parmi ces patients 2 ont d ve lopp une endocardite a Candida chez le premier de ces patients le point de d part semble avoir t pulmonaire cette infection pulmonaire avait t trait e par de l Ampho thericine B et malgr ce traitement le patient a d velopp par la suite une endocardite Candida albicans Un traitement combin par Amphothericine B et 5 Fluoro cytosine avait permis de contr ler l endocardite mais n avait pas permis d liminer compl tement le champignon au niveau pulmonaire Dans le cas de la deuxi me endocardite cham pignon il
134. ques et se voient g n rale ment chez des patients pr sentant une coagulation intra vasculaire diss min e chronique Cette endocardite est constitu e de v g tations st riles contenant du mat riel fibri 25 no de riche en plaquettes situ g n rale ment au niveau des valves cardiaques gau ches cliniquement ces endocardites se manifestent le plus souvent par de la confu sion de la d sorientation des crises pilep tiques signes d une micro embolisation vers le cerveau ces patients ont rarement de la fi vre ou un souffle cardiaque 6 7 8 Frapp s par la survenue de deux cas d endocardite infectieuse parmi nos patients canc reux nous avons analys les donn es disponibles concernant nos patients de fa on en partie prospective afin de pouvoir valuer l incidence et certains facteurs de risque d endocardite chez les patients canc reux MATERIEL ET METHODES Sur une p riode de neuf mois notre ser vice a enregistr 692 admissions et r ad missions de patients canc reux Les n oplasies les plus souvent rencontr es ont t les cancers mammaires suivies des lym phomes Hodgkiniens et non Hodgkiniens suivis des cancers pulmonaires des leu c mies aigu s des n oplasies ovariennes et des my lomes Chez tout patient canc reux pr sentant une fi vre sans foyer apparent surtout chez des patients neutrop niques sous antibio th rapie large spectre ou ayant un Ca th ter veineu
135. r sultats tout r cents d une tude prospec tive de 40 malades Toulouse suivis de 6 mois 4 ans et dont 50 sont pass s la chronicit 4 malades ont t biopsies et tous les 4 avaient une h patite chronique active Vous voyez donc que les donn es sont sombres Mais ces donn es doivent tre mod r es compte tenu de 3 types d argu ments Premi rement le nombre tr s r duit de ce type d observation compte tenu du nom bre norme d h patites post transfusion nelles potentiellement induites dans le monde Deuxi mement la biopsie h patique n est faite que chez les malades qui ont une forme grave cliniquement exprim e et non des cas HCA cirrhose Cirrhose HCA O OO N AONO hROMNhADRAaA Evolution histologique des HPT NANB Tableau modifi et compl t d apr s Dienstag 65 pas chez tous les malades qui font une Que faire Quels moyens de pr vention h patite post transfusionnelle Troisi me argument mod rateur la ma ladie sous jacente qui a caus la transfusion et les autres facteurs peuvent jouer dans le Aucun de vraiment satisfaisant mais deux d efficacit partielle et discut e Ces deux moyens 1 D pistage des analines amio transf rases chez le donneur et limination des unit s fortement positives taux lev s sens de l aggravation Maigr ces arguments de mod ration il 2 Elimination des unit s de sang des don n en res
136. r jusque 5 mg 1 ml en une fois en 10 sec Si n cessaire l administration peut tre r p t e avec chaque lois un intervaile de quelques minutes jusqu un maximum de 30 mg soit en perfusion rapide 3 mg par minute jusqu ce que la tension arterielle soit ma ns e avec un maximum de 30 mg la dose maximale par 24 heures est de 150 mg perfusion injection en bolus L effet th rapeutique est g n ralement obtenu une deux minutes apr s administration de la dose intraveineuse adapt e e L effet d une administration intraveineuse unique est le plus souvent de courte dur e 30 60 minutes et peut tre entretenu par une pertusion de 2 6 mg par heure 35 100 xg par minute On ne peut proc der une perfusion qu apr s une injection pr alable bolus b voie intramusculaire 10 mg 2 mi r p ter si n cessaire apr s 15 30 minutes avec un maximum de 30 mg Contre indications Il n y a pas de contre indications connues Effets ind sirables Au d but du traitement une sensation de vide dans la t te peut survenir chez certains patients le plus souvent jeunes Cet effet secondaire est peu prononc il apparait 1 2 heures apr s l administration et disparait le plus souvent spontan ment apr s quelques jours quand on poursuit le traitement Occasionnellement de la c phal e des vertiges de la fatigue de la s cheresse de la bouche et de l intol rance gastrique ont t mentionn s Ces effets secondair
137. res de la virologie transfusionnelle Au titre des premiers l accident transfusionnel aigu par h molyse intra vasculaire cons cutive un conflit antig ne anticorps est tr s connu et des mesures simples mais con sciencieusement respect es ont permis d en diminuer le nombre L allo immunisation par des antig nes fortement immunisants D du syst me Rh sus K du syst me Kell Cellano par exemple demeure un probl me r el si une strat gie rigoureuse n est pas mise en place qui permet d viter l apparition des anticorps ou d viter le conflit immunologi que lorsque ces derniers sont pr sents Au titre de la virologie transfusionnelle une r elle probl matique demeure notamment en ce qui concerne la transmis sion du ou des virus NANB Non A Non B alors m me que la transmission du VIH virus de l immunod ficience humaine du moins dans les pays d velopp s est pratiquement mai tris e m me si des possibilit s de passage du virus demeu rent pour plusieurs raisons qui sont voqu es ailleurs En 1974 une tude exhaustive d Opelz et Terazaki 25 devait par ses r sultats bouleverser un certain nombre d id es re ues puisqu elle d montrait que la transfusion avant une greffe de rein pouvait avoir un effet b n fique sur le devenir du transplant A dater de ce moment l attitude 55 restrictive des n phrologues du fait de la peur de l allo immunisation anti HLA des transplant s en ce qui concernait l
138. rocedures are an integrated part of radiological imaging and endoscopic in spection of the bile ducts A palliative treat ment as the insertion of an endoprosthesis should only be considered in patients unfit for potential curative surgery in whom malignancy has been definitively established by cytology and or histology No conclusions should be drawn from an uncertain or negative cytological or his tological result Endoscopic and percutane ous biopsy techniques carry a negligeable number of complications REFERENCES 1 Types histologiques des tumeurs du foie des voies biliaires et du pancr as Classification histologique internatio nale des tumeurs N 20 Organisation Mondiale de la Sant Gen ve 1978 2 ROS P R Benign and malignant hepatic tumors insights into the radiological images R S N A Dec 5 1986 Course 809 3 LABADIE Cytological diagnosis in Interventional Radiology Thieme Stuttgart 1989 in press 4 ITAI Y ARAKI T FURUI S YASHIRO N OHTOMO K IIO M Computed tomography of primary intra hepatic biliary malignancy Radiology 1983 147 485 490 5 BLOUSTEIN P A Association of carcinoma with congeni tal cystic conditions of the liver and bile ducts Am J Gastroenterol 1977 67 40 46 6 STANLEY J VUJIC I SCHABEZ S l GOBIEN R P REINES H D Evaluation of biliary cystadenoma and cystadenocarcinoma Gastrointest Radiol 1983 8 245 248 7 ORCEL L Les cancers des voies
139. rtal ipy which 1e needle position sy needle an lead to n When a ary endo iusly per ided than 1 Fig 3 2 with the mal posi eritoneal s of the tion Bile a persis wing re more or Aalignant ja small number of passes is limited The biopsy needles used should have a sufficient flexibility and should not exceed 1 mm in diameter Exces sive up and down movements of the needle have to be avoided during sampling when the tumor volume is reduced as the needle tip easily slips out of the tumor When the biliary system is obstructed percutaneous biopsy should be performed only when ade quate drainage will immediately follow the procedure Endobiliary fluid or tissue sampl ing can be performed endoscopically or percutaneously under fluoroscopy control The percutaneous biliary drainage catheter is removed and a brush biopsy device is introduced over the guide wire to the level of obstruction 32 33 Fig 4 In all circum stances and particularly following the es tablishment of a percutaneous internal bili ary drainage bile can be aspirated through the drainage catheter or collected over sev eral hours for cytological examination En doscopic diagnostic procedures include as piration of duodenal fluid around the papilla inside the papilla and the choledochus Ex cretion of malignant cells and preservation of the cytological material can be improved by irrigation of the bile ducts with saline 34 stimu
140. s Magic outcome of what we would like to see but usually do not achieve What should therapeutic haemapheresis be and how should we set up indications for modality we have in transfu sion practice today The rationale which we have for plasma exchange is either removal of circulating antigens immune complexes or abnormal proteins and toxins or replenishment of specific plasma factors as for instance in ITP The potential techniques which are available for therapeutic plasma exchange are centrifugation and filtration practised through continuous flow or discontinuous flow principles with almost the same result Time is the only relative factor which changes from technique to technique In the filtration principle we can apply simple filtration or a cascade system in which the first 79 recovered plasma is then filtered through specific secondary filters to remove what was anticipated to be the causative agent of the disease involved Increasingly new prin ciples come on the market specifically affin ity columns On the horizon of medical practice in this respect to selectively re move what we think is pathogenic for the disease involved are activated charcoal col umns for the extraction of bile acids in cholestatic syndromes DNA collodion char coal for specific immuno adsorption and removal of single stranded DNA antibodies and immune complexes heparin agarose columns for the specific removal of LDL in hyperlipidaemiae pa
141. s et en particulier dans le coeur 89 MALADIES DE LA MOELLE EPINIERE DES NERFS PERIPHERIQUES ET DES MUSCLES H Metz Luxembourg 90 J aimerais attirer l attention des int ress s sur un livre dit en 87 par l Expansion Scientifique Fran aise sous le th me d Actualites Neuromusculaires et traitant les acquisitions r centes des maladies de la moelle pini re des nerfs p riph riques et des muscles sous la direction de Georges Serratrice Jean Fran ois Pellissier et Jean Pouget Dans une premi re partie sont trait es les neuropathies p riph riques avec notamment un bilan tiologique d une enqu te hospitali re portant sur 516 malades atteints de neuropathies p riph riques Ensuite on parle de la d tection lectrophysiologique pr coce des d g n rescences axo nales des neuropathies p riph riques induites par le bism silate d almitrine des atrophies p roni res de type Charcot Marie des polyneuropathies m taboliques h r ditaires Un grand chapitre est consacr aux neuropathies dysglobulin miques La deuxi me partie traite des maladies musculaires Elle commence par la forme n o natale de la dystrophie myotoni que Nous faisons ensuite connaissance du syndrome de Schwarz Jampel qui pr sente une association de sympt mes cliniques jusqu alors non individualis s savoir bl pharo phimosis r duction de la motilit faciale raideur nanisme et difformit s ost o articulaires Suivent l
142. s malades ayant re u du sang total ou 4 ou plus concentr s d h maties compar ceux n ayant pas re u de sang total ou au maximum 3 concentr s Le risque de mort par cancer est de 9 32 fois plus grand chez ceux qui re oivent du sang total ou un nombre de concentr s gal ou sup rieur 4 ll existe donc pour les concentr s rythrocy taires une dose r ponse non observable avec le sang total Ces travaux sugg rent que des substances la fois pr sentes dans le sang total et les concentr s rythro cytaires peuvent tre du moins en partie responsables de l augmentation du pour centage de r cidive de la tumeur initiale Ces substances sont contenues dans le m lange plasma solution de pr l vement qu elles soient ou non particulaires Ces substances susceptibles d engendrer une immunosuppression peuvent tre des mo lecules d histocomptabilite des anti idioty pes 5 mais peut tre plastifiants en l occurrence le DEHP diethylexylphtalate associ aux lipo ou lipoprot ines plasmati ques Au titre d autres substances l hy poth se a t avanc e qu il pourrait s agir de virus autres que le VIH fonction immuno suppressive LES M CANISMES POSSIBLES DE L IMMUNOSUPPRESSION POST TRANSFUSIONNELLE Les stockages dont il a t fait mention pr c demment d montrent que les transfu sions de sang ou de concentr s rythrocy taires effectu es en p riode p riop ratoire chez
143. s quelle a t notre attitude en France Au sein du Comit que j ai la charge de coordonner au niveau de la Soci t Nationale de Transfusion San guine nous avons tent de simuler et tu dier les probl mes qu un tel d pistage ven tuel pouvait poser au niveau des centres de transfusion de ce pays sur le plan technique sur le plan strat gique et sur le plan de r percussion chez les donneurs Premi rement la corr lation technique entre les r sultats EIA et RIA test de r f rence Nous observons que contraire Outcome in recipients Total NANB H Chronic infection Reduction rate 6 000 2 400 ga vous donne le taux d limination des dons qui auraient ces marqueurs en France Je disais qu un des objectifs de cette tude tait de voir quelles taient les r per cussions d une telle politique au niveau fran ais Notre seconde approche a t l valuation conomique du co t des h pa tites post transfusionnelles non A non B in duit en France Les d tails de cette tude seront prochainement publi s mais je vous pr sente un des tableaux de conclusion de ce volet conomique 69 Co t Cas An Co t total An 14 436 000 30 442 000 76 500 000 28 872 000 83 880 000 266 130 000 Co t des soins pour HPT NANB par an 121 378 000 378 882 000 Co t des soins engendr par chacun des 4 000 000 de PSI Compte tenu de cette analyse je voudrais terminer en r sumant nos r flexions en deux
144. s quent il es pa icuti remeont ndspenz2Die chez cot patients de rotpoctor la potologie rocommand s voir section poeoiogre 1 Caut mawterce un taon anticOrmt al chez les patents ayant une a mac Qu Ges Convutions recevront un traitement enti piloptiquq Si tes sympt mws persistont on diminuera les Gosos de TIENAM ou on arr tera lo traitement Pr cautons particuteras TIENAR et avec Gu bicarbonate do todrum do sorte que le pH Ge ta sokXion se situs entre 0 5 ct 7 5 Lin ya pas de mociicalion significative Ge ce DH ti les solutions sont pr par es of utdisdes en tuani los rocomman dauons ch Gessous TIENAM 250 conbent 16 6 mg de sodium 0 6 MEG Ic TIENAM 500 contient 37 7 mg de sodium 1 6 mEq La poudre sine de TI NAM sera dilute turvant los midications du teblesu 2 La poudre se dissous ond ans Los 3 minutes d egitation constante par mou voments du Ooignet Ou par agitation vrgOureuso intermittente On obl on ung sotution Claire incolors jaune Toute variation do coulour l int rieur de cos Enites ninfiuenco pes l efficacit du produit TABLEAU 2 Reconstitution du TIENAM Concentration moyenne Dore de TIENAL Volume do dituan DDtOximatrvo do mg d imipenem amp syouter mt TIENAM mg ml denipenem 250 so 5 00 100 5 Solutions compatibles Serum phytsotogimque solution de glucot 5 ou 10 dans eau glucore S dans une solution onyuoogauo fucose 5 sdditionno de 0 027 de NaHCO3 238
145. s qui ont t des tudes syst mati ques on a mis en vidence dans les centres de transfusion fran ais peu pr s 20 cas 20 donneurs HIV 2 s ropositifs qui ont t d tect s par l interm diaire des tests HIV 1 Quelle est la diffusion du HIV2 en Afrique Ce virus est quasiment localis de fa on sp cifique l Afrique de l Ouest et toutes les tudes qui ont t faites en Afrique Centrale ont montr que l HIV 2 y tait extr mement rare Dans les pays les plus l ouest de I Afri que de l Ouest l HIV 2 est pr sent de fa on quasiment exclusive Par exemple si on examine les r sultats s ro pid miologiques concernant la Guin e Bissau ou Praia la capitale des lles du Cap Vert on s aper oit que le virus HIV2 est pr sent de fa on presqu exclusive le virus HIV 1 n a quasi ment pas t retrouv Les taux de s ropr valence HIV 2 en Afri que de l Ouest sont les plus forts en Guin e Bissau puisque les publications rapportent que 9 de la population contr le de Bissau la capitale sont porteurs d anticorps anti HIV 2 ainsi que 64 des prostitu es tu di es Dans des pays comme le S n gal le virus HIV 2 est pr dominant et pratiquement le seul retrouv dans les populations contr les des femmes enceintes Par contre le virus HIV 1 fait son apparition dans les groupes les plus risque et en particulier les prosti tu es Mais encore une fois dans ce pays le virus HIV2 e
146. s s de positivit des marqueurs HBV en fonction de la dur e d hospitalisation C est donc avec l ensemble de ces 6 points que je vous invite a aborder le vif du sujet c est dire le probl me de l incidence et de ses h patites post transfusionnelles Tout d abord quelle est l importance du facteur transfusionnel dans l ensemble de ces h patites non A non B constat es Voi ci la derni re statistique du centre d pi d miovigilance d Atlanta datant de 1987 Nous observons que sur ces 4000 cas 64 Facteurs de risque dans 4 000 cas d H NANB CDC USA 1987 Toxicomanes IV Transfus s Personnel m dical H modialys s Contact avec malade H NANB Aucun facteur de risque R bvn Meteorismus Therapie a ynos Tropfen f r Tropfen behutsam gt Krampflosend gt Beseitigt Gasansammlungen gt Rein pflanzlich Mit Fenchel Koreander Kamille Baldr an Zusammensetzung 1 g 36 Tropfen enth lt 890 mg Fluidextrakt 1 1 Ethanol 35 Vol aus 320 mg Fenchelfrucht DAB 8 200 mg Korianderfrucht EB 6 200 mg Kamillenbl te Ph Eur Ill und 170 mg Baldrianwurzel Ph Eur Ill sowie 0 5 mg Fenchel l DAB 8 und 109 5 mg Honig DAB 6 Enth lt 24 Vol Alkohol Anwendungsgebiete Zur Verh tung und Beseitigung von Bl hungsbeschwerden jeder Art bei S uglingen und Kindern insbesondere mit krampfl osender Wirkung Zur Regulierung der Verdauungsfunktionen z B nach Kostumstellung ober Ab
147. s de la prescription d un psychotrope chez l enfant Pour chacune des grandes cat gories de psychotropes les auteurs pr cisent les indications les dosages les effets positifs et les effets secondaires Ils se basent dans leur pr sentation sur des donn es empiriques et non pas seulement sur de simples opinions La bibliographie rapport e est exhaustive et les donn es qui en sont tir es sont rapport es avec minutie On peut regretter ce sujet que les donn es actuellement disponibles reposent souvent sur des tudes ne comportant que des chantillons tr s r duits Ce fait montre bien que la recherche en psychiatrie infan tile n en est encore qu ses d buts et que la psychiatrie infantile reste une discipline jeune bien qu indispensable et prometteuse de grands espoirs Dans l ensemble le livre de Sonia Dolifus et Michel Petit constitue une excellente mise au point de l efficacit et de la tol rance des psychotropes chez l enfant Ce livre pourra tre consult avec int r t par tous les psy chiatres d enfants et constituera probable ment l un des livres de reference dans ce domaine pour les ann es venir 93 PIEGES DE LA CHIRURGIE VASCULAIRE ARTERES DES MEMBRES INFERIEURS par Jacques Descostes dit par Expansion Scientifique Fran aise 1988 Ce livre explique sur 182 pages les examens les explora tions vasculaires diverses les interventions avec les dif f rentes techniques et les probl m
148. s do donn es concernant le surdoszgo Lo TIENAM est h modulyzablo CONSERVATION 1 Voir rubnquo Stabilit dans to paragraphe Pr cautions particul res 2 Stabilit voir ne Ex s gn lio oxpration ot est sum do 2 grow pos do chiffras le promuer indiquant to mors amp partir duquollo mod camant ost consid r comma p nm 01 co d s to 10t our do ce mois le 21 Me Groupe de chiffres indiquen l ann e OELIVRANCE Le TIENAM es uniquement disponiblo pour lusago hospitaker DERNIERE MISE SOUR DE LA NOTICE SCIENTIFIQUE 13 10 88 MSD Marque d pos o Table I Effect of antigen concentration during in vitro immunization on hetero hybridoma yield and specificity ve Concentration Wells with Hybridoma Secreting Anti B Tyr of B Tyr growth number Hybridomas Mab 23 of 288 d 1 g 53 of 288 1 83 of 288 5 100 x 10 spleen cells were cultivated at a concentration of 5x 10 ml with different amounts of B Tyr At day 3 the cells present 30 to 50x10 were fused with an equal quantity of mouse myeloma cells The number of the hybridoma clones present was estimated according to de Blas 2 from the number of wells found to contain growing hybridomas at three weeks Table Il Effect of cell concentration and antigen concentration during in vitro immunization on hetero hybridoma yield and specificity at Concentration Wells with Hybridoma Secreting Anti B Tyr of B Tyr ml growth number Hybrido
149. sa tion of the human anti bovine thyroglobuline monoclonal antibodies obtained 18 MATERIALS AND METHODS Cell lines and fusion partners The myeloma line used was the non secreting mouse myeloma line P3 x 63 Ag8 653 established by Kearny 8 Splenocytes came from a large badge of cells stored in liquid nitrogen These cells originated from a piece of splenectomy and had been frozen along usual techniques 4 after consent had been given In vitro immunization Splenic mono nuclear cells that had been separated from erythrocytes over Ficoll Hy paque gradient before freezing were thawed adjusted to badges of 10 living cells The splenic cells were then cultured at 5 x 10 ml or 2 x 10 ml with B Tyr Sigma concentrations varying from 0 1 pg ml to 100 pg ml for 3 to 8 days before fusion The culture medium was RPMI 1640 with 2 mM Glutamine Penicilline streptomycine and 10 fetal calf serum Cells were seeded in multidishes Nunc in volumes of 1 2 ml well and cultured in a humidified CO incubator for the time indicated Fusion and cloning Splenic cells were harvested after diffe rent time intervals of incubation counted and what was left of the 100 x 10 initial cells was fused with an equivalent number of myeloma cells that had been kept in logarithmic growth before fusion Fusion was performed according to Galfr and Mil stein 1 with minor modifications as previ ously described 5 The total amo
150. sey U S A IMIPENEM CILASTATIN 09 89 TEN 88 B 2741 JA aii Ti 250 Tienam 500 imipenem cilastatine sodique MSD TITULAIRE D ENREGISTREMENT taux anti bect riens th raseutiques d iripenem tart cons l urine que dans le atteints de trout cs du MO Nerveus centra par 6 z Wsons oort MERCK SHARP 8 DOHME Ou anamn se c conte de Crises COrrvutsrves pr sertan une atterztion Chauss e de V aterioo 1135 1180 Bruxeties ie a ey tr marins 00 adrninizirabon Ge ta fonction r nale el d s Presenter une accumutistion COMPOSITION de 210 me de ace AL At ode POO G tide 50 60 megim TIENAM 250 imi 250 i Eneb ind tiratios 20 ies eae a rar ae Sama pour iz Gose Ge 1000 ra 2 en En Pour les eftets indesrables survants d ne pas 60 tabli de relztion do pro una i 1 Bere Apr sont retrouv s sous forme de Nectty case haftet Systeme gastrointestinal Coute Que Gettro ontente TIENAM 500 imipenem monotydras eq imipenem antrydricucn 509 mg ce douleurs shdomuna es knguaies pyross C astatinun netrium eq Cilertstinum S509 mg Natri fycrogenocesbonss pro lagena una FORMES VOIES D ADMINISTRATION ET CONDITIONNEMENT ENAM 250 n pour potution perfuset per vole intravaineuse TIENAM 500 poudre pour solution pertuter par vole intrgvcinguse flacon unidese de 120 mi PROPRIETES e Lo TIENAM imi nom chastssine eodique MSD ost un entdiodque usage parenteral appartenart ta ciatte des b tatactemungs Le T
151. sont essentielioment ec l aue une substance b ta nage nie n tant qu Aytau fait de la presence dans sa structure chimique d un groupement ammonium nistrera d s lors en la An prendre en consid ration revenuas dnc z I faut toule uaternaire Par inhalation f ible gose suffit our rel cher la muscula Dans ce cas Il I l fut bronchique de te delice Dor ra tosol doseur d Atrovent est aggravation de obstruction bronchique chez des patients souffrant d une de 0 02 mg et la dose recommand e en 1 fois est de 0 04 mg une telle affection bronchospastique dose n induit pas d elfets secondaires syst miques de lype anticholinergique Surdosage et antidote accommodation visuelle par Posologie nn ee ees ans ARA a cran bronch que et ta fonction Adultes et entants au dessus de A oes pula Mel enwellement mucocihaire D autre part lorsqu on en accroities doses l ipratropium dispose ae ne a anque miervalles tendue even lee Dia 6 doubles bouli es mpane E ireas Tos parogi entretien ace moyenne on administrera ou jour na d action diff rent chacun des composants exerce UN da L administration aux enfants se fera sous la Surveillance d un adulte En pathologie bronchique 1 en r sulte un largissement du spectre th rapeur isdk d empio tique de la m dication et une diminution du taux de non r pondeurs a 1 Enlever le capuchon de protection de l embout plastique chacune des composantes En effet le broncho
152. spasme peut tre influence 2 Ag ter l appareil voir Sch ma avant chaque TS quel qu en soit le m canisme sympathique ou para sympathique allergique 3 Prendre lappare l entre deux doigts index su E La ns de lenoterol se traduit par une entr e en action imm diate de nn le pouce surl embout La tleche de l tiquette est ainsi dingee l effet bronchodilatateur qui appara trait plus lentement Sous ipratropium seul 4 Exper tond nr 4 et 8 heures en fonction du 5 Serrer l embout plastique avec tes l vres voir sch ma Sel cludes de pnarracooge SN mi ont monte que le appo opima Iepeta Poue long en simum de lappare ya EDG Sune a dans l association est de 2 5 pour le fenoterol et de 1 pour presson pa rosol Retenir 1a respiration quelques re on dune a6 ido 7 Retirer l embout de la bouche puis expirer lentement L a rosol doseur de Duovent delivre par bouff e 0 100 mg de lenoterol el A Rernetire le Capuchon de proiection 0 040 mg d ipratropium Ainsi l adjonction d ipratropium au fenoterol permet une reduction de moitie ae du dosage du fenoterol habituellement admis tout en garantissantle maintien croque emp o d un effet th rapeutique au moins quivalent I Il en resuite aussi une diminution de la fr quence et de l intensit des effets secondaires du fenoterol Indications Traitement ou pr vention du bronchospasme dans les bronchopneumopa i ronchite chronique i Mes obstuctves felles que l asthme bronchigu
153. st le virus pr dominant Par contre en C te d Ivoire ou au Burkina Faso le virus HIV 2 et le virus HIV 1 sont pr sents de fa on simultan e et quivalente avec des taux de s ropr valence HIV 2 chez des don neurs de sang Abidjan de 3 4 2 4 pour HIV 1 et l HIV 2 de plus 4 pr sentaient a la fois des anticorps HIV 1 et HIV2 Les seules tudes r trospectives concernant des s rums originaires d Afrique de l Ouest ont t faites par le CDC qui a repris des s rums pr lev s en 1980 en Guin e Bissau Ils ont retrouv sur 440 s rums pr lev s sur toute la Guin e Bissau Zone rurale et urbaine la pr sence d anticorps anti HIV 2 HIV 2 uni quement chez 1 1 de la population Au laboratoire de virologie de l H pital Claude Bernard Paris ont t examin s 56 s rums porteurs d anticorps anti HIV 2 Western Blot et RIPA sur certains tests d tectant les anticorps anti HIV 1 la d tec tion des anticorps anti HIV 2 en utilisant les tests HIV 1 est assez variable elle tait dans cette tude de 29 en utilisant le test de Diagnostics Pasteur de 78 en utilisant le test Dupont et de 70 en utilisant le test Abbott avec prot ines recombinantes ll est vident qu en utilisant le nouveau test de Diagnostics Pasteur qui a t com mercialis en avril 87 et qu on appelle Ra pid Mixte qui contient a la fois l antigene HIV 1 et l HIV 2 dans la m me cupule 100 des s rums HIV 2 ont t d tect s D
154. ste un tr s grand nombre de probl mes non r solus et parmi ceux ci pourrait tre cit e la physiopathologie exacte de la maladie et en particulier le m canisme exact de la destruction des lymphocytes le m canisme intime de l atteinte du systeme nerveux central l histoire naturelle de la maladie l valuation de la r plication virale in vivo Il s agit d un point extr mement important puisque l valuation exacte des th rapeutiques antir trovirales va en d pendre enfin la possibilit ou non d une vaccination La d couverte d un deuxi me r trovirus humain responsable de SIDA l HIV 2 n a fait encore si c tait possible que compliquer les probl mes Il a t isol la premi re fois de deux malades originaires d Afrique de l Ouest l un de Guin e Bissau l autre des les du Cap Vert Ces deux malades pr sentaient un SIDA pour celui originaire du Cap Vert le SIDA avait t diagnostiqu en 1983 et avaient des tests s rologiques HIV 1 compl tement n ga tifs aussi bien en ELISA Western Blot qu en Radio Immunoprecipitation Assay L isolement de ce virus a donc t r alis partir des lymphocytes du sang p riph rique de ces deux malades Il pr sentait la m me morphologie le m me lymphotropisme le m me r cepteur sur les lymphocy 35 tes CD4 que le HIV 1 ainsi que le m me effet cytopathog ne Il s agissait donc d un lenti virus et si l poque on l avait appel LAV 2 ou HIV 2 c est qu
155. stillen oder bei nerv sen Magen Darmst rungen fdalls ein ernstes organisches Leiden ausgeschlossen werden kann Folgeerscheinungen wie Verstimmung Unruhe und Schlaflosigkeit werden urs chlich mitbehandelt Dosierung Soweit nicht anders verordnet S uglingen 3 mal t glich 3 6 Tropfen Kindern ber 1 Jahr 3 mal t glich 6 10 Tropfen Schulkindern 3 mal t glich 10 15 Tropfen verd nnt eingeben Packungsgr e und Preis DM 6 65 O P mit 30 ml L sung Vertrieb f r Luxemburg M PTrost S A L 1019 Luxemburg ra Le ee KG 1000 Berlin 48 A as Dentinox KG D 1000 Berlin 48 Quel est l incidence de ces h patites chez les malades transfuses Voici l analyse de 23 s ries de la litt rature a laquelle je me suis livr Le cumul de ces 23 s ries montre que sur 8 961 malades prospectivement tu di s qui ont re u en moyenne 7 5 unit s de sang chacun il y a 0 76 d h patites B qu il ne faut pas oublier bien que les unit s de sang aient t test es et que 8 82 font une h patite non A non B d finie par l augmen tation de l ALT deux reprises dans les semaines ou les mois qui suivent la transfu sion Les groupes contr le non transfus s comportaient 5 791 malades et l incidence d hepatite non A non B y est de 1 6 donc le facteur de correction Telles sont les donn es actuelles de la litt rature cumul e concernant les malades transfus s Incidence d HPT NANB dans 23 tudes de la litt ra
156. t des tests sp cifiques m Was macht N f boe Die Ungebundenheit im Plasma Nach der Resorption von Rantudil Rantudil forte liegt der freie nicht Nebenwirkungen In wenigen Fallen k nnen Kopfschmerzen Schwindel sage rn des oen 1 ae rungen aufireten Amal se vor ehend eintrachtigung an Albumine gebundene Anteil des Wirkstoffes Acemetacin im Blut ee age vsi qta usura um rund 2 3 h her als bei der antirheumatischen Vergleich gische Hautreaktionen Sehr selten auch Allerg ro ssubstanz ehr selten auch Allergien ilj i gegen den Farbstoff Tartrazin Handelsformen N Indometacin Weil jeweils nur die ungebundenen Wirkstoffmengen SO Ra mudi Kamel 30 Rannd l Kapseln TROPON ARZNEIMITTEL OL pharmakologisch aktiv sind l t sich u a hieraus nicht nur die Inten Kapp Jere Kapseln 0 Rantudil forte Fur Luxembourg sit t mit der Rantudil Rantudil forte wirkt sondern auch die Schnel Integral S A ligkeit mit der seine Wirkung einsetzt erkl ren 5 Rue Christophe Plantin T l 48 56 56 Zusammensetzung Kapsel Rantudil enth lt 30 mg Acemetacin Kapsel Rantudil forte enth lt 60 mg Die unmochiche Rheumatherapie Acemetacin Indikationen Schmerzen und Bewegungseinschrankungen bei chronischem Gelenk ee ee rheumatismus degenerativen Gelenkerkrankungen insbesondere der gro en Gelenke und der Wirbel gt st TT E d a m s ule Bechterew Erkrankung Gicht entz ndlic
157. t frequent infectious complications of HIV infection R sum d une conf rence faite par l auteur le 29 janvier 1988 au Royal College of Physicians London et le 27 f vrier 1988 la Journ e Scientifique de la Transfusion Sanguine Luxembourg 73 Rantudi retard a von Tropon LR Las SH LA Wirkung stark Vertr glichkeit sanft J in Kia 7 tit Wenn der Schmerz im Vordergrund steht Rantudil forte Wenn die chronischen Beschwerden dominieren Rantudil retard Zusammensetzung 1 Kapsel Rantudil enth lt 30 mg Acemetacin 1 Kapsel Rantudil forte enth lt 60 mg Acemetacin 1 Kapsel Rantudil retard enth lt 90 mg Aceme tacin Indikationen Chronischer Gelenkrheumatismus Psoriasis Arthritis aktivierte Arthrose Spondylarthrose M Bechterew Gichtanfall Entz ndungen der Gelenke Muskeln Sehnen und Schleimbeutel chronische Lumbago Ischialgie posttraumatische postoperative Entz ndungen und Schwellungen Thrombo phlebitis und Vasculitis Kontraindikationen Uberempfindlichkeit gegen Acemetacin Acetylsalicyls ure Indometacin und andere nichtsteroidale Entzundungs hemmer sowie Neigung zu Uberempfindlichkeit infolge Asthma Heuschnupfen Nasenschleimhautschwellungen oder chronischen Atemwegsinfektionen Vorausgegangenes oder bestehendes Magen oder Zw lffingerdarmgeschw r ausgenommen unter strenger rztlicher Kontrolle Sorgfaltige Uberwachung bei schwerer Leber Nieren oder Herzinsuffizi
158. te pas moins vrai que la tendance neurs ayant l anti HBc Ces deux mesures la chronicit est une caract ristique comme sur lesquelles on discute depuis plus de 12 je viens de le dire majeure des h patites ans ont t plus r cemment aliment es par ces deux grandes tudes am ricaines dont non A non B en g n ral et des non A non B post transfusionnelles en particulier et que le potentiel d volution cirrhogene est le facteur de gravit majeur de ces h patites ici j apporte la synth se des r sultats Frequency of NANB Hepatitis in recipients as related to donor anti HBc status and ALT level Stevens et Al 1984 ALT IU L Anti HBc Total with NANB H 5 6 N N All 874 49 All lt 45 Any All Any gt 45 Other unit Same unit All 953 69 7 2 Any 198 37 18 7 unit positive l incidence est de 18 7 Quand on regarde la combinaison de ces marqueurs chez les malades qui ont re u les uns et les autres ou les uns ou les autres on observe un gradient de gravit que j ai chez ceux qui ont re u au moins une unit symbolis par ce triangle qui va de 5 6 chez les gens qui n ont re u ni anti HBc ALT anormale l h patite survient dans 34 En ce qui concerne l anti HBc chez ceux positif ni ALT anormale 73 7 chez ceux qui ont re u Sur la m me unit la fois ALT qui n ont re u aucune unit anti HBc positif i l incidence d h patite non A non B est de anormale et anti
159. ters over animal monoclonals Until now the production of human mono clonals is hampered by several major ob stacles First there exists no human myelo ma cell line of equivalent quality to the available mouse myeloma lines that could be used in human human fusions Therefore alternative strategies have been tried as E B V transformation of human B lymphocy tes or fusion with lymphoblastoid cell lines or fusion with hetero myelomas or fusion with heterohybridomas Another fundamen tal obstacle is that human in vivo immuniza tion is ethically not possible and the use of accidental rhesus 12 or voluntary tetanus 9 in vivo immunizations is no issue to this problem Therefore the elaboration of a usefull in vitro immunization system would be a major break through in this area For some years different protocols of in vitro immunization have been developed in the mouse More recently several papers reported on in vitro immunizations followed by 11 fusions to myeloma cells with vari able degrees of success Actually attempts are made to transpose these protocols to the human system 14 To explore the general parameters of in vitro human antibody production we chose bovine thyroglobuline to immunize human spleen cells in vitro Subsequently the im munized spleen cells were fused with a non secreting mouse myeloma cell line In this paper we report on the production of these heterohybridomas and on the characteri
160. ti HBc consid r e comme surrogate test 34 pour les infections potentielles HNANB et HIV 5 inactivation virale des d riv s plasmati ques soit par la chaleur soit par des subs tances chimiques 6 autosuffisance afin d viter toute importation de pro duits sanguins et d riv s plasmatiques de l tranger surtout de r gions avec un taux de s ropositivit g n ral sup rieur au n tre pour situer l ordre de grandeur au Luxembourg concernant la s ropositi vit des donneurs de sang de plasma voici les chiffres du 1 8 1985 d but de la recherche syst matique jusqu au 31 10 1988 env 100 000 pr l vements provenant de quelque 15 000 donneurs diff rents ont t test s 2 deux taient confirm s positifs En tenant compte de tout ceci il se cristal lise un point essentiel pour chaque malade il est absolument n cessaire de prendre en consid ration et les effets b n fiques et les risques d une TS Sont pass s les temps o la limite omineuse des 10 g d h moglo bine introduisait un certain m canisme automatique de la TS La d cision le trigger d entreprendre une transfusion doit dor navant tre prise sur base indivi duelle Afin de bien justifier ses conclusions il est n cessaire d avoir des connaissances correctes et approfondies sur la TS il est essentiel p ex de conna tre les caract risti ques des produits sanguins et d riv s plas matiques c
161. tient s survival rate after gastric cancer surgery Proc of the Int Soc Blood Transfusion Sydney 1986 490 MANYONDA I T SHAW D E FOULKES A Renal cell carcinoma blood transfusion and survival But Med J 1986 293 537 MIKULIN T POWELL C S URWIN G H et al Relation between blood transfusion and survival in renal adenocarcinoma Brit Journ of Surg 1986 73 1036 37 MOFFAT L SUNDERLAND G Relation between recurrence of cancer and blood transfusion Brit Med L 1985 291 971 NOWAK M M PONSKY J L Blood transfusion and disease free sur vival in carcinoma of the breast J Surg Oncol 1984 27 124 OPELZ G TERASAKI P l Poor Kidney Transplant survival in reci pients with frozen blood transfusion or no transfusion Lancet 1974 2 696 698 OTA D ALVAREZ L LICHTIGER B et al Perioperative blood transfusions in pa tients with colon carcinoma Transfusion 1985 25 392 PARROT N R LENNARD T W J TAYLOR R A R et al Effect of perioperative blood transfu sions on recurrence of colorectal cancer Brit J Surg 1986 73 970 28 29 30 31 32 33 34 PASTORINO U VALENTE M CATOLDO I et al Perioperative blood transfusions and prognosis of resected stage la lung cancer Eur Journ of Cancer and Clin Onco 1986 22 1375 1378 ROSENBERG S A SCIPP C A WHITE D E WESLEY R Soft tissu sarcoma and bloo
162. tients A and B antigen columns for effective removal of circulating high titre isoagglutinins and Staphy lococcus protein A columns to bind the FC portion of IgG immunoglobulins However sufficient clinical trials are not yet available to really justify the need for all these new developments in haemapheresis Further de velopments which are under investigation now are the specific removal of pathogenic substances through plasma perfusion and through specific precipitation either by chemical means or by physical chemical means such as the application of a magne tic field and specific chemicals to precipitate pathogenic substances The fundamental criteria for assessing plasma exchange are in the potential evi dence to suggest that the disease or symp tomatology is due to an abnormal plasma constituent or the deficiency of a normal plasma constituent as for instance in ITP The assessment of these criteria for therapeutic haemapheresis should be based on a scientific rationale and not an emotion al feeling should follow an appropriate treatment schedule should follow an ap propriate replacement fluid regime and should follow a defined clinical indication These four premises are extremely impor tant to keep in mind when we start practising therapeutic plasma exchange Not always is it very well defined what factor is involved and how active the unwanted factor to be removed is There is a dynamic equilibrium between the intrav
163. tions lavages filtration sont perform es sur les pr l vements de sang total m S paration d un pr l vement de sang dans ses diff rents composants 49 Ces manipulations pr parent toute une gamme de PS et DP Extrait du M morial A N 71 du 28 ao t 1987 R glement minist riel du 11 ao t 1987 portant fixation de la nomenclature des produits sanguins et d riv s plasmatiques NOMENCLATURE DES PRODUITS SANGUINS ET DES D RIV S PLASMATIQUES 1 Produits sanguins PS PS 1 Sang total frais CRL PS 2 Sang total CRL PS 3 Concentr de globules rouges standard CRL PS 4 Concentr de globules rouges appauvri en leucocytes CRL PS 5 Concentr de globules rouges d leucocyt CRL PS 6 Concentr de globules rouges d plasmatis CRL PS 7 Concentr de globules rouges congel CRL CRB PS 8 Concentr de plaquettes standard random donor platelets CRL PS 9 Concentr unitaire de plaquettes single donor platelets CRL PS 10 Plasma frais congel CRL par gramme PS 11 Plasma d pourvu de cryo prot ines plasma cryopoor CRL par gramme Remarque 1 La prescription des produits sanguins munis d un ast risque doit comporter une indication m dicale pr cise Abr viations CRL Croix Rouge Luxembourgeoise Centre de Transfusion Sanguine CRB Croix Rouge de Belgique 2 D riv s plasmatiques DP 1 Albumine humaine dilu e 4 g 400 ml CRL DP 2 Albumine humaine dilu e autres conditionne
164. tration of 2 x 105S ml table Il as compared to 5 x 10 ml table I gave rise to a lower total amount of hetero hybridomas especially the antibody secreting hybridomas the number of specific anti B Tyr hetero hybridomas was not clearly influenced When the in vitro immunization period increased Table Ill the number of cells recovered before fusion and the number of secreting hybridomas decreased although the number of specific anti B Tyr hy bridomas seemed to be quite stable up to the 8th day These experiments indicate that in this system a cell concentration of 5 x 10 spleen cells ml during incubation with B Tyr con centrations between 1 100 g ml and a culture period between 3 5 days is optimal Cloning efficiency antibody secretion rate Mab class and specificity Table IV During these fusion essays 30 wells were found positive for anti B Tyr by Elisa screen ing 4 of the wells initially found positive were cloned by limiting dilution on human splenic feeder cells at concentrations of 5 2 1 0 5 hetero hybridomas well Of the wells found positive on rescreening at three weeks those with the strongest colour in tensity on Elisa for the lowest cell number initially seeded were recloned Of the 4 wells subcloned 2 stopped being positive in Elisa after the first cloning Two remained positive after three cloning procedures These clones were then expanded in Falcon flasks the supernatant recovered and con
165. tten ca 3g Sorbit ca 0 25 BE Handelsformen O P mit 20 Tabletten Hersteller Dr Madaus amp Co K ln Vertretung Integral S A 5 rue Chr Plantin Luxemburg F r jeden Fall die richtige Form Rheumon Gel und Creme zur Behandlung rheumatischer Erkrankungen VS bei normaler Haut Kuhleffekt Iontophorese preisg nstige Langzeittherapie bei trockener Haut Massageeffekt unter Verb nden anwendbar nicht fettend Traumon Gel zur Behandlung stumpfer Iraumen Prellungen Zerrungen Verstauchungen K hleffekt olympiagetestet Sport Haushalt Beruf konzentrierte Tiefenwirkung Trauma Traumon ae gt gt Das umfassende Lokalprogramm Zusammensetzung 1 g Rheumon Gel enthalt 50 mg Etofenamat 1 g Rheumon Creme enth lt 100 mg Etofenamat Indikationen Weichteil rheumatismus Periarthropathia humeroscapularis Lumbago Ischialgie Tendovaginitis Bursitis stumpfe Traumen und Sportverletzungen Weich teilaffektionen bei Arthrosen und Spondylosen Kontraindikationen Uberempfindlichkeit gegen Etofenamat und Flufenaminsaure Schwanger schaft Stillende S uglinge und Kleinkinder Nebenwirkungen Seiten Hautreizungen die sich nach Absetzen rasch zuruckbilden Hinweis Rheumon Gel nicht auf verletzter oder ekzemat s ver nderter Haut anwenden Handelsformen Rheumon Gel 40 g Rheumon Gel 100 g Rheumon Creme 40 g Rheumon Creme 100 g Rheumon Creme 200 g
166. ture Synthese N malades transfus s 8 961 N moyen unit s transfus es 7 5 malades h patite B 0 76 malades transfus s h patite NANB 8 82 N malades non transfus s contr l s 5 791 malades non transfus s h patite NANB 1 6 Chez les h mophiles l incidence est beau coup plus lev e Elle augmente en fonction de la quantit de la dur e et de l intensit du traitement substitutif De nombreuses publi cations existent je ne veux pas vous fatiguer Auteurs Nas biopsies Knodell 40 Berman 41 Rakela 42 Alter 48 Omata 43 Koretz 44 Realdi 45 Kiyosawa 46 Naouri 47 Roudot 50 4 2 2 5 2 0 3 8 2 6 pour vous donner les fr quences Une tude parisienne montrait sur 55 h mophiles suivis pendant 4 ans des h mophiles qui taient vaccin s contre le virus B une incidence des perturbations h patiques 47 Si le caract re asymptomatique des h pa tites non A non B est une des caract risti ques majeures de cette morbidit transfu sionnelle la deuxi me caract ristique ma jeure est sa tendance passer la chroni cit Cette tendance est parfaitement d montr e dans les exp rimentations ani males chez le singe et chez l homme Dans ces 10 tudes publi es 140 malades ont t biopsi s Sur ces 140 malades nous avons 66 c est dire autour de 47 d h pa tites chroniques actives et une volution cirrhog ne A ce tableau il faut ajouter les
167. u llios u llpui I lllui9uziy pu ssniju q HunuuNabynjg aip Biyjiazyoia 6 arp uajuaneg 1ag Jel soys jn g pun uonebs d eusyspeld p 1gnjui28q Jodag YOO UAM Uasepue pu UaBUNyIMjasYyooM U912P10 ualgjawyeusny unu js Gun pueysg Jap uay9auquajun uig uaqauyosaq UAULONM p sanepaidesay 1818 UE yoeu asauweuy suojoad eulbuy 12q uapsamyoseg asou duejyad epot len Cr stellt Ihren Zerebralpat wieder auf sichere Beine DCCK UBPIBMYOSAG SyOSIJe SOYYO aipyeyAPesg 8149191 JEAN YeIOdAH u Buniolsjp uSsSu 3 usp nm ua UBUS 9S 149 U USJ0qaB JYDISJOA SIUOJOGAH HW APO YONIPYOOYSIWapPsOPF JIU UajUa eY 1aq JS uuey u yu s YOMIPINIg Uap Jodag H990 eg uane UAUUOY u pi muos g uuegq u BeN U94981q13 18P0 WaHJEqQK YONIpydoy 18149191 yNjaGjapuimyUS asen ua jdo ssaA Jap Iyn 89 usBunyamuaganN UspuaMue UAPIO PYIEUJOHISNN Jaqnuaba6b jrayyouypuydwasaqn 18 UUBY9Q q PUN WeYydsIsBUeMYOS 18P llluq U9 Z 9 WI JUOIN USUOIENIPUIBAUOY sWOIp U SIBMIAJ9Z sap Bunjpueyag usyosijewo dwAs inz ueBunioyssual eus8A pun l OULHIMISA I BDUIAU09S lauyueBelyoseBispaIn u uuoldui sli81 u p w wospuAsoYyoAsy uauosiueB1o UJIY waq SWUEUGEMN pu z n s ajun sjy u uonBpyiIpui Bw G 0 Iguojinsupul uuuid iooBi 01PAUIG 2188 Bw 0 leuoynsueyrawundA1906 803pAUIg eudiy Bw G i Iguoj nsuBpul uuuiujoo 061801pAUIgG 6W euoynsueuyawunsy2061801pAUIQ jJasde
168. ue de l Ouest son mode de transmission et sa pathog nicit Dans le Service de virologie l H pital Claude Bernard ont t recens s pratique ment 40 cas d infection virus HIV 2 depuis 1986 Parmi ces 40 cas 90 des sujets taient originaires d Afrique de l Ouest et chez 10 de sujets on ne reconnaissait pas de lien direct avec l Afrique de l Ouest Parmi ces quarante cas 11 taient des SIDA 14 des ARC et 15 ont t diagnostiqu s chez des sujets asymptomatiques Dans tous ces cas une transmission sexuelle a t soit soup onn e soit mise en vidence et aucun cas de transmission sanguine n a t dia gnostiqu en France jusqu maintenant Chez les SIDA dus l HIV 2 l expression de la maladie semble la m me que chez les malades infect s par HIV 2 L HIV 2 peut tre isol des lymphocytes p riph riques et du LCR des sujets infect s mais ne pr sentant aucun sympt me neurologique il semble donc bien que l HIV 2 pr sente un neurotropisme peu pr s comparable celui de l HIV 1 bien qu encore une fois les tudes cliniques portent sur trop peu de sujets et que seule une tude plus extensive pourra vraiment l affirmer Du premier malade HIV 2 originaire du Cap Vert le virus a galement t isol du liquide de lavage broncho alv olaire il pr sentait alors une pneumopathie lymphoi de interstitielle Ce qui est plus int ressant c est qu il semble bien que la pathog nicit due ce v
169. ue le principal effet secondaire du don de sang r p t Pour cette raison le bilan du fer doit tre effectu r guli rement chez tous les don neurs L examen h matologique ne d c le que les d fi ciences en fer importantes entra nant une an mie alors qu une d ficience latente ne saurait tre mise en vidence que par un dosage co teux de la ferritin mie Nous avons voulu nous rendre compte de la valeur d un nouveau param tre de la d ficience en fer la Zinc Protopor phyrine ZnPP Dans le m tabolisme normal la ferroch latase incorpore un ion Fe dans la mol cule de protoporphyrine pour en faire l h me Cette r action a lieu dans les jee dries des rythroblastes En l absence de Fe soit en cas de d ficience martiale soit la suite d une inhibition de la reductase qui transforme le Fe en Fe la enge va incorporer les ions Zn dans la mol cule de ar P y rine et synth tiser ainsi la ZnPP Une inhibition de la si r ductase est attribu e certains m taux lourds comme le plomb et le vanadium Une augmentation de la ar toujours un signe d une d ficience de Fe au niveau de mitochondrie figure 1 La ZnPP peut tre d termin e sur une goutte de sang par fluorimetrie de surface directe La mesure ne prenant que quelques secondes peut tre effectu e en pr sence du donneur Nous avons voulu savoir si cet examen permettait de tirer des conclusions sur les r serves de fer du qon sur Nous avons pu
170. uer des d pressions majeures ou encore des tats de l thargie caract ristiques Les antid presseurs entra nent de fa on quasi syst matique des effets secon daires neurov g tatifs p nibles ils peuvent retentir sur la fonction cardiaque provoquer des r tentions urinaires ou favoriser la survenue d un glaucome aigu Les benzodiaze pines et autres tranquillisants peuvent conduire des abus voire une d pendance lI s agit de ce fait de toujours savoir utiliser ces m dica ments avec prudence et selon des indications pos es avec circonspection Toute prescription de psychotropes doit tre soigneusement surveill e il faut savoir s abstenir de toute prescription psychotrope chez certains patients et savoir les arr ter au bon moment De toute fa on toute prescription de psychotropes doit s int grer dans une prise en charge globale du patient en particulier dans le cadre de l une ou de l autre forme de psychoth rapie Les r serves que l on peut exprimer vis vis de l utilisation de psychotropes chez les adultes s appliquent fortiori d s qu il s agit de leur prescription chez les enfants Il serait toutefois dommage de vouloir s en abstenir a priori en psychiatrie infantile Bien utilis s ils peuvent en effet rendre d importants services dans ce contexte L int r t essentiel du livre de Sonia Doll fus et Michel Petit est justement de claire ment exposer les avantages et les incon v nient
171. uf die zu behandelnden Erfrierungen Hautbezirke bzw den Wundverband auftragen Handelsform 50 gr In Apotheken auf Rezept oder freiverk uflich Les produits sanguins PS et d riv s plasmatiques DP Docteur Jean Claude FABER M decin en chef du Service de Transfusion Sanguine de la Croix Rouge Luxembourgeoise Bull Soc Sci M d p 45 N 2 1988 Dans les ann es 70 la transfusion sanguine se faisait essentiellement avec du sang total aujourd hui gr ce la th rapie par composants le malade est transfus en fonction de ses besoins Afin de transfuser s lectivement il faut disposer de produits sp cifiques d riv s du sang humain tabl 1 Malgr les multiples progr s scientifiques la source de tous ces produits reste le donneur On distingue plusieurs formes de pr l vements chez un donneur b n vole et non r mun r au Luxembourg don de sang total don de plasma plasmaph r se don de cellules cytaph r se LE DON DE SANG Peuvent tre pr lev es des personnes en bonne sant et g es de 18 65 ans Des crit res d acceptation stricts et d taill s tablissent d j un certain degr de s curit et pour le donneur et pour le receveur 1 Analyses h matologiques h mogramme a 15 param tres WBC leucocytes RBC rythrocytes Hb h moglobine Het h matocrite MCV volume globulaire moyen MCH contenu d h mogl glo
172. une dilatation kystique cong nitale de la voie biliaire principale J Chir 1984 121 715 718 ETIENNE J C BOUILLOT ALEXANDRE J H Cholangiocarcinome d velopp sur ma ladie de Caroli J Chir 1987 124 161 164 OTHO M TAKANORI O TSUCHIYA Y SAISHO H Cholangiography and pancreatography Igoka Shoin Ed Tokyo New York 1978 LAUNOIS B High bile duct carcinoma in Interventio nal Radiology in Oncology Luxem bourg 21 22 June 1985 Abstract book 28 J L 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 FLETCHER M S DAWSON J L WHEELER P G BRINKLEY D NUN NERLEY H WILLIAMS R Treatment of high bile duct carcinoma by internal radiotherapy with iridium 192 wire Lancet Il 1981 172 174 PEREIRAS R V Fluoroscopically guided thin needle as piration biopsy of the abdomen and retroperitoneum AJR 1978 131 197 202 FERRUCCI J T WITTENBERG J MUELLER P R SIMEONE J F HAR BIN W P KIRKPATRICK R H TAFT P D Diagnosis of abdominal malignancy by radiologic fine needle aspiration biopsy AJR 1980 134 323 330 CHITWOOD W R MEYERS W C HEASTON D K HERSKOVIC A M MCLEOD M E JONES R S Diagnosis and treatment of primary ex trahepatic bile duct tumors Am J Surg 1982 143 99 106 BRET P Radiology and ultrasound of the pan creas EMC Paris Foie pancr as no 2 7102 A10 EVANDER A IHSE I LUNDERQUIST A Percutaneous cytodiagnosis of car
173. unt of one fusion was then incubated in 3 microplates of 96 wells Each microwell was supplemented with 10 nor mal spleen cells as feeder cells The medium used was R P M I with H A T and 20 F C S The cells were fed twice weekly when 1 2 of the medium was replaced H A T selection was stopped after 2 weeks The supernat ants were screened for monoclonal anti bodies at the end of the 3rd week Wells found positive for specific mono clonal antibody production were cloned at 5 2 1 0 5 cells per well in microwells with 10 splenic cells as feeder cells with R P M 1 H T F C S 10 and screened again at 3 weeks for antibody production Screening of the supernatants by Elisa To screen the supernatants for anti B Tyr Mab the Elisa plates were precoated with 0 4 ug B Tyr in 100 ul P B S well 1 13 for 2 hours at 37 C after flick washing satura ting by P B S B S A 1 flick washing 100 zl of hybridoma supernatant were added After incubation for 1 hour at 37 and flick wash ing 100 z sheep peroxidase linked anti serum against human immunoglobulin was added Serotec After further incubation and flick washing A B T S was added for colour development Colour intensity was read by multiscan Wells were considered positive when colour intensity was at least twice the back ground To determine the antibody class of the positive wells and also to determine the frequencies of secreting hybridomas in the differ
174. ur Kinder enthalt retin ene d 0mg PohdocanollOmy Gastrasdinektonslosusg TAmpuiled mibenthalt rg Me toclopramidhydrochiond Gastront 50 Inextionslosung 1 Ampalle lO mg enthalt 50 mg Metodopranmurs drodlone Gastrostretard 1 Retard clenthalt 31 6 mg Metoclopramidhydrochtond Monobydrat s 30 ma Me tocloprannidbyarcechlond Gastrositre tard mite TRetardkapselenmthalt lS Sma toclopramidbhydrocthlond Monohydrat 15 mg Metodoprant ahydrochlorch Incdhkabonen Gastrosil Gasteosit retard Gat trosil retard mute Atotiitots tongen un oberen Magen Darm ech B berReflucrankhet MagensenlemNhautertzundung Sodbrennen Zur Gartens tutzender Sym pth se le 1 indlurg berMagen undZwoltfingerd yrngesch wuren U belket undftbrechenbeileber umdSberenerkrankungen si Nadel Gan hiroyerletsor gen Keme toheten Migrane medikame ntenbedingte belkeit Beranhalte dem Scttuckaubrstern Therapies eu Pathe vert rn l het tr Gastesi retard mite dis mache Ge stroparese Kontramdkationen Phagchrome fytom PNAC HINA NAN GigE karzinpime Beck pile PrP GEE Pate ten peatni prarmicdha otoress Der ragen wird Gastrosil nicht empfohlen Patienten mit Sarbit Fructose Intoleranz 2 B berProctose 16 Dephospbataser angel adat mat Gastes Pop ete Vanden Saughage und Kleinkinder snd von der Behe indlung mit Gastrosd ausgeschlossen Kinder vun g Jahren Sob arte op stideade Kloster sad ter stroy nut bes strenge f Indikatonsstellung einnehmen Ne Denise ungern tn bEinzeitallen kann nach bar mah
175. us SIV est la contrepartie simienne du virus humain HIV 2 Par contre on n a pas encore mis en vidence de contrepartie chez le singe du premier virus isol en 1983 HIV 1 Quand on examine leurs s quences nucl otidiques et que l on r alise l arbre phylog n tique il semble vident aussi que l HIV 2 n est pas un Simple interm diaire entre le virus du singe et l HIV 1 Il semble que l HIV 1 et l HIV 2 aient un anc tre commun qui aurait comme caract ristique parmi les lentivirus d avoir un tropisme pour les lymphocytes CD4 et que cet anc tre soit en fait extr mement ancien L HIV 2 en fait a strictement la m me organisation g nomique que l HIV 1 ce qui 36 le caract rise ou le diff rencie c est que son g nome est plus long et l augmentation de la longueur du g nome porte essentielle ment sur les s quences LTR Long Terminal Repeat qui sont de chaque c t du provi rus int gr et d autre part sur le g ne F du HIV 2 Or il serait possible que le g ne F soit le g ne de la latence Et ceci a peut tre une importance pour expliquer les diff rences de pathog nicit entre le virus HIV 1 et le virus HIV 2 D autre part le virus HIV 2 poss de par rapport au HIV 1 une s quence suppl mentaire qu on appelle ia sequence X et dont on ne connait pas les fonctions jusqu maintenant Les questions qui se posent quant HIV 2 concernent son extension en Europe aux USA en Afrique son anciennet en Afriq
176. ut 28 affirmer que compte tenu de la gravit de la situation les r sultats sont globalement tr s bons Deux patients ont gu ri compl te ment de leur infection un patient a gu ri de son endocardite mais est rest porteur de Candida albicans au niveau pulmonaire une patiente est finalement d c d e en cours de traitement d une cause plut t li e l volu tion p jorative de sa maladie sous jacente Chez le patient porteur d une maladie de Hodgkin la gravit de la situation avait n cessit un remplacement valvulaire aorti que le d c s trois mois plus tard dans un tableau de suspicion de choc toxi infec tieux laisse planer un doute quant l limi nation compl te du germe en cause Parmi nos 5 patients 2 ont t tr pour des p riodes variables en Angie r animation dans le premier cas pour une ventilation artificielle dans le deuxi me cas pour surveillance d un tat h modynamique instable avant transfert dans un service de chirurgie cardio vasculaire L int r t des soins intensifs chez le patient Canc reux ne fait pas toujours l unanimit du Corps m di cal en effet certains m decins ont parfois tendance aborder les Complications m di cales des patients canc reux avec un cer tain fatalisme notre exp rience ainsi ue certaines autres tudes ne Confirment saa cette tendance en effet le taux de mortalit de certaines complications m dicales par exemple embolie pulmonaire pneu
177. utter K Al Haidari Ch Missenard Valeur diagnostique d un nouveau pa rametre h matologique la Zinc Proto porphyrine Bull Soc Sci M d Lux 124 45 1987 2 R B Schifman S L Rivers P R Finley C Thies RBC Zinc Protoporphyrine to Screen Blood Donors for Iron Deficiency Anemia JAMA 248 2012 1982 77 Therapeutic Haemapheresis C Th Smit Sibinga MD PhD Red Cross Blood Bank Groningen Drenthe Groningen NL Bull Soc Sci M d p 79 N 2 1988 Apheresis is a word which is from Greek origin and means to take away The first therapeutic haemapheresis as being indicated and documented seems to come from Ovidius Metamorphoses the 7th book It says that lason the son of Aeson desperately pleaded Medea to restore the youth of his old father Medea took her unsheaded knife cut the old man s throat and let all his blood out She filled his old veins with a rich elixer The elixer the replacement she used was a very specific recipy of herbs seeds and flowers strong juices and pebbles from the farthest shores and oceans East and West hoar frost taken at the full of the moon a hoot owls wings and flesh a werewolf s entrails the filet of a snake the liver of a stag and the eggs and head of a crow which had been alive for nine centuries The king as by magic received back his natural strength and magnificent youth like the expectation physicians still have today of therapeutic haemapheresi
178. ux fois par jour aussi bien en monoth rapie qu en association avec d autres antihypertensifs Sufrexal exerce son activit progressivement de sorte que la baisse maximale de tension art rielle est atteinte apr s 2 3 mois Certaines personnes ont besoin d une dose double On ne peut doubler la dose qu apr s 2 semaines au plus t t si la dose initiale n a pas eu d effet e Si apr s 2 3 mois de monoth rapie par Sufrexal la tension art rielle n est pas compl tement ma tris e une association avec d autres anthypertensifs tels que diur tiques ou B bloquants peut renforcer l effet antihypertensif de Sufrexal e Sufrexal peut tre pris pendant les repas ou en dehors de ceux ci Des doses de plus de 40 mg par prise sont d conseiller Elles n augmentent pas l effet antihypertensil de Sufrexal et sont moins bien tol r es e Les patients g s et les patients avec insuffisance r nale peuvent tre trait s par les doses normales de Sufrexal Chez les patients ayant une insuffisance h patocellulaire grave une dose sup rieure 2 x 20 mg par jour est d conseiller e Sufrexal n est pas limin par l h modialyse e Le traitement par Sufrexal ne doit pas tre interrompu en cas d intervention chirurgicale 2 Traitement parent ral La dose th rapeutique normale dott tre d termin e individuellement et peut varier chez les adultes de 5 30 mg par administration a voie intraveineuse soi en injection unique on peut injecte
179. volets Le premier les l ments n gatifs les probl mes et les interrogations que sou l vent ce double d pistage Premi rement m me si on introduisait cette strat gie on continuerait avoir au moins 40 d h patites non A non B donc pas d eradication totale Deuxi mement une forte proportion des receveurs de sang ayant re u du sang ALT lev et anti HBc positif ne feront ja mais d hepatite Troisiemement une proportion impor tante des donneurs anti HBc positif ne trans met certainement aucun virus Quatriemement dans plus de 50 des cas une augmentation des ALT est li e a une cause non virale Cinqui mement pour l ensemble de ces raisons carter un donneur porteur de ces deux marqueurs est dans un tr s grand nombre de cas injustifi Sixi mement le nombre des tudes randomis es bien con ues n est pas suffi sant pour v rifier les r sultats pr dits par les deux tudes am ricaines ou par l ensemble de ces tudes randomis es dont je vous parlais Enfin le co t conomique d une telle strat gie n est bien entendu pas n gligea ble 200 millions de francs pour la France au moins Voici en ce qui concerne du moins d apr s mon analyse la r capitulation de ces l ments n gatifs 70 Mais terminons par les l ments positifs Premi rement si 40 des h patites ne sont pas limin es toujours d apr s ces project
180. x central une recherche syste matique d endocardite a t faite par hemo cultures r p titives sur milieu normal et sur milieu champignon chographie cardia que cultures du cath ter cultures d embols p riph riques Ainsi 5 endocardites infec tieuses ont pu tre d montrees deux patients avec forte suspicion clinique d en docardite ne sont pas repris dans la discus sion par manque de documentation cho graphie cardiaque Les caract ristiques des diff rents patients sont reprises dans le tableau et sous forme de petits case reports 1er cas Madame S M Patiente g e de 68 ans atteinte de leu c mie aigu non lymphoblastique Cette patiente a quitt l h pital apr s une entr e en r mission compl te de sa leuc mie suite un traitement chimioth rapique d induc tion Cette patiente qui avait gard un ca th ter veineux central pendant 3 semaines fut r admise quelques jours apr s sa sortie 26 dans un tableau de septic mie La mise au point a permis de conclure une endocar dite de la valve aortique chographie car diaque plusieurs h mocultures taient positives staphylocoque dor La patiente fut trait e avec succ s par Oxacilline rai son de 8 grammes par jour pendant 5 semaines Le point de d part de l infection tait tr s vraisemblablement le cath ter vei neux central 2e cas Monsieur S A Patient de 53 ans pr sentant une leu c mie aigu non
181. xchange in hu man diseases number of plasma volumes removed ee ome jan joe Z 80 9 nw 263 231419 5 6 80 96 AN 127 Table 1 Conditions commonly treated with therapeutic haemapheresis not meeting one or more assessment criteria scientif appropr appropr clinical rationale schedule repl fluid indicat Rh D allo antibody TTP ITP cryoglobulinaemia BMT ABO incomp Guillain Barr syndr multiple sclerose rheumat arthritis systemic LE rapidly progr glomurelonephr renal allograft rej biliary cirrhosis fam hypercholest 82 Table 2 Disorders in which efficacy of plasma exchange can be monitored by measuring abnormal constituent in plasma Disorder Abnormal constituent hyperviscosity syndrome monoclonal immunoglobulin cryoglobulinaemia cryoglobulin cold antibody type AIHA red cell auto antibody FVIII inhibitor antibody to FVIII post transfusion purpura platelet antibody anti PL BMT ABO incomp antibody to or B antigen Rh D allo immunisation antibody to Rh D antigen fam hypercholesterolaemia LDL and cholesterol poisoning drug and toxin myasthenia gravis auto antibody to acetylcholin receptor Fabry s disease ceramide trihexoside Refsum s disease phytanic acid Goodpasture s syndrome antibody to basement membrane SLE immune complexes pemphigus autoantibody to epidermal cell membrane glycoproteins Table 3 Established indications for plasma exchang
182. ypiPjay a Bunzyasuswwesnz Transfusion autologue autotransfusion Docteur Jean Claude Faber M decin en chef du Service de la Trans fusion Sanguine de la Croix Rouge Luxembourgeoise Bull Soc Sci M d p 39 N 2 1988 La transfusion sanguine est une transplantation d or gane Ainsi on retrouve pour la transfusion sanguine et la transplantation des terminologies semblables 1 TRANSFUSION AUTOLOGUE transfusion d un malade avec son propre sang Le donneur et le receveur sont la m me personne don autologue donneur receveur X transfusion 2 TRANSFUSION HOMOLOGUE transfusion d un individu sur un autre individu apparte nant la m me esp ce p ex d un homme sur un autre cas classique de la transfusion sanguine 39 donneur receveur A Boo 3 TRANSFUSION HETEROLOGUE transfusion d une esp ce sur un indivi du d une autre esp ce p ex injection de concentr F VIII porcin un h mophile A avec inhibiteur individu 4 individu B L autotransfusion peut se faire de plu sieurs mani res a don de sang autologue pr op ratoire ty pe predeposit La preservation du sang dans les nouve aux milieux liquides peut tre tendue 35 jours et des pr l vements multiples sont possibles b h modilution pr intraop ratoire 1 ou 2 unit s de sang total sont rempla c es avant l op ration par des solutions

1988.2 - ssm.lu

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