OC-T-8 Initier l`installation d`une sonde trachéo
Contents
1. l installation du COMBITUBE Le choix de la grandeur du COMBITURBE utiliser est en fonction de la taille de l usager se r f rer la charte disponible du COMBITUBE annexe 1 Pr parer le mat riel gt COMBITUBE gt gel e lubrifiante gt seringue VPO v rification de position oesophagienne disponible s par ment non inclus dans la pochette du COMBITUBE gt mettre la succion en fonction Avant l insertion du tube v rifier l int grit des ballonnets en les gonflant avec le volume d air sp cifi par la compagnie annexe 1 et les d gonfler imm diatement apr s v rification Lubrifier l extr mit de la sonde avec un lubrifiant st rile soluble dans l eau Au besoin et si disponible dans l emballage fixer un coude d flecteur de fluides sur la lumi re de raccordement transparente du tube num ro 2 sert contenir le liquide de reflux Si l usager a des proth ses dentaires amovibles les retirer Placer l usager en d cubitus dorsal puis soulever sa langue et sa m choire d une seule main Avec l autre main tenir le COMBITUBE de fa on ce que la courbe du tube soit ins r e selon la courbure naturelle du pharynx Ins rer le COMBITUBE d un mouvement continu sans forcer jusqu ce que les rep res du tube soient align s au niveau des dents ou des gencives Attention Si la sonde n avance pas ais ment elle doit tre dirig e diff remment ou retir e et r ins r e Gonfler l2. CET EFFET UN MANNEQUIN SP CIAL INTUBATION L APTITUDE DE L UTILISATEUR POSER CORRECTEMENT LA SONDE TRACH O OESOPHAGIENNE DOIT TRE VALU E P RIODIQUEMENT INSTRUCTIONS 1 Commencer la respiration artificielle ou la r animation cardio pulmonaire en prenant les pr cautions d usage afin de v rifier la non obstruction des voies a riennes 2 t er le ballonnet pharyngien proximal ba ote bleu avec 100 ml d air pour la sonde trach o oesophagienne de taille Charri re 41 ou 85 ml d air pour la sonde trach o oesophagienne de taille Charri re 37 Gonfler le ballonnet oesophagien distal blanc ballonnet pilote blanc avec 15 ml d air pour la sonde trach o oesophagienne de OC T 8 initier l installation d une sonde trach o oesophagienne COMBITUBE en cas d absence 5 de 5 m dicale
3. Centre de sant et de services sociaux de Maskinong INITIER L INSTALLATION D UNE SONDE TRACH O OESOPHAGIENNE OC T 8 COMBITUBE EN CAS D ABSENCE MEDICALE Date d entr e en vigueur Date de r vision 27 janvier 2015 Les infirmi res et infirmiers habilit s qui poss dent la formation les connaissances les comp tences n cessaires et qui ont re u la formation interne du CSSSM concernant le COMBITUBE e Centre de services Avellin Dalcourt gt Programme sant physique service des urgences e Point de service Saint Paulin services de sant courants e Point de service Saint Alexis des Monits services de sant courants L ensemble de la client le des secteurs vis s lors d absence m dicale seulement valuer la condition physique et mentale d une personne symptomatique Initier des mesures diagnostiques et th rapeutiques selon une ordonnance Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l tat de sant pr sente des risques incluant le monitorage et les ajustements du plan th rapeutique infirmier Appliquer des techniques invasives M decin de garde de l urgence Usager en arr t cardiorespiratoire Traiter l tat de sant d un usager en acc l rant l obtention d une ventilation respiratoire suffisante en attente de son transfert en ambulance Pr sence d une contre indication En absence m dicale le m decin de l urgence reste joignable par t l phone L
4. LE A EL Pa rer oati REMPLACEMENT DU DISPOSITIF de raccordement le plus long n 1 Si l auscultation Sonde trach o sophagienne 3 LES GRADUATIONS DE PROFONDEUR SUR LA SONDE pulmonaire est positive et celle de l insufflation gastrique avec ligne pour rayons X D ASPIRATION SERVENT UNIQUEMENT DE R F RENCE i ivre tilati POUR ESTIMER LA POSITION DE L EMBOUT LA SIENS a NS E ME en PROFONDEUR D INSERTION R ELLE D PEND DE LA s entre 120 et 180m 446 PHYSIONOMIE DU PATIENT ET DOIT TRE VALU E POUR REMPLACER UNE SONDE TRACH O Pour les patients mesurant 41h Afbote 5 18541 PAR LE PRATICIEN OESOPHAGIENNE EN VOIE OESOPHAGIENNE 150 cm 5 et plus 4 LA PR CISION DE LA SERINGUE EST DE 4 PAR UNE SONDE ENDOTRACHEALE ATTENTION L USAGE DE CE DISPOSITIF EST STRICTEMENT D gonfler le grand ballonnet en latex au travers du ballonnet R SERV AU PERSONNEL M DICAL ET PARAM DICAL pilote n 1 Placer la sonde trach o oesophagienne sur la AYANT SUIVI UNE FORMATION AD QUATE IL NE DOIT PAS gauche de la bouche introduire la sonde endotrach ale TRE EMPLOY PAR DES PERSONNES NON QUALIFI ES conform ment aux techniques m dicales standard en OU SANS FORMATION ADAPT E L UTILISATEUR DOIT vigueur D gonfler le ballonnet distal de la sonde trach o TRE CONVENABLEMENT FORM ET ENTRA N AVANT oesophagienne et retirer celle ci avec pr caution en s assurant LA POSE SUR LES PATIENTS IL CONVIENT D EMPLOYER de maintenir une voie a rienne d gag e
5. atomiques et physiques du patient doivent tre prises en consid ration pour d terminer la sonde utiliser Le diam tre du ballonnet distal blanc gonfl est de 28 mm pour la sonde trach o oesophagienne de taille Charri re 37 et 31 mm pour la sonde trach o oesophagienne de taille Charri re 41 CONTRE INDICATIONS 1 Patients r actifs ayant conserv leur r flexe pharyng taille Charri re 41 ou 12 ml d air pour la sonde trach o oesophagienne de taille Charri re 37 Lubrifier la sonde avec un lubrifiant soluble dans l eau 4 Pour viter toute exposition du personnel aux vomissements du patient fixer un coude d flecteur de fluides sur la lumi re de raccordement transparente n 2 5 Placer le patient en position de d cubitus dorsal puis soulever sa langue et sa m choire d une seule main voir figure B ATTENTION Si EN RAISON D UN TRAUMATISME FACIAL LES DENTS DU PATIENT SONT CASS ES ET EFFIL ES UNE EXTR ME PRUDENCE S IMPOSE LORS DE L INTRODUCTION DE LA SONDE TRACH O OESOPHAGIENNE DANS LA BOUCHE POUR VITER LE D CHIREMENT DES BALLONNETS SI LE PATIENTS PORTE UN DENTIER RETIRER CE DERNIER 6 Avec l autre main tenir la sonde trach o oesophagienne de fa on ce qu elle se courbe dans le m me sens que la pente naturelle du pharynx Tenir la sonde trach o oesoph gienne par le milieu comme l indique la figure B Ins rer l embout dans la bouche et enfoncer la sonde d un mouvement semi circulaire l
6. e ballonnet proximal ballonnet pilote bleu num ro 1 puis gonfler le ballonnet distal ballonnet pilote blanc num ro 2 Se r f rer l annexe 1 pour le nombre de millilitres insuffler selon le pilote OC T 8 Initier l installation d une sonde trach o oesophagienne COMBITUBE en cas d absence 2 de 5 m dicale e V rifier le positionnement du COMBITUBE gt test VPO toujours sur le tube blanc num ro 2 VPO n gatif pas de retour d air ventiler dans le conduit num ro 1 bleu VPO positif retour d air pr sent ventiler dans le conduit num ro 2 blanc gt V rifier galement la bonne ventilation par l auscultation pulmonaire et gastrique Vous r f rer la MSI au besoin e Utiliser le formulaire Rapport de r animation cardiorespiratoire CSM3134 pour colliger les notes d observation Bien inscrire les observations et le d roulement du code en pr cisant les heures exactes des diff rents actes effectu s et le nom des intervenants pr sents Installation d un tube trach o oesophagien Combitube COVIDIEN MALLINCKRODT Sonde trach o oesophagienne Mode d emploi fr Disponible l annexe 2 AQESSS M thodes de soins informatis es en ligne R dig e par Karine Bertrand conseill re en soins infirmiers 2015 01 19 Andr anne Jett infirmi re clinicienne au service des urgences 2014 10 06 Personnes consult es Annie Dub conseill re cadre int rimaire en soins infirm
7. e long de la langue jusqu ce que les dents ou les cr tes alv olaires soient entre les deux rep res du tubes ATTENTION NE PAS FORCER SUR LA SONDE TRACH O OESOPHAGIENNE SI LA SONDE N AVANCE PAS AIS MENT qu Len TRE DIRIG E DIFF REMMENT OU RETIR E ET R R E w 7 Gonfler le ballonnet RE ec TOOTA air ch o oeso e de taille Charri re ur la sonde trach o oesophagienne Le grand ballonnet de latex se ire ressortir l g rement la sonde trach o oesophagienne de la bouche du patient Ce ph nom ne est normal voir figure C En cas d tanch it insuffisante pendant la ventilation il est possible d insuffler une quantit d air suppl mentaire dans le ballonnet 8 Gonfler le ballonne pilte Banen vec 15 ml d air la oesophagienne de taille Charri re 4 a sonde trach o oesophagienne de 9 Commencer la ventilation au travers du tube de raccordement bleu le plus long n 1 Si l auscultation pulmonaire est positive et celle de l insufflation gastrique n gative poursuivre la ventilation voir figure D Si 122 cm 152 cm y 5 ft 183 cm 6ft ANNEXE 2 F4 Sonde Tach o sophagieme de taile Chami re 37 ZE L une ou l autre taille possible confirmer en observant les mouvements DESCRIPTION TAILLE D E QTE REF CAT 2 Patients avec troubles sophagiens connus respiratoires de la cage thoracique Dans ces conditions 3 Patients ayant ing r des substances caustique
8. e m decin de garde doit tre rejoint le plus t t possible d s la mise en application de cette ordonnance collective et ce lorsque l tat de l usager le permet Usager r actif ayant un r flexe pharyng Usager avec troubles sophagiens connus trach ostomie Usager ayant ing r des substances caustiques qui ont la propri t de br ler et qui peuvent tre corrosives Usager mesurant moins de 122 cm 4 pieds OC T 8 Initier l installation d une sonde trach o oesophagienne COMBITUBE en cas d absence 1de5 m dicale Usager connu avec une allergie s v re au latex contacter le m decin de garde avant l installation car le COMBITUBE de la compagnie Covidien contient du latex naturel L arr t des man uvres est une d cision m dicale uniquement Pour le Centre de services Avellin Dalcourt appliquer la proc dure DSIPS 603 R animation cardiorespiratoire au Centre de services Avellin Dalcourt code bleu qui indique comment lancer le code bleu et qui du personnel doit se d placer selon le secteur Appeler imm diatement l ambulance gt pour le service des urgences utiliser le bouton pr programm AMBULANCE disponible sur tous les t l phones gt pour les points de service demander l agente administrative de t l phoner au 819 376 1202 centrale d ambulance Commencer les man uvres de RCR Les man uvres de RCR et la ventilation manuelle au ballon masque doivent se poursuivre pendant
9. iers 2015 01 20 Dre Rosalie Bilodeau urgentologue et chef du service des urgences 2015 01 21 Valid e par Original sign Jocelyn Milot inf M Sc 2015 01 26 Directeur des soins infirmiers et des programmes services Approuv e par Original sign Dr Martin Lamy Date 2015 01 27 Pr sident du CMDP OC T 8 Initier l installation d une sonde trach o oesophagienne COMBITUBE en cas d absence 3 de 5 m dicale COMBITUBE DE LA COMPAGNIE COVIDIEN SONDE TRACH O OESOPHAGIENNE Choix de la grandeur du COMBITUBE e Usager de 4 pieds 5 pieds utiliser le COMBITURBE de taille Charri re 37 e Usager de 5 pieds 6 pieds utiliser l un ou l autre taille Charri re 37 ou 41 e Usager de 6 pieds et plus utiliser le COMBITUBE de taille Charri re 41 Pour usager de 5 pieds et moins Pour usager de 5 pieds et plus Gonflement des ballonnets Note La quantit d air insuffler dans le pilote est inscrite dessus Ex pour le blanc 15 mi e Gonfler le ballonnet proximal ballonnet pilote bleu n 1 gt avec 100 ml d air de taille Charri re 41 gt avec 85 ml d air de taille Charri re 37 e Gonfler le ballonnet distal ballonnet pilote blanc n 2 gt avec 15 mli d air de taille Charri re 41 gt avec 12 ml d air de taille Charri re 37 Test VPO Toujours dans le tube blanc n 2 MODE D EMPLOI DE LA SONDE TRACH O OESOPHAGIENNE DE MALLINCKRODT COVIDIEN fr Mallinckrod
10. s le second tube de raccordement peut servir retirer les Sonde trach o sophagienne 4 Patients de moins de 122 cm 4 fluides gastriques au moyen d une sonde d aspiration 7 P i 10 Sil auscultation pulmonaire est n gative et celle aarin ptn an 436 37h boie 18237 AVERTISSEMENTS de l insufflation gastrique positive commencer 1 LE CONTACT AVEC DES LECTRODES imm diatement la ventilation au travers du tube de Pour les patients mesurant fi 41Ch 4 bo te 5 18241 LECTROCHIRURGICALES O DES RAYONS LASER raccordement transparent le plus court n 2 voir figure 150 am 5 et plus PEUT ENTRA NER UNE PERFORATION OU UNE E Confirmer la ventilation trach ale par l auscultation COMBUSTION RAPIDE DU TUBE AVEC DES RISQUES pulmonaire et le contr le de l absence d insufflation Sonde trach o sophagienne DE BR LURES ET D MISSION DE PRODUITS gastrique me se TOXIQUES 11 Si l auscultation pulmonaire et celle de l insufflation Seins 2 D GONFLER LES BALLONNETS AVANT TOUT astrique sont toutes les deux n gatives il se peut que Pour les patients mesurant 37 h 4 bo te 5 18437 REPOSITIONNEMENT DE LA SONDE TOUT a sonde trach o oesophagienne ait t avanc e trop entre 120 et 180 cm 4 6 MOUVEMENT DE LA SONDE AVEC LES BALLONNETS ni sgh dans le pharynx D gonfler les deux Pour les patients mesurant 41h 4 bo te 5 18441 GONFL S PEUT CAUSER DES L SIONS AU PATIENT OU nd coop gland om men s ob JRE ENDOMMAGER LES BALLONNETS ET N CESSITER
11. t Sonde trach o c sophagienne Ne pas utiliser si identification d une substance qui l emballage a t n est ni contenue ni pr sente dans ouvert ou endommag le produit ou dans l emballage Ce produit ne peut tre nettoy et ou st rilis correctement par l utilisateur pour permettre sa r utilisation sans risque c est donc un produit usage unique Toute tentative de nettoyage ou de st rilisation de ces dispositifs peut entra ner un risque de bio incompatibilit d infection ou de d faillance du produit pour le patient Ce produit contient du DEHP S il est utilis en respectant les consignes une exposition tr s limit e des traces de DEHP peut avoir lieu Il n existe pas de preuve clinique que ce degr d exposition augmente le risque clinique Toutefois afin de r duire au minimum le risque d exposition au DEHP chez les enfants et les femmes enceintes ou allaitantes il convient d utiliser ce produit en suivant les indications INDICATIONS La sonde trach o oesophagienne est un dispositif destin aux intubations d urgence ou d licates permet une ventilation suffisante quelle que soit la voie de l intubation oesophagienne ou trach ale ur plus de d tails L exp rience clinique montre que les deux sondes pr sentent la m me efficacit chez les patients de taille comprise entre 152 et 168 cm 5 et 6 pieds Comme souvent lors du choix d un dispositif pour voie a rienne les sp cificit s an
Download Pdf Manuals
Related Search