THANATOPRAXIE
Contents
1. Peroxyde Formald hyde Methanol d hydrog ne v canc rig ne chez v embryotoxique foetotoxique et v embryotoxique et v canc rig ne l humain t ratog ne d montr chez foetotoxique d montr d montr chez v mutag ne chez l animal l animal chez l animal animal 2 2 LES RISQUES RELI S AU NETTOYAGE LA D SINFECTION ET LA ST RILISATION DES INSTRUMENTS Produit nettoyant produit qui consiste enlever les salet s et par cons quent les bact ries Son action est physique Il agit en d tachant les souillures des surfaces C est tape qui doit pr c der la d sinfection Produit d sinfectant produit qui a pour but de diminuer chimiquement le nombre de bact ries pathog nes mais ne les tue pas toutes Les produits qui contiennent des d sinfectants sont antibact riens Le d sinfectant doit tre appliqu sur une surface exempte de salet s visibles pour tre efficace Les plus connus eau de Javel formol alcool Manuel du formateur 15 Laen THANATOPRAXIE Produit st rilisant produit chimique qui a pour but la destruction des micro organismes incluant les virus et les spores La st rilisation peut aussi tre effectu e l aide de st rilisateur 2 2 1 D FINITION DES TERMES Nettoyage c est l tape qui limine physiquement les micro organismes mais ne les tue pas Cette tape doit toujours pr c der la d sinfection ou la st rilisation Un article qui n a pas t nettoy ne2. 2 5 PROPRI T S TOXICOLOGIQUES 2 5 1 SIGNES ET SYMPT MES DIVERS RELI S L EXPOSITION AUX PRODUITS Selon le type et l intensit d exposition Si inhaler irritation des voies respiratoires maux de t te toux naus e vomissement essoufflement d me pulmonaire cyanose coma Si ing rer irritation des voies digestives douleurs abdominales naus e vomissement perforation de l intestin convulsion choc Contact avec la peau irritation douleur rougeur inflammation br lure phlyct ne fissure Contact avec les yeux irritation larmoiement douleur rougeur dommage la corn e 2 6 MOYENS DE PROTECTION Un syst me de ventilation ad quat permettra de limiter le risque d inhalation des vapeurs des produits utilis s Le port de l quipement de protection est de rigueur lors de l utilisation des produits chimiques toxiques comme ceux utilis s en thanatopraxie Le port de lunettes masque gants et v tements de protection prot ge le thanatopracteur de tout contact cutan oculaire ou respiratoire avec le produit utilis Les r gles l mentaires d hygi ne doivent tre rigoureusement respect es Ne pas manger ni boire durant l utilisation des produits et bien se laver les mains avant de manger 2 7 PREMIERS SECOURS ET PREMIERS SOINS Plusieurs des produits constituant le liquide art riel et pour cavit sont corrosifs Le fait de faire vomir une personne qui aurait ing r un produit corrosif a
3. provient de l anglais Protein infection Comme leur nom l indique les prions sont donc des prot ines qui agissent comme agent infectieux Les prions sont responsables de certaines maladies neurod g n ratives enc phalopathies comme la tremblante du mouton l enc phalopathie spongiforme bovine ou maladie de la vache folle et la maladie de Creutzfeldt Jacob Les prions sont des prot ines que l on retrouve dans le cerveau chez les mammif res et les oiseaux et joueraient un r le dans la transmission synaptique Inoffensifs et m me utiles ces prot ines deviendraient nocives lorsque la suite d une mutation leur forme serait alt r e Elles cesseraient alors de jouer leur r le normal et perturberaient galement le fonctionnement et la production d autres prot ines On ne connait pas encore tr s bien le mode de transmission des maladies prions L une des particularit s est que les prions seraient en mesure de franchir la barri re des esp ces ce qui est plut t rare pour les autres agents infectieux virus et bact ries Par exemple la maladie de la vache folle aurait t transmise des bovins nourris par des farines animales provenant de moutons atteints de la tremblante du mouton Une variante de la maladie de Creutzfeldt Jacob serait galement li e la maladie de la vache folle C est le biologiste am ricain Stanley B Prusiner qui a le premier fait l hypoth se de l existence des pr
4. canisme de transformation du corps apr s le d c s ne cr e ou ne conduit un risque d infection par la pr sence du corps la manipulation du sang ou de liquides biologiques de l organisme Si une personne avait une infection au moment du d c s il n y a pas de prolif ration des microbes apr s le d c s mais plusieurs demeurent dans le corps dans le sang les s cr tions ou les liquides organiques apr s la mort Ils pourraient donc ventuellement tre transmis 1 1 LES AGENTS PATHOG NES h patites A B et C VIH tuberculose ERV SRAS autres La personne d c d e tait peut tre porteuse d un agent pathog ne qui est possiblement encore capable de provoquer la maladie Les pathologies dont peuvent avoir souffert les d funts doivent tre consid r es Les thanatopracteurs sont forc s de prendre de plus en plus de pr cautions face des maladies tels les h patites A B et C ainsi que le VIH la tuberculose et d autres comme par exemple les ent rocoques et les PRIONs PRotein infectION prot ine r sistant la prot ase dans la maladie de Creutzfeldt Jakob annexe B Les ent rocoques sont des bact ries Gram positif qui se retrouvent normalement dans le tube digestif humain ou animal On les retrouve aussi mais en moins grande quantit dans le vagin et sur la peau de la r gion p rin ale L apparition r cente de la r sistance la vancomycine chez les ent rocoques est un ph nom ne inqui ta
5. page 26 SANT CANADA La pr vention et la lutte contre les infections professionnelles dans le domaine de la sant Relev des maladies transmissibles au Canada Guide de pr vention des infections mars 2009 volume 2851 SANT CANADA Lavage des mains nettoyage d sinfection et st rilisation dans les tablissements de sant Relev des maladies transmissibles au Canada Suppl ment Guide de pr vention des infections d cembre 1998 volume 24S8 VIENS Claudette nteror tation de la valeur de base du PPD chez le personnel d tablissement de sant Note au m decin traitant Baie Comeau Direction r gionale de sant publique R gie r gionale de la sant et des services sociaux de la C te Nord mai 2001 Manuel du formateur Page 34 Fou S apptivoiser la moht je touve qu il n y a que de S en AVoisinek Montaigne
6. pour l limination des instruments piquants coupants ou tranchants proximit de l endroit o ils sont manipul s ainsi que l limination des contenants r duisent la probabilit de blessures L Association canadienne de normalisation indique que le contenant r sistant aux perforations ne doit pas tre rempli plus du 3 4 de sa capacit 1 3 2 AUTRES MESURES DE PR VENTION En milieu de travail selon les recommandations du minist re de la Sant et des Services sociaux MSSS il incombe l employeur de payer les co ts de la vaccination pr ventive de ses travailleurs Il est tabli que l h patite B peut tre transmise par d infimes quantit s de sang contamin mais il est possible de r duire le risque de transmission du VHB gr ce limmunisation contre l h patite B dont l efficacit est de 90 95 chez les adultes immunocomp tents en ge de travailler L immunisation est recommand e pour les personnes risque accru d infection professionnelle et celles expos es au sang et aux liquides biologiques pouvant contenir le virus Au Canada la pr valence du VHC est de 0 8 Le risque de transmission apr s une exposition par piq re d aiguille est de l ordre de 1 8 10 Le mode de transmission le plus fr quent du VHC est la voie percutan e lors de blessures provenant d une aiguille ou d un objet coupant contamin Il n existe pas de vaccin contre le VHC Le risque de transmi
7. de 2 R f http www3 sympatico ca retas2000 thanatopraxie html 1 D abord on proc de la d sinfection du corps On poursuit en appliquant une cr me hydratante au visage et aux points de massage afin de faciliter le drainage 9 Par la suite on proc de la fermeture des yeux et de la bouche C est une des parties les plus importantes de la thanatopraxie car c est ce qui personnalise le sujet On se base sur une photo r cente ou sur la physionomie pour donner au visage l expression la plus r elle possible 3 Avant de d buter l injection il faut pr parer les solutions de fluides art riels Il existe une tr s grande vari t de fluides art riels que l on retrouve sur le march il est d une importance capitale que le thanatopracteur soit bien inform de la teneur absolue en formald hyde du fluide dont il se sert Il est important de bien conna tre la bonne concentration de formald hyde car non seulement ce produit sert de substance conservatrice mais aussi parce que le formald hyde est le principal agent d shydratant Cependant les solutions que nous utilisons pour fins de pr servation contiennent pour tre bien balanc es et tre efficaces bien d autres l ments chimiques extr mement importants Ces l ments sont des sels et certains autres produits chimiques qui ont pour fonction de faciliter le drainage du sang d aider davantage la p n tration des fluides dans les tissus et de produire enfin un meille
8. de ceux cibl s par le R glement sur les maladies surveillance extr me Une tude r alis e par la Direction de sant publique de Montr al Centre et intitul e R sultats d un questionnaire exploratoire aupr s de thanatopracteurs du Qu bec concernant leur exposition professionnelle la tuberculose publi e en octobre 2001 nous a permis de constater que peu de thanatopracteurs sont conscients des risques biologiques pr sents dans leur milieu de travail Ainsi on y observe que seulement 46 1 d entre eux portent une protection respiratoire lors de leur intervention de routine et que lorsqu ils en portent celle ci n est pas toujours ad quate De plus nous avons constat qu il existe tr s peu de documents de sensibilisation aux risques en milieu de travail sp cifiquement con us pour ce groupe de travailleurs Les documents disponibles ont d j plusieurs ann es et une mise jour s imposerait En outre plusieurs professionnels de la sant taient la recherche d un document d information qui ciblerait ce groupe en particulier Il n en fallait pas plus pour nous convaincre que le besoin tait existant Nous avons donc d cid de mettre l emphase sur les deux principaux facteurs de risque biologiques et chimiques reli s au travail de thanatopraxie D autres risques peuvent aussi tre pr sents tels les risques ergonomiques et psychosociaux lesquels ne sont pas trait s dans ce document L valu
9. de st riliser lorsque le temps de contact est prolong Aucune mesure particuli re pour la tuberculose 2 31 D SINFECTION Pour d truire le VHB le VHC le VIH et PERV une dilution de 1 10 d eau de Javel domestique qui contient 5 000 PPM de chlore actif est couramment recommand e pour le nettoyage des d versements de sang Pour liminer les bacilles de la tuberculose en a rosol aucune mesure de d sinfection particuli re n est n cessaire si les mesures de pr vention sont respect es il suffit de laisser le 1 Jasons thanatopraxie d cembre1998 2 SANT CANADA L inactivation des virus des h patites B et C par des germicides volume 27S3 septembre 2001 Manuel du formateur 16 Le ts THANATOPRAXIE syst me de ventilation fonctionner pendant au moins deux heures En l absence de syst me de ventilation a rer largement la pi ce vide par l ouverture des fen tres pendant deux heures Pour une d sinfection g n rale eau de Javel domestique solution 1 10 Cette solution peut tre conserv e jusqu 30 jours apr s avoir t pr par e pourvu qu on la conserve dans un contenant herm tique et opaque bouteille brune Pour une d sinfection d objets ou de surfaces tr s souill s eau de Javel solution 1 10 utiliser imm diatement pour une efficacit maximale La solution d eau de Javel doit tre laiss e en contact avec la surface au moins dix minutes avant d essuyer Pour les instrumen
10. e W Lorsqu il est difficile d obtenir des pr cisions ou que les donn es pid miologiques locales ne permettent pas vraiment de porter un jugement sur la probabilit que la personne d c d e appartienne un groupe risque utilisateur de drogues injectables comportement sexuel haut risque a eu une infection transmissible sexuellement ITS une primo infection au VIH une h patite C aigu il est prudent de la consid rer comme infect e et d agir en cons quence Prophylaxie postexposition v Lors d une possible exposition au VHB VHC et VIH il faut proc der des pr l vements sanguins pour une recherche d antig ne et d anticorps de l h patite B d anticorps contre le VHC et le VIH Les r sultats de la recherche d anticorps contre l h patite B doivent pouvoir tre obtenus si possible en moins de 48 heures La suite des interventions devra tenir compte des recommandations du Protocole d immunisation du Qu bec PIQ v Une exposition professionnelle au VIH doit tre consid r e comme une urgence m dicale Le traitement doit tre amorc le plus rapidement possible apr s l exposition id alement dans les deux heures Manuel du formateur 13 THANATOPRAXIE Les risques biologiques et chimiques 2 LES RISQUES CHIMIQUES Comme les risques biologiques les risques chimiques doivent tre pr cis ment valu s Une valuation pr alable puis p riodique doit tre pr cise et les prises de
11. est pas assujetti cette loi Les conditions sont num r es au verso de la page 2 X 33 Signature de l auteur de la certification m dicale 34 Date de la signature 35 Si m decin n de permis de la Corp des m decins DISPOSITION DU CORPS DIRECTEUR DE F UNERAILLES 36 Mode de disposition 37 Nom de la maison fun raire 38 N de permis dir de fun railles 1 Q Inhumation 3 Q Etude de l anatomie 2 Q Cr mation 4 Q Transport l ex 89 Adresse de la maison fun raire n rue municipalit province ou pays Code postal t rieur du Qu bec Ann e Mois Jour 41 Nom et pr nom du repr sentant de la maison fun raire 42 Signature du repr sentant X SP 3 98 05 1 BUREAU DE LA STATISTIQUE DU QUEBEC Manuel du formateur Page 25 ER THANATOPRAXIE Annexe D TECHNIQUE EFFICACE DE LAVAGE DES MAINS Page 1 de 3 R f PII Risques biologiques 2001 a Lavage des mains l eau et au savon Ouvrir le robinet r gler le Mouiller abondamment S enduire les mains de d bit de l eau pour viter les mains Garder les savon et en savonner d clabousser et de mains plus basses que les toute la surface contaminer l environne coudes ment Enlever montre et bracelet Frictionner vigoureusement Entrelacer les doigts les mains paume contre paume contre paume puis paume Frotter ensuite le paume contre dos de la dos des mains main et frictionner Laver ensuite chaque doigt s p
12. l organisme 2 1 LES RISQUES RELI S LA THANATOPRAXIE 2 1 1 SOLUTIONS CHIMIQUES PR SERVATIVES Les solutions chimiques pr servatives sont compos es des huit l ments suivants Pr servatif et fixatif Anticoagulant Solvant __ Surfactant Colorant D odorant Agent modifiant v Benzald hyde Sorbitol v Sassafras Glycol V Sels organiques v Ethyl ne diamine v Huile de Glyc rol v Alcool t tra ac tiacide wintergreen Lanoline V Glutarald hyde EDTA Acide borique Bicarbonate de sodium Borax La solution art rielle et pour cavit s a pour but de pr server d sinfecter et raffermir les tissus d un corps d c d La solution pour cavit s a pour but d enrayer la source la plus grande activit bact rienne susceptible d entra ner une d composition rapide des organes situ s dans les cavit s abdominales et thoraciques galement elles ont pour but de produire un maximum de d sinfection et de pr servation avec un minimum de solutions Elles sont habituellement astringentes et d odorantes avec une grande rapidit d action Manuel du formateur 14 THANATOPRAXIE Les risques biologiques et chimiques Le principal l ment de ces deux solutions est le formald hyde qui convertit le protoplasme des cellules en une substance impropre nourrir les bact ries les privant ainsi de leur principale source de nourriture Cest un agent fortement toxique 2 12 EFFETS TOXIQUES POSSIBLES Les flu
13. la femme au besoin Par la suite on termine avec le soin des ongles Une fois le corps bien ass ch on proc de l habillement C est une tape importante qui s effectue dans le respect et qui repose sur un protocole bien d termin cette tape le thanatopracteur ou un professionnel dans le domaine proc dera au coiffage du d funt La derni re tape et non la moindre fera appel au sens artistique et cr ateur du thanatopracteur Il s agit du maquillage avant ou apr s l habillage du d funt et de la restauration effectu e obligatoirement la fin de la thanatopraxie avant les sutures et la d sinfection finale dans les cas d accident et dans les cas d amaigrissement extr me II faut accorder beaucoup de soin de minutie et de respect ce moment pr cis afin de redonner l tre cher toute sa dignit Par la suite c est la mise en cercueil suivie de l exposition du corps en chapelle ardente ce qui n cessite un grand souci du d tail Avant l ouverture du salon les proches sont invit s venir pour s assurer que tout est conforme leurs d sirs Manuel du formateur 23 THANATOPRAXIE Les risques biologiques et chimiques Annexe B QU EST CE QU UN PRION Page 1 de 1 R f www cybersciences com Cyber 2 0 Q7222 asp Joseph K Depuis Pasteur on connaissait deux grands types d agents infectieux les virus et les bact ries Le prion est venu r cemment s ajouter cette liste Le terme prion
14. risque injustifi es doivent tre supprim es cause de la thanatomorphose et d au fait qu ils sont possiblement porteurs d une maladie transmissible tous les d funts sont potentiellement contagieux Avec l arr t de la vie des centaines de bact ries sont lib r es et deviennent si on ne les tient en chec un grave danger pour la salubrit La conservation hygi nique par la thanatopraxie permet une d sinfection compl te du corps en r duisant la population microbienne d au moins 90 Cette d sinfection est obtenue par l utilisation de diff rents produits dans le proc d de thanatopraxie dont le principal le formald hyde que l on parle de solution pr servatrice tre inject e par le syst me art riel ou de solution pr servatrice tre distribu e dans les cavit s de l organisme Le formol est volatil il a un pouvoir irritant et sensibilisant II a un pouvoir irritant et sensibilisant Son utilisation impose le respect de principes simples destin s r duire l exposition professionnelle ce produit En thanatologie les risques chimiques sont reli s au proc d utilis pour la thanatopraxie Ils sont de plus reli s aux m thodes de nettoyage de d sinfection et de st rilisation des instruments de travail Solutions utilis es en thanatopraxie ces solutions font r f rence aux produits chimiques inject s dans le syst me art riel et aux substances pr servatives distribu es dans les cavit s de
15. sang VHA VHB VHE ERV etc Bien que la salive ne soit pas souvent mise en cause dans la transmission de l h patite B ce mode de transmission reste n anmoins possible Pour ce qui est de la tuberculose la transmission se fait par les voies respiratoires Les pratiques de thanatopraxie g n rent des a rosols Ils peuvent provenir des orifices entre autres du nez et de la bouche lors des manipulations du cadavre Des a rosols peuvent galement tre g n r s lors du vidage dans l vier des liquides retir s des cavit s abdominale et thoracique aujourd hui la majorit des laboratoires de thanatopraxie poss dent une table directement reli e l gout collecteur et les hydroaspirateurs le sont autant La transmission de la tuberculose peut se produire s il y a pr sence du bacille dans les a rosols d o l importance d quipement de protection efficace Aussi le port d quipement de protection masque gants v tements r sistants aux claboussures etc prend toute son importance Survie de l agent pathog ne Les virus VHB et VHC peuvent survivre au moins une semaine dans du sang s ch sur une surface et des temp ratures aussi basses que 20 C Des recherches ont prouv la survie du VIH l tat post mortem sang s ch sur des comptoirs en survie dans les cadavres etc Le bacille tuberculeux demeurerait viable pour au moins 24 48 heures apr s l embaumement parfois plus Les e
16. utilisation d une pi ce faciale filtrante Ne pas plier Un masque qui n est pas con u cet effet Le pliage peut froisser le masque et nuire l tanch it Ne pas couper une des brides elles sont toutes n cessaires au maintien de l tanch it Ne pas porter un appareil de protection respiratoire endommag ou d form ou comportant des trous ou des fissures Jeter le masque et en utiliser un nouveau c M thodes de travail s curitaires Les seringues et les aiguilles les lames de scalpels ainsi que tout autre objet pointu ou tranchant jetable devraient tre plac s dans des contenants r sistants la perforation situ s le plus pr s possible du lieu o ils sont utilis s Il n est pas recommand de plier ou de casser les aiguilles avant de les jeter Il faut retirer les lames des scalpels avec des pinces plut t qu avec les doigts Au cours des 14 ann es durant lesquelles le syst me de surveillance nationale des cas d expositions professionnelles au virus VIH a recueilli des donn es on a r pertori que v 99 des expositions vitables sont survenues lors du recapuchonnage des aiguilles v 19 ont t caus es par l limination incorrecte des aiguilles v 59 par contact cutan c est dire d une plaie ouverte et contact avec de la peau non intacte Plusieurs auteurs s entendent pour dire qu un nombre appr ciable d expositions subies par diverses cat gories de travailleurs r
17. 2 LES SITUATIONS RISQUE 12 1 CONTACT AVEC LE CORPS La manipulation du corps peut parfois entrainer des claboussures de sang ou de liquides organiques dans les yeux le nez la bouche ou sur la peau Par exemple si vous appuyez trop fortement sur l abdomen et le thorax lors de la mobilisation des claboussures de mati res provenant du nez de la bouche ou des voies g nito urinaires peuvent survenir Porter une attention particuli re aux plaies vives ou en voie de gu rison on a retrouv des traces de VHB dans les cro tes d une plaie en voie de gu rison 12 2 CONTACT AVEC LES INSTRUMENTS ET AUTRES OBJETS Le danger de se piquer accidentellement lors des sutures est plus important si plus d une personne la fois font des sutures Il faut viter de recapuchonner les aiguilles Placer dans un contenant destin aux d chets biom dicaux bien ferm et bien identifi tous les objets de nature piquante ou tranchante comme les aiguilles les seringues les lames de bistouris et disposer du contenant de fa on s curitaire Ce contenant devrait tre plac le plus pr s possible de l endroit o les objets sont manipul s Les linceuls et les housses mortuaires peuvent tre souill s de liquides biologiques de mati res f cales Des objets piquants ou tranchants peuvent galement s y retrouver Tout papier pansement adh sif corde fil broche ou autre mati re souill s de liquides biologiques ayant t en cont
18. CETOERTEN Ne pas crire dans cet espace 23 Y a t il eu autopsie 24 Pr sence de 25 S il s agit d une femme le d c s est il 26 Personne d c d e atteinte d une radio isotopes survenu au cours d une grossesse ou maladie d cla dans les 42 jours ration obligatoire 10 Oui 20 Non 10 Oui 20 Non i 20 Non 10 Oui 20 Non Pr ciser 27 Si mort violente cocher 28 Lieu ferme usine etc et circonstances noyade Si oui la certification de la DES FINS STATISTIQUES SEULEMENT strangulation etc cause du d c s tient elle compte de l information Q Accident U Suicide U Homicide fournie par l autopsie 10 Oui 20 Non 29 Qualit de l auteur de la certification m dicale 10 M decin 40 Coroner U Autre 30 Nom de famille et pr nom usuel de l auteur de la certification m dicale 31 N de t l o l auteur Indicatif r gional peut tre rejoint 32 Adresse n rue municipalit province Code postal J ai r dig au meilleur de ma connaissance les causes et les circonstances du d c s de cette personne Les renseignements collig s sont transmis au Bureau de la statistique du Qu bec au minist re de la Sant et des Services sociaux au directeur de fun railles et au directeur de l tat civil Les renseignements transmis sont soumis aux conditions de la Loi sur l acc s aux documents des organismes publics et sur la protection des renseignements personnels sauf en ce qui concerne le directeur de l tat civil qui n
19. DUPONT Mich le Quelles mesures pr ventives doivent tre utilis es par les thanatologues pour diminuer le risque de transmission du SRAS lors des soins apport s aux d pouilles de personnes d c d es de cette infection Montr al Centre Direction r gionale de sant publique R gie r gionale de la sant et des services sociaux 28 avril 2003 GIBEAU Henri Jasons thanatopraxie sur les maladies infectieuses Corporation des thanatologues du Qu bec d cembre 1998 pages 1 4 GIBEAU Henri Jasons thanatopraxie Corporation des thanatologues du Qu bec novembre 2001 9 pages GIBEAU Henri 7 moin Jasons thanatopraxie Corporation des thanatologues du Qu bec mars 1999 pages 1 4 INSTITUT NATIONAL DE SANT PUBLIQUE DU QU BEC Avis sur le choix d un vaccin contre l h patite B chez les travailleurs pages 1 6 Internet www prot resp csst aqc ca Guide231a shtm Appareils de protection respiratoire puration d air CSST article 2 3 1 pages 1 6 Internet www3 sympatico ca retas2000 thanatopraxie html Internet w7 neuronnexon com Sct Internet www cybersiences com Cyber 2 0 Q792929 asp Qu est ce qu un prion Qu bec science pages 1 Internet www federationsantetravail org federation accueil htm anmteph chez tiscali fr formol htm Internet www hc sc gc ca hpb Icac bublicatccar 97vol23 6b6bp_ sup 6bp_d f htm Suppl ment La pr vention des infections transmissibles par le
20. OPRAXIE 3 LES MALADIES SURVEILLANCE EXTR ME Actuellement au Qu bec huit maladies sont reconnues par r glement comme tant surveillance extr me Ce sont le botulisme le chol ra la fi vre de Lassa la fi vre h morragique Ebola la fi vre jaune la maladie de Marburg la peste et la variole Cependant tant donn le contexte actuel qui fait craindre les risques de guerre bact riologique des changements pourraient survenir sur le contenu et l application du r glement Le cas ch ant une mise jour de ce document s imposersa NOTE Nous ne retrouvons aucune de ces maladies dans notre r gion 09 l exception du botulisme qui existe au Qu bec des cas ont d j t rapport s sur la C te Nord 3 1 SITUATIONS O IL EST INTERDIT D EMBAUMER v Chol ra v Peste v Variole Extrait du r glement d application de la Loi sur la protection de la sant publique selon le Plan qu b cois des urgences infectieuses des maladies surveillance extr me section 1 chapitre IIl article 51 1998 Le cadavre d une personne d c d e de variole de la peste ou du chol ra ne peut tre embaum I doit tre incin r sans d lai ou enferm imm diatement dans un cercueil tanche et herm tiquement ferm pour tre inhum Voir annexe E Manuel du formateur 20 aU THANATOPRAXIE Manuel du formateur 21 Laen THANATOPRAXIE Annexe LES TAPES DE LA THANATOPRAXIE Page 1
21. P MSSS Manuel du formateur Page 31 NU THANATOPRAXTE BIBLIOGRAPHIE Manuel du formateur Page 32 THANATOPRAXIE E 4 Les risques biologiques et chimiques 10 11 12 13 14 15 16 17 COMMISSION DE LA SANT ET DE LA S CURIT DU TRAVAIL Programme d intervention portant sur les risques biologiques document de synth se vice pr sidence la programmation et l expertise conseil Direction de la pr vention inspection automne 2001 D PARTEMENT DE SANT COMMUNAUTAIRE Thanatologie Risques biologiques et autres Cit de la sant de Laval 1991 12 pages DUMONT Johanne Document de recherche bas sur l information trouv e dans le texte Desinfection sterilisation and preservation 4th edition edited by Seymour S Block expliquant les r actions chimiques possibles entre la solution de formald hyde stabilis au m thanol et l eau de Javel Montr al Centre CSST r pertoire toxicologique DUPONT Mich le et Pierre G THIBODEAU Exposition professionnelle au sang et autres liquides biologiques revue Le m decin du Qu bec mai 2009 volume 37 num ro 5 DUPONT Mich le et Pierre G THIBODEAU Prise en charge imm diate revue Le m decin du Qu bec juin 2009 volume 37 num ro 6 DUPONT Mich le et Pierre G THIBODEAU fisques de transmission d une infection et prophylaxie postexposition revue Le m decin du Qu bec juin 2009 volume 37 num ro 6
22. R GIE R GIONALE DE LA SANTE ET DES SERVICES SOCIAUX C TE NORD DE LA SANT PUBLIQUE THANATOPRAXTIE Les risques biologiques et chimiques MANUEL DU FORMATEUR SEPTEMBRE 2003 JANVIER 2005 indique un ajout ou une modification au texte R alisation Direction de sant publique et des affaires m dicales R gie r gionale de la sant et des services sociaux de la C te Nord Conception et laboration Julienne Michaud Infirmi re conseil en sant au travail R gie r gionale de la sant et des services sociaux de la C te Nord Collaboration sp ciale Henri Gibeau Secr taire g n ral Corporation des thanatologues du Qu bec Traitement de texte et mise en page Ren e Minville Secr taire en sant au travail R gie r gionale de la sant et des services sociaux de la C te Nord Production et impression Direction de sant publique et des affaires m dicales de la C te Nord R gie r gionale de la sant et des services sociaux de la C te Nord Baie Comeau 2003 D p t l gal Biblioth que nationale du Qu bec D p t l gal Biblioth que nationale du Canada ISBN 2 89003 140 3 Dans l unique souci de simplifier la lecture du pr sent document l emploi de la forme masculine fait r f rence tant aux femmes qu aux hommes Vue THANATOPRAXIE REMERCIEMENTS La r alisation de ce manuel a n cessit la collaboration de personnes oeuvrant au sein des tablisse
23. act avec le sujet ou ayant t utilis s dans le champ op ratoire doivent imm diatement tre d pos s dans un contenant r serv aux d chets biom dicaux 1 3 LES MESURES DE PR VENTION 1 3 1 MESURES DE PR VENTION INDIVIDUELLES La pr vention en milieu de travail doit cibler en priorit les personnes qui courent un risque professionnel d tre expos es au sang et aux produits sanguins ou qui risquent de subir des Manuel du formateur 7 EP THANATOPRAXIE piq res ou des coupures accidentelles notamment les travailleurs de la sant les embaumeurs y compris les stagiaires dans ces domaines Le principe de base est d appliquer les mesures de protection individuelle en tout temps et de consid rer tous les liquides tissus organiques instruments table d embaumement et tout mat riel ayant recouvert le cadavre comme pouvant tre contamin s L utilisation de mesures de protection individuelle permet de r duire le risque de transmission de maladies a Lavage des mains S enduire les mains de savon prendre le temps n cessaire c est dire se laver les mains en n oubliant pas le dessous des ongles bien les rincer et ass cher par la suite avec des serviettes jetables technique illustr e geste par geste l annexe D b Utilisation de m thodes barri res v Le port de gants Lors d une piq re avec une aiguille contamin e la quantit de sang laquelle un travailleur est expos peut tre r duit
24. ar ment en effectuant des mouvements de rotation Manuel du formateur Page 26 THANATOPRAXIE Les risques biologiques et chimiques Annexe D TECHNIQUE EFFICACE DE LAVAGE DES MAINS Page 2 de 3 Frictionner le bout des Rincer abondamment Ass cher avec des doigts dans la paume de la l eau courante en serviettes de papier ou main et frictionner les enlevant tout savon avec un s choir air poignets chaud Fermer le robinet avec la Jeter les serviettes aux main munie d une serviette ordures de papier Manuel du formateur Page 27 THANATOPRAXIE Les risques biologiques et chimiques Annexe D TECHNIQUE EFFICACE DE LAVAGE DES MAINS Page 3 de 3 b Lavage des mains avec un antiseptique s chage rapide S assurer que les mains sont Enduire les mains de Frictionner vigoureusement s ches pour ne pas diluer l agent de nettoyage pour les mains les doigts et les le produit les mouiller ongles en insistant sur les abondamment endroits souill s Essuyer avec une serviette Jeter les serviettes aux Se laver les mains l eau et de papier si le produit le ordures au savon le plus n cessite rapidement possible Manuel du formateur Page 28 us THANATOPRAXIE Annexe E MALADIES SURVEILLANCE EXTR ME Page 1 de 1 _ PLAN QU B COIS Annexe 2 DES URGENCES INFECTIEUSES EXTRAITS DU R GLEMENT D APPLICATION DE LA LOI SUR LA PROTECTION DE LA SANT PUBLIQUE Chapitre III
25. ation de ces risques pourrait faire l objet d un addenda ult rieurement Ce document d information est destin aux thanatopracteurs Un guide d accompagnement utiliser par les intervenants qui animeront les s ances d information y est joint et les r ponses la plupart des questions qui pourraient tre pos es lors des pr sentations y sont indiqu es Manuel du formateur Eo THANATOPRAXIE TABLE DES MATI RES INTRODUCTION 000000000000 0 9 Pourquoi la thanatopraxie 000000000000 C4 Ethique de la profession 000000000000 0 0 Endroit et permis d exercer des haha OP ACTEURS nn mio an mad z7 D finition des E MO PE AAE A a OBJECTIFS 000000000000 1 LES RISQUES BIOLOGIQUES s css css ossos oso or ooroo osoo eee esse ttes 1 1 Les agents pathog nes 000000000000 1 1 1 Premi re condition t 1 1 9 Deuxi me condition 000000000000 1 1 3 Troisi me condition 1 2 Les situations a risque 000000000000 1 2 1 Contact avec le COFDS soso soso rssssssosesres esse essssesesseseeseerssssssesesseseesesess 1 2 9 Contact avec les instruments et autres OGEI ririt EE r 1 3 Les mesures de prevention 000000000000 7 1 3 1 Mesures de prevention individuelles 000000000000 LA 1 3 9 Autres mesures de prevention 000000000000 00000 1 4 Premiers secours et premiers soins 000000000000 9 1 4 1 Que faire en Cas de con
26. bataire jamais mari e 4 QDivorc e indiquer l ge de son sa conjoint e QMari e 5 QS par e l galement Veuf ve 12 Lieu de naissance province ou pays 13 Langue d usage la maison 01 U Fran ais 02 Q Anglais QAutre 14 Adresse du domicile de la personne d c d e n rue municipalit province ou pays Code postal 15 Nom de famille de la m re selon l acte de naissance 16 Pr nom usuel de la m re 17 Nom de famille du p re 18 Pr nom usuel du p re CERTIFICATION MEDICALE DU DECES Mois Jour Heure s Minute s 20 Sexe de la personne 21 Avis au coroner voir l aide d c d e m moire au verso de la copie 1 1 Q Masculin 20 F minin 9U Ind termin 1QOui 20 Non Intervalle approximatif entre le d but tiologique et le d c s V 1 Maladie ou affection morbide ayant directement provoqu le d c s due ou cons cutive Ant c dents Affections morbides ayant ventuel dues ou cons cutives lement conduit l tat pr cit l affection morbide c initiale tant indiqu e en dernier lieu dues ou cons cutives d g l cause initiale 2 Autres tats morbides importants ayant contri bu au d c s mais sans rapport avec la maladie ou avec l tat morbide qui l a provoqu II ne s agit pas ici du mode de d c s par exemple d faillance cardiaque syncope etc mais de la maladie du traumatisme ou de la complication qui a entra n la mort
27. d Ozanne responsable en sant et s curit du travail au Laboratoire de sant publique du 1 Le M decin du Qu bec volume 36 no 11 novembre 2009 j OZANNE G rard Latex vinyle ou nitrile 2002 Manuel du formateur 8 Laen THANATOPRAXIE Qu bec il est possible d utiliser les gants de latex dans un travail o le risque de d chirure et de perforation est faible Dans des milieux de travail o ce risque est existant la pr f rence va aux gants de nitrile qui offrent une r sistance sup rieure la perforation et aux d chirures Les gants de latex doivent tre entrepos s dans un endroit sombre frais et sec Inscrire la date d ouverture sur la bo te la date de p remption est de trois mois v Les v tements de protection Les v tements de protection doivent tre port s en tout temps Les recommandations g n rales de Sant Canada l intention du personnel des tablissements de sant et des services publics publi es en mai 1997 stipulent que Toutes les personnes qui proc dent ou qui participent des interventions post mortem doivent porter des gants un masque des lunettes de s curit une blouse et un tablier imperm able Ces v tements doivent tre port s en tout temps Selon les r sultats d un questionnaire exploratoire effectu en octobre 2001 par la R gie r gionale de la sant et des services sociaux de Montr al Centre aupr s de thanatopracticiens du Qu bec concernant leur
28. dans les tablissements de soins et autres tablissements SRAS v CDC Safe handling of human remains of severe acute respiratory syndrom SARS Patients interim domestic guidance Recommandations sp cifiques la r gion de Hong Kong Hong Kong les personnes d c d es du SRAS sont consid r es comme des d pouilles de cat gorie 2 jaune comme les corps de personnes infect es par le VIH l h patite C ou le Creutzfeldt Jacob Les pr cautions additionnelles suivantes s appliquent cette cat gorie de d pouilles v ne pas embaumer les corps v mettre les corps dans un sac en polyth ne d une paisseur minimale de 150 um v exposition de la figure peut tre permise mais sans contact Recommandations sp cifiques la r gion de Toronto v Le personnel qui transporte le corps d une personne d c d e du SRAS doit utiliser les mesures de protection suivantes masque gants blouse ainsi qu une protection oculaire v L embaumement doit tre effectu en respectant les pr cautions respiratoires et viter si possible mais pas d vidence de transmission si on a respect les mesures de pr vention v S informer si la famille ou les amis sont en isolement ou en quarantaine Si oui ne pas assister aux fun railles ou venir au salon faire les arrangements par t l phone ou avec une autre personne Possibilit de retarder les fun railles apr s la p riode d isolement Mich le Dupont DPS
29. de cette session de formation Tous les d funts sont potentiellement contagieux Les certificats de d c s ne feront mention obligatoirement d une infection comme par exemple le VHB ou le VIH que dans la mesure o l infection tait connue ou reli e directement au d c s Cependant tel que stipul l article 28 du r glement d application de la Loi sur la protection de la sant publique si le d funt est porteur d une maladie d claration obligatoire VHA VHB VHC et VIH font partie de ces maladies le m decin Manuel du formateur 4 A4 THANATOPRAXIE devrait l indiquer au thanatopracteur sur le bulletin de d c s annexe C en cochant la case 26 Personne d c d e atteinte d une maladie d claration obligatoire et en pr ciser la nature Le principe est simple retenir v Toute situation qui permet l agent pathog ne d atteindre une muqueuse ou de traverser la peau est consid r e risque v Pour ce qui est des parasites comme les acariens un simple contact suffit pour provoquer la transmission La pr sence d agents infectieux dans l environnement du travailleur n est pas synonyme de transmission de maladies Certaines conditions doivent tre pr sentes simultan ment Il doit y avoir pr sence d une quantit suffisante de l agent pathog ne Celui ci utilisera un moyen de transport tels le sang les selles les gouttelettes tuberculose Ce v hicule permet l agent patho
30. e De plus c est un sensibilisant cutan possible tout comme le glutarald hyde et le formald hyde d o l importance du port des gants en tout temps L eau de Javel ne devrait pas tre utilis e avec des mati res oxydables Tel que mentionn pr c demment il existe pr sentement sur le march un produit moins toxique que le cidex Il s agit du cidex OPA un d sinfectant de haut niveau Il est bien entendu que l utilisation de m thodes s curitaires de travail port de lunettes tablier gants ventilation ad quate continue de 1 Tuberculose Traitement et pr vention Synth se et recommandations des groupes de travail du Conseil sup rieur d hygi ne publique France 1995 1996 Manuel du formateur 17 amp i THANATOPRAXIE s appliquer Il peut tre utilis comme d sinfectant et st rilisant Selon Osha 2001 il s agit d un d sinfectant de haut niveau Ce n est ni un mutag ne ni un canc rig ne Cependant le 8 juin 2004 Sant Canada mettait un avis selon lequel il y a possibilit de sensibilisation la solution CIDEX OPA chez certains patients la suite d expositions r p t es selon certains rapports Par ailleurs de rares cas de r action allergique possible ou d irritation ont t rapport s chez des travailleurs de la sant expos s ce produit Il semble que dans la majorit des cas le personnel utilisait le cidex OPA d une mani re qui n tait pas conforme au mode d emploi
31. e de 50 si l aiguille doit passer travers un gant Lorsque le risque de blessure percutan e est lev des tudes ont d montr que le port d une double paire de gants contribue r duire davantage le volume de sang auquel est expos le travailleur qui se pique avec une aiguille Lorsqu une intervention dure longtemps il faut changer de gants avant qu on ne soup onne une perforation ou une d chirure Id alement pour pr venir un bris de protection les gants de latex devraient tre chang s apr s 30 minutes d utilisation v Comment utiliser les gants Les gants de vinyle peuvent tre utilis s lors des activit s o la tension m canique et le risque d exposition des agents infectieux sont minimes Ils ne devraient pas tre utilis s dans un laboratoire o la manipulation de mat riel potentiellement infectieux est routini re Il est possible de se procurer des gants d autopsie Deux types de gants existent sur le march en nylon r sistant et en acier inoxydable Les gants en nylon offrent une protection partielle contre les coupures ou piq res mais sont plus souples que le m tal Les gants en acier inoxydable faits de fines mailles m talliques prot gent des coupures mais ne sont pas efficaces contre les perforations par des aiguilles II faut porter un gant de latex ou nitrile sous ces deux types de gants afin d assurer une bonne barri re contre le sang et les liquides organiques Selon G rar
32. e et si elle atteint parfaitement tous les tissus Pour parvenir cette fin on doit user d abord de beaucoup de circonspection dans le choix du fluide on doit r aliser une dilution parfaite On doit enfin savoir comment injecter ce fluide et comment en faire le drainage 6 Un certain nombre d appareils sont utilis s aujourd hui pour l injection art rielle du fluide Et quel que soit l appareil que l on emploie il s agit toujours d exercer une pression plus ou moins variable sur le liquide qui p n tre dans le circuit vasculaire Ici au Qu bec la majorit des entreprises utilisent l appareil injection Cet appareil se trouve quip d un cadran indicateur pression Manuel du formateur 22 THANATOPRAXIE 4 Les risques biologiques et chimiques 10 11 12 Annexe A LES TAPES DE LA THANATOPRAXIE Page 2 de 2 Comme on ne peut pas pr venir la putr faction par la seule voie art rielle il devient imp rieux que les organes contenus dans la cavit thoracique et abdominale soient trait s localement l aide d une solution fortement bact ricide Une fois l injection art rielle termin e il faut fermer toute incision avec la technique de point de suture On poursuit avec une deuxi me d sinfection compl te du corps un lavage de t te rasage au d but du traitement avant la fermeture de la bouche ou taille de la barbe pour les hommes et une pilation des sourcils et de la l vre sup rieure chez
33. ement d un vaisseau sanguin risque de base multipli par 4 3 la pr sence de sang visible sur linstrument risque de base multipli par 6 2 une blessure profonde risque de base multipli par 15 0 1 Cardo 1997 Manuel du formateur 12 THANATOPRAXIE 4 Les risques biologiques et chimiques b Pour une piq re d aiguille L lt lt lt lt lt X le type d aiguille creuse ou non la profondeur et le site le fait qu une aiguille provient d un vaisseau sanguin la pr sence de liquide visible sur ou dans l aiguille avant l exposition l injection ou non de liquide Pour une coupure W W la longueur et la profondeur de la coupure la pr sence de sang visible sur l instrument avant l exposition Pour une exposition par contact sur une muqueuse ou sur une peau non saine v la quantit de liquide en cause v la dur e du contact W la surface touch e Pour une exposition due une morsure v la pr sence de sang dans la bouche de l agresseur v un bris de peau ou une lac ration chez la victime Identification et caract risation de la source Apr s avoir d termin s il s agit d une exposition significative et apr s avoir donn les premiers secours il importe de d terminer la provenance de l objet du tissu ou du liquide biologique en cause dans l exposition afin de d cider du type de suivi et de prophylaxie Offrir Personne source d c d
34. exposition professionnelle la tuberculose Lors des op rations d embaumement de routine 98 1 des thanatopracticiens portent un sarrau 96 9 portent des gants chirurgicaux 59 7 portent des lunettes protectrices ou une visi re 46 1 portent une protection respiratoire le plus souvent un masque chirurgical v Recommandations concernant la protection respiratoire port du masque En milieu de travail le risque d acquisition de la tuberculose est reli la fr quence et la dur e des contacts avec une personne atteinte de tuberculose maladie Lorsqu une personne porte une pi ce faciale bien ajust e au moment d inhaler l air inspir traverse le filtre et le mat riel filtrant retient le contaminant Toute infiltration par le pourtour de la pi ce faciale fera que l utilisateur respirera de lair contamin De m me une soupape bris e ou d fectueuse ou une fissure pourra laisser lair contamin s infiltrer dans la pi ce faciale L appareil de protection respiratoire doit donc tre en bon tat et former un lien tanche avec le visage pour s assurer que lair respir passe par le filtre Au fur et mesure qu il accumule les contaminants le filtre contre les a rosols va progressivement se colmater Il opposera alors une r sistance respiratoire de plus en plus lev e au passage de l air alors que son pouvoir de filtration n est pas d t rior Cela peut accro tre la possibilit que lair ext rieur s i
35. exposition professionnelle la tuberculose Montr al Centre R gie r gionale de la sant et des services sociaux octobre 2001 JOHNSON amp JOHNSON PRODUITS M DICAUX Gidex Opa Quand l efficacit compte ac tates 26 juin 2001 r vision B LABORATOIRE DE LUTTE CONTRE LA MALADIE Pratique de base et pr cautions additionnelles visant pr venir la transmission des infections dans les tablissements de sant RMTC juillet 1999 volume 95S4 pages 37 49 MAYER Robert 7 moin Embalming History Theory and practice dition Appleton amp Lange 1990 encart dans Le Bulletin volume XLIII num ro 3 page sur Quelques notions suppl mentaires appliquer lors d une thanatopraxie pour en accro tre le pouvoir de d sinfection MINIST RE DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX DU QU BEC Plan qu b cois des urgences infectieuses mai 2001 version mars 1998 section pages 3 5 OZANNE G rard ph d m sc Utilisation des gants de protection en laboratoire ou sur le terrain pour r duire le risque d exposition cutan e des agents microbiens ac tates Laboratoire de sant publique du Qu bec et Institut national de sant publique du Qu bec Sant et s curit du travail 9009 53 pages REVUE LE M DECIN DU QU BEC H patite B et vaccination des travailleurs novembre 92001 volume 36 num ro 11 REVUE PROT GEZ VOUS Psychose bact rienne un complot r ussi janvier 2000
36. g ne de survivre et d infecter une personne h te par contact direct peau peau ou indirect un objet sert d interm diaire en p n trant par une peau l s e ou par les muqueuses Pour qu il y ait danger d infection il doit y avoir obligatoirement les trois l ments suivants v la pr sence de l agent pathog ne en quantit suffisante v un v hicule ou moyen de transport v une porte d entr e 1 1 1 PREMI RE CONDITION a Agent infectieux en quantit suffisante Bien que les voies de transmission soient les m mes pour les trois virus VHB VHC et VIH le virus de l h patite B se transmet plus facilement que le VHC et le VIH car la quantit du virus de l h patite B dans le sang est 10 fois plus lev e que le VHC et le VIH Ainsi si une personne se pique avec une aiguille contamin e elle a de 6 30 de risque de s infecter s il s agit du virus de l h patite B 3 10 pour l h patite C et environ 0 4 s il s agit du VIH 11 2 DEUXI ME CONDITION a Le v hicule C est le moyen de transport permettant l agent pathog ne de survivre hors de l organisme et d tre transf r d une personne une autre v O se retrouve l agent pathog ne Liquides biologiques visiblement teint s de sang agent pathog ne tels VHB VHC VIH 1 Jasons thanatopraxie 1999 Manuel du formateur 5 THANATOPRAXIE 4 Les risques biologiques et chimiques 1 1 3 Liquides biologiques non teint s de
37. ides de thanatopraxie sont des produits toxiques par inhalation par contact avec la peau et par ingestion Le port de v tements de protection blouse gants lunettes bottes r duit le risque de contact avec la peau avec les produits Le port du masque et une ventilation ad quate r duisent le risque d inhalation de vapeurs qui se produisent durant les diff rentes tapes de travail Irritation des tissus tous les produits chimiques utilis s en thanatopraxie causent selon le type de contact de l irritation aux voies respiratoires et digestives la peau et aux yeux Corrosion des tissus le formald hyde le glutarald hyde le m thanol l acide peroxyac tique lhypochlorite de sodium et le peroxyde d hydrog ne peuvent tre corrosifs pour les tissus selon la concentration du produit et la dur e de l exposition La gravit des sympt mes peut varier selon les conditions d exposition dur e d exposition concentration du produit type d exposition a Sensibilisation L utilisation de certains produits provoque une sensibilisation cutan e ou respiratoire chez certains individus Cette sensibilisation d clenche des manifestations pathologiques de l organisme allergie intol rance etc v Cutan cidex OPA glutarald hyde formald hyde sous forme liquide peroxyde d hydrog ne rare hypochlorite de sodium et le benzald hyde possible v Respiratoire slutarald hyde formald hyde possible sous forme de vapeur
38. ions Son hypoth se sera longtemps remise en question puis finalement accept e Pour sa d couverte des prions Stanley B Prusiner a re u le prix Nobel de m decine en 1997 Cat gorie s de cette question M decine et sant Sciences de la vie Philippe Chartier Derni re modification 20 12 9001 Manuel du formateur 24 Annexe C CERTIFICAT DE D C S Page 1 de1 Minist re de la Sant et des Services sociaux B u lletin de Gestion confi e au d ces Bureau de la statistique du Qu bec 200 chemin Sainte Foy Qu bec Qu bec G1R 5T4 Gouvernement du Qu bec Fe Bien vouloir remplir le formulaire en lettres moul es avec un stylo ou la machine LIEU DU DECES crire Appuyer fortement Ne pas crire dans les espaces ombr s 1 Nom de l tablissement o a eu lieu le d c s 2 Code d tablissement 3 Adresse de l endroit o a eu lieu le d c s n rue municipalit province ou pays Code postal IDENTIFICATION DE LA PERSONNE DECEDEE Inscrire le nom de famille et le s pr nom s selon l acte de naissance 4 Nom de famille 6 N d assurance maladie 5 Pr nom usuel Si g e de An Si g e de Joar Si g e de moins Heures Minute s Si g e de moins de 7 jours Grammes gt plus d un an moins d un an de 24 heures donner le poids la naissance 9 Etat matrimonial 10 Nom du de la conjoint e de la personne d c d e 11 Si la personne d c d e tait mari e 1 C li
39. isque comme les chirurgiens les dentistes les travailleurs de salons mortuaires et autres auraient pu tre vit es par l utilisation de mesures pr ventives Guide de pr vention des infections du Relev des maladies transmissibles du Canada annexe 2 mars 2002 Manuel du formateur 10 Laen THANATOPRAXIE Ce sont les blessures percutan es piq res d aiguilles qui repr sentent la cause la plus importante d exposition professionnelle des travailleurs de la sant du sang et des liquides organiques Des tudes indiquent que de toutes les blessures percutan es celles caus es par une aiguille creuse sont responsables de 59 94 des expositions au sang chez ces travailleurs Les blessures impliquant d autres articles piquants aiguille suture coupants ou tranchants ne repr sentent que 8 10 des expositions attribuables des blessures percutan es Les expositions au sang et aux liquides organiques par les muqueuses repr sentent 10 16 des expositions chez les travailleurs de la sant Lorsqu il y a plus d une personne dans le laboratoire la technique mains libres c est dire sans passage d instrument ou sans contact contribue r duire le risque au maximum Il est important de faire conna tre aux autres ses intentions La technique mains libres a permis de r duire de 59 le risque de blessure lorsque la perte de sang est sup rieure 10 ml L emplacement des contenants
40. ments et de la R gie r gionale de la sant et des services sociaux de la C te Nord Je les remercie pour leur pr cieuse collaboration Merci l quipe des maladies infectieuses mesdames Suzie Bernier Micheline Castonguay H l ne Chouinard et Manon Gingras Merci l quipe r gionale de sant au travail messieurs St phane Caron Fernand Essiembre Jean Guy LeBel et Albert S vigny Merci l quipe locale de sant au travail monsieur Ghislain Desch nes de l quipe locale du CLSC et Centre d h bergement de Manicouagan Merci au comit de lecture mesdames Suzan B langer Esther Desbiens Lise Mercier et Ren e Minville Merci galement monsieur Henri Gibeau secr taire g n ral Corporation des thanatologues du Qu bec pour ses pr cieux conseils et son accueil favorable face ce document La pertinence des commentaires de chacune de ces personnes m a permis d atteindre le but vis par l laboration de ce document Manuel du formateur EA THANATOPRAXIE PR FACE L ouvrage de madame Michaud r pond un besoin maintes fois manifest par la Corporation des thanatologues du Qu bec CTQ pour doter les thanatopractrices et les thanatopracteurs d un document de travail r dig par des professionnels de la sant au travail concernant les risques biologiques et chimiques inh rents l ex cution d une thanatopraxie Dans un langage clair et accessible madame Michaud a su d my
41. nfiltre par le contour du masque en plus de cr er un inconfort d la r sistance respiratoire Donc lorsque la respiration devient inconfortable il est n cessaire de remplacer le filtre ou l ensemble de la pi ce faciale lorsqu il s agit d un appareil de protection respiratoire jetable C est cette g ne respiratoire due au colmatage qui va d terminer le temps d utilisation et la fr quence de remplacement durant un quart de travail Il devra aussi tre remplac si le filtre est endommag et pour toute consid ration d hygi ne OZANNE G rard Latex vinyle ou nitrile 2009 Manuel du formateur 9 Laen THANATOPRAXIE Le port du masque N 95 devrait tre obligatoire lors de l embaumement d un cadavre avec un diagnostic de tuberculose active sur le certificat de d ces Pour tre efficace le masque devrait satisfaire aux exigences suivantes filtrer les particules de 1 micron dans la tuberculose la taille des particules infectieuses varie de 1 5 microns avoir une capacit de filtration de 95 assurer une bonne tanch it faciale infiltration d air inf rieure 10 Le masque N 95 rencontre ces exigences Les masques chirurgicaux filtrent moins de 50 des particules inhal es dont la taille varie entre 1 et 5 microns et ne sont pas tanches Les masques chirurgicaux sont con us pour filtrer l air expuls par le nez et la bouche du porteur du masque v Mise en garde lors de l
42. nt D abord identifi es en Europe ces souches ont t isol es par la suite plusieurs endroits aux tats Unis et au Canada particuli rement dans les unit s de soins intensifs Selon le syst me national de surveillance des infections nosocomiales du Center for Disease Control CDC il y a eu entre 1989 et 1993 une augmentation tr s significative du pourcentage des infections nosocomiales ent rocoques r sistants la vancomycine ERV La pr valence de telles souches est pass e de 0 4 13 6 pour toutes les infections not es dans les unit s de soins intensifs tant donn la pr sence normale de l ent rocoque dans la flore intestinale ainsi que dans la flore vaginale la plupart des infections ent rocoque sont d origine endog ne Toutefois la litt rature r cente r v le plusieurs pid mies d infections ent rocoque incluant des souches r sistantes la vancomycine ERV transmises de patient patient par contact direct par les mains des travailleurs de la sant ou encore par de l quipement contamin Effectivement il a t bien d montr que les souches d ent rocoques peuvent tre isol es partir des mains gant es ou non et de l environnement du patient durant plusieurs heures et m me plusieurs jours Bien d autres agents pathog nes tels les PRIONS ou les parasites acariens dans la gale peuvent tre pr sents sans que vous le sachiez lls ne seront pas tous trait s au cours
43. nt rocoques peuvent survivre un certain laps de temps lair libre On en retrouve des traces sur des comptoirs pour des p riodes variant de 5 7 jours lls se transmettent par voies f cale orale des mains mal lav es ou des objets souill s Ainsi des claboussures de sang une surface ou un instrument souill de sang tout liquide biologique ou bacille dans l air permettent ces agents pathog nes de passer d une personne infect e une autre TROISI ME CONDITION a Une porte d entr e Tout bris cutan dermatite coupure abrasion piq re d aiguille constitue une porte d entr e Les muqueuses bouche yeux nez permettent aussi ces agents pathog nes d acc der au syst me sanguin Rappelons que la transmission de la tuberculose se fait par les voies 1 Guide de pr vention des infections du Relev des maladies transmissibles du Canada page 175 mars 2002 2 les risques biologiques au travail Agir pour pr venir 2001 3 Jasons thanatopraxie mars 1999 4 R sultats d un questionnaire exploratoire aupr s de thanatopracteurs du Qu bec concernant leur exposition professionnelle la tuberculose octobre 2001 Manuel du formateur 6 amp i THANATOPRAXIE respiratoires Le port d quipement de protection masque gants v tements r sistants aux claboussures etc est requis La peau intacte est une barri re efficace contre ces agents pathog nes attention aux parasites par contre 1
44. oit poss der un permis valide mis par le minist re de la Sant et des Services sociaux renouvelable toutes les ann es D FINITION DES TERMES Thanatopraxie mise en uvre de divers proc d s de traitement et conservation de cadavres Thanatopracteur personne qui ex cute la thanatopraxie Thanatologue personne responsable de la gestion d une entreprise fun raire 1 Dictionnaire des termes techniques 1985 Manuel du formateur 2 ARE A THANATOPRAXIE OBJECTIFS OBJECTIF G N RAL R duire les risques de transmission des infections reli s aux agents pathog nes et les risques d intoxication caus s par l utilisation de produits de d sinfection et de st rilisation OBJECTIFS SP CIFIQUES la fin de cette formation le participant sera en mesure de conna tre v les principaux agents pathog nes responsables des maladies transmissibles et le processus de transmission v les situations de travail risque risques biologiques et chimiques v les moyens de pr vention des risques biologiques v les produits de d sinfection et de st rilisation capables de d truire les agents causals de maladies v les moyens de pr vention des risques chimiques v les proc dures suivre avec les maladies surveillance extr me Manuel du formateur 3 THANATOPRAXIE Les risques biologiques et chimiques 1 LES RISQUES BIOLOGIQUES Si une personne n avait pas d infection au moment du d c s aucun m
45. peut tre d sinfect ni st rilis avec s ret Au besoin il faudra utiliser une petite brosse et un savon germicide et ensuite bien rincer l eau claire Le nettoyage est effectu avec de l eau et du savon accompagn d une action m canique D sinfection la d sinfection et la st rilisation ne sont pas des termes synonymes Contrairement la st rilisation la d sinfection ne d truit pas tous les microbes Les produits d sinfectants n ont pas tous la m me efficacit qui peut par ailleurs varier selon les conditions d utilisation La d sinfection est g n ralement r alis e au moyen de produits chimiques de la chaleur ou des rayons ultraviolets St rilisation consiste en la destruction de toute forme de vie microbienne dont les bact ries les virus les spores et les champignons On doit st riliser tout le mat riel qui risque d entrer en contact avec les parties du corps g n ralement st riles tels les objets coupants ou piquants pouvant servir la thanatopraxie Les surfaces ou instruments qui ne peuvent tre d sinfect s ou st rilis s tels les planchers les murs la table et l appareil d embaumement doivent tre lav s l eau chaude savonneuse 2 3 D SINFECTION ET ST RILISATION Le choix de la m thode de traitement d un instrument est fonction de l usage auquel il est destin Les produits chimiques qui permettent d obtenir une d sinfection de haut niveau doivent tre capables
46. principales sont d abord l hygi ne puis la conservation et enfin l aspect du corps qui doit autant que possible garder un aspect de vie r elle Parmi ces motifs l hygi ne tient videmment une place de toute premi re importance Le principe m me de la conservation veut qu aucune mati re ne se perde ni ne se cr e La mati re change tout simplement de forme La d sint gration des substances du corps que nous appelons d composition est due une action chimique stimul e par catalyseur ou par enzymes C est ainsi que nous voyons dans le corps humain des mati res qui de fa on normale et continuelle contribuent des ph nom nes de transformation et de d composition des mati res qui composent les tissus du corps Plusieurs de ces enzymes continuent leur travail m me apr s que le d c s soit survenu h tant ainsi la d composition du corps Il est tonnant de voir quel rythme survient la putr faction Il est donc primordial d emp cher cette d composition La seule fa on de le faire c est en neutralisant le processus par une solution chimique base de formald hyde utilis e lors de la thanatopraxie voir proc dure l annexe A Ainsi avec une bonne thanatopraxie un cercueil herm tique et des conditions id ales le corps peut se conserver pendant plusieurs ann es THIQUE DE LA PROFESSION Tout comme l thique de la profession du m decin exige qu il garde le secret absolu sur toute information que peu
47. que efficace de lavage des AE LS Re ETA 06 A Annexe E B Maladies a surveillance CE E E E TOTO E TENO E 99 7 Annexe F Risque de transmission du SRAS mesures pr ventives 30 BIBLIOGRAPHIE cesser osooso osooso reos ooroo SooSo omenonocnscscmeee eee e tete etes 39 NN N NNOCOOA A UDN 01 NO NO Manuel du formateur laei THANATOPRAXIE INTRODUCTION Encore aujourd hui plusieurs tabous entourent l univers de la thanatopraxie et en particulier la pratique de la thanatopraxie Cette derni re est une technique simple de plus en plus approfondie et sp cialis e Le fait de pouvoir en parler et en discuter ouvertement peut permettre de faire dispara tre certaines id es pr con ues et par le fait m me d mystifier cet art et ses techniques POURQUOI LA THANATOPRAXIE Il existe plusieurs raisons pour pratiquer la thanatopraxie Les
48. quipements usage unique dans les d chets et en disposer de fa on s curitaire v Bien se laver les mains Le lavage des mains est la mesure hygi nique la plus importante prendre pour pr venir la propagation de l infection Liens avec la famille de la personne d c d e Il est recommand de demander la famille et aux amis de la personne d c d e si un avis d isolement ou de quarantaine a t mis pour eux par les responsables de sant publique Si oui il est important que ces personnes respectent cet avis et ne se pr sentent pas au salon fun raire ou aux fun railles De plus il est souhaitable que les arrangements soient faits par t l phone ou par une autre personne Il est aussi possible de retarder les fun railles apr s la p riode d isolement ou de quarantaine I n existe pas actuellement de d sinfectant recommand sp cifiquement pour le virus nouvellement identifi qui causerait le SRAS Par contre des virus parents qui poss dent des caract ristiques physiques et biochimiques comparables au virus possiblement responsable du SRAS sont rapidement inactiv s par des d sinfectants de bas niveau et de niveau interm diaire R f rences v GIBEAU Henri Jasons thanatopraxie v DEPARTMENT OF HEALTH Precautions for handling and disposal of dead bodies Hospital authority food and environment hygiene department January 20092 v Guide de pr vention des infections pour les travailleurs de la sant
49. s Il n existe pas actuellement de preuve de transmission du SRAS chez les personnes qui effectuent des embaumements avec respect des mesures de pr vention mais il faut tre tr s prudent dans l application de cette proc dure v viter les contacts avec le sang et les autres liquides biologiques v viter les accidents percutan s pne jamais recapuchonner plier ou couper des aiguilles mettre les piquants coupants et tranchants dans des contenants s curitaires pr vus cet effet v Bien suivre les proc dures de d sinfection habituelles tout au long des proc dures v Bien nettoyer et d sinfecter tous les quipements les instruments ainsi que tout le mat riel et les surfaces environnementales utilis s apr s les soins aux d pouilles l aide d un germicide approuv pour les h pitaux Pour les surfaces vous pouvez utiliser une solution d sinfectante telle que solution d eau de Javel 1 10 1 partie d eau de Javel 5 25 dans 9 parties d eau pr par e depuis moins de 24 heures v Enlever les quipements de protection personnels le plus t t possible apr s les proc dures dans la salle m me v Mettre les v tements et linges souill s dans un sac de buanderie ferm et tanche les nettoyer selon les pratiques de base Manuel du formateur Page 30 THANATOPRAXIE Les risques biologiques et chimiques Annexe F RISQUE DE TRANSMISSION DU SRAS MESURES PR VENTIVES Page 9 de 2 v Mettre les
50. sang dans les tablissements de sant et les services publics Ill Recommandations g n rales l intention du personnel des tablissements de sant et des services publics Sant Canada Relev des maladies transmissibles au Canada Mai 1997 volume 93 pages 1 30 Manuel du formateur Page 33 THANATOPRAXIE 4 Les risques biologiques et chimiques 18 19 20 21 292 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Internet www hc sc gc ca hpb Icac bublicat tbguide tbg ji fhtml Lignes directrices pour la lutte antituberculeuse dans les tablissements de soins et autres tablissements au Canada Sant Canada Direction g n rale de la protection de la sant Laboratoire de lutte contre la maladie avril 1996 articles IV F et IV G Suppl ment vol 29251 Internet www hc sc gc ca pphb dgsoso bublicat ccar rmtc 1vol27 27s3 27s30 f htmI L inactivation des virus des h patites B et C par des germicides Direction g n rale de la sant de la population et de la sant publique Sant Canada septembre 2001 volume 27S3 pages 1 9 Internet www reptox csst qc ca benzald hyde de chlorure d ammonium formald hyde slutarald hyde m thanol ph no acide peroxyac tique hypochlorite de sodium peroxyde d hydrog ne CSST service du r pertoire toxicologique ISOLER Monique R sultats d un questionnaire exploratoire aupr s de thanatopracteurs du Qu bec concernant leur
51. section I article 51 Le cadavre d une personne d c d e de variole de la peste ou du chol ra ne peut tre embaum Il doit tre incin r sans d lai ou enferm imm diatement dans un cercueil tanche et herm tiquement ferm pour tre inhum Chapitre IV section Il dispositions relatives aux cadavres des personnes d c d es de maladies transmissibles Article 69 Lorsqu une personne d c de d une maladie num r e aux paragraphes a b et c de l article 28 l tablissement o elle est d c d e ou si telle personne est d c d e ailleurs que dans un tablissement le dernier m decin l ayant soign e doit informer de la cause du d c s toute personne appel e manipuler ou prendre charge du cadavre et lui indiquer les dispositions prendre pour pr venir la contagion Article 70 Toute personne manipulant ou prenant charge du cadavre d une personne d c d e des suites d une maladie vis e l article 28 doit prendre les mesures n cessaires pour emp cher la diss mination de l infection lors de l autopsie de l expertise du transport de l embaumement de la cr mation ou de l inhumation et doit assurer la d sinfection des locaux v hicules objets et autres instruments de travail Manuel du formateur Page 29 is THANATOPRAXIE Annexe F RISQUE DE TRANSMISSION DU SRAS MESURES PR VENTIVES Page 1 de 2 Quelles mesures pr ventives doivent tre utilis es par les thanatopracteurs po
52. ssion du VIH une exposition par piq re d aiguille est de 0 3 Il n existe pas de vaccin pour le VIH 1 Guide de pr vention des infections du Relev des maladies transmissibles au Canada mars 2002 La pr vention et la lutte contre domaine de la sant 2009 3 Circulaire sur le Programme de vaccination contre l h patite B dossier 194091 Guide sur les facteurs de risque pr sents dans le milieu de travail d une travailleuse enceinte ou qui allaite 1999 Manuel du formateur 11 ut THANATOPRAXIE Le risque de transmission suite une exposition aux muqueuses est inconnu pour le VHB et le VHC Pour le VIH il est de 0 09 1 4 PREMIERS SECOURS ET PREMIERS SOINS 1 4 1 QUE FAIRE EN CAS DE CONTACT ACCIDENTEL En cas d exposition cutan e nettoyer la r gion expos e avec de l eau et du savon ou avec une solution antiseptique Ne pas brosser et ne pas utiliser de solutions corrosives ou irritantes comme de l eau de Javel concentr e pouvant causer un risque de br lure ou d irritation Si la peau est saine aucune mesure suppl mentaire ni aucun suivi du travailleur ne sont n cessaires Une plaie cutan e cicatris e est consid r e comme une peau saine En cas d exposition percutan e en cas de piq re coupure ou gratignure il est recommand de faire saigner imm diatement le site atteint sans traumatiser le pourtour imm diat de la plaie On doit nettoyer la plaie avec de l eau du savon ou une sol
53. stifier la notion des agents pathog nes les principales situations risque lors de l ex cution d une thanatopraxie les mesures pr ventives appliquer ainsi que l utilisation et l efficacit des principaux d sinfectants chimiques que l on retrouve sur le march Depuis quelques ann es les thanatopractrices et les thanatopracteurs ont t davantage conscientis s et confront s aux bact ries r sistantes aux antibiotiques la recrudescence de la tuberculose aux diff rentes h patites au HIV etc Qui sait ce qui les attend demain D o l importance de cet ouvrage pour bien les informer et leur rappeler les risques inh rents l ex cution de thanatopraxies tout en leur permettant de d velopper des techniques plus s curitaires de travail De plus on ne peut n gliger l apport d une telle publication pour sensibiliser les responsables qu b cois de la sant publique en cette mati re tous les gards la protection de la sant publique d un point de vue global s en portera mieux Henri Gibeau secr taire g n ral Corporation des thauatoloques du Qu bec CTQ Manuel du formateur laei THANATOPRAXIE AVANT PROPOS Il a t port notre attention que certains thanatopracteurs ignorent comment se prot ger contre les agents pathog nes dont peut tre porteur le d funt et refusent de proc der l intervention de thanatopraxie alors que l agent pathog ne en cause ne fait pas partie
54. t lui confier son patient le thanatopracteur est lui aussi li par l thique de sa profession Ainsi les pr ceptes de d cence les plus l mentaires demandent en tout temps au thanatopracteur de ne pas exposer nu inutilement le sujet Ces m mes crit res d thique professionnelle de d cence lui interdisent formellement de permettre quiconque de l accompagner au laboratoire et de divulguer quoi que ce soit sauf des confr res ou des membres de la profession m dicale toute particularit concernant tel ou tel cas Le thanatopracteur apportera dans l exercice de sa profession le m me respect pour les sujets qui lui sont confi s et qu il souhaiterait pour l un des siens ou pour un tre particuli rement cher Le code d thique stipule Respecter l int grit l intimit et la dignit de la personne d c d e et maintenir des normes hygi niques et sanitaires lev es Manuel du formateur 1 Se THANATOPRAXIE LE Les risques biologiques et chimiques ENDROIT ET PERMIS D EXERCER DES THANATOPRACTEURS Toute thanatopraxie doit tre pratiqu e dans un endroit pr vu cet effet Un laboratoire doit avoir une superficie de 13 m tres carr s un plancher et des murs lavables une ventilation ad quate Il doit tre muni d une table en acier inoxydable ou en porcelaine Il est primordial d avoir un vier une bonne pression d eau chaude et froide Le thanatopracteur doit tre muni d quipement de protection et d
55. tact accidentel 000000000000 2 LES RISQUES CHIMIQUES 000000000000 0000000 0 r 2 1 Les risques reli s a la thanatopraxie 000000000000 LA 0 1 1 Solutions chimiques preservatives 000000000000 0 1 9 Effets toxiques DOS OIE a E EE TE AE 7 r r ege 2 2 Les risques reli s au nettoyage la d sinfection et la st rilisation des instruments 000000000000 15 7 9 9 1 D finition des CE AT EEANN 16 r g ege 2 3 Desinfection et st rilisation 000000000000 16 7 0 3 1 D sinfection 000000000000 16 LA 2 3 2 St rilisatiOM a ESAE ETEEN 17 r L r ege 2 4 Manipulation s curitaire des produits lors de la d sinfection et de la st rilisation 17 7 g 2 5 Proprietes toxicologiques 000000000000 18 A 7 9 5 1 Signes et sympt mes divers reli s l exposition aux produits 18 2 6 Moyens de protection 000000000000 18 2 7 Premiers Secours et premiers soins 000000000000 18 PAS 3 LES MALADIES SURVEILLANCE EXTREME 000000000000 90 3 1 Situations ou il est interdit d embaumer sssesessoossooosooossooss oors oors ooroo orso osoo soor osos 90 ANNEXES 7 Annexe A Les etapes de la thanatopraxie 000000000000 99 A B ion 24 nnexe on Qu est ce qu un pron 000000000000 LA Annexe C Certificat de RS EEEO AEE ENEE TN EE N ENEO 95 Annexe D a Techni
56. ts de travail il est recommand d utiliser le glutarald hyde 90 2 3 2 ST RILISATION La st rilisation peut se faire l aide de produits chimiques formald hyde glutarald hyde cidex Opa ou des st rilisateurs Lorsqu on emploie le glutarald hyde 2 le processus doit s chelonner sur une p riode de six dix heures Ce produit est toxique pour l utilisateur et environnement Dans certains endroits d autres produits comme par exemple le cidex Opa ou l acide peroxyac tique sont utilis s au lieu du glutarald hyde comme produits st rilisants tant donn qu ils sont moins toxiques que le glutarald hyde Le formald hyde une concentration sup rieure 8 est aussi un agent de st rilisation mais usage tr s limit 2 4 MANIPULATION S CURITAIRE DES PRODUITS LORS DE LA D SINFECTION ET DE LA ST RILISATION Le laboratoire doit tre bien ventil afin d viter la formation chlorom thyl ther r sultant d une combinaison de formald hyde et d hypochlorite de sodium ainsi que pour permettre l limination rapide des vapeurs toxiques de certains produits ex gslutarald hyde L installation de hottes et de ventilateurs d extraction est ici conseill e Le port des gants a pour but de prot ger l int grit de la peau contre toute exposition des agents pathog nes et des produits chimiques Toute exposition accidentelle des yeux de l eau de Javel domestique peut tre tr s dommageabl
57. ugmenterait l effet de corrosion aux voies digestives lors de leur retour Manuel du formateur 18 THANATOPRAXIE Le port d un protecteur buccal lors de la r animation vitera la personne qui administre les premiers soins les risques de contamination si le produit toxique a t ing r De plus il est consid r comme une mesure d hygi ne suppl mentaire Certains effets n fastes peuvent appara tre plusieurs heures apr s un contact avec un produit toxique Une surveillance m dicale est par cons quent essentielle II ne faut donc jamais minimiser une exposition aux produits toxiques Inhalation amener la personne dans un endroit bien a r Si elle ne respire plus faire appeler le 911 donner la respiration artificielle avec un dispositif de protection buccale Contact avec la peau mettre des gants et enlever les v tements contamin s rincer abondamment avec de l eau jusqu ce que le produit soit limin Contact avec les yeux rincer abondamment avec de l eau jusqu ce que le produit soit limin Ingestion rincer la bouche avec de l eau ne pas faire vomir car certains produits constituant la substance art rielle et pour cavit s sont corrosifs Dans tous les types d exposition apr s avoir administr les premiers secours une consultation m dicale est fortement recommand e De plus veiller votre propre s curit lorsque vous portez secours Manuel du formateur 19 is THANAT
58. ur diminuer le risque de transmission du SRAS lors des soins apport s la d pouille de personnes d c d es de cette infection Pour des informations pratiques sur les techniques utiliser nous vous r f rons au Protocole d intervention sur des cadavres porteurs d agents infectieux de Henri Gibeau ainsi qu aux R gles de d sinfection produit par le D partement de thanatologie du Coll ge de Rosemont Le SRAS est une infection virale possiblement caus e par un coronavirus Afin de pr venir la transmission de cette infection parmi les thanatopracteurs il est recommand que les pratiques de base soient appliqu es au cours des proc dures et que des quipements de protection personnels appropri s soient port s Voici un bref rappel de ces pratiques de base les mesures suppl mentaires conseill es pour les cas de SRAS sont en caract re gras v Recouvrir toute blessure avec un pansement ad quat avant de proc der aux soins de la d pouille v Porter les quipements de protection individuels suivants avant de proc der aux soins du corps amp chapeau blouse et tablier imperm able couvre chaussures amp protection oculaire lunette ou cran facial amp gants respirateur N 95 v Manipulation minimale de la d pouille L embaumement du corps doit tre pratiqu avec respect des pratiques de base et pr cautions additionnelles pour transmission par contact par gouttelettes et par a rosol
59. ur effet cosm tique au niveau de la peau La teneur en formald hyde de la solution employer varie n cessairement suivant l tat g n ral du sujet Un sujet amaigri et maci requiert videmment moins de d shydratant qu un sujet hydropique Il est donc normal qu on se serve moins de formald hyde pour un sujet tr s dess ch que pour un sujet qui a t normalement hydrat ou qui a souffert d hydropisie et d oed me 4 Pour proc der l injection art rielle il faut avoir recours au syst me circulatoire pour assurer la distribution du liquide de conservation On trouve sur le corps humain plusieurs r gions o les veines et les art res peuvent tre isol es pour les traitements de la thanatopraxie Habituellement la cause de la mort et la condition g n rale du corps d termineront le choix de la r gion On utilisera une art re pour r aliser l injection et une veine pour faire le drainage La veine choisie est habituellement celle qui accompagne l art re Dans la majorit des cas on utilise la veine jugulaire droite et l art re carotide situ es dans le cou 5 Une fois le soul vement des vaisseaux effectu on commence par une pr injection dans le but de pr parer et nettoyer nos vaisseaux recevoir la solution conservatrice Par la suite on proc de l injection art rielle On doit se rappeler que la solution que l on emploie pour pr server le sujet ne remplira efficacement son r le que si elle est bien inject
60. ution antiseptique Ne pas brosser et ne pas utiliser de solutions corrosives ou irritantes ex eau de Javel cause du risque de br lure ou d irritation Ensuite rincer la r gion avec de l eau En cas d exposition sur une muqueuse rincer abondamment avec l eau du robinet la r gion touch e le plus rapidement possible Une exposition au sang et d autres liquides biologiques comporte un risque de transmission de maladies transmissibles par ces diff rents v hicules Ce risque varie d un agent pathog ne l autre Il est plus important pour le VHB que pour le VHC et le VIH Il y a diff rents types d exposition risque v percutan e piq re coupure gratignure morsure v claboussure ou contact direct muqueuse peau non intacte a Caract risation de l exposition Une exposition est dite significative si elle comporte un risque de transmission d une infection Il importe de bien caract riser le type exposition et les circonstances entourant cette derni re afin de d terminer s il s agit d une exposition significative et d obtenir les informations n cessaires la prise en charge du travailleur Une tude cas t moin r alis e par le CDC a d montr que le risque de s roconversion la suite d une exposition percutan e une source infect e par le VIH tait associ trois facteurs reli s l exposition soit une intervention avec une aiguille provenant direct
Download Pdf Manuals
Related Search
THANATOPRAXIE thanatopraxie thanatopraxie formation thanatopraxie salaire thanatopraxie rens de peijper thanatopraxie opleiding thanatopraxie pro thanatopraxie prix thanatopraxie inrs thanatopraxie papst franziskus