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QUESTIONNAIRE DE PLAINTE MNESIQUE DE MAC NAIR

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1. QUESTIONNAIRE DE PLAINTE MNESIQUE DE MAC NAIR FAMILLE Lisez attentivement chaque question et entourez le chiffre correspondant au choix de votre r ponse jamais 0 rarement 1 parfois 2 la plupart du temps 3 A t il elle des difficult s de m moire 0 1 2 3 A t il elle des difficult s se rappeler les v nements de l actualit 0 1 2 3 r cente A t il elle des difficult s suivre un film ou une mission T V ou 0 1 2 3 un livre parce qu il elle oublie ce qui vient de se passer Lui arrive t il d entrer dans une pi ce et de ne plus savoir ce qu il 0 1 2 3 elle venait chercher Lui arrive t il elle d oublier de faire des choses importantes qu il 0 1 2 3 elle avait pr vu de faire factures rendez vous invitation A t il elle difficult s se souvenir des num ros de t l phone 10 1 2 3 habituels Oublie t il elle le nom ou le pr nom des personnes qui lui sont 10 1 2 3 famili res Lui arrive t il elle de se perdre dans les lieux familiers 0 1 2 3 Lui arrive t il elle de ne plus savoir o sont rang s les objets 0 1 2 3 usuels Lui arrive t il elle d oublier d teindre le gaz ou les plaques 0 1 2 3 lectriques ou le robinet ou de fermer la maison Lui arrive t il elle de r p ter plusieurs fois la m me chose parce 10 1 2 3 qu il elle oublie que vous l avez d j dite A t il elle de
2. s difficult s retrouver des noms propres de 10 1 2 3 personnes ou de lieux Acteurs connus relations lieux de vacances A t il elle des difficult s apprendre des choses nouvelles jeux 0 1 2 3 de cartes de soci t nouvelle recette mode d emploi A t il elle besoin de tout noter 0 1 2 3 s Lui arrive t il elle de perdre des objets 0 1 2 Lui arrive t il elle d oublier imm diatement ce que les gens 0 1 2 3 viennent de lui dire CHU DE CLERMONT FERRAND H pital NORD D partement de G rontologie

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