Aide pour une Complémentaire Santé – ACS (Tous - SESAM
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1. Aide pour une Compl mentaire Sant ACS Comment facturer le tiers payant int gral Qui est concern Un patient e qui b n ficie de l Aide pour une Compl mentaire Sant ACS e qui a souscrit un contrat compl mentaire sant s lectionn par le Minist re de la Sant Comment appliquer le tiers payant Votre patient VOUS pr sente ususin vous appliquez a souscrit un contrat e sa carte Vitale jour gt e le tiers payant int gral compl mentaire OU part obligatoire et sant s lectionn e sa carte Vitale non jour l attestation de tiers payant int gral TPI adress e par sa caisse d affiliation Celle ci compl mentaire e si vous tes m decin quel que soit votre secteur permet de s lectionner les informations de son contrat ACS dans votre logiciel d exercice vous faites b n ficier vos patients de tarifs sans d passement 1 a souscrit Pas d obligation du tiers payant int gral un contrat compl mentaire Vous pouvez continuer pratiquer le tiers payant sur la part obligatoire sant non Si vous disposez d une convention de tiers payant avec l organisme s lectionn compl mentaire de votre patient vous pouvez galement le pratiquer sur la part compl mentaire Si vous tes m decin votre patient vous pr sente la fois n a pas souscrit e son attestation aide pour une de contrat compl mentaire2. sant ACS compl mentaire attestation de tiers payant sant pour la part obligatoire hors part compl mentaire ET e sa carte Vitale jour Pour votre information liste disponible sur info acs fr et sur ameli fr D vous appliquez le tiers payant sur la part obligatoire hors part compl mentaire anciennement appel tiers payant social D quel que soit votre secteur d exercice vous faites b n ficier vos patients de tarifs sans d passement S cu f CIALE a l Assurance Maladie Aide pour une Compl mentaire Sant ACS Comment facturer la part compl mentaire Dans votre logiciel de facturation jour vous pouvez param trer la modalit de paiement li e votre situation Vous souhaitez Param tre cocher gt Les montants sont calcul s sur la base suivante D disposer d un C paiement e pour tous les soins remboursables interlocuteur coordonn 100 de la base de remboursement unique par AMO e pour les soins d orthop die dentofaciale et les proth ses dentaires Contrat 125 de la base de remboursement Contrat B 225 de la base de remboursement Contrat C 300 de la base de remboursement D Lorsque vous facturez des quipements d optique d audioproth se ou des m dicaments SMR faible cette proc dure n est pas adapt e en un paiement unique par la caisse d affiliation du r gime obligatoire de votre patient Les parts obligat
3. l vous a pr sent son attestation TPI ainsi que sa carte Vitale Vous pouvez lui faire b n ficier du tiers payant int gral en cochant les cases L assur n a pas pay la part obligatoire et L assur n a pas pay la part compl mentaire dans la zone Paiement de la feuille de soins Si vous tes biologiste cochez la case au laboratoire dans la partie remboursement et notez la mention tiers payant dans la zone pr vue cet effet D Votre patient vous pr sente uniquement son attestation tiers payant pour la part obligatoire hors part compl mentaire anciennement appel tiers payant social Si vous tes m decin vous pouvez lui faire b n ficier du tiers payant sur la part obligatoire en cochant la case L assur n a pas pay la part obligatoire dans la zone Paiement de la feuille de soins Juin 2015 Cnamts 28 15 D L envoi de la feuille de soin papier s effectue aupr s de la caisse d assurance maladie de votre patient selon les modalit s habituelles sante Scuy l Assurance Maladie
4. oire et compl mentaire vous sont vers es sous 7 jours maximum Le retour d information suit la m me modalit qu aujourd hui Vous souhaitez Param tre cocher La part obligatoire est r gl e par la caisse d affiliation de conserver une C proc dure standard votre patient selon les d lais r gis par votre convention relation directe avec SESAM Vitale des organismes L organisme compl mentaire du patient vous r gle compl mentaires le montant de la part compl mentaire transmise directement DRE ou via un organisme concentrateur technique OCT FSE enrichie avec autorisation d clatement selon les d lais habituels Pr requis e tables de conventions avec les compl mentaires jour e pr sentation par votre patient du support de droit de son organisme compl mentaire Pour les professionnels dont les actes et prestations peuvent faire l objet d une entente directe les chirurgiens dentistes et m decins stomatologues le montant non pris en charge par l assurance maladie obligatoire et par la compl mentaire sant doit tre vers directement par votre patient tout moment vous pouvez modifier le choix du dispositif de tiers payant dans votre logiciel de facturation choix 1 ou 2 Si votre logiciel n est pas jour contactez votre diteur de solution FSE Vous tes dans l impossibilit d effectuer une FSE D Votre patient b n ficie du tiers payant int gral et i
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