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1. Pigmentation O OA 42 ryth me Ainsi les signes subjectifs tiraillements picotements br lure non ou peu prurigineux constituent la base du diagnostic de la dermatite irritative alors que les signes objectifs ryth me d me v siculation toujours prurigineux sont les signes pathognomoniques de l allergie Tableau IT Caract ristiques autres que cliniques de la dermatite d irritation et de la dermatite allergique DERMATITE DERMATITE D IRRITATION ALLERGIQUE M canisme physiologique Non immunologique Immunologique Hypersensibilit imm diate ou retard e D lai d apparition Apr s plusieurs contacts successifs ou la reprise d un cosm tique apr s un arr t long tendue des l sions Limit e ou presque Souvent tendue au del au contact avec le produit du contact Terrain Peut survenir sur n importe qui Ph nom ne individuel de sensibilisation S v rit de l ruption Variable en fonction de la Variable m me avec un concentration du temps et produit cosm tique faible du nombre d applications dose appliqu peu de temps du produit Imm diat ou apr s quelques applications Evolution Gu rison lente apr s suppression du produit Peut justifier un traitement g n ral R cidives fr quentes si r application du produit suspect ou d un autre contenant le m me allerg ne m connu N gatifs ou de type irritatif Positifs de type allergique2. C L L G E DERMOCOSM TOLOGI Dermmosco I L E V E E La peau une interface par excellence N 3 SOMMAIRE Les allergies aux d tergents textiles mythes et r alit s e Qu y a t il dans un d tergent e Y a t il vraiment un risque d allergie aux parfums contenus dans les d tergents textiles contenant la fois des tensio actifs et des parfums e Pourquoi voquer si souvent la possibilit de r actions allergiques aux d tergents textiles parfum s FOCUS Le vieillissement cutan A Editorial D tergents textiles lessives adoucissants et produits de soins pains de toilette shampoings d odorants laits hydratants sont devenus indispensables l hygi ne et au soin de la peau Utilis s par tous ces produits doivent assurer efficacit et s curit Pour toujours plus d innovations et de transparence Unilever s appuie ainsi sur les comp tences de ses experts scientifiques r partis dans de nombreux centres de recherche en Europe et dans le monde En France le coll ge de Dermocosm tologie groupe d experts pluridisciplinaires et ind pendants soutient cette mission en apportant conseil et assistance combattant les id es fausses et chassant les id es re ues Dans ce troisi me num ro de Dermoscopie deux th matiques essentielles sont abord es les mythes et r alit s de l allergie cutan e aux fragrances et le vieillissement cutan Interface
3. Gu rison en g n ral rapide et facile apr s suppression de l irritant Si persistance de l irritation risque de sensibilisation un allerg ne Apr s lecture attentive de ces tableaux on s aper oit que les r actions cutan es imput es aux d tergents textiles sont presque exclusi vement de type irritatif Plusieurs facteurs souvent m connus favorisent ces r actions e emploi de savons fort pouvoir d tergent e tensio actifs trop agressifs contenus dans les d tergents e peau senior tr s s che e peau d enfant avant la pubert e peau s che encore dite x rotique physiologique d origine g n tique pathologique dermatite atopique ichtyose psoriasis occasionnelle expositions solaires UV froid e peau irrit e transpiration sports lavages excessifs bains chauds piscine pouvoir irritant de certaines eaux pH duret Ce diagnostic diff rentiel entre irritation et allergie est essentiel car il va d terminer l attitude th rapeutique imm diate et la pr vention des r cidives adapt es au diagnostic e L importance th rapeutique Les l sions d irritation sont en r gle g n rale faciles traiter utilisation de savons surgras de syndets ou de pains dermatologiques non agressifs respectant le film hydrolipidique emploi de cr mes hydratantes plus ou moins riches pour restaurer les lipides de la couche corn e l inverse une suspicion d allergi
4. entre ceux qui travaillent faire avancer la recherche et ceux qui en transmettent les fruits Dermoscopie a t r dig pour apporter au mieux un clairage scientifique aux probl matiques que vous pouvez rencontrer dans votre exercice quotidien Namali Corea et David Basketter Safety and Environmental Assurance Centre Unilever Dermoscopie N 3 gt Les allergies aux d tergents textile Docteur je crois que j ai une allergie la lessive qu en pensez vous Croyez vous que cela puisse tre le savon le parfum ou un rin age insuffisant J ai des d mangeaisons sur le corps et les jambes J ai la peau s che r peuse J ai la peau qui p le par endroits qui tire Il est toujours difficile de r pondre m dicalement ce type de plaintes des patients car en fait que sait on de la r action de la peau aux lessives aux savons ou aux parfums Qu y a t il dans un d tergent Des agents anti calcaire des agents de surface encore appel s tensio actifs des agents de blanchiment des s questrants des enzymes et des additifs parmi lesquels les parfums indispensables au plaisir du consommateur et l attractivit du produit e Les tensio actifs base de tous les produits lavants ce sont des substances amphiphiles dot es de propri t s solubilisantes ou d tergentes mulsionnantes ou moussantes Ces mol cules sont incorpor es aussi bien dans les savons que dans les lessives et galement dans le
5. tergents textiles parfum s il s agit presque exclusivement de r actions d irritation Dr Annick PONS GUIRAUD Dermatologue Allergologue Paris INCI International Nomenclature of Cosmetic Ingredients Pons Guiraud A et Vigan M Allergies et cosm tiques Expansion Scientifique Fran aise 2002 Dermoscopie N 3 Le vieillissement cutan Le vieillissement cutan d bute vers l ge de 30 ans Au vieillissement cutan intrins que g n tiquement programm et caract ris par de Modifications Vieillissement cutan et piderme Objectivations nombreuses alt rations cellulaires s ajoute un vieillissement extrins que Cons quence des facteurs d environnement il si ge sur les zones Cons quences photo expos es expliquant les diff rences d intensit d alt ration cutan e chez des sujets d ge identique Signes cliniques e Augmentation de l paisseur du stratum corneum dans certaines zones ou e Amincissement de la couche corn e e Dysfonctionnement des prot inases assurant la disparition des corneosomes de la couche corn e e Pr sence de sulfate de cholest rol en exc s e Alt ration du processus de desquamation e X rose e Alt ration de la cicatrisation e Diminution de la capacit de prolif ration Diminution du renouvellement de 50 des k ratinocytes entre 30 et 70 ans e Perte de la douceur cutan e et de la souplesse e Modification de la structure stratif
6. allergique Si l une des 26 mol cules est mentionn e sur l tiquette apr s le mot parfum les personnes allergiques une de ces substances peuvent ainsi l viter Si aucune mention n appara t sur l tiquette il n y a pas lieu de s inqui ter de la pr sence ventuelle de traces parfumantes inf rieures 0 01 dans le produit Pourquoi dans ce cas voquer si souvent la possibilit de r actions allergiques aux d tergents textiles parfum s En fait l explication tient une double confusion 1 Le type de produits les d tergents textiles sont des produits rinc s alors que les cosm tiques pour la plupart d entre eux sont des produits non rinc s 2 l appr ciation clinique la diff rence entre r action irritative et r action allergique est difficile tablir tant pour les patients que pour les m decins Les deux tableaux ci contre permettent de diff rencier dans la plupart des cas la dermatite irritative de la dermatite allergique Dermoscopie N 3 S mythes et r alit s Tableau I Comparaison des signes subjectifs et objectifs observ s dans la dermatite d irritation et la dermatite allergique SIGNES SUBJECTIFS IRRITATION Do ALLERGIE Tiraillements 0 Picotements Br lures Prurit SIGNES OBJECTIFS POLYMORPHISME d me Desquamation V sicules 0 0 Sp Fissures
7. atologues allemands a mis des conclusions identiques les produits pour le linge et pour l entretien de la maison ont tr s peu d importance dans la dermatite de contact allergique qu il s agisse de sensibilisation ou de r v lation les r sidus ventuels sur le linge de constituants de lessive dot s d un potentiel allergisant ne repr sentent pratiquement aucun risque pour les consommateurs du fait de leur concentration n gligeable Ceci est vrai pour les personnes souffrant d allergie Devant l augmentation du nombre de r actions de sensibilisation et apr s avoir pris connaissance des tudes internationales visant tablir le seuil d induction de chacune des mol cules parfumantes la Commission Europ enne a vot un nouvel amendement la directive cosm tique et une r glementation concernant les d tergents et cosm tiques Une liste de 26 allerg nes connus ce jour comme les plus potentiellement sensibilisants a t publi e avec de surcro t une concentration maximale de chacune des mol cules respecter en tenant compte du rin age ou non du produit En ce qui concerne l tiquetage des d tergents Entre 0 01 et 0 1 la nouvelle r glementation requiert que le nom de la substance allergisante soit mentionn sur l tiquetage Au del de 0 1 la directive europ enne requiert la mention contient X X tant le nom de la substance allergisante peut d clencher une r action
8. avertisseurs e Perte de l clat du teint e Insuffisance de la protection contre les UV T ches s niles hyperpigment es ou achromiques e Irr gularit de la pigmentation due la disparition des m lanocytes dans e Augmentation de la carcinogen se photo induite e Lentigos s niles e Verrues s borrh iques e Diminution du nombre d allergies cutan es e D doublement de la lamina densa e Perte des extensions cytoplasmiques des e Moindre coh sion au niveau de l interface piderme derme e Aplatissement de la JDE e Pr disposition aux ampoules raflures et l sions par cisaillement k ratinocytes basaux dans le derme Vieillissement cutan et derme e Diminution de la taille et du nombre e R organisation de l architecture du derme R orientation des fibres de collag nes e Diminution de l paisseur de la peau des fibroblastes parall les la surface du derme papillaire partir de 10 ans e Chute de l activit de mitose e R duction de l ATP intracellulaire e Diminution de la vascularisation e Diminution de l excr tion e 23 par d cennie chez la femme des glandes s bac es D autres facteurs acc l rent la s nescence cutan e intrins que Il s agit du vieillissement actinique h liodermie qui aggrave les dommages au niveau de zones chroniquement expos es au soleil stress oxydatif Ce stress et les m talloprot inases jouent galement un r le dans le vi
9. e justifie un bilan allergologique minutieux et exhaustif la mise en vidence d un allerg ne pertinent et son viction totale pour obtenir une gu rison e La pr vention de Lirritation par l application quotidienne ou biquotidienne de cr mes hydratantes apr s les contacts avec les produits irritants le port de gants en fonction de l activit quotidienne Lallergie par la lecture attentive de l tiquette et des composants des produits emp chera le contact avec une mol cule sensibilisante chez un patient ayant connaissance de son allergie Les informations compl teront ces recommandations Sur l emballage Nom INCI d une ou de plusieurs des 26 mol cules pr sentes dans le produit choisi par le consommateur allergique nouvel tiquetage Mode d emploi plus d taill et ajustement de la dose de produit utiliser Pr cautions prendre pour certains types de peau atopique ichtyosique psoriasique l adresse de sites Internet donnant acc s l information sur la composition qualitative des produits de la firme industrielle commercialisant le produit Sur Internet Composition qualitative des produits et mode d utilisation L allergie aux d tergents textiles n est pas une r alit c est le r sultat d une confusion qui dans tous les domaines pr f re le mot usuel allergie celui d irritation plus pr cis et r el Pourtant en ce qui concerne les d
10. eillissement cutan induit par le tabac Quant la carence oestrog nique de la m nopause elle acc l re le vieillissement chronologique et diff re du vieillissement photo induit e Perte de 1 de collag ne par an e Diminution de la consommation en oxyg ne Alt ration de la capacit de synth se des prot ines e Diminution des capacit s migratoires de ces prot ines l int rieur de la cellule e Modification de la qualit du gel de prot oglycane e Amoindrissement des capacit s de clairance dermique e Variation de l paisseur des parois des vaisseaux la collag nase e Diminution de l paisseur de la solubilit et de la r sistance des fibres de collag ne e Diminution du nombre et de la qualit des fibres d lastine dans le derme papillaire e Accentuation des l sions du derme lors et augmentation dans le derme r ticulaire e Diminution de la quantit d acide e Diminution de l lasticit e Rides superficielles et profondes e Apparition de poches sous les yeux de minimes traumatismes e Elastose s nile hyaluronique et de dermatane sulfate e Moindre capacit de fixation de l eau e Fragilit vasculaire Freiner ce processus par la pr vention Pour pr venir ralentir ou r parer ces modifications de la structure cutan e les substances actives cosm tiques sont vari es Ces actifs peuvent tre retrouv s la fois dans des produits d hygi ne pains de toil
11. ette cr mes douche bains cr me et dans des produits de beaut laits cr mes ou gels Ce sont des actifs hydratants pour compenser la d perdition hydrique des agents de desquamation liminant l exc s de corn ocytes e Perturbation de la thermor gulation e P leur cutan e e Accentuation de certaines dermatoses e Angiomes s niles e T ches rubis e Varicosit e Basse temp rature de la surface cutan e e Diminution du film hydrolipidique e Dess chement e Peau terne et irritable des raffermissants susceptibles d am liorer les propri t s m caniques de la peau des stimulants cellulaires agissant sur les fibroblastes des antiradicalaires et des antisolaires Dr Catherine LAVERDET Dermatologue Paris 1 Martini M C Introduction la dermopharmacie et la cosm tologie Editions Lavoisier 2003 2 Peau et vieillissement www vulgaris medical com 3 Jenkins G Molecular mechanisms of skin ageing Mech Ageing Dev 2002 123 7 801 10 Healthworld
12. i e e Alt ration de la matrice prot ique e Perte de coh sion e Diminution de la protection contre compacte filaggrine e Capacit diminu e retenir l eau les agressions e Alt ration du ciment lipidique intercellulaire e Modification du Natural Moisturizing Factor Alt ration de la fonction barri re e S cheresse cutan e et des corneo desmosomes ou NMF e Prurit e D shydratation e Rides et ridules e Alt ration de la fonction barri re e Diminution de la r sistance aux traumatismes e Diminution de la coh sion cellulaire e Diminution du temps de renouvellement e Augmentation de la PIE e Ralentissement de la cicatrisation de l piderme sup rieur 40 jours des plaies ou de toute l sion cutan e e Ralentissement de la progression des cellules vers la surface cutan e e Amincissement 34 um 20 ans et 28 um 80 ans e Augmentation du processus dans le cas d h liodermie de m nopause ou de tabac e Diminution du nombre de m lanocytes 10 20 par d cennie d s 30 ans e Anomalie de la r partition du pigment e D r glement de la m lanogen se e Diminution de l interaction m lanocyte k ratinocyte e Diminution du nombre de cellules de Langerhans Vieillissement cutan et jonction dermo pidermique e Jusqu 50 surtout sur les zones expos es e Diminution de la sensibilit aux allerg nes de contact certaines zones e Baisse de la r ponse immunitaire e Diminution des signaux
13. s produits cosm tiques Toutes ont un potentiel irritant plus ou moins marqu Dans les lessives ce caract re irritant peut tre r duit en agissant sur 3 param tres l utilisation de tensio actifs forte rin abilit l utilisation de tensio actifs peu irritants mais souvent moins avants et la combinaison sp cifique de 2 tensio actifs dont l association r duit le potentiel irritant de chacun pris s par ment e Les parfums depuis quelques ann es ce sont les principaux responsables reconnus des r actions allergiques aux cosm tiques Chaque parfum est compos de nombreuses mol cules dont certaines fractions chimiques allergisantes Ce potentiel de sensibilisation lev peut donc tre l origine d un certain nombre de pathologies cutan es dont le diagnostic tiologique est souvent difficile mettre en vidence Y a t il vraiment un risque d allergie aux parfums contenus dans les d tergents textiles contenant la fois des tensio actifs et des parfums Apr s confrontation des multiples r sultats cliniques ainsi que la prise en compte de la bibliographie internationale sur ce sujet des experts dermato allergologues fran ais ont pu conclure d une fa on g n rale les lessives formul es avec soin sont des produits s rs Il est exceptionnel qu une r action cutan e soit due aux parfums de la lessive ou de l adoucissant textile Sur ce m me sujet un panel d experts derm
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