Home

guide d`application

1. mm mm zm zm on zm mm zm a Entendez vous Te quelqu un frappe ou _ em e e e mm ma e mm ee e emm e sg e e e e geg a ee e mw amp amp e amp og fr gp r w wR rr pe r mm mm w ex Est ce qu d vous afrive de pas comprendre ce qu une personne dit m me si vous l entendez Entendez vous le t l phone sonner dans une autre pi ce de la maison TOTAL quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 40 et Guide d application QUESTIONNAIRE SUR LES INCAPACIT S AUDITIVES GRILLE D INTERPR TATION Lorsque vous parlez quelqu un l ext rieur de la maison par exemple dans un centre commercial avez vous de difficult Entendez vous le bruit de la porte qui s ouvre lorsque vous tes dans la pi ce Vous arrive t il d avoir de la difficult comprendre ce qui se dit la t l vision lorsque Entendez vous l eau qui bout dans un chaudron lorsque vous tes dans la pi ce Est ce que l tat de votre audition limite votre vie sociale ou personnelle Vous
2. 26 SECTION 7 Examen audiom trique de 30 SECTION 8 Courbes de presbyacousie ennaa 32 SECTION 9 SECTION 10 SECTION 11 SECTION 12 SECTION 13 SECTION 14 Acouph nes d rangeants et persistants ou associ s un signal d alarme 35 V rification de la pr sence d un bouchon de c rumen l aide D UN ni idee 37 Questionnaire sur les incapacit s auditives 38 Suivi appropri suite l valuation en audiologie et en ORL 41 Mat riel Ne eu e BEE 43 Liste des r f rences et documents consult s 53 Equipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs et Guide d application PARTIE POSITION R GIONALE quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Page 1 Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 2 et Guide d application 1 CONTEXTE Le bruit et la surdit professionnelle sont des probl matiques de sant au travail prioris es depuis 1994 dans la r gion Chaudi re Appalaches Un sous comit r gional infirmi
3. gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Se EK Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 7 et Guide d application 2 3 2 Examens auditifs de d pistage et suivi des travailleurs s lectionn s Acouph nes Audiom trie 4000 Hz d rangeants et persistants 2 oreilles ou repr sentant un signal d alarme lt gt lt 30 dB 30 dB ou plus 2 oreilles 1 ou 2 oreilles Continuer l audiom trie 500 1000 et 2000 Hz et faire la somme des 4 r sultats 100 dB ou moins 105 dB plus 2 oreilles 1 ou 2 oreilles Proc der l otoscopie si bouchon de c rumen donner conseils et examen reprendre ult rieurement 105 115 dB 120 dB ou plus 1 ou 2 oreilles 1 ou 2 oreilles Questionnaire sur valuation en incapacit s audiologie et en 11 questions O R L Explications Suivi appropri Suivi appropri Le questionnaire est r put positif lorsque le score est gal ou plus grand que 25 N B Voir Section 6 pour plus de d tails quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 SR Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 8 Z et Guide d application PARTIE Il GUIDE D APPLICATION Le Guide d application comporte 14 sections regroupant tous les l ments et outils n cessaires la r alisation des examens auditifs en partant de l
4. re Appalaches quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page ii et Guide d application TABLE DES MATI RES PARTIE POSITION R GIONALE nesusssoesesesesrsorrnsoreenononrerroesteososesseonsosnsoanererusurenaeuon reserse 1 1 Comode FAS 2 2 Protocol d intervention EE 3 2 1 OBOCH 3 2 2 Algorithme RIESEN eege Ee ebe 5 2 3 Activit s m dicales E E PEENE AE A 6 2 3 1 Crit res d admissibilit aux examens auditifs 6 2 3 2 Examens auditifs de d pistage et suivi des travailleurs s lectionn s 7 PARTIE 11 GUIDE D APPLICATION EES ee 8 SECTION 1 Contenu de l information de groupe pr alable au d pistage auditif 9 SECTION 2 Exemple d une lettre pour annoncer le d pistage auditif 11 SECTION Exemple d un m mo de rappel ss 13 SECTION 4 Formulaire d inscription RENE EAR RENE 15 SECTION 5 Consignes sur le mode d emploi de l audiom tre portatif 19 SECTION 6 Consignes suivre pour l intervenant lors de la rencontre individuelle 2
5. sillements l appareil doit tre v rifi E Recherche de coulage de son l couteur oppos e Pr senter un son 70 dB un couteur e D brancher celui ci de l audiom tre e Placer le s lecteur de fr quence 500 1000 2000 et 4000 Hz et couter si le son se transmet l oreille oppos e e S il y a pr sence d un son l oreille oppos e l appareil doit tre r par Tir du chapitre 2 partie 2 14 2 des M thodes de soins infirmiers adopt par l Association des CLSC et des CHSLD du Qu bec sur le th me Audiom tre test de d pistage auditif quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 26 et Guide d application SECTION 6 Consignes suivre pour l intervenant lors de la rencontre individuelle d travailleur OH 1 V RIFIER LE FORMULAIRE D INSCRIPTION V rifier et compl ter s il y a lieu toutes les questions 2 FAIRE UN RAPPEL DES INFORMATIONS PR ALABLES AU TEST Objectifs poursuivis par le test e rechercher les travailleurs pr sentant une perte auditive entra nant des probl mes dans la vie quotidienne e offrir le support n cessaire afin de diminuer les cons quences Test fait sur une base volontaire R sultats confidentiels Limites du test e il s agit d un test de d pistage effectu avec un appareil portatif dans un endroit n
6. Avril 2006 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 33 et Guide d application COURBES DE PRESBYACOUSIE ge 30 39 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz _ T T je St Ut lw dB soj ICT 250 500 1000 2000 4000 8000 dB dB quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la survelllance m dicale de l audition des travailleurs et Guide d application COURBES DE PRESBYACOUSIE ge 50 59 ans 250 500 1000 2000 4000 8000 o Jo __ Jo __ I __ 30 122 140 dB _ __ v __ Ja o Jo 1 To ge 60 69 ans 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz o 1 t je 10 RG e D 10 T JT 40 LT ju dB so o _ ma eol leo n J aal 1 js aal Io IL L L L LIT LL um quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Page 34 dB dB Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs 35 et Guide d application SECTION 9 Acouph nes d rangeants et persistants ou associ s un signal d alarme 1 D FINITIONS A Acou
7. avant 5 ans D Si score de 105 dB ou plus noter le nombre d heures d exposition au bruit aujourd hui gt proc der l otoscopie voir section 10 si bouchon de o donner conseils reprendre l examen ult rieurement si absence de bouchon de c rumen siscore de 105 115 dB 1 ou 2 oreilles comparer le r sultat avec la courbe de presbyacousie selon l ge compl ter le questionnaire sur les incapacit s auditives voir Section 11 avec le travailleur quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 28 et Guide d application Si questionnaire n gatif Score lt 25 explications de la signification du r sultat Le qu il a pas d vidence d atteinte importante ou s v re secondaire l exposition au bruit ce qui n exclut pas une atteinte auditive r f rence au besoin ex d rangeants et persistants ou repr sentant un signal d alarme etc au m decin de famille ou de sant au travail conseils pr ventifs voir fin de cette section x suivi le travailleur est invit nous rappeler s il constatait une d t rioration de son audition dans les prochaines ann es soit avant un examen ventuel de relance qui normalement n aurait pas avoir lieu avant 5 ans Si questionnaire positif
8. gionale SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 29 et Guide d application 6 CONSEILS PR VENTIFS Voici les sujets aborder avec le travailleur voir le mat riel d information la Section 13 exposition au bruit en regardant la liste des fonctions dans l entreprise e Les effets du bruit sur l audition partir de 80 dB apparition de surdit irr versible dur e d exposition vs atteintes auditives e Les effets de son exposition au bruit sur sa s curit e Autres effets sur la sant e Protection individuelle Sien porte Laquelle Comment insister sur le port continu Pour que les protecteurs soient efficaces ils doivent tre port s durant toute la dur e de l exposition au bruit Le tableau ci dessous illustre la protection obtenue en fonction de la dur e d utilisation de la protection auditive 70 60 0 Tir de Protection auditive D pliant Sant au travail CLSC Kat ri Candiac Qu bec 6 p La protection maximale r elle varie selon le type et le mod le de protecteur auditif e Sugg rer de demander au Comit de sant et s curit d inclure la r duction du bruit ambiant dans leurs priorit s quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur
9. information de groupe pr alable au d pistage auditif jusqu au suivi appropri suite l valuation en audiologie et en ORL Notez que l ordre des sections correspond la suite logique des tapes de r alisation e t quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 9 et Guide d application SECTION 1 Contenu de l information de groupe pr alable au d pistage auditif 1 CONTEXTE DE LA R ALISATION DU D PISTAGE AUDITIF num rer toutes les activit s au regard du bruit et de la surdit r alis es ce jour dans l entreprise connaissance du milieu valuation environnementale reconnaissance du risque bruit dans l entreprise formation aux travailleurs sur le risque bruit et ses effets activit s visant la r duction du bruit en rappeler l importance activit s visant la r duction des effets du bruit la sant s curit port ad quat des quipements de protection individuels signal visuel et sonore adaptation de poste activit s m dicales examen auditif activit s de soutien la r adaptation groupe de suivi adaptation de poste 2 PR SENTATION DU D PISTAGE AUDITIF A Objectifs des examens auditifs rechercher les travailleurs pr sentant une perte auditive entra nant des probl mes dans la vie quotidienne offrir ces
10. la meilleure oreille du travailleur e fr quence 1000 Hz une intensit de 50 dB e envoyer le son pendant 2 3 secondes Si la personne r pond de fa on certaine en levant la main on commence le test Sinon on augmente le niveau par palier de 10 dB jusqu ce qu elle r ponde D Recherche des seuils auditifs selon la m thode ascendante La recherche des seuils auditifs se fait selon la proc dure de recherche d un seuil en suivant la s quence de r alisation pour chaque oreille d crite ci apr s Proc dure de recherche d un seuil e Commencer 0 dB et augmenter par palier de 10 dB jusqu l obtention d une r ponse e Augmenter d un autre 10 dB pour confirmation e Si la personne r pond toujours diminuer par palier de 10 dB jusqu l absence de r ponse puis remonter par palier de 5 dB jusqu l obtention d une r ponse Ceci constitue le premier passage retenir R p ter cette derni re s quence jusqu l obtention de 2 r ponses affirmatives au m me niveau obtenues lors de passages ascendants sur la m me fr quence Ceci constituera le seuil d audition pour cette fr quence e La dur e du son envoy devrait tre de 1 2 secondes L intervalle entre deux sons doit tre de dur e variable mais pas plus court que la dur e du son envoy il est important de briser le rythme de la pr sentation du son e Noter le r sultat seuil d audition obtenu pour chaque fr quence en inscrivant un O rouge po
11. mm mm mm zm zm A r R C mm mm mm mm mm mm Entendez vous l eau qui bout dans un chaudron lorsque vous tes dans pi ce Ek Est ce que l tat de votre audition limite votre vie sociale ou personnelle Vous arrive t il d avoir de la difficult comprendre ce qui se dit la radio lorsque zm e e e m e em e zm e e P mm rm mm one zm do fe d d bp A amp gp e ag ga e sg a ge e mg zm m gg ee pr e e ep e e e sg e e sg a sg sg ses a ge e mg mp e e Entendez vous les bruits de pas d une personne qui entre dans la pi ce o vous tes si vous ne la voyez pas E P e mn e e en e em e e e e e e zm mm mm rm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm rm mm rm mm mm mm mm mm zm mm mm mm rm zm zm mg S e gp e ee e e mp a e e e e ge zo ee me e e wg rs pp rs e pm e zs gr mg Avez vous de la difficult comprendre les conversations en groupe me mm om mm mm mm mm mm om mm vs P s ep e RE S amp me mn em ne mm rm ne mm mm ee mm mm ne mm mm mm
12. par se sentir g n diminu se sentir mis de c t se r signer ne pas comprendre perdre le go t de sortir s ISOLER Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 50 et Guide d application UTILISATION DES BOUCHONS JETABLES 1 Bien se laver les mains Utilisation correcte 2 Prendre le bouchon entre le pouce et l index 3 Le rouler entre les deux doigts et le comprimer au maximum Utilisation incorrecte 6 Appuyer pouce sur le bouchon l entr e du conduit auditif Conserver cette position environ une minute afin de permettre au bouchon de gonfler et de prendre ta forme du conduit auditif 4 Passer l autre main derri re la t te Tirer la partie sup rieure du pavillon de l oreille vers le haut l aide du pouce et de l index Le conduit auditif est alors bien droit ce qui facilite l introduction du bouchon 5 Entrer le bouchon assez profond ment dans un mouvement rotatif pour qu il puisse tenir bien en place Tir de Protection auditive D pliant Sant au travail CLSC Kat ri Candiac Qu bec 6p quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale l audition des travailleurs Page 51 et Guide d application POUR VOUS INSCRIRE OU OBTENIR PLUS DE RENSEIGNEMENTS DEMANDEZ PARLER UNE INFIRMI RE EN SANT AU T
13. possibles pour la r adaptation gt D 1 COMPRENDRE LES R SULTATS DES EXAMENS e Faire un retour sur les r sultats obtenus lors des consultations en audiologie et en ORL e S assurer de la bonne compr hension et r pondre aux questions au besoin 2 SUPPORTER LE TRAVAILLEUR DANS SES D MARCHES e Lorsque pertinent v rifier aupr s du travailleur si son dossier est ouvert la CSST si le formulaire de r clamation du travailleur a t rempli si la copie du rapport final a t remise l employeur Sinon on lui fournit un exemplaire ainsi que le formulaire Annexe la r clamation du travailleur Maladie professionnelle Surdit qu il devra envoyer la CSST Lui offrir de l aide au besoin e Si aucune d marche aupr s de la CSST n est encore effectu e lui rappeler l importance de respecter le d lai de 6 mois partir du moment o il a t port la connaissance du travailleur qu il est atteint d une maladie professionnelle s il veut garder son droit de r clamer la CSST 3 IDENTIFIER LES SITUATIONS DE HANDICAP V CUES PAR LE TRAVAILLEUR e Se servir du Questionnaire sur les incapacit s auditives e Sile questionnaire a d j t rempli faire un retour avec le conjoint e peut galement se servir du questionnaire a Exercice d appr ciation de l tat de votre audition pour faire ressortir les probl mes v cus et les cons quences au sein du couple de la famille au travail et
14. r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 25 et Guide d application V RIFICATION DE L AUDIOM TRE A Recherche de bruits parasites e Placer le s lecteur de fr quence 4000 Hz e Augmenter graduellement l intensit 60 dB e V rifier la pr sence de bourdonnements de basse fr quence de sifflements ou d autres bruits internes e La pr sence de bruits autres que le son mis n cessite une r paration B V rification du s lecteur d intensit dB Placer le s lecteur de fr quence 1000 Hz Mettre le mode du signal en continu Augmenter graduellement et lentement l att nuateur jusqu 80 dB couter s il y a pr sence de grincements _ Si oui tourner l att nuateur dans le sens inverse et rapidement plusieurs fois Si cette m thode ne d loge pas les d p ts de salet l appareil doit tre v rifi C V rification du s lecteur de fr quence Hz e Placer l att nuateur 70 dB e Mettre le mode du signal en continu e couter ensuite s il des bruits de gr sillements aux fr quences de 1000 2000 4000 Hz e Si oui il y a pr sence de distorsion du son et l appareil doit tre v rifi D V rification de l interrupteur de signal Placer le s lecteur de fr quence 1000 Hz Mettre l att nuateur 20 dB Appuyer sur l interrupteur de signal R p ter l mission du signal 500 2000 3000 Hz et 4000 Hz S il y a pr sence de gr
15. rale ou d huile v g tale au moins 1 fois par jour avant le coucher pendant une semaine en penchant la t te l g rement sur l paule oppos e l oreille traiter e Ceci va permettre d amollir le bouchon et faciliter le lavage d oreille quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2006 Co p 20 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travalileurs Page 38 et Guide d application SECTION 11 Questionnaire sur les incapacit s auditives ES L utilisation du questionnaire de 11 questions tir es de l EMDA chelle de mesure de difficult s d audition est propos pour les travailleurs ayant obtenu un r sultat entre 105 et 115 dB l audiom trie Cet exercice permet de s lectionner les travailleurs qui devraient tre valu s en milieu sp cialis Un score est donn chacune des r ponses de la fa on suivante JAMAIS 1 point PARFOIS 2 SOUVENT 3 TOUJOURS 4 Pour les questions 2 4 7 9 et 11 la valeur du score doit tre invers e de la fa on suivante JAMAIS 4 points _ PARFOIS SOUVENT 2 TOUJOURS 1 On doit ensuite faire la somme des scores pour les 11 r ponses POUR CALCULER LE SCORE ON PEUT UTILISER LA GRILLE D INTERPR TATION Pour r f rer un travailleur ayant entre 105 115 dB au total l audiom trie le seuil de positivit retenu est un r sultat gal ou plus grand que 25 sur
16. res m decins sur les examens auditifs avait t constitu en 1996 afin de recommander au directeur r gional de la sant publique une position r gionale sur l utilisation des examens auditifs en milieu de travail Cette position visait pr ciser les objectifs poursuivis par leur utilisation et harmoniser les interventions en lien avec ces objectifs La position propos e par le sous comit tait un consensus professionnel bas essentiellement sur le Rapport du comit aviseur sur les examens auditifs en milieu de travail MSSS 1995 la consultation d audiologistes et les pratiques professionnelles de la r gion Compte tenu des exp riences v cues ces derni res ann es et de l acquisition de nouvelles connaissances le regroupement des m decins de la r gion a form un autre sous comit pour mettre jour cette position Les mandats du sous comit sont 1 Mettre jour une position r gionale sur l utilisation des examens auditifs e Jore d une intervention dans une nouvelle entreprise lors d une intervention dans une entreprise connue pour laquelle les travailleurs n ont pas eu dans le pass d examen auditif e Jore d une intervention dans une entreprise connue pour laquelle les travailleurs ont d j eu un examen auditif dans le pass 2 Mettre jour une position r gionale sur le suivi ad quat des travailleurs ayant eu un examen auditif La pr sente position r vis e s inspire et s appuie sur
17. un score maximal de 44 points Selon l tude de Lambert une sp cificit de 85 tait obtenue lorsque le seuil de positivit tait fix un score plus grand que 23 c est dire o les r ponses jamais et parfois taient class es comme tant un test n gatif 85 des travailleurs n ayant pas une atteinte s v re de l audition atteinte s v re atteintes de stades 3 et 4 et atteintes non seulement dues au bruit 4 fr quences et plus significatives compte tenu de l ge avaient alors un score plus petit que 23 au questionnaire Pour s assurer qu un travailleur a v ritablement des incapacit s s v res pour lesquelles une r f rence en audiologie et en ORL en vue d une r adaptation possible doit tre envisag e le score a t fix 25 et plus ce qui encore l correspond un peu plus de la m diane obtenue dans l tude de Lambert pour obtenir une sp cificit de 85 1 ROBERGE G et Nicole LAMBERT Guide de pratique professionnelle Exposition au bruit nocif et surdit professionnelle volet m dical CLSC CHSLD Haute Ville Des Rivi res Charlesbourg Qu bec 2002 40 p 1 Ce sont les cinq questions qui commencent par Entendez vous gt Pour des raisons de validit du questionnaire les questions doivent conserver cette formulation n gative des phrases et doivent conserver leur emplacement dans le questionnaire de ee eee R quipe r gionale SAT DSP ADRLS
18. 11 et Guide d application SECTION 2 Exemple d une lettre pour annoncer le d pistage auditif Cet exemple de lettre est utiliser en cas d impossibilit de faire de l information de groupe sur les examens auditifs Equipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 12 et Guide d application LOGO Ville date OBJET D PISTAGE AUDITIF Bonjour L quipe de sant au travail en accord avec vos responsables de sant et s curit vous informe qu il y aura un d pistage auditif pour les travailleurs de nom de l entreprise Le but de cette activit est de rechercher les travailleurs pr sentant une perte auditive entra nant des probl mes dans la vie quotidienne afin de leur offrir l aide n cessaire Compte tenu du but de cette activit seuls les travailleurs expos s au bruit depuis 10 ans ou plus dans leur carri re incluant tous leurs emplois ant rieurs et n tant pas d j suivis par un m decin sp cialiste en ORL ou par un audiologiste pour un probl me de surdit seront rencontr s La participation ce d pistage se fait sur une base volontaire Les r sultats sont confidentiels Les activit s suivantes seront r alis es Distribution avec la pr sente lettre du formulaire d inscription tous les travailleurs de l usine La r ponse aux questions permettra de d termi
19. OUL ETC NOM DE L ENTREPRISE CODE POSTAL T L PHONE AVEC INDICATIF ES quipe r glonale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r glonale sur la survelllance m dicale de l audition des travailleurs Page 17 et Guide d application Centre de sant et Services sociaux A FORMULAIRE D INSCRIPTION No dossier Nom la naissance Sexe H Q FQ Pr nom usuel Langue F Q AQ Nom et pr nom du p re Nom et pr nom de la m re Date de naissance Lieu de naissance assurance sociale III assurance maladie J JAA AN ANAA AAA AAA EXP AA N ann e mois Adresse permanente ville Province Code postal _ I T l r s J AMI AN 1 T l trav JI JH 1 1 poste I Quart de travail J S Identification de l entreprise quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 18 et Guide d application QUESTIONNAIRE D ADMISSIBILIT POUR PASSER UN TEST D AUDITION Nom No dossier Pr nom Veuillez r pondre toutes les questions OUI NON e Avez vous travaill durant 10 ans ou plus dans le bruit B D incluant tous vos emplois ant rieurs e Croyez vous avoir occup des postes plus bruyants ces C d
20. POSITION R GIONALE SUR LA SURVEILLANCE M DICALE DE L AUDITION DES TRAVAILLEURS ET GUIDE D APPLICATION Version d application Terrain l essai 2005 2007 Adopt s par le regroupement des m decins en sant au travail de la r gion Chaudi re Appalaches en 2002 quipe r gionale en sant au travail Direction de sant publique Agence de d veloppement de r seaux locaux de services de sant et de services sociaux de Chaudi re Appalaches Qu bec WA 470 P675 2005 POSITION R GIONALE SUR LA SURVEILLANCE M DICALE DE L AUDITION DES TRAVAILLEURS ET GUIDE D APPLICATION la surdit us e par le bruit Version d application a nous coupe du monde Terrain l essai 2005 2007 Adopt s par le regroupement des m decins en sant au travail de la r gion Chaudi re Appalaches en 2002 quipe r gionale en sant au travail Direction de sant publique Agence de d veloppement de r seaux locaux de services de sant et de services sociaux de Chaudi re Appalaches INSTITUT NATIONAL DE SANT PUBLIQUE DU QUE Qu PRE Se UEBEC CENTRE DE DOCUMENTATION u bec MONTREAL Position r glonale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs et Guide d application i Agence de d veloppement Centre de sant et de services sociaux de r seaux locaux ee de sant services sociaux Qu bec Chaudi re Appalaches Agence de d
21. RAVAIL R f rence H tu Raymond et Louise Getty Programme de r adaptation l intention des personnes atteintes de surdit professionnelle et de lour conjointe GAUM 1992 Ottawa 279 p Sigle du CSSS r pondant LA SURDIT CAUS E PAR LE BRUIT UN PROBL ME QUI SE SURMONTE Un programme d aide est offert aux travailleurs souffrant de surdit due au bruit ainsi qu leur conjointe Le but Am liorer la qualit de vie des participants en maximisant leur capacit d coute et de communication Le d roulement Quatre soir es d information et d changes en groupe anim es par des infirmi res en sant au travail en collaboration avec un audiologiste du Centre de r adaptation en d ficience physique Chaudi re Appalaches quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 52 et Guide d application LE SUIVI DE GROUPE UN DEFI AU SILENCE gt Les objectifs Permettre de comprendre la surdit et ses cons quences dans la vie de tous les jours explication du fonctionnement de l oreille du dommage caus par le bruit etc Conna tre et essayer diff rentes aides auditives et techniques proth se amplificateur infrarouge pour t l pour salle amplificateur de poche pour la voiture pour le t l phone amplificateur int gr au t l phone t l avertisseur
22. SSS et CSSS Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 39 et Guide d application QUESTIONNAIRE SUR LES INCAPACIT S AUDITIVES No DOSSIER NOM DATE DE NAISSANCE _____ l TABLISSEMENT NAS ______ ___ DATE Pour chacun des nonc s qui suivent cochez la case qui correspond le mieux la situation NE COCHEZ QU UNE SEULE CASE PAR QUESTION JAMAIS PARFOIS SOUVENT TOUJOURS T OTAL mm mm mm rm rm mm e mm rm rm mm mm zm mm mg G e ee 4 e e e m a amp md mm wm VMS op e e e em e e e e e e e ek a e es oe es e er Lorsque vous parlez quelqu un l ext rieur de la maison par exemple dans un centre commercial avez vous de la difficult comprendre la conversation Entendez vous le bruit de la porte qui s ouvre lorsque vous tes dans la pi ce L Vous arrivet il d avoir de difficult comprendre ce qui se dit la t l vision lorsque quelqu un d autre r gle le volume e e e e ee em e e e e ee e e e e e m T em e em e e e me e sg e e mm e e e a e e e e e e ee em me e m LR D D P e wm mm zm mm mm mm mm mm lt lt mm mm ne mm mm mm mm mm mm mm
23. a recherche de seuils auditifs s carte de la pratique qui a eu cours jusqu maintenant au Qu bec Cependant elle nous semble ad quate compte tenu des objectifs poursuivis De plus nous avons pris soin de bien encadrer la r alisation et l interpr tation des examens auditifs Nous pr voyons suivre la performance de cette nouvelle fa on de faire par le biais des r sultats de consultations en audiologie et en ORL 2 PROTOCOLE D INTERVENTION 2 1 Objectifs Les objectifs g n raux poursuivis par nos interventions au regard du bruit et de la surdit professionnelle sont inspir s sur ceux d finis dans le Cadre pour la programmation des interventions en relation avec le bruit surdit professionnelle de la r gion Chaudi re Appalaches labor s en 1995 et dans le document Bruit et surdit professionnelle Document de r flexion sur les orientations provinciales du r seau de la sant et des services sociaux adopt par le Conseil des directeurs de la sant publique et le minist re de la Sant et des Services sociaux en mars 1998 Ces objectifs sont de e favoriser promouvoir et soutenir la r duction de l exposition des travailleurs au bruit e contribuer la r duction des effets du bruit sur s curit en milieu de travail e contribuer la r duction des cons quences de la surdit professionnelle et des autres atteintes la sant Par rapport ce dernier objectif essentiellement deux sous obj
24. ale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 46 et Guide d application e oo 7 Fatigue auditive 7 SHfiements Rourdonnements Muscles tendus fatigu s Pression art rielle pius lev e Qu mers ER Car E de erg npea mont Don En Marre Zr DRC fail ZH Sommet demi CLAU pe d quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 47 et Guide d application Les protecteurs auditifs ne remplacent pas la r duction du ED mus HW lasource R duction importante d efficacit si e mal port s e pas port s en tout temps Att nuation moyenne 10 20 dBA Avantagesetd savamages 7 de chaque type Qu bec Tir da a Procramme de au traval D C CHUS OSC Saint Luc DSC Honar Mercler inc CLSC Centre quipe r gionale SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs et Guide d application Les effets du bruit nous suivent partout e jh bouleversent toute notre vie e ils rendent plus difficiles nos relations avec les outres fa am nent des probl mes dons le couple et la famille e ils augmentent d erreurs el d ecc
25. arrive t i d avoir de la difficult comprendre ce qui se dit la radio lorsque Entendez vous les bruits de pas d une personne qui entre dans la pi ce o vous tes si vous ne la voyez pas Avez vous de la difficult comprendre les conversations en groupe Entendez vous lorsque quelqu un frappe ou sonne la porte Est ce qu il vous arrive de ne pas comprendre ce qu une personne dit m me si vous l entendez parler _ Entendez vous le t l phone sonner dans une autre pi ce de la maison JAMAIS PARFOIS SOUVENT TOUJOURS Vous pouvez reproduire cette grille sur un transparent puis couper la marge droite ceci permet de superposer la grille au questionnaire quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 41 et Guide d application SECTION 12 Suivi appropri suite l valuation en ORL et en audiologie Une rencontre du travailleur avec son conjoint ou une autre personne significative est privil gier suite l valuation en ORL et en audiologie pour les travailleurs dont ie probl me auditif est admissible la CSST Les objectifs de cette rencontre sont notamment de Comprendre les r sultats des examens Supporter le travailleur dans ses d marches Identifier les situations de handicap v cues par le travailleur Informer des diverses avenues
26. dans les loisirs quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 2 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 42 et Guide d application 4 INFORMER DES DIVERSES AVENUES POSSIBLES POUR LA R ADAPTATION e valuation de ses besoins par le centre de r adaptation aides techniques adaptation du poste de travail informations sur les strat gies de communication etc e Participation un suivi de groupe informer des objectifs et du contenu des rencontres Documents remettre e La surdit caus e par le bruit a nous coupe du monde gt e Mieux vivre avec la surdit quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 43 et Guide d application St SECTION 13 Mat riel d information el EN Le mat riel suivant peut tre utilis la discr tion de l intervenant pour l aider aborder les sujets de discussion sugg r s ta section Conseils pr ventifs t Thermom tre 2 Exposition et atteintes auditives lt gt 3 On ne s habitue pas au bruit Ss 4 Les protecteurs auditifs ne remplacent pas la r duction du bruit la source 5 La surdit caus e par le bruit a nous coupe du monde 6 Utilisation des bouchons jetables 7 D pliant La surdit caus e par le bruit Un pr
27. derniers le support n cessaire afin d en diminuer les cons quences B D marche aviser les travailleurs que la participation au d pistage se fait sur une base volontaire et que les r sultats sont confidentiels informer les travailleurs de la probl matique du d lai de 6 mois article 272 de la LATMP pr senter les crit res d admissibilit exposition du travailleur gt 10 ans en carri re gt 85 dBA 1 sans examen ant rieur ou 2 ayant subi un examen depuis gt 5 ans dont nous avons le r sultat et rencontrant certains crit res Exemples gt gt 50 ans gt travailleur se plaignant d une baisse d audition travailleur dont l exposition au bruit est plus importante depuis le dernier examen quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2006 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 10 et Guide d application ke N B Les travailleurs d j suivis par un m decin sp cialiste ORL ou audiologiste u pour un probl me d audition ou de surdit ne devraient pas passer les tests S ch d audition offerts en milieu de travail N B Si travailleur lt 10 ans d exposition bruit d clare probl me ge l intervenant jugera alors de la pertinence de lui faire passer un examen auditif ou de g e pr senter le formulaire d inscription et so
28. descend de 10 dB jusqu une absence de r ponse puis on remonte par palier de 5 dB Pr sentation du son 20 dB pas de r ponse 25 dB r ponse du sujet on m morise r ponse Le r sultat noter sur le graphique pour cette fr quence sera de 25 dB car nous avons obtenu 2 r ponses affirmatives au m me niveau 25 dB apr s avoir fait les passages ascendants n cessaires quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs 23 et Guide d application S quence de r alisation pour chaque oreille D buter le test la fr quence de 4000 Hz lt 30 dB 30 dB ou plus Fr quences 1000 2000 500 Hz 2 i me mesure 1000 Hz Am lioration gt 5 dB 1000 Hz Reprendre les fr quences 2000 4000 500 Hz Garder le meilleur r sultat de chaque fr quence Am lioration de 5 dB ou moins Fin de l examen pour cette oreille 3 APR S LE TEST AUDIOM TRIQUE L intervenant devra enlever lui m me le casque d coute pour que les couteurs ne soient pas frapp s ensemble afin d viter un d calibrage Pour l interpr tation du r sultat voir Section 6 point 5 Nettoyer les coussins entre chaque travailleur quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance
29. e des sons forts pour s assurer qu il les reconnait S assurer que le travailleur ne mange pas de bonbon et ne m che pas de gomme Faire enlever les lunettes les boucles d oreilles encombrantes ou tout ce qui pourrait nuire l tanch it des coussins sur les oreilles Mise en place des couteurs En tenant l couteur droit rouge dans sa main gauche se placer devant la personne en s assurant que les fils restent en arri re du travailleur Remonter les couteurs l extr mit des tiges lat rales rattach es l arceau Poser ensuite les couteurs bien en face des conduits auditifs externes En les maintenant dans cette position abaisser l arceau de fa on ce qu il soit bien appuy sur la t te L couteur rouge sera alors sur l oreille droite V rifier l alignement de la grille interne de l couteur avec le conduit auditif Enlever les cheveux pris sous les coussins des couteurs Rappeler au travailleur d viter tout mouvement inutile afin ne pas produire de bruit parasite durant le test quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 21 et Guide d application C Test de familiarisation Redire l importance de r pondre imm diatement lorsque le son est entendu m me s il est peine perceptible Produire le son de la fa on suivante e du c t droit ou du c t de
30. e et le r sultat est confidentiel IMPORTANT S il y a lieu apportez votre formulaire d inscription compl t le matin de l examen M decin en sant au travail infirmi re en sant au travail quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 15 et Guide d application SECTION 4 Formulaire d inscription WESSEN Les informations de la feuille d identification doivent tre ajust es aux exigences de chaque CSSS Deux exemples sont joints dans cette annexe Il faut alors joindre la feuille d identification choisie avec la feuille Questionnaire d admissibilit pour passer un test d audition a On rappelle de ne pas oublier de remplir l identification de l entreprise avant de distribuer le formulaire quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r glonale sur la survelllance m dicale de l audition des travailleurs Page 16 et Guide d application Lois de sant et de Services pg FORMULAIRE D INSCRIPTION IDENTIFICATION DU TRAVAILLEUR DATE D EXPIRATION NUM RO D ASSURANCE MALADIE NUM RO D ASSURANCE SOCIALE NOM PR NOM SEXE DATE DE NAISSANCE A PR NOM DU P RE NOM ET PR NOM DE LA M RE ADRESSE DU TRAVAILLEUR RUE AVE B
31. ectifs particuliers sont poursuivis par le recours aux examens auditifs 11 s agit de e rechercher les incapacit s entra nant des situations de handicap e rechercher la d ficience auditive rencontrant les crit res d admissibilit pour compensation ou accessibilit aux aides techniques par la RAMQ ou la CSST En d autres mots on cherche identifier les travailleurs pr sentant une perte auditive entra nant des probl mes dans la vie quotidienne et leur offrir le support n cessaire afin d en diminuer les cons quences PATTERSON Christopher Pr vention de la d ficience auditive chez les personnes g es Groupe d tude canadien sur l examen m dical p riodique Guide canadien de m decine clinique pr ventive chapitre 80 Ministre des Approvisionnements et Services Canada 1994 12 p 1077 1088 gt BOUFFARD S P U CARREAU DESHAIES et al Bruit et surdit professionnelle Document de r flexion sur les orientations provinciales du r seau de la Sant et des services sociaux Conseil des directeurs de la sant publique Conf rence des r gies r gionales de la sant et des services sociaux mars 1998 31p quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r glonale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 4 et Guide d application Ces deux sous objectifs sont les seuls justifiant l utilisation des activit s m dicales Cependant a
32. erni res ann es e Pensez vous souffrir d un probl me d audition e tes vous suivi par un m decin ORL ou un audiologiste pour un probl me de surdit Compl t le I g f ann e mois jour Veuillez nous retourner ce questionnaire dans l enveloppe ci jointe quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 19 et Guide d application SECTION 5 Consignes sur le mode d emploi de l audiom tre portatif 1 AVANT LE TEST AUDIOM TRIQUE A Pr requis Se familiariser avec l appareil et son fonctionnement voir Informations g n rales sur l audiom tre page 24 Faire une v nfication de l appareil pour d celer des bruits parasites voir V rification de l audiom tre page 25 Un calibrage en laboratoire est recommand 1 fois an ou selon son utilisation Toutefois un choc m canique sur le casque d coute ou l appareil peut en changer les caract ristiques et exiger un calibrage N B 11 est conseill de faire un contr le subjectif en faisant passer un test d audition une personne ayant une audition normale pr f rabiement toujours la m me afin d obtenir une r f rence qui pourra servir de contr le Normalement ce contr le devrait tre fait dans des conditions similaires lors de chaque test au moment o l appareil vient d tre calibr et avant chaque s ance d examens audi
33. idents de travail ll ne me r pond m me plus le risque Je n entends pas l alarme de ma madhine J al peur de tromper et de me blesser la surdit ma caus e par le beruf ne se gu rit pas mais J ar appris que des moyens existent pour nous aider Appelons au CLSC Qu bec ez Gd quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches E Page 48 caus e Dar le le bru ca nous coupe du e Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs et Guide d application oyo ll n esi pas sourd Il entend juste quand Il veut En r alit c est plus compliqui a c est Oe an rendre c ble GC Je FE AP A Fe D lt quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Page 49 Vivre avec une sur dite caus e par le bruit Vos tu baisser la t l c est e ne pas entendre des sons des voix etc k e monter le volume de lo t l c est subir de lo radio e de l impatience de la col re e uire rep ter e des forces plates ou travail comprendre de travers e de l incompr hension e entendre souvent des H sifflements des bourdon A 5 acouph nes faire des efforts pour l n esi pas comprendre c est frustrant stressant et fatigant vile vile lui c est finir
34. illance m dicale de l audition des travailleurs Page 20 et Guide d application D Entretien de l appareil et entreposage entre chaque s ance d examen Ne pas entreposer l audiom tre dans un endroit humide poussi reux ou sujet des variations importantes de temp rature viter en tout temps de heurter ou d chapper les couteurs viter de tenir les couteurs l aide des c bles fils Ne pas enrouler les c bles autour des couteurs Nettoyer les coussins des couteurs avec du d sinfectant non alcoolis prendre garde de ne pas en appliquer sur la grille de l couteur l usage d alcool pourrait faire durcir les coussins la longue Changer les coussins des couteurs aussit t qu ils sont ass ch s ou craquel s pour viter une perte d tanch it Changer l arceau d s qu il n offre plus une tension suffisante 2 PENDANT LE TEST AUDIOM TRIQUE A Pr paration du travailleur Faire asseoir la personne dos l appareil Lui transmettre les instructions sur le d roulement du test lui expliquer qu on va lui faire entendre des sons et qu il devra lever la main du m me c t qu il les entend ou croit les entendre 1 devra lever la main aussit t qu il per oit le son m me s il devient de plus en plus faible et la rabaisser d s qu il ne l entend plus lui dire qu il devra laisser sa main baiss e s il n entend le rassurer en lui disant qu avant de d buter le test on va lui faire entendr
35. l tude du Dre Nicole Lambert 2 sur la position des m decins en sant au travail de la r gion de Qu bec sur les pratiques de d pistage de probl mes auditifs en milieu scolaire sur la consultation d audiologistes sur l exp rience clinique des m decins et infirmi res en sant au travail de la r gion et sur les LAMBERT N tude exploratoire portant sur l utilit d outils d intervention en sant au travail pour identifier les travailleurs atteints de surdit th se de ma trise facult de m decine Universit Laval 2001 2 LAMBERT Nicole et Guy ROBERGE Guide de pratique professionnelle Exposition au bruit nocif et surdit professionnelle Volet m dical CLSC CHSLD Haute Ville Des Rivi res Qu bec janvier 2002 40 D PARTEMENT DE M DECINE DU TRAVAIL DE QU BEC CLSC CHSLD HAUTE VILLE DES RIVI RES ET DSP DE QU BEC Guide de pratique professionnelle Exposition au bruit nocif et surdit professionnelle volet m dical 2002 16 p annexes quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Positlon r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 3 et Guide d application recommandations formul es par le Groupe d tude canadien sur les soins de sant pr ventifs pour la pr vention de la d ficience auditive chez les personnes g es L utilisation d un audiom tre portatif comme appareil retenu dans la r gion pour r aliser l
36. la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 30 et Guide d application SECTION 7 Examen audiom trique de d pistage EE Voir page suivante Equipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travallleurs Page 31 et Guide d application EXAMEN AUDIOM TRIQUE DE D PISTAGE Nom du travailleur No dossier ge Nombre d ann es d exposition au bruit en carri re D partement Fonction OREILLE GAUCHE X BLEU OREILLE DROITE ROUGE 250 500 1000 2000 4000 8000 Hz EE dB a LI __ _ Somme des 4 r sultats Oreille gauche Oreille droite Acouph nes d rangeants et persistants Oui LI Non O Nombre d heures d exposition au bruit aujourd hui Otoscopie Oreille gauche Oreille droite Non requis 0 Remarque Fait par Date interpr tation des r sultats Suivi Fait par Date quipe r gionale SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 32 et Guide d application SECTION 8 Courbes de presbyacousie EE Les deux feuilles suivantes peuvent tre converties en ac tate et utilis es pour comparer les r sultats des travailleurs aux courbes de presbyacousie quipe r gionale SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches
37. m dicale de l audition des travailleurs Page 24 et Guide d application INFORMATIONS G N RALES SUR L AUDIOM TRE GLOSSAIRE Audiom tre Appareil lectro acoustique manuel ou automatique servant mesurer certaines caract ristiques de l audition en particulier son seuil Audiogramme Repr sentation graphique d montrant les seuils auditifs en fonction des fr quences D cibel dB Unit de mesure servant d finir une chelle d intensit sonore Hertz Hz Unit de mesure utilis e pour d finir la fr quence d un son Fr quence Nombre de cycles d une longueur d onde par unit de temps Ex 100 oscillations par seconde repr sentent 100 Hz Basse fr quence 250 Hz Haute fr quence 4000 Hz COMPOSANTES DE L AUDIOM TRE MANUEL L interrupteur de mise en marche Le s lecteur du mode de signal continu ou interrompu Le s lecteur de sortie oreille droite ou gauche Le s lecteur de fr quence en hertz Le s lecteur d intensit en d cibel L interrupteur de signal Les couteurs TDH 39 selon les normes reconnues A N S I 69 bien identifi s pour chaque oreille couteur gauche bleu couteur droit rouge Adapt es de M thodes de soins infirmiers adopt par l Association des CLSC et des CHSLD du Qu bec sur le th me e Audiom tre test de d pistage auditif quipe r gionale SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position
38. n milieu de travail Direction g n rale de la sant publique MSSS Qu bec Mars 1995 40 p annexes Pour le Guide d application Partie 11 ASSOCIATION DES CLSC ET DES CHSLD DU QU BEC M thodes de soins infirmiers Outil de formation de r f rences destin es la profession d infirmi re Section 2 14 1 Examen de l oreille 8 Section 2 14 2 Audiom tre test d pistage auditif 15 p Association des CLSC et des CHSLD du Qu bec Montr al avril 2000 BRAULT Diane Chantal CHAMPEAU Pierre DESHAIES Sylvie LEMIEUX Suzanne HALLE Laurette NICOLE Denis PELLETIER Pierre SAMSON et Roland TALBOT Position r gionale sur l utilisation des examens auditifs en milieu de travail dans un contexte d intervention globale pour le risque bruit Direction de la sant publique de la planification et de l valuation R gie r gionale de la sant et des services sociaux R gion Chaudi re Appalaches L vis septembre 1997 24 p CLSC KATERI SANT AU TRAVAIL Protection auditive D pliant Candiac Qu bec 6 p quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 54 et Guide d application GAUTHIER Jos e Marjolaine HAMEL Monique LALONDE et Odette LEMOINE valuation de l audition dans le cadre d un programme de sant et de pr vention en sant au travail Module 4 D partement de sant communau
39. n suivi expliquer aux travailleurs que leurs r ponses aux questions vont d terminer l admissibilit pour eux de passer ce test donner les consignes appropri es au sujet de la proc dure pour recueillir le formulaire qui pour quand dans les enveloppes scell es aviser les travailleurs que ceux qui n auront pas passer le test seront inform s des motifs les autres seront inform s par leur employeur de la date heure et lieu de l examen d e expliquer le d roulement du test Ze lors d une rencontre individuelle Ba audiom tre portatif L fait par une infirmi re ou un m decin avoir un repos auditif obligatoire les d buts quarts de travail sont favoris s r sultats expliqu s imm diatement r f rence en milieu sp cialis s il y a lieu pour pr ciser le diagnostic et d terminer le suivi r aliser e informer du soutien offert par diff rents organismes aux travailleurs chez qui on aura identifi des probl mes dus la perte auditive exemples programme de suivi psychosocial avec conjoint i d marches administratives pour ouverture de dossier la CSST K possibilit de b n ficier d une adaptation de poste si n cessaire DT i Bei DND SE Equipe r gionale SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page
40. ner les travailleurs pour qui il peut tre utile de passer ce test N B Veuillez rapporter votre formulaire les deux feuilles compl t es dans l enveloppe scell e pour date et remettez la nom Rencontre individuelle des travailleurs s lectionn s pour r aliser un test d audition l aide d un appareil portatif Cet examen sera r alis dans les locaux de l entreprise dans la semaine du date Selon les r sultats certains travailleurs seront r f r s en milieu sp cialis pour pr ciser le diagnostic et d terminer le suivi r aliser Merci de votre collaboration M decin en sant au travail Infirmi re en sant au travail quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 13 et Guide d application SECTION 3 Exemple d un m mo de rappel LEE utiliser au besoin pour rappeler l activit aux travailleurs s lectionn s quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 ns Lu Le Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 14 et Guide d application LOGO TEST D AUDITION NOM DATE POUR QUI 4 LIEU DUR E Environ 30 minutes We C DULE V rifier l heure aupr s de votre sup rieur imm diat NOTER Les examens se font sur une base volontair
41. nt d rangeants et persistants on doit r f rer le travailleur e clinique d audiologie pour un test d audition e ORL pour un diagnostic et un traitement appropri au besoin il proc dera une r f rence en r adaptation 2 Quand les acouph nes sont associ s un signal d alarme doit r f rer d urgence le a travailleur en ORL 3 R ADAPTATION Un travailleur qui pr sente des acouph nes d rangeants et persistants reli s au bruit au travail est admissible la CSST pour fins de r adaptation m me en l absence de surdit indemnisable ailleurs le travailleur apr s avoir pass son test d audition avec sans r f rence 2 peut prendre rendez vous au Centre de r adaptation en d ficience physique CRDP et obtenir des services comme toute autre personne r pondant aux crit res d admission du Kd CRDP Source Informations obtenues Louise Toussaint en juin et novembre 2003 aupr s de M G rard Larouche audiologiste au CRDP CA A j 2 Equipe r gionale SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs et Guide d application Page 37 SECTION 10 V rification de la pr sence d un bouchon de c rumen l aide d un otoscope 1 MAT RIEL REQUIS _ e Otoscope e Sp culum auditif choisir le plus grand sp culum que le conduit auditif pe
42. obl me qui se surmonte t LA a E A A w d _ N d D quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 44 et Guide d application SANT AUDITIVE ns de ce quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r glonale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 45 et Guide d application Exposition et atteintes auditives Plus on est expos longtemps au bruit important plus le risque de d velopper une atteinte auditive augmente Donner des exemples par rapport leur milieu de travail Exemples chez vous au d bitage les niveaux de bruit retrouv s sont autour de 95 dBA l exp dition etc Le tableau ci dessous tir du document Le bruit Crit res d hygi ne de l environnement Organisation mondiale de la Sant 1980 d montre le pourcentage de sujets expos s qui pr sentent une alt ration de l audition en fonction du niveau de bruit professionnel Leq 8 h dB A au bout de diff rentes dur es d exposition On consid re qu il y a d ficit auditif lorsque la perte d audition atteint 25 dB en moyenne pour les fr quences de 500 1000 et 2000 Hz 17 0 quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gion
43. on insonoris sans repos auditif pour d tecter la possibilit d une surdit d origine professionnelle Si le test est n gatif en g n ral cela signifie qu il n y a pas d atteinte importante li e au bruit Si le test est positif des examens compl mentaires en milieu sp cialis peuvent tre n cessaires pour pr ciser la nature et la gravit de l atteinte Probl matique du d lai de 6 mois article 272 de la LATMP cette tape v rifier si le travailleur accepte de continuer la d marche 3 EXPLIQUER LE D ROULEMENT DE LA RENCONTRE 4 V RIFIER AVEC LE TRAVAILLEUR ET NOTER SUR LE FORMULAIRE EXAMEN AUDIOM TRIQUE DE D PISTAGE VOIR SECTION 7 e sa fonction dans l entreprise e nombre d ann es d exposition en carri re e s il pr sente des acouph nes d rangeants et persistants voir Section 9 quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 27 et Guide d application 5 PROC DER L AUDIOM TRIE AVEC L APPAREIL PORTATIF voir consignes sur le mode d emploi de l audiom tre portatif et l algorithme partie 2 3 2 page 6 A Si n gatif i e seuils auditifs lt 30 dB la fr quence 4000 Hz aux 2 oreilles e Explications de la signification du r sultat i e qu il n y a pas d vidence d atteinte importante ou s v re secondaire l exposition au bruit ce qui n exclut
44. pas une atteinte auditive Conseils pr ventifs voir fin de cette section R f rence au besoin ex acouph nes d rangeants et persistants ou repr sentant un signal d alarme au m decin de famille ou de sant au travail e Suivi le travailleur est invit nous rappeler s il constatait une d t rioration de son audition dans les prochaines ann es soit avant un examen ventuel de relance qui normalement n aurait pas avoir lieu avant 5 ans B Si positif si seuil gt 30 dB la fr quence 4000 Hz une ou aux 2 oreilles e Poursuivre l audiom trie aux autres fr quences selon les consignes de la Section 5 e Faire la somme des quatre r sultats pour chaque oreille s il y a lieu Si score 100 dB ou moins gt explications de la signification du r sultat i e qu il n y a pas d vidence d atteinte importante ou s v re secondaire l exposition au bruit ce qui n exclut pas une atteinte auditive gt comparer le r sultat avec la courbe de presbyacousie selon l ge voir Section 8 gt r f rence au besoin ex acouph nes d rangeants et persistants ou repr sentant un signal d alarme etc au m decin de famille ou de sant au travail conseils pr ventifs voir fin de cette section suivi le travailleur est invit nous rappeler s il constatait une d t rioration de son audition dans les prochaines ann es soit avant un examen ventuel de relance qui normalement n aurait pas avoir lieu
45. ph nes d rangeants On entend par acouph nes d rangeants ceux qui nuisent la personne dans l accomplissement de ses activit s de la vie quotidienne Le terme d rangeant est employ par le Centre de r adaptation dans ses changes aupr s de la CSST Les acouph nes d rangent e compr hension de la parole dans la communication e concentration au travail ou ailleurs le sommeil Acouph nes persistants On entend par acouph nes persistants ceux qui durent dans le temps pour une p riode prolong e ex au minimum un mois lis peuvent tre intermittents mais doivent tre d rangeants Acouph nes associ s un signal d alarme On entend par acouph nes associ s un signal d alarme ceux qui pr sentent une ou des caract ristiques parmi les suivantes apparition soudaine asym trie non reli s l exposition au bruit accompagn s de vertiges troubles visuels troubles cardiovasculaires par sie ou paralysie perte d audition subite sensation d oreilles bouch es pl nitude sensation de pression intracr nienne Ces sympt mes peuvent cacher un probl me de sant important ex neurinome quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 36 et Guide d application 2 CONDUITE TENIR Quand les acouph nes so
46. pr s avoir r alis ces derni res plusieurs intervenants utilisent les r sultats individuels ou de groupe pour sensibiliser davantage les travailleurs et l employeur au probl me du bruit l importance de le r duire le plus possible et la place de la protection individuelle Equipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 a EI p Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 5 et Guide d application 2 2 Algorithme d intervention 1 Connaissance du milieu valuation environnementale gt Risque pr sent gt 80 dBA dans l entreprise Non Arr t Oui 2100 dBA db plan d action sp cifique pour le bruit extr me gt 80 lt 100 dBA v 2 Informations de base au CSS v 3 Risque bruit reconnu par Entreprise CSS travailleurs Non relance selon A niveau de risque Qui we gt Bruit prioris Non Relance v Plan d action avec l entreprise v Formation et information tous les travailleurs sur le risque bruit et ses cons quences Sur la r duction du bruit sur les moyens individuels de protection information sur les objectifs vis s par les examens auditifs les crit res de s lection ainsi que le suivi et le soutien aux personnes atteintes ve Activit s m dicales Activit s visant la r duction Activit s visant la r voir 2 3 de l exposition duction des effets du bruit sur la
47. s curit 8 Voir plan d action r gional pour plus de d tails Pour ces activit s se r f rer au Cadre pour la programmation des interventions en relation avec le bruit surdit professionnelle de la r gion Chaudi re Appalaches la planification r gionale annuelle des services en sant au travail et au Programme national de sant publique 2003 2012 quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 6 et Guide d application 2 3 Activit s m dicales 2 3 1 Crit res d admissibilit aux examens auditifs Exposition gt 10 ans en carri re gt 85 dBA Travailleur admissible voir formulaire d inscription Sans examen ant rieur Avec examen ant rieur gt 5 ans dont on a acc s au r sultat ET un des quatre crit res suivants ge gt 50 ans ou e augmentation significative de l exposition ou la demande du travailleur qui se plaint d une baisse d audition ou moyenne des seuils aux fr quences 500 1000 2000 et 4000 Hz gt 25 dB l examen ant rieur oreille gauche 0 G ou oreille droite O D S lection des travailleurs Si le travailleur une histoire de lt 10 ans d exposition et d clare un probl me juger de la pertinence de passer les examens auditifs ou de r f rer quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R
48. s vibratoires ou lumineux etc Apprendre et mettre en pratique certaines strat gies de communication exemple la lecture d expression D velopper de nouvelles habilet s pour composer avec les cons quences de la surdit apprendre surmonter la g ne et faire des d marches en rapport avec son probl me en travaillant l affirmation de soi etc a fout du bien de savoir qu il y en a d autres comme nous ce jour plus de 500 personnes ont b n fici de ce programme dans la r gion Chaudi re Appalaches gt Leurs conclusions se sent moins Seul moins isol C est r confortant de savoir qu il y en a d autres Ici c est comme une petite soci t c est plus facile de parler de nous autres on se donne du support Je comprends maintenant pourquoi a se passe comme a je Sais mieux comment r agir On se sent plus confiant parce qu on a maintenant des moyens on s affirme plus se sent plus l aise compris accept et appuy Maintenant ne crie plus je me f che moins parle plus de la surdit il blague m me ce sujet avec les enfants m me avec des amis nous a permis de sauver notre m nage quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Ver us a Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 53 et Guide d application SECTION 14 Liste des r f rences et documents cons
49. score gt 25 explications de la signification du r sultat i e qu il y a une possibilit d une atteinte auditive importante recommandation d une valuation en audiologie et en O R L lui remettre ou lui faire parvenir le papier de r f rence accompagn au besoin des coordonn es de diff rents lieux de consultation explications selon le cas concernant le d lai 6 mois pour faire ouvrir son dossier la CSST conseils pr ventifs voir fin de cette section suivi le travailleur est invit nous rappeler apr s sa consultation pour planifier une rencontre avec son conjoint ou une autre personne significative o Si score 2 120 dB gt explications de la signification du r sultat i e que le r sultat des examens auditifs est positif et qu il y a une possibilit d une atteinte auditive importante gt comparaison du r sultat avec la courbe de presbyacousie selon l ge gt recommandation d une valuation en audiologie et en O R L lui remettre ou lui faire parvenir le papier de r f rence accompagn au besoin des coordonn es de diff rents lieux de consultation gt explications selon le cas concernant le d lai de 6 mois pour faire ouvrir son dossier la CSST conseils pr ventifs voir fin de cette section suivi le travailleur est invit nous rappeler apr s sa consultation pour planifier une rencontre avec son conjoint ou une autre personne significative dk A quipe r
50. taire H pital Saint Luc Montr al septembre 1995 62 p LAROCQUE Richard Guide d animation du jeu d affiches Sant auditive et bruit au travail Version 1 Centre d expertise en d pistage Institut national de sant publique du Qu bec INSPQ Qu bec juin 2003 22 p MAICO Op rating Instructions MA 39 MA 40 MA 41 de MAICO Hearing Instruments Inc Minniapolis USA Manuel d instruction MAICO Caract ristiques et fonctionnement Mod le MA 19 de Hearing Instruments Inc Minniapolis USA Manuel d instruction MAICO Op rating Instructions MA 39 de MAICO Hearing Instruments Inc Minniapolis USA Manuel d instruction MINIST RE DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX MSSS La surdit caus e par le bruit a nous coupe du monde D pliant 02 280 01 MSSS Qu bec octobre 2003 2 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANT OMS Le bruit Crit res d hygi ne de l environnement 26 OMS Gen ve 1987 132 p Equipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005
51. tifs Ne jamais laisser l appareil dans l automobile au froid Bien l immobiliser plat lors du transport pour viter un choc qui pourrait affecter le calibrage de l appareil B Salle d examen Le bruit des conversations des distributrices la proximit des couloirs tr s passants affecteront la capacit d entendre et donc la validit de l examen Il est recommand visiter les lieux avant la tenue des examens trouver Une pi ce calme pour chaque lieu d examen choisir les p riodes de la journ e les plus calmes ex avant l arriv e du personnel r duire le bruit ambiant ex conversation de l autre c t de la pi ce C Branchement Placer l audiom tre sur une table ou toute autre surface stable Replier le couvercle sur lui m me et v rifier les branchements dans le compartiment arri re le casque d coute doit tre branch dans la prise gt fiche rouge droite right gt fiche bleue gauche left cordon d alimentation doit tre ins r dans la prise 3 branches c t de l interrupteur Brancher le cordon d alimentation dans la prise murale Allumer l appareil en utilisant l interrupteur et r chauffer une dizaine de minutes avant son utilisation S assurer que le mode de pr sentation du son est intermittent plut t que continu quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surve
52. ult s PP Pour la Position r gionale Partie 1 BOUFFARD S P U CARREAU DESHAIES et ai Bruit et surdit professionnelle Document de r flexion sur les orientations provinciales du r seau de la sant et des services sociaux Conseil des directeurs de la sant publique Conf rence des r gies r gionales de la sant et des services sociaux Qu bec mars 1998 31p D PARTEMENT DE M DECINE DU TRAVAIL DE QU BEC CLSC CHSLD HAUTE VILLE DES RIVI RES ET DSP DE QU BEC Guide de pratique professionnelle Exposition au bruit nocif et surdit professionnelle volet m dical Qu bec 2002 16 p annexes LAMBERT N tude exploratoire portant sur l utilit d outils d intervention en sant au travail pour identifier les travailleurs atteints de surdit th se de ma trise facult de m decine Universit Laval Qu bec 2001 LAMBERT Nicole et Guy ROBERGE Guide de pratique professionnelle Exposition au bruit nocif et surdit professionnelle Volet m dical CLSC CHSLD Haute Ville Des Rivi res Qu bec janvier 2002 40 p PATTERSON Christopher Pr vention de la d ficience auditive chez les personnes g es Groupe d tude canadien sur l examen m dical p riodique Guide canadien de m decine clinique pr ventive chapitre 80 Ministre des Approvisionnements et Services Canada 1994 12 p 1077 1088 TURCOTTE F FORTIER et A SIMPSON et Rapport du comit aviseur sur les examens auditifs e
53. ur l oreille droite et un X bleu pour l oreille gauche sur le graphique voir Section 7 quipe r gionale en SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page 22 et Guide d application Exemple de proc dure Pr sentation du son 0 dB pas de r ponse 10 dB pas de r ponse 20 dB pas de r ponse 30 dB r ponse du sujet On augmente de 10 dB pour confirmation 40 dB r ponse du sujet confirmation Cette premi re tape de pr sentation du son de 0 40 dB dans l exemple ne sert qu trouver le niveau approximatif de r ponse du travailleur et c est apr s cette tape que d butent les passages ascendants partir desquels sera d termin le seuil auditif pour une fr quence donn e D but des passages ascendants pour la recherche du seuil proprement dit On descend de 10 dB jusqu une absence de r ponse puis on remonte par palier de 5 dB Pr sentation du son 30 r ponse du sujet 20 dB pas de r ponse 25 dB r ponse du sujet on m morise la r ponse On redescend de 10 dB jusqu une absence de r ponse puis on remonte par palier de 5 dB Pr sentation du son 15 dB pas de r ponse 20 dB pas de r ponse 25 dB pas de r ponse 30 dB r ponse du sujet on m morise la r ponse On re
54. ut tol rer 2 G N RALIT S e S assurer qu il a pas de corps tranger dans le conduit auditif externe avant d introduire le sp culum e est tr s important que l usager ne bouge pas la t te durant l examen pour viter des l sions au canal la membrane du tympan 3 PROC DURE Ajuster le sp culum choisi sur l otoscope Aviser l usager de l importance ne pas bouger durant l examen Installer l usager en position assise afin d introduire le sp culum de fa on ad quate lui faire pencher la t te l g rement sur l paule oppos e l oreille examiner e Mettre l otoscope en marche en tournant le cadran situ au dessus du tube piles la lumi re sera allum e e Pour redresser le canal auditif saisir le pavillon fermement mais doucement et le tirer vers le haut et vers l arri re entre 9 heures et midi e Ins rer le sp culum vers le haut et vers l arri re de fa on d licate pour ne pas endommager la membrane qui tapisse le A conduit gt S e Rechercher un bouchon de c rumen 4 NOTES D OBSERVATION DE L INFIRMI RE Noter e date de l examen e noter si pr sence de bouchon de c rumen et autres informations pertinentes e conseils donn s 5 CONSEILS POUR AIDER D LOGER UN BOUCHON DE C RUMEN Tut de Kuning Procrdurts Loo e Avant le rendez vous chez le m decin mettre dans le conduit auditif externe de l oreille avec bouchon 2 3 gouttes d huile min
55. veloppement de r seaux locaux de services de sant et de services sociaux de Chaudi re Appalaches L vis avril 2005 Reproduction autoris e des fins non commerciales avec mention de la source Toute reproduction partielle doit tre fid le au texte utilis Document d pos Sant com http www santecom qc ca 12 2005 013 ISBN 2 89548 224 1 D p t l gal Biblioth que nationale du Canada 2005 Biblioth que nationale du Qu bec Dans ce document le g n rique masculin est utilis dans le seul but d all ger le texte et d signe tant les femmes que les hommes quipe r glonale SAT DSP ADRLSSSS et CSSS R gion Chaudi re Appalaches Avril 2005 Position r gionale sur la surveillance m dicale de l audition des travailleurs Page i et Guide d application Comit pour l laboration de la Position r gionale Suzanne B dard CSSS de Montmagny L Islet Pierre Deshaies DSP R gion Chaudi re Appalaches Suzanne Hall CSSS du Grand Littoral Sylvie Lemieux responsable CSSS de Beauce Point de services Sainte Marie Pierre Samson CSSS de la r gion de Thetford Comit pour l laboration du Guide d application Pierre Deshaies DSP R gion Chaudi re Appalaches Sylvie Lemieux responsable CSSS de Beauce Point de services Sainte Marie Francine Sirois CSSS de Beauce Point de services Saint Ge rges Louise Toussaint CSSS du Grand Littoral Mise en page Lorette Bolduc DSP R gion Chaudi

guide d`application

Contents

Download Pdf Manuals

Related Search

Related Contents