Médicaments
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1. CDE Centre de jour i labete de l Estrie Programme d enseignement pour la client le diab tique M dicaments Centre hospitalier TE CH US universi taire Rs de Sherbrooke ET EEEE Avec vous pour la Vie Version r vis e par les membres de l quipe du Centre de jour du diab te de l Estrie soit Jos e Arbour nutritionniste France B gin pharmacienne Suzanne Buteau infirmi re BSC Jos e Desharnais infirmi re clinicienne Catherine Goulet Delorme infirmi re clinicienne Julie Dub nutritionniste Dre Chantal Godin endocrinologue Dre Ghislaine Houde endocrinologue Dre Marie France Langlois endocrinologue lisabeth Turgeon kin siologue Nous tenons galement souligner la contribution de tous les auteurs des parutions pr c dentes Septembre 2014 r vis Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke Page 51 TABLE DES MATI RES INTRODUCTION naines 54 RAPPELS un ee AEE RE ETOT 55 M DICAMENTS POUR CONTR LER LE DIAB TE 511011 56 1 La Metformine ssssnnnnnnesesenenenntennreeesrtrrnrrtnrreenrrrrnrrrrrreeene 57 2 Les insulinos cr teurs nssssseeeoeseennrerrrrreerernnrrerrreeee 58 FJ Les INET UNeS arrsssrsanenisnnnsrimueantensenneserantsdmersnnerse 59 4 Le sensibilisateur l insuline 61 5 Le ralentisseur de l absorption des sucres 62 6 Les inhibiteurs du SGLT 2 n2. Attendez le prochain repas pour prendre la dose Si une autre dose est d j planifi e pour ce repas ne prenez pas la dose oubli e ne doublez pas la dose Page 65 INTERACTIONS M DICAMENTEUSES Certains m dicaments ou produits naturels peuvent faire augmenter ou diminuer l effet de vos m dicaments pour le diab te cela s appelle des interactions m dicamenteuses Consulter votre m decin ou votre pharmacien avant de prendre tout autre m dicament Il existe un code m dicament sur chaque m dicament vendu en pharmacie Ce code est compos de lettres 6 au total chacune correspondant des mises en garde particuli res Pour les diab tiques la lettre se rattachant votre condition est la lettre E Cela veut dire que le produit sur lequel est inscrit cette lettre doit autant que possible tre vit chez une personne diab tique Toux s che etrhume EGOA Toux s che Obstruction T S T Page 66 PIUdENCE Les lettres code sont associ es des mises en garde Consultez votre code m dicament chaque fois que vous achetez des m dicaments sans ordonnance Code universel S adresse tous A SOMNOLENCE Attention Peut occasionner de la somnolence ou diminuer votre a temps de r action vitez l usage d alcool ou d autres m dicaments effet tranquillisant surtout si vous conduisez un v hicule H D PENDANCE Attention Peut occasionner une habitude de consom
3. glyc mie taux de sucre Page 71 CONSEILS G N RAUX Lors de la prise de vos m dicaments Renseignez vous sur l action et la fa on de les prendre Respectez l heure et la dose indiqu es sur votre ordonnance Prenez trois repas par jour des heures r guli res V rifiez plus souvent vos glyc mies et notez les dans votre carnet Informez votre m decin ou votre pharmacien des effets secondaires qui vous incommodent Si vous modifiez vos habitudes alimentaires d butez un programme d activit physique ou avez perdu du poids v rifiez plus souvent vos glyc mies car celles ci pourraient tre plus basses S il y a pr sence d hypoglyc mies parlez en votre m decin afin qu il modifie votre traitement vitez la prise excessive d alcool Nous esp rons que ces informations vous aideront mieux comprendre votre m dication Page 72 BIBLIOGRAPHIE CENTRE DE JOUR DU DIAB TE DE L ESTRIE Mieux conna tre le diab te Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke 2002 121 p PROGRAMME M DECINE PROGRAMME CLIENT LE DIAB TE Mieux conna tre votre diab te brochure 321 1 Complexe hospita lier de la Sagamie 202 17 p Site internet du Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke www chus qc ca Page 73
4. s Utilisez seulement les m dicaments qui VOUS sont prescrits par le m decin ou qui VOUS sont sugg r s par le pharmacien Produits pour le rhume la grippe et le soin des pieds vitez les pr parations qui contiennent plusieurs m dicaments ex N o citran Choisissez plut t une pr paration avec un seul ingr dient pour un seul sympt me comme par exemple un antitussif pour soulager la toux vitez les pr parations qui contiennent beaucoup de sucre Choisissez une pr paration sans sucrose Page 68 e Lorsque vous achetez des produits pour le soin des pieds demandez toujours conseil au pharmacien Voici quelques suggestions de m dicaments permis Congestion nasale Mesure de base Boire de 8 10 verres d eau ou de liquides chauds par jour Premier choix Salinex Hydrasense Second choix Otrivin Maximum d utilisation 3 5 jours Dristan Maximum d utilisation 3 5 jours Toux s che sans s cr tions Premier choix Produits base de dextrom torphane repr sent par les lettres DM Exemples Balminil DM sirop sans sucre Benylin DM sirop sans sucre Toux grasse avec s cr tions Mesure de base HYDRATATION Boire beaucoup de liquides chauds Expectorants Non conseill s Page 69 Maux de gorge Pastilles Premier choix Cepastat sans sucre Bentasil Stepsils sans sucre Chloraseptic Halls sans sucre Do
5. NDAIRES PR VENTION AUCUN RAPPORT POUR SITAGLIPTINE SAXAGLIPTINE ET LINAGLIPTINE e Augmenter la dose de fa on progressive e couter vos signaux de sati t durant les repas NAUS ES ET DIARRH E LIRAGLUTIDE ET EX NATIDE j 3 SEULEMENT e Si naus es se pr sentent entre les repas prendre une petite collation biscuits secs MAL DE T TE e Prendre un analg sique au besoin ac taminoph ne Page 59 3 LES INCR TINES SUITE Augmentation des hormones gastro intestinales Attention La sitagliptine la saxagliptine et la linagliptine ne causent pas de prise de poids ou d hypoglyc mie Le liraglutide et l ex natide peuvent favoriser une perte de poids mais ne causent pas d hypoglyc mie Page 60 4 LE SENSIBILISATEUR L INSULINE NOM G N RIQUE NOM COMMERCIAL Action Permet aux cellules d utiliser le glucose sucre plus efficacement diminution de la r sistance l insuline Diminue la production de sucre par le foie EFFETS SECONDAIRES PR VENTION ENFLURE D ME ET PRISE DE POIDS e Aviser votre m decin si MAL DE T TE vous constatez des effets ind sirables FRACTURE CHEZ LES FEMMES POST MENOPAUSEES Avoir une alimentation quilibr e Faire r guli rement de l activit physique PRISE DE POIDS Attention Le m dicament ne cause pas d hypoglyc mie L action de ce m dicament d bute 1 4 semaines apr s lamorce du traitement et at
6. ermet aux cellules d utiliser le glucose sucre plus efficacement en diminuant la r sistance l insuline EFFETS SECONDAIRES PR VENTION Prendre le m dicament avec MAUVAIS GOUT DANS de la nourriture LA BOUCHE Changer de compagnie pharmaceutique Prendre le m dicament avec de la nourriture Augmenter graduellement la dose MALAISES GASTRO INTESTINAUX particuli rement diarrh e Attention Le m dicament ne cause pas de prise de poids ni d hypoglyc mie II peut parfois favoriser une perte de poids Page 57 2 LES INSULINOS CR TEURS NOM G N RIQUE NOM COMMERCIAL Diamicron P Gliclazide Diamicron MR action prolong e Action Stimule le pancr as pour augmenter la production d insuline EFFETS SECONDAIRES PR VENTION e Prendre r guli rement la glyc mie RISQUE D HYPOGLYC MIE Re eV eEeS dose prescrite e Prendre r guli rement 3 repas par jour SENSIBILIT AUGMENT E Appliquer une cr me AU SOLEIL solaire FPS 15 et plus e Avoir une alimentation quilibr e e Faire r guli rement de l activit physique PRISE DE POIDS Page 58 3 LES INCR TINES Augmentation des hormones gastro intestinales NOM G N RIQUE NOM COMMERCIAL Action Diminue la production de sucre par le foie Stimule le pancr as pour augmenter la production d insuline Liraglutide Ex natide Ralentit la vidange gastrique et augmente le signal de sati t EFFETS SECO
7. ions r p t es INFECTIONS URINAIRES sympt mes br lement urinaire urine trouble et malodorante HYPOTENSION e Surveiller votre tension lors de l amorce du traitement D SHYDRATATION e Bien s hydrater aussi Le m dicament ne cause pas d hypoglyc mie e Bien s hydrater e Consulter votre m decin si vous croyez avoir une infection Page 63 M canismes pour am liorer les glyc mies Cerveau Diminuer l app tit Incr tines Pancr as Augmenter la liberation d insuline Insulinos cr teurs Incr tines AM LIORATION DE L HYPERGLYC MIE Augmenter l utilisation Diminuer la produc tion de glucose du glucose Metformine Metformine Incr tines Diminuer l absorption Sensibilisateur Sensibilisateur du glucose l insuline l insuline Ralentisseur de l absorption des sucres Augmenter les hormones gastro intestinales Incr tines Favoriser l excr tion du glucose Inhibiteurs du SGLT 2 Page 64 MOMENT OPTIMAL POUR LA PRISE DE VOS MEDICAMENTS POUR LE DIABETE Toujours associer la prise de m dicaments avec un repas Ne jamais les prendre au coucher e Ne jamais doubler les doses m me si le repas est plus copieux ou si vous avez oubli une dose Si vous oubliez une dose et que vous vous en apercevez 1 moins de 30 minutes apr s la fin du repas Prenez cette dose 2 plus de 30 minutes apr s la fin du repas
8. mation Ne pas utiliser ce produit sur une longue p riode X S O S Avertissement Consultez votre pharmacien avant d utiliser ce produit Son mode d emploi doit vous tre expliqu Code personnel remplir avec votre pharmacien B CONTRE INDICATION Peut tre n faste pour votre sant si vous souffrez d hypertension d hypertrophie de la prostate d hyperthyro die ou si vous consommez des antid presseurs D INTOL RANCE Contient de l aspirine viter si vous souffrez de goutte d ulc re d estomac d asthme ou si vous prenez des anticoagulants pour claircir votre sang E DIAB TE d conseiller si vous souffrez de diab te Ce m dicament peut causer des effets secondaires ind sirables Le code m dicament une initiative des pharmaciens du Qu bec pour la protection du public Page 67 M DICAMENTS EN VENTE LIBRE Conseils g n raux Toujours informer les professionnels de la sant m decins dentistes et pharmaciens de votre diab te et des m dicaments que vous prenez Ayez sur vous une liste de tous vos m dicaments prescrits ou non prescrits incluant les produits naturels les vitamines les produits pour la grippe etc Il est possible de vous la procurer aupr s de votre pharmacien Choisissez bien votre pharmacie votre pharmacien et restez leur fid le votre profil pharmaceutique est ainsi complet et les conseils qui vous sont donn s plus personnalis
9. ssseeesseennrennreeerrerrrrrrrrrreen 63 MOMENT OPTIMAL POUR LA PRISE DE VOS M DICAMENTS nus nd Au Asus in 64 INTERACTIONS M DICAMENTEUSES ET CODE MEDICAMENT 2 2 2 Le EEEn a r 65 M DICAMENTS EN VENTE LIBRE ceee 67 PRODUITS NATURELS entrent aS 70 INSULINE ET DIAB TE DE TYPE 2 iccse 70 CONSEILS G N RAUX iii 71 BIBLIOGRAPHIE ri a nn nn ne te 72 Page 52 Mieux conna tre votre m dication favorise re 7 te Page 53 Voici le deuxi me chapitre du programme d enseignement il vous sera expliqu par le pharmacien ou votre infirmi re Il a pour but de vous informer sur Les diff rents m dicaments utilis s dans le traitement du diab te Les effets ind sirables possibles Le moment appropri pour les prendre Les interactions possibles Les m dicaments en vente libre INTRODUCTION Le traitement du diab te de type 2 repose en grande partie sur L adoption d un mode d alimentation sain Le maintien d un poids sant ou une perte de poids La pratique r guli re d activit physique La gestion du stress Si malgr cela les glyc mies demeurent lev es l utilisation d un ou de plusieurs m dicaments peut tre envisag e Les m dicaments ne remplacent pas une alimentation quilibr e mais doivent tre consi d r s comme un compl ment celle ci Page 54 RAPPEL Les 5 principales anomalies dues au diab te de type 2 Syst me digestif 4 Hormones ga
10. stro intestinales diminu es incr tines Pancr as 1 Production diminu e de l insuline 2 Production excessive de glucose P 3 HYPERGLYCEMIE e Muscle et graisse 3 R sistance l insuline 5 R absorption du glucose Page 55 Si votre m decin vous a prescrit un ou des m dicaments pour le diab te il sera important de continuer effectuer des glyc mies capillaires afin de lui permettre d ajuster votre traitement QU EST CE QU UN M DICAMENT POUR CONTR LER LE DIAB TE Un m dicament oral pour le traitement du diab te est un comprim pilule pris par la bouche qui a pour effet de diminuer la glyc mie taux de sucre ce n est pas l insuline en pilule Les agents oraux pour le traitement du diab te sont actuellement disponibles au Canada et agissent au niveau des 4 principales anomalies dues au diab te de type 2 La Metformine Les insulinos cr teurs Les incr tines Le sensibilisateur l insuline Le ralentisseur de l absorption des sucres L inhibiteur du SGLT 2 DURUT La majorit des gens tol re bien les m dicaments pour le diab te La plupart des effets ind sirables touchent le syst me digestif Il est donc important que vous respectiez la dose prescrite par votre m decin et l horaire pr cis par votre pharmacien Page 56 1 LA METFORMINE NOM G N RIQUE NOM COMMERCIAL Metformine Glumetza Action Diminue la production de sucre par le foie P
11. teint son effet maximal dans les 6 12 semaines suivant le d but du traitement La prise de ce m dicament est contre indiqu e chez les insuffisants cardiaques Page 61 5 LE RALENTISSEUR DE L ABSORPTION DES SUCRES NOM G N RIQUE NOM COMMERCIAL Action Abaisse la glyc mie apr s les repas en retardant l absorption des sucres dans l intestin EFFETS SECONDAIRES PR VENTION MALAISES GASTRO INTESTINAUX e Augmenter graduellement la DIARRHEE dose Flatulence gaz JAftention Le m dicament ne cause pas de prise de poids ni d hypoglyc mie Il est recommand de prendre ce m dicament avec la premi re bouch e du repas Si vous devez prendre un m dicament insulinos cr teur avec le Glucobay et que vous faites une hypoglyc mie utilisez des comprim s de glucose ou du lait car toutes les autres solutions sucre liqueur jus seront beaucoup moins efficaces Page 62 6 LES INHIBITEURS DU SGLT 2 NOM G N RIQUE NOM COMMERCIAL Canagliflozine Invokana Dapagliflozine Forxiga Action Diminue la capacit des reins r absorber le glucose sucre quand la glyc mie d passe un certain niveau donc permet aux reins de laisser passer plus de glucose dans l urine EFFETS SECONDAIRES PR VENTION e Avoir une bonne hygi ne bien INFECTIONS G NITALES 2SS cher LEVURES vaginites e Appliquer le traitement usuel si vous croyez avoir une infection consulter si infect
12. uleur et fi vre Premier choix Ac taminoph ne Exemples Tyl nol Atasol Second choix buprof ne Exemples Motrin Advil Constipation Mesure de base Exercice r gulier Manger des aliments riches en fibres Boire de 6 10 verres d eau par jour Les m dicaments seront utilis s seulement si les mesures de base sont essay es pendant 2 4 semaines sans succ s Premier choix M tamucil sans sucre Benefibre sans sucre Br lures d estomac Premier choix Maalox ordinaire Gaviscon liquide Zantac Diovol ordinaire Page 70 PRODUITS NATURELS Certains produits naturels peuvent avoir une influence sur votre glyc mie Il est recommand D informer votre m decin ou votre pharmacien avant de prendre une d cision au sujet d un traitement non prescrit De ne pas remplacer vos m dicaments par des produits miracles dont l effet n est pas prouv De mentionner votre m decin ou votre pharmacien si vous utilisez des produits naturels pour d autres aspects de votre sant INSULINE ET DIAB TE DE TYPE 2 De nombreuses personnes atteintes du diab te de type 2 parviennent contr ler leur diab te par un r gime alimentaire associ l exercice physique et une m dication Cette combinaison de mesure peut ne plus tre suffisante avec le temps Des injections d insuline sont alors n cessaires pour maintenir un bon contr le de la
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