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Un guide à l`intention des jeunes activistes et à l

1. La Section 3 offre des conseils et des ressources l appui du plaidoyer pour le droit des jeunes femmes l avortement La Section 4 d finit certains des termes cl s employ s dans le pr sent guide et dans le contexte largi du mouvement pour les droits l avortement 4 La libert de choisir e Un guide l intention des jeunes activistes et l appui du plaidoyer pour l avortement s curis SECTION 1 Gouverner l avortement politiques en mati re d avortement dans le monde L avortement est une question controvers e et devient assujetti a une stricte consid ration politique depuis aussi t t que le seizi me si cle Si les gouvernements les familles les l gislateurs et l gislatrices les professionnels et professionnelles de la sant et les activistes ont longuement d battu des enjeux de l avortement ils l ont rarement fait l int rieur du cadre des droits de la personne Le caract re controvers de l interruption des grossesses prend racine dans de nombreuses questions connexes la conception de la vie humaine la vision culturelle et religieuse du r le g n sique de la femme et de son autonomie ce titre ainsi que la privatisation des services notamment du syst me de sant qui augmente les co ts de l avortement et en limite l acc s pour les jeunes femmes et les filles Par cons quent il existe un tr s grand nombre de lois et de politiques qui gouvernent l avortement dans diff rentes r gions
2. et s curis s sauvent la vie des jeunes femmes C est uniquement en donnant Ce genre de message constitue un aux jeunes femmes acc s a des grand faux pas puisque le meurtre ne services d avortement s curis s dans fait r f rence qu un tre humain Or un environnement favorable sur le un foetus n est pas un tre humain plan des politiques et de la tol rance sociale que les complications m dicales et la mortalit maternelle issues de l avortement non s curis pourront devenir des ph nom nes v ritablement rares Les statistiques montrent que les pays aux lois sur l avortement plus lib rales ont de plus faibles taux de mortalit maternelle pour cause d avortement non s curis Toutes les jeunes femmes ont le droit Faire r f rence la vie d un f tus ou de choisir de mener terme ou non la vie du b b une grossesse ainsi que le droit d avoir acc s des services d avortement s curis s et l gaux un co t raisonnable Aucune jeune femme ne devrait tre L avortement fait d une jeune femme la forc e de devenir m re Le choix m re d un b b mort personnel de devenir m re ou non revient chaque jeune femme et doit tre respect Toutes les jeunes femmes ont le droit Faire r f rence aux droits de enfant d avoir acc s des services s curis s na tre ou au droit la vie de l enfant en mati re d avortement na tre 32 International Planned Parent
3. c est l avortement non s curis qui donne lieu des taux lev s de morbidit et de mortalit viter L avortement s curis est mauvais pour la sant Le recours un langage moral c d l avortement est un p ch ou l avortement s oppose la volont de Dieu Une jeune femme doit obtenir le consentement d un parent d un tuteur ou du conjoint avant de recevoir un avortement Les jeunes femmes devraient se sentir coupables d obtenir un avortement L avortement tue 17 18 A employer R duire et liminer la mortalit et la morbidit li es aux avortements non s curis s chez les jeunes femmes passe A viter L avortement est toujours une exp rience difficile ou traumatisante ou encore une trag die pour chaque jeune n cessairement par une approche a femme deux volets 1 La prestation de services accessibles et adapt s aux jeunes en mati re de sant sexuelle et g n sique ainsi qu une ducation compl te la sexualit 2 Les activit s de plaidoyer pour rendre l avortement s curis l gal et accessible pour les jeunes femmes partout dans le monde Une grossesse non voulue peut tre difficile et un avortement non s curis peut tre traumatisant D autre part un avortement s curis peut tre une exp rience positive et soulageante Aucune jeune femme ne devrait tre forc e de subir un avortement L avortement est un choix qui d
4. devant un comit m dical pour justifier l avortement l obligation de recevoir des services de soutien psychologique et conseils avant de subir l intervention etc Des 61 pays o l avortement est disponible sans restriction 21 pays exigent une autorisation parentale ou conjugale On constate par ailleurs l imposition de d lais selon la gestation chez certains des pays les plus lib raux notamment l Autriche la Belgique la Su de et l Allemagne En France l avortement est disponible en toute circonstance mais n est permis que jusqu la 14e semaine de gestation et moyennant une p riode d attente obligatoire de sept jours Le soutien psychologique est galement obligatoire pour les moins de 18 ans en France avant de recevoir l intervention bien que le consentement des parents ne soit pas exig par la loi 23 20 Ipas New Law in Ethiopia Represents a Step Forward for Women s Reproductive Rights Communiqu de presse 7 juin 205 Ipas Consult le 25 avril 2007 21 D partement des affaires conomiques et sociales des Nations Unies Division de la population op cit 22 Ibidem 23 Pinter B et collab Accessibility and Availability of Abortion in Six European Countries The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care 10 no 1 2005 54 doi 10 1080 13625180500035231 10 En plus des questions d ordre juridique l acc s l avortement s curis est souvent aussi rendu difficile par de nombreu
5. le cas la Cour europ enne des droits de l homme o il a t jug qu un tre humain tait n la suite d une violation de la Convention europ enne des droits de l homme 14 Les d finitions floues ont men certains tats refuser certaines femmes des avortements qui auraient autrement t l gaux Par exemple l avortement est ill gal dans la plupart des circonstances au Costa Rica mais le code p nal du pays permet l avortement quand une grossesse compromet la vie ou la sant d une femme Malgr cela de nombreuses femmes se voient refuser l acc s aux services d avortement m me dans ces circonstances Dans l absence d une d finition juridique claire les tribunaux ont le pouvoir de condamner un m decin jusqu dix ans de prison pour avoir pratiqu un avortement jug ill gal 15 III Prot ger la sant mentale d une femme Dans de nombreux pays l avortement est l gal quand la grossesse compromet la sant mentale d une femme La d finition du terme sant mentale varie de pays en pays mais la d finition adopt e par la plupart des pays du Commonwealth britannique comprend les notions de d tresse motionnelle caus e aux enfants actuels ou d tresse motionnelle caus e la femme enceinte Maints pays permettant l avortement en raison de sant mentale s appuient sur la d cision Rex c Bourne des tribunaux britanniques qui indique que en d pit de l absence d exception la loi permetta
6. 2 parental ou conjugal d couragent les jeunes femmes a aller chercher les services et l information dont elles ont besoin pour mener une vie saine et vivre pleinement leur sexualit Par ailleurs ces lois peuvent cr er des situations o les jeunes femmes subissent la violence le m pris ou la discrimination En outre les jeunes femmes peuvent voir s affaiblir leurs r seaux de soutien pairs institutions organisations pendant le processus d avortement pour cause de r probation sociale et d in galit des genres Les jeunes femmes tendent a avoir un plus faible acc s aux ressources requises pour recevoir un avortement notamment le transport l argent et le temps la lumi re de leurs responsabilit s l cole au travail ou dans la famille par exemple En outre les jeunes femmes contrairement aux femmes adultes peuvent subir plus intens ment le m pris la discrimination et le jugement des professionnels de la sant qui n ont pas re u de formation particuli re pour mieux servir les jeunes Ainsi on constate que les jeunes femmes et les filles re oivent des avortements non s curis s m me dans les contextes o l avortement est l gal Par ailleurs les jeunes femmes pauvres autochtones lesbiennes ou bisexuelles vivant avec le VIH non mari es migrantes et autres subissent souvent une plus grande r probation sociale cause de leur ge lorsqu elles sollicitent un avortement Cette condamnation peut se
7. Organisation des Nations Unies 1994 Organisation mondiale de la Sant D partement Sant et recherche g n siques Publication 2011 Consult le 15 octobre 2013 http www who int reproductivehealth publications unsafe_abortion 9789241501118 en index html Organisation mondiale de la Sant Health Statistics and Health Information Systems OMS Consult le 15 octobre 2013 http www who int healthinfo statistics indmaternalmortality en Organisation mondiale de la Sant La vortement m dicamenteux Questions cliniques les plus fr quentes Gen ve Organisation mondiale de la Sant 2006 Pinter B E Aubeny G Bartfai O Loeber S Ozalp et A Webb Accessibility and Availability of Abortion in Six European Countries The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care 10 noi 2005 51 58 doi 10 1080 13625180500035231 33 34 Planned Parenthood Federation of America Pregnancy Week by Week Planned Parenthood Consult le 15 octobre 2013 http www plannedparenthood org health topics pregnancy stages pregnancy 23953 htm Sanghvi Harshad Richard J Guidotti Fredrik Broekhuizen Beverley Chalmers Robert Johnson Anne Foster Rosales Jeffrey M Smith et Jelka Zupan Dilatation and Curettage Dans Managing Complications in Pregnancy and Childbirth A Guide for Midwives and Doctors dit par Melissa McCormick Matthews Mathai 61 64 Gen ve Organisation mondia
8. convictions personnelles Cependant le droit l objection de conscience comme n importe quel autre droit a ses limites En effet le code d thique de la F d ration internationale de gyn cologie et d obst trique comprend la responsabilit professionnelle suivante concernant l objection de conscience Veiller ce que le droit d un m decin ne pas agir l encontre de ses valeurs morales ou religieuses ne se traduise pas en imposition de ces valeurs personnelles sur les femmes Le cas ch ant la patiente doit tre renvoy e un professionnel de la sant alternatif ad quat L objection de conscience certaines interventions n exempte pas les m decins d imm diatement prendre les mesures n cessaires en cas d urgence pour faire en sorte que le traitement requis soit administr sans tarder 5 La contraception d urgence Parfois appel e pilule du lendemain la contraception d urgence pr vient une grossesse non d sir e la suite d une relation sexuelle non prot g e ou en cas d chec du contraceptif et ce par le biais d un traitement hormonal administr en pilules d une seule ou de deux doses Il convient de noter la diff rence entre l avortement m dicamenteux qui met fin une grossesse amorc e et la contraception d urgence qui emp che la grossesse d avoir lieu La contraception d urgence est le plus efficace dans les 24 heures suivant la relation sexuelle non prot g e ou l chec du contracept
9. e Social comme le manque d information d ducation et d autonomisation des femmes notamment des jeunes femmes et des adolescentes Dans le cadre de ces m canismes de responsabilisation les jeunes femmes devraient participer aux valuations du syst me de sant pour veiller a ce que les services et les soins fournis en mati re d avortement ainsi que les autres services en mati re de sant sexuelle et g n sique r pondent leurs besoins A partir de ces valuations les autorit s devraient mettre en place des strat gies d am lioration continue dans le cadre d une r forme visant adapter le syst me de sant aux jeunes et au genre et faire en sorte qu il soit ax sur les droits 15 SECTION 3 Revendiquer le droit l avortement Parler de l avortement messages a employer et viter tre activiste pour les droits sexuels et g n siques particuli rement pour le droit l avortement comporte ses d fis Vous subissez peut tre le m pris la honte ou m me des attaques personnelles Voil pourquoi il est important d avoir une id e tr s claire de la fa on de communiquer votre message d autant plus si vous vivez dans un contexte o l avortement fait l objet d une forte condamnation sociale Voici certains messages employer avec grande prudence en tant qu activiste pour les droits sexuels et g n siques 32 A employer A viter Les avortements l gaux accessibles Lavortement est un meurtre
10. femmes ayant subi le viol ou l inceste de recourir l galement l avortement via des soins s curis s Cette exception la loi est commune partout dans le monde certains pays nomment le viol et l inceste particuli rement dans leurs lois tandis que d autres indiquent acte criminel ce qui permet aux avortements d tre pratiqu s sous d autres circonstances comme pour l atteinte sexuelle sur mineur N anmoins certains pays exigent que les femmes contactent la police et d posent devant les tribunaux leurs accusations contre le violeur afin de recevoir la permission d obtenir un avortement Cette exigence est extr mement nocive et d courage de nombreuses femmes tenter d obtenir un avortement par des voies licites Dans d autres cas les autorit s placent le fardeau de la preuve du viol ou de l inceste sur la femme ou prennent trop de temps traiter les documents n cessaires ce qui finit par emp cher la femme d obtenir un avortement tant donn les d lais fix s selon la gestation 17 V Malformation f tale La majorit des pays du monde permettent aux femmes d obtenir un avortement en raison de malformation f tale et ce m me au deuxi me trimestre dans la plupart des cas Les lois sur l avortement de bon nombre de pays comprennent cette exception notamment l Iran le Panama et l Indon sie dont l approche juridique l avortement est autrement extr mement stricte La d finition de malformation f tale est ouv
11. les Etats ou les coles peuvent appuyer la d cision des jeunes en leur fournissant une ducation compl te la sexualit d une perspective de droits de fa on ce que les jeunes puissent vivre pleinement leur sexualit et faire des choix inform s 34 Dans le Rapport mondial sur la violence et la sant Etienne Krug note qu environ 5 des survivantes du viol tombent enceintes aux E U tandis qu au Mexique ce taux peut s lever 15 18 Les taux estim s peuvent tre plut t faibles puisque de nombreux crimes ne sont pas d nonc s la police et que les grossesses ne sont pas enregistr es 24 Enonc anti choix Les mineures et les pouses doivent obtenir le consentement de leurs parents ou tuteurs et de leur mari avant d obtenir un avortement L adoption est le meilleur choix pas l avortement Lavortement n est pas la seule solution Lavortement n est jamais la meilleure solution La plupart des grossesses non d sir es deviennent des enfants d sir s Les femmes font de grandes erreurs en obtenant un avortement qu elles regretteront plus tard nonc pro choix Chaque femme doit tre libre de d cider de son corps et par cons quent exiger le consentement d autrui constitue une violation d un de leurs droits de la personne les plus fondamentaux La confidentialit est cruciale pour les jeunes femmes et pour leur donner acc s aux services Enfreindre leur droit la vie priv e lim
12. m me dans les pays o les lois sur l avortement sont strictes 40 Combinaison mif pristone misoprostol Ce traitement de deux m dicaments est plus rapide et plus efficace que l emploi du misoprostol seul notamment lors des stades plus avanc s de la grossesse jusqu 9 semaines soit 63 jours Son taux de succ s s l verait 92 s il est employ dans les sept premi res semaines 49 jours de la grossesse 4i Cette m thode est commun ment employ e pour provoquer un avortement au cours du deuxi me trimestre au Canada dans la plupart des pays d Europe en Chine et en Inde 42 b L avortement chirurgical L avortement chirurgical consiste a mettre fin une grossesse au moyen d une intervention chirurgicale Le type d intervention chirurgicale employ e d pend de l tape de la grossesse qui est normalement d termin e par une chographie L aspiration manuelle et lectrique Cette intervention chirurgicale aux fins d avortement emploie la technique d aspiration pour vacuer le contenu de l ut rus l aide d un aspirateur en plastique aspiration manuelle ou d une pompe lectrique aspiration lectrique Cette m thode est possible pendant le premier trimestre et elle est pr f rable la m thode du curetage selon l Organisation mondiale de la Sant 43 Il s agit de l intervention chirurgicale la plus fr quente 44 Elle dure habituellement de 10 15 minutes et est possible de la 6e la 16 semaine de gros
13. parents ou du conjoint le manque de financement public le manque d information sur l avortement s curis et la condamnation sociale de l avortement sont tous des facteurs qui limitent l acc s des jeunes femmes aux soins en mati re d avortement Comparativement aux femmes adultes les jeunes femmes toutes appartenances confondues se butent a des difficult s additionnelles dans l acc s aux services d avortement Ces difficult s souvent d ordre juridique ou politique limitent l acc s des jeunes femmes aux services et l information en mati re de sant sexuelle et g n sique en ce que la prestation de ces services d pend de l accompagnement de ces jeunes femmes ou du consentement d un parent tuteur ou conjoint Ces lois de consentement 1 Iqbal H Shah et Elisabeth Ahman Unsafe Abortion Differentials in 2008 by Age and Developing Country Region High Burden among Young Women Reproductive Health Matters 20 no 39 2012 170 171 2 Youth Ipas consult le 15 octobre 2013 http www ipas org en What We Do Youth aspx 3 La Commission des femmes pour les r fugi s et collab La sant sexuelle et reproductive en situations de crise humanitaire Une tude approfondie des services de planification familiale publication d cembre 2012 Contexte consult le 15 octobre 2013 http wrc ms YneBAU 4 Pour une carte d taill e des lois en mati re d avortement en 2013 consulter http worldabortionlaws com
14. population Abortion Policies A Global Review publication vol 2 New York Nations Unies 2001 Explanatory Notes 18 ICMA Abortion for Fetal Impairment International Consortium for Medical Abortion consult le 15 octobre 2013 http www medicalabortionconsortium org articles print tid 312 3E Tel que cit dans le droit colonial britannique et le droit colonial fran ais respectivement 19 D partement des affaires conomiques et sociales des Nations Unies Abortion Policies A Global Review publication New York Nations Unies 2001 Barbade Ethiopie a entrepris d examiner son code criminel en 2005 et a pass en revue par la m me occasion sa l gislation en mati re d avortement Cette derni re a pu tre modifi e pour permettre l avortement dans le cas de mineures qui ne seraient pas pr par es physiquement ou psychologiquement lever un enfant 20 La plupart des pays dont les lois sur l avortement tiennent compte des facteurs conomiques et sociaux donnent lieu des interpr tations tr s lib rales de la loi et sont en pratique tr s semblables aux pays o l avortement est disponible sur demande Ce ph nom ne explique probablement pourquoi la Pologne ne consid re d sormais plus les facteurs socio conomiques comme juridiquement admissibles l avortement VII Disponibilit sur demande avortement permis quel que soit le motif Dans les pays o les lois permettent l avortement sur demande le
15. reproductifs Center for Reproductive Rights Applauds Landmark Abortion Decision by European Court of Human Rights Communiqu de presse 20 mars 2007 Centre des droits reproductifs Consult le 15 octobre 2013 http reproductiverights org en press room center for reproductive rights applauds landmark abortion decision by european court of h Centre des droits reproductifs Despite Country s Own Laws Costa Rica Continues to Deny Women Legal Abortion Communiqu de presse 23 ao t 2013 Centre des droits reproductifs Consult le 15 octobre 2013 http reproductiverights org en press room despite country s own laws costa rica continues to deny women legal abortion Centre des droits reproductifs Legal Glossary Centre des droits reproductifs Consult le 15 octobre 2013 http reproductiverights org en node 339 Coalition internationale pour la sant des femmes International Women s Health Coalition Coalition internationale pour la sant des femmes 18 octobre 2010 Consult le 15 octobre 2013 http www iwhc org index php option com_content Commission des femmes pour les r fugi s Save the Children UNHCR et UNFPA La sant sexuelle et reproductive en situations de crise humanitaire Une tude approfondie des services de planification familiale Publication D cembre 2012 Consult le 15 octobre 2013 http wrc ms X2XF3l 31 32 D partement des affaires conomiques et sociale
16. tre en mesure de fournir des soins aux jeunes femmes cherchant des services d avortement s curis s sans jugement et en offrant des services adapt s aux jeunes L accessibilit des jeunes femmes aux soins en mati re d avortement est souvent compromise pour des raisons bien loin de l inaptitude d un fournisseur offrir des soins complets en mati re d avortement ou de recevoir une formation cette fin Le refus des services d avortement pour des raisons socioculturelles et religieuses compromet les droits des femmes Qui plus est le droit la non discrimination emp che les professionnels et professionnelles de la sant de refuser de pratiquer un avortement s curis sur des bases d objection de conscience Si les professionnels de la sant en LL 12 tant que personnes peuvent s opposer la prestation directe de services en invoquant l objection de conscience il faut mettre des mesures en place pour veiller ce que Les jeunes femmes re oivent des renseignements exacts Elles soient renvoy es sans tarder un autre professionnel ou une autre professionnelle de la sant o elles pourront obtenir les services Seuls les professionnels et professionnelles de la sant participant directement la prestation des services d avortement ont le droit l objection de conscience Les institutions n ont pas droit l objection de conscience Tous les tablissements de sant doivent tre dot s de professio
17. une grande influence l chelle communautaire par l entremise des glises ou des communaut s religieuses Ils connaissent bien l ordre du jour en mati re de droits sexuels et g n siques et r agissent souvent nos actions et nos initiatives de fa on a les entraver ou les affaiblir En outre ils distribuent des renseignements inexacts et trompeurs ou pr sentent des statistiques mensong res qui d tournent l attention des arguments fond s sur les faits Ces groupes participent rarement aux d bats cruciaux qui permettent d interagir avec les diff rents acteurs et points de vue et pr f rent plut t jouer sur les motions ou embellir des images de f tus avort s Le mouvement anti choix s est construit un r seau solide d alli s actifs tous les niveaux politiques Le mouvement b n ficie galement de solides relations continues avec les m dias ce qui lui permet de se renforcer continuellement En examinant certains arguments anti choix commun ment employ s on constate que la plupart sont r p titifs et s appuient sur les m mes hypoth ses qui proviennent rarement de faits 21 Il est crucial pour les activistes des droits sexuels et g n siques de pouvoir bien r pondre a ces arguments Or il peut s av rer difficile de produire des arguments r fl chis au moment o l on se fait attaquer par notre adversaire L opposition a recours un ensemble d arguments commun ment employ s et que vous risquerez de r
18. La Libert Un guide l intention des jeunes activistes et l appui du plaidoyer pour l avortement s curis 2e dition youth coalition R daction Clara Fok Rachel Jacobson Oriana Lopez Uribe Nida Mushtaq Rinaldi Ridwan Kokou Senam Djagadou Jakub Skrzypczyk Collaboratrices Rachel Arinii Judhistari Ani Colekessian Edition par Ani Colekessian Traduit de l anglais par Adrienne Beaudry Graphisme Satesh Mistry Une publication de Youth Coalition for Sexual and Reproductive Rights 251 rue Bank 5e tage Ottawa Ontario K2P 1X3 Canada T l 1 613 562 3522 T l c 1 613 562 7941 Courriel admin youthcoalition org Site Web www youthcoalition org ISBN 978 0 9921579 0 6 Tous droits r serv s 2013 Youth Coalition for Sexual and Reproductive Rights Youth Coalition for Sexual and Reproductive Rights uvre faire en sorte que les droits sexuels et reproductifs de tous les jeunes soient respect s garantis et favoris s et s efforce d engager la pleine participation des jeunes dans les processus d cisionnels impactant leurs vies au moyen de plaidoyers de production de savoirs d change d information de partenariats et de formations pour les jeunes activistes l chelle r gionale et internationale Le contenu de cette publication peut tre reproduit en tout ou en partie des fins ducatives ou non commerciales sans le consentement des auteurs pourvu que sa pr
19. cisions qui sont les meilleures pour elles Le f tus est compl tement d pendant du corps de la femme pour survivre et est physiquement attach elle par le placenta et le cordon ombilical La sant du f tus est directement li e la sant de la femme enceinte La s paration du f tus et de la femme ne se produit qu la naissance Le foetus n est pas un tre humain Une femme est une personne et donc un tre humain qui a le droit d exercer pleinement ses droits de la personne qu elle soit enceinte ou non 23 Enonc anti choix L avortement ne doit pas tre permis dans les situations de viol ou d inceste parce qu on aurait tort de punir un enfant pour le p ch de son p re Par ailleurs le viol n aboutit que rarement a la grossesse Les femmes peuvent obtenir un traitement m dical imm diat pour emp cher la grossesse Une femme a eu des relations sexuelles elle s est amus e elle doit maintenant payer Si une femme a des relations sexuelles elle doit s attendre a tomber enceinte et a en subir les cons quences Les adolescents et les adolescentes ont oubli comment dire non Mettre leur disposition la contraception et l avortement ne fait que les encourager avoir des relations sexuelles nonc pro choix Imposer une grossesse sur une femme notamment dans le cas de viol ou d inceste peut aggraver le traumatisme Entre 5 et 25 34 des survivantes du viol tombent ence
20. des femmes comprennent des pratiques traditionnelles ou culturelles dommageables comme la mutilation g nitale des femmes le mariage d enfants ou la violence l gard des femmes L avortement est un droit des femmes tant donn que les grossesses n ont lieu que dans le corps des femmes En ce seules les femmes ont le droit de d cider de poursuivre ou non une grossesse Quand les tats criminalisent des services de sant uniquement employ s par des femmes ils discriminent les femmes En outre le droit l avortement est aussi un droit des jeunes femmes Tous les droits de la personne doivent tre respect s prot g s et favoris s sans aucun type de discrimination notamment sans discrimination fond e sur le sexe ni l ge Comme partie du syst me de sant Partout dans le monde des lois d finissent les conditions selon lesquelles l avortement peut tre fourni une jeune femme dans le cadre d un programme de sant maternelle Malgr tout l avortement est souvent conditionnel les situations au cours desquelles le foetus souffre d une maladie cong nitale s v re et o la vie de la femme enceinte est risque sont consid r es comme normales tandis que les jeunes femmes sont incapables d obtenir des services d avortement au moyen d une d cision autonome Accessibilit des soins s curis s en mati re d avortement Professionnels de la sant Les professionnels et professionnelles de la sant doivent
21. du monde Ces lois et ces politiques sont principalement issus des diff rentes croyances syst mes culturels et politiques en mati re de croissance de la population mais ont aussi la particularit de restreindre le droit des femmes la vie ainsi qu l autonomie et l int grit corporelle L Organisation mondiale de la Sant l OMS a reconnu que les femmes partout dans le monde ont de fortes chances de recourir l avortement provoqu devant une grossesse non planifi e ind pendamment des mesures l gislatives 5 Ainsi refuser de juridiquement reconna tre le droit des femmes l avortement cr e des probl mes de sant additionnels exposant les femmes aux risques de complications issus d un avortement non s curis complications qui peuvent mener la mortalit et la morbidit maternelle Si les femmes qui vivent dans les pays o les lois sur l avortement sont plus ouvertes ont un meilleur acc s l information et aux services d avortement s curis s les avortements non s curis s notamment les auto avortements sont particuli rement lev s dans les pays aux lois plus restrictives Par exemple les lois sur l avortement des pays d Europe occidentale sont parmi les plus lib rales et l on constate dans ces pays les plus faibles taux d avortement et de mortalit maternelle la suite d un avortement f De m me les pays d Europe de l Est enregistrent les taux d avortement les plus lev s et poss den
22. e une nouvelle cat gorie a t introduite le d c s li la grossesse qui se d finit comme le d c s d une femme enceinte ou d une femme dans les 42 jours suivants l interruption de la grossesse ind pendamment de la cause du d c s 52 P riode d attente obligatoire Une p riode d attente obligatoire d signe l exigence selon laquelle une femme doit attendre un certain nombre d heures ou de jours avant de se faire avorter apr s avoir re u ou s tre vue offrir des renseignements officiels produits par l Etat dont l objectif est souvent de d courager l avortement Les exigences obligatoires officielles et les renseignements tendancieux n ont aucun lien avec la sant et visent d courager l avortement comme option 53 La morbidit maternelle La morbidit maternelle est un terme de port e g n rale d signant toute maladie physique ou mentale ou toute incapacit directement li e la grossesse ou au fait de donner naissance Celles ci ne pr sentent pas n cessairement un danger de mort mais peuvent toutefois avoir une tr s grande incidence sur la qualit de vie 54 Lois de participation parentale Dans le contexte de ce document le terme d signe les lois exigeant que les jeunes femmes informent leurs parents ou obtiennent la permission de l un d eux ou des deux avant d obtenir un avortement Parfois ces lois contiennent une exception qui permet aux jeunes femmes de contourner cette exigence en plaidant devant le
23. e Evidence Speaks for Itself Ten Facts about Abortion Publication Chapel Hill NC Ipas 2010 Joselow Gabe Unsafe Abortions Continue in Kenya Despite Reforms VOA 22 ao t 2013 Consult le 17 octobre 2013 http www voanews com content unsafe abortions continue in kenya despite legal reforms 1734844 html Kapp Nathalie Helena Von Hertzen Steve E Lichtenberg Lynn Borgatta David A Grimes Phillip G Stubblefield et Mitchell D Creinin Medical Methods to Induce Abortion in the Second Trimester Dans Management of Unintended and Abnormal Pregnancy Comprehensive Abortion Care dit par Maureen Paul 178 92 Oxford Wiley Blackwell 2009 Koblinsky Marge Mahbub Elahi Chowdhury Allisyn Moran et Carine Ronsmans Maternal Morbidity and Disability and Their Consequences Neglected Agenda in Maternal Health Journal of Health Population and Nutrition 30 no2 juin 2012 124 30 Consult le 15 octobre 2013 http www ncbi nim nih gov pmc articles PMC3397324 Ngo Thoai D Min Hae Park Haleema Shakur et Caroline Free Efficacit s curit et acceptabilit comparatives de l avortement m dical a domicile et en clinique une valuation syst matique Bulletin de l Organisation mondiale de la Sant 4 mars 2011 Consult le 15 octobre 2013 doi 10 2471 BLT 10 084046 Organisation des Nations Unies Conf rence internationale sur la population et le d veloppement Programme d action Le Caire
24. ement est l gal dans les circonstances suivantes Favoriser l avortement Favoriser le choix Pourquoi L avortement ill gal et l avortement non s curis ne sont pas du pareil au m me L avortement ill gal enfreint les termes tablis du cadre l gal d un pays Les avortements ill gaux peuvent tre s curis s s ils sont pratiqu s par des professionnels de la sant ayant re u une formation sont r alis s avec tous les m dicaments et l quipement requis et respectent les normes d hygi ne Un avortement non s curis est r alis dans des conditions pr caires ou par une personne sans formation ad quate Ainsi il est possible qu un avortement l gal soit non s curis Un foetus ou un embryon ne b n ficie pas des droits de la personne Seules les personnes peuvent b n ficier des droits de la personne Tandis que tous les types de vie ont une valeur notamment la vie du f tus seules les personnes ont des droits L avortement est compl tement ill gal dans tr s peu de pays La majorit des pays du monde ont des lois ou des mesures l gislatives qui limitent l avortement Il est important de faire cette distinction notamment afin que les jeunes soient conscients du statut juridique de l avortement dans leur pays Chaque femme a le droit g n sique de continuer ou d interrompre sa grossesse et cette d cision lui appartient Les femmes ont besoin d un environnement favorable leu
25. encontrer Le tableau suivant vous aidera laborer vos propres messages de fa on r pondre rapidement et efficacement nonc anti choix Lavortement est un meurtre La vie humaine commence la conception donc chaque avortement est le meurtre d une personne Appuyer les avortements l gaux au deuxi me et troisi me trimestre quivaut appuyer le meurtre d tres humains capables de survivre ind pendamment Les personnes qui appuient l avortement l gal sont pro avortement nonc pro choix Selon la plupart des lois du monde il ne l est pas Le meurtre est l assassinat intentionnel d un tre humain un embryon n est pas un tre humain Le statut de personne d s la conception est une croyance religieuse et non un fait biologique Les autorit s religieuses elles m mes ne s entendent pas entre elles quant au commencement du statut de personne Les lois nationales et internationales ainsi que les cadres relatifs aux droits de la personne ne sont pas fond s sur cette supposition Les avortements au troisi me trimestre sont tr s rares moins de 1 des avortements ont lieu apr s 21 semaines Les femmes qui sollicitent les avortements au deuxi me ou troisi me trimestre ont habituellement de tr s bonnes raisons de ce faire Si aucun moyen l gal n est disponible ces femmes se tourneront souvent vers les voies ill gales qui risquent d tre p rilleuses ou de causer des difficult s
26. erte interpr tation et chaque pays la d finit en ses propres termes Dans la plupart des pays la d finition de malformation f tale est issue du droit colonial fran ais et britannique et comprend un important risque que l enfant n souffre d anomalies physiques ou mentales et soit s rieusement handicap ou une forte possibilit que l enfant na tre souffre d une affection particuli rement s rieuse jug e incurable au moment du diagnostic 18 VI Raisons conomiques ou sociales La permission juridique d interrompre une grossesse pour des raisons conomiques ou sociales varie grandement entre les pays qui admettent cette exception Certains pays comme la Barbade citent exactement quelles conditions sociales ou conomiques se pr tent cette exception de la loi La loi sur l avortement de la Barbade pr cise que le professionnel ou la professionnelle de la sant doit au moment d valuer si la continuation de la grossesse risque de nuire la sant de la femme aussi tenir compte de l environnement social et conomique de la femme enceinte actuel ou envisag 19 D autres pays comme le Burundi et l thiopie ne permettent pas l avortement sur fondement social ou conomique mais permettent ce que le facteur soit pris en compte au moment de d terminer la peine d une femme ayant obtenu un avortement ill galement 17 D partement des affaires conomiques et sociales des Nations Unies Division de la
27. fe abortions continue in kenya despite legal reforms 1734844 html 26 Leila Hessini Abortion Stigma Is Global ChoiceUSA 8 mars 2013 consult le 15 octobre 2013 http www choiceusablog org abortion stigma is global 2 27 Judith Bueno De Mesquita et Louise Finer Conscientious Objection Protecting Sexual and Reproductive Health Rights publication Essex Human Rights Center Universit d Essex 2008 SECTION 2 Comprendre l avortement s curis En tant que droit de la personne fondamental Quand nous revendiquons es droits de la personne des femmes ou les droits des femmes nous revendiquons l galit entre les femmes et les hommes c est dire que tous les droits ent rin s dans les conventions en mati re de droits de la personne doivent tre respect s prot g s et favoris s sans aucun type de discrimination notamment sans discrimination fond e sur le sexe On peut aussi interpr ter que le terme sans aucun type comprend la discrimination fond e sur l ge particuli rement importante la lueur des droits sexuels et g n siques des jeunes Les droits des femmes sont propres aux tres humains du sexe f minin qui subissent une discrimination pour le simple fait d tre femme Quand nous d fendons es droits des femmes nous d fendons la reconnaissance des femmes et des hommes en tant qu gaux mais diff rents en mati re d exp rience et de sexe biologique Certains exemples de violations des droits
28. financi res Les partisanes et partisans de la position pro choix suivent le cadre de justice g n sique Nous appuyons le droit g n sique de toutes les femmes la contraception financi rement accessible et volontaire tomber enceinte porter et donner naissance des enfants dans un environnement libre de violence et de toxines environnementales avoir acc s des services d avortement s curis s et sans jugement 33 33 Leila Hessini et collab Abortion Matters to Reproductive Justice dans Reproductive Justice Briefing Book Primer on Reproductive Justice and Social Change SisterSong Women of Color Reproductive Health Collective et Pro Choice Public Education Project 2007 79 consult le 15 octobre 2013 http www protectchoice org downloads Reproductive 20Justice 20Briefing 2 Book pdf 22 Enonc anti choix Vous encouragez les femmes a obtenir plus d avortements L avortement sexo s lectif est de l eug nisme Je crois que l avortement est moralement inacceptable je suis donc oblig ou oblig e d uvrer afin de rendre l avortement ill gal et non disponible Le f tus ne fait pas v ritablement partie de la m re il est un tre humain s par Le droit la vie de l enfant na tre est sup rieur quelconque droit de la femme contr ler son corps nonc pro choix Les partisanes et partisans de la perspective pro choix appuient le droit d une femme prendre de
29. g health topics pregnancy stages pregnancy 23953 htm BIBLIOGRAPHY American Pregnancy Association Surgical Abortion Procedures American Pregnancy Association Janvier 2013 Consult le 15 octobre 2013 http americanpregnancy org unplannedpregnancy surgicalabortions html Association canadienne pour la libert de choix Historique Association canadienne pour la libert de choix Consult le 15 octobre 2013 http www canadiansforchoice ca historicalbackground html Bengoa Rafael Peter Key Sheila Leatherman Rashad Massoud et Pedro Saturno Quality of Care A Process for Making Strategic Choices in Health Systems Geneve Organisation mondiale de la Sant 2006 Consult le 15 octobre 2013 http www who int management quality assurance QualityCare_B Def pdf British Pregnancy Advisory Service What Is Abortion Bpas Consult le 15 octobre 2013 http www bpas org bpasyoungpeople what is abortion Bueno De Mesquita Judith et Louise Finer Conscientious Objection Protecting Sexual and Reproductive Health Rights Publication Essex Human Rights Center Universit d Essex 2008 Centre des droits reproductifs et l UNFPA ICPD and Human Rights 20 Years of Advancing Reproductive Rights Though UN Treaty Bodies and Legal Reform Publication 13 ao t 2013 Consult le 15 octobre 2013 http reproductiverights org en document icpd human rights 20 years un treaty bodies legal reform Centre des droits
30. hood Federation Youth Messaging Checklist document interne Londres 2011 6 9 16 A employer Toutes les jeunes femmes ont le droit de prendre des d cisions par rapport a leurs corps de d cider si elles veulent avoir un enfant a quel moment et dans quelles circonstances Il existe diff rentes m thodes d avortement s curis pouvant tre employ es dans diff rentes circonstances II revient a la jeune femme de d terminer la m thode de son choix avortement m dicamenteux aspiration avortement chirurgical Les lois et politiques de participation parentale ou conjugale obligatoires constituent des obstacles qui emp chent de nombreuses jeunes femmes d acc der aux soins s curis s en mati re d avortement Les jeunes femmes b n ficient d une capacit en volution de prendre des d cisions li es a leur autonomie corporelle Une jeune femme peut d cider de mani re autonome d avoir un avortement ou non et si elle le souhaite b n ficier du soutien de ses proches dans cette prise de d cision L avortement non s curis est une question de sant publique notamment pour les jeunes femmes Le manque d acc s des services s curis s en mati re d avortement est aussi une violation des droits de la personne Tous les services d avortement s curis s doivent tre fournis en toute confidentialit L avortement lorsque s curis comporte tr s peu de risques de complications
31. if Cependant son efficacit peut aller jusqu cinq jours s5t Indications l gales Les indications l gales sont des exceptions aux lois nationales permettant de pratiquer un avortement l gal Vingt neuf pays du monde ne b n ficient d aucune indication l gale permettant l avortement Voir la Section 1 pour en les descriptions La mortalit maternelle La mortalit maternelle d signe le d c s d une femme enceinte ou d une femme dans les 42 jours suivant l interruption d une grossesse ind pendamment de la dur e ou de l endroit de la grossesse en raison d une cause li e la grossesse aggrav e par 48 Healthwise Dilation and Curettage D amp C WebMD 11 avril 2011 consult le 15 octobre 2013 http www webmd com hw popup dilation and curettage dc 49 Ibidem 50 International Federation of Gynecology and Obstetrics Code of Ethics Code of Ethics Ethics and Human Rights regarding Sexual and Reproductive Health consult le 15 octobre 2013 http www figo org Codeofethics 51 Centre des droits reproductifs Legal Glossary Centre des droits reproductifs Domestic Legal Terminology consult le 15 octobre 2013 http reproductiverights org en node 339 29 30 la grossesse ou issue de la gestion de la grossesse sans toutefois tre une cause accidentelle ou secondaire Pour faciliter le recensement des cas de d c s maternels dans les circonstances o la cause de la mort est mal attribu
32. intes et nombreuses d entre elles n ont pas acc s la contraception d urgence pour emp cher une grossesse issue du viol En outre de nombreux viols ou incestes ne sont pas d nonc s en raison de condamnation sociale de discrimination de peur ou de honte Cette attitude vindicative et arrogante est issue de la croyance que la sexualit des femmes est mauvaise et qu elle doit tre punie Les femmes doivent pouvoir choisir de mener ou non une vie sexuellement active Nous devons favoriser une sexualit saine fond e sur le choix et le respect et ce en adoptant une perspective sensible la dimension de genre et ax e sur les droits de la personne et en portant une attention particuli re l ducation compl te la sexualit L acc s aux contraceptifs et l avortement n encourage pas les adolescentes et adolescents devenir sexuellement actifs mais ne fait que donner l option aux jeunes de pouvoir vivre leur sexualit d une mani re saine En plus de l acc s a la contraception et aux services d avortement l ducation compl te la sexualit est une importante fa on de veiller ce que la sexualit entre les adolescentes les adolescents et les jeunes soit un choix fond sur le respect mutuel Les jeunes ont la capacit en volution de d cider d avoir ou non des relations sexuelles et quel moment ainsi que de d cider d avoir un enfant ou d espacer les naissances Les parents
33. ite l acceptation sociale de ces services ainsi que leur accessibilit et restreint les options des jeunes en mati re d interventions s curis es Une femme ne devrait pas avoir besoin du consentement de son mari pour interrompre sa grossesse En effet les femmes et les jeunes femmes sont des personnes autonomes capables de prendre des d cisions de leur propre chef quant leur corps et leur sexualit et capables d exercer pleinement leurs droits de la personne Il revient la femme d laborer ou non un plan d avortement ou de mener ou non une grossesse terme L adoption peut tre difficile et probl matique dans certains pays La grossesse et la naissance peuvent comporter plus de risques pour la sant d une femme qu un avortement s curis au cours du premier trimestre 35 En fin de compte une femme a droit son autonomie corporelle Nous revendiquons un environnement favorable qui respecte et appuie les choix des jeunes femmes Un environnement favorable appuie aussi les femmes apr s l avortement Le regret est souvent li la condamnation sociale et la discrimination auxquelles bon nombre de femmes sont confront es apr s l avortement 35 Ipas The Evidence Speaks for Itself Ten Facts about Abortion publication Chapel Hill NC Ipas 2010 20 25 26 Enonc anti choix L avortement entra ne des s quelles psychologiques chez les femmes Elles souffriront de culpabili
34. le de la Sant Sant familiale et communautaire D partement Sant et recherche g n siques 2000 Sedgh Gilda Susheela Singh Iqbal H Shah Elisabeth Ahman Stanley K Henshaw et Akinrinola Bankole Induced Abortion Incidence and Trends Worldwide from 1995 to 2008 The Lancet 379 no 9876 29 janvier 2012 625 32 Consult le 15 octobre 2013 http www thelancet com journals lancet article PIISO140 6736 11 61786 8 abstract Shah Iqbal H et Elisabeth Ahman Unsafe Abortion Differentials in 2008 by Age and Developing Country Region High Burden among Young Women Reproductive Health Matters 20 no39 2012 170 71 Tysi c c Pologne Cour europ enne des droits de l homme 24 septembre 2007 Web MD Women s Health Mifepristone and Misoprostol for Abortion 22 septembre 2010 Consult le 18 octobre 2013 http women webmd com mifepristone and misoprostol for abortion Ahman Elisabeth et Iqbal H Shah Unsafe Abortion Global and Regional Estimates of the Incidence of Unsafe Abortion and Associated Mortality in 2008 Gen ve Suisse Organisation mondiale de la Sant 2011 Consult le 15 octobre 2013 http whqlibdoc who int publications 2011 9789241501118_eng pdf Youth Ipas Consult le 15 octobre 2013 http www ipas org en What We Do Youth aspx Lectures recommand es Blake Sarah Janna Oberdorf et Mariko Rasmussen Youth Guide to Action on Maternal Health Publication 2010 Cons
35. les femmes qui sollicitent un avortement en projetant sur elles des st r otypes culturels genr s et des r les en mati re de procr ation Dans de telles situations les femmes sont forc es de mener une grossesse non d sir e terme ou d avoir recours l avortement ill gal souvent non s curis m me l o des lois lib rales sont en vigueur Tel a t le cas au N pal un pays souvent cit comme mod le dans le monde pour ses lois lib rales qui font contraste avec les lois de ses homologues d Asie du Sud et du Grand Sud 26 Bon nombre de pays aux lois sur l avortement lib rales permettent aux m decins de refuser de r aliser un avortement dans le cas d une incompatibilit per ue avec les dictats religieux moraux ou thiques de leur conscience officiellement appel e objection de conscience 27 Sans protocoles de renvois tablis dans de tels cas une femme peut devoir attendre longtemps avant de trouver un m decin dispos r aliser un avortement de fa on souvent s approcher de l ge gestationnel maximum pour l avortement ou le d passer 24 Association canadienne pour la libert de choix Historique Association canadienne pour la libert de choix consult le 15 octobre 2013 http www canadiansforchoice ca francais historicalbackground html 25 Joselow Gabe Unsafe Abortions Continue in Kenya Despite Reforms VOA 22 ao t 2013 Consult le 17 octobre 2013 http www voanews com content unsa
36. lois sur l avortement en 1997 de fa on rendre l intervention compl tement ill gale Le pays a depuis enqu t sur 600 cas d avortement ill gal ayant culmin en 30 emprisonnements d une dur e pouvant aller jusqu 30 ans 13 Ces lois sont des plus dangereuses parce qu elles forcent les femmes entreprendre des d marches p rilleuses Dans les pays o les avortements volontairement provoqu s sont passibles de poursuites bon nombre de femmes se tournent vers les m thodes non s curis es Ces m thodes sont souvent pratiqu es par des personnes sans formation et souvent dans des environnements insalubres ou avec des instruments ou des m dicaments risqu s Les femmes iront parfois jusqu s auto avorter sans information A la lueur de ces faits les femmes ayant subi une intervention non s curis e finissent 11 Guttmacher Institute State Policies in Brief An Overview of Abortion Laws issue brief 1er octobre 2013 Highlights consult le 15 octobre 2013 http www guttmacher org statecenter spibs spib_OAL pdf 12 Au moment de la r daction les seuls pays qui n admettaient pas cette exception taient le Chili Malte El Salvador et le Nicaragua 13 Watts Jonathan El Salvador Judges Deny Abortion to Seriously Ill Woman El Salvador Judges Deny Abortion to Seriously III Woman The Guardian 30 mai 2013 Web Consult le 15 octobre 2013 lt http www theguardian com world 2013 may 30 el salvador deny abortion seriou
37. men s Health WebMD 22 septembre 2010 Consult le 18 octobre 2013 http women webmd com dilation and evacuation de for abortion Hessini Leila Lonna Hays Emily Turner Sarah Packer et Ipas Abortion Matters to Reproductive Justice Dans Reproductive Justice Briefing Book A Primer on Reproductive Justice and Social Change 79 80 SisterSong Women of Color Reproductive Health Collective et Pro Choice Public Education Project 2007 Consult le 15 octobre 2013 http www protectchoice org downloads Reproductive 20Justice 20Briefing 20 Book pdf Hessini Leila Abortion Stigma Is Global ChoiceUSA 8 mars 2013 Consult le 15 octobre 2013 http www choiceusablog org abortion stigma is global 2 ICMA Abortion for Fetal Impairment International Consortium for Medical Abortion Consult le 15 octobre 2013 http www medicalabortionconsortium org articles print tid 312 3E International Planned Parenthood Federation Youth Messaging Checklist Document interne Londres 2011 Ipas Elements of Comprehensive Abortion Care Ipas Consult le 15 octobre 2013 http www ipas org en What We Do Comprehensive Abortion Care Elements of Comprehensive Abortion Care aspx Ipas New Law in Ethiopia Represents a Step Forward for Women s Reproductive Rights Communiqu de presse 7 juin 2005 Ipas Consult le 25 avril 2007 http www ipas org english press_room 2005 releases 06072005 asp Ipas Th
38. mettre en place des m canismes de protection des droits des femmes tous les niveaux Ce faisant les politiques et les programmes gouvernementaux doivent liminer les obstacles qui emp chent les femmes notamment les jeunes femmes et les adolescentes de b n ficier de la meilleure sant possible Ces obstacles sont d ordre 29 Haitham Hamoda et collab Home Self administration of Misoprostol for Medical Abortion up to 56 Days Gestation Journal of Family Planning and Reproductive Health Care 31 no3 2005 189 192 doi 10 1783 1471189054483915 30 Thoai D Ngo et collab Efficacit s curit et acceptabilit comparatives de l avortement m dical domicile et en clinique une valuation syst matique Bulletin de l Organisation mondiale de la Sant 4 mars 2011 Complete Abortion consult le 15 octobre 2013 doi 10 2471 BLT 10 084046 31 Rafael Bengoa et collab Quality of Care Process for Making Strategic Choices in Health Systems Gen ve Organisation mondiale de la Sant 2006 3 consult le 15 octobre 2013 http www who int management quality assurance QualityCare_B Def pdf e Juridique comme la non reconnaissance du droit aux services d avortement dans les lois nationales e Economique comme les frais ou co ts lev s des m dicaments ou des services rendus e Culturel comme la discrimination ou les pratiques dommageables aux femmes notamment aux jeunes femmes et aux adolescentes
39. ne m thode contraceptive donn e ou d un avortement Les adolescentes et les jeunes femmes doivent pouvoir avoir acc s aux services d avortement sans devoir obtenir au pr alable le consentement de leurs tuteurs de fa on pleinement respecter leur vie priv e et garantir la confidentialit P riode d attente obligatoire Certains pays imposent une p riode d attente entre la consultation par rapport l avortement et l intervention comme telle La consultation comprend normalement la d termination de l ge gestationnel du f tus des renseignements par rapport au d veloppement du foetus les risques de l avortement et de la naissance ainsi que des ressources disponibles pour les femmes enceintes faible revenu entre autres De telles p riodes d attente n ont aucune fonction m dicale et sont employ es pour limiter l acc s l avortement Les professionnels et professionnelles de la sant doivent obtenir le consentement clair des femmes notamment des jeunes femmes et des adolescentes avant toute intervention et ne doivent pas imposer de fardeau additionnel aux femmes qui sollicitent des services d avortement Le caract re obligatoire de ces lois doit tre r voqu car elles entravent l aptitude des femmes notamment des jeunes femmes et des adolescentes prendre une d cision clair e relativement l interruption de grossesse Accessibilit financi re des soins s curis s en mati re d avortemen
40. nnels et professionnelles capables d offrir sur demande des soins complets en mati re d avortements aux femmes et aux jeunes femmes Ils doivent aussi mettre en place un syst me de renvoi efficace pour les cas qui d passeraient leurs capacit s La fourniture de contraception et de soutien psychologique post rieurement aux services d avortement s curis s constitue une composante importante des services Cependant les fournisseurs doivent respecter le droit d une femme de choisir de recourir ou non la contraception La st rilisation ou la contraception forc e constituent une violation des droits fondamentaux des femmes Le consentement parental La d cision d une jeune femme de se faire avorter peut tre assujettie au consentement crit ou la signature d un tuteur l gal Cela peut mener l avortement forc ou au refus des services d avortement Le principe de d veloppement des capacit s en volution du mineur ainsi que le principe d int r t sup rieur du mineur constituent des l ments centraux de la jurisprudence et informent les obligations des Etats nations et les droits des adolescentes En effet l ge chronologique comme tel ne d terminera pas si une adolescente peut recourir la contraception ou aux services d avortement sans en informer ses parents et sans leur approbation mais bien la maturit en mati re de d veloppement et notamment la capacit de comprendre la nature et les cons quences d u
41. nt financi rement accessible pour toutes les femmes y compris les jeunes femmes et les adolescentes 28 La Liste des m dicaments essentiels qui s adresse aux gouvernements conseille quels produits pharmaceutiques les m decins devraient toujours avoir sous la main 13 14 Les soins s curis s en mati re d avortement doivent aussi s attaquer la r probation sociale de l avortement en employant des strat gies diff rentes pour les patientes et pour les professionnels de la sant Des attitudes r probatrices de la part des professionnels de la sant d couragent les femmes et notamment les jeunes femmes solliciter les services ce qui met par le m me fait en p ril leurs vies et leur sant Installations quip es Les installations de la sant doivent respecter les normes sanitaires et tre suffisamment et durablement quip es sur le plan m dical et chirurgical Qui plus est une tude de 2005 indique que la plupart des femmes seraient ravies d avoir le choix de recevoir un avortement domicile ou l h pital ce qui fait en sorte que le d veloppement de l avortement domicile doit tre vu comme compl mentaire aux services r alis s l h pital et non comme une solution de remplacement 22 Lavortement m dical domicile s est av r tre sans danger sous certaines conditions et des tudes de cohortes prospectives n ont montr aucune diff rence en terme d efficacit ou d acceptabilit entre le
42. nt un avortement l gal sur fondement de sant physique ou mentale les avortements r alis s pour ces deux raisons sont l gaux t6 Actuellement seulement 21 pays du monde permettent cette exception a des lois sur l avortement autrement strictes 14 Centre des droits reproductifs Center for Reproductive Rights Applauds Landmark Abortion Decision by European Court of Human Rights communiqu de presse 20 mars 2007 Centre des droits reproductifs consult le 15 octobre 2013 http reproductiverights org en press room center for reproductive rights applauds landmark abortion decision by european court of h et Tysi c c Pologne Cour europ enne des droits de l homme 24 septembre 2007 15 Centre des droits reproductifs Despite Country s Own Laws Costa Rica Continues to Deny Women Legal Abortion communiqu de presse 23 ao t 2013 Centre des droits reproductifs consult le 15 octobre 2013 http reproductiverights org en press room despite country s own laws costa rica continues to deny women legal abortion 16 D partement des affaires conomiques et sociales des Nations Unies Division de la population World Abortion Policies 2013 publication Notes consult le 15 octobre 2013 http www un org en development desa population publications pdf policy WorldAbortionPolicies2013 WorldAbortionPolicies2013_WallChart pdf 8 IV Grossesse non d sir e issue du viol ou de l inceste Cette indication l gale permet aux
43. oit tre respect La d cision de ne pas se faire avorter fait aussi partie des droits g n siques et doit galement tre respect e Les avortements non s curis s peuvent donner lieu des cons quences n gatives Cependant les avortements s curis s renforcent le droit des jeunes femmes la sant la justice sociale et leur autonomie corporelle Les hommes peuvent jouer un r le actif de soutien dans l avortement s curis notamment en respectant le droit de la femme prendre la derni re d cision quant sa grossesse Si un message clair et ferme est important il est tout aussi crucial d employer une terminologie exacte Les groupes fondamentalistes et conservateurs emploient des arguments fond s sur la religion la culture et la tradition pour affaiblir les droits de la personne notamment les droits sexuels et g n siques Voici dix termes en mati re de droits l avortement qui pourraient poser probl me s ils sont mal employ s Oui Anti choix Femme enceinte Embryon Foetus Confier en adoption Donner en adoption Choisir l adoption laborer un plan d adoption Les produits de la conception Non Pro vie M re pour d signer une femme enceinte B b na tre Enfant na tre B b pendant la grossesse o la gestation Abandonner Se d barrasser D laisser Renier Renoncer Le foetus mort en lien l avortement provoqu Pourquoi Le terme pro vie so
44. ond Il convient de noter la diff rence entre l avortement m dicamenteux qui met fin une grossesse amorc e et la contraception d urgence qui emp che la grossesse d avoir lieu 39 36 Elisabeth Ahman et Iqbal H Shah Unsafe Abortion Global and Regional Estimates of the Incidence of Unsafe Abortion and Associated Mortality in 2008 Gen ve Suisse Organisation mondiale de la Sant 2011 2 consult le 15 octobre 2013 http whqlibdoc who int publications 2011 9789241501118_eng pdf 37 Ibidem 1 38 Organisation mondiale de la Sant L avortement m dicamenteux Questions cliniques les plus fr quentes Gen ve Organisation mondiale de la Sant 2006 3 39 Centre des droits reproductifs Legal Glossary Centre des droits reproductifs Domestic Legal Terminology consult le 15 octobre 2013 http reproductiverights org en node 339 27 28 Voici deux options en mati re d avortement m dicamenteux Le misoprostol Le misoprostol est un traitement m dicamenteux menant a l avortement et peut tre employ seul mais est souvent administr avec la mif pristone voir Combinaison mif pristone misoprostol La posologie du misoprostol varie a diff rentes tapes de la grossesse La vente et l emploi du misoprostol sont permis dans de nombreux pays car le m dicament est surtout connu pour ses propri t s antiulc reuses plut t que comme m dicament abortif officiel ce qui explique sa disponibilit
45. ormation mais les protocoles de s curit varient de pays en pays selon le contexte juridique b L avortement non s curis L interruption d une grossesse dans des conditions inad quates ou insalubres par des personnes sans formation36 et avec des soins ult rieurs l avortement insuffisants Environ 13 des mortalit s maternelles sont caus es par des avortements non s curis s 37 Les avortements non s curis s sont fr quents dans les pays o e Vavortement est ill gal financi rement inaccessible et non disponible e Les contraceptifs ne sont pas disponibles e Les professionnels et professionnelles de la sant ayant re u une formation ad quate sont inaccessibles e Les renseignements et les services en mati re de sant sexuelle et g n sique sont inaccessibles Interventions abortives a Avortements m dicamenteux L avortement m dicamenteux est une m thode d interruption de grossesse non chirurgicale peu risqu e et possible au d but de la grossesse jusqu 63 jours de gestation 38 et consiste administrer des produits pharmaceutiques par voie orale ou par injection plut t que de recourir une intervention chirurgicale Il existe actuellement deux m thodes d avortement m dicamenteux la mif pristone anciennement connu sous le nom de RU 486 et le m thotrexate Les deux doivent tre employ s avec le misoprostol afin de d clencher les contractions ut rines ce qui aide expulser l ovule f c
46. ostol sa liste de m dicaments essentiels 28 Au m me titre que les antibiotiques les analg siques et les contraceptifs ces deux m dicaments doivent tre imm diatement disponibles accessibles et bon march l int rieur des syst mes de sant publics et priv s Acceptation de soins s curis s en mati re d avortement M me quand les services d avortement s curis s sont disponibles et financi rement accessibles les jeunes femmes peuvent tout de m me ne pas y avoir acc s en raison d une m fiance fond e ou non l gard des soins fournis Les services d avortement s curis s n abordent peut tre pas ad quatement les questions sous jacentes la demande pour le service notamment la violence sexuelle la coercition ou le manque de consultations en mati re de sant sexuelle et g n sique Certains professionnels ou professionnelles de la sant discriminent contre les jeunes femmes non mari es et sexuellement actives tandis que d autres ne respectent pas la vie priv e des patientes ou la confidentialit des services Les politiques et les formations doivent int grer la prestation de services non discriminatoires et adapt s aux jeunes la prise en charge int grale de la sant sexuelle et g n sique Une prestation acceptable de services d avortement doit avoir lieu dans des tablissements bien quip s fournir la plus haute qualit de soins possible et tre disponible et accessible notamme
47. ovenance soit reconnue La Youth Coalition for Sexual and Reproductive Rights souhaiterait recevoir un exemplaire de toute publication utilisant ce mat riel comme source Cette publication ne peut tre vendue ni utilis e quelque fin commerciale La responsabilit des opinions exprim es dans cette publication incombe leurs seuls auteurs et ne vaut pas approbation de ses bailleurs de fonds La Libert de Choisir Un guide l intention des jeunes activistes et l appui du plaidoyer pour l avortement s curis 2e dition youth coalition INTRODUCTION Les faits parlent d eux m mes e Les femmes de moins de 30 ans sollicitent deux tiers de tous les avortements non s curis s e Les adolescentes g e de 10 19 ans repr sentent 70 des hospitalisations pour cause de complications issues d un avortement non s curis 2 e Les adolescentes et les jeunes femmes g es de 15 24 ans re oivent 40 de tous les avortements non s curis s dans le monde trois millions d avortements non s curis s ont lieu chaque ann e parmi ce groupe 3 En d autres mots l avortement non s curis est un grand enjeu en mati re de sant et de droits de la personne pour les jeunes femmes du monde entier Cela dit l avortement est une question controvers e partout dans le monde Tandis que le droit l avortement a t une importante revendication du mouvement pour les droits g n siques et du mouvement de femmes dep
48. pays o l avortement est disponible sur demande sans aucune restriction ou bien dans des pays o l avortement est juridiquement permis pour une multitude de raisons En d autres mots seulement 26 de la population du monde vit dans des pays o les lois sur l avortement sont strictes Cela signifie donc que plus de la moiti des femmes du monde vivent dans des pays o elles ont th oriquement acc s l avortement s curis Malheureusement ces lois ne sont pas n cessairement mises en uvre Les sous sections suivantes tayent la situation en pr sentant un bref survol de huit cat gories g n rales de lois sur l avortement en vigueur dans diff rents pays I Compl tement ill gal ou uniquement permis pour sauver la vie d une femme Partout dans le monde l exception la plus commune aux lois punissant l avortement consiste permettre l intervention si elle est n cessaire afin de sauver la vie d une femme enceinte 2 Certains textes l gislatifs d finissent exactement ce que constitue une situation mettant en danger la vie d une femme mais en g n ral il revient aux m decins r alisant ou autorisant l avortement de prendre cette d cision Dans les pays o la loi sur l avortement se range dans cette cat gorie il est extr mement difficile d obtenir un avortement s curis Les m decins sont souvent r ticents r aliser l intervention m me quand cela est n cessaire d un point de vue m dical El Salvador a durci ses
49. r 8 24 9 Ibidem paragr 8 19 10 Le Centre des droits reproductifs et l UNFPA ICPD and Human Rights 20 Years of Advancing Reproductive Rights Though UN Treaty Bodies and Legal Reform publication 13 ao t 2013 avortement consult le 15 octobre 2013 http reproductiverights org en document icpd human rights 20 years un treaty bodies legal reform 6 La plupart des pays aux lois d avortement lib rales sont des pays du Nord ou de l Asie de l Est avec certaines exceptions d une part l Afrique du Sud o l avortement s curis est disponible sans aucune restriction et d autre part la Pologne l Irlande Malte et la R publique de Cor e o les lois font contraste avec les tendances r gionales Dans les pays comme les Etats Unis d Am rique E U l Australie et le Mexique les lois d avortement se d cident l int rieur de chaque tat et par cons quent varient grandement au sein du pays En ce les diff rentes administrations tatiques l int rieur des U ont le pouvoir de l gif rer sur l avortement au sein de leur juridiction en d pit de la l galisation de l avortement la suite de l affaire Roe c Wade A l heure actuelle des mesures l gislatives et des politiques limitant l acc s l avortement rendues possibles par des injonctions juridiques la loi sur l avortement sont en vigueur au sein de 46 tats des Etats Unis 11 ce jour plus de 60 de la population mondiale vit dans des
50. r donnant des options de l information et des services ind pendamment de leur d cision Oui Non Pourquoi Employer Il est important de faire la distinction grossesse non entre une grossesse non d sir e et une d sir e grossesse accidentelle ou non planifi e grossesse accidentelle et Les grossesses non planifi es ou grossesse non accidentelles sont des grossesses qui planifi e arrivent a un mauvais moment et sont de mani re habituellement le r sultat du non recours interchangeable aux contraceptifs ou a leur mauvais emploi ou encore l inefficacit de la m thode contraceptive employ e Une grossesse non d sir e est une grossesse qu une femme ou une fille d cide de son propre chef qu elle ne veut pas Ce genre de grossesse est le plus susceptible de mener un avortement De nombreuses grossesses non planifi es ou accidentelles peuvent devenir des grossesses d sir es tout comme les grossesses planifi es peuvent devenir non d sir es Se centrer sur les intentions d une jeune femme est autonomisant parce que cela accorde une importance aux d sirs et la r alit de cette jeune femme Affronter l opposition Certains groupes militent pour la restriction des droits de la personne Les groupes anti choix ont eu une grande influence dans les m dias traditionnels t l vision radio presse crite de sorte que leur voix se fait entendre au sein de nombreux d bats Ces groupes b n ficient d
51. s avortements m dicaux r alis s domicile ou ceux r alis s en clinique et ce dans tous les pays 30 Qualit des soins s curis s en mati re d avortement Selon l Organisation mondiale de la Sant il existe de preuves videntes que la qualit demeure un s rieux probl me et ce m me chez les syst mes de sant matures et b n ficiant d abondantes ressources En effet certains r sultats attendus ne sont pas obtenus de fa on pr visible et l on constate une grande variation dans les standards de soins de sant fournis l int rieur d un m me syst me ainsi qu entre les diff rents syst mes de sant 31 Les services en mati re d avortement doivent r pondre aux besoins des femmes notamment des jeunes femmes et des adolescentes en respectant les normes les plus lev es en mati re de conduite thique d excellence clinique et de s curit Davantage de ressources doivent tre investies pour renforcer les syst mes de sant et augmenter le nombre de professionnels et professionnelles de la sant si n cessaire La formation re ue par les professionnels de la sant se centre principalement sur la physiologie et les traitements mais doit aussi inclure la dimension genr e et la dimension des droits de la personne des soins fournis Responsabilisation Les tats doivent responsabiliser les acteurs concern s l chelle nationale quantau respect des droits relatifs la sant sexuelle et g n sique et
52. s d cisions clair es et autonomes par rapport sa sant g n sique ainsi que de vivre une vie libre de m pris et de discrimination Cela comprend le droit de ne pas se faire avorter si tel est son choix Les restrictions de nature sexo s lective l avortement n abordent pas la question de fond soit l in galit entre les hommes et les femmes et ne font que mener les femmes et les filles vers l avortement non s curis qui met en danger leur vie et leur bien tre Aucun type de restriction l avortement n liminera l in galit des genres Au contraire ces restrictions ne feront qu exacerber le probl me et aggraver l oppression relative au genre Les solutions devraient plut t cibler l limination de l in galit des genres qui est la source m me de la pr f rence pour les gar ons qui m nent les femmes a se tourner vers l avortement sexo s lectif Cette solution est la seule fa on viable de r duire la s lection en fonction du sexe Un grand nombre d individus qui s opposent personnellement l avortement pour des raisons religieuses ou morales essaient d imposer leurs valeurs tout le monde par l entremise du droit civil Le fait de ne pas tre d accord avec l avortement ne vous emp che pas de respecter le droit des femmes de choisir Le fait que vous m me ne chercheriez jamais obtenir un avortement ne signifie pas que vous ne pouvez pas accepter que d autres soient libres de prendre les d
53. s des Nations Unies Abortion Policies A Global Review Publication New York Organisation des Nations Unies 2001 D partement des affaires conomiques et sociales des Nations Unies Division de la population World Population Policies 2013 Publication Consult le 15 octobre 2013 http www un org en development desa population publications pdf policy WorldAbortionPolicies2013 WorldAbortionPolicies2013_WallChart pdf D partement des affaires conomiques et sociales des Nations Unies Division de la population Abortion Policies A Global Review Publication Vol 2 New York Organisation des Nations Unies 2001 F d ration internationale de gyn cologie et d obst trique Code of Ethics Code of Ethics Consult le 15 octobre 2013 http www figo org Codeofethics Guttmacher Institute State Policies in Brief An Overview of Abortion Laws Issue brief 1 octobre 2013 Consult le 15 octobre 2013 http www guttmacher org statecenter spibs spib_OAL pdf Hamoda Haitham Premila W Ashok Gillian M M Flett et Allan Templeton Home Self administration of Misoprostol for Medical Abortion up to 56 Days Gestation The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care 31 no3 2005 189 92 doi 10 1783 1471189054483915 Healthwise Dilation and Curettage D amp C WebMD 11 avril 2011 Consult le 15 octobre 2013 http www webmd com hw popup dilation and curettage dc Healthwise Wo
54. s femmes n ont pas justifier leur d cision Elles n ont qu trouver un m decin dispos pratiquer l avortement Cela dit nombreux pays dont les lois sur l avortement sont des plus lib rales imposent tout de m me des d lais selon la gestation qui rendent souvent l avortement disponible au premier trimestre seulement apr s quoi une femme doit pr senter une raison jug e valable pour mettre un terme sa grossesse 22 En outre qu un pays b n ficie de lois et de politiques permettant l avortement quel que soit le motif ne garantit pas que le gouvernement se chargera de rendre accessibles ni m me disponibles les soins s curis s en mati re d avortement Quels sont les retentissements de ces limitations sur les jeunes Tous les cas susmentionn s traitent d avortements permis par la loi Cependant les jeunes femmes et les adolescentes sont susceptibles de rencontrer davantage d obstacles au moment de solliciter un avortement l gal cause de stipulations additionnelles relatives au consentement l obligation de contacter les parents ou aux co ts entre autres La plupart des pays reconnus pour leurs lois lib rales en mati re d avortement ont aussi des mesures l gislatives qui limitent l acc s l avortement par l entremise de conditions telles que l autorisation par un tiers parti les d lais selon la gestation un temps d attente obligatoire entre la consultation et l avortement la pr sentation obligatoire
55. s tribunaux Grossesse La grossesse commence avec la nidation de l ovule f cond et aboutit au d veloppement d un ou de plusieurs embryons ou foetus La grossesse peut tre le r sultat d une relation sexuelle ou d une technologie de reproduction assist e comme l ins mination artificielle ou la f condation in vitro Phases embryonnaires gt Zygote La cellule issue de la f condation qui deviendra un embryon Embryon Le zygote devient un embryon et cette phase dure cinq semaines au cours de laquelle tous les organes internes se forment Foetus L embryon devient un foetus apr s huit semaines de grossesse et continue de se d velopper jusqu a la naissance qui a lieu entre la 38e et la 40e semaine 52 Organisation mondiale de la Sant Health Statistics and Health Information Systems OMS Maternal mortality ratio per 100 000 live births consult le 15 octobre 2013 http www who int healthinfo statistics indmaternalmortality en 53 Ibidem 54 Marge Koblinsky et collab Maternal Morbidity and Disability and Their Consequences Neglected Agenda in Maternal Health Journal of Health Population and Nutrition 30 no2 juin 2012 125 consult le 15 octobre 2013 http www ncbi nim nih gov pmc articles PMC3397324 55 Planned Parenthood Federation of America Pregnancy Week by Week Planned Parenthood Stages of Pregnancy at a Glance consult le 15 octobre 2013 http www plannedparenthood or
56. sesse 45 Dilatation et vacuation D amp E Cette m thode est souvent aussi appel e dilatation et extraction et peut tre r alis e entre les 15e et 24e semaines de grossesse deuxi me trimestre 46 L intervention comprend l aspiration la dilatation et le curetage ainsi que l emploi d instruments chirurgicaux comme les forceps 47 40 Coalition internationale pour la sant des femmes International Women s Health Coalition Coalition internationale pour la sant des femmes 18 octobre 2010 Introduction consult le 15 octobre 2013 http www iwhc org index php option com_content 41 Web MD Women s Health Mifepristone and Misoprostol for Abortion 22 septembre 2010 How Well It Works consult le 18 octobre 2013 http women webmd com mifepristone and misoprostol for abortion 42 Nathalie Kapp et collab Medical Methods to Induce Abortion in the Second Trimester dans Management of Unintended and Abnormal Pregnancy Comprehensive Abortion Care dit par Maureen Paul Oxford Wiley Blackwell 2009 179 192 43 Ipas Elements of Comprehensive Abortion Care Ipas Manual Vacuum Aspiration consult le 15 octobre 2013 http www ipas org en What We Do Comprehensive Abortion Care Elements of Comprehensive Abortion Care aspx 44 Harshad Sanghvi et collab Dilatation and Curettage dans Managing Complications in Pregnancy and Childbirth A Guide for Midwives and Doctors dit par Melissa McCormick Ma
57. sly ill woman gt souvent par solliciter des soins d urgence h pital ou a d autres tablissements de sant ou elles risquent d tre d nonc es aux autorit s pour avoir tent un avortement Cette situation d courage les femmes d obtenir les soins m dicaux n cessaires et peut donner lieu a des taux lev s de mortalit et de morbidit maternelles II Prot ger la sant physique d une femme Cette indication l gale l avortement permet aux femmes d avoir acc s l avortement s curis afin de prot ger leur sant physique Le terme sant physique peut tre sujet interpr tation mais certains pays le d finissent troitement et pr cisent exactement quelles affections se rangent sous cette cat gorie D autres pays n ont pas de telles directives et laissent au m decin la discr tion de prendre cette d cision Dans certains pays le terme sant n est pas particuli rement limit la sant physique et peut aussi comprendre la sant mentale Dans ces cas l avortement est permis pour n importe quel risque d atteinte la sant de la femme dans un sens large Bien que cette exception soit rare bon nombre de femmes ont r ussi contester les lois sur l avortement sur ce fondement En avril 2000 une Polonaise du nom de madame Alicja Tysiac s est vue refus e un avortement l gal en d pit du risque d une d t rioration de son acuit visuelle et d une rupture de son ut rus Elle a ventuellement amen
58. t pour le reste de leurs jours nonc pro choix De nombreuses tudes ont d montr que l avortement n est pas associ une augmentation d tectable de l incidence de maladie mentale Les fa ons dont les femmes g rent un avortement et ses cons quences psychologiques sont fortement li es leur environnement social et culturel leurs r seaux leur acc s aux services d avortement et au soutien social re u au long du processus c a d avant pendant et apr s l intervention SECTION 4 Glossaire Avortement Mettre fin une grossesse de sorte qu elle n aboutisse pas a une naissance Un avortement peut tre r alis pour mettre fin une grossesse non d sir e ou une grossesse pr sentant un danger de mort a l avortement s curis L interruption d une grossesse par des professionnels ou professionnelles de la sant certifi s dans des installations et avec un quipement qui correspondent aux normes et dans un environnement conforme aux standards m dicaux internationaux en mati re de salubrit l avortement s curis comprend aussi la prestation de soins m dicaux ad quats apr s l avortement Dans certains pays o le service est possible les lignes d assistance pour l avortement s curis offrent soutien psychologique conseils et renseignements sur l avortement s curis Les lignes d assistance pour l avortement s curis sont l gales sachant qu elles ne font qu offrir de l inf
59. t Co ts des services Les services d avortement s curis s sont associ s des co ts et exigent souvent qu une femme paie pour une partie ou la totalit de l intervention L avortement non s curis prend racine dans les in galit s sociales et conomiques Dans les pays o l avortement est extr mement limit les femmes mieux nanties peuvent avoir la possibilit de payer pour des services d avortement s curis s tandis que les femmes pauvres peuvent tre forc es de se tourner vers un fournisseur sans formation ou de subir l intervention dans des conditions insalubres Les jeunes femmes sont encore moins susceptibles d tre en mesure de payer pour des services d avortement s curis s tant donn leur d pendance conomique et sociale Les gouvernements sont redevables leurs citoyennes et citoyens pour l tat des services offerts relativement l avortement s curis afin d am liorer la sant des femmes Afin de rendre plus accessibles financi rement les services d avortement s curis s les acteurs tatiques doivent consid rer les services et les soins en mati re d avortement comme partie int grante des programmes d assurance publiques et priv s Commodit s Les services d avortement s curis s exigent un approvisionnement durable en commodit s relatives la sant sexuelle et g n sique notamment en produits pharmaceutiques et en quipement En 2005 l OMS a ajout la mif pristone et le misopr
60. t certaines des lois les plus strictes comparativement au reste de la r gion et aux pays similaires En 1994 179 pays ont sign le programme d action PA de la Conf rence internationale sur la population et le d veloppement CIPD s engageant ainsi pr venir les avortements non s curis s l chelle nationale 8 Le PA comportait aussi la directive d accorder une attention particuli re aux adolescentes et aux jeunes femmes dans les programmes de pr vention des grossesses non d sir es et des avortements non s curis s Pr s de 20 ans plus tard plus de 30 pays ont lib ralis leurs lois sur l avortement soit en bannissant compl tement les lois rendant l avortement criminel soit en ouvrant l acc s l avortement par des voies juridiques 1 5 Organisation mondiale de la Sant minist re D partement Sant et recherche g n siques publication 2011 contexte juridique de l avortement consult le 15 octobre 2013 http www who int reproductivehealth publications unsafe_abortion 9789241501118 en index html 6 Ibidem 7 Gilda Sedgh et collab Induced Abortion Incidence and Trends Worldwide from 1995 to 2008 The Lancet 379 no 9876 29 janvier 2012 625 632 consult le 15 octobre 2013 http www thelancet com journals lancet article PIIS0140 6736 11 61786 8 abstract 8 Nations Unies Conf rence internationale sur la population et le d veloppement programme d action Le Caire Nations Unies 1994 parag
61. traduire en discrimination ou en refus des services en d pit du fait que ceux ci soient permis par la loi De plus les programmes qui ne ciblent que les jeunes femmes mari es excluent souvent les jeunes les plus vuln rables L acc s des jeunes femmes l avortement touche certaines des questions les plus controvers es dans toutes les cultures du monde le r le des parents des communaut s et des chefs religieux dans la prise de d cision sur le sujet des enfants et de la sexualit des jeunes des adolescentes et des adolescents C est dans ce contexte que le pr sent guide cherche autonomiser les jeunes activistes travaillant sur les questions de droits sexuels et g n siques en leur donnant l information et le contexte n cessaires pour mieux d fendre les droits des femmes l avortement En revanche le pr sent guide ne pr tend pas offrir de mode d emploi d taill enseignant tape par tape comment laborer une strat gie de plaidoyer ou une campagne En effet il a pour objectif de pr senter le point de vue des jeunes sur certains des plus grands enjeux en mati re de plaidoyer pour les droits des jeunes femmes l avortement La Section 1 pr sente un survol de l tat actuel du droit de la personne en mati re d avortement l chelle internationale et r gionale et pr sente des tudes de cas pour en d gager les tendances La Section 2 pr sente les aspects m dicaux et non m dicaux de l avortement s curis
62. tthews Mathai Gen ve Organisation mondiale de la Sant Sant familiale et communautaire D partement Sant et recherche g n siques 2000 61 64 45 American Pregnancy Association Surgical Abortion Procedures American Pregnancy Association janvier 2013 Aspiration consult le 15 octobre 2013 http americanpregnancy org unplannedpregnancy surgicalabortions html 46 British Pregnancy Advisory Service What Is Abortion Bpas Surgical Abortion consult le 15 octobre 2013 http www bpas org bpasyoungpeople what is abortion 47 Healthwise Women s Health WebMD 22 septembre 2010 Dilation and Evacuation D amp E for Abortion consult le 18 octobre 2013 http women webmd com dilation and evacuation de for abortion Dilatation et curetage D amp C A l instar de la D amp E on dilate le col de l ut rus mais on se sert d une curette pour racler les parois et le contenu de l ut rus le curetage 48 On peut aussi avoir recours la D amp C apr s une fausse couche pour extraire les tissus ou le contenu restants 49 L objection de conscience objection de conscience d signe le droit de chacun et chacune refuser de r aliser une activit pour des raisons de pens e de conscience ou de religion en vertu des droits de la personne l chelle nationale internationale et r gionale Les professionnels et professionnelles de la sant peuvent refuser d agir de fa on compromettre leurs croyances ou
63. uis de nombreuses d cennies les besoins propres aux adolescentes adolescents et aux jeunes ont souvent t clips s ou ignor s l int rieur de ces plus grands mouvements Si ces derni res ann es la question de la mortalit maternelle a commenc recevoir le financement et l attention politique qu elle m ritait une des plus grandes causes de la mortalit maternelle n a pas b n fici d un aussi grand soutien En effet cette cause a souvent t ignor e par le mouvement largi pour la sant maternelle l avortement non s curis Le statut juridique de l avortement d un certain pays est l un des plus grands d terminants de l acc s des jeunes femmes aux soins en mati re d avortement En effet le statut juridique de l avortement des pays moins progressifs impose des mesures plus restrictives qui refusent souvent aux filles et aux jeunes femmes l autonomie dont elles ont besoin pour exercer leur int grit corporelle dans l acc s a ces services 4 Qui plus est des lois trop g n rales en mati re d avortement cachent souvent des obstacles tr s r els emp chant les femmes et notamment les jeunes femmes d avoir acc s aux soins M me dans les pays o l avortement est techniquement l gal ou d criminalis les jeunes femmes ne sont pas toujours en mesure d avoir acc s aux soins en mati re d avortement Par exemple l imposition de p riodes d attente obligatoires les lois exigeant le consentement des
64. ult le 15 octobre 2013 http www womendeliver org assets Youth_Guide_to_Maternal_Health_FINAL pdf En anglais seulement Centre des droits reproductifs The World s Abortion Laws Map 2013 Update Publication Consult le 15 octobre 2013 http reproductiverights org sites crr civicactions net files documents AbortionMap _ Factsheet_2013 pdf En anglais seulement Ipas The Evidence Speaks for Itself Ten Facts about Abortion Publication Chapel Hill NC Ipas 2010 En anglais seulement Organisation mondiale de la Sant Avortement s curis Directives techniques et strat giques l intention des syst mes de sant Gen ve Organisation mondiale de la Sant 2012 Consult le 15 octobre 2013 http apps who int iris bitstream 10665 78413 1 9789242548433_fre pdf Consultez www youthcoalition org pour les derniers renseignements et ressources 35 youth coalition working internationally for sexual and reproductive rights
65. us entend que le choix est contre la vie Les activistes des droits l avortement revendiquent le droit des femmes la sant et la vie Employer m re ou p re pendant la grossesse sous entend l existence d un enfant ce qui n est pas encore le cas Une femme enceinte porte un embryon ou un f tus jusqu la naissance Toutes les femmes sont des femmes m me quand elles sont aussi des m res Les activistes doivent aborder les questions des jeunes femmes depuis une perspective de droit Le terme m re est charg de signifiants culturels et est souvent employ pour forcer les femmes adopter certains r les Employer b b ou enfant na tre sous entend qu une femme est enceinte d un enfant compl tement d velopp Or elle est enceinte d un embryon ou d un f tus Employer le terme b b ou enfant sous entend galement que le f tus ou l embryon a les m mes droits que les enfants ou les b b s ce qui n est pas le cas Il est pr f rable d employer un langage sans jugement et qui sous entend qu une femme prend une d cision responsable et clair e par rapport l adoption Produits de la conception est le terme exact d un point de vue m dical 19 20 Oui Non Employer avortement ill gal et avortement non s curis de fa on interchangeable Droits de l enfant na tre L avortement est Ill gal limit Des lois restreintes sur l avortement Vavort
66. x autres obstacles socio conomiques de la part des Etats Ces difficult s sont aussi issues d un manque de volont de ces derniers investir dans la prestation d avortements s curis s disponibles et accessibles un prix raisonnable et ce sans r probation sociale ni discrimination Le Canada est le seul pays du monde o il n existe aucune loi f d rale contre l avortement La Cour Supr me du Canada a d clar anticonstitutionnelle la criminalisation de l avortement en 1988 en ce qu elle enfreignait le droit d une femme la vie la libert et la s curit de la personne 24 Le Kenya a assoupli ses lois sur l avortement dans sa constitution de 2010 en donnant aux professionnels et professionnelles de la sant un plus grand espace de d cision au moment d valuer une demande d avortement mais le taux de 48 avortements pour 1000 femmes soit le plus haut en Afrique et surtout constitu d avortements non s curis s persiste L absence d infrastructure de sant l appui des soins en mati re d avortement et le m pris tr s r pandu des femmes sollicitant un avortement sont deux grands obstacles la prestation d avortements s curis s pour les femmes 25 La condamnation sociale de l avortement figure parmi les obstacles les plus difficiles vaincre et requiert de changer du tout au tout les comportements et les attitudes d une communaut De nombreuses familles et professionnels de la sant culpabilisent

Un guide à l`intention des jeunes activistes et à l

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