Guide sur l`assurance invalidité : informations et conseils
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1. PR Mesures de r insertion et mesures de r adaptation professionnelle 41 A e Guide sur l assurance invalidit Rente LA RENTE EN QUELQUES MOTS Une rente n est octroy e que si la personne assur e a mis en uvre tout ce qu on pouvait raisonnablement exiger d elle pour viter ou r duire l invalidit L examen des mesures qui peuvent tre impos es doit s tendre un changement de profession ou de domaine d activit un traitement ou une r adaptation et la r alisation d un gain Selon le principe du principe La r adaptation prime la rente voir chapitre 3 l tude du droit la rente n interviendra que lorsque les mesures de r adaptation professionnelle ne sont pas ou plus possibles en raison de l atteinte la sant NOTEZ BIEN QUE e _L incapacit de gain doit tre objectivement insur montable et la capacit de gain impossible r tablir Le ressenti de la personne n est donc pas d cisif Il importe seulement de savoir si l on peut exiger d elle qu elle exerce une activit professionnelle en d pit de ses probl mes de sant e La rente est vers e au plus t t l ch ance d une riod six mois compter du d p2. ou annonce l AI de demande Fa 2 1 D 11 gt p 18 O RCE R vision de ne cl ie Remplir le formulairede r vision prete de rente gt p 18 gt p 23 gt p 26 80 jours pour faire valoir des observations ou contester le projet Q Mesures de Processus d intervention pr coce 6 mois A e r adaptation 4 professionnelles Mesures de lt Je HRES r insertion A T mnn 30 jours pour 20 jours pour foire recours au gt 6 1 P 37 foire recours br 0 ribunol f d ral TF octroi ou Mesures A Nn om ARR TP HE eg continuation d intervention de la rente pr coce Mesures de gt p 42 gt 2 3 p 15 r adaptation professionnelle i MOETET men appears terre gt 6 2 p 38 Poor LEA L gende de les encadr s de couleurs et leur num ro se rapportent aux chapitres correspondants de cette brochure avec un Refus de renvoi la page o vous trouverez des d tails
3. GENEVE Groupe sida Gen ve 9 rue du Grand Pr 1202 Gen ve T l 022 700 15 00 Fax 022 700 15 47 Permanence juridique t l phonique les mardis et jeudis matin de 9h 11h T l 022 700 13 61 info groupesida ch Association de lutte contre le sida dont le mandat comprend la pr vention de nouvelles infections le soutien aux personnes touch es la lutte contre les discriminations et la diffusion d informations sur le VIH sida Les diff rentes prestations du Groupe sida Gen ve sont gratuites et confidentielles PVA Gen ve 35 rue des P quis 1201 Gen ve Suisse T l 022 906 40 30 Fax 022 732 44 46 secretariat pvageneve ch 56 Guide sur l assurance invalidit Association offrant aux personnes vivant avec le VIH sida une structure d accueil d information de convivia lit et de solidarit Office cantonal des assurances sociales Assurance invalidit 97 rue de Lyon Case postale 425 1211 Gen ve 13 T l 022 809 53 11 Fax 022 809 53 22 contact ge oaich Www ai ge ch Pro Infirmis 27 bd Helv tique 1207 Gen ve T l 022 737 08 08 Fax 022 737 08 18 geneve proinfirmis ch Www proinfirmis ch Organisation sp cialis e dans le domaine du handicap Association genevoise d int gration sociale AGIS 33 rue Eug ne Marziano 1227 Les Acacias T l 022 308 98 10 Fax 022 308 98 15 agis infomaniak ch wWww agis ge ch Association qui a pour but de promouvoir la reconnaissance
4. poque de la r daction de ce guide Ceci explique que certaines informations pr sent es soient encore partielles et th oriques et qu aucune pr cision ne puisse pour l heure tre donn e quant aux dispositions et d lais de mise en application de cette r vision Ces pr cisions seront relay es par l interm diaire du site internet www groupesida ch ai en 2012 2013 dans le cadre du travail d observation de FAI par la consultation juridique du Groupe sida Gen ve LA SIXI ME R VISION EN QUELQUES MOTS La 5 r vision avait pour principe la r insertion avant la rente principe s appliquant toute personne susceptible de d poser une demande AI Alors m me que les effets de la 5 r vision de VAI ne peuvent tre encore d montr s la 6 r vision va plus loin puisqu elle vise les personnes recevant d j une rente avec pour principe la r insertion apr s la rente Face la situation finan ci re de FAI le but premier des mesures qui constitueront cette 6 r vision est de diminuer les d penses de PAI et de l assainir durablement entre autres par le processus de r vision des rentes ax sur la r adaptation LA R VISION 6A EST PR VUE POUR 2012 ET POURSUIT DEUX OBJECTIFS PRINCIPAUX Le premier est de diminuer les co ts de PAI Il s agit de v rifier syst matiquement pour toutes les rentes en cours si les assur s pr sentent un potentiel de r insertion ou de r adaptation dans le but de les r duire o
5. AI se fonde essentiellement sur le principe de la r adaptation prime la rente La 6 r vision vise plus sp cifiquement les personnes recevant d j une ren te avec le principe la r adaptation apr s la rente Que ce soit suite aux mesures d in tervention pr coce une premi re demande AI ou une r vision de rente les offices AI vont valuer si des mesures visant la r int gration dans le monde du travail sont possi bles avant de rentrer en mati re en ce qui concerne l attribution d une rente Mesures de r insertion et mesures de r adaptation professionnelle 37 6 1 MESURES DE R INSERTION LES MESURES DE R INSERTION EN QUELQUES MOTS Les mesures de r insertion visent avant tout les personnes pr sentant une atteinte la sant psychique c est dire des personnes ayant un potentiel de r adaptation mais dont l tat psychique n est pas encore suffisamment stable pour envisager une reprise d activit professionnelle ou pour entreprendre une formation Ces mesures leur permettent de se remettre progressivement niveau et de rejoindre apr s une p riode pouvant aller jusqu une ann e et gr ce un syst me d tapes les exigences du march de l emploi ou celles de la formation professionnelle Elles peuvent tre organis es et mises en place dans des structures sp cifiques ou directement en entreprise Un soutien individualis et une augmentation tr s progressive des ex
6. CHEZ LES PERSONNES NON ACTIVES L invalidit chez les personnes non actives par exemple personnes qui s occupent du m nage de leur domicile tudiants etc est valu e en fonction des difficult s qu elles rencontrent pour accomplir leurs travaux habituels Ceux ci selon les bar mes de l OFAS Office f d ral des assurances sociales correspondent des taux d activit valu s en pourcen tage par exemple la lessive et l entretien du linge correspond un taux d activit de 10 les soins aux enfants un taux d activit de 30 etc a TL a et non par les m decins traitants Ce qui est d terminant pour fixer le degr de gain et non de travail d invalidit est l incapacit donc la r duction de votre salaire et non de votre en il L AI ne peut verser oactivement des prestation que pour une ann e au plus compter de la date de la demande avant l introduction de la 5 r vision le r troactif pouvait tre de plusieurs ann es 46 e Guide sur l assurance invalidit que faire comment sortir de l AI Dans le cas o l assurance invalidit n entre pas en mati re sur des mesures d intervention pr coce des mesures de r adaptation profes sionnelle
7. On ignore heure actuelle dans quelle mesure l expertise du m decin traitant sera prise en compte par les offices AI et les SMR au cours des diff rentes proc dures lorsque la 6 r vision sera mise en application AI et aspects li s au VIH sida mode d emploi pour les m decins 31 VIH ET EXEMPLE DE QUELQUES AFFECTIONS M DICALES VIH L infection au VIH et les sympt mes associ s ne constitue pas en soi une invalidit au sens de la loi Le rapport m dical adress VAI doit comprendre suffisamment de d tails sur l volution de l affection en indiquant la phase atteinte et le nombre de lymphocytes T4 et T8 en circulation la charge virale mesur e la description de la r ponse au traitement et les effets secondaires de la m dication contribuant au d ficit fonctionnel les ant c dents m dicaux les examens physiques les analyses de laboratoire et autres examens compl mentaires les traite ments administr s et leur r sultat Le m decin conseil de l assurance doit pouvoir valuer gr ce ces l ments la gravit et la dur e de l atteinte la sant de m me que les cons quences sur la capacit de travail de la personne Troubles mentaux Les troubles mentaux comptent parmi les probl mes graves les plus fr quents chez les personnes infect es par le VIH Les situations sociales dans lesquelles se trouvent les personnes s ropositives sont de nature influencer leur tat mental Se
8. cision AI et l instruction judiciaire peut durer des mois Le TCAS peut prendre trois types de d cisions e rejeter le recours annuler la d cision de PAI et rendre lui m me une nouvelle d cision e reconna tre des erreurs ou des lacunes dans l instruction d clarer qu il n a pas assez d informations pour se prononcer sur une d cision et renvoyer le dossier pour une nouvelle ins truction l office AI qui rendra une nouvelle d cision Questionnaires AI mode d emploi pour les assur s 25 Puis je ne pos coop rer la gt r vision de ma rente Al sije ne suis pos d aceor avec celle ci O Une fois que le TCAS a rendu sa d cision vous avez encore un d lais de trente jours pour d poser un recours de droit public aupr s du Tribunal f d ral Il convient toutefois de relever qu il ne suffit pas de ne pas tre satisfait par la d cision du TCAS pour pouvoir recourir au Tribunal f d ral Il faut pouvoir invoquer une violation du droit f d ral Le Tribunal f d ral peut prendre quatre types de d cisions e rejeter le recours annuler la d cision du TCAS et rendre lui m me une nouvelle d cision renvoyer l affaire au TCAS pour qu il prononce une nouvelle d cision renvoyer l affaire AI pour qu elle prenne une nouvelle d cision Coop rez avec l office AI et soyez attentifs aux communications re ues En cas de non r ponse aux convocations sans raison valable de non collaboration l e
9. est entre autres le r le de la 6 r vision 8 Guide sur l assurance invalidit LA D TECTION PR COCE EN QUELQUES MOTS L une des principales nouveaut s de la 5 r vision de FAI est l introduction d un syst me de d tection pr coce Celui ci s adresse aux personnes qui ont pr sent une incapacit de travail ininterrompue de trente jours au moins ou se sont absent es de mani re r p t e pour des p riodes de courte dur e pendant une ann e La d tection et l intervention pr coces sont des moyens pr ventifs qu utilise l AI pour rep rer rapidement les personnes pr sentant les premiers signes d une ventuelle invalidit Le but est d aider ces personnes par des mesures appropri es rester dans le monde du travail ou s y r ins rer sans perte de temps afin d chapper l invalidit Ce syst me continuera fonctionner avec l introduction de la 6 r vision et sera apparemment d velopp lors de sa deuxi me phase 10 Guide sur l assurance invalidit 2 1 J ai eu N D S dr NX ANNONCE L AI QUI PEUT ANNONCER LE CAS L AI Si vous avez pr sent une incapacit de travail ininterrompue de trente jours au moins ou que vous vous tes absent de mani re r p t e pour des p riodes de courte dur e pendant une ann e votre cas peut tre transmis l office AI de votre Canton en remplissant un formulaire Les personnes ou organismes suivants sont habilit es
10. rentes ou allocations D s lors elle ne saurait tre consid r e par tout un chacun comme un d ni m me comme une option attractive privil gier mais bien plut t comme une solution d ultime recours n envisager dans la mesure du possible que de mani re transitoire 4 Guide sur l assurance invalidit 1 1 Al ET VIH SIDA LA S ROPOSITIVIT EST ELLE UNE CAUSE D INVALIDIT Apparu au d but des ann es 80 le sida tait l origine dans la majorit des cas une maladie mortelle court terme faute de solutions m dicales efficaces pour lui faire barrage Avec l av nement des premiers traitements antir troviraux au milieu des ann es 90 le sida a progressivement chang de statut Les progr s scientifiques en la mati re ont permis d am liorer durablement la qualit de vie des patients et d augmenter signi ficativement leur esp rance de vie Une personne commen ant un traitement aujourd hui profitera de ces importantes avanc es diminution du nombre de m dicaments prendre quotidienne ment et des effets secondaires li s ces derniers Malgr cette volution positive il faut noter que diff rentes g n rations de m dicaments se sont suivies depuis les ann es 90 et ont souvent eu des effets secondaires directs sur les personnes infect es qui les ont prises Bien que chaque personne r agisse de mani re diff rente aux traitements certaines personnes trait es depuis longtemps subis
11. 6 Guide sur l assurance invalidit 1 2 L AI ET SES R VISIONS LA 5 ET LA 6 Les assurances sociales en Suisse prennent en charge les personnes victimes des al as de la vie comme le ch mage la maladie les accidents la vieillesse le d c s d un parent pour un mineur etc Ces diff rentes assurances rel vent principalement des comp tences de la Conf d ration les Cantons ayant une marge de man uvre relativement restreinte en la mati re L assurance invalidit AI constitue l un de ces principaux dis positifs pour les personnes subissant les cons quences durables d un handicap d une maladie ou un accident par exemple En comparaisons internationales le syst me helv tique bas sur la solidarit entre assur s offre un ventail large de prestations ses b n ficiaires mais les exigences pour pouvoir en b n ficier sont lev es Tout comme pour l Assurance vieillesse et survivants AVS la cotisation FAI est obligatoire pour toute personne ayant son domicile civil en Suisse et pour celle qui y exerce une activit lucrative BR VE CHRONOLOGIE 1925 Entr e en vigueur de l art 34 de l ancienne Constitu tion f d rale qui pr voit la cr ation d une assurance vieillesse et survivants et d une assurance invalidit 1948 Entr e en vigueur de la loi sur l assurance vieillesse LAVS 1960 Entr e en vigueur de la loi f d rale sur l assurance invalidit LAI
12. de placement maintien dans l entreprise un autre poste plus adapt e Orientation professionnelle de base passage dans diff rents ateliers d un centre sp cialis afin de d finir un but profes sionnel e R adaptation socioprofessionnelle stage dans une institution sp cialis e temps partiel avec une augmentation progressive du temps de travail et des t ches e Mesures d occupation stage en entreprise pour rester actif en attendant de trouver un travail ou une formation Les premiers signes ou d tection pr coce d une ventuelle invalidit 15 NOTEZ BIEN QUE e Pendant les phases de d tection et d intervention pr coces l emplove a le droit de vo icencie dans les m mes conditions et d que tout autre employ ET ENSUITE En g n ral la phase d intervention pr coce s tend au maximum sur les 6 mois suivant le d p t de votre demande AI voir graphique 1 Elle peut s achever sur l une des d cisions suivantes Mesures de r adaptation professionnelle voir chapitre 6 point 6 2 Mesures de r insertion voir chapitre 6 point 6 1 e Rente AI voir chapitre 7 Aucun droit des mesures de r adaptation ni une rente voir chapitre 8 16 Guide sur l assurance in
13. des claircisse ments sur le contenu du formulaire Remplissez le questionnaire de la mani re la plus compl te et pr cise possible Apr s avoir rempli la demande v rifiez que vos r ponses sont compl tes et conformes la r alit assurez vous que le questionnaire est sign et contr lez que tous les documents demand s sont joints la demande 4 Mentionnez les noms de tous les m decins traitants ainsi que ceux des m decins intervenus ponctuellement lors dune Qui r dige les 77 intervention ou d un traitement m dical L office AI adresse rapports m dicaux un formulaire intitul rapport m dical tous les m decins our la r vision indiqu s dans la demande Leurs r ponses vont servir de base de ma rente au Service m dical r gional SMR pour valuer votre tat de Mon eA sant et les limitations ou incapacit s de travailler d coulant achats de celui ci O Apr s lenvoi du formulaire prenez contact avec vos m decins afin de vous assurer que ceux ci r pondent rapidement la re qu te de l office AI Les renseignements qu ils fournissent doivent tre exhaustifs et d taill s Si plusieurs m decins sont sollicit s il peut tre utile qu ils se consultent afin que les rapports respectifs soient coh rents N h sitez pas le leur demander voir chapitre 5 24 Guide sur l assurance invalidit A toute tape de la proc dure de premi re demande AI ou de r vision de rent
14. l gale mise en place avec la 6 r vision de PAI in fluencera la pratique des offices AI voir chapitre 5 p 33 Premi re demande AI ou r vision de rente 21 Dans tous les cas vous devez remplir de mani re aussi bien pour compl te et pr cise le questionnaire la demande de prestations Al que pour la r vision de votre rente Envoyer un dossier coh rent est un grand pas vers la r ussite d une demande m me s il ne suffit pas la garantir L aide du sdecir i atteintes la sant Lui seul est en mesure de fournir les informations m dicales indispensables Al ALL ent dalamantun Souian duiranltoute la proc dure N h sitez pas O er Si n cessaire vous pouvez galemen ous adresser aux associa tions dont vous trouverez la liste la fin de ce quide N e Guide sur l assurance invalidit Questionnaires Al mode d emploi pour les assur s MODE D EMPLOI O Lisez attentivement et en entier le questionnaire Demande de prestation AI pour adultes R adaptation professionnelle Rente ou Questionnaire pour la r vision de rente pour l allo cation pour impotent et notez les points qui ne sont pas clairs N h sitez pas contacter l office AI pour obtenir
15. la Gare 1950 Sion T l 027 324 96 11 Fax 027 324 96 10 contactaivs aivs ch WWWw aivs ch Emera Pro Infirmis 3 av de la Gare CP 86 1951 Sion T l 027 329 24 70 Fax 027 329 24 71 info sion emera ch Www emera ch Fondation sp cialis e dans le domaine du handicap La prise en charge par Em ra d pend du lieu de domicile Pour plus d informations se renseigner l adresse ci dessus Procap Valais romand 10 rte de la Piscine CP 109 1951 Sion T l 027 323 26 20 Fax 027 321 20 41 info procap vs ch WWW procap ch Association pour personnes avec un handicap NEUCHATEL Groupe sida Neuch tel 18 Grand Rue 2034 Peseux T l 032 737 73 37 Fax 032 737 73 39 gsn ne ch www sida ne ch Association de lutte contre le sida dont les activit s sont l information et la pr vention dans l ensemble du canton de Neuch tel et la recher che de solutions adapt es chaque personne vivant avec le VIH et son entourage Office AI du canton de Neuch tel Espacit 4 2300 La Chaux de Fonds T l 032 910 71 00 Fax 032 910 71 99 office ai ne oai ch Pro Infirmis Maladi re 35 2000 Neuch tel T l 032 722 59 60 neuchatel proinfirmis ch wWww proinfirmis ch Organisation sp cialis e dans le domaine du handicap Fondation d entraide et d information pour personnes handicap es SEREI 30 rue de la ronde 2300 La Chaux de fonds T l 032 886 81 00 Fax 032 722 07 44 serei ne ch www
16. ou une demande de rente l assur se retrouve g n ralement dans une situation tr s pr caire en particulier s il n a plus demploi Ch mage Vous ne pourrez pas la plupart du temps pr tendre des prestations ch mage en raison de l inaptitude au placement ou parce que vous ne remplissez pas les conditions relatives la p riode de cotisation 12 mois minimum dans les deux ans qui pr c dent le d but du droit l indemnit Aides sociales A d faut du ch mage vous pouvez avoir recours l aide sociale sachant que celle ci est soumise dans certains cantons remboursement selon certaines conditions Cette aide sociale est dispens e par l Hospice g n ral Gen ve Dans les autres cantons romands on parle de service social ou de centre social r gional Pour tre redirig vers le centre le plus proche de chez vous informez vous aupr s des associations de votre canton cit es la fin de cette brochure Vous devrez justifier mensuellement toutes vos d penses et ne recevrez qu un montant quivalant au minimum vital qui vous permettra de payer votre loyer votre assurance maladie et de vous nourrir 48 Guide sur l assurance invalidit La 6 r vision de l AI Pour r diger ce chapitre les auteurs se sont principalement inspi r s d informations communiqu es par l Office f d ral des assuran ces sociales OFAS la 6 r vision de l AI n tant pas encore entr e en vigueur l
17. pri mordiale notamment durant l tape cruciale consistant remplir le questionnaire car ce dernier est d terminant pour l obtention ou le maintien d une rente Diverses structures associatives peu vent galement aider aux d marches administratives et soutenir celles et ceux qui y sont confront s Une liste non exhaustive regroupant leurs coordonn es compl tes figure en fin de brochure suivie d une s lection de ressources internet utiles et d un lexique des termes techniques apparaissant dans les diff rents chapitres Pr cisons encore que cette brochure est avant tout un guide conseil pratique et d taill de l assurance invalidit visant en expliquer le fonctionnement de fa on simple claire et objective Particuli rement attach s au principe de non victimisation des personnes pr caris es dans leur sant et ou en situation de handicap d termin s favoriser leur autonomisation et pro mouvoir leur r insertion dans le monde du travail ses auteurs ne souhaitent en aucun cas inciter au d p t d une demande de rente pas plus qu ils ne d sirent encourager ou aider les personnes au b n fice d une rente AI conserver leur statut plus longtemps que n cessaire En effet l assurance invalidit rappelons le vise garantir les moyens d existence aux person nes assur es devenues invalides que ce soit par des prestations en nature mesures de r adaptation ou par des prestations en esp ces
18. s assouplies la d tection pr coce et les mesures de r insertion Un exemple serait le recours un job coach offert par PAI il s agit dune personne qui aide l assur trouver un emploi et sert de soutien et de conseil tant pour l assur que pour l employeur pendant l engagement D autres instruments visant la pr vention de l invalidit seront galement introduits Ces changements concernent surtout les assur s souffrant d une atteinte psychique Les pouvoirs des SMR seront tendus Ainsi l valuation m dicale du cas de l assur par les SMR devient seule d terminante pour les offices AI De ce fait on ignore l heure actuelle dans quelle mesure l expertise du m decin traitant sera prise en compte par les offices AI et les SMR au cours des diff rentes proc dures lorsque la 6 r vision sera mise en application La rente ne sera octroy e que si outre les conditions d j exis tantes l aptitude la r adaptation ne peut plus tre am lior e qu aucune mesure d intervention pr coce ou de r adaptation n est mise en uvre et que la capacit de gains de la personne assur e ne peut tre r tablie maintenue ou am lior e par des traitements m dicaux Les traitements m dicaux au sens de la Lamal s ajou teront en effet la liste des mesures envisageables Si l office AI conclut que des mesures m dicales adapt es op rations etc permettraient d am liorer la capacit de gain de l assur
19. sant physique psychique ou mentale 64 Guide sur l assurance invalidit Mesures d intervention pr coce moyens mis en uvre afin de main tenir la personne assur e son poste de travail ou de lui trouver un autre poste de travail Mesures de r adaptation profession nelle moyens mis en uvre afin de maintenir ou d int grer la personne assur e dans le march du travail afin de r tablir d am liorer ou de sauve garder sa capacit de travail Mesures de r insertion moyens mis en uvre afin de pr parer la personne assur e aux mesures de r adaptation professionnelle et visant particuli re ment les personnes dont la capacit de travail est limit e pour des raisons d ordre psychique R vision r examen Service M dical R gional ce service mis en place par l AI est compos de diff rents m decins g n ralistes et sp cialistes dont la mission est d exa miner si les conditions m dicales du droit aux prestations sont remplies 10 4 CITATIONS ET NOTES DE BAS DE PAGE 1 La commission f d rale pour les probl mes li s au sida CFPS a affirm en 2008 qu une personne s ropositive suivant un traitement antir troviral efficace et ne souffrant d aucune autre infection sexuellement transmissible ne transmettait pas le virus par le biais de relations sexuelles Bien que tr s pol mique lors de son annonce le Swiss Statement a depuis t repris travers le monde par de nombreuses o
20. sur le sujet prestations les post its jaunes ne font pas r f rence des tapes d crites dans cette brochure gt p 46 Refus ou suppression de la rente gt p 46 L gende les encadr s de couleurs et leur num ro se rapportent aux chapitres correspondants de cette brochure avec un renvoi la page o vous trouverez des d tails sur le sujet les post its jaunes ne font pas r f rence des tapes d crites dans cette brochure 1 INTRODUCTION Toutes sortes de termes techniques d informations contradictoires et de rumeurs circulent propos de l assurance invalidit AI Processus de d tection et d intervention pr coces mesures de r insertion et de r adaptation r visions de rentes ces notions sont complexes et parfois difficiles comprendre Elles laissent souvent perplexe inqui tent m me Comment faire la part des choses entre mythes et r alit s Quels sont les changements introduits par la 5 r vision de FAI entr e en vigueur en janvier 2008 Quelles cons quences cette r vision a t elle sur la situation des personnes tant d j au b n fice d une rente ou candidates l obtention d une rente AI Et quelles sont leurs perspectives futures alors que la premi re tape de la 6 r vision entre en vigueur en 2012 La brochure Guide sur l assurance invalidit informations et conseils a pr c
21. t de la demande e Le droit la rente prend naissance au plus t t lorsqu la personne assur e a pr sent une incapacit de travail d au moins 40 en moyenne durant une ann e sans interruption n le et qu a rme de t ann e l incapacit de travail perdure au moins dans la m me mesure e Il faut que la personne ait cotis au moins trois ans avant la survenance du cas d assurance auparavant ce d lai tait d un an LES REVENUS D UNE RENTE UN CALCUL COMPLEXE Le degr d invalidit des personnes actives est valu en pro c dant une comparaison des revenus le calcul du revenu potentiel de l activit de la personne assur e sans son atteinte la sant moins le revenu que l assur pourrait vraisemblable ment r aliser avec ses probl mes de sant mais apr s ex cution de mesures de r adaptation Cette comparaison donne la perte de gains cons quente l invalidit exprim e en pourcent elle quivaut au degr d invalidit Le Salaire sans atteinte SN 2 Salaire avee r adaptation D au Perte de gains Taux d invalidit 1 au moins 70 au moins 60 au moins au moins 40 5O gt quart de gt demi rente gt rente enti re rente gt trois quarts de rente Il est pr vu que ce syst me change avec la deuxi me tape de la 6 r vision et la mise en place d un syst me de rentes lin aire voir chapitre 6 L INVALIDIT
22. vidence la pr existence d un trouble ind pendant Fibromyalgie Cette maladie est d un point de vue strictement juridique assimil e aux troubles somatoformes Ce terme recouvre un ensemble de diagnostics ayant comme point commun l existence de plaintes physiques ou somatiques importantes et invalidantes qui ne peuvent tre totalement expliqu es par une maladie physique ou un m canisme physiopa thologique Le trouble somatoforme de mani re g n rale a une volution chronique et fluctuante et s accompagne souvent d une alt ration du comportement social interpersonnel et familial de fibromyalgie ou de pathologies similaires Selon la jurisprudence les troubles somatoformes douloureux n entra nent pas en r gle g n rale une limitation de longue dur e de la capacit de travail pouvant conduire une invalidit et donc ne donnent en principe pas droit une rente depuis 34 Guide sur l assurance invalidit l entr e en vigueur de la 5 r vision de FAI Il existe en effet une pr somption que les troubles somatoformes douloureux et leurs effets peuvent tre surmont s par un effort de volont raisonna blement exigible La 6 r vision va poser une base l gale pour ces troubles et plus pr cis ment pour les syndromes sans pathogen se ni tiologie claires et sans constat de d ficit organique 8 Une exception ce principe est admise dans les cas o selon l estimation du m decin les troubles
23. 1968 Entr e en vigueur de la 1 r vision de la LAI 1988 Entr e en vigueur de la 2 r vision de la LAI 1992 Entr e en vigueur de la 3 r vision de la LAI 2004 Entr e en vigueur de la 4 r vision de la LAI Introduction 7 2008 Entr e en vigueur de la 5 r vision de la LAI 2012 Entr e en vigueur pr vue de la premi re tape de la 6 r vision de la LAI 2014 2015 Entr e en vigueur pr vue de la deuxi me tape de la 6 r vision de la LAI Selon le Conseil f d ral la 4 r vision ne servait pas suffisam ment l objectif de PAI savoir la primaut de la r insertion sur la rente La dette de l AI aupr s du fonds de l AVS tait alors estim e plus de 9 milliards de francs La 5 r vision de l AI a donc vu le jour en 2008 avec deux objectifs principaux la d tection pr coce du handicap et une meilleure r insertion professionnelle Ces mesures devaient permettre d conomiser terme environ 500 millions de francs La loi vot e par l Assembl e f d rale le 6 octobre 2006 a t accept e en votation populaire le 17 juin 2007 avec 59 1 des voix Le 27 septembre 2009 le financement additionnel de PAI 2011 2017 a t approuv par le peuple et les cantons sous la forme d un rel vement temporaire des taux de TVA visant principalement stopper l accroissement de la dette Pendant cette p riode transitoire de 2011 2017 le but est d assai nir durablement FAI C
24. AI d cident au cas par cas en fonction entre autres du dossier m dical accompagnant la demande Avec la 6 r vision une base l gale va tre mise en place concer nant les rentes octroy es avant le 1 janvier 2008 dans des cas de syndromes sans pathogen se ni tiologie claires et sans constat de d ficit organiquef pour plus de d tails voir le mode d emploi pour les m decins au chapitre 5 S ropositivit L infection par le VIH n est plus en soi un cri t re d obtention d une rente Les personnes b n ficiant d une rente parce qu elles sont s ropositives mais ne pr sentant pas d autres troubles maladies ou handicaps invalidants suscep tibles d tre pris en compte par l AI peuvent voir leur droit la rente r examin et supprim C est pourquoi le rapport m dical adress l office AI doit comprendre suffisamment de d tails nombre de T4 et T8 charge virale ant c dents m dicaux etc pour permettre au m decin conseil de l assu rance d valuer la gravit et la dur e de l atteinte la sant de m me que ses cons quences sur la capacit de travail de la personne voir chapitre 5 p 30 e Troubles mentaux Le r examen des rentes concerne surtout les personnes souffrant de troubles mentaux Le m decin doit d montrer dans le rapport m dical que son patient est atteint d une affection psychique reconnue qui entra ne des limitations fonctionnelles durables ou permanente
25. GROUPE SIDA GENEVE Groupe sida Gen ve 9 rue du Grand Pr 1202 Gen ve T l 022 700 15 00 Fax 022 700 15 47 info groupesida ch wWww groupesida ch Permanence juridique t l phonique Les mardis et jeudis de 9h 11h T l 022 700 13 61 Les consultations juridiques du Groupe sida Gen ve sont gratuites Aidez nous aider Groupe sida Gen ve Banque cantonale de Gen ve CCP 12 1 2 Compte A 0776 07 76 Mention Don consultations juridiques VEN 0 Le Groupe sida Gen ve est d tenteur du label de qualit ZEWO pour les organisations d utilit publique Ce label garantit la transparence et l utilisation scrupuleuse efficace et conomique des dons vers s sas CLS O Srrrese CERTES A Informations et conseils A amp GROUPE SIDA GENEVE TABLE DES MATI RES 2 1 2 2 23 6 1 6 2 10 10 1 10 2 10 3 10 4 Introduction AI et VIH sida la s ropositivit est elle une cause d invalidit L AI et ses r visions la 5 et la 6 Les premiers signes ou la d tection pr coce d une ventuelle invalidit Annonce FAI Entretien de d tection pr coce Mesures d interventio
26. VIH sida Consultation juridique pour les personnes vivant avec le VIH sida Association romande Pro Mente Sana 40 rue des Vollandes 1207 Gen ve T l 022 718 78 40 Fax 022 718 78 49 Conseil juridique anonyme et gratuit par t l phone lundi mardi et jeudi de 10h 13h Informations conseils et soutien 61 T l 0840 0000 61 tarif local Office AI pour les assur s info promentesana org r sidant l tranger Www promentesana Org 18 avenue Edmond Vaucher Association romande de d fense Case postale 3100 des droits et des int r ts des malades 1211 Gen ve 2 psychiques qui diffuse des informa T l 41 0 22 795 91 11 tions offre des conseils juridiques Fax 41 0 22 795 99 50 et psychosociaux un soutien aux oaie zas admin ch mouvements d entraide et qui lutte wWww zas admin ch contre la stigmatisation Int gration Handicap F d ration suisse pour l int gration des handicap s Bureau Lausanne pour toute la Suisse romande 1 place Grand St Jean 1003 Lausanne T l 021 323 33 52 Fax 021 311 86 17 www integrationhandicap ch Organisation fa ti re de l aide priv e aux personnes handicap es aide professionnelle et entraide Int gration Handicap encourage et coordonne tous les efforts en faveur de l int gration professionnelle et sociale des personnes handicap es dont elle s emploie promouvoir l galit des droits et des chances aux niveaux de la formation scolaire et professi
27. avant gt Suite un accident de travail un ma on ne peut poursuivre Exemplo son activit en raison de s quelles importantes En fonction de ses connaissances il est d cid de le former en qualit de m treur dans un des m tiers du b timent L AI prend en charge ensemble des frais de formation y compris le versement d indemnit s journali res e Service de placement aide aux d marches pour trouver un emploi appropri sur le march du travail Le nouvel employeur peut recevoir une allocation d initiation au travail s il a engag une personne qui n a pas encore un rendement correspondant son salaire 2 gt Ces mesures peuvent consister notamment en conseils pour emple tablir des dossiers de candidature r diger des lettres ou se pr parer des entretiens d embauche Aide en capital pr t remboursable avec int r t pour les per sonnes non salari es qui ont les connaissances professionnelles et les comp tences pour exercer une activit ind pendante 40 Guide sur l assurance invalidit NOTEZ BIEN QUE Si EREA de travail ou non e Pendant la p riode de r adaptation l A indemnit s journali res po ompense de revenu Le montant de l indemnit s du dernier revenu obtenu Re ed ed
28. de la personne handicap e physique mentale ou sensorielle Centre social protestant CSP CP 171 14 rue du Village Suisse 1211 Gen ve 8 Permanence juridique les lundis et jeudis de gh 11h30 T l 022 807 07 07 Fax 022 807 07 01 info csp ge ch WWW Csp ch Service priv d aide sociale pour les personnes en difficult Caritas Gen ve 53 rue de Carouge Case postale 75 1211 Gen ve 4 T l 022 708 04 44 Fax 022 708 04 45 info caritas geneve ch WwWw caritas geneve ch Association sp cialis e dans le do maine de l accueil de l coute et de l accompagnement Caritas Gen ve propose un service social et juridique Sa principale mission est d tre au service des plus d munis du canton Procap Gen ve 3 rue des Minoteries 1205 Gen ve T l 022 329 5150 Fax 022 3295153 procapge bluewin ch WWW procap ch Association pour personnes avec un handicap Association romande Pro Mente Sana 40 rue des Vollandes 1207 Gen ve T l 022 718 78 40 Fax 022 718 78 49 Conseil juridique anonyme et gratuit par t l phone lundi mardi et jeudi de 10h 13h T l 0840 0000 61 tarif local info promentesana org wWww promentesana org Association romande de d fense des droits et des int r ts des malades psychiques qui diffuse des informa tions offre des conseils juridiques et psychosociaux un soutien aux mouvements d entraide et qui lutte contre la stigmatisation Informations conseil
29. de la pr sente modification Cette formulation permettra d exclure l avenir des groupes entiers de l assurance invalidit puisqu elle inclut de fait toutes les maladies psychiatriques schizophr nie troubles bipolaires troubles maniaco d pressifs troubles obsessionnels compulsifs d pression s v re etc Il convient en effet de relever qu ce jour aucune maladie psy chique n a jamais t expliqu e par un quelconque m canisme pathologique pathogen se clair et unanimement reconnu De m me ce jour il n existe aucune maladie psychiatrique dont l tiologie cause est clairement connue 17 D autre part cette formulation est tellement vague que m me certaines types de cancers et de troubles d g n ratifs y r pondent La 6 r vision de PAI 51 La r vision syst matique des rentes devrait prendre six ans de 2012 fin 2017 le but tant de r duire d environ 12500 l effectif de ces rentes puis d environ trois cents en moyenne par ann e Il faut toutefois relever que l objectif visant r ins rer plus de 12 000 b n ficiaires de rente para t irr aliste si les employeurs ne se montrent pas eux aussi dispos s r ins rer dans le monde du travail les b n ficiaires de rente AI Le deuxi me objectif est d introduire une contribution d assis tance d un montant de CHF 30 heure qui permettra aux per sonnes handicap es d engager des personnes pour leur fournir l aide dont e
30. dre de cette proc dure puisque le m decin CFE 4 1 A a b r de pa a loid a et m d a m me i la io n n a l a lie 7A o pa n a na AI D aon 4 OLITE INEGECIN altan ad s adresser directemen sans votre consentement H e Guide sur l assurance invalidit 2 2 ENTRETIEN DE DETECTION PRECOCE L ENTRETIEN DE D TECTION PR COCE EN QUELQUES MOTS En cas de n cessit l office AI vous convoque un entretien de d tection pr coce Cet entretien permet d tablir un premier bilan de votre situation m dicale et socioprofessionnelle et d examiner si une demande AI peut tre d pos e Si l office AI l estime n cessaire un m decin du Service M dical R gional SMR peut tre pr sent lors de cet entretien Le SMR a t mis en place par les offices AL Il est compos de diff rents m decins g n ralistes et sp cialistes rhumatologues psychiatres etc Sa mission est d examiner si les conditions m dicales sont rem plies pour une demande AI au moyen d examens et en prenant contact avec les m decins traitants Avec la 6 r vision de FAI l valuation m dicale du cas de l assur par les SMR devient seule d terminante pour les offices AI Le choix du m decin et le lieu de l entretien sont impos s par le SMR Les entretiens pr coces peuvent donc avoir lieu en dehors de votre cant
31. e lorsqu un rapport d examen ou d expertise est tabli la requ te de l office AI demandez en une copie afin de la soumettre au m decin traitant en principe l office n en transmet pas une spontan ment Le m decin traitant pourra alors se prononcer sur sa forme et son contenu ce qui pourrait permettre d influer sur le cours de l instruction et le cas ch ant permettre de rectifier imm diatement d ventuelles inexactitudes ou appr ciations incorrectes de votre tat de sant Q Soyez vigilants concernant les d lais des diff rentes tapes de la proc dure voir graphique 2 Pour r sumer celle ci commence dans les deux cas premi re demande ou r vision de rente la date de la demande Elle est suivie de l instruction qui aboutit un projet de d cision A partir de l vous avez trente jours pour contester ce projet dans le cadre d une proc dure d audition ou par crit Pour contester le projet sous langle m dical il convient de produire des pi ces faisant tat d l ments nouveaux non pris en compte dans le projet ou en contradiction avec lui Ensuite vient la d ci sion finale Dans les trente jours suivant la date de notification vous pouvez faire un recours aupr s du Tribunal cantonal des assurances sociales TCAS Le recours doit tre envoy en courrier recommand au plus tard le trenti me jour En cas de suppres sion de rente il est tr s difficile d obtenir l effet suspensif de la d
32. e traitement du dossier aux d pens de la personne assur e 30 Guide sur l assurance invalidit O Dans le cas d une proc dure de d tection pr coce voir chapitre 2 En ce qui concerne le certificat m dical li la proc dure de d tection pr coce demand par l office AI il est conseill d tablir celui ci l occasion d une consultation avec la personne concer n e en l informant de la proc dure et en cas de r ticence du patient du risque de sanctions en cas de refus de collaboration S il n est pas possible d tablir le certificat en pr sence du patient dans un d lai raisonnable il convient alors de limiter les informa tions m dicales ce qui est strictement n cessaire pour valuer la nature et l tendue de l invalidit Le certificat doit tre envoy au patient en l invitant en prendre connaissance et l adresser personnellement l office AI O Dans le cas des mesures de r adaptation professionnelle voir chapitre 6 Avant de motiver la demande d une rente il est recommand au m decin de proposer l AI une mesure professionnelle tout en sugg rant une r valuation de cette mesure dans un d lai d termin De m me s il est pr voir qu apr s une incapacit de travail dune ann e par exemple l tat de sant a des chances de sam liorer il est conseill de proposer loffice AI l octroi d une rente dans l attente de l volution favorable attendue
33. es Selon la jurisprudence la d pendance alcoolisme pharmacod pendance ou toxicomanie ne constitue pas en soi une invalidit Elle joue en revanche un r le dans les deux cas suivants 1 Lorsqu elle a provoqu une maladie ou un accident qui en tra ne une atteinte la sant physique mentale ou psychique nuisant la capacit de gain 2 Sielle r sulte elle m me d une atteinte la sant physique mentale ou psychique AI et aspects li s au VIH sida mode d emploi pour les m decins 33 La d pendance et son impact sur la situation psycho sociale de la personne ne peut pas tre consid r e en soi comme invalidante il faut donc d montrer que la d pendance est la cons quence ou la cause d une affection psychique ind pendante qui est elle m me invalidante Pour que soit admise une invalidit en raison d un comportement addictif il est n cessaire que le trouble psychiatrique l origine de cette d pendance soit suffisamment grave et intense pour justifier une diminu tion de la capacit de travail et de gain soit de nature entra ner l mergence d une telle d pendance e contribue dans des proportions consid rables cette d pen dance Les ant c dents m dicaux et l historique de la plainte actuelle du patient notamment la consommation depuis l adolescence constitue un instrument essentiel dans le cadre de la d termina tion du diagnostic en particulier pour mettre en
34. igences favorisent la restauration de la confiance en soi la resocialisation la reconstruction des rep res et globalement l augmentation de la capacit de travail qui doit tre au terme de ces mesures d au moins 50 Les mesures de r insertion assorties d une indemnit journa li re sont consid rer comme une pr paration aux mesures professionnelles telles que l aide au placement le reclassement professionnel ou la formation professionnelle initiale Ces mesures seront tendues et compl t es avec la 6 r vision COMMENT B N FICIER DES MESURES DE R INSERTION Pour pouvoir en b n ficier il faut que vous pr sentiez une incapacit de travail de 50 au moins depuis un minimum de 6 mois Ces mesures sont limit es une ann e et peuvent excep tionnellement tre prolong es d une ann e Le droit est limit deux ans dans la vie d une personne 38 Guide sur l assurance invalidit 6 2 MESURES DE R ADAPTATION PROFESSIONNELLE LES MESURES DE R ADAPTATION EN QUELQUES MOTS Les mesures de r adaptation professionnelle visent le maintien ou l int gration des personnes sur le march du travail afin de leur permettre de r tablir d am liorer ou de sauvegarder la capacit exercer une activit r mun r e QUELS SONT LES DIFF RENTS TYPES DE MESURES POSSIBLES Orientation professionnelle pour les personnes qui sont limi t es dans le choix d une profession ou dans l exercice de
35. is ment pour objectif de r pondre l ensemble de ces questions tout en dressant un aper u des possibilit s et prestations offertes par l AI Elle a galement pour vocation de renseigner les personnes au b n fice d une rente AI sur les diff rentes tapes du processus de r examen de rente auxquelles elles sont susceptibles d tre soumises R alis e par le Groupe sida Gen ve elle met en avant les tendances concernant les crit res d obtention et de r vision de rente sous langle plus sp cifique de la th matique du VIH sida Toutefois chacun s ropositif ou non y trouvera des informations et conseils utiles sur des notions et concepts cl s En outre un certain nombre de pistes y sont voqu es et propos es celles et ceux dont la demande de rente aurait t refus e ou qui seraient concern s par une suppression partielle voire totale des prestations de l assurance invalidit Deux graphiques servent de supports la brochure et en faci litent la lecture le premier illustre les tapes du syst me de Introduction 3 d tection et d intervention pr coces tandis que le second retrace la proc dure de d p t d une premi re demande AI ainsi que celle d une r vision de rente Certains chapitres th matiques sont agr ment s de modes d emploi tr s concrets destin s tant aux personnes assur es qu aux m decins Rappelons en effet que dans la pratique la collaboration du m decin traitant est
36. l examen du droit la rente peut tre repouss jusqu l ex cution de ces mesures L galement nul ne peut tre oblig recevoir un traite ment contre son gr Que pensez si l office AI exige des mesures m dicales entrant en contradiction avec la th rapie prescrite au patient par le m decin traitant Dans la r alit cette situation peut se pr senter Dans ce cas certaines associations mentionn es la fin de cette brochure pourront apporter un soutien juridique au patient afin de l aider d fendre ses droits La 6 r vision de PAI 53 Les auteurs de cette brochure encouragent les associations de patients rester vigilantes sur la mise en application concr te de ces mesures Les personnes concern es ont d ailleurs la possibilit de t moigner sur notre site internet Www groupesida ch ai si des situations particuli res m ritent d tre signal es De nombreuses associations et ligues de sant d fendent les droits des assur s vis vis de FAI se r f rer aux adresses utiles du chapitre 10 Dans le cas des personnes s ropositives la consultation juridique du Groupe sida Gen ve respectivement celle de l Aide Suisse contre le Sida en Suisse al manique sou tient les personnes en situation de conflit avec PAI dans leurs d marches pour faire valoir leurs droits 54 Guide sur l assurance invalidit Informations conseils et soutien 10 1 ORGANISMES ET ASSOCIATIONS ADRESSES UTILES
37. le faire vous m me ou Votre repr sentant l gal votre employeur e l assureur d indemnit s journali res en cas de maladie e votre m decin traitant ou votre chiropraticien les services de l aide sociale e l assureur accident les membres de votre famille faisant m nage commun avec vous e les institutions de pr voyance professionnelle e l assurance ch mage e l assurance militaire pendant la p riode du service Vous devez tre inform e de la communication de votre cas mais n avez toutefois pas la possibilit de donner votre avis ou de contester l annonce faite l AI Si cette communication est faite par une autre personne le formulaire de communication vous est transmis pour tre compl t et sign Le fait de signer le formulaire ne signifie pas que la personne consent l annonce PAI mais simplement que les informations figurant dans le formu laire sont exactes et qu elle a t inform e de la communication de son cas t es au travoil ces des absences r p t s 5 nier temps pour des raisons de e est ce que mon emp contact ovet LOI sans eut prendre ous ou courant Les premiers signes ou d tection pr coce d une ventuelle invalidit 11 NOTEZ BIEN QUE s e onjormement ataqa E TEER F Ps A ae conjiaentiqa eg a on 4 z nerape que D ne eXCepDtIon notaDIe aan le ca
38. leur activit ant rieure en raison de leur tat de sant Une personne ayant fait un apprentissage de coiffure et ayant d velopp une allergie certains produits utilis s dans son m tier apr s quelques ann es d activit Elle pourra s adresser l AI pour d finir un nouveau projet professionnel Formation professionnelle initiale pour les personnes qui n ont pas encore exerc de profession et qui doivent en raison de leur tat de sant suivre une nouvelle formation frais de formation d au moins CHF 400 par an Cette mesure ne couvre que les co ts suppl mentaires dus l invalidit et qui rendent la formation plus co teuse que pour une personne en bonne sant Une personne malvoyante suite un cytom galovirus qui est un virus responsable d infections graves qui touchent principa lement l il le poumon ou le tube digestif plus fr quent chez les personnes s ropositives ayant commenc une formation d employ de commerce et n cessitant un ordinateur avec cran sp cial LAI va prendre en charge les frais li s cet cran Mesures de r insertion et mesures de r adaptation professionnelle 39 Reclassement professionnel pour les personnes ayant d j exerc une profession et qui en raison de leur tat de sant ne peuvent plus exercer leur m tier Elle a pour but de redonner la personne une activit qui lui permette d obtenir un revenu quivalent celui qu elle touchait aupar
39. lles ont besoin au quotidien Le but est de favoriser l autonomie et la responsabilit propre des personnes avec un handicap 8 LA R VISION 6B DEVRAIT ENTRER EN VIGUEUR EN 2015 Elle a pour objectif au travers de plusieurs mesures d assainis sement de permettre AI d atteindre un quilibre durable des comptes d s 2018 Les deux mesures principales sont les suivantes La premi re mesure est la mise en place d un syst me de rentes lin aire en lieu et place des quatre chelons de rente actuels avec une rente enti re partir d un taux d invalidit de 80 au lieu de 70 Selon le calcul de rente actuel voir chapitre 7 p 44 il n est dans certains cas pas avantageux financi rement pour les b n ficiaires de rentes de reprendre une activit ou d augmenter leur taux d occupation C est pourquoi la r vision 6b pr voit de mettre en place une progression lin aire des rentes en fonction du taux d invalidit ce qui devrait inciter les personnes en invalidit augmenter autant que possible leur capacit de gain Par ailleurs une garantie des droits acquis est pr vue pour les b n ficiaires de rente de 55 ans et plus ou percevant une rente depuis plus de 15 ans 52 Guide sur l assurance invalidit La deuxi me mesure est la pr vention de l invalidit et le renfor cement de la r adaptation L OFAS annonce que deux instruments mis en place par la 5 r vision seront d velopp s et leurs modali t
40. n ch Informations conseils et soutien 65 REMERCIEMENTS Le Groupe sida Gen ve tient remercier tr s sinc rement toutes les personnes vivant avec le VIH qui ont pris part l laboration de ce guide en nous soumet tant leurs questions r flexions et exp riences v cues au sujet de l assurance invalidit Nos remerciements chaleureux vont galement aux personnes qui ont particip la documentation la r daction et la relecture minutieuse de cette brochure pour la qualit de leur contribution et le temps pr cieux qu elles y ont consacr IMPRESSUM Groupe sida Gen ve 2011 R dig par Cornelia Tinguely Oltuolit s T moigner En collaboration avec C line Schaer P Z Avec le soutien de Miguel Limpo z a _ Deborah Glejser Barbara Seck et P su ee r vision Diego Lindlau a ia a Graphisme Nicolas Ducret de Mises jour des informations Tirage 8000 exemplaires Avec le soutien de _ Abbott Virology POST TENEBRAS LUX 66 Guide sur l assurance invalidit
41. n pr coce Premi re demande AI ou r vision de rente Questionnaires Al mode d emploi pour les assur s AI et aspects li s au VIH sida mode d emploi pour les m decins Mesures de r insertion et mesures de r adaptation professionnelle Mesures de r insertion Mesures de r adaptation professionnelle Rente Ma demande AI est rejet e que faire Comment sortir de PAI La 6 r vision de l AI Informations conseils et soutien Organismes et associations adresses utiles Ressources internet Lexique Citations et notes de bas de page Remerciements amp Impressum Annexes Graphique 1 Syst me de d tection et d intervention pr coces Graphique 2 Premi re demande AI ou r vision de rente p 3 p 5 p 7 p 9 p 11 p 13 p 15 p 18 p 23 p 27 p 36 p 38 p 39 p 43 p 47 p 49 p 55 p 56 p 63 p 64 p 65 p 66 rabats de courverture GRAPHIQUE 1 SYSTEME DE DETECTION ET D INTERVENTION PRECOCES GRAPHIQUE 2 PREMIERE DEMANDE AI OU REVISION DE RENTE O Q 3e TS Remplir le formulaire de demande a Premi re de prestations AI pour adultes Entretien de demande d tection pr coce r adaptation professionnelle rente instruction gt p 18 Communication gt 2 2 D 13 D p t gt p 23 gt P 26 pee NET TS em
42. on ou dans le SMR de votre r gion Vaud Gen ve Neuch tel et Jura SMR Romandie Avenue G n ral Guisan 6 1800 Vevey Valais SMR Rh ne Rue des Creusets 26 Case postale 1951 Sion Fribourg Berne RAD Berne Fribourg Soleure Chutzenstrasse 10 Postfach 3001 Bern L ENTRETIEN A T IL LIEU DANS TOUS LES CAS S il appara t clairement que vous ne pouvez plus exercer votre activit professionnelle en raison de votre tat de sant ou si votre cas ne rel ve pas de la comp tence de PAI car il n y a pas d incapacit durable de gain l entretien de d tection pr coce n a pas lieu Les premiers signes ou d tection pr coce d une ventuelle invalidit 13 NOTEZ BIEN QUE 14 Guide sur l assurance invalidit 2 3 MESURES D INTERVENTION PRECOCE LES MESURES D INTERVENTION PR COCE EN QUELQUES MOTS Elles ont pour but de vous maintenir votre poste de travail ou de vous trouver un nouveau poste plus adapt votre tat de sant dans la m me entreprise ou ailleurs QUELS SONT LES DIFF RENTS TYPES DE MESURES POSSIBLES Am nagement de votre poste de travail par ex chaise adapt e et r glage de la hauteur du poste de travail e Cours de formation par ex cours de bureautique Excel Word etc e Service
43. onnelle et du travail ainsi qu au sein de la soci t en g n ral 62 Guide sur l assurance invalidit 10 2 RESSOURCES INTERNET Cette brochure est disponible en libre t l chargement sur le site www groupesida ch ai o vous trouverez des informations r guli rement mises jour e Site officiel de l Assurance vieillesse et survivants AVS et de l Assurance invalidit AI en Suisse WwWw avs ai info e Site officiel de l Office f d ral des assurances sociales OFAS www bsvadmin ch Quelques informations sur FAI sur le site de l Aide Suisse contre le sida www aids ch sous Vivre avec le VIH sida Droit Questions fr quentes Informations conseils et soutien 63 10 3 LEXIQUE Comorbidit ou double diagnostic d signe la pr sence d un ou de plu sieurs troubles associ s un trouble ou une maladie primaire Synonyme pathologie concomitante D tection pr coce moyen pr ventif utilis par l AI pour rep rer rapide ment les personnes pr sentant les premiers signes d une ventuelle invalidit Incapacit de gain tat d une per sonne qui la suite d une blessure ou d une maladie est devenue incapable d exercer une activit r mun r e Indemnit journali re montant attribu en compensation de la perte de salaire Invalidit diminution de la capacit de gain ou d accomplir les t ches habituelles telles que les travaux m nagers r sultant d une atteinte la
44. re un moment donn et de l influence de celui ci sur ses capacit s de travail Toute volution de cet tat de sant qu elle soit posi tive ou n gative est susceptible d entra ner un nouvel examen du cas ainsi qu un nouveau calcul du taux d incapacit par PAI De m me les nouveaux crit res d octroi de rente induits par la 6 r vision de FAI et par celles qui lui feront suite seront d termi nants pour le maintien du statut de rentier 5 R VISION DE L AI R EXAMEN P RIODIQUE DU DROIT LA RENTE Sans toutefois qu il y ait de fr quence pr d finie le r examen des rentes accord es est devenu plus r gulier avec la 5 r vision de FAI Votre situation et votre tat de sant vont tre r examin s pour d terminer s ils ont chang durablement depuis la derni re valuation Dans cette proc dure le droit la r adaptation est tout d abord envisag puis le droit la rente 6 R VISION DE L AI R EXAMEN SYST MATIQUE DU DROIT LA RENTE Le premier objectif du premier volet de la 6 r vision est de diminuer les co ts de FAI en s engageant dans une v rification syst matique des rentes octroy es Cette r vision ax e sur la r adaptation s talera de 2012 2017 Premi re demande AI ou r vision de rente 19 ETAT DE SANT ET RENTE QUELS SONT LES CRIT RES DE L AI Avec la 5 r vision des tendances se dessinent mais les bases l gales ne sont pas explicites et les offices
45. rganisations nationales et internatio nales de lutte contre le sida notamment par ONUSIDA Une tude scientifique r v l e en 2011 a par ailleurs confirm cette d claration r duction du taux de contamination de 96 2 sous r serve de modifications 3 Memento D tection et intervention pr coces www ai ge ch 4 Memento D tection et intervention pr coces www ai ge ch 5 Memento D tection et intervention pr coces www ai ge ch Loi f d rale sur l assurance invalidit 6 r vision de PAI premier volet modification du 18 mars 2011 7 Revue m dicale suisse N 62 19 avril 2006 8 Loi f d rale sur l assurance invalidit 6 r vision de l AI premier volet modification du 18 mars 2011 9 www aivd ch 10 Art 140 LAI 1 Memento Mesures de r adaptation wwwai ge ch 12 Memento Indemnit s journali res www ai ge ch 133 Art 28 al 1 lettre b de la LAI 14 Art 28 al 2 LAI 15 Pro Mente Sana communiqu de presse du 9 d cembre 2010 6 r vision de l AI premier volet et Message relatif la r vision 6a de PAI www bvs admin ch 16 Revue m dicale suisse N 62 19 avril 2006 17 Pro Mente Sana communiqu de presse du 9 d cembre 2010 6 r vision de l AI premier volet 18 Message relatif la r vision 6a de l Al www bvs admin ch 19 Mesures pr vues par la r vision 6b Second volet de la 6 r vision de PAI derni re tape du plan d assainissement www bvs admi
46. s et soutien 57 VAUD SID Action 12 rue Etraz CP 5220 1002 Lausanne T l 021 341 93 33 Fax 021 341 93 34 info sidaction ch www sidaction ch Fondation de lutte contre le sida dont le mandat est principalement le soutien aux personnes concern es Office AI du Canton de Vaud 8 av G n ral Guisan 1800 Vevey T l 021 925 24 24 Fax 021 925 24 25 info aivd ch www aivd ch Association Arc en Ciel 5 rue du Bugnon 1020 Renens T l 021 634 77 00 56 info aecsida ch ww aecsida ch Association d aide et de soutien aux personnes et familles vivant au contact du VIH sida Procap CCAS Centre de Conseils en Assurances Sociales Vaud et Fribourg S velin 46 1004 Lausanne 58 Guide sur l assurance invalidit T l 021 620 75 55 Fax 021 620 75 70 procap ccas bluewin ch Centre social protestant CSP La permanence juridique du CSP dans le canton de Vaud d pend de votre lieu de domicile Renseignez vous au t l 021 560 60 60 info csp vd ch WWwWw csp ch vd Service priv d aide sociale pour les personnes en difficult VALAIS Antenne sida Valais romand Sion 14 rue des Cond mines CP 888 1950 Sion T l 027 329 04 23 info antennesida ch www antennesida ch Association de lutte contre le sida dont le mandat est la pr vention du VIH sida et des infections sexuel lement transmissibles ainsi que le soutien aux personnes s ropositives Office cantonal AI du Valais 15 av de
47. s l emp chant d occuper un emploi Les arguments qu il va utiliser pour soutenir son diagnostic sont d terminants voir chapitre 5 p 30 20 Guide sur l assurance invalidit Troubles somatoformes Ce terme recouvre un ensemble de diagnostics ayant comme point commun l existence de plaintes physiques ou somatiques importantes et invalidantes qui ne peuvent tre totalement expliqu es par une maladie physique ou un m canisme physiopathologique La fibromyalgie est consid r e comme un trouble somatoforme Cette maladie chronique est caract ris e par une sensation de douleur g n rale diffuse et un sentiment de fatigue profonde C est un rhumatisme abarticulaire p nible supporter qui peut dans certains cas devenir invalidant La douleur est ressentie de mani re diffuse ou comme une sensation de br lure de la t te aux pieds Aigu certains moments elle peut passer d un endroit l autre et devenir plus intense dans les parties du corps les plus utilis es 7 De m me que des pathologies similaires la fibromyalgie ne donne en principe plus droit une rente depuis l entr e en vigueur de la 5 r vision de l AI Cependant des exceptions ce principe existent dans les cas o les troubles somatoformes se manifestent avec une grande s v rit Le m decin doit nouveau argumenter son diagnostic selon des crit res pr cis afin que la demande soit consid r e par l office AI Il est vident que la base
48. sent aujourd hui des cons quences indi rectes sur leur m tabolisme Par ailleurs la baisse des nouvelles contaminations en Suisse ces derni res ann es la pr vention r orient e vers des groupes cibles le fait qu une personne sous traitement efficace depuis au moins 6 mois ne peut plus transmettre le virus contribuent galement au fait que la maladie n a plus le statut particulier qu elle a eu pendant plus de 20 ans Ce ph nom ne de normalisation m dicale du VIH sida a aujourd hui des cons quences importantes sur les possibilit s de prise en charge des personnes s ropositives par AI Ainsi le fait Introduction 5 d tre s ropositif n est de nos jours plus un crit re d obtention de rente la s ropositivit n tant plus n cessairement synonyme d incapacit de travail Les personnes ayant obtenu une rente du fait de leur s ropositivit dans le pass mais ne pr sentant pas d autres troubles maladies ou handicaps invalidants susceptibles d tre pris en compte par l AI peuvent ainsi se voir confront es un r examen voire une suppression de rente voir chapitre 3 Entre 2006 et 2010 en moyenne 26 des personnes s ropositives usag res des services de soutien psychosocial du Groupe sida Gen ve recevaient une rente invalidit totale ou partielle Sur cette m me p riode en moyenne 15 des demandes aupr s de notre consultation juridique concernaient l assurance invalidit
49. serei ch Fondation dont le but est d aider les personnes avec handicap physique mental psychique sensoriel etc et les personnes mobilit r duite dans tous les probl mes qu elles peuvent rencontrer Informations conseils et soutien 59 Centre social protestant CSP Parcs 11 2000 Neuch tel T l 032 722 19 60 Fax 032 722 19 79 csp neuchatel ne ch www csp ch Service priv d aide sociale pour les personnes en difficult JURA Groupe sida Jura 6 rte de Porrentruy CP 459 2800 Del mont 1 T l 032 423 23 43 Fax 032 423 23 76 contact gs j ch WWW gsj ch Association de lutte contre le sida dont les activit s principales sont la diffusion d informations sur le VIH sida et le soutien aux personnes s ropositives Office AI du canton du Jura 3 rue Bel Air Case postale 2350 Saignel gier Tel 032 952 1111 Fax 032 9521101 mail ccju ch WWwW caisseavsjura ch 60 Guide sur l assurance invalidit Pro Infirmis Jura 6 rue du Puits 2800 Del mont T l 032 421 98 50 jura proinfirmis ch wWww proinfirmis ch Organisation sp cialis e dans le domaine du handicap Fondation d entraide et d information pour personnes handicap es SEREI CP 317 2854 Bassecourt T l 032 426 13 65 Fax 032 426 13 69 serei jura bluewin ch www serei ch Fondation dont le but est d aider les personnes avec handicap physique mental psychique sensoriel etc et les personnes mobilit r d
50. somatoformes douloureux se manifestent avec une telle s v rit qu objectivement la mise en valeur de sa capacit de travail ne peut plus raisonnablement tre exig e de la personne concern e Dans ces cas exceptionnels le caract re non exigible d un effort de volont en vue de surmon ter la douleur et de r int grer un processus de travail suppose syst matiquement soit la pr sence manifeste d une comorbidit psychiatrique d une intensit et d une dur e importantes soit le cumul d autres crit res pr sentant une certaine intensit et constance Ces crit res sont e la pr sence d affections corporelles chroniques ou d une maladie caract re chronique sans r mission durable une perte d int gration sociale avec un retrait constat dans tous les domaines de la vie sociale e l chec de traitements et de mesures de r adaptation en d pit de la motivation et des efforts de la personne assur e pour surmonter les effets du trouble un tat psychique cristallis sans volution possible au plan th rapeutique r sultant d un processus d fectueux de r solution du conflit mais apportant un soulagement du point de vue psychique profit primaire tir de la maladie fuite dans la maladie etc AI et aspects li s au VIH sida mode d emploi pour les m decins 35 Mesures de r insertion et mesures de r adaptation professionnelle Comme expliqu pr c demment la 5 r vision de l
51. t tr s souvent moins favorables pour la personne concern e que le rapport de son m decin traitant et seront difficiles contester devant lautorit de recours AI et aspects li s au VIH sida mode d emploi pour les m decins 29 J ai entendu dire quove ln 5 trai n avait in E r Mo e medos ih plus rena q le dossier de l O se pr i sdienl est ce vroi A m Toutefois lorsqwun rapport d examen ou d expertise est tabli la requ te de l office AI la personne concern e peut en demander une copie afin de la soumettre son m decin traitant Ce dernier N pourra alors se prononcer sur sa forme et son contenu ce qui pourrait permettre d influer sur le cours de l instruction Au fur et mesure des r visions de PAI les m decins des SMR ont pris toujours plus d importance et acquis davantage de pouvoir de d cision Le m decin doit tenir compte dans la r daction de son rapport de l activit de la personne concern e Est elle active A quel taux S occupe t elle de son m nage Dans la perspective de l assurance invalidit cette question a une grande importance puisque l valuation est men e de mani re diff rente selon que le statut est celui d une personne exer ant une activit lucrative ou celui d une personne sans emploi qui assume la gestion du domicile Tout retard du m decin traitant r pondre de mani re ad quate la demande de renseignements de l administration peut ralentir l
52. tant par exemple en vidence les signes et sympt mes per mettant d tayer le diagnostic Il doit tre en mesure de justifier son valuation sur la base de r sultats d examens EEG IRM etc et de pi ces m dicales disposition Il est n cessaire d indiquer la date tr s pr cise du d but de l atteinte la sant et de l incapacit de travail Le droit des prestations de l AI peut d pendre de ces pr cisions 2 En cas d affections multiples la capacit de travail doit tenir compte de toutes les pathologies et de leurs interactions Il est n cessaire de discuter le cas avec les autres m decins traitants ou sp cialistes concern s car l office AI les sollicitera de toute fa on il faut ainsi qu ils se consultent au pr alable afin que les rapports respectifs soient compl mentaires et coh rents Il est conseill que le m decin mentionne les contacts qu il a eu avec ses confr res dans le rapport l attention de FAI 3 L office AI peut tre amen compl ter l instruction du dossier en demandant des renseignements additionnels ou en ordonnant un examen aupr s du m decin conseil SMR ou une expertise confi e un tiers ind pendant e si de trop grandes divergences ou des contradictions existent entre les appr ciations des diff rents m decins e sile rapport m dical est jug lacunaire ou la preuve m dicale insatisfaisante Les conclusions m dicales de cet examen ou de l expertise seron
53. u de les supprimer Pour ce faire les offices AI vont se baser sur des mesures d j existantes mesures de r insertion mesures de r adaptation professionnelle etc qui seront tendues et compl t es 50 Guide sur l assurance invalidit Par exemple Placement l essai pour une dur e maximum de 6 mois mesure qui permettra l employeur de mettre l essai une personne qui re oit une rente AI sans engagement et sans risque puisqu aucun salaire n est vers par l employeur Prestation transitoire et r activation facilit e de la rente Une p riode de protection de trois ans en cas d chec de la r a daptation fait partie de ces mesures Si les capacit s de travail de la personne sont nouveau r duites pour des raisons de sant une prestation transitoire est rapidement octroy e et le taux d invalidit est r valu imm diatement La rente est alors r activ e en fonction de l tat de sant de l assur Durant ces trois ans la personne engag e reste assur e aupr s de lan cienne caisse de pension ce qui vite tout risque la caisse de pension du nouvel employeur et aussi au nouvel employeur de devoir verser des primes Une base l gale va galement tre mise en place pour le r exa men et l adaptation de rentes octroy es en raison d un syndrome sans pathogen se ni tiologie claires et sans constat de d ficit organique dans un d lai de trois ans compter de l entr e en vigueur
54. uite dans tous les probl mes qu elles peuvent rencontrer Centre social protestant CSP 59 rue Centrale 2740 Moutier T l 032 493 32 21 Fax 032 493 22 82 consultation csp beju ch wWww csp ch beju Service priv d aide sociale pour les personnes en difficult FRIBOURG Empreinte Antenne Sida Fribourg 57 bd de P rolles 1700 Fribourg T l 026 424 24 84 empreinte tremplin ch www sida fr ch Centre de soutien et de pr vention dans le domaine du VIH sida Office AI du Canton de Fribourg 5 route du Mont Carmel Case postale 54 1762 Givisiez T l 026 305 52 37 Fax 026 305 52 01 info aifr ch WWWw aifr ch Pro Infirmis Fribourg 9 rte des Arsenaux Case postale 98 1705 Fribourg T l 026 347 40 00 Fax 026 347 40 01 fribourg proinfirmis ch www proinfirmis ch Organisation sp cialis e dans le domaine du handicap Procap Fribourg 2 rte de Beaumont 1700 Fribourg T l 026 322 26 43 info procapgfribourg ch WWW procap ch Association pour personnes avec un handicap Procap CCAS Centre de Conseils en Assurances Sociales Vaud et Fribourg S velin 46 1004 Lausanne T l 021 620 7555 Fax 021 620 75 70 procap ccas bluewin ch SUISSE Aide Suisse contre le Sida Konradstrasse 20 8031 Z rich T l 044 447 11 11 aids aids ch www aids ch Organisation fa ti re suisse des antennes cantonales et r gionales et d autres organisations actives ou engag es dans le domaine du
55. ule l incapacit de gain r sultant d atteintes la sant est prise en compte Pour d montrer que son patient est atteint d une affection psychique reconnue le m decin doit s en remettre aux crit res diagnostiques num r s dans la Classification internatio nale des maladies CIM 10 et d crire pr cis ment les limitations fonctionnelles durables ou permanentes emp chant le patient d occuper un emploi Il n y a pas d invalidit au sens de la loi si l incapacit de gain d coule de facteurs psychosociaux socio culturels ou d autres facteurs trangers l invalidit ge manque de formation diffi cult s se faire comprendre ph nom ne de d pendance exag ration des manifestations subjectives de l atteinte la sant etc 32 Guide sur l assurance invalidit _ L avis d un m decin sp cialiste FMH en psychiatrie est n cessaire pour qu un diagnostic d atteinte psychique puisse tre retenu _ L historique des d compensations est un l ment souvent d cisif pour l valuation de la gravit de l incapacit caus e par une affection psychique e La d pression agit sur la r ponse immunitaire A et donc sur l infection VIH Il est indispensable de mentionner le risque accru qu une ventuelle A affection psychique peut faire peser sur la sant du patient s ropositif ainsi que les facteurs profes 4 sionnels exposant celui ci au risque identifi D pendanc
56. validit Au cours de la proc dure vous tes oblig e de lal rti AL tre r duites ou refus es si e vous ne renvoyez pas les documents n cessaires l examen de votre dossier e vous ne d posez pas de demande Al la fin de la proc dure alors que l office AI l exige par la suite il vous sera impossible de d poser une nouvelle demande ne les inf Les premiers signes ou d tection pr coce d une ventuelle invalidit 17 b n fiei rt 15 ons pa nt ar r vision as op N ee LEA Quelle Me gison ee ai LA PREMI RE DEMANDE AI EN QUELQUES MOTS Lors d une premi re demande AI ou d une r vision de dossier le principe est que la r adaptation prime sur la rente L office AI va tout d abord valuer si vous remplissez les crit res suffisants pour avoir droit des mesures de r adaptation professionnelle voir chapitre 6 point 6 2 Le droit la rente ne sera tudi que si des mesures visant la r int gration dans le monde du travail ne sont pas ou plus possibles LA R VISION DE RENTE EN QUELQUES MOTS Une rente AI n est en aucun cas acquise vie Son maintien d pend tout comme son octroi de l tat de sant du b n ficiai
57. xpertise m dicale ordonn e ou de refus de donner des renseignements demand s il pourrait y avoir des cons quences n gatives importantes sur l issue de la demande Vous tes tenu de communiquer l office AI tout changement qui peut avoir des r percussions sur le droit aux prestations notamment concernant votre tat de sant mais galement votre activit professionnelle etc Le non respect de cette obligation peut avoir des r percussions n gatives sur l issue de la demande 26 Guide sur l assurance invalidit AI et aspects li s au VIH VIH sida mode d emploi pour les m decins BREF R SUM DU R LE DU M DECIN TRAITANT ET EXIGENCES L GALES Dans les proc dures concernant l assurance invalidit le m decin traitant intervient essentiellement la demande de son patient Dans le cas d une premi re demande AI ou d une r vision de rente il r dige un rapport m dical complet et document qui permet l office AI de d terminer le degr d invalidit et son influence sur l activit professionnelle Une simple num ration de diagnostics ou de sympt mes ne suffit pas Le ressenti du patient n est pas non plus un l ment d cisif dans la reconnaissance d une incapacit de travail 28 Guide sur l assurance invalidit MODE D EMPLOI Dans le cas d une premi re demande AI ou d une r vision de rente O Le m decin doit fixer objectivement la capacit de travail en met
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