Système d`arthrodèse 2.0/2.3, 2.5 APTUS® Wrist
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1. Il est possible de cr er un contact initial entre la plaque et l os en ins rant une vis corticale dor e 2 5 mm Nous recommandons de commencer avec une vis dans le trap zoide gt www medartis com products aptus wrist Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 21 Ins rer 1 vis TriLock bleue 2 5 mm dans l un des trous distaux de la plaque Retirer la broche de Kirschner distale Ins rer 1 vis corticale dor e 2 5 mm dans le trou oblong pour r aliser la fixation primaire dans le radius Retirer la broche de Kirschner Pour fixer un greffon osseux avec la plaque ins rer 2 vis corticales dor es 2 5 mm dans les trous pr angul s de la plaque Attention Ne pas ins rer de vis TriLock bleues 2 5 mm dans les trous pr angul s Ins rer au moins 1 vis TriLock bleue J 2 5 mm par os fusionner la situation optimale consistant en ins rer deux par os fusionner Munir les trous restants de la plaque au niveau du corps de la plaque de vis Trilock bleues 2 5 mm gt www medartis com products aptus wrist 22 Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 Plaque Total Wrist Fusion droite A 4760 03 La plaque droite est s lectionn e chez les patients dont l anatomie ne permet pas d utiliser les plaques courbure longue ou courte Exposer et r s quer les surfaces cartilagineuses ainsi que la couche corticale sous jacente entre les os fusi2. 23 gt www medartis com products aptus wrist 24 Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 Plaque RSL Fusion Exposer et r s quer les surfaces cartilagineuses ainsi que la couche corticale sous jacente entre les os fusionner Pour un positionnement optimal de la plaque proc der ventuellement l ablation du tubercule de Lister Le cas ch ant la plaque peut tre pli e avec la pince plier A 2047 afin de mieux l adapter l anatomie du poignet Une fois la plaque positionn e forer le trou oblong l aide du guide foret A 2722 et du foret A 3713 A 3723 A 3733 D finir la longueur de la vis l aide de la jauge de profondeur A 2730 Ins rer 1 vis corticale dor e 2 5 mm dans le trou oblong pour r aliser la fixation primaire dans le radius ll est ensuite possible d ajuster le positionnement de la plaque en la faisant coulisser dans le trou oblong Ins rer respectivement 2 vis TriLock bleues 2 5 mm dans le lunatum et le scaphoide Munir les trous restant de la plaque au niveau du radius de vis TriLock bleues 2 5 mm gt www medartis com products aptus wrist Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 25 gt www medartis com products aptus wrist 26 UTILISATION CORRECTE DE LA TECHNOLOGIE DE VERROUILLAGE TRILOCK Apr s avoir for un avant trou on positionne la vis dans l os D s que la t te de la
3. bleu brun violet Les plaques et vis sp ciales pour implant sont d une couleur sp cifique Plaque bleue Vis dor e Vis bleue plaque TriLock verrouillage vis corticale de fixation vis TriLock verrouillage Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 7 Plaques d arthrod se 2 0 2 3 Plaques sp cialement d velopp es pour la fusion des 4 os Four Corner Fusion 4CF et la fusion du scaphoide du trap ze et du trap zoide STT e Les plaques pr sentent deux rang es de vis Une rang e de trous inf rieure pour la compression des os carpiens fusionner l aide de vis corticales en option pour la plaque 4CF petit mod le et la plaque STT Une rang e de vis sup rieure pour la fixation a stabilit angulaire a l aide de vis TriLock Il est possible d ins rer au moins 2 vis dans chaque os carpien Fraise et plaque de forme concave n cessitant une adaptation minimale du lit osseux Manipulation facile ne bascule pas pendant l op ration La plaque 4CF est adapt e aux patients ayant un poignet moyen a grand 4 trous de fixation non verrouill Elle poss de douze trous quatre pour les vis corticales et rro 8 trous de verrouillage verrouill huit pour les vis TriLock A 4660 10 2 0 2 3 Plaque TriLock Four Corner Fusion La plaque 4CF petit mod le est adapt e aux patients ayant un petit poignet Elle poss de huit trous pour vis TriLock 8 trous de verrouillage A 4
4. gt 15 il n est plus possible de verrouiller correctement les vis dans la plaque Ins rer au moins 1 vis TriLock par os carpien gt www medartis com products aptus wrist 20 Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 Plaques Total Wrist Fusion Plaque Total Wrist Fusion a courbure longue A 4 60 01 et courte A 4 60 02 Choisir en fonction de l anatomie du patient la taille de plaque adapt e pour la fusion plaque courbure courte ou longue La plaque TWF courbure longue est adapt e aux patients ayant un poignet moyen grand La plaque TWF courbure courte est adapt e aux patients ayant un petit poignet et pour la fusion apr s r section de la rang e proximale du carpe Exposer et r s quer les surfaces cartilagineuses ainsi que la couche corticale sous jacente entre les os fusionner Pour un positionnement optimal de la plaque proc der ventuellement l ablation du tubercule de Lister et si n cessaire de la surface distale du radius dorsal Placer la main l angle de fusion par exemple 10 en extension Placer la plaque sur l os et la fixer provisoirement avec des broches de Kirschner Attention La plaque ne doit pas d passer sur l articulation carpom tacarpienne Forer un trou de fixation dans l un des trous distaux de la plaque l aide du guide foret A 2722 et du foret APTUS A 3713 A 3723 A 3733 pour avant trou 2 0 mm 1 anneau violet
5. ou si on la sent au toucher figures 2 4 cela signifie que la t te de la vis n a pas enti rement p n tr dans le logement de verrouillage de la plaque II faut alors retirer la vis pour permettre sa p n tration compl te et le verrouillage correct du syst me La vis ne doit en aucun cas tre serr e trop fort sinon le verrouillage n est plus garanti Correct VERROUILL E Faux NON VERROUILL E Figure 1 Figure 2 Correct VERROUILL E Faux NON VERROUILL E Figure 3 Figure 4 gt www medartis com products aptus wrist WRIST O8010003 V0 06 2013 Medartis AG Suisse Sous r serve de modifications techniques SI GE PRINCIPAL SUISSE Medartis AG Hochbergerstrasse 60E CH 4057 B le T 41 61 633 34 34 F 41 61 633 3400 www medartis com FILIALES Australie Allemagne France Mexique Nouvelle Z lande Autriche Pologne Royaume Uni tats Unis Pour des informations compl tes sur nos filiales et distributeurs rendez vous sur www medartis com
6. pr tant une attention particuli re la r duction du lunatum Le cas ch ant proc der l ablation compl te du scaphoide Stabiliser provisoirement les os carpiens fusionner avec des broches de Kirschner liminer les fragments de cartilage ainsi que la couche corticale sous jacente entre les 4 os carpiens fusionner Remplir l espace ainsi cr de copeaux d os spongieux Positionner la fraise au centre des os carpiens fusionner Pr parer le lit osseux avec la fraise tenue verticalement en appliquant prudemment une pression axiale Fraiser jusqu ce que la plaque puisse tre ins r e un peu Profondeur de masage Ideals en dessous de la surface osseuse dorsale d faut il existe un risque d incarc ration entre la plaque et le bord radio uln raire du radius Le bord sup rieur de la fraise peut servir r gler la profondeur de celle ci voir figure gt www medartis com products aptus wrist 16 Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 Conseil pour la pose des plaques 4CF La plaque 4CF est con ue de mani re ce que trois trous 1 trou de fixation deux trous de verrouillage soient disponibles par os fusionner La plaque 4CF petit mod le est con ue de mani re ce que deux trous soient disponibles par os fusionner Attention Plaque 4CF Dans la pratique pour chaque os carpien il faut munir de vis au moins deux trous il faut en tenir compte lors de la po
7. que les contours des trous interm diaires voir figure ne soient pas endommag s Les plaques doivent tre pli es 30 maximum Si la plaque est davantage pli e il existe un risque que les trous soient d form s mais aussi que la plaque se rompe en postop ratoire Attention viter de plier la plaque par des mouvements de va et vient faute de quoi celle ci risque de se rompre en postop ratoire Les plaques doivent toujours tre pli es avec les pinces pr vues cet effet afin d viter d endommager les trous Endommag s les trous emp chent les vis de s ins rer parfaitement et solide ment et augmentent le risque de fracture de la plaque A 2047 2 0 2 8 Pince plier les plaques avec pins un gt www medartis com products aptus wrist 10 Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 FRAISAGE Une fraise au design sp cifique est disponible pour chaque plaque d arthrod se 2 0 2 3 A 3631 Fraise 9 15 mm pour plaque 4CF petite A 4660 11 A 3630 Fraise J 17 mm pour plaque 4CF A 4660 10 Attention e Le tranchant de la fraise est tr s ac r Le bord sup rieur de la fraise peut servir r gler la profondeur de celle ci e La fraise ne pr sente aucun guide douille ou dispositif de protection des tissus mous e En cas d utilisation d une perceuse nous recommandons de travailler une faible vitesse de rotation pour un Profondeur d
8. vis touche la surface de la plaque on constate une augmentation du moment On parle alors de phase de p n tration au cours de laquelle la t te de la vis p n tre dans la zone de verrouillage du trou de la plaque voir tableau ci dessous zone A D s que la t te de la vis a p n tr dans la zone de verrouillage du trou de la plaque le moment diminue zone B du tableau Le verrouillage correct d bute alors zone C du tableau comme zone de friction qui s tablit entre la vis et la plaque lorsque celle ci s ajuste fermement Le moment de rotation choisi en serrant la vis est d cisif pour la qualit du verrouillage voir zone C du tableau Angle de rotation a Moment de verrouillage M Lock Moment de p n tration M Moment de rotation en M _ p gt 39997 a p Phase de Phase de vissage p n tration libre A gt www medartis com products aptus wrist B Verrouillage C Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 27 VERROUILLAGE CORRECT 15 DES VIS TRILOCK DANS LA PLAQUE Le contr le visuel de la hauteur de la t te de la vis est une indication pour savoir si elle a t correctement verrouill e Ce n est que lorsque la t te de la vis est au niveau de la surface de la plaque que le verrouillage a t effectu correctement figures 1 3 Si en revanche la t te de la vis d passe
9. 4760 02 2 5 Plaque TriLock Wrist Fusion 2 5 Plaque TriLock Wrist Fusion courbure longue courbure courte e Les plaques Total Wrist Fusion TWF pr sentent deux trous pr angul s pour la fixation d un greffon osseux e Adapt aux patients pr sentant des conditions anatomiques diff rant fortement de la norme par exemple en cas de rhumatisme Remarque Les plaques RSL et TWF peuvent aussi tre utilis es avec les syst mes APTUS radius distal 2 5 et APTUS ADAPTIVE radius distal 2 5 A 4760 03 2 5 Plaque TriLock Total Wrist Fusion gt www medartis com products aptus wrist Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 9 Mode d emploi g n ral des instruments PLIAGE Le cas ch ant les plaques TriLock RSL et TWF courbes peuvent tre pli es avec la pince plier A 2047 Attention Les plaques TWF courbes ne doivent tre courb es qu au niveau de la partie principale La pince est munie de deux pins diff rents qui prot gent les trous de verrouillage des plaques plates et courbes pendant l op ration de pliage Toujours placer les plaques c t chanfrein du trou vers le haut marquage galement vers le haut dans la pince plier Lors du pliage d une plaque d arthrod se la pince doit tre tenue de mani re a ce que l inscription F FLAT PLATE THIS SIDE UP soit lisible d en haut Pendant le pliage la plaque doit toujours tre maintenue au niveau de deux trous cons cutifs de mani re ce
10. 660 11 2 0 2 3 Plaque TriLock Four Corner Fusion petit mod le La plaque STT Fusion dispose de six trous TriLock 6 trous de verrouillage R i A 4660 15 emarque 2 0 2 3 Plaque TriLock STT Fusion Les plaques 4CF 4CF petit mod le et STT sont compatibles avec le syst me APTUS Hand 2 0 2 3 gt www medartis com products aptus wrist 8 Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 Plaques d arthrod se 2 5 Plaques anatomiques sp cialement d velopp es pour la fusion radio carpienne et l arthrod se totale du poignet e Les corps des plaques pr sentent des s ries de trous d cal s e Faible hauteur de profil total e Plaques sp cialement d velopp es pour la fusion du radius du scaphoide et du lunatum RSL A 4760 11 A 4760 12 e Les plaques Total Wrist Fusion TWF munies de nombreux 2 5 Plaque TriLock Fusion RSL 2 5 Plaque TriLock Fusion RSL gauche droite trous distaux pr sentent une courbure anatomique et permettent de fixer diff rents os carpiens e l articulation carpom tacarpienne n est pas rigidifi e pr servant les mouvements physiologiques e Deux trous pr angul s pour la fixation d un greffon osseux e Plaque courbure longue adapt e aux patients ayant un poignet moyen grand e Plaque courbure longue adapt e aux patients ayant un petit poignet et pour la fusion apr s r section de la rang e proximale du carpe e Les tiges proximales peuvent tre pli es pour le radius A 4760 01 A
11. Dans la pratique pour chaque os carpien il faut munir de vis deux trous il faut en tenir compte lors de la pose de la plaque Dans une situation ou il est impossible de placer 2 vis par os on peut visser une seule vis TriLock J 2 0 mm dans le trap zoide qui est le plus stable des os m tacarpiens Sur la figure la plaque STT Fusion est positionn e de mani re a ce que les deux rang es de trous puissent tre enti rement munies de vis Conseil de pose des vis Forer un trou de fixation dans le trou inf rieur de la plaque en utilisant le guide foret A 2020 et le foret APTUS pour avant trou de 1 6 mm A 3410 A 3420 A 3430 Mesurer la longueur de la vis l aide de la jauge de profondeur A 2032 Ins rer la premi re vis corticale dor e 2 0 mm qui fait office de vis compression Recommencer la m me proc dure pour les deux trous restants de la rang e inf rieure afin de comprimer les os carpiens contre la plaque lors du serrage des vis Retirer les broches de Kirschner Afin de procurer une stabilit angulaire la plaque lors de son verrouillage et de cr er un bloc osseux rigide avec le scapho de le trap ze et le trap zo de munir les trous sup rieurs de la plaque de vis TriLock bleues 2 0 mm Attention Le foret doit toujours tre utilis avec le guide foret A 2020 car celui ci permet une utilisation multidirectionnelle dans une plage d angulation de 15 Si l avant trou pr sente un angle
12. LOGIE TriLock le verrouillage multidirectionnel 15 stabilit angulaire o Verrouillage sph rique par cale trois points o Liaison par friction par serrage radial de la t te de vis dans la plaque sans autre outil de serrage compl mentaire Les vis TriLock peuvent tre r utilis es sur le m me trou de plaque selon diff rents angles jusqu trois fois D passement minimal de la t te de vis gr ce au contour int rieur de verrouillage Pas de soudage froid entre la plaque et les vis Grande adaptabilit per op ratoire CARACT RISTIQUES DES PLAQUES Plaques de forme anatomique pour une utilisation per op ratoire ais e Surface poli brillant et bords de la plaque tr s arrondis pour r duire les irritations des tissus mous Plaques sp cialement d velopp es pour la Four Corner Fusion 4CF et la fusion du scaphoide du trap ze et du trap zoide STT Plaques sp cialement d velopp es pour la fusion du radius du scaphoide et du lunatum RSL Les plaques Total Wrist Fusion TWF pr sentent deux trous de compression pour la fixation d un greffon osseux Les plaques Total Wrist Fusion TWF munies de nombreux trous permettent de fixer diff rents os carpiens sans rigidifier l articulation carpom tacarpienne CARACT RISTIQUES DES VIS HexaDrive la connexion s re entre la vis et le tournevis pour une transmission accrue du couple et un m canisme d auto pr hension am lior Qualit d a
13. e fraisage id ale meilleur contr le gt www medartis com products aptus wrist FORAGE Des forets portant un code couleur sont disponibles pour chaque taille de syst me APTUS Tous les forets sont cod s par un syst me d anneaux de couleur Taille 2 0 bleu Taille 2 5 violet Attention Les forets doivent toujours tre utilis s avec un guide foret A 2020 A 2722 Ceci vite d endommager les trous de la plaque et prot ge les tissus environnants du contact direct avec le foret Les guide forets A 2020 A 2722 servent en outre limiter l angle de forage Ce symbole indique le c t du foret A 2020 a utiliser pour le forage centr Ce c t doit tre utilis pour toutes les plaques d arthrod se 2 0 2 3 Apr s avoir positionn la plaque ins rer le guide foret et le foret dans le trou de la plaque Dans le syst me APTUS le guidage du foret se fait par le corps du foret et non par sa partie h lico dale Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 ll A 2020 2 0 2 3 Guide foret centr excentr A 2722 2 5 Guide foret gradu gt www medartis com products aptus wrist 12 Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 Gr ce a la graduation sur le guide foret A 2722 et au rep re noir sur le corps du foret A 3713 A 3723 et A 3733 on peut lire la longueur de vis n cessaire Attention Pour les plaques TriLock veillerace qu
14. e l avant trou soit perc avec un angle n exc dant pas 15 Le guide foret A 2722 poss de pour cela une but e a 15 Si l avant trou pr sente un angle 15 il n est plus possible de verrouiller correctement les vis TriLock dans la plaque gt www medartis com products aptus wrist Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 13 MESURE DE LA PROFONDEUR Les jauges de profondeur A 2O032 A 2730 servent mesurer la longueur de vis optimale pour le vissage mono ou A 2032 bicortical 2 0 2 3 Jauge de profondeur A 2730 2 5 Jauge de profondeur Pour mesurer la profondeur placer la pointe de la jauge sur la plaque ou directement sur l os La sonde de mesure de la jauge de profondeur comporte un crochet qui est enfonc jusqu au fond du trou ou accroch sur l os cortical controlat ral et permet de d terminer la bonne longueur de la vis La sonde de mesure reste ainsi statique seul le curseur se d place La longueur de vis id ale pour le trou mesur peut alors tre lue sur l chelle de la Jauge de profondeur gt www medartis com products aptus wrist 14 PR L VEMENT DES VIS Tous les tournevis sont munis du dispositif autopr hensif brevet HexaDrive Pour pr lever les vis du container d implants placer le tournevis verticalement dans la t te de vis et retirer la vis en appliquant une pression axiale Atte
15. medartis PRECISION IN FIXATION TECHNIQUE OP RATOIRE TAPE PAR TAPE Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 A 4 5 6 8 6 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 23 24 26 27 SOMMAIRE Caract ristiques aspects techniques Introduction et indications Mat riaux Indications Contre indications Code couleur Plaques d arthrod se 2 0 2 3 Plaques d arthrod se 2 5 Mode d emploi g n ral des instruments Pliage Fraisage Forage Mesure de la profondeur Pr l vement des vis Plaques 4CF Plaque STT Fusion Plaques TWF Plaques RSL Fusion Utilisation correcte de la technologie de verrouillage TriLock Medartis APTUS MODUS TriLock HexaDrive et SpeedTip sont des marques d pos es de Medartis AG 4057 B le Suisse 4 Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 Caract ristiques aspects techniques La combinaison fait la force gt www medartis com products aptus wrist Pliage d une plaque RSL Fusion D tail d une plaque TWF petite courbure Plaque Four Corner Fusion munie de vis Test biom canique d un implant D tail d un mod le du squelette de la main muni d une plaque TWF courbe Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 9 e Fixation multidirectionnelle 15 stabilit angulaire e Plaques anatomiques e Interface HexaDrive avec excellentes propri t s auto pr hensives TECHNO
16. ntion Sans pression axiale la vis ne tient pas dans le tournevis Retirer la vis verticalement du container d implants La vis est fermement maintenue par la lame du tournevis Si m me en suivant correctement ces consignes la vis ne peut pas tre sortie du container d implants cela signifie souvent que l on a d j fich un tournevis dans la t te de vis Cette manipulation a potentiellement d form d finitivement la zone autopr hensive HexaDrive de la t te de vis Contr ler la longueur et le diam tre de la vis sur le module de mesure La longueur de la vis est lue l extr mit de la t te de VIS gt www medartis com products aptus wrist A 2610 2 0 2 3 Tournevis autopr hensif HD6 A 2710 2 5 Tournevis autopr hensif HD7 A 2013 2 5 2 8 Lame de tournevis autopr hensive HD7 A 2070 Manche FTELELLELCILEELELELCLCELLLLL kanna Rapo pon ponn TNT Q 5 10 15 20 25 30 35 Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 15 Plaques 4CF Choisir en fonction de l anatomie du patient la taille de plaque adapt e pour la fusion plaque 4CF ou 4CF petit mod le La plaque 4CF est adapt e aux patients ayant un poignet moyen grand La plaque 4CF petit mod le est adapt e aux patients ayant un petit poignet Conseils pour la pr paration du lit osseux Exposer les os carpiens par abord dorsal et r duire la fracture du capitatum hamatum triquetrum et lunatum en
17. onner Pour un positionne ment optimal de la plaque proc der ventuellement l ablation du tubercule de Lister et si n cessaire de la surface distale du radius dorsal Placer la plaque sur l os V rifier que le capitatum peut bien tre atteint travers le trou de verrouillage pr angul pr vu cet effet Fixer la plaque provisoirement avec des broches de Kirschner sur le capitatum en distal et sur le radius en proximal Fixer la plaque avec 2 vis TriLock bleues 2 5 mm dans le troisi me m tacarpien Retirer la broche de Kirschner distale Ins rer 1 vis corticale dor e 2 5 mm dans le trou oblong pour r aliser la fixation primaire dans le radius Retirer la broche de Kirschner Ins rer 1 vis TriLock bleue 2 5 mm dans le trou le plus proximal de la plaque gt www medartis com products aptus wrist Ins rer 1 vis TriLock bleue 2 5 mm dans le capitum via le trou pr angul Munir les trous restant de la plaque au niveau du troisi me m tacarpien de vis TriLock bleues 2 5 mm Facultatif pour fixer un greffon osseux avec la plaque ins rer 2 vis corticales dor es 2 5 mm dans les trous pr angul s de la plaque Attention Ne pas ins rer de vis TriLock bleues J 2 5 mm dans les trous pr angul s Munir les trous restants de la plaque au niveau du radius de vis TriLock bleues 2 5 mm Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5
18. se de la plaque e Sur la figure par exemple la plaque 4CF ou 4CF petit mod le est positionn e de mani re ce que les deux rang es de trous puissent tre enti rement munies de vis exemple sur une main gauche Plaque 4CF petit mod le gt www medartis com products aptus wrist Conseils de pose des vis e Forerun trou de fixation dans les trous inf rieurs de la plaque en utilisant le guide foret A 2020 et le foret APTUS pour avant trou de 1 6 mm A 3410 A 3420 A 3430 Mesurer la longueur de la vis l aide de la jauge de profon deur A 2032 Ins rer la premi re vis corticale dor e 2 0 mm qui fait office de vis compression Recommencer la m me proc dure pour les trois trous restants de la rang e inf rieure afin de comprimer les os carpiens contre la plaque lors du serrage des vis Retirer les broches de Kirschner Afin de procurer une stabilit angulaire la plaque lors de son verrouillage et de cr er un bloc osseux rigide avec le capitatum hamatum triquetrum et lunatum munir les trous sup rieurs de la plaque de vis TriLock bleues 2 0 mm pour chaque trou forer mesurer la longueur de la vis ins rer une vis TriLock bleue 2 0 mm Attention e Ins rer au moins 1 vis corticale et 1 vis TriLock par os carpien e Le foret doit toujours tre utilis avec le guide foret A 2020 car celui ci permet une utilisation multidirec tionnelle dans une plage d angulation de 15 et
19. sert de protection pour les tissus mous Si l avant trou pr sente un angle gt 15 il n est plus possible de verrouiller correctement les vis dans la plaque e Si n cessaire avec la plaque 4CF petit mod le la premi re vis corticale ins r e peut tre remplac e par 1 vis TriLock Je Vis de fixation Vis Trilock de verrouillage gt www medartis com products aptus wrist 18 Syst me d arthrod se 2 0 2 3 2 5 Plaque STT Fusion Conseils pour la pr paration du lit osseux e Exposer les os carpiens par abord dorsal et r duire la fracture du scapho de trap ze et trap zo de e Stabiliser provisoirement les os fusionner avec des broches de Kirschner e liminer les fragments de cartilage ainsi que la couche corticale sous jacente entre les 3 os carpiens fusionner Remplir l espace ainsi cr de copeaux d os spongieux e Pr parer le lit osseux avec la fraise tenue verticalement en appliquant prudemment une pression axiale e Fraiser jusqu ce que la plaque puisse tre ins r e un peu en dessous de la surface osseuse dorsale Le bord sup rieur de la fraise peut servir r gler la profondeur de celle ci voir figure r A EE ye L Profondeur de fraisage id ale gt www medartis com products aptus wrist Conseils de pose des plaques de fusion STT La plaque STT Fusion est con ue de mani re a ce que deux trous soient disponibles par osafusionner
20. utotaraudage exceptionnelle gr ce un filetage tranchant et pr cis Les vis TriLock peuvent tre re verrouill es jusqu 3 fois au maximum Angle variable de 15 Excellentes propri t s auto pr hensives Surface de contact permettant la transmission du couple Surface de contact permettant de retenir la vis gt www medartis com products aptus wrist Introduction et indications MAT RIAUX Tous les implants APTUS sont fabriqu s en titane pur ASTM F67 ISO 5832 2 ou en alliage a base de titane ASTM F136 ISO 5832 3 Tous les alliages utilis s sont biocompatibles inoxydables non toxiques en milieu biologique Les instruments sont en acier inoxydable en PEEK en aluminium ou en titane INDICATIONS Les plaques d arthrod se APTUS Wrist sont indiqu es pour les arthrod ses du poignet par exemple la fusion des os carpiens ou les fusions radio carpiennes CONTRE INDICATIONS e Infections d clar es ou suspect es proximit ou dans le site d implantation Allergies connues et ou hypersensibilit aux corps trangers Quantit ou qualit osseuse insuffisante pour un bon ancrage de l implant Patients dont les capacit s et ou la volont a coop rer sont limit es pendant la phase de traitement ll est d conseill de traiter les groupes risque gt www medartis com products aptus wrist CODE COULEUR Syst me APTUS 2 0 APTUS 2 3 APTUS 2 5 Plaques et vis Code couleur
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