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Livret de pratiques en soins infirmiers

1. R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 116 AP HM CLIN P E 04 06 05 12 REFECTION DU PANSEMENT AVEC DRAINAGE Niveau de preuve 3 Date de la diffusion septembre 2003 R dig e par IDEs CLIN Version 01 V rifi e par EOHH CLIN et unit s soins Approuv e par C L IN 9 Fiche technique Objectif prot ger une plaie d une possible contamination vacuer par un syst me de drainage des exsudats des gaz physiologiques et viter toute contamination lors de la r fection d un pansement uand Sur prescription m dicale et si le pansement n est plus occlusif Qui M decin Sage Femme IDE ou IDE sp cialis e Mat riel chariot de soin nettoy et d sinfect haricot 1 poubelle ouverture non manuelle 1 contenant pour la d contamination du mat riel si n cessaire 1 plateau avec des pinces st riles si besoin 1 paire de ciseaux nettoy e et d sinfect e ou une lame de bistouri mont e usage unique st rile mat riel sp cifique selon le type de drainage gants st riles non talqu s selon la technique choisie gants usage unique non talqu s compresses st riles pansement s adh sif s st rile s sparadrap si besoi
2. Date de la diffusion septembre 2003 R dig e par IDEs CLIN Version 01 V rifi e par EOHH CLIN et unit s soins Approuv e par C L IN 9 Fiche technique Objectif prot ger une plaie d une possible contamination absorber des exsudats sanglants appliquer une th rapeutique un antiseptique et viter toute contamination lors de la r fection d un pansement uand Sur prescription m dicale et si le pansement n est plus occlusif Qui M decin Sage Femme IDE ou IDE sp cialis e MERM Mat riel chariot de soin ou plateau nettoy et d sinfect haricot si besoin 1 poubelle ouverture non manuelle protection de lit usage unique imperm able si n cessaire 1 contenant pour la d contamination du mat riel 1 plateau avec des pinces st riles si besoin 1 paire de ciseaux nettoy e et d sinfect e ou une lame de bistouri mont e usage unique st rile gants st riles non talqu s selon la technique choisie et gants usage unique non talqu s compresses st riles pansement s adh sif s st rile s et sparadrap si besoin solution antiseptique moussante Cf P E 04 01 05 solution antiseptique dermique de la m me gamme que la solution moussante Cf P E 04 01 06 eau st rile ou s rum physiologique patient unique solution hydro alcoolique Cf P E 04 01 11 collecteur objets piquants tranchants si n cessaire produit nettoyant d con
3. Article R 4311 7 INDICATIONS Etats septiques hyperthermie ou hypothermie alt ration de l tat g n ral complications iatrog nes des sites de ponction veinites OBJECTIFS Isoler et d identifier la pr sence de bact ries ou levures viables dans le sang adapter une antibioth rapie ou en v rifier l efficacit PR REQUIS Ponction veineuse RECOMMANDATIONS L asepsie doit tre rigoureuse sous peine de voir souiller l examen et d en fausser le r sultat Lavage antiseptique des mains tenue correcte cheveux attach s v tements de travail propre Pr paration correcte du site de ponction Le pr l vement doit tre fait de pr f rence au moment des pics f briles frissons car ils correspondent aux d charges bact riennes Le pr l vement doit tre r p t car la pr sence et la concentration des germes dans le sang n est pas constante 3 pr l vements une heure d intervalle Pr ciser sur le bon de laboratoire les l ments qui pourront aider au diagnostic heure et date du pr l vement temp rature corporelle au moment du pr l vement notion de voyages signes cliniques ventuels autres que la fi vre ATTENTION La r alisation d une h moculture repr sente un risque potentiel de piq res accidentelles pour le personnel qu il est possible d viter en utilisant un conteneur MAT RIEL Pour le lavage des mains de l op rateur sav
4. TA systolique ou maxima lt 140 mmHg TA diatolique ou minima lt 90 mmHg La TA s l ve avec l ge Enfant 70mmHg 40mmHg 20ans 110mmH g 70mmH 50 ans 120 150mmHeg 70 80mmHeg Variations physiologiques La TA s l ve avec l exercice la digestion le stress les motions le froid La TA diminue avec le repos le sommeil la chaleur la grossesse L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Titre ler Article R 4611 5 Alin a 19 INDICATIONS Surveillance ou d pistage d une hypo ou d une hypertension art rielle Surveillance h modynamique d un patient dans le cadre d une hospitalisation si risque de d compensation cardiaque en post op ratoire d pistage d un tat de choc Pathologie cardiaque OBJECTIFS Surveiller l volution d une pathologie et ou les effets d un traitement Evaluer l tat g n ral d une personne Pr venir et ou d pister une complication PR REQUIS Anatomie et physiologie du c ur et des vaisseaux MAT RIEL Appareil tension st thoscope Produit antiseptique pour nettoyage et d sinfection du brassard et du st thoscope 13 D ROULEMENT DU SOIN Prendre la tension art rielle distance des variations physiologiques Mettre la personne soign e au repos pendant 4 d heure Se laver les mains puis v rifier que l appareil de mesure soit z ro
5. 2 Etape g me 2 faire un tampon au dessus du champs st rile et l imbiber au dessus de la cupule propre selon protocole CLIN effectuer la d tersion et l antisepsie de la plaie puis du pourtour de la plaie de fa on minutieuse en respectant le mode d utilisation du produit effectuer la d tersion le rin age et s chage et appliquer l antisepsie ou protocole du service couvrir la plaie avec des compresses st riles et appliquer sparadrap ou bande ter la protection et ou le champs st rile tape Etape r installer le patient veiller son confort sonnette tablette etc et la satisfaction d un ventuel besoin boire reboucher les flacons utilis s d poser les pinces souill es dans le haricot et si besoin la lame dans le container vider le haricot contenant les compresses souill es dans la poubelle fermer la poubelle avant de sortir de la chambre pr s de la porte d entr e faire une antisepsie rapide des mains enlever le dispositif de pr sence mettre le champs et la poubelle dans le local appropri r aliser un lavage antiseptique des mains nettoyer et ranger le chariot dans la salle de soins effectuer les transmissions crites et orales dans le dossier de soins LUATION EVA Respect des crit res du soin s curit efficacit confort et conomie Respect du temps de r alisation pour le confort du patient et la s curit du soin Evaluation de la p
6. retirer l ensemble seringue aiguille maintenir l embase Apr s une injection d insuline ne pas d sinfecter l alcool et ne pas frictionner car la diffusion du produit m dicamenteux serait trop rapide NB pour le stylo insuline la taille de l aiguille est prescrite en fonction de l IMC 95 Zones d injections sous cutan es ST Pli correct Pli incorrect Introduction de l aiguille 96 3 L INJECTION SOUS CUTANEE D UN ANTI COAGULANT DEFINITION Injection sous cutan e d un produit type CALCIPARINE LOVENOX FRAXIPARINE FRAGMINE INOHEP dans un but th rapeutique et ou pr ventif des maladies thrombo emboliques PREREQUIS Cf Fiche de soins sur les injections par voie parent rale CONSIGNES Suivre les r gles d hygi ne et d asepsie de s curit d efficacit de confort respecter strictement les horaires utiliser la seringue contenue dans le conditionnement effectuer l injection dans le tissu cellulaire sous cutan e de la ceinture abdominale r gion ant ro lat rale ou de la cuisse face ant rieure tant t droite tant t gauche maintenir le pli cutan pendant l injection ne pas purger les pr sentations en dose unique si n cessit de purger pour adapter la prescription purger la seringue aiguille vers le bas MATERIEL Cf Fiche de soins sur les injections par voie parent rale TECHNIQUE Cf Fiche de soins sur le
7. Adapter le syst me de pr l vement et le syst me de ponction puis mettre la paire de gants non st riles Choisir une veine par la vue et le toucher Rep rer le point de ponction positionner et serrer le garrot 10 cm environ au dessus Faire pratiquer par le patient quelques contractions de la main tapoter la veine ou masser le bras dans le sens de la circulation veineuse poignet pli du coude Effectuer la pr paration cutan e du patient avec des compresses imbib es d alcool et toujours en partant du site de ponction vers l ext rieur diam tre 5 cm faire un premier passage et jeter la compresse dans le haricot puis repasser sur la m me zone avec une deuxi me compresse imbib e d alcool _Immobiliser la veine et ponctionner l aiguille biseau tourn vers le haut environ 45 dans le sens du retour veineux Ponctionner la veine Adapter les tubes au fur et mesure Retourner les tubes plusieurs fois l exception des tubes secs Desserrer le garrot D sadapter le dernier tube Oter l aiguille et la jeter dans un container sp cifique Le reste du mat riel tant jet dans le haricot Comprimer le point de ponction avec une compresse s che environ une minute ne pas faire plier le bras Placer une compresse sur le point de ponction et la fixer avec du sparadrap Retirer la protection de lit Retirer et jeter les gants non st riles R installer confortablement le patient
8. Yauon oui non remarques Tenue vestimentaire correcte D port de manches courtes D ongles courts propres et sans vernis D absence de bijoux Pr paration du mat riel D L produit adapt au lavage D L date d ouverture not e sur flacon D distributeur papier approvisionn R alisation D mains mouill es avant application D quantit produit adapt e D technique respect e D rin age soigneux D utilisation essuie mains correcte D absence contamination lors fermeture robinet D absence contamination en fin de proc dure D dur e du geste respect e R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 25 AP HM CLIN P E 04 05 01 02 LAVAGE ANTISEPTIQUE DES MAINS OU DESINFECTION HYGIENIQUE DES MAINS Niveau de preuve 3 Date de la diffusion janvier 2002 R dig e par IDE CLIN Version 03 V rifi e par E O H H CLIN Approuv e par C L IN 9 Fiche technique Objectif liminer la flore transitoire uand Avant tout soin avant un geste aseptique ne n cessitant pas un lavage chirurgical apr s un geste septique Qui Tout le personnel Mat riel point d eau du r seau poubelle ouv
9. gants TECHNIQUE DE PREPARATION Sortir tout le mat riel n cessaire V rifier le dosage l int grit du produit la date de p remption MONTAGE DE LA SERINGUE Ouvrir l emballage de la seringue Tirer le piston afin de le d solidariser de la paroi D poser la seringue dans son emballage sur le plateau Ouvrir l emballage de l aiguille trocart Ne d couvrir que la partie qui va s adapter la seringue embase Fixer l embase de l aiguille la seringue Reposer l ensemble dans l emballage st rile 89 PREPARATION A PARTIR D UNE SOLUTION Faire descendre la totalit du liquide dans la partie inf rieure de l ampoule D sinfecter le col de l ampoule avec une compresse imbib e d antiseptique Ouvrir l ampoule avec cette compresse en exer ant une pression lat rale Prendre la seringue et ter le capuchon protecteur de l aiguille Tenir l ampoule entre le majeur et l index de l autre main _Introduire l aiguille dans l ampoule sans en toucher les rebords ext rieurs Maintenir l aiguille immerg e dans la solution biseau vers le bas contre la paroi au fond de l ampoule Aspirer la quantit de solution pr sente Purger lair contenu dans la seringue en maintenant la seringue verticalement aiguille vers le haut jusqu ce que l air soit dans l embase Si besoin donner des chiquenaudes sur la seringue pour faire remonter les
10. son tat Article R 4311 15 Selon le secteur d activit o il exerce y compris dans le cadre des r seaux de soins et en fonction des besoins de sant identifi s l infirmier ou l infirmi re propose des actions les organise ou y participe dans les domaines suivants 1 Formation initiale et formation continue du personnel infirmier des personnels qui l assistent et ventuellement d autres personnels de sant 2 Encadrement des stagiaires en formation 3 Formation ducation pr vention et d pistage notamment dans le domaine des soins de sant primaires et communautaires 4 D pistage pr vention et ducation en mati re d hygi ne de sant individuelle et collective et de s curit 5 D pistage des maladies sexuellement transmissibles des maladies professionnelles des maladies end miques des pratiques addictives 6 Education la sexualit 7 Participation des actions de sant publique 8 Recherche dans le domaine des soins infirmiers et participation des actions de recherche pluridisciplinaire Il participe galement des actions de secours de m decine de catastrophe et d aide humanitaire ainsi qu toute action coordonn e des professions de sant et des professions sociales conduisant une prise en charge globale des personnes Section 2 Personnes autoris es exercer la profession Sous section 1 Titulaires du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re Articl
11. INSERTION DE L AIGUILLE INTRA muscucar RE An GLE seus EUTANBE 4 AUTICOA Le farea a ANGLE D INSERTION DE 90 AVEC DEL SEM Sous CUTANEE ANGLE D INSERTION DE 45 AVE UNE AIGUILLE LATEA DER MIGUE ANGLE DES Comparaison entre les angles d insertion de l aiguille pour les injections intra musculaires 90 degr s sous cutan es 45 degr s et 90 degr s intra dermiques 15 degr s 92 1 L INJECTION INTRA VEINEUSE DEFINITION Passage d un traitement directement dans le syst me circulatoire du patient PREREQUIS Cf Fiche de soins sur les injections par voie parent rale CONSIGNES Suivre les r gles d hygi ne et d asepsie de s curit d efficacit de confort il est indispensable de commencer le traitement en utilisant les veines des extr mit s des membres pour pr server le r seau veineux ne jamais injecter de Chlorure de Potassium KCI par voie veineuse directe MATERIEL Cf Fiche de soins sur les injections par voie parent rale Garrot propre Sparadrap Protection Pommade anesth siante ventuellement poser avant le soin 20 minutes avant Gants non st riles DEROULEMENT DU SOIN Cf Fiche de soins sur les injections par voie parent rale Pr parer le mat riel et le produit m dicamenteux installer confortablement le patient bras en extension sur la protection mettre les gants choisir une veine la vue et au toucher serrer l
12. _ Imbiber le tampon de solution _ Eliminer le surplus de liquide en pressant le tampon sur le bord du verre Nettoyer la cavit buccale palais gencives face interne des joues langue et l vres R p ter plusieurs fois l op ration en changeant de tampons Pratiquer le soin en maintenant avec le pouce l extr mit de la compresse ce qui permettra de d rouler pour la jeter sans toucher la partie sale Faire rincer la bouche avec la fin de solution except pour le patient qui a perdu ses r flexes de d glutition Essuyer la bouche et r installer le patient Informer et duquer le patient sur l utilit du soin de bouche r gulier sur la technique du soin sur l action du produit que l on utilise Transcrire que le soin est accompli et noter l tat de la cavit buccale pr sence de d p ts blanch tre de saignements de douleur localis e 58 AP HM CLIN P E 04 06 05 01 SOIN DE BOUCHE Niveau de preuve 4 Date de la diffusion septembre 2004 Version 01 R dig e par IDE CLIN V rifi e par E O H H CLIN Approuv e par C L IN 9 Fiche technique Respecter les Pr cautions Standard Soin de bouche r aliser pour assurer l hygi ne bucco dentaire avant une intervention n cessitant une intubation buccale ou apr s chaque repas Etre en tenue adapt e au secteur r aliser un lavage simple des mains 2
13. clamper la sonde en dessous du site de pr l vement d sinfecter le site de pr l vement et ponctionner le site gr ce au syst me Vacutainer recueillir l urine de fa on aseptique dans tube st rile tiqueter le tube effectuer les transmissions crites EVALUATION Respect des consignes et de la technique BIBLIOGRAPHIE Fiche de soins infirmiers Pascal HALLOUET J r me EGGERS Edition MASSON Ann e 2004 62 AP HM CLIN P E 04 08 01 04 UROCULTURE PAR SONDAGE CHEZ L HOMME Niveau de preuve 2 Date de la diffusion Juin 1999 R dig e par IDE CLIN Version 02 V rifi e par E O H H CLIN Approuv e par C L IN 9 Fiche technique Objectif r aliser un pr l vement d urines aseptiquement par sondage chez l homme pour des recherches bact riologiques Quand Sur prescription m dicale urines dans la vessie au moins 3 heures Qui Sages Femmes IDE et IDE sp cialis es MERM Mat riel un tablier et une paire de gants non st riles usage unique compresses propres et compresses st riles solution antiseptique moussante et dermique gamme iod e ou savon liquide et Dakin Stabilis Cooper flacon d eau st rile versable ti die dans son emballage d origine une sonde urinaire courte st rile type Nelaton de calibre adapt une paire de gants st riles un bassin propre nettoy d sinfect protection de lit usage unique imperm
14. compresses st riles alcool 70 ou B tadine alcoolique antiseptique non alcoolis si taux d alcool mie doser gants non st riles protection de lit tubes de pr l vement adapt s la prescription m dicale corps de pompe usage unique aiguille fixe ou aiguille ailettes adapt s au diam tre de la veine garrot d contamin et de taille adapt e sparadrap solution hydro alcoolique pour antisepsie rapide des mains bons de laboratoires conformes la prescription cf cours sur les examens de laboratoire container objets piquants ou tranchants D ROULEMENT DU SOIN Pr venir le patient la veille ou le plus t t possible et lui expliquer le but de l examen et le d lai de retour des r sultats V rifier si examen le n cessite que le patient est jeun et ou l horaire de pr l vement R aliser un lavage antiseptique des mains Pr parer le mat riel n cessaire sur le plateau de soins 77 Installer le patient confortablement le bras plat en appui vers le bas Retirer ou remonter la manche et v rifier l tat de propret cutan e Si le patient est perfus a subi un curage ganglionnaire axillaire est paralys ou porteur d une fistule art rio veineuse de dialyse effectuer le pr l vement de sang au bras oppos Disposer la protection de lit sous le bras R aliser une antisepsie rapide des mains Ouvrir le sachet de compresses st riles
15. 10 Article D 4311 43 La dur e totale de l enseignement est fix e dix huit mois L enseignement comporte une partie th orique et des stages Sont fix s par arr t du ministre charg de la sant 1 Les conditions d agr ment de l enseignement 2 Les conditions d admission des tudiants 3 Le programme et l organisation des tudes 4 Les conditions dans lesquelles des dispenses d enseignement peuvent tre attribu es des infirmiers ou infirmi res dipl m s d Etat justifiant d une exp rience professionnelle en bloc op ratoire 5 Les modalit s des preuves qui sanctionnent cet enseignement Article D 4311 44 La nomination des directeurs et directeurs scientifiques des instituts de formation dispensant cet enseignement est subordonn e leur agr ment par le pr fet de r gion Celui ci consulte au pr alable la commission des infirmiers et infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales pour les directeurs Paragraphe 2 Dipl me d Etat d infirmier anesth siste Article D 4311 45 Le dipl me d Etat d infirmier anesth siste est d livr par le pr fet de r gion aux personnes titulaires du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re ou d un autre titre permettant l exercice de cette profession ou aux personnes titulaires du dipl me d Etat de sage femme ou d un autre titre permettant l exercice de cette profession qui apr s r ussite des preuves d admission ont suivi un en
16. 11 Pose de bandages de contention 12 Ablation des dispositifs d immobilisation et de contention 13 Renouvellement et ablation des pansements m dicamenteux des syst mes de tamponnement et de drainage l exception des drains pleuraux et m diastinaux 14 Pose de sondes gastriques en vue de tubage d aspiration de lavage ou d alimentation gastrique 15 Pose de sondes v sicales en vue de pr l vement d urines de lavage d instillation d irrigation ou de drainage de la vessie sous r serve des dispositions du troisi me alin a de l article R 4311 10 16 Instillation intra ur trale 17 Injection vaginale 18 Pose de sondes rectales lavements extractions de f calomes pose et surveillance de goutte goutte rectal 19 Appareillage irrigation et surveillance d une plaie d une fistule ou d une stomie 20 Soins et surveillance d une plastie 21 Participation aux techniques de dilatation de cicatrices ou de stomies 22 Soins et surveillance d un patient intub ou trach otomis le premier changement de canule de trach otomie tant effectu par un m decin 23 Participation l hyperthermie et l hypothermie 24 Administration en a rosols et pulv risations de produits m dicamenteux 25 Soins de bouche avec application de produits m dicamenteux et en tant que de besoin aide instrumentale 26 Lavage de sinus par l interm diaire de cath ters fix s par le m decin
17. Pr parer le mat riel n cessaire sur un plan de travail nettoy et d sinfect R aliser une antisepsie rapide des mains puis mettre les gants usage unique non poudr s st riles si patient immunod prim Installer le patient position 1 2 assise si possible protection autour du cou Selon la prescription m dicale verser solution antiseptique dans gobelet usage unique diluer avec l eau de qualit adapt e Immerger une compresse st rile essorer puis entourer l abaisse langue usage unique et nettoyer successivement en changeant de compresse aussi souvent que n cessaire gencives hautes et basses droites et gauches dents faces internes des joues palais pour terminer par la langue Rincer la cavit bucco dentaire selon les m mes principes puis jeter le mat riel utilis Enlever les gants et les jeter et r aliser une antisepsie rapide des mains Assurer au patient une position de repos satisfaisante Une R aliser un lavage antiseptique des mains Noter la r alisation du soin dans le dossier de soins 59 10 Grille d valuation Observ crit res ation remarques installation patient en position 2 assise si possible confortable pour lui ergonomique pour le soignant solution buccale dilu e avec de l eau du r seau st rile embouteill e si patient immunod prim nettoyage successif efficace gencives hautes et basses droites et gauches dents
18. able puis r aliser un traitement hygi nique des mains par friction Cf P E 04 OS 02 Oter le s pansement s avec un gant non st rile usage unique et jeter le pansement et le gant dans le haricot Observer la plaie et r aliser un pr l vement bact riologique si prescription m dicale Il est imp ratif d effectuer la r fection du pansement imm diatement R aliser une friction des mains avec une solution hydro alcoolique Ouvrir les emballages des paquets st riles sur le plan de travail du chariot de soins ou le plateau sans faute d asepsie D visser les bouchons des flacons des solutions et ouvrir les flaconnages Enfiler le gant st rile ou se saisir des pinces st riles c t pr hension Quelque soit le syst me de drainage l antisepsie cutan e se fera de la r gion la moins contamin e vers la r gion la plus contamin e D terger la plaie du centre vers la p riph rie l aide de compresses imbib es d antiseptique moussant changer de compresses autant de fois que n cessaire Rincer la plaie au s rum physiologique ou l eau st rile S cher la plaie Appliquer l antiseptique dermique du centre vers la p riph rie Laisser s cher Isoler au fur et mesure par des compresses chaque r gion trait e Couvrir la plaie et pr voir un pansement am ricain st rile si coulement _Immerger imm diatement les pinces dans la solution de nettoyant d contamina
19. apr s chaque manipulation 5 2 Local de regroupement services int rieurs Approvisionner le local en nombre suffisant de conteneurs nettoy s d sinfect s r guli rement et maintenus en bon tat d entretien syst me de fermeture et d tanch it Evacuer les conteneurs OM DAOM et les GRV DASRI pleins autant de fois que n cessaire sans exc der 24 heures de stockage Porter une tenue de travail adapt e bleu de travail chaussures de s curit gants Effectuer une d sinfection hygi nique des mains PE 04 05 02 apr s chaque manipulation 125 5 3 Aire centralis e services int rieurs Transporter les conteneurs et les GRV couvercles ferm s Nettoyer r guli rement l aire centralis e le compacteur et la zone de compactage des OM assurer une tra abilit de cet entretien Identifier tiquetage et pose de scell sur chaque GRV Porter une tenue de travail adapt e bleu de travail chaussures de s curit gants Effectuer une d sinfection hygi nique des mains PE 04 05 02 apr s chaque manipulation 5 4 Conditionnements et fili res sp cifiques pi ces anatomiques identifiables produits radioactifs m dicaments cytostatiques concentr s non pr ts l emploi p rim s ou inutilis s tolu ne piles cartouches d imprimantes clich s radiographiques 6 Crit res d observance Non Renseign e 7 Actualisation modification des tex
20. de formation ou de recherche une autre activit lui permettant de tirer profit des comp tences qui lui sont reconnues par la r glementation Il ne peut exercer une autre activit professionnelle que si un tel cumul est compatible avec la dignit et la qualit qu exige son exercice professionnel et n est pas exclu par la r glementation en vigueur Article R 4312 21 Est interdite l infirmier ou l infirmi re toute forme de comp rage notamment avec des personnes exer ant une profession m dicale ou param dicale des pharmaciens ou des directeurs de laboratoires d analyses de biologie m dicale des tablissements de fabrication et de vente de rem des d appareils de mat riels ou de produits n cessaires l exercice de sa profession ainsi qu avec tout tablissement de soins m dico social ou social Article R 4312 22 L infirmier ou l infirmi re auquel une autorit qualifi e fait appel soit pour collaborer un dispositif de secours mis en place pour r pondre une situation d urgence soit en cas de sinistre ou de calamit doit r pondre cet appel et apporter son concours Article R 4312 23 L infirmier ou l infirmi re peut exercer sa profession dans un local am nag par une entreprise ou un tablissement pour les soins dispens s son personnel Article R 4312 24 Dans le cas o il est interrog l occasion d une proc dure disciplinaire l infirmier ou l infirmi re est tenu dans la mesure compatible
21. e Pr paration d une compresse propre non st rile e Le lavage des mains du patient Il est important de rappeler au patient l importance de ce geste car s il a touch un produit alimentaire ou autre avec des propri t s sucr es fruit parfum le r sultat de sa glyc mie peut tre fauss Lavage des mains au savon doux non parfum jamais d alcool ni de solution alcoolique car pouvoir hypoglyc miant Le patient se lave les mains selon nos conseils eau chaude et non br lante l eau chaude favorise la dilatation des capillaires et l obtention imm diate d une goutte de sang bomb e sans presser le doigt Une manipulation trop longue du doigt avant l obtention d une goutte suffisante fausse le r sultat de la glyc mie Les mains sont mouill es avant le savonnage lavage des mains sans oublier les espaces interdigitaux Rin age abondant des mains doigts vers le haut Le jet d eau stimule la pulpe donc la dilatation des capillaires d une part et les r gles d asepsie sont respect es d autre part S chage des mains avec des serviettes en papier ou une serviette en ponge propre la peau est s che et chaude Le s chage parfait de la peau vite l talement de la goutte et l h modilution par l humidit de la peau e R alisation de la glyc mie capillaire Dans le cadre de l ducation expliquer au patient le d roulement de la glyc mie Choisir le site
22. rement le patient Savonner les diff rentes parties du corps Laver les cheveux si besoin Rincer avec la douchette chaque partie du corps au fur et mesure S cher rigoureusement chaque partie lav e Retirer le drap de transfert S cher le matelas du chariot Placer un nouveau drap de transfert propre et sec sous le patient afin de le mettre sur un plan propre et sec 47 3 TOILETTE AU LAVABO D FINITION Technique de toilette s quentielle permettant une personne plus ou moins valide d effectuer partiellement ou totalement ses soins d hygi ne MAT RIEL N cessaire pour la toilette tapis de s curit drap une chaise recouverte d un drap Potence roulante si patient perfus et bouteille O2 si besoin D ROULEMENT DU SOIN e Pr paration du mat riel Installer la chaise dans la salle de bain ainsi que le tapis de s curit R unir le mat riel n cessaire port e de main du patient e Pr paration du patient Pr venir le patient puis le conduire la salle de bain e Technique D shabiller le patient partie par partie Le patient effectue sa toilette suivant ses possibilit s R pondre ses besoins et le guider dans ses gestes Veiller ce que la porte de la salle de bain soit ferm e Evaluer l tat du patient tout au long du soin 4 TOILETTE A LA DOUCHE DEFINITION Technique de toilette continue l eau coulante r alis e dans un local permettant
23. ses dentaires s il n y parvient pas lui enlever en commen ant par celui du haut les rincer l eau courante les d poser dans la boite proth se remplie d une solution nettoyante pour appareil dentaire les laisser le temps du soin Les brosser avec la brosse dents et le dentifrice les rincer Les redonner au patient apr s lui avoir fait un soin de bouche Veiller ne pas faire tomber l appareil dentaire fragile il peut se d t riorer et difficile remplacer car il est d un prix lev Veiller ne pas le perdre identifier le r cipient pas mettre dans un papier ou un r cipient risquant d tre jeter par m garde Transcrire que le soin est accompli et noter l tat de la cavit buccale pr sence de d p ts blanch tres de saignements de douleur localis e 57 2 SOIN DE BOUCHE MATERIEL Un plateau compresses abaisse langue en bois ou pince de Kocher la solution selon protocole du service ou prescription gants usage unique lubrifiant pour les l vres haricot usage unique DEROULEMENT DU SOIN Informer le patient du soin et le faire participer Installer la personne en position demi assise ou bien relev e avec des coussins Le patient inconscient est install en d cubitus dorsal la t te sur le c t ou PLS Apr s lavage des mains pr parer les tampons c est dire d plier la compresse et l enrouler serr e autour de l abaisse langue
24. tre de 5 cm Proc der la d sinfection des bouchons des flacons laisser la compresse imbib e en contact Ouvrir les emballages st riles et disposer le mat riel pour une pr hension facile sans faute d asepsie Serrer le garrot Mettre la paire de gants st riles Ponctionner la veine Adapter le flacon a robie puis le flacon ana robie pour chacun de 8 10 ml de sang Les poser sur le chariot Desserrer le garrot Retirer l aiguille et la jeter sans recapuchonner dans le conteneur Mettre en place un pansement compressif sur le point de ponction Oter les gants Identifier les pr l vements r alis s remplir correctement le bon de laboratoire en notant l heure du pr l vement la temp rature du patient ce moment l et le traitement antibiotique ventuel et envoyer le rapidement au laboratoire temp rature ambiante Eliminer les d chets et nettoyer puis ranger ce qui doit l tre R aliser un lavage antiseptique des mains Effectuer les transmissions crites sur le dossier de soin infirmier EVALUATION Le pr l vement est efficace si les germes retrouv s ne sont pas des staphylococcus pidermidis ce qui voudrait dire qu il a t souill Les h mocultures poussent habituellement en 24 48 heures ent robact rie staphylocoque Pour certains germes elles poussent plus lentement en 15 jours 3 semaines BIBLIOGRAPHIE Fiche de soins infirmiers Pascal HALLOUET J r me
25. 27 Bains d oreilles et instillations m dicamenteuses 28 Enregistrements simples d lectrocardiogrammes d lectro enc phalogrammes et de potentiels voqu s sous r serve des dispositions pr vues l article R 4311 10 29 Mesure de la pression veineuse centrale 30 V rification du fonctionnement des appareils de ventilation assist e ou du monitorage contr le des diff rents param tres et surveillance des patients plac s sous ces appareils 31 Pose d une sonde oxyg ne 32 Installation et surveillance des personnes plac es sous oxyg noth rapie normobare et l int rieur d un caisson hyperbare 33 Branchement surveillance et d branchement d une dialyse r nale p riton ale ou d un circuit d changes plasmatique 34 Saign es 35 Pr l vements de sang par ponction veineuse ou capillaire ou par cath ter veineux 36 Pr l vements de sang par ponction art rielle pour gazom trie 37 Pr l vements non sanglants effectu s au niveau des t guments ou des muqueuses directement accessibles 38 Pr l vements et collecte de s cr tions et d excr tions 39 Recueil aseptique des urines 40 Transmission des indications techniques se rapportant aux pr l vements en vue d analyses de biologie m dicale 41 Soins et surveillance des personnes lors des transports sanitaires programm s entre tablissements de soins 42 Entretien individuel et utilisation au sein d une quipe
26. Jaune Tous les articles des br l s sauf les tenues Tenues personnel st rilisation uni coton Vert Champs Vert Linge de bloc Transparent Tenue de Tenues en tergal ray compresses Champs blouses ou travail du ouvriers op ratoires orange personnel biom dical Pyjama de bloc Pyjama patient verts et bleues Vert Casaque op ratoire Tenues cuisines Ray avec bande bleue Rouleaux d essuie mains Vert ray avec bande blanche Draps b b s Franges berceaux rose et blanc Orange Tenues Orange Tenues personnalis es sac d graissage ray personnalis es vestes m decins Rose Tenues de cuisine Ne pas placer des draps pli s ni nou s dans les sacs linge Respecter la limite de remplissage des sacs aux 2 3 pour permettre une fermeture efficace Ne pas tra ner au sol les sacs de linge sale lors de leur transport Mettre les sacs de linge sale dans les containers sp cifiques nettoy s et d sinfect s r guli rement dans le local de stockage interm diaire nettoy et d sinfect r guli rement Evacuer le linge sale des lieux de stockage interm diaire autant de fois que n cessaire sans exc der 24 heures Effectuer un lavage antiseptique des mains PE 04 05 01 02 ou une d sinfection hygi nique des mains PE 04 05 02 apr s chaque manipulation de linge sale Cas du linge du patient en isolement septique Le linge sale des patients en isolem
27. L IN 9 Fiche technique Objectif liminer les souillures macroscopiques et diminuer la flore transitoire cutan e Le lavage simple est un geste d hygi ne corporelle Quand En fonction des situations lorsqu il y a sensation de mains sales Qui Tout le personnel hospitalier Mat riel point d eau du r seau poubelle avec une ouverture non manuelle savon liquide Cf P E 04 01 10 essuie mains papier usage unique Technique dur e environ une minute avoir les ongles courts propres et sans vernis enlever les bijoux porter une tenue adapt e au secteur d activit manches courtes avant bras d gag s se mouiller les mains et les poignets largeur d une main avec l eau du r seau d poser du savon liquide dans le creux d une main bien faire mousser par des mouvements de rotation de frottement entre les deux mains en insistant sur les espaces interdigitaux les extr mit s des doigts et les poignets largeur d une main pendant 30 secondes environ rincer abondamment pour liminer tous les r sidus dus au savonnage pendant une dur e gale voir sup rieure au temps de savonnage s cher par tamponnement avec le papier usage unique si besoin fermer le robinet avec le papier jeter le papier dans la poubelle 24 10 Grille d valuation Type de lavage adapt au geste qui pr c de oui O non O au geste qui suit oui O non O obser crit res ti items
28. Pr paration L infirmier choisit un mat riel adapt l enfant Bassine ou baignoire remplit au 3 4 d eau V rifie la temp rature de la pi ce 20 22 et de l eau 37 Plonge le coude pour s assurer de la bonne temp rature si absence de thermom tre de bain Place le matelas langer proximit ainsi que le mat riel pr par au pr alable e Technique L infirmier explique la maman le d roulement du soin Enl ve les bijoux qui risquent de blesser l enfant et se lave les mains Installe la serviette sur le coussin de change D shabille l enfant enl ve la couche essuie le si ge si n cessaire et lui prend la temp rature R alise le soin mains nues pour savonner l enfant sur le coussin de change Tous les gestes sont effectu s avec douceur en parlant l enfant Savonne l enfant dans l ordre suivant t te cou membres sup rieurs tronc abdomen dos membres inf rieurs puis en dernier le si ge Baigne l enfant Place sa main gauche derri re sa nuque t te de l enfant sa gauche et pieds sa droite et saisit l paule droite de l enfant Ainsi la t te repose sur l avant bras gauche de l infirmier La main droite saisit les jambes hauteur des chevilles Cette main sert ensuite rincer les diff rentes parties du corps de l enfant dans l eau Si l enfant ne doit pas tre baign l infirmier le rince en suivant l ordre du s
29. R aliser le pr l vement bact riologique si prescription il est imp ratif d effectuer la r fection du pansement imm diatement R aliser un traitement hygi nique des mains par friction Ouvrir les emballages des paquets st riles sur le plan de travail du chariot de soins ou le plateau sans faute d asepsie D visser les bouchons des flacons des solutions ouvrir les flaconnages Enfiler le gant st rile ou se saisir des pinces st riles c t pr hension _ D terger la plaie du centre vers la p riph rie l aide de compresses imbib es d antiseptique moussant Changer de compresses autant de fois que n cessaire Rincer la plaie au s rum physiologique ou l eau st rile S cher la plaie Appliquer l antiseptique dermique du centre vers la p riph rie Laisser s cher Recouvrir la plaie suivant la prescription m dicale R installer le patient Jeter la surblouse ou le tablier utilis e et vacuer les d chets Immerger les pinces utilis es imm diatement dans le bac contenant la solution de nettoyant d contaminant pour l instrumentation m dico chirurgicale Nettoyer et d sinfecter puis ranger ce qui doit l tre en particulier le chariot de soins Cf P E 04 06 05 10 R aliser un lavage antiseptique des mains Noter le soin sur le document appropri 10 Grille d valuation Observ crit res ation remarques Co femme D Respect des
30. adh sif st rile Enlever les gants d sinfection hygi nique des mains Recouvrir avec un pansement st rile semi perm able D sinfection hygi nique des mains par friction Transmissions crites dans le dossier de soins D Noter la date de pose du cath ter 105 8 Fiche technique re R fection du pansement d un cath ter veineux p riph rique mt Dans le cas de souillures pansement d coil inspection du site n cessaire Respecter les Pr cautions Standard PE 04 07 01 D sinfection hygi nique des mains par friction PE 04 05 02 Mise en place de gants UIJ non st riles non poudr s Enlever le pansement V rifier l tat du point de ponction propret signes locaux d infection dans ce cas le cath ter devra tre retir Enlever les gants D sinfection hygi nique des mains par friction Mise en place d un gant UU st rile non poudr A l aide de compresses st riles faire 2 applications en changeant de compresses d antiseptique dermique alcoolique ou aqueux si contre indications PE 04 01 06 Laisser s cher entre les 2 passages Enlever le gant D sinfection hygi nique des mains par friction Mettre un pansement st rile occlusif semi perm able D sinfection hygi nique des mains Transmissions crites dans le dossier de soins gt 106 _ 8 Fiche technique K Ablation d un cath ter veineux p riph
31. admis Maintenir une peau propre et saine pr venir l apparition d escarres PR REQUIS Introduction l hygi ne lavage simple des mains confection d un lit non occup MAT RIEL 2 draps couverture s si n cessaire al se drap suppl mentaire dessus de lit oreiller traversin taie d oreiller drap suppl mentaire taie de traversin drap suppl mentaire gants non st riles chiffonnettes d sinfectant de surface solution hydroalcoolique pour antisepsie rapide des mains D ROULEMENT DU SOIN Placer une chaise au pied du lit D poser les coussins D border le lit du patient puis replier dessus de lit couvertures et draps en trois parties rabattre le ers inf rieur sur le tiers central puis rabattre le tiers sup rieur Rabattre le cot droit puis le cot gauche et d poser le tout sur la chaise D sinfecter le matelas et proc der la r fection du lit cf confection d un lit non occup D poser les draps souill s dans le sac appropri EVALUATION S curit le lit comporte le frein Les draps ne comportent pas de plis Efficacit les draps et les couvertures sont bord s aux pieds Le lit a un aspect soign L infirmi re se coordonne avec l aide Les draps sales n entrent pas en contact avec les draps propres et ne sont pas agit s Ils ne doivent pas tre d pos s sur le sol n1 tenu contre le soignant Economie 10 15 minutes Ergonomie r
32. alablement une d claration aupr s de la direction d partementale des affaires sanitaires et sociales du d partement dans lequel il va ex cuter ces actes professionnels Cette d claration comporte outre l attestation et la d claration sur l honneur pr vues au troisi me alin a de l article L 4311 22 une photocopie de la carte nationale d identit ou du passeport faisant appara tre la nationalit du demandeur La d claration fait l objet d une inscription sur un registre tenu par chaque direction d partementale des affaires sanitaires et sociales Article R 4311 41 L infirmier ou l infirmi re mentionn l article R 4311 40 peut en cas d urgence effectuer sans d lai les actes professionnels pr vus la section 1 du pr sent chapitre Toutefois il effectue la d claration prescrite par l article R 4311 40 dans un d lai de quinze jours compter du d but de l accomplissement des actes en cause Section 3 Dipl mes de sp cialit Paragraphe 1 Dipl me d Etat d infirmier de bloc op ratoire Article D 4311 42 Le dipl me d Etat d infirmier de bloc op ratoire est d livr par le pr fet de r gion aux personnes titulaires du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re qui ont suivi un enseignement agr par la m me autorit et subi avec succ s les preuves d un examen l issue de cet enseignement Ce dipl me peut tre d livr dans les m mes conditions aux personnes titulaires du dipl me d Etat de sage femme
33. avec le respect du secret professionnel de r v ler les faits utiles l instruction parvenus sa connaissance Sous section 2 Devoirs envers les patients Article R 4312 25 L infirmier ou l infirmi re doit dispenser ses soins toute personne avec la m me conscience quels que soient les sentiments qu il peut prouver son gard et quels que soient l origine de cette personne son sexe son ge son appartenance ou non appartenance une ethnie une nation ou une religion d termin e ses m urs sa situation de famille sa maladie ou son handicap et sa r putation Article R 4312 26 L infirmier ou l infirmi re agit en toute circonstance dans l int r t du patient Article R 4312 27 Lorsqu il participe des recherches biom dicales l infirmier ou l infirmi re doit le faire dans le respect des dispositions du titre IT du livre Ier de la partie I du pr sent code Article R 4312 28 L infirmier ou l infirmi re peut tablir pour chaque patient un dossier de soins infirmiers contenant tous les l ments relatifs son propre r le et permettant le suivi du patient L infirmier ou l infirmi re quel que soit son mode d exercice doit veiller la protection contre toute indiscr tion de ses fiches de soins et des documents qu il peut d tenir concernant les patients qu il prend en charge Lorsqu il a recours des proc d s informatiques quel que soit le moyen de stockage des donn es 1l doit prendre toutes les mesures
34. bulles au dessus de la solution Chasser l air en poussant lentement le piston jusqu la disparition totale de l air en maintenant si possible l aiguille par l embase V rifier la quantit de solution pr lev e par rapport la prescription Enlever le trocart seul cas o le retrait s effectue la main et le jeter dans la collecteur Adapter la seringue l aiguille sp cifique la voie d injection chacune dans son emballage respectif D poser le tout sur le plateau PREPARATION A PARTIR D UNE POUDRE Choisir le solvant adapt la poudre Enlever l opercule de protection du flacon Aseptiser le bouchon caoutchouc avec une compresse imbib e d antiseptique Laisser la compresse sur le bouchon Pr lever la quantit de solvant n cessaire cf pr paration partir d une solution Tenir le flacon de poudre dans la main oppos e celle qui tient la seringue Enfoncer le trocart au milieu du bouchon caoutchouc et injecter le solvant dans le flacon Dissoudre le m dicament sans enlever l aiguille et la seringue Aspirer la quantit de produit suffisante Retirer le trocart du bouchon Purger la seringue V rifier la quantit de produit pr lev en se r f rant la prescription Enlever le trocart seul cas ou le retrait s effectue la main et le jeter dans le collecteur Adapter la seringue l aiguille sp cifique la vo
35. cas entre deux patients Soin invasif injection ponction sanguine Pr paration et reconstitution alimentaire poche d alimentation Lavage avec solution hydro alcoolique La SHA est utilis e en substitution du lavage antiseptique sur des mains propres en compl ment du lavage des mains simple La SHA peut remplacer le lavage des mains en cas d urgence de rupture de soins ou si l quipement est insuffisant pour le lavage des mains Lavage chirurgical Avant tout geste chirurgical ou n cessitant une haute asepsie OBJECTIFS Pr vention de survenue d une infection et ce quel que soit le terrain des patients MATERIEL Le lavage simple cf fiche technique protocole du CLIN livre blanc Le lavage antiseptique cf fiche technique protocole du CLIN livre blanc Le lavage chirurgical cf fiche technique protocole du CLIN livre blanc DEROULEMENT DU SOIN Le lavage simple le lavage antiseptique le lavage chirurgical cf fiche technique protocole du CLIN livre blanc EVALUATION Le lavage simple le lavage antiseptique le lavage chirurgical cf fiche technique protocole du CLIN livre blanc BIBLIOGRAPHIE Fiches techniques CLIN 23 AP HM CLIN P E 04 05 01 01 LAVAGE SIMPLE DES MAINS Niveau de preuve 3 Date de la diffusion janvier 2002 R dig e par IDE CLIN Version 03 V rifi e par E O H H CLIN Approuv e par C
36. de d livrer un jet d eau sur l ensemble du corps Permet une personne valide d effectuer ses soins d hygi ne rapidement et efficacement et une personne semi valide de d velopper ses capacit s de se mouvoir MATERIEL Poign es de s curit murales avec ou sans chaise de douche 5 TOILETTE ET BAIN DU NOURRISSON DEFINITION Technique de toilette permettant de maintenir un peau propre d observer toute anomalie et de procurer une d tente agr able l enfant REGLES DE SECURITE L infirmier respecte les r gles de s curit et de confort de l enfant __S assure des dates de p remption des produits utilis s V rifie et assure la d sinfection du mat riel avant et apr s la toilette Contr le la temp rature avant toute action de la chambre et de l eau Ne laisse jamais le nourrisson seul sur la table langer dans le bain Remonte les barri res du lit apr s le soin 48 MATERIEL Bassine ou baignoire selon l ge de l enfant Savon de Marseille ou savon Ph neutre Serviette de toilette ou drap de bain Papiers jetables Pour les soins de yeux coton ou compresses s rum physiologique de pr f rence en unidose Une brosse souple pour le cuir chevelu Une paire de ciseau pour ongle b b Les v tements de l enfant et couche adapt e l ge Une balance si pes e n cessaire Le thermom tre pour v rifier la temp rature corporelle D ROULEMENT DU SOIN e
37. de perfusion de fa on aseptique avec un minimum de manipulations Quand Sur prescription m dicale ui M decins S F IDE et IDE sp cialis e MERM Mat riel un haricot et un conteneur objets piquants tranchants les produits m dicamenteux et le solut en fonction de la prescription m dicale un set de transfert O trocarts st riles usage unique et seringues st riles usage unique de contenance adapt e une tubulure de perfusion st rile usage unique et panier pour flacon en verrerie des compresses st riles solution antiseptique dermique Cf P E 04 01 06 contenant de l alcool Technique Avoir sa disposition la prescription m dicale crite dat e et sign e Etre en tenue de travail propre adapt e au secteur d activit cheveux attach s R aliser une d sinfection par friction des mains Cf P E 04 05 02 puis pr parer sur le plan de travail le n cessaire la pr paration de la perfusion V rifier les dates de p remption des produits et des mat riels la limpidit et l int grit des perfusats R aliser un lavage antiseptique des mains Cf P E 04 05 01 02 Enlever les opercules et d sinfecter tous les bouchons en les arrosant de solution antiseptique dermique contenant de l alcool en laissant en contact environ pendant une minute avant d essuyer l exc dent avec une compresse si besoin d ampoule s saisir l embout autocassable l
38. des mains D Manipulations sans fautes d asepsie D Evacuation des d chets D L Flacon perfusion identifi D L D sinfection bouchons avant utilisation set de transfert R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 104 AP HM CLIN P E 04 06 02 03 Le cath ter veineux p riph rique Niveau de preuve 3 Date de la diffusion Mai R dig e par Cadre de sant EOHH CLIN eo V rifi e par EOHH CLIN Version 04 Approuv e par Pr LASCOLA Pr sident du CLIN Nombre de pages 1 8 1 Objet Objectif global mise en place entretien et retrait d un syst me d abord veineux p riph rique Objectif sp cifique r duire le risque infectieux local r gional ou g n ral 2 Domaine d application Par M decins Sages Femmes Infirmi r e s Dipl m e s d Etat et sp cialis e s Manipulateurs en ElectroRadiologie M dicale Quand sur prescription m dicale 8 Fiche technique a D Mios on place d un cath ter p riph rique gt Ne pas laisser un cath ter en place plus Respecter les Pr cautions de 96 heures Le retirer d s Standard PE 04 07 01 qu il n est plus n cessaire D sinfection hygi nique des mains pa
39. et si besoin lui servir une collation Identifier les tubes dans la chambre du patient avec ses tiquettes et les acheminer au laboratoire dans les sachets pr vus cet effet accompagn s des demandes d examens remplies et tiquet es GBEA Respecter la tra abilit de l examen EVALUATION Respect des r gles d hygi ne et d asepsie Ponction r alis e sans risque d Accident d Exposition au Virus Confort du patient assur et ergonomie pour l op rateur La douleur de la personne a t limit e et sa r action est proportionn e Capital veineux pr serv Pr paration du mat riel support choisi nettoy et d sinfect tout le mat riel est pr sent Le d roulement du soin est conforme au protocole Le patient ne doit pas pr senter d h matome ou d inflammation Les tubes sont correctement remplis non transvas s Les tubes sont achemin s avec les bons correspondants vers le laboratoire Le mat riel est rang et les transmissions sont faites BIBLIOGRAPHIE Fiche de soins infirmiers Pascal HALLOUET J r me EGGERS Edition MASSON Ann e 2004 78 AP HM CLIN P E 04 08 01 06 PRELEVEMENT PAR VOIE VEINEUSE PERIPHERIQUE HORS ALCOOLEMIE Niveau de preuve 4 Date de la diffusion janvier 2000 R dig e par IDE CLIN Version 01 V rifi e par E O H H CLIN Nombre de pages 4 5 Approuv e par C L I N
40. faces internes des joues palais langue Co marae AE ES o EE AE RE BR ET AE R AE O OOOO R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 60 LA DIURESE D FINITION Mesure de la quantit d urine mise sur 24H ce r sultat fait partie des pertes liquidiennes et est utilis pour calculer le bilan entr e sortie liquidien L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Titre ler Article R 4611 5 Alin a 19 INDICATIONS Surveillance d un patient en r animation insuffisance r nale ou cardiaque post op ratoire d shydratation ou r tention d eau OBJECTIFS Surveiller l volution d une pathologie et ou les effets d un traitement Evaluer l tat g n ral d une personne Pr venir et ou d pister une complication PR REQUIS Connaissance de l indication de la surveillance de la diur se MAT RIEL Un bocal urine Des gants non st riles D ROULEMENT DU SOIN Pr venir le patient qu il doit conserver ses urines sur 24 heures Le bocal est vid et lav en vue de la diur se de la journ e La personne doit uriner dans le bocal sur le bassin ou dans le pistolet La diur se s effectue sur 24H toujours
41. g nitaux externes e produits recommand s e technique en fonction du sexe Antisepsie rapide des mains SEE a Ouverture des emballages sans fautes d asepsie Lavage antiseptique des mains SR Mise en place gants st riles Antisepsie du m at Antisepsie du mega O Cath t risme ur tro v sial atraumatique O ooo ooo y O Recueil des urines asepique y OS __D__ mtaltion de ta patiente conforabe y OS __D__ nettoyage du mat riel avec des gants adapt s d sta in au soin J y D 1_ icenificaton correcte D tavageamisepiguedesmains oo o o S y OS Dar Transmissions crites exploitables ooo ooo SOS R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non Items Tenue vestimentaire correcte port v tement propre manches courtes ongles courts et sans vernis absence de bijoux aux mains et poignets cheveux attach s si besoin En secteur prot g port de la tenue sp cifique d un masque chirurgical et d une cagoule ou charlotte Lavage des mains quel qu il soit Petite toilette des organes g nitaux externes Oui technique respect e support humidifi savonner rincer s cher Oui proc dure respect e toujours de haut en bas et de l ext rieur vers l int rieur Antisepsie
42. la m me heure le matin Noter les r sultats EVALUATION Respect des consignes et de la technique Exactitude du r sultat obtenu BIBLIOGRAPHIE Fiche de soins infirmiers Pascal HALLOUET J r me EGGERS Edition MASSON Ann e 2004 61 L EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES D FINITION Examen r alis sur un pr l vement aseptique des urines en vue d une analyse cytologique et bact riologique L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Profession d infirmier ou d infirmi re Chapitre 1 Article R4311 7 INDICATIONS Hyperthermie diagnostic br lures mictionnelles OBJECTIFS _ D celer une infection urinaire PR REQUIS Diur se MAT RIEL Pot st rile pour le recueil d urines dispositif de pr l vement type Vacutainer Dispositif de transport n cessaire pour lavage antiseptique des mains mat riel pour toilette p rin ale simple D ROULEMENT DU SOIN Patient non sond _ Proc der une toilette rigoureuse de la r gion urog nitale proc der l antisepsie du m at urinaire faire liminer le 1 jet d urine recueillir l urine dans le pot st rile remplir le tube de transport gr ce au syst me vacutainer tiqueter le tube effectuer les transmissions crites Patient sond sondage clos _ Proc der un lavage antiseptique des mains
43. la voie ent rale Les voies d administration sont Intramusculaire I M Intraveineuse IL V Sous cutan e S C Intradermique 1 D Pr ventif vaccinoth rapie Th rapeutique antibioth rapie Diagnostique d pistage d allergies L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Titre 1 profession d infirmier ou d infirmi re Chapitre 1 Articles R4311 7 R4311 8 R4311 9 R4311 10 R4311 14 INDICATIONS Administration d un traitement non disponible par voie ent rale Exemple Insuline tests allergologiques Administration d un traitement un patient dans l incapacit de prendre un traitement par voie orale Exemple Coma vomissements chimioth rapie gastro ent rite trouble de la d glutition Administration d un traitement non assimilable par le tube digestif Exemple r section intestinale importante Administration d un traitement exigeant une posologie pr cise calcul e en fonction du poids et de la taille OBJECTIFS Obtenir une action plus pr cise plus rapide que les autres voies le m dicament passe plus rapidement dans la circulation sanguine le dosage est plus pr cis et modulable l absorption est maximale Eviter la voie digestive cas de m dicaments irritants pour la muqueuse digestive au go t d sagr ables neutralis s par les sucs digestifs ou non assimilables par une autre vo
44. le nom du rempla ant ainsi que la dur e et les dates de son remplacement Dans le cas o le rempla ant n a pas de lieu de r sidence professionnelle l infirmier ou l infirmi re remplac indique galement le num ro et la date de d livrance de l autorisation pr fectorale mentionn e l article R 4312 44 Article R 4312 46 L infirmier ou l infirmi re rempla ant qui n a pas de lieu de r sidence professionnelle exerce au lieu d exercice professionnel de l infirmier ou de l infirmi re remplac et sous sa propre responsabilit L infirmier ou l infirmi re d exercice lib ral rempla ant peut si l infirmier ou l infirmi re remplac en est d accord recevoir les patients dans son propre cabinet Article R 4312 47 Lorsqu il a termin sa mission et assur la continuit des soins l infirmier ou l infirmi re rempla ant abandonne l ensemble de ses activit s de remplacement aupr s de la client le de l infirmier ou de l infirmi re remplac Un infirmier ou une infirmi re qui a remplac un autre infirmier ou une autre infirmi re pendant une p riode totale sup rieure trois mois ne doit pas pendant une p riode de deux ans s installer dans un cabinet o il pourrait entrer en concurrence directe avec l infirmier ou l infirmi re remplac et ventuellement avec les infirmiers ou les infirmi res exer ant en association avec celui ci moins que le contrat de remplacement n en dispose autrement Article R 4312 48 L i
45. personne Veiller un rin age et un s chage efficace Assurer la s curit du patient Mettre en place les techniques d ergonomie de la manutention des patients alit s 43 EVALUATION POUR TOUT TYPE DE TOILETTE Acceptation du soin par le patient Participation au soin adapt e aux capacit s de la personne Relation de qualit tablie avec la personne et maintenue pendant le soin Hygi ne corporelle effective technique respect e S curit et confort de la personne assur s Bien tre et satisfaction de la personne sentiment de confiance Utilisation des techniques d ergonomie mat rielles physiques BIBLIOGRAPHIE Fiches de soins infirmiers Pascal Hallou t J r me Eggers Edition septembre 2004 Masson Documentation de formation La toilette du malade Quelles volutions Communication et Etudes corporelles Yves Gineste et Rosette Marescotti Aide la toilette au lavabo Magazine l A ide Soignante N 51 52 Novembre et d cembre 2003 P41 42 44 1 TOILETTE AU LIT D FINITION Technique de toilette s quentielle l eau non coulante r alis e au lit d une personne Elle permet d effectuer ou d aider effectuer les soins d hygi ne d une personne dans l incapacit de se lever MAT RIEL e Pour la r alisation du soin sur un chariot d contamin savon doux cuvette remplie d eau temp rature adapt e la pe
46. pluridisciplinaire de techniques de m diation vis e th rapeutique ou psychoth rapique 43 Mise en oeuvre des engagements th rapeutiques qui associent le m decin l infirmier ou l infirmi re et le patient et des protocoles d isolement Article R 4311 8 L infirmier ou l infirmi re est habilit entreprendre et adapter les traitements antalgiques dans le cadre des protocoles pr tablis crits dat s et sign s par un m decin Le protocole est int gr dans le dossier de soins infirmiers Article R 4311 9 L infirmier ou l infirmi re est habilit accomplir sur prescription m dicale crite qualitative et quantitative dat e et sign e les actes et soins suivants condition qu un m decin puisse intervenir tout moment 1 Injections et perfusions de produits d origine humaine n cessitant pr alablement leur r alisation lorsque le produit l exige un contr le d identit et de compatibilit obligatoire effectu par l infirmier ou l infirmi re 2 Injections de m dicaments des fins analg siques dans des cath ters p riduraux et intrath caux ou plac s proximit d un tronc ou d un plexus nerveux mis en place par un m decin et apr s que celui ci a effectu la premi re injection 3 Pr paration utilisation et surveillance des appareils de circulation extracorporelle 4 Ablation de cath ters centraux et intrath caux 5 Application d un garrot pneumatique d usage chirur
47. prescrit pansement am ricain st rile produit nettoyant d contaminant pour l instrumentation m dico chirurgicale Cf P E 04 01 20 si n cessaire Dans le cas d un isolement septique Cf P E 04 07 03 nous vous rappelons que le chariot de soins de rentre pas dans la chambre et donc que le mat riel n cessaire la r fection du pansement devra tre disponible dans la chambre et renouvel en quantit n cessaire et suffisante Technique Etre en tenue propre adapt e au secteur d activit Respecter les Pr cautions Standard tout au long du soin Contr ler la prescription m dicale sur le dossier de soins infirmiers Informer le patient du geste qui va tre r alis Fermer les fen tres et les portes de la pi ce o le pansement va tre r alis R aliser une d sinfection hygi nique des mains Cf P E 04 05 O1 02 Pr parer le mat riel sur le chariot de soins ou le plateau pr alablement nettoy d sinfect 119 Installer le patient confortablement et en position adapt e en fonction du pansement r aliser apr s la toilette et la r fection du lit pour respecter sa s curit et sa pudeur Mettre une protection de lit usage unique r aliser un traitement hygi nique des mains par friction Cf P E 04 05 02 Oter le pansement avec un gant non st rile usage unique Jeter le pansement et le gant dans le haricot Observer la plaie
48. qui sont de son ressort pour en assurer la protection notamment au regard des r gles du secret professionnel 14 Article R 4312 29 L infirmier ou l infirmi re applique et respecte la prescription m dicale crite dat e et sign e par le m decin prescripteur ainsi que les protocoles th rapeutiques et de soins d urgence que celui ci a d termin s Il v rifie et respecte la date de p remption et le mode d emploi des produits ou mat riels qu il utilise Il doit demander au m decin prescripteur un compl ment d information chaque fois qu il le juge utile notamment s il estime tre insuffisamment clair L infirmier ou l infirmi re communique au m decin prescripteur toute information en sa possession susceptible de concourir l tablissement du diagnostic ou de permettre une meilleure adaptation du traitement en fonction de l tat de sant du patient et de son volution Chaque fois qu il l estime indispensable l infirmier ou l infirmi re demande au m decin prescripteur d tablir un protocole th rapeutique et de soins d urgence crit dat et sign En cas de mise en uvre d un protocole crit de soins d urgence ou d actes conservatoires accomplis jusqu l intervention d un m decin l infirmier ou l infirmi re remet ce dernier un compte rendu crit dat et sign Article R 4312 30 D s qu il a accept d effectuer des soins l infirmier ou l infirmi re est tenu d en assurer la continuit sous r s
49. r DECUBITUS LATERAL DROIT ET GAUCHE Consignes Maintien de la t te dans le plan du corps Croisement des jambes s par es par un large coussin Calage de la position par un coussin post rieur DECUBITUS SEMI LATERAL O POSITION TROIS QUART i i lat li D Decubitus semi l t r l blique Pas de torsion de la colonne vert brale Ji f thorax dans l axe du bassin J Appui 3 4 fessier pas d appui T sur le trochanter ou le sacrum Soulever le bassin lors de chaque changement de position www escarre fr Soulagement du contact des jambes Pas d appui talonnier 37 q DECUBITUS VENTRAL Consignes Absence de coussin pais sous la t te Protection des appuis iliaques Pr sence de coussin sous la cheville maintenue en angle droit Contre indication Patient insuffisant respiratoire ou cardiaque EVALUATION Choix de l installation du patient compatible avec sa maladie et son handicap Disponibilit des aides techniques n cessaires Respect de l alignement corporel Respect de la fr quence des changements de position Confort du patient Soulagement de la douleur S curit pas de chute pas de position vicieuse Maintien de l int grit de la peau Autonomie du patient BIBLIOGRAPHIE Fiches de soins infirmiers Pascal Hallou t J r me Eggers Edition septembre 2004 Masson Site internet www escarre fr 38 CONFEC
50. rique annaa Respecter les pr cautions standard PE 04 07 01 sinfection hygi nique des mains par friction PE 04 05 02 Mise en place de gants UU non st riles non poudr s Enlever le pansement Enlever les gants D sinfection hygi nique des mains par friction Mise en place de gants UU non st riles non poudr s Retirer le cath ter avec une compresse st rile imbib e d antiseptique dermique alcoolique Si contre indications utiliser une solution dermique aqueuse PE 04 01 06 Enlever les gants d sinfection hygi nique des mains par friction Mettre un pansement sec st rile D sinfection hygi nique des mains par friction PR AA net Transmission crite dans le dossier de soins qe 107 9 Grille d valuation Mise en place d un cath ter p riph rique vation oui non remarques _D Respect des Pr cautions Standar o o Y D D sinfection hygi nique des mains par friction J E Pr paration cutan e du point d insertion En 2 temps si la peau est macroscopiquement propre et en l absence de contre indications l utilisation d une solution alcoolique En 4 temps si la peau n est pas macroscopiquement D sinfection hygi nique des mains par friction Mise en place de gants st riles non poudr s avant ponction Fixation du cath ter mains par friction L R f rentiel grille d valuation Obse
51. sur les muqueuses Ne pas faire saigner ne pas faire mal Limitation voire absence d alt ration li e aux effets secondaires des th rapeutiques Capacit fonctionnelle r cup r e ou conserv e Satisfaction du patient en terme de confort de confiance en soi BIBLIOGRAPHIE Pascal Hallouet J rome Heggers Fiches de soins infirmiers Edition Masson 2004 Laurence Pitard Marie Odile Rioufol Sympt mes et pratiques infirmi res Fiches de SOINS Nouveaux cahiers de l Infirmi re Edition Masson 2004 56 1 BROSSAGE DE DENTS MATERIEL Serviette de protection brosse dents dentifrice verre d eau r cipient pour cracher haricot En cas d appareil dentaire pr voir en plus Un nettoyant sp cifique Une boite proth se tiquet e au nom du patient pour d poser l appareil DEROULEMENT DU SOIN S ne Demander au patient de d crire ses habitudes d hygi ne bucco dentaire L installer en position demi assise ou selon son tat de conscience en d cubitus dorsal avec la t te sur le c t ou en PLS Brosser les dents avec la brosse recouverte de dentifrice devant sur les c t s pendant 2 3 minutes Faire rincer la bouche plusieurs fois l eau claire maintenir le haricot sous le menton pour que la personne puisse cracher essuyer le tour de la bouche le patient est porteur d appareil dentaire Demander au patient d enlever ses proth
52. vements biologiques le linge et Transport de pr l vements biologiques instruments souill s par du sang ou tout autre de linge et de mat riels souill s produit d origine humaine doivent tre transport s dans un emballage tanche ferm Apr s piq re blessure lavage et antisepsie au Si contact avec du sang ou liquide biologique niveau de la plaie Apr s projection sur muqueuse conjonctive rin age abondant Circulaire DGS DH DSS n 98 228 du 9 avril 1998 relative aux recommandations mises en uvre d un traitement anti r troviral apr s exposition au risque de transmission du VIH 22 LE LAVAGE DES MAINS DEFINITION Le lavage des mains assure l hygi ne la protection la s curit en pr venant la transmission des germes manuport s responsables d une grande partie des infections nosocomiales INDICATIONS Lavage simple Arriv e et d part du service de soins acte en rapport aux soins de confort et l h tellerie Soin infirmier non invasif soins d hygi ne et de confort Geste de la vie courante se moucher toilettes Apr s chaque geste contaminant Lavage antiseptique Soin aupr s d un patient immunod prim et ou sous traitement immunosuppresseur Soin aupr s d un patient porteur d infection Mise en place des mesures d isolement septique ou aseptique Apr s un soin risque de contamination chez un patient ou dans tous les
53. 1 49 et D 4311 52 vaut d cision de rejet Chapitre II R gles professionnelles Section 1 Dispositions communes tous les modes d exercice Sous section 1 Devoirs g n raux Article R 4312 1 Les dispositions du pr sent chapitre s imposent toute personne exer ant la profession d infirmier ou d infirmi re telle qu elle est d finie l article L 4311 1 et quel que soit le mode d exercice de cette profession Article R 4312 2 L infirmier ou l infirmi re exerce sa profession dans le respect de la vie et de la personne humaine Il respecte la dignit et l intimit du patient et de la famille Article R 4312 3 L infirmier ou l infirmi re n accomplit que les actes professionnels qui rel vent de sa comp tence en vertu des dispositions de la section I du chapitre Ier du pr sent titre prises en application des articles L 4161 1 L 4311 1 et L 6211 8 Article R 4312 4 Le secret professionnel s impose tout infirmier ou infirmi re et tout tudiant infirmier dans les conditions tablies par la loi Le secret couvre non seulement ce qui lui a t confi mais aussi ce qu il a vu lu entendu constat ou compris L infirmier ou l infirmi re instruit ses collaborateurs de leurs obligations en mati re de secret professionnel et veille ce qu ils s y conforment Article R 4312 5 L infirmier ou l infirmi re doit sur le lieu de son exercice veiller pr server autant qu il lui est possible la confidentialit des soin
54. 11 10 et pratique d examens non vuln rants de d pistage de troubles sensoriels 38 Participation la proc dure de d sinfection et de st rilisation des dispositifs m dicaux r utilisables 39 Recueil des donn es biologiques obtenues par des techniques lecture instantan e suivantes a Urines glycosurie ac tonurie prot inurie recherche de sang potentiels en ions hydrog ne pH b Sang glyc mie ac ton mie 40 Entretien d accueil privil giant l coute de la personne avec orientation si n cessaire 41 Aide et soutien psychologique 42 Observation et surveillance des troubles du comportement Article R 4311 6 Dans le domaine de la sant mentale outre les actes et soins mentionn s l article R 4311 5 l infirmier ou l infirmi re accomplit les actes et soins suivants 1 Entretien d accueil du patient et de son entourage 2 Activit s vis e socioth rapeutique individuelle ou de groupe 3 Surveillance des personnes en chambre d isolement 4 Surveillance et valuation des engagements th rapeutiques qui associent le m decin l infirmier ou l infirmi re et le patient Article R 4311 7 L infirmier ou l infirmi re est habilit pratiquer les actes suivants soit en application d une prescription m dicale qui sauf urgence est crite qualitative et quantitative dat e et sign e soit en application d un protocole crit qualitatif et quantitatif pr alablement tabli da
55. 30 cm L infirmier ou l infirmi re qui s installe qui change d adresse qui se fait remplacer ou qui souhaite faire conna tre des horaires de permanence peut proc der deux insertions cons cutives dans la presse Article R 4312 38 Il est interdit un infirmier ou une infirmi re d exercer sa profession dans un local commercial et dans tout local o sont mis en vente des m dicaments ou des appareils ou produits ayant un rapport avec son activit professionnelle Article R 4312 39 Il est interdit un infirmier ou une infirmi re qui remplit un mandat lectif ou une fonction administrative d en user pour accro tre sa client le Sous section 2 Devoirs envers les patients Article R 4312 40 L infirmier ou l infirmi re informe le patient du tarif des actes d infirmier effectu s au cours du traitement ainsi que de sa situation au regard de la convention nationale des infirmiers pr vue l article L 162 12 2 du code de la s curit sociale Il affiche galement ces informations dans son lieu d exercice et de fa on ais ment visible Il est tenu de fournir les explications qui lui sont demand es par le patient ou par ses proches sur sa note d honoraires ou sur le co t des actes infirmiers dispens s au cours du traitement Les honoraires de l infirmier ou de l infirmi re non conventionn doivent tre fix s avec tact et mesure Sont interdits toute fixation de forfait d honoraires ainsi que toute fraude abus de cotatio
56. 9 Fiche technique Objectif avec une asepsie rigoureuse r aliser un pr l vement de sang Quand Sur prescription m dicale Qui IDE et sp cialit s MERM Sage Femme Mat riel tubes de pr l vements adapt s la prescription m dicale dispositif complet de pr l vement syst me de ponction et corps de pompe garrot propre nettoy et d sinfect compresses st riles 1 paire de gants non st riles solution antiseptique d alcool 70 protection de lit solution hydro alcoolique pour l antisepsie rapide des mains sparadrap de fixation conteneur aiguilles et objets tranchants Technique Apr s un lavage antiseptique des mains pr parer le mat riel n cessaire sur un chariot ou un plateau de soins propre nettoy et d sinfect Installer le patient et disposer la protection de lit R aliser une antisepsie rapide des mains Ouvrir les emballages st riles pour une pr hension facile sans faute d asepsie Adapter le syst me de pr l vement et le syst me de ponction Mettre les gants non st riles Rep rer le site de ponction en positionnant et serrant le garrot R aliser la pr paration cutan e du patient avec une compresse imbib e d alcool jeter la compresse puis avec une deuxi me compresse imbib e d alcool effectuer un deuxi me passage sur la m me zone Ponctionner la veine pour le pr l vement sanguin Adapter les tubes au fur et mesure Desserrer le gar
57. Date de la diffusion Juin 1999 R dig e par IDE CLIN Version 02 V rifi e par E O H H CLIN Approuv e par C L IN 9 Fiche technique Objectif r aliser un pr l vement d urines aseptiquement par sondage chez la femme pour des recherches bact riologiques uand Sur prescription m dicale urines dans la vessie au moins 3 heures Qui Sages Femmes IDE et IDE sp cialis es MERM Mat riel une paire de gants non st riles usage unique compresses propres et compresses st riles solution antiseptique moussante et dermique gamme iod e ou savon liquide et Dakin Stabilis Cooper flacon d eau st rile versable ti die dans son emballage d origine une sonde urinaire courte st rile type Nelaton de calibre adapt une paire de gants st riles un bassin propre nettoy d sinfect protection de lit usage unique imperm able pot st rile et syst me de transfert Technique Apr s une antisepsie rapide des mains pr parer le mat riel n cessaire sur un chariot ou un plateau de soins propre nettoy d sinfect R aliser un lavage antiseptique des mains Installer la protection de lit et la patiente sur le bassin le plus confortablement pour elle Apr s une antisepsie rapide des mains mettre tablier et gants usage unique non st riles R aliser la petite toilette des organes g nitaux toujours de haut en bas Avant de retirer le bassin dispo
58. EGGERS Edition MASSON Ann e 2004 85 AP HM CLIN P E 04 08 O1 O1 HEMOCULTURE PAR PRELEVEMENT PAR VOIE VEINEUSE PERIPHERIQUE Niveau de preuve 3 Date de la diffusion Juin 1999 R dig e par IDE CLIN Version 02 V rifi e par E O H H CLIN Approuv e par C L IN 9 Fiche technique Objectif avec une asepsie rigoureuse r aliser un pr l vement de sang pour ensemencer un milieu de culture appropri afin de rechercher la pr sence de micro organismes Quand Sur prescription m dicale Qui Sage Femme Infirmi re Dipl m e d Etat et sp cialit s Mat riel flacons BACTEC a robie et ana robie dispositif complet de pr l vement garrot propre compresses st riles 1 paire de gants st riles solutions antiseptiques moussante et dermique de m me gamme 1 ampoule de 20 ml d eau st rile protection de lit St rillium ou alcool 70 pansement st rile et sparadrap de fixation conteneur aiguilles et objets tranchants Technique Apr s une antisepsie rapide des mains pr parer le mat riel n cessaire sur un chariot ou un plateau de soins propre nettoy et d sinfect R aliser un lavage antiseptique des mains Installer le patient et disposer la protection de lit rep rer la zone ventuelle de ponction veineuse surface cutan e propre R aliser une antisepsie rapide des mains Ouvrir les emballages st riles pour une pr he
59. Ethanol agents hydratants et mollients Propri t s microbiologiques _ Normalis es o bact ricidie EN 1040 pr EN 12054 o mycobact ricidie EN 14348 o levuricidie EN 1275 Non normalis es Actif sur Poliovirus HIV 1 Rotavirus Herp s virus BVDV virus mod le HCV PRV virus mod le HBV 31 Indications et mode d utilisation Sur une peau saine propre et s che D sinfection hygi nique utiliser 3 ml soit 2 pressions de pompe cf P E 04 05 02 D sinfection chirurgicale utiliser 3 ml au minimum 2 fois cf P E 04 05 02 02 Contre indications Pr matur s et nourrissons de moins de 30 mois Application sur des muqueuses ou sur peau l s e Pr cautions d emploi Si utilisation de gants ceux ci doivent tre sans poudre Liquide inflammable Conservation A l abri de la chaleur Dans le flacon d origine V rifier la date de p remption 8 Fiche technique SANITYS Distributeur Hygienic system Pr sentation Solution en cartouche de 250 ml a rosol sous pression adapter sur un support distributeur sp cifique Composition Alcool thylique modifi 70 Tartrazine Camphre Alcool thylique Propri t s microbiologiques normalis es bact ricidie pr EN 12054 levuricidie EN 1275 Indications et mode d utilisation Sur une peau saine propre et s che D sinfection hygi nique utiliser 3 ml de produit soit un creux de l
60. GERS Edition MASSON Ann e 2004 70 LE POULS D FINITION Distension des art res sous la pouss e sanguine provoqu e par la contraction du ventricule gauche Elle permet la d termination de la fr quence cardiaque et l valuation du rythme et de l amplitude des pulsations Valeurs physiologique la fr quence cardiaque diminue avec l ge Nouveau n 130 140 pulsations minute Enfant 80 110 pulsations minute Adulte 70 80 pulsations minute Personne g e 55 60 pulsations minute La fr quence cardiaque s acc l re pendant l effort musculaire la digestion le stress les motions l exposition la chaleur la grossesse et l l vation de la temp rature corporelle L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Titre ler Article R 4611 5 Alin a 19 INDICATIONS Pathologie cardiaque insuffisance cardiaque troubles du rythme Insuffisance respiratoire crise d asthme Surveillance syst matique de tout patient en pr et post op ratoire Hyperthermie D pistage d une phl bite OBJECTIFS Surveiller l volution d une pathologie et ou les effets d un traitement Evaluer l tat g n ral d une personne Pr venir et ou d pister une complication PR REQUIS Anatomie et physiologie du c ur et des vaisseaux MAT RIEL Une montre avec trotteuse D ROULEMENT DU SOIN Pren
61. Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non Items Tenue vestimentaire correcte port v tement propre manches courtes ongles courts et sans vernis absence de bijoux aux mains et poignets cheveux attach s si besoin En secteur prot g port de la tenue sp cifique d un masque chirurgical et d une cagoule ou charlotte Lavage des mains quel qu il soit Petite toilette des organes g nitaux externes Oui technique respect e support humidifi savonner rincer s cher verge d calott e Oui proc dure respect e toujours de haut en bas et de l ext rieur vers l int rieur Antisepsie du m at oui si sens respect verge et m at et ce sans retour sur une zone pr alablement trait e Recueil des urines oui si non recueil du 1 jet si non contamination du bouchon du flacon si transfert correct dans le tube de transport Identification correcte oui si tube tiquet au nom da patient et bon correctement rempli renseignements cliniques et administratifs Transmissions crites exploitables oui si tous les l ments concernant le d roulement du soins explications au patient la famille y figurent 64 AP HM CLIN P E 04 08 01 03 UROCULTURE PAR SONDAGE CHEZ LA FEMME Niveau de preuve 2
62. PERIE PE TORMATA EN SOINS INFIRMIERS Fe Assistance Publique H pitaux de Marseille LIVRET DE PRATIQUES EN SOINS INFIRMIERS INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS DE l HOPITAL NORD D 34 boulevard Pierre Dramard 13915 MARSEILLE Cedex 20 Tel 04 91 96 80 85 04 91 96 85 09 pag D Assistance Publique H pitaux de Marseille LIVRET DE PRATIQUES EN SOINS INFIRMIERS ANNEE 2009 Ce livret est un outil de travail pour lequel une r actualisation doit tre constante Il comporte des fiches de techniques de soins infirmiers et les recommandations du Comit de Lutte contre les Infections Nosocomiales Il est votre compagnon de route pour vos ann es d tudes venir et peut tre davantage L quipe p dagogique Institut de Formation en Soins Infirmiers de l h pital Nord 34 boulevard Pierre Dramard 13915 MARSEILLE Cedex 20 VH SOMMAIRE Code de la sant publique D cret du 29 juillet 2004 Les r gles g n rales pour effectuer un soin Protocole CLIN tenue vestimentaire dans les services de soins Les pr cautions standards Le lavage des mains Protocole CLIN lavage simple des mains Protocole CLIN lavage antiseptique des mains Protocole CLIN d sinfection hygi nique des mains par friction Protocole CLIN produits pour la d sinfection des mains par friction Protocole CLIN lavage chirurgical des mains Installation du patient dans une position en rapport av
63. Pr cautions Siandard outau long ausin rin age s chage antisepsie R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non sr 120 AP HM CLIN P E 04 04 01 CIRCUIT DU LINGE DANS LES SERVICES HOSPITALIERS Niveau de preuve 3 Date de la diffusion Novembre 2007 R dig e par IDES EOHH Version 01 V rifi e par M decins EOHH responsables lingeries des sites Nombre de pages 1 5 Approuv e par Pr sident du CLIN 1 Objet Objectif global d crire des proc dures concernant la fili re du linge au sein des services afin de ma triser le risque infectieux 2 Domaine d application Par tout le personnel hospitalier Quand chaque manipulation 3 Glossaire LINGE PROPRE LINGE SALE 4 Documents de r f rence disponibles aupr s du CLIN AP HM recommandation concernant la gestion de la gale dans les tablissements de soins et m dicaux sociaux C CLIN SUD OUEST 2004 avis du Conseil Sup rieur d Hygi ne Publique de France section des maladies transmissibles relatif la conduite tenir devant un cas de gale s ance du 27 juin 2003 la fonction linge dans les tablissements de sant minist re Emploi et Solidarit septembre 2001 hy
64. Refaire le lit Proc der au soin de bouche Proc der aux soins esth tiques R installer la personne R am nager l environnement du patient sonnette tablette barri res Nettoyer et ranger le mat riel 46 2 TOILETTE EN CHARIOT DOUCHE D FINITION Technique de toilette continue l eau coulante r alis e sur un chariot quip d un syst me d vacuation d eau Permet d effectuer les soins d hygi ne d une personne dans l incapacit de se lever MAT RIEL Un chariot douche conforme aux normes de s curit utilisable en salle de bains adapt e N cessaire pour la toilette et 1 drap suppl mentaire D ROULEMENT DU SOIN e Pr paration du mat riel V rifier l tat du chariot douche freins de s curit barri res nettoyage et d contamination selon protocole CLIN V rifier circuit de l eau et temp rature de l eau V rifier temp rature de la pi ce R unir les affaires de toilette dans la salle de bains e Pr paration du patient Pr venir le patient lui expliquer le soin rassurer Transf rer le patient de son lit sur le chariot l aide de son drap ou d un tapis de transfert Couvrir le patient pour le transport jusqu en salle de bains e Technique D couvrir le patient D shabiller le patient en maintenant le drap de transfert sous lui R gler la temp rature de leau Placer la douchette dans un gant pour viter les claboussures Mouiller enti
65. TION D UN LIT NON OCCUPE D FINITION Habillage d un matelas avec du linge propre par l quipe soignante le plus souvent pour assurer confort et hygi ne au patient L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Titre du texte Profession d infirmier ou d infirmi re Chapitre 1 Article R4311 5 INDICATION Pr paration de la chambre pour l admission d un patient OBJECTIF Assurer l hygi ne le confort et le bien tre du patient admis PR REQUIS Introduction l hygi ne et lavage simple des mains MAT RIEL 2 draps couverture s si n cessaire al se drap sup dessus de lit oreiller traversin taie d oreiller drap suppl mentaire taie de traversin drap suppl mentaire D ROULEMENT DU SOIN V rifier la propret du matelas et du lit Placer une chaise au pied du lit d poser l oreiller le traversin puis le linge dans l ordre inverse d utilisation taie dessus de lit couverture drap de dessus al se drap de dessous Poser le drap de dessous en l quilibrant enrouler le traversin puis border en commen ant par les pieds Faire les coins du bas du lit Poser l al se en glissant les bords sup rieurs sous le traversin Border le tout Poser le drap de dessus la couverture et le dessus de lit puis border le tout au bas du lit et faire les coins Faire le revers avec le drap de dessus M
66. a main cf P E 04 05 02 Contre indications Pr matur s et nourrissons de moins de 30 mois Application sur des muqueuses ou sur peau l s e Hypersensibilit la tartrazine Pr cautions d emploi Si utilisation de gants ceux ci doivent tre sans poudre Liquide inflammable Conservation Dans le flacon d origine bouch l abri de la chaleur _ Respecter la date limite d utilisation sur le flacon Nettoyer et d sinfecter le support journellement 9 Grille d valuation Non renseign e 32 AP HM CLIN P E 04 05 01 03 LAVAGE CHIRURGICAL DES MAINS Niveau de preuve 3 Date de la diffusion janvier 2008 R dig e par Dr MC BIMAR Version 03 V rifi e par EOHH CLIN Approuv e par Pr sident du CLIN 9 Fiche technique Tenue adapt e au secteur d activit camisole manches courtes cagoule masque Pas de bijoux ongles courts Eau micro filtr e P E 04 01 05 Avant tout geste chirurgical ou n cessitant une haute asepsie Se mouiller les mains les poignets les avant bras et les coudes D poser une dose de savon antiseptique dans chaque paume se laver les mains avant bras et coudes inclus un bras apr s l autre bien faire mousser par des mouvements de rotation de frottement entre les deux mains en insistant sur les espaces interdigitaux les doigts puis en utilisant la main oppos e savonner par des mouvement
67. able pot st rile et syst me de transfert Technique Apr s une antisepsie rapide des mains pr parer le mat riel n cessaire sur un chariot ou un plateau de soins propre nettoy d sinfect R aliser un lavage antiseptique des mains Installer la protection de lit et le patient sur le bassin le plus confortablement pour lui Apr s une antisepsie rapide des mains mettre tablier et gants non st riles usage unique R aliser la petite toilette des organes g nitaux toujours de haut en bas Avant de retirer le bassin disposer une compresse imbib e de solution antiseptique dermique sur le m at urinaire Redisposer le bassin vid et rinc sous le patient R aliser une antisepsie rapide des mains apr s avoir t et jet le tablier et les gants Pr parer le mat riel aseptiquement ouverture des emballages sans faute d asepsie Mettre les gants st riles R aliser l antisepsie du m at avec des compresses st riles imbib es de solution antiseptique dermique En maintenant la verge d calott e au z nith avec des compresses imbib es de solution antiseptique introduire la sonde lubrifi e sans forcer puis en inclinant la verge vers les pieds pour franchir le sphincter stri p n trer dans la vessie Recueillir le 2 jet d urines dans le pot st rile Enlever le bassin et r installer confortablement le patient Transf rer les urines dans le tube de transport Enlev
68. aide d une compresse impr gn e de solution antiseptique dermique contenant de l alcool pour le casser Ouvrir les emballages des mat riels st riles pour permettre leur pr hension sans faute d asepsie Disposer la tubulure munie de sa prise d air dans le flacon purger la tubulure puis clamper Adapter trocart et seringue pour pr parer les produits injecter dans le flacon de perfusat v rifier l absence de pr cipit Jeter au fur et mesure les d chets dans le haricot et liminer les mat riels piquants tranchants dans le conteneur Inscrire sur le flacon pr par le nom du patient le num ro de la chambre le contenu du perfusat et la dur e de la perfusion Jeter ce qui doit l tre nettoyer et ranger le mat riel puis r aliser un traitement adapt des mains adapt l activit suivre Si utilisation de sets de transfert respecter les recommandations du fabricant pour les manipulations apr s avoir correctement d sinfecter les bouchons en les arrosant de solution antiseptique dermique contenant de l alcool 103 10 Grille d valuation Observ ation Items crit res oui non remarques D Tenue vestimentaire adapt e D D sinfection par friction des mains D Plan de travail nettoy et d sinfect V rification des produits D L date de p remption D int grit des flacons D limpidit des solutions D Lavage antiseptique
69. ain tendre la peau de l autre saisir la seringue et introduire l aiguille tangentiellement la peau le biseau vers le haut d s que le biseau a disparu sous l piderme injecter lentement le produit Il se forme imm diatement une petite sur l vation blanche gaufr e peau d orange exercer pr s de l aiguille une l g re pression avec une compresse et retirer l ensemble seringue aiguille maintenir l embase marquer par un dessin l emplacement de l injection 99 LA PERFUSION INTRAVEINEUSE DEFINITION Injection intraveineuse prolong e d une quantit donn e de solut s iso ou hyper toniques contenant ou non des m dicaments Les voies veineuses utilis es sont la voie p riph rique veines p riph riques la voie centrale veines jugulaire sous clavi re le m decin pose le cath ter et la premi re perfusion L infirmier e est responsable de la surveillance de la perfusion et des changements de flacons suivants L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Titre 1 profession d infirmier ou d infirmi re Chapitre 1 Article R 4311 7 9 INDICATIONS R hydratation par des solut s hypovol mie restauration de l quilibre hydro lectrolytique traitement m dicamenteux antibiotiques cat cholamines nutrition parent rale OBJECTIF Obtenir une action plus rapide que les
70. ance l adolescence et en particulier ceux ci dessous num r s sont dispens s en priorit par une infirmi re titulaire du dipl me d Etat de pu ricultrice et l infirmier ou l infirmi re en cours de formation pr parant ce dipl me 1 Suivi de l enfant dans son d veloppement et son milieu de vie 2 Surveillance du r gime alimentaire du nourrisson 3 Pr vention et d pistage pr coce des inadaptations et des handicaps 4 Soins du nouveau n en r animation 5 Installation surveillance et sortie du nouveau n plac en incubateur ou sous phototh rapie Article R 4311 14 En l absence d un m decin l infirmier ou l infirmi re est habilit apr s avoir reconnu une situation comme relevant de l urgence ou de la d tresse psychologique mettre en oeuvre des protocoles de soins d urgence pr alablement crits dat s et sign s par le m decin responsable Dans ce cas l infirmier ou l infirmi re accomplit les actes conservatoires n cessaires jusqu l intervention d un m decin Ces actes doivent obligatoirement faire l objet de sa part d un compte rendu crit dat sign remis au m decin et annex au dossier du patient En cas d urgence et en dehors de la mise en oeuvre du protocole l infirmier ou l infirmi re d cide des gestes pratiquer en attendant que puisse intervenir un m decin Il prend toutes mesures en son pouvoir afin de diriger la personne vers la structure de soins la plus appropri e
71. andard P E 04 07 01 Eviter de cr er un a rosol en manipulant le linge manipuler les diff rents articles avec des gestes mesur s c est dire ne pas les secouer V rifier soigneusement l absence d objets trangers scalpels sparadrap dentiers t l commandes lunettes bassins d chets Utiliser des sacs linge propres ou usage unique dispos s sur des supports adapt s nettoy s et d sinfect s apr s usage Trier au lit du patient le linge sale par cat gorie en respectant les codes couleurs de l tablissement Ne pas le d poser au sol CF Tableau r capitulatif des codes couleurs par tablissement 121 Tableau r capitulatif des codes couleurs par tablissement Conception H pital Nord H pitaux Sud Timone Bleu draps Bleu Draps Blanc Cat gories Draps Sac Draps ray m lang es Couvertures plastique Couvre lits blanc Taies Cat gories Chemises s par es patients Marron Couvertures Marron Couvre lits Petit linge ray Couvre lits Couvertures chemises taies Rouge Petit linge taies Blanc Petit linge chemises Couvertures ray chemises taies traversins Couvre lits molletons molletons Linge de bloc op ratoire Gris Tenues en coton des br l s Tenues personnel r animations Jaune Pyjama de bloc Rose Tenues du personnel des Tenues personnalis es Ray verts et bleues urgences blanc
72. at riels et dans la tenue des locaux Il s assure de la bonne limination des d chets solides et liquides qui r sultent de ses actes professionnels Article R 4312 12 Les infirmiers ou infirmi res doivent entretenir entre eux des rapports de bonne confraternit Il leur est interdit de calomnier un autre professionnel de la sant de m dire de lui ou de se faire cho de propos susceptibles de lui nuire dans l exercice de sa profession Un infirmier ou une infirmi re en conflit avec un confr re doit rechercher la conciliation Article R 4312 13 Le mode d exercice de l infirmier ou de l infirmi re est salari ou lib ral Il peut galement tre mixte Article R 4312 14 L infirmier ou l infirmi re est personnellement responsable des actes professionnels qu il est habilit effectuer Dans le cadre de son r le propre l infirmier ou l infirmi re est galement responsable des actes qu il assure avec la collaboration des aides soignants et des auxiliaires de pu riculture qu il encadre Article R 4312 15 L infirmier ou l infirmi re doit prendre toutes pr cautions en son pouvoir pour viter que des personnes non autoris es puissent avoir acc s aux m dicaments et produits qu il est appel utiliser dans le cadre de son exercice Article R 4312 16 L infirmier ou l infirmi re a le devoir d tablir correctement les documents qui sont n cessaires aux patients Il lui est interdit d en faire ou d en favoriser une utilisa
73. autres voies d administration PREREQUIS Anatomie vasculaire P86 Pharmacologie et calculs de dose R gles d hygi ne et d asepsie Pr cautions standard MATERIEL Sp cifique la pr paration Flacons de perfusion et produits m dicamenteux selon prescription Tubulure dispositif de r glage de d bit robinet rampe bo tier Si besoin pied s rum et panier s rum nettoy s et d sinfect s Sp cifique la ponction Protection de lit usage unique Garrot nettoy et d sinfect Mat riel s curis cath ter veineux p riph rique butterfly 100 Divers Compresses st riles Solutions antiseptiques moussante dermique et dermique contenant de l alcool Solution antiseptique pour antisepsie rapide des mains Eau st rile Tondeuse lame usage unique si d pilation n cessaire Gants st riles Adh sifs de fixation st riles st ri strip Pansement adh sif st rile pr t l emploi Sparadrap de fixation Containeur aiguilles Haricot jetable DEROULEMENT DU SOIN Pr paration d une perfusion intraveineuse cf fiche technique CLIN Mise en place d un cath ter p riph rique cf fiche technique CLIN R fection d un pansement de cath ter p riph rique cf fiche technique CLIN Ablation d un cath ter p riph rique cf fiche technique CLIN EVALUATION Respect des crit res du soin CONFORMITE AU PROTOCOLE EN VIGUEUR R ali
74. avec une compresse Retirer l ensemble d un geste vif seringue et aiguille tout en maintenant l embase Jeter l aiguille dans le collecteur COMPLICATIONS Retour de sang dans la seringue lors de la ponction Malaise vagual Douleur au point de ponction Douleur extr mement vive en cas de ponction du nerf sciatique 98 5 L INJECTION INTRADERMIQUE DEFINITION Injection d un allerg ne ou d un produit m dicamenteux dans le derme PREREQUIS Cf Fiche de soins sur les injections par voie parent rale CONSIGNES Suivre les r gles d hygi ne et d asepsie de s curit d efficacit de confort respecter les lieux d injection essentiellement face interne et externe de l avant bras face externe du bras face externe de la cuisse l effet peau d orange doit tre obtenu apparition au niveau de la peau d une petite sur l vation blanche et gaufr e s il s agit d un test allergique encercler le point d injection d un trait de stylo afin de pouvoir ult rieurement lire la r action MATERIEL Cf Fiche de soins sur les injections par voie parent rale Stylo ind l bile pour r cup rer le lieu d injection si test allergique DEROULEMENT DU SOIN Cf Fiche de soins sur les injections par voie parent rale Pr parer le mat riel et le produit m dicamenteux installer confortablement le malade rep rer et aseptiser le lieu d injection d une m
75. avonnage Sort l enfant du bain en le tenant comme pour y rentrer Le s che en tapotant soigneusement et en insistant dans les plis cou aisselles plis inguinaux V rifie l tat de l ombilic et r alise un soin selon le protocole en vigueur Rhabille l enfant Nettoie le visage avec du lait de toilette sp cifique au b b Proc de au soin de nez instille une goutte de s rum physiologique dans chaque narine puis roule une petite m che de coton pour les nettoyer changer chaque fois et chaque narine 49 Proc de au soin d oreilles l utilisation de coton tige ordinaire est interdit l int rieur du conduit auditif cependant il est n cessaire de nettoyer le pavillon de l oreille et le sillon inter auriculaire avec de l eau et du savon doux puis essuyer avec la serviette de Penfant Proc de aux soins des yeux il n y a pas de m thode particuli re Ne pas utiliser de savon sur le visage qui risque de piquer les yeux et le nez de l enfant Les nettoyer avec du s rum physiologique changer de compresses chaque fois et chaque il Sil il coule commencer par l oeil le plus propre D placer la compresse du coin le plus propre vers le plus sale Apr s avoir mis l enfant en s curit dans le lit ou attach dans un si ge Range et nettoie le mat riel 50 AP HM CLIN P E 04 06 05 03 P DILUVE Niveau de preuve 4 Date de la diffusion septe
76. couvertures sont bord s aux pieds suffisamment Le lit a un aspect soign L infirmi re se coordonne avec l aide Les draps sales n entrent pas en contact avec les draps propres et ne sont pas agit s Ils ne doivent pas tre d pos s sur le sol ni tenu contre le soignant Le soin doit tre opportum l tat de sant du patient Economie 10 15 minutes Ergonomie rehausser le lit utiliser la force des membres inf rieurs rechercher les points d appuis contre le lit soulever le matelas avants bras plat avec verrouillage lombaire se mettre le plus pr s possible de la charge viter les gestes et pas inutiles Confort le nombre de couvertures est adapt aux besoins du patient le drap de dessus et les couvertures doivent recouvrir les paules Le patient est install confortablement tout au long du soin La pudeur du patient est respect e La communication est efficiente avec prise en compte des besoins du patient BIBLIOGRAPHIE Fiches de soins infirmiers MASSON Paris Ann e 2004 42 LA TOILETTE CORPORELLE REGLES DE BASE D FINITION La toilette est un soin infirmier de confort de bien tre physique et psychologique de maintien de l autonomie C est un soin personnalis faisant appel quatre techniques diff rentes selon la situation du patient toilette au lit au lavabo la douche en chariot douche La toilette peut tre r alis e par un infirmier un aide soignant ou
77. d alimentation gastrique 8 Soins et surveillance de patients en assistance nutritive ent rale ou parent rale 9 Surveillance de l limination intestinale et urinaire et changement de sondes v sicales 10 Soins et surveillance des patients sous dialyse r nale ou p riton ale 11 Soins et surveillance des patients plac s en milieu st rile 12 Installation du patient dans une position en rapport avec sa pathologie ou son handicap 13 Pr paration et surveillance du repos et du sommeil 14 Lever du patient et aide la marche ne faisant pas appel aux techniques de r ducation 15 Aspirations des s cr tions d un patient qu il soit ou non intub ou trach otomis 16 Ventilation manuelle instrumentale par masque 17 Utilisation d un d fibrillateur semi automatique surveillance de la personne plac e sous cet appareil 18 Administration en a rosols de produits non m dicamenteux 19 Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir la connaissance de l tat de sant de la personne et appr ciation des principaux param tres servant sa surveillance temp rature pulsations pression art rielle rythme respiratoire volume de la diur se poids mensurations r flexes pupillaires r flexes de d fense cutan e observations des manifestations de l tat de conscience valuation de la douleur 20 R alisation surveillance et renouvellement des pansements non m dicament
78. d utilisation toute substance mat riau produit ou plus g n ralement tout bien meuble abandonn ou que son d tenteur destine l abandon DECHET INDUSTRIEL BANAL DIB d chets non toxiques dont les d tenteurs ne sont pas les m nages DECHETS ASSIMILABLES AUX ORDURES MENAGERES DAOM DECHET D ACTIVITE DE SOINS A RISQUES INFECTIEUX et assimil s DASRI d chets issus des activit s de diagnostic de suivi et de traitement pr ventif curatif ou palliatif dans les domaines de la m decine humaine et v t rinaire soit pr sentent un risque infectieux soit en l absence de risque infectieux e mat riels et mat riaux piquants ou coupants qu ils aient t ou non en contact avec un produit biologique quip s ou non de tout dispositif de s curit visant prot ger les utilisateurs e produits sanguins usage th rapeutique incompl tement utilis s ou arriv s p remption e d chets anatomiques humains correspondant des fragments humains non ais ment identifiables Ce classement conduit lui inclure tous les d chets fortement vocateurs d une activit de soins et pr sentant un risque psycho motionnel DECHET INDUSTRIEL DANGEREUX DID anciennement DIS substances explosives inflammables irritants toxiques PIECE ANATOMIQUE organes ou membres ou fragments d organes ais ment identifiables par un non sp cialiste GRAND RECIPIENT POUR VRAC GRV n
79. de ponction CR D qme seme doigt bord lat ral entre la pulpe et le bord de l ongle le pouce et l index ne sont jamais piqu s il convient de ne jamais l ser les terminaisons nerveuses du pouce et de l index qui forment la pince et permet la lecture du braille pour les malvoyants ou non voyants Le lobe de l oreille peut tre choisi dans les cas d hyperk ratose possibilit de piquer l avant bras avec des lecteurs sp ciaux L autopiqueur est appliqu sur le site choisi en pression la pression sur le site concentre le flux capillaire et cr e une sensation de pesanteur qui diminue la douleur de la ponction L autopiqueur est actionn la ponction effectu e le doigt est retourn pour suspendre la goutte viter de r pandre la goutte sur la peau Une pression est exerc e de la base vers l extr mit du doigt pour augmenter le volume de la goutte La pression seule de l extr mit fausse le r sultat de la glyc mie La goutte obtenue suffisamment grosse est d pos e sur la bandelette et recouvre la totalit de la plage r active Dans le cas contraire le r sultat est fauss Le doigt ne rentre pas en contact avec la plage r active car il y a un risque d alt ration de la glucose oxydase Demander au patient d exercer une pression sur le site de ponction durant une minute avec la compresse pour viter un h matome 82 Le mode d emploi du type de lecteur est suivi sc
80. des pinces st riles c t pr hension D terger la plaie du centre vers la p riph rie l aide de compresses imbib es d antiseptique moussant Changer de compresses autant de fois que n cessaire Rincer la plaie au s rum physiologique ou l eau st rile S cher la plaie Appliquer l antiseptique dermique du centre vers la p riph rie Laisser s cher Recouvrir la plaie suivant la prescription m dicale R installer le patient Evacuer les d chets Immerger les pinces utilis es imm diatement dans le bac contenant la solution de nettoyant d contaminant pour l instrumentation m dico chirurgicale Nettoyer et d sinfecter puis ranger ce qui doit l tre en particulier le chariot de soins Cf P E 04 06 05 10 R aliser un lavage antiseptique des mains Noter le soin sur le document appropri 10 Grille d valuation Observ items crit res ation D Port tenue propre adapt e au secteur d activit m D Respect des Pr cautions Standard tout au long du soin i D L Prescription m dicale contr l e DE oui non remarques D Traitement hygi nique des mains r alis D Chariot de soins ou plateau nettoy et d sinfect D les 4 temps respect s antisepsie D Technique respect e du centre vers la p riph rie o D Immersion imm diate du mat riel E D Traitement hygi nique des mains r alis BE D L Transmissions crites sur document appropri
81. ditions d autorisation et de fonctionnement des instituts sont fix es apr s avis de la commission des infirmiers et infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales par arr t du ministre charg de la sant Article D 4311 21 Le contr le des instituts est exerc par les fonctionnaires d sign s cet effet par le ministre charg de la sant Article D 4311 22 Les directeurs des instituts ne relevant pas du titre IV du statut g n ral des fonctionnaires sont agr s apr s avis de la commission des infirmiers et infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales par le ministre charg de la sant Article D 4311 23 Les conditions d agr ment des tablissements services et institutions o les tudiants effectuent leurs stages sont fix es par arr t du ministre charg de la sant Article D 4311 24 Le silence gard pendant plus de quatre mois sur les demandes d agr ment et d autorisation mentionn es aux articles D 4311 20 et D 4311 22 vaut d cision de rejet Sous section 2 Titulaires du dipl me d Etat d infirmier de secteur psychiatrique Article D 4311 25 La commission pr vue l article L 4311 5 pr sid e par le directeur r gional des affaires sanitaires et sociales ou son repr sentant est compos e de 1 Deux praticiens hospitaliers dont un exer ant dans un service de psychiatrie 2 Deux infirmiers ou infirmi res titulaires du dipl me d Etat d infirmier ou d infi
82. dre le pouls distance des variations physiologiques Mettre la personne soign e au repos pendant 4 d heure Se laver les mains Choisir le lieu de la prise de pouls art re carotide art re hum rale art re radiale la plus habituelle art re f morale art re poplit e art re tibiale art re p dieuse et art re temporale Positionner l index et le majeur sur l art re du patient en exer ant une l g re pression Compter chaque sensation de soul vement de l art re sur un minute Noter les r sultats 71 EVALUATION Respect des consignes et de la technique Exactitude du r sultat obtenu Evaluation pertinente de la fr quence du rythme et de l amplitude par rapport la personne BIBLIOGRAPHIE Fiche de soins infirmiers Pascal HALLOUET J r me EGGERS Edition MASSON Ann e 2004 72 LA TENSION ARTERIELLE D FINITION Pression sous laquelle le sang circule dans les vaisseaux elle est due la force de contraction du c ur la force de r sistance des vaisseaux et la masse sanguine La tenson art rielle s exprime par la TA maxima ou systolique en rapport avec la contraction ventriculaire la TA minima ou diastolique en rapport avec la r sistance des vaisseaux au moment de la diastole ventriculaire L cart entre la tension maxima et la tension minima se nomme la tension diff rentielle elle peut tre pinc e ou largie Valeurs physiologique
83. du m at oui si sens respect grandes l vres petites l vres et m at et ce sans retour sur une zone pr alablement trait e Recueil des urines oui si non recueil du 1 jet si non contamination du bouchon du flacon si transfert correct dans le tube de transport Identification correcte oui si tube tiquet au nom da patient et bon correctement rempli renseignements cliniques et administratifs Transmissions crites exploitables oui si tous les l ments concernant le d roulement du soins explications au patient la famille y figurent 66 LA TEMPERATURE D FINITION C est la mesure de la temp rature corporelle effectu e avec un thermom tre Elle exprime le degr de chaleur de l organisme en degr Celsius dit centigrade Valeurs physiologique La temp rature corporelle est comprise entre 36 5 et 37 5 Variations physiologiques Elle augmente l g rement avec l activit physique le travail c r bral et la digestion Elle varie en fonction e du rythme nycth m ral e du cycle menstruel e du climat de la temp rature ambiante La temp rature externe du corps est inf rieure de 0 5 la temp rature interne Diff rentes m thodes de mesure de la temp rature corporelle Avec un thermom tre tympanique e la temp rature auriculaire utilis e tous les ges est contre indiqu e apr s une chirurgie ORL Avec un thermom tre cuta
84. du soignant comportent des l sions Port de sur blouses lunettes masques Si les soins ou manipulations exposent un risque de projection ou d a rosolisation de sang ou tout autre produit d origine humaine aspiration endoscopie acte op ratoire autopsie manipulation de mat riel et linge souill s Mat riels souill s Mat riel piquant tranchant usage unique ne pas re capuchonner les aiguilles ne pas les d sadapter la main d poser imm diatement apr s usage sans manipulation ce mat riel dans un conteneur adapt situ au plus pr s du soin et dont le niveau maximal de remplissage est v rifi Mat riel r utilisable manipuler avec pr cautions le mat riel souill par du sang ou tout autre produit d origine humaine V rifier que le mat riel a subi un proc d d entretien st rilisation ou d sinfection appropri avant d tre utilis Surfaces souill es Nettoyer et d sinfecter avec un d sinfectant appropri les surfaces souill es par des projections ou a rosolisation de sang ou tout autre produit d origine humaine L valuation du risque de transmission de la maladie de Creutzfeldt Jakob conduit mettre en uvre les mesures indiqu es dans la circulaire n 100 du 11 d cembre 1995 relative aux pr cautions observer pour la pr vention de la transmission de la maladie de Creutzfeldt Jakob 21 RECOMMANDATIONS Les pr l
85. du tissu adipeux chez la personne doit d terminer la longueur de l aiguille utilis e pour atteindre le muscle DEROULEMENT DU SOIN Pr parer l injection cf fiche pr paration Installer confortablement le malade de pr f rence allong Pour favoriser la d tente du muscle fessier lors de l injection le f mur doit tre en rotation externe couch sur le ventre avec les orteils tourn s vers l int rieur ou couch sur le c t avec la jambe de dessous allong et celle de dessus fl chie Rep rer le site d injection et proc der d sinfection cutan e solution hydroalcoolique pour antisepsie rapide des mains Tendre la peau de la fesse avec le pouce et l index de l autre main D un geste sec et rapide enfoncer l aiguille jusqu l embase perpendiculairement jusqu la peau Sans l cher l embase adapter la seringue DEUXIEME METHODE Adapter l embase de l aiguille sur la seringue Tendre la peau de la fesse avec le pouce et l index de l autre main D un geste sec et rapide enfoncer l aiguille jusqu l embase perpendiculairement jusqu la peau DANS LES DEUX CAS Aspirer l g rement si du sang appara t l aiguille est dans une veine ou art riole retirer le tout et recommencer l injection avec une nouvelle aiguille Injecter lentement le liquide pour faciliter l absorption et diminuer la douleur Lorsque tout le produit est inject comprimer la peau
86. e poche de perfusion souple linges UU souill s par des liquides biologiques d chets patients en isolement Flacon de perfusion en verre Emballage combin carton et sac plastique D chets perforants aiguilles bistouris mandrins lames Collecteurs GRV piquants tranchants cath ters sp cifiques Visibles pendant le transport D chets liquides Tous les DASRI circuit divers CEC Cartons doubles ou GRV dialyse pr l vements biologiques et f ts en plastique tubes DID Conditionnements et fili re sp cifique Pi ces anatomiques identifiables Se r f rer aux fiches de tri et proc dures d chets de la cellule s curit sanitaire Respecter la limite de remplissage des diff rents emballages Ne pas d poser les sacs au sol Identifier sur l emballage le nom ou UF du service producteur Acheminer les d chets conditionn s dans leur emballage ferm s d finitivement sur un chariot sp cifique nettoy d sinfect lors du transport vers le local de regroupement provisoire des d chets Mettre les d chets emball s dans les conteneurs sp cifiques selon le type de d chets au niveau du local de regroupement provisoire Veiller la fermeture de ce local Nettoyer d sinfecter r guli rement et chaque fois que cela est n cessaire le sol et les parois du local assurer une tra abilit de cet entretien Effectuer une d sinfection hygi nique des mains PE 04 05 02
87. e l ments de protection D caler le lit du mur et baisser la t te dans les glissi res installer le patient en d cubitus dorsal paules au ras du matelas et si l tat le permet drap pli 4 sous les paules puis disposer les protections et cuvette d clivit pour recueillir les coulements Couvrir le patient respect pudeur et prot ger conduits auditifs avec un peu de coton hydrophile Humidifier cuir chevelu et chevelure avec de l eau de qualit adapt e avec un dose de produit moussant adapt masser cuir chevelu et chevelure en insistant sur le pourtour des oreilles D buter le d m lage des cheveux de la racine vers les pointes puis rincer abondamment l eau ti de et vider la bassine S cher peigner et finaliser le s chage avec un s choir lectrique v rifier la propret des oreilles et replis auriculaires Jeter le mat riel usage unique utilis puis enlever les gants et les jeter puis r aliser une antisepsie rapide des mains Nettoyer le mat riel r utilisable R aliser un lavage antiseptique des mains Noter la r alisation du soin dans le dossier de soins 53 10 Grille d valuation Observ crit res ation items remarques BOT D T RE EE AE RE 0 ET AE O OOOO A D installation patient en d cubitus dorsal t te lit t e confortable pour lui ergonomique pour le soignant nettoyage successif efficace cuir chevelu cheveux pourtour des or
88. e pour la prise de temp rature buccale l embout est plus large et plat Donner le thermom tre au patient avec une compresse le lui placer si besoin Lui demander de le garder en place une minute Apr s la prise de temp rature essuyer le thermom tre avec une compresse Lire la temp rature D poser la compresse et le thermom tre dans un haricot Noter le r sultat sur la feuille de temp rature 68 Nettoyer le thermom tre apr s chaque usage dans la salle de soins cot septique e ne jamais utiliser d eau chaude e _ trempage dans la solution antiseptique pendant 10 minutes au moins e brossage brosse r serv e cet effet avec gants non st riles e rin age e s chage avant de l immerger dans le flacon d alcool ou de le ranger dans un tui individuel Pour la prise de temp rature rectale o le risque de l sion de la muqueuse anale est pr sent le thermom tre est individuel et reste dans la chambre du patient Pour les prises de temp rature axillaire ou inguinale le thermom tre doit tre maintenu 5 minutes au creux de l aisselle ou au pli de l aine Pour la prise de temp rature buccale le thermom tre est plac sous la langue l g rement de c t Pour la prise de temp rature frontale le test autocollant est appliqu sur le front au dessus des sourcils et gard 15 secondes temps qui peut diff rer selon les fabriquants A exception de la prise de temp ratur
89. e D 4311 16 Le dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re est d livr par le pr fet de r gion aux candidats ayant suivi sauf dispense l enseignement pr paratoire au dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re et subi avec succ s les preuves d un examen l issue de cet enseignement Article D 4311 17 La dur e des tudes pr paratoires au dipl me est fix e trois ans Les conditions dans lesquelles peuvent tre accord es des dispenses partielles ou totales d enseignement sont fix es apr s avis de la commission des infirmiers et infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales par arr t du ministre charg de la sant Article D 4311 18 L enseignement comprend 1 Un enseignement th orique 2 Un enseignement pratique 3 Des stages Les conditions d indemnisation des stages et de remboursement des frais de d placement li s aux stages sont fix es par arr t du ministre charg de la sant Article D 4311 19 Les instituts de formation en soins infirmiers autoris s d livrer l enseignement pr parant au dipl me d Etat sont charg s de la mise en oeuvre des modalit s d admission sous le contr le des pr fets de r gion et de d partement ou du pr fet de Saint Pierre et Miquelon Ils ont la charge de l organisation des preuves et de l affichage des r sultats La composition des jurys et la nomination de leurs membres sont arr t es par le pr fet de r gion Article D 4311 20 Les con
90. e doivent jamais tre port es lors des pr parations et r alisations de soins 10 Grille d valuation observa crit res tion Tiems oui non remarques D v tements de ville enlev s D bijoux et montre enlev s D lavage simple des mains D port tunique et pantalon propres D port chaussures travail sp cifiques D d sinfection par friction des mains R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 20 LES PRECAUTIONS STANDARD Ces pr cautions sont respecter lors de tout soin donn un patient RECOMMANDATIONS Lavages et ou d sinfections des mains Apr s le retrait de gants entre deux patients deux activit s Des fiches techniques doivent d crire la technique utiliser dans chaque cas Ports de gants Les gants doivent tre chang s entre deux patients deux activit s S1 risque de contact avec du sang ou tout autre produit d origine humaine les muqueuses ou la peau l s e du patient notamment l occasion de soins risque de piq re h moculture pose et d pose de voie veineuse chambres implantables pr l vements sanguins et lors de la manipulation de tubes de pr l vements biologiques linge et mat riel souill s Lors de tout soin lorsque les mains
91. e doivent recevoir que des d chets pr alablement conditionn s dans des emballages 4 Documents de r f rence disponibles aupr s du CLIN AP HM documents Exchange dossiers publics DAP s curit sanitaire d chets juin 2006 Code de la Sant Publique et notamment les articles R1335 1 R1335 14 circulaire n 58 du 13 f vrier 2006 relative l limination des d chets g n r s par les traitements anticanc reux arr t du 6 janvier 2006 modifiant l arr t du 24 novembre 2003 relatif aux emballages des d chets d activit s de soins risques infectieux et assimil s et des pi ces anatomiques d origine humaine circulaire n 34 du 11 janvier 2005 relative au conditionnement des d chets d activit s de soins risques infectieux et assimil s d cret n 540 du 18 avril 2002 relatif la classification des d chets circulaire n 323 du 9 juillet 2001 relative la gestion des effluents et des d chets d activit s de soins contamin s par des radionucl ides arr t du 7 septembre 1999 relatif aux modalit s d entreposage des d chets d activit s de soins risques infectieux et assimil s et des pi ces anatomiques arr t du 7 septembre 1999 relatif au contr le des fili res d limination des d chets d activit s de soins risques infectieux et assimil s et des pi ces anatomiques 124 arr t du 30 mars 1998 relatif l limination des d chets d amalgame issus des cabinet
92. e et son identit la pr venir du soin appr cier l tat de la personne pr sence de soin annexe juger en concertation avec elle de la n cessit de faire sortir les visiteurs v rifier l agencement de l environnement conditions optimum de r alisation du soin Le temps du soin signaler votre pr sence dans la chambre voyant lumineux fermer les portes et fen tres installer la personne soign e l op rateur organiser l environnement de travail Le soin termin r installer la personne dans la chambre et r am nager son environnement s assurer du bien tre de la personne et tenir compte d un ventuel besoin pratiquer une asepsie rapide des mains teindre le voyant lumineux qui signale votre pr sence LE SOIN REPOND AU CRITERE DE SECURITE D EFFICACITE DE CONFORT ET D ECONOMIE La s curit ne pas mettre en danger la personne Quelques indicateurs respecter les r gles d hygi ne et d asepsie respecter les prescriptions utiliser du mat riel et des produits ad quats accomplir des gestes s rs et rapides pr venir les chutes et les blessures 18 L efficacit atteindre l objectif fix au d part L indicateur e mesurer le r sultat obtenu par rapport l objectif Le confort pr voir tout l ment contribuant au bien tre Quelques indicateurs e installer confortablement la personne e respecter la pudeur e _s assurer du bi
93. e garrot autour du bras au moins 10 cm au dessus de la zone ponctionner Ne pas trop serrer le pouls doit rester perceptible aseptiser en escargot la r gion ponctionner purger la seringue d une main maintenir le bras tendre la peau immobiliser la veine avec le pouce introduire l aiguille tangentiellement la peau biseau vers le haut dans le sens de la circulation S assurer qu une partie de l aiguille est dans la veine aspirer l g rement pour v rifier la position de l aiguille dans la veine en constatant un retour veineux reflux de sang dans la seringue ter imp rativement le garrot injecter lentement en ayant soin de v rifier que l aiguille est toujours dans la veine aspirer une goutte de sang dans la seringue l injection termin e retirer l ensemble seringue aiguille maintenir l embase comprimer le point de ponction l aide d une compresse ne pas faire plier le bras placer une compresse st rile s che avec du sparadrap sur le point de ponction 93 veine c phalique veine basilique veine cubitale m diane vaine e c phalique accessoire kep veine basilique vaine c phalique M vaine M dians antibrachial Reflux sar guin aspiration l g re Injection Garro N Retrait du garrot gt Fig 46 1 Injection intraveineuse 94 2 L INJECTION SOUS CUTANEE DEFINITION Injection d un produit m dicamenteux isot
94. e rectale toutes les autres m thodes cutan es n cessitent que l on ajoute 0 5 la temp rature affich e Le thermom tre auriculaire permet de capter les rayons infrarouges que notre corps met Ihntroduire le capteur muni d un capuchon usage unique dans l oreille du patient Faire pivoter l appareil de 30 en arri re pour tre en face du tympan Lire l affichage de la mesure entre 1 et 3 secondes Noter le r sultat sur la feuille de temp rature Jeter l embout usag dans le haricot EVALUATION Respect de la proc dure du soin Exactitude du r sultat obtenu afin de permettre l adaptation des traitements ou du suivi Analyse du soin en fonction de la personne soign e Prise de conscience de l aspect Responsabilit de ce soin BIBLIOGRAPHIE Fiches de Soins Infirmiers Edition Masson Pascal Hallou t J r me Eggers Evelyne Malaquin Pavan 69 LA FREQUENCE RESPIRATOIRE D FINITION Ensemble des mouvements respiratoires un mouvement respiratoire est constitu par une inspiration et une expiration L appr ciation de la respiration porte sur le rythme la fr quence et l amplitude respiratoire Valeurs physiologique Nouveau n 40 mouvements minute Enfant 30 36 mouvements minute Adulte 16 20 mouvements minute La fr quence respiratoire s acc l re pendant l effort musculaire le stress les motions l exposition la chal
95. ec sa pathologie et ou son handicap Confection d un lit non occup R fection d un lit non occup R fection d un lit occup La toilette corporelle R gles de base 1 Toilette au lit 2 Toilette en chariot douche 3 Toilette au lavabo 4 Toilette la douche 5 Toilette et bain du nourrisson Protocole CLIN p diluve Protocole CLIN capiluve un malade alit L hygi ne buccodentaire 1 Brossage de dents 2 Soin de bouche Protocole CLIN soin de bouche La diur se L examen cytobact riologique des urines Protocole CLIN uroculture par sondage chez l homme Protocole CLIN uroculture par sondage chez la femme La temp rature CLIN Comit de Lutte contre les Infections Nosocomiales Institut de Formation en Soins Infirmiers de l h pital Nord 34 boulevard Pierre Dramard 13915 MARSEILLE Cedex 20 VH T D ED 0 D Ur UE UT 0 0 D C0 D Te D 0 DS De CU 0 D D 0 e D CU UE EU D U UT 18 20 21 23 24 26 28 31 33 35 39 40 41 43 45 47 48 48 48 51 53 55 57 58 59 61 62 63 65 67 La fr quence respiratoire Le pouls La tension art rielle L a rosol Le pr l vement veineux Protocole CLIN pr l vement par voie veineuse p riph rique La glyc mie capillaire L h moculture Protocole CLIN h moculture par pr l vement par voie veineuse p riph rique Les injections par voie parent rale 1 L injection intraveineuse 2 L injection sous cutan e 3 L injec
96. ection absorbex gants sparadrap ciseaux d contamin s sur compresse Etage inf rieur mat riel souill haricot contenant un produit d contaminant pour les pinces souill es container pour objet dangereux piquant ou tranchant aiguille lame de bistouri haricot jetables pour les compresses souill es DEROULEMENT DU SOIN 1 tape pr voir et v rifier la propret de la chambre m nage fait pr venir le patient et organiser l espace de soin r aliser un lavage antiseptique des mains puis se rendre aupr s du patient avec le chariot mettre le dispositif de signalisation de pr sence v rifier fermetures portes et fen tres installer confortablement le patient en respectant sa pudeur et placer la protection si besoin drap ou absorbex __s installer avec confort lit hauteur poubelle du chariot l oppos du patient mais pas contre le lit du voisin veiller ne pas tourner le dos au patient 2 tape faire une antisepsie rapide des mains disposer le mat riel n cessaire pour le pansement les pinces et les compresse st riles ouvrir les flacons n cessaires sur le plan de travail mettre des gants jetables propres pour ter le pansement sale sans toucher la plaie l observer et mettre le tout dans la poubelle du chariot observer la plaie faire antisepsie rapide des mains si n cessaire mettre le champs st rile 111 g me 2 tape
97. efois un infirmier ou une infirmi re interdit d exercice par d cision disciplinaire ne peut se faire remplacer pendant la dur e de la sanction Au del d une dur e de vingt quatre heures ou en cas de remplacement d une dur e inf rieure vingt quatre heures mais r p t un contrat de remplacement doit tre tabli entre les deux parties Article R 4312 44 Un infirmier ou une infirmi re d exercice lib ral peut se faire remplacer soit par un confr re d exercice lib ral soit par un infirmier ou une infirmi re n ayant pas de lieu de r sidence professionnelle Dans ce dernier cas le rempla ant doit tre titulaire d une autorisation de remplacement d livr e par le pr fet du d partement de son domicile et dont la dur e maximale est d un an renouvelable L infirmier ou l infirmi re rempla ant ne peut remplacer plus de deux infirmiers ou infirmi res la fois y compris dans une association d infirmier ou un cabinet de groupe Article R 4312 45 Lorsque l infirmier ou l infirmi re remplac exerce dans le cadre d une soci t civile professionnelle ou d une soci t d exercice lib ral il doit en informer celle ci Durant la p riode de remplacement l infirmier ou l infirmi re remplac doit s abstenir de toute activit professionnelle infirmi re sous r serve des dispositions des articles R 4312 6 et R 4312 22 L infirmier ou l infirmi re remplac doit informer les organismes d assurance maladie en leur indiquant
98. ehausser le lit utiliser la force des membres inf rieurs rechercher les points d appuis contre le lit soulever le matelas avants bras plat avec verrouillage lombaire se mettre le plus pr s possible de la charge viter les gestes et pas inutiles Confort le nombre de couvertures est adapt aux besoins du patient le drap de dessus et les couvertures doivent recouvrir les paules La communication est efficiente avec prise en compte des besoins du patient BIBLIOGRAPHIE Fiches de soins infirmiers MASSON Paris Ann e 2004 40 REFECTION D UN LIT OCCUPE D FINITION Nettoyage de la literie et habillage du matelas avec du linge par l quipe soignante pour assurer confort et hygi ne au patient alit tous les matins lors de la toilette et dans la journ e lors des changes si besoin L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Titre du texte Profession d infirmier ou d infirmi re Article R4311 5 Chapitre 1 INDICATIONS Interdiction de lev sur prescription m dicale Etat du patient alt r OBJECTIFS Assurer l hygi ne le confort et le bien tre du patient admis Maintenir une peau propre et saine pr venir l apparition d escarres Relever les d tails susceptibles d tayer le diagnostic d une maladie et ou rep rer les attitudes vicieuses PR REQUIS Introduction l hygi ne lavage simple de
99. eilles d m lage RE AE RE RE AE ES Co EE AE RE BE EE ES R AE O ES R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 54 L HYGIENE BUCCO DENTAIRE DEFINITION L hygi ne de la cavit comporte deux types d interventions Le brossage des dents qui est r alis de pr f rence apr s chaque repas ou 3 fois par jour m me si le malade ne s alimente pas Le soin de bouche e soin d hygi ne et de confort r serv des cas bien particuliers hyperthermie d shydratation e soin th rapeutique lors de prescription de produits m dicamenteux LEGISLATION ET RESPONSABILITE D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Titre du texte Profession d infirmier ou d infirmi re Chapitre 1 Article R 4311 1 R 4311 2 R 4311 3 R 4311 4 article R 4311 5 28 soin de bouche avec application des produits non m dicamenteux article R 4311 7 25 soin de bouche avec application de produits m dicamenteux et en tant que de besoin aide instrumentale INDICATIONS Soins de la cavit buccale avec ou sans prescription de produits m dicamenteux intervention de la sph re ORL infection candidose hyperthermie d shydratation alt rations buccodentaires li es aux pathologi
100. en tre ressenti par la personne e veiller la position de l op rateur r gles d ergonomie __ L conomie tenir compte des param tres temps gestes mat riel Quelques indicateurs e r aliser le soin dans un d lai raisonnable e utiliser un mat riel adapt et sans gaspillage e viter les gestes inutiles ou r p titifs LE SOIN EST EFFECTUE DANS LE RESPECT DES REGLES D HYGIENE ET OU D ASEPSIE cf fiches de recommandations du C L I N tenue lavage des mains antisepsie d sinfection appliquer et faire respecter dans la mesure du possible les pr cautions standarts INFORMATION ET EDUCATION DU PATIENT L information et l ducation sont n cessaires pour obtenir la participation du patient au soin et dans certains cas pour l apprentissage de nouveaux comportements LE SOIN EST EVALUE D finir les crit res D c tu s chaque situation avant l ex cution du soin tenir compte des l ments de surveillance au cours de la r alisation du soin et des r actions de la personne valuer le r sultat du soin et le degr de satisfaction du patient si possible en fin de soin r ajuster si n cessaire en fonction de l valuation c est dire mesurer le r sultat obtenu par rapport au r sultat attendu LE SOIN TERMINE IL FAUT Nettoyer et ranger le mat riel se laver les mains LE SOIN FAIT L OBJET D UNE TRANSMISSION Etape qui permet la continuit du s
101. en 2 passages Laisser s cher entre les 2 passages Ablation du gant puis d sinfection hygi nique des mains par friction D Mise en place d un pansement st rile occlusif D D sinfection hygi nique des mains par friction A e Transmissions crites sur dossier de soins A o R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source d observation crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 4 Pr cautions standard si risque de contact avec du sang ou des liquides biologiques lavage et ou d sinfection des mains port de gants de lunettes ou de masque si risque de projection utilisation de conteneur sp cifique pour l limination des piquants tranchants nettoyage et d sinfection des surfaces souill es et du mat riel r utilisable 109 9 Grille d valuation Ablation du cath ter p riph rique Obse ie oui non remarques D Respect des Pr cautions Standard Re CS D D sinfection hygi nique des mains par friction Retrait du cath ter avec une compresse st rile imbib e d un antiseptique dermique Oter les gants puis d sinfection hygi nique des mains par friction Mise en place d un pansement sec st rile D sinfection hygi nique des mains par friction Transmissions crites sur dossier de soins dd o R f rentiel grille d valuation Observat
102. ent emprunte le m me circuit que celui des autres patients Un simple emballage est pr conis et offre une barri re suffisante pour pallier le risque de diss mination des micro organismes Il faudra veiller fermer correctement les sacs et les vacuer imm diatement apr s changement de literie 122 Cas particulier isolement de contact pour gale La majorit du linge hospitalier est trait en blanchisserie 60 c le linge utilis suivra la fili re habituelle Le linge ne supportant pas cette temp rature de 60 c linge personnel du patient sera d pos dans un sac plastique ferm et identifi avec un traitement scabicide Respecter le d lai d action pr conis par le fabricant avant de rendre le sac la famille 6 Strat gie d implantation information et formation des personnels hospitaliers diffusion informatique du protocole et support papier classeur protocoles 7 Crit res d observance Audits des pratiques 8 Actualisation modification des textes de r f rence 9 Fiche Technique Non Renseign e 10 Grille d valuation Obs items oui non remarque Linge propre D T Lavage de mains adapt avant les manipulations D Livraison dans le service dans une armoire ferm e nettoy e et d sinfect e D Stockage dans le service dans l armoire ferm e ou dans un local sp cifique ferm Linge sale L Local de stockage inter
103. er les gants puis tiqueter le pr l vement Proc der au nettoyage d sinfection et rangement ou vacuation du mat riel utilis R aliser un lavage antiseptique des mains Envoyer le pr l vement et le bon de demande d examen au Laboratoire Faire les transmissions crites concernant ce soin sur le dossier du patient 63 10 Grille d valuation items OUI NON non adapt D Tenue vestimentaire correcte o o o T D Antisepsie rapide des mains ooo o o T D Support de travail nettoy et d sinfect o o To T D Lavage antiseptique des mains o o o e Installation du patient e confortable pour lui e ergonomique pour l infirmi re D El ments de protection mis RS PS PE Petite toilette des organes g nitaux externes e produits recommand s e technique en fonction du sexe D Antisepsie rapide des mains o T D Ouverture des emballages sans fautes d asepsie f o o Tooo o D Lavage antiseptique des mains oo o o e D Mise en place gants st riles o o o T D Antisepsie du m at r alis e 1 D Cath t risme ur tro v sical atraumatique f o To T D Recueil des urines aseptique o o o T D Installation du patient confortable o ooo T T D Nettoyage du mat riel avec des gants adapt s d s la fin du soin o o o D L Identification correcte o o o e D Lavage antiseptique des mains o o o T D L Transmissions crites exploitables oo o T R f rentiel grille d valuation
104. er les voies a riennes sup rieures faire tousser moucher cracher le patient e prendre les pulsations du patient avant et apr s l a rosol si utilisation de broncho dilatateurs e le n bulisateur personnel il doit tre chang une fois par 24 heures et nettoy apr s chaque utilisation e les bronchodilatateurs seront faits avant le clapping et les antibiotiques ensuite S1 n cessaire reconstituer le produit m dicamenteux apr s avoir v rifi la prescription m dicale Retirer du n bulisateur le r ceptacle et y introduire les produits prescrits Visser le r ceptacle la base du n bulisateur Poser le tout dans un plateau accompagn des compresses et du crachoir Avertir le patient qu il va tre immobilis au lit pendant 1 2 heure L installer confortablement en position demi assise Lui expliquer le soin si c est la premi re s ance Lui prendre le pouls si n cessaire Demander au patient de se moucher ou s il d sire cracher avant de commencer Ouvrir la vanne du manom tre d air ou d O2 jusqu obtenir un brouillard dans le masque Appliquer le masque sur le nez et la bouche du patient Lui demander de respirer normalement et de prendre de temps autres une plus grande inspiration Lui laisser disposition des compresses le crachoir et la sonnette Laisser l a rosol en place 15 20 minutes A la fin du soin retirer le masque et le nettoyer au s rum physiologique pour une future utilisation Rep
105. ers o Article R 4311 4 Lorsque les actes accomplis et les soins dispens s relevant de son r le propre sont dispens s dans un tablissement ou un service domicile caract re sanitaire social ou m dico social l infirmier ou l infirmi re peut sous sa responsabilit les assurer avec la collaboration d aides soignants d auxiliaires de pu riculture ou d aides m dico psychologiques qu il encadre et dans les limites de la qualification reconnue ces derniers du fait de leur formation Cette collaboration peut s inscrire dans le cadre des protocoles de soins infirmiers mentionn s l article R 4311 3 Article R 4311 5 Dans le cadre de son r le propre l infirmier ou l infirmi re accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant identifier les risques et assurer le confort et la s curit de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage 1 Soins et proc d s visant assurer l hygi ne de la personne et de son environnement 2 Surveillance de l hygi ne et de l quilibre alimentaire 3 D pistage et valuation des risques de maltraitance 4 Aide la prise des m dicaments pr sent s sous forme non injectable 5 V rification de leur prise 6 Surveillance de leurs effets et ducation du patient 7 Administration de l alimentation par sonde gastrique sous r serve des dispositions pr vues l article R 4311 7 et changement de sonde
106. ersion 01 V rifi e par EOHH CLIN et unit s soins Approuv e par C L IN 9 Fiche technique Objectif absorber des exsudats sanglants ou purulents appliquer une th rapeutique et prot ger une plaie infect e et viter une surinfection par la r fection du pansement uand Sur prescription m dicale et apr s la r fection des pansements non infect s Qui M decin Sage Femme IDE et ou IDE sp cialis e Mat riel chariot de soin nettoy et d sinfect haricot 1 poubelle ouverture non manuelle collecteur objets piquants tranchants si n cessaire protection de lit usage unique imperm able 1 contenant pour la d contamination du mat riel si n cessaire 1 plateau avec des pinces st riles si besoin 1 paire de ciseaux nettoy e et d sinfect e ou une lame de bistouri mont e usage unique st rile gants st riles non talqu s selon la technique choisie gants usage unique non talqu s compresses st riles pansements adh sifs st riles sparadrap si besoin solution antiseptique moussante Cf P E 04 OI 05 solution antiseptique dermique de la m me gamme que la solution moussante Cf P E 04 01 06 solution hydro alcoolique Cf P E 04 OI 11 eau st rile ou s rum physiologique patient unique mat riel de pr l vement bact riologique si prescription m dicale surblouse ou tablier usage unique selon le type d isolement septique
107. erture non manuelle solution antiseptique moussante avec pompe doseuse Cf P E 04 01 05 OU savon liquide Cf P E 04 01 10 et solution hydroalcoolique Cf P E 04 OI 11 essuie mains papier usage unique Technique dur e environ deux minutes 1 re avoir les ongles courts propres et sans vernis et enlever les bijoux porter une tenue adapt e au secteur d activit manches courtes avant bras d gag s se mouiller les mains et les poignets largeur d une main avec l eau du r seau technique D poser du savon liquide antiseptique dans le creux d une main Bien faire mousser par des mouvements de rotation de frottement entre les deux mains en insistant sur les espaces interdigitaux les extr mit s des doigts et les poignets largeur d une main pendant une minute environ Rincer abondamment pour liminer tous les r sidus dus au savonnage pendant une dur e gale voir sup rieure au temps de savonnage p me S cher par tamponnement avec le papier usage unique Si besoin fermer le robinet avec le papier et jeter le papier dans la poubelle technique D poser du savon liquide dans le creux d une main Bien faire mousser par des mouvements de rotation de frottement entre les deux mains en insistant sur les espaces interdigitaux les extr mit s des doigts et les poignets largeur d une main pendant 30 secondes environ Rincer abondamment pour liminer tous les r s
108. erve des dispositions de l article R 4312 41 Article R 4312 31 L infirmier ou l infirmi re charg d un r le de coordination et d encadrement veille la bonne ex cution des actes accomplis par les infirmiers ou infirmi res aides soignants auxiliaires de pu riculture et par les tudiants infirmiers plac s sous sa responsabilit Article R 4312 32 L infirmier ou l infirmi re informe le patient ou son repr sentant l gal leur demande et de fa on adapt e intelligible et loyale des moyens ou des techniques mis en oeuvre Il en est de m me des soins propos desquels il donne tous les conseils utiles leur bon d roulement Section 2 Infirmiers ou infirmi res d exercice lib ral Sous section 1 Devoirs g n raux Article R 4312 33 L infirmier ou l infirmi re doit disposer au lieu de son exercice professionnel d une installation adapt e et de moyens techniques suffisants pour assurer l accueil la bonne ex cution des soins et la s curit des patients Article R 4312 34 L infirmier ou l infirmi re ne doit avoir qu un seul lieu d exercice professionnel Toutefois par d rogation cette r gle il peut avoir un lieu d exercice secondaire d s lors que les besoins de la population attest s par le pr fet le justifient L autorisation d exercer dans un lieu secondaire est donn e par le pr fet titre personnel et non cessible Elle est retir e par le pr fet lorsque les besoins de la population ne le justifien
109. es aux effets secondaires de certaines th rapeutiques Patient dans l incapacit de r aliser ce soin sans aide OBJECTIFS Maintenir et ou restaurer l hygi ne bucco dentaire et le bien tre buccal lorsque la maladie ou le handicap perturbent les caract ristiques physiologiques de la cavit buccale et des muqueuses l vres face interne des joues palais langue gencives dents ou proth ses dentaires salive Conserver l int grit des capacit s fonctionnelles hydratation de la muqueuse buccale et des l vres communication alimentation de l estime de soi des changes relationnels Garantir le confort de la personne soign e Pr venir le d veloppement microbien Pr venir ou traiter les alt rations bucco dentaires li es aux pathologies aux effets secondaires de certaines th rapeutiques PREREQUIS Connaissance de l anatomie de la cavit buccale Identification de risque de fausse route aux liquides Identification du degr de conscience et de coop ration d une personne Identification du degr d autonomie MATERIEL Le mat riel est choisi en fonction du niveau de coop ration de conscience de d pendance de la personne soign e de l tat de la cavit buccale 55 DEROULEMENT DU SOIN Cf fiche R gles g n rales des soins Cf fiches suivantes EVALUATION Respect du mode d emploi du produit utilis Respect du temps de contact du produit
110. ettre l oreiller dans la taie et le placer sur le lit EVALUATION S curit le lit comporte le frein et il est au niveau le plus bas Les draps ne comportent pas de plis Efficacit les draps et les couvertures sont bord s aux pieds suffisamment Le lit a un aspect soign L infirmi re se coordonne avec l aide Economie 10 15 minutes Ergonomie rehausser le lit utiliser la force des membres inf rieurs rechercher les points d appuis contre le lit soulever le matelas avants bras plat avec verrouillage lombaire se mettre le plus pr s possible de la charge viter les gestes et pas inutiles Confort le nombre de couvertures est adapt aux besoins du patient le drap de dessus et les couvertures doivent recouvrir les paules BIBLIOGRAPHIE Fiches de soins infirmiers MASSON Paris Ann e 2004 39 REFECTION D UN LIT NON OCCUPE D FINITION Nettoyage de la literie et habillage du matelas avec du linge par l quipe soignante pour assurer confort et hygi ne au patient tous les matins lors de la toilette et dans la journ e lors des changes si besoin L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Titre du texte Profession d infirmier ou d infirmi re Chapitre 1 Article R4311 5 INDICATIONS Entretien quotidien ou literie souill e OBJECTIFS Assurer l hygi ne le confort et le bien tre du patient
111. eur La fr quence respiratoire diminue lors du sommeil ou du repos L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Titre ler Article R 4611 5 Alin a 19 INDICATIONS Surveillance d un patient hospitalis dans le but de d tecter une anomalie respiratoire Syndrome de d tresse respiratoire d compensation cardiaque ou respiratoire Surveillance post op ratoire OBJECTIFS Surveiller l volution d une pathologie et ou les effets d un traitement Evaluer l tat g n ral d une personne pr venir et ou d pister une complication PR REQUIS Anatomie et physiologie du syst me respiratoire MAT RIEL Une montre avec trotteuse D ROULEMENT DU SOIN Prendre la fr quence respiratoire distance des variations physiologiques Mettre la personne soign e au repos pendant 1 4 d heure Se laver les mains Compter la vue pendant une minute les mouvements respiratoires Chez l adulte regarder les mouvements du thorax ou poser la paume de la main sur le thorax Chez l enfant le d v tir l g rement et compter en regardant la respiration abdominale Noter les r sultats EVALUATION Respect des consignes et de la technique et exactitude du r sultat obtenu Evaluation pertinente de la fr quence du rythme et de l amplitude par rapport la personne BIBLIOGRAPHIE Fiche de soins infirmiers Pascal HALLOUET J r me EG
112. eur valuation la contribution au recueil de donn es cliniques et pid miologiques et la participation des actions de pr vention de d pistage de formation et d ducation la sant Dans l ensemble de ces activit s les infirmiers et infirmi res sont soumis au respect des r gles professionnelles et notamment du secret professionnel Ils exercent leur activit en relation avec les autres professionnels du secteur de la sant du secteur social et m dico social et du secteur ducatif Article R 4311 2 Les soins infirmiers pr ventifs curatifs ou palliatifs int grent qualit technique et qualit des relations avec le malade Ils sont r alis s en tenant compte de l volution des sciences et des techniques Ils ont pour objet dans le respect des droits de la personne dans le souci de son ducation la sant et en tenant compte de la personnalit de celle ci dans ses composantes physiologique psychologique conomique sociale et culturelle 1 De prot ger maintenir restaurer et promouvoir la sant physique et mentale des personnes ou l autonomie de leurs fonctions vitales physiques et psychiques en vue de favoriser leur maintien leur insertion ou leur r insertion dans leur cadre de vie familial ou social 2 De concourir la mise en place de m thodes et au recueil des informations utiles aux autres professionnels et notamment aux m decins pour poser leur diagnostic et valuer l effet de leurs prescript
113. eutique dans les secteurs de st rilisation du mat riel m dico chirurgical et dans les services d hygi ne hospitali re Article R 4311 12 L infirmier ou l infirmi re anesth siste dipl m d Etat est seul habilit condition qu un m decin anesth siste r animateur puisse intervenir tout moment et apr s qu un m decin anesth siste r animateur a examin le patient et tabli le protocole appliquer les techniques suivantes 1 Anesth sie g n rale 2 Anesth sie loco r gionale et r injections dans le cas o un dispositif a t mis en place par un m decin anesth siste r animateur 3 R animation perop ratoire Il accomplit les soins et peut l initiative exclusive du m decin anesth siste r animateur r aliser les gestes techniques qui concourent l application du protocole En salle de surveillance postinterventionnelle il assure les actes relevant des techniques d anesth sie cit es aux 1 2 et 3 et est habilit la prise en charge de la douleur postop ratoire relevant des m mes techniques Les transports sanitaires mentionn s l article R 4311 10 sont r alis s en priorit par l infirmier ou l infirmi re anesth siste dipl m d Etat L infirmier ou l infirmi re en cours de formation pr parant ce dipl me peut participer ces activit s en pr sence d un infirmier anesth siste dipl m d Etat Article R 4311 13 Les actes concernant les enfants de la naiss
114. eux 21 R alisation et surveillance des pansements et des bandages autres que ceux mentionn s l article R 4311 7 22 Pr vention et soins d escarres 23 Pr vention non m dicamenteuse des thromboses veineuses 24 Soins et surveillance d ulc res cutan s chroniques 25 Toilette p rin ale 26 Pr paration du patient en vue d une intervention notamment soins cutan s pr op ratoires 27 Recherche des signes de complications pouvant survenir chez un patient porteur d un dispositif d immobilisation ou de contention 28 Soins de bouche avec application de produits non m dicamenteux 29 Irrigation de l oeil et instillation de collyres 30 Participation la r alisation des tests la sueur et recueil des s cr tions lacrymales 31 Surveillance de scarifications injections et perfusions mentionn es aux articles R 4311 7 et R 4311 9 32 Surveillance de patients ayant fait l objet de ponction vis e diagnostique ou th rapeutique 33 Pose de timbres tuberculiniques et lecture 34 D tection de parasitoses externes et soins aux personnes atteintes de celles ci 35 Surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions par des moyens non invasifs et n impliquant pas le recours des m dicaments 36 Surveillance des cath ters sondes et drains 37 Participation la r alisation d explorations fonctionnelles l exception de celles mentionn es l article R 43
115. fort serrer la main etc mise en place ventuelle de gants e soins directs aider la mobilisation la toilette massages etc e examen clinique prise de pulsations de tension art rielle etc Imm diatement avant un geste aseptique et avant la avant tout acte de soin invasif mise en place ventuelle de gants contact avec une muqueuse e contact avec une peau l s e pansement injection 3 es TS En i ne y RA Lorsque les mains sont visiblement souill es ou contamin es par du mat riel organique liquide biologiques mati re prot ique lorsqu une exposition des germes sporul s est av r e ou suspect e ainsi qu apr s tre all aux toilettes la n cessit de laver les mains au savon et l eau sera requise 28 e contact avec un dispositif m dical e contact indirect pr paration d aliments de m dicaments de set de pansement Apr s avoir pratiqu un geste risque d exposition un liquide biologique et apr s le retrait des gants sans AES e contact avec une muqueuse une peau l s e un dispositif m dical invasif pr l vement et manipulation de sang ou autre liquide biologique e entretien et maintenance vacuation d urines de selles de vomissements nettoyage de lieux et mat riels contamin s et souill s etc Apr s avoir touch le patient Gestes de convenance soins directs examen clinique Apr s a
116. gi ne appliqu e la fonction linge dans les tablissements de sant COTHEREROS 2000 circulaire DGS DH N 98 249 du 20 avril 1998 relative la pr vention de la transmission d agents infectieux v hicul s par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les tablissements de sant 5 Protocole 5 1 le linge propre R aliser un contr le visuel sur le respect des r gles de protection du linge livr en lingerie relais Cette protection doit tre herm tique housse ou armoire Effectuer une tra abilit de ce contr le crite ou informatique Transporter le linge vers les unit s dans des armoires roulantes ferm es nettoy es et d sinfect es Manipuler le linge propre apr s avoir r alis un traitement hygi nique des mains par friction P E 04 05 02 ou un lavage antiseptique P E 04 05 01 02 Au niveau des unit s conserver le linge l abri de la contamination de pr f rence dans des armoires roulantes ferm es En cas d utilisation d un local de stockage sp cifique au linge propre celui ci doit tre nettoy d sinfect r guli rement et avoir les portes ferm es Tout linge sorti de son lieu de stockage et non utilis doit tre assimil du linge sale Changer syst matiquement les couvertures et couvre lits entre chaque patient 5 2 le linge sale Porter des gants et un tablier usage unique dans le cadre de l application des pr cautions st
117. gical 6 Pose de dispositifs d immobilisation 7 Utilisation d un d fibrillateur manuel 8 Soins et surveillance des personnes en postop ratoire sous r serve des dispositions pr vues l article R 4311 12 9 Techniques de r gulation thermique y compris en milieu psychiatrique 10 Cures de sevrage et de sommeil Article R 4311 10 L infirmier ou l infirmi re participe la mise en oeuvre par le m decin des techniques suivantes 1 Premi re injection d une s rie d allerg nes 2 Premier sondage v sical chez l homme en cas de r tention 3 Enregistrement d lectrocardiogrammes et d lectroenc phalogrammes avec preuves d effort ou emploi de m dicaments modificateurs 4 Prise et recueil de pression h modynamique faisant appel des techniques caract re vuln rant autres que celles mentionn es l article R 4311 7 5 Actions mises en uvre en vue de faire face des situations d urgence vitale 6 Explorations fonctionnelles comportant des preuves pharmacodynamiques d effort de stimulation ou des tests de provocation 7 Pose de syst mes d immobilisation apr s r duction 8 Activit s en quipe pluridisciplinaire de transplantation d organes et de greffe de tissus 9 Transports sanitaires a Transports sanitaires urgents entre tablissements de soins effectu s dans le cadre d un service mobile d urgence et de r animation b Transports sanitaires m dica
118. hanches Pieds en angle droit Axe T te coll rachis PRECAUTIONS GENERALES AVANT LA MISE EN UVRE DU SOIN Prendre connaissance des indications et des contre indications m dicales la mobilisation Evaluer l tat du patient capacit s effectuer les changements de position capacit s de r sistance l effort douleur Evaluer et pr parer le mat riel et le nombre de personnes n cessaires Informer le patient du d roulement et des objectifs du soin S assurer que le patient n ait pas besoin d uriner ou de d f quer avant la mobilisation ou l installation V rifier que le lit et ou le fauteuil ont les roues bloqu es et positionner le mat riel de fa on ergonomique Appliquer les r gles g n rales de conformit du soin et de la r fection du lit LES DIFFERENTES POSITIONS DU PATIENT ALITE q DECUBITUS DORSAL STRICT Contre indication Patient insuffisant respiratoire cardiaque comateux ou avec un r flexe de d glutition aboli 36 DECLIVE OU TRENDELENBURG Consignes Inclinaison du dossier adapter au patient Petit coussin cervical amp Respect de la lordose lombaire Coussin sous les cuisses vite le glissement en avant Coussin sous la plante des pieds La position assise au lit 90 ne doit pas exc der 30 minutes au del installer en position demi assise Contre indication Patient pr sentant une fracture du rachis un tat de conscience alt
119. idus dus au savonnage pendant une dur e gale voir sup rieure au temps de savonnage S cher par tamponnement avec le papier usage unique Si besoin fermer le robinet avec le papier et jeter le papier dans la poubelle Prendre une dose de solution hydroalcoolique Se frotter vigoureusement les mains espaces interdigitaux doigts et poignets pour r partir le produit jusqu vaporation compl te du produit et obtenir une sensation de mains s ches 26 10 Grille d valuation Type de lavage adapt au geste qui pr c de oui O non O au geste qui suit oui O non O obser vation items crit res oui non remarques Tenue vestimentaire correcte D port de manches courtes D ongles courts propres et sans vernis D absence de bijoux Pr paration du mat riel D L produit adapt au lavage D L date d ouverture not e sur flacon D distributeur papier approvisionn R alisation D mains mouill es avant application D quantit produit adapt e D technique respect e D rin age soigneux D utilisation essuie mains correcte D absence contamination lors fermeture robinet D absence contamination en fin de proc dure D dur e du geste respect e R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n e
120. ie PR REQUIS Anatomie Connaissances pharmacologiques Fiche des principes d administration et de surveillance des traitements m dicamenteux R gles d hygi ne et d asepsie Connaissances sur les accidents d exposition aux virus Calculs de dose 88 MAT RIEL PRESENTATION DU MATERIEL Les seringues St riles en plastique usage unique ou en verre selon certains produit de taille et de capacit variables 1 ml 2 ml 5 ml 10 ml 20 ml 50 ml le choix s effectue en fonction de la quantit de produit injecter seringues sp cifiques insuline tuberculine d sensibilisation seringues pr remplies Les aiguilles St riles usage unique de taille et de calibre Gauge G variables le choix s effectue en fonction de la voie d injection de la morphologie du patient du liquide injecter IM aiguille longue biseau long couleur de l embase verte 21G LV aiguille courte biseau court couleur bleue 23 G S C aiguille courte biseau long couleur orange 25 G LD aiguille tr s courte 1cm fine biseau court couleur orange ou jaune 25 G Trocart aiguille de gros calibre utilis e pour les pr parations couleur rose 18 G marron clair 19 G MATERIEL REQUIS Seringue et aiguille adapter la voie d injection aiguille trocart compresses st riles antiseptique plateau haricot collecteur objets tranchants
121. ie d injection chacune dans son emballage respectif D poser le tout sur le plateau 90 EVALUATION Respect des r gles d hygi ne d efficacit de s curit de confort avant pendant et apr s le soin RESPECT DE LA PRESCRIPTION nom du produit date heure et validit de la prescription dosage posologie forme et voie d administration injection du produit en totalit CONFORMITE AU PROTOCOLE mat riel adapt la prescription site d injection appropri et individualis technique d injection respect e SURVEILLANCE SPECIFIQUE AU TRAITEMENT surveillance de l efficacit surveillance des effets secondaires OBSERVATION DES SIGNES CLINIQUES douleur induration ou h matome au pont d injection douleur sur le trajet du nerf sciatique ou raideur du membre inf rieur 1 M extravasation I V signes d inflammation Douleur Chaleur Rougeur COMPLICATIONS POSSIBLES inflammation du tissu conjonctif h matome ad nite abc s septic mie n crose si emploi d une solution hypertonique BIBLIOGRAPHIE Fiches de soins infirmiers Pascal Hallou t J r me Eggers Evelyne Malaquin Pavan ditions Masson 2004 Soins infirmiers Fiches techniques Anne Fran oise Pauchet Traversat ditions Maloine 2003 Trait de soins infirmiers Patricia A Potter Anne G Perry ditions Mosby 2002 91 ANGLES D
122. ion des items D source d observation directe L source d observation crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non Pr cautions standard si risque de contact avec du sang ou des liquides biologiques lavage et ou d sinfection des mains port de gants de lunettes ou de masque si risque de projection utilisation de conteneur sp cifique pour l limination des piquants tranchants nettoyage et d sinfection des surfaces souill es et du mat riel r utilisable 110 LE CHARIOT DE SOINS PREPARATION DU CHARIOT Vider et nettoyer le chariot et la poubelle avec le d sinfectant pr t l emploi avant et apr s chaque pansement date de pr paration not e sur le flacon Laisser s cher temps d action du d sinfectant ne pas rincer Evaluer le mat riel n cessaire Etage sup rieur du chariot plan de travail antiseptiques pour les mains et pour la r alisation du pansement avec date d ouverture not e sur les flacons 21 jours utiliser les antiseptiques d une m me gamme pour un m me pansement ex 1ode et chlor xidine et de l eau st rile pour le rin age cupule propre Etage moyen rangement du mat riel propre et st rile mat riel st rile champs compresses PPA petit pansement adulte th rapeutiques prescrites tulle gras antibiotulle mat riel propre prot
123. ions 3 De participer l valuation du degr de d pendance des personnes 4 De contribuer la mise en oeuvre des traitements en participant la surveillance clinique et l application des prescriptions m dicales contenues le cas ch ant dans des protocoles tablis l initiative du ou des m decins prescripteurs 5 De participer la pr vention l valuation et au soulagement de la douleur et de la d tresse physique et psychique des personnes particuli rement en fin de vie au moyen des soins palliatifs et d accompagner en tant que de besoin leur entourage Article R 4311 3 Rel vent du r le propre de l infirmier ou de l infirmi re les soins li s aux fonctions d entretien et de continuit de la vie et visant compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d autonomie d une personne ou d un groupe de personnes Dans ce cadre l infirmier ou l infirmi re a comp tence pour prendre les initiatives et accomplir les soins qu il juge n cessaires conform ment aux dispositions des articles R 4311 5 et R 4311 6 Il identifie les besoins de la personne pose un diagnostic infirmier formule des objectifs de soins met en oeuvre les actions appropri es et les value Il peut laborer avec la participation des membres de l quipe soignante des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative Il est charg de la conception de l utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmi
124. iper le chariot en fonction du soin r aliser 10 Grille d valuation A RE ES BE A ES EE BE EE A ES D A O OOOO CD remna denseca spesse ees OOO O O EE Ea A BE A ES EE D1 ES AS A 0 ooo R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 113 LE PANSEMENT SIMPLE STERILE DEFINITION C est le recouvrement d une plaie par un dispositif de protection cutan e occlusif LEGISLATION ET RESPONSABILITE D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Titre du texte Profession d infirmier ou d infirmi re Chapitre 1 Article R4311 75 INDICATION _ Plaies chirurgicales Plaies traumatiques OBJECTIFS Eviter toute contamination microbienne de la plaie Surveiller l volution de la cicatrisation PRE REQUIS R gles g n rales pour effectuer un soin Connaissances dans le domaine de l hygi ne Connaissances des premiers signes d une infection locale MATERIEL Cf fiche du CLIN et fiche de pr paration du chariot BIBLIOGRAPHIE Fiches de soins infirmiers P Hallouet et J Eggers Ed Masson Livre blanc du CLIN AP HM 114 AP HM CLIN P E 04 06 05 11 REFECTION DU PANSEMENT SIMPLE MEDICAMENTEUX Niveau de preuve 3
125. ire sont d finis contractuellement par la personne responsable de l encadrement du candidat sur le ou les lieux de stage d sign e par le directeur de l institut de formation en soins infirmiers et le candidat lui m me Le candidat peut informer la commission r gionale de toute difficult rencontr e lors du d roulement du ou des stages Article D 4311 31 A l issue de chacun des stages la personne responsable de l encadrement du stage proc de avec l quipe ayant effectivement assur la formation du candidat et le candidat lui m me au bilan de cette formation au regard des objectifs d termin s Ce bilan comportant une appr ciation crite pr cise et motiv e est transmis la commission et communiqu au candidat Article D 4311 32 Au vu du bilan pr cit et du dossier initial la commission d cide de l attribution au candidat du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re Elle peut lui demander d effectuer nouveau tout ou partie de la formation compl mentaire Elle se prononce alors de fa on d finitive sur l attribution du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re Article D 4311 33 Les d cisions de la commission sont prises la majorit des suffrages exprim s En cas de partage gal des voix le pr sident a voix pr pond rante Sous section 3 Ressortissants d un Etat membre de la Communaut europ enne ou partie l accord sur l Espace conomique europ en Paragraphe 1 Autorisation sp ciale d exe
126. isante Elle peut prendre la forme d une preuve crite orale ou pratique Le stage d adaptation d une dur e maximale d un an a pour objet de permettre aux int ress s d acqu rir les connaissances portant sur les mati res pour lesquelles leur formation a t jug e insuffisante Le pr fet de r gion d termine en fonction de ces mati res la nature et la dur e de l preuve d aptitude et du stage d adaptation qui sont propos s au choix du candidat Article R 4311 39 Sont fix es apr s avis de la commission des infirmiers et infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales par arr t du ministre charg de la sant 1 Les conditions d organisation les modalit s de notation de l preuve d aptitude la composition du jury charg de l valuer 2 Les conditions d organisation et de validation du stage d adaptation Paragraphe 2 D claration pr alable Article R 4311 40 L infirmier ou l infirmi re ressortissant d un des Etats membres de la Communaut europ enne ou d un Etat partie l accord sur l Espace conomique europ en qui tant tabli et exer ant l galement dans un de ces Etats autres que la France des activit s d infirmier responsable des soins g n raux veut ex cuter en France des actes professionnels pr vus la section 1 du pr sent chapitre sans avoir proc d son inscription sur la liste d partementale pr vue l article L 4311 15 effectue sauf cas d urgence pr
127. jets piquants ou tranchants D ROULEMENT DU SOIN e La pr paration du mat riel Le port de gants non st riles est recommand lors de la piq re R aliser un lavage simple des mains Pr parer et talonner le lecteur v rifier la propret de la t te de lecture le bon tat de marche de l appareil le code du flacon de bandelette celui du lecteur Pr parer le flacon de bandelettes chaque renouvellement de flacon prendre la puce qui se trouve l int rieur et la mettre dans le lecteur Mettre dans un container sp cial la puce usag e V rifier la date de p remption du flacon de bandelettes utilisation dans les trois mois suivant la date d ouverture qui est noter sur le flacon Sortir la bandelette du flacon et le refermer imm diatement apr s avoir pris la bandelette lair ambiant alt re la plage r active de la bandelette et modifie la glucose oxydase 81 Pr paration de l autopiqueur avec une lancette neuve Il faut proscrire l aiguille usage unique S C IV qui est souvent utilis e pour perforer le doigt et qui cr e un flux capillaire suffisant mais des l sions cutan es importante et douloureuses type de cro tes Celles ci limitent rapidement les sites de ponctions et engendrent in luctablement un d go t de la glyc mie capillaire par le patient de par la douleur et l aspect inesth tique Il existe des lancettes avec r glage de la profondeur de l aiguille adapt
128. laie volution de la cicatrisation transmissions crites et orales Evaluation du pansement occlusif confortable et esth tique Pas de signe d allergie peau p riph rie ecz mateuse ou fragilis e 112 AP HM CLIN P E 04 06 05 10 ENTRETIEN DU CHARIOT DE SOINS Niveau de preuve 3 Date de la diffusion septembre 2003 R dig e par IDEs CLIN Version 01 V rifi e par EOHH CLIN Approuv e par 9 Fiche technique Objectif viter que le chariot ne soit une source de contamination Quand Avant chaque utilisation Qui Sage Femme IDE et ou IDE sp cialis e MERM AS et ou AP sous la responsabilit du Cadre de Sant Mat riel chariot de soins solution nettoyante d sinfectante pour surfaces hautes Cf P E 04 01 15 chiffonnette usage unique gants usage unique Technique Etre en tenue de travail adapt e au secteur d activit R aliser un lavage simple des mains Cf P E 04 05 01 01 Mettre des gants usage unique Vaporiser le produit d tergent d sinfectant pr t l emploi sur les plans horizontaux du chariot de haut en bas quand l effet mousse se dissipe essuyer avec la chiffonnette toujours de haut en bas sans oublier les montants verticaux entre chaque plateau Laisser s cher Jeter la chiffonnette Enlever les gants et les jeter Effectuer un lavage simple des mains Equ
129. les causes de dysfonctionnement Si le d bit s acc l re V rifier la pr sence d une fuite tubulure d sadapt e V rifier tanch it raccord robinet rampe V rifier le blocage de la roulette s assurer que le patient n acc l re pas le d bit S1 le d bit ralentit V rifier l efficacit de la prise d air S assurer que la tubulure n est pas coud e et que le filtre n est pas noy V rifier le point d injection aiguille collab e la veine Si le d bit s interrompt V rifier que le cath ter n est pas bouch S assurer qu il n y a pas de diffusion du produit dans les tissus extravasation NB Cas de perfusion discontinue o le cath ter est muni d un obturateur avant le branchement de la tubulure retirer l obturateur brancher la tubulure v rifier le retour veineux BIBLIOGRAPHIE Fiches de soins infirmiers Pascal Hallou t J rome Eggers Evelyne Malaquin Pavan dition Masson 2004 Protocoles CLIN APHM Cahier n 11 L infirmi re magazine mars 2004 __S F H H Recommandations pour la pratique clinique 102 AP HM CLIN P E 04 06 02 01 PREPARATION D UNE PERFUSION INTRA VEINEUSE Niveau de preuve 1 Date de la diffusion septembre 2002 R dig e par IDE CLIN Version 03 V rifi e par E O H H CLIN Approuv e par C L IN 9 Fiche technique Objectif pr parer des solut s
130. lication D quantit produit adapt e D technique respect e D rin age soigneux D utilisation essuie mains st rile correcte D absence contamination en fin de proc dure D dur e du geste respect e R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source d observation crite donc lecture Items Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 34 INSTALLATION DU PATIENT DANS UNE POSITION EN RAPPORT AVEC SA PATHOLOGIE ET OU SON HANDICAP D FINITION Installation du patient alit ou au fauteuil dans une position compatible avec sa maladie et ou son handicap L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Titre du texte Profession d infirmier ou d infirmi re Chapitre 1 Article R4311 5 INDICATION Tout patient n cessitant une aide notamment patient atteint de l sions m dullaires d h mipl gie d origine vasculaire ou neurologique patient amput de membres inf rieurs ou sup rieur patient polyhandicap patient polytraumatis pr sentant une fracture instable ou un traction ou un pl tre ou un fixateur externe OBJECTIFS Assurer le confort et la s curit du patient pr venir l apparition d escarres d attitudes vicieuses de chutes pr venir l apparition des complications li e
131. lis s du lieu de la d tresse vers un tablissement de sant effectu s dans le cadre d un service mobile d urgence et de r animation 10 Sismoth rapie et insulinoth rapie vis e psychiatrique Article R 4311 11 L infirmier ou l infirmi re titulaire du dipl me d Etat de bloc op ratoire ou en cours de formation pr parant ce dipl me exerce en priorit les activit s suivantes 1 Gestion des risques li s l activit et l environnement op ratoire 2 Elaboration et mise en oeuvre d une d marche de soins individualis e en bloc op ratoire et secteurs associ s 3 Organisation et coordination des soins infirmiers en salle d intervention 4 Tra abilit des activit s au bloc op ratoire et en secteurs associ s 5 Participation l laboration l application et au contr le des proc dures de d sinfection et de st rilisation des dispositifs m dicaux r utilisables visant la pr vention des infections nosocomiales au bloc op ratoire et en secteurs associ s En per op ratoire l infirmier ou l infirmi re titulaire du dipl me d Etat de bloc op ratoire ou l infirmier ou l infirmi re en cours de formation pr parant ce dipl me exerce les activit s de circulant d instrumentiste et d aide op ratoire en pr sence de l op rateur Il est habilit exercer dans tous les secteurs o sont pratiqu s des actes invasifs vis e diagnostique th rapeutique ou diagnostique et th rap
132. m diaire nettoy d sinfect D Tenue du personnel appropri e D 2 Remplissage des sacs linge et fermeture corrects D Sacs de linge sale non d pos s au sol D 3 Lavage des mains adapt apr s les manipulations R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 1 Lavage antiseptique ou d sinfection hygi nique des mains 2 Respect du code couleur de l tablissement absence de corps trangers limite de remplissage aux 2 3 respect e 3 Idem 1 123 AP HM CLIN P E 04 04 02 CIRCUIT DES DECHETS INTRA HOSPITALIERS Niveau de preuve 1 Date de la diffusion D cembre 2007 R dig e par IDE EOHH CLIN Version 01 V rifi e par EOHH CLIN Nombre de pages 1 6 Approuv e par Mr N KAOUA DAP Pr LASCOLA Pr sident du CLIN 1 Objet Objectif global D crire le circuit des d chets intra hospitaliers et veiller au respect des diff rentes fili res d limination d s la production selon la r glementation en assurant la s curit du personnel des patients et de l environnement 2 Domaine d application Par tout le personnel hospitalier Quand chaque manipulation 3 Glossaire DECHET tout r sidu d un processus de production de transformation ou
133. mbre 2004 R dig e par IDE CLIN Version 01 V rifi e par E O H H CLIN Approuv e par C L IN 9 Fiche technique Respecter les Pr cautions Standard P diluve r aliser pour le confort du patient ou sur prescription m dicale plaies escarres Etre en tenue adapt e au secteur r aliser un lavage simple des mains Pr parer le mat riel adapt n cessaire sur un plan de travail nettoy et d sinfect R aliser une antisepsie rapide des mains puis mettre les l ments de protection Installer le patient position 2 assise si possible protection imperm able sous les pieds Remplir la cuvette ou r cipient st rile avec le type d eau de qualit adapt e aux 2 3 la poser sur la protection et faire tremper les pieds du patient Mouiller le gant et l imbiber de savon adapt savonner successivement chaque pied dessus dessous orteils espaces inter digitaux chevilles et talons Renouveler l eau de la cuvette pour le rin age puis bien essuyer toutes les surfaces doivent tre parfaitement s ches En l absence d ongles incarn s et de mycose et si besoin couper les ongles au carr en tamponnant sg Z 21 02 avec une compresse imbib e de Dakin Cooper Stabilis Jeter le mat riel usage unique utilis puis puis enlever les gants et les jeter puis r aliser une antisepsie rapide des mains Assurer au patient une position de repos satisfaisante Nettoye
134. mmHg et fermer l crou de d compression Rep rer l art re hum rale placer le st thoscope et le maintenir d une main sans appuyer Gonfler le brassard jusqu 30 mmHG au dessus de la TA systolique habituelle du patient D gonfler lentement et sans coup l apparition du 1 bruit est la TA maxima et le dernier bruit entendu est la TA minima Noter les r sultats puis nettoyer le mat riel EVALUATION Respect des consignes et de la technique exactitude du r sultat obtenu Evaluation pertinente du r sultat par rapport la personne BIBLIOGRAPHIE Fiche de soins infirmiers Pascal HALLOUET J r me EGGERS Edition MASSON Ann e 2004 74 L AEROSOL D FINITION Il s agit de faire inhaler un patient une solution m dicamenteuse ou non l aide d un n bulisateur gr ce l utilisation d un gaz comprim air ou oxyg ne qui passe dans la solution pulv riser la transformant en micro brouillard Ce soin est prescrit pour le traitement pr ventif ou curatif de certaines affections respiratoires et en traitement adjuvant de la kin sith rapie respiratoire L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Titre 1 Article R 4611 5 et article R 4611 7 INDICATIONS Broncho pneumopathie respiratoire bronchospasme infections de la cavit ORL encombrements bronchiques s cheresse des muqueuses respiratoires
135. mme valid s pour l exercice de la profession en France qui ont r ussi aux preuves du concours d admission suivi une formation agr e par la m me autorit et satisfait avec succ s aux preuves d valuation de l enseignement 11 Article D 4311 50 Sont fix es par arr t du ministre charg de la sant 1 Les conditions d autorisation et de fonctionnement des instituts de formation 2 Les conditions d admission des tudiants 3 La dur e des tudes le programme de la formation l organisation de l enseignement 4 Les modalit s de d livrance des dispenses de d enseignement 5 Les conditions de d livrance du dipl me Article D 4311 51 Les conditions dans lesquelles est d livr e une attestation d tudes la place du dipl me d Etat de pu ricultrice aux titulaires d un dipl me tranger d infirmier ou de sage femme n autorisant pas l exercice en France sont fix es par arr t du ministre charg de la sant Article D 4311 52 La nomination des directeurs des instituts est subordonn e leur agr ment par le pr fet de r gion Celui ci consulte au pr alable la commission des infirmiers et des infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales Paragraphe 4 D cisions implicites de rejet Article R 4311 53 Le silence gard pendant plus de quatre mois sur les demandes d agr ment ou d autorisation mentionn es aux articles D 4311 42 D 4311 44 D 4311 45 D 4311 48 D 431
136. n e la temp rature rectale la plus fiable peut tre utilis e tous les ges elle est contre indiqu e chez les personnes diarrh iques chez les personnes porteuses d h morro des en postop ratoire d une chirurgie rectale et chez les pr matur s e les temp ratures axillaire et inguinale utilis es lorsque la temp rature rectale est impossible sont contre indiqu es chez les personnes trop maigres e la temp rature buccale est contre indiqu e pour les b b s les enfants les personnes respirant par la bouche car se prend bouche ferm e les patients inconscients confus ou agit s et en postop ratoire d une chirurgie maxillo faciale Avec un capteur cutan thermique e la temp rature frontale utilisant un mat riel facile d emploi incassable et non toxique est moins pr cise elle s utilise surtout chez les b b s et les enfants et est contre indiqu e dans les br lures de la face au niveau frontal La prise de temp rature est un soin qui s inclut dans la prise des constantes vitales d un patient au m me titre que la prise de pouls de pression art rielle de fr quence respiratoire et d chelle visuelle analogique L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Titre ler Article R 4611 5 Alin a 19 67 INDICATIONS Surveillance syst matique au cours d une hospitalisation e tout patient entrant e en pr per et postop ratoire e Jors de pre
137. n solution antiseptique moussante Cf P E 04 OI 05 solution antiseptique dermique de la m me gamme que la solution moussante Cf P E 04 01 06 solution hydroalcoolique Cf P E 04 01 11 eau st rile ou s rum physiologique patient unique mat riel de pr l vement bact riologique si prescription m dicale tablier ou surblouse usage unique si besoin pansement am ricain st rile protection de lit usage unique imperm able collecteur objets piquants tranchants si n cessaire produit nettoyant d contaminant pour l instrumentation m dico chirurgicale Cf P E 04 OI 20 si n cessaire Technique Etre en tenue propre adapt e au secteur d activit Respecter les pr cautions Standard tout au long du soin Contr ler la prescription m dicale sur le dossier de soins infirmiers Informer le patient du geste qui va tre r alis et fermer les fen tres et les portes de la pi ce o le pansement va tre r alis R aliser un lavage antiseptique des mains Cf P E 04 05 01 02 Pr parer le mat riel sur le chariot de soins pr alablement nettoy d sinfect Rev tir la surblouse ou le tablier usage unique si besoin Installer apr s la toilette et la r fection du lit le patient confortablement et en position adapt e en fonction du pansement r aliser pour respecter sa s curit et sa pudeur 117 Mettre une protection de lit imperm
138. n ou indication inexacte portant sur les actes effectu s L infirmier ou l infirmi re est toutefois libre de dispenser ses soins gratuitement Article R 4312 41 S1 l infirmier ou l infirmi re d cide sous r serve de ne pas nuire un patient de ne pas effectuer des soins ou se trouve dans l obligation de les interrompre 1l doit en expliquer les raisons ce patient et la demande de ce dernier ou de ses proches lui remettre la liste d partementale des infirmiers et infirmi res mentionn e l article L 4312 1 Dans ce cas ou si le patient choisit spontan ment de s adresser un autre infirmier ou une autre infirmi re l infirmier ou l infirmi re remet au m decin prescripteur les indications n cessaires la continuit des soins Le cas ch ant il transmet au m decin d sign par le patient ou par ses proches et avec leur accord explicite la fiche de synth se du dossier de soins infirmiers Sous section 3 Devoirs envers les confr res Article R 4312 42 Tous proc d s de concurrence d loyale et notamment tout d tournement de client le sont interdits l infirmier ou l infirmi re L infirmier ou l infirmi re ne peut abaisser ses honoraires dans un int r t de concurrence Sous section 4 Conditions de remplacement 16 Article R 4312 43 Le remplacement d un infirmier ou d une infirmi re est possible pour une dur e correspondant l indisponibilit de l infirmier ou de l infirmi re remplac Tout
139. n vitro sur Ad novirus H5 sur Rotavirus Herp s virus de type 1 Orthopox virus de la vaccine Indications et mode d utilisation Sur une peau saine propre et s che D sinfection hygi nique des mains par friction o Utiliser au minimum 3 ml soit un creux de la main et frictionner la peau pendant 30 secondes cf P E 04 05 02 o En cas de risque de contamination tuberculeuse utiliser 2 fois 3 ml et frictionner la peau 30 secondes chaque fois o En cas de HIV utiliser 2 fois 5 ml 3 creux de main et frictionner pendant 1 minute o En cas de contamination par les virus suivants H patite B Adenovirus H5 Orthopox virus de la vaccine et Herp s virus type 1 utiliser 2 fois 5 ml de solution et frictionner la peau pendant 5 minutes Contre indications Hypersensibilit aux ammoniums quaternaires ou un autre constituant Pr matur s et nourrissons de moins de 30 mois Application sur des muqueuses ou sur peau l s e Pr cautions d emploi Si utilisation de gants ceux ci doivent tre sans poudre Liquide inflammable Conservation A l abri de la chaleur Dans le flacon d origine bouch 1 an apr s la premi re ouverture du flacon V rifier la date de p remption 8 Fiche technique ANIOSRUB 85 NPC Distributeur ANIOS Pr sentation Solution incolore en flacon de 500 ml avec pompe doseuse de 1 5 ml Utilisable avec un distributeur coude num ro pharmaco 013268 Composition
140. nfirmier ou l infirmi re ne peut dans l exercice de sa profession employer comme salari un autre infirmier un aide soignant une auxiliaire de pu riculture ou un tudiant infirmier Section 3 Infirmiers et infirmi res salari s Article R 4312 49 Le fait pour un infirmier ou une infirmi re d tre li dans son exercice professionnel par un contrat ou un statut un employeur priv une administration une collectivit ou tout autre organisme public ou priv n enl ve rien ses devoirs professionnels L exercice habituel de la profession d infirmier sous quelque forme que ce soit au sein d une entreprise d une collectivit ou d une institution ressortissant du droit priv doit dans tous les cas faire l objet d un contrat crit Chapitre IV Dispositions p nales Le pr sent chapitre ne comporte pas de dispositions r glementaires 17 LES REGLES GENERALES POUR EFFECTUER UN SOIN Ces notions globales sont conna tre parfaitement pour effectuer un soin de qualit UN SOIN EST ADAPTE AUX BESOINS DE LA PERSONNE SOIGNEE Se documenter au sujet de la personne classer les informations par ordre de priorit d terminer les ressources de la personne son degr de participation tablir les corr lations entre les informations recueillies les connaissances th oriques et le soin r aliser Pr voir le mat riel n cessaire sp cifique au soin Pr venir la personne soign e v rifier la pr senc
141. nsion facile sans faute d asepsie D sinfecter les septums des flacons d h mocultures avec une solution antiseptique dermique Pratiquer une antisepsie rapide des mains R aliser la pr paration cutan e du patient en 4 temps d tersion rin age s chage antisepsie en respectant les d lais d action de chaque solution antiseptique Serrer le garrot puis r aliser une antisepsie rapide des mains Mettre les gants st riles Ponctionner la veine pour le pr l vement sanguin Adapter le flacon a robie puis le flacon ana robie Desserrer le garrot et vacuer l aiguille souill e dans le conteneur Apr s compression du point de ponction mettre en place un pansement Nettoyer les septums avec des compresses alcoolis es Enlever les gants Identifier les pr l vements et remplir compl tement le bon avant l envoi rapide au laboratoire temp rature ambiante Proc der au nettoyage et rangement ou vacuation du mat riel utilis R aliser un lavage antiseptique des mains Faire les transmissions crites sur le dossier de soins infirmiers du patient 86 10 Grille d valuation Obs items OUI NON non adapt D Tenue vestimentaire correcte D Antisepsie rapide des mains Pr paration du mat riel e support choisi nettoy et d sinfect e tous les l ments sont pr sents Lavage antiseptique des mains Installation confortable du patient et ergonomique pour l op
142. nt ou enlever et jeter les gants R aliser une friction des mains avec une solution hydro alcoolique et r installer le patient Jeter la blouse ou le tablier usage unique utilis e puis vacuer les d chets Nettoyer et d sinfecter puis ranger ce qui doit l tre en particulier le chariot de soins Cf P E 04 06 05 10 Noter le soin sur le document appropri 10 Grille d valuation Observ items crit res ation D Port tenue propre adapt e au secteur d activit Eu D Respect des Pr cautions Standard tout au long du soin En D L Prescription m dicale contr l e nn oui non remarques D Traitement hygi nique des mains r alis D Chariot de soins ou plateau nettoy et d sinfect D les 4 temps respect s antisepsie D Technique respect e du centre vers la p riph rie D Immersion imm diate du mat riel D Traitement hygi nique des mains r alis D L Transmissions crites sur document appropri R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 118 AP HM CLIN P E 04 06 05 13 REFECTION DU PANSEMENT SUR PLAIE INFECTEE EXCEPTES ESCARRES ET NECROSE Niveau de preuve 3 Date de la diffusion septembre 2003 R dig e par IDEs CLIN V
143. oi au Laboratoire respect Pr cautions Standard D Nettoyage du mat riel avec gants adapt s d s la fin du soin D Lavage antiseptique des mains L Transmissions faites R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 80 LA GLYCEMIE CAPILLAIRE D FINITION Recueil d un chantillon de sang au niveau des capillaires afin de doser le taux de glyc mie Le taux normal est de 4 6 1 mmol L soit 0 8 g L 1 1 g L L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Titre 1 profession d infirmier ou d infirmi re Chapitre 1 Article R 4311 5 INDICATIONS Diab te de type I insulinod pendant et de type IT non insulinod pendant Alcool mie importante Effets secondaires de certains m dicaments Malaise inexpliqu OBJECTIFS Soin vis e diagnostique surveillance de l volution d une maladie surveillance de l effet d un traitement PR REQUIS Connaissance des examens biologiques sanguins MAT RIEL Plateau d contamin haricot usage unique compresses non st riles gants non st riles lecteur de glyc mie avec bandelettes adapt es lancettes ou autopiqueur container ob
144. oin e transmissions orales notion de travail d quipe e transmissions crites notion de tra abilit utilisation du dossier de soins ou autres documents du service 19 AP HM CLIN P E 04 05 03 01 TENUE VESTIMENTAIRE DANS LES SERVICES DE SOINS Niveau de preuve 3 Date de la diffusion septembre 2002 R dig e par IDE CLIN Version 02 V rifi e par E O H H CLIN Approuv e par C L I N 9 Fiche technique Objectif disposer d une tenue propre chaque vacation afin de r duire l apport de germes aupr s des patients Quand A la prise de fonction Qui Tout le personnel param dical Mat riel une tunique personnalis e manches courtes un pantalon personnalis chaussures personnelles r serv es l activit professionnelle nettoyables confortables silencieuses antid rapantes ferm es sur le dessus pr vention risque Accident d Exposition au Sang et liquides biologiques et Accidents d Exposition aux risques Viraux Technique dans le vestiaire enlever les v tements de ville Enlever les bijoux et la montre ongles courts et sans vernis Attacher les cheveux R aliser un lavage simple des mains Cf P E 04 05 O1 O1 Rev tir la tunique et le pantalon propres Mettre les chaussures de travail sp cifiques R aliser une d sinfection par friction des mains Cf P E 04 05 02 avant de quitter le vestiaire Les survestes n
145. on antiseptique Pour la pr paration cutan e solution antiseptique moussante type B tadine scrub ou si allergie l iode Hibiscrub eau st rile pour le rin age solution antiseptique dermique type B tadine dermique ou si allergie l iode Hibitane champ 84 Pour la r alisation du pr l vement flacons h moculture l a robie et L ana robie et plus selon prescription milieu de Sabouraud de Castaneda antiseptique type B tadine dermique ou alcool iod ou b tadine iod e pour la d sinfection des bouchons des flacons compresses st riles aiguilles usage unique type Butterfly ou Vacutainer une paire de gants st riles un garrot propre une protection sparadrap de fixation et ciseaux solution antiseptique hydro alcoolique action rapide type Manuspray un conteneur d aiguilles D ROULEMENT DU SOIN R aliser un lavage antiseptique des mains Pr parer le mat riel n cessaire et suffisant sur un chariot d sinfect Installer le patient confortablement v rifier l tat de propret cutan e Disposer la protection sous le bras Rep rer le site de ponction en positionnant le garrot R aliser une antisepsie rapide des mains Effectuer la pr paration cutan e du patient en 4 temps d tersion rin age essuyage antisepsie en respectant les d lais d action de chaque solution antiseptique et toujours en partant du site de ponction vers l ext rieur Diam
146. onique dans le tissu cellulaire sous cutan appel aussi hypoderme PREREQUIS Cf Fiche de soins sur les injections par voie parent rale CONSIGNES Suivre les r gles d hygi ne et d asepsie de s curit d efficacit de confort respect des lieux d injection Il faut choisir des tissus interstitiels l ches loin des tendons et des saillies osseuses face externe du bras face ant rieure de la cuisse r gion sus et sous pineuse de l omoplate r gion delto dienne r gion abdominale MATERIEL Cf Fiche de soins sur les injections par voie parent rale DEROULEMENT DU SOIN Cf Fiche de soins sur les injections par voie parent rale Pr parer le mat riel et le produit m dicamenteux cf Fiche Injections par voie parent rale installer confortablement le malade rep rer et aseptiser le lieu d injection pincer la peau entre le pouce et l index piquer perpendiculairement ou lat ralement 45 dans le sens de la circulation veineuse le biseau tourn vers le haut au plan de ponction selon la corpulence de la personne la taille de l aiguille Introduire rapidement l aiguille jusqu la garde la base du pli rel cher le pli sauf pour l injection d insuline ou d anticoagulant injecter le liquide lentement lorsque tout le produit est inject comprimer la peau pr s de l aiguille avec une compresse sauf pour les injections d insuline
147. p rience professionnelle La liste des pi ces et des informations produire pour l instruction de la demande est fix e par arr t du ministre charg de la sant Dans le cas o le pr fet de r gion r clame par lettre recommand e avec demande d avis de r ception les pi ces et les informations manquantes n cessaires l examen de la demande le d lai d instruction est suspendu jusqu ce que le dossier soit complet Article R 4311 36 Le pr fet de r gion statue sur la demande d autorisation apr s avis de la commission r gionale par une d cision motiv e dans un d lai de quatre mois compter de la date du r c piss mentionn l article R 4311 35 L absence de r ponse dans ce d lai vaut rejet de la demande L autorisation pr cise le cas ch ant qu elle est accord e pour l exercice de la sp cialit d infirmier anesth siste d infirmier de bloc op ratoire ou d infirmi re pu ricultrice Article R 4311 37 Dans les cas pr vus au deuxi me alin a de l article L 4311 4 la d livrance de l autorisation est subordonn e la v rification de la capacit du demandeur l exercice de la profession en France Cette v rification est effectu e au choix du demandeur soit par une preuve d aptitude soit l issue d un stage d adaptation Article R 4311 38 L preuve d aptitude consiste en un contr le des connaissances portant sur les mati res pour lesquelles la formation du candidat a t jug e insuff
148. r friction PE 04 05 02 Si la peau du patient est macroscopiquement propre et s il n y a pas de contre indications l utilisation d une solution dermique alcoolique pr paration en 2 temps imbiber largement des compresses st riles de solution antiseptique dermique alcoolique PE 04 01 06 Si la peau du patient n est pas macroscopiquement propre pr paration cutan e en 4 temps garder des compresses st riles s ches et imbiber 3 autres paquets 1 de solution antiseptique moussante PE 04 01 05 1 d eau st rile flacon patient unique 1 de solution antiseptique dermique alcoolique si contre indications utiliser une solution dermique aqueuse PE 04 01 06 D sinfection hygi nique des mains par friction R aliser la pr paration cutan e du point de ponction vers l ext rieur sur un diam tre d au moins 10 cm par mouvements circulaires en 2 temps 2 passages d antiseptique dermique alcoolique laisser s cher entre chaque passage en 4 temps d tersion avec le savon antiseptique rin age s chage application de l antiseptique dermique Laisser s cher Serrer le aarrot D sinfection hygi nique des mains par friction et mise en place de gants st riles non poudr s Introduire le cath ter s curis et jeter l aiguille dans le conteneur sp cifique Adapter la tubulure Nettoyer les traces de sang s il y a lieu avec une compresse Fixer le cath ter l aide d un
149. r le mat riel r utilisable R aliser lavage antiseptique des mains Noter la r alisation du soin dans le dossier de soins 51 10 Grille d valuation crit res items remarques installation patient en position 2 assise si possible confortable pour lui ergonomique pour le soignant BaO _ choix adapt r cipient savon et qualit eau si plaies et ou escarres eau st rile embouteill e immersion pieds puis nettoyage efficace dessus dessous orteils espaces interdigitaux chevilles talons RE AE ES BR AE ES o EE AE EE BR EE AE ES Co ET AE ES BE AE ES R O OOOO R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 52 AP HM CLIN P E 04 06 05 02 CAPILUVE A UN MALADE ALITE Niveau de preuve 4 Date de la diffusion septembre 2004 R dig e par IDE CLIN Version 01 V rifi e par E O H H CLIN Approuv e par C L IN 9 Fiche technique Respecter les Pr cautions Standard Capiluve r aliser chez un patient alit Etre en tenue adapt e au secteur r aliser un lavage simple des mains Pr parer le mat riel n cessaire sur un plan de travail nettoy et d sinfect R aliser une antisepsie rapide des mains puis mettr
150. rateur Ouverture aseptique des emballages Septums flacons d h moculture d sinfect s 0 00 0 CE Antisepsie rapide des mains Pr paration cutan e du patient e les 4 temps sont respect s m me gamme d antiseptiques d lais d action suffisants e technique respect e du centre vers la p riph rie pas de retour sur zone d j trait e Mise en place garrot sans toucher zone pr par e Antisepsie rapide des mains Mise en place gants st riles 0 O0 O CE Ponction r alis e sans risque d Accident d Exposition au Sang AES Septums flacons d h moculture nettoy s Identification compl te et envoi rapide au Laboratoire Nettoyage du mat riel avec gants adapt s d s la fin du soin Lavage antiseptique des mains L Transmissions exploitables R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non Installation du malade ergonomique pour IDE oui si pas de d placements inopportuns et pas de risque de blessures Transmissions exploitables y figurent la temp rature lors du pr l vement 87 LES INJECTIONS PAR VOIE PARENTERALE D FINITION Traitements m dicamenteux administr s par une voie autre que
151. rcice Article R 4311 34 L autorisation d exercer la profession d infirmier ou d infirmi re pr vue l article L 4311 4 est d livr e par le pr fet de r gion apr s avis d une commission r gionale dont il d signe les membres sur proposition du directeur r gional des affaires sanitaires et sociales La commission pr sid e par le directeur r gional des affaires sanitaires et sociales ou son repr sentant comprend 1 Deux m decins 2 Deux cadres infirmiers dont l un exerce ses fonctions dans un tablissement caract re sanitaire ou m dico social et l autre dans un institut de formation en soins infirmiers 3 Un infirmier ou une infirmi re exer ant dans le secteur lib ral Lorsque le demandeur est titulaire d un dipl me permettant l exercice des fonctions soit d infirmier anesth siste soit d infirmier de bloc op ratoire soit de pu ricultrice la commission est compl t e par deux infirmiers ou infirmi res titulaires du dipl me d Etat correspondant dont un au moins participe la formation pr paratoire ce dipl me Article R 4311 35 Les personnes qui souhaitent b n ficier de l autorisation pr vue l article L 4311 4 en formulent la demande aupr s du pr fet de r gion par lettre recommand e avec demande d avis de r ception La demande est accompagn e d un dossier permettant de conna tre la nationalit du demandeur la formation qu il a suivie le dipl me qu il a obtenu et le cas ch ant son ex
152. rendre le pouls si n cessaire EVALUATION De l efficacit L tat respiratoire du patient s est am lior Les s cr tions sont fluides et peuvent tre expector es Les signes cliniques pr sent s par le patient sont am lior s Des effets secondaires Le pouls n est pas acc l r si broncho dilatateur De la proc dure La prescription est respect e Le temps de n bulisation est respect Le patient tol re le traitement La quantit de produit est diffus e 76 LE PRELEVEMENT VEINEUX D FINITION Recueil d un chantillon de sang d une veine superficielle dans un ou plusieurs tubes pour examen s en laboratoire L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Titre 1 profession d infirmier ou d infirmi re Chapitre 1 Article R 4311 7 INDICATIONS Analyse cytologique num ration formule sanguine plaquettes Analyse chimique ionogramme tude de la coagulation Analyse s rologique h patite B ou C HIV Analyse bact riologique h moculture Analyse immunologique OBJECTIFS Soin vis e diagnostique ou th rapeutique surveillance de l volution d une maladie surveillance de l effet d un traitement PR REQUIS Anatomie vasculaire du bras connaissance des examens biologiques sanguins MAT RIEL Plateau d contamin haricot usage unique
153. risque infectieux li aux traitements m dicamenteux une intervention chirurgicale au terrain OBJECTIFS Administrer un produit m dicamenteux par n bulisation de produits actifs contact direct avec la barri re alv olo capillaire Fluidifier les s cr tions bronchiques Humidifier l air inhal par le patient Assurer le confort du patient intub ou trach otomis VAS court circuit e Pr venir les complications broncho pulmonaires dues au terrain ou la pathologie PR REQUIS Connaissances en anatomie et physiologie de l appareil respiratoire Pathologies pulmonaires Pharmacologie cortico des broncho dilatateurs fluidifiants MAT RIEL Pour le soin un plateau une solution m dicamenteuse ou s rum physiologique une seringue pour le cas ou le produit n est pas pr sent sous forme de dosette pour reconstituer le produit un masque a rosol usage unique un raccord une source de gaz comprim e air prise murale munie d un manom tre e oxyg ne idem e a domicile moto compresseur lectrique qui filtre l air ambiant le comprime et le distribue sous pression trotteuse si n cessaire 75 Pour le patient des compresses ou des mouchoirs en papier un crachoir D ROULEMENT DU SOIN Consignes particuli re respecter avant ce soin e ffectuer l a rosol loin des repas e installer le patient en position demi assise e lib r
154. rmi re et du dipl me de cadre de sant 3 Deux infirmiers ou infirmi res titulaires du dipl me d Etat d infirmier de secteur psychiatrique et du dipl me de cadre de sant Les membres de la commission sont d sign s par le directeur r gional des affaires sanitaires et sociales parmi les professionnels de la r gion Les membres pr vus aux 2 et 3 ci dessus sont d sign s sur proposition des organisations syndicales repr sentatives des infirmiers Article D 4311 26 Les infirmiers et infirmi res titulaires du dipl me d Etat d infirmier de secteur psychiatrique candidats l obtention du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re adressent au pr sident de la commission par lettre recommand e avec accus de r ception un dossier comportant les l ments suivants 1 Copie du dipl me d infirmier de secteur psychiatrique 2 Curriculum vitae comportant en annexe la liste des services dans lesquels le candidat a exerc son activit ainsi que la nature des fonctions exerc es cette liste est certifi e exacte par le ou les chefs des tablissements dans lesquels le candidat a exerc ses fonctions 3 Liste des actions de formation continue suivies par le candidat avec pour chacune d entre elles une attestation du responsable de celle ci ou du chef de l tablissement dans lequel l int ress exer ait ses fonctions au moment o elle a t suivie 4 Eventuellement copie des dipl mes autres que le dipl me d infi
155. rmier de secteur psychiatrique obtenus par le candidat La commission peut si elle le juge opportun solliciter du candidat toutes informations compl mentaires de nature l clairer sur le contenu des formations suivies Article D 4311 27 Les dossiers mentionn s l article D 4311 26 sont adress s chaque ann e entre le ler et le 31 janvier au pr sident de la commission situ e dans la r gion o le candidat exerce ses fonctions ou s il n exerce aucune activit dans la r gion o est situ son domicile Article D 4311 28 Au vu des l ments du dossier la commission fixe pour chaque candidat le contenu de la formation compl mentaire pr alable l obtention du dipl me d Etat d infirmier ou d infirmi re au regard notamment du contenu du programme des tudes conduisant au dipl me d Etat La dur e globale de cette formation ne peut tre inf rieure six mois Article D 4311 29 L organisation de la formation compl mentaire est confi e aux directions des instituts de formation en soins infirmiers en collaboration avec le directeur du service de soins infirmiers dans les tablissements publics de sant la personne remplissant les fonctions quivalentes dans les tablissements de sant priv s et en leur absence avec le responsable infirmier du service d accueil La commission d signe pour chaque candidat l institut de formation auquel il devra s adresser Article D 4311 30 Les objectifs de la formation compl menta
156. rot et vacuer l aiguille souill e dans le conteneur avec le corps de pompe usage unique Vacutainer r f 36 48 87 ou d sadapter si corps de pompe usages multiples Apr s compression du point de ponction avec une compresse s che mettre en place un pansement Enlever la protection de lit puis jeter les gants Identifier les pr l vements et remplir compl tement le bon avant l envoi au laboratoire en respectant les Pr cautions Standard Proc der au nettoyage d sinfection et rangement ou vacuation du mat riel utilis R aliser un lavage antiseptique des mains Faire les transmissions crites sur le dossier de soins infirmiers du patient 79 10 Grille d valuation Obs items OUI NON non adapt D Tenue vestimentaire correcte D Lavage antiseptique des mains Pr paration du mat riel D e support choisi nettoy et d sinfect D e tous les l ments sont pr sents D Installation confortable du patient D et ergonomique pour l op rateur D Antisepsie rapide des mains D Ouverture aseptique des emballages D Mise en place gants non st riles D Syst me pr l vement et ponction adapt s Pr paration cutan e du patient e technique respect e D du centre vers la p riph rie D pas de retour sur zone d j trait e D Ponction r alis e sans risque d Accident d Exposition au Sang AES D L Identification compl te et env
157. rs l un apr s l autre rincer s cher Renouveler eau de rin age si besoin D couvrir le torse puis savonner rincer s cher Recouvrir le haut du corps avec une serviette ou un drap propre et sec Renouveler eau de rin age D couvrir les membres inf rieurs Enlever bas de pyjama et maintenir le drap au niveau des organes g nitaux Utiliser le gant de toilette pour le bas du corps Savonner rincer et s cher les membres inf rieurs Renouveler eau de rin age Mettre les gants usage unique D couvrir les organes g nitaux D border le drap et l al se les replier sous les fesses Installer la personne sur le bassin sauf C I Avec des lingettes ou gant de toilette usage unique savonner l int rieur des cuisses et le pubis Rincer le pubis et la face interne des cuisses Savonner la vulve de haut en bas jusqu la zone anale Rincer de haut en bas avec la bouteille d eau D calotter le gland et savonner la verge et le scrotum jusqu la zone anale Rincer avec bouteille d eau Re calotter le gland S cher retirer le bassin Installer la personne en d cubitus lat ral Savonner rincer et s cher les fesses et le pli inter fessier puis retirer les gants usage unique Renouveler eau de rin age Utiliser le gant de toilette du haut du patient pour savonner rincer et s cher le dos Effectuer la pr vention d escarres au niveau des points d appui Habiller la personne soign e
158. rsonne serviettes et gants de toilette un tablier usage unique gants usage unique lingettes usage unique bouteille en plastique emplie d eau temp rature adapt e la personne bassin sauf contre indication mat riel pour la pr vention d escarres n cessaire pour l hygi ne buccale n cessaire pour la coiffure n cessaire de rasage e Pour le patient N cessaire au change eau de toilette v tements de rechange n cessaire pour la r fection de lit paravent si besoin e Mat riel sp cifique Couche et protection de lit si C I au bassin e Pour la gestion des d chets Haricot sac poubelle sac linge sale D ROULEMENT DU SOIN e Pr paration du patient Planifier le soin en fonction de l tat du patient de l organisation du service Pr venir la personne du soin expliquer si besoin Demander la personne si besoin d uriner ou d aller la selle avant la toilette 45 Technique Femme Homme Puis Lavage des mains simple Enlever le couvre lit et la couverture Enlever oreiller et monter la partie sup rieure du lit D shabiller partiellement la personne et maintenir drap sur le torse Utiliser le gant de toilette pour le haut du corps Laver le visage les yeux puis rincer s cher Savonner le cou les oreilles puis rincer s cher D couvrir les membres sup rieurs Savonner les membres sup rieu
159. rupuleusement guide d utilisation fourni par le laboratoire avec le lecteur Le patient est inform du r sultat qui est not sur une feuille de transmission e Rangement du mat riel La lancette est jet e dans un container sans jamais la toucher avec les doigts La bandelette est enlev e et jet e Le lecteur est teint La t te de lecture est nettoy e au savon neutre ou liquide sp cifique Le mat riel est rang dans un endroit sec l abri de la lumi re une temp rature entre 4 et 30 pour limiter les risques de d r glement du lecteur et l alt ration de la plage r active Lavage antiseptique des mains EVALUATION Respect des r gles d hygi ne _ Ponction r alis e sans risque d Accident d Exposition au Virus Confort du patient assur et ergonomie pour l op rateur La douleur de la personne a t limit e et sa r action est proportionn e Le d roulement du soin est conforme au protocole Le mat riel est rang et les transmissions sont faites BIBLIOGRAPHIE Fiche de soins infirmiers Pascal HALLOUET J r me EGGERS 83 L HEMOCULTURE D FINITION Ensemencement sur un ou plusieurs milieux de culture appropri s d une certaine quantit de sang pr lev e chez un patient L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Titre 1 profession d infirmier ou d infirmi re Chapitre 1
160. rvation des items D source d observation directe L source d observation crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 1 Pr cautions standard si risque de contact avec du sang ou des liquides biologiques lavage et ou d sinfection des mains port de gants de lunettes ou de masque si risque de projection Utilisation d un catheter s curis de conteneur sp cifique pour l limination des piquants tranchants nettoyage et d sinfection des surfaces souill es et du mat riel r utilisable 22 temps 2 passages d un antiseptique dermique alcoolique sauf contre indications Laisser s cher entre les deux 34 temps savonnage avec un savon antiseptique rin age l eau st rile flacon patient unique s chage application d un antiseptique dermique de m me gamme alcoolique en l absence de contre indications ou aqueux 108 9 Grille d valuation R fection du pansement de cath ter p riph rique Obser ieme crit res vation remarques D Respect des Pr cautions Standard D D sinfection hygi nique des mains par friction J l D _ Mise en place de gants UU non st riles non poudr s D Ablation du pansement puis des gants J l D D sinfection hygi nique des mains par friction J dl D Mise en place d un gant UU st rile non poudr J Application d un antiseptique dermique
161. s l alitement prolong stase veineuse at lectasie et infections pulmonaires rechercher une position antalgique favoriser l autonomie du patient PR REQUIS Connaissance du handicap et de ses cons quences court moyen et long terme connaissance de l anatomie et de la physiologie de l appareil locomoteur et neurologique connaissance des crit res d utilisation du mat riel n cessaire MAT RIEL Le mat riel est choisi en fonction de la pathologie du type d intervention et de l objectif de l installation oreillers traversins potence orth ses matelas sp cifiques cerceaux corsets fauteuil fauteuil roulant CONSIGNES GENERALES D INSTALLATION Il faut respecter l alignement et les courbures normales du corps dans les diff rentes positions alignement dans un m me axe de la t te du cou et du rachis soutien la t te la nuque les mollets positionnement des membres inf rieurs sans torsion du bassin et des hanches flexion l g re et soutien au moyen d un coussin les membres inf rieurs pour viter l hyper extension de la rotule maintien des pieds dans l axe des jambes et en angle droit pour viter l quinisme maintien au moyen de coussins ou draps roul s des jambes en position neutre en les calant pour viter les rotations internes ou externes et installation port e de main du syst me d appel 35 Membres inf rieurs l aplomb des
162. s circulaires poignets avant bras et coudes pendant 1 minute minimum Se rincer les mains avant bras et coudes tout en maintenant les mains au dessus descoudes fl chis pour liminer tous les r sidus dus au savonnage pendant une dur e galevoire sup rieure au temps de savonnage Se brosser exclusivement les ongles pendant une minute avec une brosse st rile usage unique pr impr gn e de savon antiseptique Rincer abondamment pour liminer tous les r sidus dus au savonnage pendant unedur e gale voir sup rieure au temps de savonnage Reprendre une dose de solution antiseptique moussante Se relaver mains et avant bras en s arr tantaux manchettes avec la m me technique que dans le premier temps et ce pendant une minuteminimum Se rincer soigneusement les mains et avant bras en maintenant les mains lev es et les coudes fl chis pour liminer tous les r sidus dus au savonnage pendant une dur e gale voir sup rieure au tempsdesavonnage S essuyer par tamponnement avec l essuie mains st rile contenu dans le pack tenue les mains puis les avants bras 33 10 Grille d valuation obser vation crit res items oui non remarques Tenue vestimentaire correcte D port de manches courtes D ongles courts propres et sans vernis D absence de bijoux et montre Pr paration du mat riel D L produit adapt au lavage D L date d ouverture not e sur flacon R alisation D mains mouill es avant app
163. s dentaires circulaire n 98 249 du 20 avril 1998 relative la pr vention de la transmission d agents infectieux v hicul s par le sang ou liquides biologiques lors des soins dans les tablissements de sant loi n 75 633 du 15 juillet 1975 modifi e le 13 juillet 1992 et le 2 f vrier 1995 5 Protocole Respecter les Pr cautions Standard 5 1 Services producteurs porter des gants dans le cadre de l application des pr cautions standard lors des manipulations des DASRI PE 04 07 01 Utiliser un chariot double supports sacs nettoy d sinfect et adapt au tri des d chets Ne pas mettre directement des objets coupants piquants tranchants dans les sacs de couleur jaune Fermer d finitivement les collecteurs aiguilles avant leur vacuation ils doivent tre transporter de mani re visible Trier d s la production les d chets en fonction de leur cat gorie Cf tableau ci dessous et ou fiche de tri disponible DAP sur chaque site Choisir 1 emballage correspondant au type et la qualit des d chets Classification Type de d chets Emballage usage conteneurs unique d s production DIB OM d chets hoteliers Sacs noirs ou Conteneurs plastiques DAOM linges UU non souill s transparents gris noir emballages de conditionnement de linges et mat riels st riles DASRI D chets seringues sans aiguille sondes Sacs jaunes GRV solides tubulures compresses Aluminium ou jaun
164. s dispens s Article R 4312 6 L infirmier ou l infirmi re est tenu de porter assistance aux malades ou bless s en p ril 12 Article R 4312 7 Lorsqu un infirmier ou une infirmi re discerne dans l exercice de sa profession qu un mineur est victime de s vices ou de privations il doit mettre en uvre les moyens les plus ad quats pour le prot ger en n h sitant pas si cela est n cessaire alerter les autorit s m dicales ou administratives comp tentes lorsqu il s agit d un mineur de quinze ans Article R 4312 8 L infirmier ou l infirmi re doit respecter le droit du patient de s adresser au professionnel de sant de son choix Article R 4312 9 L infirmier ou l infirmi re ne peut ali ner son ind pendance professionnelle sous quelque forme que ce soit Il ne peut notamment accepter une r tribution fond e sur des obligations de rendement qui auraient pour cons quence une restriction ou un abandon de cette ind pendance Article R 4312 10 Pour garantir la qualit des soins qu il dispense et la s curit du patient l infirmier ou l infirmi re a le devoir d actualiser et de perfectionner ses connaissances professionnelles Il a galement le devoir de ne pas utiliser des techniques nouvelles de soins infirmiers qui feraient courir au patient un risque injustifi Article R 4312 11 L infirmier ou l infirmi re respecte et fait respecter les r gles d hygi ne dans l administration des soins dans l utilisation des m
165. s injections par voie parent rale Installer confortablement le malade en d cubitus dorsal de pr f rence aseptiser la peau de la r gion ant ro lat rale de la ceinture abdominale r aliser un pli cutan entre le pouce et l index de l autre introduire l aiguille perpendiculairement et enti rement dans l paisseur du pli cutan maintenir le pli pendant l injection pour rester dans le tissus sous cutan retirer l aiguille l cher le pli appliquer une compresse s che au point d injection r installer le malade Technique d injection Zones d injection 97 4 L INJECTION INTRAMUSCULAIRE DEFINITION Injection d un produit m dicamenteux dans le tissu musculaire CONSIGNES Respect des sites d injection La r gion fessi re choisir le 1 4 sup ro externe de la fesse afin d viter l atteinte du nerf sciatique ou des vaisseaux 1 3 moyen ant ro externe de la cuisse La partie sup rieure ant ro externe du bras si impossibilit d atteindre le muscle fessier choix d une aiguille plus courte Dans le cas d une s rie d injection alterner les c t s d injection fesse droite puis gauche et utiliser toute la surface du 1 4 sup ro externe afin de favoriser une meilleure diffusion du produit Attention le muscle fessier ne peut tre utilis chez le nourrisson et le tr s jeune enfant car il n est pas suffisamment d velopp par la marche La quantit
166. s mains Confection d un lit non occup MAT RIEL 2 draps couverture s si n cessaire al se drap suppl mentaire dessus de lit oreiller traversin taie d oreiller drap suppl mentaire taie de traversin drap suppl mentaire gants non st riles chiffonnettes d sinfectant de surface solution hydroalcoolique pour antisepsie rapide des mains D ROULEMENT DU SOIN Placer une chaise au pied du lit et y d poser un drap propre roul de moiti dans le sens de la longueur ou pli en accord on D border le lit du patient puis replier dessus de lit couvertures et draps sur le patient Retirer l oreiller en fonction de l tat du patient puis le tourner sur le cot l aide assurant sa s curit Rouler l al se et le drap de dessous vers le patient puis nettoyer la housse du matelas D rouler le drap de dessous et l al se vers le patient envelopper le traversin puis border Tourner le patient de l autre cot et proc der de fa on identique R installer le patient plat remettre l oreiller apr s avoir chang la taie si besoin Poser le drap de dessus la couverture et le dessus de lit puis border le tout au bas du lit et faire les coins Faire le revers avec le drap de dessus 41 LUATION EVA S curit le lit comporte le frein et la s curit du patient est assur e par l aide Les draps ne comportent pas de plis Efficacit les draps et les
167. scription de surveillance horaire ou toutes les 2 h toutes les 4h matin et soir toujours la m me heure Surveillance d un syndrome infectieux e hyperthermie gt ou 38 5 e hypothermie lt ou 36 5 e lors de frissons sueurs malaise signes de r action septique pouvant correspondre au passage de germes dans le sang e Jors de convulsions Surveillance d un syndrome malin d aux neuroleptiques OBJECTIFS Connaissances de la thermor gulation Connaissances des indications particuli res la surveillance de la temp rature PR REQUIS Analyser les valeurs de constantes vitales pour e surveiller l volution d une pathologie et ou les effets d un traitement e valuer l tat g n ral d une personne e pr venir et ou d pister une complication e participer l laboration d un diagnostic MAT RIEL Pour l hygi ne e compresses propres et produit d sinfectant e le thermom tre cutan doit tre propre et d sinfect entre chaque patient et des embouts usage unique sont utilis s pour le thermom tre tympanique Pour le soin e thermom tre cutan tympanique capteur autocollant thermique e plateau e haricot e lubrifiant si besoin type Vaseline D ROULEMENT DU SOIN Temp rature cutan e Le patient est au calme de pr f rence en position allong e V rifier que la colonne de Gallium soit descendue dans l ampoule de l embout du thermom tr
168. seignement agr par la m me autorit et satisfait avec succ s aux preuves contr lant cet enseignement Article D 4311 46 Les infirmiers et infirmi res titulaires du certificat d aptitude aux fonctions d aide anesth siste cr par le d cret du 9 avril 1960 ou titulaires du dipl me d Etat d infirmier anesth siste peuvent faire usage du titre d infirmier anesth siste dipl m d Etat l exclusion de toute autre appellation Article D 4311 47 La dur e des tudes pr paratoires la d livrance du dipl me d Etat d infirmier anesth siste est de deux ann es Sont fix s par arr t du ministre charg de la sant 1 Les conditions d autorisation et de fonctionnement des instituts de formation 2 Les conditions d admission des tudiants 3 Le programme et l organisation des tudes 4 Les modalit s d attribution des dispenses d tudes 5 Les conditions de d livrance du dipl me Article D 4311 48 La nomination des directeurs et directeurs scientifiques des instituts de formation dispensant cet enseignement est subordonn leur agr ment par le pr fet de r gion Celui ci consulte au pr alable la commission des infirmiers et infirmi res du Conseil sup rieur des professions param dicales pour les directeurs Paragraphe 3 Dipl me d Etat de pu ricultrice Article D 4311 49 Le dipl me d Etat de pu ricultrice est d livr par le pr fet de r gion aux titulaires d un dipl me d infirmier ou de sage fe
169. ser la pr paration et la pose du flacon de perfusion par la m me personne Utiliser des mat riels opaques si perfusion de produits se d gradant la lumi re Eviter d crire au feutre directement sur la poche en plastique porosit D sinfecter tous les bouchons avant leur perforation en vue de l administration parent rale d un m dicament recommandation de L AFSSAPS agence fran aise de s curit sanitaire des produits de sant Choisir le site d injection Pr server le capital veineux commencer par le r seau veineux bas main pour les cycles de perfusion de longue dur e ou les cycles de produits veineux corrosifs Eviter le pli du coude pour pr server l autonomie du patient Utiliser exceptionnellement les veines p dieuses et choisir les veines picr niennes pour le nourrisson et l enfant en bas ge R aliser un calcul de d bit fiable et la tracabilit de la pose date SURVEILLANCE DE LA PERFUSION Locale Surveiller le bras le point d insertion absence de chaleur rougeur induration douleur d me Surveiller l absence d inflammation et ou d extravasation G n rale Pouls tension art rielle temp rature Diur se quilibre entre les entr es et les sorties Contr les biologiques sur prescription m dicale Surveillance des effets ind sirables des m dicaments 101 Sp cifique Respecter les cycles les horaires Rechercher
170. ser une compresse imbib e de solution antiseptique dermique sur le m at urinaire Redisposer le bassin vid et rinc sous la patiente R aliser une antisepsie rapide des mains apr s avoir t et jet les gants Pr parer le mat riel aseptiquement ouverture des emballages sans faute d asepsie Mettre les gants st riles R aliser l antisepsie du m at avec des compresses st riles imbib es de solution antiseptique dermique aseptiser les grandes l vres puis en les maintenant cart es aseptiser les petites l vres puis le m at urinaire avant d introduire la sonde lubrifi e dans la vessie Recueillir le 2 jet d urines dans le pot st rile R installer confortablement la patiente Transf rer les urines dans le tube de transport Enlever les gants puis tiqueter le pr l vement Proc der au nettoyage d sinfection et rangement ou vacuation du mat riel utilis R aliser un lavage antiseptique des mains Envoyer le pr l vement et le bon de demande d examen au Laboratoire Faire les transmissions crites concernant ce soin sur le dossier de la patiente 65 10 Grille d valuation Tenue vestimentaire correcte Antisepsie rapide des mains Support de travail nettoy et d sinfect Lavage antiseptique des mains Installation de la patiente e confortable pour elle e ergonomique pour l infirmi re p Elements de protection mis CR EN Petite toilette des organes
171. st pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 21 AP HM CLIN P E 04 05 02 DESINFECTION HYGIENIQUE DES MAINS PAR FRICTION Niveau de preuve 3 Date de la diffusion Mai 2009 R dig e par Cadre de sant EOHH CLIN Version 04 V rifi e par EOHH CLIN Nombre de pages 1 5 Approuv e par Pr LASCOLA Pr sident du CLIN 1 Objet Objectif global viter la transmission manuport e des micro organismes Objectif sp cifique D sinfection des mains avant le soin r duire la flore globale liminer la flore transitoire notamment les bact ries multi r sistantes les virus transmission manuport e prot ger le patient D sinfection des mains apr s le soin liminer la flore acquise au contact des patients notamment les bact ries multi r sistantes les virus transmission manuport e prot ger le soignant viter la transmission manuport e des micro organismes dans l environnement du patient poign e de porte chariot 2 Domaine d application Par tous personnels hospitaliers visiteurs Quoi d sinfection des mains visuellement propres non souill es par des liquides ou mati res organiques s ches et en l absence de talc et poudre l aide d un produit hydro alcoolique Quand INDICATIONS EXEMPLES Imm diatement avant de toucher le patient et avant la geste de convenance de r con
172. t et sign par un m decin 1 Scarifications injections et perfusions autres que celles mentionn es au deuxi me alin a de l article R 4311 9 instillations et pulv risations 2 Scarifications et injections destin es aux vaccinations ou aux tests tuberculiniques 3 Mise en place et ablation d un cath ter court ou d une aiguille pour perfusion dans une veine superficielle des membres ou dans une veine picr nienne 4 Surveillance de cath ters veineux centraux et de montages d acc s vasculaires implantables mis en place par un m decin 5 Injections et perfusions l exclusion de la premi re dans ces cath ters ainsi que dans les cath ters veineux centraux et ces montages a De produits autres que ceux mentionn s au deuxi me alin a de l article R 4311 9 b De produits ne contribuant pas aux techniques d anesth sie g n rale ou locor gionale mentionn es l article R 4311 12 Ces injections et perfusions font l objet d un compte rendu d ex cution crit dat et sign par l infirmier ou l infirmi re et transcrit dans le dossier de soins infirmiers 6 Administration des m dicaments sans pr judice des dispositions pr vues l article R 4311 6 7 Pose de dispositifs transcutan s et surveillance de leurs effets 8 Renouvellement du mat riel de pansements m dicamenteux 9 R alisation et surveillance de pansements sp cifiques 10 Ablation du mat riel de r paration cutan e
173. t plus notamment en raison de l installation d un autre infirmier Les dispositions du pr sent article ne font pas obstacle l application par les soci t s civiles professionnelles d infirmiers et leurs membres de l article 51 du d cret n 79 949 du 9 novembre 1979 portant r glement d administration publique pour l application la profession d infirmier ou d infirmi re de la loi n 66 879 du 29 novembre 1966 relative aux soci t s civiles professionnelles Article R 4312 35 Toute association ou soci t entre des infirmiers ou infirmi res doit faire l objet d un contrat crit qui respecte l ind pendance professionnelle de chacun d eux Article R 4312 36 L exercice forain de la profession d infirmier ou d infirmi re est interdit 15 Article R 4312 37 La profession d infirmier ou d infirmi re ne doit pas tre pratiqu e comme un commerce Tous les proc d s directs ou indirects de r clame ou publicit sont interdits aux infirmiers ou infirmi res L infirmier ou l infirmi re ne peut faire figurer sur sa plaque professionnelle sur ses imprim s professionnels des annuaires t l phoniques ou professionnels ou sur des annonces que ses nom pr noms titres dipl mes et le cas ch ant lieu de d livrance certificats ou attestations reconnus par le ministre charg de la sant adresse et t l phone professionnels et horaires d activit La plaque professionnelle ne doit pas avoir de dimensions sup rieures 25 cm x
174. taminant pour l instrumentation m dico chirurgicale Cf P E 04 01 20 si n cessaire Technique Etre en tenue propre adapt e au secteur d activit Respecter les Pr cautions Standard tout au long du soin Contr ler la prescription m dicale sur le dossier de soins infirmiers Informer le patient du geste qui va tre r alis Fermer les fen tres et les portes de la pi ce o le pansement va tre r alis R aliser un lavage antiseptique des mains Cf P E 04 05 01 02 Pr parer le mat riel sur le chariot de soins ou le plateau pr alablement nettoy d sinfect Installer le patient confortablement et en position adapt e en fonction du pansement r aliser apr s la toilette et la r fection du lit pour respecter sa s curit et sa pudeur Mettre une protection de lit si n cessaire R aliser une friction des mains avec une solution hydro alcoolique Cf P E 04 05 02 Oter le pansement avec un gant non st rile usage unique Jeter le pansement et le gant dans le haricot Observer la plaie 115 Il est imp ratif d effectuer la r fection du pansement imm diatement R aliser un traitement hygi nique des mains par friction Ouvrir les emballages des paquets st riles sur le plan de travail du chariot de soins ou le plateau sans faute d asepsie D visser les bouchons des flacons des solutions et ouvrir les flaconnages Enfiler le gant st rile ou se saisir
175. tes r glementaires 8 Fiche Technique Non Renseign e 9 Grille d valuation Obs items oui non remarque Producteurs D Respect des pr cautions standard D Tri la production D Emballage correspondant la qualit du d chet D Respect de la limite de remplissage D Collecteurs aiguille ferm s d finitivement pendant le transport D Sacs collecteurs non d pos s au sol D D sinfection hygi nique des mains apr s chaque manipulation Local de regroupement et aire centralis e D Locaux nettoy s d sinfect s L Tra abilit de l entretien des locaux D T Tenue du personnel appropri e service int rieur D 2 Conteneurs adapt s D D sinfection hygi nique des mains apr s chaque manipulation R f rentiel grille d valuation Observation des items 1 bleu de travail chaussures de s curit gants 2 Conteneur sp cifique la cat gorie de d chets Couvercles ferm s D source d observation directe L source crite donc lecture Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 126
176. tion un liquide biologique apr s le retrait des gants O non O e apr s contact avec le patient oui O non O x manyi f e apr s contact avec l environnement du patient oui O non O oui O non O Observation items crit res oui non remarques 4 Mains propres produit adapt 5 technique respect e O0 0 0 dur e du geste respect e mains redevenues s ches R f rentiel grille d valuation Observation des items D source d observation directe Items Crit res oui c est fait et bien fait non ce n est pas fait remarques l ment qui peut expliciter le non 4 k S K s Mains macroscopiquement propres s ches sans bijoux ni vernis sans talc ou poudre Technique respect e tapes 1 6 oui 30 AP HM CLIN P E 04 01 11 PRODUITS POUR LA DESINFECTION DES MAINS PAR FRICTION Niveau de preuve 4 Date de la diffusion avril 2009 R dig e par Cadre de sant EOHH CLIN Use V rifi e par Dr FRANCOIS laboratoire Qualit et EOHH CLIN Approuv e par Pr LASCOLA Pr sident du CLIN 8 Fiche technique STERILLIUM Distributeur RIV ADIS Pr sentation Solution bleut e en flacon de 100 ml Composition Propanol Isopropanol Ammonium quaternaire Propri t s microbiologiques _ Normalis es o bact ricidie EN 1040 o levuricidie EN 1275 Non normalis es actif i
177. tion frauduleuse ainsi que d tablir des documents de complaisance Article R 4312 17 L infirmier ou l infirmi re ne doit pas user de sa situation professionnelle pour tenter d obtenir pour lui m me ou pour autrui un avantage ou un profit injustifi ou pour commettre un acte contraire la probit Sont interdits tout acte de nature procurer un patient un avantage mat riel injustifi ou illicite toute ristourne en argent ou en nature faite un patient Il est galement interdit un infirmier ou une infirmi re d accepter une commission pour un acte infirmier quelconque ou pour l utilisation de mat riels ou de technologies nouvelles Article R 4312 18 Il est interdit un infirmier ou une infirmi re de se livrer ou de participer des fins lucratives toute distribution de m dicaments et d appareils ou de produits ayant un rapport avec son activit professionnelle 13 Article R 4312 19 L infirmier ou l infirmi re ne doit pas proposer au patient ou son entourage comme salutaire ou sans danger un rem de ou un proc d illusoire ou insuffisamment prouv Il ne doit pas diffuser dans les milieux professionnels ou m dicaux une technique ou un proc d nouveau de soins infirmiers insuffisamment prouv s sans accompagner cette diffusion des r serves qui s imposent Article R 4312 20 L infirmier ou l infirmi re ne peut exercer en dehors d activit s de soins de pr vention d ducation de la sant
178. tion sous cutan e d un anti coagulant 4 L injection intramusculaire 5 L injection intradermique La perfusion intraveineuse Protocole CLIN pr paration d une perfusion intraveineuse Protocole CLIN mise en place d un catheter veineux p riph rique Protocole CLIN refection d un pansement d un catheter veineux p riph rique Protocole CLIN ablation d un catheter veineux p riph rique Le chariot de soins Protocole CLIN entretien du chariot de soins Le pansement simple st rile Protocole CLIN r fection d un pansement simple m dicamenteux Protocole CLIN r fection d un pansement avec drainage Protocole CLIN r fection du pansement sur plaie infect e Circuit du linge dans les services hospitaliers Circuit des d chets intra hospitalier Institut de Formation en Soins Infirmiers de l h pital Nord 34 boulevard Pierre Dramard 13915 MARSEILLE Cedex 20 VH 70 71 15 75 78 79 81 84 86 88 93 95 97 98 FD 0 D EU UE EU UD OU D Am MU P 100 P 103 P 105 P 106 P 107 P111 P 113 P 114 P115 P117 P119 P 121 P 124 CODE DE LA SANTE PUBLIQUE D cret du 29 juillet 2004 AUXILIAIRES M DICAUX LIVRE III TITRE ler i PROFESSION D INFIRMIER OU D INFIRMIERE Chapitre Ier Exercice de la profession Section 1 Actes professionnels Article R 4311 1 L exercice de la profession d infirmier ou d infirmi re comporte l analyse l organisation la r alisation de soins infirmiers et l
179. un auxiliaire de pu riculture Ce soin permet d assurer l hygi ne corporelle et de prendre soin du corps dans son ensemble L GISLATION ET RESPONSABILIT D cret en vigueur 29 juillet 2004 Code de la sant publique Titre du texte Profession d infirmier ou d infirmi re Chapitre 1 Article R43 11 1 R 4311 2 R4311 3 R4311 4 INDICATIONS Perte d autonomie physique et ou psychique partielle ou compl te OBJECTIFS Maintenir chez le patient une peau propre et saine Assurer bien tre et confort D velopper les capacit s de communication de la personne Pr venir l apparition de d gradations corporelles D pister les complications li es une pathologie et ou l alitement Restaurer une image de soi positive chez la personne D velopper l autonomie physique et psychique des personnes _ R habiliter le sch ma corporel Accompagner et rassurer la personne en fin de vie PR REX JUIS Notions de base en hygi ne Anatomie de l appareil g nital externe masculin et f minin Notion autonomie Notions de communication verbale et non verbale REMLS R DUES GENERALES Commencer par la toilette g nito anale si la personne est souill e Ordre des parties du corps laver modulable selon la personne Respecter les habitudes et la pudeur de la personne Etablir une communication efficace pendant le soin Ne pas faire de gestes la place de la
180. voir touch du mat riel dans l environnement du patient Mat riel mobilier lit table de nuit appareils m dicaux effets du patient 8 Fiche technique Dur e de la proc dure 30 secondes Mains propres s ches sans bijoux ni vernis Absence de talc ou poudre Remplir le creux d une main avec le produit hydro alcoolique recouvrir toutes les faces et frictionner 1 paume contre paume par mouvement de rotation 3 paume contre paume avec les doigts entrelac s 5 friction en rotation du pouce droit ench ss dans la paume gauche et vice versa frape 3 P E 04 01 11 2 paume de la main droite sur le dos de la main gauche et inversement 4 dos des doigts contre la paume oppos e avec les doigts emboit s 6 friction en rotation en mouvement de va et vient avec les doigts joints de la main droite dans la paume gauche et vice versa Selon le produit utilis renouveler la proc dure de 1 6 Dur e du geste respect les mains sont redevenues s ches 29 9 Grille d valuation Observateur H pital Date Audit n Service Heures de d but fin dur e UF P riode M AM N Cat gorie professionnelle Action adapt e e avant le contact avec le patient avant mise en place ventuelle de gants oui O non O e avant un geste aseptique avant la mise en place ventuelle de gants e apr s le risque d exposi

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